Diabetul zaharat de tip 2 este aproape complicat

Diabetul zaharat de tip 2 (diabet non-insulino-dependent) se dezvoltă de obicei la persoane la o vârstă destul de matură. Spre deosebire de diabetul de tip 1, cantitatea de insulină produsă de pancreas nu este întotdeauna redusă. Poate fi normal sau chiar mai mare. De ce atunci se dezvoltă diabetul? Deoarece celulele corpului nu mai răspund la insulină, iar glucoza nu pătrunde în ele, ci se acumulează în sânge.

Cauzele diabetului de tip 2

Trebuie să spun că aproape nimeni nu este în siguranță de această boală. Nu se nasc cu el, diabetul de tip 2 este o boală dobândită.

Deci, etiologia diabetului de tip 2:

• Dezvoltarea rezistenței la insulină (imunitatea celulelor la insulină),
• Deficiență de insulină în sânge.

Multă vreme, oamenii de știință nu au putut înțelege de ce celulele care percep în mod normal insulina încetează să mai răspundă la aceasta. Cert este că receptorii de insulină sunt localizați pe suprafața celulelor și oferă susceptibilitatea celulelor la acest hormon. Toxinele din sânge distrug treptat acești receptori. Rezultatul - rezistența la insulină a celulelor, acumularea de glucoză în sânge și toate consecințele neplăcute care pot fi asociate cu aceasta.

Secreția insuficientă de insulină de către celulele pancreasului apare cel mai adesea din cauza problemelor hepatice. Când ficatul nu produce suficientă bilă de înaltă calitate, apare inflamația pancreasului (pancreatită). Dacă inflamația devine cronică, atunci celulele beta (producători de insulină) mor.

Nu este necesar să aveți o educație medicală pentru a înțelege că diabetul de tip 2 este o boală a stilului de viață greșit, rezultatul unui corp înfundat. Cea mai frecventă cauză este excesul de greutate (80% dintre diabeticii de tip 2 sunt obezi).

Simptome

Această boală se dezvoltă lent, pentru o lungă perioadă de timp are doar simptome secundare asociate cu acumularea de glucoză în sânge:

• Sete,
• Gură uscată,
• Urinare rapidă,
• Creștere în greutate,
• Piele iritata.

Etapele diabetului zaharat de tip 2 sunt alocate în funcție de cantitatea de zahăr determinată în sânge:

• Etapa compensării este diagnosticată atunci când nu este depistat mai mult de 6,66 mmol / L zahăr de post.
• Etapa subcompensării - 7,8-11 mmol / l.
• Etapa decompensării - mai mult de 11 mmol / l.

Desigur, odată cu trecerea la fiecare etapă ulterioară, organismul devine mai slab, deoarece excesul de glucoză îl distruge. În etapele subcompensării și decompensării, apar complicații. De ce este periculos diabetul de tip 2? Este cu complicațiile sale.

Complicații ale diabetului de tip 2

• Boli de piele,
• Retinopatie (pierderea vederii),
• Insuficiență renală,
• Tulburarea circulatorie, care crește riscul de accident vascular cerebral, membrele inferioare suferă (tulburări circulatorii la nivelul picioarelor chiar pot provoca gangrena).
• Risc crescut de infarct miocardic.

Complicațiile care provoacă cele mai grave consecințe. Sunt periculoase pentru distrugerea lor treptată, lentă, uneori invizibilă a vaselor de sânge, terminații nervoase. Desigur, pot exista consecințe acute ale diabetului zaharat de tip 2, care sunt cauzate de fluctuații puternice ale glicemiei în sânge și pot provoca comă. Dar simptomele acute în acest caz sunt rare. Cel mai caracteristic curs neted al acestui tip de diabet.

Dezvoltarea lentă a bolii duce adesea la faptul că pacientul merge la medic atunci când au apărut deja modificări ireversibile ale organismului. De exemplu, distrugerea glucozei vaselor mici ale rinichilor duce la nefropatie, funcție afectată, la faptul că acestea filtrează sângele mai rău și excretă substanțele utile cu urina. Pentru o perioadă destul de lungă, nefropatia nu dă alte simptome decât aspectul de proteine ​​în urină. Și din moment ce cantitatea sa este inițial mică, doar testele speciale pot identifica problema.

În absența prelungită a tratamentului, consecințele pot fi atât de grave încât o persoană își pierde capacitatea de a lucra. Disabilitatea cu diabetul de tip 2 este prescrisă în prezența unor tulburări funcționale, care duc la complicații ale acestei boli.

Cum este diagnosticat diabetul de tip 2??

Diagnosticul se bazează pe teste de sânge și urină. Într-o stare normală, glucoza nu trebuie să fie în urină, iar sângele nu trebuie să conțină mai mult de 5,5 mmol / L. În plus, diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 include o serie de teste speciale de urină pentru a detecta insuficiența renală, alte examene suplimentare care dau o idee despre prezența sau absența complicațiilor..

Cum să tratezi diabetul de tip 2?

Principalul tratament este medicamentele hipoglicemice. Aceste medicamente pentru diabetul de tip 2 ajută la menținerea nivelului normal al glicemiei și la prevenirea complicațiilor..

Componentele esențiale ale tratamentului vor fi, de asemenea, dieta și exercițiile fizice. În primele etape, când încă nu au apărut modificări prea grave ale celulelor și pancreasului, în multe cazuri este suficient să mănânci corect și să ai activitate fizică regulată. În procesul de efectuare a exercițiilor fizice, excesul de glucoză este ars, sistemul cardiovascular este consolidat și greutatea este controlată. Dieta este baza tratamentului oricărui diabet și nu numai al diabetului.

„Obligațiile” unui pacient cu diabet de tip 2:

• Autocontrol al zahărului.
• Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii. Grăsimi - cât mai puțin, mai multe fibre vegetale.
• Sport regulat.
• Igiena atentă, măsuri preventive pentru răceli.
• Luând medicamente dacă este necesar.
• O vizită regulată la medic.

Care sunt tipurile de diabet?

În acest articol veți afla:

Recent, din ce în ce mai des puteți auzi că diabetul este o epidemie a secolului XXI, că în fiecare an devine tot mai tânăr și mai multe persoane mor din consecințele sale. Deci, să vedem ce este diabetul, ce tipuri de diabet există și cum diferă unele de altele..

Diabetul este un întreg grup de boli, dintre care o caracteristică este excreția unei cantități mari de urină.

Ce este diabetul? Din motivele sale, diabetul este de două tipuri: zahăr, asociat cu un nivel crescut de glucoză în sânge și diabet insipidus. Să le luăm în considerare mai detaliat..

Diabetul zaharat este o boală asociată cu glicemie ridicată din diferite motive..

În funcție de cauza diabetului, se disting următoarele tipuri:

1. Diabetul de tip 1.
2. Diabetul de tip 2.
3. Tipuri specifice de diabet.
4. Diabet gestațional.

Luați în considerare tipurile de diabet și caracteristicile acestora.

Diabetul zaharat tip 1 (dependent de insulină)

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă din cauza lipsei de insulină în organism - un hormon care reglează metabolismul glucozei. Lipsa apare din cauza afectării celulelor pancreatice de către sistemul imunitar uman. După infecție, stres sever, expunere la factori adversi, sistemul imunitar „se rupe” și începe să producă anticorpi împotriva propriilor celule.

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă mai des la vârste mici sau la copilărie. Boala începe brusc, simptomele diabetului sunt pronunțate, nivelul de glucoză din sânge este foarte ridicat, până la 30 mmol / l, cu toate acestea, fără insulină, celulele corpului rămân în stare de foame.

Tratament

Singura modalitate de a trata diabetul de tip 1 este prin injectarea insulinei sub piele. Datorită progreselor moderne, insulina nu mai este necesară pentru a injecta de multe ori pe zi. Analogii dezvoltate ale insulinei, care sunt administrate de la 1 dată pe zi la 1 dată în 3 zile. De asemenea, este foarte eficientă utilizarea unei pompe de insulină, care este un mic dispozitiv programabil care injectează continuu insulină pe tot parcursul zilei..

Un tip de diabet zaharat tip 1 este diabetul LADA - diabet autoimun latent la adulți. Adesea confundat cu diabetul de tip 2.

Diabetul LADA se dezvoltă la vârsta adultă. Cu toate acestea, spre deosebire de diabetul de tip 2, se caracterizează printr-o scădere a nivelului de insulină din sânge și a greutății normale a corpului. Examinarea relevă, de asemenea, anticorpi împotriva celulelor pancreatice care nu sunt prezente în diabetul de tip 2, dar sunt prezente în diabetul de tip 1.

Este foarte important să se facă un diagnostic al acestei boli la timp, deoarece tratamentul ei este administrarea de insulină. Medicamentele pentru scăderea zahărului comprimate sunt contraindicate în acest caz.

Diabetul zaharat de tip 2 (non-insulino-dependent)

În diabetul de tip 2, insulina pancreatică este produsă într-o cantitate suficientă, chiar excesivă. Cu toate acestea, țesuturile corpului nu sunt sensibile la acțiunea sa. Această afecțiune se numește rezistență la insulină..

Persoanele cu obezitate suferă de acest tip de diabet, după vârsta de 40 de ani suferă de obicei de ateroscleroză și hipertensiune arterială. Boala începe treptat, continuă cu un număr mic de simptome. Nivelurile glicemiei sunt moderat crescute și anticorpii împotriva celulelor pancreatice nu sunt detectate.

Insidiozitatea deosebită a diabetului de tip 2 este aceea că, datorită perioadei asimptomatice îndelungate, pacienții merg la medic foarte târziu, când 50% dintre ei au complicații cu diabetul zaharat. Prin urmare, este foarte important după 30 de ani să faceți anual un test de sânge pentru glucoză.

Tratament

Tratamentul pentru diabetul de tip 2 începe cu pierderea în greutate și o activitate fizică crescută. Aceste măsuri reduc rezistența la insulină și ajută la scăderea nivelului glicemiei, ceea ce este suficient pentru unii pacienți. Dacă este necesar, medicamentele hipoglicemice orale sunt prescrise, iar pacientul le ia mult timp. Odată cu agravarea bolii, cu apariția unor complicații grave, se adaugă insulină la tratament.

Alte tipuri de diabet

Există un grup întreg de tipuri de diabet asociate cu alte cauze. Organizația Mondială a Sănătății identifică următoarele tipuri:

• defecte genetice în funcția celulelor pancreatice și acțiunea insulinei;
• boli ale pancreasului exocrin;
• endocrinopatii;
• diabet zaharat cauzat de medicamente sau substanțe chimice;
• infecții
• forme neobișnuite de diabet imun;
• sindroame genetice combinate cu diabet.

Defecte genetice în funcția celulelor pancreatice și acțiunea insulinei

Acesta este așa-numitul diabet MODU (modi) sau diabetul la adulți la tineri. Se dezvoltă ca urmare a mutațiilor genelor responsabile de funcționarea normală a pancreasului și acțiunea insulinei.

Oamenii din copilărie și adolescență se îmbolnăvesc de diabetul MODU, care este similar cu diabetul de tip 1, dar cursul bolii seamănă cu diabetul de tip 2 (simptom scăzut, nu există anticorpi împotriva pancreasului, adesea o dietă și o activitate fizică suplimentară sunt suficiente pentru a trata).

Boli ale pancreasului exocrin

Pancreasul este format din 2 tipuri de celule:

1. Hormoni care eliberează endocrine, dintre care unul este insulina.
2. Enzime producătoare de suc pancreatic exocrin.

Aceste celule sunt situate una lângă alta. De aceea, odată cu înfrângerea unei părți a organului (inflamația pancreasului, traumatisme, tumori etc.), producția de insulină suferă, de asemenea, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului.

Un astfel de diabet este tratat prin înlocuirea funcției, adică prin administrarea de insulină..

Endocrinopathy

În unele boli endocrine, hormonii sunt produși în cantități excesive (de exemplu, hormonul de creștere cu acromegalie, tiroxina cu boala Graves, cortizolul cu sindromul Cushing). Acești hormoni au un efect negativ asupra metabolismului glucozei:

• crește glicemia;
• determina rezistenta la insulina;
• inhiba efectele insulinei.

Ca urmare, se dezvoltă un tip specific de diabet..

Diabetul cauzat de medicamente sau substanțe chimice

S-a dovedit că unele medicamente cresc glicemia și provoacă rezistență la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului. Acestea includ:

• un acid nicotinic;
• tiroxina;
• glucocorticoizi;
• unele diuretice;
• α-interferon;
• β-blocante (atenolol, bisoprolol etc.);
• imunosupresori;
• Medicamente HIV.

infecţii

Adesea, diabetul este detectat pentru prima dată după o infecție virală. Cert este că virusurile pot deteriora celulele pancreatice și pot provoca „defalcări” în sistemul imunitar, începând un proces asemănător dezvoltării diabetului de tip 1.

Aceste viruși includ următoarele:

• adenovirusul;
• citomegalovirus;
• virusul coxsackie B;
• rubeola congenitala;
• virus oreion (oreion).

Forme neobișnuite de diabet imun

Tipurile de diabet extrem de rare sunt cauzate de formarea de anticorpi împotriva insulinei și receptorului acesteia. Receptorul este „ținta” insulinei prin care celula își percepe acțiunea. În încălcarea acestor procese, insulina nu își poate îndeplini în mod normal funcțiile în organism și se dezvoltă diabetul.

Sindroame genetice asociate cu diabetul

La persoanele născute cu sindroame genetice (sindroame Down, Turner, Kleinfelter), împreună cu alte patologii, diabetul este, de asemenea, găsit. Este asociată cu producția insuficientă de insulină, precum și cu acțiunea ei necorespunzătoare..

Diabet gestațional

Diabetul zaharat gestational se dezvolta la femei in timpul sarcinii si este asociat cu caracteristicile metabolismului hormonal in aceasta perioada. Apare, de regulă, în a doua jumătate a sarcinii și are loc aproape fără simptome.

Pericolul diabetului gestațional constă în faptul că provoacă complicații care afectează cursul sarcinii, dezvoltarea fătului și sănătatea femeilor. Polyhidramnios, gestoză severă se dezvoltă mai des, copilul se naște prematur, cu multă greutate, dar organe imature și afecțiuni respiratorii.

Acest tip de diabet poate fi tratat bine urmând o dietă și creșterea activității fizice, rar este necesar să se apeleze la numirea insulinei. După naștere, nivelurile de glucoză se normalizează la aproape toate femeile. Cu toate acestea, aproximativ 50% dintre femeile cu diabet zaharat gestațional dezvoltă diabet zaharat tip 1 sau tip 2 în următorii 15 ani..

Diabet insipid

Diabetul insipidus este diabetul care nu este asociat cu o creștere a glicemiei. Este cauzată de o încălcare a schimbului de vasopresină, un hormon care reglează schimbul de apă în rinichi și provoacă vasoconstricție.

În centrul creierului nostru există un mic complex de glande - hipotalamusul și glanda pituitară. Vasopresina se formează în hipotalamus și este depozitată în glanda pituitară. Dacă aceste structuri sunt deteriorate (traumatisme, infecții, intervenții chirurgicale, radioterapie) și, în cele mai multe cazuri, din motive necunoscute, există o încălcare a formării sau eliberării vasopresinei.

Cu o scădere a nivelului de vasopresină în sânge, o persoană devine foarte însetată, poate bea până la 20 de litri de lichid pe zi și o cantitate abundentă de urină. Îngrijorat de dureri de cap, palpitații, piele uscată și mucoase.

Tratament

Diabetul zaharat răspunde bine la tratament. O persoană primește vasopresină sub formă de spray în nas sau tablete. Setea destul de repede, producția de urină se normalizează.

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin, al cărui principal simptom este hiperglicemia (nivelul crescut de zahăr din sânge). O concentrație ridicată de glucoză apare din cauza încălcării metabolismului carbohidraților și a destabilizării sintezei și consumului de hormoni. O caracteristică distinctivă a diabetului de tip 2 este rezistența la insulină - lipsa unui răspuns celular adecvat la insulină.

Pancreasul produce în mod stabil un hormon, dar celulele nu sunt capabile să-l perceapă și să-l cheltuiască rațional. Glucoza se acumulează în sânge, corpul rămâne fără alimentația necesară. Încercând să compenseze dezechilibrul, pancreasul produce insulină într-un mod îmbunătățit. Datorită încărcării crescute, în timp, organul își pierde funcția endocrină și nu mai sintetizează hormonul.

Cauzele diabetului de tip 2

Motivul principal este excesul de greutate. Odată cu obezitatea, metabolismul glucidelor și lipidelor (grăsimi) sunt perturbate, iar celulele își pierd sensibilitatea la insulină. În plus, excesul de greutate este însoțit de colesterolemie (colesterolul ridicat). Datorită creșterii colesterolului pe pereții interiori ai vaselor de sânge, este dificil să transportați glucoza și oxigenul către celule.

Boala se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. În funcție de sex, femeile din perioada premenopauză și în timpul menopauzei sunt mai frecvent afectate de patologie. De ce da? Acest lucru se datorează schimbării stării hormonale. Pe fondul unei scăderi a producției de hormoni sexuali și a creșterii sintezei de insulină, devine mai dificil pentru organism reglarea proceselor metabolice, apare excesul de greutate.

Alte cauze ale diabetului de tip 2 pot include următoarele:

• băutură necontrolată frecventă;
• comportament alimentar necorespunzător (exces în dieta carbohidraților simpli);
• boli cronice ale pancreasului;
• patologia sistemului cardiovascular;
• stil de viață hipodinamic;
• terapie incorectă cu medicamente care conțin hormoni;
• sarcină complicată;
• suferință (stres psiho-emoțional constant).

Un factor important care influențează dezvoltarea bolii este genetica disfuncțională. În prezența diabetului, o predispoziție la boală este moștenită la părinți sau rude apropiate.

Etapele patologice

Pe măsură ce tulburările de metabolism ale carbohidraților progresează, diabetul trece prin trei etape de dezvoltare. Etapa bolii este determinată de intensitatea simptomelor și de susceptibilitatea organismului la terapie..

Etapa inițială sau compensată

Activitatea completă a mecanismului de compensare oferă o susceptibilitate adecvată a organismului la tratament. Este posibilă stabilizarea nivelului de zahăr prin ajustarea dietei și a medicamentelor care scad zahărul prescrise în doza minimă. Pericolul de a dezvolta complicații mizerabile.

Etapa moderată sau subcompensată

La 2 grade de severitate a bolii, devine dificil de compensat pentru hiperglicemie, deoarece un pancreas uzat încetează treptat să îndeplinească îndatoririle funcționale. În combinație cu dieta, pacientului i se prescrie terapie regulată cu medicamente hipoglicemice. Angiopatiile încep să se dezvolte (complicații asociate leziunilor vasculare).

Etapa finală sau decompensare

Se caracterizează prin încetarea sintezei insulinei de către pancreas și prin incapacitatea de a normaliza nivelul glucozei cu medicamente care scad zahărul. În acest caz, devine imposibilă tratarea bolii fără injectarea insulinei. Complicațiile vasculare progresează. Există pericolul de comă diabetică și moarte.

Simptome

Diabetul rezistent la insulină de tip 2 se caracterizează printr-o perioadă îndelungată de curs latent (latent). Manifestările simptomatice severe pot să nu se declare de câțiva ani. Diabeticii potențiali nu sunt adesea conștienți de boală. Hiperglicemia este diagnosticată la un examen profesional sau la examen medical. Cu toate acestea, există semne de care trebuie să aveți grijă..

Principalele manifestări ale bolii includ letargie, dizabilitate fizică, oboseală, CFS (sindrom de oboseală cronică), sete permanentă (polidipsie), urinare intensă (pollakiurie), sindrom cefalic (cefalee), datorată creșterii tensiunii arteriale, apetitului necontrolat (polifagie) ), încălcarea regenerării pielii.

Datorită imunității reduse, se observă răceli frecvente și infecții virale. Odată cu trecerea la stadiul de subcompensare, simptomele diabetului zaharat de tip 2 cresc. La unirea deja existentă:

• îngroșarea pielii picioarelor (hiperkeratoză) cu o încălcare a descuamării (exfoliere);
• creșterea transpirației (hiperhidroză);
• vene de păianjen pe picioare (telangiectasia);
• infecții fungice (dermatomicoză);
• stratificarea unghiilor, pielea uscată, părul fragil;
• slăbiciune neuropsihologică (astenie);
• modificări distructive ale sistemului nervos autonom și central (tulburare de memorie și atenție), vedere afectată, schimbare cauzală a dispoziției;
• palpitatii (tahicardie);
• dureri articulare neinflamatorii (artralgia);
• amorteala picioarelor (parastie), crampe;
• încălcarea ciclului ovarian-menstrual la femei și scăderea capacității erectile la bărbați;
• mâncărime epidermică (piele);
• scăderea sensibilității senzoriale.

complicaţiile

Complicațiile diabetice sunt împărțite în cronice și acute. Primele includ ateroscleroza, precum și micro și macroangiopatia vaselor de diferite localizări. Această afecțiune apare din cauza modificărilor compoziției sângelui și a tulburărilor circulatorii. Complicațiile cronice sunt extrem de dificil de tratat. Slăbit de diabet, organismul nu este capabil să reziste la modificări vasculare distructive.

Complicațiile acute sunt tipurile de criză diabetică:

• Hipoglicemiant. Această afecțiune este determinată de o scădere forțată a glicemiei. Un indicator critic al pierderii cunoștinței este 2,8 mmol / L..
• Hiperglicemic. În funcție de cauza dezvoltării și a simptomelor, se disting trei tipuri: hiperosmolară - motivul principal este nerespectarea recomandărilor medicale, acidoza lactică - apare datorită concentrației mari de acid lactic în sânge și țesuturile periferice ale sistemului nervos, cetoacidoza - se dezvoltă cu diabet de tip 2 decompensat din cauza deficiență de insulină și acumulare de cetone (corpuri de acetonă).

Diagnosticul de diabet

Singura metodă de diagnostic pentru diabetul zaharat (de orice tip) este microscopia de sânge de laborator. Studiul constă din mai multe analize:

• De bază (de la un deget sau venă pe stomacul gol).
• GTT (testarea toleranței la glucoză). Determină gradul de absorbție a glucozei.
• Analiza HbA1C (hemoglobină glicozilată). Vă permite să estimați nivelul glicemiei retrospectiv în ultimele 120 de zile.

Valori de referință și abateri de la standarde

De asemenea, este prescris un test de urină pentru prezența glucozei și a proteinelor..

Diabetul de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 începe cu o corecție a dietei și a activității fizice regulate, adecvate capabilităților pacientului. Decorațiunile și tincturile conform rețetelor de medicină tradițională sunt adăugate în alimentația dietetică. Dacă glicemia nu poate fi stabilizată, se prescrie medicamente cu medicamente hipoglicemice.

Medicamente contra diabetului de tip 2

Spre deosebire de diabetul de primul tip, pacienții cu o patologie de cel de-al doilea tip nu primesc injecții de insulină până când pancreasul în sine este capabil să producă insulină. Terapia se realizează cu tablete de patru grupuri. Problema alegerii unui medicament este decisă doar de endocrinolog. Medicamentul este selectat ținând cont de natura cursului bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

• Sensibilizatori (biguanide, tiazolidinionări). Acestea ajută la reducerea rezistenței la insulină și la creșterea sensibilității celulelor la insulină. Acțiunea medicamentelor încetinește procesul de formare a glucozei în ficat și absorbția acestuia (resorbția) în fluxul sanguin. Funcția intrasecretorie a pancreasului nu este afectată. Alocate: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
• Secretagogi (derivați de sulfoniluree, meglitinide). Aceștia activează funcția intracecretorie a pancreasului, inhibă enzima insulinază, ca urmare a fermentării insulinei. În plus, inhibă formarea glucozei din aminoacizi (gluconeogeneză) și inhibă descompunerea grăsimilor. Medicamentele prescrise sunt: ​​Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
• Inhibitori alfa glucozidazei. Acestea reduc activitatea enzimelor din intestinul subțire în timpul procesării carbohidraților și formarea glucozei și pătrunderea acesteia în circulația sistemică. Acestea nu afectează producția de hormoni și nu creează o sarcină suplimentară asupra pancreasului. Principalul ingredient activ al medicamentelor este acarboza. Medicamente esențiale - Glucobai și Miglitol.
• Inhibitori ai dipeptidil peptidazei (DPP-4) și incretinelor. Acțiunea medicamentelor are ca scop blocarea activității enzimelor DPP-4 care distrug hormonii incretinei din tractul gastro-intestinal. Importanța acestor hormoni în diabetul de tip 2 constă în capacitatea lor de a crește în mod natural producția de insulină și de a încetini formarea glucagonului (un hormon care crește glucoza) în timpul digestiei și nu într-un mod permanent. Folosind aceste medicamente, pacienții scapă de modificările bruște ale nivelului de zahăr după consum. Pentru tratament se folosesc următoarele: Januvia, Galvus, Onglisa.

Noi în tratamentul diabetului de tip 2, incretinele Bayett (exenatidă) și Viktoza (liraglutidă) sunt disponibile sub formă de stilou seringă. Pe lângă medicamentele hipoglicemice, pacienții li se recomandă suplimente alimentare și vitamine concepute special pentru diabetici.

Terapia dietetică

În cel de-al doilea tip de diabet, este prescrisă o dietă diabetică „Tabelul nr. 9-A”, care vizează stabilizarea glicemiei și reducerea greutății corporale. Dieta prevede restricții suficient de stricte pentru a menține pancreasul cât mai sănătos și pentru a preveni diabetul să devină dependent de insulină.

Criteriile pentru alegerea produselor sunt GI (indice glicemic) - rata de descompunere a carbohidraților și proteinelor, formarea glucozei din acestea și absorbția acesteia în sânge, aportul caloric - norma zilnică nu trebuie să depășească limita de 2200-2500 kcal, echilibrul de nutrienți (grăsimi, proteine, carbohidrați). Conform regulilor dietei, toate produsele sunt grupate după GI:

• permis - de la 0 la 30 de unități;
• limitat (limitat la utilizare) - de la 30 la 70 de unități;
• interzis - peste 70 de ani.

Dieta zilnică a unui diabetic se face prin combinarea alimentelor permise cu un supliment parțial al celor limitate. Pachetul adecvat de alimente trebuie să includă proteine ​​și carbohidrați complecși. Această categorie de produse este procesată lent de către organism, prin urmare, glucoza este formată și absorbită în sânge într-un mod lent echilibrat.

Felurile de fasole și cerealele ar trebui să fie preferate. Ele dau o lungă senzație de sațietate, ceea ce vă permite să nu câștigați în exces. Componenta obligatorie sunt mâncărurile din legume (salate, tocanite, caserole) și fructe proaspete cu GI scăzut. Pe lângă vitamine, aceste alimente conțin fibre, care sunt necesare pentru o digestie corectă. Partea proteică a dietei trebuie să fie constituită din carne dietetice (pui, iepure, curcan), pește, ciuperci, fructe de mare.

Pentru diabetici, cel puțin 20% din alimentele proteice sunt recomandate zilnic. Majoritatea grăsimilor ar trebui să fie grăsimi vegetale. Grăsimea animală ajută glucoza să fie absorbită mai repede și contribuie la creșterea în greutate. Produsele care conțin carbohidrați rapide (simple), adică dulciuri și băuturi zaharoase, sunt eliminate din meniu. Carbohidrații simpli în regim forțat sunt digerați, determinând o eliberare rapidă de glucoză în fluxul sanguin și o creștere a indicatorilor de zahăr.

O atenție deosebită este acordată dietei. Mâncați la fiecare 3-3,5 ore în porții mici de 300-350 gr., Respectând conținutul caloric al meselor gata. Un mic dejun zilnic va ajuta la prevenirea creșterii neașteptate a nivelului de glucoză. De asemenea, este necesar să se respecte regimul de băut - cel puțin 1,5 litri de apă zilnic. Excludeți din meniu preparatele preparate într-un mod culinar de prăjit. Pentru a nu provoca un „salt” în presiune, trebuie să limitați utilizarea sării și a alimentelor sărate.

În plus,

Deoarece zahărul și alimentele dulci pentru diabetici sunt interzise, ​​în dietă este permisă o cantitate limitată de îndulcitori. Cele mai populare din lista celor permise includ triclorogalactozacaroza sau sucraloza, o glicozidă din frunzele plantei stevia (steviazidă).

Utilizarea înlocuitorilor nu afectează nivelul zahărului, însă aceste produse au o serie de contraindicații. Nu le folosiți fără recomandări medicale prealabile. Xilitolul și sorbitolul nu sunt recomandate diabeticilor cu al doilea tip, deoarece au o valoare energetică ridicată.

Activitate fizica

Exercitiile fizice ajuta la mentinerea unui nivel moderat stabil de glucoza in sange. Normele de bază sunt regularitatea (o singură sesiune de antrenament nu va conduce la rezultatele dorite), raționalitatea (încărcările trebuie să fie moderate, care să nu depășească capacitățile fizice ale pacientului). În aproape toate instituțiile medicale, se organizează cursuri organizate pentru diabetici din grupurile de terapie cu exerciții (exerciții de fizioterapie)..

Pentru antrenamente independente, mersul pe jos și ciclismul finlandez, înot, yoga și exerciții de respirație, Pilates și exerciții de dimineață sunt potrivite. În timpul exercițiului, celulele absorb activ oxigenul, ceea ce ajută la reducerea rezistenței la insulină. Datorită obezității, pacienții cu cel de-al doilea tip de diabet dezvoltă adinnamie (slăbiciune musculară). Exercitiile fizice vor ajuta la tonifierea aparatului muscular. Exercițiile de educație fizică sistematică consolidează mușchiul cardiac, cresc elasticitatea vaselor de sânge, ajută la combaterea supraponderală.

Inovații de tratament

Metodele inovatoare dau rezultate bune, dar nu sunt vindecătoare pentru diabet pentru totdeauna. Ultimele practici de tratament sunt:

• spray nazal pentru prevenirea și ameliorarea atacurilor hipoglicemice;
• Chipping pentru monitorizarea continuă a glicemiei;
• chirurgie bariatrică și transplant de pancreas;
• utilizarea celulelor stem.

Aceste metode sunt utilizate în străinătate. Cea mai bogată experiență în lupta împotriva diabetului o au medicii israelieni. În Rusia, pentru tratamentul diabetului de tip 2, se utilizează tratament hardware: magnetoturbotron, criosauna, laser. Terapia cu ajutorul echipamentelor speciale este eficientă, dar nu este un panaceu pentru diabet. Combinând tratamentul hardware cu dieta, medicamentele care scad zahărul, un stil de viață sănătos, pacienții ajung mult mai târziu în stadiul insulino-dependent, dar nu sunt complet vindecați.

rezumat

Spre deosebire de diabetul de tip 1 insulino-dependent, diabetul de tip 2 poate fi prevenit. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară eliminarea cauzelor potențiale:

• monitorizați greutatea corporală;
• elimina dependențele;
• nu abuzați carbohidrații simpli;
• supune regulat un examen medical pentru a identifica posibilele patologii ale inimii și pancreasului;
• mișcați mai mult și faceți exerciții fizice în mod regulat;
• încercați să evitați suprasolicitarea psiho-emoțională.

Diabetul zaharat aparține bolilor cronice ale sistemului endocrin. Termenul „cronic” denotă natura constantă a patologiei, imposibilitatea eradicării sale complete (distrugerea). Prin urmare, la întrebarea dacă boala poate fi vindecată, răspunsul va fi negativ. Aceasta este o boală gravă care necesită o abordare serioasă a tratamentului. Dacă diabetul nu poate fi eliminat, trebuie să învățați cum să îl gestionați..

Pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a întârzia dezvoltarea complicațiilor, un pacient cu diabet ar trebui să urmeze cu strictețe recomandările medicului endocrinolog. Doar un control strict al bolii face posibilă extinderea duratei de viață. Știința medicală se îmbunătățește constant în căutarea de noi metode de tratare a patologiei endocrine. Poate că în viitorul apropiat diabetul va fi complet vindecat..

Diabetul de tip 2

Ce este diabetul de tip 2?

Diabetul este o boală în care nivelurile de glucoză din sânge, principalul zahăr din sânge, sunt excesiv de mari..

Motivele pot varia în funcție de:

• diabet de tip 1;
• diabet de tip 2 (pe care îl vom acoperi în acest articol),
• diabet gestațional.

Corpul nostru descompune glucidele prelevate din alimente (găsite, de exemplu, în paste, pâine, cartofi, orez, dulciuri etc.) în zaharuri simple, transformându-le pe toate în principal în glucoză, sursă de energie celulară. După absorbție în intestin, glucoza intră în fluxul sanguin și apoi este transportată la toate celulele corpului.

Glicemia (denumită glicemie) este reglată de mai mulți hormoni, inclusiv insulina, care este produsă de pancreas, glandă care face parte din sistemul digestiv. Când nivelul de zahăr din sânge este prea mare, insulina aduce glucoza la un nivel normal, facilitând pătrunderea acestui zahăr în celule. În celule, glucoza poate fi utilizată pentru a genera energie sau, dacă este prezentă în exces, pentru a acumula sub formă de glicogen sau grăsime pentru utilizarea ulterioară, dacă este necesar.

În cazul diabetului de tip 2, cel mai obișnuit și tipic pentru adulți, organismul nu mai produce suficientă insulină sau nu îl poate folosi în mod corespunzător, astfel încât glucoza se acumulează în sânge, crescând periculos glicemia.

Simptomele diabetului zaharat tip 2 se dezvoltă de obicei încet pe parcursul mai multor ani și, atât de mult timp, sunt atât de ușoare încât adesea trec neobservate; mulți pacienți nu au deloc simptome, însă, dacă există semne, se pot manifesta astfel:

• setea severă și creșterea ulterioară a frecvenței de urinare;
• apetit crescut;
• oboseală;
• vedere încețoșată;
• amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor și / sau brațelor;
• vindecarea rănilor îndelungate;
• pierdere în greutate inexplicabilă.

Concentrația de glucoză din sânge variază tot timpul zilei: scade în perioadele de post și crește după mese, revenind la nivel normal în următoarele două ore..

Diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune metabolică, care, din păcate, nu poate fi vindecată în majoritatea cazurilor, dar care poate fi controlată cu un stil de viață adecvat și, eventual, cu medicamente..

cauze

În diabetul de tip 2, care este numit greșit diabet zaharat non-dependent de insulină sau diabet la adulți, pancreasul continuă să producă insulină, posibil chiar și în cantități mai mari decât de obicei, dar celulele organismului nu mai pot răspunde în mod adecvat la această producție..

Aceasta creează o stare de rezistență la insulină (celulele rezistă la stimularea insulinei), ceea ce duce la apariția unui nivel excesiv de ridicat de glucoză în sânge.

Diabetul de tip 2 începe de obicei după 30 de ani și devine mai frecvent odată cu vârsta. Se estimează că 27% din populația de peste 65 de ani suferă de această afecțiune, adesea fără să știe.

În unele cazuri, este posibil să se identifice unii factori cauzali pentru diabetul de tip 2, cum ar fi:

• corticosteroizi mari datorită utilizării preparatelor cortizonice sau, mai puțin frecvent, datorită sindromului Cushing;
• producția excesivă de hormon de creștere (acromegalie), o afecțiune rară;
• boli de distrugere a pancreasului, cum ar fi pancreatita, care sunt relativ rare.

Cu toate acestea, mai des este imposibil de identificat singurul motiv, inclusiv pentru că în prezent se crede că patogeneza diabetului de tip 2 este multifactorială, care include atât factori ereditari cât și factori de mediu.

Trei factori de risc principali pentru dezvoltarea diabetului de tip 2:

• vârsta peste 40 de ani (mai mică pentru unele grupuri etnice): riscul de a dezvolta diabet de tip 2 crește odată cu vârsta, probabil pentru că, în timp, oamenii tind să crească în greutate și să nu se implice în activitate fizică;
• genetică (prezența unei rude apropiate care suferă de această boală, de exemplu, un părinte, frați sau surori),
• supraponderale sau obezitate (riscul crește, mai ales atunci când se acumulează grăsimi la nivelul abdomenului).

Alți factori de risc notabili includ:

• stil de viata sedentar;
• diabetul gestațional în sarcinile anterioare sau nașterile nou-născuților cu o greutate mai mare de 4 kg;
• sindromul ovarului polichistic;
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
• niveluri ridicate de colesterol LDL și / sau trigliceride, niveluri scăzute de colesterol HDL bun;
• dieta saraca in fibre, bogata in zaharuri si carbohidrati rafinati.

Simptome

Simptomele diabetului zaharat de tip 2 pot lipsi ani de zile sau chiar zeci de ani și, adesea, diagnosticul se face după un test de sânge de rutină. Primele simptome sunt asociate cu efectul direct al glicemiei mari:

• poliurie sau o creștere a producției de urină, ceea ce face ca pacientul să urineze foarte mult. Când zahărul din sânge este ridicat, glucoza este filtrată de rinichi și ajunge în urină. Încercând să dilueze glucoza, rinichiul eliberează o cantitate mare de apă;
• sete crescută, evident datorită cantității semnificative de apă pierdută în urină;
• scădere în greutate datorată pierderii de calorii în urină.

Alte simptome și semne posibile includ:

• apetit crescut pentru a compensa pierderea în greutate;
• vedere încețoșată;
• somnolenţă;
• greaţă;
• oboseală;
• vindecarea lentă a rănilor și infecțiilor;
• mâncărime persistentă.

complicaţiile

Pacienții diabetici sunt expuși riscului de complicații acute, comă hiperglucemică hiperosmolară, care apare atunci când nivelul glicemiei devine deosebit de ridicat, de obicei ca urmare a infecțiilor sau a utilizării anumitor medicamente (inclusiv cortizonii).

Mai mult, această complicație apare în prezența deshidratării, în special la persoanele sănătoase. Acest lucru se datorează producției mari de urină cauzată de hiperglicemie, care nu este compensată în mod adecvat prin aportul oral de apă. Afecțiunea necesită asistență medicală imediată..

Cele mai frecvente complicații apar mai lent, treptat, manifestându-se în toată severitatea, adesea ani după diagnosticare. Cu cât pacientul este mai capabil să mențină nivelul glucozei în limite normale, cu atât este mai puțin probabil să apară complicațiile diabetului.

Un nivel ridicat de glucoză în sânge poate provoca o îngustare a vaselor de sânge, urmată de o scădere a aportului de sânge la diverse organe; prin urmare, complicațiile cronice pot afecta diverse organe și sisteme:

• arterele de dimensiuni mici și mari (macroangiopatie micro și diabetică);
• sistemul nervos periferic, adică nervii (neuropatie diabetică);
• ochi (retinopatie diabetică);
• rinichi (nefropatie diabetică);
• o inima;
• creier;
• picioarele și pielea.

În plus, hiperglicemia tinde să crească concentrația de grăsime din sânge, contribuind la dezvoltarea aterosclerozei, afecțiune care apare la diabetici de 2-6 ori mai des decât la o populație sănătoasă și care tinde să apară la o vârstă mai fragedă.

Ateroscleroza este un factor important de risc pentru bolile cardiovasculare și, ca atare, poate predispune la:

Este important de subliniat faptul că pacienții cu diabet se pot confrunta cu un atac de cord fără a suferi dureri de piept caracteristice, deoarece nervii care prezintă sensibilitate dureroasă la inimă pot fi deteriorate de această boală; prin urmare, ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome, care pot indica un atac de cord „tăcut”:

Circulația slabă în vasele safene provoacă, de asemenea, ulcere și infecții ale pielii, cu o tendință slabă la vindecare. Părțile corpului care sunt cele mai sensibile la aceste tipuri de leziuni sunt picioarele și picioarele (așa-numitul picior diabetic, a cărui patogeneză contribuie, de asemenea, la deteriorarea nervilor piciorului cauzate de hiperglicemie).

În cazuri grave, dacă ulcerul nu se vindecă și, dimpotrivă, tinde să progreseze, poate fi necesară amputarea picioarelor sau picioarelor.

Leziunile retiniene pot duce la vederea încețoșată, inclusiv pierderea vederii, astfel încât pacienții cu diabet ar trebui să fie testate în fiecare an. Terapia constă într-un tratament cu laser care poate repara leziunile vasculare ale retinei..

De asemenea, din cauza deteriorarii vaselor rinichilor unui pacient cu diabet zaharat tip 2 se poate deteriora pana la insuficienta renala. Semnul inițial al insuficienței renale este prezența în urină a proteinelor (albumină), care sunt de obicei absente la persoanele sănătoase..

Dacă a apărut o insuficiență renală severă, este necesară dializa sau transplantul renal..

În caz de leziuni nervoase, simptomele pot fi multiple și variate, variind de la mici modificări ale sensibilității până la slăbiciunea întregului membre. Deteriorarea nervilor piciorului face pacientul mai susceptibil la leziuni repetate, deoarece sensibilitatea proprioceptivă și sensibilă la presiune se schimbă, predispunând, printre altele, apariției unui picior diabetic.

De asemenea, din cauza leziunilor nervoase și a complicațiilor vasculare, mulți bărbați cu diabet pot suferi de disfuncție erectilă..

În cele din urmă, pacienții cu diabet sunt mai susceptibili la infecții bacteriene și fungice (foarte frecvente în candidoză), în special pe piele, deoarece excesul de glucoză interferează cu capacitatea globulelor albe din sânge de a răspunde agenților străini.

Diagnostice

Diabetul de tip 2 poate fi suspectat pe baza unor simptome precum o creștere inexplicabilă a producției de urină, setea și pierderea în greutate inexplicabilă la om..

Cu toate acestea, uneori, un diagnostic se face după un test de sânge de rutină care arată glicemia crescută.

Se spune că diabetul apare dacă există una dintre următoarele condiții:

• glucoză plasmatică cu post peste 126 mg / dl;
• zahăr din sânge în orice moment al zilei peste 200 mg / dl, în prezența simptomelor diabetului zaharat (poliurie, setea și pierderea în greutate). Chiar dacă nivelul de zahăr din sânge crește după ce a mâncat o masă bogată în carbohidrați, în special, la o persoană sănătoasă valoarea sa nu trebuie să depășească niciodată 200 mg / dl;
• glicemie mai mare sau egală cu 200 mg / dl în timpul curbei de încărcare; acest test este efectuat într-un spital, introducând o cantitate cunoscută și specifică de zahăr, apoi determinând modul în care se modifică valoarea glicemiei la intervale prestabilite.

Un alt test de sânge efectuat în scop diagnostic și pentru a monitoriza dezvoltarea diabetului în timp este măsurarea hemoglobinei glicate, care nu trebuie să depășească 6,5% la subiecții sănătoși.

Hemoglobina este o substanță care transportă oxigen în sânge și se găsește în globulele roșii (globulele roșii). Când este prezent în exces, glucoza se leagă de diferite molecule, inclusiv hemoglobina, pentru a forma o moleculă numită hemoglobină glicată.

Deoarece globulele roșii au o durată de viață medie de trei luni, hemoglobina glicată este un indicator fiabil al glicemiei medii în această perioadă, spre deosebire de cea obișnuită, care reflectă nivelul glucozei în timpul colectării și indiferent de valoarea sa trecută..

Pe lângă sângele la un pacient cu diabet zaharat, glucoza este prezentă în exces chiar și în urină (așa-numita glucozurie).

Diabetul de tip 2

Tratamentul pacienților cu diabet zaharat tip 2 vizează:

• corectarea stilului de viață;
• reducerea oricăror alți factori de risc cardiovascular;
• menținerea glicemiei normale.

Trei balene pe care se sprijină sănătatea unui pacient diabetic (tip 2):

• cura de slabire;
• activitate fizica;
• pierderea în greutate, dacă este necesar.

Această formă de diabet tinde să se înrăutățească în timp, iar prin adoptarea unui stil de viață sănătos, puteți amâna evoluția bolii și nevoia de medicamente, inclusiv, de exemplu, utilizarea insulinei.

Cura de slabire

Principalele indicații date unui pacient cu diabet de tip 2 includ:

• eliminarea zaharurilor simple (dulciuri, miere);
• creșterea aportului de fibre (datorită consumului de alimente întregi: pâine, paste și orez), deoarece poate reduce și încetini absorbția zaharurilor;
• restricționarea alimentelor crude bogate în carbohidrați (chiar și aceleași paste, pâine, orez), în special dacă are un indice glicemic ridicat;
• restricționarea alimentelor bogate în grăsimi, în special saturate (cârnați, carne roșie);
• scurtarea intervalului de timp între mese pentru a evita episoadele periculoase de hipoglicemie (mai ales dacă pacientul a primit deja insulinoterapie);
• utilizarea moderată sau retragerea totală a alcoolului.

Activitate fizica

Activitatea fizică este, de asemenea, baza fundamentală a terapiei; acest lucru nu numai că contribuie în mod eficient la pierderea în greutate, dar, de asemenea, exercițiile fizice crește sensibilitatea celulelor la insulină. Evident, vă recomandăm să vă planificați exercițiile doar cu medicul, astfel încât să se potrivească stării dumneavoastră..

Pacienții supuși insulinoterapiei (sau terapiei cu anumite clase de medicamente) ar trebui să fie capabili să recunoască simptomele hipoglicemiei: în timpul exercițiului, nivelul glicemiei scade, așa că, în unele cazuri, este indicat să aibă o mușcătură în timpul orelor sau să reducă doza de insulină (sau ambele).

medicamente

Există multe medicamente care pot ajuta la tratarea diabetului de tip 2; astfel de medicamente se numesc hipoglicemice, au ca scop reducerea concentrației de glucoză din sânge folosind diferite mecanisme.

Acestea sunt luate în conformitate cu starea și pot folosi diferite mecanisme de acțiune, cum ar fi:

• metformină: reduce producția de glucoză în ficat și favorizează penetrarea în celule;
• sulfoniluree: stimulează producerea insulinei de către pancreas;
• pioglitazonă: crește sensibilitatea celulelor la insulină;
• acarboză, capabilă să încetinească absorbția glucozei în intestin.

Metformina este de obicei recomandată ca medicament de primă linie și este adesea combinată cu alte ingrediente active pentru a obține un control glicemic mai bun. În plus față de mecanismul lor de acțiune, medicamentele sunt de asemenea diferite, deoarece doar unele dintre ele pot fi responsabile pentru crizele hipoglicemice, ceea ce permite abordări mai prudente pentru pacienții cu risc (cum ar fi persoanele în vârstă).

Diabetul zaharat de tip 2 are rareori nevoie de injecții cu insulină, așa cum se întâmplă în cazul diabetului de tip 1, în special în primii ani după diagnostic, dar când tratamentul oral (mai mult) nu este suficient, utilizarea injecțiilor de insulină este singura cale eficientă de a controla nivelul de zahăr în sânge.

Auto-măsurare a glicemiei

Pacienții cu diabet trebuie să-și monitorizeze constant glicemia, să intre într-un jurnal cu citirea glicemiei, care ar trebui să fie arătată medicului în timpul examinărilor.

Pacientul poate măsura cu ușurință zahărul din sânge cu un dispozitiv numit glucometru, care folosește o picătură de sânge prelevată din vârful degetului cu un stilou care conține un ac subțire; frecvența cu care trebuie efectuată o măsurare independentă este determinată în fiecare caz, pe baza caracteristicilor pacientului și a stării sale de sănătate.

Principala complicație a terapiei antidiabetice este hipoglicemia, care necesită asistență medicală de urgență. Din acest motiv, pacientul trebuie să fie instruit să recunoască principalele simptome și semne, și anume:

• atacuri de foame;
• ritm cardiac accelerat;
• tremor;
• transpiraţie
• pierderea clarității minții.

Procedura constă în utilizarea zahărului sub orice formă, de exemplu, cuburi de zahăr, băuturi dulci nealcoolice, sucuri de fructe, diverse dulciuri, urmate de administrarea mai lentă de carbohidrați digerabili, cum ar fi laptele (care conține lactoză), fructe, pâine timp de 10-15 minute...

În cele mai grave cazuri, în spital, puteți utiliza glucoză intravenoasă.

Vă rugăm să rețineți că nu toate medicamentele orale pot provoca hipoglicemie, ceea ce reprezintă un risc real și continuu pentru pacienții care urmează tratament cu insulină..