Sănătatea ficatului

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de pancreatită acută, pacienții sunt internați într-o clinică chirurgicală cu terapie intensivă. Acest lucru se datorează faptului că, datorită evoluției agresive a bolii, pacienții pot necesita în orice moment anumite proceduri chirurgicale sau terapie intensivă de reanimare. Dar chiar și cu livrarea la timp a pacientului la o instituție medicală, medicii nu reușesc întotdeauna să facă față eficient pancreatitei acute, în care necroza pancreatică a început deja la organul afectat de o boală formidabilă..

Necroza pancreatică este observată la 6–9% dintre adulți și este considerată cauza directă a 1% din toate cazurile de „abdomen acut”. Nu este o boală separată, ci doar o anumită etapă în dezvoltarea inflamației acute în pancreas (pancreatită necrotică), care apare la aproximativ un sfert dintre pacienții cu pancreatită acută.

Necroza pancreasului steril și infectat - care este diferența?

În inflamația acută severă care afectează pancreasul, sub influența enzimelor pancreatice active acumulate, țesuturile sale suferă topire severă și necroză - necroză. La început, aceste modificări distructive apar fără intervenția agenților bacterieni, astfel încât necroza pancreatică este sterilă sau aseptică (de obicei în primele 4 - 7 zile). Dar apoi microflora se alătură și procesului necrotic patologic, apoi necroza pancreatică devine deja infectată. În același timp, leziunile și infecțiile necrotice se pot deplasa dincolo de limitele pancreasului inflamat la oment, fibra înconjurătoare și alte organe intra-abdominale și / sau structuri anatomice. Drept urmare, apar complicații (flegmon etc.).

Treptat, produsele de descompunere a țesuturilor și răspândirea infecției (sepsis) conduc la otrăvirea întregului organism, inflamații sistemice, întreruperi și chiar încetarea organelor cheie și a sistemelor de bază ale corpului uman. Pacientul începe șocul (enzimatic septic sau pancreatogen), care se termină adesea cu un rezultat fatal natural. În cazul necrozei pancreatice sterile, aproximativ 10% dintre pacienți mor, iar cu infecția locurilor necrotice, mortalitatea crește până la 30% și chiar mai mult.

Tipuri de necroză pancreatică

Medicii practicanți disting mai multe tipuri de necroză pancreatică. În prevalența sa, procesul se întâmplă:

  • limitat (focal mic, focal mare);
  • comun (subtotal, total).

În funcție de caracteristicile leziunii, există:

  • gras (cu activarea predominantă a lipazelor - enzime care distrug grăsimile, se caracterizează printr-o progresie relativ lentă);
  • hemoragic (cu activarea predominantă a proteazelor - enzime care afectează structurile proteice);
  • necroză pancreatică mixtă.

În funcție de ritmul de dezvoltare, există:

  • fulminant (fulminant);
  • acut;
  • necroză pancreatică lentă.

În funcție de fazele evoluției procesului distructiv, necroza pancreatică se împarte în:

În plus, în practica de zi cu zi, medicii determină diferite grade de gravitate a leziunilor necrotice și starea pacientului folosind solzi integrali speciali speciali. Clasificările aplicate îi ajută să aleagă cea mai eficientă metodă de tratament..

Cauzele necrozei pancreatice

Dezvoltarea severă și distructivă (distructivă) a pancreatitei cu apariția necrozei pancreatice poate fi cauzată de:

  • alcool și / sau înlocuitorii acestuia;
  • supraalimentare (alimente grase, carne afumată, mâncare prăjită);
  • pietre în vezica biliară și tractul biliar, precum și complicații ale bolii biliare;
  • trauma
  • deteriorarea sistemului pancreatic ductal (uneori se întâmplă după ERCP);
  • tulburări de coagulare;
  • substanțe toxice (săruri ale acidului tetraboric, substanțe organofosforice);
  • medicamente (opiacee, azatioprine, amfetamină, tetraciclină, izoniazid, salicilați, metronidazol etc.).

Necroza pancreatică se poate forma la o vârstă foarte diferită, deși în 70% din cazuri se găsește la persoanele cu corporație activă. În același timp, natura cauzelor necrozei pancreatice diferă la persoanele aparținând diferitelor categorii de vârstă. Deci, la pacienții vârstnici, colelitiaza este principala cauză a necrozei pancreatice. Vinovații de necroză pancreatică la pacienții tineri sunt mai des băuturi alcoolice și traume. Nu au fost identificate diferențe de gen în necroza pancreatică, ci afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile.

Manifestări ale necrozei pancreatice

În cele mai multe cazuri, cursul necrozei pancreatice este gradual. Principalele sale manifestări clinice care ajută la suspectarea unui proces necrotic început au fost considerate:

  • durere intensă în zona de proiecție a pancreasului (hipocondru, partea stângă), dând umărului stâng, spatelui, pieptului (în 10% duce la șocul durerii);
  • vărsături repetate fără ameliorare semnificativă;
  • febră (mai mult de 37,8 grade);
  • roșeață sau paloare a pielii;
  • lipsa scaunului (datorită gravității procesului, intestinul încetează să se miște normal, pareza acestuia se instalează);
  • cardiopalmus;
  • limba uscată;
  • tensiunea mușchilor abdominali din regiunile superioare ale acesteia;
  • scăderea urinării;
  • balonare;
  • apariția unor pete cianotice specifice în apropierea buricului, la nivelul arcului costal din spate, pe fese;
  • slăbiciune generală;
  • tulburări mentale (comportament inadecvat, excitare excesivă sau, invers, inhibiție, confuzie);
  • dispnee;
  • sângerare (gastrică, intestinală) - rezultatul vaselor corodate de enzime agresive.

Diagnosticul necrozei pancreatice

Pentru a stabili prezența necrozei pancreatice și a determina formele acesteia, de regulă, se efectuează următoarele teste de laborator și instrumentale:

  • hemograma - creșterea globulelor albe din sânge, apare granularitatea toxică a neutrofilelor, creșterea ESR;
  • evaluarea serului și a urinei amilazei (în caz de necroză pancreatică sunt crescute);
  • determinarea calcitoninei din sânge - o proteină care este un semn de inflamație sistemică și infecție severă, testul procalcitoninei vă permite să distingeți necroza pancreatică sterilă de cea infectată;
  • Ecografia - studiul de diagnostic inițial vizualizează edemul, structura neuniformă a glandei datorită zonelor de necroză, tulburarea contururilor acesteia, efuziunile, detectează o creștere a decalajului dintre peretele gastric posterior și pancreasul..
  • CT sau RMN - cu o precizie mai mare comparativ cu ultrasunetele, detectează zone de necroză (inclusiv cele mici) și modificări ale țesuturilor din jurul glandei, efuzii în abdomen, cu scopul de a avea mai multe informații, studiile sunt efectuate cu contrast;
  • puncția (străpungerea pielii cu un ac special) de formațiuni de fluide necrotice în glandă, urmată de examinarea (însămânțarea) bacteriologică a conținutului obținut și clarificarea sensibilității microorganismelor găsite la medicamentele antibacteriene;
  • angiografie - dezvăluie tulburări ale fluxului sanguin local în zonele necrotice ale pancreasului (umbrele vasculare slăbesc sau dispar cu totul), deplasarea arterelor hepatice și gastro-duodenale
  • laparoscopie - această procedură endoscopică îi ajută pe medici să vadă semne indirecte de necroză pancreatică - zone ale necrozei de grăsime pe peritoneu, omentum, ligamente intraperitoneale (manifestări ale necrozei pancreatice grase), impregnare cu sânge a omentului mai mare, mezenterie a intestinului, revărsat cu un amestec de hemoragie în stomac. efuziune, depozite de fibrină (cu răspândirea procesului purulent dincolo de granițele pancreasului).

Tratamentul pancreatonecrozei

Fără nicio îndoială, necroza pancreatică este o indicație absolută și incontestabilă pentru spitalizarea urgentă a pacientului. Deja în spital, medicii sunt determinați cu alegerea strategiei optime de tratament. Ea poate fi:

  • conservator;
  • chirurgical (în toate cazurile de necroză pancreatică infectată).

Din păcate, cu necroză pancreatică fulminantă, care se dezvoltă în doar câteva ore, uneori procesul distructiv patologic devine necontrolat. Înainte de această formă de necroză pancreatică, atât măsurile terapeutice intense, cât și intervențiile chirurgicale sunt neputincioase. Această opțiune dramatică este mai specifică pentru pancreatita alcoolică. În faza pre-infecțioasă a necrozei pancreatice, dimpotrivă, tratamentul la timp este destul de eficient și poate salva pacientul.

Necroza pancreatică a pancreasului: simptome, cauze, tratament și consecințe

Cauzele, simptomele și diagnosticul necrozei pancreatice sunt probleme urgente pentru medicina modernă, deoarece boala în primele etape trece complet neobservată, iar într-o etapă ulterioară poate provoca moartea pacientului. Necroza pancreatică este numită de obicei o complicație care se dezvoltă pe fundalul unui proces inflamator acut în pancreas. Țesuturile organice organice sunt afectate de procesele necrotice și mor treptat..

informatii generale

Cu un grad ridicat de probabilitate, necroza pancreatică pancreatică, care cuprinde întregul organ, poate provoca un rezultat fatal. În această situație, o leziune totală este diagnosticată. Termenul este utilizat dacă procesele necrotice s-au răspândit la toate țesuturile glandei. Un caz ușor mai ușor este subtotal, când 60-70% din organ a fost afectat. Cel mai bun prognostic la pacienții cu formă focală a bolii, când procentul principal de țesuturi poate funcționa.

Conform statisticilor medicale, simptomele necrozei pancreatice pancreatice sunt mult mai probabil să fie experimentate de către persoanele predispuse la alcool. Aportul excesiv de alimente, refluxul, în care enzimele active secretate de glandă sunt aruncate înapoi în conducte, pot deveni cauza patologiei. Acest lucru însoțește adesea formarea calculilor biliari.

Cauze și consecințe

În prezent sunt specificate cauzele necrozei pancreatice pancreatice. Deși cele de mai sus sunt o listă de situații asociate cu pericolul dezvoltării unei patologii, este departe de a fi întotdeauna că o persoană care se confruntă cu riscuri va recunoaște cu adevărat de la sine ce fel de boală este. Inversul este, de asemenea, adevărat: nu în toate cazurile este posibil să formulăm din ce motiv s-a dezvoltat necroza pancreatică. În medie, nu este posibilă determinarea cauzelor interesului necrotic în 10% din cazuri.

Pe fondul pancreatitei acute, probabilitatea unei necroze pancreatice acute este deosebit de mare. În organism se formează condiții care contribuie la o afecțiune patologică gravă. Fierul secretă activ complexele enzimatice, în timp ce fluxul de materie este complicat. Compușii chimici activi reacționează cu țesuturile conductelor prin care trec, activând astfel deteriorarea glandei. Pancreasul produce tripsină, chimotripsină, elastază, caracterizată prin activitate chimică extrem de ridicată. Toți acești compuși sunt capabili să afecteze distructiv pereții vasculari, ceea ce duce la pătrunderea substanțelor în fluxul sanguin..

Pas cu pas

Uneori se suspectează necroza pancreatică pancreatică deja în stadiul inițial. În această perioadă, spasmele vasculare din organul afectat sunt deranjante. Treptat, situația progresează, vasele se extind dincolo de normă, ceea ce duce la o scădere a vitezei fluxului de sânge. Pereții vaselor de sânge trec mai multe substanțe, lichidul pătrunde în glandă și corpusculi în formă de sânge se scurg cu ea. Din cauza acestui proces, pancreasul se umflă. Leziunile microscopice ale pereților vasculari provoacă hemoragii în țesutul înconjurător. Organ de fibre.

În caz de eșecuri circulatorii la nivelul vaselor mici, necroza pancreatică pancreatică provoacă generarea trombului. Acestea înfundă lumenele fluxului sanguin, blocând astfel capacitatea vaselor de sânge de a hrăni țesuturile. Acest lucru dă naștere proceselor necrotice, fierul moare. Celulele moarte sunt distruse treptat, compușii enzimatici care au fost anterior în interior sunt eliberați prin pereții lor. Sunt suficient de active pentru a deteriora structura fibrei, prin urmare, se inițiază necroza grasă.

Cum să bănuiești?

Deoarece prognosticul necrozei pancreatice pancreatice depinde în mare măsură de gradul de prevalență al fenomenului și de evoluția patologiei, ar trebui să știți simptomele problemei pentru a consulta un medic la timp. O serie de manifestări sunt explicate prin eșecuri în procesele metabolice. Pancreasul este important pentru întregul organism în ansamblu, deoarece reglează metabolismul proteinelor, lipidelor, carbohidraților, prin urmare, atunci când este nesănătos, toate formele și tipurile de procese metabolice sunt perturbate. Echilibrul conținutului de lichide și sare în țesuturi se rătăcește, pacientul suferă de intoxicații generale cu manifestări caracteristice.

Primul și cel mai tipic semn care indică necesitatea tratamentului necrozei pancreatice pancreatice este durerea severă pe partea dreaptă sub coaste. În unele, senzațiile se răspândesc pe umăr și înapoi din jumătatea stângă a corpului. Posibilă durere, simțită lângă inimă, uneori dureri laterale. Dacă durerea radiază spre inimă, este ușor să confundați necroza pancreatică și atacul de cord. O trăsătură distinctivă a senzațiilor care indică starea de sănătate a pancreasului este durata, constanța. Durerea devine puțin mai tolerantă dacă apasă genunchii pe stomac.

Atenție la condiție

Necroza pancreatică pancreatică poate fi indicată prin vărsături profuse, care nu asigură alinare pacientului. Alături de durere, acest simptom apare cel mai des, este cel mai pronunțat și pronunțat. Dacă procesele patologice sunt asociate cu o încălcare a integrității vaselor de sânge, vărsăturile eliberate în timpul vărsăturilor includ sânge.

Otrăvirea ficatului duce la simptome de hepatită. Dacă boala este severă, pacientul nu primește medicamente adecvate, probabilitatea de distrofie a organului este ridicată. Pacientul poate prezenta insuficiență hepatică, care înrăutățește semnificativ prognosticul și crește probabilitatea unor rezultate nedorite, inclusiv letale. Necroza pancreatică a pancreasului poate provoca, de asemenea, o insuficiență respiratorie din cauza intoxicațiilor generale ale organismului.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu necroză pancreatică prezintă probleme de sănătate mintală. Unii sunt îngrijorați, alții sunt nepotriviți sau prea agitați. Inhibarea este posibilă. Aproximativ unul din trei suferă de o defecțiune severă a sistemului nervos central. Există riscul de comă.

Diagnostic

Suspectând necroza pancreatică pancreatică, este necesară trimiterea pacientului la un studiu de sânge și urină. În aceste fluide se poate detecta alfa-amilază activă, a cărei concentrație crește treptat. Această manifestare de laborator este una dintre primele și cele mai indicative: o creștere a conținutului enzimatic este observată deja din primele ore ale dezvoltării patologiei.

Un examen cu ultrasunete va ajuta la detectarea umflarea organului afectat, acumularea de secreții datorate supurației. Prin ecografie se pot detecta zone necrotice. Heterogenitatea țesuturilor organice, modificări crescute pot fi detectate prin CT.

Indisponibil pentru laparoscopia bolii, mai ales dacă există o întrebare despre necesitatea de a efectua urgent o operație. Necroza pancreatică a pancreasului pe laparoscopie se prezintă ca procese inflamatorii, medicul poate detecta o revărsare specifică - seroasă. Studiul arată zone de edem, focare necrotice ale țesutului gras, precum și zone hemoragice și purulente.

Ce sa fac?

Dacă testele au confirmat necroza pancreatică, sarcina principală este prevenirea progresului activ al procesului. Cursul terapeutic are ca scop oprirea activității focarelor inflamatorii și prevenirea complicațiilor cauzate de supurație și infecție bacteriană. Cursul ar trebui să fie cuprinzător. Pacientului i se prescriu calmante, spasme și o soluție de glucoză și novocaină, precum și diuretice și antihistaminice. Blocarea Novocain este indicată. Uneori este necesară spălarea gastrică urgentă și utilizarea substanțelor care inhibă proteza. Medicul va explica modul de mâncare în timpul și după tratament: pacientului i se arată o dietă ușoară pentru necroza pancreatică pancreatică.

Dintre calmante, cele mai frecvente sunt Analgin și Amidopirină. Medicamentele sunt injectate în venă, precum și anti-spasme - No-Shpa, Papaverin. Un amestec de glucoză și novocaină este injectat într-o venă într-un volum de la un litru la doi. Dacă aveți nevoie să vă clătiți stomacul, aplicați apă puternic răcită. Printre medicamentele care inhibă proteaza se numără „Contrical”, „Trassilol”. Înainte de utilizare, medicamentele sunt diluate în novocaină, soluție de glucoză sau amestecul Ringer. Dacă testele arată o creștere a glucozei în sistemul circulator, insulina trebuie administrată pacientului..

Caracteristici ale cursului

Când cele mai acute manifestări ale necrozei pancreatice slăbesc, cursul medicamentelor este oarecum restrâns. Pacientul va trebui totuși să ia fonduri pentru ameliorarea spasmelor. Dacă se detectează necroză pancreatică pe fundalul pietrelor din vezica biliară, este prescris un program specific pentru dizolvarea lor. Pentru a atenua starea, este necesar să răciți în mod regulat partea bolnavă a corpului.

Meniul pentru necroza pancreatică pancreatică din primele zile ale bolii este extrem de strict - nu puteți mânca nimic, iar apa minerală strict alcalină este lăsată să bea. Când scade faza acută, perioada de post (conform indicațiilor medicului) s-a încheiat, va trebui să începeți să mâncați conform programului blând.

Din statisticile medicale se știe: dacă începeți cursul la timp și luați toate măsurile posibile pentru stabilizarea afecțiunii, în fiecare al cincilea caz puteți obține recuperarea în doar o săptămână sau două.

Am nevoie de un chirurg?

În unele cazuri, tratamentul conservator nu arată rezultatul dorit, astfel încât pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală. Necroza pancreatică a pancreasului după operație necesită un parcurs lung de reabilitare. În timpul evenimentului, medicul deschide capsula glandulară, organizând un blocaj de novocaină. Spălătorii necrotici sunt îndepărtați din corp, curățați conductele, de-a lungul cărora secreția glandei ar trebui să meargă mai departe în corp.

În medie, prognosticul după intervenția chirurgicală pentru necroza pancreatică este pozitiv dacă se începe tratamentul la timp, evenimentul a fost realizat cu exactitate și responsabilitate, în conformitate cu toate regulile, inclusiv cele sanitare. Dacă cazul este sever, cu o vizită la clinică, pacientul a tras puternic, prognozele se vor agrava în mod semnificativ.

Caracteristici de prognoză

Nici măcar un medic cu experiență nu poate spune imediat care sunt perspectivele pacientului. Mult este determinat atât de cursul bolii, cât și de neglijarea acesteia, precum și de caracteristicile suplimentare ale afecțiunii. În special, forma biliară a bolii poate fi vindecată în majoritatea cazurilor fără consecințe, mai ales dacă pacientul este suficient de tânăr, nu suferă de patologii cronice ale organelor vitale și nu abuzează de alcool. O altă opțiune este posibilă, atunci când patologia este însoțită de complicații severe din partea diferitelor organe, ceea ce crește semnificativ riscul de deces.

Previziunile se agravează semnificativ dacă necroza pancreatică este însoțită de psihoză. Pacienții au nevoie de sedative, în unele cazuri singura opțiune este somnul medicamentos, care necesită activarea artificială a sistemului respirator. Aceasta, la rândul său, reduce capacitatea organismului de a rezista agenților infecțioși. Expunerea prelungită la ventilația pulmonară mecanică este asociată cu pericolul unei pneumonii severe. Această boală este îndeosebi slab tolerată împotriva necrozei pancreatice, deoarece sistemul imunitar al pacientului este slab. Cu toate acestea, psihozele într-un procent predominant de cazuri sunt observate la persoanele care suferă de necroză pancreatică pe fondul abuzului de alcool. Dacă nu există obiceiuri proaste, probabilitatea de a dezvolta psihoză este relativ mică, dar mulți pacienți devin lacrimi, fac rauri sau suferă de frica morții. Dar revolta nu le este caracteristică.

Probleme și pericole

Necroza pancreatică poate provoca insuficiență renală acută. Această complicație este destul de frecventă și este dificilă. Probabilitatea unei cure de succes pe fondul insuficienței renale acute este semnificativ redusă. Organismul generează prea puțină urină, se observă intoxicații cu produse ale reacțiilor metabolice. Probabilitatea unui rezultat fatal pe fondul insuficienței renale acute este aproximativ dublată.

Cu necroza pancreatică, rinichii sunt printre primii care suferă, deoarece sunt un mod natural de eliminare a metaboliților din organism. Procesele necrotice din pancreas necesită adesea pacientul să fie plasat în unitatea de terapie intensivă pentru suportul hardware al sistemului renal. Există și dezavantaje: starea pacientului nu permite întotdeauna utilizarea unui astfel de echipament. În plus, preparatele pentru heparină necesare pentru aceasta nu sunt bine tolerate de toată lumea și pot provoca sângerare. Heparina este interzisă din cauza funcționării defectuoase a funcției hepatice, a hemoroizilor și a ulcerului gastric.

Însoțirea patologiilor și prognozelor

Probabilitatea unei cure complete și a unui curs ușor de patologie este semnificativ mai mică dacă se dezvoltă necroză pancreatică în prezența diabetului. În mod obișnuit, pacienții au nevoie de o infuzie continuă de insulină printr-un distribuitor. Dacă s-a dezvoltat hiperglicemia, aceasta poate fi corectată cu medicație cu mari dificultăți.

Necroza pancreatică poate provoca obstrucția intestinală, care agravează, de asemenea, prognosticul pacientului. Pacientul suferă de balonare, flatulență, dureri în stomac, mușchii sunt tensionați, ascultarea și palparea aduc durere. Zgomotele tractului intestinal fie slăbesc, fie dispar complet. Organul nu se poate contracta normal, fecalele se acumulează în lumenele intestinale. Toate acestea cresc semnificativ riscul de deces. Presiunea crește în cavitatea abdominală, care afectează plămânii și duce la o defecțiune a sistemului respirator. Pacientul are insuficiență pulmonară.

Opțiune deosebit de grea

Necroza pancreatică poate provoca defecțiuni ale inimii și ale sistemului circulator. Probabilitatea unei astfel de complicații este mai mare la cei predispuși la abuzul de alcool. Adesea, cardiomiopatia alcoolică este fixată, în care partea musculară a inimii este supusă proceselor distrofice, degenerează în țesut adipos, conjunctiv. Eșecul fluxului de sânge duce la o scădere a activității fluidului care trece prin inimă, împotriva căreia miocardul nu se poate contracta în mod normal. Există o eșec al ritmului și ritmului cardiac, aritmiei primare, fibrilației. Presiunea poate scădea sau crește, precum și rezistența vasculară periferică, debitul cardiac devine mai mic.

Când se dezvoltă doar necroza pancreatică complicată de cardiomiopatie, de obicei presiunea depășește 200/140 de unități, inima se contractă cu o frecvență de 160-200 de acte pe minut. Capacitatea compensatorie a organelor scade treptat, presiunea scade și devine posibilă menținerea nivelului său numai cu utilizarea de medicamente.

Stare de compensare: nutriție

Meniul de dietă pentru necroza pancreatică implică includerea în dietă a celor mai economisitoare alimente. Va trebui să abandonați grase și prăjite, sărate și ardei, murate și conserve. Excludeți produse de patiserie picante, proaspete, produse de patiserie și dulci. Includerea în meniul bulionilor grași pe pește, carne, ciuperci nu este permisă. O interdicție strictă se aplică tuturor alimentelor cu un nivel ridicat de aciditate.

Dacă operația este efectuată, la început este rezonabil să mănânce produse lactate (non-acide, fără grăsimi). Pacientul este util cașcaval, activând sistemul digestiv și afectează pozitiv reacțiile care au loc în organism. Dar laptele proaspăt este strict interzis.

Pentru a nu vă face rău, ar trebui să coordonați programul de nutriție cu medicul dumneavoastră. Medicul va explica cum să mâncați cel mai bine, având în vedere nuanțele cazului și patologiile asociate. Produsele vor trebui să fie fierte sau aburite. Neglijarea regulilor nutriționale cu un grad ridicat de probabilitate poate duce la recidivă și deteriorare.

Amilaza pancreatică

Amilaza pancreatică - una dintre soiurile de amilază care este produsă de pancreas.

P-izoenzima amilazei, alfa-amilazei pancreatice, P-amilazei, amilazei de tip P.

Sinonime engleză

Alfa-amilaza pancreatică, AML pancreatică, amilază de tip P, alfa-amilază de tip P, izoenzime de amilaza, izoforme de amilaza.

Metoda colorimetrică enzimatică.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați 12 ore înainte de examinare.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Amilaza este o enzimă digestivă care poate descompune carbohidrații.

Cea mai mare cantitate de amilază se găsește în salivar și pancreas.

Amilaza, care este produsă în pancreas, - amilaza pancreatică (tip P) - face parte din sucul pancreatic. Din pancreas, sucul pancreatic care conține lipazi trece prin canalul pancreatic în duoden, unde ajută la digerarea alimentelor.

Amilaza glandelor salivare - amilaza salivară (tip S) - digeră amidonul în gură.

În mod normal, o cantitate mică de amilază circulă în sânge. În același timp, amilaza salivară (tip S) este de aproximativ 60%, iar restul de 40% este amilaza pancreatică.

Când apare deteriorarea pancreatică, ca în pancreatită, sau dacă canalul pancreatic este blocat de o piatră sau tumoare, amilaza pancreatică (tip P) începe să intre în fluxul sanguin în cantități mari. O creștere a activității amilazei salivare nu apare.

Cantități mici de amilază se formează, de asemenea, în ovare, intestine și mușchii scheletului..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • O creștere a activității amilazei pancreatice în sânge fără a schimba activitatea amilazei salivare confirmă patologia pancreasului. De exemplu, în pancreatita acută, activitatea sa în sânge poate crește până la 90% din activitatea totală a amilazei.
  • Pentru diagnosticul pancreatitei în perioada postoperatorie, când activitatea amilazei totale este crescută.
  • Dacă suspectați o patologie a glandelor salivare, ovarelor sau bronhiilor.

Când este programat un studiu?

  • Când se confirmă diagnosticul de pancreatită acută sau cronică.
  • Dacă este suspectată boala glandelor salariale și ovarelor.

Ce înseamnă rezultatele??

Vârstă

Valori de referinta

Cauzele creșterii activității amilazei pancreatice

  • Pancreatita acuta. În această boală, activitatea amilazei pancreatice poate fi semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și constituie un procent mai mare din activitatea amilazei totale. Cu toate acestea, la unii pacienți cu pancreatită acută, amilaza poate crește ușor sau chiar să rămână normală. În general, activitatea amilazei nu reflectă severitatea leziunilor pancreatice în pancreatită. De exemplu, cu pancreatita masivă, uneori are loc moartea majorității celulelor care produc această enzimă, deci activitatea ei nu poate fi modificată..
  • Pancreatită cronică. Odată cu aceasta, activitatea amilazei este inițial crescută moderat, dar apoi poate scădea și reveni la normal pe măsură ce deteriorarea pancreasului se agravează.
  • Decompensarea diabetului zaharat - cetoacidoză diabetică datorită atât nivelului ridicat de zahăr, cât și datorită implicării concomitente în procesul patologic al pancreasului.
  • Leziunea pancreasului.
  • Cancerul de pancreas.
  • Blocarea (piatra, cicatricea) conductului pancreatic.
  • Apendicită acută, peritonită.
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal.
  • Colecistita acută - inflamația vezicii biliare.
  • Obstructie intestinala.
  • Ruptura unui anevrism aortic.
  • Macroamilasemia este o afecțiune în care amilaza se leagă de proteine ​​mari din ser și, prin urmare, nu poate trece prin glomeruli renali, care se acumulează în sânge.

Cauzele scăderii activității amilazei pancreatice

  • Declinul funcției pancreasului.
  • Fibroza chistică (fibroza chistică) a pancreasului este o boală ereditară gravă asociată cu deteriorarea glandelor endocrine (plămâni, tract gastrointestinal).
  • Eliminarea pancreasului.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Captoprilul, corticosteroizii, contraceptivele orale, furosemidul, ibuprofenul, analgezicele narcotice pot crește activitatea amilazei.
  • Insuficiența renală cronică determină uneori o creștere a activității amilazei pancreatice.
  • Nivelul crescut de colesterol poate provoca o activitate scăzută a amilazei pancreatice.
  • În pancreatita acută, o creștere a activității amilazei pancreatice este de obicei însoțită de o creștere a activității lipazei. Acesta din urmă poate fi oarecum întârziat, dar activitatea lipazei rămâne crescută mai mult.
  • Activitatea amilazei la copii în primele două luni de viață este scăzută, crește până la nivelul adulților până la sfârșitul primului an.

Cine prescrie studiul?

Medic generalist, medic generalist, gastroenterolog, chirurg.

Necroza pancreasului gras

Tot conținutul iLive este verificat de experți medicali pentru a asigura cea mai bună acuratețe și consecvență posibilă cu faptele..

Avem reguli stricte pentru alegerea surselor de informații și ne referim doar la site-uri de renume, la institutele de cercetare academică și, dacă este posibil, la cercetări medicale dovedite. Vă rugăm să rețineți că numerele dintre paranteze ([1], [2] etc.) sunt legături interactive către astfel de studii..

Dacă credeți că oricare dintre materialele noastre este inexactă, depășită sau discutabilă altfel, selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

Pancreatita este o patologie destul de severă care afectează organele cavității abdominale. Una dintre varietățile acestei boli este necroza pancreatică grasă - o terminare ireversibilă a activității vitale a celulelor pancreatice.

În cazul provocării și dezvoltării acestei boli, procesele metabolice și funcționarea normală a celulelor glandelor nu reușesc. Acest lucru duce la faptul că celula începe să se digere, provocându-și moartea.

Cod ICD-10

Cauzele necrozei pancreatice grase

Natura a creat corpul uman suficient de puternic, de încredere și trebuie să existe o apăsare, o combinație de anumiți factori, astfel încât organismul să funcționeze defectuos și să pornească mecanismul de autodistrugere. La urma urmei, orice boală slăbește o persoană, o face vulnerabilă la o patologie mai severă. Dar pentru a face un diagnostic corect și a efectua un tratament eficient, este necesar să cunoaștem cauzele necrozei pancreatice grase. Numai prin eliminarea cauzei radiculare se poate scăpa de simptomele patologice, precum și de boala în sine.

Conform statisticilor, cauzele necrozei pancreatice grase sunt în principal:

  • Colelitiază. Ea iese în top în frecvența provocărilor bolii. Pietrele blochează canalele biliare, blocând fluxul de secreție biliară, ceea ce duce la umflare, crampe și o creștere a presiunii în conductele biliare. Și dacă nu luați măsuri de urgență, moartea celulară începe (moartea) (necroză).
  • Aruncarea unor produse produse de fier în conductele pancreatice. Acest lucru se poate întâmpla dacă ODDI-ul sfincterului este perturbat, care este responsabil de aruncarea secretului pancreasului în duoden.
  • Boala infecțioasă pe unul dintre organele peritoneale.
  • Starea de șoc a organismului, în care microcirculația metabolismului și a sângelui din organism este perturbată.
  • Obiceiuri proaste: abuz de nicotină, droguri și / sau alcool. Aceasta se referă în principal la băuturile alcoolice, care activează dramatic activitatea secretelor pancreatice. O sarcină deosebit de grea pe această glandă apare dacă, împreună cu alcoolul, alimentele foarte grase ajung în tractul digestiv. În alcoolismul cronic, produsul produs de pancreas își crește densitatea, ceea ce duce la mari probleme în trecerea sa prin conducte..
  • Bolile care afectează alte organe ale cavității abdominale, de exemplu, gastrita sau duodenita, pot provoca necroză pancreatică grasă..
  • Excesul de greutate rezultând un aport excesiv de alimente.
  • Afecțiune secundară dobândită a sistemului hemostatic care apare sub influența diferiților agenți patologici asupra sistemului organic.
  • Mai puțin frecvent, necroza pancreatică grasă este rezultatul unei proceduri de diagnostic „sloppy”, cum ar fi pancreatografia, care a dus la traumatisme ale canalelor acinului pancreatic..
  • Complicație postoperatorie pe unul dintre organele peritoneale.
  • Hipoxie pancreatică - înfometarea cu oxigen a celulelor.
  • În aproximativ 10 - 15% din diagnosticul bolii, nu este posibilă determinarea etiologiei.

Dacă nu se iau măsuri în timp util, această patologie este plină de complicații semnificative. Necroza pancreasului gras poate provoca:

  • Boală inflamatorie supurative limitată a țesutului moale al pancreasului.
  • Extinderea procesului inflamator, care începe să capteze țesutul adiacent organului (parapancreatită).
  • Fistulele interioare și exterioare.
  • Icter obstructiv - o afecțiune periculoasă care se dezvoltă ca urmare a obstrucției la fluxul de bilă din canalele biliare în duoden.
  • Hemoragie internă.
  • Inflamație în peritoneu, provocând dezvoltarea peritonitei sau a procesului purulent.
  • Chist fals situat în țesuturile fibroase ale pancreasului.

Simptomele necrozei pancreatice grase

Când apare sindromul „abdomen acut”, probabilitatea ca cauza să fie necroză pancreatică grasă este de aproximativ un procent. Simptomele sunt destul de intense și provoacă multă suferință pacientului. Simptomele necrozei pancreatice grase pot fi adesea confundate cu alte boli ale tractului gastrointestinal, dar există unele semne prin care un gastroenterolog calificat poate să-și restrângă presupunerile și să direcționeze diagnosticul în direcția corectă..

  • Simptomatologia durerii apare cu un atac puternic ascuțit, localizat în regiunea superioară a peretelui abdominal anterior. În funcție de zona leziunii glandelor, durerea poate fi resimțită în mai multe locuri diferite: dacă capul a suferit modificări patologice, pacientul va simți durere pe partea dreaptă în hipocondru, precum și în epigastru; dacă leziunea captează corpul pancreasului sau coada acestuia, atunci durerea va fi cea mai intensă pe partea stângă în hipocondru și în abdomenul superior central (epigastru). Dacă modificările patologice au afectat întregul pancreas, atunci pacientul va simți o durere puternică constantă.
  • Pacientul este în mod constant bolnav. Acest simptom se poate intensifica după mâncare, ceea ce poate duce la reflexoterapie voma. Vomitarea poate fi profuză, cu reziduurile de alimente nedigestionate și bilă conținute în lichidul care se scurge. Cu toate acestea, conținutul vărsăturilor în acest caz, nu conține niciodată produse intestinale. Chiar și o înghițitură de apă curată poate provoca un reflex de gag..
  • Există o senzație de explozie internă, se observă simptome de flatulență. La palpare, pacientul este afectat de creșterea durerii care trece de-a lungul pancreasului.

Treptat, starea generală a unei persoane se înrăutățește, apar semne de intoxicație:

  • Pielea capătă o culoare palidă, pământească..
  • Sclera este vopsită într-o nuanță gălbui.
  • Există o umiditate crescută a pielii.
  • Membrele devin reci, iar încălzirea lor poate fi problematică..
  • Tahicardie observată.

În cazul diagnosticării unui grad sever de necroză pancreatică grasă, se poate observa o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce pacientul la o stare de șoc hipotonic.

  • Rezultatul simptomelor durerii și al volumelor mari de pierderi de lichide care trec prin piele și cu vărsături este că lichidul rămas în organism începe să se acumuleze în cavitatea peritoneală, ceea ce inhibă fluxul sanguin. Ca urmare: există o scădere a cantității de sânge care circulă, densitatea plasmatică crește, microcirculația substanțelor și oxigenului scade.
  • Pe întreg corpul, pot fi observate pete cianotice cianotice rezultate din microgluirea sângelui (sindrom Mondor).
  • În caz de ascultare cu un stetoscop, zgomotul intestinal este absent sau slab audibil.

Unde te doare?

Diagnosticul necrozei pancreatice grase

Doar fiecare douăzeci de pacienți diagnosticați cu necroză pancreatică primesc un prefix gras. În principal, factorul de grăsime este constatat ca o caracteristică concomitentă cu un diagnostic de necroză hemoragică sau necroză pancreatică grasă cu hemoragii. Această boală se dezvoltă destul de lent, prima simptomatologie a apariției infiltratelor apare abia în a patra - a cincea zi de la momentul lansării mecanismului de progresie a patologiei. Cu o categorie recidivă a bolii, simptomele pot apărea mult mai târziu.

Patologia analizată se dezvoltă cu participarea directă la procesul de inflamare a lipazei - o enzimă a pancreasului, care este esențială pentru digestia grăsimilor din alimente. Prin urmare, diagnosticul inițial al necrozei pancreatice grase constă într-un test de sânge pentru a determina nivelul acestei enzime. Componenta cantitativă a elastazei, un alt produs pancreatic, este de asemenea stabilită. Această enzimă este capabilă să provoace o încălcare a integrității pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la sângerare în volum. O confirmare a prezenței acestei patologii în corpul pacientului este, de asemenea, o modificare a indicatorilor de masă a alfa-amilazei, deși această enzimă nu afectează în mod semnificativ modificările patologice în corpul pacientului, dar poate servi drept test litmus al acestor modificări..

Diagnosticul necrozei pancreatice grase este:

  • Examinarea omentului mic și mare, precum și a peritoneului, ceea ce va face posibilă determinarea locurilor de necroză celulară de natură grasă.
  • Un studiu biochimic al plasmei pentru a determina nivelul de tripsină, amilază. Un conținut scăzut de calciu indică procese necrotice în organism. Cu cât nivelul său este mai mic, cu atât patologia este mai grea.
  • Un test de sânge extins pentru leucocite (leucocitoză). Densitatea plasmatică determinată.
  • Analiza urinară pentru proteine.
  • Determinarea coagulării sângelui.
  • Examinarea cu ultrasunete pentru a evalua starea organului studiat, structura sa inegală și prezența necrozei.
  • Laparoscopia este o metodă informațională care permite diferențierea diagnosticului..
  • Tomografie computerizată - obținerea unei serii de imagini cu felii de pancreas, ceea ce permite evaluarea stării acestuia.
  • Celiacografie - o examinare cu raze X a trunchiului celiac și a ramurilor care alimentează organele cavității abdominale.
  • Fibrogastroduodenoscopie, care permite evaluarea stării stomacului.
  • Angiografia - face posibilă vizualizarea încălcărilor membranei mucoase a vaselor de sânge din zona organului afectat.
  • Radiografia vă permite să evaluați starea cavităților pleurale, care, acționând asupra peritoneului, pot provoca o creștere a presiunii intraperitoneale.

Ceea ce trebuie să examinezi?

Cum sondaj?

Cu cine să contactăm?

Tratamentul necrozei pancreatice grase

Dacă boala nu este începută și se află în stadiul inițial, scopul principal al terapiei este de a opri procesele patologice care progresează în organul afectat. A doua sarcină a tratamentului este de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii, de a preveni complicații grave, inclusiv debutul și dezvoltarea unui proces purulent.

  1. În primul rând, este necesară ameliorarea simptomelor de durere de la pacient, prin urmare, medicul antispasmodic, analgezic, este prescris de medicul curant: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilină, caralină, promedol, spazmalgin, papaverină, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan.

Platifilina este prescrisă sub formă de injecții, care sunt administrate subcutanat în 2 până la 4 mg, de trei ori pe parcursul zilei. Doza maximă zilnică admisă este de 30 mg, în timp ce o singură doză este echivalentă cu 10 mg.

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare dacă pacientul are antecedente de disfuncție hepatică și / sau renală, precum și glaucom și intoleranță individuală la componentele platifilinei.

Spazmalgon în soluție este administrat de o soră manipulatoare de două-trei ori în timpul zilei, câte 2-5 ml fiecare. Înainte de deschidere, fiola trebuie încălzită în palme, numai după aceea este ruptă. Durata cursului de tratament este de cinci zile. Cantitatea maximă admisă pentru utilizarea medicamentului este de 10 ml.

Dacă efectul terapeutic nu este observat timp de cinci zile, atunci medicamentul este anulat și reasignat unei medicamente mai puternice pentru durere. Dacă după ce luați spazmalgon, acesta devine mai ușor pentru pacient, atunci medicul curant transferă pacientul la forma orală de a lua medicamentul sub formă de tablete.

Medicamentul este contraindicat dacă pacientul suferă de o intoleranță individuală crescută la componentele medicamentului și la alte medicamente din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene. Nu trebuie prescris în cazul unei defecțiuni a sistemului hematopoietic, în cazul disfuncției renale și / sau hepatice, leucopenie, glaucom cu închidere unghiulară, în caz de deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază în corpul pacientului, în caz de obstrucție intestinală, megacolonie, în caz de scădere a tonusului muscular al bilei / sau vezică, cu stări collaptoide.

  1. Antihistaminicele sunt, de asemenea, prescrise: suprastin, erius, telfast, levocetirizine, cuprastinex, ceser și altele.

Levocetirizina este atribuită pentru administrare orală fără mestecare, cu o cantitate mică de lichid. Medicamentul este de preferință administrat pe stomacul gol sau împreună cu alimentele.

Pentru pacienții adulți și copiii care au deja șase ani, medicamentul este prescris într-o doză de 5 ml pe zi. Când diagnosticați disfuncția renală, doza de medicament este ajustată în funcție de nivelul de clearance al creatinei. Pacienții vârstnici nu trebuie să modifice cantitatea recomandată de medicamente.

Durata cursului de tratament depinde de diagnosticul și severitatea bolii, poate varia de la o săptămână la un an și jumătate.

Levocetirizina este contraindicată în caz de hipersensibilitate la compoziția componentă a medicamentului, precum și pentru disfuncția renală cu clearance-ul creatininei sub 10 ml / min. O contraindicație este vârsta copiilor sub 6 ani (comprimat) și 2 ani (picături).

  1. Tratamentul necrozei pancreatice grase include, de asemenea, medicamente utilizate pentru normalizarea metabolismului apei-electrolite, reducerea funcției secrete a pancreasului. De asemenea, este necesar să „curățați” corpul, efectuând detoxifierea acestuia. Pentru a face acest lucru, este introdusă o soluție de picătură de glucoză sau reopoliglucină, inhibitori de protează, un amestec litic, bicarbonat de sodiu, citostatice, Ringer-Locke, hemodeză, care leagă compușii toxici și îi elimină din organism cu urina. Recomandarea tratamentului terapeutic al bolii în cauză include o dietă specială dezvoltată de nutriționiști împreună cu medicii, iar un post de două zile și trei zile este de asemenea binevenit..

Reopoliglyukin, datorită scăderii vâscozității sângelui și a unui obstacol în calea integrării elementelor uniforme într-un singur sistem, permite activarea circulației plasmatice. Medicamentul se administrează intravenos, prin picurare, la 0,4 - 1,0 litri pe zi. Procedura se efectuează de obicei o dată pe zi, mai puțin adesea acest volum este împărțit în doi picuratori. O astfel de cantitate de medicament este administrată într-o jumătate de oră - o oră.

Nu se recomandă prescrierea medicamentului dacă pacientul suferă de trombocitopenie, insuficiență cardiacă severă și / sau renală, precum și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului..

  1. După un picător de reopoliglicină, unui pacient cu un diagnostic de necroză pancreatică grasă i se prescriu medicamente antiinflamatorii. De exemplu, endoxan, ciclofosfamidă, intactă.

Ciclofosfamina este injectată intramuscular în corpul pacientului într-o venă sau direct în cavitate. Forma de internare este determinată de medicul curant.

Medicamentul este prescris pacientului cu 0,2 g (pe baza de 3 mg pe kilogram de greutate) o dată pe zi sau 0,4 g în fiecare zi.

Doza cantitativă a întregului curs de tratament este de obicei de la 6 la 14 g. Medicamentele din această grupă inhibă eficient sinteza enzimelor proteolitice.

Contraindicațiile pentru administrarea medicamentului includ o hemoglobină scăzută în sângele pacientului, cachexia (epuizarea severă a corpului pacientului), patologia severă a rinichilor, ficatului și inimii, precum și intoleranța individuală la organismele pacientului la una sau mai multe componente ale medicamentului..

  1. După trei până la patru ore, se administrează un inhibitor de protează la un pacient cu necroză pancreatică grasă, care activează sinteza enzimelor necesare procesului de recuperare (plasmină, calicreină, tripsină). Aceste medicamente includ gordox, contraceptive, trasilol, contracal.

Contrical este prescris pacientului în doze de șoc. Cantitatea zilnică de medicament este determinată de cifrele 80 000 -160 000 - 320 000 UNITATE. Doza de medicament administrată este determinată de gastroenterologul în funcție de gravitatea modificărilor patologice și de starea generală a pacientului în momentul procedurii. Terapia contricală se practică până în momentul în care tabloul clinic s-a normalizat, rezultatele de laborator reflectă valorile normale.

Acest medicament nu este recomandat pentru utilizare în caz de intoleranță individuală la componentele medicamentului.

  1. Pentru a îmbunătăți retragerea excesului de lichid din corpul pacientului, se prescriu diuretice: lasix, diusemidă, frusemidă, tasimidă, manitol.

Medicul selectează în mod individual metoda de aplicare și dozarea lasixului, pe baza indicațiilor nivelului de dezechilibru al echilibrului apă-electrolit, precum și a unui indicator cantitativ al filtrării glomerulare. Ulterior, după alinierea acestor indicatori, componenta cantitativă a medicamentului administrat este ajustată.

Doza inițială de medicament este de 40 mg. Cu un efect terapeutic slab, este posibilă creșterea dozei de Lasix la numai șase până la opt ore după prima injecție. Medicamentul poate fi luat fie o dată sau de două ori în timpul zilei.

Contraindicațiile medicamentului includ eșecul sever al echilibrului de electroliți, cu anurie, hipersensibilitate la componentele medicamentului, inclusiv furosemidă, precum și în caz de diagnostic al coma hepatică, deshidratare și dacă o femeie este însărcinată sau alăptează nou-născutului ei.

  1. În tratamentul necrozei pancreatice grase și fără antibiotice cu spectru larg.

Acesta poate fi cefixima, cefaclor, cefroxitin, spiramicină, moxifloxacină, cefamandol, lincomicina, rovamycin, ciprofloxacina, solutab unidox, cefoperazon, claritromicina, AVELOX, cefuroxim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclamecicflaviclitciclofamecliclitciclamecidamecliclitciclamecidamecliclitciclamecloficitcimetciclofamiclitcicfameclamiclitcifameclicitamecloficamecloficamecloficamide kefzol, cefpodoxime. Aceasta este o nouă generație de medicamente..

Moxifloxacin se administrează oral o dată pe zi în cantitate de 0,4 g cu o cantitate mică de lichid. Luarea medicamentului nu depinde de ora mesei. Durata cursului medicamentos depinde de starea pacientului, de severitatea patologiei și de viteza de debut a efectului terapeutic..

Pacienții cu antecedente de disfuncție renală și / sau hepatică, insuficiență cardiacă sau pulmonară, se află în mod constant pe hemodializă sau dializă peritoneală ambulatorie prelungită, precum și persoane în vârstă de pensionare, nu este necesară ajustarea dozei recomandate.

Contraindicațiile moxifloxacinei includ o intoleranță crescută la componentele medicamentului de către corpul pacientului și vârsta pacientului până la 18 ani.

  1. Pentru a reduce producția de secreție externă de către glandă, gastroenterologul prescrie pacientului comprese reci, care sunt suprapuse pe zona epigastrică a peretelui abdominal anterior..
  2. Cu indicații medicale, pacientului i se poate prescrie aspirație - o intervenție chirurgicală minoră, în care conținutul stomacului este aspirat și spălat cu soluții alcaline speciale.
  3. Se efectuează hipotermie intragastrică, o scădere locală a temperaturii ușor sub 35 ° C.
  4. Pentru a îmbunătăți starea, se practică „curățarea” sângelui pacientului. Pentru aceasta, o persoană este iradiată cu raze ultraviolete laser. Sesiunea durează de la 15 la 30 de minute. Numărul minim de proceduri este de două, maximul este de până la zece. Această procedură arată o eficiență ridicată. După trecerea ei, simptomele durerii sunt semnificativ reduse, focarele de inflamație sunt oprite. Prelucrarea plasmei cu raze stimulează microcirculația, îmbunătățește calitatea parametrilor reologici. Această procedură poate fi realizată atât în ​​regim de internat, cât și în ambulatoriu..
  5. În cursul tratamentului, pacientul suferă îndepărtarea artificială a toxinelor din corpul său folosind o structură extracorporeală (extraorganismă), adică se efectuează o detoxifiere extracorporeală. Această procedură face posibilă curățarea corpului pacientului de produsele reziduale ale pancreasului, rezultatele degradării celulelor necrotice, toxinelor. De obicei, se folosesc metode de tratament, cum ar fi limfosorbția (eliminarea toxinelor de pe limfa) și plasmafereza (curățarea organismului la nivel celular prin filtrarea sângelui folosind dispozitive speciale).
  6. În cazuri deosebit de grave, gastroenterologul participant trebuie să introducă radioterapie cu atenție atentă în protocolul de tratament. În funcție de gravitatea cazului. Pacientul suferă de la trei la cinci proceduri.
  7. Dacă peritonita nu este complet oprită și continuă să progreseze, un astfel de pacient cu un gastroenterolog trebuie să asigure ieșirea conținutului cavităților minentului și peritoneului. Drenajul se realizează folosind atât disecția clasică a țesuturilor peritoneale, cât și prin laparoscopie..

Statisticile clinice ale acestei patologii arată că riscul obținerii unei necroze pancreatice grase este mai mare la persoanele care au fost anterior diagnosticate cu pancreatită, boală biliară sau alte boli care afectează ficatul. Este vorba despre persoane cu modificări patologice congenitale și dobândite la nivelul ficatului, dar jumătate din toate cazurile diagnosticate apar la persoane care abuzează de alcool, precum și care suferă de obezitate.