Abcese și răni în diabet

Pacienții cu diabet au deseori probleme cu picioarele. Orice răni în diabet nu se vindecă bine și pot provoca amputație. Apariția rănilor și zgârieturilor amenință nu numai sănătatea, ci și viața diabeticului. Pentru a evita posibilele complicații, trebuie să respectați regulile de igienă, să evitați rănile și, dacă apar, să fiți tratat sub supravegherea unui medic. Încercările independente de a rezolva problema agravează situația.

De ce se formează rănile??

Diabetul zaharat se caracterizează prin dezvoltarea de complicații care afectează vasele de sânge și țesutul nervos, ducând la răni și ulcere pe picioarele diabetului.

La un diabetic, rănile se pot forma chiar și pe limbă, dar mai des apar pe picior și piciorul inferior, iar degetele suferă adesea. Formarea rănilor în diabet la nivelul piciorului sau al brațului se datorează nivelului ridicat de glucoză din sânge. Acest fenomen afectează negativ starea capilarelor și, eventual, asupra vaselor mari. De fapt, vasele de sânge sunt distruse, perturbând aportul de sânge la membre. Celulele tisulare nu primesc nutriția necesară, datorită căreia se formează răni. Leziunea infecțioasă provoacă ulcere greu de vindecat.

O altă cauză a formării plăgii este considerată a fi neuropatie diabetică. Această complicație a bolii se caracterizează prin deteriorarea țesutului nervos ca urmare a unui nivel ridicat de zahăr. Terminațiile nervoase care reglează funcția excretorie a pielii mor. Pielea devine uscată și adesea crăpată. În locul fisurilor, ulcerele se formează treptat. În acest caz, sensibilitatea pielii este semnificativ redusă. Este posibil ca pacientul să nu observe nici măcar vătămarea. Deoarece diabeticii li se recomandă să-și examineze regulat brațele și picioarele.

Alte simptome

Rănile diabetice pe degete, brațe și picioare sunt însoțite de următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • umflarea extremităților;
  • pierderea senzației de membre, în special dimineața;
  • scăderea elasticității pielii;
  • roseata pielii;
  • formarea de focuri de putregai.
Înapoi la cuprins

Complicații ale rănilor și ulcerelor în diabet

Un pacient cu diabet zaharat din cele mai mici zgârieturi sau calusuri dezvoltă răni care nu se vindecă, care sunt periculoase prin următoarele consecințe:

  • Vindecarea complexă. Formarea rănilor pe picioare amenință tratamentul pe termen lung. Este dificil să se vindece rănile unui pacient cu diabet, deoarece datorită caracteristicilor bolii, circulația sângelui și sensibilitatea sunt perturbate, sângele devine gros, procesul de regenerare este inhibat. Ca urmare, rănile devin ulcere. Cu ulcere trofice, cel mai eficient tratament este antibioterapia și chirurgia.
  • Leziune infecțioasă. Adesea, pentru o lungă perioadă de timp, rănile care nu se vindecă devin obiecte ale unei leziuni infecțioase, ca urmare a căreia se produce supurația. Cusăturile după operație pentru diabet sunt, de asemenea, adesea supurative. Acest lucru afectează negativ starea pacientului și necesită tratament special..
  • Cangrenă. Dacă rana nu se vindecă mult timp, în locul ei se formează un ulcer sau ulcer. În absența tratamentului necesar, degradarea captează noi zone ale pielii, se formează gangrena. O caracteristică a gangrenei plânse este o leziune purulentă a tuturor tipurilor de țesuturi care putrezesc, otrăvind organismul cu produse de descompunere. Agenții de vindecare devin neputincioși, este necesară amputația unui deget sau a membrului.
Înapoi la cuprins

Tratament patologic

Pentru vindecarea rănilor, se folosesc metode de medicină tradițională și tradițională. Tratamentul rănilor se realizează numai sub supravegherea medicului curant. Orice încercări de remediere independentă a problemei provoacă consecințe negative și adesea provoacă amputație. Vindecarea rănilor în diabet nu este posibilă fără a normaliza nivelul glicemiei. Deoarece terapia include tratament local, dieta, luarea de medicamente prescrise.

medicamente

Rănile pentru diabet trebuie tratate în mod cuprinzător și sub supravegherea unui medic. Pentru a vindeca chiar și cea mai mică zgârietură, medicul face o serie de întâlniri:

  • Vitamine Aveți nevoie pentru a consolida imunitatea, pentru a crește rezistența corpului.
  • Insulină. În funcție de tipul de boală, medicul prescrie medicamente sau injecții cu acest hormon. Rezultate bune se obțin prin tratamentul cu insulină externă a pielii afectate..
  • Antibiotice. Unguent cu un antibiotic vindecă bine ulcerațiile. Este suficient să tratezi un deget sau o altă zonă afectată de mai multe ori, astfel încât medicamentul să atragă excesul de lichid din focarul inflamației și să activeze procesul de regenerare. Pentru a face acest lucru, utilizați „Levomekol”, „Levosin”.
  • Antisepticelor. Tratamentul antiseptic este obligatoriu pentru prevenirea leziunilor infecțioase. Adesea folosit o soluție de mangan sau furatsilina.
  • Unguent vindecător Restabilește starea pielii și vă permite să vindecați rapid un ulcer de unguent Trofodermin.
  • Curățare. Procesul purulent care s-a dezvoltat pe deget poate afecta cea mai mare parte a membrului, dacă nu eliberați ulcerul de țesutul mort și puroi. În plus, țesutul mort nu permite medicamentelor să afecteze traiul. Deoarece rănile trebuie spălate, iar în cazuri grave, necroza este tăiată.
Înapoi la cuprins

Eliminarea rănilor prin remedii populare

Pentru a vindeca ulcerul cutanat în diabet, este necesar un tratament complex, care include utilizarea unor metode alternative care sunt utilizate în paralel cu terapia conservatoare, așa cum este prescris de un medic. Auto-medicația amenință să agraveze situația. Cele mai populare sunt următoarele rețete prezentate în tabel:

MijloaceactMod de aplicare
Chimen negruNormalizează nivelul de zahăr și starea generală a pacientului, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor.0,5 linguriță semințele măcinate iau de 2 ori pe zi cu apă
Frunze de rostopascaÎncetează procesul purulent, elimină inflamațiaFrunzele proaspete sau uscate, preaburite, se aplică pe zona afectată sub formă de compresă.
Suc de castravețiOferă efect antibacterian, curăță ulcerațiile purulenteAplicați un șervețel de tifon umezit cu suc proaspăt pe ulcere. Aplicați până când ulcerul este complet curățat..
Înapoi la cuprins

profilaxie

Principala metodă de prevenire a formării ulcerelor care nu se vindecă în diabet este controlul glicemiei.

Pentru a preveni formarea rănilor slab vindecătoare, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • Purtați încălțăminte confortabilă. Abandonați încălțămintea strânsă, frecarea cornurilor și sandalele de vară cu legături între degete.
  • Urmați instrucțiunile de siguranță. Folosiți încălzitoare cu atenție pentru a nu vă arde..
  • Preveniți degeraturile. În timpul iernii, purtați încălțăminte caldă în conformitate cu temperatura aerului și fiți la rece nu mai mult de 20 de minute.
  • Faceți o pedichiură profesională. A abandona obiceiul de a tăia în mod independent unghiile încrustate și a elimina porumbul și porumbul.
  • Examenul zilnic de picior.

Se recomandă abandonarea șosetelor sintetice, precum și a produselor de igienă care usucă pielea. Este necesar să renunți la fumat, deoarece acest obicei prost afectează starea vaselor de sânge și nu permite vindecarea ulcerelor emergente. Dacă se găsește o fisură sau o zgârietură, este necesar să dezinfectați și să consultați un medic pentru a obține scopul necesar.

Abces sau pancreatită purulentă

Un abces al pancreasului este o boală periculoasă care se dezvoltă pe fundalul inflamației acute a acestui organ și acumularea de conținut purulent în cavitățile rezultate în structurile tisulare ale glandei. În cele mai multe cazuri, acesta începe să se dezvolte după un atac de formă acută de pancreatită, format pe fondul intoxicației cu alcool din organism. Tratamentul neîndeplinit al acestei patologii, în cele mai multe cazuri, determină un rezultat fatal la pacient. În acest articol, avem în vedere mai detaliat cauzele dezvoltării patologiei, semnele sale de manifestare simptomatice, metodele de diagnostic și metodele de eliminare a acesteia.

Factorii care determină dezvoltarea unui abces

Pancreatita purulentă a pancreasului, sau într-un alt mod un abces, se poate forma sub influența unei liste întregi de factori provocatori. Principalele sunt procesele anormale din pancreas, care se dezvoltă de la naștere și progresia inflamației în organe din tractul gastro-intestinal. Mai mult, supurația în regiunea glandei poate provoca următoarele fenomene:

  • utilizarea excesivă a produselor care conțin alcool, o etapă progresivă a alcoolismului, mai frecventă la bărbați decât la femei,
  • procese de intoxicație generală a întregului corp uman,
  • progresia bolilor infecțioase virale,
  • încălcarea funcționalității canalului biliar și a vezicii biliare,
  • tulburări patologice în sistemul tractului digestiv, precum și în ficat,
  • diverse proceduri chirurgicale pentru organul parenchimat,
  • utilizarea prelungită a anumitor tipuri de medicamente.

Dezvoltarea unui proces inflamator în apendice poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui abces..

Dezvoltarea activității enzimelor pancreatice

Unele studii medicale au arătat că abcesul pancreatic se poate dezvolta pe fondul activității intense a enzimelor pancreatice produse de glanda în sine.

Acest lucru se explică prin faptul că principala funcție a organului în cauză este secreția substanțelor hormonale - insulina și enzimele pancreatice, care sunt implicate activ în tractul digestiv. Odată ajunși în cavitatea intestinală, aceste enzime încep să activeze și să descompună proteine, grăsimi și carbohidrați, ajutând organismul să absoarbă complet aceste componente. Înainte ca enzimele să fie în intestin, acestea sunt inactive și inofensive..

Dar, pancreatita acută, sau exacerbarea inflamației cronice, duce la eșecul tuturor proceselor din pancreas, ceea ce determină activarea prematură a enzimelor pancreatice atunci când acestea sunt încă în glanda în sine.

Toate acestea devin provocatoare ale dezvoltării proceselor de auto-digestie a organului parenchimat. Drept urmare, structurile țesuturilor ale organului se inflamează, apare pufulețe gravă, integritatea lor este încălcată și se formează un abces, ceea ce duce la moarte.

Efectul infecțiilor

Dezvoltarea proceselor purulente-necrotice în cavitatea organului parenchimat pe fundalul bolilor infecțioase sau virale are loc datorită pătrunderii agenților patogeni în acest organ prin conductele biliare, ceea ce contribuie la inflamația structurilor tisulare ale acestuia..

Infecția glandei poate contribui la dezvoltarea de focuri purulente, care în timp devin mai mari și, în final, pot izbucni. Acest fenomen va oferi o răspândire instantanee a maselor purulente către organele și țesuturile din apropiere, asigurând dezvoltarea unui proces de intoxicație generală.

În astfel de situații, probabilitatea de deces este echivalentă cu 100 la sută..

Procesele purulente-necrotice difuze în organul parenchimat se numesc flegmon pancreatic. Flegmonul se dezvoltă, de asemenea, sub influența agenților patogeni infecțioși, pe fundalul proceselor necrotice care se dezvoltă după activarea enzimelor pancreatice. Toate acestea pot duce la deteriorarea ireversibilă a funcționalității și a altor organe interne, care fără un tratament adecvat va duce cu siguranță la moartea pacientului. Prin urmare, este foarte important să se acorde atenție tuturor semnelor manifeste ale funcționalității afectate a organului parenchimat.

Principala simptomatologie cu pancreatită purulentă

Dezvoltarea unui abces poate contribui la manifestarea multor semne simptomatice, cum ar fi:

  • senzație constantă de greață,
  • vărsături intense regulate care nu ameliorează starea generală,
  • pierderea poftei de mâncare, până la pierderea completă a acestuia,
  • balonare.

Este important de menționat că dezvoltarea acestei afectări patologice a capacității de lucru a glandei contribuie la pierderea în greutate intensă pe fondul funcționalității afectate și al altor tracturi digestive..

Mai mult, simptomele unui abces pancreatic se pot manifesta după cum urmează:

  • apariția atacurilor dureroase în epigastru,
  • ritmul cardiac crescut,
  • senzații de frisoane pe fundalul temperaturii ridicate a pacientului,
  • respirație tare,
  • scăderea tensiunii arteriale,
  • tulburări ale scaunului cu dezvoltarea diareei sau a constipației,
  • agravarea stării de bine generale a pacientului.

Cu pancreatita cu o formă purulentă a cursului, pacientul simte constant disconfort, chiar și în momentele absenței complete a durerii în regiunea epigastrică. Această patologie atrage toată energia și puterea pacientului. Cu orice mișcare bruscă a corpului sau când tușești, poate apărea o durere acută intolerabilă.

Cercetătorii medicali, pe baza unor studii, susțin că formarea unui abces, în majoritatea cazurilor, începe la 2-3 săptămâni, după un atac exacerbat de boală pancreatică a glandei.

Și prima manifestare simptomatică a unei forme purulente de boală pancreatică este apariția durerii acute în regiunea epigastrică cu revenirea la regiunea scapulară a spatelui. Asistența poate avea o manifestare atât de intensă încât pacienții adesea nu o pot suporta și își pierd conștiența pe fundalul formării șocului durerii.

Etapa progresivă a abcesului se caracterizează prin apariția pe piele în regiunea ombilicală și abdomenul petelor întunecate sau visine. În cazuri mai rare, astfel de manifestări pot apărea pe părțile laterale ale abdomenului..

Metode de diagnostic

Identificarea dezvoltării unui abces este posibilă după o serie de proceduri de diagnostic. Primul pas este efectuarea unor analize de sânge pentru un studiu clinic și detaliat general, precum și o analiză de urină și o procedură cu raze X pentru toate organele situate în cavitatea peritoneală.

În unele cazuri, pot fi necesare metode de cercetare suplimentare pentru a confirma diagnosticul. În astfel de cazuri, pacientul este trimis pentru ecografie, după care medicul poate determina cu exactitate locul leziunii purulente sau localizarea formațiunilor chistice.

În plus, o metodă de examinare laparoscopică poate fi utilizată pentru a identifica stadiul de dezvoltare, tipul și severitatea patologiei, fără a utiliza intervenția chirurgicală.

Există cazuri în care diagnosticul unui abces devine foarte dificil, datorită tratamentului tardiv al pacientului pentru ajutor medical. În stadiile inițiale ale dezvoltării patologiei, diagnosticul său complet poate fi realizat în condiții obișnuite de staționare.

Într-un caz sever, diagnosticul de pancreatită purulentă se realizează în secția gastroenterologică sau de reanimare, ceea ce va salva pacientul de la moarte.

Metode de tratament

Metodele terapeutice pentru tratamentul pancreatitei cu un abces se efectuează numai după ce pacientul este internat într-un spital, sub supravegherea strictă a specialiștilor calificați și competenți. Principiul tratamentului este utilizarea foamei, răcelii și odihnei. Aceste componente sunt capabile să amelioreze inflamația și să normalizeze performanța pancreasului.

Tratamentul unui abces constă în efectuarea procedurilor de curățare a cavității stomacului cu apă rece, precum și în repaus complet.

Pentru a elimina unele semne simptomatice de patologie și a ameliora procesul inflamator, pacienții sunt încurajați să aplice rece la pancreas. Mai mult, este recomandată o băutură alcalină separată, care poate fi folosită apă minerală fără gaz, precum și o dietă strictă.

O formă ușoară de boală purulentă este tratată prin stabilirea picăturilor cu calmante și diuretice necesare pentru ameliorarea umflăturii. Cele mai eficiente analgezice sunt Heparina și Novocaina, iar printre medicamentele care reduc funcția secretorie a glandei, Almagel, Trasilol și Rinisan sunt cele mai eficiente..

Formele severe ale unui abces, însoțite de hemoragii și formarea unei leziuni multifocale a pancreasului, necesită o intervenție chirurgicală urgentă. O contraindicație pentru o astfel de metodă de tratament poate fi doar o afecțiune extrem de gravă a unei persoane și o mare probabilitate de deces înainte de încheierea intervenției.

Una dintre cele mai moderne metode de chirurgie pancreatică este intervenția laparatomică, care, făcând o mică gaură în cavitatea abdominală, vă permite să ajungeți la leziune și să o eliminați fără a tăia cavitatea abdominală. Cursul acestei intervenții chirurgicale este controlat folosind un aparat special, care efectuează simultan o scanare completă a organului operat.

Dezvoltarea pancreatitei purulente este o patologie foarte gravă, deoarece complicațiile sale sunt incompatibile cu viața umană. Prin urmare, doar diagnosticarea în timp util și tratamentul calificat vor ajuta la evitarea complicațiilor și la salvarea vieții pacientului..

Rănile purulente în diabetul zaharat: tratamentul abceselor și modul de tratare a acestora

Pregătiri pentru tratamentul rănilor festive

Principalul mijloc de tratare a rănilor purulente sunt unguentele specializate, cărora li se aplică cerințe speciale în medicină.

Mijloacele pentru tratamentul rănilor purulente trebuie:

  • Ucideți eficient infecțiile din interiorul traumei.
  • Incetineste si opreste complet dezvoltarea procesului de inflamatie.
  • Pentru a curăța rănile de puroi eliberat, precum și zonele moarte ale țesutului deteriorat.
    • Creați o barieră fiabilă care protejează rana de pătrunderea din mediul înconjurător a diferitelor microorganisme dăunătoare.
    • Nu crea obstacole în calea eliminării puroiului. Formațiile purulente ar trebui să aibă acces gratuit.

    În tratamentul din prima etapă a procesului de recuperare, începând cu a treia zi după primirea plăgii, se recomandă utilizarea unguentelor care au o bază de apă, de exemplu, Sulfamekol, Levomekol și, de asemenea, dioxină în concentrație de 5%. În plus, unguentele sunt aplicate pe zonele rănite după curățarea și prelucrarea lor, scopul acestora fiind de a opri creșterea și răspândirea bacteriilor, precum și de a accelera regenerarea țesuturilor.

    Ce să faci dacă ai diabet?!
    • Acest medicament dovedit ajută la depășirea completă a diabetului, se vinde în fiecare farmacie, numită.
    Citiți mai multe >>

    În tratament se folosesc și unguente care au un efect combinat, capabil să elimine nu numai procesul inflamator-infecțios existent, dar și să stimuleze vindecarea daunelor. Astfel de fonduri includ binecunoscutul unguent Vishnevsky, oxiciclozol, precum și Levometoxin. Aplicarea acestor medicamente sub pansamente stimulează formarea mai rapidă a cicatricelor..

    Adesea în tratamentul rănilor purulente se folosește de asemenea unguentul Ichthyol obișnuit, care are un cost bugetar și o eficiență excelentă. Are un efect antiseptic pronunțat, are un efect analgezic asupra țesuturilor deteriorate. În plus, unguent cu ictiol are proprietăți antiinflamatorii.

    Un punct important este că acest medicament, atunci când este aplicat pe răni, nu intră în fluxul sanguin general și, prin urmare, nu are un efect și efect sistemic asupra întregului corp. Astfel de proprietăți ale medicamentului permit utilizarea acestuia chiar și în tratamentul femeilor însărcinate și care alăptează.

    Cum să tratezi rana unui copil?

    Majoritatea copiilor sunt foarte activi și curioși, ceea ce îi determină uneori să primească diverse răni. Prin urmare, fiecare părinte trebuie să știe cum și cum să trateze corect rana copilului..

    Cum să tratezi o zgârietură sau o rană mică la un copil?

    Trebuie să o procesați astfel:

  • curățați cu apă fiartă din poluarea din jur;
  • clătiți cu peroxid de hidrogen;
  • se tratează cu orice antiseptic (soluție de alcool, clorofilipt). În caz contrar, aplicați un bandaj umezit cu o soluție puternică de sare (1 lingură. Într-un pahar cu apă);
  • tratați doar marginile plăgii cu iod sau verde strălucitor.

    La prelucrare, este mai bine să nu folosiți vată și nu bandaj (cu condiția să nu existe sângerare), în aerul curat, astfel de răni se vindecă mai repede.

    Cum să tratezi o rană mare la un copil (cu sângerare)?

    1. Pentru a opri sângerarea:

  • leziuni ale membrelor - ridicați deasupra capului, aplicați gheață;
  • sângerare venoasă (sângele întunecat curge lent) - aplicați un turniquet sub locul sângerării;
  • sângerare arterială (sângele roșu curge din fântână) - aplicați un turniquet deasupra locului sângerării.
  • 2. Verificați rana.

    3. Îndepărtați corpurile străine;

    4. Clătiți cu peroxid de hidrogen, o soluție slabă de furatsilina sau permanganat de potasiu.

    5. Acoperiți rana cu o cârpă sterilă și bandajați-o suficient de strâns. Dacă sângele continuă să se scurgă, nu schimbați pansamentul, ci adăugați pur și simplu straturi suplimentare.

    După acordarea primului ajutor pentru astfel de răni, este urgent să contactați spitalul.

    În cursul afectării integrității pielii, bacteriile intră în corpul copilului, ceea ce duce la complicații la vindecarea rănilor. Cum să pui astfel de răni la copii?

    Tratamentul unei răni umede la un copil

    Acestea sunt răni în care se eliberează mult lichid, cel mai adesea după arsuri, dermatite sau cu ulcere. Tratamentul principal:

    • schimbarea pansamentului la fel de umed, dar de cel puțin 1 dată pe zi;
    • aplicarea de unguente solubile în apă, levomicol;
    • puteți spăla rana cu dezinfectanți;
    • în cazuri dificile, utilizați Biaten Ag ca pansament (bureți cu ioni de argint).

    Tratamentul rănilor purulente la copii

    Tratamentul se realizează în 3 etape:

    Ce să faci dacă ai diabet?!
    • Ești chinuit de tulburări metabolice și de zahăr ridicat?
    • În plus, diabetul duce la boli precum excesul de greutate, obezitatea, tumora pancreatică, leziuni vasculare etc. Medicamentele recomandate nu sunt eficiente în cazul dumneavoastră și nu luptă împotriva cauzei...
    Vă recomandăm să citiți un articol exclusiv despre cum să uitați de diabet pentru totdeauna. Citiți mai multe >>

    Pentru uscare, ar trebui să folosiți din nou antiseptice cu apă-sare și pentru a accelera vindecarea rănilor - proceduri laser, cătină și ulei de trandafir, aerosoli. Nu se recomandă ruperea bandajului, astfel încât să nu se formeze cicatrici.

    Oricare ar fi rana copilului tău, este mai bine să nu te auto-mediculezi și, dacă este grav, ar trebui să vezi cu siguranță un medic.

    Tipuri de formațiuni purulente

    Formarea purulentă poate apărea în orice parte a corpului, dar se găsește cel mai adesea pe picior, braț, fese, stomac, deget. Pus poate avea o consistență groasă sau lichidă, precum și o culoare diferită.

    Umbra este cea care vă permite să determinați tipul de agent patogen:

  • Culoarea albicioasă și gălbui a unei structuri dense indică infecția cu o bacterie de stafilococ;
  • cu o consistență lichidă maro-galben, vorbim despre E. coli;
  • structura apoasă de galben și verde se caracterizează prin infecție cu streptococ;
  • lichid fetid brun - microbi anaerobi;
  • dacă nuanța puroiului în interior este galbenă, dar când este în contact cu aerul își schimbă culoarea, atunci aceasta este o Pseudomonas aeruginosa.

    Simptomele rănilor purulente

    După cum știți, rănile purulente apar din cauza infecției. Dar de ce atunci o persoană observă imediat procesul inflamator, iar cealaltă nu? Se dovedește că există anumiți factori care influențează transformarea unei simple rani într-o formă purulentă..

    În primul rând, aceasta este o imunitate slăbită și prezența anumitor patologii (diabet, HIV, etc.). Un rol imens îl joacă condițiile climatice (umiditate ridicată), poluarea extinsă a zonei.

    Este posibil să introduceți un agent patogen într-o rană folosind mâinile murdare sau folosind materiale care nu sunt sterile pentru procesare.

    Cauzele ulcerelor

    Motivul principal pentru apariția ulcerelor pe corpul câinelui este introducerea microorganismelor patogene pe suprafața plăgii - stafilococi, Escherichia coli, streptococi și alți microbi piogenici. Motivele pentru care această penetrare este posibilă sunt următoarele:

    • încălcarea integrității pielii ca urmare a rănilor mecanice (tăieturi, mușcături, zgârieturi);
    • alergie la inhalare (dermatită atopică);
    • dermatita cauzată de mușcăturile exoparazite;
    • infecția pielii combinată cu demodicoză și dermatofitoză;
    • manifestări cutanate ale unei ciumă;
    • locuri de vaccinări și injecții;
    • din cauza încălcării proceselor trofice din țesuturi (diabet zaharat, atac de cord).

    Cu piodermă sau leziuni ale pielii purulente la câini, suprafața epidermei și foliculii de păr, glandele sebacee (piodermă superficială) sau straturile profunde ale dermului, până la țesutul subcutanat (piodermă profundă) pot fi afectate. Factorii care contribuie la dezvoltarea inflamației purulente a pielii sunt:

    • încălcarea dietei;
    • schimbarea condițiilor de detenție;
    • lipsa igienei;
    • pliuri adânci pe piele.

    Microorganismele patogene sunt o componentă naturală a microbiocinozei pielii și a întregului organism, localizate în sol, în aer. Cu o imunitate puternică, ele sunt controlate și nu provoacă inflamații și formarea puroiului. La animalele a căror imunitate este afectată din orice motiv, microorganismele patogene pătrund în piele și încep să se înmulțească, provocând simptome caracteristice inflamației și intoxicației. Formațiile purulente variază ca aspect:

    • pustule - formațiuni roșii inflamate care se ridică deasupra suprafeței pielii și umplute cu puroi;
    • noduri - cavități situate adânc în piele, cu conținut purulent;
    • chisturi - conglomerate purulente formate în timpul fuziunii nodurilor.

    Fiecare tip de abces este însoțit de simptome și manifestări corespunzătoare..

    Simptomele și manifestările bolilor

    Pyoderma se bazează pe procesul inflamator pe care îl provoacă agenții patogeni. Pyoderma se manifestă prin următoarele simptome:

    • umflarea și roșeața în zona de introducere a agentului infecțios;
    • un sentiment de mâncărime severă;
    • formarea veziculelor roșiatice și gălbui cu conținut purulent.

    Dacă câinele nu este tratat la timp, puroiul trece în țesuturile subiacente, provocând fuziunea lor purulentă. Se formează abcese și fierberi, care pot fi localizate în diferite părți ale corpului. Patologia este însoțită de o creștere locală a temperaturii. Abcesele se pot contopi, provocând leziuni purulente extinse pe piele. În aceste locuri părul cade, pielea acoperită cu cruste purulente este expusă.

    Dacă o infecție purulentă invadează mai departe, se formează caverne adânci și fistule. Temperatura corpului câinelui crește, se remarcă frisoane, slăbiciune, refuzul alimentelor. Pe fondul leziunilor purulente ale pielii, se poate dezvolta sepsis, ceea ce duce la moartea animalului. Căutarea la timp a ajutorului medical poate menține animalul sănătos.

    Abces în diabet

    Tratamentul bolilor chirurgicale care se dezvoltă sau apar în timpul diabetului zaharat este una dintre problemele importante ale chirurgiei moderne. Urgența problemei se datorează în mare măsură faptului că incidența diabetului crește progresiv și ajunge la 2 - 3%, iar la grupele de vârstă crește până la 5 - 9%.

    În consecință, numărul pacienților chirurgicali care suferă de diabet este, de asemenea, în creștere. Intervențiile chirurgicale pentru boli purulente acute la pacienții cu diabet zaharat reprezintă de la 6 la 25% din numărul total al tuturor operațiilor chirurgicale efectuate la acest grup de pacienți, complicații infecțioase de la rana chirurgicală la pacienții cu diabet zaharat până la 38%.

    Procesele purulente (abcese, flegmon, fierberi, carbunchi) se dezvoltă la 10 - 25% dintre pacienții cu diabet.

    Mortalitatea în rândul pacienților cu diabet zaharat atunci când este combinată cu boli purulent-chirurgicale ajunge la 20%. Dacă rata mortalității totale cu o combinație de boli chirurgicale și diabet este de 2,5% și postoperator - aproximativ 8 - 10%, atunci cu flegmon și gangrenă ajunge la 50% sau mai mult. În ultimii ani, problema infecției purulente și a diabetului a primit o acoperire tot mai mare de presă, dar, în ciuda acestui fapt, o serie de probleme de tactică și tratament în bolile acute și cronice la persoanele cu diabet rămân nesoluționate..

    Un loc mare în rândul acestui contingent îl ocupă pacienții cu infecție chirurgicală acută. Infecția chirurgicală și diabetul zaharat, procedând simultan, diferă într-o serie de caracteristici. Pe de o parte, orice concentrare purulentă, chiar nesemnificativă, provoacă o încălcare a tuturor proceselor metabolice, duce la deficiență de insulină, progresia diabetului zaharat și decompensarea sa.

    Pe de altă parte, tulburările metabolice, încetinind regenerarea și repararea țesuturilor, complică și agravează cursul procesului inflamator, contribuie la răspândirea și generalizarea acestuia. La fiecare al treilea pacient, o comă diabetică a fost provocată de diverse boli infecțioase și toxice. În același timp, printre morți, care suferă de diabet, procesele infecțioase au provocat moartea la aproape 25% dintre pacienți.

    Ghid de chirurgie purulentă,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Cursul clinic al rănilor purulente la pacienții cu diabet zaharat are o serie de caracteristici. Deschiderea procesului purulent duce la formarea unei plăgi cu toate semnele inflamației - umflarea și infiltrarea marginilor sale, prezența descărcării purulente, a maselor necrotice etc. inflamator...

    În prezența unui număr mare de țesuturi purulent-necrotice, preparatele au fost utilizate sub formă de pulberi, s-au introdus tampoane de tifon în rană. Pentru îmbunătățirea proprietăților de drenare a pansamentului în cazul cavităților purulente adânci, s-a utilizat necroză extinsă a țesuturilor, necroliză enzimatică cu flux. Utilizarea medicamentelor a început imediat după deschiderea abcesului sau a doua zi după operație. S-a utilizat 50-150 mg de chimopsină pe pansament...

    Creșterea și maturarea țesutului de granulare cu tratament combinat este mai rapidă decât cu un efect izolat al ambilor factori. Până la a 6-a zi, se formează un țesut de granulare relativ matur, cu un aranjament vertical de capilare și se remarcă regenerarea epiteliului. În următoarele zile, vindecarea rănilor datorită contracției mai intense a acesteia și creșterea inserției a avut loc și mai repede. Combinația curenților diadinamici cu o soluție de 10%...

    În opinia noastră, indicațiile pentru aplicarea suturilor secundare la răni la pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie strict individualizate, ținând cont, în același timp, de starea generală a pacientului, de severitatea diabetului, de natura granulării la rană și de prezența microflorei în ea. Astfel, utilizarea terapiei enzimatice în tratamentul complex al pacienților cu boli purulent-inflamatorii care apar în prezența diabetului zaharat, contribuie la...

    Principala cauză de deces după operație au fost comorbiditățile severe. Terapia complexă dezvoltată ne-a permis să evităm rezultate fatale asociate cu complicații specifice diabetului zaharat, cum ar fi coma diabetică și hipoglicemică, uremia. Astfel, tratamentul complet al bolilor purulente în diabetul zaharat trebuie efectuat în următoarele condiții: intervenție chirurgicală (intervenție de urgență sau chirurgie de urgență) sub anestezie generală...

    Apariția unei boli infecțioase depinde nu numai de cantitatea și proprietățile agentului patogen, ci și de starea inițială a macroorganismului, a glandelor endocrine, a caracteristicilor fiziologice, a bolilor concomitente și a altor factori. Este cunoscut faptul că afecțiunile metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, schimbările în electroliți, echilibrul de apă și CBS, suprimarea abilităților regenerative și reparatoare ale organismului sunt însoțitori inevitabili ai diabetului. Sunt un fundal nefavorabil...

    Tratamentul proceselor purulente la pacienții cu diabet zaharat este încă o sarcină dificilă. În ultimii 10 ani, 412 pacienți cu diverse boli purulente în asociere cu diabet au fost tratați în secția purulentă a clinicii. Printre toți bărbații bolnavi au fost 38%, femei - 62%, majoritatea pacienților aveau peste 60 de ani. Trebuie subliniat că severitatea...

    Cu diabet zaharat compensat, infecția purulentă acută la un pacient se desfășoară cel mai adesea într-o formă ușoară. Procesul inflamator se dezvoltă lent, are o suprafață mică de distribuție. În diabetul zaharat sever, dezvoltarea unui proces purulent a fost însoțită de o creștere a temperaturii la 39 - 40 ° C. La unii pacienți, conștiința era obscură. Procesul purulent a continuat cu hiperglicemie ridicată, exprimată prin glucozurie, ketonurie. Aflat...

    E. V. Kuleshov (1971) scrie că principiul terapiei medicamentoase în timpul intervenției chirurgicale și perioada postoperatorie la pacienții chirurgicali încărcați cu diabet zaharat ar trebui să se bazeze pe principiul creșterii dozei totale și zilnice de insulină cu 1/3 în combinație cu administrarea intravenoasă a dozelor tolerante 5% glucoză și soluție alcalină. Conform datelor noastre, în tratamentul proceselor necrotice purulente severe în...

    Un studiu dinamic special dinamic asupra glicemiei înainte, în timpul și după operație a făcut posibilă dezvoltarea unei tehnici adecvate de insulinoterapie în timpul intervențiilor chirurgicale pentru procese extensive purulente-necrotice, gangrena extremităților la pacienții cu diabet zaharat. Dimineața, cu 2 până la 2,5 ore înainte de operație, pacientului i se administrează 1/3 din doza zilnică de insulină stabilită mai devreme, în timpul și după operație, acestea produc...

    Cu diabetul, multe organe și sisteme sunt foarte des afectate. Toate aceste schimbări într-un grad sau altul reprezintă un pericol pentru sănătatea și uneori pentru viața pacientului.

    Pacienții cu diabet dezvoltă adesea diverse afecțiuni trofice ale pielii, membranei mucoase, căderea părului, unghiile fragile, furunculoza, abcese etc. Se plâng adesea de mâncărimi ale pielii, în special în perineu. Cu diabetul, rănile, ulcerațiile etc. nu se vindecă bine..

    Unul dintre primele simptome ale metabolizării glucidelor și a complicațiilor diabetului este deteriorarea cavității bucale, în special a gingiilor. Dintii despartiti si cad. Limba devine uscată, apar fisuri pe ea.

    Am spus deja că de multe ori pacienții cu diabet au apetit crescut, dar cu o formă severă a bolii poate fi înlocuit cu o aversiune la alimente. Adesea există greață și vărsături (uneori vărsăturile conțin un amestec de sânge). Din partea stomacului se observă deseori tulburări secretoare, se dezvoltă gastrită cronică. La pacienți, ficatul este adesea mărit (în cazuri severe, modificări ale acestuia pot duce la ciroză). Trebuie amintit despre o astfel de complicație a diabetului ca sângerarea gastrointestinală, care este observată în precoma sau stare de comă (despre aceasta vom discuta în mod special).

    Cea mai formidabilă complicație a diabetului în infecțiile respiratorii este tuberculoza, care anterior a fost principala cauză de deces la pacienți. În prezent, mortalitatea cauzată de tuberculoză în rândul diabeticilor este scăzută, dar această complicație este încă destul de frecventă. Tuberculoza se dezvoltă mai ales la pacienții care nu sunt tratati sau sunt tratati incorect. Apariția acesteia este facilitată de scăderea accentuată a greutății, o dietă cu alimente insuficient de bogate în calorii, etc. Merită să fim atenți mai ales la faptul că tuberculoza în diabetul zaharat nu se manifestă foarte mult timp și se detectează doar prin examinarea radiografiei, atunci când există deja cavități în plămâni (deci numite „caverne mut”).

    La pacienții cu diabet zaharat, există, de asemenea, o tendință la laringită, faringită, bronșită și alte boli ale tractului respirator superior (acest lucru este favorizat de uscăciunea constantă a mucoaselor). Adesea, pacienții cu diabet dezvoltă o pneumonie croupousă, care poate fi complicată de un abces și gangrenă.

    Destul de des, apar modificări ale rinichilor, apare o insuficiență renală, care poate progresa și duce la nefrite toxice. În afară de glucozurie, uneori se dezvoltă albuminuria (excreția de proteine ​​în urină) și altele.Deteriorarea rinichilor se poate transforma în suferințe cronice, rezultând în uremie (otrăvirea organismului prin metabolismul proteinelor și alte substanțe reținute în organism), care în cazuri severe și cu terapie insuficientă poate duce la moartea pacientului.

    Cu diabetul, aparatul reproducător este uneori afectat. La bărbați apare slăbiciune sexuală, dorința sexuală scade sau dispare. La femei, plângerea obișnuită pentru diabet este amenoreea (lipsa menstruației). Sarcina apare mai rar decât la cele sănătoase, uneori se observă infertilitatea, iar în timpul sarcinii cursul său nefavorabil, avortul spontan, nașterea mortală.

    Ce alte complicații este diabetul

    Înfrângerea organelor de vedere la pacienții cu diabet este extrem de diversă. Acest lucru se datorează faptului că ochii sunt sensibili la diverse tulburări metabolice. Deseori se observă blefarită (inflamația marginilor pleoapelor), retinopatie (leziuni ale retinei). Pacienții cu diabet se plâng uneori de o scădere progresivă a vederii, de apariția „muștelor zburătoare”, „stânjenire” în ochi. Cu complicații deosebit de severe în organele vederii, poate apărea orbire, care afectează 4-6% din numărul total de persoane care suferă de diabet. Destul de des se dezvoltă cataracta. Deosebit de deranjantă este dezvoltarea rapidă a acestuia în adolescență (cataracta este unul dintre simptomele precoce ale diabetului minor). Toate tulburările organelor de vedere, de regulă, sunt inhibate cu tratamentul adecvat al bolii de bază (diabet), iar în unele cazuri, este posibilă dezvoltarea inversă a complicațiilor și refacerea vederii..

    La pacienții cu diabet zaharat (mai ales la bătrânețe), apar frecvent otită medie (inflamația urechilor) și otoscleroză. Boilele și eczemele apar în canalul auditiv extern.

    Încălcarea metabolismului carbohidraților are un efect notabil asupra activității nervoase mai mari. Deteriorarea sistemului nervos în diabet este asociată în principal cu tulburări metabolice care duc la acumularea de produse toxice (din cauza lipsei de insulină). Aproape toți pacienții cu diabet au sindroame nevrotice (neurastenie, nevralgie, isterie etc.). Nevralgia asociată diabetului este însoțită de durere severă și este greu de tratat. Nu mai puțin caracteristice sunt spasmele mușchilor gambei.

    În cazul diabetului, funcțiile cortexului cerebral pot fi afectate semnificativ. La pacienți, performanța mentală scade, memoria și atenția scad. Uneori se dezvoltă și stări psihotice. În cazuri grave, pot apărea paralizii și accidente vasculare cerebrale. Trebuie avut în vedere faptul că este foarte dificil să combatăți aceste complicații. Din păcate, terapia folosită în cazuri avansate de boală este adesea ineficientă.

    Cu afecțiuni metabolice profunde în corpul pacienților cu diabet zaharat, pot apărea leziuni grave ale sistemului cardiovascular. Diabetul zaharat duce, de exemplu, la dezvoltarea prematură a aterosclerozei, care se dezvoltă mai devreme, mai des și mai sever decât la persoanele care nu au această boală. Este dovedit că la pacienții cu diabet zaharat, ateroscleroza vaselor coronare, cerebrale și periferice ale extremităților inferioare apare în forme clinice mai severe, cu rezultate frecvente în infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, gangrena piciorului etc. La rândul său, tulburările vasculare agravează cursul diabetului. Activitatea sistemului cardiovascular este afectată negativ de fluctuațiile glicemiei. Tranzițiile frecvente de la hiperglicemie la o stare hipoglicemică pot provoca insuficiență cardiacă acută (ca urmare a unei alimentații deficitare a mușchiului cardiac).

    Manifestările clinice ale leziunilor vasculare periferice la endarterita diabetică sunt reduse la apariția de calmare și amorțeală la nivelul picioarelor, la dureri în mușchii gambei. Dacă la început aceste senzații sunt observate numai în timpul mișcărilor, atunci ulterior acestea cresc chiar și în repaus.

    Toate aceste diferite complicații în agregat sunt observate, de regulă, cu o formă severă a bolii. În cazuri mai ușoare, se observă doar leziuni individuale ale diferitelor organe și sisteme (în plus, acestea dispar adesea mult timp și reapar doar cu o exacerbare a bolii).

    Severitatea diabetului depinde de mulți factori. De aceea, de fiecare dată medicii caută o abordare individuală în elaborarea unei metode pentru tratarea fiecărui pacient.

    Pacienții cu diabet se confruntă adesea cu boli de piele. Picioarele sunt zona cea mai vulnerabilă. Rănile apar pe extremitățile inferioare care s-ar putea să nu se vindece mult timp. Complicațiile emergente sunt periculoase pentru sănătate și, din cauza apariției rănilor purulente în diabet, există riscul de a se răspândi infecții pe tot corpul..

    De ce chiar micile abraziuni sunt periculoase pentru un diabetic?

    Glucoza nu se descompune complet în corpul pacientului, deci există o lipsă de energie. Circulația sângelui este perturbată și toate organele încep să funcționeze defectuos. Staza de sânge poate apărea, iar procesul de vindecare va dura mai mult.

    Odată cu creșterea glucozei, bacteriile încep să se dezvolte mai intens. Multe bacterii patogene care intră în organism contribuie la rănile purulente în diabet. Astfel de leziuni necesită tratament de lungă durată și necesită mult timp pentru vindecare. Etapa avansată a dezvoltării bolii implică intervenția chirurgicală.

    O altă complicație în care terminațiile nervoase sunt afectate și reducerea sensibilității pacientului este neuropatia diabetică. Pielea devine uscată și apar fisuri. Pe fondul pielii uscate, apar ulcere. Abcesele cu diabet încep să apară dacă nu există tratament, deoarece pacientul poate să nu observe pur și simplu o creștere a leziunilor ulcerative.

    simptomatologia

    Bolile de piele sunt de origine diferită, dar toate pot fi însoțite de următoarele simptome:

    • creșterea temperaturii corpului;
    • inflamație în apropierea zonei afectate;
    • scăderea sensibilității membrelor;
    • roşeaţă.

    Chiar și o mică abraziune la un diabetic poate crește și poate duce la complicații:

    1. Tratamentul pe termen lung, care se datorează funcționării defectuoase a funcției de regenerare. Din cauza problemelor cu circulația sângelui și pierderea senzației, procesul de vindecare durează mai mult. Există riscul de ulcere care necesită tratament complex.
    2. Rănile purulente în diabet apar ca urmare a răspândirii infecției. De asemenea, lichidul purulent începe să fie eliberat în prezența suturilor după operație.
    3. Abcesele se pot transforma într-un hematom dacă zona leziunii crește semnificativ. Țesuturile încep să putrezească, iar celulele moarte otrăvesc corpul. În acest caz, tratamentul nu va aduce efectul dorit și va fi necesară amputarea zonei infectate..

    Tratament și prevenire

    În primul rând, este important să se normalizeze nivelul de zahăr. Terapia include medicația, tratamentul rănilor cu instrumente speciale și o dietă.

    Cel mai adesea, medicul prescrie:

    • vitamine care sunt necesare pentru întărirea sistemului imunitar și creșterea rezistenței la infecții;
    • insulină sub formă de medicament sau injecție, în funcție de gravitatea răspândirii bolii;
    • unguente de vindecare, care includ antibiotice. Ei sunt capabili să scape de excesul de lichid și să restabilească regenerarea pielii;
    • tratamentele antiseptice ale pielii împiedică dezvoltarea și răspândirea infecției.

    De asemenea, se recomandă îndepărtarea țesutului mort și curățarea pielii de acumulările purulente. Astfel de acțiuni vor îmbunătăți starea țesuturilor vii. Dacă stadiul este prea neglijat, atunci supurația este tăiată de către chirurgi.

    La fel ca tratamentul, prevenirea începe cu normalizarea nivelului de zahăr. Pentru a evita rănirea pielii, se recomandă să urmați câteva reguli simple:

    1. Încercați să purtați doar pantofi confortabili. Evitați pantofii care vă rănesc pielea și vă provoacă disconfortul picioarelor. De asemenea, este mai bine să evitați pantofii de vară cu o legătură între degetele de la picioare, care freacă pielea..
    2. În îngheț sever, nu părăsiți camera mai mult de 5 minute. Deci, puteți preveni înghețurile.
    3. Tăierea automată a unghiilor încolțite și tăierea porumbului poate duce la vătămarea pielii. Faceți o pedichiură cu un maestru profesionist.
    4. Verificați-vă regulat picioarele. Datorită scăderii sensibilității, pacientul poate să nu simtă durere până la debutul unei etape severe. Detectarea problemelor precoce ale pielii va scurta perioada de tratament..
    5. Urmați igiena piciorului. După o zi în pantofi, asigurați-vă că vă clătiți picioarele și ventilați pantofii.
    6. Tratează imediat orice abraziune minoră cu un antiseptic și aplică un unguent de vindecare, evitând o creștere a zonei de deteriorare.

    Diabetul zaharat este a treia principală cauză de deces după bolile cardiovasculare și oncologice. S-a dovedit că un control eficient al diabetului poate reduce sau preveni multe dintre complicațiile asociate acestuia. Incidența diabetului în țările dezvoltate continuă să crească și variază de la 2 la 4%, iar la grupele de vârstă mai mari de la 5 la 10%.

    Diagnosticul diabetului în cazuri tipice nu este dificil. Cu toate acestea, latența poate provoca dificultăți. Diabetul zaharat poate să nu se manifeste mult timp. Depistarea precoce și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii are o importanță deosebită. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor în vârstă de peste 50 de ani. Frecvența și întinderea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților la această vârstă cresc. Pentru un diagnostic final, nu este atât de important să se identifice hiperglicemia o dată sau chiar de mai multe ori, cât de mult se folosește sarcina de zahăr pentru a stabili gradul de perturbare a metabolismului carbohidraților..

    Diabetul se caracterizează printr-o microangiopatie generalizată, în care apare o îngroșare a membranei subsolului de arteriole, capilare și venule datorită depunerii excesive de glucoproteine. Mai des, microangiopatia se manifestă sub formă de glomeruloscleroză, retinopatie, leziuni ale vaselor mici ale membrelor. Microangiopatia este un proces progresiv persistent care complică cursul diabetului..

    În diabet se observă leziuni ale nervilor periferici - neuropatie diabetică. Din punct de vedere morfologic, acest lucru relevă: umflarea lemocitelor (celulele Schwann), demielinizarea segmentară a fibrelor nervoase, degenerarea cilindrilor axiali ai nervilor periferici. Clinic, acest lucru se manifestă printr-o scădere a funcțiilor senzorului, până la pareză, o scădere a durerii și sensibilitatea tactilă a extremităților inferioare. Se observă atrofierea țesuturilor moi ale coapselor și picioarelor. Tulburări trofice și chiar leziuni de țesut gangrenos-necrotic pot apărea fără dureri severe. Încălcările inervației autonome duc nu numai la o încălcare a funcției motorii și secretorii a tractului gastro-intestinal, ci și la încălcări ale secreției glandelor pielii, la uscarea pielii și la o scădere a elasticității acesteia.

    Diabetul zaharat și infecția, continuând simultan, creează un „cerc vicios” al fenomenelor care apar în timpul acestora. Infecția afectează negativ toate procesele metabolice, provocând acidoză. Metabolizarea afectată complică cursul procesului în focalizarea infecțioasă locală, încetinind regenerarea și repararea țesuturilor. Două amenințări atârnă asupra pacientului: răspândirea rapidă și generalizarea infecției și progresia cetoacidozei diabetice până la dezvoltarea comei.

    În procesele purulente, enzimele proteolitice distrug atât insulina endogenă cât și cea exogenă. Deficitul de insulină crește rapid. Orice concentrare purulentă, chiar nesemnificativă, poate provoca decompensarea diabetului.

    Factorii care reduc protecția antimicrobiană imunologică și nespecifică la pacienții cu diabet zaharat:

    încălcarea microcirculației și scăderea saturației de oxigen a țesuturilor;

    alimentația precară a țesuturilor și celulelor datorită epuizării glicogenului;

    edem tisular sever care apare pe fondul hiperglicemiei;

    încălcarea echilibrului de electroliți;

    producția insuficientă de anticorpi;

    scăderea activității fagocitice a leucocitelor și activitatea bactericidă a sângelui.

    Organizarea de „școli pentru pacienții cu diabet zaharat”, centre de instruire, dezvoltarea unui sistem de control și de auto-monitorizare a cursului bolii și terapie continuă sunt baza unui tratament cu succes, prevenirea decompensărilor și a complicațiilor diabetului. Fără autocontrol, este aproape imposibil să compensezi diabetul. Autocontrolul pe parcursul bolii implică un nivel ridicat de educare a pacientului în cauzele și consecințele manifestărilor diabetului, terapiei dietetice și tratamentului medicamentos, capacitatea de a evalua și analiza sentimentele subiective și chiar de a face ajustări la tratament..

    Semne de abcese, diagnostic și metode de bază de tratament

    Un abces este o zonă delimitată cu puroi în organe sau țesuturi. Agenții săi cauzali provoacă infecții. Un posibil tratament - exclusiv prin intervenție chirurgicală - este deschis un abces și cavitatea acestuia este drenată.

    Ce este un abces

    Abcese sau abcese, așa se numesc acumulări purulente delimitate în organe și diverse țesuturi. Abcesele trebuie diferențiate de flegmon (inflamația difuză a puroiului în țesuturi), de empim (puroiul se acumulează în cavitățile tisulare sau în organe). Adesea, abcesele sunt cauzate de o infecție purulentă, care este provocată de Proteus și Staphylococcus aureus, E. coli etc., pătruns în corp din exterior. O astfel de infecție se numește exogenă. De asemenea, infecția endogenă apare destul de des, care apare în cazurile de răspândire a procesului de la alte organe:

    • abcese odontogene, subfrenice și paratonsilare.
    • abces metastatic al plămânilor, inimii, rinichilor și altor organe.

    Formarea unui abces poate fi promovată prin necroza țesutului aseptic, după introducerea medicamentelor concentrate (soluție de 25% sulfat de magneziu).

    Caracteristicile acestei formațiuni includ prezența unei membrane piogene. Acesta este numele peretelui interior al cavității puroiului, care este creat de țesuturile care înconjoară locul inflamării. Aceasta este o reacție complet normală pentru a proteja organismul. O astfel de membrană este căptușită cu țesut de granulare, care servește ca graniță a procesului purulent-necrotic, producând în același timp exudat.

    Localizarea superficială a abceselor se caracterizează prin următoarele manifestări clasice: umflare și roșeață; durere și funcție afectată; creșterea temperaturii într-un loc deteriorat. În unele cazuri, există o fluctuație. În cazul spondilitei tuberculoase, puroiul se poate răspândi de-a lungul fisurilor dintre țesuturi mult mai departe de locul în care se află focalizarea principală. Aceasta poate fi suprafața medială a coapsei cu formarea unui nytechnik sau abces dureros.

    Principalele simptome ale unui abces

    Tabloul clinic general al abceselor rămâne tipic oricărui proces purulent-inflamator, indiferent de localizarea lor:

    • temperatura crește, în special în cazurile severe, până la 41 ° C;
    • se remarcă slăbiciunea și starea de rău;
    • dureri de cap și fără poftă.

    Un test de sânge arată leucocitoză și neuropililoză, cu formula leucocitelor deplasată spre stânga. ESR crescut. Gradul de schimbare depinde de severitatea întregului proces. Imaginea poate varia în funcție de organul afectat. Rezultatul logic al unui abces poate fi o descoperire spontană după deschiderea acestuia:

    • spre exterior - țesut subcutanat, paraproctită, mastită etc.;
    • spre interior - în cavitățile închise - abdominal, articular, pleural etc.;
    • în lumenul dintre acele organe care comunică cu mediul extern - stomacul și vezica, bronhiile și intestinul.

    Cu un curs favorabil, după golire, cavitatea este redusă și cicatrizată. Golirea incompletă și drenarea sa insuficientă pot transforma procesul într-un stadiu cronic, cu formarea fistulelor. În cazul descoperirii puroiului într-o cavitate închisă, se pot dezvolta procese purulente, cu apariția pleureziei, peritonitei, artritei, meningitei etc..

    Diagnosticul și tratamentul abcesului

    Un diagnostic complet poate fi făcut cu hematoame, chisturi și o tumoare care se descompune. Un rol uriaș îl joacă puncția diagnostică, cu ajutorul căreia sunt posibile studii bacteriologice. Devine posibilă izolarea agentului patogen și determinarea sensibilității sale la antibiotice.

    Diagnosticul unui abces duce la o intervenție chirurgicală, a cărei sarcină principală, indiferent de locația focalizării, este deschiderea cavității cu puroi, golire și drenarea completă a acesteia. Dacă abcesul este mic și localizat direct sub piele, atunci tratamentul său se realizează într-un cadru ambulatoriu. Operația se efectuează sub anestezie locală, infiltrare, cu următoarele soluții - lidocaină, novocaină sau anestezie intravenoasă.

    Alte cazuri, inclusiv cele cu suspiciune de localizare a abceselor în organele interne, implică spitalizarea urgentă a pacientului într-un spital. Dacă plămânii sau ficatul sunt afectați, se poate prescrie o puncție cu aspirația puroiului și introducerea antibioticelor și a preparatelor enzimatice în cavitatea abcesului. Rezecția organelor (de exemplu, plămânii) împreună cu un abces este considerată o metodă radicală, este prescrisă numai în cazuri cronice. Dacă un abces s-a format în creier și este închis într-o capsulă, atunci poate fi îndepărtat în el..

    Abcesele deschise tratează precum și rănile purulente. Pacienții primesc o dietă echilibrată și hrănitoare, li se recomandă o transfuzie de sânge sau înlocuitori de sânge, antibiotice, având în vedere sensibilitatea la microflora. Aplicați terapie specifică - gamma globulină specifică, toxoid stafilococic. În cazurile de dezvoltare a abceselor în prezența diabetului zaharat, o corecție a metabolismului care este afectată.

    Dacă tratamentul este început în timp util și abcesele sunt localizate superficial, în locuri accesibile pentru operații, atunci prognosticul, de regulă, este favorabil. Dacă operația a fost „întârziată” sau drenarea a fost inadecvată, abcesul poate trece în stadiul cronic, devenind o sursă constantă de infecție.

    Diabetul zaharat și infecția purulentă

    Tratamentul bolilor chirurgicale care se dezvoltă sau apar în timpul diabetului zaharat este una dintre problemele importante ale chirurgiei moderne. Urgența problemei se datorează în mare măsură faptului că incidența diabetului crește progresiv și ajunge la 2 - 3%, iar la grupele de vârstă crește până la 5 - 9%.

    În consecință, numărul pacienților chirurgicali care suferă de diabet este, de asemenea, în creștere. Intervențiile chirurgicale pentru boli purulente acute la pacienții cu diabet zaharat reprezintă de la 6 la 25% din numărul total al tuturor operațiilor chirurgicale efectuate la acest grup de pacienți, complicații infecțioase de la rana chirurgicală la pacienții cu diabet zaharat până la 38%.

    Procesele purulente (abcese, flegmon, fierberi, carbunchi) se dezvoltă la 10 - 25% dintre pacienții cu diabet.

    Mortalitatea în rândul pacienților cu diabet zaharat atunci când este combinată cu boli purulent-chirurgicale ajunge la 20%. Dacă rata mortalității totale cu o combinație de boli chirurgicale și diabet este de 2,5% și postoperator - aproximativ 8 - 10%, atunci cu flegmon și gangrenă ajunge la 50% sau mai mult. În ultimii ani, problema infecției purulente și a diabetului a primit o acoperire tot mai mare de presă, dar, în ciuda acestui fapt, o serie de probleme de tactică și tratament în bolile acute și cronice la persoanele cu diabet rămân nesoluționate..

    Un loc mare în rândul acestui contingent îl ocupă pacienții cu infecție chirurgicală acută. Infecția chirurgicală și diabetul zaharat, procedând simultan, diferă într-o serie de caracteristici. Pe de o parte, orice concentrare purulentă, chiar nesemnificativă, provoacă o încălcare a tuturor proceselor metabolice, duce la deficiență de insulină, progresia diabetului zaharat și decompensarea sa.

    Pe de altă parte, tulburările metabolice, încetinind regenerarea și repararea țesuturilor, complică și agravează cursul procesului inflamator, contribuie la răspândirea și generalizarea acestuia. La fiecare al treilea pacient, o comă diabetică a fost provocată de diverse boli infecțioase și toxice. În același timp, printre morți, care suferă de diabet, procesele infecțioase au provocat moartea la aproape 25% dintre pacienți.

    Ghid de chirurgie purulentă,
    V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

    Apariția unei boli infecțioase depinde nu numai de cantitatea și proprietățile agentului patogen, ci și de starea inițială a macroorganismului, a glandelor endocrine, a caracteristicilor fiziologice, a bolilor concomitente și a altor factori. Este cunoscut faptul că afecțiunile metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, schimbările în electroliți, echilibrul de apă și CBS, suprimarea abilităților regenerative și reparatoare ale organismului sunt însoțitori inevitabili ai diabetului. Sunt un fundal nefavorabil...

    Tratamentul proceselor purulente la pacienții cu diabet zaharat este încă o sarcină dificilă. În ultimii 10 ani, 412 pacienți cu diverse boli purulente în asociere cu diabet au fost tratați în secția purulentă a clinicii. Printre toți bărbații bolnavi au fost 38%, femei - 62%, majoritatea pacienților aveau peste 60 de ani. Trebuie subliniat că severitatea...

    Cu diabet zaharat compensat, infecția purulentă acută la un pacient se desfășoară cel mai adesea într-o formă ușoară. Procesul inflamator se dezvoltă lent, are o suprafață mică de distribuție. În diabetul zaharat sever, dezvoltarea unui proces purulent a fost însoțită de o creștere a temperaturii la 39 - 40 ° C. La unii pacienți, conștiința era obscură. Procesul purulent a continuat cu hiperglicemie ridicată, exprimată prin glucozurie, ketonurie. Aflat...

    E. V. Kuleshov (1971) scrie că principiul terapiei medicamentoase în timpul intervenției chirurgicale și perioada postoperatorie la pacienții chirurgicali încărcați cu diabet zaharat ar trebui să se bazeze pe principiul creșterii dozei totale și zilnice de insulină cu 1/3 în combinație cu administrarea intravenoasă a dozelor tolerante 5% glucoză și soluție alcalină. Conform datelor noastre, în tratamentul proceselor necrotice purulente severe în...

    Un studiu dinamic special dinamic asupra glicemiei înainte, în timpul și după operație a făcut posibilă dezvoltarea unei tehnici adecvate de insulinoterapie în timpul intervențiilor chirurgicale pentru procese extensive purulente-necrotice, gangrena extremităților la pacienții cu diabet zaharat. Dimineața, cu 2 până la 2,5 ore înainte de operație, pacientului i se administrează 1/3 din doza zilnică de insulină stabilită mai devreme, în timpul și după operație, acestea produc...

    Cursul clinic al rănilor purulente la pacienții cu diabet zaharat are o serie de caracteristici. Deschiderea procesului purulent duce la formarea unei plăgi cu toate semnele inflamației - umflarea și infiltrarea marginilor sale, prezența descărcării purulente, a maselor necrotice etc. inflamator...

    În prezența unui număr mare de țesuturi purulent-necrotice, preparatele au fost utilizate sub formă de pulberi, s-au introdus tampoane de tifon în rană. Pentru îmbunătățirea proprietăților de drenare a pansamentului în cazul cavităților purulente adânci, s-a utilizat necroză extinsă a țesuturilor, necroliză enzimatică cu flux. Utilizarea medicamentelor a început imediat după deschiderea abcesului sau a doua zi după operație. S-a utilizat 50-150 mg de chimopsină pe pansament...

    Creșterea și maturarea țesutului de granulare cu tratament combinat este mai rapidă decât cu un efect izolat al ambilor factori. Până la a 6-a zi, se formează un țesut de granulare relativ matur, cu un aranjament vertical de capilare și se remarcă regenerarea epiteliului. În următoarele zile, vindecarea rănilor datorită contracției mai intense a acesteia și creșterea inserției a avut loc și mai repede. Combinația curenților diadinamici cu o soluție de 10%...

    În opinia noastră, indicațiile pentru aplicarea suturilor secundare la răni la pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie strict individualizate, ținând cont, în același timp, de starea generală a pacientului, de severitatea diabetului, de natura granulării la rană și de prezența microflorei în ea. Astfel, utilizarea terapiei enzimatice în tratamentul complex al pacienților cu boli purulent-inflamatorii care apar în prezența diabetului zaharat, contribuie la...

    Principala cauză de deces după operație au fost comorbiditățile severe. Terapia complexă dezvoltată ne-a permis să evităm rezultate fatale asociate cu complicații specifice diabetului zaharat, cum ar fi coma diabetică și hipoglicemică, uremia. Astfel, tratamentul complet al bolilor purulente în diabetul zaharat trebuie efectuat în următoarele condiții: intervenție chirurgicală (intervenție de urgență sau chirurgie de urgență) sub anestezie generală...

    Tratamentul rănilor purulente în diabet: cum să tratezi un abces?

    Dezvoltarea diabetului apare cu incapacitatea de a absorbi carbohidrații din alimente. Motivul pentru aceasta este lipsa secreției de insulină sau incapacitatea receptorilor celulari de a răspunde la ea. Principalele simptome ale bolii sunt asociate cu glicemia ridicată.

    Tipic pentru diabet sunt: ​​setea severă, apetitul crescut, modificările bruște ale greutății, urina este excretată mai des și mai mult decât de obicei, mâncărimea pielii deranjează.

    Vindecarea lentă și supurația rănilor în diabet este o caracteristică caracteristică pentru cursul bolii. Motivul pentru aceasta este un aport de sânge perturbat și înfometarea cronică a țesuturilor, o scădere a proceselor imunitare.

    Cauzele supurației rănilor în diabet

    Pentru a înțelege vindecarea severă a rănilor în diabetul zaharat, este necesar să se ia în considerare procesele care au loc în țesuturi cu deficiență de insulină (relativă sau absolută). S-a constatat că prelungirea timpului de vindecare a rănilor organelor goale și a țesuturilor moi depinde de gradul de deteriorare a vaselor.

    Microangiopatiile și creșterea coagulării sângelui pe fondul acidozei intracelulare, compoziția electrolitelor afectate și raportul dintre lipoproteine ​​determină o scădere a imunității celulare, precum și o încălcare a reacției de apărare umorală.

    În același timp, se urmărește relația dintre gravitatea cursului bolii și cât timp se poate face puroi cu diabetul în suprafața plăgii. Prima etapă a procesului plăgii (inflamație) are loc cu o extindere a respingerii țesutului mort, umflarea și prezența microbilor sunt persistente.

    În a doua etapă (regenerare), fibrele de colagen și maturizarea țesutului de granulare se formează lent, iar în stadiul de cicatrizare timp de aproximativ două săptămâni, se formează un nou țesut conjunctiv. Rana este lipsită de sânge și are un edem periferic marcat

    Dacă formarea unei răni purulente în diabetul zaharat apare pe fondul neuropatiei diabetice, vindecarea ei este inhibată din următoarele motive:

    1. Microcirculație afectată cu o scădere a fluxului de sânge prin capilare și creșterea descărcării de sânge în vene.
    2. Umflarea severă a țesuturilor.
    3. Sensibilitate redusă.
    4. Redistribuirea mecanică a presiunii pe picior.

    Manifestări ale infecției purulente în diabet

    Apariția rănilor de supurație în diabetul zaharat este cel mai adesea asociată cu infecția suprafeței plăgii după operații, ulcere cu sindromul piciorului diabetic, abcese după injecții, cu fierberi și carbunchi.

    Orice leziune purulentă determină decompensarea diabetului zaharat, deoarece aceasta crește manifestările hiperglicemiei, urina prezintă o creștere a excreției de glucoză, o creștere a cetoacidozei. Pe măsură ce infecția progresează, toxinele microbiene și enzimele care sunt secretate de celulele albe din sânge distrug insulina.

    S-a demonstrat că 1 ml de descărcare purulentă inactivează 15 unități de insulină. În același timp, astfel de semne patologice cresc:

    • Încălcarea proceselor metabolice cu creșterea temperaturii corpului.
    • Consolidarea formării corpurilor cetonice, ajungând în coma cetoacidotică.
    • Răspândirea infecției microbiene până la dezvoltarea sepsisului.
    • Alăturarea candidomicozei.

    Diabetul zaharat, care a fost latent sau ușor în prezența unei infecții purulente, devine sever, iar compensarea acestuia este greu de obținut. Infecția locală cu imunitate redusă se extinde rapid și este însoțită de tulburări septice.

    Dacă nu se realizează tratamentul cu antibiotice și insulină din orice motiv, rata mortalității cauzate de rănile purulente în diabet ajunge la 48%.

    Cum să tratezi rănile purulente în diabet?

    Diabetul complică tratamentul proceselor infecțioase cu o compensare insuficientă pentru creșterea glicemiei. Prin urmare, atunci când atașați supurația, trebuie să începeți să tratați pacientul cu stabilizarea metabolismului carbohidraților. Glicemia de post trebuie să se încadreze la 6 mmol / l, urina nu trebuie să conțină glucoză.

    În prima etapă a procesului plăgii, trebuie să curățați rana de bacterii și puroi. Pentru aceasta, nu pot fi utilizate unguente uleioase, deoarece nu oferă ieșire din rană. Prin urmare, preparatele sunt prezentate doar pe o bază solubilă în apă și capabile să atragă conținutul plăgii.

    Medicamentele active osmotic sunt combinate cu enzime (chimotripsină) pentru a accelera curățarea. Pansamentele rănilor purulente cu medicamente antibacteriene se efectuează cel puțin 1 dată pe zi.

    În faza inflamatorie sunt utilizate următoarele medicamente externe:

    1. Unguente cu cloramfenicol: Levomekol, Levosin.
    2. Unguente pe bază de nitazol: Nitacid, Streptonitol.
    3. Unguent de acetat de mafenidă.
    4. Furagel.
    5. dioxol.
    6. Unguent de iodopironă.

    De asemenea, rezultate bune cu ulcere trofice au arătat medicamente cu iod - Povidone-iod și Betadine. Tratamentul pentru cursul necomplicat are efect timp de 3-5 zile.

    Scopul utilizării medicamentelor în a doua fază (regenerare) este formarea de granulații (nou țesut conjunctiv tânăr). Pentru aceasta, împreună cu utilizarea unguentelor (Iruksol, Levosin), Vinilin, este prescrisă o soluție de Curiosin 0,2%. Este format dintr-un compus de acid hialuronic cu zinc, care are un efect de vindecare a rănilor..

    Fizioterapia pentru diabet și iradierea cu ultraviolete a rănilor, laser și terapie magnetică sunt de asemenea utilizate..

    A treia etapă ar trebui să se încheie cu formarea unei cicatrici. În diabetul zaharat, pentru pansamente se folosește un amestec de insulină cu vitamine și glucoză, iar Curiosin este de asemenea utilizat în continuare..

    Tratamentul chirurgical al rănilor purulente în diabet

    Multă vreme, pacienților li s-a recomandat terapie conservatoare a rănilor purulente în diabetul zaharat. Studii recente au arătat că în timpul tratamentului chirurgical, timpul de vindecare a rănilor este redus, iar frecvența complicațiilor este redusă.

    Pentru a face acest lucru, timp de 3-5 zile pe fondul terapiei cu antibiotice constante, se realizează un tratament chirurgical complet al plăgii cu aplicarea suturilor primare și drenarea plăgii.

    Cu această metodă de tratament, temperatura corpului eliberată din rană este redusă. Ulterior, rana se spală cu soluții apoase de clorhexidină sau rivanol timp de 3-4 zile. Suturile sunt îndepărtate în 10-12 zile.

    Prevenirea supurației rănilor în diabet

    Pentru a evita un curs lung de tratament, trebuie luate măsuri preventive pentru a evita evitarea rănilor la nivelul pielii. Acest lucru se aplică în special picioarelor, care sunt cele mai vulnerabile la diabet..

    Deoarece sensibilitatea pielii este redusă, se recomandă o examinare minuțioasă zilnică a picioarelor pentru a observa la timp tăieturi, abraziuni și abraziuni. Acestea trebuie tratate cu soluții apoase de antiseptice, cum ar fi clorhexidina, Furacilina, Miramistina. Nu sunt utilizate soluții alcoolice de iod, verzi de diamant pentru diabet.

    Pentru a reduce riscul de tăieturi și răni, încălțămintea trebuie purtată închisă, este interzis să meargă desculți, în special în aer liber. Înainte de a pune, trebuie să inspectați încălțămintea pentru prezența unor obiecte mici străine - nisip, pietricele etc..

    O direcție importantă în prevenirea dezvoltării de complicații infecțioase în diabet este monitorizarea nivelului glicemiei și accesul la timp la îngrijiri medicale. Pentru aceasta, se recomandă:

    • Aveți acasă un contor al glicemiei și luați măsurători regulate.
    • Verificați hemoglobina glicată la fiecare trei luni.
    • Cel puțin o dată la șase luni, sângele este donat complexului lipidic, urină pentru glucoză și proteine.
    • Mențineți tensiunea arterială nu mai mare de 135/85 mm Hg.
    • Excludeți grăsimile animale și carbohidrații simpli din alimente.
    • Nu mai fumati si consumati alcool.

    Dacă există semne de decompensare a diabetului zaharat, este necesar să se efectueze o corecție a tratamentului vizitând un endocrinolog. Nu puteți efectua un tratament independent al leziunilor pielii sau al proceselor inflamatorii, deoarece o vizită ulterioară la un chirurg contribuie la răspândirea infecției și la un curs mai sever al proceselor purulente.

    Videoclipul din acest articol arată tratamentul rănilor purulente cu un laser.