ALT și AST

AST și ALT (în unele surse, AsAT și ALAT) sunt indicatori importanți ai unei analize biochimice a sângelui uman, reflectând indirect starea organelor interne. Acestea sunt transaminazele (enzimele) care iau o parte activă în metabolism.

Depășirea limitelor admise ale enzimelor indică deteriorarea organelor interne (în special, ficatul, inima, mușchiul scheletului etc.). În articol veți găsi normele conținutului ALT și AST, o decodare a valorilor obținute ca urmare a analizei, ceea ce înseamnă o creștere sau o scădere a aspartatului aminotransferază și alaninei aminotransferază.

Ce este AST în sânge și ce arată?

AST, sau aspartat aminotransferaza, este o enzimă care este implicată în conversia unui aminoacid aspartic într-o celulă. Cea mai mare cantitate de AcAT se găsește în miocardul (mușchiul inimii), ficatul, rinichii și mușchii scheletului.

AST este localizat în mitocondrii și citoplasma celulelor și, prin urmare, atunci când o celulă este deteriorată, este detectată rapid în sânge. O creștere rapidă a concentrației de aminotransferază aspartică este foarte caracteristică pentru afectarea miocardică acută (de exemplu, pentru un atac de cord). O creștere a enzimei din sânge este observată după 8 ore din momentul leziunii și atinge maximul după 24 de ore. O scădere a concentrației de AST în atacul de cord apare în ziua 5.

Este necesar să evaluați indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi utilizate pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, o creștere a acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave.

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi luată în absolut orice laborator..

Ce este ALT la un test de sânge

ALT, sau alanina aminotransferază, într-un test de sânge este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celulelor, în special în descompunerea aminoacidului alanină. Majoritatea alaninei aminotransferază se găsește în celulele hepatice, mai puțin - în miocard, mușchi scheletici și rinichi.

O creștere a ALT la un test de sânge apare cu orice deteriorare a hepatocitelor (celulele hepatice). O creștere a enzimei este observată deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

În funcție de concentrația de ALT într-un test biochimic de sânge, se poate aprecia gradul de activitate al hepatitei (hepatită cu un grad de activitate enzimatic minim, mediu sau mare), ceea ce este neapărat indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă că hepatita continuă fără a crește enzima specificată. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general, concentrațiile de sânge ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Normele AsAT și AlAT în analiza sângelui

Valorile de referință ale AST și ALT sunt, în mod normal, foarte scăzute și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori la bărbați sunt mai mari decât la femei.

Tabelul cu normele AsAT și AlAT pentru bărbați și femei adulte:

Conținut ALT, ME / LConținutul AST, UI / l
femei7 - 317 - 34
bărbaţi10 - 378 - 46

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, este indicat să se calculeze coeficientul de de Ritis - raportul dintre AST și ALT (AsAT / ALAT). În mod normal, valoarea sa este de 1,33 ± 0,42.

Dacă coeficientul de de Ritis este mai mic decât 1 (adică ALT prevalează), atunci putem vorbi în siguranță despre deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice). De exemplu, cu hepatita virală activă, concentrația ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma cu doar 2-3 ori.

Așa cum am menționat mai sus, este posibil să se calculeze coeficientul numai dacă valorile ALT sau AST cresc. De asemenea, este necesar să ne amintim că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator sunt diferite și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus.

Motivele creșterii AsAT și AlAT

O creștere a alaninei și a aminotransferazei aspartice poate crește în multe boli.

Motive pentru creșterea AST la un test de sânge:

  • Miocardită acută;
  • Infarct miocardic;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli reumatice acute cardiace;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Miopatii diverse;
  • Leziuni musculare scheletice (entorse puternice, lacrimi);
  • Miozită, miodistrofie;
  • O varietate de boli hepatice.

Cauzele creșterii ALT în sânge:

  • Ciroza ficatului (toxic, alcoolic);
  • Pancreatita acuta;
  • Colestază, icter colestatic;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Hepatoză grasă;
  • Hepatită virală acută și cronică (hepatită C, hepatită B)
  • Neoplasme maligne ale ficatului și ale tractului biliar, metastaze hepatice;
  • Alcoolism;
  • Arsuri severe;
  • Acceptarea medicamentelor hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente antitumorale, medicamente chimioterapeutice, sulfonamide etc.)

Dacă sunt detectate niveluri ridicate de AST și ALT la un test de sânge, trebuie să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave..

Reducere AsAT și AlAT

În practică, există uneori cazuri în care valorile ACAT sau ALAT se încadrează sub normă. Acest lucru se poate întâmpla cu necroză hepatică severă și extinsă (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de slab are o scădere a nivelurilor de AST și ALT pe fondul unei creșteri progresive a bilirubinei.

Cert este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în mod normal. O scădere a concentrației de B6 poate fi asociată cu un tratament cu antibiotice prelungite. Este posibilă compensarea deficienței sale cu ajutorul medicamentelor (administrarea intramusculară de vitamină) și a dietei. Cea mai mare cantitate de piridoxină se găsește în răsadurile de culturi de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

Scăderea enzimelor hepatice poate apărea, de asemenea, ca urmare a leziunilor hepatice (de exemplu, cu ruperea organului). Totuși, astfel de condiții sunt extrem de rare..

Norma transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

VârstăLimitele normei ALT, mkkat / lLimitele normei AST, mkkat / l
0-6 săptămâni0.37-1.210.15-0.73
6 săptămâni - 1 an0.27-0.970.15-0.85
1 an - 15 ani0.20-0.630.25-0.6

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rar asociată cu hepatită acută și cronică..

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este secundară, adică se dezvoltă după un fel de patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea cu distrofie miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc..

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, paracetamol. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne ridicate o perioadă de timp după recuperarea unei boli infecțioase..

AST și ALT în timpul sarcinii

Creșterea AST și ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei - o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită sfaturi medicale urgente. El va evalua starea de sănătate a mamei în așteptare, va urmări indicatorii în dinamică și, dacă este necesar, va programa o examinare.

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu trebuie să existe nicio creștere a transaminazelor în acest moment. Dacă în această perioadă apar abateri în analiza biochimică, trebuie să examinați imediat femeia pentru a nu pierde debutul gestozei.

Pregătirea testului

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AsAT și AlAT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea rezultatelor false ale cercetării:

  • Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să bea apă pură în orice cantitate. Se recomandă excluderea cafelei, băuturilor carbogazoase, sucurilor și ceaiurilor în perioada de preparare. În ceea ce privește băuturile alcoolice, acestea nu sunt recomandate pentru consum cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge pe AST și ALT.
  • În termen de 3 zile, excludeți din alimentația dvs. alimente bogate în grăsimi animale. Luați alimente aburite, coapte sau fierte. Frito trebuie să fie strict limitat, și este mai bine să eliminați complet.
  • Cu trei zile înainte de analiza propusă, trebuie să anulați activitatea fizică intensă.
  • Prelevarea de sânge trebuie efectuată dimineața, între 7 și 11 dimineața.
  • Dacă luați medicamente, este recomandat să le anulați cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de asta, este important să consultați un medic.
  • Încercați să vă testați în același laborator.
  • După ce ați obținut rezultatul în mâinile dvs., asigurați-vă că contactați medicul pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, continuați examinarea.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Norma AST, ALT, amilaza, lipaza și alte enzime din sânge

Enzimele localizate în toate celulele țesutului și în sânge efectuează catalizatori (acceleratoare) ale tuturor reacțiilor biologice care apar în organism.

Enzimele secretoare sunt sintetizate în ficat și intră direct în sânge, unde îndeplinesc funcții specifice. Astfel de enzime includ ceruloplasmina, lipoproteina lipază, pseudocolinesteraza. În cazul în care activitatea enzimelor secretoare din sânge scade sub normal, există suspiciunea prezenței patologiilor hepatice.

Enzimele excretorii sunt sintetizate în organele digestive (pancreas, ficat, conducte biliare). Exemple de astfel de enzime includ α-amilază, fosfatază alcalină, lipază. Odată cu creșterea activității enzimelor excretoare, există suspiciuni de probleme cu sistemul excretor (excretor).
Așa cum am menționat mai sus, în studiul sângelui se determină activitatea enzimei, a cărei unitate de măsură (ME) este considerată a fi cantitatea de enzimă, care în condiții normale catalizează (accelerează) conversia de 1 μmol de substrat în 1 minut (μmol / L). Surprinzător este faptul că activitatea enzimelor este maximă la o temperatură de 37 ° C. (activitatea enzimatică este foarte sensibilă la schimbările de temperatură).

De asemenea, în funcție de locația lor, acestea sunt împărțite în nespecifice, care accelerează reacțiile generale care apar în majoritatea țesuturilor, și specifice organelor (indicator), caracteristice anumitor tipuri de țesuturi. Studiul enzimelor se realizează în timpul diagnosticului inițial, monitorizând dinamica bolii și prognosticul recuperării. O creștere a activității enzimelor peste norma se numește hiperfermentemie, o scădere sub norma se numește hipofermentemie, iar prezența enzimelor, care nu ar trebui să fie normală, se numește disfermentemie.

Aminotransferazele (AST, ALT) în sânge

Aminotransferazele sunt enzime ale grupului transferazic (transferazele sunt enzime care catalizează transferul grupărilor funcționale de la moleculă la moleculă), care accelerează transferul grupărilor amino de la aminoacizi la ceto-acizi. Astfel de enzime sunt răspândite în corpul uman, se găsesc în țesuturile inimii, ficatul, rinichii, plămânii și chiar în schelet. Una dintre enzimele aminotransferazei este aspartatul aminotransferazei (AST) și alanina aminotransferază (ALT).

În diagnosticare, măsurarea activității aspartatului aminotransferaze (vom denumi pur și simplu AST) este adesea folosită pentru a detecta leziunile miocardice în timpul infarctului miocardic. În cazul infarctului miocardic, activitatea AST poate fi crescută de 20 de ori, în timp ce gradul de modificare a activității indică o masă patologică a miocardului. Adesea, se poate observa o creștere a activității AST în sânge până la detectarea semnelor de infarct miocardic prin electrocardiografie (ECG). În caz de infarct miocardic, activitatea AST în sânge crește după 5 până la 36 de ore și scade la normal în ziua 5.

AST este, de asemenea, crescut în patologiile hepatice, cum ar fi hepatita acută, se observă o creștere moderată în icter obstructiv (pietre care blochează canalele biliare) și tumorile maligne.

Norma AST se situează în intervalul 10 - 30 UI / l.

Alanina aminotransferaza (ALT) este utilizată de organism pentru a accelera reacția transferului grupelor amino de la alanină la acidul α-cetoglutaric. ALT este distribuit în toate țesuturile organelor și scheletului, atinge conținutul său maxim în ficat.

Norma alaninei aminotransferazei (ALT) este cuprinsă între 7 - 40 UI / l.

În caz de infarct miocardic, împreună cu AST, activitatea ALT crește, în special în faza acută (până la 150% din normă). În patologia hepatică (de exemplu, hepatită acută), comparativ cu AST, activitatea ALT este crescută într-un interval mai semnificativ (până la 1000 UI / l). De aceea, pentru diagnosticul precoce al hepatitei, măsurarea activității ALT este mai informativă decât AST.

Motive pentru creșterea AST peste normal
Excescauze
de 2 oriabuzul de alcool
de 5 oristeatonecrosis
10 orihepatita colestatică de droguri, ciroză
De 20 de orimononucleoza infecțioasă, coledozolitioza
De 50 de orideteriorarea celulelor hepatice cu medicamente
100 de orihepatită virală acută

O creștere fiziologică a activității este asociată cu administrarea de medicamente, cum ar fi eritrocicina, lincomicina, acidul ascorbic și

Merită menționat coeficientul de Ritis, care este utilizat pentru astfel de diagnostic: acesta este raportul dintre AST și ALT.

În mod normal, coeficientul de de Ritis se situează în intervalul 0,91 - 1,75.

Motivele creșterii patologice a AST / ALT:
CauzăDescriere
infarct miocardicActivitatea AST (500% normală) prevalează asupra ALT (150% normal), coeficientul de Ritis este mai mare de 2.
hepatită acutăActivitatea ALT (300-100 UI / L) prevalează peste AST (150-1000 UI / L), coeficientul de Ritis mai mic de 1.

Activitatea redusă sub normal este observată în insuficiență renală și în timpul sarcinii.

Total lactat dehidrogenază (LDH) în sânge

Norma de activitate a lactatului dehidrogenazei (LDH) în sânge este cuprinsă între 208 - 378 UI / L. Activitatea maximă a acestei enzime se găsește în rinichi și mușchiul inimii.

Distingeți între creșterea fiziologică și patologică a activității LDH.

O creștere fiziologică a LDH apare pe fondul activității fizice active și la femei în timpul sarcinii.

O infarct miocardic are o creștere patologică a activității LDH de 2-4 ori mai mare decât în ​​mod normal și rămâne ridicată timp de 10 zile. O ușoară creștere a activității LDH apare în insuficiență cardiacă cronică, miocardită și insuficiență acută coronariană. O creștere a activității LDH este posibilă și cu infarctul pulmonar și embolie pulmonară, dar numai dacă nivelul activității AST este normal și concentrația bilirubinei este crescută.

De asemenea, hepatita virală crește activitatea LDH, cu o corelație directă între gradul de creștere a activității LDH și severitatea hepatitei.

Fosfataza alcalină în sânge

Fosfataza alcalină catalizează eliminarea acidului fosforic din compuși. Fosfataza alcalină este crescută în condiții asociate cu afectarea oaselor (fracturi). De asemenea, o creștere a activității fosfatazei alcaline poate indica prezența patologiilor ficatului, rinichilor sau cu o supradoză de medicamente (paracetamol, tetraciclină), contraceptive orale, hiperparatiroidism, infecție cu citomegalovirus, tireotoxicoză.

Rata de activitate a fosfatazei alcaline în sânge:
VârstăActivitate, ME / L
copii70 - 210
Adulți40 - 120
Cauzele creșterii activității fosfatazei alcaline în sânge:
Excescauze
de 3 orihepatită virală acută, hepatită alcoolică
de 5 oriciroza ficatului, degenerare grasă a ficatului, mononucleoză infecțioasă
10 oriciroza postnecrotică, colecolitiaza
De 20 de orihepatită medicinală, tumori hepatice, ciroză biliară primară

O scădere a activității fosfatazei alcaline apare cu anemie severă, hipofosfatemie, scorbut și hipotiroidism.

amilaza

Amilaza din sânge este o enzimă care accelerează conversia amidonului în oligozaharide simple (monosacharide și dizaharide). În corpul uman, amilaza intră în sânge din pancreas și glandele salivare, deoarece în ele se află cea mai mare cantitate a acestei enzime. Amilaza este o enzimă importantă care, atunci când este în salivă, își arată activitatea la începutul procesului de digestie - în gura umană.

α-amilază

Alfa amilaza este inclusă în lista enzimelor digestive de bază nu numai la om și animale, ci și la plante, ciuperci și bacterii, iar la plante această enzimă este cea mai activă în stadiul de germinare a semințelor.

Norma de activitate a alfa-amilazei în sângele uman este cuprinsă între 25 - 220 UI / l.

Sângele uman conține două tipuri de α-amilază: pancreatic (sau de tip P) și salivar (de tip S). Α-amilaza tip pancreatică este sintetizată de celulele pancreatice, iar α-amilaza salivară de tip salivar este sintetizată de celulele de fier salivare, iar în mod normal, tipul pancreatic reprezintă aproximativ 30-50% (17-115 UI / L) din cantitatea totală de α-amilază, și salariu aproximativ 60%.

Determinarea activității α-amilazei în sânge are o importanță deosebită în diagnosticul patologiilor, de exemplu, activitatea α-amilazei este crescută de 2 până la 30 de ori în bolile pancreasului, de exemplu, pancreatita acută, în timp ce activitatea tipului pancreatic de α-amilază este crescută, iar activitatea de tip salivar α- amilaza nu se schimbă. În cazul unui atac acut, o creștere a activității α-amilazei (hiperamilasemie) apare după 5 ore, atinge maximul în 12-24 ore și scade la normal în 3-6 zile. Trebuie menționat că, pentru diagnosticul patologiilor pancreatice, determinarea activității α-amilazei în urină are o valoare informațională mai mare decât în ​​sânge. În plus, în unele cazuri, pancreatita acută poate apărea fără să crească sau să scadă activitatea α-amilazei.

De aceea, pentru o mai mare precizie în diagnosticul pancreatitei, sunt studiate modificările activității α-amilazei împreună cu modificările concentrației creatininei în urină și sânge, adică clearance-ul amilazei-creatininei este calculat conform formulei de mai jos.

În mod normal, clearance-ul amilazei-creatininei nu trebuie să fie mai mult de 3, cu o creștere a valorii sale mai mult de 3, pancreatita este diagnosticată (cu cât valoarea clearance-ului amilazei-creatininei este mai mare, cu atât nivelul de α-amilază pancreatic este mai mare).

În prezența pancreatitei cronice, activitatea α-amilazei crește în perioadele de exacerbare sau când apar obstacole pentru ieșirea sucului pancreatic din cauza inflamației, compresiei conductelor și umflarea capului pancreatic. Scăderea activității α-amilazei în pancreatita cronică indică insuficiență pancreatică exocrină în cazul atrofiei țesutului de organ.

Cu pancreatita purulentă, însoțită de necroza țesutului pancreatic, hiperamilemia poate fi absentă.

Cu toate acestea, o creștere a activității α-amilazei poate fi cauzată nu numai de atacuri de pancreatită acută, ci și de apendicită acută, ulcer duodenal, peritonită, obstrucție intestinală, colecistită, acidoză diabetică, utilizarea de cantități excesive de alcool, precum și utilizarea de medicamente precum corticosteroizi, sulfanilide tetraciclină, morfină, contraceptive orale. În prezența acestor boli, activitatea α-amilazei în sânge poate crește de 3-4 ori. Activitatea pancreatică de α-amilază crește, de asemenea, în timpul sarcinii.

O creștere a activității α-amilazei salivare este observată în boli ale cavității bucale, cum ar fi stomatită, parkinsonism și o scădere a supraîncărcării emoționale și a stresului.

β-amilază

Beta amilaza este absentă la oameni și animale. Fiind în bacterii, ciuperci și plante, descompune amidonul în zaharuri simple. De exemplu, β-amilaza ajută activ fructele la maturare să devină dulci.

Lipaza

O altă enzimă, a cărei definiție are o valoare informațională mare în diagnosticul pancreatitei acute, este lipaza. În perioadele de pancreatită acută, lipaza din sânge poate fi crescută de 200 de ori.

Norma activității lipazei în sânge este cuprinsă între 0 și 190 UI / l.

Printre cauzele creșterii activității lipazei în sânge, se pot distinge, de asemenea, peritonita, diabetul zaharat, obezitatea, guta și utilizarea barbituricelor..
O scădere a activității lipazei apare atunci când o cantitate mare de grăsime este consumată în alimente, precum și în cancer, cu excepția cancerului pancreatic.

Cu o exacerbare a pancreatitei cronice, activitatea lipazei crește brusc de până la 200 de ori în primele 12-24 ore și rămâne valabilă 10-12 zile. Prognosticul cursului pancreatitei acute este considerat nefavorabil în cazul când nivelul lipazei a crescut de 10 ori, dar nu a scăzut la un exces de 3 ori în primele zile.

Activitatea lipazei nu crește odată cu apendicita, oreionul și cancerul pulmonar și alte boli în care nivelul de α-amilază poate crește, prin urmare, o determinare comună a activității lipazei și α-amilazei este obligatorie în diagnosticul pancreatitei. Pentru a determina cauza pancreatitei, se utilizează un coeficient lipază-amilază, care este egal cu raportul dintre activitatea lipazei și activitatea amilazei din sânge. De exemplu, dacă coeficientul lipaza-amilază depășește o valoare de 2, pancreatita acută de alcool este diagnosticată..