Amaril M

Numele latin: Amaryl M

Cod ATX: A10BD02

Ingredient activ: metformină (Metformin) + glimepiridă (Glimepiridă)

Producător: Handok Pharmaceuticals, Co. Ltd. (Republica Coreea)

Actualizare descriere și fotografie: 10.07.2019

Prețuri în farmacii: de la 600 de ruble.

Amaril M - un supliment oral combinat hipoglicemic.

Eliberați forma și compoziția

Medicamentul este eliberat sub formă de tablete filmate: biconvex, oval, alb; comprimate cu o doză de 1 mg + 250 mg - cu gravură HD125 pe o parte; comprimate cu o doză de 2 mg + 500 mg - cu gravură HD25 pe o parte și risc pe cealaltă parte (10 buc în blister PVC / aluminiu, într-o cutie de carton 3 blistere și instrucțiuni de utilizare Amaril M).

1 comprimat conține:

  • ingrediente active: glimepiridă micronizată - 1 sau 2 mg și clorhidrat de metformină - respectiv 250 sau 500 mg;
  • Componente suplimentare: amidon carboximetilic de sodiu, celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, crospovidonă, povidonă K30;
  • acoperire de film: macrogol 6000, ceară de carnauba, hippromeloză, dioxid de titan (E171).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Amaryl M este un agent hipoglicemic, care include două substanțe active - glimepirida și metformina.

glimepirida

Glimepirida este un medicament oral hipoglicemic care este un derivat al sulfonilureei de a treia generație. Substanța activă are un efect pancreatic prin stimularea producției și eliberării insulinei din celulele β pancreatice, precum și un efect extrapancreatic, îmbunătățind sensibilitatea țesuturilor musculare și grase (periferice) la influența insulinei endogene.

Reprezentanții derivaților de sulfonilurea cresc producția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu dependente de adenozina trifosfat (ATP) localizate în membrana citoplasmatică a celulelor β pancreatice. Un astfel de blocaj al canalelor de potasiu duce la depolarizarea celulelor β, ceea ce contribuie la deschiderea canalelor de calciu și la creșterea aportului de calciu.

Substanța activă este conectată / deconectată cu o rată mare de substituție de la proteina celulelor β ale pancreasului (greutate moleculară 65 kD / SURX), care este asociată cu canale de potasiu dependente de ATP, dar spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, conexiunea se realizează pe un alt loc (proteine ​​cu greutate mol 140 kD / SUR1). Aceasta activează eliberarea insulinei prin exocitoză, dar cantitatea de insulină produsă în acest proces este mult mai mică decât sub acțiunea exercitată de derivații de sulfoniluree obișnuiți, utilizați în mod tradițional (glibenclamidă și alții). Efectul stimulant minim al glimepiridei asupra producției de insulină reduce, de asemenea, riscul hipoglicemiei.

Glimepirida demonstrează într-un grad mai pronunțat, în comparație cu derivații sulfonilurea tradiționali, efecte extrapancreatice, în special, o scădere a rezistenței la insulină, a proprietăților antiatherogenice, antioxidante și antiplachetare.

Eliminarea glucozei din sânge se realizează de către țesuturile musculare și adipoase cu participarea proteinelor speciale de transport (GLUT1 și GLUT4) localizate în membranele celulare. În prezența diabetului zaharat de tip 2, transportul de glucoză la aceste țesuturi se referă la stadiul de utilizare a acestuia într-un ritm limitat. Glimepirida asigură o creștere foarte rapidă a numărului și activității moleculelor transportoare de glucoză (GLUT1 și GLUT4), care la rândul său crește absorbția de glucoză de către țesuturile periferice. Substanța activă exercită un efect inhibitor asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale celulelor musculare cardiace într-un grad mai slab. Pe fondul tratamentului cu glimepiridă, rămâne capacitatea de precondiționare miocardică ischemică.

Substanța activă duce la o creștere a activității fosfolipazei C, crescând astfel lipo- și glicogeneza cauzată de medicament și inhibă, de asemenea, producția de glucoză din ficat prin creșterea nivelului intracelular de fructoză-2,6-bisfosfat, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.

Glimepirida inhibă selectiv activitatea ciclooxigenazei și reduce conversia acidului arachidonic în tromboxan A2, jucând un rol important în agregarea trombocitelor. Instrumentul ajută la reducerea nivelului de lipide și reduce semnificativ peroxidarea acestora, care este asociată cu efectul său anti-aterogen. Ca urmare a acțiunii medicamentului, concentrația de alfa-tocoferol endogen crește, precum și activitatea de peroxidază de glutation, catalază și superoxid dismutaza, care reduce stresul oxidativ în organism, care este constant prezent în diabetul de tip 2..

Metformina

Metformina este un medicament hipoglicemic care face parte din grupul biguanidelor, al cărui efect hipoglicemic este observat doar pe fundalul conservării producției de insulină (deși redus). Substanța activă nu afectează celulele β ale pancreasului și nu stimulează producția de insulină, prin urmare, în doze terapeutice nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei la om.

Mecanismul de acțiune al medicamentului nu a fost încă stabilit pe deplin, cu toate acestea, se crede că metformina este capabilă să îmbunătățească efectele insulinei sau să potențeze aceasta din urmă în zonele receptorilor periferici. Instrumentul ajută la creșterea sensibilității țesutului la insulină datorită creșterii numărului de receptori de insulină localizați pe suprafața membranelor celulare. În plus, metformina încetinește procesul de gluconeogeneză în ficat, reduce oxidarea grăsimilor și formarea de acizi grași liberi, reduce nivelul de trigliceride (TG), lipoproteinele cu densitate mică (LDL) și lipoproteinele cu densitate foarte mică (VLDL) în sânge. Metformina reduce ușor pofta de mâncare și slăbește absorbția carbohidraților din intestin. Medicamentul ajută la îmbunătățirea proprietăților fibrinolitice ale sângelui ca urmare a inhibării unui inhibitor al activatorului plasminogen al țesutului.

Farmacocinetica

glimepirida

Cu un aport de substanță activ în doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă (Cmax) în plasma sanguină se observă la aproximativ 2,5 ore după administrare și este de 309 ng / ml. Raportul dintre doză și Cmax mijloacele, precum și dozele și valorile ariei sub curba „concentrare - timp” (ASC) sunt caracterizate printr-o relație liniară. Odată cu administrarea orală, biodisponibilitatea absolută a glimepiridei este completă. Durata mesei nu are un efect pronunțat asupra absorbției substanței active din tractul gastrointestinal (GIT), cu excepția unei ușoare scăderi a vitezei sale.

Glimepirida are un volum foarte redus de distribuție (Vd), aproximativ egală cu Vd albumina, precum și un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și clearance-ul scăzut (aproximativ 48 ml / min).

După o singură administrare orală de glimepiridă, 58% din doză este excretată de către rinichi (sub formă de metaboliți) și 35% prin intestine. Timpul de înjumătățire (T½) la concentrații în ser corespunzătoare utilizării repetate a medicamentului, variază de la 5 la 8 ore. După administrarea medicamentului în doze mari, a fost înregistrată o ușoară creștere a T½. Ca urmare a metabolismului medicamentului, care apare în ficat, se formează doi metaboliți inactivi, care se găsesc în urină și fecale. Unul dintre metaboliți este un derivat carboxi, iar celălalt este un derivat hidroxi, după ce a luat substanța activă, terminalul T½ aceste produse de biotransformare au fost de 5-6, respectiv 3-5 ore.

Glimepirida este excretată în laptele matern și traversează placenta, dar nu trece bine prin bariera sânge-creier (BBB). Când s-au comparat parametrii farmacocinetici ai medicamentului după utilizarea sa unică și multiplă (de 2 ori pe zi), nu au existat diferențe semnificative, variabilitatea lor a fost diferită la diferiți pacienți. Nu a fost observată acumularea semnificativă a substanței active.

Farmacocinetica glimepiridei la persoane de sex diferit și vârste diferite a fost similară. În prezența insuficienței renale funcționale, cu clearance-ul creatininei (CC) scăzut, a existat o tendință la creșterea clearance-ului glimepiridei și la o scădere a nivelului seric mediu. Aceste efecte, probabil, se datorează unei eliminări mai rapide a medicamentului ca urmare a legării sale mai slabe la proteinele plasmatice. Prin urmare, pacienții din acest grup nu au un risc suplimentar de cumulare de glimepiridă.

Metformina

După administrarea orală, metformina este absorbită complet din tractul gastro-intestinal, biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 50-60%. Plasma Cmax (în medie 2 μg / ml sau 15 μmol) se observă după 2,5 ore. Când este luat cu alimente, absorbția substanței active scade și încetinește.

Metformin practic nu formează legături cu proteinele plasmatice din sânge și este distribuit intens în țesut. Transformarea metabolică suferă un grad foarte slab și este eliminată în urină. La voluntarii sănătoși, clearance-ul este de 440 ml / min (de 4 ori mai mare decât QC), ceea ce indică prezența secreției tubulare active. T½ metforminul este de aproximativ 6,5 ore, la pacienții cu insuficiență renală există probabilitatea cumulării.

Când utilizați Amaril M cu doze fixe de glimepiridă și metformină (2 mg + 500 mg), valoarea Cmax și ASC îndeplinesc criteriile de bioechivalență în comparație cu aceiași indicatori atunci când sunt utilizate ca preparate separate de glimepiridă la o doză de 2 mg și metformină la o doză de 500 mg. De asemenea, nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește siguranța, inclusiv profilul efectelor secundare, între pacienții care au primit Amaryl M 1 mg + 500 mg și pacienții care au primit Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Indicații de utilizare

Amaryl M este recomandat pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, ca supliment al activității fizice și al dietei, pentru a reduce greutatea corporală în următoarele cazuri:

  • lipsa unui control glicemic corespunzător atunci când se utilizează metformină sau glimepiridă în modul de monoterapie;
  • înlocuirea tratamentului combinat cu metformină și glimepiridă cu utilizarea unui singur medicament combinat.

Contraindicații

  • cetoacidoză diabetică (inclusiv istoric), coma și precoma diabetice, acidoză metabolică acută / cronică;
  • diabet zaharat tip 1;
  • tulburări funcționale severe ale ficatului;
  • afectarea funcției renale și insuficiență renală [nivelul creatininei plasmatice ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) la femei și ≥ 1,5 mg / dL (135 µmol / L) la bărbați sau scăderea CC] riscul de acidoză lactică și alte efecte nedorite ale metforminei;
  • fiind în hemodializă (din cauza lipsei de experiență în utilizare);
  • afecțiuni acute care pot duce la afectarea activității renale (administrarea intravasculară a agenților de contrast iodat, infecții severe, deshidratare, șoc);
  • istoric de acidoză lactică, tendință de dezvoltare a acidozei lactice;
  • leziuni acute și cronice care pot provoca hipoxie tisulară (șoc, insuficiență cardiacă / respiratorie, infarct miocardic acut și subacut);
  • situații stresante (arsuri, infecții severe cu febră, răni grave, intervenții chirurgicale, septicemie);
  • malabsorbția alimentelor și medicamentelor din tractul digestiv (pe fondul diareei, vărsăturilor, obstrucției intestinale, pareze intestinale);
  • înfometare, epuizare, aderare la o dietă scăzută în calorii (mai puțin de 1000 cal / zi);
  • alcoolism cronic, intoxicație acută cu alcool;
  • deficiență de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • varsta pana la 18 ani;
  • perioada de planificare a sarcinii și sarcinii, alăptarea;
  • hipersensibilitate la oricare dintre componentele Amaril M, la alte preparate sulfanilamide sau biguanide, precum și la derivați de sulfoniluree.

Relativ (utilizați Amaril M, în principal în primele săptămâni de terapie, trebuie utilizat cu precauție extremă și cu monitorizare constantă datorită riscului crescut de hipoglicemie):

  • alimentație precară, mese omise, mese neregulate; incapacitatea sau dorința de a coopera cu un medic (în majoritatea cazurilor la pacienții vârstnici); schimbarea dietei; nepotrivirea dintre intensitatea activității fizice și aportul de carbohidrați; utilizarea băuturilor care conțin etanol, în special în combinație cu mese săritate; încălcări ale ficatului și / sau rinichilor; insuficiența hormonilor din cortexul suprarenal sau glanda pituitară anterioară, disfuncția tiroidiană și alte alte tulburări endocrine necompensate care afectează metabolismul carbohidraților sau activarea mecanismelor care sunt orientate spre creșterea nivelului de glucoză din sânge în timpul hipoglicemiei; modificări ale stilului de viață sau dezvoltarea bolilor intercurente în timpul terapiei (pentru toate condițiile de mai sus, poate fi necesară o monitorizare mai atentă a semnelor de hipoglicemie și glicemie, precum și ajustarea dozei de Amaril M);
  • utilizarea combinată (la începutul cursului) de medicamente sau diuretice antihipertensive, precum și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau alte situații care determină funcția renală afectată (risc crescut de acidoză lactică și alte efecte nedorite ale metforminei);
  • vârstă în vârstă;
  • efectuarea muncii fizice grele (datorită riscului de acidoză lactică în timpul administrării metforminei);
  • deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (datorită dezvoltării posibile a anemiei hemolitice atunci când se utilizează derivați de sulfoniluree);
  • apariția sau absența simptomelor de reglare antiglicemică adrenergică ca răspuns la dezvoltarea hipoglicemiei (la pacienții vârstnici, cu neuropatie autonomă sau cu utilizarea combinată de beta-blocante, clonidină, guanetidină și alte simpatolitice; este necesară o monitorizare mai atentă a concentrației de glucoză din sânge).

Amaril M, instrucțiuni de utilizare: metodă și dozare

Amaryl M se administrează oral, cu mese, de 1 sau 2 ori pe zi.

Doza de Amaril M este determinată individual în funcție de concentrația țintă de glucoză din sânge. Se recomandă utilizarea unui agent antidiabetic în cea mai mică doză, ceea ce permite realizarea controlului metabolic necesar.

În perioada de terapie medicamentoasă, este necesar să se stabilească în mod regulat nivelul de glucoză din sânge și urină, precum și procentul de hemoglobină glicozilată din sânge.

Dacă ați ratat accidental următoarea doză, în niciun caz nu trebuie să compensați decalajul prin utilizarea ulterioară a unei doze mai mari.

În cazul în care săriți o masă sau o doză sau în situații în care nu este posibil să luați Amaril M, pacientul trebuie să stabilească în prealabil un plan de acțiune cu medicul.

Deoarece controlul metabolic îmbunătățit este asociat cu sensibilitatea crescută a țesutului la insulină, poate fi observată o scădere a necesității de glimepiridă în timpul terapiei. Pentru a preveni apariția hipoglicemiei, este necesară reducerea în timp util a dozei de Amaril M sau oprirea administrării.

Doza maximă unică de metformină este de 1000 mg, doza maximă zilnică este de 2000 mg. Doza maximă zilnică de glimepiridă este de 8 mg. O doză de glimepiridă care depășește 6 mg pe zi este mai eficientă doar pentru un număr mic de pacienți.

În cazul transferului unui pacient folosind o combinație de preparate individuale de glimepiridă și metformină în Amaryl M, doza acesteia din urmă este stabilită pe baza dozelor de substanțe active pe care le ia deja pacientul. Dacă este necesară o creștere a dozei, se recomandă titrarea dozei zilnice de medicament în pași de doar 1 comprimat la o doză de 1 mg + 250 mg sau ½ comprimate Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Cursul tratamentului este de obicei lung.

Efecte secundare

glimepirida

  • metabolism și nutriție: dezvoltarea hipoglicemiei, inclusiv a unei naturi prelungite, cu simptome precum foame acută, vărsături, greață, letargie, somnolență, letargie, anxietate, scădere de alertă și concentrare, tulburări de somn, agresivitate, dureri de cap durere, neputință, amețeli, pierderea autocontrolului, vedere / vorbire afectată, încetinirea reacțiilor psihomotorii, afazie, pareză, depresie, tremor, sensibilitate afectată, delir, confuzie, convulsii, bradicardie, respirație superficială, pierderea conștiinței până la comă; în plus, dezvoltarea unei reacții adrenergice la hipoglicemie, semnele sale - lipidă a pielii, transpirație crescută, creșterea tensiunii arteriale (BP), anxietate crescută, senzație de bătăi cardiace crescute, tahicardie, angină pectorală, aritmie; un atac de hipoglicemie severă are o imagine clinică similară cu accidentul cerebrovascular acut. Toate simptomele de mai sus sunt aproape întotdeauna rezolvate după eliminarea hipoglicemiei;
  • sistemul imunitar: reacții alergice / pseudoalergice - mâncărime, erupții cutanate, urticarie, care apar mai ales într-o formă ușoară (cu toate acestea, s-au observat cazuri de tranziție la o formă severă, însoțite de scurtarea respirației sau scăderea tensiunii arteriale până la apariția șocului anafilactic și, prin urmare, este necesar să consultați imediat un medic dacă urticarie), alergie încrucișată cu alte sulfoniluree, sulfonamide sau altele asemenea, vasculită alergică;
  • sistemul limfatic și sistemul sanguin: trombocitopenie; cazuri individuale - anemie hemolitică, leucopenie, eritrocitopenie, agranulocitoză, granulocitopenie, panitopenie (monitorizarea atentă a afecțiunii este necesară datorită posibilei amenințări de pancitopenie sau anemie aplastică; dacă apar astfel de fenomene, medicamentul trebuie întrerupt și trebuie efectuată o terapie adecvată);
  • ficat și tractul biliar: activitate crescută a enzimelor hepatice; colestază, icter și alte funcții hepatice afectate; hepatită cu risc de progresie către insuficiența hepatică care poate pune viața în pericol, dar și cu posibilă dezvoltare inversă după retragerea medicamentului;
  • tract gastro-intestinal: senzație de plinătate a stomacului, greață, dureri abdominale, vărsături, diaree;
  • organ al vederii: deficiență de vedere, în principal la începutul cursului datorită fluctuațiilor nivelului de glucoză din sânge, care determină o schimbare temporară a umflarea lentilei și, ca urmare, o modificare a indicelui de refracție;
  • altele: hiponatremie, fotosensibilitate.

Metformina

  • sistemul limfatic și sistemul sanguin: anemie, trombocitopenie, leucocitopenie; cu utilizare prelungită - de obicei o scădere asimptomatică a vitaminei B12 în ser ca urmare a scăderii absorbției intestinale (nivelul plasmatic al acidului folic din sânge nu scade semnificativ); în prezența anemiei megaloblastice este necesar să se țină seama de probabilitatea scăderii absorbției vitaminei B12, cauzată de luarea metforminei;
  • ficat și tractul biliar: teste anormale ale funcției hepatice sau hepatite, care, dacă refuzați tratamentul cu metformină, pot suferi o dezvoltare inversă;
  • organe ale tractului gastrointestinal: greață, dureri abdominale, vărsături, formare crescută de gaze, flatulență, diaree, anorexie (observată mai ales la începutul cursului și sunt de natură tranzitorie, se rezolvă spontan cu terapia continuă; în unele cazuri, poate fi necesară o reducere temporară a dozei, deoarece dezvoltarea aceste simptome la începutul tratamentului sunt dependente de doză, severitatea lor poate fi redusă prin creșterea treptată a dozei și luarea medicamentului cu alimente), gust neplăcut / metalic în gură (observat la începutul cursului și dispărând de la sine), diaree severă și / sau vărsături care poate provoca deshidratare și insuficiență renală prerenală (dacă apar, ar trebui să încetați temporar administrarea medicamentului), simptome gastrointestinale nespecifice la pacienții cu diabet zaharat tip 2 cu stare stabilă (pot fi cauzate nu numai de tratamentul medicamentului, ci și de dezvoltarea acidozei lactice sau a bolilor intercurente);
  • piele și țesut subcutanat: mâncărime, erupții cutanate, eritem;
  • metabolism și nutriție: acidoză lactică, hipoglicemie.

Utilizarea unei combinații gratuite de metformină și preparate glimepiride, precum și un medicament combinat Amaril M cu doze fixate din acestea din urmă, este asociată cu caracteristici de siguranță care sunt aceleași ca atunci când se utilizează metformină și glimepiridă separat.

Supradozaj

glimepirida

Datorită faptului că unul dintre ingredientele active ale Amaril M este glimepirida, o supradoză sub formă acută sau cauzată de utilizarea prelungită a medicamentului în doze mari poate duce la hipoglicemie severă, care poate pune viața în pericol. După ce s-a stabilit un supradozaj de glimepiridă, este necesar să se consulte imediat un medic, și înainte de numirile sale - luați zahăr fără întârziere, de preferință sub formă de dextroză (glucoză). În cazul în care se ia o doză de pericol pentru viață, este necesar să se clătească stomacul și să se ia cărbune activat. Dacă este necesar, spitalizarea este posibilă ca măsură preventivă.

Hipoglicemia ușoară, fără manifestări neurologice și pierderea cunoștinței, trebuie tratată prin administrare orală de dextroză (glucoză) și modificarea dozei de medicament și / sau dietă. Pacientul are nevoie de monitorizare intensivă până când medicul se asigură că pacientul nu este în pericol. Trebuie avut în vedere faptul că, după realizarea inițială a normalizării nivelului de glucoză din sânge, hipoglicemia se poate dezvolta din nou.

În caz de supradozaj sever și apariția unor tulburări neurologice grave, inclusiv pierderea cunoștinței, este necesară spitalizarea urgentă a pacientului. Pe fondul unei stări inconștiente, este prezentată perfuzia cu jet intravenos (iv) de soluție concentrată de glucoză (dextroză), de exemplu, introducerea unei soluții de 20% glucoză (dextroză) la adulți într-o doză inițială de 40 ml. O terapie alternativă la adulți este utilizarea glucagonului, de exemplu, în doze de 0,5-1 mg iv, intramuscular (intramuscular) sau subcutanat (s / c). Amenințarea reapariției hipoglicemiei în cazuri severe poate persista mai multe zile, în consecință, starea pacientului trebuie monitorizată timp de cel puțin 24-48 de ore..

În cazul administrării accidentale a glimepiridei de către copii, este necesar să selectați cu atenție doza de dextroză administrată și să efectuați monitorizarea concomitentă constantă a glicemiei datorită riscului de hiperglicemie periculoasă.

Metformina

Pe fondul administrării orale de metformină într-o cantitate de până la 85 g, hipoglicemia nu a fost fixată, dar a apărut uneori acidoză lactică. Cu o supradoză pronunțată de metformină sau prezența factorilor de risc concomitent la pacient, se poate dezvolta acidoză lactică, care necesită îngrijiri medicale de urgență într-un spital. Cea mai eficientă metodă de a elimina metformina și lactatul din organism este hemodializa. În condiții de hemodinamică bună, metformina poate fi excretată prin hemodializă cu un clearance de până la 170 ml / min. În caz de supradozaj de metformină, există riscul de a dezvolta pancreatită acută.

Instrucțiuni Speciale

Acidoza lactică este o complicație metabolică foarte rară, dar destul de severă (cu mortalitate ridicată în absența unui tratament adecvat) care rezultă din acumularea de metformină în timpul tratamentului. În timp ce luați metformină, acidoza lactică este observată mai ales în prezența diabetului zaharat cu insuficiență renală severă, inclusiv cu leziuni renale congenitale și hipoperfuzie renală, adesea cu numeroase patologii concomitente care necesită tratament medical / chirurgical. Factorii de risc asociați cu dezvoltarea acidozei lactice includ: postul prelungit, consumul intens de băuturi care conțin etanol, cetoacidoză, diabet zaharat slab controlat, afecțiuni care provoacă hipoxie tisulară și insuficiență hepatică. Acidoza lactică se poate manifesta ca hipotermie, dureri abdominale, respirație acidotică, urmată de debutul comei. Această complicație se caracterizează printr-o scădere a pH-ului sângelui, o creștere a nivelului de lactat din sânge (mai mult de 5 mmol / l), dezechilibru de electroliți cu o creștere a deficitului de anion și raportul dintre lactat / piruvat. Dacă metformina este cauza acidozei lactice, nivelul plasmatic al acesteia depășește de obicei 5 mcg / ml.

Dacă există suspiciunea dezvoltării acidozei lactice, este urgent să opriți administrarea metforminei și să plasați pacientul într-un spital.

Amenințarea acidozei lactice este agravată cu severitatea crescută a activității renale afectate și cu vârsta. Riscul acestei complicații poate fi redus prin monitorizarea regulată a funcției renale și folosirea unor doze minime eficiente de metformină. De asemenea, trebuie să aveți grijă să luați medicamentul în condiții asociate cu deshidratarea sau hipoxemia.

Cu semnele clinice / de laborator existente ale bolii hepatice, Amaril M nu trebuie luat, deoarece capacitatea de a elimina lactatul poate scădea semnificativ pe fondul afectării funcției hepatice. Se cere abandonarea temporară a utilizării medicamentului înainte de efectuarea studiilor cu administrarea intravasculară a substanțelor radiopaque care conțin iod și înainte de orice intervenție chirurgicală. Metformin nu este permis timp de 48 de ore înainte și 48 de ore după operație folosind anestezie generală..

Trebuie avut în vedere faptul că acidoza lactică se dezvoltă adesea destul de lent și se manifestă doar prin simptome nespecifice, cum ar fi sănătatea precară, somnolența crescândă, mialgia, tulburările gastrointestinale nespecifice și tulburările respiratorii. Pe fondul acidozei severe, se poate observa o scădere a tensiunii arteriale, hipotermie și bradyritmia rezistentă. Dacă apar astfel de simptome, solicitați imediat asistență medicală..

Acidoza lactică poate fi detectată la pacienții cu diabet zaharat în prezența acidozei metabolice și în absența ketonemiei și ketonuriei (semne de cetoacidoză).

În prima săptămână a unui curs de terapie medicamentoasă, este necesară monitorizarea atentă a nivelului glicemiei din cauza amenințării cu hipoglicemie, în special cu un risc crescut de dezvoltare a acesteia. În unele cazuri, poate fi necesară ajustarea dozei de Amaril M sau a întregii terapii..

Simptomele hipoglicemiei, care reflectă reglarea antihiperglicemică adrenergică, care este un răspuns la hipoglicemia rezultată, pot fi foarte ușoare sau complet absente în cazul dezvoltării treptate a acesteia, precum și la vârstnici, în timpul neuropatiei vegetative sau în terapia combinată cu beta-adrenoblocatori, guanetid clonidină și alte simpatolitice.

Pentru a menține glicemia țintă, trebuie să urmați o dietă, să efectuați exerciții fizice, să reduceți greutatea corporală și, dacă este necesar, să luați medicamente antidiabetice în mod regulat. Simptomele glicemiei neregulate din sânge reglementate pot include: pielea uscată, oligurie, setea, inclusiv puternice patologic și altele.

Este aproape întotdeauna posibil să opriți rapid hipoglicemia cu aportul imediat de carbohidrați - zahăr sau glucoză, de exemplu, o bucată de zahăr, ceai cu zahăr, suc de fructe care conține zahăr, etc. În acest scop, pacientul trebuie să aibă întotdeauna cel puțin 20 g de zahăr, înlocuitorii din urmă sunt ineficienți.

În timpul tratamentului, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului de hemoglobină / hematocrit, numărul de celule roșii din sânge, precum și indicatori ai funcției renale (creatinină serică în sânge): cel puțin 1 dată pe an - cu funcție normală a rinichilor, de cel puțin 2-4 ori pe an - caz de ser CC la limita superioară a pacienților normali și la vârstnici.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

În cursul tratamentului, în principal la începutul cursului, în timpul trecerii de la un medicament la altul sau cu utilizarea neregulată a Amaril M, se poate observa o scădere a vitezei de reacție. Atunci când conduceți o mașină sau alte mecanisme complexe în mișcare în timpul terapiei, trebuie să aveți grijă, mai ales dacă există tendința la hipoglicemie și / sau la o scădere a gravității precursorilor acesteia.

Sarcina și alăptarea

Amaryl M este contraindicat în timpul sarcinii din cauza unui posibil efect advers asupra dezvoltării fătului. Când sarcina apare sau este planificată, pacienții trebuie să anunțe medicul curant.

Femeilor cu tulburări de metabolizare a carbohidraților care nu pot fi corectate doar cu dieta și exercițiile fizice trebuie să li se administreze insulinoterapie.

Pentru a evita introducerea unui agent antidiabetic cu lapte matern în corpul copilului, utilizarea Amaril M în timpul alăptării este contraindicată. Dacă este necesar să se trateze hipoglicemia, pacientul trebuie să apeleze la insulinoterapie sau să oprească alăptarea..

Utilizare în copilărie

Amaril M este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece siguranța și eficacitatea utilizării sale la copii și adolescenți cu diabet de tip 2 nu au fost studiate..

Cu funcție renală afectată

Amaril M este contraindicat în cazuri de afectare a funcției renale și insuficiență renală [creatinină serică ≥ 1,2 mg / dL (110 μmol / L) la femei și ≥ 1,5 mg / dL (135 μmol / L) la bărbați sau o scădere a CC ] datorită agravării amenințării acidozei lactice și a altor reacții adverse ale metforminei. Tratamentul cu medicamentul este, de asemenea, contraindicat pentru pacienții care suferă de hemodializă și în prezența unor afecțiuni acute care pot duce la afectarea activității renale, cum ar fi administrarea intravasculară de agenți de contrast iodat, leziuni infecțioase severe, deshidratare, șoc.

Cu afectarea funcției hepatice

În prezența unor încălcări severe ale ficatului, administrarea Amaril M este contraindicată în absența experienței în utilizarea acestuia. Pentru a obține un control glicemic optim, insulina este necesară în acest caz..

Utilizați la bătrânețe

Datorită riscului crescut de acidoză lactică și a altor reacții adverse ale metforminei, pacienții vârstnici trebuie să utilizeze Amaril M cu precauție extremă (datorită posibilelor scăderi frecvente asimptomatice ale funcției renale), în special în condiții care conduc la afectarea funcției renale, cum ar fi inițierea terapiei cu diuretice, medicamente antihipertensive, precum și AINS. Doza trebuie titrată cu atenție și trebuie efectuată monitorizarea periodică a funcției renale..

Interacțiunea medicamentelor

glimepirida

  • inductori (rifampicină) și inhibitori (fluconazol) ai izoenzimei CYP2C9: glimepirida este metabolizată cu participarea citocromului P450 CYP2C9; crește probabilitatea de slăbire a efectului hipoglicemic al glimepiridei atunci când este combinat cu inductorii CYP2C9 și crește riscul de hipoglicemie când aceste medicamente sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă; amenințarea cu hipoglicemie și efectele secundare ale glimepiridei este crescută atunci când este combinată cu inhibitori ai izoenzimei CYP2C9 și riscul de slăbire a efectului hipoglicemiant la retragerea inhibitorilor CYP2C9 fără ajustarea dozei de glimepiridă este crescut;
  • medicamente care îmbunătățesc efectul hipoglicemiant - agenți antidiabetici orali, insulină, alopurinol, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), hormoni sexuali masculini, steroizi anabolici, anticoagulante cumarinice, cloramfenicol, disopiramidă, fosfolide, fosfolifeide inhibitori ai monoaminoxidazei (MAO), fluconazolului, acidului aminosalicilic, miconazolului, pentoxifilinei (pentru administrarea parenterală a unor doze mari), probenecid, fenilbutazonă, salicilați, antimicrobiene grupe quinolone derivate sulfononamide, sulfinpyrazonă, tritokvalin, azapropazines amenințarea cu hipoglicemie, precum și deteriorarea controlului glicemic pe fondul anulării acestor medicamente fără ajustarea dozei de glimepiridă;
  • medicamente care slăbesc efectul hipoglicemic - glucocorticosteroizi (GCS), barbiturice, acetazolamidă, diuretice, diazoxid, epinefrină (adrenalină) sau alte simpatomimetice, laxative (curs lung), glucagon, acid nicotinic (doze mari), progestogeni, estrogeni, fenene fenotiazine, hormoni tiroidieni, rifampicină: probabilitatea deteriorării controlului glicemic crește, iar dacă aceste medicamente sunt anulate fără a modifica doza de glimepiridă, riscul de hipoglicemie este agravat;
  • blocante H2-receptori de histamină, reserpină, clonidină, guanetidină, beta-blocante: se poate observa o creștere / scădere a efectului hipoglicemic (este necesară monitorizarea atentă a nivelului de glucoză din sânge);
  • etanol: posibilă slăbire / întărire a efectului hipoglicemic al glimepiridei;
  • roți dințate (secventanți ai acizilor biliari): absorbția glimepiridei din tractul gastrointestinal este redusă; Se recomandă administrarea Amaril M cu cel puțin 4 ore înainte de a utiliza nivelul roții;
  • beta-blocante, guanetidină, clonidină, reserpină: slăbirea / blocarea reacțiilor de contrareglare adrenergică care apar ca răspuns la apariția hipoglicemiei și care vizează creșterea glicemiei poate fi înregistrată, ceea ce duce la o slăbire a manifestărilor hipoglicemiei, ceea ce contribuie la dezvoltarea mai inconștientă a pacientului și a medicului și ca urmare, complicând depistarea și tratarea în timp util a acestei boli;
  • anticoagulante indirecte, derivați cumarinici: efectele lor pot fi îmbunătățite sau diminuate.

Metformina

Combinații care nu sunt recomandate:

  • gentamicină și alte antibiotice cu efect nefrotoxic semnificativ: riscul de acidoză lactică poate crește;
  • agenți de contrast care conțin iod pentru administrare intravasculară: poate apărea dezvoltarea insuficienței renale și, ca urmare, acumularea de metformină și un risc crescut de acidoză lactică; este necesar să anulați temporar metformina înainte sau în timpul studiului și să nu reluați administrarea acesteia în 48 de ore de la finalizarea manipulării; terapia cu metformină poate fi începută numai după testarea și obținerea unor indicatori normali ai activității renale;
  • etanol: riscul de a dezvolta acidoză lactică pe fondul intoxicației acute cu alcool crește, în special atunci când săriți mesele sau lipsa alimentelor, precum și insuficiența hepatică; această combinație trebuie evitată.

Combinații care necesită prudență:

  • Inhibitori ACE: posibilă scădere a glicemiei; în timpul utilizării și după întreruperea acestor medicamente, poate fi necesară o modificare a dozelor de agent hipoglicemic;
  • GCS (pentru utilizare sistemică / actuală), beta2-adrenostimulante și diuretice cu activitate hiperglicemică internă: se recomandă efectuarea, în special la începutul tratamentului combinat, monitorizare mai frecventă a concentrației de glucoză dimineața în sânge; pot fi necesare modificări ale dozelor de terapie hipoglicemică;
  • medicamente care reduc efectul hipoglicemic al metforminei - hormoni tiroidieni, pirazinamidă, epinefrină, estrogeni, glucocorticosteroizi, fenotiazine, izoniazide, diuretice (inclusiv cele tiazidice), acid nicotinic, contraceptive orale, blocante ale canalelor de calciu lent (BMIC, sym) fenitoină: se poate observa o scădere a efectului hipoglicemic; monitorizarea glicemiei este necesară;
  • medicamente care cresc efectul hipoglicemic al metforminei - insulină, salicilați (inclusiv acidul acetilsalicilic), inhibitori MAO, beta-blocante (inclusiv propranololul), sulfoniluree, steroizi anabolici: se pot înregistra efecte hipoglicemice crescute ale metforminei; trebuie monitorizată starea pacientului și glicemia.

Interacțiuni care necesită atenție specială:

  • nifedipină: cu o singură utilizare de nifedipină și metformină, a fost înregistrată o creștere a ASC și C plasmaticemax aceasta din urmă cu 9 și respectiv 20%, precum și o creștere a cantității de metformină excretată de rinichi; efect minim asupra farmacocineticii nifedipinei;
  • furosemidă: cu o singură doză, se observă o creștere a plasmei Cmax metformină în sânge cu 22% și ASC cu 15%, fără modificări semnificative ale clearance-ului renal; în comparație cu regimul C de monoterapiemax și ASC de furosemidă cu această combinație au scăzut cu 31 și, respectiv, 12%, T terminal½ a scăzut cu 32% fără modificări semnificative ale clearance-ului renal;
  • medicamente cationice - digoxină, procainamidă, amiloridă, morfină, chinină, chinidină, triamteren, vancomicină, ranitidină, trimetoprim: monitorizarea atentă a stării și ajustarea dozei metforminei și / sau a medicamentului care interacționează cu aceasta este necesară pe fondul utilizării simultane concomitente de medicamente cationice, deoarece aceștia din urmă sunt eliminați prin secreție tubulară la rinichi și pot interacționa teoretic cu metformina, concurând pentru sistemul de transport global al tubulelor rinichilor.

Analogii

Analogii lui Amaril M sunt: ​​Glidika M, Glibenclamide + Metformin, Glibenfage, Bagomet Plus, Glibomet, Glimecomb, Glukovans, Gluconorm, Gluconorm Plus, Metglib, Metglib Force, etc..

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor la o temperatură care nu depășește 30 ° C..

Data de expirare - 3 ani.

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Recenzii despre Amarila M

Conform recenziilor despre Amaril M, medicamentul este un agent hipoglicemic eficient care asigură o scădere a concentrației de glucoză în sânge și menținerea acesteia la un nivel sigur. Pacienții notează că, pentru a obține un rezultat pozitiv al terapiei, este necesar, de asemenea, să urmeze o dietă adecvată și să obțină activitate fizică adecvată.

Dezavantajul remediului, potrivit recenziilor, este un număr mare de contraindicații, precum și evenimente adverse care apar adesea în timpul terapiei. Mulți pacienți sunt nemulțumiți de nivelul ridicat, după părerea lor, costul Amaril M..

Amaryl M preț în farmacii

Prețul Amaryl M 2 mg + 500 mg poate fi de 778-1072 ruble. per pachet care conține 30 comprimate filmate.

Amaril M

Structura

Un comprimat de medicament include substanțe active: glimepiridă micronizată - 1 mg, 2 mg și clorhidrat de metformină 250 sau 500 mg.

Ca și componente auxiliare: lactoză monohidrat, povidonă KZO, amidon de carboximetil sodic, celuloză microcristalină, crospovidona și stearat de magneziu.

Membrana de film este formată din hipromeloză, dioxid de titan, macrogol 6000 și ceară de carnauba.

Formular de eliberare

Amaryl M este produs în comprimate filmate cu un conținut de 1 mg + 250 mg și 2 mg + 500 mg. Medicamentul este ambalat în 10 bucăți per blister și ambalat în 3 pachete de blister.

efect farmacologic

Amaryl M are un efect hipoglicemic combinat.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Una dintre substanțele active ale medicamentului - glimepirida, este capabilă să stimuleze secreția și eliberarea insulinei din celulele beta ale pancreasului, să îmbunătățească sensibilitatea țesuturilor periferice la influența insulinei endogene.

Un alt component activ, metformina, este un medicament hipoglicemic care face parte din grupul biguanidelor. În același timp, efectul hipoglicemic al substanței se manifestă păstrând secreția de insulină, chiar mică. Metformin nu are un efect particular asupra celulelor beta pancreatice, secreției de insulină, iar administrarea sa în doze terapeutice nu duce la dezvoltarea hipoglicemiei.

Se crede că metformina este capabilă să potențeze eficacitatea insulinei, să crească sensibilitatea țesuturilor la ea, să inhibe gluconeogeneza în ficat, să reducă producția de acizi grași liberi, să reducă oxidarea grăsimilor, apetitul, absorbția carbohidraților în tractul digestiv și așa mai departe..

Concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină este atinsă în 2,5 ore după administrarea repetată de 4 mg pe zi. În interiorul corpului se remarcă biodisponibilitatea absolută a acestuia. Mâncarea nu are prea multe efecte asupra absorbției, doar încetinind ușor viteza. Partea principală a metaboliților Amaryl M este excretată prin rinichi, iar restul prin intestine.

S-a constatat că medicamentul poate traversa bariera placentară și excretat în laptele matern.

Indicații de utilizare

Principala indicație pentru numirea Amaryl M este diabetul zaharat de tip 2 cu condiție de dietă, activitate fizică și greutate corporală redusă, dacă:

  • controlul glicemic nu se realizează cu o combinație de dietă, activitate fizică, scădere în greutate și monoterapie cu metformină sau glimepiridă;
  • terapia combinată cu glimepiridă și metformină a fost înlocuită prin luarea unui medicament combinat.

Contraindicații

Nu este recomandat să luați acest medicament cu:

  • diabet zaharat tip 1;
  • cetoacidoza diabetică, coma diabetică și precoma, acidoză metabolică acută sau cronică;
  • hipersensibilitate la medicament;
  • afectarea severă a funcției hepatice;
  • insuficiență renală și afectare a funcției renale;
  • înclinații pentru dezvoltarea acidozei lactice;
  • orice stres;
  • sub 18 ani;
  • malabsorbția alimentelor și a medicamentelor din tractul digestiv;
  • alcoolism cronic, intoxicație acută cu alcool;
  • deficiență de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • alăptarea, sarcina și așa mai departe.

Efecte secundare

Luând Amaril M, în special în faza inițială, poate provoca o mare varietate de evenimente adverse care afectează organe și sisteme importante.

Dezvoltarea hipoglicemiei persistă adesea și este însoțită de: dureri de cap, foame acută, greață, vărsături, letargie, letargie, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, scădere a concentrării și vigilență, reacții psihomotorii încetinite, depresie, confuzie, tulburări de vorbire și vedere tremur și așa mai departe.

În acest caz, atacurile de hipoglicemie severă pot semăna cu o încălcare a circulației cerebrale. Puteți scăpa de simptomele nedorite prin eliminarea manifestării glicemiei..

Instrucțiuni pentru Amaryl M (Metodă și dozare)

Doza de medicament Amaryl M este de obicei determinată de conținutul concentrației țintă de glucoză din sângele uman. Pentru a obține controlul metabolic necesar, tratamentul începe cu cea mai mică doză..

În timpul tratamentului, concentrațiile de glucoză din sânge și urină trebuie determinate în mod regulat. De asemenea, este necesară monitorizarea regulată a hemoglobinei glicozilate în sânge..

În caz de administrare necorespunzătoare a medicamentului sau de omiterea următoarei doze, nu se recomandă reîncărcare cu utilizarea unei doze mai mari.

Când se tratează Amaryl M, controlul metabolic și sensibilitatea țesutului la insulină sunt treptat îmbunătățite, ceea ce reduce necesitatea de glimepiridă. Prin urmare, trebuie să reduceți doza sau să încetați să luați medicamentul, ceea ce va evita dezvoltarea hipoglicemiei.

În cele mai multe cazuri, prescrie 1-2 consumuri zilnice de droguri simultan cu alimentele.

Doza maximă zilnică de glimepiridă este de 8 mg, iar metformina este de 2000 mg. Cea mai potrivită doză este considerată a fi recepția, conform instrucțiunilor pentru Amaryl M - respectiv 2 mg + 500 mg..

De obicei, tratamentul cu Amaryl M implică utilizarea sa pe termen lung..

Supradozaj

Cu o supradoză de Amaryl M, se poate dezvolta hipoglicemie, ducând uneori la comă și convulsii, precum și apariția acidozei lactice.

În astfel de cazuri, tratamentul este prescris în funcție de severitatea hipoglicemiei. Dacă se observă o formă ușoară, fără pierderea cunoștinței, modificări neurologice, se recomandă să se administreze dextroză (glucoză) în interior, apoi se ajustează doza de droguri și dieta. Monitorizarea atentă a pacientului trebuie continuată pentru o perioadă de timp până când eliminarea completă a pericolului pentru sănătate și viață..

Formele severe de hipoglicemie, însoțite de comă, convulsii și alte simptome neurologice, necesită spitalizarea urgentă a pacientului. Terapia suplimentară se realizează într-un spital, în funcție de simptome..

Interacţiune

Administrarea simultană a glimepiridei și a unor medicamente poate afecta metabolismul acesteia, de exemplu, utilizarea inductorilor de CYP2C9, Rifampicin, Fluconazol și așa mai departe..

În plus, există medicamente care pot îmbunătăți efectul hipoglicemic: insulină, agenți hipoglicemici orali, Allopurinol, inhibitori ACE, steroizi anabolici și hormoni sexuali masculini, anticoagulante cumarinice, cloramfenicol, ciclofosfamidă, fenfluramină, fenimfidamidinidinfidinididinfidinidinidinidin Fluconazol, probenecid, acid aminosalicilic, fenilbutazonă, agenți antimicrobieni ai grupei chinolone, tetracicline, salicilați, sulfinpirazonă și mulți alții.

De asemenea, o combinație cu o serie de medicamente poate reduce efectul hipoglicemic, de exemplu, cu acetazolamidă, barbiturice, GCS, diazoxid, diuretice, epinefrină sau simpatomimetice, Glucagon, laxative (cu utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari), estrogeni, progestogeni, fenotiazine, fenitoine, rifampicină, hormoni tiroidieni.

Mai mult, dacă Amaryl M este luat împreună cu blocanții receptorilor H2 pentru histamină, Clonidină sau Reserpină, atunci se poate aștepta o creștere și o scădere a efectului hipoglicemic.

Odată cu introducerea agenților de contrast care conțin iod, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale, ceea ce duce la acumularea de Metformin și un risc crescut de acidoză lactică. În astfel de cazuri, se recomandă timp de două zile să nu mai luați medicamentul.

Un efect similar poate fi așteptat cu administrarea simultană de Amaril M și antibiotice care au un efect nefrotoxic pronunțat (Gentamicin) și alte medicamente.

Prin urmare, atunci când se prescrie Amaril M, este necesar să informați medicul despre posibila utilizare a altor medicamente pentru a exclude interacțiunea lor periculoasă.

Condiții de vânzare

Medicament cu prescripție medicală.

Conditii de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc protejat de copii, cu o temperatură de până la 30 ° C.

Recenzii Amaril

Amaryl este eficient cu utilizarea corectă, dar poate provoca vătămări grave și poate fi periculos dacă este utilizat în mod necorespunzător. Îmi iau amoril 2 mg siafor850 de 2 ori pe zi timp de o lună și jumătate.Acum nivelul glicemiei dimineața este de 6-6,5, iar după cină, două ore mai târziu, 3,9 sau puțin mai mare, trebuie să mănânc ceva dulce, o cifră atât de scăzută nu îmi afectează sănătatea din contra. Citiți recenzia Amaril este eficient cu o utilizare corectă, dar poate provoca vătămări grave și poate fi periculos dacă este utilizat necorespunzător. Îmi iau amoril 2 mg siafor850 de 2 ori pe zi timp de o lună și jumătate.Acum nivelul glicemiei este de 6-6,5 dimineața și după cină două ore 3,9 sau puțin mai mare, trebuie să mănânc ceva dulce, un indicator atât de scăzut nu îmi afectează sănătatea, dimpotrivă, mă simt vesel.. Medicul a spus 3.9 zahăr normal și a redus doza de Amaril.

amaril

Prețurile în farmaciile online:

Amaryl este un agent oral hipoglicemic conceput pentru a reduce glicemia la pacienții cu diabet.

Compoziție, formă de eliberare și analogi

Amaryl este disponibil sub formă de tabletă:

  • Culoare roz - 1 mg fiecare;
  • Verde - 2 mg fiecare;
  • Galben deschis - 3 mg fiecare;
  • Albastru - 4 mg fiecare.

Toate comprimatele Amaryl sunt plane și ovale, cu o linie de împărțire pe ambele părți. În compoziția tuturor speciilor, glimepirida acționează ca ingredient activ. Excipienții în prepararea a 1 mg sunt:

  • Monohidrat la lactoză;
  • Celuloză microcristalină;
  • Amidon de carboximetil de sodiu de tip A;
  • Oxid de colorant de fier roșu;
  • Povidonă 25.000;
  • Stearat de magneziu.

Ca parte a Amaril 2 mg componente auxiliare sunt:

  • Monohidrat la lactoză;
  • Celuloză microcristalină;
  • Amidon de carboximetil de sodiu de tip A;
  • Colorant de oxid de fier galben;
  • Povidonă 25.000;
  • Stearat de magneziu;
  • Indigo carmin.

Tabletele Amaril de 3 mg, pe lângă glimepiridă, conțin:

  • Monohidrat la lactoză;
  • Celuloză microcristalină;
  • Amidon de carboximetil de sodiu de tip A;
  • Colorant de oxid de fier galben;
  • Povidonă 25.000;
  • Stearat de magneziu.

Și comprimatele Amaryl 4 mg din compoziția lor au următorii excipienți:

  • Monohidrat la lactoză;
  • Celuloză microcristalină;
  • Amidon de carboximetil de sodiu de tip A;
  • Povidonă 25.000;
  • Stearat de magneziu;
  • Indigo carmin.

Medicamentul se vinde în ambalaje de carton cu 2, 4, 6 sau 8 blistere în fiecare. Un blister conține 15 comprimate de Amaril.

În plus, există și un medicament combinat Amaryl M, care, pe lângă glimepiridă, conține și metformină - a doua substanță hipoglicemică.

Amaryl M este produs în două doze:

  • Glimepirida - 1 mg, metformin - 250 mg;
  • Glimepirida - 2 mg; metformin - 500 mg.

Ambele forme de Amaril M sunt comprimate albe, biconvexe ovale, filmate.

Printre analogii Amaril, se pot distinge următoarele medicamente:

Acțiune farmacologică a Amarilului

Componenta activă a Amaril glimepiride ajută la reducerea concentrației de glucoză din sânge. Acest lucru se datorează efectului său asupra pancreasului, normalizării producției de insulină și intrării sale în sânge. Substanța activă favorizează, de asemenea, pătrunderea calciului în celulele țesutului. Interfera cu procesul de apariție a plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge..

Indicații de utilizare Amaril

Conform instrucțiunilor Amaril, acest medicament trebuie utilizat pentru diabetul non-insulino-dependent. Acesta este diabetul de tip 2 care nu poate fi tratat cu insulină..

Contraindicații

Conform instrucțiunilor Amaril, medicamentul este contraindicat în copilărie, în timpul sarcinii și alăptării. De asemenea, medicamentul este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la componentele sale..

În instrucțiunile de la Amaril, sunt notate următoarele contraindicații pentru utilizarea medicamentului:

  • Coma diabetică și precoma anterioară acestei afecțiuni;
  • Cetoacidoza diabetică;
  • Diabetul de tip 1
  • Unele boli ereditare (deficiență de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la galactoză)
  • Boli hepatice sau renale severe.

Dozare Amaril

Amaryl se ia pe cale orală, fără să mestece comprimatele și să le bea cu o cantitate mică de apă. Dozele sunt prescrise individual, în funcție de cantitatea de zahăr din sângele pacientului.

De obicei, tratamentul este început cu o doză zilnică de 1 mg, iar Amaryl 2, 3 și 4 mg sunt utilizate mai târziu atunci când doza este crescută. Nu poate fi crescut brusc: intervalul dintre creștere ar trebui să fie de cel puțin o săptămână.

Cea mai frecventă opțiune este de a utiliza 2 mg și 4 mg zilnic de Amaril pe zi. De regulă, medicamentele sunt prescrise de 1 dată pe zi înainte de mese, de preferință de dimineață până la micul dejun. După ce ați luat medicamentul, trebuie să mâncați, astfel încât glicemia să nu scadă mult.

Efecte secundare

Conform unor recenzii despre Amaril, acest medicament poate provoca hipoglicemie, printre simptomele cărora trebuie remarcate următoarele:

  • Greață și vărsături;
  • Tulburări de somn și somnolență;
  • Amețeli și dureri de cap;
  • Încălcări ale conștiinței, viteza reacțiilor și concentrarea atenției;
  • Bradicardie
  • Stare deprimată
  • Oboseală crescută;
  • Foame;
  • Anxietate și iritabilitate.

Unele recenzii despre Amaril indică, de asemenea, reacții adverse ale medicamentului precum diaree, dureri abdominale, icter, hepatită. Uneori sunt posibile reacții din hemopoieză. Printre ele se numără:

  • eritrocitopenia;
  • Leucopenie;
  • agranulocitoză;
  • Anemie hemolitică;
  • pancitopenie.

Conform recenziilor despre Amaril, medicamentul în cazuri rare poate provoca reacții alergice sub formă de urticarie, erupții cutanate și mâncărime..

Interacțiuni medicamentoase Amaril

O creștere a efectului hipoglicemic al Amaril este posibilă atunci când este combinată cu următoarele medicamente:

  • Insulină;
  • Inhibitori de MAO;
  • sulfinpirazonă;
  • alopurinol;
  • Steroid anabolic;
  • guanetidinei;
  • fluoxetina;
  • Miconazol;
  • Tetraciclinele;
  • Hormoni sexuali masculini.

O scădere a efectului hipoglicemic al Amaril este posibilă atunci când este combinată cu următoarele medicamente:

  • Adrenalină;
  • glucocorticosteroizii;
  • barbiturice
  • fenitoină;
  • estrogenii;
  • Simpatomimetice;
  • saluretice;
  • Hormonii tiroidieni.

Trebuie menționat că utilizarea băuturilor și a preparatelor care conțin entanol, atunci când se utilizează Amaril, poate îmbunătăți și slăbi efectul acesteia. Același lucru este valabil și pentru administrarea simultană a medicamentului cu blocanți ai receptorului histaminic H2, precum și pentru clonidină și reserpină..

Conditii de depozitare

Amaryl trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de maximum 30 ° C. Perioada de valabilitate a medicamentului este de 3 ani. Medicament cu prescripție medicală.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.