Aspartat aminotransferaza (AST)

Aspartatul aminotransferazei (AST) este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului, dar mai ales în celulele inimii și ale ficatului și într-o măsură mai mică în rinichi și mușchi. În mod normal, activitatea AST în sânge este foarte scăzută. Dacă ficatul sau țesutul muscular sunt deteriorate, acesta este eliberat în sânge. Astfel, AST este un indicator al afectării ficatului..

Transaminază glutamină-oxaloacetică serică, glutamat-oxaloacetat-transaminază serică (CGOT), transaminază aspartat, raport AST / ALT.

Testul cinetic UV.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de testare.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional timp de 30 de minute înainte de examinare.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Aspartatul aminotransferazei (AST) este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului, dar mai ales în inimă și ficat, și într-o măsură mai mică în rinichi și mușchi. La pacienții sănătoși, activitatea AST în sânge este scăzută și norma de AST scăzută. Atunci când afectează ficatul sau mușchii, AST este eliberat, conținutul de AST în sânge crește. În acest sens, activitatea acestei enzime este un indicator al afectării ficatului. Analiza pentru AST face parte din așa-numitele teste hepatice - studii care diagnostică anomalii la nivelul ficatului.

Ficatul este un organ vital care se află în partea superioară dreaptă a cavității abdominale. Participă la implementarea multor funcții importante ale corpului - ajută la prelucrarea substanțelor nutritive, la producerea de bilă, la sinteza multor proteine ​​importante, cum ar fi factorii de coagulare a sângelui și, de asemenea, descompun compuși potențial toxici pentru substanțe sigure..

O serie de boli duc la deteriorarea celulelor hepatice, ceea ce contribuie la creșterea activității AST..

Cel mai adesea, este prescris un test AST pentru a verifica dacă ficatul este afectat din cauza hepatitei, luând medicamente toxice, ciroză. Cu toate acestea, AST nu reflectă întotdeauna doar afectarea ficatului, activitatea acestei enzime poate crește în bolile altor organe, în special cu infarctul miocardic.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru detectarea leziunilor hepatice. De regulă, un test AST este prescris împreună cu o analiză pentru alanina aminotransferază (ALT) sau ca parte a unei analize globale a funcției hepatice. AST și ALT sunt considerați cei mai importanți doi indicatori de afectare a ficatului, deși ALT este mai specific decât AST. În unele cazuri, AST este comparată direct cu ALT și se calculează raportul lor (AST / ALT). Poate fi utilizat pentru a determina cauzele leziunilor hepatice..
  • AST-ul din sânge este adesea comparat cu alte teste, cum ar fi fosfataza alcalină (ALP), proteine ​​totale și bilirubină, pentru a determina o formă specifică de boală hepatică.
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor hepatice.
  • Monitorizarea stării de sănătate a pacienților care iau medicamente care sunt potențial toxice pentru ficat. Dacă activitatea AST crește, pacientul poate fi transferat la alte medicamente..

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome ale unei afecțiuni hepatice:
    • slăbiciune, oboseală,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • vărsături de greață,
    • dureri abdominale și balonare,
    • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare,
    • urină întunecată, scaun ușor,
    • râios.
  • Dacă există factori care cresc riscul de boli hepatice:
    • hepatită anterioară sau expunere recentă la infecția cu hepatita B,
    • consum excesiv de alcool,
    • predispoziție ereditară la bolile hepatice,
    • luând medicamente care pot deteriora ficatul,
    • supraponderale sau diabet.
    • În mod regulat pe parcursul întregului proces de tratament, pentru a determina eficacitatea acestuia.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (norma AST pentru bărbați, femei și copii):

Vârsta, sexul

Valori de referinta

  • În timpul sarcinii, activitatea AST poate scădea..
  • Injecțiile intramusculare de medicamente, precum și activitatea fizică intensă contribuie la creșterea activității AST în sânge.
  • La unii pacienți, leziuni hepatice și, în consecință, o creștere a activității AST poate fi cauzată de aportul de suplimente alimentare. Prin urmare, este necesar să informați medicul curant nu numai despre toate medicamentele luate, ci și despre suplimentele nutritive.

Cine prescrie studiul?

Terapeut, cardiolog, hepatolog, gastroenterolog, medic generalist, chirurg, pediatru.

ALT și AST

AST și ALT (în unele surse, AsAT și ALAT) sunt indicatori importanți ai unei analize biochimice a sângelui uman, reflectând indirect starea organelor interne. Acestea sunt transaminazele (enzimele) care iau o parte activă în metabolism.

Depășirea limitelor admise ale enzimelor indică deteriorarea organelor interne (în special, ficatul, inima, mușchiul scheletului etc.). În articol veți găsi normele conținutului ALT și AST, o decodare a valorilor obținute ca urmare a analizei, ceea ce înseamnă o creștere sau o scădere a aspartatului aminotransferază și alaninei aminotransferază.

Ce este AST în sânge și ce arată?

AST, sau aspartat aminotransferaza, este o enzimă care este implicată în conversia unui aminoacid aspartic într-o celulă. Cea mai mare cantitate de AcAT se găsește în miocardul (mușchiul inimii), ficatul, rinichii și mușchii scheletului.

AST este localizat în mitocondrii și citoplasma celulelor și, prin urmare, atunci când o celulă este deteriorată, este detectată rapid în sânge. O creștere rapidă a concentrației de aminotransferază aspartică este foarte caracteristică pentru afectarea miocardică acută (de exemplu, pentru un atac de cord). O creștere a enzimei din sânge este observată după 8 ore din momentul leziunii și atinge maximul după 24 de ore. O scădere a concentrației de AST în atacul de cord apare în ziua 5.

Este necesar să evaluați indicatorul AST împreună cu indicatorul ALT. Acestea sunt așa-numitele teste „hepatice”, care pot fi utilizate pentru a judeca activitatea procesului. Uneori, o creștere a acestor indicatori este singurul simptom care indică dezvoltarea unei boli grave.

Analiza pentru AST nu este costisitoare și poate fi luată în absolut orice laborator..

Ce este ALT la un test de sânge

ALT, sau alanina aminotransferază, într-un test de sânge este o enzimă intracelulară care este implicată în metabolismul celulelor, în special în descompunerea aminoacidului alanină. Majoritatea alaninei aminotransferază se găsește în celulele hepatice, mai puțin - în miocard, mușchi scheletici și rinichi.

O creștere a ALT la un test de sânge apare cu orice deteriorare a hepatocitelor (celulele hepatice). O creștere a enzimei este observată deja în primele ore după deteriorare și crește treptat în funcție de activitatea procesului și de numărul de celule deteriorate.

În funcție de concentrația de ALT într-un test biochimic de sânge, se poate aprecia gradul de activitate al hepatitei (hepatită cu un grad de activitate enzimatic minim, mediu sau mare), ceea ce este neapărat indicat în diagnosticul clinic. Se întâmplă că hepatita continuă fără a crește enzima specificată. Apoi vorbesc despre afectarea ficatului fără activitate enzimatică.

În general, concentrațiile de sânge ALT și AST sunt crescute în hepatită și reflectă gradul de citoliză - distrugerea celulelor hepatice. Cu cât citoliza este mai activă, cu atât prognosticul bolii este mai puțin favorabil.

Normele AsAT și AlAT în analiza sângelui

Valorile de referință ale AST și ALT sunt, în mod normal, foarte scăzute și depind de sex și vârstă. De exemplu, ambii indicatori la bărbați sunt mai mari decât la femei.

Tabelul cu normele AsAT și AlAT pentru bărbați și femei adulte:

Conținut ALT, ME / LConținutul AST, UI / l
femei7 - 317 - 34
bărbaţi10 - 378 - 46

Cu o creștere a AST sau AST la bărbați sau femei, este indicat să se calculeze coeficientul de de Ritis - raportul dintre AST și ALT (AsAT / ALAT). În mod normal, valoarea sa este de 1,33 ± 0,42.

Dacă coeficientul de de Ritis este mai mic decât 1 (adică ALT prevalează), atunci putem vorbi în siguranță despre deteriorarea hepatocitelor (celulele hepatice). De exemplu, cu hepatita virală activă, concentrația ALT crește de 10 ori, în timp ce AST depășește norma cu doar 2-3 ori.

Așa cum am menționat mai sus, este posibil să se calculeze coeficientul numai dacă valorile ALT sau AST cresc. De asemenea, este necesar să ne amintim că valorile de referință ale parametrilor biochimici din fiecare laborator sunt diferite și pot să nu coincidă cu cele indicate mai sus.

Motivele creșterii AsAT și AlAT

O creștere a alaninei și a aminotransferazei aspartice poate crește în multe boli.

Motive pentru creșterea AST la un test de sânge:

  • Miocardită acută;
  • Infarct miocardic;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli reumatice acute cardiace;
  • Angina pectorală instabilă;
  • Miopatii diverse;
  • Leziuni musculare scheletice (entorse puternice, lacrimi);
  • Miozită, miodistrofie;
  • O varietate de boli hepatice.

Cauzele creșterii ALT în sânge:

  • Ciroza ficatului (toxic, alcoolic);
  • Pancreatita acuta;
  • Colestază, icter colestatic;
  • Daune alcoolice la ficat;
  • Hepatoză grasă;
  • Hepatită virală acută și cronică (hepatită C, hepatită B)
  • Neoplasme maligne ale ficatului și ale tractului biliar, metastaze hepatice;
  • Alcoolism;
  • Arsuri severe;
  • Acceptarea medicamentelor hepatotoxice (contraceptive orale, medicamente psihotrope, medicamente antitumorale, medicamente chimioterapeutice, sulfonamide etc.)

Dacă sunt detectate niveluri ridicate de AST și ALT la un test de sânge, trebuie să consultați imediat un medic pentru a afla cauza acestui fenomen, deoarece o creștere a acestor indicatori înseamnă adesea prezența unor boli grave..

Reducere AsAT și AlAT

În practică, există uneori cazuri în care valorile ACAT sau ALAT se încadrează sub normă. Acest lucru se poate întâmpla cu necroză hepatică severă și extinsă (de exemplu, în cazul hepatitei avansate). Un prognostic deosebit de slab are o scădere a nivelurilor de AST și ALT pe fondul unei creșteri progresive a bilirubinei.

Cert este că vitamina B6 este necesară pentru sinteza AST și ALT în mod normal. O scădere a concentrației de B6 poate fi asociată cu un tratament cu antibiotice prelungite. Este posibilă compensarea deficienței sale cu ajutorul medicamentelor (administrarea intramusculară de vitamină) și a dietei. Cea mai mare cantitate de piridoxină se găsește în răsadurile de culturi de cereale, alune, nuci, spanac, leguminoase, soia, pește și ouă.

Scăderea enzimelor hepatice poate apărea, de asemenea, ca urmare a leziunilor hepatice (de exemplu, cu ruperea organului). Totuși, astfel de condiții sunt extrem de rare..

Norma transaminazelor la un copil

Limitele valorilor normale pentru AST și ALT depind în mare măsură de vârsta copilului:

VârstăLimitele normei ALT, mkkat / lLimitele normei AST, mkkat / l
0-6 săptămâni0.37-1.210.15-0.73
6 săptămâni - 1 an0.27-0.970.15-0.85
1 an - 15 ani0.20-0.630.25-0.6

O creștere a activității AST și ALT în sângele unui copil, precum și la adulți, indică efectul factorilor dăunători asupra hepatocitelor. Dar, spre deosebire de adulți, această creștere este rar asociată cu hepatită acută și cronică..

Adesea, o creștere a enzimelor hepatice este secundară, adică se dezvoltă după un fel de patologie. De exemplu, o creștere a concentrației de AST și ALT poate apărea cu distrofie miocardică, leucemie, limfogranulomatoză, vasculită etc..

Se întâmplă ca AST și ALT la copii să crească ca răspuns la administrarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirină, paracetamol. De asemenea, este important să ne amintim că AST și ALT pot rămâne ridicate o perioadă de timp după recuperarea unei boli infecțioase..

AST și ALT în timpul sarcinii

Creșterea AST și ALT în timpul sarcinii poate fi primul simptom al gestozei - o afecțiune care amenință viața mamei și a fătului. Prin urmare, chiar și o ușoară creștere a concentrației de transaminaze necesită sfaturi medicale urgente. El va evalua starea de sănătate a mamei în așteptare, va urmări indicatorii în dinamică și, dacă este necesar, va programa o examinare.

În ceea ce privește al treilea trimestru, nu trebuie să existe nicio creștere a transaminazelor în acest moment. Dacă în această perioadă apar abateri în analiza biochimică, trebuie să examinați imediat femeia pentru a nu pierde debutul gestozei.

Pregătirea testului

Rezultatul oricărei analize biochimice, inclusiv un test de sânge pentru AsAT și AlAT, depinde în mare măsură de modul de pregătire pentru aceasta.

Reguli, respectarea cărora va ajuta la evitarea rezultatelor false ale cercetării:

  • Este necesar să faceți teste strict pe stomacul gol, cel puțin după un post de 8 ore. Este permis să bea apă pură în orice cantitate. Se recomandă excluderea cafelei, băuturilor carbogazoase, sucurilor și ceaiurilor în perioada de preparare. În ceea ce privește băuturile alcoolice, acestea nu sunt recomandate pentru consum cu o săptămână înainte de prelevarea de sânge pe AST și ALT.
  • În termen de 3 zile, excludeți din alimentația dvs. alimente bogate în grăsimi animale. Luați alimente aburite, coapte sau fierte. Frito trebuie să fie strict limitat, și este mai bine să eliminați complet.
  • Cu trei zile înainte de analiza propusă, trebuie să anulați activitatea fizică intensă.
  • Prelevarea de sânge trebuie efectuată dimineața, între 7 și 11 dimineața.
  • Dacă luați medicamente, este recomandat să le anulați cu 3 zile înainte de studiu. Dar înainte de asta, este important să consultați un medic.
  • Încercați să vă testați în același laborator.
  • După ce ați obținut rezultatul în mâinile dvs., asigurați-vă că contactați medicul pentru a interpreta corect rezultatele și, dacă este necesar, continuați examinarea.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

ALT în sânge

Ce arată ALT în sânge?

Alanina aminotransferază sau ALT prescurtată este o enzimă endogenă specială. Este inclus în grupul transferazelor și un subgrup de aminotransferaze. Sinteza acestei enzime are loc intracelular. O cantitate limitată de acesta intră în fluxul sanguin. Prin urmare, atunci când analiza biochimică arată un conținut crescut de ALT, acest lucru indică prezența unui număr de abateri în organism și dezvoltarea bolilor grave. Adesea, acestea sunt asociate cu distrugerea organelor, ceea ce duce la o eliberare bruscă a enzimei în sânge. Ca rezultat, activitatea alaninei aminotransferazei este, de asemenea, îmbunătățită. Este dificil să se stabilească amploarea necrozei sau gradul de afectare a bolii tisulare pe baza acestui fapt, deoarece specificitatea organului este necaracteristică.

Alanina aminotransferaza se găsește în multe organe umane: rinichi, mușchi cardiac, ficat și chiar mușchi scheletici. Principala funcție a enzimei este schimbul de aminoacizi. Acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil de alanină de la un aminoacid la alfa-cetoglutarat. Ca urmare a transferului grupului amino, se obțin acizi glutamici și piruvici. Alanina din țesuturile corpului uman este necesară, deoarece este un aminoacid care se poate transforma rapid în glucoză. Astfel, este posibilă obținerea de energie pentru creier și sistemul nervos central. În plus, printre funcțiile importante ale alaninei se numără întărirea sistemului imunitar al organismului, producerea de limfocite, reglarea metabolismului acid și a zahărului.

Cea mai mare activitate a alaninei aminotransferazei a fost detectată în serul sanguin la bărbați. La femei, procesele care implică enzima se desfășoară mai lent. Cea mai mare concentrație este observată la rinichi și ficat, urmată de mușchii scheletici, splina, pancreasul, globulele roșii, plămânii, inima.

Pentru ce se utilizează analiza??

Cea mai mare cantitate de transferază se găsește în ficat. Această observație este utilizată pentru a detecta boli ale acestui organ care nu au simptome externe. ALT, spre deosebire de multe alte componente luate în considerare în analiza biochimică a sângelui, a fost studiat cel mai complet. Prin urmare, cu ajutorul său este posibil să se identifice chiar probleme minore în organism. În unele cazuri, cantitatea de ALT este comparată cu volumul altor elemente din sânge. Acest lucru ne permite să tragem concluzii despre prezența patologiilor..

De exemplu, se folosește adesea o enzimă precum aspartatul aminotransferază sau AST. De asemenea, este sintetizat intracelular și o cantitate limitată intră în fluxul sanguin. Abaterea de conținutul de aspartat aminotransferază stabilit în medicament, ca în cazul alaninei aminotransferazei, este o manifestare a abaterilor în funcționarea unor organe. Cea mai completă imagine a naturii patologiei permite obținerea unei corelații a cantităților conținute ale ambelor enzime. Dacă există un exces din cantitatea de alanină aminotransferază peste aspartat aminotransferază, atunci aceasta indică distrugerea celulelor hepatice. Nivelurile de AST cresc brusc în etapele ulterioare ale bolii acestui organ, cum ar fi ciroza. Când nivelul de aspartat aminotransferază depășește conținutul de alanină aminotransferază, se observă probleme musculare cardiace.

Confirmă prezența bolii și gradul de deteriorare a organelor permit metode de diagnostic suplimentare. Cu toate acestea, ALT este un indicator precis, în unele cazuri poate fi folosit chiar pentru a determina stadiul bolii și pentru a sugera posibile variante de dezvoltare.

Când este atribuită o misiune ALT?

Cantitatea de alanină aminotransferază este determinată ca parte a unui test de sânge biochimic general. Adesea este prescris un singur tip de examinare, atunci când nu este necesară utilizarea unor metode suplimentare. Sunt testate pentru ALT. Acest lucru se datorează specializării selective a țesuturilor pe care le are enzima..

Cantitatea de alanină aminotransferază pentru problemele hepatice ajută la identificarea acestora chiar înainte de apariția celui mai caracteristic simptom - icter. Prin urmare, medicul prescrie un test ALT cel mai adesea pentru a verifica deteriorarea acestui organ important ca urmare a luării medicamentelor sau a altor substanțe toxice pentru organism. Un studiu este, de asemenea, efectuat pentru suspiciunea de hepatită. Un test ALT este necesar dacă aveți simptome precum oboseală și slăbiciune. Își pierde pofta de mâncare, se simte adesea greață, transformându-se în vărsături. Pete galbene pe piele, durere și disconfort în abdomen, îngălbenirea proteinelor oculare, scaun ușor și urină întunecată - toate acestea pot fi un semn al bolilor hepatice. În astfel de cazuri, această analiză este necesară..

ALT poate fi comparat cu AST pentru mai multe informații despre cauzele leziunilor hepatice. Acest lucru se face dacă numărul enzimelor este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Raportul dintre AST și ALT este cunoscut în medicină drept coeficientul de de Ritis. Valoarea sa normală variază de la 0,91 la 1,75. Dacă acest indicator devine mai mult de 2, atunci este diagnosticată o leziune a mușchiului cardiac, procedând la distrugerea cardiomiocitelor. Infarctul miocardic este de asemenea posibil. Coeficientul de Ritis, care nu depășește 1, indică boli hepatice. Mai mult decât atât, cu cât este mai mic valoarea indicatorului, cu atât este mai mare riscul unui rezultat advers.

Analiza ALT poate fi utilizată nu numai ca metodă de diagnostic, ci și în timpul tratamentului. Aceasta vă permite să determinați dinamica bolii și să identificați îmbunătățiri sau agravări ale pacientului. Un test ALT este necesar dacă sunt prezenți factori care contribuie la boala hepatică. Acestea includ abuzul de băuturi alcoolice sau de droguri care distrug celulele organelor. Dacă se depășește cantitatea normală de alanină aminotransferază în sânge, sunt prescrise alte medicamente. Asigurați-vă că verificați cantitatea de ALT dacă pacientul a fost în contact cu pacienții cu hepatită sau a avut recent, are diabet și este supraponderal. Unii oameni au o predispoziție la boli hepatice. El arată, de asemenea, analiza ALT.

Atunci când este utilizat, este utilizat sânge venoase sau capilare. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să urmați anumite cerințe. În primul rând, nu mâncați cu 12 ore înainte de livrare și nu bea alcool într-o săptămână. Chiar și o cantitate mică de alimente poate afecta semnificativ rezultatul. În al doilea rând, cu o jumătate de oră înainte de analiză, renunțați la fumat, nu vă faceți griji, evitați stresul moral și fizic. Rezultatele sunt de obicei gata o zi după livrare.

Norma ALT în sângele bărbaților și femeilor

Alanina aminotransferază (ALT, sau ALAT) - enzime marker pentru ficat.

Aspartat aminotransferaza (AST sau AsAT) - enzime marker pentru miocard.

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este măsurată în unități pe litru.

ALT (ALAT) la copii

ALT la copii variază în funcție de vârstă:

La nou-născuți până la 5 zile: ALT nu trebuie să depășească 49 U / L. (AST până la 149 unități / litru.)

Pentru copiii de până la șase luni, această cifră este mai mare - 56 de unități / l.

La vârsta de șase luni până la un an, cantitatea de ALT din sânge poate ajunge la 54 de unități / l

De la un an la trei - 33 U / l, dar treptat, cantitatea normală de enzimă în sânge scade

La copiii între 3 și 6 ani, limita superioară a acesteia este de 29 de unități / l.

La 12 ani, conținutul de alanină aminotransferază ar trebui să fie mai mic de 39 U / L

La copii, sunt permise abateri ușoare de la normă. Acest lucru se datorează creșterii inegale. În timp, cantitatea de enzimă din sânge ar trebui să se stabilizeze și să se apropie de normal.

ALT (ALAT) la adulți

Normă pentru bărbați

Norma pentru femei

până la 45 de unități / litru (0,5 - 2 μmol)

până la 34 de unități / litru (0,5 - 1,5 μmol)

28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)

28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Graduri de îmbunătățire a enzimelor

Ce boli cresc AST și ALT?

Ușor - de 1,5-5 ori;

Media - de 6-10 ori;

Mare - de 10 ori sau mai mult.

Infarct miocardic (mai mult AST);

Hepatită virală acută (mai mult ALT);

Leziuni hepatice toxice;

Tumori maligne și metastaze la nivelul ficatului;

Insuficiență musculară scheletică (sindrom de accident)

Dar rezultatele analizei pe ALT se dovedesc adesea departe de standardele stabilite. Acest lucru se poate datora nu numai prezenței proceselor inflamatorii în organism, ci și altor factori. Conținutul crescut de alanină aminotransferază poate fi declanșat prin aportul de aspirină, warfarină, paracetamol și contraceptive orale la femei. Prin urmare, medicul ar trebui să fie conștient de utilizarea acestor medicamente înainte de a face un test ALT. Efecte similare au medicamentele pe bază de valeriană și echinacea. Rezultatele analizei fiabile pot fi cauzate de o activitate motorie crescută sau de injecții intramusculare..

ALT este crescut în sânge

Cantitatea de alanină aminotransferază în sânge este considerată crescută dacă depășește norma stabilită, în special cu zeci și, în unele cazuri, de sute de ori. În funcție de aceasta, este determinată prezența bolii. Cu o creștere a ALT de 5 ori, este posibil să diagnosticăm un infarct miocardic, dacă acesta ajunge de 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. De asemenea, valoarea coeficientului de de Ritis se modifică în sus.

Hepatita provoacă o creștere a ALT în sânge de 20-50 de ori, distrofie musculară și dermatomiozită - cu 8. Despre gangrenă, se spune că pancreatita acută depășește limita superioară a indicatorului de 3-5 ori.

Poate nu numai o creștere a conținutului de alanină aminotransferază în sânge. Cantitatea sa prea mică este asociată cu o lipsă de vitamina B6, care face parte din această enzimă sau cu procese inflamatorii complexe în ficat.

Care este creșterea ALT??

O creștere a ALT indică apariția proceselor inflamatorii în organism. Ele pot fi cauzate de următoarele boli:

Hepatita. Această boală inflamatorie hepatică poate fi prezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, un exces de niveluri de alanină aminotransferază din sânge este neglijabil. Odată cu hepatita A, analiza ALT oferă o oportunitate de identificare a infecției în avans. Cantitatea de enzimă din sânge crește cu o săptămână înainte ca primele manifestări externe ale bolii să apară sub formă de icter. Hepatita virală sau alcoolică este însoțită de o creștere accentuată a ALT.

Cancer de ficat. Această tumoră malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza privind ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticul bolii, cât și pentru luarea unei decizii operaționale. Atunci când nivelul de alanină aminotransferază este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, este posibil să nu fie posibilă intervenția chirurgicală, deoarece există un risc ridicat de diverse complicații.

pancreatita Prezența acestei boli este indicată și de nivelul ALT. Cantitatea sa crescută indică o exacerbare a pancreatitei. Analiza ALT pentru pacienții cu un astfel de diagnostic va trebui să fie efectuată periodic de-a lungul vieții. Acest lucru va ajuta la evitarea atacurilor bolii și va monitoriza progresul tratamentului..

Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului cardiac. Principalele simptome ale acestuia sunt scurtarea respirației, oboseala rapidă a pacientului și un conținut crescut de ALT în sânge. Pentru a diagnostica această boală, se determină nivelul AST, iar apoi se calculează coeficientul de Ritis.

Ciroză. Această boală este periculoasă, deoarece poate că nu are simptome pronunțate. Pacienții obosesc repede, se simt obosiți. Mai puțin frecvente sunt durerile la ficat. În acest caz, ciroza poate fi determinată de conținutul crescut de ALT în sânge. Cantitatea de enzimă din sânge poate depăși norma de 5 ori.

Infarct miocardic. Această boală este o consecință a încălcării fluxului de sânge, rezultând necroza tisulară a mușchiului cardiac. În cazul unui atac de cord necomplicat, nivelul ALT crește ușor în comparație cu AST, cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a determina atacul..

Motive pentru creșterea ALT

Luând o serie de preparate medicinale sau pe bază de plante - barbiturice, statine, antibiotice;

utilizarea frecventă a mâncării rapide înainte de a face un test ALT;

bea cu mai puțin de o săptămână înainte de prelevarea de sânge;

nerespectarea regulilor de bază pentru analiză, inclusiv sterilitatea procedurii;

creșterea stresului emoțional sau fizic;

efectuarea cu puțin timp înainte de analiza cateterismului mușchiului cardiac sau a unei alte intervenții chirurgicale;

steatoza - boală manifestată în acumularea de celule grase în ficat, apare cel mai adesea la persoanele supraponderale;

necroza unei tumori maligne;

luarea substanțelor narcotice;

intoxicații cu plumb din corp;

mononucleoza este o boală infecțioasă care se manifestă prin modificări ale compoziției sângelui, leziuni ale ficatului și splinei;

ALT este crescut în timpul sarcinii

La femei, cantitatea de alanină aminotransferază este limitată la 31 de unități / litru. Cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, este posibil un ușor exces de această valoare. Aceasta nu este considerată o abatere și nu indică dezvoltarea vreunei boli. În general, nivelul ALT și AST ar trebui să fie stabil pe toată durata sarcinii..

O ușoară creștere a numărului de enzime din acest grup este observată cu gestoză. În acest caz, acestea sunt ușoare sau moderate. Gestoza este o complicație care apare în sarcina târzie. Femeile prezintă slăbiciune, amețeli și greață. Au tensiune arterială ridicată. Cu cât abaterea ALT este mai mare de la normal, cu atât se continuă gestoza mai severă. Acesta este rezultatul unei încărcături prea mari pe ficat, de care nu poate face față..

Cum să scadă ALT în sânge?

Este posibilă reducerea conținutului de alanină aminotransferază în sânge prin eliminarea cauzei acestui fenomen. Deoarece bolile ficatului și inimii devin cel mai frecvent factor în creșterea ALT, este necesar să începeți cu tratamentul acestora. După un curs de proceduri și luarea medicamentelor corespunzătoare, se repetă un test biochimic de sânge. Cu un tratament adecvat, nivelurile de ALT ar trebui să revină la normal..

Uneori, medicamentele speciale sunt folosite pentru a-l coborî, cum ar fi hefitol, heptral, duphalac. Acestea ar trebui să fie prescrise de un medic, și internarea este sub supravegherea lui. Majoritatea medicamentelor au contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului. Totuși, astfel de agenți nu elimină cauza de bază a creșterii ALT. La ceva timp după administrarea medicamentelor, nivelul enzimelor se poate schimba din nou. Prin urmare, este necesar să contactați un specialist calificat, care va pune diagnosticul corect și va prescrie tratamentul adecvat.

Educaţie: Institutul medical din Moscova I. M. Sechenov, specialitate - „Afaceri medicale” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.

Un test de sânge pentru ALT și AST: ce înseamnă dacă ALT este crescut

Când ALT hepatic este crescut, aceasta indică o distrugere crescută a celulelor hepatice, care este asociată cu diverse boli. În mod normal, sângele conține o cantitate minimă de AST și ALT, indicatorii peste normal sunt o abatere.

Enzimele hepatice AST și ALT, ce înseamnă și care sunt normele la adulți și copii mici, motivele pentru indicatorii crescători și descrescători - vom lua în considerare în detaliu.

Care este ALT și rolul său în organism

Alanina aminotransferaza este o substanță proteică necesară pentru metabolismul aminoacizilor. Împreună cu alte enzime similare, proteinele cu greutate moleculară mică sunt transportate în acest fel:

  • ALT este responsabil pentru alanină;
  • AST (aminotransferaza aspartică) - pentru acidul aspartic;
  • GGTP (gammaglutamiltranspeptidaza) - pentru acid glutamic.

Partea activă a enzimei este deconectată de coenzima piridoxinei (vitamina B6). ALT este prezent în toate organele și țesuturile musculare. Concentrații crescute de enzime sunt detectate în structurile parenchimatoase. Cea mai mare cantitate se găsește în ficat. În concentrații mai mici, ALT este determinat în țesuturi:

  • muschiul cardiac;
  • pancreas;
  • rinichi
  • plămâni.

O cantitate mică de substanță intră în sânge în timpul metabolismului. Cea mai mare parte se află în corpuri într-o formă legată. Iată enzima:

  • reglează rata metabolică;
  • participă la sistemul imunitar;
  • implicat în sinteza energetică;
  • susține activitatea celulelor.

Eliberarea de ALT în număr mare are loc în timpul decesului celulelor în masă. Cu cât este eliberată mai multă enzimă, cu atât procesul de distrugere este mai intens. Determinarea nivelului ALT se referă la testele hepatice, întrucât abaterea indicilor enzimatici este cea mai importantă.

În testul de sânge, AlAt și AsAt sunt crescute - ce înseamnă asta, care sunt cauzele?

Creșterea indică o distrugere patologică a hepatocitelor, celulelor inimii, pancreasului. În mod normal, acestea intră în fluxul sanguin într-o cantitate minimă, ca urmare a reînnoirii naturale a țesuturilor și a morții celulelor vechi. Deteriorarea extinsă a organelor și moartea masivă a celulelor duc la o creștere accentuată a volumului lor în fluxul sanguin. Astfel, o creștere a AlAt în ser este caracteristică pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • hepatită, ciroză, degenerare grasă;
  • pancreatita acuta;
  • arsuri extinse, șoc;
  • infecții virale;
  • leucemie limfoblastică;
  • șocuri ale diverselor etiologii;
  • tulburări de hematopoieză;
  • distrofie musculară;
  • mononucleoza.

Creșterea AsAt în sânge sau aspartat aminotransferaza apare în plasma sanguină în cantități mari în timpul proceselor necrotice din organism. Depășirea indicatorilor maximi de mai multe ori (de la 2 la 20) este un semn al bolilor următoarelor organe:

  • Insuficiență cardiacă - coronariană, infarct miocardic, tromboză pulmonară, atacuri de angină, afecțiuni postoperatorii, boli reumatice cardiace.
  • Vezica biliară și ficat - colestază, colangită, amebioză, cancer la ficat, hepatită, ciroză.
  • Pancreas - inflamație acută sau flegmon.
  • Mușchiul scheletului - leziune sau distrofie;

Concentrația plasmatică a cantității de enzimă crește, de asemenea, cu astfel de patologii sistemice și infecțioase precum vasculita, mononucleoza, sindromul hemolitic.

Ar putea crește conținutul de alanină aminotransferază și aspartat aminotransferaza cauzate de alte cauze care nu sunt asociate cu boli? Da, nivelul enzimelor crește la femei la începutul sarcinii, ceea ce este norma. Același fenomen poate fi observat cu utilizarea anumitor medicamente: antibiotice, antitumoare și sedative, barbiturice, contraceptive orale și altele. Nivelul activității fizice, aportul de nutriție sportivă, băuturile alcoolice afectează, de asemenea, creșterea indicatorilor..

Norme de sânge

ALT este un indicator instabil. Depinde de vârstă, sex. Cantitatea enzimei poate varia cu fluctuații hormonale, modificări ale concentrației de vitamine și minerale. Nivelul depinde de caracteristicile metabolismului uman și de alți factori individuali. Stresul, activitatea fizică, medicamentele și unele aspecte ale stilului de viață al pacientului pot afecta valoarea ALT..

Tabel - Standarde ALT în sânge după vârstă

Categoria populațieiValoarea de referință, U / l
Nou-născuți 1‒2 zilePână la 31
După 3 zile de viațăPana la 50
1-6 luniPână la 56
6-12 luniPână la 52
1-3 aniPână la 33
3-6 aniPână la 30
6-18 aniPână la 26
Femeile adultePână la 35
Bărbați adulțiPână la 40
Femeile gravidePână la 32
Oameni îmbătrâniți19-30

Norma AsAt și AlAt într-un test de sânge biochimic

Concentrația acestor enzime variază în timp, ceea ce este norma în copilărie. De exemplu, la sugari, nivelul este mai mare decât la adulți datorită caracteristicilor perioadei de naștere. Datorită eliberării masive a globulelor roșii în sânge și transformării ulterioare a acestora în bilirubină, icterul caracteristic nou-născuților se dezvoltă și, în consecință, o creștere a cantității de AlAt.

Pentru AsAt și AlAt, normele la copii de vârste diferite și adulți pot fi găsite în tabel:

Vârstă

Cele mai admisibile valori AlAt, U / l

După cum se poate observa din tabel, indicatorii normali fluctuau constant în copilărie și adolescență, iar de la vârsta de 12 ani diferă și în funcție de sexul subiectului. În plus, o ușoară creștere a nivelurilor de AlAt este norma la femeile în sânge în timpul sarcinii în stadiile incipiente. Cu toate acestea, în ultimul trimestru, o creștere a concentrației enzimei indică gestoza, ceea ce amenință sănătatea mamei și a fătului.

Aspartatul aminotransferazei este, de asemenea, determinat în cantități diferite, în funcție de sex și vârstă. La bărbații adulți, limita superioară a normei este de 37 UI pe litru, la femei - 31. Cel mai ridicat nivel este observat la copiii din primele zile de viață (până la 97 UI / l), scăzând la 82 până la an și 36 până la șase la an. -17 ani, valorile normale sunt considerate care nu depășesc 29 și 25 unități / litru pentru băieți și fete.

Indicații pentru analiză

Testele de sânge pe ALT sunt efectuate cu scopul de a preveni pentru a evalua starea organismului în ansamblu, păstrarea funcțiilor organelor interne, echilibrul electroliților și vitaminelor. Studiul este adecvat pentru diagnosticul precoce al bolilor, deoarece reflectă cele mai mici modificări ale parametrilor de bază ai sângelui și completează informațiile obținute din analiza sa generală. Este prescris pentru boli somatice suspectate și tulburări funcționale, plângerile pacientului sunt cauza.

Tabel - Simptome în care trebuie să evaluați ALT

Categoriealarme
Semne ale bolilor hepaticeIterice (sclera icterică, decolorarea pielii și a mucoaselor, urină închisă, decolorarea fecalelor)
Durere în hipocondriul drept

Tulburări digestive (constipație alternativă și diaree, flatulență)

Tulburări generaleTulburări de somn (coșmaruri, insomnie)
Instabilitate psiho-emoțională (iritabilitate, lacrimă, apatie, agresivitate)

Slăbiciune, oboseală

AlteStare subfebrilă
Dureri de cap, presiune în spatele sternului

Erupții cutanate, puncte negre, acnee

Fragilitatea unghiilor și părului

Biochimia este prescrisă femeilor însărcinate pentru a monitoriza cursul gestației și depistarea la timp a afecțiunilor amenințătoare. Motivul analizei este plângerea mamei în așteptare despre sănătatea precară. De asemenea, este necesară o analiză pentru a monitoriza eficacitatea și siguranța terapiei prescrise, pentru a diagnostica efectele hepatotoxice ale medicamentelor asupra ficatului pacientului.

Ce valori sunt considerate crescute?

Adesea, pacienții sunt speriați dacă analizele ALT și AST sunt crescute. Nu este nevoie să intrați în panică, în funcție de echipamentul tehnic folosit de laborator, normele se pot schimba. Amintiți-vă că numai un specialist cu experiență va putea descifra corect rezultatele testului și va prescrie terapie eficientă!

O creștere a ALT AST în sânge este considerată periculoasă dacă nivelul enzimelor este crescut de mai multe ori. Dacă AST sau ALT în sânge este crescut cu mai multe unități, acest lucru este cel mai probabil cauzat de erori în nutriție sau de activitate fizică intensă. De remarcat este faptul că la sportivi acești indicatori sunt întotdeauna peste normal.

Creștere periculoasă pentru bărbați, femei, pacienți în vârstă și copii au unele caracteristici.

Se crede că o creștere a mai multor unități nu este periculoasă și nu poate fi privită ca un simptom al vreunei boli.

Examinările suplimentare sunt prescrise pentru următorii indicatori:

  • Analiza deasupra normei este de 1-5 ori. Această creștere este considerată ușoară. Reanaliza cea mai des atribuită.
  • Analiza deasupra normei este de 6-10 ori. Creșterea este considerată medie și necesită examene instrumentale suplimentare.
  • Analiza deasupra normei este de peste 10 ori. Această afecțiune este considerată gravă și necesită o determinare urgentă a cauzelor abaterilor.

La copii, nivelul transaminazelor variază până la 15-18 ani.
Mai mult, dacă testele copilului au arătat un ALT sau AST ridicat, trebuie să se țină seama de ritmul de creștere al copilului și să excludă influența factorilor externi. Tarifele pentru copii sunt destul de aproximative și se pot schimba în timp. Prin urmare, cel mai adesea, dacă un copil are indicatori crescuți, acest lucru nu indică o patologie gravă. Ratele crescute la copii pot fi luate în considerare:

  • Copii sub 1 an - ALT mai mult de 56 de unități, AST mai mult de 58 de unități.
  • Copii sub 4 ani - ALT mai mult de 29 de unități, AST mai mult de 59 de unități.
  • Copii sub 7 ani - ALT mai mult de 29 de unități, AST mai mult de 48 de unități.
  • Copii sub 13 ani - ALT mai mult de 37 de unități, AST mai mult de 44 de unități.
  • Copii sub 18 ani - ALT mai mult de 37 de unități, AST mai mult de 39 de unități.

În cazul copiilor, norma coeficientului de de Ritis este 0,91-1,75.
Trebuie menționat că medicul va primi informații mai complete dacă testul transaminazei este efectuat în combinație cu determinarea bilirubinei în sânge. Aceste două studii arată dacă citirile din testul de sânge cresc și vă permit să determinați cu exactitate starea copilului și să faceți un diagnostic preliminar, care trebuie confirmat sau respins prin diagnostice instrumentale.

Ce înseamnă o creștere a ALT?

Un nivel ridicat de enzimă indică distrugerea celulelor din corp. În jumătate din cazuri, abaterile indică patologii ale ficatului, aproximativ o treime indică boli cardiologice, 10% reprezintă leziuni pancreatice periculoase. La încă 10% dintre pacienții cu ALT ridicat, aceștia găsesc răni grave la nivelul organelor interne (ruperea, daune toxice) sau procese necrotice ample (arsuri, leziuni musculare).

Primul lucru pe care medicul îl suspectează cu o creștere semnificativă a ALT este afectarea gravă a ficatului. Abaterea poate fi un semn al:

  • Hepatită toxică sau virală. Deoarece numai capsula de organ este echipată cu terminații nervoase, deteriorarea parenchimului apare asimptomatic și nedureros. Hepatita este periculoasă cu dezvoltare progresivă, fără modificări semnificative în starea de bine a pacientului. Manifestările clinice apar după modificări ireversibile ale structurii glandei.
  • Ciroză. Expunerea prelungită la toxine sau infecții la nivelul ficatului este însoțită de modificări inflamatorii. Reacțiile de protecție duc la degenerarea fibroasă a țesuturilor sale. Structurile de țesut conjunctiv distrug și înlocuiesc hepatocitele funcționale, iar glanda își pierde funcțiile.
  • Steatoza. Degenerarea grasă a țesutului hepatic are loc prin analogie cu fibrele. Celulele de organ sunt înlocuite cu țesutul adipos, ceea ce duce la o creștere a ALT.
  • Alcoolism. Etanolul are proprietăți hepatotoxice pronunțate. Provoacă inflamația ficatului și o distruge treptat. Aceasta duce la o boală alcoolică care se termină în ciroză..
  • Colestază. Stagnarea bilei poate fi observată nu numai în vezică, ci și în conductele biliare. Colecistita, colangita, afecțiunile biliare, dischinezia biliară pot determina o creștere a ALT.
  • tumorile Creșterea neoplasmelor este însoțită de încălcări și tulburări trofice la nivelul țesuturilor sănătoase. Structurile maligne provoacă distrugerea lor. Se observă un nivel ridicat de ALT în cancerul de ficat, dar abaterile pot provoca tumori și alte localizări (de exemplu, în pancreas, plămâni), precum și metastaze..

Valoarea ALT crește odată cu cardiopatologia. Un atac de cord poate fi un atac de cord (deoarece în această afecțiune se dezvoltă necroză miocardică, cu atât este mai mare, cu atât nivelul enzimei este mai mare), precum și miocardită. Preocuparea ALT este, de asemenea, observată în insuficiență cardiacă cronică..

În plus față de boli de inimă și ficat, poate fi suspectată de nivelul ALT afectarea pancreasului. Alcoolicii sunt predispuși la pancreatită și necroză pancreatică, precum și la persoanele care mănâncă regulat alimente grase, prăjite, afumate.

Abaterile datelor biochimice sunt observate cu leziuni extinse (arsuri, șocuri electrice, leziuni musculare), fracturi osoase, patologii hematologice. ALT este adesea crescut după operație. Premisele fiziologice pentru creșterea nivelului enzimelor sunt stresurile, încărcăturile, dietele de carbohidrați.

Medicamentele care cresc ALT includ contraceptive orale, hormoni glucocorticosteroizi, medicamente pentru chimioterapie, antibiotice și agenți antivirali.

Test de decodificare


Decriptarea testului transaminazei trebuie efectuată numai de către medicul curant. Specialistul va putea lua în considerare factorii care cresc nivelul transaminazelor și caracteristicile individuale ale organismului atunci când descifrează rezultatele. Normele transminazelor acceptate în plasmă sunt:

  • Femei ALT - mai puțin de 34 unități / l.
  • Soții AST - mai puțin de 31 unități / l.
  • Soțul ALT. - mai puțin de 45 unități / l.
  • Soțul AST. - sub 41 u / l.

La copii, indicatorii depind de categoria de vârstă.
Cele mai mari rate sunt observate la copii de până la 6 luni de viață. De asemenea, la adolescență se poate produce un salt accentuat al transaminazelor, care este asociat cu creșterea intensivă a țesutului muscular.

Decriptarea coeficientului de de Ritis


Analiza de Ritis este un studiu specializat care arată raportul transaminazelor între ele. Această analiză vă permite să identificați un organ bolnav și să determinați riscurile pentru pacient. Analiza este prescrisă pentru diagnostic cu rate crescute de transaminaze.
În mod normal, indicatorii AST pentru ALT în conformitate cu Ritis sunt 1,33, cu o posibilă fluctuație în ambele părți cu 0,42. Cu o abatere mai mare, medicii fac un diagnostic preliminar. Boli posibile:

  • Coeficient 0,5-0,83 - stadiile incipiente ale hepatitei A sau B.
  • Coeficient 1 - hepatită virală.
  • Coeficient 1-2 - leziuni hepatice cu distrofie tisulară, hepatită cronică.
  • Coeficient peste 2 - intoxicații cu alcool.

Abateri minore și patologice

Evaluarea gradului de enzimă (prezența enzimelor în sânge) nu este considerată o măsură exactă pentru diagnosticarea bolilor. Concentrându-ne pe datele analizei, nu putem decât să bănuim prezența proceselor patologice, precum și intensitatea acestora. Pentru a trage corect concluziile, trebuie să vă ghidați de norme, abateri admise, precum și de combinațiile lor între ele..

Deoarece ALT indică întotdeauna leziuni celulare, încălcări minore ale valorilor de referință (2-3 unități) sunt considerate fiziologice. Astfel de modificări nu sunt considerate un motiv pentru examinări suplimentare și sunt pur și simplu ignorate. Dacă nivelul de creștere este mai mare, trebuie să căutați cauza lui. Puteți suspecta cât de mult este schimbat indicatorul ALT:

  • de până la 2 ori - poate fi o greșeală în timpul analizei, încălcarea regulilor de pregătire, stres sever, suprasolicitare, proceduri medicale în ajun, trebuie să reîncepeți testul;
  • De 2-3 ori - suspectează consumul de alcool, erori semnificative în dietă, leziuni, activitate fizică excesivă;
  • De 3-5 ori - această creștere este observată pe fondul consumului de medicamente hepatotoxice, leziuni ale organelor interne, după intervenții chirurgicale, arsuri și, de asemenea, cu pancreatită cronică;
  • De 5 sau mai multe ori - poate fi suspectată inflamația țesutului hepatic cu o leziune infecțioasă;
  • De 10 ori - sunt posibile distrofiile musculare, bolile hepatice cronice sau formele inițiale ale proceselor distructive;
  • De 20 de ori sau mai mult - boli hepatice periculoase, evoluția cancerului, ciroză.

Cum să scadă ALT în sânge?

Dacă au fost identificate abateri cantitative ale indicatorilor de la normă, în primul rând este necesară excluderea influenței unor factori precum consumul de suplimente alimentare și alcool, efort fizic excesiv. Dieta, inclusiv alimentele prea grase și „grele”, trebuie, de asemenea, ajustată. Adesea este alimentul care provoacă inflamația pancreasului, iar dieta ajută la recuperare.

Când terapia medicamentoasă devine cauza, medicul ar trebui să ajusteze cursul sau să înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin toxic. În același timp, eficiența unei astfel de măsuri ar trebui monitorizată în mod constant folosind analize periodice. Dacă concentrația enzimelor sa schimbat din cauza bolii hepatice sau a unui alt proces patologic, trebuie identificată și vindecată. Pentru aceasta, de obicei, este prescris un examen complet cu internare într-un spital.

ALT și alți indicatori

Pentru a evalua starea pacientului cu o precizie maximă, medicii analizează nu numai conformitatea fiecărui indicator individual cu standardele, ci și o combinație de abateri. În bolile grave, abaterile afectează majoritatea parametrilor biochimici.

Împreună cu ALT, este considerată semnificația altei enzime, AST. Este prezent și în celulele organelor parenchimatoase, dar cea mai mare parte este concentrată în mușchiul inimii.

La persoanele sănătoase, nivelurile de AST sunt de aproximativ 1,5 ori mai mari decât ALT. În situația opusă, pot fi suspectate tulburări metabolice, atunci când proteinele sunt utilizate pentru energie și carbohidrații sunt depozitați.

O valoare importantă pentru diagnostic este indicele de Ritis. Acesta este raportul dintre AST și ALT. Norma sa este 1,33, o abatere de 0,4 unități este permisă în direcția creșterii sau scăderii. O creștere semnificativă a indicelui este observată cu afectarea miocardului (mai mult de 2). Indicele se apropie 2 pentru afectarea cronică a ficatului alcoolic. Patologiile tractului hepatobiliar provoacă o scădere semnificativă a ratei. În majoritatea cazurilor, creșterea ALT este însoțită de o creștere a concentrației de bilirubină.

Pentru a detecta bolile hepatice, este important să evaluați mai multe enzime (ALT, AST, fosfatază alcalină, gamma glutamil transpeptidaza) și gradul abaterilor acestora. Cu cât sunt mai mari, cu atât este mai intens procesul patologic și cu atât este mai mare amenințarea la adresa sănătății și vieții pacientului.

Tabel - Abaterea nivelurilor enzimelor

IndexNormăCreștere ușoarăIn medieGreu
ALT3-33De 2-3 ori mai mult10 oriDe 20 de ori sau mai mult
AST11-35
Gamma
GT
2-63
Fosfataza alcalină36-106De 1,5–2 ori mai multde 5 oriDe 5 ori sau mai mult

Tulburările ușoare și moderate sunt observate în bolile hepatice grase nealcoolice, hepatita cronică virală, precum și în stadiile inițiale ale dezvoltării bolilor tumorale. O creștere medie însoțește leziuni inflamatorii cronice ale glandei, intoxicații cu etanol. O creștere semnificativă a indicatorilor este observată în hepatita acută, leziuni toxice, precum și în stadiile tardive ale cancerului sau cirozei.

Valoarea ALT și AST pentru hepatită

Nivelul de substanțe enzimatice hepatice ALT și AST pentru hepatită este cel mai important indicator, deoarece indică cel mai precis cât de afectat este ficatul și cum este necesară ajustarea terapiei pentru a ajuta persoana la maximum. În același timp, este important să înțelegem că o creștere a acestor valori nu indică în orice situație prezența unei patologii hepatice - problemele pot fi cu alte organe. Citiți mai multe despre substanțele enzimelor hepatice, precum și cum să vă pregătiți pentru testare și ce să faceți cu rezultate crescute - în acest articol.

Ce este

Alanina aminotransferaza (ALT) și aspartatul aminotransferaza (AST) sunt substanțe enzimatice implicate în conversia aminoacizilor necesară organismului. Ele pot fi produse numai de organele interne ale corpului uman, iar cea mai mare cantitate de aceste enzime este sintetizată de ficat. Acesta este motivul pentru care, odată cu creșterea ALT și AST, primul pas este realizarea unui test hepatic complet.

Alanina aminotransferază

ALT este unul dintre cei mai informali indicatori pentru patologiile hepatice, deoarece se află în interiorul celulelor din urmă, iar atunci când mor, acesta intră în fluxul sanguin, semnalând astfel procesele distructive care apar în organ. În plus, alanina aminotransferază este implicată în formarea aminoacidului alanină, care este indispensabil organismului uman: este unul dintre compușii care asigură funcționarea normală a sistemului nervos și imunitar și este necesar pentru reglarea metabolismului și formarea limfocitelor. Pe lângă ficat, enzima se găsește în țesutul muscular, plămânii, miocardul, pancreasul și rinichii.

În cazul hepatitei acute, alanina aminotransferază este întotdeauna crescută la toți pacienții. În cazul hepatitei virale, nivelul său crește cu aproximativ 2 săptămâni înainte de apariția icterului și pentru o perioadă mult mai lungă - cu hepatita B. Valorile maxime ating aproximativ 2 sau 3 săptămâni de boală și revin la normal după 30-40 de zile. Pentru hepatita virală acută, sunt caracteristice rezultatele de la 500 la 3000 U / L. Dacă nivelul ALT rămâne ridicat mult mai mult decât perioada indicată, acest lucru indică faptul că boala a trecut de la faza acută la cea cronică.

De ce este crescut ALT în timpul sarcinii?

În timpul purtării unui copil, corpul feminin suferă modificări totale. În primul rând, metamorfozele afectează fondul hormonal. Concentrația de substanțe bioactive crește constant până la naștere. O creștere a uterului și a copilului este însoțită de presiune asupra organelor interne. Toți aceștia suferă de sarcini crescute asociate cu necesitatea de a furniza fătul cu nutrienți, de a utiliza produsele metabolice și de a crește volumul de sânge.

Nivelul normal de ALT pentru femeile însărcinate ar trebui să fie sub 32 U / L. Indicatorul crește ușor în primul și al treilea trimestru. Modificările moderate sunt considerate o opțiune normală. Dacă o femeie nu a suferit de boli cardiace sau hepatice înainte de concepție, nu se plânge de sănătate precară, nu este necesar tratament. Creșterea indicilor de peste 1,5 ori necesită o atenție sporită. Acesta poate fi un semnal pentru dezvoltarea gestozei, a eclampsiei, a bolilor sistemului cardiovascular, a ficatului sau a vezicii biliare. Adesea, acest lucru se întâmplă pe fondul administrării prelungite a unui medicament gestagenic - Dufaston, Utrozhestan, Susten.

Care sunt indicatorii sporiti

Modificările indicatorilor apar întotdeauna sub influența agenților distructivi asupra celulelor diferitelor organe.


Consumul constant de alimente grase, abuzul de alcool, stresul și tulpina nervoasă - toate acestea pot provoca hipertransaminasemie. În termeni simpli, o creștere a activității transaminazelor poate apărea cu orice iritant dăunător. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze în mod regulat starea organelor prin biochimia sângelui pentru markerii ALT și AST.

Uneori motivele creșterii nivelului enzimelor nu sunt patologice, ci fiziologice. De exemplu, ALT-ul ridicat la femei este observat în timpul sarcinii..

ALT crescut

Dacă nivelul ALT este de 2 ori mai mare la un test de sânge, medicul va sugera o leziune virală sau tumorală a ficatului. În plus, enzima crește în următoarele condiții:

  • Luând medicamente toxice hepatice poate modifica activitatea enzimelor și poate denatura rezultatele testelor..
  • ALT ridicat în sânge la bărbați este observat în timpul efortului fizic, mai ales dacă este vorba despre un sportiv profesionist cu pregătire constantă.
  • În al treilea trimestru de sarcină, aminotransferaza poate fi crescută cu hepatoza suspectată a femeilor însărcinate din cauza stagnării bilei și a încălcării fluxului acesteia.
  • Prezența pietrelor în canalele biliare, în special intrahepatice, poate crește ALT.

Dacă ALT este crescut de 10 ori sau mai mult, acesta este principalul indicator al activității procesului în hepatita virală. În plus, se efectuează un test de sânge PCR pentru markeri virali. După aceea, puteți vorbi cu exactitate despre stadiul și prognosticul bolii.

Creștere AST

Un nivel crescut de alanină aminotransferază este utilizat pentru a diagnostica deteriorarea organelor sistemului cardiovascular. AST este crescut la un test de sânge pentru infarct miocardic timp de câteva zile, dar este important diagnostic doar în primele ore. AST este, de asemenea, peste norma în cazul:

  • unele forme de cancer;
  • icter obstructiv pe fundalul pietrelor sau anomalii ale tractului biliar;
  • leziuni hepatice virale.

O creștere izolată a nivelurilor de AST este mai frecvent observată în boala coronariană, dar nu este niciodată singurul semn de diagnostic..

Îmbunătățirea ambelor enzime

Semnificația diagnostică a transaminazelor crește dacă sunt luate în considerare împreună cu alte anomalii în analiza biochimică. O creștere a nivelului de enzime hepatice indică întotdeauna o încălcare a metabolismului celular și distrugerea membranelor. Adesea, indicatorii cresc în primele etape ale bolilor hepatice și cardiace. De aici și valoarea ridicată a acestor studii, în special în combinație cu alte analize biochimice.

ALT la copii

Concentrația de alanină aminotransferază este crescută la copiii din primul an de viață. Acest lucru se datorează dezvoltării active a organelor și sistemelor, mecanisme adaptive care vizează adaptarea la viața din afara pântecului. Al doilea vârf cade pe pubertate. În acest moment, copilul crește rapid, formarea unui fond hormonal. Atunci când dezvoltarea încetinește, nivelul ALT scade și rămâne stabil. Dacă nivelul enzimelor este mult crescut, acest lucru indică boli periculoase (ca la adulți).

Ce trebuie să faceți dacă rezultatele testelor pentru AST și ALT sunt supraestimate?

Pentru a reduce valorile transaminazei din sânge, în primul rând, trebuie să faceți o examinare completă, care constă într-un diagnostic extins de laborator și examinare instrumentală. După stabilirea diagnosticului corect, este necesară eliminarea cauzei creșterii concentrației enzimelor..

Pentru a reduce activitatea ALT și AST, specialiștii cu experiență recomandă administrarea de medicamente precum:

Cu o dietă redusă și un tratament adecvat al bolii de bază, care a determinat o creștere a concentrației de transaminaze, indicatorii vor reveni la normal.

Ce să faci cu ALT crescut

În cele mai multe cazuri, medicii recomandă reluarea testului (în caz de eroare la un test de sânge sau încălcare a regulilor de preparare). O examinare suplimentară este prescrisă numai dacă sunt depistate în mod repetat abateri semnificative. Adesea, include o analiză generală a sângelui și a urinei, cu ultrasunete a ficatului și a altor organe interne, RMN sau CT, teste pentru markeri tumori.

Diferite laboratoare folosesc echipamente diferite pentru analiză, folosesc diferite unități de măsură. În acest caz, pacientul însuși poate percepe o rată mare ca o abatere, atunci când, de fapt, nu este acolo. În plus, ALT trebuie evaluat împreună cu alte valori. Fără cunoștințe speciale, este dificil să înțelegi corect rezultatele.

Cu abateri în rezultatele biochimiei sângelui, trebuie să consultați un medic. Copilul trebuie arătat pediatrului, femeile însărcinate ar trebui să facă o întâlnire cu medicul obstetrician-ginecolog, iar adulții cu medicul care a comandat examinarea sau terapeutul. Este mai bine să nu trageți concluzii independente, ci să încredințați lectura protocolului de cercetare unui specialist.

Pe lângă analiza în sine, este important să culegem istoricul familial, să intervievăm pacientul pentru reclamații și să efectuăm un examen fizic pentru a detecta simptomele obiective ale patologiei. Toate acestea vor ajuta la restrângerea cercului de căutare a bolii care a determinat creșterea ALT..

Cum se face o analiză?

Procedura de livrare a biomaterialelor pentru ALT și AST este exact aceeași. Pentru ca rezultatele să reflecte o imagine fiabilă a stării pacientului în timpul examinării, trebuie să vă pregătiți și să luați în considerare toate nuanțele posibile. Sângele este donat pe stomacul gol dintr-o venă - adică nu mai devreme de 8 ore după ultima masă.

Pentru colectarea materialului, se folosesc sisteme speciale de vid (tuburi de vid) care conțin un conservant fără coagulant. Materialul studiat este plasma sanguină. ALT într-un test de sânge biochimic (LHC) se măsoară în unități pe litru (U / L).

Cum să fii tratat

Nivelul ALT este un indicator de laborator, semn al distrugerii celulelor organelor parenchimatoase. Creșterea enzimelor în sine nu poate fi tratată. Terapia este orientată pe deplin către boala de bază, care a provocat o prejudecată a rezultatului dincolo de limitele normale. Este important să opriți procesele distructive și să începeți regenerarea corpului (dacă este posibil). Cu modificări ireversibile, scopul tratamentului este încetinirea distrugerii și asigurarea asistenței chirurgicale (de exemplu, transplantul de ficat).

Lista medicamentelor depinde în totalitate de natura bolii (pentru infecții prescriu antivirale sau antibiotice, pentru chimioterapia oncopatologiei). Regimul de tratament este selectat, cu accent pe starea pacientului. Cu un exces semnificativ de ALT, pacientul este observat într-un spital (hepatită, ciroză, colestază). Micile abateri care nu reprezintă o amenințare la viața pacientului pot fi eliminate în mod ambulatoriu..

Principalul grup de medicamente care sunt utilizate atunci când indicatorii enzimelor se abat de la normă sunt hepatoprotectorii. Mijloacele acestui grup au proprietăți antioxidante, antiinflamatoare. Ele îmbunătățesc funcționarea și încep restaurarea hepatocitelor, optimizează sinteza și proprietățile bilei, prevenind stagnarea acesteia în conductele.

Majoritatea hepatoprotectoarelor au proprietăți antiinflamatorii. Cantitatea predominantă a acestor medicamente prezintă indicații similare. Unele dintre ele sunt utilizate în terapia complexă a hepatitei, hepatitei și cirozei, iar o parte - pentru încălcări ale tractului biliar, însoțite de colestază (colelitiază, colelitiază).
Tabel - Cei mai buni hepatoprotectori

Denumirea medicamentului și compozițiaMod de aplicare
Heptral (Ademethionine)1-2 comprimate pe zi, între mese, de la 2 săptămâni
Fosfogliv (fosfolipide, glicirrizinat de sodiu)2 capsule 3 r / d cu mese, de la 3 la 6 luni
Energie (fosfolipide de soia)1 capsulă de trei ori pe zi, de la 3 luni
Ursosan (acid ursodeoxicolic)2-3 capsule seara, înainte de culcare, de la 3 luni
Karsil (Extractul de Thistle de lapte)1-2 comprimate de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, 3 luni

Analize de autodecodare

Adesea, pacienții, citind informații medicale, încearcă să descifreze independent testul de sânge la nivelul ALT. După ce au primit rezultatele în laborator, unele persoane, văzând abaterea indicatorilor de la valorile normale, diagnostică în mod independent boli grave.

Medicii știu că depășirea pragurilor ALT nu este întotdeauna un semn de patologie. Rezultatele diferitelor laboratoare pot varia. Depinde de echipament, de metodele de cercetare, de materialele utilizate în analiză. Alți factori pot influența, de asemenea, rezultatele, fie că este stilul de viață impropriu al pacientului, medicația, starea emoțională și altele..

Întrebări frecvente

Întrebare: Am nevoie de o dietă cu ALT ridicat?

Răspuns: Terapia dietetică este un aspect indispensabil al tratamentului cuprinzător al oricărei patologii hepatice. Sarcina sa este de a reduce sarcina pe glandă, de a asigura o ieșire normală a bilei și de a optimiza procesele metabolice. O dietă terapeutică este recomandată chiar și pentru mici abateri la copii și femei însărcinate, pentru a nu agrava leziunile hepatice. Trebuie să ajustați dieta în cazul în care trebuie să fiți tratat cu medicamente periculoase pentru organism (medicamente antivirale sau antibiotice puternice). În cele mai multe cazuri, medicii recomandă aderarea la dieta Pevzner 5 (pentru boli ale ficatului, bile, pancreasului).

Întrebare: Meniul tabelului dietetic este atât de complicat... Puteți caracteriza cumva pe scurt principiile generale ale nutriției la nivelul enzimelor ridicate?

Răspuns: Tot ce dăunător este exclus din dietă - gras, prăjit, afumat, făină, dulciuri, conserve, marinate și murături, fast-food, sodă și alcool. Meniul trebuie să includă toate tipurile de cereale (cu excepția orzului), proteine ​​ușor digerabile (pui, pește, curcan, produse lactate), multe legume și fructe (sub orice formă). Este important să înlocuiți grăsimile animale cu uleiuri vegetale presate la rece (asezonați cu ele cereale și salate), introduceți nuci în meniu. Trebuie să mâncați fracțional, în porții mici, la fiecare 3 ore pentru a optimiza secreția de bilă. Trebuie respectat regimul de băut (1,5 litri de apă pe zi, cu excepția altor lichide).

Întrebare: Este posibil să scădeați indicatorul prin metode populare (fără medicamente și diete)?

Răspuns: Ca parte a terapiei complexe a patologiilor hepatice, puteți utiliza remedii din plante (decocturi și perfuzii). De exemplu, colecția de ficat, ceaiul de hepatofit, mâncarea de card de lapte. Oamenii recomandă prepararea de stigme de porumb, rădăcină de păpădie, vâscoasă, sunătoare, mentă. Toate aceste metode pot fi auxiliare sau utilizate pentru a preveni stagnarea bilei. În tratamentul bolilor grave singură nu se pot face ierburi. Mai mult decât atât, fitoterapia și vitaminele cu dezvoltarea oncopatologiilor nu pot face decât mult rău. Înainte de a utiliza orice rețetă populară, este mai bine să vă consultați medicul.

Întrebare: Un ALT ridicat poate fi un rezultat fals?

Răspuns: Poate. Ar trebui suspectată o eroare dacă numai acest indicator este crescut sau dacă abaterile sunt nesemnificative (de până la 2 ori). Acesta este motivul pentru care biochimia trebuie adesea reînnoită. Pentru reasigurare, trebuie să vă pregătiți în mod corespunzător pentru test:

  • exclude alcoolul și drogurile cu o săptămână înainte de donarea de sânge;
  • limitați mâncarea de gunoi în 3 zile;
  • elimina stresul, suprasolicitarea și activitatea fizică în ajunul analizei;
  • donați sânge doar dimineața, pe stomacul gol.

Chiar dacă toate condițiile sunt îndeplinite, iar rezultatul arată abateri, analiza este mai bine re-efectuată. Acest lucru elimină sensul de a merge la medici și costurile metodelor de diagnostic hardware.

Întrebare: În funcție de ce simptome pot înțelege că ALT este crescut și este timpul să fac un test biochimic de sânge?

Răspuns: O creștere a nivelului de enzime din sânge nu provoacă simptome specifice. Conform semnelor clinice, se poate presupune doar prezența unei boli care poate provoca anomalii ale ALT din normă, de exemplu:

  • afectarea pancreasului este însoțită de dureri de brâu în abdomen, greață, vărsături, flatulență, tulburări ale scaunului, febră;
  • patologiile hepatice se manifestă prin durere sub coasta dreaptă, icter, tulburări periodice la nivelul tractului gastro-intestinal, tulburări generale ale stării;
  • boli de inimă pot fi suspectate prin apăsarea și cusutul durerilor toracice (care adesea radia la braț, omoplat, clavicula), lipsa respirației, umflarea, cianoza extremităților.

Cum să vă pregătiți pentru analiza pe AlAt, AsAt

Este necesară donația de sânge dintr-o venă pentru cercetare, care se realizează în policlinici de stat în direcție sau în mod plătit în laboratoarele private. O probă pentru AlAt și AsAt în sânge este luată dimineața și strict pe stomacul gol: trebuie să treacă cel puțin 12 ore după ultima masă. În ziua vizitei în laborator, nu trebuie să fumezi, să nu bei lichide, altele decât apa. Toată săptămâna dinaintea testului este strict interzisă consumul de alcool.

În plus, rezultatul poate denatura aportul de medicamente - antimicrobiene, controlul nașterii, coleretic, sedativ și altele. Așadar, problema anulării sau suspendării temporare a tratamentului trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră. Analiza este finalizată în 24 de ore, adică chiar a doua zi poți urmări rezultatele. Pentru o taxă suplimentară, procesul poate fi accelerat: un test expres se face în doar 2 ore.

constatări

ALT este o caracteristică importantă de laborator care ajută la evaluarea stării de sănătate a organelor interne. Norma medie pentru adulți și școlari este de 35 de unități / litru. Abaterile indică în principal boli ale ficatului, inimii, pancreasului și indirect pot vorbi despre patologia rinichilor și plămânilor. Odată cu creșterea ALT, sunt suspectate în primul rând anomalii hepatice, sau mai degrabă distrugerea celulelor. Pentru a stabili cu exactitate problema, ALT este considerat în combinație cu bilirubina și alte enzime. Un diagnostic complet poate fi realizat prin compararea rezultatelor biochimiei, o analiză generală a sângelui și a urinei, cu ecografia organelor interne. Nu este necesar să se trateze ALT ridicat, ci boala care i-a provocat creșterea.

Alături de ALT, este considerată întotdeauna o altă enzimă, AST (aspartat aminotransferaza). La femei, ar trebui să fie de până la 31 de unități / litru, la bărbați până la 41 de unități / litru. O creștere a concentrației de AST în sânge indică distrugerea celulelor inimii, ficatului, pancreasului și a altor organe. În detaliu despre enzimă, valorile normale și tratamentul pentru creșterea AST citiți articolul aici.

Ce este ALT?


Analiza testelor hepatice include determinarea unui număr de substanțe care indică funcționalitatea glandei. Acestea sunt fosfatază alcalină, ALT și AST, GGT, GGTP (GGTP), bilirubină și alte enzime.

Enzima de tip ALT endogenă aparține grupului transferazelor, este inclusă în subgrupa transaminazei. Acest test de sânge este recomandat în cazurile în care medicul suspectează patologii ale ficatului, pancreasului, rinichilor și ale altor organe..

Evaluarea AST și ALT permite medicului specialist să sugereze o concentrare a procesului patologic, pentru a determina severitatea bolii. Pentru determinare, se utilizează coeficientul Ritis (acesta este raportul a doi indicatori). Valoarea sa normală este 1,33.

Deci, pe fondul hepatitei virale acute, valoarea începe să crească, iar odată cu deteriorarea mușchiului cardiac, expunerea la alcool la ficat poate scădea.

Funcționalitatea principală a AST se bazează pe schimbul de aminoacizi. Enzima apare ca un catalizator în transferul anumitor molecule. Când metabolismul energetic este perturbat, permeabilitatea membranelor celulare crește, ceea ce provoacă distrugerea lor, eliberarea compușilor enzimatici în lichidul biologic.

Cum se trece analiza

Pentru a determina concentrația de AST în corpul unui copil, un adult, se efectuează un test biochimic de sânge. În timpul studiului, asistentul de laborator determină activitatea substanței exclusiv libere care este conținută în sânge. Creșterea indică distrugerea intensă a celulelor în care se află enzima.

Pentru a elimina rezultatele false, respectați următoarele reguli:

  1. Sângele este luat dimineața pe stomacul gol. Aportul alimentar poate afecta activitatea enzimatică a ficatului, ca urmare a creșterii indicatorilor. Analiza se face la 8 ore după mâncare.
  2. Cu o săptămână înainte de studiu, abandonează complet produsele alcoolice. Enzima hepatică GGT este deosebit de sensibilă la alcool.
  3. Unele medicamente afectează concentrația de ALT și AST. Dacă pacientul ia medicamente, nu există posibilitatea unei pauze, medicul este informat despre acest lucru.

Medicul decriptează rezultatele unui studiu biochimic, evaluând în totalitate indicatorii.

Normal - decriptare


Conținutul normal de ALT în sânge se datorează grupei de vârstă, sexului.

Diversi factori pot influența nivelul, de exemplu, „focarele fiziologice” în copilărie (acestea sunt transformări ale raportului anumitor compuși în sânge), dezechilibru hormonal, nevroză, șoc emoțional.

Valori normale ALT:

  • La un nou-născut, norma este de până la 50 de unități pe litru.
  • Sân - până la 56 de unități pe litru.
  • Un copil de la șase luni la un an - un nivel critic de 52 de unități / l.
  • Copii de la un an la trei ani - până la 33 de unități / l inclusiv.
  • Copii între trei și șase ani - 29 de unități pe litru.
  • Un copil între 6 și 18 ani - până la 39 de unități / litru.
  • La o femeie adultă, valoarea normală este de până la 46 de unități pe litru.
  • La un bărbat adult, valoarea normală este de până la 34 de unități pe litru.

După ce a primit rezultatele, medicul trebuie să calculeze raportul dintre ALT și AST. Cu o valoare supraestimată, se suspectează boli hepatice, cu o rată redusă - sistemul cardiovascular.

Rata enzimelor hepatice

Pe lângă valorile AST și ALT, enzimele hepatice GGT, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină, GlDG, SDH, γ-glutamiltransferază, sunt de asemenea determinate.

  1. Bilirubină până la 20,5 μmol / L.
  2. LDH - în serul de sânge 140-350 unități pe litru.
  3. ALP la un adult este de 30-90 u / l, la adolescență până la 400 u / l, iar în timpul sarcinii până la 250 u / l.
  4. GlDG (indică profunzimea leziunilor hepatice), normal - cantitatea minimă.
  5. La o persoană sănătoasă, LDH apare numai în cantități, iar activitatea substanței nu este mai mare de 0,4 unități / l.
  6. Norma γ-glutamiltransferazei nu este mai mare de 0,4 unități / l.
  7. FFA în valoare normală numai în cantități.

Determinarea enzimelor ajută la diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării, este utilizată pentru diferențierea patologiei.

Ce boli crește nivelul

Astăzi, medicii disting câteva patologii principale în care există un salt în nivelul ALT și AST în sânge, acestea sunt:

Hepatita. Această boală se caracterizează prin inflamația țesutului hepatic. Pentru hepatita de orice formă, analiza va arăta un exces clar de ALT în plasmă. Nivelul substanței poate crește ușor, ceea ce indică o evoluție cronică a bolii. Atunci când este infectat cu o formă de patologie virală, testul vă permite să identificați infecția înainte de debutul primei simptomatologii.

pancreatita Această boală se caracterizează și printr-o creștere a ALT. Un nivel foarte ridicat indică o exacerbare a patologiei. Pacienții cu pancreatită trebuie testați periodic pentru a preveni exacerbările severe.

Ciroză. Ciroza apare ca o complicație a diferitelor boli virale ale ficatului. Cel mai adesea, ciroza se dezvoltă pe un fundal de hepatită cronică și poate să nu se manifeste mult timp. Adesea, pacienții învață despre această patologie numai după ce au trecut o analiză pe ALT, care cu ciroză crește de 5 ori mai mult. Cel mai adesea, ALT crescut în sânge la bărbați este observat din cauza cirozei alcoolice..

Cancer de ficat. Aceasta este următoarea etapă după ciroză. Cancerul hepatic se dezvoltă imperceptibil de-a lungul mai multor ani. Când simptomele sunt deja pronunțate, cel mai adesea cancerul nu mai este operat. Analiza ALA în sânge pentru pacienții cu cancer hepatic este definiția operabilității. Ratele foarte ridicate devin un obstacol în tratamentul chirurgical.

Miocardita. Această boală se caracterizează printr-o creștere a nivelului transaminazelor. Aceasta se datorează necrozei țesuturilor mușchiului cardiac, în care AST este predominant localizat. Pentru identificarea bolii, este foarte important să se determine coeficientul de de Ritis.

Infarct miocardic. Cu această boală, există o moarte masivă de celule miocardice. În acest caz, cantitatea de AST în plasmă crește brusc. Mai mult, ALT poate crește ușor. În cazul unui atac de cord, o analiză a ALT și AST este utilizată pentru a determina convulsia și a monitoriza eficacitatea terapiei.

Diagnostice

Identificarea unui nivel ridicat de enzime în combinație cu manifestările enumerate face posibilă diagnosticarea rapidă a bolilor, ceea ce crește semnificativ eficacitatea tratamentului.

Pentru cercetare, sângele dintr-o venă este luat dimineața pe stomacul gol. Fiabilitatea rezultatelor depinde de pregătirea preliminară a pacientului cu implementarea unor reguli simple:

  • ultima masă cu cel mult 8 ore înainte de prelevarea biomaterialului;
  • excluderea alcoolului și renunțarea la fumat;
  • restricție de exercitare.

În cazul utilizării de medicamente trebuie să anunțe medicul.

Numai dacă aceste cerințe sunt îndeplinite, analizele vor fi corecte, ceea ce va face posibilă realizarea unui diagnostic corect.

Decriptarea analizei

Trebuie menționat că la decodarea rezultatelor, valorile unei enzime precum AST sunt încă luate în considerare. Conform scării coeficientului Ritis, luând în considerare raportul acestor enzime, indicatorii de până la 1,65 unități convenționale sunt luate ca norma.

Depășirea acestor valori de 2 ori indică modificări patologice în mușchiul inimii. Valorile sub 1.0 indică leziuni hepatice.

Cu toate acestea, cu hepatita de origine virală, se observă o scădere a acestor valori, iar leziunile hepatice cauzate de intoxicații cu alcool provoacă o creștere semnificativă.

O examinare cuprinzătoare a unui pacient cu un nivel ridicat de enzime implică utilizarea RMN, CT, o analiză generală a urinei și sângelui și o serie de alte măsuri.

Norme ALT

La adulți și la copii, există o diferență semnificativă în indicatori, care sunt considerați în intervalul normal. Tabelul arată că concentrația admisibilă a acestei substanțe depinde nu numai de vârstă, ci și de sex:

9 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1879

ALT sau ALAT (alanină aminotransferază) și AST sau AsAT (aspartat aminotransferaza) sunt o combinație de molecule de proteine ​​complexe cu elemente celulare permanente fără membrană, altfel enzime. Scopul lor principal este acela de a accelera reacția chimică a aminoacizilor (alanină și aspartic), legând metabolismul proteinelor și carbohidraților. Producția de enzime în organism are loc endogen, adică intracelular, de aceea, concentrația de AcAT și AlAT în sângele unei persoane sănătoase este nesemnificativă.

Motive pentru abaterea de la normă

Indicele enzimatic poate devia de la valorile normative atât în ​​direcția creșterii, cât și a scăderii. Ambele opțiuni sunt nesatisfăcătoare și indică o distrugere intensă a celulelor. Nivelurile de ALAT reduse sunt înregistrate mult mai rar decât o creștere a concentrației enzimei din sânge.

Există două motive principale pentru scăderea performanței:

  • necroză extinsă a hepatocitelor, ca urmare a bolilor hepatice cronice avansate;
  • deficiență pe termen lung în organism de piridoxină (vitamina B6).

Vitamina B6 este implicată activ în producerea de AlAT și AsAT. Datorită insuficienței sale cronice, enzimele nu sunt sintetizate în cantități suficiente. Hiperfermentemia (valori crescute ale ALAT) este clasificată în patru grade:

  • ușor - creșterea indicatorilor de 3-5 ori;
  • moderat - de 5-6 ori;
  • medie - de mai mult de 6 ori;
  • mare - de mai mult de 10 ori.

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt un grup de enzime intracelulare. Ele realizează transaminarea catalitică. Esența acestei reacții celulare biochimice este transferul unei grupe amino dintr-o moleculă de aminoacid într-o moleculă de acid alfa-ceto fără formarea unei molecule intermediare de amoniac. Acest grup de enzime include AST și ALT..

Transaminazele sunt un nume oarecum învechit pentru aceste enzime. În prezent, în practica tradițională clinică, se folosește mai des un alt nume - aminotransferaza. Aceste enzime sunt prezente în toate celulele corpului uman, fără excepție. Cel mai mare conținut al acestei enzime este detectat în anumite celule..

Acestea includ celulele următoarelor organe:

  • miocardului;
  • miocite (celule musculare) ale mușchilor scheletici;
  • hepatocite (celule hepatice);
  • neurocitelor;
  • nefrrocite (celule renale).

Pentru a efectua o căutare de diagnostic, sunt cercetate adesea două enzime din acest grup: AST și ALT.

Aspartat aminotransferaza (AST) este o enzimă intracelulară care este un tip de aminotransferază. Este utilizat pe scară largă ca metodă de rutină pentru diagnosticul tulburărilor metabolice ale cardiomiocitelor (celulele mușchilor cardiaci) și hepatocitelor (celulelor hepatice). În mod normal, această substanță nu este practic determinată în plasmă. Când hepatocitele sau miocardul sunt deteriorate, această enzimă intră în plasmă în cantități mari. O creștere a nivelului său este înregistrată în ser.

Alanina aminotransferaza (ALT) - enzima aparține și tipului de aminotransferaze. Este utilizat în practica clinică, în principal pentru depistarea patologiilor hepatice. În mod normal, se află în interiorul celulei, iar cantitatea sa minimă este determinată în ser. Cu deteriorarea hepatocitelor în ser apare în concentrație mare. Acest indicator este înregistrat prin metode de laborator..

funcţii

Enzimele ALT și AST participă la reacțiile metabolice din citoplasma și organele celulare.

ALT - funcția principală a acestei enzime este redusă la transformarea aminoacizilor. Declanșează transpunerea instabilă a aminoacidului alanin în alfa-cetoglutarat de la alți aminoacizi. Ca urmare a acestei reacții, prin transferul unei grupări amino, se formează acid piruvic și acid glutamic. Alanina este foarte importantă pentru metabolismul țesuturilor, deoarece poate fi transformată rapid în glucoză.

AST - această enzimă este de asemenea implicată în metabolismul intracelular. Funcția sa de bază este de a participa la reacțiile de gluconeogeneză. Este factorul declanșator pentru transformarea reversibilă a aspartatului în oxaloacetat. Enzima este implicată în eliberarea de NH3 dintr-un aminoacid. Acest reziduu de azot este apoi utilizat în ciclul ureei..

AST participă, de asemenea, la formarea succinatului de arginină. Acest derivat al aminoacidului arginină este implicat în reacțiile ciclului Krebs, unde sunt produse molecule de ATP (ciclul principal al formării energiei în organism).

Unde sunt produse

Ambele enzime sunt prezente în toate celulele corpului uman. Cu toate acestea, conținutul lor nu este același.

Majoritatea acestor substanțe se găsesc în următoarele țesuturi:

  1. Aspartat aminotransferaza - cel mai mare conținut este determinat în celulele mușchiului cardiac. La concentrații mai mici, enzima se găsește în pancreas, în celulele rinichilor, miocite striate, neurocite (celule ale sistemului nervos și hepatocite (celule hepatice)).
  2. Alanina aminotransferază - cel mai înalt nivel al acestei substanțe se găsește în celulele hepatice. Mai puțin se găsește în celulele țesutului renal, în celulele mușchilor striați, cardiomiocite (celulele mușchiului cardiac).

Ambele enzime pot fi crescute în oricare dintre patologii. Este important să se determine raportul conținutului lor în ser raportat unul la altul. Pentru aceasta, se calculează indicele de Ritis. Dacă ALT prevalează în ser, atunci se detectează patologia hepatică. Cu un atac de cord, o activitate crescută de ALT plasmatică este diagnosticată. Când coeficientul este mai mare de doi, atunci se determină infarctul mușchiului cardiac. Dacă este mai mică decât unitatea, atunci patologia ficatului este expusă. Acesta este un semn semnificativ pentru diagnosticul diferențiat al acestor boli..

Normă

Standardele în care alanina aminotransferază trebuie pusă în sânge sunt următoarele:

  • copii sub 1 an: 13 - 45 unități / l;
  • bărbați până la 1 - 60 de ani: 10 - 40 unități / l;
  • femei de 1 - 60 de ani: 7 - 35 de unități / l.

În studiile analitice asupra acestei enzime, este necesară o precizie ridicată și este direct legată de utilizarea anumitor medicamente care pot denatura tabloul analitic. Prin urmare, înainte de a verifica nivelul ALT, trebuie să consultați un medic care va opri temporar administrarea de medicamente sau va ține cont de abaterile rezultatelor analizei asociate terapiei medicamentoase.

rezumat

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care accelerează reacția chimică a aminoacizilor alaninei. Partea principală a AlAT se găsește în ficat, restul este localizat în pancreas, miocard și mușchi. La un bărbat sănătos, cantitatea de enzimă din sânge nu este mai mare de 45 de unități / l, la o femeie - 34 de unități / l.

Dacă indicatorii sunt semnificativ crescuți, atunci țesuturile și celulele sunt modificate patologic și au daune grave prin care alanina aminotransferază intră în fluxul sanguin. Determinarea nivelului ALT se efectuează ca parte a unui test biochimic de sânge.

În majoritatea cazurilor, cu o valoare crescută a enzimei, sunt diagnosticate bolile hepatice (hepatită, hepatosis, ciroză etc.), pancreatită cronică sau acută și insuficiență cardiacă (miocardită, atac de cord). Diagnosticul trebuie confirmat printr-o examinare detaliată, incluzând o serie de teste de laborator și proceduri de diagnostic hardware.

Studiile de laborator permit un studiu puțin mai profund al cauzelor debutului sau dezvoltării unei anumite boli. Unele rezultate ale testelor ridică îngrijorare: când ALT este crescut, medicul prescrie imediat studii suplimentare. Spitalizarea este deseori recomandată. De ce indicatorii de exces ALT și AST sunt indicatori periculoși pentru viața umană?

Valori de referință ALT

Valorile standard ale ALT sunt clasificate în funcție de sex (la bărbați și femei) și în funcție de vârsta pacientului. La copii, din momentul nașterii până la 6 luni, indicatorii de normă cresc, apoi se schimbă în funcție de vârstă și câștigă stabilitate după vârsta adultă.

Conținutul enzimei din sânge la femei este afectat de purtarea unui copil, de aportul de contraceptive orale hormonale, menopauză. O creștere ușoară (în limita a 25%) a ALT în sânge în timpul sarcinii și o scădere după 50 de ani, nu este acceptat să se refere la modificări patologice.

Limita superioară a indicatorilor pentru copii ai conținutului enzimei din sânge nu trebuie să depășească următoarele valori (în unități / l):

Nou-născuțiPână la 6 luni.Până la un anPână la trei aniPână la 6 aniPână la vârsta adultă
495654332939

Valori de referință ale alaninei aminotransferazei pentru adulți:

Normă în unitate / LNormă în mmol / L
bărbați45252
femei34≈ 190

Medicamente eficiente și remedii populare

Pacienții cu ALT și AST supraestimate nu trebuie să intre în panică, este mai bine să vă calmați și să urmați recomandările medicului curant. Specialiștii prescriu dietă și medicamente pe bază de plante care au efecte antiinflamatorii și coleretice. Cel mai frecvent este ciulinul de lapte. Forma de eliberare a acestui medicament este comprimatele, capsulele și uleiurile. Doza exactă și numărul de doze este determinat de medic, pe baza indicatorilor individuali.

Atunci când luați acest medicament, pacientul poate avea dureri la nivelul ficatului în primele zile, acest fapt este asociat cu expunerea coleretică, dar dacă nu trece după 3 zile calendaristice, trebuie să contactați din nou clinica pentru a trece în revistă tratamentul..

Medicamentul heptral este luat de pacienți de 2 ori pe zi și ambele doze trebuie să apară dimineața, între mese. Tratamentul la curs este considerat a fi de 21 de zile calendaristice, o creștere sau o scădere a perioadei de internare este reglementată de medicul curant pe baza unui examen biochimic repetat.

Pacienții nu au dorința de a lua medicamente, așa că pentru ei există o opțiune alternativă - acesta este medicamentul tradițional.

  1. Decoct de rădăcină de brusture. 2 linguri de rădăcină tocată trebuie turnate cu 200 ml de apă clocotită, puse într-o baie de apă și păstrate la fierbere constantă timp de 15 minute. Apoi scoateți bulionul din baia de apă, acoperiți-l cu un prosop cald și lăsați-l să se fierbe încă 2 ore, apoi filtrați bulionul și luați 2 linguri de 3 ori pe zi pentru bărbați..
  2. Făină de ciulin de lapte Pentru a-l pregăti, este necesară măcinarea boabelor în pulbere folosind o mașină de tocat cafea. Și apoi luați pulberea pregătită conform următoarei scheme: 1 linguriță de 4 ori pe zi, spălată cu cantități abundente de apă fiartă, luați o jumătate de oră înainte de mese, zilnic timp de 40 de zile calendaristice, apoi faceți o pauză de 2 săptămâni. Și apoi cursul se repetă, tratamentul poate dura de la 6 la 12 luni.
  3. Ceai de ciulin de lapte. Rădăcină de păpădie (20 g), frunze de mentă (20 g), fructe de ciulin de lapte (50 g), fructe de anason (10 g), fructe de fenicul (15 g). Un amestec omogen se prepară din ingrediente, apoi se toarnă 2 lingurițe de amestec cu 200 ml de apă clocotită, se acoperă soluția cu un capac și se lasă să stea la temperatura camerei timp de 20 de minute, se strecoară. Trebuie să bei ceai de 2 ori pe zi (dimineața și seara), câte 1 pahar. Tratamentul cursului durează de la 6 săptămâni calendaristice la 3 luni.
  4. Un decoct de flori de calendula. Florile uscate (1 lingură) se toarnă cu 2 pahare de apă clocotită și se infuzează timp de 2 ore. Apoi, infuzia se ia de 3 ori pe zi cu o masă de 100 de mililitri. Aspectul decoctului afectează favorabil ficatul, prevenind depunerea de grăsime, are efect antiinflamator.

Efecte posibile ale nivelului crescut de enzime

ALT, norma pentru femei în vârstă a cărei vârstă nu trebuie să depășească 31 de unități pentru pacienții mai mari de 17 ani, în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Complicațiile și prognosticul depind de tipul bolii diagnosticate și de severitatea cursului acesteia. Deci, dacă această afecțiune este cauzată de motive fiziologice, atunci tratamentul nu este necesar, iar activitatea AST și ALT este normalizată independent.

Cu infarctul miocardic, una dintre cele mai grave complicații este stopul cardiac și cu ciroza hepatică - dezvoltarea carcinomului și insuficienței hepatice, care duce și la moarte.

Hepatoza colestatică la gravide poate provoca următoarele efecte negative:

  • hipoxie fetală;
  • nastere prematura si avort spontan;
  • hemoragie postpartum.

ALT este o enzimă care servește ca unul dintre principalii markeri ai patologiilor ficatului, pancreasului, inimii și altor organe. Depășirea normei la femei după vârstă necesită diagnostice instrumentale și de laborator suplimentare pentru a identifica cauza unei astfel de abateri.

O modificare a activității enzimei poate fi, de asemenea, asociată cu motive fiziologice și aportul anumitor medicamente, de aceea, în unele cazuri, este efectuat un al doilea test.

Articol Design: Vladimir cel Mare

Reguli pentru pregătirea și livrarea analizei

Pentru a obține rezultate obiective, o analiză a biochimiei trebuie făcută după o simplă pregătire preliminară. Pacientul trebuie să respecte următoarele condiții:

  • 5-7 zile pentru a exclude utilizarea băuturilor care conțin alcool, deoarece metaboliții toxici ai etanolului perturbă sinteza proteinelor și enzimelor din ficat.
  • în 2-3 zile, eliminați din alimente grase și prăjite, pentru a nu crea stres suplimentar asupra ficatului și a pancreasului;
  • abandonează temporar consumul de droguri;
  • respectați regimul de post înainte de procedură timp de cel puțin 8-12 ore.

De ce trebuie să fac o analiză pe stomacul gol? Acest lucru se datorează faptului că orice aliment schimbă compoziția sângelui, iar grăsimile fac plasmă tulbure. Rezultatele unui studiu realizat pe stomacul complet vor fi inexacte.

Cauzele ALT crescute nu sunt legate de boală

Alte motive, cum ar fi anumite medicamente, cum ar fi estrogenii, contraceptivele orale, colestatele, steroizii, sărurile de fier, acidul nicotinic, sulfanilamidele, metildopa, azitromicina, aminoglicozidele, cefalosporine, fluorochinolone, clofamicină, pot, de asemenea, să crească nivelul ALT în sânge..

În unele cazuri, motivele fiziologice devin cauza creșterii nivelului de alanină aminotransferază:

  1. Creșterea activității fizice;
  2. Recepția suplimentelor alimentare care conțin componente care afectează negativ celulele hepatice;
  3. Consumul de alcool cu ​​o săptămână înainte de data limită pentru un test de sânge pentru ALT;
  4. Stresuri emoționale care pot duce la defecțiuni ale sistemului nervos și, ca urmare, reacția organismului la acest lucru;
  5. Nutriție necorespunzătoare - în special, utilizarea alimentelor cu suplimente alimentare dăunătoare: alimente convenabile, „fast-food”, băuturi răcoritoare zaharoase etc. - în acest caz, la ajustarea dietei, indicatorul ALT revine la normal.

Desigur, practic nivelul enzimelor crește din cauza altor probleme de sănătate, dar din motivele de mai sus este posibil ca indicatorul să fie crescut, dar ușor.

Reguli pentru efectuarea unui test ALT

Pentru a afla indicatorii exacti, este necesar să se efectueze un gard de analiză în conformitate cu toate regulile. Există mai multe dintre ele:

  • sângele trebuie luat dintr-o venă;
  • ultima dată pentru a mânca - cu 10 ore înainte de procedură (pe stomacul gol dimineața);
  • Nu bea alcool cu ​​cel puțin 7 zile înainte de a merge la laborator;
  • Cu 20 de minute înainte de procedură, ar trebui să vă relaxați, să nu fumați sau să fiți nervos.

De obicei, un test de sânge are loc dimineața. În acest caz, rezultatul poate fi găsit într-o zi. Decriptarea testului de sânge trebuie efectuată de un medic. Rezultatul este măsurat în mmol, dar mai des în unități / l.