Cum se calculează corect doza de insulină pentru un pacient cu diabet

În prezent, insulinoterapia este singura modalitate de a prelungi viața persoanelor cu diabet zaharat tip 1 și diabet sever de tip 2. Calculul corect al dozei necesare de insulină vă permite să imitați maxim producția naturală a acestui hormon la oameni sănătoși.

Algoritmul de selecție a dozelor depinde de tipul de medicament utilizat, de regimul ales de insulinoterapie, de nutriție și de caracteristicile fiziologice ale pacientului cu diabet zaharat. Pentru a putea calcula doza inițială, ajustați cantitatea de medicament în funcție de carbohidrații din masă, eliminați hiperglicemia episodică este necesară pentru toți pacienții cu diabet. În cele din urmă, această cunoaștere va ajuta la evitarea mai multor complicații și va da zeci de ani de viață sănătoasă..

Tipuri de insulină în timp de acțiune

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Marea majoritate a insulinei din lume este produsă în plante farmaceutice folosind tehnologii de inginerie genetică. În comparație cu preparatele învechite de origine animală, produsele moderne sunt caracterizate de o purificare ridicată, un minimum de efecte secundare și un efect stabil, bine previzibil. Acum, pentru tratamentul diabetului, se folosesc 2 tipuri de hormoni: analogi umani și de insulină.

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

Molecula de insulină umană repetă complet molecula hormonului produs în organism. Acestea sunt produse cu acțiune scurtă; durata lor nu depășește 6 ore. Insulele NPH de durată medie aparțin de asemenea acestui grup. Acestea au o durată mai lungă, aproximativ 12 ore, datorită adăugării de medicament a proteinei protamine.

Structura insulinei este diferită de insulina umană. Datorită caracteristicilor moleculei, aceste medicamente pot compensa mai eficient diabetul. Acestea includ agenții ultrashort care încep să reducă zahărul la 10 minute după injectare, cu acțiune lungă și ultra-lungă, care lucrează de la zi la 42 de ore.

Tipul insulineiOre de lucruMedicamenteProgramare
UltrascurtDebutul acțiunii este după 5-15 minute, efectul maxim este după 1,5 ore.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Aplicați înainte de masă. Ele pot normaliza rapid glicemia. Calculul dozei depinde de cantitatea de carbohidrați furnizați cu alimente. De asemenea, utilizat pentru a corecta rapid hiperglicemia..
Mic de staturaÎncepe într-o jumătate de oră, vârful apare la 3 ore după administrare.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Acțiune medieFuncționează 12-16 ore, maxim - 8 ore după injecție.Humulin NPH, Protafan, Biosulina N, Gensulina N, Insuran NPH.Folosit pentru normalizarea zahărului de post. Datorită duratei de acțiune, pot fi injectate de 1-2 ori pe zi. Doza este selectată de medic în funcție de greutatea pacientului, de durata diabetului și de nivelul hormonilor din organism.
DurabilTimp de acțiune - zi, fără vârf.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super lungDurata muncii - 42 de ore.Treciba PenfillDoar pentru diabetul de tip 2. Cea mai bună alegere pentru pacienții care nu sunt capabili să facă o injecție pe cont propriu.

Calculul cantității necesare de insulină cu acțiune lungă

În mod normal, pancreasul secretă insulină în jurul ceasului, aproximativ 1 unitate pe oră. Aceasta este așa-numita insulină bazală. Cu ajutorul său, glicemia este menținută noaptea și pe stomacul gol. Pentru a imita producerea de fond a insulinei, se folosesc hormoni cu acțiune medie și lungă..

Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1, această insulină nu este suficientă, au nevoie de injecții cu medicamente cu acțiune rapidă de cel puțin trei ori pe zi, înainte de masă. Dar, cu boala de tip 2, sunt de obicei suficiente una sau două injecții de insulină lungă, deoarece o anumită cantitate de hormon este secretată de pancreas.

Calculul dozei de insulină cu acțiune lungă se efectuează în primul rând, deoarece fără a satisface pe deplin nevoile de bază ale organismului este imposibil să alegeți doza potrivită a unui preparat scurt, iar după masă sări periodice în zahăr.

Algoritmul de calcul al dozei de insulină pe zi:

  1. Determinăm greutatea pacientului.
  2. Înmulțiți greutatea cu un factor de 0,3 la 0,5 pentru diabetul de tip 2, dacă pancreasul este încă capabil să secrete insulină.
  3. Folosim un coeficient de 0,5 pentru diabetul de tip 1 la începutul bolii și 0,7 - după 10-15 ani de la debutul bolii.
  4. Luăm 30% din doza primită (de obicei până la 14 unități) și o distribuim în 2 doze - dimineața și seara.
  5. Verificăm doza timp de 3 zile: în prima sărim peste micul dejun, în al doilea prânz, în a treia - cină. În perioadele de foame, nivelul de glucoză ar trebui să rămână aproape de normal..
  6. Dacă utilizăm NPH-insulină, verificăm glicemia înainte de cină: în acest moment, zahărul poate fi redus din cauza apariției vârfului medicamentului.
  7. Pe baza datelor obținute, ajustăm calculul dozei inițiale: reducem sau creștem cu 2 unități, până la normalizarea glicemiei.

Dozarea corectă a hormonului este evaluată după următoarele criterii:

  • nu sunt necesare mai mult de 2 injecții pentru a sprijini glicemia normală pe post;
  • nu există hipoglicemie nocturnă (măsurarea se efectuează noaptea la ora 3);
  • înainte de a mânca, nivelul de glucoză este aproape de țintă;
  • doza de insulină lungă nu depășește jumătate din cantitatea totală a medicamentului, de obicei de la 30%.

Nevoie de insulină scurtă

Pentru a calcula insulina scurtă, se folosește un concept special - o unitate de pâine. Este egal cu 12 grame de carbohidrați. Un XE este aproximativ o felie de pâine, jumătate de chiflă, jumătate de porție de paste. Puteți afla câte unități de pâine sunt pe farfurie folosind solzi și tabele speciale pentru diabetici, care indică cantitatea de XE în 100 g de produse diferite.

În timp, pacienții cu diabet încetează să mai aibă nevoie de o cântărire constantă a alimentelor și învață să determine conținutul de carbohidrați din acesta prin ochi. De regulă, această cantitate aproximativă este suficientă pentru a calcula doza de insulină și pentru a obține normoglicemia.

Algoritmul de calcul al dozei scurte de insulină:

  1. Puneți deoparte o porție de mâncare, cântăriți, determinați cantitatea de XE din ea.
  2. Calculăm doza necesară de insulină: înmulțim XE cu cantitatea medie de insulină produsă de o persoană sănătoasă la un moment dat al zilei (vezi tabelul de mai jos).
  3. Prezentăm medicamentul. Acțiune scurtă - cu o jumătate de oră înainte de masă, ultrashort - chiar înainte de masă sau imediat după.
  4. După 2 ore, măsurăm glicemia, până în acest moment ar trebui să fie normal.
  5. Dacă este necesar, ajustați doza: pentru a reduce zahărul cu 2 mmol / l, este necesară o unitate suplimentară de insulină.
MâncândUnități de insulină XE
Mic dejun1,5-2,5
Masa de seara1-1,2
Masa de seara1,1-1,3

Pentru a facilita calculul insulinei, va ajuta un jurnal de nutriție, care indică glicemie înainte și după masă, cantitatea de XE consumată, doza și tipul de medicament administrat. Va fi mai ușor să alegeți o doză dacă mâncați pentru prima dată același tip, consumați aproximativ aceleași porții de carbohidrați și proteine ​​simultan. Puteți citi XE și puteți păstra un jurnal online sau în programe speciale pentru telefoane.

Regimuri de terapie cu insulină

Există două moduri de insulinoterapie: tradițională și intensivă. Prima implică doze constante de insulină, calculate de medic. A doua include 1-2 injecții dintr-o cantitate preselectată de un hormon lung și mai multe - una scurtă, care este calculată de fiecare dată înainte de masă. Alegerea regimului depinde de gravitatea bolii și de dorința pacientului de a controla independent glicemia.

Modul tradițional

Doza zilnică calculată de hormon este împărțită în 2 părți: dimineața (2/3 din total) și seara (1/3). Insulina scurtă este de 30-40%. Puteți utiliza amestecuri gata în care insulina scurtă și bazală sunt corelate ca 30:70.

Avantajele regimului tradițional sunt lipsa nevoii de a utiliza algoritmi zilnici de calcul a dozei, măsurări rare ale glucozei, la fiecare 1-2 zile. Poate fi utilizat pentru pacienții care nu sunt capabili sau nu doresc să-și controleze constant zahărul..

Principalul dezavantaj al regimului tradițional este că volumul și timpul aportului de insulină în injecții nu corespund sintezei insulinei la o persoană sănătoasă. Dacă hormonul natural este secretat pentru aportul de zahăr, atunci totul se întâmplă invers: pentru a obține glicemia normală, trebuie să ajustați dieta la cantitatea de insulină injectată. Drept urmare, pacienții se confruntă cu o dietă strictă, fiecare abatere de la care poate rezulta o comă hipoglicemică sau hiperglicemică.

Mod intensiv

Terapia intensivă cu insulină este recunoscută universal ca fiind cel mai progresiv regim de insulină. Este, de asemenea, numit bolus-bazal, deoarece poate simula atât secreția constantă, bazală, hormonală, cât și bolile de insulină, eliberate ca răspuns la o creștere a glicemiei.

Avantajul incontestabil al acestui regim este lipsa unei diete. Dacă un pacient cu diabet a stăpânit principiile calculului corect al dozei și corectarea glicemiei, poate mânca ca orice persoană sănătoasă.

Schema de utilizare intensivă a insulinei:

Nu există o doză specifică zilnică de insulină în acest caz, aceasta se schimbă zilnic în funcție de caracteristicile dietei, de nivelul activității fizice sau de exacerbarea bolilor concomitente. Nu există o limită superioară a cantității de insulină, principalul criteriu pentru utilizarea corectă a medicamentului sunt cifrele de glicemie. Pacienții cu diabet zaharat cu mod intensiv trebuie să utilizeze contorul de mai multe ori în timpul zilei (aproximativ 7) și, pe baza datelor de măsurare, să modifice doza ulterioară de insulină.

Numeroase studii au dovedit că normoglicemia în diabet poate fi realizată numai cu utilizarea intensivă a insulinei. Pacienții au redus hemoglobina glicată (7% față de 9% în modul tradițional), probabilitatea de retinopatie și neuropatie este redusă cu 60%, nefropatia și problemele cardiace sunt cu aproximativ 40% mai mici.

Corectarea hiperglicemiei

După începerea utilizării insulinei, este necesară ajustarea cantității de medicament cu 1 XE în funcție de caracteristicile individuale. Pentru a face acest lucru, luați coeficientul mediu de carbohidrați pentru o anumită masă, se administrează insulină, după 2 ore de glucoză. Hiperglicemia indică o lipsă de hormon, coeficientul trebuie să fie ușor crescut. Cu zahăr scăzut, coeficientul este redus. Cu un jurnal constant, după câteva săptămâni, veți avea date despre necesitățile personale de insulină la diferite ore ale zilei..

Chiar și cu un raport de carbohidrați bine ales la pacienții cu diabet, poate apare uneori hiperglicemie. Poate fi cauzată de infecții, situații stresante, activitate fizică neobișnuit de mică, modificări hormonale. Când se detectează hiperglicemie, la doza corectivă, așa-numita poplită, se adaugă la insulina bolus.

Glicemie, mol / l

Podkolka,% din doză pe zi

Pentru a calcula mai exact doza de poplite, puteți utiliza factorul de corecție. Pentru insulina scurtă, este de 83 / insulină zilnică, pentru ultrashort - 100 / insulină zilnică. De exemplu, pentru a reduce zahărul cu 4 mmol / l, un pacient cu o doză zilnică de 40 de unități, folosind Humalog ca preparat bolus, ar trebui să facă acest calcul: 4 / (100/40) = 1,6 unități. Rotunjim această valoare la 1,5, adăugăm la următoarea doză de insulină și o administrăm înainte de mese, ca de obicei.

Cauza hiperglicemiei poate fi și tehnica greșită pentru administrarea hormonului:

  • Insulina scurtă este injectată cel mai bine în stomac, lungă - în coapsă sau fată.
  • Intervalul exact de la injectare la masă este indicat în instrucțiunile medicamentului.
  • Seringa nu este scoasă la 10 secunde după injecție, menținând tot timpul pliul pielii.

Dacă injecția este făcută corect, nu există cauze vizibile ale hiperglicemiei și zahărul continuă să crească în mod regulat, trebuie să vizitați medicul pentru a crește doza de insulină de bază.

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

ARITMETICA DIA. COFICIENTUL CARBOHIDRAT ȘI FACTORUL DE SENSIBILITATE INSULINĂ. FORMULARE PENTRU CALCULARE.

Mulți diabetici știu câte unități aproximativ de insulină trebuie să administrați pentru a vă scădea glicemia, dar o greșeală a dozei duce adesea la hipoglicemie sau nu suficient zahăr. Cu ceva timp în urmă, școlile de diabet au recomandat utilizarea unei scheme de corectare a zahărului, dar credeți-mă, această schemă nu a funcționat întotdeauna pentru toată lumea. În plus, odată cu diabetul, se schimbă sensibilitatea la insulină la fiecare persoană. Prin urmare, fiecare diabetic de tip 1 și diabet de tip 2 pe terapie cu insulină ar trebui să poată calcula propria doză individuală de insulină necesară scăderii glicemiei ridicate. Corecția zahărului din sânge se face la o rată de 10,0 mmol / L și mai mare, și cel mai adesea înainte de următoarea masă. Insulina pe care o facem pentru alimente se numește prandial sau bolus. Dacă zahărul înainte de masă este de 10 mmol / l și mai sus, este necesar să se introducă o doză prandială adecvată + doză pentru corectarea (reducerea) zahărului din sânge.

PENTRU CALCULAREA CORECTĂ, SUNT NECESAREA PARAMETRELOR următoare:

1. GLICEMIA ACTUALĂ (AH) - glicemia curentă.

2. GLICEMIE TARGET - nivelul de zahăr din sânge la care trebuie să se străduiască orice pacient. CG trebuie recomandat de către un medic, ținând cont de diabet, vârstă, boli concomitente, etc. De exemplu, copiilor, femeilor însărcinate și diabeticilor cu o durată scurtă a bolii se recomandă CG 6-7,5, din cauza tendinței la hipoglicemie, care este mai periculos decât zahărul ridicat..

3. FACTORUL SENSIBILITĂȚII ÎN INSULINĂ - arată cât de scăzut zahărul din sânge (în mmoli) 1 unitate. insulină scurtă sau ultrahortă.

Formule de calcul pentru PSF:

ULTRA SHORT (analogii insulinei umane) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

INSULINE DE ACȚIUNE SCURTĂ - ACTRAPID NM, HUMULIN R, RAPID INSUMAN
83: LED = X mmol / L

100 și 83 - constante derivate de producătorii de insulină bazate pe mulți ani de cercetare.
SDI - doza zilnică totală de insulină și bolus (pentru alimente) și bazale. Evident, cu terapia cu insulină flexibilă, SDI rămâne rar constant. Prin urmare, pentru calcule, luați media aritmetică a SDI timp de câteva, 3-7 zile.

4. COEFICIENTUL CARBOHIDRATULUI (Marea Britanie) - cantitatea de carbohidrați, a cărei absorbție necesită 1 unitate. insulină prandială.
FORMULA DE CALCULARE A COFFICIENTELOR DE CARBOHIDAT
(500: SDI) = X grame de carbohidrați, care necesită 1 unitate. insulină Pentru a calcula Marea Britanie pentru 1 XE, trebuie să împărțiți numărul 12 la cantitatea primită de carbohidrați X, deoarece în 1 XE 12 grame de carbohidrați.
de exemplu,
SDI = 50, Marea Britanie = 500: 50 = 10g carbohidrați vor absorbi 1 unitate. insulină, 12: 10 = 1,2 unități. insulina este necesară la 1 XE, la 5 XE introducem 1,2x5 = 6 unități, la 3,5XE trebuie să introduceți 1,2x3,5 = 4 unități.
SDI = 20, Marea Britanie = 500: 20 = 25g carbohidrați vor absorbi 1 unitate. insulină, 12: 25 = 0,48 unități. insulina este necesară la 1XE, la 6 XE introducem 0,48x6 = 3 unități, la 2,5 XE introducem 0,48x2,5 = 1 unitate. Trebuie menționat că numai o pompă de insulină poate introduce o doză de insulină exactă până în al zecelea, pe stiloul seringii rezultatul trebuie rotunjit la cel mai apropiat număr întreg. Dacă doza zilnică de insulină nu este constantă, se modifică din cauza insulinei bolus, este necesar să se ia SDI medie aritmetică timp de câteva zile pentru a calcula CC.

IMPORTANT! Pentru a aplica corect Codul penal în practică, trebuie să știți că nevoia de insulină variază pe parcursul zilei. Cea mai mare - la micul dejun, media - la prânz și cea mai mică - la cină. Oamenii de știință, pe baza multor ani de cercetare, au descoperit că majoritatea oamenilor din CC-ul Regatului Unit au aproximativ următoarele:

Pentru micul dejun 2,5 - 3 unități. insulină la 1XE

Pentru prânz 2 - 1,5 unități. pe 1XE

Pentru cină, 1,5 - 1 unități. pe 1XE

Pe baza Marii Britanii, calculată după formulă și ținând cont de nevoia de insulină în timpul zilei, puteți alege empiric mai precis indicatorul. Pentru a face acest lucru, este necesar să controlați glicemia înainte de a mânca și la 2 ore după mâncare. Glicemia trebuie să crească după consumul a nu mai mult de 2 mmoli, iar înainte de a mânca ar trebui să egaleze zahărul din sânge care a fost înainte de masa precedentă. Dacă zahărul din sânge este mai mic înainte de următoarea masă sau a existat hipoglicemie între mese, atunci doza de insulină a fost ridicată, adică. Capitalul autorizat este mai mare decât este necesar și trebuie redus. Un exemplu arată astfel:

1. Postul de zahăr din sânge 6, după 2 ore zahăr din sânge 7,5, înainte de masă, zahăr din sânge 6,5, după 2 ore 8, înainte de cină, zahăr din sânge 5,8, înainte de culcare 6,5. În acest caz, Codul penal sunt selectate corect.

2. Postul de zahăr din sânge 6.2, după 2 ore 9, înainte de prânz 9.5, după 2 ore 7, înainte de cină 4, înainte de culcare 7. Este evident că trebuie crescut Codul penal pentru micul dejun, pentru prânz Codul penal trebuie scăzut, pentru cină AC este adecvat.

5. NUMĂR PLANIFICAT DE XE. Pentru a calcula XE, puteți cântări produsul și puteți utiliza tabelul unităților de pâine pentru a calcula XE pe porție. De exemplu, pâine, 20 g - 1 XE, apoi o bucată care cântărește 30 g - 1,5 XE. Puteți calcula examinând compoziția produsului. De exemplu, luați înghețată. Eticheta spune că 100 de grame de alimente conțin 49 de grame de carbohidrați. Greutatea înghețatei este de 90 de grame. Considerăm: (49: 100) x 90 și: 12 = 3,7 XE.

6. NUMĂR DE INSULINĂ ACTIVĂ (AI). În fiecare oră, activitatea insulinei ULTRA-SCURT (AI) este redusă cu 20-25% din doza inițială. De exemplu, la 8 dimineața au intrat în 10 unități. humalogue. Activitatea sa va scădea astfel:

8,00 - 10 unități.
9,00 - 8 unități.
10.00 - 6 unități.
11.00 - 4 unități.
12.00 - 2 unități.
13.00 - 0 unitati.

7. ORA PENTRU EXPUNERE DE INJECȚIE INSULINĂ. Ce este? Acesta este momentul de la injectarea unui scurt IPC uman sau a unui ultrasunet USP de insulină până la o masă. Trebuie să știți clar timpul de absorbție și acțiunea maximă a insulinei pe care o utilizați. Instrucțiunile de utilizare a insulinei descriu întotdeauna farmacocinetica acesteia.

Farmacocinetica debutului scurt al acțiunilor (insuline umane) după 30 de minute - 1 oră, acțiunea maximă după 2-4 ore, durata acțiunii - 6-8 ore.

Farmacocinetica insulinei ultrahortă: debutul acțiunii după 15-30 minute, acțiunea maximă 0,5-1,5 ore (Novorapid 1-3 ore), acțiune maximă 3-5 ore.

Este evident că insulinele cu ultrasunete sunt absorbite mai devreme și excretate mai repede. Acest lucru trebuie luat în considerare la calcularea timpului de expunere al unei injecții cu insulină. Trebuie să înțelegeți că până la absorbția carbohidraților, insulina ar trebui să înceapă deja să funcționeze - pentru a scădea glicemia. În caz contrar, zaharurile bogate la două ore după consum sunt inevitabile. Cum să o facă? Este necesar să controlați nivelul de zahăr din sânge înainte de masă:

- Glicemia normală - timp de expunere 10-20 minute. pentru USP și 30 min pentru IPC (administrare de insulină în 10-20 min, respectiv în 30 min)

- Glicemie ridicată - timp de expunere

- Glicemia este scăzută - timpul de expunere este 0, începeți să mâncați cu carbohidrați rapide (administrarea insulinei chiar înainte de masă)

O creștere a timpului de expunere este posibilă și atunci când mănâncă alimente cu un indice glicemic ridicat (GI). Trebuie amintit că produsele acestei serii sunt foarte rapid absorbite și cresc brusc glicemia. Nu este recomandat să utilizați astfel de produse pentru diabet.

În plus, este foarte important să știți:

PENTRU GASTROPATIE - absorbție lentă a alimentelor, insulina trebuie administrată cât mai curând DUPĂ ALIMENTE.

ÎN EVACUAREA ACCELERATĂ a alimentelor din stomac, insulina trebuie făcută cât mai devreme posibil, adică. crește expunerea.

FORMULA DE CALCULARE A DOZEI DE SÂNGURĂ DE SÂNZĂ înaltă:
(AG - TG): unități PSI = X. corectarea insulinei, apoi X-AI, dacă există = doză pentru corectare.

Luând diferența dintre glicemia reală și cea țintă și împărțind-o după factorul de sensibilitate, obținem cantitatea de insulină pe care trebuie să o introduci. Când zahărul din sânge este mai mare decât ținta, se obține întotdeauna un rezultat pozitiv, ceea ce înseamnă că trebuie să ADD insulină pentru a scădea. Dacă există insulină activă, atunci trebuie scăzută din numărul rezultat.

EXEMPLU: AG 15, TG 7, PSI = 2, unitate AI 1, Marea Britanie = 1,5, intenționăm să mâncăm 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 unități. insulina pentru alimente.
(15-7): 2 = 4 unități, 4-1 unități. AI = 3 unități. se adaugă la declin.
Total: trebuie să introduceți 6 + 3 = 9 unități. insulină

Cu zahăr din sânge înainte de o masă sub țintă, se va dovedi un număr negativ, în acest caz trebuie să reducem doza pentru alimente pentru a reduce numărul de primit.

EXEMPLU: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI nr, Marea Britanie 2, intenționăm să mâncăm 5 XE.
Marea Britanie x XE = 2x5 = 10 unități. insulina pentru alimente
(4-6): 2 = -1 unități. scade pentru a crește zahărul
Total: trebuie să introduceți 10-1 = 9 unități. insulină.

Desigur, introducerea de unități de insulină până la 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), care sunt obținute ca urmare a acestor calcule, este posibilă numai pe pompă. Stilouri cu seringă în pași de 0,5 unități. vă permite să introduceți o doză cu o precizie de 1/2 unitate. Când utilizăm stilouri cu seringă în pași de 1 unitate, suntem obligați să rotunjim numărul rezultat de unități. Toate calculele de mai sus sunt indicative, iar adecvarea PSI și CC calculate trebuie să fie verificate empiric.

Cum se calculează corect doza de insulină

Calcul în unități

Calculul dozei și administrarea de insulină asigură respectarea strictă a tuturor regulilor procedurii. Pentru a face acest lucru, luați 1 unitate per unitate de calcul al dozei de hormon. per kilogram de greutate corporală umană Cu o afecțiune, cum ar fi diabetul de tip 1, se admite o doză de injecție de cel mult 1 unitate.

În plus, se iau în considerare diferite tipuri de boală: decompensarea, cetoacitoza și o atenție specială se acordă femeilor însărcinate diabetice.. Important

În stadiile inițiale ale bolii, numai 50% din norma de injecție cu insulină este permisă.

Important. În stadiile inițiale ale bolii, numai 50% din norma de injecție cu insulină este permisă

După un an de la cursul bolii, doza crește treptat la 0,6 unități. Salturile neașteptate ale nivelului glicemiei pacientului pot afecta în mod semnificativ. În acest caz, medicul poate prescrie o creștere a dozei de injecție la 0,7 unități.

De regulă, pentru diabeticii cu un tip diferit de boală, doza maximă de hormon este diferită:

  • La decompensare, nu se utilizează mai mult de 0,8 unități;
  • Când cetoacitoza este permisă nu mai mult de 0,7 unități;
  • Pentru femeile însărcinate, doza maximă de 1 unitate..

Pentru introducerea inițială a unei injecții de insulină, este extrem de important să ai un glucometru acasă. Acest dispozitiv vă va permite să clarificați necesitatea exactă a numărului de injecții de insulină, ținând cont de toate caracteristicile organismului. Acest lucru se datorează faptului. că medicul nu este întotdeauna capabil să recunoască cu exactitate cantitatea de insulină necesară organismului uman.

O reacție stabilă a celulelor corpului uman la insulina sintetizată artificial are loc numai cu utilizarea sa prelungită. Pentru a face acest lucru, este recomandat să respectați regimul de injecție recomandat, și anume:

  1. Împușcat dimineața de post înainte de micul dejun;
  2. Introducerea unei doze de insulină sintetică seara imediat înainte de cină.

Alături de acest lucru, medicii folosesc adesea o metodă diferită de administrare a insulinei artificiale prin utilizarea ultra-scurtă sau intensificată. În aceste cazuri, doza de medicament sintetic nu trebuie să depășească 28 de unități. pe zi. Doza minimă de medicament cu această metodă de utilizare este de 14 unități. Ce fel de doză pe zi trebuie să vă folosească, vă va spune medicul curant.

Cum se calculează doza de insulină

O doză calculată eronat de insulină determină moartea. Când norma hormonală este depășită, nivelul de zahăr din organism scade brusc, ceea ce provoacă comă glicemică. Doza de anabolizant este calculată de către medic individual, dar un diabetic poate ajuta la determinarea corectă a dozei:

Inovația în diabet - bea doar în fiecare zi...

  • Trebuie să cumpărați un glucometru, acesta determină cantitatea de zahăr oriunde, indiferent de timp. Zaharul trebuie măsurat în timpul săptămânii: dimineața pe stomacul gol, înainte de mese, după mese, la prânz, seara. În medie, se fac cel puțin 10 măsurători pe zi. Toate datele sunt scrise într-un caiet.
  • Cantarurile speciale vor controla cantitatea de alimente consumate și vor ajuta la calcularea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților consumați. În diabet, dieta este una dintre componentele importante ale tratamentului. Cantitatea de nutrienți trebuie să fie în aceeași cantitate zilnic.

Valoarea maximă a insulinei la calcularea dozei este de 1 unitate la 1 kilogram de greutate corporală. Creșterea valorii maxime nu contribuie la îmbunătățirea și duce la hipoglicemie. Doze aproximative în diferite stadii ale bolii:

  • La detectarea diabetului zaharat complicat de tip 2, se utilizează 0,3 unități / 1 kg greutate.
  • Atunci când se detectează o boală dependentă de insulină, se prescriu 0,5 unități / 1 kg greutate.
  • Pe parcursul anului, cu dinamică pozitivă, doza crește la 0,6 unități / 1 kg.
  • În cazul unui curs sever și a lipsei de compensare, doza este de 0,7-0,8 unități / 1 kg.
  • Când apar complicații, se prescriu 0,9 unități / 1 kg.
  • În timpul sarcinii, doza crește la 1 unitate / 1 kg greutate.

1 doză de medicament - nu mai mult de 40% din norma zilnică. De asemenea, volumul injecției depinde de severitatea cursului bolii și de factorii externi (stres, activitate fizică, administrarea altor medicamente, complicații sau boli concomitente).

  1. Pentru un pacient care cântărește 90 de kilograme, cu diabet zaharat tip 1, cu dinamică pozitivă, doza de insulină este de 0,6 unități. pe zi (90 * 0,6 = 54 unități - norma zilnică de insulină).
  2. Hormonul cu acțiune lungă este administrat de 2 ori pe zi și constituie jumătate din doza zilnică (54/2 = 27 - doza zilnică de insulină cu acțiune lungă). Prima doză de medicament este de 2/3 din volumul total ((27 * 2) / 3 = 18 - norma de dimineață a medicamentului cu o expunere îndelungată). Doza de seară este 1/3 din volumul total (27/3 = 9 - doza de insulină cu acțiune lungă).
  3. Insulina cu acțiune scurtă reprezintă, de asemenea, jumătate din norma hormonală totală (54/2 = 27 - doza zilnică de medicamente cu acțiune rapidă). Medicamentul se ia înainte de mese de 3 ori pe zi. Aportul de dimineață este 40% din norma totală de insulină scurtă, prânz și seară de 30% (27 * 40% = 10,8 - doza dimineața; 27 * 30% = 8,1 u - doze de seară și prânz).

Cu un conținut ridicat de glucoză înainte de a mânca, calculul luării rapide de insulină se modifică.

Măsurătorile se fac în unități de pâine. 1XE = 12 grame de carbohidrați. Doza de medicamente cu acțiune scurtă este selectată în funcție de valoarea XE și ora zilei:

  • dimineața 1XE = 2 unități;
  • la prânz 1XE = 1,5 unități;
  • seara 1XE = 1 unitate.

În funcție de severitatea bolii, calculele și dozele variază:

  • În diabetul de tip 1, corpul uman nu produce insulină. În tratamentul hormonilor sunt utilizați, cu acțiune rapidă și îndelungată. Pentru calcul, valoarea totală admisibilă a unităților de insulină este divizată la jumătate. Medicamentul are un efect de durată se administrează de 2 ori pe zi. Insulina scurtă se administrează de 3-5 ori pe zi..
  • În diabetul sever de al doilea tip, se administrează un medicament cu acțiune lungă. Injecțiile sunt efectuate de 2 ori pe zi, nu mai mult de 12 unități pe injecție.

1 unitate de insulină scade glicemia cu o medie de 2 mmol / L. Pentru o valoare exactă, se recomandă măsurarea continuă a zahărului din sânge..

Reguli generale

Injecția se efectuează înainte de fiecare masă. Pacientul nu este în măsură să contacteze profesionistul medical de atâtea ori și va trebui să stăpânească algoritmul și regulile de administrare, să studieze dispozitivul și tipurile de seringi, tehnica de utilizare a acestora, regulile de stocare a hormonului în sine, compoziția și tipurile acestuia..

Este necesar să respectați sterilitatea, pentru a respecta standardele sanitare:

  • spălați-vă pe mâini, folosiți mănuși;
  • tratați în mod corespunzător zonele corpului în care va fi efectuată injecția;
  • învață să iei medicamente fără să atingi acul cu alte obiecte.

Este recomandabil să înțelegeți ce tipuri de medicamente există, cât durează, precum și la ce temperatură și cât timp poate fi păstrat medicamentul..

Adesea, injecția este păstrată la frigider la o temperatură de 2 până la 8 grade. Această temperatură este de obicei ținută în ușa frigiderului. Nu expuneți produsul la lumina soarelui..

Există un număr foarte mare de insuline care sunt clasificate în funcție de diferiți parametri:

  • categorie;
  • componentity;
  • gradul de purificare;
  • viteza și durata acțiunii.

Categoria depinde de ce este izolat hormonul..

  • porc;
  • balenă;
  • sintetizat din pancreasul bovinelor;
  • uman.

Există preparate monocomponente și combinate. În funcție de gradul de purificare, clasificarea se adresează celor care suferă filtrare cu etanol acid și cristalizează cu purificare profundă la nivel molecular și cromatografie cu schimb de ioni.

În funcție de viteza și durata acțiunii, acestea disting:

  • ultrascurt;
  • mic de statura
  • durata medie;
  • lung;
  • combinate.

Tabela de durată a hormonului:

Injecții necesareTipul hormonului
mic de staturalung
Inainte de micul dejun
Inainte de pranz
Inainte de cina
Înainte de culcare
Titluact
Simbolul simplu de insulină ActrapidScurt 6 - 8 ore
Insulina SemilentaDurata medie 16 - 20 ore
Suspensia insulinei de zincLong 24 - 36 ore

Doar un endocrinolog poate determina regimul de tratament și poate prescrie o doză.

Cum să crești insulină și de ce este necesar

Mulți pacienți sunt interesați de ce este necesară diluarea insulinei. Să presupunem că un pacient este un diabet de tip 1, are un fizic zvelt. Să presupunem că insulina cu acțiune scurtă scade zahărul în sângele său cu 2 unități.

Împreună cu o dietă diabetică cu conținut scăzut de carbohidrați, zahărul din sânge crește la 7 unități, iar el vrea să-l reducă la 5,5 unități. Pentru a face acest lucru, el trebuie să injecteze o unitate de hormon scurt (cifră aproximativă).

De remarcat este faptul că „greșeala” unei seringi de insulină este 1/2 din cantar. Și în marea majoritate a cazurilor, seringile au o împărțire a diviziunii în două unități și, prin urmare, este foarte dificil să tastați exact una, deci trebuie să căutați un alt mod.

Pentru a reduce probabilitatea introducerii unei doze greșite, aveți nevoie de o diluare a medicamentului. De exemplu, dacă diluați medicamentul de 10 ori, atunci pentru a intra într-o unitate, va trebui să introduceți 10 unități de medicament, ceea ce este mult mai ușor de făcut cu această abordare.

Un exemplu de diluare corectă a unui medicament:

  • Pentru a dilua de 10 ori, trebuie să luați o parte din medicament și nouă părți ale „solventului”.
  • Pentru a dilua de 20 de ori, luați o parte din hormon și 19 părți ale „solventului”.

Insulina poate fi diluată cu soluție salină sau apă distilată, alte lichide sunt strict interzise. Aceste lichide pot fi diluate direct în seringă sau într-un recipient separat imediat înainte de administrare. Alternativ, un flacon gol care anterior a avut insulină. Puteți păstra insulină diluată până la 72 de ore în frigider.

Diabetul zaharat este o patologie serioasă care necesită o monitorizare constantă a glicemiei și trebuie reglementată prin injecții de insulină. Tehnica de introducere este simplă și accesibilă, principalul lucru este să calculați corect doza și să intrați în grăsimea subcutanată. Videoclipul din acest articol vă va arăta cum să administrați insulina..

Calculul dozei de insulină

Selecția unei doze de medicament este strict individuală. Se bazează pe greutatea diabeticului, imaginea clinică și profilul zilnic al glucozei. Necesitatea acestui hormon depinde de gradul de rezistență la insulină și de capacitatea secretorie a celulelor beta, redusă datorită toxicității glucozei.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu obezitate concomitentă necesită o doză mai mare de insulină decât alții pentru a obține controlul. Numărul de injecții și doza de insulină pe zi depind de nivelul de zahăr din sânge, de starea generală a diabetului și de dieta.

Cel mai adesea, terapia cu insulină cu bolus este recomandată. Acest lucru se întâmplă atunci când un analog de insulină umană (sau insulină cu acțiune scurtă) este administrat de mai multe ori pe zi. Este posibilă o combinație de insulină scurtă și intermediară (de 2 ori pe zi sau la culcare) sau un analog insulinic prelungit (utilizat înainte de culcare).

Terapia cu insulina Bolus este prescrisă cel mai frecvent atunci când se folosește de câteva ori pe zi insulină cu acțiune scurtă (sau un analog cu insulina umană). Un complex de insulină scurtă și intermediară (înainte de culcare sau de 2 ori pe zi) sau un analog al insulinei prelungite (la culcare) este posibil.

Administrare de insulină

Soluția de insulină se administrează subcutanat. Locul de injecție trebuie masat mai întâi bine. Locurile de injecție trebuie alternate în fiecare zi..

Pacientul efectuează singur injecția, pentru aceasta se folosește un Spitz special cu un ac subțire sau o seringă. Dacă este posibil, ar trebui să se prefere un stilou seringă.

Beneficiile utilizării unui stilou seringă:

  • are un ac foarte subțire, a cărui utilizare face ca injecția de insulină să fie aproape nedureroasă;
  • compactitate - dispozitivul este comod și ușor de transportat;
  • insulina din seringa nu este distrusă, fiind protejată de efectele temperaturii și ale altor factori de mediu;
  • dispozitivul vă permite să pregătiți individual și să utilizați un amestec de preparate de insulină.

Nu trebuie să treacă mai mult de 30 de minute între administrarea de insulină și aportul alimentar. Puteți introduce cel mult 30 de unități simultan.

Tipuri de tratament: monoterapie și terapie combinată

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, există 2 tipuri de terapie: monoterapie cu insulină și combinație cu medicamente care scad zahărul în tablete. Alegerea poate fi făcută doar de un medic, pe baza cunoștințelor și experienței sale, precum și pe caracteristicile stării generale a pacientului, prezența bolilor concomitente și din tratamentul medical.

Atunci când monoterapia cu comprimate de scădere a zahărului nu conduce la un control adecvat al nivelului de zahăr din sânge, este prescrisă terapia combinată cu insulină și medicamente. De regulă, acestea sunt combinate după cum urmează: insulină cu sulfoniluree, insulină cu meglitinide, insulină cu biguanide, insulină cu tiazolidinediones.

Avantajele schemelor combinate includ o creștere a sensibilității țesuturilor periferice la insulină, eliminarea rapidă a toxicității glucozei și o creștere a producției endogene de insulină.

Monoterapie cu insulină diabetică de tip 2 conform unei scheme tradiționale sau intensificate. Un progres semnificativ în endocrinologie este asociat cu o selecție uriașă de insulină, ceea ce face posibilă satisfacerea tuturor nevoilor pacientului. Pentru tratamentul diabetului de tip 2, orice regim de administrare de insulină este acceptabil, ceea ce vă permite să controlați cu succes nivelul glicemiei și să vă protejați de hipoglicemie nedorită.

Reguli de administrare a insulinei

Efectuarea injecției în sine este ușoară. Pentru insulina scurtă, stomacul este mai des utilizat, iar pentru lung (de bază) - umărul, coapsa sau fesa.

Medicamentul trebuie să intre în grăsimi subcutanate. Cu o injecție efectuată incorect, este posibilă dezvoltarea lipodistrofiei. Acul este introdus perpendicular pe pliul pielii.

Algoritmul seringii

  1. Spălați-vă pe mâini.
  2. Pe inelul de presiune al mânerului, formați o unitate, care este eliberată în aer.
  3. Doza este stabilită strict în funcție de prescripția medicului, modificarea dozei trebuie să fie convenită cu medicul endocrinolog. Numărul necesar de unități este tastat, se face un pli de piele. Este important să înțelegem că la debutul bolii, chiar și o ușoară creștere a unităților poate deveni o doză letală. Acesta este motivul pentru care este adesea necesară măsurarea glicemiei și păstrarea unui jurnal de autocontrol..
  4. În continuare, trebuie să apăsați pe baza seringii și să injectați soluția. După administrarea medicamentului, cutea nu este îndepărtată. Trebuie să numărați până la 10 și abia apoi scoateți acul și eliberați pliul.
  5. Nu puteți injecta într-un loc cu răni deschise, o erupție pe piele, în zona cicatricilor.
  6. Fiecare nouă injecție trebuie efectuată într-un loc nou, adică este interzisă injectarea în același loc.

Tutorial video despre utilizarea unui stilou seringă:

Uneori, pacienții cu diabet de tip 2 trebuie să folosească seringi de insulină. O flaconă de soluție de insulină poate conține 1 ml de 40, 80 sau 100 de unități. În funcție de aceasta, seringa necesară este selectată.

Algoritm pentru introducerea unei seringi de insulină:

  1. Ștergeți dopul de cauciuc al sticlei cu o cârpă de alcool. Așteptați să se usuce alcoolul. Puneți în seringă doza necesară de insulină din flacon + 2 unități, puneți capacul.
  2. Tratați locul injecției cu o ștergătoare de alcool, așteptați să se usuce alcoolul.
  3. Îndepărtați capacul, lăsați aerul, introduceți acul într-un unghi de 45 de grade în mijlocul stratului de grăsime subcutanat pe întreaga lungime, cu tăierea.
  4. Eliberați cute și injectați lent insulina.
  5. După îndepărtarea acului, atașați un tampon de bumbac uscat la locul injecției.

Capacitatea de a calcula doza de insulină și de a efectua corect injecțiile este baza pentru tratamentul diabetului. Fiecare pacient trebuie să învețe acest lucru. La începutul bolii, toate acestea par foarte complicate, dar va trece foarte puțin timp, iar calculul dozajului și administrarea insulinei vor avea loc pe mașină.

Caracteristici ale tratamentului diabetului

Toate acțiunile în tratamentul diabetului au un singur obiectiv - acesta este stabilizarea glicemiei în corpul pacientului. Norma se numește concentrație, care nu este mai mică de 3,5 unități, dar nu depășește limita superioară a 6 unități.

Există multe motive care duc la o defecțiune a pancreasului. În marea majoritate a cazurilor, un astfel de proces este însoțit de o scădere a sintezei hormonului insulinic, la rândul său, aceasta duce la o încălcare a proceselor metabolice și digestive..

Corpul nu mai poate primi energie din alimentele consumate, acumulează multă glucoză, care nu este absorbită de celule, ci rămâne pur și simplu în sângele unei persoane. Când acest fenomen este observat, pancreasul primește un semnal că insulina trebuie produsă.

Dar, deoarece funcționalitatea sa este afectată, organul intern nu mai poate funcționa în modul anterior, cu drepturi depline, producția de hormon este lentă, în timp ce este produsă în cantități mici. Starea unei persoane se agravează și, în timp, conținutul propriei insuline se apropie de zero.

În acest caz, corectarea nutriției și o dietă strictă nu va fi suficientă, veți avea nevoie de introducerea hormonului sintetic. În practica medicală modernă, se disting două tipuri de patologie:

  • Primul tip de diabet (se numește insulino-dependent), când introducerea hormonului este vitală.
  • Al doilea tip de diabet (noninsulino-dependent). Cu acest tip de boală, de cele mai multe ori, o nutriție adecvată este suficientă și se produce propria insulină. Cu toate acestea, în caz de urgență, administrarea de hormoni poate fi necesară pentru a evita hipoglicemia..

Odată cu boala de tip 1, producția unui hormon în corpul uman este absolut blocată, în urma căreia activitatea tuturor organelor și sistemelor interne este perturbată. Pentru a corecta situația, numai furnizarea de celule cu un analog al hormonului va ajuta.

Tratamentul în acest caz este pe viață. Un pacient cu diabet ar trebui injectat în fiecare zi. Particularitățile administrării insulinei sunt că trebuie administrată în timp util pentru a exclude o afecțiune critică, iar dacă apare o comă, atunci trebuie să știți ce.

Este insulinoterapia pentru diabetul zaharat care vă permite să controlați nivelul de glucoză din sânge, să mențineți funcționalitatea pancreasului la nivelul necesar, prevenind funcționarea defectuoasă a altor organe interne.

Seringi cu hormoni

Toate medicamentele cu insulină trebuie păstrate la frigider, temperatura recomandată pentru păstrare este de 2-8 grade peste 0. Adesea, medicamentul este disponibil sub formă de seringă specială convenabil pentru a fi transportat cu dvs. dacă trebuie să faceți multe injecții în timpul zilei.

Acestea pot fi păstrate nu mai mult de 30 de zile, iar proprietățile medicamentului se pierd sub influența căldurii. Recenziile pacienților arată că este mai bine să cumpărați stilouri cu seringă care sunt echipate cu un ac deja încorporat. Astfel de modele sunt mai sigure și mai fiabile..

Când cumpărați, trebuie să acordați atenție prețului de divizare al seringii. Dacă pentru un adult - aceasta este o unitate, atunci pentru un copil 0,5 unități

Pentru copii, este de preferat să alegeți jocuri scurte și subțiri care nu depășesc 8 milimetri.

Înainte de a intra insulina în seringă, trebuie să o examinați cu atenție pentru a respecta recomandările medicului: este medicamentul potrivit, este întregul pachet, care este concentrația medicamentului.

Insulina injectabilă trebuie tipată astfel:

  1. Spălați-vă pe mâini, tratați-vă cu antiseptic sau purtați mănuși.
  2. Apoi capacul de pe sticlă este deschis.
  3. Pluta sticlei se tratează cu bumbac, se umezesc în alcool.
  4. Așteptați un minut pentru ca alcoolul să se evapore..
  5. Deschideți pachetul care conține seringa de insulină.
  6. Întoarce sticla de medicament cu capul în jos și colectează doza dorită de medicament (suprapresiunea din bule va ajuta la colectarea medicamentului).
  7. Trageți acul din flaconul medicamentului, setați doza exactă de hormon. Este important să vă asigurați că nu există aer în seringă..

Când este necesară administrarea unei insuline cu acțiune lungă, fiola cu medicamentul trebuie să fie „rulată în palmele mâinilor” până când medicamentul devine o nuanță tulbure.

Dacă nu există o seringă de insulină de unică folosință, atunci puteți utiliza un produs reutilizabil. În același timp, trebuie să aveți două ace: printr-una, medicamentul este format, cu ajutorul celui de-al doilea,.

Selectarea tipului de insulină

Există insulină cu acțiune scurtă, medie și lungă.

Insulina cu acțiune scurtă (insulină regulată / solubilă) este injectată în stomac înainte de masă. Nu începe să acționeze imediat, așa că trebuie înțepat cu 20-30 de minute înainte de a mânca.

Denumiri comerciale pentru insulina cu acțiune scurtă: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (o bară de culoare galbenă este imprimată pe cartuș).

Nivelul insulinei devine maxim după aproximativ două ore. Prin urmare, după câteva ore după masa principală, trebuie să aveți o mușcătură pentru a evita hipoglicemia (scăderea glicemiei).

Glucoza trebuie să fie normală: atât creșterea, cât și scăderea acesteia sunt rele.

Eficiența insulinei cu acțiune scurtă scade după 5 ore. Până în acest moment, este necesar să injectați din nou insulină cu acțiune scurtă și să mâncați pe deplin (prânz, cină).

Există, de asemenea, insulină cu acțiune ultra scurtă (o bandă de culoare portocalie este aplicată cartușului) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Poate fi introdus chiar înainte de masă. Începe să acționeze la 10 minute după administrare, dar efectul acestui tip de insulină scade după aproximativ 3 ore, ceea ce duce la o creștere a glicemiei înainte de următoarea masă. De aceea, dimineața, se injectează suplimentar insulină cu durată medie în coapsă.

Insulina cu acțiune medie este utilizată ca insulină de bază pentru a asigura nivelul normal al glicemiei între mese. Îl prinde în coapsă. Medicamentul începe să acționeze după 2 ore, durata acțiunii este de aproximativ 12 ore.

Există diferite tipuri de insulină cu acțiune medie: NPH-insulină (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - bandă de culoare verde pe cartuș) și insulină panglică (Monotard, Humulin L). Cel mai frecvent utilizat NPH-insulină.

Medicamentele cu acțiune îndelungată (Ultratard, Lantus), administrate o dată pe zi, nu asigură un nivel suficient de insulină în organism în timpul zilei. Este folosită în principal ca insulină de bază pentru somn, deoarece producerea de glucoză se realizează și în somn..

Efectul apare la 1 oră după injecție. Acțiunea acestui tip de insulină durează 24 de ore.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot utiliza injecții de insulină cu acțiune lungă ca monoterapie. În cazul lor, acest lucru va fi suficient pentru a asigura un nivel normal de glucoză în timpul zilei.

Cartușele pentru stilouri cu seringă au amestecuri gata fabricate de insuline cu acțiune scurtă și medie. Aceste amestecuri ajută la menținerea nivelului normal de glucoză pe parcursul zilei..

Acum știi când și ce fel de insulină trebuie injectată. Acum să ne dăm seama cum să o înjunghiem..

Complicațiile procedurii

Complicațiile apar cel mai adesea dacă nu respectați toate regulile de administrare..

Imunitatea la medicament poate provoca reacții alergice care sunt asociate cu intoleranța la proteinele care compun compoziția acestuia..

O alergie poate fi exprimată:

  • roseata, mancarimi, stupi;
  • umflătură
  • spasm bronșic;
  • Edemul lui Quincke;
  • șoc anafilactic.

Uneori se dezvoltă fenomenul Arthus - roșeața și umflarea cresc, inflamația capătă o culoare violet-roșu. Pentru a opri simptomele, recurgeți la cojirea insulinei. Procesul invers are loc și se formează o cicatrice la locul necrozei.

Ca în cazul oricăror alergii, se prescriu agenți de desensibilizare (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) și hormoni (hidrocortizon, microdoze de porci multicomponent sau insulină umană, Prednisolona)..

Recurgeți la ciobire locală cu doze crescute de insulină.

Alte complicații posibile:

  1. Rezistenta la insulina. Acest lucru este atunci când celulele nu mai răspund la insulină. Glicemia crește la niveluri ridicate. Insulina este necesară din ce în ce mai mult. În astfel de cazuri, prescrie o dietă, exerciții fizice. Medicamentul cu biguanide (Siofor, Glucofage) fără dietă și exerciții fizice nu este eficient.
  2. Hipoglicemia este una dintre cele mai periculoase complicații. Semne de patologie - bătăi cardiace crescute, transpirație, foame constantă, iritabilitate, tremor (tremur) al membrelor. Dacă nu se întreprinde nicio acțiune, poate apărea comă hipoglicemică. Primul ajutor: dați dulceață.
  3. Lipodistrofie. Există forme atrofice și hipertrofice. Se mai numește degenerare grasă subcutanată. Apare cel mai adesea atunci când nu sunt respectate regulile de injectare - nerespectând distanța corectă dintre injecții, administrând un hormon rece, suprapunând chiar locul unde a fost făcută injecția. Nu a fost identificată patogeneza exactă, dar aceasta se datorează încălcării trofismului tisular cu leziuni nervoase constante în timpul injecției și introducerea insulinei insuficient de pure. Restaurați zona afectată prin ciocnirea cu un hormon monocomponent. Există o tehnică propusă de profesorul V. Talantov - tăierea cu un amestec de novocaină. Vindecarea țesuturilor începe deja în a doua săptămână de tratament. O atenție deosebită este acordată unui studiu mai profund al tehnicii de injecție..
  4. Scăderea potasiului în sânge. Cu această complicație, se observă un apetit crescut. Prescrieți o dietă specială.

Următoarele complicații pot fi menționate:

  • voal în fața ochilor;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • creștere în greutate.

Sunt ușor de eliminat cu diete și regimuri speciale..

Caracteristici ale calculului corect

Fără a studia algoritmi speciali de calcul, este în pericol viața de a selecta cantitatea de insulină injectabilă, deoarece se poate aștepta o doză fatală pentru o persoană. O doză calculată incorect de hormon va reduce glicemia atât de mult încât pacientul poate pierde cunoștința și va cădea într-o comă hipoglicemică. Pentru a preveni consecințele, pacientului i se recomandă să cumpere un glucometru pentru monitorizarea continuă a nivelului de zahăr.

Calculați corect cantitatea de hormon datorată următoarelor sfaturi:

  • Cumpărați cântare speciale pentru măsurarea porțiilor. Ei trebuie să capteze masa în fracțiuni dintr-un gram..
  • Înregistrați cantitatea de proteine ​​consumate, grăsimi, carbohidrați și încercați să le luați în aceeași cantitate în fiecare zi.
  • Efectuați o serie săptămânală de teste folosind un glucometru. În total, trebuie să efectuați 10-15 măsurători cu o zi înainte și după mese. Rezultatele vă vor permite să calculați mai atent doza și să vă asigurați corectitudinea schemei de injecție selectate.

Cantitatea de insulină din diabet este selectată în funcție de coeficientul de carbohidrați. Este o combinație de două nuanțe importante:

  • Cât de mult 1 U (unitate) de insulină acoperă carbohidrații consumați;
  • Care este gradul de reducere a zahărului după injectarea a 1 unitate de insulină.

Se obișnuiește să se calculeze experimental criteriile vocale. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului. Experimentul se desfășoară în etape:

  • luați insulina de preferință cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • Înainte de a mânca, măsurați concentrația de glucoză;
  • după injectare și sfârșitul mesei, luați măsurători la fiecare oră;
  • concentrându-se pe rezultate, adăugați sau reduceți doza cu 1-2 unități pentru compensarea completă;
  • calculul corect al dozei de insulină va stabiliza nivelul de zahăr. Doza selectată este de dorit să se înregistreze și să se utilizeze într-un curs viitor de insulinoterapie.

Dozele mari de insulină sunt utilizate pentru diabetul zaharat tip 1, precum și după stres sau traume. Pentru persoanele cu cel de-al doilea tip de boală, insulinoterapia nu este întotdeauna prescrisă și este anulată atunci când se obține compensarea, iar tratamentul continuă doar cu ajutorul tabletelor.

Doza este calculată, indiferent de tipul de diabet, pe baza unor astfel de factori:

  • Durata cursului bolii. Dacă un pacient suferă de diabet de mai mulți ani, atunci doar o doză mare reduce zahărul.
  • Dezvoltarea insuficienței renale sau hepatice. Prezența problemelor cu organele interne necesită o ajustare a dozei de insulină.
  • Greutate excesiva. Calculul începe prin înmulțirea numărului de unități ale medicamentului cu greutatea corporală, astfel încât pacienții care suferă de obezitate vor avea nevoie de mai mult medicament decât oamenii subțiri.
  • Utilizarea medicamentelor terțe sau antipiretice. Medicamentele pot spori absorbția de insulină sau o pot încetini, astfel încât o combinație de tratament cu medicamente și insulinoterapie va necesita consultarea unui endocrinolog.

Este mai bine pentru un specialist să selecteze formule și dozare. El va evalua coeficientul de carbohidrați al pacientului și, în funcție de vârstă, greutate, precum și de prezența altor boli și de a lua medicamente, va întocmi un regim de tratament.

Calculul dozei

Doza de insulină în fiecare caz este diferită. Este influențat de diverși factori în timpul zilei, așa că contorul trebuie să fie întotdeauna la îndemână pentru a măsura nivelul de zahăr și a face o injecție. Pentru a calcula cantitatea necesară de hormon, nu trebuie să cunoașteți masa molară a proteinei de insulină, ci să o multiplicați cu greutatea pacientului (U * kg).

Conform Decretului nr. 56742, fiecare diabetic poate primi un remediu unic la un preț special!
Doctor în științe medicale, șeful Institutului de Diabetologie Tatyana Yakovleva

Conform statisticilor, 1 unitate de insulină este limita maximă pentru 1 kg de greutate corporală. Depășirea pragului nu îmbunătățește compensația, ci crește doar șansele de a dezvolta complicații asociate cu dezvoltarea hipoglicemiei (scăderea zahărului). Puteți înțelege cum să alegeți o doză de insulină analizând indicatorii aproximativ:

  • după depistarea diabetului, doza de bază nu depășește 0,5 unități;
  • după un an de tratament cu succes, doza este lăsată la 0,6 unități;
  • dacă cursul diabetului este sever, cantitatea de insulină crește la 0,7 unități;
  • în lipsa unei compensații, o doză de 0,8 U;
  • după identificarea complicațiilor, medicul crește doza la 0,9 unități;
  • dacă o fată însărcinată suferă de primul tip de diabet, atunci doza este crescută la 1 UI (în principal după 6 luni de sarcină).

Indicatorii pot varia în funcție de cursul bolii și de factorii secundari care afectează pacientul. Următorul algoritm vă va spune cum să calculați corect doza de insulină alegând pentru dvs. singur numărul de unități din lista de mai sus:

  • De 1 dată, nu sunt permise mai mult de 40 de bucăți de insulină, iar limita zilnică variază de la 70 la 80 de bucăți.
  • Cât de mult pentru a multiplica numărul de unități selectat depinde de greutatea pacientului. De exemplu, o persoană care cântărește 85 kg și compensează cu succes diabetul timp de un an (0,6 unități) ar trebui să injecteze cel mult 51 de unități de insulină pe zi (85 * 0,6 = 51).
  • Insulina cu acțiune lungă (prelungită) este administrată de 2 ori pe zi, astfel încât rezultatul final este împărțit în 2 (51/2 = 25,5). Dimineața, injecția trebuie să conțină de 2 ori mai multe unități (34) decât seara (17).
  • Insulina scurtă trebuie utilizată înainte de masă. Acesta reprezintă jumătate din doza maximă admisă (25,5). Este distribuit de 3 ori (40% mic dejun, 30% prânz și 30% cină).

Dacă glucoza este deja crescută înainte de introducerea hormonului cu acțiune scurtă, calculul se modifică ușor:

Cantitatea de carbohidrați consumată este afișată în unități de pâine (25 g pâine sau 12 g zahăr la 1 XE). În funcție de indicatorul de pâine, se selectează cantitatea de insulină cu acțiune scurtă. Calculul este următorul:

  • dimineața, 1 XE acoperă 2 unități de hormon;
  • la ora prânzului, 1 XE acoperă 1,5 PIEȚI de hormon;
  • seara, raportul dintre insulina și unitățile de pâine este.

Motivele tratamentului injectabil hormonal

Dacă vă gândiți la asta, la început nu este clar de ce faceți injecții hormonale diabeticilor. Cantitatea unui astfel de hormon în corpul unei persoane bolnave este practic normală și deseori este depășită în mod semnificativ.

Dar problema este mai complicată - atunci când o persoană are o boală „dulce”, sistemul imunitar afectează celulele beta ale corpului uman, pancreasul, care este responsabil pentru producția de insulină, suferă. Astfel de complicații apar nu numai la diabeticii de tip II, dar și în primii.

Drept urmare, un număr mare de celule beta mor, ceea ce slăbește semnificativ corpul uman.

Dacă vorbim despre cauzele patologiei, că de multe ori acest lucru se datorează obezității, când o persoană nu mănâncă corect, se mișcă puțin și stilul său de viață cu greu poate fi numit sănătos. Se știe că un număr mare de persoane în vârstă și vârstă mijlocie sunt supraponderale, dar nu toți oamenii suferă de o boală „dulce”.

Deci, de ce o persoană este uneori afectată de patologie, iar alteori nu? Acest lucru se datorează în mare măsură predispoziției tipului genetic, atacurile autoimune pot fi atât de severe încât doar injecțiile de insulină pot ajuta.