Acetonă în analiza urinei la un copil

10 minute Postat de Lyubov Dobretsova 769

Acetonă în urina unui copil (ketonurie sau acetonurie) este o afecțiune destul de frecventă. Se poate dezvolta atât pe fundalul tulburărilor metabolice temporare la copiii sănătoși, cât și ca urmare a apariției unor boli cronice de severitate variabilă (de exemplu, diabetul zaharat).

În același timp, indiferent de etiologia factorilor care provoacă ketonuria, această afecțiune este foarte periculoasă pentru organismul copilului. Manifestările patologice fără furnizarea de îngrijiri medicale în timp util și adecvate se pot agrava rapid, până la debutul comei și chiar decesul.

Mecanismul apariției acetonuriei la copii

Acetona crescută în urina unui copil apare ca urmare a acetonemiei (cetoacidoză) - acumularea de corpuri cetonice (acetonă, acizi acetoacetici și beta-hidroxibutirici) în sânge. Odată cu creșterea concentrației de cetone în sânge, rinichii încep să-i îndepărteze intens din corp pentru a reduce efectul toxic. Prin urmare, în urină, se observă un conținut crescut de corpuri cetonice, ceea ce raportează acetonuria la termeni de laborator și nu la clinic.

Din punctul de vedere al acesteia din urmă, acetonuria este o consecință a acetonemiei. La copii, astfel de tulburări se datorează foarte des faptului că unele organe nu au avut încă timp să se dezvolte suficient pentru a-și îndeplini funcțiile de bază. Pentru a înțelege imaginea completă a dezvoltării ketonuriei, este important să știm unde și cum acetonă intră în fluxul sanguin și de ce creșterea concentrației sale este periculoasă pentru copii. În mod normal, copilul nu trebuie să aibă acetona în urină.

Cetonele apar ca un intermediar în tulburările metabolice - atunci când glucoza este sintetizată de proteine ​​și lipide (grăsimi). Glucoza (zahărul) este principala sursă de energie pentru organismul uman. Este sintetizat din carbohidrați ușor digerabili conținuți în aportul alimentar. Fără rezerve de energie suficiente, celulele nu pot funcționa normal (în special pentru țesuturile nervoase și musculare).

Aceasta înseamnă că, dacă, din anumite motive, conținutul de glucoză din sânge scade, organismul este obligat să-l obțină din propriile rezerve, descompunând lipidele și proteinele. Acest proces este patologic și se numește gluconeogeneză. Datorită capacității suficiente a organismului de a utiliza corpuri cetonice toxice rezultate din descompunerea proteinelor și lipidelor, acestea nu au timp să se acumuleze în sânge.

Acetonă este oxidată în țesuturi la compuși inofensivi, apoi este eliminată din corpul uman cu urină și aer expirat. În cazurile în care corpurile cetonice se formează mai rapid decât folosește și elimină corpul, efectul lor toxic este periculos pentru toate structurile celulare. În primul rând, sistemul nervos (în special, țesutul creierului) și sistemul digestiv suferă - din cauza intoxicației, mucoasa gastrointestinală (tractul gastric) este iritată, ceea ce duce la vărsături.

Ca urmare a unor astfel de încălcări, copiii pierd mult lichid - cu urină, vărsături și, de asemenea, prin aer expirat. Acest lucru provoacă alte tulburări metabolice și o schimbare a mediului acid din sânge, cu alte cuvinte, apare acidoza metabolică. Lipsa de îngrijiri medicale adecvate duce la comă, iar copilul poate muri din cauza insuficienței cardiovasculare sau a deshidratării.

cauze

Este important ca părinții să știe de ce se poate dezvolta ketonuria la copii, precum și principalele semne ale acestei afecțiuni. Acest lucru îi va ajuta la timp să recunoască manifestările inițiale ale patologiei și să ia măsurile adecvate pentru eliminarea acesteia. Deci, principalele motive pentru creșterea cetonelor în sânge și, prin urmare, în urina copiilor, sunt următoarele.

Scăderea concentrației glicemiei:

  • lipsa carbohidraților ușor digerabili în dietă - cu intervale prelungite între mese, o dietă dezechilibrată sau strictă;
  • scăderea funcției de procesare a carbohidraților, asociată cu deficiența enzimelor sau capacitatea acestora;
  • consumul crescut de zahăr în organism - leziuni, operații, stres, recidiva unei boli cronice, infecție, stres mental și fizic.

Aportul excesiv de proteine ​​și grăsimi cu alimente sau datorită disfuncției gastrointestinale, ceea ce duce la întreruperea procesării acestora. Acest lucru necesită organismul să creeze condiții pentru utilizarea intensă a proteinelor și lipidelor, apelând la gluconeogeneză. Diabetul zaharat se evidențiază ca o cauză separată care duce la un conținut ridicat de corpuri de acetonă, care se numește cetoacidoză diabetică..

O astfel de patologie se dezvoltă ca urmare a lipsei de insulină, când un nivel normal sau crescut de glucoză nu poate fi absorbit din cauza disfuncției pancreatice. Trebuie menționat că la temperatura observată la copil pentru o lungă perioadă de timp, se poate observa adesea o creștere a nivelului de acetonă din sânge și urină. Următorul este un tabel cu valorile normale ale glicemiei pentru copiii de vârste diferite.

VârstăIndicatori normali (mmol / l)
Până la 1 an2.8-4.4
1 an3.3-5
2 ani
3 ani
4 ani
5 ani
6 ani3.3-5.5
8 ani
10 ani și mai mari

Acetonemia în copilărie se manifestă adesea printr-un complex de anumite simptome, care se numește criza de acetonă (AK). Dacă astfel de afecțiuni se repetă de două sau mai multe ori, atunci se stabilește diagnosticul sindromului acetonemic (AS). În funcție de factorii care duc la o creștere a acetonei în sânge, AS primar și secundar sunt izolate.

Acesta din urmă se dezvoltă ca urmare a unor boli, cum ar fi:

  • patologii de natură infecțioasă, care se caracterizează prin febră ridicată și vărsături (gripă, amigdalită, SARS, infecție intestinală);
  • somatic (boli ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi, tirotoxicoză, anemie, diabet zaharat, etc.);
  • leziuni severe datorate rănii, intervenții chirurgicale.

În timp ce AS primar este observat mai ales la copiii care suferă de diateză neuro-artritică (NAD), care se mai numește acid uric. NAD nu este considerată o boală - este un fel de anomalie în dezvoltarea constituției, însoțită de o predispoziție la apariția reacțiilor patologice la influențele mediului.

Prin această abatere, se observă o excitabilitate excesivă, o schimbare în metabolismul proteinei-lipide, precum și deficiența enzimelor. De regulă, copiii cu diateză a acidului uric se caracterizează prin subțire pronunțată, mobilitate și excitabilitate ridicată. În același timp, ei sunt adesea înaintea semenilor lor în dezvoltarea intelectuală..

Starea lor emoțională este destul de instabilă și este adesea combinată cu enurezis (urinare necontrolată) și bâlbâială. Modificările patologice ale proceselor metabolice la copiii care suferă de NAD duc la dureri dureroase la nivelul articulațiilor și oaselor, precum și la nivelul abdomenului. Unele influențe externe pot provoca AK la un copil cu diateză de acid uric:

  • dieta dezechilibrată sau necorespunzătoare;
  • stres nervos, frică, durere;
  • emoții pozitive excesive;
  • expunere îndelungată la soare;
  • exercițiu fizic.

De ce sunt copiii cei mai susceptibili la dezvoltarea patologiei?

Cetoacidoza nondiabetică este o patologie care se observă mai ales la copiii de la 1 an la 11-13 ani. Într-adevăr, toate persoanele, indiferent de vârstă, sunt expuse la infecții și alte boli și, de asemenea, primesc diferite leziuni. Dar, în același timp, la adulți, ketonemia și consecința sa, ketonuria, de regulă, apar doar ca o complicație a diabetului zaharat în stadiul decompensării.

În urma studiilor, s-a dovedit că acest fenomen se datorează caracteristicilor fiziologice ale corpului copilului, care devin un factor provocator în dezvoltarea cetoacidozei.

  • În primul rând, copilul crește activ și se mișcă mult, ceea ce necesită mult mai multă energie decât un adult.
  • La copii, nu se formează suficiente depozite de glucoză sub formă de glicogen, în timp ce la adulți, cantitatea sa permite organismului să aștepte calm momentele adverse.
  • În copilărie, există o deficiență fiziologică a enzimelor care asigură procesul de utilizare a corpurilor cetonice.

În cele mai multe cazuri, episoadele de sindrom acetonemic încetează să deranjeze copilul la începutul pubertății, la aproximativ 12 ani.

Simptomele acetonuriei

Simptomele acestei afecțiuni pot crește foarte repede și, în unele cazuri, chiar rapid. Cel mai adesea se întâmplă acest lucru:

  • vărsături indomabile frecvente, în special ca reacție la aportul de lichid sau orice aliment;
  • durere în abdomenul de natură spastică;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • marirea ficatului.

Există, de asemenea, semne de deshidratare și intoxicație - uscăciune și paloare a pielii, scăderea cantității de urină eliberată, slăbiciune, limbă încinsă și o fard de obraz pe obraji. Apoi pot apărea simptome ale unei tulburări în activitatea sistemului nervos central, - în stadiile inițiale ale ketonemiei există o emoție care este rapid înlocuită de slăbiciune, letargie, somnolență. Această afecțiune se poate dezvolta în comă și, în unele cazuri, se dezvoltă sindromul convulsiv..

Dar primul simptom pe care părinții și rudele copilului îl vor acorda atenție este, desigur, mirosul de acetonă din gură, precum și de voma și urină. Mirosul corpurilor cetonice este destul de particular - are o aromă dulce-acră dulce, care amintește de un fruct și mai exact mere coapte.

Mirosul este foarte puternic și imediat detectat la contactul cu copilul, dar uneori este abia perceptibil, chiar dacă starea copilului este destul de gravă și majoritatea semnelor de acetonenie pe față..

În analiza urinei, se observă ketonurie, în biochimia sângelui, o scădere a concentrației de glucoză și cloruri, o creștere a nivelului de colesterol și lipoproteine, acidoză. În acest caz, o rată crescută de sedimentare a sângelui de eritrocite (ESR) și o creștere a numărului de leucocite vor fi determinate într-un test de sânge general. Când apare AS secundar, simptomele bolii de bază se alătură semnelor adevăratei ketonemii.

Puteți determina ketonuria acasă folosind benzi speciale de testare. Banda este coborâtă într-un recipient steril cu urină și apoi nuanța rezultată este comparată cu scala de culoare aplicată pe ambalaj. Cu un exces excesiv de nivelul cetonelor, culoarea sa devine roz, iar cu o rată mare, nuanța se apropie de violet.

Cum să elimini cetonele din urină

Când apar semne de acetonemie pentru prima dată, ceea ce înseamnă și acetonurie, trebuie să invitați cu siguranță un medic sau să vizitați o clinică pentru sfaturi. În funcție de severitatea stării pacientului, se va prescrie tratament ambulatoriu sau spitalizare. Dacă starea de bine a bebelușului permite terapia acasă, medicul va explica în detaliu ce trebuie să facă părinților pentru a-i ajuta corpul să scape de toxine.

În situațiile în care un astfel de diagnostic este stabilit la copii, rudele adesea fac față rapid manifestărilor sale acasă. Și numai în situații deosebit de dificile recurg la îngrijiri medicale calificate, care implică efectuarea unui studiu complet al corpului și numirea terapiei complexe. Măsurile terapeutice sunt dezvoltate în două direcții - retragerea rapidă a acetonei și refacerea nivelului de glucoză.

Pentru a suplimenta lipsa de glucoză, copiilor li se oferă o băutură dulce. Poate fi ceai, compot din fructe uscate, soluție de glucoză 5%, precum și soluție de apă-sare Regidron. Pentru a minimiza vărsăturile, copilul este udat dintr-o linguriță la fiecare câteva minute. Pentru a elimina acetona, copiii sunt supuși unei clisme de curățare (uneori chiar oarecum cu o anumită frecvență) și, de asemenea, sunt prescrise medicamente care elimină toxinele - enterosorbenți. Acestea includ următoarele: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

A bea multă apă va duce la o creștere a volumului de urină, ceea ce va ajuta, de asemenea, la reducerea concentrației de cetone. Prin urmare, efectul optim este observat atunci când alternăm băuturi dulci cu apă minerală fiartă sau alcalină obișnuită, precum și bulion de orez. Cunoscutul pediatru și conducătorul Komarovsky susține că nu este necesar să forțezi un bebeluș să mănânce, dar trebuie avut grijă să nu-i fie foame.

Dacă copilul nu refuză mâncarea, atunci este mai bine să-i oferiți un aliment carbohidrat ușor digerabil - făină de ovăz lichidă sau terci de semolă, piure de cartofi, supă de legume, mere coapte. Cu un statut dificil al pacientului, aceștia sunt spitalizați și efectuează terapie perfuzabilă, ceea ce presupune introducerea soluțiilor medicale intravenos prin picătură.

profilaxie

După eliberarea copilului de semnele AK, este necesar să se creeze condiții pentru ca această afecțiune să nu reapară. Dacă ketonuria a fost detectată pentru prima dată, medicul pediatru va recomanda un diagnostic complet de sânge și urină și va prescrie o ecografie a pancreasului și a ficatului. Dacă aceste crize sunt frecvente, atunci ar trebui să efectuați o corecție a stilului de viață al copilului și să analizați principalele componente ale dietei sale..

Pentru un copil predispus la ketonurie, somnul și odihna adecvate, precum și expunerea regulată la aerul proaspăt sunt de o importanță deosebită. Copiii cu NAD trebuie să restricționeze vizualizarea TV și să nu li se permită să se joace pe computer. Stresul mental excesiv și antrenamentul activ la sport nu sunt de dorit. Cea mai bună opțiune pentru acești copii va fi o vizită regulată la piscină..

Nu uitați de dieta constantă, care limitează complet aportul de alimente, ceea ce crește concentrația corpurilor cetonice. Este vorba despre carne grasă, bulionuri tari, carne afumată, mâncăruri murate etc. Carbohidrații ușor digerabili cu moderație ar trebui să fie prezenți în dietă - zahăr, miere, fructe, gem. Cu sindromul acetonemiei secundare (când, de exemplu, apar crize cu fiecare boală ARVI), este necesară tratarea nu numai a bolii, ci și respectarea cu atenție a regimului de băut extins cu introducerea cantității necesare de zahăr.

Cauzele apariției acetonei în urina unui copil și modalități de reducere a acesteia

De unde vine acetona în urina unui copil?

Corpurile acetonice sau cetonice sunt formate numai în ficat. Acestea sunt produse metabolice normale în timpul descompunerii celulelor grase. În metabolismul corpului copilului, acestea joacă un rol important în caz de deficiență de glucoză ca sursă de nutriție..

Acetonă în urina unui copil apare cu deficit de glucoză

Corpurile cetonice sunt eliminate rapid în timpul metabolismului normal. Cu toate acestea, o creștere a normei lor poate indica o încălcare a metabolismului grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. În abundență, aceste substanțe chimice prezintă proprietăți toxice..

Împreună cu acetonă pot fi detectate și alte urme de cetone, acizi acetoacetici și beta-hidroxibutirici. Cu o deficiență de carbohidrați, descompunerea accelerată a grăsimilor în componente - glucoză, corpuri de acetonă și apă. Inițial, produsele metabolice circulă în sânge, iar de acolo intră în urină..

Cauzele acetonuriei

Dacă la adulți ketonuria are o valoare diagnostică importantă în formele severe de diabet, atunci la un copil factorii pentru apariția acetonei sunt diferiți. Acest lucru se datorează labilității metabolismului carbohidraților din organismul în creștere. Magazinele de glucoză la copii sunt rapid epuizate, astfel încât chiar și erori ușoare de nutriție pot duce la acetonurie.

Există 2 grupuri de cauze ale apariției corpurilor acetonice:

  • foamea energetică sau lipsa de glucoză din exterior;
  • Diabet.

Declanșatoarele pentru înfometarea energetică sunt:

  • boli infecțioase care sunt însoțite de febră;
  • vărsături
  • apetit slab;
  • înfometarea sau lipsa de nutrienți.

La copiii cu diabet de tip 1, nivelul acetonei crește. Absența insulinei, care ajută glucoza să intre în celulă, duce la deficiența acesteia în țesuturi. Drept urmare, corpul este forțat să treacă la o sursă alternativă de energie - corpuri cetonice. O manifestare frecventă a acetonei în urină la un copil diabetic sugerează că tratamentul necesită corecție. Erorile în dietă, rutina zilnică sau doza de insulină agravează cursul bolii.

Următoarele condiții duc la acetonurie:

  • agitație nervoasă;
  • boală mintală;
  • suprasolicitare fizică;
  • pierderea de lichide;
  • tulburare gastrointestinală prelungită;
  • intoxicaţie;
  • dizenterie;
  • hipovitaminozele;
  • supraîncălzire sau hipotermie;
  • intoxicații exogene cu acetonă;
  • insuficiență renală și hepatică;
  • anemie;
  • deficiență de enzimă;
  • neoplasme;
  • glicogeneza congenitală.

Pe fondul consumului de alimente grase, cu un aport insuficient de carbohidrați, se poate dezvolta și ketonuria. La sugari, acetonuria este aproape întotdeauna asociată cu o hrănire insuficientă. Cu toate acestea, cu aglogenoza ereditară la copii, există un exces de acetonă dimineața. Starea poate fi însoțită de convulsii și vărsături..

Tabloul clinic al acetonuriei

Când corpurile cetonice sunt în urină, apar simptome caracteristice. Întrucât afecțiunea se dezvoltă adesea ca urmare a altor boli, predomină semne ale patologiei de bază.

Apariția acetonei în urină poate fi asociată cu suprasolicitarea fizică și nervoasă

Simptomele acetonuriei includ:

  • greaţă;
  • vărsături
  • refuzul alimentelor;
  • piele uscata;
  • acoperirea limbii;
  • letargie, oboseală, slăbiciune generală;
  • sete;
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • durere abdominală;
  • mirosul de acetonă, care amintește de aroma fructelor coapte;
  • uneori diaree.

Manifestarea tuturor semnelor este opțională. Tabloul clinic depinde de nivelul de acetonă, de sensibilitatea organismului, cauza principală a apariției acetonuriei. Cu sindromul acetonemic prelungit, se alătură următoarele simptome:

  • perturbarea ritmului cardiac;
  • ritmul cardiac crescut și slăbit;
  • marirea ficatului.

În indicatorii de laborator, acestea depășesc globulele albe din sânge, există o creștere a ESR, o scădere a glucozei și a clorurilor într-un studiu biochimic. În caz de otrăvire a organismului sau a bolilor renale, epiteliul poate apărea în urină.

În cazuri severe, efectul toxic al corpurilor cetonice duce la inhibarea funcției creierului. La un copil, acest lucru se manifestă prin somnolență, apatie, pierdere sau confuzie, convulsii. Dacă tratamentul nu este programat la timp, se poate dezvolta comă și edem cerebral..

Cum se determină acetonă

Acetonuria cu glucozuria la un copil poate indica apariția diabetului de tip 1. Conținutul corpurilor cetonice este evaluat în laborator folosind un test legal sau Lange cu nitroprussidă sau benzi de test acasă. Aceste benzi sunt vândute în farmacii..

Pentru a determina acetona în urina unui copil, benzile sunt coborâte în urină. Rezultatele sunt determinate de o schimbare de culoare de la roz slab la violet intens. Comparați cu o riglă indicator. Cu cât culoarea este mai intensă, cu atât nivelul de acetonă este mai mare..

Norma corpurilor cetonice în urină este zero. Unii experți permit o cantitate mică de până la 0,5 mmoli pe litru.

Dacă în timpul studiului în sânge și urină s-a găsit un conținut excesiv de corpuri cetonice și un nivel ridicat de glucoză în urină, atunci acesta este considerat ca un adept al comei cetoacetotice..

Ce trebuie să faceți pentru a scădea nivelurile de acetonă

După identificarea principalului factor în dezvoltarea acetonuriei, medicul determină tactica de tratament. În primul rând, sunt eliminați factorii care depășesc nivelul corpurilor cetonice. Al doilea pas pentru îmbunătățirea stării de bine este de a umple deficitul de energie. Ce trebuie de făcut în acest caz, medicul stabilește, pe baza stării generale a copilului.

Pacientul are nevoie de alimente bogate în carbohidrați simpli sau o băutură dulce. Acasă, acetonă crescută poate fi eliminată cu o soluție de glucoză 40%. Dacă nu, faceți zahăr sau dați compoturi de fructe uscate.

Nu este recomandat să se administreze medicamente fără prescripția medicului. În cazuri de incapacitate de a bea sau hrăni copilul din cauza prezenței durerii sau a vărsăturilor indomabile, recurgeți la administrarea intravenoasă a soluțiilor într-un spital.

Dacă cetonele la un copil apar din cauza diabetului, este urgent să apelați o echipă de ambulanță. Dacă se cunoaște cauza, insulina suplimentară este permisă înainte de sosirea medicilor..

Tratamentul include corectarea regimului de băut. În încălcarea echilibrului apă-electrolit, copiilor li se oferă o soluție de regidron, apă minerală alcalină. După ce au fost luate toate măsurile de reducere a cetonelor, este indicată reanaliza..

După recuperare, părinții ar trebui să examineze dieta copilului, să corecteze stresul fizic și psihic și să organizeze regimul zilnic corect. Meniul trebuie să conțină carbohidrați, fructe proaspete și fructe de pădure..

Deci, atunci când analiza urinară a arătat corpuri cetonice, ar trebui să reînnoiești energia cu băuturi zaharoase sau tablete de glucoză. În majoritatea cazurilor, aceste măsuri ajută la scăderea nivelului de acetonă. Dacă prezența acetonei în urina copilului este confirmată în mod repetat, trebuie efectuată o examinare completă și trebuie identificată cauza stării patologice..

Acetonă la copii

În acest articol, vom analiza cauzele și consecințele creșterii acetonei la copii, care în medicină sunt denumite sindrom acetonemic (denumit în continuare AS). Și vom vorbi și despre astfel de manifestări precum: „miros de acetonă din gura copilului”, „acetonă crescută în sângele unui copil”, „acetonă în urina unui copil”, „acetonă și temperatura la un copil” și „vărsături ciclice”.

De ce crește acetona la copii

O creștere a acetonei la copii se face simțită printr-un complex de manifestări clinice asociate cu acumularea în sânge și în alte țesuturi ale corpului copilului de produse neoxidate ale „degradării” grăsimilor și proteinelor. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli din copilărie, în care episoadele de vărsături alternează cu perioade de sănătate deplină a bebelușului.

De obicei apare la copii de la 2 la 10 ani, dar uneori se observă o creștere a acetonei la adolescență.

Pentru funcționarea normală a oricărui organism și a unui copil, este nevoie constantă de energie. Cea mai activă energie este generată prin schimbul de carbohidrați, în care sunt implicate diferite zaharuri, glucoză, fructoză, zaharoză, pâine, cereale, cereale etc. nevoia organismului de energie crește dramatic. În același timp, energia din carbohidrați nu are suficient timp pentru a fi generată în cantități suficiente sau carbohidrații în sine nu sunt suficienți.

În acest caz, organismul începe să oxideze grăsimile și proteinele - în timp ce energia este, de asemenea, generată, dar într-o cantitate mai mică și, în același timp, produsele de astfel de oxidare, corpuri cetonice, se acumulează în sânge (denumite popular „zgură”). Corpurile cetonice sunt toxice și de fapt otrăvesc corpul copilului. Corpurile cetonice irită mucoasa tractului digestiv al bebelușului și, prin urmare, durerea abdominală și vărsăturile.

O creștere a acetonei în forma sa cea mai pronunțată se manifestă prin crizele de acetonă (AK).

O criză poate fi cauzată de mulți factori care, în condiții de excitabilitate ridicată a sistemului nervos, acționează asupra unui copil ca stres:

  • suprasolicitare psiho-emoțională;
  • conflict (cu părinții, profesorii, colegii);
  • schimbarea mediului obișnuit de comunicare;
  • diverse emoții „din belșug” (ziua de naștere cu o abundență de cadouri, invitați și clovni, o excursie la circ, la complexele de jocuri, la grădina zoologică);
  • erori în dietă (aport de bunătăți: chipsuri, nuci, prăjituri, prăjituri, gumă de mestecat, bomboane cu coloranți și arome, carne afumată, mâncare prăjită și grasă în cantități mari, cu un număr mare de condimente și condimente).

Simptomele creșterii acetonei la copii

Crizele acetonemice, la prima vedere, apar brusc. Cu toate acestea, dacă analizați și vă amintiți cu atenție, atunci fiecare criză de acetonă este precedată de antecedente ale unui atac, care includ:

  • stare generală de rău,
  • refuzul alimentelor,
  • greață, slăbiciune,
  • letargie sau agitație,
  • cefalee asemănătoare migrenei,
  • Dureri de stomac,
  • scaun pal (gri, galben),
  • retinerea scaunelor,
  • poate exista un suflu rău de „fructe, oțet”.

Părinții pot observa, de asemenea, paloarea bebelușului sau gălbenimea ușoară a pielii, lipsa dorinței de joc sau o expresie apatică.

  • copilul este palid,
  • cu un fard caracteristic nefiresc pe obraji,
  • el are semne de intoxicație,
  • echilibrul acid-bazic din sânge este perturbat,
  • temperatura crește până la 37-38,5С,
  • ficatul marit,
  • ameţit,
  • durere de cap (moderată),
  • crampe sau dureri abdominale persistente, adesea fără localizare specifică,
  • retinerea scaunelor,
  • greaţă,
  • apoi vărsături repetate, indomabile, se dezvoltă în 1-5 zile cu convulsii frecvente, repetate.

De fapt, de aceea în literatura străină acest sindrom este denumit „sindrom de vărsături ciclice”. Pe măsură ce vărsăturile cresc, fenomenele de pierdere de lichide cresc și se observă pierderea în greutate. Adesea în vărsături există bile, mucus și chiar sânge - adică copilul nu are nimic de rupt. Pielea este uscată, palidă, uneori cu un fard strălucitor nefiresc.

În acest stadiu al bolii, părinții fac cele mai multe greșeli în „tratamentul” copiilor. Nu înțeleg ce se întâmplă cu copilul, nu știu cum să-l hrănească și dacă trebuie să fie tratat.

Cel mai adesea, mama și tata încercați încearcă să hrănească un copil slăbit prin forță și cu siguranță carne de carne sau de pește, brânză de căsuță, smântână, chefir, ou, tăietură de aburi, tocat și alte produse ketogene.

Dar este o astfel de încărcare alimentară care agravează tulburările metabolice și contribuie la progresul crizei. Treptat, starea arahidei se agravează. Copilul devine mai întâi nervos, emoționat, aleargă și țipă, apoi devine letargic, dinamic, letargic, nu vrea nimic - nu mănâncă și nu bea.

Încercarea de a hrăni sau bea copilul provoacă, de asemenea, episoade repetate de vărsături. În cele mai multe cazuri, vărsăturile, urina și aerul expirat au un miros ascuțit de acetonă. În cazuri severe, în absența unui tratament adecvat, se poate dezvolta coma acetonemică.

Diagnosticul sindromului acetonemic. Vorbitori primari și secundari.

Înainte de a stabili dacă copilul dumneavoastră are o creștere în acetonă și trebuie tratat, medicul trebuie să se asigure că sindromul de acetonă al copilului nu este o manifestare a unei alte boli, mai grave și mai periculoase. Manifestări similare sunt similare cu diabetul zaharat decompensat, boli ale rinichilor, glandei tiroidiene, pancreasului, leziuni hepatice toxice, leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, sindrom convulsiv, leucemie, anemie hemolitică, înfometare, otrăvire, infecție intestinală, patologie chirurgicală acută, pneumonie și etc.

În aceste boli, tabloul clinic este determinat de boala de bază, iar sindromul acetonemic este o complicație secundară a bolii de bază. Acesta este un difuzor „secundar”.

De asemenea, se distinge o creștere primară a acetonei. Cel mai frecvent sindrom acetonomic primar afectează copiii cu așa-numita diateză neuro-artritică.

Diateza este o abatere congenitală a metabolismului din corpul unui copil (și apoi al unui adult), față de care un copil (și apoi un adult) este predispus la anumite boli. Manifestările diatezei neuro-artritice pot fi determinate încă din primele zile de viață. Acești copii sunt clari, timizi, adesea cu o formulă de somn tulburată, se caracterizează prin labilitate emoțională, excitabilitate nervoasă nemotivată crescută și sunt predispuși la scuipări frecvente, crampe stomacale și intestinale și dureri abdominale..

Greutatea corporală se caracterizează prin labilitate, iar până la vârsta de un an, bebelușii rămân în mod vizibil în urma colegilor lor în greutate.

Dezvoltarea neuropsihică și intelectuală a acestor copii, dimpotrivă, este înaintea normelor de vârstă: copiii stăpânesc vorbirea timpurie, arată curiozitatea, interesul pentru mediu, își amintesc și retrăiesc ceea ce aud bine, dar manifestă adesea obstinație și negativitate, uneori chiar agresivitate.

Copiii cu diateză neuro-artritică suferă adesea de alergii, dermatite, astm bronșic, bronșită astmatică, urticarie și boli de rinichi. În testele de urină la astfel de copii, sunt deseori detectate săruri ale acidului uric, oxalați, proteine ​​și o creștere a globulelor albe și a globulelor roșii.

Pentru a determina și a confirma corectitudinea diagnosticului, pediatrul află - cum s-a dezvoltat copilul, ce a fost bolnav mai devreme, ce a precedat dezvoltarea bolii acum, ce boli au fost notate în familiile părinților etc., apoi copilul este examinat și sunt prescrise o serie de teste și teste de laborator..

Doar un medic poate diagnostica corect! Nu încercați să tratați singur copilul, chiar dacă are toate simptomele descrise! Dacă medicul pediatru a confirmat faptul că copilul dumneavoastră are cu precizie sindromul de acetonă, atunci se pot aplica măsuri suplimentare pentru prevenirea și tratamentul convulsiilor independent la domiciliu (bineînțeles, dacă starea copilului permite).

Tratamentul acetonei la copii acasă

Acasă, cea mai convenabilă și mai obișnuită metodă pentru determinarea acetonei în urina unui copil. Benzi de diagnosticare pentru analiza urinei sunt o bandă de litmus pe care sunt atașate zone de test cu reactivi aplicate acestora. Trebuie să udați o bandă de testare în urină, după 60 de secunde, comparați cât de mult și-a schimbat culoarea cu scara de testare (de la + la + + + +). Dacă rezultatul este + sau + + - acesta este un AS ușor sau moderat, puteți efectua tratament la domiciliu, dacă primiți +++ sau + + + + - nu tratați acasă, duceți copilul la spital.

Sindromul acetonemic sever, sever, necesită administrare intravenoasă de medicamente pentru a reumple volumul de sânge care circulă și pentru a ameliora umflarea pancreasului, reduce încărcarea toxică pe rinichi și ficat.

Alături de diagnostic, desigur, trebuie să luăm măsuri terapeutice. Un criteriu de diagnostic pentru eficacitatea tratamentului dumneavoastră acasă este starea copilului - dacă copilul devine mai activ, vărsăturile scade, începe să bea activ, începe să mănânce mâncare - grăbiți-vă! Ai făcut totul și ești pe drumul cel bun. Dinamică pozitivă, ceea ce înseamnă că poți rămâne acasă; dacă copilul rămâne letargic, doarme tot timpul, vărsăturile nu dispar, nu este posibil să-l bei sau să-l hrănești - nu se auto-medicează, de urgență la spital!

În tratamentul creșterii acetonei la copii, se pot distinge mai multe etape:

  • tratamentul în stadiul precursor al atacului;
  • tratarea unui atac - sau a unei crize;
  • tratament în perioada de recuperare după un atac;
  • tratament interictal;
  • profilaxie convulsivă.

În prima etapă a precursorilor și simptomelor inițiale, tratamentul are ca scop eliminarea cetonelor din organism și oprirea acidozei (tratarea acidificării sângelui).

În primul rând, acest lucru este foarte important, este necesar să curățați intestinele cu o clismă cu o soluție de 1% sodă de copt (de 2 ori pe zi). Bea frecvent și fracționat la fiecare 10-15 minute cu o linguriță (copii cu vârste între 6 și 10 ani - o lingură), beați în porții mici (1-2 înghițituri) - pentru a nu provoca vărsături.

Soluțiile pentru rehidratarea orală pot fi ceaiul negru dulce cu sau fără lămâie (nu fierbinte), rehidron, gastrolit, apă alcalină încă mineralizată (Polyana Kvasova, Borjomi, compot cu fructe uscate). Când începeți să beți, trebuie să utilizați îndulcitori (zahăr, miere, glucoză, fructoză) - pentru a compensa deficiența de carbohidrați simpli.

Copilul nu ar trebui să moară de foame, dar dieta cu acetonă crescută este selectată, respectând principiul aetogenicității (fără a include grăsimi, baze purine și componente iritante). Nutriția, precum și băutul trebuie să fie frecvente și fracționate - de 5-6 ori pe zi. În același timp, nu trebuie să-l hrăniți pe copil - să fiți de acord că copilul alege singur bucatele, ci ca parte a dietei.

Dieta trebuie să fie dominată de făină de ovăz lichidă, porumb, hrișcă, fulgi de ovăz, semolă, fierte în apă, supă de legume (cereale), piure de cartofi în apă, mere coapte, fursecuri de biscuiți. Dar dacă bebelușul nu vrea să mănânce în prima zi, nu forța, lasă-l să bea lucrul principal.

Durata acestor restricții alimentare este de cel puțin 5 zile. Pentru a elimina toxinele cetonice din organism, copilul i se oferă o băutură dintr-o soluție de sorbitori (dimineața devreme, cu 2 ore înainte de mese, iar seara - 2-3 ore după mese sau în timpul zilei în porții mici). Prescrie medicamente care reduc durerile abdominale și crampele, atunci când sunt excitate - medicamente pe bază de plante sedative: tinctură de valeriană, decoct de mușețel, extract de plante de Passiflora, poțiune de Pavlova. Nu este indicat ca bebelușul să plângă sau să fie nervos, acest lucru nu va face decât să crească vărsăturile și să-i agraveze starea.

Dacă la prima etapă nu a fost posibil să opriți AK din mai multe motive (nerespectarea prescripțiilor medicului, tratamentul care a început cu întârziere etc.), se dezvoltă un atac sau o criză (stadiul 2), care este cel mai adesea însoțit de vărsături repetate sau indomabile. Durata vărsăturilor de la câteva ore la 1-5 zile.

Tratamentul are ca scop stoparea vărsăturilor, cetoacidoza - „acidifierea” sângelui, refacerea pierderilor de glucoză, corectarea metabolismului apei electrolite. Principiile de bază ale tratamentului rămân aceleași ca la prima etapă, dar cu o creștere a pierderilor de lichide este necesară scurgerea intravenoasă de soluții și medicamente. Cu vărsături indomabile persistente, este indicată administrarea de injecții de medicamente antiemetice într-o doză corespunzătoare vârstei.

Dacă un copil bea de bună voie, administrarea intravenoasă a soluțiilor poate fi înlocuită complet sau parțial prin consumul de apă minerală alcalină și ceai îndulcit, compot, etc..

În perioada de recuperare, există o creștere a activității copilului, restabilirea poftei de mâncare, normalizarea culorii pielii, revenirea emoțiilor pozitive. În această perioadă, se recomandă o refacere treptată a echilibrului apă-sare într-un mod natural și o extindere atentă a dietei.

Este necesar să se dea o cantitate suficientă de lichid, dieta trebuie extinsă foarte treptat, copilul trebuie să mănânce în porții mici, de cel puțin 5-6 ori pe zi.

  • biscuiti (de preferat de casă, fără condimente și sare, fără gust de brânză sau slănină),
  • fursecuri pentru biscuiti,
  • măr copt,
  • apoi piure de cartofi (pe apă, apoi puteți adăuga puțin unt),
  • terci de ovăz,
  • supe de legume cu conținut scăzut de grăsime,
  • carne de vită cu conținut scăzut de grăsime (nu de vițel, care conține multe purine, cum ar fi păsările de curte),
  • cartofi fierți,
  • terci (cu excepția orzului de mei și perlat),
  • lapte,
  • chefir,
  • iaurt cu lapte cu conținut scăzut de grăsime - fără aditivi,
  • ceai slab,
  • fructe și boabe neacide, precum și decocturi din acestea.

În decurs de 2-3 săptămâni, alimentele conform Dietei nr. 5 (nepărtinitoare, neiritante, fără condimente, carne afumată, marinate, produse sunt gătite în principal la aburi sau fierte) ca parte a dietei descrise. Este prezentată o cantitate mare de lichid (compot neconcentrat de fructe uscate, ceai dulce cu lămâie; ape minerale slab alcalinizate (Luzhanskaya, Polyana) alternează cu apă mineralizată medie - Morshinska și Truskavetska, precum și apă specializată pentru bebeluși).

Conform recomandărilor medicilor, este necesar să se schimbe comportamentul alimentar al întregii familii și să se cumpere doar alimente de înaltă calitate. Pentru aceasta, nutriția pentru femeile însărcinate și care alăptează și hrana pentru copii de înaltă calitate pentru copii sunt perfecte. Mâncați întreaga familie:

Notă. Returnarea produselor alimentare și a produselor cosmetice este posibilă numai cu ambalaje nedeteriorate..

Dintre medicamentele din acest stadiu, sunt prescrise sorbente (5-7 zile), stimulente metabolice (vitaminele B) timp de 3-4 săptămâni. Dacă copilul are un apetit scăzut pe termen lung și acest lucru afectează calitatea vieții, este recomandabil să se prescrie un preparat enzimatic cu activitate lipidică scăzută, stimulanți ai apetitului.

Prevenirea creșterii acetonei la copii

Prevenirea exacerbărilor sindromului acetonemic este, poate, o parte subestimată a tratamentului de către mulți părinți. La urma urmei, starea noastră de bine este 15% dependentă de genetică, 15% de medicamente și 70% de stilul de viață, obiceiurile, alimentația și activitatea fizică.

Tratamentul sindromului acetonemic în perioada interictală are ca scop respectarea unei diete, regimului și prevenirea recurenței crizelor de acetonă.

Pentru copiii cu un grad ridicat de conformare cu acetonă este foarte important. Copilul ar trebui să trăiască în programul său, convenabil și familiar cu el. Este necesar să se evite supraîncărcarea fizică și psiho-emoțională, bronzarea și supraîncălzirea prelungită în încăperile îndesate. Este indicat să limitezi timpul la care te uiți la televizor și să lucrezi cu un computer și un telefon. Mai ales înainte de culcare, pentru ca ar fi mai ușor să adormi alunul, ar trebui să citească o carte cu tine sau să asculte o poveste audio. Mângâie copilul și toate grijile din ziua trecută vor dispărea. Seara, puteți face o baie liniștitoare adăugând sare cu valeriană sau lavandă în apă..

De mare importanță sunt activitățile fizice constante, dozate. Este foarte important ca încărcătura să fie în bucuria copilului și fără suprasolicitare, o ședere suficientă în aerul proaspăt, proceduri de apă (înot, duș de contrast, dulce), un somn lung suficient (cel puțin 8 ore), alimentație regulată, variată, echilibrată. Aceste reguli simple armonizează sistemul nervos, au un efect pozitiv semnificativ asupra procesului de optimizare metabolică și ajută la evitarea atacurilor repetate..

Dacă există dovezi, este recomandabil să se efectueze anual un tratament balnear în regimul de băut, folosind ape minerale alcaline cu nivel scăzut.

Un rol semnificativ în prevenirea exacerbărilor sindromului de acetonă îl joacă reabilitarea focarelor cronice de infecție, îmbunătățirea stării funcționale a ficatului, sistemul urinar și metabolismul celular, stabilizarea proceselor de excitație și inhibarea sistemului nervos al copilului. Ce medicamente și măsuri de luat pentru dumneavoastră vă va spune un medic pediatru.

Copiilor cu acetonă crescută li se recomandă să efectueze un test standard o dată pe an pentru toleranța la glucoză, ecografia rinichilor, sistemul hepatic și canalul biliar. Periodic (la fiecare 6 luni), este necesară evaluarea nivelului de acid uric din sânge și urină prin metoda de determinare a transportului sărurilor, efectuarea unei analize generale a urinei cu determinarea pH-ului și efectuarea corectării acestuia. Dacă vedeți că copilul dvs. este lent sau bolnav, ar trebui să măsurați imediat nivelul corpurilor cetonice din urină. Și în echipa de copii, indiferent dacă este o grădiniță sau o școală, a început o infecție cu gripa generalizată, este necesar să se adopte metode îmbunătățite de prevenire.

În grădină și școală, este mai bine să explici că copilul tău nu trebuie să fie hrănit cu forța sau să fie forțat să mănânce carne grasă cu păsări. Pentru copiii cu sindrom acetonemic, este mai bine să mâncați mai puțin decât să mâncați excesiv, mâncarea trebuie luată de 3-5 ori pe zi, mesele principale ar trebui să fie în prima jumătate a zilei și nu uitați să vă beți copilul.

Și principalul lucru în toate, dragi mame și tați, măsuri medicale și preventive este că copilul trebuie să învețe nu numai să respecte dieta, regimul zilei, să muncească și să se odihnească, să se angajeze în mod regulat în educația fizică, ci și să înțeleagă și să-și pună în valoare sănătatea..

Și cel mai important, toate acestea ar trebui să devină stilul său de viață!

Acetonă la copii sub ce vârstă

Atunci când copiii care suferă de sindrom acetonemic ajung la vârsta de 10 - 12 ani - manifestările unei creșteri a acetonei încetează să le deranjeze - de fapt, aproape toate ajung la nimic. Dar acest lucru nu înseamnă că părinții se pot relaxa. În nici un caz - acest sindrom se poate dezvolta ulterior în alte boli cronice la vârsta adultă.

Rămâne o probabilitate ridicată de apariție a bolilor, cum ar fi guta, obezitatea, rezistența la glucoză deteriorată, diabetul de tip 2, urolitiaza și colelitiaza și hipertensiunea arterială cu un debut precoce. În acest sens, copiii cu acetonă crescută sunt considerați un grup de risc și ar trebui să fie sub supravegherea unui medic pediatru, endocrinolog, neuropsihiatru, nefrolog.

Când cumpărăm la magazinul mamei, vă garantăm un serviciu plăcut și rapid..

Mulțumiri deosebite Oksana Vlasova, doctor, gastroenterolog de cea mai înaltă categorie, pentru pregătirea acestui material.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are acetonă crescută în urină: cauze, tratament, prevenție

Acetonă în urină (acetonurie) este un simptom patologic care indică o tulburare metabolică și o creștere a numărului de corpuri cetonice din serul sanguin. În mod normal, acetonă în urină nu este detectată la copil sau conținutul acesteia nu depășește 0,5 mmol / l. Vărsăturile inductive, febra, un miros specific din gură, febra mare, durerile de tăiere în abdomen indică o creștere a nivelului de acetonă. Pentru diagnostic, este prescrisă o analiză de laborator a urinei.

Cum se formează acetonă în organism?

Când sunt ingerate, glucidele sunt defalcate în glucoză și absorbite în fluxul sanguin din intestine. O parte a compușilor organici este absorbită de celule odată cu eliberarea de energie, iar a doua este transformată în glicogen și se acumulează în țesutul hepatic. Cu un consum serios de energie - stres, muncă fizică epuizantă - glicogenul intră din nou în fluxul sanguin.

La majoritatea oamenilor, ficatul are o capacitate cumulativă ridicată, astfel încât rezervele de energie nu se termină mult timp. Dar în 17-20% dintre copiii mici, țesutul hepatic acumulează doar o cantitate mică de glicogen. Și dacă este epuizat, lipidele (grăsimile) încep să fie utilizate ca resursă energetică. Când sunt împărțite, apar corpuri de acetonă sau cetonă. Dacă produsele metabolice nu sunt eliminate din sânge mult timp, starea de bine a copilului se agravează..

Acetona irita receptorii voma, provocând vărsături indomabile. Deshidratarea agravează doar deficiența de carbohidrați, ca urmare a creșterii concentrației de acetonă în organism.

Norma acetonă în urină

Corpurile cetonice sunt produse metabolice care sunt secretate de țesutul hepatic. Sunt implicați în metabolism, eliberarea de energie din lipide. Acestea includ:

  • acid beta hidroxibutiric;
  • acetonă;
  • acid acetoacetic.
Acetonă este un produs de descompunere a celulelor grase. Se formează în sânge în cantități foarte mici..

Prin urmare, în timpul unei analize generale a urinei (OAM), sunt detectate doar urme de acetonă. Nivelul său în urină zilnică nu depășește 0,01-0,03 g.

De ce are un copil o creștere a cetonelor

Dacă acetonă este detectată în corpul copilului, aceasta înseamnă că schimbul de aminoacizi sau lipide este afectat. Din cauza imaturității funcționale, tractul digestiv funcționează defectuos. Odată cu malnutriția, 5% dintre copii prezintă tulburări metabolice. Dacă organismul copilului nu are carbohidrați, metabolismul lipidic este activat. Defalcarea grăsimilor produce multă acetonă, ceea ce duce la otrăvire..

Principalele motive pentru creșterea acetonei:

  • aport insuficient de glucoză cu alimente;
  • predominanța lipidelor în dietă;
  • malabsorbția carbohidraților din intestin;
  • malnutriție la sugari;
  • respectarea unei diete stricte;
  • leziuni bacteriene sau inflamatorii ale tractului gastrointestinal;
  • deshidratare.

O creștere a nivelului de acetonă în urină este însoțită de o încălcare a echilibrului apă-electrolit, un efect patologic asupra tractului digestiv și a sistemului nervos al copilului.

O schimbare a conținutului cetonelor este uneori o manifestare a bolilor:

  • gastroenterită;
  • anemie hemolitică;
  • tumori cerebrale;
  • tireotoxicoză;
  • toxicoza infecțioasă;
  • Boala Itsenko-Cushing;
  • diabet zaharat decompensat;
  • carcinom hepatocelular;
  • cancer de sânge (leucemie).

Factorii care declanșează acetonuria includ:

  • stres psiho-emoțional excesiv;
  • recidive frecvente de ARVI;
  • neuroinfection;
  • supraalimentarea;
  • deficiență de vitamine și minerale;
  • abuz de carne.

Un nivel crescut de acetonă în corpul nou-născuților în 80% din cazuri este asociat cu toxicoza tardivă la mamă.

Grupul de risc include copii cu diateză neuro-artritică, deoarece sunt predispuși la epuizarea rapidă a sistemului nervos și a depozitelor de glicogen din ficat.

Semne de acetonă crescută

O cantitate crescută de acetonă în ser se găsește la 20% dintre copiii dintr-o grupă de vârstă mai mică. Semnele de intoxicație și un miros caracteristic provenit din gură indică o tulburare metabolică.

Cum se determină acetonuria la un copil:

  • vărsături mai mult de 2-3 zile;
  • paloare a pielii;
  • slabiciune musculara;
  • febră;
  • debit scăzut de urină;
  • agitație nervoasă;
  • tăierea durerilor abdominale;
  • diaree sau constipație;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • acoperire albă pe limbă;
  • tulburari ale somnului;
  • iritabilitate.

Conținutul crescut de acetonă în circulația sistemică duce la otrăvire, o deteriorare a stării de bine a copilului. Iritabilitate, crampe musculare, febră.

O creștere a nivelului de corpuri de acetonă este însoțită de intoxicație. Drept urmare, sistemul nervos central este perturbat, centrele de vărsături sunt iritate. Prin urmare, copilul nu are pofte de mâncare, vărsăturile nu se opresc.

De ce cetonele mari de urină sunt periculoase

Acumularea de acetonă în organism este plină de sindrom acetonemic, care se manifestă:

  • lăcrimare;
  • febră;
  • tahicardie;
  • vărsături persistente;
  • deshidratare severă;
  • tulburari ale somnului;
  • tulburări neurologice;
  • aritmie.

Dacă ignorați problema, ficatul crește în dimensiune (hepatomegalie). La pacienții cu un curs sever de sindrom acetonemic, apar simptome meningeale - flexia involuntară a membrelor, tensiunea mușchilor cervicali.

Ce teste relevă o creștere a acetonei la copii

Corpurile cetonice sunt determinate de un test general de urină. Medicul prescrie studii dacă copilul relevă simptomele caracteristice ale acetonuriei - un miros specific din gură, vărsături constante, scăderea producției de urină și paloare.

Cercetări de laborator

Acetona la un copil este determinată în conformitate cu OAM. Obiectivul cheie al testului este de a detecta cantitatea de anticorpi cetonici în urină. Pentru a exclude erorile în rezultate, se pregătesc pentru diagnostic cu 2 zile înainte de livrarea biomaterialului în laborator.

Pregătirea pentru OAM:

  • Cu 2 zile înainte de studiu, alimentele grase și colorante sunt excluse din dietă;
  • refuza medicamentele hormonale și suplimentele alimentare;
  • evitați suprasolicitarea psiho-emoțională și efortul fizic.

La colectarea urinei, trebuie luate în considerare următoarele reguli:

  • numai urina de dimineață colectată după trezire este folosită ca biomaterial;
  • organele genitale sunt spălate cu un săpun neutru înainte de a lua biomaterial;
  • se trece prima porție de urină (40 ml), iar mijlocul (60-100 ml) este colectat într-un recipient de plastic.

Recipientul de colectare a biomaterialelor nu trebuie să atingă pielea.

Lichidul colectat este transferat în laborator în 1-2 ore după colectare.

Pentru a determina cauza acetonuriei, sunt prescrise studii suplimentare:

  • test clinic de sânge;
  • testul glicemiei;
  • Ecografia sistemului urinar;
  • Tomografie a creierului.

Conform rezultatelor de diagnostic, medicul distinge boala de meningită, infecții intestinale, edem cerebral.

Test de acetonurie la domiciliu

Pentru a verifica conținutul de acetonă din corpul copilului, este suficient să cumpărați o bandă de testare într-o farmacie. Este impregnat cu un reactiv care își schimbă culoarea atunci când este în contact cu corpurile cetonice. Gradul de acetonurie este determinat pe o scară:

  • până la 0,5 mmol / l - absent;
  • 5 mmol / l - lumină;
  • nu mai mult de 4,0 mmol / l - medie;
  • 10 mmol / L - grele.

Dacă există multă acetonă, trebuie să vă faceți o întâlnire cu medicul pediatru. Medicii sfătuiesc să folosească benzi indicatoare la domiciliu pentru a monitoriza succesul tratamentului..

Cum să scadă nivelul cetonelor

Cu acetonurie moderată, nu este necesară spitalizarea. Regimul de tratament este determinat de medic pe baza datelor OAM. Principalele obiective ale tratamentului includ:

  • o scădere a cantității de acetonă din organism;
  • refacerea metabolismului glucidelor și lipidelor;
  • normalizarea funcției hepatice.

Pentru a preveni sindromul acetonemic, dieta, terapia medicamentoasă și fizioterapia sunt prescrise.

Spălarea intestinelor

Pentru a vindeca un copil, este necesară reducerea conținutului de acetonă din organism. Indicațiile pentru utilizarea enemelor de curățare sunt:

  • vărsături
  • diaree;
  • slăbiciune;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • febră.

Caracteristici de setare a unei clisme:

  • o soluție de bicarbonat de sodiu este utilizată ca lichid de spălare;
  • înainte de introducere, vârful clismei sau perei este uns cu vaselină;
  • un vârf de cauciuc este introdus în anus până la adâncimea de 3,5-5 cm;
  • 150-500 ml lichid este injectat în rect (volumul depinde de vârsta copilului);
  • fără a deschide clisma, vârful este îndepărtat cu atenție din anus.
Procedura se efectuează 1 dată pe zi, dar numai la recomandarea unui medic pediatru.

Băutură frecventă

Tratamentul acetonei la copiii acasă presupune băutură. Pentru a restabili echilibrul apă-electrolit și pentru a preveni deshidratarea, utilizați ca băutură:

  • ceai slab cu miere sau zahăr;
  • compoturi de fructe;
  • decocturi pe bază de plante.

Dacă copilul este chinuit de vărsături, dați pulberi cu electroliți și carbohidrați - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Pentru a restabili ficatul, se recomandă să i se dea bebelușului apă minerală alcalină.

Cura de slabire

Terapia dietetică este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a sindromului acetonemic la un copil. Pentru a compensa lipsa glucozei, carbohidrații digerabili sunt introduși în dietă:

Consumul de produse cu componente proteice, lipide și aminoacizi este limitat. În momentul tratamentului, următoarele sunt excluse din meniu:

  • peşte
  • bulionuri de carne;
  • carne afumată;
  • fast food;
  • măruntaie;
  • carnea grasă.

Cu acetonuria la sugari, este necesară creșterea frecvenței aplicării pe piept. Dacă bebelușul se hrănește artificial, utilizați amestecuri antireflux cu un conținut ridicat de glucoză.

Medicamente și enterosorbenți

Terapia medicamentoasă are ca scop eliminarea intoxicației și afectarea funcției hepatice. Cu acetonuria, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente:

  • antiemetic (Domperidone, Tserukal) - elimină greața și vărsăturile;
  • sedative (Glicină, Atomoxetină) - au un efect calmant asupra sistemului nervos, reducând anxietatea și iritabilitatea;
  • antispasmodice (Drospa forte, No-spa) - opriți durerile abdominale spastice.

Copiilor cu intoxicație severă li se prescrie terapie cu perfuzie. Implică administrarea intravenoasă de preparate de sare și glucoză..

Pentru a îmbunătăți starea ficatului, se folosesc hepatoprotectoare vegetale - Hofitol, Artichol, Holosas etc. Pentru simptomele hipovitaminozei, se recomandă agenți multivitaminici - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Pentru îndepărtarea rapidă a toxinelor se folosesc sorbente - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Decongelarea cu apă alcalină accelerează eliminarea toxinelor din urină.

Câți ani pot crește nivelurile de acetonă?

Un exces de acetonă serică apare la 17-20% dintre copiii mici. Conform statisticilor, pentru prima dată, acetonuria se manifestă în 2-3 ani. La copiii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani, concentrația corpurilor cetonice crește brusc, ceea ce este asociat cu restructurarea tractului gastro-intestinal..

Până la pubertate - 11-13 ani - simptomele acetonuriei dispar la majoritatea copiilor. Dacă nivelul de acetonă crește ușor, aceasta indică o tulburare metabolică din cauza malnutriției.

Fluctuații ale numărului de cetone la sugari în 90% din cazuri din cauza malnutriției.

profilaxie

Pentru a preveni creșterea cantității de acetonă în urină la copii, trebuie:

  • echilibrează dieta;
  • nu hrăniți junk food-ul pentru copii;
  • înregistrare la sport cu încărcături moderate sau dans;
  • respectați regimul de băut;
  • mai des mergeți în aer curat;
  • tratați în timp util bolile metabolice (obezitate, diabet).

Copiii cu sindrom acetonemic trebuie să fie supuși terapiei vitaminice de două ori pe an, să ia hepatoprotectori și sedative. Se recomandă din când în când pentru a determina nivelul corpurilor cetonice cu o bandă de testare. Un copil cu diabet ar trebui înregistrat la un endocrinolog. Detectarea și tratarea la timp a bolilor previne complicații periculoase.