Test de sânge PTI INR

Test de sânge PTI INR

Ce este indicele protrombinei. Norma PTI la femei și bărbați

Indicele protrombinei (IPT) este un indicator important al coagulării sângelui împreună cu timpul protrombinei (PV) și raportul internațional normalizat. Acești indicatori sunt folosiți în practica de diagnostic pentru a descifra cauzele sângerării și trombozei..

Indicele de protrombină arată raportul dintre timpul de protrombină din proba de plasmă normală de referință (timpul de protrombină este normal) și timpul de protrombină din eșantionul pacientului. Este demn de remarcat faptul că PTI este capabil să evalueze PV numai din calea de pliere externă.

Ce este indicele protrombinei și norma sa

Valoarea de diagnostic a studiilor de coagulogramă compusă nu poate fi supraestimată. Folosind rezultatele unei astfel de analize, putem trage concluzii despre prezența, gravitatea cursului bolilor și să monitorizăm cursul tratamentului..

Descifrarea unei coagulograme este un proces intensiv în muncă care necesită cunoaștere aprofundată a proceselor de coagulare. Prin urmare, decodarea analizei și stabilirea unui diagnostic adecvat ar trebui efectuate de către medic.

Analiza indicelui de coagulare se efectuează într-un laborator clinic. Pentru aceasta, se prelevează o probă de sânge venos..

Înainte de studiu, pacientului nu i se recomandă să consume alimente cu cel puțin șase ore înainte de studiu, să se abțină de la alimentele grase și prăjite cu o zi înainte de analiză.

Pacienților care sunt deja supuși tratamentului pentru probleme de coagulare li se recomandă să înceteze administrarea medicamentelor cu douăsprezece ore înainte de studiu..

Indicele protrombinei este normal la bărbați și femei, variind între 95% și 105%.

Abaterea indicelui protrombinei de la normal

Un nivel ridicat sau scăzut de PTI poate indica dezvoltarea unei mari varietăți de boli. Natura acestor boli, de regulă, este asociată cu procesele de coagulare sau cu sinteza factorilor de coagulare de către ficat.

Indicele protrombinei a crescut cu:

  • luarea de anticoagulante;
  • unele boli hepatice în care secreția substanțelor necesare este crescută sau scăzută (hepatită, ciroză);
  • deficiența de vitamina K și sinteza concomitentă insuficientă a factorilor de coagulare;
  • sindromul de coagulare intravascular diseminat (DIC);
  • deficiență ereditară sau dobândită a anumitor factori de coagulare;
  • transfuzii de sânge semnificative.

O scădere a indicelui de protrombină poate indica următoarele patologii:

  • consum de antihistaminice, contraceptive orale, mercaptopurină;
  • policitemie (vâscozitate crescută a sângelui, ceea ce duce la hipercoagulare);
  • ultimul trimestru de sarcină și starea postpartum;
  • tromboză și tromboembolism;
  • tromboplastină în fluxul sanguin din cauza leziunilor tisulare.

Valorile PTI în timpul sarcinii

Femeile ar trebui să fie deosebit de atente și precaute cu privire la valoarea IPT. Pentru a avea grijă în prealabil de sănătatea copilului nenăscut, medicul care monitorizează cursul sarcinii direcționează femeia către o coagulogramă și alte teste fără a eșua

În mod normal, în timpul sarcinii, indicele de protrombină este puțin mai mic (timpul de protrombină este crescut), ceea ce nu este o tendință periculoasă.

Astfel de valori ale indicelui se explică prin schimbarea normală a fundalului hormonal al unei femei, formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui între mamă și făt, precum și prin auto-pregătirea corpului pentru procesul de naștere și posibilă pierdere de sânge profuză..

Aceste complicații, inclusiv sângerare internă și externă gravă, abrupt placentar, sunt cauze comune ale deceselor atât ale copilului, cât și ale mamei.

Dacă indicele de protrombină este crescut sau scăzut, atunci acest lucru înseamnă că trebuie să consultați urgent un medic pentru sfaturi.

Cu valori scăzute ale PTI, femeile pe toată durata sarcinii trebuie să includă alimente bogate în factori de coagulare din dietă. Pentru o interpretare separată a rezultatelor analizei și consultarea specialiștilor relevanți, trebuie să contactați imediat spitalul.

Indicele protrombinei (PTI) ar trebui să fie menținut normal nu numai de femeile care intenționează să devină mame, ci și de toate grupurile de persoane care își monitorizează sănătatea..

Detectarea precoce a bolii reprezintă jumătate din succesul tratamentului său..

Analiza indicelui protrombinei

Unul dintre cele mai importante studii asupra numărului de sânge este un test de coagulare. Face posibilă identificarea patologiilor severe în corpul pacientului și determinarea cauzei acestuia. De asemenea, cu ajutorul acestui diagnostic, hemoragia sau tromboza patologică pot fi prevenite în timp util..

Până în prezent, există patru analize care fac posibilă determinarea nivelului de protrombină din sânge:

  1. Studiu rapid. Face posibilă evaluarea stării funcționale a glicoproteinei și evaluarea activității acesteia. Astfel, este detectată prezența sângerării.
  2. Determinarea timpului de protrombină. Analiza necesară pentru a determina perioada de coagulare a sângelui pacientului.
  3. INR este o atitudine normalizată internațional. Această valoare este egală cu raportul dintre protrombina umană și proteina normală.
  4. PTI - indice de protrombină. Este raportul dintre parametrii normali ai timpului de protrombină și datele probei de testare.

Analizele cele mai prescrise sunt direct indexul de protrombină și studiile proteice efectuate de Quick. În primul caz, indicatorii pot varia în funcție de tipul de reactivi, dar în medie sunt 95-100%.

O analiză rapidă a proteinei este un calcul al nivelului de protrombină activă în plasmă în procente de normal. Suma admisă variază de la 70% la 120%. Acest indicator face posibilă calcularea abilităților funcționale ale complexului de protrombină din sânge în raport cu toate tipurile de diluții ale plasmei pacientului. Pe baza rezultatelor obținute, se construiește o curbă grafică ținând cont de informațiile despre perioada de coagulare a sângelui. Studiul rapid este considerat cel mai informativ cu protrombină redusă..

Indicele de protrombină este, de asemenea, indicat ca procent. În mod normal, variază de la 95 la 105%. Mai mult, indicatorii acestei analize pot coincide cu rezultatele studiului Rapid, dacă starea de sănătate a pacientului este în regulă. În caz contrar, datele vor varia foarte mult. De asemenea, trebuie menționat că calitatea reactivilor folosiți în analiză afectează semnificativ indicele. De aceea, atunci când primiți rezultate slabe, se recomandă re-diagnosticarea.

Atunci când se calculează formula indicelui, trebuie să se țină cont de timpul de protrombină - un indicator al câtor secunde coagulează plasma sanguină a pacientului după adăugarea unui reactiv. Datele obținute depind de vârsta pacientului. La un adult, timpul de protrombină ar trebui să fie în medie de 11-16 secunde.

Dacă este necesar, un raport internațional normalizat este utilizat pentru a controla rezultatele indicelui de protrombină. Această tehnică este necesară atunci când tratați un pacient cu anticoagulante - medicamente care împiedică coagularea sângelui prin scăderea nivelului de protrombină. Un astfel de tratament este utilizat la pacienții cu tromboflebite, tromboze vasculare mari, embolie etc. În mod normal, INR nu trebuie să depășească 1,15.

Valorile normale ale protrombinei cu o coagulogramă

ParametriiValorile sunt OK.
Aportul de glicoproteină70-125%
Timpul protrombineiÎn 11-16 secunde
ITP78 - 135%
Timpul de activare a trombinei10-16 secunde

Conținutul de protrombină plasmatică nu depinde de sexul pacientului, însă diferă semnificativ la persoanele de vârste diferite.

Rata protrombinei la pacienții cu diferite grupe de vârstă

Vârsta pacientuluiPerformanță normală
Copii sub 5 ani80 - 99%
3-7 ani87 - 102%
8-14 ani85 - 93%
Adolescenți peste 14 ani și adulți85 - 110%

Informatii generale

Hemostaza este un sistem care este responsabil de coagularea sângelui. Acest lucru previne pierderea masivă de sânge în diverse leziuni sau deteriorarea vaselor de sânge. Sistemul nervos și endocrin este responsabil pentru activitatea hemostazei.

Sângele este principalul transportator de oxigen și nutrienți către toate celulele corpului. Cu o scădere a coagulabilității sale, sângerarea intensă se poate deschide chiar și cu răni minore sau leziuni. Această abatere se numește hipocoagulare..

Dar scenariul opus este posibil și atunci când coagulabilitatea sângelui, dimpotrivă, crește. În acest caz, vorbim despre hipercoagulare. Ca urmare a acestui proces, cheagurile de sânge se formează în lumenul vaselor de sânge - cheaguri de sânge care înfundă o arteră sau o venă, care interferează cu fluxul sanguin normal. Rezultatul este hipoxia, ischemia tisulară și apoi - accidentul vascular cerebral și atacul de cord.

În timpul hemostazei normale, sângele circulă liber prin vase, transportând substanțele nutritive și celulele de oxigen către toate organele interne. În paralel cu acest aspect, acesta este redus la minimum în așa fel încât să sigileze la timp golurile din pereții micilor și ai CS mari.

Hemostaza este formată din:

  1. Endoteliu - stratul interior căptușește peretele vasului. Dacă integritatea lor este încălcată, endoteliul începe să producă substanțe care provoacă procesul de tromboză.
  2. Numărul de trombocite. Aceste corpuri roșii sunt produse atunci când un vas de sânge este deteriorat și, lipindu-se împreună, înfundă locul rupturii..
  3. Factorii plasmatici și enzimele (aproximativ 15 elemente). Aceste structuri declanșează reacții biochimice complexe, sub influența cărora se formează cheaguri de fibrină. Acestea din urmă au capacitatea de a opri sângerarea.

Ceea ce indicatorii INR sunt considerați normali

La adulți, rata INR este de aproximativ 0,7-1,3, dar de multe ori variază în „raza” de 0,85-1,25. Dacă pacientul ia anticoagulante conform mărturiei medicului, nivelul INR după testare este de 2,0 sau 3,0 unități.

Dacă oamenii nu iau formulări medicinale menite să dilueze fluxul de sânge, atunci indicatorii INR încălcați, într-o măsură mai mare sau mai mică, indică faptul că pacientul are boli patologice grave.

Formarea valorilor crescute ale INR mai mari de 1 indică prezența următoarelor boli:

  1. Patologie și funcție hepatică afectată.
  2. Lipsa de oligoelemente, precum și vitamina K în organism.
  3. Patologii conagulare congenitale sau dobândite.
  4. Apariția de reacții adverse ca urmare a luării de antibiotice sau agenți anti-gută.
  5. Absorbție deteriorată în peretele intestinal al grăsimilor care intră în organism cu alimente.

O afecțiune în care au crescut valori ale INR și agravarea coagulării este denumită hipocoagulare, care amenință dezvoltarea hemoragiilor externe sau interne la pacient. În acest caz, primul tip de sângerare apare adesea chiar și după deteriorarea minimă a pielii (zgârieturi, răni deschise și așa mai departe). Cauzele sângerării interne (uterine, abdominale, gastrice etc.) pot fi orice boli și procese care apar în corpul uman (de exemplu, menstruația).

Mai ales periculos, critic, poate fi denumit o valoare INR care depășește 6,0. Aceasta amenință cu probleme grave în bolile sistemului vascular și urinar, inflamația și deteriorarea tractului gastro-intestinal prin formațiuni ulcerative, precum și hipertensiune. În aceste cazuri, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și tratament eficient..

De asemenea, merită să ne amintim că, dacă se observă o modificare a INR în mare măsură la persoanele care iau anticoagulante ca tratament, acest lucru indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Cu o scădere a valorilor INR la un pacient, se pot dezvolta următoarele afecțiuni patologice:

  • o creștere a cantității de antitrombină din organism;
  • salturi de hematocrit în sus și în jos;
  • reacții adverse asupra corpului compozițiilor medicinale diuretice ale unei femei.

Recoltarea sângelui de la pacient pentru studiu se face dintr-un cateter care a fost instalat anterior în vena centrală.

O scădere a parametrilor INR se numește hypercoagulare, în care pacienții prezintă un risc ridicat de complicații grave, cum ar fi embolie pulmonară și tromboză.

Fibrinogenul este peste normal - ce înseamnă?

Fibrinogenul peste normal înseamnă că sistemul de hemostază este activat și există riscul formării de cheaguri de sânge excesive sau faza acută a procesului inflamator, de obicei sever.

Astfel, un nivel ridicat al acestui factor este observat în condiții patologice severe care afectează organele vitale și întregul organism în ansamblu:

  • reumatism;
  • infarct miocardic;
  • sindrom nefrotic;
  • boli infecțioase;
  • Diabet;
  • pneumonie;
  • forme ușoare de hepatită;
  • prima etapă a sindromului DIC;
  • tuberculoză;
  • oncologie;
  • orice afecțiuni acute ale corpului, cum ar fi diverse leziuni, arsuri.

De asemenea, o creștere a formării fibrinogenului apare în timpul sarcinii, este cauzată de procese fiziologice naturale. Concentrația de fibrinogen atinge valoarea maximă în trimestrul III - până la 7 g / l. Ratele crescute sunt observate cu contracepția orală și aportul de estrogen, precum și cu vârsta.

Indicele protrombinei la femei în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, medicul prescrie o analiză pentru protrombină fără greș. Acest studiu este realizat pentru a evita sângerarea excesivă în timpul procesului de naștere și, de asemenea, pentru a preveni formarea de tromboze în momentul nașterii.

Dacă indicele de protrombină este mai mare decât în ​​mod normal, atunci se prescriu anticoagulante care pot reduce coagularea sângelui.

În rezultatele testelor de laborator, coeficientul de timp de protrombină ocupă, de asemenea, un loc destul de important. Pe baza analizei, medicul poate preveni tot felul de dificultăți care pot apărea în timpul nașterii unei femei:

Pe baza analizei, medicul poate preveni tot felul de dificultăți care pot apărea în timpul nașterii unei femei:

  • Preveniți pierderea de sânge profuzivă,
  • Preveniți șocul hemoragic cu hemoragie,
  • Preveniți sarcina complicată sub formă de încetare precoce a sarcinii (avort spontan),
  • Prevenirea anemiei în timpul sarcinii.

Prin urmare, acest studiu de laborator (indice de protrombină) este foarte important în timpul sarcinii, iar discrepanțele detectate cu norma pot fi corectate înainte de procesul de naștere.

Norma la femei este protrombina în timpul sarcinii

Indicele de protrombină la femei în momentul sarcinii crește și se ridică la 90,0% 120,0%. Depinde de modificările hormonale din corpul unei femei în timpul concepției unui copil.

O importanță deosebită este rezultatul acestei analize în al treilea trimestru de sarcină, când nu mai rămâne mult timp înainte de procesul de naștere

Este important să urmăriți dinamica nivelului de protrombină la femei

Când procentul crește la un factor de 150, acest nivel de protrombină aduce pericol pentru făt (detașarea placentei).

Dacă o femeie are o defecțiune în coeficienții indicelui protrombinei în perioada de gestație intrauterină, atunci este necesar să fie observat într-un spital până la naștere.

Cum să normalizezi nivelul de protrombină la o femeie în timpul sarcinii?

Pentru a aduce valoarea moleculelor de protrombină la normal, este necesar să se respecte alimentația și dieta adecvată:

  • Meniul trebuie să fie dominat de legume proaspete, verdeață de grădină și fructe.,
  • Lichidele trebuie băute în cantități suficiente, care includ apă purificată și sucuri naturale,
  • Plăcile de consistență lichidă ar trebui să facă parte din meniu.

Norma internațională INR

Un indicator crescut afectează în mod direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să se încadreze în unul. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, doza greșită de medicamente:

  1. Indicele a crescut. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicamente prescrise, luând în considerare o patologie specifică. În caz contrar, există riscul de complicații (sângerare).
  2. Indice redus. Apare atunci când tratamentul nu are efect și sângele nu se lichefiază. Dacă nu creșteți doza de anticoagulante, la pacient se formează cheaguri de sânge, structura vaselor se modifică.

Normă pentru un adult

La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți, norma nu diferă de cea feminină.

Singura diferență este că controlul special asupra coagulării sângelui este efectuat în timpul nașterii unui copil, deoarece corpul femeii suferă schimbări extraordinare. În timpul sarcinii, plasma se administrează în fiecare trimestru.

Viitoarele mame trebuie să considere că indicele poate fi crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Pericolul pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă probabilitatea de avort sau naștere prematură.

Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după descifrarea rezultatului, medicii prescriu tratament competent.

Norma pentru un copil

La copii după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate, pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este egal cu valorile adulților.

D-dimerii

D-dimeri sunt produse specifice de degradare a fibrinei care alcătuiesc un cheag de sânge. Se referă la testele de activare a coagulării sângelui (procoagulare). Concentrația de dimeri D în ser este proporțională cu activitatea fibrinolizei și a cantității de fibrină lizată. Acest test vă permite să evaluați intensitatea proceselor de formare și distrugere a cheagurilor de fibrină. Un nivel ridicat de dimer D este detectat în multe condiții asociate cu activarea coagulării.

Norma dimerilor D
33,5-727,5 ng / ml

Creșterea nivelului indicatorului:

  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • numeroase boli hepatice;
  • hematoame extinse;
  • Boală cardiacă ischemică;
  • infarct miocardic;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • istoric de fumat pe termen lung;
  • DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă;
  • septicemie;
  • sarcinii;
  • varsta peste 80 de ani;
  • boli oncologice;
  • terapie trombolitică.

Complexele solubile de fibrină-monomerică (RFMCs) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorită fibrinolizei și se referă la teste de activare a coagulării sângelui (paracoagulare). RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, deci este foarte dificil de determinat. Testul RFMC este utilizat în principal pentru diagnosticul precoce al DIC.

Normă RFMK
conform testului de ortofenantrolină - până la 4,0 mg%

Creșterea nivelului indicatorului:

  • DIC;
  • tromboză arterială și venoasă și tromboembolism de diferite localizări;
  • perioada postoperatorie a intervențiilor chirurgicale ample;
  • sarcină complicată;
  • sarcina fiziologică;
  • perioada neonatală;
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie;
  • şoc;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
  • stres fizic și psihologic.

Ce arată sângele INR, semnificația prescurtării

INR reprezintă Atitudinea Normalizată Internațională. Acest studiu este realizat în conformitate cu standardele internaționale. Măsurarea funcției de coagulare are loc după o serie de proceduri speciale..

O analiză INR este una dintre cele mai importante metode de cercetare care determină rata coagulării sângelui. Scopul său este determinat de un singur standard pentru toți pacienții. Indiferent de locația examinării și de tipul instrumentului, rezultatul va fi întotdeauna identic.

Pentru a determina informațiile, sunt utilizate următoarele date:

  1. Timpul protrombinei. Informațiile sunt obținute în procesul de analiză a coagulării sângelui. Timp mediu (10-16 sec.).
  2. Indicele internațional de sensibilitate (MIC). Tromboplastina este produsă de un număr mare de companii. În fiecare dintre substanțele eliberate există un pașaport care indică puritatea și sensibilitatea acestora.

După procedură, medicii prescriu tratament pe baza rezultatelor testului pentru a regla funcțiile fluxului sanguin. Frecvența analizei este, de asemenea, importantă. Când se efectuează un test INR de 1 dată pe lună, precizia tratamentului este de 50%, dacă este de 1 dată pe un deceniu - 80%.

Tratamentul este stabilit de către medic în mod individual pentru toți pacienții, deoarece fiecare organism are propria reacție la interacțiunea medicamentelor și la doza de Warfarină. Examinarea este prescrisă când se iau antagoniști ai vitaminei K care scad gradul de protrombină din sânge.

O analiză INR este oferită în mod regulat atunci când:

Testul de sânge INR poate fi prescris pentru varice.

  • defecte cardiace;
  • tromboflebită;
  • tulburări circulatorii în zona creierului;
  • sindromul caronar acut;
  • fibrilatie atriala.
  • Înainte de introducerea INR în practică, nivelul de warfarină a fost determinat folosind analiza timpului de protrombină (PTV). Această metodă are un cost de cercetare redus, dar nu oferă rezultate precise. Instrumentele stabilesc adesea diferiți coeficienți ai nivelului de warfarină în sângele unui pacient.

    Contraindicații împotriva warfarinei

    • infarct hemoragic;
    • alergie la medicament;
    • sângerare activă;
    • o scădere semnificativă a sângelui trombocitelor și a altor celule;
    • exacerbarea ulcerului peptic, hipertensiune arterială, insuficiență hepatică și renală, demență, leziuni severe ale sistemului nervos central, utilizarea continuă a AINS, anevrismele vasculare sunt contraindicații relative la numirea warfarinei, adică problema numirii acestuia este determinată de necesitatea vitală.

    În concluzie, putem spune că warfarina este un medicament care necesită o atitudine atentă și responsabilă și poate fi un pic deranjant să controlăm INR. Dar warfarina este standardul de aur (și accesibil din punct de vedere economic!) Pentru tratamentul bolilor tromboembolice atât aici cât și în străinătate, a salvat multe vieți. Odată cu numirea warfarinei, numărul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, embolie pulmonară este redus cu 63-75%. Și, în acest sens, merită puțin „încurcat” cu el.

    INR într-un test de sânge - ce este?

    O coagulogramă sau un test de sânge biochimic include în mod necesar un studiu asupra IPT și INR, dar nu toată lumea știe exact ce înseamnă aceste abrevieri complexe.

    Dar este indicele protrombinei (PTI) și raportul normativ internațional de coagulare (INR), mai ales dacă o persoană ia anticoagulante, care permite medicilor să evalueze obiectiv starea de sănătate a pacientului, să calculeze riscul de a dezvolta un atac de cord și accident vascular cerebral, tromboembolism, sângerare internă și multe alte boli mortale.

    Care este coagularea sângelui, de ce este acordată acestei proprietăți o importanță atât de mare? Coagulabilitatea este capacitatea de îngroșare a sângelui..

    Datorită acestei abilități de sânge, oamenii nu mor din cauza pierderilor de sânge cu răni minore, după operație.

    O bună coagulare a sângelui este foarte importantă pentru femei după naștere, mai ales dacă au fost traumatice..

    Cel mai important indicator al coagulării biofluidelor umane este proteina protrombină. El este cel care, fiind precursorul unei alte proteine ​​(trombina), contribuie la apariția cheagurilor de sânge în sânge.

    Dacă protrombina este produsă prea puțin, o persoană suferă de sângerare excesivă a gingiilor, sângerare constantă a nasului, ca să nu mai vorbim de faptul că obținerea unei răni minore este mortală pentru el.

    Dacă, dimpotrivă, există un exces de protrombină în sânge, sângele se îngroașă, formează cheaguri de sânge în vasele pacientului, care poate fi atașat de pereții arterelor și venelor pentru o lungă perioadă de timp, și apoi decoltează la un moment dat, care este deja plin de atac de cord (leziuni miocardice), accident vascular cerebral (hemoragie în creier), tromboembolism (obstrucția trombului unei artere pulmonare importante). Pentru a înțelege de ce este nevoie de o coagulogramă, de ce sunt efectuate teste de coagulare a sângelui, trebuie menționat că, în timpul anumitor boli de inimă, pacienții își pot crește în mod serios înclinația la tromboză, ceea ce înseamnă un risc crescut de a dezvolta afecțiuni mortale, cum ar fi atacul de cord și accident vascular cerebral, pentru ceea ce poate duce la paralizie (handicap) și chiar moarte

    Pentru a înțelege de ce este nevoie de o coagulogramă, de ce sunt efectuate teste de coagulare a sângelui, trebuie menționat că, în timpul anumitor boli de inimă, pacienții își pot crește în mod serios înclinația la tromboză, ceea ce înseamnă un risc crescut de a dezvolta afecțiuni mortale, cum ar fi atacul de cord și accident vascular cerebral, pentru ceea ce poate duce la paralizie (handicap) și chiar moarte.

    Pentru a minimiza riscurile acestor afecțiuni patologice, pacientului i se prescrie administrarea de medicamente speciale subțiri de sânge - anticoagulante.

    Cele mai frecvente anticoagulante includ Dabigatran și Warfarina. Cu toate acestea, aportul acestor medicamente ar trebui să fie sub supravegherea strictă a specialiștilor..

    Cel mai important instrument pentru acest control este un test de sânge pentru INR (mai mult) și IPT.

    În funcție de rezultatele acestor studii, medicul poate reduce (dacă sângele este prea subțire și există tendința de a sângera) sau, invers, creșterea (dacă sângele încă coagulează prea repede) pentru pacient, doza de medicamente.

    PTI și INR sunt concepte foarte apropiate. Deci, o analiză a PTI determină prezența factorilor speciali de coagulare în sânge.

    De fapt, PTI (indicele protrombinei) este raportul în procente din timpul în care apare coagularea sângelui față de perioada în care plasma de control coagulează.

    Un test INR (reamintire - raportul internațional de coagulare normativă) arată cât de rapid se formează cheagurile în sânge.

    Pentru a calcula INR, timpul de protrombină al unui anumit pacient este corelat cu timpul de protrombină, luat ca normă.

    coagulogramei

    Informatii generale

    Fiecare medic calificat știe că este mai bine să înceapă tratamentul oricărui pacient cu antecedente medicale, ceea ce nu este decât o colecție de informații despre starea de sănătate a omului..

    De regulă, orice examen medical începe cu o interogare a pacientului însuși cu privire la boli sau intervenții chirurgicale pe care le-a suferit anterior, despre reacții alergice sau o predispoziție ereditară la o afecțiune sau la alta, etc..

    Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea anamnezei cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau pentru diagnostic suplimentar..

    Studiile coagulologice (coagulograma prescurtată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea intervenției chirurgicale, de exemplu, cu cezariană planificată sau în timpul sarcinii.

    Coagulograma - ce este?

    Mulți pacienți încep să se îngrijoreze degeaba când aud de la medicul curant asemenea cuvinte neobișnuite la prima vedere, precum o coagulogramă sau altfel o hemostasiogramă. Deci, ce fel de analiză este această coagulogramă și de ce este predată?

    În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de comună în medicina modernă pentru a studia activitatea sistemului de hemostază a corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate și, de asemenea, menținerea unei stări lichide normale a sângelui.

    De aici răspunsul la întrebarea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de sânge pentru o coagulogramă ajută la studierea unei funcții de sânge atât de importante precum capacitatea de a coagula, adică. formarea cheagurilor de sânge.

    După ce a primit rezultatele coagulologiei, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, când numărarea continuă câteva secunde și trebuie să opriți sângerarea cât mai curând posibil.

    Prin urmare, cu greu merită să vă îngrijorați prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu credința că pacientul va fi viu și bine.

    Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

    • tromboză intestinală;
    • accident vascular cerebral;
    • tromboembolism;
    • tromboză vasculară și vene varicoase ale extremităților inferioare;
    • ciroza cronică;
    • preeclampsie;
    • procese inflamatorii în stadiul acut;
    • patologii hemoragice, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie sau boala von Willebrand.

    În plus, o astfel de analiză trebuie să fie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în timpul pregătirii pentru operații programate, de exemplu, prin cezariană, precum și în timpul sarcinii, pentru a evalua starea hemostazei și înainte de naștere independentă. În cardul de schimb al fiecărei femei care lucrează, este pur și simplu necesar un test de sânge, cum ar fi o coagulogramă.

    Sistemul de hemostază umană

    După ce am stabilit că acesta este un test de hemostază, merită să examinăm mai detaliat un concept precum coagularea sângelui. Poate că merită să începeți cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este cel mai important sistem biologic, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor principali ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

    Corpul uman nu este numit în zadar întreg universul și comparat cu un mecanism complex. Iar sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu izbitor de cât de strălucitori sunt oamenii proiectați. Sângele este un fluid biologic unic care poate literalmente face minuni în corpul nostru..

    Nu numai că circulă prin vase, dar, de asemenea, imperceptibil pentru o persoană reface venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, adică. rulou.

    Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

    • Celulele vasculare ale endoteliului (stratul interior format din celule plane care acoperă vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni sunt capabile să secrete astfel de componente biologice active precum prostaciclină, trombomodulină și oxid nitric. La rândul lor, declanșează formarea de cheaguri de sânge.
    • Trombocite sau plăci de sânge cu capacitatea de a se „lipi” între ele pentru a forma un dop hemostatic primar în viitor.
    • Factorii plasmatici (în total 15 factori plasmatici, majoritatea sunt enzime), care formează un cheag de fibrină din cauza reacțiilor chimice, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

    Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostaza în timpul sarcinii, în pregătirea unei operații planificate sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează pacientul. Cu alte cuvinte, cât de repede pot medicii să oprească sângerarea atunci când apare.

    Decodarea coagulogramei de sânge

    Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să le puteți citi corect, adică. înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, descifrați. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și doar un specialist cu înaltă calificare poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

    După efectuarea testelor de laborator a sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulării pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, particularităților funcționării organismului persoanelor eterogene din diferite categorii de vârstă..

    Indicatori de coagulogramă

    Luați în considerare parametrii unui test de coagulare a sângelui, și anume, valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi, ne vom lăsa pe fiecare dintre ele în detaliu și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

    Trebuie menționat că tabelul de mai jos prezintă mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai parametrilor hemostasiogramei, cum ar fi timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează unei interpretări diferite a normei pentru acești parametri de către specialiști implicați în studiul lor.

    • de la 8 la 12 minute;
    • de la 5 la 10 minute.
    • nu mai mult de 4 minute;
    • de la 2 la 4 minute;
    • nu mai mult de 8 minute.
    Numele indicatorului (nume prescurtat)Valoarea standard a indicatorului
    Timp de coagulare a sângelui:

    • norma pentru masă și Margot;
    • Lee White norma.
    Timp de sângerare:

    • Norma Shitikova;
    • Ducele normă;
    • Norma iedera.
    Atitudine normalizată internațională (INR sau INR)0.82-1.18
    Timpul trombinei (TV)14-21 secundă
    Indicele protrombinei (PTI)73-122%
    Timpul de recalificare activat (ATS)81-127 secunde
    D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
    Timpul protrombinei Quinck (PV)11-15 secunde
    Antitrombină III (AT III)75.8 - 125.6%
    Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)22,5-35,5 secunde
    fibrinogenul2,7-4,013 grame
    Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)0,355-0,479 UI *

    * Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (IU), adică o măsură a dozei unei substanțe bazată pe activitatea biologică a acesteia.

    * Nanogramă pe mililitru. Sursa: Wikipedia

    Timp de coagulare a sângelui

    Acest test de sânge de laborator al pacientului oferă medicului o idee despre timpul necesar organismului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio prescurtare pentru acest parametru în analiză. În timpul studiului, materialul biologic (sângele) prelevat de la un pacient dintr-o venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar după aceea, timpul este notat și ei așteaptă până se formează un cheag de sânge vizibil..

    Când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect și, de asemenea, exclude unele afecțiuni patologice, de exemplu, hemofilie sau DIC, în care un cheag de sânge nu se formează deloc. În cazul unei abateri de la timpul normal al coagulării sângelui (creștere sau scădere a indicatorilor), este necesar să înțelegeți mai detaliat cauzele.

    De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată în hemofilie, lupus eritematos sistemic sau în artrita reumatoidă, precum și în peritonită, în patologiile hepatice cronice, în pneumonie și în prezența unei tumori maligne. Timpul scurtat de sângerare poate semnala dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului.

    În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, pot devia de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile învață mai întâi despre numele unui test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se cere să prescrie o mulțime de teste de laborator pentru a monitoriza și influența rapid starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut..

    Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără urmă pentru proprietăți, precum și caracteristicile sângelui. Este de remarcat faptul că există o scădere treptată a timpului de coagulare începând din primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Totuși, nu vă temeți, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și reduce posibilele pierderi de sânge.

    Timp de sângerare

    În conformitate cu regulile, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică formarea cheagurilor de sânge trebuie să dureze în medie maxim 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important, care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când efectuează o operație de cezariană.

    Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute și un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute.

    Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

    • hemofilie;
    • trombocitopenie, adică cu o lipsă de trombocite în sânge;
    • febra hemoragica, de exemplu, cu Ebola sau Crimeea-Congo;
    • leziuni hepatice cauzate de alcool (intoxicație);
    • thrombocytopathy;
    • supradozaj de medicamente.

    Cum se face un test de coagulare a sângelui?

    Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după efectuarea testelor de laborator, ar trebui să se apropie corect de administrarea oricărei teste, inclusiv de coagulare a sângelui. Materialul biologic este predat dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie amintit că ar trebui să treacă cel puțin 8 și, de preferință, 12 ore din momentul ultimei mese.

    În plus, merită să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul analizei. Dacă pacientul este obligat să ia medicamente, el nu trebuie să uite să informeze medicul despre acest lucru..

    Timpul protrombinei

    Care este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre principalii indicatori de laborator ai coagulogramei folosite de medici pentru a evalua sistemul hemostatic al corpului uman în ansamblul său, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care împiedică coagularea sângelui.

    PV reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice. Cu alte cuvinte, timpul de formare a unui cheag de trombină în sânge cu adăugarea de tromboplastine și calciu. Pentru acest parametru, uneori este acceptată o denumire prescurtată a PV. Acești parametri ai unui test de coagulare a sângelui ca raportul internațional normalizat (INR) și indicele protrombinei (IPT) sunt derivate din timpul protrombinei, a cărei normă variază în funcție de vârsta și sexul pacientului.

    De exemplu, rata timpului de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru cei mai mici - de 13-16 secunde.

    Timp de trombină peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii normali stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

    • lipsa de vitamina K în organism;
    • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare 1,2,5,7, precum și 10;
    • perturbarea funcționării normale a ficatului, insuficiența hepatică sau alte boli ale acestui organ;
    • prezența DIC.

    Timpul de protrombină a crescut, ce înseamnă asta? De regulă, un exces de PV este asociat cu pacientul care ia medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică. medicamente anticoagulante, cum ar fi Heparina, Coumadinilina sau Warfarina.

    Atitudinea normalizată internațională

    Coeficientul de protrombină (prescurtat ca PTI) sau INR la un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un fundal puțin. Un parametru precum INR în hemostasiograma a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii analizei de coagulare a sângelui la un singur model înțeles de medicii din întreaga lume..

    Anterior, fiecare laborator a putut utiliza diferite reactivi de tromboplastină, ceea ce ar putea denatura rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru coagulogram este prescurtat ca INR sau INR. În medicina internă, încă se poate găsi în locul INR un indicator precum indicele protrombinei, care afișează cât de bine coagulează sângele pacientului..

    Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și de aceea este obișnuit să utilizăm INR în străinătate. În cadrul unui test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la:

    • IPT - 70-100, și pentru pacienții care administrează Warfarină - 24.0-42.6;
    • INR - 0,82-1,18.

    Deci, ce este INR la un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul dintre analiza fotovoltaică a pacientului și PV a probei de control. Norma INR în analiza sângelui uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

    Dacă pacientul se abate de la valorile de mai sus, pot fi diagnosticate următoarele boli:

    • cu indicatori PV și INR crescuți: hepatită cronică, deficiență de vitamina K, ciroză hepatică, amiloidoză, DIC, nivel scăzut de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficiență de factor de coagulare (2,5, 7 și 10);
    • cu valori reduse ale PV și INR: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

    În plus, o creștere a INR și PV poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, norma INR la administrarea Warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare cu acesta în acțiune, se utilizează următoarea gamă de valori normale ale INR - 2.0-3.0.

    Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul gestației unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult încât norma INR în timpul sarcinii ar putea să nu coincidă cu numerele de mai sus.

    Timpul parțial de trombină activat

    Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații despre performanța factorilor plasmatici concepute pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este prescurtat ca APTTV..

    Testul de sânge APTT - ce este? Adesea există un astfel de nume de parametru ca timpul tromboplastin parțial activat. APTT, precum și APTT, oferă informații despre viteza de formare a unui cheag de fibrină și caracterizează cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar, în același timp, cel mai sensibil, ca. poate varia în funcție de reactivii folosiți în testele de laborator.

    Norma generală de APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Norma APTT la femei corespunde și valorilor de mai sus. Cu toate acestea, precum și în cazul altor parametri ai coagulogramei, norma APTT în timpul sarcinii nu respectă întotdeauna regulile generale. Luați în considerare motivele pentru abaterea acestui indicator de la normă.

    De regulă generală, dacă APTT este crescut, acest lucru înseamnă că sistemul hemostatic este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu Fraxiparin, Kleksan, precum și Zibor.

    Când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este mai mare decât normal, acest lucru înseamnă că pacientul poate suferi boli precum:

    • fibrinolizei;
    • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
    • Sindrom DIC (2 sau 3 etape);
    • patologii autoimune (adesea lupus eritematos sistemic roșu);
    • boală de ficat.

    Când APTT este declasat, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normală, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele cauze ale acestei afecțiuni pot fi:

    • DIC 1 grad;
    • creșterea coagulabilității;
    • o greșeală în producerea de teste de laborator, de exemplu, prelevarea de sânge necorespunzătoare.

    Complexe monomerice cu fibră solubilă

    Abreviat în coagulogramă este desemnat RFMK. Analiza RFMK, ce este? Merită să începeți cu definiția complexelor de fibrină-monomeri - acestea sunt produsele descompunerii unui cheag de sânge în timpul fibrinolizei. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este destul de dificil de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile de fibrină-monomer sunt eliminate foarte rapid din sânge.

    Un astfel de parametru precum RFMC joacă un rol important în diagnosticul sindromului DIC (numele complet este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Norma RFMC în sângele uman este de 0,355-0,479 UI. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMC pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece organismul feminin se pregătește activ pentru nașterea viitoare, parametrii de bază ai sângelui, inclusiv capacitatea sa de coagulare, se schimbă cu acesta.

    Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Abaterile nivelului RFMC în timpul sarcinii la 5,1 ml sunt considerate normale. la 100 ml. sânge. Dacă RFMC este crescut, ce înseamnă astfel de rezultate ale analizei??

    Când coagulograma unui pacient cu RFMC este crescută, motivele pot fi următoarele:

    • şoc;
    • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
    • septicemie;
    • preeclampsia sau preeclampsia în timpul sarcinii;
    • patologia țesutului conjunctiv;
    • insuficiență renală cronică sau acută.

    O creștere a acestui indicator este adesea întâlnită la pacienții care au suferit recent intervenții chirurgicale. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza la RFMC poate devia de la normă.

    Timpul de recalificare activat

    Abreviat în analiză este ABP și indică timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este de asemenea utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. ABP reflectă interacțiunea unităților celulare și plasmatice ale hemostazei.

    Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii folosiți în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalcifiere mai scurt indică tendința pacientului de a forma cheaguri de sânge, iar unul alungit indică hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor sale de bază..

    Indicele protrombinei. Norma pentru femei

    Numele prescurtat al acestui parametru în analiză este IPT. PTI test de sânge - ce este? Indicele protrombinei este raportul dintre valoarea ideală stabilită a timpului protrombinei și indicatorul timpului protrombinei înmulțit cu 100% în analiza pacientului.

    Este de remarcat faptul că în prezent acest indicator este aproape nu este utilizat, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru mai rezistent la testele de laborator precum INR. Rata de IPT în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

    De regulă generală, rata PTI la femei nu trebuie să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă o femeie se abate de la normă, o femeie aflată într-o coagulogramă ar trebui să consulte un medic. Acest parametru crește, de regulă, dacă organismul uman lipsește vitamina K și există și o deficiență de factori de coagulare a sângelui.

    În plus, o creștere a IPT se datorează tratamentului cu anticoagulante precum Sincumar, Warfarină sau Neodicumarină, precum și atunci când luați Heparină și analogii săi. IPT scade cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

    Rata de protrombină pentru femeile din sânge

    În sistemul hemostatic, 15 factori de coagulare joacă un rol fundamental, adică. substanțe care caracterizează corectitudinea muncii sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabil pentru funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge).

    Nivelul protrombinei din sânge este determinat folosind următoarele teste:

    • PV by Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
    • INR sau INR - norma pentru femei este de 0,85-1,15.

    Dacă nivelul factorului II este mai mare decât normal, atunci circulația sângelui devine dificilă datorită faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este mai mult ca niciodată la risc de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este de asemenea semnificativ crescut..

    În cazul în care nivelul trombogenului este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, motivele unei astfel de defecțiuni în sistemul hemostatic sunt: ​​lipsa de vitamina K în organism sau alți factori congenitali și dobândiți.

    Timp de trombină

    Nume scurt - TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când trombina este adăugată în plasma sanguină. Monitorizarea TV se realizează întotdeauna în combinație cu PV și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenelor congenitale, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei cu fibrinolitice și heparină.

    fibrinogenul

    Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat și transformată ulterior în fibrină insolubilă sub influența sa. Prezența fibrinogenului este determinată de tromboză.

    Se crede că trombotestul de 4 și 5 grade este normal. De remarcat este faptul că, din moment ce fibrinogenul (o proteină în fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, traumelor sau infecției. De regulă, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Norma fibrinogenului la femeile din sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile specificate, cu excepția perioadei de sarcină.

    Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp în ansamblu. Sunt lansate multe sisteme de protecție, inclusiv sistemul hemostatic care se pregătește pentru viitoarea naștere. Adesea deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi puțin mai mare sau mai mic decât normal. Pentru această perioadă de sarcină, sunt stabiliți indicatori de la 2,3 la 5 g / l.

    Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai gros. Din această cauză, începe procesul de tromboză, care dăunează copilului, deoarece el va suferi de o lipsă acută de oxigen și, ca urmare, de o deficiență de elemente micro și macro importante, precum și vitamine. În timpul sarcinii în trimestrul II, indicatorul de fibrinogen trebuie să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în trimestrul III - până la 6,2 g / l.

    Un nivel crescut de fibrinogen este de asemenea observat cu:

    • infarct miocardic;
    • boala de ars;
    • menstruaţie;
    • artrita reumatoida;
    • amiloidoza;
    • pneumonie;
    • pielonefrită;
    • sclerodermie sistemică;
    • peritonită.

    În plus, medicamente precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

    Un nivel scăzut de fibrinogen indică prezența unor boli precum:

    • DIC;
    • cancer de prostată;
    • ciroza hepatică și alte patologii ale organelor;
    • leucemie.

    Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu un pacient care ia anabolice, acid valerianic, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

    Antitrombina III

    Acest anticoagulant fiziologic din structura sa se referă la glicoproteine, adică. substanțe capabile să inhibe 9,10 și 12 factori de coagulare și trombină. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei variază în funcție de vârsta pacientului.

    Pentru adulți, rata de 75-125% va fi normală, pentru nou-născuți - 40-80%, pentru copiii între 10 și 16 ani - 80-120%, și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este scăzută, ce înseamnă? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența unor boli precum DIC, sepsis, ischemie, ciroză, tromboembolism sau tromboză la un pacient.

    În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Atunci când antitrombina 3 este crescută, patologiile inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și deficiența de hepatită și vitamina K, pot deveni cauze.

    D-dimer

    Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu care un medic analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimer este o catena de fibrina clivata. Doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea bolilor hepatice în corpul pacientului, DIC, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic, contează.

    În plus, o creștere a D-dimerului este un semn al fumătorilor grei..

    Coagulograma în timpul sarcinii

    Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este prescrisă femeilor în perioada de gestație, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere.

    În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii analizei coagulabilității sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru organismul unui adult sănătos.

    Acest lucru se datorează în primul rând faptului că sistemul hemostatic al unei femei însărcinate suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblul său, datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uterin-placentar. Fundalul hormonal în care predomină progesteronul joacă un rol important..

    Este de remarcat faptul că, în timpul sarcinii, activitatea factorilor de coagulare precum 7,8 și 10, precum și fibrinogenul, este semnificativ crescută. Acesta este un fel de mecanism de protecție natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil al nașterii..

    Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și, astfel, sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abruptă sau placentă, cu sângerare uterină și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

    Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

    Numele prescurtat al indicatorului, unitatea de măsurăEu trimestru de sarcinăII trimestrul de sarcinăIII trimestru de sarcină
    RFMK, ED78-13085-13590-140
    Trombocite, * 10 9 / L301-317273-298242-263
    Antitrombină III, g / l0.2220.1760.155
    ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
    Indicele protrombinei,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
    Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
    APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

    Cum să luați o coagulogramă?

    Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce trec această analiză. Acum vom afla cum să obținem hemostasiograma în mod corect, astfel încât, pe baza rezultatelor, medicul să poată concluzia corectă și să aleagă un plan de tratament eficient.

    Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

    • sângele este administrat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să treacă peste 12 ore după ultima masă;
    • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea picante, de asemenea, trebuie să te abții de la carne afumată și mâncăruri prea grase;
    • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
    • nu fuma;
    • este recomandat să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să anunțați cu siguranță asistentul de laborator și să indicați care medicamente sunt prescrise pentru dumneavoastră.

    O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor guvernamentale, iar o analiză extinsă sau detaliată este mai des disponibilă în unitățile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă poate fi făcută destul de rapid. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

    Cu toate acestea, în orice caz, veți obține rezultatul unei analize plătite mult mai rapid decât într-o instituție de stat în care laboratorul este puternic încărcat din cauza afluxului de pacienți sau nu poate exista niciunul dintre reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.