Amlodipină (Amlodipină)

Actualizare articol 30.01.2019

Hipertensiunea arterială (AH) în Federația Rusă (RF) rămâne una dintre cele mai semnificative probleme medicale și sociale. Acest lucru se datorează răspândirii pe scară largă a acestei boli (aproximativ 40% din populația adultă a Federației Ruse are tensiune arterială ridicată), precum și faptul că hipertensiunea arterială este cel mai important factor de risc pentru boli cardiovasculare majore - infarct miocardic și atac cerebral.

Creștere constantă a tensiunii arteriale (BP) până la 140/90 mm. Hg. Artă. și mai sus - un semn de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Factorii de risc care contribuie la manifestarea hipertensiunii arteriale includ:

  • Vârsta (bărbați peste 55 de ani, femei peste 65 de ani)
  • Fumat
  • stil de viata sedentar,
  • Obezitate (talie peste 94 cm pentru bărbați și peste 80 cm pentru femei)
  • Cazuri familiale de boală cardiovasculară precoce (la bărbați sub 55 de ani, la femei sub 65 de ani)
  • Valoarea tensiunii arteriale pulmonare la vârstnici (diferența dintre tensiunea arterială sistolică (superioară) și diastolică (inferioară). În mod normal, este de 30-50 mm Hg.
  • Glicemie în plasmă de post 5,6-6,9 mmol / L
  • Dislipidemia: colesterolul total mai mare de 5,0 mmol / L, colesterolul lipoprotein de densitate joasă 3,0 mmol / L sau mai mult, colesterolul lipoprotein de înaltă densitate 1,0 mmol / L sau mai puțin pentru bărbați și 1,2 mmol / L sau mai puțin pentru femei, trigliceride mai mari de 1,7 mmol / l
  • Situații stresante
  • abuzul de alcool,
  • Aport excesiv de sare (mai mult de 5 grame pe zi).

De asemenea, boli și afecțiuni precum:

  • Diabetul zaharat (glucoză în plasmă cu 7,0 mmol / L sau mai mult cu măsurători repetate, precum și glucoză plasmatică după consumul de 11,0 mmol / L și mai mult)
  • Alte boli endocrinologice (feocromocitom, aldosteronism primar)
  • Boala renală și a arterei renale
  • Luând medicamente și substanțe (glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive hormonale, eritropoietină, cocaină, ciclosporină).

Cunoscând cauzele bolii, dezvoltarea complicațiilor poate fi prevenită. La risc sunt persoanele mai în vârstă.

Conform clasificării moderne adoptate de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), hipertensiunea arterială se împarte în:

  • 1 grad: tensiune arterială crescută 140-159 / 90-99 mm RTST
  • 2 grad: Creșterea tensiunii arteriale 160-179 / 100-109 mm RTST
  • Gradul 3: Creșterea tensiunii arteriale până la 180/110 mmHg și mai mare.

Indicii tensiunii arteriale obținute la domiciliu pot fi un plus valoros în monitorizarea eficacității tratamentului și sunt importante în detectarea hipertensiunii. Sarcina pacientului este de a ține un jurnal de auto-monitorizare a tensiunii arteriale, unde tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt înregistrate atunci când se măsoară cel puțin dimineața, după-amiaza, seara. Este posibil să faceți comentarii cu privire la stilul de viață (creștere, alimentație, activitate fizică, situații stresante).

Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale:

  • Pompați rapid aerul în manșetă până la un nivel de presiune de 20 mmHg, depășind tensiunea sistolică (SBP), prin dispariția pulsului
  • Presiunea arterială se măsoară cu o precizie de 2 mmHg
  • Reduceți presiunea manșetei cu o viteză de aproximativ 2 mmHg în 1 secundă
  • Nivelul de presiune la care apare primul ton corespunde gradului
  • Nivelul de presiune la care apare dispariția tonurilor corespunde tensiunii arteriale diastolice (DBP)
  • Dacă tonurile sunt foarte slabe, ar trebui să ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări compresive cu ajutorul periei, apoi repetați măsurarea, în timp ce nu ar trebui să strângeți artera puternic cu membrana fonendoscopului
  • În măsurarea inițială, tensiunea arterială este fixată pe ambele mâini. Mai departe, măsurarea se efectuează pe brațul pe care este mai mare tensiunea arterială
  • La pacienții cu diabet zaharat și la pacienții care administrează medicamente antihipertensive, trebuie să măsurați și tensiunea arterială după 2 minute de staționare.

Pacienții cu hipertensiune arterială prezintă dureri la nivelul capului (deseori în regiunea temporală, occipitală), episoade de amețeli, oboseală rapidă, somn slab, dureri posibile la inimă, deficiențe de vedere.
Boala se complică prin crize hipertensive (când tensiunea arterială crește brusc până la un număr mare, există urinare rapidă, dureri de cap, amețeli, palpitații, senzație de căldură); afectarea funcției renale - nefroscleroza; accidente vasculare cerebrale, hemoragie intracerebrală; infarct miocardic.

Pentru a preveni complicațiile, pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să își monitorizeze constant tensiunea arterială și să ia medicamente antihipertensive speciale.
Dacă o persoană este preocupată de plângerile de mai sus, precum și de presiune de 1-2 ori pe lună - aceasta este o ocazie de a contacta un terapeut sau un cardiolog care va prescrie examinările necesare, iar în viitor va determina tactici suplimentare de tratament. Numai după efectuarea complexului de examinare necesar este posibil să vorbim despre prescripția terapiei medicamentoase.

Auto-administrarea de medicamente poate amenința dezvoltarea de efecte secundare nedorite, complicații și poate fi fatală! Este interzisă consumul de medicamente pe baza principiului „prietenilor ajutați” sau recurgerea la recomandările farmaciștilor din lanțurile farmaceutice. Utilizarea medicamentelor antihipertensive este posibilă numai în conformitate cu indicațiile medicului.!

Principalul obiectiv al tratării pacienților cu hipertensiune arterială este reducerea la minimum a riscului de a dezvolta complicații cardiovasculare și decesul acestora!

1. Activități pentru a schimba stilul de viață:

  • Să renunțe la fumat
  • Normalizarea greutății corporale
  • Consumul de alcool mai mic de 30 g / zi pentru bărbați și 20 g / zi pentru femei
  • Creșterea activității fizice - exercițiu aerobic (dinamic) regulat timp de 30-40 de minute de cel puțin 4 ori pe săptămână
  • Reducerea consumului de sare la 3-5 g / zi
  • Schimbarea regimului alimentar cu o creștere a consumului de alimente vegetale, o creștere a regimului de potasiu, calciu (găsit în legume, fructe, cereale) și magneziu (găsit în produsele lactate), precum și o scădere a consumului de grăsimi animale.

Aceste măsuri sunt prescrise tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, inclusiv celor care primesc medicamente antihipertensive. Acestea vă permit: reduceți tensiunea arterială, reduceți nevoia de medicamente antihipertensive, afectați favorabil factorii de risc existenți.

2. Terapia medicamentoasă

Astăzi vom vorbi despre aceste medicamente - medicamente moderne pentru tratamentul hipertensiunii.
Hipertensiunea arterială este o boală cronică care necesită nu numai monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ci și aportul constant de medicamente. Nu există un curs de terapie antihipertensivă, toate medicamentele sunt luate la nesfârșit. Dacă monoterapia este ineficientă, sunt selectate medicamente din diferite grupuri, adesea combinând mai multe medicamente.
De regulă, dorința unui pacient cu hipertensiune este să dobândească cel mai puternic medicament, dar nu scump. Cu toate acestea, trebuie înțeles că acest lucru nu există..
Ce fel de medicamente oferă pacienților care suferă de hipertensiune arterială?

Fiecare medicament antihipertensiv are propriul său mecanism de acțiune, adică. afectează acele sau alte „mecanisme” de creștere a tensiunii arteriale:

a) Sistemul renină-angiotensină - substanța prorenină este produsă la rinichi (cu o scădere a presiunii), care trece în renină în sânge. Renina (o enzimă proteolitică) interacționează cu o proteină plasmatică din sânge - angiotensinogen, rezultând în formarea unei substanțe inactive, angiotensina I. Angiotensina, când interacționează cu o enzimă de conversie a angiotensinei (ACE), trece în substanța activă angiotensina II. Această substanță contribuie la o creștere a tensiunii arteriale, la îngustarea vaselor de sânge, la creșterea frecvenței și a forței contracțiilor inimii, la stimularea sistemului nervos simpatic (ceea ce duce și la o creștere a tensiunii arteriale) și la o creștere a producției de aldosteron. Aldosterona contribuie la retenția de sodiu și apă, ceea ce crește, de asemenea, tensiunea arterială. Angiotensina II - unul dintre cei mai puternici vasoconstrictoare din organism.

b) Canalele de calciu ale celulelor corpului nostru - calciul din organism este într-o stare legată. La primirea calciului prin canale speciale în celulă, formarea proteinei contractile - actomiozina. Sub acțiunea sa, vasele se îngustează, inima începe să se contracte mai puternic, presiunea crește și ritmul cardiac crește.

c) Adrenoreceptorii - în corpul nostru, în unele organe, există receptori, a căror iritare afectează tensiunea arterială. Acești receptori includ receptorii alfa-adrenergici (α1 și α2) și receptorii beta-adrenergici (β1 și β2) Stimularea receptorilor α1-adrenergici duce la o creștere a tensiunii arteriale, receptorii α2-adrenergici la o scădere a tensiunii arteriale. Receptorii β1-adrenergici sunt localizați în inimă, în rinichi, stimularea lor duce la o creștere a ritmului cardiac, la o creștere a cererii de oxigen miocardic și la o creștere a tensiunii arteriale. Stimularea receptorilor β2-adrenergici localizați în bronhiole determină extinderea bronhiolelor și eliminarea bronhospasmului.

d) Sistemul urinar - ca urmare a excesului de apă din organism, crește tensiunea arterială.

d) Sistemul nervos central - excitarea sistemului nervos central crește tensiunea arterială. În creier există centre vasomotorii care reglează tensiunea arterială.

Așadar, am examinat principalele mecanisme pentru creșterea tensiunii arteriale în corpul uman. Este timpul să trecem la medicamente antihipertensive care afectează aceste mecanisme..

Clasificarea fondurilor pentru hipertensiunea arterială

  1. Diuretice (diuretice)
  2. Blocante ale canalelor de calciu
  3. Beta blocante
  4. Mijloace care acționează asupra sistemului renină-angiotensină
    1. Inhibitori de enzime care transformă angiotensina (ACE)
    2. Blocanți ai receptorilor angiotensinei (antagoniști) (sartani)
  5. Agenți neurotropi de acțiune centrală
  6. Mijloace care acționează asupra sistemului nervos central (SNC)
  7. Blocante alfa

1. Diuretice (diuretice)

Ca urmare a eliminării excesului de lichid din corp, tensiunea arterială scade. Diureticele previn absorbția inversă a ionilor de sodiu, care, ca urmare, sunt aduse și transportă apă împreună cu acestea. În afară de ionii de sodiu, diuretice spală ioni de potasiu din organism, care sunt necesare pentru sistemul cardiovascular. Există diuretice care economisesc potasiu.

Reprezentanți:

  • Hidroclorotiazida (Ipotiazida) - 25 mg, 100 mg, face parte din combinația de medicamente; Nu este recomandată utilizarea pe termen lung într-o doză mai mare de 12,5 mg, datorită posibilei dezvoltări a diabetului de tip 2!
  • Indapamidă (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - adesea o doză de 1,5 mg.
  • Triampur (diuretic combinat care conține triamteren și hidroclorotiazidă care conține potasiu);
  • Spironolactona (Veroshpiron, Aldacton). Are un efect secundar semnificativ (la bărbați determină dezvoltarea ginecomastiei, mastodinie).
  • Eplerenona (Inspra) - adesea folosit la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, nu provoacă dezvoltarea ginecomastiei și a mastodiniei.
  • Furosemidă 20mg, 40mg. Medicamentul are acțiune scurtă, dar rapidă. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu în genunchiul ascendent al buclei Henle, a tuburilor proximale și distale. Crește excreția bicarbonatelor, fosfaților, calciului, magneziului.
  • Torasemida (diuver) - 5 mg, 10 mg, este un diuretic cu buclă. Principalul mecanism de acțiune al medicamentului se datorează legării reversibile a torasemidei cu un transportor de ioni de sodiu / clor / potasiu situat în membrana apicală a segmentului gros al părții ascendente a buclei Henle, ceea ce duce la o scădere sau inhibare a reabsorbției ionilor de sodiu și a presiunii osmotice a lichidului intracelular și a reabsorbției apei. Blochează receptorii miocardici ai aldosteronului, reduce fibroza și îmbunătățește funcția miocardică diastolică. Torasemida într-o măsură mai mică decât furosemidul provoacă hipokalemie, în timp ce este mai activă, iar efectul său este mai lung.

Diureticele sunt prescrise în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Indapamida este singurul diuretic utilizat doar în hipertensiune.
Diureticele cu acțiune rapidă (furosemidă) nu sunt de dorit să fie utilizate sistematic în hipertensiune, sunt luate în caz de urgență.
Atunci când utilizați diuretice, este important să luați preparate de potasiu în cursuri de până la 1 lună.

2. Blocante ale canalelor de calciu

Blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului) sunt un grup eterogen de medicamente care au același mecanism de acțiune, dar diferă într-o serie de proprietăți, incluzând farmacocinetica, selectivitatea țesuturilor și efectul asupra ritmului cardiac.
Un alt nume pentru acest grup este antagonistii ionilor de calciu..
Se disting trei subgrupuri principale de AK: dihidropiridina (reprezentantul principal este nifedipina), fenilalchilaminele (reprezentantul principal este verapamil) și benzotiazepinele (reprezentantul principal este diltiazem).
Recent, au început să fie împărțiți în două grupuri mari, în funcție de efectul asupra ritmului cardiac. Diltiazem și verapamil sunt denumite așa-numitele antagoniști de calciu „de reducere a ritmului” (non-dihidropiridină). Celălalt grup (dihidropiridină) include amlodipina, nifedipina și toți ceilalți derivați ai dihidropiridinei, crescând sau nu modificând ritmul cardiac.
Blocanții canalelor de calciu sunt folosiți pentru hipertensiunea arterială, boli coronariene (contraindicate în forme acute!) Și aritmii. Cu aritmii, nu se folosesc toate blocantele canalelor de calciu, ci doar pulsative.

Reprezentanți:

  • Verapamil 40 mg, 80 mg (prelungit: Isoptin SR, Verogalid EP) - doză 240mg;
  • Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - doză 180mg;

Următorii reprezentanți (derivați ai dihidropiridinei) nu sunt folosiți pentru aritmii: contraindicat în infarct miocardic acut și angină instabilă.

  • Nifedipină (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidină) - doză de 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
  • Amlodipină (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
  • Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - doză de 5 mg, 10 mg;
  • Felodipină (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipină (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipină (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipină (Lerkamen) - 20mg.

Dintre efectele secundare ale derivaților dihidropiridinei, se poate indica edem, în principal extremități inferioare, cefalee, roșeață a feței, ritm cardiac crescut, frecvență crescută de urinare. Dacă umflarea persistă, medicamentul trebuie înlocuit..
Lerkamen, care este un reprezentant al celei de-a treia generații de antagoniști ai calciului, datorită selectivității superioare pentru încetinirea canalelor de calciu, provoacă edem într-o măsură mai mică decât alți reprezentanți ai acestui grup.

3. Beta-blocante

Există medicamente care nu blochează selectiv receptorii - acțiune neselectivă, sunt contraindicați în astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Alte medicamente blochează selectiv doar receptorii beta ai inimii - un efect selectiv. Toți blocanții beta inhibă sinteza proreninei în rinichi, blocând astfel sistemul renină-angiotensină. În acest sens, vasele se extind, scade tensiunea arterială.

Reprezentanți:

  • Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ;;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - cel mai adesea doza este de 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - în principal 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru hipertensiune, combinate cu boli coronariene și aritmii..
Medicamente cu acțiune scurtă, a căror utilizare nu este rațională pentru hipertensiune arterială: anaprilină (obzidan), atenolol, propranolol.

Principalele contraindicații pentru beta-blocante:

  • astm bronsic;
  • presiune scăzută;
  • sindromul sinusului bolnav;
  • patologia arterelor periferice;
  • bradicardie;
  • șoc cardiogen;
  • bloc atrioventricular de gradul doi sau trei.

4. Mijloace care acționează asupra sistemului renină-angiotensină

Medicamentele acționează în diferite etape ale formării angiotensinei II. Unii inhibă (suprimă) enzima care transformă angiotensina, alții blochează receptorii care sunt afectați de angiotensina II. Al treilea grup inhibă renina, este reprezentat de un singur medicament (aliskiren).

Inhibitori de enzime care transformă angiotensina (ACE)

Aceste medicamente inhibă tranziția angiotensinei I la angiotensina II activă. Ca urmare, concentrația de angiotensină II în sânge scade, vasele se extind, presiunea scade.
Reprezentanții (între paranteze sunt sinonime - substanțe cu aceeași compoziție chimică):

  • Captopril (Kapoten) - doză de 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza este cel mai adesea de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lisigamma, Lisinoton) - doza este cel mai adesea de 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doză 2,5mg, 5mg, 10mg. Perineva - doza de 4 mg, 8 mg.;
  • Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doză de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
  • Fosinopril (Fosicard, Monopril) - într-o doză de 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - doză de 7,5 mg, 30 mg.

Medicamentele sunt disponibile în diferite doze pentru terapie cu diferite grade de creștere a tensiunii arteriale.

O caracteristică a Captopril (Kapoten) este aceea că, datorită duratei scurte de acțiune, este rațională numai pentru crizele hipertensive.

Reprezentant strălucitor al grupului Enalapril și sinonimele acestuia sunt folosite foarte des. Acest medicament nu diferă în ceea ce privește durata acțiunii, prin urmare, ia de 2 ori pe zi. În general, efectul complet al inhibitorilor ACE poate fi observat după 1-2 săptămâni de la administrarea medicamentului. În farmacii, puteți găsi o varietate de generice (analogi) de enalapril, adică. medicamente mai ieftine care conțin enalapril, produse de firmele mici producătoare. Am discutat despre calitatea generice într-un alt articol; aici este de remarcat faptul că generice de enalapril sunt potrivite pentru cineva, nu funcționează pentru cineva.

Inhibitorii ACE provoacă un efect secundar - o tuse uscată. În cazurile de dezvoltare a tusei, inhibitorii ACE sunt înlocuiți cu medicamente din alt grup..
Acest grup de medicamente este contraindicat în sarcină, are efect teratogen la făt.!

Blocanți ai receptorilor angiotensinei (antagoniști) (sartani)

Acești agenți blochează receptorii angiotensinei. Ca urmare, angiotensina II nu interacționează cu ele, vasele se extind, tensiunea arterială scade

Reprezentanți:

  • Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg; Lozap 12,5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12,5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vazotens 50mg, 100mg);
  • Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
  • Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortian 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
  • Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
    Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
    Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
    Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

La fel ca și predecesorii lor, vă permit să evaluați efectul complet la 1-2 săptămâni de la începerea administrării. Nu provoca tuse uscată. Nu trebuie utilizat în timpul sarcinii! Dacă se detectează sarcină în timpul tratamentului, trebuie întreruptă terapia antihipertensivă cu medicamente din acest grup!

5. Agenți neurotropi ai acțiunii centrale

Medicamentele neurotrope de acțiune centrală afectează centrul vasomotor din creier, reducându-și tonusul.

  • Moxonidină (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidină (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Primul reprezentant al acestui grup este clonidina, anterior utilizat pe scară largă în hipertensiune. Acum acest medicament este strict prescris..
În prezent, moxonidina este folosită atât pentru îngrijirea de urgență pentru criza hipertensivă, cât și pentru terapia planificată. Dozare 0,2mg, 0,4mg. Doza maximă zilnică de 0,6 mg / zi.

6. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central

Dacă hipertensiunea arterială este cauzată de stresul prelungit, atunci sunt utilizate medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (sedative (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, tranchilizante, somnifere).

7. blocante alfa

Acești agenți se atașează de receptorii alfa-adrenergici și îi blochează pentru efectul iritant al norepinefrinei. Ca urmare, tensiunea arterială scade.
Reprezentantul aplicabil - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - este produs cel mai adesea în doze de 1 mg, 2 mg. Este utilizat pentru oprirea atacurilor și terapia pe termen lung. Multe medicamente blocante alfa au fost întrerupte.

De ce sunt luate mai multe medicamente cu hipertensiune arterială?

În stadiul inițial al bolii, medicul prescrie un medicament, pe baza unor studii și ținând cont de bolile existente la pacient. Dacă un medicament este ineficient, sunt adesea adăugate alte medicamente, creând o combinație de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale, afectând diferite mecanisme de scădere a tensiunii arteriale. Terapia combinată pentru hipertensiunea refractară (stabilă) poate combina până la 5-6 medicamente!

Medicamentele sunt selectate din diferite grupuri. De exemplu:

  • Inhibitor ACE / diuretic;
  • blocant / diuretic al receptorului angiotensinei;
  • Inhibitor ACE / blocant canal de calciu;
  • Inhibitor ACE / blocant canal de calciu / beta-blocant;
  • blocant al receptorului angiotensinei / blocant canal de calciu / beta-blocant;
  • Inhibitor ACE / blocant al canalului de calciu / diuretic și alte combinații.

Există combinații de medicamente care sunt iraționale, de exemplu: beta-blocante / blocante ale canalelor de calciu care pulsează, beta-blocante / medicamente cu acțiune centrală și alte combinații. Este periculos să se auto-medicamente.

Există medicamente combinate care combină în 1 comprimat componentele substanțelor din diferite grupuri de medicamente antihipertensive.

De exemplu:

  • Inhibitor ACE / diuretic
    • Enalapril / Hidroclorotiazidă (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
    • Enap NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hidroclorotiazidă (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / Indapamidă (NoliprelAi și NoliprelAforte)
    • Hinapril / Hidroclorotiazidă (Accid)
    • Fosinopril / Hidroclorotiazidă (Fosicard H)
  • blocant / diuretic al receptorului angiotensinei
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
    • Lorista ND)
    • Eprosartan / Hidroclorotiazidă (Teveten Plus)
    • Valsartan / Hidroclorotiazidă (Co-diovan)
    • Irbesartan / Hidroclorotiazidă (Co-Aprovel)
    • Candesartan / Hidroclorotiazidă (Atacand Plus)
    • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
  • Inhibitor ACE / blocant canal de calciu
    • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipine (Ecuator)
  • blocant al receptorului angiotensinei / blocant al canalului de calciu
    • Valsartan / Amlodipină (Exforge)
  • dihidropiridină blocant de canal calciu / beta blocant
    • Felodipină / Metoprolol (Logimax)
  • beta-blocant / diuretic (nu pentru diabet și obezitate)
    • Bisoprolol / Hidroclorotiazidă (Lodoză, Aritel Plus)

Toate medicamentele sunt disponibile în diferite doze ale uneia și celeilalte componente, medicul trebuie să selecteze doza pentru pacient.

Atingerea și menținerea nivelului țintelui necesită monitorizare medicală pe termen lung, cu monitorizarea periodică a respectării de către pacient a recomandărilor privind modificările stilului de viață și respectarea medicamentelor antihipertensive prescrise, precum și corectarea tratamentului în funcție de eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea tratamentului. În monitorizarea dinamică, stabilirea contactului personal între medic și pacient, educarea pacienților în școli pentru pacienții hipertensivi și creșterea aderenței pacientului la tratament sunt cruciale.

Actualizare articol 30.01.2019

Cardiologul Zvezdochetova Natalya Anatolyevna