Necroză pancreatică infectată. Complicații purulente timpurii

Pancreatita distructivă este o necroză pancreatică limitată sau răspândită, în care fibrele pararencreice, paraclinice, perirenale sunt adesea implicate în proces. Imbibiția hemoragică, necroza fibrei și a țesutului glandelor sunt diferite în prevalență, iar în perioada inițială sunt rapide.

Cu toate acestea, până la sfârșitul primei săptămâni de boală, necroza pancreatică răspândită în 85% și limitată în 15% din cazuri, se infectează (Savelyev B. C. et al., 2000). Procesul purulent în glanda, parapancreaticul, fibra paracolică poate fi distribuit semnificativ în funcție de volumul modificărilor necrotice.

Răspândirea procesului necrotic și apăsarea purulentă cu necroză pancreatică

Modificările necrotice purulente pot fi limitate (abces) sau difuze (flegmon). Chiar și cu flegmonul, accentul poate fi localizat în necroză și delimitat de țesuturi sănătoase ca urmare a infiltrării leucocitelor, un arbore de granulare, în contrast cu un abces, care are o capsulă de țesut conjunctiv format într-o etapă ulterioară a bolii.

Astfel, abcesul pancreatogen, flegmonul este rezultatul infecției țesuturilor necrotice atât în ​​glanda în sine, cât și în țesutul adipos și se dezvoltă în 1-3 săptămâni de la debutul bolii. În această perioadă, se observă o reacție inflamatorie sistemică marcată, șoc toxic infecțios, insuficiență multiplă a organului. Complicațiile purulente devin principala cauză de deces, ponderea lor în mortalitatea totală în pancreatită atinge 80% (M.I. Filimonov și colab., 2000).

Focurile infecțioase de necroză suferă de degradare sub influența florei piogene cu formarea cavităților purulente. Cavitățile conțin țesut gipular, adipos, în descompunere, sub formă de masă cenușie murdară, cu un miros neplăcut, care nu depășește focul de necroză din pancreasul din jurul țesutului. Acumulările de fluide datorate inflamației enzimatice din punga de umplutură pot fi, de asemenea, infectate, cu dezvoltarea unui abces al pungii de umplutură, respectiv peritonită purulentă în cavitatea abdominală..

Cel mai adesea, acumulările aseptice de lichid se dizolvă, dar în 10-15% din cazuri sunt încapsulate după 6-8 săptămâni. Acumulări limitate de lichide pot exista pentru o lungă perioadă de timp, dar în 20-25% din cazuri se supurează cu imaginea clinică corespunzătoare a inflamației. În pancreatita acută distructivă, infecția cu focare de necroză, acumulări de lichide (exudat, transudat) pot apărea în orice stadiu al bolii. Supurarea unor astfel de formațiuni fluide limitate cu formarea abceselor are loc în diferite momente de la debutul pancreatitei distructive acute, uneori după îmbunătățirea clinică.

Infecția pancreasului are loc endogen - o infecție ascendentă din canalele biliare, duoden, de la organele vecine afectate de procesul inflamator, limfogen și hematogen. Un rol important îl are translocarea microflorei din intestin.

Microflora cu complicații purulente post-necrotice include o gamă largă de agenți patogeni. Acestea sunt în principal enterobacterii gram-negative ale genurilor Escherihia, Ciforacter, Enterobacter, Proteus. În monocultură, Escherichia coli (61,2%), acinetobacter (12,8%), Proteus (9,1%), Enterococcus (8,7%) și altele sunt cele mai frecvente în monocultură, în asociații: Escherichia coli, Proteus (31, 2%); E. coli, acinetobacter (24,1%); Escherichia coli, acinetobacter, enterococcus (12,4%) ș.a..

Modificările morfologice în pancreatita purulentă acută sunt foarte diverse. Procesul poate fi difuz și focal, flegmon și abces, dar există întotdeauna o combinație de modificări purulent-inflamatorii și necrotice.

Atunci când focarele mici izolate sunt infectate (necroză pancreatică focală mică), infiltratele de leucocite sunt detectate doar în capul, corpul sau coada glandei sau se extind la întregul organ. Se pot dizolva odată cu dezvoltarea țesutului conjunctiv și a cicatricilor, pot intra în cavitatea abdominală liberă sau în spațiul retroperitoneal, punga de umplutură sau un abces cronic.

Schimbări semnificativ mai semnificative ale pancreasului apar în timpul infecției cu necroză focală mare. Glanda este încordată, roșu-gri sau roșu închis, țesutul interstițial este saturat de exudat cu filamente de fibrină. Parenchimul în sine este fără structură, vasele și straturile grase sunt într-o stare de necrobioză. În acest context, se găsesc infiltrate individuale sau tot fierul este impregnat cu puroi..

De regulă, țesutul retroperitoneal și peritoneul care acoperă pancreasul sunt implicate în proces, în legătură cu care procesul este complicat prin formarea unui abces pancreatic, flegmon retroperitoneal sau dezvoltarea peritonitei purulente, abces epiploic, flegmon al mezenteriei colonului transvers, rădăcinei mezenterice a intestinului subțire.

Infecția zonelor de distrugere necrotică (necroză pancreatică infectată) are loc în 7-10 zile, până la 14–21 zile respingerea focurilor de distrugere infectate are loc cu formarea unui abces al pancreasului, bursa omentală, flegmon retroperitoneal sau abces (complicații purulente precoce ale necrozei pancreatice).

Până în acest moment, s-ar părea că îmbunătățirea (subsidia fenomenelor inflamatorii, reducerea intoxicației, eliminarea tulburărilor hemodinamice) care au fost conturate, oprite, febră ridicată, tahicardie, simptome de șoc septic, insuficiență multiplă de organ.

Odată cu dezvoltarea unui proces purulent în pancreas, starea pacienților este de obicei severă: febră intermitentă cu creștere a temperaturii seara la 39-40 ° C, creșterea rapidă a intoxicației. În cazul delimitării procesului purulent, starea generală se îmbunătățește oarecum și apar semnele unui abces local: febră cu intervale mari de temperatură, leucocitoză și ESR crescută. În regiunea epigastrică, infiltratul începe să fie determinat, uneori captând mezogastrul..

Principalele complicații ale pancreatitei purulente acute sunt dezvoltarea abceselor în glandă, răspândirea procesului în spațiul retroperitoneal cu formarea flegmonului retroperitoneal, formarea unui abces limitat în punga de umplutură cu o posibilă descoperire în cavitatea abdominală liberă.

Tabloul clinic al bolii în această perioadă depinde de complicația și disfuncția pancreasului, pentru determinarea metodelor de laborator utilizate. Modificările formulei leucocitelor nu sunt de obicei foarte informative. În unele cazuri de pancreatită purulentă, există o leucocitoză ridicată cu neutrofilie (până la 90%), limfopenie și o mutare a formulei de leucocite spre stânga. Cu toate acestea, sunt posibile modificări similare în orice alt proces purulent acut..

Omentobursita, infiltratul parapancreatic se dezvoltă, de regulă, în cazuri de implicare limitată în procesul inflamator-distructiv al fibrei parapancreatice. Cu aceste forme de necroză pancreatică, există un sindrom de durere prelungit, febră moderată (până la 37,5-38,0 ° С). În abdomenul superior apare o infiltrare dureroasă, care este însoțită de leucocitoză, creșterea ESR.

Odată cu ultrasunetele, formarea de lichide este determinată fără o distincție clară de țesuturile înconjurătoare. Tratamentul unui astfel de infiltrat este conservator. Odată cu apariția febrei înalte, adesea de tip agitat, frisoane, o mutare accentuată a formulei leucocitelor spre stânga, anemie, hipoproteinemie, ar trebui să ne gândim la supurația infiltratului, la formarea unui abces. Datele cu ultrasunete, CT, examinarea bacteriologică a punctelor fac diagnosticul incontestabil. Necroza pancreatică infectată apare în a 2-a săptămână, se formează un abces în a 2-a-4-a săptămână a bolii.

Unii pacienți cu procese purulente-necrotice în pancreas, bursa omentală, parapancreatică, retroperitoneală, fibră pelvină și cavitatea abdominală dezvoltă o intoxicație purulentă cu efectul șocului toxic bacterian. Principalele manifestări ale acestui șoc: hipotensiune arterială (tensiunea arterială sub 90 mm Hg), persistând în ciuda terapiei perfuzabile adecvate, acidoză lactică, scăderea presiunii parțiale de oxigen și bicarbonat adevărat, oligurie (800 ml / zi sau mai puțin) ca urmare a perfuziei reduse. Tulburări circulatorii similare sunt însoțite de conștiința afectată sub formă de delir de intoxicație.

Procesul purulent-necrotic în pancreas și spațiile sale celulare este însoțit de endotoxemie, a cărei severitate depinde de întinderea necrozei și de durata bolii.

Intoxicația ușoară are loc cu procese localizate, limitate purulent-necrotice, sub formă de abces al pancreasului și abcese limitate ale bursei omentale. Un nivel normal de proteine ​​totale, uree, bilirubină, glucoză este menținut cu o ușoară creștere a transaminazelor, leucocitoză moderată cu o deplasare a formulei spre stânga, o creștere a LII și a LphII.

Toxicoza moderată este o reflectare a proceselor purulente-necrotice mai frecvente, dar, de regulă, nu se extinde dincolo de limitele țesutului parapancreatic (abcesul bursei omentale cu parapancreatită abcesă, chist pancreatic fals supurativ extensiv).

La pacienți, există o ușoară scădere a nivelului de proteine ​​totale, o creștere a nivelului de uree, bilirubină, o creștere a transaminazelor, a glicemiei, a nivelului de molecule medii și a corpurilor necrotice. Leucocitoza crește semnificativ cu o deplasare bruscă a formulei de leucocite spre stânga.

Endotoxemia severă apare în principal cu procese purulente-necrotice extinse și răspândite care implică spațiile celulare din jurul pancreasului (abcesul glandei cu parapancreatită abcesată și flegmon retroperitoneal) și însoțit de dezvoltarea peritonitei purulente ca urmare a descompunerii abcesului în libertate.

Manifestările de toxicoză severă sunt hipoproteinemie severă, niveluri crescute de uree, bilirubină datorată atât fracțiilor directe, cât și indirecte, transaminazelor și glicemiei. Leucocitoza atinge 20 x 109 / L cu o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga. Crește semnificativ performanțele LII și LFII.

Dezvoltarea unui proces purulent-necrotic în pancreas și țesuturile din jur este însoțită de anumite modificări ale stării imune a pacienților. Severitatea lor depinde de prevalența și durata procesului, de vârsta pacienților și de patologia asociată.

Procesele purulente localizate, limitate, determină modificări minore ale stării imune a pacienților. Principala lor manifestare este inhibarea moderată a imunității celulelor T. În imunitatea umorală există o ușoară activare a mecanismelor de protecție-compensatoare, o ușoară creștere a nivelului de limfocite B și imunoglobuline (IgG, IgM). CEC depășește ușor nivelul inițial cu activitatea fagocitară conservată a neutrofilelor din sângele periferic.

Implicarea procesului purulent-necrotic nu numai a pancreasului și a bursei omentale, dar și a fibrei parapancreice înconjurătoare este însoțită de apariția semnelor imunosupresiei secundare atât a imunității celulelor T cât și a B-umoralei. O manifestare a depresiei legăturii celulelor T este o scădere semnificativă a nivelului T-auxiliare, cu o creștere marcată a nivelului de T-supresoare, o scădere a limfocitelor B și a imunoglobulinelor. În acest context, există o creștere a CEC și o scădere a activității fagocitice a neutrofilelor din sângele periferic.

Cele mai severe modificări ale stării imunitare se remarcă în cazurile de implicare în procesul purulent-necrotic nu numai a pancreasului, bursa omentală și a fibrei parapancreatice, ci și a zonelor vaste ale fibrei retroperitoneale (fibra mezenteriei colonului transvers, rădăcina mezenteriei intestinului subțire și a fibrei pelvine). Cele mai semnificative modificări ale stării imune apar atunci când puroiul intră în cavitatea abdominală liberă și la dezvoltarea peritonitei purulente comune.

Pentru diagnosticul complicațiilor purulente precoce ale necrozei pancreatice, cursul bolii și studiile instrumentale (ecografie, CT, RMN) sunt extrem de importante..

Ecografia arată formele fluide formate, „maturitatea” lor, sechestrarea, incluziunile strânse etc..

Cu CT al pancreasului și spațiului retroperitoneal, formele fluide sunt detectate în perioada timpurie a bolii - abcese pancreatogene, flegmon retroperitoneal. CT-ul permite evaluarea modificărilor glandei și fibrei retroperitoneale în 3-10 zile, precum și planificarea puncției percutanate și / sau drenarea formațiunilor fluide, pentru a clarifica accesul chirurgical și volumul intervenției chirurgicale.

O diferenție mai clară a structurilor dense și fluide în pancreas, țesuturile înconjurătoare, informații despre starea organelor vecine oferă RMN.

Tabloul clinic, ecografia, CT, RMN ne permit să determinăm distrugerea glandei, țesuturile înconjurătoare, formațiunile fluide, sugerează pancreonecroza purulentă și complicațiile acesteia. Când puncția formațiunilor fluide primește exudat pentru studii bacterioscopice și bacteriologice.

Indicații pentru puncție și drenaj percutan sunt abcese pancreatice, abcese parapancreatice. Puncția abcesului, efectuată sub supravegherea ecografiei și a CT, are valoare diagnostică și terapeutică. Cu puncția cu ac fin a unei formațiuni lichide, se obțin materiale pentru studii bacterioscopice și bacteriologice. Identificarea florei patogene chiar înainte de apariția semnelor clinice ale unui abces indică infecția formării de lichide în pancreas sau țesuturile din jur.

Cu o puncție, puteți obține un conținut lichid sau puroi gros. Punctatul poate avea mase necrotice dense. Cu puroi gros, o abundență de mase necrotice, este indicat un tratament chirurgical. Cu conținut lichid, se efectuează drenarea cavității abcesului. Cu acumulări limitate multiple de lichid cu partiții, buzunare, este indicat un tratament chirurgical - deschiderea și drenarea abcesului.

Drenarea prin puncție poate fi o metodă de pregătire a unui pacient pentru o intervenție chirurgicală. Drenarea abcesului, aspirația conținutului, clătirea repetată abundentă a cavității abcesului cu soluții de antiseptice și enzime proteolitice pot realiza reorganizarea și cicatrizarea cavităților cu diametrul de până la 3 cm. În condiții severe ale pacienților, igienizarea suprasolicitării le permite să se pregătească pentru o intervenție chirurgicală.

Abcesografia clarifică mărimea, forma abcesului, buzunarele, posibilitatea comunicării abcesului cu sistemul conductelor pancreasului, organe ale tractului gastrointestinal. Punctele repetate, drenarea abcesului, în unele cazuri, duce la prăbușirea pereților, cicatrizarea cavităților, dar cu abcese mari, ca și în cazul abceselor cu mai multe camere, reabilitarea adecvată este imposibilă.

Un examen laparoscopic în cavitatea abdominală dezvăluie adesea multe oleonecroză și un proces inflamator pronunțat în etajul superior al cavității abdominale.

Informațiile obținute folosind metode de cercetare non-invazive (ecografie, CT, RMN), limitează semnificativ indicațiile pentru laparoscopie.

Când examinează pacienții, acestea trec de la metode simple la complexe, de la non-invazive la invazive, de la sigure la riscante.

Necroza focală pancreatică mare infectată este o indicație pentru tratamentul chirurgical în a doua săptămână a bolii. Țesuturile necrotice infectate sunt reprezentate de o masă asemănătoare cu chiturile eterogene gri-negru, nu există semne clare de demarcație. În unele cazuri, delimitarea zonei de necroză este determinată sub forma unei mase murdare. Într-o operație efectuată la o dată ulterioară, distincția dintre focarele de necroză cu conținut purulent este clară, uneori sunt reprezentate de abcese mici. Cu perioade tardive (3-4 săptămâni de la debutul bolii), există deja abcese formate din pancreas, bursa omentală, fibră retroperitoneală.

Tratamentul abceselor formate începe cu puncția și drenajul sub control cu ​​ultrasunete. Insuficiența tratamentului închis este o indicație pentru o intervenție chirurgicală.

Cu un abces al pancreasului, bursa omentală, cavitatea abdominală este deschisă cu incizia laparotomiei mediane superioare, iar ligamentul gastrocolic este disecat. Fereastra formată în ligament este extinsă cu oglinzi, acestea examinează suprafața frontală a pancreasului. Dacă se detectează necroză, abces sau impregnare difuză a glandei cu puroi (formă flegmonă de pancreatită purulentă), peritoneul care acoperă glanda este disecat pe lungimea glandei. Sunt îndepărtate zonele necrotice puș, ușor de separat, ale glandei. Se aduc 1-2 tampoane de tifon și un tub de scurgere în locurile peritoneului disecat.

O pungă de umplutură deschisă și tampoane excretate sunt izolate prin suturarea preliminară a ligamentului disecat la peritoneul parietal și aponevroza de-a lungul marginilor inciziei laparotomiei. Rana peretelui abdominal este suturată în straturi până la locul îndepărtării tampoanelor.

Cu abcese de pancreas de-a lungul suprafeței sale posterioare, când puroiul nu este detectat în punga de umplutură, disecați peritoneul parietal peste glandă, adică. deschide abcesul prin punga de umplutură, este imposibil din cauza pericolului de infecție a cavității abdominale. În astfel de cazuri, un abces pancreatic și o fibră parapancreatică trebuie deschise extraperitoneal prin incizia lombară. Geanta de glanda scursă separat.

Cu pancreatita purulentă - azbestul bursei omentale, bursa omentală (omentobursostomie) este drenată, iar spațiul retroperitoneal este drenat prin incizia lumbotomiei.

În timpul intervenției chirurgicale pentru pancreatită distructivă, nu este întotdeauna posibilă îndepărtarea completă a țesutului necrotic, oprirea procesului inflamator și, în sfârșit, igienizarea cavității abdominale, bursa omentală, pancreasul și fibra parapancreatică. Pentru a efectua mai multe necrectomii stadializate, se formează o omentobursopancreatostomie cu necrectomii multiple ulterioare ale pancreasului și monitorizarea endoscopică a procesului de regenerare în cutia de umplutură și spațiul retroperitoneal.

Omentobursopancreatostomia se formează după cum urmează. Din partea superioară a ligamentului gastro-colon disecat se formează un pliu duplicat, care este suturat la peretele posterior al părții inițiale a duodenului și a stomacului, astfel se închide deschiderea cutiei de umplutură și se întrerupe mesajul sacului glandei cu cavitatea abdominală liberă..

De asemenea, din partea inferioară a ligamentului gastrocolic disecat se formează un pliu duplicat, care este suturat la peritoneul parietal la 1-2 cm sub marginea inferioară a pancreasului. Prin peritoneul parietal, un tub este introdus în țesutul parapancreatic la o adâncime de 1-2 cm pentru drenaj. Marginile superioare și inferioare ale pliurilor-duplicate formate sunt tivite la marginile plăgii laparotomiei. Omentobursopancreatostomia formată servește pentru examinarea și reabilitarea cutiei de umplutură, precum și pentru necrectomia stadializată folosind un laparoscop, rectoscop.

Cu peritonita răspândită, formarea imentoburso și laparostomie este combinată, de regulă, cu dezvoltarea peritonitei purulente comune pe fundalul distrugerii pancreatice.

Peritonita limitată doar în etajul superior al cavității abdominale este o indicație pentru o reabilitare intraoperatorie unică a cavității abdominale, drenarea acesteia și suturarea plăgii peretelui abdominal anterior pentru a face omobursopancreatostomie.

Cu peritonită purulentă răspândită cu intoxicație endogenă severă, laparostomia este adesea impusă cu fermoar.

În aceste cazuri, în perioada postoperatorie, este necesară delimitarea maximă a locului de distrugere în pancreas și igienizarea abdominală stadializată pentru a elimina peritonita. Inflamația în cavitatea abdominală se rezolvă mult mai devreme decât distrugerea în pancreas, mai ales atunci când procesul purulent trece la fibra parapancreatică.

Pentru reabilitare, se utilizează cavitație cu ultrasunete (aparatul URSK-7N cu o frecvență de oscilație de 26,5 kHz și o amplitudine de 0,04-1,1 mm timp de 5-6 minute).

Cu fuziunea purulentă a majorității pancreasului în timpul intervenției chirurgicale, se elimină mase necrotice gratuite, urmate de debridare cu ultrasunete. Intervenția asupra țesutului parapancreatic include disecția longitudinală a peritoneului de-a lungul marginii inferioare și superioare a pancreasului, îndepărtarea puroiului și a țesutului necrotic și drenarea prin incizia lombară.

Un plan de management pentru pacienții care utilizează omentobursopancreatostomie este construit individual. Din a doua zi după operație cu un interval de 24-48 de ore, reviziile endoscopice în trepte și igienizarea bursei omentale, necrectomia pancreatică și igienizarea țesutului parapancreatic sunt efectuate în mod regulat până la obținerea unui efect clinic.

Remedierea se efectuează sub anestezie generală intravenoasă. Tamponii sunt îndepărtați din punga de umplutură și spălați cu o soluție antiseptică. Un endoscop rigid steril (rectoscop, bronhoscop) este introdus în cavitatea pungii de umplutură, pancreasul este examinat, dacă este necesar, se efectuează necrectomie și cavitățile rezultate sunt spălate cu o soluție antiseptică.

Pentru necrectomia stadializată după operație, se folosesc forcepsul de biopsie al oricărui dispozitiv endoscopic. Cavitația cu ultrasunete este realizată folosind un ghid de undă flexibil.

Tratamentul cuprinzător include antibacterian, terapie de detoxifiere, imunoterapie, corectarea echilibrului apă-electrolit.

Antibioticele sunt utilizate ținând cont de tropismul lor în pancreas. Printre antibioticele care creează BMD ridicată în sânge și pancreas atunci când sunt administrate intravenos, fluorochinolonele (ciprofloxacină, phloxacină, pefloxacină) și carbopenemele (meronem, denumite / cilastatină) sunt principalele. Aceste antibiotice acoperă spectrul antibacterian în ceea ce privește rezistența agenților patogeni din necroza pancreatică. O combinație de metronidazol și cefalosporine din a treia sau a patra generație este posibilă.

Când este diagnosticată o necroză pancreatică, începe imediat utilizarea profilactică a acestor antibiotice. Pentru a preveni complicațiile purulente ale plăgii chirurgicale cu 1 oră înainte de operație sau în timpul inducerii anesteziei, se administrează intravenos o doză zilnică de unul dintre aceste antibiotice. Terapia cu antibiotice este continuată în perioada postoperatorie până la îndepărtarea completă a maselor necrotice, normalizarea temperaturii corpului, ținând cont de sensibilitatea microflorei.

Pentru terapia de detoxifiere, se utilizează diureză forțată, plasmafereză, hemofiltrare. Asigurați nutriție parenterală, sondă, dacă este necesar.

Abces pancreatic: simptome, cauze și tratament

Un abces este considerat o boală extrem de gravă care se poate dezvolta la persoanele care au avut sau suferă de patologie pancreatică. De fapt, este un abces care poate pune în pericol viața, rar susceptibilă tratamentului inițial cu antibiotice.

Experții spun că cel mai adesea apare un abces la persoanele care suferă de boli alcoolice ale glandei sub orice formă. Singura modalitate de a salva pacientul în acest caz este intervenția chirurgicală de urgență.

Fără aceasta, rezultatul letal al bolii este aproape garantat, mai ales dacă cavitatea cu puroi este localizată în coada pancreasului și este slab palpată. Prin urmare, ar trebui să știți primele semne ale debutului bolii și să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Simptomele unui abces pancreatic

Printre simptomele unui abces pancreatic se numără:

  • Creșterea temperaturii;
  • Dureri ascuțite peste ombilic;
  • Apariția unei umflături asemănătoare tumorii pe abdomen;
  • Slăbiciune generală, decolorare a pielii;
  • tahicardia;
  • Transpirație crescută;
  • Greaţă;
  • Scăderea poftei de mâncare.

Un abces nu apare imediat după un atac al bolii, ci se formează în decurs de una până la două săptămâni. Adesea este complicat de infecția organelor apropiate de glandă și cu intervenții chirurgicale premature în stomac, tractul intestinal. Pusul intră în spațiul de sub diafragmă, în regiunea pleurală, distruge structura țesuturilor, provoacă pleurezie purulentă, abces intestinal, fistula ieșind. Adesea, apare o sângerare internă severă, ceea ce reprezintă o amenințare serioasă pentru viața umană.

Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, trebuie să faceți un test de sânge general și biochimic, ecografie și tomografie abdominală. Acestea vă vor permite să vedeți în mod clar tabloul clinic al bolii și să găsiți cele mai eficiente metode de tratare a acesteia..

De regulă, aceasta este o operație cu numirea unui curs de terapie antibacteriană după aceasta.

De ce apar abcese cu inflamația pancreasului

Motivele pentru care se formează cavități pline de puroi în pancreas nu sunt încă înțelese pe deplin. Experții consideră că principalul pentru dezvoltarea unui abces poate fi:

  1. Infecție introdusă din exterior;
  2. Puncția neprofesională a capului pseudocist;
  3. Aspectul unei fistule situate între chist și intestine;
  4. Tratamentul incorect al pancreasului sau încetarea acestuia prea devreme.

Conform statisticilor, în principalele cazuri în care semințele de puroi cu un abces sunt detectate bacterii și coli care provoacă infecție intestinală. Dacă pacienții au necroză pancreatică, există o mare probabilitate a unei infecții secundare care provoacă dezvoltarea unei cavități cu puroi. Sunt în pericol și sunt examinate în special cu atenție..

În ceea ce privește mecanismul de formare a unei astfel de cavități, este destul de clar. După un atac acut, țesutul pancreatic suferă o cădere parțială..

Enzimele nedigestionate afectează suprafața glandei și organele înconjurătoare, distrugând-o. Aceasta duce la creșterea pseudocistilor sau la dezvoltarea necrozei pancreatice, care stau la baza dezvoltării cavităților purulente. Dacă o infecție pătrunde în ele, ea contribuie fie la dezvoltarea fuziunii purulente pe scară largă, fie provoacă apariția unui abces. Flegmonul conform sistemului de clasificare ICD se referă la boli mai grave cu un prognostic nefavorabil, cu toate acestea, clinic este aproape același ca un abces, exprimat într-o singură cavitate. Prin urmare, medicii trebuie să examineze cât mai amănunțit pacienții cu suspiciune de abces pentru a exclude prezența flegmonului.

Tratament cu abces

Dacă cu inflamația și umflarea pancreasului pacientului, un gastroenterolog, un terapeut, tratează pacienții cu supurațiile sale, chirurgii și endoscopiștii sunt deja angajați. Ele realizează igienizarea cavităților și drenarea acestora.

La 47 de ani, am fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2. În câteva săptămâni am câștigat aproape 15 kg. Oboseala constantă, somnolența, senzația de slăbiciune, viziunea a început să se așeze.

Când am împlinit 55 de ani, deja mă înjunghiam cu insulină, totul era foarte rău... Boala a continuat să se dezvolte, au început atacuri periodice, ambulanța m-a întors literalmente din lumea următoare. Tot timpul am crezut că această dată va fi ultima...

Totul s-a schimbat atunci când fiica mea m-a lăsat să citesc un articol pe Internet. Nu vă puteți imagina cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol m-a ajutat să scap complet de diabet, o boală aparent incurabilă. În ultimii 2 ani am început să mă mișc mai mult, primăvara și vara merg zilnic în țară, cresc roșii și le vând pe piață. Mătușile mele sunt surprinse de cum mă ocup de tot, de unde provine atât de multă forță și energie, tot nu cred că sunt 66.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite de această boală teribilă pentru totdeauna, să ia 5 minute și să citească acest articol.

În unele cazuri, drenarea parțială a pielii se face, totuși, este eficientă și duce la o cură completă în doar jumătate din cazuri..

În plus, o metodă similară de curățare a cavității de puroi nu face posibilă detectarea flegmonului sau prezența mai multor abcese.

Prin urmare, excizia chirurgicală cu drenaj ulterior este considerată cea mai bună opțiune de tratament. Acesta permite medicilor să examineze cu atenție glanda și organele înconjurătoare pentru abcese flegmonice și secundare..

După operație, pacienților li se prescriu antibiotice, analgezice, medicamente care ajută glanda să descompună enzimele și să le reducă activitatea.

Pentru detoxifierea organismului, pacientul este supus unui curs de terapie cu perfuzie.

Măsuri preventive pentru prevenirea abceselor pancreatice

Deoarece motivele exacte pentru apariția abceselor pancreatice după un atac acut de pancreatită sau din cauza necrozei pancreatice nu au fost încă clarificate complet, nu există o listă exactă și prevenirea acestora. Medicii recomandă luarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestor boli, deoarece cavitățile purulente se formează exclusiv pe fondul lor. Pentru a face acest lucru:

  • A refuza de obiceiurile proaste;
  • Nu supraalimentați, deoarece excesul de greutate crește riscul de a dezvolta boala;
  • Examinați în mod regulat dacă există persoane din familie care suferă de boli ale pancreasului sau ale bolilor biliare.

Mulți ani studiez problema DIABETELOR. Este înfricoșător atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți sunt dezactivați din cauza diabetului.

Mă grăbesc să spun veștile bune - Centrul de Cercetări Endocrinologice al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. Momentan, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a asigurat adoptarea unui program special care să compenseze întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabeticii pot primi un remediu înainte de 6 iulie - GRATUIT!

Dacă o persoană a suferit deja astfel de boli, ar trebui să respecte o dietă strictă, să elimine complet alcoolul, sodele zaharoase, mâncărurile grase și picante. Durata acesteia depinde de severitatea și durata bolii. În același timp, dieta ar trebui să includă preparate cu un conținut ridicat de proteine, legume și fructe cu un procent ridicat de caroten, vitamina C. Nu puteți mânca produse prăjite, afumate, produse făinoase din făină integrală. Evitați alimentele cu multă fibră vegetală, deoarece stimulează producerea de hormoni care afectează negativ pancreasul.

În ceea ce privește predicțiile unei boli, cum ar fi un abces, acestea sunt lipsite de ambiguitate - fără intervenție chirurgicală, rezultatul acesteia va fi fatal. Dacă a fost efectuată în timp util și profesional, terapia ulterioară a fost efectuată corect și cu diligență, șansele de recuperare cresc semnificativ. Poate fi complet dacă nu neglijați recomandările medicilor, monitorizați propria sănătate și nu expuneți corpul la sarcini excesive. Principalul lucru pentru o cură completă este să solicitați ajutor cât mai curând posibil, fără a aștepta o deteriorare catastrofală.

Informații despre pancreas sunt furnizate în videoclip în acest articol..

Un abces al pancreasului este formarea de puroi și mase necrotice în cavitatea glandelor. Foarte des, un abces se dezvoltă după pancreatită acută alcoolică. Boala se caracterizează prin manifestarea febrei, apariția durerilor de brâu, leucocitoză.

După aproximativ două săptămâni, după un atac de pancreatită, în cavitatea abdominală se formează o formațiune tumorală. O scanare cu ultrasunete, o scanare RMN, o tomografie abdominală, un test de sânge va ajuta la diagnosticarea unui abces pancreatic.

Singurul tratament eficient pentru abcesul pancreatic este debridarea chirurgicală a abcesului urmată de terapia antibacteriană.

Abcesul pancreatic este o boală foarte gravă, se dezvoltă la pacienții după pancreatită, necroză pancreatică cu formarea unei cavități purulente în glandă.

Un abces se poate forma cu orice formă de pancreatită, dar numai cu excepția edematoasă; 2-5% din cazurile acestei boli au ca rezultat formarea unui abces. Foarte des, se dezvoltă un abces pancreatic pe fondul pancreatitei alcoolice.

Boala este foarte periculoasă pentru pacient. În gastroenterologia modernă, antibioticele sunt prescrise pentru pancreatită numai cu deteriorarea tractului biliar sau complicații bacteriene dovedite. Cazurile de febră, dureri în cavitatea abdominală în cele paisprezece zile de la pancreatită trebuie considerate ca un abces pancreatic probabil.

Metoda de tratament care duce la recuperarea pacientului este o operație chirurgicală pentru drenarea abcesului. Fără intervenții chirurgicale, o rată de mortalitate foarte mare pentru această patologie și ajunge aproape la sută la sută.

Abcesul pancreatic și cauzele acestuia

Cauzele formării unei cavități purulente în pancreas nu au fost încă elucidate complet. Există sugestii că infecția poate fi introdusă cu un flux de sânge, cu puncția unui pseudocist, cu formarea unei fistule a unui chist cu intestinele.

În marea majoritate a cazurilor, cu aspirație și inoculare a conținutului abcesului, Escherichia coli sau enterobacterii sunt secretate. Conform studiilor din domeniul gastroenterologiei, adăugarea unei infecții secundare este observată în aproape șaizeci la sută din cazurile de necroză pancreatică, prin urmare, în tratamentul acestei boli, trebuie luată în considerare probabilitatea unei cavități cu conținut purulent..

Mecanismul de formare a cavității purulente în sine a fost studiat mult mai bine. La debutul pancreatitei acute, țesutul glandului este deteriorat, datorită căruia enzimele intră atât în ​​glanda în sine, cât și în țesuturile înconjurătoare, distrugându-le. Din această cauză, poate începe necroza pancreatică, se formează pseudociste - cavități umplute cu conținut lichid și țesuturi necrotice.

Când intrați în zona procesului patologic al infecției, se dezvoltă fie un flegmon pancreatic - o fuziune purulentă totală, fie se formează un abces. Trebuie menționat că flegmonul este o afecțiune mai severă și prognostic mai nefavorabilă, clinica practic nu diferă de un singur abces.

Formarea abcesului pancreatic este promovată de pancreatita severă cu mai mulți factori de risc: pancreatită postoperatorie, laparotomie precoce, debut precoce al nutriției enterale, antibioterapie irațională.

Abces pancreatic și simptomele acestuia

De ceva timp, până la 30 de zile, de la debutul pancreatitei, temperatura crește până la un număr febril, apar frisoane, tahicardie, durerea din jumătatea superioară a cavității abdominale se intensifică. Durerile au aspect de brâu și sunt destul de puternice.

Pacientul acordă atenție slăbiciunii, oboselii, nu are pofte de mâncare, există transpirație crescută, greață, vărsături cu senzație de amărăciune în gură.

La palparea cavității abdominale, există o formațiune asemănătoare tumorii, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior.

Abcesul pancreatic este adesea complicat de răspândirea în continuare a infecției, de formarea mai multor abcese în glanda în sine și a organelor care o înconjoară. Pusul poate curge retroperitoneal, se poate sparge în organele goale, țesut subfrenic și perienteric, cavități pleurale și pericardice, în legătură cu care se poate forma un abces intestinal, abces subfrenic, pleurezie purulentă și pericardită.

Diagnosticul abcesului pancreatic

Diagnosticul se face numai după o examinare foarte amănunțită a pacientului. În analiza generală a sângelui, există o leucocitoză ridicată, o mutare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ESR, anemie. În cadrul unui test biochimic de sânge, o creștere a nivelului de enzime pancreatice, hiperglucemie este de remarcat.

Nivelul amilazei urinare este crescut, deși în timpul formării unui abces cantitatea sa poate scădea treptat.

Examinarea cu raze X a abcesului pancreatic are unele caracteristici. Deoarece glanda este situată în spatele stomacului, umbra cavității abcesului se poate suprapune cu bula de gaz a stomacului.

Prin urmare, expunerea ar trebui să fie mai lungă și, în cazul în care se suspectează un abces, se injectează un mediu de contrast în cavitatea stomacului și se face o imagine verticală în proiecție laterală - în acest caz, o umbră rotunjită cu o bordură fluidă (abces) va fi în spatele stomacului.

Ecografia pancreasului, scanarea CT a organelor abdominale va determina locația și mărimea leziunii, numărul abceselor. Dacă este necesar, este posibilă puncția percutanată simultană cu aspirația, examinarea și însămânțarea conținutului. Diagnosticul diferențial se realizează cu un pseudocist al pancreasului, necroză pancreatică.

Tratamentul abcesului pancreatic

Un abces pancreatic trebuie tratat de către un chirurg și un endoscopist. Abcesul pancreatic este o indicație absolută pentru reabilitarea și drenajul său..

Experiența arată că drenarea percutanată a abceselor duce la vindecarea numai în patruzeci la sută din cazuri, în plus, cu astfel de tactici, flegmon, abcese multiple și răspândirea infecției la țesutul pancreatic din jur pot fi omise. De aceea, excizia endoscopică sau clasică de laparotomie și drenarea abcesului va fi cea mai bună modalitate.

În paralel, pacientului i se prescrie antibioterapie în conformitate cu culturile primite, analgezice, antispasmodice, inhibitori ai enzimei. Tratament de perfuzie efectuat pentru detoxifiere.

Deoarece cauzele formării abceselor în pancreas nu sunt pe deplin înțelese, astăzi nu există măsuri preventive pentru dezvoltarea acestei patologii după pancreatită și necroză pancreatică.

Astfel, prevenirea formării abcesului este prevenirea pancreatitei - deoarece un abces se poate forma doar pe fondul său.

Prognosticul pentru formarea abceselor este grav: fără tratament chirurgical, mortalitatea este de sută la sută, iar după operație, rata de supraviețuire este de 39-59%. Prognosticul bolii depinde de actualitatea tratamentului, de diagnosticul rapid și de tratamentul chirurgical.

Abces pancreatic - formarea în țesutul glandei a unei cavități umplute cu puroi și mase necrotice. În marea majoritate a cazurilor, se produce un abces după pancreatita alcoolică acută. Se caracterizează prin apariția febrei, dureri de brâu, leucocitoză, formarea tumorii în cavitatea abdominală la aproximativ două săptămâni după un atac de pancreatită. Diagnosticul se face după o ecografie, RMN sau tomografie a cavității abdominale, analiza parametrilor biochimici și clinici generali ai sângelui. Singurul tratament eficient este debridarea chirurgicală a abcesului urmată de antibioterapie.

Abces pancreatic

Abcesul pancreatic este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții care au suferit pancreatită (exacerbare acută sau repetată) sau necroză pancreatică cu formarea unei cavități purulente delimitate în glandă. Un abces se poate forma cu orice formă de pancreatită, cu excepția celor edematoase; 3-4% din cazurile acestei boli au ca rezultat formarea unui abces. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul pancreatitei alcoolice. Boala este periculoasă pentru viața pacientului, iar insidiozitatea lui constă în ștergerea clinicii pe fundalul terapiei cu antibiotice. De aceea, în gastroenterologia modernă, se obișnuiește să se prescrie antibiotice pentru pancreatită numai cu leziuni concomitente ale tractului biliar sau complicații bacteriene dovedite. Toate cazurile de febră și dureri abdominale în termen de două săptămâni de la pancreatită trebuie considerate un abces pancreatic probabil. Singurul tratament care duce la recuperare este intervenția chirurgicală pentru drenarea abcesului. Fără intervenții chirurgicale, mortalitatea în această patologie ajunge la 100%.

Cauzele abcesului pancreatic

Motivele pentru formarea unei cavități purulente în pancreas nu sunt complet clare. Se presupune că infecția poate fi introdusă de un flux de sânge, cu un pseudocist puncțional (dacă nu se observă aseptic), cu formarea unei fistule a chistului cu intestinele. În marea majoritate a cazurilor, cu aspirație și inoculare a conținutului abcesului, Escherichia coli sau enterobacterii sunt secretate. Conform studiilor din domeniul gastroenterologiei, infecția secundară este observată în aproape 60% din cazurile de necroză pancreatică, prin urmare, în tratamentul acestei boli, trebuie luată în considerare probabilitatea unei cavități cu conținut purulent..

Mecanismul de formare a cavității purulente este mai bine studiat. La debutul pancreatitei acute, țesutul glandelor este deteriorat, datorită căruia enzimele intră atât în ​​glanda în sine, cât și în țesuturile din jur, distrugându-le. Din această cauză, poate începe necroza pancreatică, se formează pseudociste - cavități umplute cu conținut lichid și țesuturi necrotice. Când intrați în zona procesului patologic al infecției, se dezvoltă fie un flegmon pancreatic - o fuziune purulentă totală, fie se formează un abces. Trebuie menționat că flegmonul este o afecțiune mai severă și prognostic mai nefavorabilă, care în clinică practic nu diferă de un singur abces. În plus, cu abcesul în țesuturi, se pot forma mai multe abcese. Prin urmare, atunci când examinați un pacient cu o clinică de abces, trebuie să rămâneți precaut și să excludeți posibilitatea de a avea flegmon.

Formarea unui abces este promovată de pancreatită severă cu mai mult de trei factori de risc, pancreatită postoperatorie, laparotomie precoce, debut precoce al nutriției enterale, antibioterapie irațională.

Simptomele unui abces pancreatic

Un abces în țesuturi se formează mult timp - de obicei cel puțin 10-15 zile. Astfel, în două-patru săptămâni de la debutul pancreatitei, temperatura crește până la un număr febril, apar frisoane, tahicardie, durerea în abdomenul superior se intensifică. Durerile sunt de tip brâu, destul de puternice. Pacientul atrage atenția asupra slăbiciunii, oboselii, lipsei de apetit, transpirației crescute. Îngrijorat de greață, vărsături, după care se simte amărăciunea în gură pentru o lungă perioadă de timp. Există toate semnele de intoxicație. La palparea abdomenului, prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii, tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior atrage atenția.

Abcesul pancreatic este adesea complicat de extinderea suplimentară a infecției, formarea de ulcerații multiple în glanda în sine și în organele înconjurătoare. Pusul poate curge retroperitoneal, se poate rupe în organele goale (intestine, stomac), țesut subfrenic și periocardic, cavități pleurale și pericardice și, prin urmare, se poate forma un abces intestinal, abces subfrenic, pleurezie purulentă și pericardită. De asemenea, abcesul poate izbucni ocazional prin piele cu formarea unei fistule. Prin urmare, atunci când se confirmă diagnosticul, trebuie efectuat un drenaj urgent al abcesului.

Dacă pereții vasului sunt distruși de enzime, poate apărea sângerare severă, uneori fatală.

Diagnosticul abcesului pancreatic

Diagnosticul se face după o examinare amănunțită a pacientului. În analiza generală a sângelui, există o leucocitoză ridicată, o mutare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a ESR, anemie. Într-un test de sânge biochimic, este de remarcat o creștere a nivelului enzimelor pancreatice, hiperglicemia. Nivelul amilazei urinare este crescut, deși în timpul formării unui abces cantitatea sa poate scădea treptat.

Examinarea cu raze X a abcesului pancreatic are unele caracteristici. Deoarece glanda este situată în spatele stomacului, umbra cavității abcesului se poate suprapune cu bula de gaz a stomacului. Prin urmare, expunerea ar trebui să fie mai lungă și, în cazul în care se suspectează un abces, se injectează un mediu de contrast în cavitatea stomacului și se face o imagine verticală în proiecție laterală - în acest caz, o umbră rotunjită cu o bordură fluidă (abces) va fi în spatele stomacului. Când contrastul intră în cavitatea abcesului, putem vorbi despre prezența unei fistule.

De asemenea, în imagini puteți vedea semne de compresiune a intestinului, deplasarea organelor. Cupola diafragmatică stângă este ridicată, mobilitatea sa este limitată, poate exista o revărsare în cavitatea pleurală.

Ecografia pancreasului, scanarea CT a organelor abdominale va determina locația și mărimea leziunii, numărul abceselor. Dacă este necesar, este posibilă puncția percutanată simultană cu aspirația, examinarea și însămânțarea conținutului. Diagnosticul diferențial se realizează cu un pseudocist al pancreasului, necroză pancreatică.

Tratamentul abcesului pancreatic

Tratamentul supurației pancreasului nu mai este terapeut și gastroenterolog, ci chirurgul și endoscopistul. Un abces este o indicație absolută pentru reabilitarea și drenajul său. Practica arată că drenarea percutanată a abceselor duce la vindecarea numai în 40% din cazuri, în plus, cu astfel de tactici, flegmon, abcese multiple și răspândirea infecției la țesutul pancreatic din jur poate fi omisă. De aceea, excizia endoscopică sau clasică de laparotomie și drenarea abcesului va fi cea mai bună soluție. În timpul operației, se efectuează o examinare atentă a organelor înconjurătoare, a țesutului retroperitoneal pentru abcese secundare.

În paralel, pacientului i se prescrie antibioterapie în conformitate cu culturile primite, analgezice, antispasmodice, inhibitori ai enzimei. S-a efectuat terapia de perfuzie pentru detoxifiere.

Predicția și prevenirea abcesului pancreatic

Deoarece cauzele formării abceselor în pancreas nu sunt pe deplin înțelese, astăzi nu există măsuri preventive pentru dezvoltarea acestei patologii după pancreatită și necroză pancreatică. Astfel, prevenirea formării abcesului este prevenirea pancreatitei - deoarece un abces se poate forma doar pe fondul său.

Prognosticul pentru formarea abceselor este grav: fără tratament chirurgical, mortalitatea este de 100%, iar după operație, rata de supraviețuire este de 40-60%. Prognosticul bolii depinde de actualitatea tratamentului, de diagnosticul rapid și de tratamentul chirurgical. Cu cât diagnosticul se face mai devreme și se efectuează operația, cu atât rezultatele pe termen lung sunt mai bune..

Un abces este considerat o boală extrem de gravă care se poate dezvolta la persoanele care au avut sau suferă de patologie pancreatică. De fapt, este un abces care poate pune în pericol viața, rar susceptibilă tratamentului inițial cu antibiotice.

Experții spun că cel mai adesea apare un abces la persoanele care suferă de boli alcoolice ale glandei sub orice formă. Singura modalitate de a salva pacientul în acest caz este intervenția chirurgicală de urgență.

Fără aceasta, rezultatul letal al bolii este aproape garantat, mai ales dacă cavitatea cu puroi este localizată în coada pancreasului și este slab palpată. Prin urmare, ar trebui să știți primele semne ale debutului bolii și să solicitați imediat ajutor de la un medic.

Simptomele unui abces pancreatic

Printre simptomele unui abces pancreatic se numără:

  • Creșterea temperaturii;
  • Dureri ascuțite peste ombilic;
  • Apariția unei umflături asemănătoare tumorii pe abdomen;
  • Slăbiciune generală, decolorare a pielii;
  • tahicardia;
  • Transpirație crescută;
  • Greaţă;
  • Scăderea poftei de mâncare.

Un abces nu apare imediat după un atac al bolii, ci se formează în decurs de una până la două săptămâni. Adesea este complicat de infecția organelor apropiate de glandă și cu intervenții chirurgicale premature în stomac, tractul intestinal. Pusul intră în spațiul de sub diafragmă, în regiunea pleurală, distruge structura țesuturilor, provoacă pleurezie purulentă, abces intestinal, fistula ieșind. Adesea, apare o sângerare internă severă, ceea ce reprezintă o amenințare serioasă pentru viața umană.

Pentru a stabili cu exactitate diagnosticul, trebuie să faceți un test de sânge general și biochimic, ecografie și tomografie abdominală. Acestea vă vor permite să vedeți în mod clar tabloul clinic al bolii și să găsiți cele mai eficiente metode de tratare a acesteia..

De regulă, aceasta este o operație cu numirea unui curs de terapie antibacteriană după aceasta.

De ce apar abcese cu inflamația pancreasului

Motivele pentru care se formează cavități pline de puroi în pancreas nu sunt încă înțelese pe deplin. Experții consideră că principalul pentru dezvoltarea unui abces poate fi:

  1. Infecție introdusă din exterior;
  2. Puncția neprofesională a capului pseudocist;
  3. Aspectul unei fistule situate între chist și intestine;
  4. Tratamentul incorect al pancreasului sau încetarea acestuia prea devreme.

Conform statisticilor, în principalele cazuri în care semințele de puroi cu un abces sunt detectate bacterii și coli care provoacă infecție intestinală. Dacă pacienții au necroză pancreatică, există o mare probabilitate a unei infecții secundare care provoacă dezvoltarea unei cavități cu puroi. Sunt în pericol și sunt examinate în special cu atenție..

În ceea ce privește mecanismul de formare a unei astfel de cavități, este destul de clar. După un atac acut, țesutul pancreatic suferă o cădere parțială..

Enzimele nedigestionate afectează suprafața glandei și organele înconjurătoare, distrugând-o. Aceasta duce la creșterea pseudocistilor sau la dezvoltarea necrozei pancreatice, care stau la baza dezvoltării cavităților purulente. Dacă o infecție pătrunde în ele, ea contribuie fie la dezvoltarea fuziunii purulente pe scară largă, fie provoacă apariția unui abces. Flegmonul conform sistemului de clasificare ICD se referă la boli mai grave cu un prognostic nefavorabil, cu toate acestea, clinic este aproape același ca un abces, exprimat într-o singură cavitate. Prin urmare, medicii trebuie să examineze cât mai amănunțit pacienții cu suspiciune de abces pentru a exclude prezența flegmonului.

Tratament cu abces

Dacă cu inflamația și umflarea pancreasului pacientului, un gastroenterolog, un terapeut, tratează pacienții cu supurațiile sale, chirurgii și endoscopiștii sunt deja angajați. Ele realizează igienizarea cavităților și drenarea acestora.

În unele cazuri, drenarea parțială a pielii se face, totuși, este eficientă și duce la o cură completă în doar jumătate din cazuri..

În plus, o metodă similară de curățare a cavității de puroi nu face posibilă detectarea flegmonului sau prezența mai multor abcese.

Prin urmare, excizia chirurgicală cu drenaj ulterior este considerată cea mai bună opțiune de tratament. Acesta permite medicilor să examineze cu atenție glanda și organele înconjurătoare pentru abcese flegmonice și secundare..

După operație, pacienților li se prescriu antibiotice, analgezice, medicamente care ajută glanda să descompună enzimele și să le reducă activitatea.

Pentru detoxifierea organismului, pacientul este supus unui curs de terapie cu perfuzie.

Măsuri preventive pentru prevenirea abceselor pancreatice

Deoarece motivele exacte pentru apariția abceselor pancreatice după un atac acut de pancreatită sau din cauza necrozei pancreatice nu au fost încă clarificate complet, nu există o listă exactă și prevenirea acestora. Medicii recomandă luarea de măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestor boli, deoarece cavitățile purulente se formează exclusiv pe fondul lor. Pentru a face acest lucru:

  • A refuza de obiceiurile proaste;
  • Nu supraalimentați, deoarece excesul de greutate crește riscul de a dezvolta boala;
  • Examinați în mod regulat dacă există persoane din familie care suferă de boli ale pancreasului sau ale bolilor biliare.

Dacă o persoană a suferit deja astfel de boli, ar trebui să respecte o dietă strictă, să elimine complet alcoolul, sodele zaharoase, mâncărurile grase și picante. Durata acesteia depinde de severitatea și durata bolii. În același timp, dieta ar trebui să includă preparate cu un conținut ridicat de proteine, legume și fructe cu un procent ridicat de caroten, vitamina C. Nu puteți mânca produse prăjite, afumate, produse făinoase din făină integrală. Evitați alimentele cu multă fibră vegetală, deoarece stimulează producerea de hormoni care afectează negativ pancreasul.

În ceea ce privește predicțiile unei boli, cum ar fi un abces, acestea sunt lipsite de ambiguitate - fără intervenție chirurgicală, rezultatul acesteia va fi fatal. Dacă a fost efectuată în timp util și profesional, terapia ulterioară a fost efectuată corect și cu diligență, șansele de recuperare cresc semnificativ. Poate fi complet dacă nu neglijați recomandările medicilor, monitorizați propria sănătate și nu expuneți corpul la sarcini excesive. Principalul lucru pentru o cură completă este să solicitați ajutor cât mai curând posibil, fără a aștepta o deteriorare catastrofală.

Informații despre pancreas sunt furnizate în videoclip în acest articol..