De ce este crescut ALT, ce înseamnă?

Alanina aminotransferaza (ALT) și aspartatul aminotransferazei (AST) sunt enzime care sunt participanți activi la schimbul de aminoacizi. Ele pot fi găsite în celulele rinichilor, ficatul, mușchii inimii și alte organe.

Dacă intră în fluxul sanguin, acest lucru indică prezența oricărei încălcări a organelor din cauza distrugerii celulelor.

Când nivelul ALT este crescut, acest lucru indică cel mai adesea dezvoltarea unei anumite boli care afectează ficatul. Descifrarea unui test de sânge poate arăta mai detaliat care organ este deteriorat, nivelul ALT sau AST va fi semnificativ crescut.

Ce este ALT la un test de sânge?

De ce este crescut ALT la un test de sânge și ce înseamnă? Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă aparținând grupului transferazei, subgrupului transaminazei sau aminotransferazei. Determinarea nivelului său în sânge este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica patologiile ficatului și a altor organe. Un test de sânge pentru ALT este aproape întotdeauna realizat împreună cu determinarea nivelului de AST.

Evaluarea acestor doi parametri de laborator permite medicului să sugereze localizarea procesului patologic și să determine severitatea probabilă a bolii. Pentru evaluare, se utilizează coeficientul Ritis (raport AST / ALT), care este în mod normal 1,33. Cu hepatita virală acută, acest coeficient scade, în timp ce cu infarct miocardic și leziuni hepatice alcoolice, crește.

Unde este conținut ALT:

  1. Ficat (majoritatea)
  2. Rinichii;
  3. plămânii;
  4. Pancreas;
  5. Muşchi
  6. O inima.

Funcția principală a alaninei aminotransferazei este asociată cu schimbul de aminoacizi. Această substanță acționează ca un catalizator în transferul anumitor molecule. În încălcarea metabolismului energetic, apare o creștere a permeabilității membranelor celulare, ceea ce duce la distrugerea celulelor și eliberarea enzimei în serul din sânge.

Normă

Standardele în care alanina aminotransferază trebuie pusă în sânge sunt următoarele:

  • copii sub 1 an: 13 - 45 unități / l;
  • bărbați până la 1 - 60 de ani: 10 - 40 unități / l;
  • femei de 1 - 60 de ani: 7 - 35 de unități / l.

În studiile analitice asupra acestei enzime, este necesară o precizie ridicată și este direct legată de utilizarea anumitor medicamente care pot denatura tabloul analitic. Prin urmare, înainte de a verifica nivelul ALT, trebuie să consultați un medic care va opri temporar administrarea de medicamente sau va ține cont de abaterile rezultatelor analizei asociate terapiei medicamentoase.

ALT crescut în sânge: cauze

În termeni simpli, alanina aminotransferază este o enzimă care, pe lângă ficat, unde concentrația sa este deosebit de mare, se găsește în literalmente toate organele parenchimatoase, ocupând în principal citoplasma celulelor tisulare. Nu este în zadar faptul că AlAT este considerat un fel de marker al patologiei hepatice și este considerat un semn de încredere al afectării parenchimului său, deoarece activitatea enzimei în plasma sanguină depinde direct de gradul de implicare a țesutului acestui organ important în procesul patologic..

Având în vedere o sensibilitate atât de ridicată a Alt, se poate aștepta ca alanina aminotransferază va fi crescută în cazurile cu cea mai mică suferință de parenchim hepatic.

Deci, o creștere a ALT apare în următoarele cazuri:

  1. Hepatita. Această boală inflamatorie hepatică poate fi prezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, excesul de niveluri de alanină aminotransferază din sânge este neglijabil.
  2. Ocazional, se poate observa o creștere a ALT în cazurile de icter obstructiv, cu toate acestea, valorile mari ale acestui indicator sunt extrem de rare..
  3. Ciroză. Această boală este periculoasă, deoarece poate că nu are simptome pronunțate. Pacienții obosesc repede, se simt obosiți.
  4. Cancer de ficat. Această tumoră malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza privind ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru luarea unei decizii operaționale.
  5. Boala hepatică grasă non-alcoolică (steatoza): nivelul ALT crește ușor - de 2-3 ori. Odată cu trecerea bolii la faza steatohepatitei, se observă o creștere marcată a ALT, un nivel ridicat de bilirubină totală și directă, precum și indicatori ai activității inflamatorii a sângelui..
  6. pancreatita Prezența acestei boli este indicată și de nivelul ALT. Cantitatea sa crescută indică o exacerbare a pancreatitei.
  7. Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestuia sunt scurtarea respirației, oboseala rapidă a pacientului și un conținut crescut de ALT în sânge.
  8. Infarct miocardic. Această boală este o consecință a încălcării fluxului de sânge, rezultând necroza țesuturilor mușchiului cardiac.
  9. Testele pot arăta o creștere a nivelului ALT pentru alcoolism și imediat după administrarea băuturilor alcoolice..

Cu o creștere a nivelului ALT de 5 ori, infarctul miocardic poate fi presupus, dacă acesta ajunge de 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. De asemenea, valoarea coeficientului de de Ritis se modifică în sus.

Hepatita acută provoacă o creștere a conținutului enzimei în sânge de 20-50 de ori, distrofie musculară și dermatomiazis - cu 8. Despre gangrenă, pancreatita acută este indicată prin depășirea limitei superioare a indicatorului de 3-5 ori.

Cauzele ALT crescute nu sunt legate de boală

Alte motive, cum ar fi anumite medicamente, cum ar fi estrogenii, contraceptivele orale, colestatele, steroizii, sărurile de fier, acidul nicotinic, sulfanilamidele, metildopa, azitromicina, aminoglicozidele, cefalosporine, fluorochinolone, clofamicină, pot, de asemenea, să crească nivelul ALT în sânge..

În unele cazuri, motivele fiziologice devin cauza creșterii nivelului de alanină aminotransferază:

  1. Creșterea activității fizice;
  2. Recepția suplimentelor alimentare care conțin componente care afectează negativ celulele hepatice;
  3. Consumul de alcool cu ​​o săptămână înainte de data limită pentru un test de sânge pentru ALT;
  4. Stresuri emoționale care pot duce la defecțiuni ale sistemului nervos și, ca urmare, reacția organismului la acest lucru;
  5. Nutriție necorespunzătoare - în special, utilizarea alimentelor cu suplimente alimentare dăunătoare: alimente convenabile, „fast-food”, băuturi răcoritoare zaharoase etc. - în acest caz, la ajustarea dietei, indicatorul ALT revine la normal.

Desigur, practic nivelul enzimelor crește din cauza altor probleme de sănătate, dar din motivele de mai sus este posibil ca indicatorul să fie crescut, dar ușor.

Ce trebuie să faceți când ALT în sânge este crescut?

Dacă testul de sânge ALT este crescut, este necesară o examinare mai completă pentru a determina cauza acestei modificări. Și cu cât se va face acest lucru mai repede, cu atât rezultatul va fi mai reușit..

Cel mai adesea, pentru a reduce ALT, hepatoprotectoarele sunt prescrise:

Aceste medicamente au numeroase efecte. În primul rând, acestea protejează celulele hepatice de deteriorarea ulterioară și, de asemenea, reface celulele deja deteriorate, dar încă nu moarte.

Alanina aminotransferază (ALT)

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului, în principal în ficat și rinichi, mai puțin decât în ​​inimă și mușchi. În mod normal, activitatea ALT în sânge este foarte scăzută. Cu probleme hepatice, enzima este eliberată în fluxul sanguin, de obicei înainte de apariția unor simptome atât de caracteristice precum icterul. În acest sens, ALT este adesea utilizat ca indicator al afectării hepatice..

Glutamat piruvat transaminază, ser glutamat piruvat transaminază, GGPT.

Sinonime engleză

Alanină aminotransferază, seric glutamic-piruvic transaminază, SGPT, Alanina transaminază, raport AST / ALT.

Testul cinetic UV.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de analiză.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă care este prezentă în principal în celulele hepatice și renale și în cantități vizibil mai mici în celulele cardiace și musculare. La persoanele sănătoase, activitatea sângelui este scăzută, norma ALT este scăzută. Când celulele țesutului hepatic sunt afectate, ALT este eliberat în fluxul sanguin, de obicei înainte de apariția simptomelor caracteristice, cum ar fi icterul. În acest sens, activitatea acestei enzime este utilizată ca indicator al afectării ficatului. Împreună cu alte studii care îndeplinesc aceleași sarcini, analiza ALT face parte din așa-numitele teste ale funcției hepatice..

Ficatul este un organ vital care se află în partea superioară dreaptă a cavității abdominale. Ea participă la implementarea multor funcții importante ale corpului - la prelucrarea substanțelor nutritive, la producerea de bilă, la sinteza proteinelor, cum ar fi factorii de coagulare a sângelui și, de asemenea, descompun compuși potențial toxici pentru substanțe sigure..

O serie de boli duc la deteriorarea celulelor hepatice, ceea ce contribuie la creșterea activității ALT..

Cel mai adesea, este prescris un test ALT pentru a verifica dacă ficatul este deteriorat în timpul hepatitei și luând medicamente sau alte substanțe toxice pentru acest organ. Cu toate acestea, ALT nu reflectă întotdeauna numai leziuni hepatice, activitatea acestei enzime poate crește cu boli ale altor organe..

AST și ALT sunt considerați cei mai importanți doi indicatori de afectare a ficatului, deși ALT este mai specific decât AST. În unele cazuri, AST este comparată direct cu ALT și se calculează raportul lor (AST / ALT). Poate fi utilizat pentru a identifica cauzele leziunilor hepatice..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a detecta deteriorarea țesutului hepatic cu hepatită virală și toxică, alte boli. De obicei, un test ALT este prescris împreună cu un test de aspartat aminotransferază (AST)..
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor hepatice.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome ale bolii hepatice:
    • slăbiciune, oboseală,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • vărsături de greață,
    • dureri abdominale și balonare,
    • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare,
    • urină întunecată, scaun ușor,
    • râios.
  • Dacă există factori care cresc riscul de boli hepatice:
    • hepatită anterioară sau expunere recentă la infecția cu hepatita B,
    • consum excesiv de alcool,
    • predispoziție ereditară la bolile hepatice,
    • luând medicamente care pot deteriora ficatul,
    • supraponderale sau diabet.
  • În mod regulat pe parcursul întregului proces de tratament pentru a determina eficacitatea acestuia.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (norma ALT pentru bărbați, femei și copii):

Vârsta, sexul

Valori de referinta

Motivele creșterii activității ALT:

  • infecții virale (activitate ALT excesiv de mare - de peste 10 ori mai mare decât norma - se observă, de exemplu, în hepatita acută; în hepatita cronică, de obicei depășește norma de cel mult 4 ori);
  • administrarea de medicamente sau alte substanțe toxice pentru ficat;
  • boli care încetinesc fluxul de sânge către ficat (ischemie);
  • obstrucția tractului biliar, ciroza (de obicei datorită hepatitei cronice sau blocării tractului biliar) și a unei tumori a ficatului (creștere moderată a ALT).

În majoritatea bolilor hepatice, activitatea ALT este mai mare decât activitatea AST, deci raportul AST / ALT va fi scăzut. Cu toate acestea, există câteva excepții: hepatită alcoolică, ciroză și leziuni musculare.

  • Injecțiile intramusculare, precum și activitatea fizică intensă pot crește activitatea ALT în organism.
  • La unii pacienți, leziuni hepatice și, în consecință, o creștere a activității ALT poate fi cauzată de aportul de suplimente alimentare. Prin urmare, este necesar să informați medicul curant nu numai despre toate medicamentele luate, ci și despre suplimentele nutritive. În plus, utilizarea frecventă a mâncării rapide poate duce la o ușoară creștere a activității ALT prin afectarea ficatului; în cazul normalizării nutriției, activitatea ALT revine la normal.

Cine prescrie studiul?

Medic generalist, terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg.

ALT crescut în sânge

9 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1145

ALT sau ALAT (alanină aminotransferază) și AST sau AsAT (aspartat aminotransferaza) sunt o combinație de molecule de proteine ​​complexe cu elemente celulare permanente fără membrană, altfel enzime. Scopul lor principal este acela de a accelera reacția chimică a aminoacizilor (alanină și aspartic), legând metabolismul proteinelor și carbohidraților. Producția de enzime în organism are loc endogen, adică intracelular, de aceea, concentrația de AcAT și AlAT în sângele unei persoane sănătoase este nesemnificativă.

Informații generale despre ALT

Locația principală pentru alanina aminotransferază sunt hepatocitele (celulele hepatice). În cantități mai mici, se găsește în miocard, pancreas, rinichi și țesutul muscular. Aspartatul aminotransferazei este concentrat în principal în mușchiul cardiac, precum și în ficat, neuroni cerebrali și mușchii scheletului.

Cu o schimbare distructivă a acestor organe, enzimele sunt eliberate și în cantități mari intră în circulația sistemică. Când enzima AST sau ALT în sânge este crescută, aceasta înseamnă o încălcare a integrității celulelor organelor, prin urmare, dezvoltarea proceselor patologice.

ALT și AST sunt în strânsă corelație. Un raport sănătos al enzimelor, altfel coeficientul de de Ritis, variază de la 0,91 la 1,75. Un coeficient scăzut (sub unitate) indică prezența patologiilor hepatice. Un exces de 2 ori indică distrugerea miocardului.

Concentrația de AlAT este identificată în cadrul biochimiei sângelui. Enzima este un marker al stării organice a hepatocitelor și a performanței hepatice. Prin conținutul său cantitativ, semnele bolilor hepatice sunt determinate în stadiul preclinic, adică înainte de apariția simptomelor caracteristice de decolorare a pielii și a mucoaselor (icter).

O creștere a indicatorilor enzimei hepatocitelor principale permite medicului să-și asume prezența:

  • hepatită de diverse etiologii;
  • procese canceroase în ficat;
  • ciroză (toate soiurile);
  • steatoza (boala hepatica grasa);
  • hepatoza grasa;
  • colestază (sinteză afectată și fluxul de bilă);
  • distrofie musculară progresivă;
  • leziuni hepatice toxice (droguri, alcool etc.);
  • boli de pancreas;
  • afectare cardiacă.

În primul rând, sunt suspectate patologii asociate cu citoliza (distrugerea hepatocitelor). Rezultatele slabe ale ALT (ALT) în analiza biochimică au nevoie de verificări suplimentare prin metode de laborator și hardware. Numai pe baza parametrilor de sânge, se presupune patologie, dar nu complet diagnosticată.

Semne de creștere a valorilor

Analiza biochimică a sângelui este o metodă de studiu de laborator a biofluidului, pentru a identifica tulburările funcționale din organele și sistemele corpului. Studiul este alocat:

  • în funcție de reclamațiile simptomatice ale pacientului (durere persistentă a oricărei localizări, digestie, funcții cardiace și respiratorii, defecțiuni ale sistemului nervos, endocrin, hepatobiliare și ale aparatului renal);
  • ca parte a examinării medicale;
  • în scopuri preventive;
  • în contact cu pacienții infectați cu hepatită virală;
  • pentru monitorizarea tratamentului bolilor diagnosticate.

Femeile din perioada perinatală donează sânge pentru biochimie de mai multe ori, ceea ce permite diagnosticarea la timp a posibilelor tulburări din corpul viitoarei mame, care afectează negativ dezvoltarea copilului. O atenție deosebită la indicatorii de AlAT în testul de sânge este acordată atunci când pacientul manifestă simptome de patologii hepatice:

  • greață și greutate în regiunea epigastrică;
  • alternativ diaree și constipație (constipație);
  • pierderea interesului pentru alimente (pierderea poftei de mâncare);
  • placă galbenă pe limbă și amărăciune în cavitatea bucală;
  • temperatura corpului de grad scăzut (37–38 ° С);
  • mâncărimi ale pielii (în special la nivelul feței);
  • o schimbare a culorii excrementelor la o culoare galben deschis, închis la culoare a urinei;
  • durere în hipocondriul din dreapta;
  • nuanță gălbui a proteinelor oculare
  • flatulență cronică;
  • telangiectazie (vene de păianjen) și hematoame de origine non-traumatică;
  • umflătură.

În cazul bolilor hepatice diagnosticate, analiza conținutului de AcAT și AlAT în sânge poate fi alocată separat, pentru a controla dinamica tratamentului.

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

Pentru a obține rezultate obiective, o analiză a biochimiei trebuie făcută după o simplă pregătire preliminară. Pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

  • 5-7 zile pentru a exclude utilizarea băuturilor care conțin alcool, deoarece metaboliții toxici ai etanolului perturbă sinteza proteinelor și enzimelor din ficat.
  • în 2-3 zile, eliminați din alimente grase și prăjite, pentru a nu crea stres suplimentar asupra ficatului și a pancreasului;
  • abandonează temporar consumul de droguri;
  • respectați regimul de post înainte de procedură timp de cel puțin 8-12 ore.

De ce trebuie să fac o analiză pe stomacul gol? Acest lucru se datorează faptului că orice aliment schimbă compoziția sângelui, iar grăsimile fac plasmă tulbure. Rezultatele unui studiu realizat pe stomacul complet vor fi inexacte.

Valori de referință ALT

Valorile standard ale ALT sunt clasificate în funcție de sex (la bărbați și femei) și în funcție de vârsta pacientului. La copii, din momentul nașterii până la 6 luni, indicatorii de normă cresc, apoi se schimbă în funcție de vârstă și câștigă stabilitate după vârsta adultă.

Conținutul enzimei din sânge la femei este afectat de purtarea unui copil, de aportul de contraceptive orale hormonale, menopauză. O creștere ușoară (în limita a 25%) a ALT în sânge în timpul sarcinii și o scădere după 50 de ani, nu este acceptat să se refere la modificări patologice.

Limita superioară a indicatorilor pentru copii ai conținutului enzimei din sânge nu trebuie să depășească următoarele valori (în unități / l):

Nou-născuțiPână la 6 luni.Până la un anPână la trei aniPână la 6 aniPână la vârsta adultă
495654332939

Valori de referință ale alaninei aminotransferazei pentru adulți:

Normă în unitate / LNormă în mmol / L
bărbați45252
femei34≈ 190

La evaluarea indicilor ALT, în mod obligatoriu, se iau în considerare valorile AST obținute. Decodarea rezultatelor analizei se realizează pe parcursul zilei.

Motive pentru abaterea de la normă

Indicele enzimatic poate devia de la valorile normative atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii. Ambele opțiuni sunt nesatisfăcătoare și indică o distrugere intensă a celulelor. Nivelurile de ALAT reduse sunt înregistrate mult mai rar decât o creștere a concentrației enzimei din sânge.

Există două motive principale pentru scăderea performanței:

  • necroză extinsă a hepatocitelor, ca urmare a bolilor hepatice cronice avansate;
  • deficiență pe termen lung în organism de piridoxină (vitamina B6).

Vitamina B6 ia parte activă la producția de AlAT și AsAT. Datorită insuficienței sale cronice, enzimele nu sunt sintetizate în cantități suficiente. Hiperfermentemia (valori crescute ale ALAT) este clasificată în patru grade:

  • ușor - creșterea indicatorilor de 3-5 ori;
  • moderat - de 5-6 ori;
  • medie - de mai mult de 6 ori;
  • mare - de mai mult de 10 ori.

Motivele creșterii ALT sunt asociate cu patologii acute sau cronice ale ficatului și inimii. Infarctul miocardic (necroza zonei musculare a inimii) este diagnosticat probabil cu un indice ALT care depășește standardele de 5 sau mai multe ori. Coeficientul Ritis crește și el. Inflamarea acută a pancreasului crește o creștere a enzimei de cel puțin 3 ori, distrofia aparatului muscular - de 7-8 ori.

În hepatita virală, se observă o valoare crescută a alaninei aminotransferazei, de 20-50 de ori. Există trei tipuri principale de boli virale, două suplimentare:

  • Boala Botkin sau hepatita A;
  • ser (hepatita B);
  • post-transfuzie sau hepatită C;
  • tip D și E (boli asociate principalelor tipuri).

În cazul hepatitei toxice (alcoolice), indicatorii ALAT pot fi crescuți de o sută de ori. Nivelul ridicat al enzimei în rezultatele biochimiei, în special în absența simptomelor pronunțate, este motivul unei examinări suplimentare. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru testul imuno-enzimatic (ELISA) pentru a detecta virusul hepatitei.

Cu o boală ciroasă incurabilă a ficatului (ciroză), conținutul de ALT în sânge poate fi crescut de la 225 U / L la 2250 U / L. Rezultatele depind de stadiul și etiologia bolii. Ciroza poate avea următoarea etiologie:

  • viral - se formează ca o complicație a hepatitei A, B, C transferate;
  • farmacologice sau medicinale - se dezvoltă cu un aport prelungit incorect de medicamente;
  • toxic (alcoolic) - apare ca urmare a alcoolismului cronic;
  • schimb-alimentar - format pe fondul patologiilor cronice ale sistemului endocrin; criptogenic (cu o natură necunoscută de origine);
  • biliară (primară și secundară) - este o complicație a bolilor vezicii biliare;
  • autoimună, cauza dezvoltării este o defecțiune a sistemului imunitar al organismului.

Cel mai mare ALT este înregistrat în tipurile de ciroză virală și alcoolică. Dacă există suspiciunea de modificări ciroze în țesutul hepatic, pacientul trebuie să facă urgent o ecografie a organelor peritoneale.

Alte cauze posibile ale nivelului ridicat de enzime includ:

  • Necroza pancreatică, altfel moartea celulelor pancreatice, ca o complicație a pancreatitei avansate.
  • Colecistopancreatita și inflamația cronică a pancreasului. În perioadele latente ale bolii, nivelul alaninei aminotransferazei este ușor crescut. O creștere bruscă a enzimei din sânge înseamnă o exacerbare a bolii.
  • Miocardita (inflamația mușchiului cardiac). Patologia este diagnosticată prin compararea ALT și AST și calcularea coeficientului de Rită.
  • Boli hepatice acute și cronice (steatoză, steatohepatită, hepatoză).
  • Degenerarea cancerului a hepatocitelor (mai des, apare ca o complicație a hepatitei cronice și a cirozei).
  • Intoxicație cu alcool, medicamente sau alte ficat.
  • Tratamentul chimioterapic.
  • Infarct miocardic.
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză).

În cazul în care presupusul diagnostic nu este confirmat în timpul examinării ulterioare, rezultatele false pot însemna nerespectarea condițiilor de preparare (consumul de alcool, consumul de alimente grase), precum și o stare de stres psihologic sau de epuizare fizică în momentul donării de sânge.

Recomandări pentru corectarea indicatorilor

Pentru a reduce nivelul ridicat de ALT în sânge, în primul rând este necesar să se înceapă tratamentul bolii care a afectat rezultatele analizei. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor, o concentrație crescută de ALAT se datorează dezvoltării patologiilor hepatice, medicamentele grupului hepatoprotector sunt prescrise:

  • În esență fosfolipide (compuși complexi de alcooli, acizi și lipide cu greutate moleculară mare). Stimulează regenerarea hepatocitelor, stabilizează procesele metabolice, menține un echilibru de proteine, grăsimi și carbohidrați (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Fosfogliv, etc.).
  • Hepatoprotectoare-lipotropicele. Inhibă sau oprește infiltrarea ficatului gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plantele hepatoprotectoare. Ele contribuie la refacerea celulelor hepatice, tratamentul necesită o utilizare prelungită. Tabletele conțin extracte naturale de plante medicinale (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar etc.).

Terapia suplimentară se realizează cu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Urdox, Ursodez) și acid lipoic, care contribuie la neutralizarea toxinelor și a produselor de descompunere a alcoolului. Puteți scădea ALT cu terapia dietetică. Pacientului cu abilități funcționale afectate ale ficatului și pancreasului i se atribuie o dietă "Tabelul nr. 5".

rezumat

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care accelerează reacția chimică a aminoacizilor alaninei. Partea principală a AlAT se găsește în ficat, restul este localizat în pancreas, miocard și mușchi. La un bărbat sănătos, cantitatea de enzimă din sânge nu este mai mare de 45 de unități / l, la o femeie - 34 de unități / l.

Dacă indicatorii sunt semnificativ crescuți, atunci țesuturile și celulele sunt modificate patologic și au daune grave prin care alanina aminotransferază intră în fluxul sanguin. Determinarea nivelului ALT se efectuează ca parte a unui test biochimic de sânge.

În majoritatea cazurilor, cu o valoare crescută a enzimei, sunt diagnosticate bolile hepatice (hepatită, hepatosis, ciroză etc.), pancreatită cronică sau acută și insuficiență cardiacă (miocardită, atac de cord). Diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare detaliată, incluzând o serie de teste de laborator și proceduri de diagnostic hardware.

ALT și AST

AST și ALT (în unele surse, AsAT și ALAT) sunt indicatori importanți ai unei analize biochimice a sângelui uman, reflectând indirect starea organelor interne. Acestea sunt transaminazele (enzimele) care iau o parte activă în metabolism.

Depășirea limitelor admise ale enzimelor indică deteriorarea organelor interne (în special, ficatul, inima, mușchiul scheletului etc.). În articol veți găsi normele conținutului ALT și AST, o decodare a valorilor obținute ca urmare a analizei, ceea ce înseamnă o creștere sau o scădere a aspartatului aminotransferază și alaninei aminotransferază.

Ce este AST în sânge și ce arată?

AST, sau aspartat aminotransferaza, este o enzimă care este implicată în conversia unui aminoacid aspartic într-o celulă. Cea mai mare cantitate de AcAT se găsește în miocardul (mușchiul inimii), ficatul, rinichii și mușchii scheletului.

AST este localizat în mitocondrii și citoplasma celulelor și, prin urmare, atunci când o celulă este deteriorată, este detectată rapid în sânge. O creștere rapidă a concentrației de aminotransferază aspartică este foarte caracteristică pentru afectarea miocardică acută (de exemplu, pentru un atac de cord). O creștere a enzimei din sânge este observată după 8 ore din momentul leziunii și atinge maximul după 24 de ore. O scădere a concentrației de AST în atacul de cord apare în ziua 5.

Este necesar să evaluați indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi utilizate pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, o creștere a acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave.

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi luată în absolut orice laborator..

Ce este ALT la un test de sânge

ALT, sau alanina aminotransferază, într-un test de sânge este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celulelor, în special în descompunerea aminoacidului alanină. Majoritatea alaninei aminotransferază se găsește în celulele hepatice, mai puțin - în miocard, mușchi scheletici și rinichi.

O creștere a ALT la un test de sânge apare cu orice deteriorare a hepatocitelor (celulele hepatice). O creștere a enzimei este observată deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

În funcție de concentrația de ALT într-un test biochimic de sânge, se poate aprecia gradul de activitate al hepatitei (hepatită cu un grad de activitate enzimatic minim, mediu sau mare), ceea ce este neapărat indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă că hepatita continuă fără a crește enzima specificată. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general, concentrațiile de sânge ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Normele AsAT și AlAT în analiza sângelui

Valorile de referință ale AST și ALT sunt, în mod normal, foarte scăzute și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori la bărbați sunt mai mari decât la femei.

Tabelul cu normele AsAT și AlAT pentru bărbați și femei adulte:

Conținut ALT, ME / LConținutul AST, UI / l
femei7 - 317 - 34
bărbaţi10 - 378 - 46

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, este indicat să se calculeze coeficientul de de Ritis - raportul dintre AST și ALT (AsAT / ALAT). În mod normal, valoarea sa este de 1,33 ± 0,42.

Dacă coeficientul de de Ritis este mai mic decât 1 (adică ALT prevalează), atunci putem vorbi în siguranță despre deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice). De exemplu, cu hepatita virală activă, concentrația ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma cu doar 2-3 ori.

Așa cum am menționat mai sus, este posibil să se calculeze coeficientul numai dacă valorile ALT sau AST cresc. De asemenea, este necesar să ne amintim că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator sunt diferite și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus.

Motivele creșterii AsAT și AlAT

O creștere a alaninei și a aminotransferazei aspartice poate crește în multe boli.

Motive pentru creșterea AST la un test de sânge:

  • Miocardită acută;
  • Infarct miocardic;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli reumatice acute cardiace;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Miopatii diverse;
  • Leziuni musculare scheletice (entorse puternice, lacrimi);
  • Miozită, miodistrofie;
  • O varietate de boli hepatice.

Cauzele creșterii ALT în sânge:

  • Ciroza ficatului (toxic, alcoolic);
  • Pancreatita acuta;
  • Colestază, icter colestatic;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Hepatoză grasă;
  • Hepatită virală acută și cronică (hepatită C, hepatită B)
  • Neoplasme maligne ale ficatului și ale tractului biliar, metastaze hepatice;
  • Alcoolism;
  • Arsuri severe;
  • Acceptarea medicamentelor hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente antitumorale, medicamente chimioterapeutice, sulfonamide etc.)

Dacă sunt detectate niveluri ridicate de AST și ALT la un test de sânge, trebuie să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave..

Reducere AsAT și AlAT

În practică, există uneori cazuri în care valorile ACAT sau ALAT se încadrează sub normă. Acest lucru se poate întâmpla cu necroză hepatică severă și extinsă (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de slab are o scădere a nivelurilor de AST și ALT pe fondul unei creșteri progresive a bilirubinei.

Cert este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în mod normal. O scădere a concentrației de B6 poate fi asociată cu un tratament cu antibiotice prelungite. Este posibilă compensarea deficienței sale cu ajutorul medicamentelor (administrarea intramusculară de vitamină) și a dietei. Cea mai mare cantitate de piridoxină se găsește în răsadurile de culturi de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

Scăderea enzimelor hepatice poate apărea, de asemenea, ca urmare a leziunilor hepatice (de exemplu, cu ruperea organului). Totuși, astfel de condiții sunt extrem de rare..

Norma transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

VârstăLimitele normei ALT, mkkat / lLimitele normei AST, mkkat / l
0-6 săptămâni0.37-1.210.15-0.73
6 săptămâni - 1 an0.27-0.970.15-0.85
1 an - 15 ani0.20-0.630.25-0.6

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rar asociată cu hepatită acută și cronică..

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este secundară, adică se dezvoltă după un fel de patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea cu distrofie miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc..

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, paracetamol. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne ridicate o perioadă de timp după recuperarea unei boli infecțioase..

AST și ALT în timpul sarcinii

Creșterea AST și ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei - o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită sfaturi medicale urgente. El va evalua starea de sănătate a mamei în așteptare, va urmări indicatorii în dinamică și, dacă este necesar, va programa o examinare.

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu trebuie să existe nicio creștere a transaminazelor în acest moment. Dacă în această perioadă apar abateri în analiza biochimică, trebuie să examinați imediat femeia pentru a nu pierde debutul gestozei.

Pregătirea testului

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AsAT și AlAT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea rezultatelor false ale cercetării:

  • Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să bea apă pură în orice cantitate. Se recomandă excluderea cafelei, băuturilor carbogazoase, sucurilor și ceaiurilor în perioada de preparare. În ceea ce privește băuturile alcoolice, acestea nu sunt recomandate pentru consum cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge pe AST și ALT.
  • În termen de 3 zile, excludeți din alimentația dvs. alimente bogate în grăsimi animale. Luați alimente aburite, coapte sau fierte. Frito trebuie să fie strict limitat, și este mai bine să eliminați complet.
  • Cu trei zile înainte de analiza propusă, trebuie să anulați activitatea fizică intensă.
  • Prelevarea de sânge trebuie efectuată dimineața, între 7 și 11 dimineața.
  • Dacă luați medicamente, este recomandat să le anulați cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de asta, este important să consultați un medic.
  • Încercați să vă testați în același laborator.
  • După ce ați obținut rezultatul în mâinile dvs., asigurați-vă că contactați medicul pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, continuați examinarea.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Alt crescut: motive posibile ale creșterii

Studiile de laborator permit un studiu puțin mai profund al cauzelor debutului sau dezvoltării unei anumite boli. Unele rezultate ale testelor ridică îngrijorare: când ALT este crescut, medicul prescrie imediat studii suplimentare. Spitalizarea este deseori recomandată. De ce indicatorii de exces ALT și AST sunt indicatori periculoși pentru viața umană?

Aminotransferazele: rolul enzimei în corpul uman

Analizele pot fi prescrise atât în ​​perioada unei examinări periodice, cât și în momentul exacerbării anumitor boli. Testele precum ALT și AST sunt indicatori critici ai funcționării adecvate a multor organe interne. O deficiență sau o concentrație semnificativă a acestora în plasma de sânge înseamnă tulburări grave în funcționarea organelor, cum ar fi inima, rinichii și ficatul. Încălcarea integrității pielii (arsură) provoacă, de asemenea, o creștere a concentrației enzimei din plasma sanguină. Cu un exces semnificativ al indicatorului, se acordă o atenție deosebită ficatului. În 75%, un nivel crescut de ALT indică o perturbare gravă a funcționării vitalei pentru glanda umană - ficatul. Cu cât scorul este mai mare, cu atât diagnosticul este mai rău..

Aminotransferazele sunt proteine ​​importante care sunt implicate activ în activitatea organelor interne. Proteinele sunt împărțite în mai multe grupuri și fiecare astfel de grupă este capabil să transfere anumiți aminoacizi. Grupa transaminazei este determinată de aminoacidul pe care acești compuși îl transferă: de exemplu, alanina aminotransferaza transferă alanina, aspartatul aminotransferazei - acidul aspartic și glutaminatul aminotransferaza - acidul glutamic. Reacția corectă a transferului de aminoacizi oferă coenzima piridoxină - vitamina B6. Lipsa unei astfel de vitamine poate provoca o încălcare a transferului corect și, prin urmare, poate perturba funcționarea organului. Alanina aminotransferază în analize este prescrisă prin denumirea prescurtată - „ALT” (alt), aspartat aminotransferază - „AST” (ast).

În care cazuri este prescris un studiu?

După cum am menționat anterior, ALT este concentrat în celulele interne ale multor organe. Și numai o încălcare a funcțiilor unui anumit organ poate provoca o creștere a proteinelor din sânge. Ce motive pot provoca nevoia de a face o analiză pentru enzime? O serie de boli periculoase pot să nu apară în simptome acute din mai multe motive. Tabloul clinic al bolilor mortale este lent și puțin vizibil:

  • dureri de cap de diferite tipuri;
  • tulburări de somn, insomnie, coșmaruri;
  • transpirație crescută;
  • erupții cutanate sub formă de acnee, acnee, roșeață;
  • mucoase uscate;
  • imunitate slăbită;
  • stare permanent deprimată, dispoziție depresivă;
  • tulburări minore ale sistemului digestiv (diaree periodică, constipație, balonare);
  • manifestarea „asteriscurilor vasculare” în număr mare (în special pe pielea feței, gâtului, mâinilor);
  • agresivitate, oboseală și apatie.

Dar, indicatorii acestei proteine ​​și concentrația acesteia în plasma sanguină pot arăta adevărata cauză a stării depresive. Adesea, diagnosticul în timp util dezvăluie afecțiuni de urgență care nu aveau o imagine clinică evidentă:

  • ciroză, necroză, hepatită a ficatului, tumori - 50%;
  • infarct miocardic - 30%;
  • pancreatită - 10%;
  • rupturi ale organelor interne (cu excepția arsurilor) - 10%.

Un test de sânge general nu poate arăta concentrația acestei proteine. În prezența bolilor cronice, se poate observa o stare de spirit depresivă și o slăbiciune generală. Un pacient adult poate să fi fost prescrise anterior antidepresive și sedative. Între timp, fără un diagnostic precis și la timp, boala de bază progresează, starea pacientului nu se îmbunătățește. Când medicul prescrie un test suplimentar pentru ALT în sânge? Acestea pot fi diferite motive. Un test biochimic de sânge poate arăta o imagine adevărată a stării pacientului. Pentru a respinge sau confirma diagnosticul, medicul poate prescrie suplimentar un test biochimic de sânge pentru prezența enzimelor AST și ALT.

ALT și AST: norme pentru copii și adulți

Atunci când proteina ALT este crescută, aceasta poate însemna probleme hepatice grave (adesea). Cu toate acestea, pentru fiecare vârstă există "norme" specifice.

Când este crescut ALT la copii? Normele acestei enzime pentru copii:

  • sugar de la naștere până la două zile - ˂31 UI / l;
  • sugar de la două zile la 5 zile - ˂52 UI / l;
  • un copil de până la șase luni - 60 UI / l;
  • copii până la un an - 57 57 UI / l;
  • copil de la un an la 3 ani - ˂39 UI / l;
  • 4-6 ani - ˂29 UI / l;
  • 7-12 - ˂39 UI / l;
  • de la 13 la 18 ani băieți - ˂26 UI / l;
  • de la 13 la 18 fete - ˂23 UI / l.

Standarde ALT pentru bărbați și femei pentru diferite vârste:

  • femei de la 20 la 60 de ani - ˂32 UI / l;
  • bărbați între 20 și 60 de ani - ˂40 UI / l;
  • vârstnici între 60 și 90 de ani - ˂19-30 UI / l.

Dacă proteina ALT este crescută, atunci medicii determină gradul de dificultate. Există trei grade de dificultate:

  1. ușor - exces de indicatori de 1,5 - 3 ori;
  2. medie - exces de indicatori de 5-10 ori;
  3. severă - proteină ALT crescută de 10 ori mai mult.

Este de remarcat faptul că excesul de aminotransferază în bolile hepatice este observat chiar și fără simptome vizibile. Și o creștere a proteinelor în sânge cu o creștere simultană a AST indică condiții complexe și extrem de complexe.

Eșantionarea corectă a sângelui este o garanție a unui rezultat precis.

La primele viteze supraestimate ale acestei enzime, medicul prescrie, de obicei, reconstantarea biomaterialului. Astfel de acțiuni sunt necesare pentru a exclude / confirma diagnosticul, pentru a stabili numărul exact de aminotransferază în sângele pacientului.

Este important să luați sânge pentru cercetări ulterioare de laborator. Biomaterialul (în acest caz, sânge dintr-o venă) este luat doar dimineața pe stomacul gol. În plus, nu este recomandat să mănânce alimente proteice pentru animale și legume în noaptea precedentă: carne, leguminoase, mazăre, lapte, smântână, ouă, soia, cârnați, brânzeturi, brânză de vaci.

Pentru a determina aminotransferaza în sânge, este suficient 1 ml de ser sanguin. Sângele pentru examinare este preluat direct de un profesionist medical care folosește o seringă. Sângele este introdus într-un recipient cu vid. În termen de 2 ore, materialul trebuie livrat în laborator. Regimul de temperatură al sângelui colectat este, de asemenea, important de observat. În caz contrar, indicatorii vor fi denaturați. Depozitarea temperaturii sângelui: 2-8 ° C.

ALT crescut: Cauze

Printre principalele cauze sunt tulburările și bolile hepatice severe. Activitatea enzimei în sânge crește numai datorită eliberării enzimei de către organul bolnav. Cu o creștere a ALT, putem vorbi despre astfel de boli:

  • necroza celulelor hepatice de orice localizare;
  • tumori maligne oncologice ale organelor interne;
  • insuficienta cardiaca;
  • ciroza ficatului;
  • hepatita etiologiei virale;
  • icter obstructiv;
  • miocardita;
  • pancreatită cronică sau acută;
  • infarct miocardic extensiv;
  • distrofie musculară (ca urmare a alcoolismului);
  • boli hemolitice;
  • arsuri extinse;
  • fracturi osoase;
  • preeclampsie.

Motivele scăderii ALT

Nivelurile reduse de proteine ​​ALT nu sunt asociate cu bolile hepatice. Cel mai adesea, o stare deprimată provoacă o lipsă de vitamina B în organism. O dietă necorespunzătoare, alcoolismul cronic pe termen lung sunt principalele cauze ale reducerii ALT. Pentru a normaliza afecțiunea, trebuie să vă adaptați dieta, îmbogățind-o cu proteine ​​din plante și alimente animale.

În timp ce ratele crescute indică cel mai adesea probleme hepatice, ratele subestimate sugerează o tumoră malignă a sistemelor digestive și genitourinare. Bolile infecțioase ale sistemului genitourinar pot provoca, de asemenea, o scădere a ALT.

Când este crescut ALT la femeile însărcinate?

Sarcina este o perioadă de stres crescut pe literalmente toate organele și sistemele interne ale unei femei. Modificările hormonale pot afecta, de asemenea, ficatul și, prin urmare, nivelul de proteine ​​din sânge.

Indicatorii la femeile gravide ar trebui să fie normale. O excepție este primul trimestru de sarcină. În această perioadă apare o încărcătură crescută asupra ficatului, care oferă acum sânge curat nu numai mamei, ci și copilului. Cu toate acestea, orice standarde trebuie negociate exclusiv cu medicul.

Dacă ALT este crescut după a treia lună de sarcină, putem vorbi despre gestoză. În acest caz, pot fi observate amețeli constante, leșin, dureri la temple, hipertensiune arterială, greață și vărsături. O sarcină foarte mare pe ficat poate fi agravată de bolile cronice ale unei femei însărcinate: boli ale sistemului genitourinar, boli infecțioase, pancreatită, boli tiroidiene, boli de inimă.

Tratament

ALT și AST sunt doar o „imagine” a stării organelor interne. Dacă există boli hepatice complexe, atunci nivelul de proteine ​​din sânge va scădea numai dacă este vindecat. ALT singur nu poate să crească sau să scadă. Acesta este aproape întotdeauna un semnal de „alarmă” al corpului tău. Este posibilă stabilizarea concentrației de alanină aminotransferază numai prin eliminarea bolii de bază. Pentru a menține funcția hepatică cu lipsa vitaminei B, este prescris dieta corectă, complexul de vitamine și terapia de întreținere cu hepatoprotectori.

Un test biochimic de sânge efectuat corect poate arăta starea ficatului și a altor organe interne. Cu toate acestea, dacă normele sunt exagerate de câteva zeci de ori, atunci putem vorbi despre boli fatale complexe ale glandei. De exemplu, în ciroză, norma alaninei aminotransferazei poate fi crescută de mai mult de 50 de ori. Și cu cât este mai mare acest indicator, cu atât starea pacientului este mai gravă. Dacă normele enzimatice sunt crescute după un atac de cord anterior, atunci putem vorbi despre riscul crescând pentru pacient: cu cât nivelul ALT este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de recidivă.

Alt 52 ce înseamnă

ALT crescut în sânge

ALT sau ALAT (alanină aminotransferază) și AST sau AsAT (aspartat aminotransferaza) sunt o combinație de molecule de proteine ​​complexe cu elemente celulare permanente fără membrană, altfel enzime.

Scopul lor principal este acela de a accelera reacția chimică a aminoacizilor (alanină și aspartic), legând metabolismul proteinelor și carbohidraților.

Producția de enzime în organism are loc endogen, adică intracelular, de aceea, concentrația de AcAT și AlAT în sângele unei persoane sănătoase este nesemnificativă.

Informații generale despre ALT

Locația principală pentru alanina aminotransferază sunt hepatocitele (celulele hepatice). În cantități mai mici, se găsește în miocard, pancreas, rinichi și țesutul muscular. Aspartatul aminotransferazei este concentrat în principal în mușchiul cardiac, precum și în ficat, neuroni cerebrali și mușchii scheletului.

Cu o schimbare distructivă a acestor organe, enzimele sunt eliberate și în cantități mari intră în circulația sistemică. Când enzima AST sau ALT în sânge este crescută, aceasta înseamnă o încălcare a integrității celulelor organelor, prin urmare, dezvoltarea proceselor patologice.

ALT și AST sunt în strânsă corelație. Un raport sănătos al enzimelor, altfel coeficientul de de Ritis, variază de la 0,91 la 1,75. Un coeficient scăzut (sub unitate) indică prezența patologiilor hepatice. Un exces de 2 ori indică distrugerea miocardului.

Concentrația de AlAT este identificată în cadrul biochimiei sângelui. Enzima este un marker al stării organice a hepatocitelor și a performanței hepatice. Prin conținutul său cantitativ, semnele bolilor hepatice sunt determinate în stadiul preclinic, adică înainte de apariția simptomelor caracteristice de decolorare a pielii și a mucoaselor (icter).

O creștere a indicatorilor enzimei hepatocitelor principale permite medicului să-și asume prezența:

  • hepatită de diverse etiologii;
  • procese canceroase în ficat;
  • ciroză (toate soiurile);
  • steatoza (boala hepatica grasa);
  • hepatoza grasa;
  • colestază (sinteză afectată și fluxul de bilă);
  • distrofie musculară progresivă;
  • leziuni hepatice toxice (droguri, alcool etc.);
  • boli de pancreas;
  • afectare cardiacă.

În primul rând, sunt suspectate patologii asociate cu citoliza (distrugerea hepatocitelor). Rezultatele slabe ale ALT (ALT) în analiza biochimică au nevoie de verificări suplimentare prin metode de laborator și hardware. Numai pe baza parametrilor de sânge, se presupune patologie, dar nu complet diagnosticată.

Parametrii de cercetare în biochimia sângelui

Semne de creștere a valorilor

Analiza biochimică a sângelui este o metodă de studiu de laborator a biofluidului, pentru a identifica tulburările funcționale din organele și sistemele corpului. Studiul este alocat:

  • în funcție de reclamațiile simptomatice ale pacientului (durere persistentă a oricărei localizări, digestie, funcții cardiace și respiratorii, defecțiuni ale sistemului nervos, endocrin, hepatobiliare și ale aparatului renal);
  • ca parte a examinării medicale;
  • în scopuri preventive;
  • în contact cu pacienții infectați cu hepatită virală;
  • pentru monitorizarea tratamentului bolilor diagnosticate.

Femeile din perioada perinatală donează sânge pentru biochimie de mai multe ori, ceea ce permite diagnosticarea la timp a posibilelor tulburări din corpul viitoarei mame, care afectează negativ dezvoltarea copilului. O atenție deosebită la indicatorii de AlAT în testul de sânge este acordată atunci când pacientul manifestă simptome de patologii hepatice:

  • greață și greutate în regiunea epigastrică;
  • alternativ diaree și constipație (constipație);
  • pierderea interesului pentru alimente (pierderea poftei de mâncare);
  • placă galbenă pe limbă și amărăciune în cavitatea bucală;
  • temperatura corpului de grad scăzut (37–38 ° С);
  • mâncărimi ale pielii (în special la nivelul feței);
  • o schimbare a culorii excrementelor la o culoare galben deschis, închis la culoare a urinei;
  • durere în hipocondriul din dreapta;
  • nuanță gălbui a proteinelor oculare
  • flatulență cronică;
  • telangiectazie (vene de păianjen) și hematoame de origine non-traumatică;
  • umflătură.

În cazul bolilor hepatice diagnosticate, analiza conținutului de AcAT și AlAT în sânge poate fi alocată separat, pentru a controla dinamica tratamentului.

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

Pentru a obține rezultate obiective, o analiză a biochimiei trebuie făcută după o simplă pregătire preliminară. Pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

  • 5-7 zile pentru a exclude utilizarea băuturilor care conțin alcool, deoarece metaboliții toxici ai etanolului perturbă sinteza proteinelor și enzimelor din ficat.
  • în 2-3 zile, eliminați din alimente grase și prăjite, pentru a nu crea stres suplimentar asupra ficatului și a pancreasului;
  • abandonează temporar consumul de droguri;
  • respectați regimul de post înainte de procedură timp de cel puțin 8-12 ore.

De ce trebuie să fac o analiză pe stomacul gol? Acest lucru se datorează faptului că orice aliment schimbă compoziția sângelui, iar grăsimile fac plasmă tulbure. Rezultatele unui studiu realizat pe stomacul complet vor fi inexacte.

Valori de referință ALT

Valorile standard ale ALT sunt clasificate în funcție de sex (la bărbați și femei) și în funcție de vârsta pacientului. La copii, din momentul nașterii până la 6 luni, indicatorii de normă cresc, apoi se schimbă în funcție de vârstă și câștigă stabilitate după vârsta adultă.

Conținutul enzimei din sânge la femei este afectat de purtarea unui copil, de aportul de contraceptive orale hormonale, menopauză. O creștere ușoară (în limita a 25%) a ALT în sânge în timpul sarcinii și o scădere după 50 de ani, nu este acceptat să se refere la modificări patologice.

Referinţă! Măsurarea alaninei aminotransferazei este U / L. Coeficientul de transfer în sistemul SI (mmol / l) este 5,6.

Limita superioară a indicatorilor pentru copii ai conținutului enzimei din sânge nu trebuie să depășească următoarele valori (în unități / l):

Nou-născuțiPână la 6 luni.Până la un anPână la trei aniPână la 6 aniPână la vârsta adultă
495654332939

Valori de referință ale alaninei aminotransferazei pentru adulți:

Normă în unitate / LNormă în mmol / L
bărbați45252
femei34≈ 190

La evaluarea indicilor ALT, în mod obligatoriu, se iau în considerare valorile AST obținute. Decodarea rezultatelor analizei se realizează pe parcursul zilei.

Motive pentru abaterea de la normă

Indicele enzimatic poate devia de la valorile normative atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii. Ambele opțiuni sunt nesatisfăcătoare și indică o distrugere intensă a celulelor. Nivelurile de ALAT reduse sunt înregistrate mult mai rar decât o creștere a concentrației enzimei din sânge.

Există două motive principale pentru scăderea performanței:

  • necroză extinsă a hepatocitelor, ca urmare a bolilor hepatice cronice avansate;
  • deficiență pe termen lung în organism de piridoxină (vitamina B6).

Vitamina B6 este implicată activ în producerea de AlAT și AsAT. Datorită insuficienței sale cronice, enzimele nu sunt sintetizate în cantități suficiente. Hiperfermentemia (valori crescute ale ALAT) este clasificată în patru grade:

Cum face ecografia ficatului?

  • ușor - creșterea indicatorilor de 3-5 ori;
  • moderat - de 5-6 ori;
  • medie - de mai mult de 6 ori;
  • mare - de mai mult de 10 ori.

Motivele creșterii ALT sunt asociate cu patologii acute sau cronice ale ficatului și inimii..

Infarctul miocardic (necroza zonei musculare a inimii) este diagnosticat probabil cu un indice ALT care depășește standardele de 5 sau mai multe ori. Coeficientul Ritis crește și el.

Inflamarea acută a pancreasului crește o creștere a enzimei de cel puțin 3 ori, distrofia aparatului muscular - de 7-8 ori.

În hepatita virală, se observă o valoare crescută a alaninei aminotransferazei, de 20-50 de ori. Există trei tipuri principale de boli virale, două suplimentare:

  • Boala Botkin sau hepatita A;
  • ser (hepatita B);
  • post-transfuzie sau hepatită C;
  • tip D și E (boli asociate principalelor tipuri).

În cazul hepatitei toxice (alcoolice), indicatorii ALAT pot fi crescuți de o sută de ori. Nivelul ridicat al enzimei în rezultatele biochimiei, în special în absența simptomelor pronunțate, este motivul unei examinări suplimentare. Pacientul trebuie să doneze sânge pentru testul imuno-enzimatic (ELISA) pentru a detecta virusul hepatitei.

Cu o boală ciroasă incurabilă a ficatului (ciroză), conținutul de ALT în sânge poate fi crescut de la 225 U / L la 2250 U / L. Rezultatele depind de stadiul și etiologia bolii. Ciroza poate avea următoarea etiologie:

  • viral - se formează ca o complicație a hepatitei A, B, C transferate;
  • farmacologice sau medicinale - se dezvoltă cu un aport prelungit incorect de medicamente;
  • toxic (alcoolic) - apare ca urmare a alcoolismului cronic;
  • schimb-alimentar - format pe fondul patologiilor cronice ale sistemului endocrin; criptogenic (cu o natură necunoscută de origine);
  • biliară (primară și secundară) - este o complicație a bolilor vezicii biliare;
  • autoimună, cauza dezvoltării este o defecțiune a sistemului imunitar al organismului.

Cel mai mare ALT este înregistrat în tipurile de ciroză virală și alcoolică. Dacă există suspiciunea de modificări ciroze în țesutul hepatic, pacientul trebuie să facă urgent o ecografie a organelor peritoneale.

Alte cauze posibile ale nivelului ridicat de enzime includ:

  • Necroza pancreatică, altfel moartea celulelor pancreatice, ca o complicație a pancreatitei avansate.
  • Colecistopancreatita și inflamația cronică a pancreasului. În perioadele latente ale bolii, nivelul alaninei aminotransferazei este ușor crescut. O creștere bruscă a enzimei din sânge înseamnă o exacerbare a bolii.
  • Miocardita (inflamația mușchiului cardiac). Patologia este diagnosticată prin compararea ALT și AST și calcularea coeficientului de Rită.
  • Boli hepatice acute și cronice (steatoză, steatohepatită, hepatoză).
  • Degenerarea cancerului a hepatocitelor (mai des, apare ca o complicație a hepatitei cronice și a cirozei).
  • Intoxicație cu alcool, medicamente sau alte ficat.
  • Tratamentul chimioterapic.
  • Infarct miocardic.
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză).

În cazul în care presupusul diagnostic nu este confirmat în timpul examinării ulterioare, rezultatele false pot însemna nerespectarea condițiilor de preparare (consumul de alcool, consumul de alimente grase), precum și o stare de stres psihologic sau de epuizare fizică în momentul donării de sânge.

Recomandări pentru corectarea indicatorilor

Pentru a reduce nivelul ridicat de ALT în sânge, în primul rând este necesar să se înceapă tratamentul bolii care a afectat rezultatele analizei. Întrucât în ​​majoritatea cazurilor, o concentrație crescută de ALAT se datorează dezvoltării patologiilor hepatice, medicamentele grupului hepatoprotector sunt prescrise:

  • În esență fosfolipide (compuși complexi de alcooli, acizi și lipide cu greutate moleculară mare). Stimulează regenerarea hepatocitelor, stabilizează procesele metabolice, menține un echilibru de proteine, grăsimi și carbohidrați (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Fosfogliv, etc.).
  • Hepatoprotectoare-lipotropicele. Inhibă sau oprește infiltrarea ficatului gras (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Plantele hepatoprotectoare. Ele contribuie la refacerea celulelor hepatice, tratamentul necesită o utilizare prelungită. Tabletele conțin extracte naturale de plante medicinale (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar etc.).

Terapia suplimentară se realizează cu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic (Ursosan, Urdox, Ursodez) și acid lipoic, care contribuie la neutralizarea toxinelor și a produselor de descompunere a alcoolului. Puteți scădea ALT cu terapia dietetică. Pacientului cu abilități funcționale afectate ale ficatului și pancreasului i se atribuie o dietă "Tabelul nr. 5".

Un scurt tabel de produse permise și interzise, ​​cu o creștere a ALT în sânge

Important! Dacă valorile ALT sunt prea mari, orice băuturi alcoolice sunt complet excluse din meniu.!

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care accelerează reacția chimică a aminoacizilor alaninei. Partea principală a AlAT se găsește în ficat, restul este localizat în pancreas, miocard și mușchi. La un bărbat sănătos, cantitatea de enzimă din sânge nu este mai mare de 45 de unități / l, la o femeie - 34 de unități / l.

Dacă indicatorii sunt semnificativ crescuți, atunci țesuturile și celulele sunt modificate patologic și au daune grave prin care alanina aminotransferază intră în fluxul sanguin. Determinarea nivelului ALT se efectuează ca parte a unui test biochimic de sânge.

În majoritatea cazurilor, cu o valoare crescută a enzimei, sunt diagnosticate bolile hepatice (hepatită, hepatosis, ciroză etc.), pancreatită cronică sau acută și insuficiență cardiacă (miocardită, atac de cord). Diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare detaliată, incluzând o serie de teste de laborator și proceduri de diagnostic hardware.

Ce este ALT în sânge și care este norma acestui indicator

Enzima ALT sau alanina aminotransferaza își îndeplinește scopul în celule. Sângele periferic conține o cantitate mică. Când celulele sunt distruse ca urmare a deteriorării unui organ, ALT intră în sânge, reprezentând un indicator de diagnostic important.

Pentru ce este necesară alanina aminotransferază și unde este conținut

Alanina aminotransferaza în organism joacă un rol important prin participarea la metabolismul aminoacizilor, în special aminoacidul esențial alanină. La rândul său, el joacă un rol în furnizarea de energie sistemului nervos central, întărirea imunității, reglarea metabolismului și producerea de limfocite.

Unde este conținut ALT:

  • Ficat (majoritatea)
  • Rinichii;
  • plămânii;
  • Pancreas;
  • Muşchi
  • O inima.

Analiza ALT, normele și normele de livrare

ALT este inclus în analiza biochimică a sângelui împreună cu alte transaminaze. Este necesar să treceți analiza pe stomacul gol, dimineața. Exclude alcoolul într-o săptămână. Trebuie să fie cel puțin opt ore după cină.

Toate acestea sunt importante pentru date fiabile..

Luarea anumitor medicamente afectează scorul ALT, motiv pentru care atunci când luați contraceptive orale, aspirină, paracetamol, warfarină, asigurați-vă că informați medicul.

Un test de sânge este luat dintr-o venă

În mod normal, conținutul de ALT la bărbați este de până la 40 de unități / litru, la femei de până la 30 de unități / litru. La copii, în funcție de vârstă, norma poate fi de până la 49 de unități / litru la nou-născuți, ajungând la 59 de unități / litru sub vârsta de un an. De la trei la șase ani, limita superioară este în jur de 33, apoi scade treptat. La vârsta de 12 ani - norma nu este mai mare de 39 de unități / litru.

Motive pentru creșterea ALT

O creștere a ALT în sânge apare ca urmare a distrugerii celulelor. Ce boli duc la asta?.

Hepatita este un proces inflamator acut sau cronic la nivelul ficatului de natură toxică infecțioasă sau nutritivă. Hepatita virală se dezvoltă atunci când este infectat cu virusuri hepatite (A, B, C, D, E și F). Mai mult, boala poate fi asimptomatică mult timp..

De exemplu, hepatita virală C este, prin urmare, numită „ucigaș blând”, deoarece de mult timp, dăunând celulelor hepatice, nu se manifestă. În cele din urmă, se dezvoltă ciroza. Hepatita toxică alimentară se dezvoltă sub influența substanțelor care distrug celulele hepatice.

În special, consumul de alcool pe termen lung duce la acesta..

Acesta este efectul dozelor mari de alcool asupra ficatului.

Ciroza hepatică este rezultatul tuturor afectărilor hepatice, când celulele distruse sunt înlocuite de țesut conjunctiv și nu mai poate îndeplini funcțiile sale. Toate acestea duc la insuficiență hepatică și complicații grave..

De remarcat este faptul că, pe lângă ALT, hepatita acută este însoțită de o creștere a altor transaminaze (AST, GGTP), iar nivelurile de bilirubină cresc și ele.

Pancreatita - deteriorarea pancreasului cu necroza țesutului său. Motivele dezvoltării sunt abuzul de alimente grase și alcool sau pietre în tractul biliar. Pacienții cu o formă cronică de pancreatită trebuie să verifice acest indicator de-a lungul vieții pentru a preveni exacerbarea.

Infarctul miocardic este distrugerea unei părți a inimii ca urmare a ocluziei arterei de hrănire. Odată cu moartea cardiomiocitelor, ALT în sânge va fi, de asemenea, crescut. În plus, nivelul AST crește și într-o măsură mai mare decât ALT, deoarece conținutul său în celulele cardiace este mult mai mare. Astfel, decodarea analizei biochimice poate arăta de ce sunt crescute ALT și AST.

Creșterea predominantă a ALT peste AST va fi cu leziuni hepatice, și, dimpotrivă, cu inima.

Miocardita este o boală inflamatorie a inimii, caracterizată prin afectarea mușchiului cardiac. În această situație, un test de sânge are, de asemenea, o concentrație mare de ALT și AST.

Arsuri, degerături, insuficiență multiplă de organ, leziuni extinse - toate aceste afecțiuni sunt însoțite de o creștere semnificativă a ALT.

De asemenea, procesele oncologice din organele de mai sus sunt motivele pentru care ALT este crescut..

Când ALT este coborât

Un conținut redus de ALT este posibil cu o deficiență de acid folic și anumite vitamine. Cu ciroza, scăderea ALT este un semn prognostic slab, ceea ce indică absența completă a celulelor sănătoase.

graviditate

În timpul sarcinii, în primul trimestru, este posibilă o ușoară creștere a ALT. Nu există nimic groaznic în acest sens, este fiziologic și este asociat cu sarcina în sine. Dacă ALT crește semnificativ și apar simptome caracteristice, este urgent să consultați un medic pentru examinare.

Simptome

Simptomele creșterii transaminazei de alanină în sânge sunt diverse. Tabloul clinic se datorează organului afectat și bolii care au dus la acest lucru.

Din ficat

Un simptom caracteristic al cirozei este „capul de meduze”, o combinație de ascite și vene varicoase ale peretelui abdominal.

Cu leziuni hepatice, este posibilă durerea în hipocondriul drept, greață, vărsături.

Posibilă îngălbenire a pielii, sclera icterică. Cu etiologia virală, poate exista hipertermie.

Odată cu dezvoltarea cirozei, erupții apar pe corp ca asteriscurile vasculare, o creștere a abdomenului din cauza ascitei (acumularea de lichid în abdomen).

Varice (esofag, stomac), care pot fi complicate prin sângerare. Eșecul multi-organ se dezvoltă treptat.

Din pancreas

Pancreatita se manifestă prin durere severă în abdomen, în ombilic, balonarea, vărsăturile repetate, slăbiciunea și ulterior tulburarea conștiinței.

Din inimă

Principalul simptom al infarctului de miocard este durerea severă, arzătoare în spatele sternului, care se poate răspândi la brațul stâng, maxilar, sub omoplat.

O formă nedureroasă a unui atac de cord este posibilă sau atipică, atunci când durerea este localizată în abdomen sau apare o dispneă severă. Pe lângă durere, o posibilă încălcare a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale. Îngrijorat de slăbiciune severă, frică de moarte, frisoane.

În prezența unui proces oncologic în organul afectat, este posibilă scăderea severă în greutate într-o perioadă scurtă de timp, slăbiciune, oboseală crescută.

Diagnostice

Vă sfătuim să citiți:
Norme ale parametrilor biochimici ai sângelui

Diagnosticul bolii, cauzele creșterii ALT, este efectuat de medici folosind toate metodele de cercetare disponibile. În multe cazuri, în regim de urgență, deoarece printre ele există boli care amenință viața și duc la handicap.

Un test biochimic de sânge interpretat corect poate duce la calea de diagnostic corectă. Deci, există conceptul de indice de Retis, care este raportul dintre AST și ALT crescut. Norma sa este 0,91-1,75.

Dacă depășește două, atunci cauza este în mușchiul inimii. Dacă mai puțin de unul, atunci ficatul este afectat.

În spital, se efectuează o examinare completă, incluzând în plus o scanare RMN sau tomografie, teste avansate de sânge și urină. De asemenea, sunt utilizate metode invazive, cum ar fi biopsia de puncție și angiografia vaselor de sânge ale inimii. Toate acestea vă permit să faceți rapid diagnosticul corect și să începeți tratamentul..

Tratament

Pentru a reduce ALT, este necesar să se vindece boala care a dus la aceasta, după care norma ALT va reveni pe cont propriu.

Un set aproximativ de produse pentru pacienții cu afecțiuni ale ficatului și pancreasului

În secția de terapie intensivă sunt tratate boli severe, cum ar fi necroza pancreatică, infarctul miocardic extensiv, hepatita severă, complicată de insuficiența multiplă a organului..

Tratamentul fiecărei boli este specific și nu are sens să o pictezi. Câteva cuvinte pot fi sfătuite persoanelor care iau medicamente care afectează ficatul, precum și consumatorilor de alcool. În astfel de cazuri, va fi util să beți periodic un curs de hepatoprotectori (carlsil, esențiali) și să protejați cel puțin oarecum celulele hepatice, scăzând astfel ALT.

Cu multe boli, cum ar fi pancreatita, hepatita, dieta este foarte importantă. Reduceți consumul sau eliminați complet toate substanțele grase, picante, afumate, sărate și alcoolice. Pentru a preveni agravările, un stil de viață sănătos ar trebui să fie obiectivul tău în sine.!

Alt (bine)

Redactor științific: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, afaceri medicale.
Iulie 2019.

Sinonime: ALT (AlAT, Alanina aminotransferază, alanină transaminază, SGPT, Alanină aminotransferază)

Cercetările de laborator asupra AlAT sunt realizate ca parte a unui test biochimic standard de sânge și este considerat un semn de încredere al afectării parenchimului hepatic și a performanței afectate.

Alanina aminotransferază (ALT, ALAT) este principalul marker de diagnostic al capacității funcționale a ficatului, deoarece cea mai mare parte a enzimei este localizată în acest organ. Într-o măsură mai mică, ALT se găsește în citoplasma celulelor altor organe parenchimatoase (rinichi).

În mod normal, o cantitate foarte mică de ALT intră în fluxul sanguin, ceea ce provoacă activitatea sa destul de scăzută. O creștere a valorilor ALT în sânge este observată numai cu orice boală hepatică chiar înainte de manifestarea simptomelor clinice evidente (icter).

La persoanele sănătoase, ALT în sânge este determinat în cantități neglijabile.

Unele afecțiuni patologice sunt însoțite de distrugerea unui număr semnificativ de celule hepatice și renale bogate în ALT, ceea ce duce la eliberarea enzimei în fluxul sanguin.

Acest lucru se întâmplă de obicei chiar înainte de apariția semnelor clinice caracteristice (cu hepatită virală și ciroză, de exemplu, înainte de debutul sindromului icteric).

Prin urmare, analiza pe ALT este întotdeauna inclusă în complexul probelor funcționale („ficat”), precum și în programul de examinare a inimii, rinichilor.

indicaţii

Prezența manifestărilor clinice ale bolii hepatice:

  • slăbiciune crescută, oboseală;
  • scăderea poftei de mâncare (până la pierderea completă);
  • simptome dispeptice (greață, vărsături);
  • durere și senzație de greutate în hipocondriul drept (regiunea ficatului);
  • flatulență crescută în intestine (balonare);
  • decolorarea pielii și a mucoaselor (îngălbenire);
  • urină întunecată, decolorarea fecalelor;
  • mâncărime și uscăciune a pielii.

Monitorizarea pacienților cu risc:

  • având ereditate adversă;
  • consumatori de alcool;
  • să fi fost bolnav sau în contact cu un pacient cu hepatită;
  • suferind de diabet și / sau obezitate;
  • primind tratament prelungit sau intens cu medicamente cu efecte hepatotoxice.
  • screeningul donatorului obligatoriu;
  • patologie miocardică;
  • boli musculare scheletice.

De ce să prescrieți analiza

  • Diagnosticul leziunilor virale, toxice și alte ficat;
  • Monitorizarea eficienței tratamentului și prezicerea rezultatului bolii;
  • Evaluarea leziunilor țesutului hepatic în hepatita virală și toxică (împreună cu analiza pentru AST);
  • Evaluarea funcției hepatice la administrarea medicamentelor.

Specialiștii prescriu și interpretează rezultatele unui test de sânge biochimic: medic generalist, endocrinolog, gastroenterolog, hepatolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, chirurg.

Pregătirea analizei

Prelevarea de sânge pentru analiza biochimică, care determină nivelul de ALT, necesită respectarea unor cerințe de preparare. Aflați mai multe despre acest lucru aici..

Alt și Ast

Un test biochimic de sânge pentru ALT implică studiul unei alte transferaze AST. Raportul ambelor enzime AST / ALT (coeficientul de Ritis) este un indicator important de diagnostic al stării funcționale a ficatului, inimii, mușchiului scheletului.

Raportul AST / ALT, în mod normal egal cu 1,33, este mai mare pentru bolile hepatice și mai mare pentru bolile de inimă.

Bolile hepatice în care AST este mai mare decât ALT includ leziuni hepatice alcoolice, ciroză și tumori hepatice.

Analiza pentru AST / ALT este, de asemenea, efectuată cu scopul de a prezice rezultatul bolii și starea suplimentară de sănătate a pacientului. Un semn rău este absența dinamicii pozitive în rezultatele sondajului în primele 3 zile.

Agravarea situației când există o creștere a activității AST în serul sanguin este asociată cu extinderea leziunii sau cu implicarea altor organe în procesul patologic. De exemplu, cu infarct miocardic, ficatul poate suferi..

În acest caz, coeficientul AST / ALT crește brusc..

Raportul dintre AST și ALT poate fi utilizat pentru a determina boala hepatică alcoolică, în timp ce raportul dintre AST și ALT crește de mai mult de 2 ori1.

Standarde ALT în sânge

Important! Standardele pot varia în funcție de reactivii și echipamentele utilizate în fiecare laborator special. De aceea, atunci când interpretați rezultatele, este necesar să folosiți standardele adoptate în laboratorul în care a fost prezentată analiza. De asemenea, este necesar să se acorde atenție unităților de măsură.

Standardele ALT acceptate în laboratorul Invitro2:

Vârsta pacientuluiValori admise ale AlAT, U / l
Până la 5 zile de viațăpână la 49
5 zile-6 lunipână la 56
Șase luni-1 anpână la 54
1-3 anipână la 33
3-6 anipână la 29
6-12 anipână la 39
12-17 ani (femei)până la 24
12-17 ani (barbati)până la 27
Peste 17 ani (femei)până la 31
Peste 17 ani (bărbați)până la 41

Date laborator Helix3:

Vârsta, sexulValori de referință, U / L
până la 1 anmai puțin de 56
1-7 animai puțin de 29
7-18 animai puțin de 37
bărbați peste 18 animai puțin de 41
femei peste 18 animai puțin de 33

Factorii de influență:

  • injecții intramusculare (din cauza leziunilor musculare);
  • activitate fizică intensă (microcracks ale țesutului muscular).

Aportul anumitor medicamente și aditivi biologic activi poate crește conținutul de ALT în plasma sanguină (crește valorile).

Important! Interpretarea rezultatelor este întotdeauna realizată în mod cuprinzător. Nu este posibil să se facă un diagnostic precis pe baza unei singure analize..

Creșterea valorilor

Valorile suficient de ridicate (de 5-10 ori mai mari decât în ​​mod normal) ALT în sânge indică un curs acut al bolii sau o exacerbare a patologiei cronice.

Pasiunea pentru „junk food” duce și la o ușoară creștere a ALT în sânge. Cu toate acestea, corectarea nutrițională la timp revine la normal..

Valori foarte mari (cresc de peste 10 ori față de normă) 4:

  • Distrugerea (necroza) hepatocitelor pe fondul leziunilor hepatice virale, toxice (în curs de acut, nivelul de ALT depășește norma de 10 ori sau mai mult, în cronică - de mai mult de 4-5 ori);
  • Supradozaj de paracetamol;
  • Hepatită fulminantă acută;
  • Necroza tumorii.

Valorile moderat ridicate (creșterea concentrației de 5-10 ori):

  • Cancer la ficat, incl. metastatic;
  • Colestază (stagnarea bilei în conductele biliare), boala de pietre biliare;
  • Hepatoză grasă (înlocuirea hepatocitelor sănătoase cu celulele țesutului adipos, obezitate hepatică);
  • Stare de șoc din cauza arsurilor extinse, rănilor severe;
  • Accident vascular cerebral, inclusiv însorit (nivelul depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor);
  • Insuficiență cardiacă cronică sau acută, alte boli cardiace (miocardită, infarct miocardic);
  • Boli care încetinesc fluxul de sânge către ficat (ocluzia venulelor hepatice);
  • Patologiile sistemului muscular: miodistrofie, miozită;
  • Alcoolismul cronic;
  • Acut, exacerbarea pancreatitei cronice (inflamația pancreasului);
  • Afectarea rinichilor;
  • Aport excesiv de vitamina A
  • Deficitul de levocarnitină (o substanță naturală, un participant activ la toate procesele metabolice din organism);

O ușoară creștere (de 1,5-5 ori):

  • Recepția medicamentelor hepatotoxice (efect agresiv asupra ficatului):
    • medicamente psihotrope;
    • anabolice;
    • contraceptive
    • salicilați;
    • antibiotice
    • sulfonamide;
    • imunosupresoare (medicamente pentru reprimarea imunității);
    • medicamente (medicamente pentru anestezie);
    • citostatice (agenți antitumori);
    • statine.
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Ciroza ficatului;
  • Hepatoză grasă
  • Abuzul de alcool

Scăderea valorilor (în dinamică)

Un rezultat favorabil al bolii pe fondul tratamentului poate fi prezis prin determinarea, deși încet (peste câteva săptămâni), dar reducerea nivelului de ALAT la valori normale. Dacă concentrația de ALT scade prea repede, în timp ce există încă o creștere a bilirubinei din sânge (hiperbilirubinemie), atunci prognosticul pentru pacient este slab.

La femei, activitatea alaninei aminotransferazei este puțin mai mică decât la bărbați. În timpul sarcinii, ALT scade fără a deteriora celulele parenchimatoase - afecțiunea se datorează „restructurării” funcționale a corpului viitoarei mame.

  • 1. Marc S Orlewicz, MD. Alanina Aminotransferaza. - Baza de date medicală engleză Medscape.
  • 2. Date dintr-un laborator independent Invitro.
  • 3. Date laborator Helix.
  • 4. A. A. Kishkun, MD, prof. Univ. Linii directoare pentru metodele de diagnostic de laborator, - GEOTAR-Media, 2007.

Ast și alt sunt crescute la un test biochimic de sânge - ce înseamnă

Bună ziua tuturor cititorilor mei! Astăzi vom vorbi despre indicatorii crescuți ai AST și ALT în numărul unui test de sânge biochimic. Oamenii sunt interesați de ceea ce înseamnă acest lucru, mai ales că analiza în sine este nouă, nu atât de mult timp în urmă. Este adevărat mai ales în zilele de luni, când oamenii obțin analize - am înțeles deja acest lucru din propria mea practică.

Ce este ALT și AST

În majoritatea cazurilor, analiza despre ALT vine cu AST. Pentru ei, norma este aceeași. Aceste abrevieri înseamnă prezența enzimelor alaninei aminotransferază (ALT) și a aminotransferazei aspartice (AST).

Activitatea lor este considerată în unități arbitrare, deoarece este dificil să se determine cu exactitate concentrația lor în sânge chiar și cu dispozitive moderne. Luați în considerare activitatea lor enzimatică. Pe măsură ce calculul merge, nu voi picta, acest lucru nu este necesar pentru noi, oamenii obișnuiți.

Aceste enzime funcționează în interiorul celulelor corpului nostru. Rolul lor este de a transfera grupuri de atomi de la un aminoacid la altul. Adică îndeplinesc funcții de transport. Al doilea nume pentru aceste enzime este transaminazele. ALT este o transaminază alanină, AST este o transaminază aspartică.

Aceste enzime sunt prezente în toate celulele, în unele mai multe, în altele mai puțin. În celulele hepatice, cea mai mare concentrație de ALT, iar în celulele inimii există mai multe enzime AST. În alte țesuturi, indicatorii sunt, de asemenea, diferiți.

Aceste enzime intră în fluxul sanguin numai din celulele distruse. Aceasta înseamnă că un nivel crescut de enzime AST și ALT din sânge indică faptul că organismul este în proces de distrugere a celulelor. Dacă analiza ALT este crescută, atunci ficatul întâmpină anumite probleme, trebuie să acordați atenție acestui lucru și să luați măsuri pentru a-l îmbunătăți.

Dacă indicatorul AST este crescut, atunci înseamnă că există unele probleme în inimă. Trebuie să acorde atenție acestui corp..

Norme de AlAT în sânge

pentru femeile sub 31 de unități

pentru bărbați sub 41 de unități

Norme de AsAT în sânge

pentru femeile sub 31 de unități

pentru bărbați sub 41 de unități

Acestea sunt, ca să spunem așa, valori medii pentru persoana obișnuită care duce un stil de viață obișnuit. Norma nu este ideală, dar cu acești indicatori oamenii trăiesc și se simt mai mult sau mai puțin tolerabil..

Și atunci există o placă de valori ideale, majoritatea dintre noi nu avem o astfel de imagine și nu o vom face, din păcate... nu știu deloc de ce se exprimă aceste numere? Poate doar pentru a arăta că toți bolnavii...

Cât poate crește indicatorul

Dacă aveți un exces în funcție de rezultatele analizelor, atunci este important să vă imaginați cât de mult s-a abătut de la normă..

Dacă indicatorul este de 2-5 ori mai mare decât norma, atunci aceasta este o creștere moderată - probabil că va face o analiză suplimentară după ceva timp pentru a urmări dinamica.

Dacă indicatorul este de 6 până la 10 ori mai mare, atunci aceasta este o creștere medie - se recomandă consultarea unui medic.

Dacă indicatorul este de peste 10 ori mai mare decât norma, atunci aceasta este o creștere ridicată - trebuie să contactați un specialist.

Motive pentru creșterea AST și ALT

Creșterea indicatorilor este influențată de virusuri, diverse hepatite - droguri și alcool, atacuri de cord, pancreatită. În general, orice probleme de sănătate afectează acești indicatori..

Prin urmare, este necesară o evaluare cuprinzătoare a stării de sănătate și aceasta nu poate fi oferită decât de medicul curant sau de un specialist care se ocupă de tine cu privire la problema cu care ai apelat la el.

Fără niciun motiv, a crescut ALT sau AST

Verificați-vă medicamentele, probabil, printre ele există unul care poate da un impuls ficatului. Acesta este motivul cel mai frecvent pentru acest tip de creștere. Cel mai adesea, ALT poate crește de la administrarea statinelor - medicamente la scăderea colesterolului.

De asemenea, experții sfătuiesc să consulte un hepatolog sau un gastroenterolog. Medicii prescriu produse de protecție a ficatului (hepatoprotectori) și tratamentul tractului gastro-intestinal.

ALT crescut în timpul sarcinii

Uneori trebuie să te confrunți cu faptul că ALT poate fi crescut la femei în timpul sarcinii. Acest lucru este permis și dacă o femeie este sub supravegherea unui medic, atunci nu trebuie să apară niciun motiv de îngrijorare. În plus, dacă te simți relativ normal, atunci indicatorul trebuie considerat doar ca un semnal de sarcină, nu mai mult.

- de ce este crescută analiza?

Prieteni, public acest videoclip doar pentru familiarizarea cu informațiile furnizate de specialist. Toate telefoanele și contactele de clinică prezente în videoclip nu au nicio legătură cu mine.

constatări

Nivelurile crescute de AST și ALT la un test biochimic de sânge indică faptul că distrugerea celulelor are loc în țesuturile inimii și ficatului.

Evitati efectele nocive ale medicamentelor, alcoolului, grasimilor si prajitului. Accesați hepatologul și gastroenterologul care vă va prescrie procedurile de recuperare.

Dar încă o dată repet, nu merită să fac câteva concluzii teribile cu privire la această analiză. Nu te speria și pe cei dragi înainte de timp. Este necesar să aflați motivul pentru indicatorii crescuți deja prin examene suplimentare, și chiar atunci, dacă sunt prescrise de medicul curant. Dacă specialistul nu vede motive de îngrijorare, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Alt și ast: transcriere, care înseamnă o creștere sau o scădere a transaminazelor într-un test de sânge biochimic

AST și ALT (în unele surse, AsAT și ALAT) sunt indicatori importanți ai unei analize biochimice a sângelui uman, reflectând indirect starea organelor interne. Acestea sunt transaminazele (enzimele) care iau o parte activă în metabolism.

Depășirea limitelor admise ale enzimelor indică deteriorarea organelor interne (în special, ficatul, inima, mușchiul scheletului etc.). În articol veți găsi normele conținutului ALT și AST, o decodare a valorilor obținute ca urmare a analizei, ceea ce înseamnă o creștere sau o scădere a aspartatului aminotransferază și alaninei aminotransferază.

Ce este AST în sânge și ce arată?

AST, sau aspartat aminotransferaza, este o enzimă care este implicată în conversia unui aminoacid aspartic într-o celulă. Cea mai mare cantitate de AcAT se găsește în miocardul (mușchiul inimii), ficatul, rinichii și mușchii scheletului.

AST este localizat în mitocondrii și citoplasmă a celulelor și, prin urmare, atunci când o celulă este deteriorată, este detectată rapid în sânge.

O creștere rapidă a concentrației de aminotransferază aspartică este foarte caracteristică pentru afectarea miocardică acută (de exemplu, pentru un atac de cord).

O creștere a enzimei din sânge este observată după 8 ore din momentul leziunii și atinge maximul după 24 de ore. O scădere a concentrației de AST în atacul de cord apare în ziua 5.

Creșterea concentrației de AST se produce nu numai cu deteriorarea inimii. De asemenea, se observă cu distrugerea celulelor hepatice (de exemplu, ca urmare a hepatitei), mai rar cu boli renale. Este necesar să evaluați indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi utilizate pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, o creștere a acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave.

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi luată în absolut orice laborator..

Ce este ALT la un test de sânge

ALT, sau alanina aminotransferază, într-un test de sânge este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celulelor, în special în descompunerea aminoacidului alanină. Majoritatea alaninei aminotransferază se găsește în celulele hepatice, mai puțin - în miocard, mușchi scheletici și rinichi.

O creștere a ALT la un test de sânge apare cu orice deteriorare a hepatocitelor (celulele hepatice). O creștere a enzimei este observată deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

O creștere a alaninei aminotransferazei este cea mai caracteristică bolilor hepatice (hepatită de diverse origini, leziuni toxice, ciroză etc.).

În funcție de concentrația de ALT într-un test biochimic de sânge, se poate aprecia gradul de activitate al hepatitei (hepatită cu un grad de activitate enzimatic minim, mediu sau mare), ceea ce este neapărat indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă că hepatita continuă fără a crește enzima specificată. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general, concentrațiile de sânge ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Normele AsAT și AlAT în analiza sângelui

Valorile de referință ale AST și ALT sunt, în mod normal, foarte scăzute și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori la bărbați sunt mai mari decât la femei.

Tabelul cu normele AsAT și AlAT pentru bărbați și femei adulte:

ALT, ME / LAST, ME / L
femei7 - 317 - 34
bărbaţi10 - 378 - 46

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, este indicat să se calculeze coeficientul de de Ritis - raportul dintre AST și ALT (AsAT / ALAT). În mod normal, valoarea sa este de 1,33 ± 0,42.

O creștere a coeficientului de de Ritis mai mare de 2 indică deteriorarea mușchiului cardiac (adică AST prevalează asupra ALT). Cu infarct miocardic sau miocardită acută, AST crește de obicei de 8-10 ori, iar ALT doar de o dată și jumătate până la două ori.

Dacă coeficientul de de Ritis este mai mic decât 1 (adică ALT prevalează), atunci putem vorbi în siguranță despre deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice). De exemplu, cu hepatita virală activă, concentrația ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma cu doar 2-3 ori.

Așa cum am menționat mai sus, este posibil să se calculeze coeficientul numai dacă valorile ALT sau AST cresc. De asemenea, este necesar să ne amintim că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator sunt diferite și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus.

Motivele creșterii AsAT și AlAT

O creștere a alaninei și a aminotransferazei aspartice poate crește în multe boli.

Motive pentru creșterea AST la un test de sânge:

  • Miocardită acută;
  • Infarct miocardic;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli reumatice acute cardiace;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Miopatii diverse;
  • Leziuni musculare scheletice (entorse puternice, lacrimi);
  • Miozită, miodistrofie;
  • O varietate de boli hepatice.

Cauzele creșterii ALT în sânge:

  • Ciroza ficatului (toxic, alcoolic);
  • Pancreatita acuta;
  • Colestază, icter colestatic;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Hepatoză grasă;
  • Hepatită virală acută și cronică (hepatită C, hepatită B)
  • Neoplasme maligne ale ficatului și ale tractului biliar, metastaze hepatice;
  • Alcoolism;
  • Arsuri severe;
  • Acceptarea medicamentelor hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente antitumorale, medicamente chimioterapeutice, sulfonamide etc.)

Dacă sunt detectate niveluri ridicate de AST și ALT la un test de sânge, trebuie să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave..

Reducere AsAT și AlAT

În practică, există uneori cazuri în care valorile ACAT sau ALAT se încadrează sub normă. Acest lucru se poate întâmpla cu necroză hepatică severă și extinsă (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de slab are o scădere a nivelurilor de AST și ALT pe fondul unei creșteri progresive a bilirubinei.

Un motiv important pentru reducerea alaninei și a aminotransferazei aspartice este epuizarea vitaminei B6 - piridoxină.

Cert este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în mod normal. O scădere a concentrației de B6 poate fi asociată cu un tratament cu antibiotice prelungite. Este posibilă compensarea deficienței sale cu ajutorul medicamentelor (administrarea intramusculară de vitamină) și a dietei. Cea mai mare cantitate de piridoxină se găsește în răsadurile de culturi de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

Scăderea enzimelor hepatice poate apărea, de asemenea, ca urmare a leziunilor hepatice (de exemplu, cu ruperea organului). Totuși, astfel de condiții sunt extrem de rare..

Norma transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

VârstăLimitele normei ALT, mkkat / lLimitele normei AST, mkkat / l
0-6 săptămâni0.37-1.210.15-0.73
6 săptămâni - 1 an0.27-0.970.15-0.85
1 an - 15 ani0.20-0.630.25-0.6

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rar asociată cu hepatită acută și cronică..

Creșterea AST și ALT în sângele unui copil poate indica prezența unor boli infecțioase (leptospiroză, pseudotuberculoză, mononucleoză infecțioasă), malformații congenitale.

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este secundară, adică se dezvoltă după un fel de patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea cu distrofie miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc..

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, paracetamol. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne ridicate o perioadă de timp după recuperarea unei boli infecțioase..

Ast și altul în timpul sarcinii

Creșterea AST și ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei - o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită sfaturi medicale urgente. El va evalua starea de sănătate a mamei în așteptare, va urmări indicatorii în dinamică și, dacă este necesar, va programa o examinare.

În sângele unei femei însărcinate, concentrația hormonului estrogen crește, ceea ce afectează ficatul (acest lucru este deosebit de caracteristic pentru primul trimestru). De aceea, un exces excesiv de niveluri de AST și ALT în sarcina timpurie este considerat normal..

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu trebuie să existe nicio creștere a transaminazelor în acest moment. Dacă în această perioadă apar abateri în analiza biochimică, trebuie să examinați imediat femeia pentru a nu pierde debutul gestozei.

Pregătirea testului

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AsAT și AlAT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea rezultatelor false ale cercetării:

  • Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să bea apă pură în orice cantitate. Se recomandă excluderea cafelei, băuturilor carbogazoase, sucurilor și ceaiurilor în perioada de preparare. În ceea ce privește băuturile alcoolice, acestea nu sunt recomandate pentru consum cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge pe AST și ALT.
  • În termen de 3 zile, excludeți din alimentația dvs. alimente bogate în grăsimi animale. Luați alimente aburite, coapte sau fierte. Frito trebuie să fie strict limitat, și este mai bine să eliminați complet.
  • Cu trei zile înainte de analiza propusă, trebuie să anulați activitatea fizică intensă.
  • Prelevarea de sânge trebuie efectuată dimineața, între 7 și 11 dimineața.
  • Dacă luați medicamente, este recomandat să le anulați cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de asta, este important să consultați un medic.
  • Încercați să vă testați în același laborator.
  • După ce ați obținut rezultatul în mâinile dvs., asigurați-vă că contactați medicul pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, continuați examinarea.