Amputarea degetelor în diabet

Diabetul implică multe complicații. Acestea includ deteriorarea generală a picioarelor. Rezultatul poate fi o amputație completă sau parțială a unei membre. Uneori, doar degetul, piciorul sau o parte a piciorului și alteori întregul picior este supus amputației..

Pentru orice diabetic, este foarte important să preveniți o astfel de complicație, deoarece aceasta păstrează mobilitatea persoanei, făcându-l să fie cât mai independent de ceilalți. Dacă amputarea nu poate fi evitată, este necesar să se țină seama de anumite caracteristici și să se respecte principiile de bază care pot crește speranța de viață după amputarea picioarelor în diabet..

cauze

De ce sunt amputate extremitățile inferioare în diabet? Ca urmare a tulburărilor metabolice din corpul unui diabetic, apare o defecțiune a sistemului vascular, care provoacă dezvoltarea bolii ischemice. Amputarea picioarelor în diabet este, de asemenea, necesară datorită faptului că:

  1. Capăturile nervoase ale piciorului sunt într-o stare atât de deteriorată încât își pierde viabilitatea.
  2. Leziuni severe ale sistemului vascular al piciorului.
  3. Apariția proceselor necrotice care pot duce la formarea de fenomene gangrenoase.

De la sine, aceste cauze nu sunt în măsură să devină un verdict pentru un diabetic și un stimulent pentru a lua o decizie cu privire la îndepărtarea unui picior sau a părții sale. Motivul principal care este consecința tuturor celor de mai sus este atașarea infecției și incapacitatea sistemului imunitar de a o combate.

Datorită necrozei structurilor tisulare cu gangrenă, consecințele acesteia reprezintă un pericol extrem pentru diabetic. Ingerarea toxinelor rezultate din descompunerea țesuturilor duce la dezvoltarea de complicații foarte grave ale stării unui pacient cu diabet.

Aceste complicații includ:

  • prezența letargiei;
  • inhibarea reacțiilor;
  • cardiopalmus;
  • reducerea presiunii;
  • creștere rapidă a temperaturii;
  • modificarea caracteristicilor de culoare ale pielii din zona feței;
  • pierderea poftei de mâncare.

În cazul în care pacientul nu primește ajutor, există probabilitatea de a dezvolta o boală infecțioasă gravă. Durata de viață ulterioară poate fi de câteva ore..

Măsurile terapeutice în acest caz se reduc la resuscitarea pacientului. Prin urmare, amputarea la îndepărtarea membrelor efectuată la timp este cea mai importantă condiție pentru salvarea unui diabetic de la moarte. Amputarea este uneori indicată pentru alte indicații..

Efecte

Amputarea membrelor este o procedură traumatică foarte complexă. O astfel de operație este imposibilă fără sprijin suplimentar de droguri al organismului. De asemenea, atunci când efectuați proceduri terapeutice după operație, este imposibil fără ameliorarea durerii cu ajutorul anestezicelor și analgezicelor. Sindromul durerii dispar după vindecarea completă a plăgii. În scopul eliminării pe termen scurt a durerii în perioada postoperatorie, se prescrie administrarea de medicamente non-hormonale care pot ameliora inflamația.

Odată cu apariția constantă a durerilor de fantomă prelungite și severe în regiunea membrului amputat, sunt prescrise fizioterapie, masaje și așa mai departe.

Un punct important după amputarea picioarelor în diabet este prevenirea atrofiei musculare. Trebuie înțeles că orice proceduri începute la timp vor avea un efect pozitiv, în timp ce debutul procesului de atrofie este destul de dificil de oprit și de inversat.

Complicațiile de amputație includ și manifestarea unui hematom localizat sub piele. Doar un chirurg care oprește corect sângerarea în timpul intervenției chirurgicale poate preveni apariția acesteia. Pentru a efectua spălarea plăgii, sunt instalate tuburi, care sunt îndepărtate după o jumătate de săptămână. Eliminarea contracturii musculare poate fi redusă la aplicarea materialului de gips în zona genunchiului și la implementarea timpurie a gimnasticii necesare.

Puteți elimina depresia și îmbunătăți starea de spirit după operație cu antidepresive. Pentru a alina pufulitatea de la membre, folosiți un dispozitiv special cu bandaj.

Amputarea degetului membrului inferior

Amputarea degetelor de la picioare în diabet apare atunci când există o amenințare la viața diabeticului și nu există posibilitatea de a trata țesutul afectat cu alte metode. Prezența unui picior diabetic devine adesea cauza principală a decesului pacientului, iar amputația face posibilă oprirea dezvoltării bolii și salvarea vieții pacientului..

Acest tip de operație este cel mai inofensiv, deoarece absența unui deget nu poate exercita o influență puternică asupra funcționării complet a piciorului. Dar, dacă o astfel de operație nu este efectuată la timp, necroza tisulară și intoxicația corpului se pot răspândi la structurile țesutului din apropiere, iar zona afectată va crește mult. Deteriorarea gangrenosă în diabet este o complicație obișnuită, dar nu poate fi limitată la un singur deget..

În procesul amputării, medicii încearcă să mențină o parte sănătoasă a degetului. În special, o persoană are nevoie de un deget mare și un al doilea deget. Odată cu îndepărtarea completă a acestora, există tulburări în funcționarea întregului picior.

Amputarea degetelor poate fi de trei tipuri:

  1. Primar - se desfășoară într-un stadiu avansat al dezvoltării bolii;
  2. Secundarul se efectuează după stabilirea circulației sângelui sau din cauza lipsei de eficacitate în tratamentul medicamentelor.
  3. Ghilotină. Recurg la ea atunci când pacientul se află într-o stare extrem de gravă. În acest caz, toate structurile țesuturilor afectate cu captarea țesuturilor sănătoase sunt supuse eliminării..

În prezența gangrenei plânse, se efectuează operații urgente, cu planificarea uscată.

După amputarea degetului extremității inferioare în diabet, prognosticul este în general favorabil. În acest caz, principala condiție este actualizarea operațiunii și urmarea cursului corect de reabilitare. În caz contrar, pacientul poate fi expus riscului de re-infecție..

Reabilitare

Principalul obiectiv urmărit de reabilitare după amputația piciorului este evitarea apariției de fenomene inflamatorii în zona de operație.

De la îngrijirea după îndepărtarea piciorului deasupra genunchiului depinde dacă boala gangrenoasă va continua să progreseze. În acest scop, sunt necesare pansamente constante și tratamentul antiseptic al ciotului rămas. Dacă aceste reguli nu sunt respectate, există o șansă de infecție secundară.

Pentru a crește speranța de viață după amputarea piciorului, este necesar să se asigure că nu există umflarea membrului, leziuni repetate și infecție, deoarece acest lucru poate contribui la dezvoltarea de complicații postoperatorii grave.

Este recomandat să urmați o dietă, proceduri de masaj deasupra ciotului.

Dacă nu se realizează dezvoltarea în timp util a piciorului, pot apărea încălcări ale articulațiilor și ale altor sisteme motorii. În acest scop, pacientului i se prescriu exerciții speciale de îmbunătățire a sănătății, masaje.

Începând cu perioada postoperatorie timpurie, trebuie să vă pregătiți pentru măsuri de reabilitare și să învățați să mergeți fără ajutorul altora..

Sarcina principală a măsurilor de reabilitare pentru refacerea piciorului unui diabetic după intervenția chirurgicală este restabilirea forței musculare. Este imperativ să repetați zilnic toate exercițiile; tonusul muscular restabilit complet este cheia proteticilor.

Recuperarea postoperatorie include:

  1. Fizioterapie, constând în multe proceduri. Acestea includ: tratamentul cu ultraviolete, oxigenoterapie și baroterapie.
  2. Exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație.
  3. Exerciții de exercitare a ciotului.

Speranța de viață după amputație

Cel mai mare procent de diabetici pun cititorilor întrebarea cât de mult trăiesc după amputarea picioarelor în diabet. În cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată la timp, amputarea nu prezintă niciun pericol pentru pacient.

După tunderea ridicată a picioarelor deasupra zonei femurale, diabeticii nu pot trăi mult timp. Deseori mor într-un an. Aceiași oameni care au reușit să se depășească și au început să folosească proteza trăiesc de trei ori mai mult.

După amputarea piciorului inferior, fără reabilitarea corespunzătoare a perioadei, peste 1,5% dintre pacienți mor, o altă parte trebuie re-amputată. Diabeticii care sunt pe proteză mor uneori mai puțin. După amputarea degetului și rezecțiile la nivelul piciorului, pacienții pot trăi o viață lungă.

Amputarea picioarelor este o procedură neplăcută, cu multe consecințe negative. Pentru a preveni dezvoltarea bolilor și a patologiilor care duc la amputație, este necesar să se monitorizeze cu atenție indicatorul cantitativ al moleculelor de zahăr din sânge.

Diabetul zaharat: de ce duce la amputație și cum să îl evite?

Dar, din fericire, majoritatea diabeticilor au ocazia să evite aceste consecințe teribile. Totuși, pentru asta vor trebui să lucreze puțin.

Expertul nostru este Alexander Parkhomenko, candidat la Științe Medicale, endocrinolog, director al Școlii de Diabet la Policlinica nr. 102 din Moscova.

Punctul de vulnerabilitate

În cazul diabetului zaharat, în legătură cu un nivel ridicat de glicemie prelungit, în extremitățile inferioare, ca în orice alt organ, apar leziuni vasculare și nervoase. Pur și simplu, sunt cam „sugerați”. În același timp, orice sensibilitate (durere, temperatură, tactil, vibrație) este redusă la nivelul picioarelor. În acest context, chiar și cele mai nesemnificative leziuni ale picioarelor (vânătăi, fisuri, cornuri, abraziuni, bavuri, leziuni datorate tăierii inexacte a unghiilor) pot duce la probleme grave.

Situația este agravată de faptul că multe leziuni trec adesea neobservate, iar când pacientul ajunge la medic, boala este deja la apogeu. După abraziunea la care s-a alăturat infecția crește în dimensiuni, devine mult mai dificil să o tratezi. Un ulcer infectat provoacă o creștere a glicemiei, care, la rândul său, are un efect rău asupra vindecării..

Drept urmare, apar ulcerații ale piciorului, răni cronice, care nu se vindecă, purulente, leziuni osoase infecțioase (osteomielită) și, în cele din urmă, gangrenă. Neîndeplinirea unor măsuri eficiente în timp poate duce la amputarea picioarelor..

Janus cu două fețe

În funcție de ceea ce este afectat mai mult - vase sau nervi, boala are două soiuri.

Piciorul ischemic - o boală în care vasele suferă în principal. Pentru un astfel de picior diabetic, sunt caracteristice următoarele simptome:

● pielea de pe picior și piciorul inferior este rece;

● pielea este palidă sau macelată / marmură / culoare;

● nu există linie de păr pe piciorul inferior;

● pacientul se plânge de durere care apare la mers (claudicație intermitentă), iar în etapele ulterioare durerea persistă chiar și în repaus;

● ulcere dureroase apar pe marginea piciorului, pe vârfurile degetelor și în călcâie.

Dacă vasele, dar nervii sunt afectați în principal, atunci boala se numește picior neuropatic.

în care:

● piciorul cald sau cald la atingere;

● Există dureri de cusături sau arsuri la nivelul picioarelor (mai mult în repaus, noaptea);

● scade, iar în viitor nu vor exista toate tipurile de sensibilitate ale extremităților inferioare (durere, tactil, vibrație, temperatură). Această afecțiune favorizează apariția unor leziuni minore ale pielii, arsuri;

● există hiperkeratoză (keratinizarea pielii) pe picior în zone cu presiune ridicată;

● apar ulcere nedureroase ale piciorului.

Există, de asemenea, un fel de picior neuropatic, în care se dezvoltă modificări ale structurilor osoase ale membrului - acesta este așa-numitul picior osteoartropatic (piciorul lui Charcot). Ca urmare a unor astfel de modificări, pacienții pot suferi fracturi spontane, deformări osoase pronunțate și ulterior apar ulcerații care nu se vindecă.

Dacă găsiți oricare dintre aceste simptome în voi, atunci trebuie să contactați de urgență un specialist din cabinetul Piciorului Diabetic, unde se va face o examinare pentru a identifica natura și întinderea leziunilor, precum și recomandări pentru tratamentul acestora.

Să nu-ți întinzi picioarele

În primul rând, este necesar să se normalizeze glicemia, să se efectueze examene periodice (măsurați sensibilitatea vibrațională, tactilă și la temperatură a extremităților inferioare, în mod ideal cu fiecare vizită la medic) și să urmați regulile pentru îngrijirea piciorului și să tratați toate defectele la timp..

Medicii au analizat diverse cazuri de sindrom al piciorului diabetic. Drept urmare, au identificat cauzele imediate ale gangrenei și pe baza acestei reguli dezvoltate speciale pentru îngrijirea piciorului. Aplicarea acestor reguli la persoanele cu leziuni inițiale existente ale picioarelor a redus numărul de amputații cu 80%.

Reguli fundamentale:

● Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă, apoi ștergeți-le cu un prosop moale, fără să uitați de spațiile interdigitale.

● Dacă există piele excitată, tratați astfel de zone cu o piatră ponce. Nu folosiți niciodată o lamă sau foarfece în acest scop..

● Pentru pielea uscată a picioarelor după spălare, ungeți-le cu cremă îndrăzneață pentru picioare, excluzând zonele spațiilor interdigitale.

● Procesați cu atenție unghiile - tăiați-le drept, fără să rotunjiți colțurile, ci mai degrabă fișierele cu un fișier.

● Inspectați-vă picioarele zilnic pentru a preveni deteriorarea, fisurile și abraziunile. Verificați în mod convenabil talpa cu o oglindă așezată pe podea.

● Schimbați șosetele și ciorapii zilnic.

● Pentru a vă încălzi picioarele, utilizați șosete calde, fără elastic elastic, nu un tampon de încălzire sau apă caldă, deoarece arsurile pot duce la arsuri..

● Inspectați zilnic pantofii: dacă în el există un obiect străin, dacă branțul este învelit. Toate acestea pot duce la abraziunea pielii picioarelor, ceea ce nu trebuie permis..

● Nu mergeți niciodată desculți și nu purtați încălțăminte pe piciorul gol.

● Alegeți pantofii potriviți din magazin. Nu cumpărați încălțăminte strânsă. Dacă sensibilitatea este redusă - mergi la cumpărături cu un imprimeu de carton al piciorului (talpă de carton).

● Faceți zilnic exerciții vasculare pentru picioare și picioare.

● Încălțați corect pantofii - șiretul trebuie să fie paralel.

● Dacă există o infecție fungică a unghiilor sau a pielii picioarelor, trebuie folosiți agenți antimicotici speciali..

● Dacă pielea este deteriorată (crăpătură, zgârietură, tăiere), folosiți soluții antiseptice incolore pentru procesare.

● Pentru leziuni la picior care nu se vindecă, consultați imediat un medic.

Apropo

Din nou pentru birou. Este important ca, din primele zile de diabet zaharat, pacientul să aibă ideea corectă despre ce trebuie să facă pentru a evita consecințele neplăcute, deoarece succesul luptei împotriva posibilelor complicații ale diabetului va depinde de acțiunile sale corecte regulate..

În acest moment, un număr mare de studii asupra controlului diabetului au fost efectuate în lume. Toate au dovedit că complicațiile diabetului pot fi evitate și să trăiască ca o persoană sănătoasă, dar numai dacă pacientul învață să gestioneze diabetul, coexistă cu acesta în lume și menține glicemia la un nivel normal. Toate acestea pot fi învățate la ȘCOALA DIABETELOR. Astfel de școli există în orașele mari, de obicei pe baza unor clinici și centre medicale. Învățământul acolo este complet gratuit. Adresa poate fi obținută întotdeauna de la endocrinologul raional. Există școli online unde puteți obține, de asemenea, toate informațiile necesare..

Important

Sindromul piciorului diabetic este doar una dintre verigile din lanțul în care diabetul încearcă să-și lege prizonierii, de aceea, pe lângă regulile pentru îngrijirea piciorului, recomandările altor medici trebuie respectate cu strictețe.