Cum se utilizează comprimatele Amaryl și cum pot fi înlocuite

Amaril este considerat popular în rândul diabeticilor. Recepția sa permite pacienților să își controleze starea, reducând la minimum probabilitatea de a dezvolta hiperglicemie. Medicamentele specificate sunt prescrise numai persoanelor cu diabet zaharat tip II.

Structura

Substanța activă a Amarilului este glimepirida. Compoziția comprimatelor include și componente auxiliare. Lista lor va depinde de doza de glimepiridă. O combinație diferită de substanțe suplimentare în tablete se datorează diferitelor culori..

INN (denumire internațională): glimepiridă (latină Glimepiride).

Amalil M1, M2 se vinde și în farmacii. Pe lângă glimepiridă, compoziția comprimatelor include metformină într-o cantitate de 250, respectiv 500 mg. Acest medicament combinat poate fi prescris numai de către un endocrinolog.

Formular de eliberare

Amaryl este la vânzare sub formă de tabletă. Culoarea depinde de dozarea substanței active:

  • 1 mg glimepiridă - roz;
  • 2 - verde;
  • 3 - galben deschis;
  • 4– albastru.

Ele diferă în marcajele aplicate pe tablete..

efect farmacologic

Glimepirida are efect hipoglicemic asupra organismului. Este un derivat al celei de-a treia generații sulfoniluree.

Amaryl are un efect prelungit în primul rând. Când sunt utilizate tablete, pancreasul este stimulat și celulele beta sunt activate. Ca urmare, insulina începe să fie eliberată de ei, hormonul intră în fluxul sanguin. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de zahăr după mese..

În același timp, glimepirida are un efect extrapancreatic. Crește sensibilitatea țesutului gras, muscular la insulină. Când utilizați medicamentul, există un efect antioxidant general, antiaterogen, antiplachetar.

Amarilul diferă de alți derivați ai sulfonilureei prin faptul că atunci când este utilizat, conținutul de insulină eliberată este mai mic decât atunci când se utilizează alte medicamente hipoglicemice. Datorită acestui fapt, riscul de hipoglicemie este minim.

Consolidarea procesului de utilizare a glucozei în țesuturile grase și musculare devine posibilă datorită prezenței proteinelor speciale de transport în membranele celulare. Amaryl își crește activitatea.

Medicamentul practic nu blochează canalele de potasiu sensibile la ATP ale miocitelor cardiace. Încă au ocazia să se adapteze la condițiile ischemice.

Tratamentul cu Amaryl blochează producția de glucoză de către celulele hepatice. Efectul indicat se datorează conținutului din ce în ce mai mare de fructoză-2,6-biofosfat din hepatocite. Această substanță oprește gluconeogeneza..

Medicamentul ajută la blocarea secreției ciclooxigenazei, pentru a reduce procesul de transformare a tromboxanului A2 din acid arahidonic. Datorită acestui fapt, intensitatea agregării plachetare scade. Sub influența Amaril, severitatea reacțiilor oxidative observate cu diabetul non-insulino-dependent este redusă.

indicaţii

Prescrieți medicamente bazate pe glimepiridă pacienților cu boală de tip II, dacă activitatea fizică, dieta nu vă permite să controlați nivelul de zahăr.

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că este permisă combinarea Amarilului cu metformină, injecții cu insulină.

Dr. Bernstein insistă că numirea agenților hipoglicemici nu este justificată, chiar dacă există indicații pentru utilizare. El susține că medicamentele sunt dăunătoare, sporind tulburările metabolice. Pentru a normaliza afecțiunea, puteți utiliza nu derivați de sulfoniluree, ci o dietă în combinație cu un regim de tratament special.

Contraindicații

Amaril nu trebuie prescris pacienților la care:

  • dependență de insulină;
  • cetoacidoză, coma diabetică;
  • funcția renală este afectată (inclusiv în cazurile de necesitate de hemodializă);
  • funcționarea defectuoasă a ficatului;
  • intoleranță individuală sau hipersensibilitate la glimepiridă, excipienți, alte medicamente din grupa sulfonilureei;
  • copilărie.

Medicii nu ar trebui să prescrie medicamentul pacienților care sunt subnutriți, mănâncă neregulat, limitează aportul caloric, consumând mai puțin de 1000 kcal. Contraindicația este o încălcare a procesului de absorbție a alimentelor din tractul gastro-intestinal.

Efecte secundare

Înainte de a începe să luați Amaril, ar trebui să vă familiarizați cu adnotarea medicamentului. Pacienții ar trebui să știe ce complicații pot apărea..

Cel mai cunoscut efect secundar include tulburările metabolice. Pacientul poate începe să dezvolte hipoglicemie la scurt timp după ce a luat pilula. Acasă, această afecțiune este greu de normalizat, vei avea nevoie de ajutorul medicilor. Dar, în cazuri rare, se observă o scădere bruscă a glicemiei, nu mai des decât la 1 pacient din 1000.

Când luați Amaril, există, de asemenea, astfel de complicații de la:

  • Tractul gastrointestinal: diaree, foame, durere în epigastru, icter, greață, hepatită, dezvoltarea insuficienței hepatice;
  • organe hematopoietice: trombocitopenie, agranulocitoză, eritrocitopenie, leucopenie;
  • sistemul nervos: somnolență crescută, oboseală, dureri de cap, anxietate crescută, agresivitate, tulburări de vorbire, confuzie, pareză, crampe cerebrale, apariția unei transpirații lipicioase;
  • organe ale vederii: tulburări tranzitorii datorate modificărilor glicemiei.

Unii dezvoltă reacții de hipersensibilitate. Pacienții se plâng de mâncărime, apariția unei erupții cutanate, urticarie, vasculită alergică. De obicei, aceste reacții adverse sunt ușoare, în cazuri individuale, nu poate fi exclusă șocul anafilactic.

Instructiuni de folosire

Take Amaryl este autorizată prin numirea medicului curant. Specialistul va selecta personal doza inițială pentru fiecare pacient. Depinde de concentrația de glucoză din sânge, de intensitatea excreției de zahăr în urină.

La începutul terapiei, se recomandă să beți comprimate care conțin 1 mg de glimepiridă. Măriți doza treptat. Tabletele de 2 mg sunt transferate nu mai devreme de 1-2 săptămâni după începerea terapiei. În stadiile inițiale, medicul monitorizează starea pacientului, în funcție de reacția la medicament, ajustează tratamentul. Doza maximă zilnică admisă este de 6-8 mg de glimepiridă.

Dacă efectul terapeutic dorit nu poate fi obținut chiar și atunci când se ia cantitatea maximă admisă de Amaril, atunci se prescrie suplimentar insulina.

Este necesar să luați comprimate înainte de masa principală de 1 dată pe zi. Medicii recomandă consumul de droguri înainte de micul dejun. Dacă este necesar, este permis să schimbe ora de recepție pentru prânz.

Refuzul alimentelor după ce Amaril a fost băut este strict interzis. La urma urmei, acest lucru va provoca o scădere bruscă a concentrației de glucoză. Hipoglicemia poate duce la tulburări neurologice, poate provoca comă diabetică, moarte.

Tabletele sunt înghițite întregi fără a mesteca.

Supradozaj

Amaryl trebuie consumată în cantități prescrise de un medic. Supradozajul devine cauza hipoglicemiei. O scădere accentuată a zahărului provoacă uneori o comă diabetică.

Dacă se admite admisia admisă, apar greață, vărsături, dureri epigastrice. Pot apărea diverse reacții adverse:

  • deficiență vizuală;
  • somnolenţă;
  • tremor;
  • crampe
  • comă;
  • probleme de coordonare.

În caz de supradozaj, este necesară clătirea stomacului. După purificare dați enterosorbenți. În același timp, o soluție de glucoză este administrată intravenos. Alte tactici de acțiune sunt dezvoltate în funcție de starea pacientului. În cazuri grave, pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Interacţiune

Înainte de a prescrie Amaryl, medicul trebuie să afle ce medicamente ia pacientul. Unele medicamente îmbunătățesc, altele reduc efectul hipoglicemic al glimepiridei..

Când s-au efectuat studii, s-a constatat că, atunci când este consumat, se observă o scădere accentuată a glicemiei:

  • agenți antidiabetici orali;
  • fenilbutazona;
  • oxifenbutazon;
  • Azapropasone;
  • sulfinpirazonă;
  • Metformin;
  • tetraciclină;
  • Miconazol;
  • salicilați;
  • Inhibitori de MAO;
  • hormoni sexuali masculini;
  • steroizi anabolizanți;
  • antibiotice chinol;
  • Claritromicină;
  • fluconazol;
  • simpatolitice;
  • fibrat.

Prin urmare, nu este recomandat să începeți să beți Amaril pe cont propriu fără a primi o rețetă adecvată de la un medic.

Următorii agenți slăbesc eficiența glimepiridei:

  • progestogeni;
  • estrogeni;
  • diuretice tiazidice;
  • saluretice;
  • glucocorticoizi;
  • acid nicotinic (atunci când este utilizat în doze mari);
  • laxative (cu condiție de utilizare pe termen lung);
  • barbiturice;
  • rifampicina;
  • Glucagonul.

Acest efect trebuie luat în considerare atunci când alegeți o doză..

Simpatoliticele (beta-blocante, reserpina, clonidina, guanetidina) au un efect imprevizibil asupra efectului hipoglicemic al Amarilului.

Când utilizați derivați cumarinici, rețineți: glimepirida îmbunătățește sau slăbește efectul acestor medicamente asupra organismului.

Medicul selectează medicamente pentru hipertensiune pentru pacient, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente populare.

Amaryl este combinat cu insulină, metformină. Această combinație este necesară atunci când se ia glimepiridă nu este posibilă realizarea controlului metabolic dorit. Doza fiecărui medicament este stabilită de medic în mod individual.

În unele cazuri, medicii recomandă să bea Yanumet și Amaril în același timp. Cu această terapie, pacientul primește:

Combinația specificată de ingrediente active poate spori eficacitatea terapiei, ajută la un control mai bun al stării diabeticilor.

Condiții de vânzare

În farmacii, puteți obține Amaryl dacă aveți o rețetă de la medic.

Caracteristici de stocare

Tabletele glimepiride trebuie păstrate într-un loc întunecat, ferite de lumina directă a soarelui, la îndemâna copiilor. Temperatura de depozitare - până la +30 о С.

Termen de valabilitate

Utilizarea medicamentului este permisă timp de 36 de luni de la data eliberării.

Analogii

Endocrinologul corespunzător ar trebui să aleagă substitutul potrivit pentru Amaryl. El poate prescrie un analog făcut pe baza aceleiași substanțe active sau poate alege un medicament obținut din alte componente.

Pacienților li se poate prescrie un înlocuitor rus, Diamerid, care este relativ ieftin. Pentru 30 de comprimate de medicament, făcute pe bază de glimepiridă, cu o doză de 1 mg într-o farmacie, pacienții vor plăti 179 p. Odată cu antrenarea concentrației substanței active, costul crește. Pentru diamerid într-o doză de 4 mg, va fi necesar să se administreze 383 r.

Dacă este necesar, înlocuiți Amaryl cu medicamentul Glimepiride, produs de compania rusă Vertex. Aceste pastile sunt ieftine. Pentru un pachet de 30 buc. 2 mg va trebui să plătească 191 p.

Costul Glimepiride Canon, produs de Canonfarm, este chiar mai mic. Prețul unui pachet de 30 comprimate de 2 mg este considerat ieftin, este de 154 p.

Dacă glimepirida este intolerantă, pacienților li se recomandă alți analogi făcuți pe baza metforminei (Avandamet, Glimecomb, Metglib) sau vildagliptin (Galvus). Acestea sunt selectate ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Alcool și Amaryl

Este imposibil de a prezice în avans modul în care băuturile care conțin alcool vor afecta o persoană care ia medicamente pe bază de glimepiridă. Alcoolul poate slăbi sau intensifica efectul hipoglicemic al Amarilului. Prin urmare, nu le puteți folosi în același timp.

Medicamentul hipoglicemic trebuie luat pentru o perioadă lungă de timp. Din această cauză, o interdicție categorică a consumului de băuturi care conțin alcool pentru mulți devine o problemă.

Sarcina, alăptarea

În perioada de gestație intrauterină a bebelușului, alăptarea nou-născutului, derivați de sulfoniluree nu pot fi utilizate. În sângele unei femei însărcinate, concentrația de glucoză ar trebui să fie în limite normale. La urma urmei, hiperglicemia duce la un risc crescut de malformații congenitale, crește rata mortalității infantile.

Femeile însărcinate sunt transferate la insulină. Este posibil să excludem probabilitatea unui efect toxic al medicamentului asupra copilului în utero dacă abandonați sulfonilurea în stadiul de concepție.

În timpul alăptării, terapia cu Amaril este interzisă. Substanța activă trece în laptele matern, corpul unui nou-născut. La alăptare, este necesar ca femeia să treacă complet la terapia cu insulină.

opinii

Pentru mulți pacienți, recomandarea unui medic endocrinolog nu este suficientă pentru a începe să bea un medicament nou. Medicii spun că pastilele ajută pancreasul să producă insulină, crescând totodată sensibilitatea țesuturilor la aceasta. Aceasta contribuie la faptul că glucoza începe să fie absorbită în organism..

Dar pacienții vor să audă o părere despre medicamentul prescris de la alți diabetici. Dorința de a cunoaște recenziile altor pacienți se datorează costului încă ridicat al medicamentului. La urma urmei, există multe soiuri de medicamente de vânzare care sunt concepute pentru a reduce nivelul de glucoză, al cărui preț este semnificativ mai mic.

Când luați Amaril timp de 1-2 ani, nu se observă efecte negative. Practica arată că puține se confruntă cu complicații atunci când se utilizează medicamentul. Mai des, apar probleme atunci când este utilizat Amaril M pentru tratament, care pe lângă glimepiridă include metformină. Pacienții se plâng de erupții cutanate pe corp, mâncărimi ale pielii, dezvoltarea hipertensiunii arteriale. După ce au luat comprimatele, unii au senzația că se apropie de o criză hipoglicemică, deși atunci când se verifică se dovedește că o scădere a concentrației de glucoză nu este critică.

În primele luni de utilizare, preparatele glimepiride scad perfect nivelul de zahăr. Dar unii medici observă că eficacitatea medicamentului începe să se deterioreze în timp. În primul rând, pacientului i se administrează doza, iar apoi este prescrisă o combinație de medicamente. Numai în acest fel este posibilă realizarea unei normalizări temporare a statului. Dar datorită scăderii eficacității tratamentului, pacientul are creșteri constante ale zahărului din organism. Aceasta duce la o deteriorare generală..

Cu ajutorul Amaril, unii diabetici au reușit să scape treptat de nevoia de a face injecții constante de insulină. Deși la începutul tratamentului, mulți au simptome de hipoglicemie. Pacienții se plâng de greață, tremură mâinile, amețeli, o senzație constantă de foame. Treptat, starea se îmbunătățește, manifestările negative dispar.

Preț, de unde să cumpărați

Tabletele Amaryl sunt vândute în aproape fiecare farmacie. Prețul unui pachet de 30 de bucăți depinde direct de doza recomandată de medic.

Cantitatea de mg glimepiridăCost, freacă.
1348
2624
3939
41211

Pachete de 90 de tablete sunt la vânzare. Dacă cumpărați Amaril într-un astfel de pachet, veți economisi puțin. Pentru ambalarea a 90 de bucăți (2 mg) trebuie să plătiți 1728 r.

Diabeticii sunt, de asemenea, sfătuiți să monitorizeze prețurile în diferite farmacii. Amaryl este uneori vândut cu reducere..

Producător

Amaril este inclus în radarul Rusiei. Informații despre el se găsesc și în directorul Vidal..

amaril

Amaryl este un medicament hipoglicemic din grupa sulfonilureei.

Luând Amaryl vă permite să reduceți concentrația de glucoză din sânge, stimulând eliberarea insulinei din celulele beta din pancreas. Acest efect este legat de îmbunătățirea răspunsului celulelor beta pancreatice la stimularea fiziologică a glucozei..

În acest articol, vom lua în considerare de ce medicii prescriu Amaryl, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețurile acestui medicament în farmacii. Recenzii REALE ale persoanelor care au folosit deja Amaril pot fi citite în comentarii.

Compoziția și forma de eliberare

Amaryl este produs în tablete care conțin 1-4 mg, care sunt ambalate în 15 bucăți pe blister. Un pachet de medicamente poate include 2, 4, 6 sau 8 blistere.

  • Un comprimat de medicament include substanța activă - glimepiridă - 1-4 mg și componente auxiliare: lactoză monohidrat, povidonă, amidon de carboximetil sodic, celuloză microcristalină, carmin indigo și stearat de magneziu.

Grupa clinică și farmacologică: medicament hipoglicemic oral.

Indicații de utilizare Amaril

Conform instrucțiunilor, Amaryl este prescris pentru diabetul zaharat de tip 2 ca tratament principal sau ca parte a terapiei combinate în combinație cu insulină și metformină.

efect farmacologic

Glimepirida - substanța activă a medicamentului - are un efect pozitiv asupra pancreasului, ajută la reglarea producției de insulină și intrarea acesteia în sânge. La rândul său, insulina reduce glicemia.

Datorită efectelor glimepiridei, calciul din sânge intră în celulele țesutului și ajută la prevenirea formării plăcilor aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge.

Metformina reduce concentrația de zahăr în sânge într-un alt mod: îmbunătățește circulația sângelui în ficat și stimulează transformarea zahărului (glucozei) în glicogen sigur pentru un pacient cu diabet zaharat. Metformina ajută, de asemenea, la absorbția glucozei de către celulele musculare.

Instructiuni de folosire

Conform instrucțiunilor de utilizare, doza de preparate Amaryl și Amaryl M este prescrisă de medic în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de cât de ridicat este nivelul de zahăr din sânge. Medicamentul trebuie utilizat într-o doză minimă suficientă pentru a atinge controlul metabolic necesar.

Instrucțiunile de utilizare a Amaril raportează, de asemenea, că tratamentul necesită determinarea regulată a concentrației de glucoză în sânge și a nivelului de hemoglobină glicozilată.

Tabletele Amaryl trebuie luate întregi, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 1/2 cană). Dacă este necesar, comprimatele de Amaril pot fi împărțite de-a lungul riscurilor în două părți egale.

  • Doza inițială de Amaril este de 1 mg 1 dată / zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (la intervale de 1-2 săptămâni) sub monitorizarea periodică a glicemiei și în ordinea următoare: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) pe zi.
  • La pacienții cu diabet de tip 2 bine controlat, doza zilnică este de obicei 1-4 mg. O doză zilnică de peste 6 mg este mai eficientă doar la un număr mic de pacienți..

Încălcarea administrării de pastile, de exemplu, sărirea următoarei doze, nu trebuie reînnoită prin utilizarea ulterioară de Amaril într-o doză mai mare.

Timpul pentru administrarea comprimatelor și distribuția dozelor pe parcursul zilei este determinat de medic. În același timp, are în vedere stilul de viață al pacientului (cantitatea de activitate fizică, timpul mesei, dieta). Doza zilnică este prescrisă în 1 doză, imediat înainte de micul dejun complet. Dacă doza zilnică nu a fost luată, înainte de prima masă principală. Este important să nu săriți o masă după ce ați luat medicamentul.

Terapia cu glimepiride se realizează de obicei mult timp..

Contraindicații

În conformitate cu instrucțiunile, Amaryl este contraindicat în următoarele boli:

  1. Diabetul zaharat de tip 1 (insulino-dependent);
  2. Copilărie;
  3. Sarcina și alăptarea;
  4. Cetoacidoza diabetică (o complicație a diabetului de tip 1);
  5. Boli severe de rinichi și ficat;
  6. Coma diabetică și precoma acesteia;
  7. Intoleranță individuală la orice componentă a medicamentului;
  8. Malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază, intoleranță la galactoză.

Trebuie luată prudență în primele săptămâni de la utilizarea amaryl-ului, în caz de factori de risc pentru hipoglicemie, modificări ale stilului de viață (alimentație, activitate fizică etc.) și absorbție deteriorată a medicamentelor și alimentelor cu pareză intestinală și obstrucție intestinală.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar atunci când se utilizează atât Amaril cât și Amaril M este hipoglicemia (scăderea glicemiei sub nivelul normal).

Alte efecte secundare sunt mult mai puțin frecvente, dar pot afecta activitatea multor organe și sisteme:

  • Metabolism: hipoglicemie, ale cărui simptome includ senzație de oboseală, somnolență, greață, vărsături, dureri de cap, foame, tulburări de somn, agresivitate, anxietate, depresie, tulburări de concentrare, tulburări de vorbire, confuzie, tulburări de vedere, convulsii cerebrale, bradicardie ;
  • Organe de vedere: deficiență vizuală tranzitorie datorată modificărilor nivelului glicemiei;
  • Sistemul digestiv: dureri abdominale, senzație de greutate în epigastru, diaree, creștere a activității enzimelor hepatice, hepatitei, icterului;
  • Sistemul hemopoietic: leucopenie, trombocitopenie, eritrocitopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză, panitopenie, granulocitopenie;
  • Alergii: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, reacții alergice severe, însoțite de lipsa respirației, scădere bruscă a tensiunii arteriale, vasculită alergică;
  • Alte reacții adverse: fotosensibilitate, hiponatremie.

Supradozajul acut și utilizarea prelungită a amaryl-ului pot duce la hipoglicemie gravă, ale cărei simptome sunt descrise în reacții adverse. Pentru a-l elimina, trebuie să luați imediat carbohidrați (o bucată de zahăr, ceai dulce sau suc), cu excepția îndulcitorilor.

Analogii Amaryl

Analogi structurali ai substanței active:

Atenție: utilizarea analogilor trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Prețul mediu al AMARIL, comprimatelor din farmacii (Moscova) este de 860 de ruble.

amaril

  • Indicații de utilizare
  • Mod de aplicare
  • Efecte secundare
  • Contraindicații
  • graviditate
  • Interacțiunea cu alte medicamente
  • Supradozaj
  • Formular de eliberare
  • Conditii de depozitare
  • Structura
  • În plus,

Amaril are în primul rând efecte prelungite, pancreatice, extrapancreatice. Mecanismul de acțiune este de a stimula secreția și eliberarea insulinei din celulele beta pancreatice. De asemenea, îmbunătățește sensibilitatea țesutului adipos și muscular la acțiunea insulinei. Acționează prin blocarea canalelor de potasiu dependente de ATP citoplasmice ale celulelor beta pancreatice. Aceasta este însoțită de deschiderea canalelor de calciu ale membranelor celulelor beta și de o creștere a pătrunderii calciului în ele (depolarizare).
Substanța activă a amaryl - glimepirida - se deconectează rapid și se combină cu o proteină celulă beta, care are o greutate moleculară de 65 kD / SURX și este asociată cu canale de potasiu dependente de adenozina trifosfor. Acesta diferă de alți derivați ai sulfonilureei prin faptul că nu interacționează cu o proteină de celule beta cu o greutate moleculară de 140 kD / SUR1. Aceasta duce la exocitoza insulinei, iar conținutul de insulină eliberată este mult mai mic decât sub influența altor medicamente tradiționale. Efectul stimulativ nesemnificativ al amarilului asupra secreției de insulină de către celulele beta duce la un risc mai mic de hipoglicemie.
Efectul extrapancreatic al amarilului duce la scăderea rezistenței la insulină, un ușor efect asupra sistemului cardiovascular. Are efecte antiplachetare, antiaterogene și antioxidante..
Utilizarea crescută a glucozei de către țesuturile adipose și musculare se datorează prezenței proteinelor de transport specifice în membranele celulare. În diabetul non-insulino-dependent, penetrarea glucozei în aceste țesuturi este limitată în stadiul de utilizare. Amaryl crește rapid activitatea proteinelor de transport, datorită cărora glucoza este mai bine absorbită. Există, de asemenea, o creștere a numărului de proteine ​​de transport cu amaryl. Practic nu există niciun efect de blocare asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale miocitelor cardiace. Există posibilitatea adaptării metabolice a cardiomiocitelor la afecțiuni ischemice. Activitatea glicozilului fosfatidilinositol fosfolipazei C crește, datorită căreia se observă glicogeneza și lipogeneza corelată cu amaryl.
Amaryl blochează producția hepatică de glucoză datorită creșterii fructozei-2,6-bisfosfat în hepatocite (acesta din urmă blochează și gluconeogeneza).
În timp ce luați medicamentul, există o blocare a secreției de COX și o scădere a transformării acidului arahidonic în tromboxan A2, datorită căreia scade agregarea plachetară (efect antitrombotic).

Sub influența amaryl, se observă o creștere a concentrației de alfa-tocoferol, care se formează endogen. Există, de asemenea, o creștere a activității superoxid dismutazei, catalazei și glutationului peroxidazei, care se manifestă prin scăderea severității reacțiilor oxidative la diabet.

Indicații de utilizare

Diabetul zaharat non-insulino-dependent (tip 2) - sub formă de monoterapie sau în combinație cu insulina (sau metformină).

Mod de aplicare

Amaryl este administrat oral. Tabletele nu sunt mestecate, spălate cu apă aproximativ 150 ml. Este important să nu uitați să mâncați după ce ați luat medicamentul.
Doza de început și de întreținere este stabilită de către medic, în funcție de nivelul de glucoză din serul din sânge și de excreția acestuia în urină..
În primul rând, utilizați medicamentul la 1 mg / zi, dacă este necesar, puteți crește treptat doza zilnică la 6 mg. Creșterea dozei se realizează cu un interval de 1-2 săptămâni conform schemei: 1 mg / zi-2 mg / zi-3 mg / zi-4 mg / zi-6 mg / zi amaryl. Se recomandă să nu depășiți doze de amaryl mai mult de 6 mg / zi. Frecvența și timpul de utilizare a medicamentului sunt determinate individual de medic, care depinde de stilul de viață al pacientului. De regulă, o doză zilnică de amaryl este prescrisă de 1 dată pe zi în timpul sau înaintea primei mese abundente (micul dejun). Dacă doza de dimineață nu a fost luată, atunci în timpul sau înainte de a doua masă. Terapia pe termen lung.
Utilizarea unei combinații de amaryl-metformin. Acei pacienți care iau metformină și au o scădere insuficientă a glucozei în serul din sânge, pot începe un aport suplimentar de amaryl. Dacă doza zilnică de metformină nu se modifică, atunci terapia cu amaryl începe cu o doză de 1 mg / zi. Ulterior, doza de amaryl poate fi crescută pentru a atinge reducerea dorită a glucozei serice până la maximum 6 mg / zi.
Utilizarea unei combinații de amaryl-insulină. Pentru a stabiliza conținutul de glucoză în serul din sânge în cazurile în care monoterapia sau utilizarea combinației de amaryl-metformină este ineficientă, se utilizează o combinație de insulină cu amaryl. În acest caz, doza de amaryl este lăsată neschimbată, iar terapia cu insulină este începută cu doze mici. În viitor, este posibilă o creștere a insulinei administrate. Terapia trebuie să fie însoțită de monitorizarea concentrației de glucoză din serul din sânge. Tratamentul se realizează sub supravegherea unui medic. Regimul insulină-amaryl poate reduce necesarul de insulină injectată cu aproximativ 40%.
Înlocuirea unui alt agent antidiabetic cu amaryl. Tratamentul inițial începe cu 1 mg / zi de amaryl, indiferent de doza de medicament anterior (chiar dacă a fost maxim). În funcție de efectul terapeutic al amaryl, puteți crește doza conform regulilor de mai sus. În unele cazuri, amaryl trebuie anulată din cauza unei posibile hipoglicemii (mai ales dacă a fost utilizat înainte de amaryl un medicament cu o valoare mare a timpului de înjumătățire, clorpropramida). Terapia este oprită timp de câteva zile (din cauza efectului aditiv probabil).
Înlocuirea insulinei cu amaryl. În cazurile în care pacienții cu diabet zaharat de tip 2 li se prescrie insulină, dar funcția lor de secretie a insulinei de celulele beta pancreatice rămâne intactă, puteți transfera pacientul în a lua amaryl cu excepția insulinei. În acest caz, terapia cu amaryl începe cu o doză de 1 mg / zi.

Efecte secundare

Metabolism: apariția reacțiilor hipoglicemice la scurt timp după administrarea amarylului (astfel de reacții sunt foarte greu de corectat).
Sistemul nervos: dureri de cap, tulburări de somn, somnolență, oboseală, agresivitate, anxietate, modificări ale concentrației și vitezei reacțiilor psihomotorii, tulburări de vedere și vorbire, amețeli, confuzie, depresie, tulburări senzoriale, afazie, tulburări de coordonare, pareză, stare de neputință, spasme cerebrale, pierderea autocontrolului, tremor, pierderea confuziei, delir, comă, neliniște, răceală, transpirație înfundată.
Tractul gastro-intestinal: vărsături, disconfort epigastric, foame, dureri abdominale, diaree, icter, colestază, transaminaze hepatice crescute, hepatită, insuficiență hepatică, greață.
Sistemul cardiovascular: tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, hipertensiune arterială, bradicardie, angină pectorală.
Organ al vederii: deficiență vizuală tranzitorie ca urmare a modificărilor glicemiei (în special la începutul terapiei).
Sistem respirator: respirație superficială.
Sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie (moderată sau severă), eritrocitopenie, anemie aplastică sau hemolitică, granulocitopenie, panitopenie, agranulocitoză.
Reacții de hipersensibilitate: urticarie, mâncărime, erupții cutanate, vasculită alergică. Reacțiile alergice sunt de obicei ușoare, dar este posibil uneori progresarea până la șocul anafilactic. Este probabilă reacția încrucișată în preparate de sulfoniluree, precum și sulfonamide.
Altele: hiponatremie, fotosensibilitate.

Contraindicații

Amaril este contraindicat în:
• Cetoacidoză de origine diabetică, comă diabetică și precoma,
• diabet zaharat dependent de insulină (tip 1),
• insuficiență renală severă (inclusiv pacienții cu hemodializă),
• disfuncție hepatică severă,
• hipersensibilitate individuală la amaryl (glimepirida) sau alte componente ale medicamentului, alte medicamente din grupul sulfonilurea, sulfonamide.

graviditate

Amaryl nu trebuie prescris femeilor însărcinate și femeilor care alăptează. Dacă pacientul plănuiește o sarcină, atunci trebuie transferat la introducerea insulinei, cu excepția amaryl-ului. Dacă pacientul alăptează, atunci insulina este continuată să i se administreze sau alăptarea este oprită (pe măsură ce amaryl trece în laptele matern).

Interacțiunea cu alte medicamente

În combinație cu insulina, alți agenți pentru tratamentul hipoglicemiei, alopurinolului, inhibitori ai factorului de conversie a angiotensinei, hormoni sexuali masculini, steroizi anabolici, derivați de cumarină, cloramfenicol, fenfluramina, fluoxetină, fibrați, feniramidol, injectoare cu doză mare cu amiloidamină, ), miconazol, azapropazonă, fenilbutazonă, chinolone, probenecid, oxifenbutazonă, salicilate, sulfinpirazonă, tetracicline, sulfanilamide cu acțiune lungă, tritokvalină, tro-, ciclo-și izofosfamidă pot crește efectul hipoglicemic al amariului.
În combinație cu adrenalină (epinefrină) și simpatomimetice, acetazolamidă, glucocorticosteroizi, glucagon, diazoxid, barbiturice, saluretice, laxative (cu utilizare prelungită), doze mari de diuretice tiazidice, acid nicotinic, fenotiaminamină, progestin aminazinamină, rifotiazamină, hormonii tiroidieni, sărurile de litiu pot scădea efectul hipoglicemic al amaryl-ului.
Cu o combinație de amaryl cu reserpină, clonidină și blocante ale receptorului H2 pentru histamină, este posibilă atât o scădere cât și o creștere a efectului hipoglicemic.
Este posibilă reducerea sau slăbirea efectelor cumarinei și a derivatelor sale în combinație cu amaryl. Utilizarea prelungită sau unică de medicamente și băuturi care conțin entanol pot slăbi și îmbunătăți efectul hipoglicemic al amarilului.

Supradozaj

Hipoglicemia se manifestă prin următoarele simptome: creșterea tensiunii arteriale, transpirație crescută, greață, vărsături, aritmie, dureri în inimă, anxietate, o creștere accentuată a apetitului, apatie, amețeli, somnolență, cefalee, anxietate, palpitații, agresivitate, atenție afectată, tremor, confuzie, pareză, depresie, sensibilitate afectată, tahicardie, convulsii de origine centrală. În unele cazuri, hipoglicemia se manifestă prin simptomele unui accident vascular cerebral. Există riscul de a dezvolta o comă. Terapia cu hipoglicemie trebuie să înceapă cu o bucată de zahăr, ceai dulce sau suc. Pacientul este avertizat să poarte constant aproximativ 20 g de glucoză (sub formă de 4 bucăți de zahăr, de exemplu). În tratament, diferiții îndulcitori sunt ineficienți. În cazuri grave, spitalizarea este necesară. Se efectuează inducerea vărsăturilor, pacientul este deshidratat (apă cu carbon activat în interior, laxativ). Administrarea parenterală de dextroză (intravenos, o soluție 40% de 50 ml intravenos). Ulterior, se utilizează dextroză diluată (soluție de 10%). Tratamentul este însoțit de monitorizarea constantă a glucozei în serul din sânge. Alte semne opresc tratamentul simptomatic.
În cazul administrării accidentale de amaryl de către persoane fără diabet (copii), este necesar să se evite dezvoltarea hiperglicemiei. Doza de dextroză este selectată cu atenție pe fondul monitorizării glucozei serice.

Formular de eliberare

Amaryl - comprimatele, au o bandă divizantă, alungită. 1 ml comprimate glimepiride sunt roz. Amaril 2 ml - comprimate verzi. Amaril 3 mg - tablete de culoare galben deschis. Amaril 4 mg - verde. Pachet de 2 blistere, fiecare 15 comprimate.

Conditii de depozitare

Amaryl este păstrat la o temperatură care nu depășește 25 ° C. Data de expirare - 3 ani.

Structura

Ingredient activ: glimepirida.
Componente inactive: lactoză monohidrat, polividonă 25.000, amidon glicolat de sodiu, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, colorant (pentru amaryl 1 mg - oxid de fier roșu (E172), pentru amaryl 2 mg - oxid de fier galben (E172) și indigo carmină (E132) pentru amaryl 3 mg oxid de fier galben (E172), pentru amaryl 4 mg indigo carmin (E132).

Amaryl: instrucțiuni de utilizare

Amaril - un medicament modern pentru tratamentul diabetului de tip 2.

Structura

Amaryl este disponibil sub formă de comprimat în mai multe doze: 1, 2, 3 și 4 mg. Proprietățile sale se datorează substanței active - glimepirida, un derivat al sulfonilureei. Ca substanțe auxiliare, se folosesc lactoză monohidrat, povidonă, stearat de magneziu, celuloză microcristalină și coloranți E172 sau E132.

Indiferent de dozare, toate pastilele sunt separabile și gravate. Ca o caracteristică distinctivă - culoarea tabletei în sine: 1 mg roz, 2 mg verde, 3 mg galben pal și 4 mg albastru.

Indicații de utilizare

Indicațiile de utilizare sunt:

  • Monoterapia diabetului zaharat tip 2;
  • Terapia combinată pentru diabetul zaharat (cu insulină și metformină).

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat în următoarele cazuri:

  1. Diabetul zaharat tip 1;
  2. boli hepatice și renale severe din cauza lipsei de studii clinice la acești pacienți;
  3. sarcina și alăptarea (trecerea recomandată la insulinoterapie);
  4. cetoacidoză diabetică, comă și precoma;
  5. hipersensibilitate la medicament și la componentele acestuia și la alți derivați de sulfoniluree.

Trebuie luată prudență în primele săptămâni de la utilizarea amaryl-ului, în caz de factori de risc pentru hipoglicemie, modificări ale stilului de viață (alimentație, activitate fizică etc.) și absorbție deteriorată a medicamentelor și alimentelor cu pareză intestinală și obstrucție intestinală.

Caracteristici ale aplicației

Cursul tratamentului cu amaryl este lung și are propriile sale caracteristici. De exemplu, este important să nu omite următoarea masă.

Medicamentul este luat în întregime sau este împărțit în părți egale de-a lungul riscurilor, dacă este necesar. Spălat cu multă apă.

Doza inițială - 1 dată / zi pentru 1 mg poate fi crescută treptat, în timp ce intervalul este de 1-2 săptămâni. Procedura de ajustare a dozei: 1-2-3-4-6- (8) mg / zi.

Distribuția dozelor și timpul de administrare depinde de stilul de viață și de metabolism. Deci, doza zilnică este luată într-o singură doză înainte de micul dejun complet. După ce ai sărit medicamentul, este important să faci acest lucru înainte de prânz sau cină în aceeași doză.

Ajustarea dozei de Amaryl este necesară pentru modificările stilului de viață, pierderea în greutate și apariția factorilor de risc pentru hipoglicemie. Printre acestea din urmă - alimentația subnutrițională și săriturile, consumul de alcool, o supradoză de glimepiridă, metabolizarea carbohidraților afectată, funcțiile renale și hepatice.

Important: nu există o relație exactă între dozele de amaryl și medicamentele hipoglicemice orale. Doza inițială este întotdeauna de 1 mg, chiar dacă înainte de aceasta, pacientul lua doza maximă de alt medicament.

Cu diabetul slab controlat, se pot prescrie combinații de amaryl și alte medicamente care scad zahărul. Metformina și insulina sunt cel mai frecvent utilizate. În primul caz, se mențin dozele și se administrează o doză suplimentară de două medicamente. În al doilea - doza de glimepiridă este neschimbată, iar insulina crește treptat.

Efecte secundare

Când se utilizează amaryl, pot apărea reacții adverse la organele vederii, formarea sângelui, metabolismul și tractul digestiv.

  • Dezvoltarea hipoglicemiei cu simptomele sale caracteristice - foame și greață, somnolență și oboseală, tulburări de vigilență și atenție, tulburări de vedere, tremor, bradicardie și respirație superficială. Pot apărea și transpirație lipicioasă, angină și anxietate, iar imaginea clinică este ca un accident vascular cerebral.
  • Modificările concentrației de glucoză determină deficiențe de vedere.
  • Dureri abdominale, diaree, vărsături și greață care se opresc atunci când medicamentul este întrerupt.
  • Reacții alergice atât în ​​formă ușoară (erupții cutanate, mâncărime și urticarie), cât și în caz sever (vasculită alergică, șoc anafilactic și reacții cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale și lipsa respirației).

Supradozaj

Supradozajul acut și utilizarea prelungită a amaryl-ului pot duce la hipoglicemie gravă, ale cărei simptome sunt descrise în reacții adverse. Pentru a-l elimina, trebuie să luați imediat carbohidrați (o bucată de zahăr, ceai dulce sau suc), cu excepția îndulcitorilor.

În cazuri grave, sunt indicate spitalizarea, spălarea gastrică și utilizarea adsorbantilor (de exemplu, cărbune activat).

Interacțiunea medicamentelor

Utilizarea concomitentă de amaryl cu insulină, alte medicamente care scad zahărul, unele antibiotice (tetracicline, sulfanilamide, claritromicină), doze mari de pentoxifilină, fluoxetină, fluconazol, steroizi anabolici, inhibitori de ACE (captoprilpril, priloprilprin, alții) îmbunătățesc efectul hipoglic.. Combinația amaryl cu barbiturice, laxative, diuretice, doze mari de acid nicotinic, rifampicină va avea efect opus..

Beta-blocante (carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.), reserpină, clonidină, derivați cumarinici și alcool pot crește și scade efectul hipoglicemic al amaryl-ului..

Conditii de depozitare

Temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 30 ° C. Este important să nu țineți la îndemâna copiilor..

Analogii lui Amaril

Analogurile structurale ale lui Amaril includ medicamente: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Prețurile Amaryl

Tablete Amaryl 1 mg, 30 buc. - de la 262 rub.

Tablete Amaryl 2 mg, 30 buc. - de la 498 rub.

Tablete Amaryl 3 mg, 30 buc. - de la 770 rub.

Tablete Amaryl 4 mg, 30 buc. - de la 1026 rub.

amaril

Numele latin: Amaryl

Cod ATX: A10BB12

Ingredient activ: Glimepirida (Glimepirida)

Producător: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Germania)

Descrierea sa întârziat la 19/12/17

Preț în farmaciile online:

Amaryl - medicament hipoglicemic.

Substanta activa

Eliberați forma și compoziția

Disponibil în tablete. Se vinde în blistere (15 comprimate fiecare) plasate în pachete de carton de 2, 4, 6 sau 8 buc..

Tablete1 fila.
glimepirida1, 2, 3 sau 4 mg
Excipienți: lactoză monohidrat, amidon carboximetil de sodiu (tip A), povidonă 25.000, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, colorant de fier oxid roșu (E172).

Indicații de utilizare

Este utilizat pentru diabetul de tip II (ca parte a unui tratament combinat cu insulină sau metformină, precum și monoterapie).

Contraindicații

Contraindicat în următoarele boli și afecțiuni:

  • Diabetul de tip I.
  • Patologii ereditare rare, cum ar fi deficitul de lactază, intoleranța la galactoză sau malabsorbția la glucoză-galactoză.
  • Precoma diabetică și comă, cetoacidoză diabetică.
  • Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
  • Sensibilitate individuală crescută la alte medicamente cu sulfonamidă și derivați de sulfoniluree (există riscul reacțiilor de hipersensibilitate).

Amaryl se utilizează cu precauție extremă în următoarele cazuri:

  • În primele săptămâni de terapie (datorită probabilității crescute de a dezvolta hipoglicemie).
  • Prezența patologiilor intercurente în timpul terapiei.
  • Schimbarea stilului de viață al pacientului (reducerea sau creșterea activității fizice, schimbarea aportului alimentar și dieta).
  • Prezența factorilor de risc pentru hipoglicemie (poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă).
  • Absorbția deteriorată a medicamentelor și a alimentelor din tractul digestiv (pareză intestinală, obstrucție intestinală).
  • Deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.

Instrucțiuni de utilizare Amaryl (metodă și doză)

Doza este determinată de glicemia țintă. Trebuie utilizată o doză minimă eficientă..

În timpul tratamentului, trebuie să determinați în mod regulat nivelul de glucoză din sânge, precum și să monitorizați conținutul de hemoglobină glicozilată.

Dacă vă lipsește o doză, nu este necesar să o compensați cu o doză ulterioară a unei doze mai mari.

Tabletele Amaryl trebuie luate întregi, fără mestecare, cu 100 ml de lichid. Pentru o ușurință de administrare, tableta poate fi împărțită în două părți.

Doza inițială este de 1 mg 1 dată pe zi. Conform indicațiilor, doza zilnică poate crește treptat: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Intervalul dintre creșterea dozei trebuie să fie de 1-2 săptămâni. De asemenea, este necesară o monitorizare regulată a glicemiei..

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 bine controlat iau de obicei 1-4 mg pe zi. O doză de 6 mg este prescrisă unui număr mic de pacienți.

Timpul de internare este determinat în funcție de stilul de viață al pacientului (timpul mesei, cantitatea de activitate fizică). Doza zilnică este luată de 1 dată, de obicei înainte de micul dejun sau înainte de prima masă principală. După ce luați comprimatele, nu săriți mesele.

În timpul tratamentului, este posibilă o scădere a necesității de glimepiridă. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea în timp util a dozei sau oprirea administrării Amaril.

Cu o scădere a greutății corporale, o modificare a stilului de viață (modificări în alimentație, aport alimentar, cantitate de activitate fizică) sau alți factori, ajustarea dozei de glimepiridă.

De obicei, medicamentul este tratat mult timp..

Când transferați un pacient de la un alt medicament hipoglicemic oral la Amaryl, doza zilnică inițială recomandată a acestuia din urmă este de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Amaryl din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemic oral).

În cazul diabetului zaharat insuficient controlat, când luați glimepiridă sau metformină în doze maxime zilnice, acestea pot prescrie un aport combinat al acestor medicamente. Tratamentul anterior cu glimepiridă sau metformină continuă în aceleași doze, iar administrarea suplimentară de metformină sau glimepiridă începe cu o doză mică. În viitor, doza de al doilea medicament poate crește. Este necesară o supraveghere medicală strictă.

La pacienții cu diabet zaharat insuficient controlat, când se administrează doze maxime de glimepiridă, se poate prescrie utilizarea combinată de Amaril cu insulină. Ultima doză utilizată de glimepiridă rămâne neschimbată, iar insulina începe cu doze mici, care sunt treptat crescute sub controlul glicemiei.

Efecte secundare

Când luați Amaril, sunt posibile următoarele reacții adverse:

  • Sistemul hematopoietic: în unele cazuri - granulocitopenie, leucopenie, panitopenie, anemie hemolitică, agranulocitoză și eritrocitopenie; mai rar trombocitopenie. În utilizarea post-comercializare, se pot dezvolta trombocitopenie severă și purpura trombocitopenică..
  • Sistemul digestiv: rar - dureri abdominale, dureri de greață, diaree, vărsături, senzație de plenitudine și greutate în epigastru; în unele cazuri - o creștere a activității colestazei și / sau a enzimelor hepatice, hepatitei, icterului, insuficienței hepatice care pot pune viața în pericol.
  • Organe de vedere: la începutul terapiei sunt posibile tulburări vizuale tranzitorii, provocate de o modificare a glicemiei.
  • Metabolism: ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, este posibilă hipoglicemie prelungită. Simptomele sale: greață, dureri de cap, vărsături, senzație de foame și oboseală, concentrație deteriorată, somnolență, pareză, tulburări de somn, pierderea autocontrolului, anxietate, bradicardie, agresivitate, tulburări senzoriale, pierderea vigilenței și vitezei reacțiilor, tulburări vizuale, depresie, delir, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tremurături, amețeli, crampe cerebrale, respirație superficială, pierderea cunoștinței până la comă. Pot exista semne de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie (anxietate, apariția unei transpirații reci lipicioase, angină pectorală, tahicardie, tulburări ale ritmului cardiac, palpitații și hipertensiune arterială). Tabloul clinic al hipoglicemiei severe seamănă cu un accident vascular cerebral.
  • Manifestări alergice: rar - reacții pseudoalergice și alergice (urticarie, erupții cutanate și mâncărime). De obicei, reacțiile sunt ușoare, dar pot deveni severe cu o scădere accentuată a tensiunii arteriale, lipsa respirației, șoc anafilactic, vasculită alergică (în cazuri rare).
  • Altele: în unele cazuri - fotosensibilitate, hiponatremie..

Supradozaj

Simptome de supradozaj: hipoglicemie severă, care poate pune viața în pericol.

Dacă se constată o supradozaj, consultați un medic. De obicei, hipoglicemia poate fi oprită rapid prin aportul imediat de carbohidrați (glucoză sau o bucată de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai). Este recomandat să transportați întotdeauna cel puțin 20 g de glucoză. Indulcitorii sunt ineficienți.

Dacă este necesar, pacientul este internat în spital.

Dacă pacientul este injectat inconștient cu o soluție concentrată de dextroză (glucoză) sau iv, s / c sau i / m glucagon.

Poate fi necesară spălare gastrică și cărbune activat..

După restabilirea glicemiei, se prescrie o perfuzie intravenoasă cu o concentrație mai mică de soluție de dextroză pentru a preveni reapariția hipoglicemiei. La astfel de pacienți, concentrația de glucoză din sânge trebuie monitorizată constant timp de 24 de ore.

Analogii

Analogii prin cod ATX: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Nu luați o decizie de a înlocui medicamentul singur, consultați un medic.

efect farmacologic

  • Medicament oral hipoglicemic - un derivat al generației de sulfonilurea III.
  • Glimepirida reduce glicemia prin stimularea eliberării insulinei din celulele β pancreatice. Efectul medicamentului este asociat cu o îmbunătățire a capacității celulelor β pancreatice de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. Glimepirida cu doze mici determină eliberarea mai mică de insulină în timp ce se obține aproximativ aceeași scădere a glicemiei.
  • Glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP pe membranele celulelor β. Spre deosebire de alți derivați ai sulfonilureei, glimepirida se leagă selectiv la o proteină cu o greutate moleculară de 65 kilodaltoni localizată în membranele celulelor β pancreatice.
  • Glimepirida închide canalele de potasiu, ceea ce contribuie la depolarizarea celulelor β și duce la deschiderea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la fluxul de calciu în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză..
  • Glimepirida intră rapid și adesea în contact și este eliberată de la comunicarea cu proteina care se leagă de ea decât glibenclamida. Această proprietate determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor β la glucoză și protecția lor împotriva desensibilizării și epuizării premature.
  • Efectul creșterii sensibilității țesutului la insulină. Glimepirida îmbunătățește efectele insulinei asupra absorbției de glucoză din țesuturile periferice.
  • Glimepirida produce un efect similar insulinei asupra absorbției glucozei de către țesuturile periferice și eliberarea glucozei din ficat.
  • Glucoza țesutului periferic este absorbită prin transportarea acesteia în celulele musculare și adipocite. Glimepirida crește numărul de molecule care transportă glucoza în membranele plasmatice ale celulelor musculare și adipocitelor. O creștere a aportului de celule de glucoză duce la activarea fosfolipazei specifice glicozilfosfatidilinositolului C. Datorită acestui lucru, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, ceea ce duce la stimularea metabolismului glucozei.
  • Glimepirida inhibă eliberarea de glucoză din ficat prin creșterea concentrației de fructoză-2,6-bisfosfat, care inhibă gluconeogeneza.
  • Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Această acțiune este asociată cu inhibarea selectivă a COX, responsabilă pentru formarea tromboxanului A, un important factor de agregare plachetară endogenă..
  • Glimepirida contribuie la normalizarea conținutului de lipide, reduce nivelul aldehidei malonice din sânge, ceea ce duce la o reducere semnificativă a peroxidării lipidelor.
  • Glimepirida crește nivelul de α-tocoferol endogen, activitatea de catalază, glutation peroxidază și superoxid dismutaza.
  • Derivații sulfonilurea acționează prin canalele de potasiu sensibile la ATP pe sistemul cardiovascular.
  • Efectul glimepiridei este dependent de doză și reproductibil. Răspunsul fiziologic la activitatea fizică în timp ce luați glimepirida este menținut.
  • La pacienții cu diabet zaharat, se poate realiza un control metabolic suficient în 24 de ore cu o singură doză. Un control metabolic adecvat se realizează la 12 din 16 pacienți cu insuficiență renală (CC 4-79 ml / min).

Instrucțiuni Speciale

În condiții clinice de stres (intervenții chirurgicale, traume, infecții însoțite de temperatura febrilă), există riscul de deteriorare a controlului metabolic la pacienții cu diabet zaharat. În acest sens, pentru a menține un control metabolic adecvat, se recomandă transferul temporar la insulinoterapie.

În primele săptămâni de terapie, este posibil un risc crescut de apariție a hipoglicemiei. Prin urmare, este necesară o monitorizare atentă a nivelului glicemiei..

Factorii care provoacă dezvoltarea hipoglicemiei:

  • Consumul de alcool, în special în combinație cu mâncarea sărită.
  • Insuficiență funcțională severă a rinichilor.
  • Schimbarea dietei.
  • Incapacitatea sau dorința pacientului (adesea la vârstnici) de a coopera cu medicul.
  • Supradozaj cu glimepiridă.
  • Dezechilibrul dintre aportul de carbohidrați și activitatea fizică.
  • Mâncare neregulată, malnutriție sau sărituri.
  • Administrarea concomitentă a anumitor medicamente.
  • Tulburări funcționale severe ale ficatului (la pacienții din acest grup, se arată un transfer la terapia cu insulină până la atingerea controlului metabolic).
  • Luând glimepiridă în absența indicațiilor pentru acest lucru.
  • Tulburări decompensate endocrine care încalcă contraregularea adrenergică sau metabolismul carbohidraților ca răspuns la hipoglicemie (de exemplu, insuficiența cortexului suprarenal, unele tulburări funcționale ale hipofizei anterioare și ale glandei tiroide).

Terapia cu sulfoniluree poate provoca anemie hemolitică. În acest sens, persoanele cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază ar trebui să fie extrem de atenți atunci când utilizează glimepiridă. Este de preferat să se prescrie medicamente hipoglicemice care nu sunt derivați de sulfoniluree pentru acest grup de pacienți..

În prezența factorilor de risc de mai sus pentru apariția hipoglicemiei, precum și cu dezvoltarea patologiilor intercurente în timpul terapiei sau modificarea stilului de viață al pacientului, poate fi necesară o ajustare a dozei de glimepiridă sau întregul tratament..

Simptomele hipoglicemiei rezultate din contrareglarea adrenergică a organismului ca răspuns la hipoglicemie pot fi absente sau ușoare cu dezvoltarea treptată a hipoglicemiei, la pacienții vârstnici, la persoanele cu tulburări ale sistemului nervos autonom sau la persoanele care primesc clonidină, beta-blocante, guanetidină, reserpină și alte medicamente simpatolitice.

În timpul terapiei cu Amaril, este necesară o analiză regulată a tabloului sângelui periferic (în special numărul de trombocite și celule albe din sânge) și funcția hepatică.

Reacțiile adverse, cum ar fi insuficiența hepatică, hipoglicemie severă, manifestări alergice severe și modificări grave ale tabloului de sânge pot pune viața în pericol. În cazul dezvoltării acestor efecte, trebuie să vă adresați unui medic, să anulați medicamentul și să nu reluați tratamentul fără un specialist.

La începutul terapiei, cu administrarea neregulată a glimepiridei și după o schimbare a tratamentului, se poate observa o scădere a vitezei reacțiilor psihomotorii și a concentrației de atenție (din cauza hiper- sau hipoglicemiei). Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce utilaje și vehicule complexe..

În timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii și alăptării, Amaryl este contraindicat.

În cazul unei sarcini planificate sau a unei sarcini, femeia trebuie să fie femeie pentru terapie cu insulină.

În timpul alăptării, o femeie trebuie transferată la insulină sau oprită alăptarea.

În copilărie

Contraindicat în copilărie.

La bătrânețe

Cu funcție renală afectată

Pacienților cu insuficiență renală severă, inclusiv cei cu hemodializă, nu li se permite să ia Amaril..

Cu afectarea funcției hepatice

În afecțiunile funcționale severe ale ficatului, administrarea medicamentului este contraindicată.

Interacțiunea medicamentelor

  • Glimepirida este metabolizată cu participarea izoenzimei CYP2C9, care trebuie luată în considerare la combinarea Amaril cu inductori sau inhibitori ai CYP2C9.
  • Când Amaril este combinat cu unul dintre următoarele medicamente: insulină, alți agenți hipoglicemici pentru administrare orală, inhibitori de ACE, steroizi anabolici și hormoni sexuali masculini, cloramfenicol, derivați cumarinici, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, feniramidol, fibrați, fluoxetină, guanidină MAO, fluconazol, PASK, pentoxifilină, fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilate, sulfinpirazonă, claritromicină, sulfanilamide, tetracicline, tritokvalină, troposfamidă - posibilă dezvoltare a hipoglicinei.
  • O creștere a glicemiei este posibilă atunci când Amaril este combinat cu unul dintre următoarele medicamente: acetazolamidă, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită), acid nicotinic, estrogeni și progestogeni, fenotiazine, fenitoine, rifampicin hormoni tiroidieni care conțin iod.
  • Blocanții receptorului histaminic H2, beta-blocante, clonidină și reserpină pot ameliora și reduce efectul hipoglicemic al glimepiridei.
  • Sub influența agenților simpatolitici, cum ar fi beta-blocante, clonidină, guanetidină și reserpină, semne de contrareglare adrenergică ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.
  • Când luați glimepirida, efectul derivaților de cumarină poate crește sau scade.
  • Consumul de alcool perturba efectul hipoglicemic al glimepiridei.
  • Secventanți acizi biliari: liantul roții se leagă de glimepiridă și reduce absorbția glimepiridei din tractul gastro-intestinal.

Termeni de vacanta la farmacie

Rețetă disponibilă.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură care nu depășește + 30 ° С. A nu se lasa la indemana copiilor..

Data de expirare - 3 ani.

Preț în farmacii

Prețul Amaryl pentru 1 pachet începe de la 306 de ruble.

Descrierea de pe această pagină este o versiune simplificată a versiunii oficiale a adnotării medicamentului. Informațiile sunt furnizate doar în scopuri informaționale și nu reprezintă un ghid pentru auto-medicamente. Înainte de a utiliza medicamentul, este necesar să consultați un specialist și să citiți instrucțiunile aprobate de producător.