Cauzele bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în ser de sânge însoțește diferite boli ale ficatului, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este denumită așa-numitul pigment hemoglobinogen. Cantitatea principală (aproximativ 85%) este formată în timpul degradării fiziologice a globulelor roșii uzate vechi. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin heme - citocromuri, mioglobină.

Distrugerea globulelor roșii are loc mai ales în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din globulele roșii sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg de bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, cu toate acestea, cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurale, metabolismul, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Odată cu apariția icterului și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, în majoritatea cazurilor diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii globulelor roșii, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • cu flux de sânge, bilirubina este transferată la ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, care este albumina, care se leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex de proteine-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după separarea de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportarea ulterioară de-a lungul membranelor reticulului endoplasmic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. Este în această stare legată că bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din corp;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a metabolismului bilirubinei, care în intestin se transformă în urobilinogene și este excretat în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în fluxul sanguin, este filtrată de rinichi și excretată în urină..

Norma bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să cunoaștem indicii normali ai persoanelor sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă), care este produsul descompunerii substanțelor hemo, este o bilirubină toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja neutralizată de ficat și este gata pentru excreția din organism. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală este cuprinsă între 0,5 și 20,5 μmol / l

În condiții de probleme, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța unei fracții particulare depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele crescute de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie) sub formă, în primul rând, icter apar atunci când depășesc 34 μmol pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de Bilirubin crescut

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
  • Mucoasa bucală
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (luând contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-TB, medicamente anti-tumorale)
  • Icter gravidă
  • Tumorile hepatice
  • Ciroză biliară
  • Icter ereditar - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemie hemolitică congenitală - sferrocitică, non-sferrocitică, celulă secera, thallasemie, boala Markyafavi-Michele
  • Anemie hemolitică autoimună dobândită - se dezvoltă pe fundalul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemie hemolitică medicinală - provocată de utilizarea cefalosporinelor, insulinei, aspirinei, AINS, cloramfenicolului, penicilinei, levofloxacinei etc..
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (vitriol)
  • Sindroamele lui Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specii de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Încălcarea fluxului normal de bilă
  • Metabolic și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată cu icter hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii în sine (anemie cu celule secera, sferocitoză), dar și pentru o serie de motive externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diverse origini (toxine palide de toadstool, mercur, plumb, altele venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • tumori maligne, în special, țesut formator de sânge (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Următoarele simptome sunt caracteristice icterului hemolitic:

  • colorarea galbenului de lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorate distrugerii crescute a globulelor roșii
  • durere în hipocondriul stâng din cauza splinei mărită
  • poate crește temperatura corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de steroizi și urobilină, oferindu-le o pată întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală crescută

Încălcarea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a fluxului său cu vezică biliară, cel mai adesea apărând cu boli de vezică biliară, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreatic sau vezicii biliare și diverticul duodenal. În această afecțiune, există o bilirubină directă mare în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea canalelor biliare cu piatră, tumoră, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din exterior, însoțind tumorile vezicii biliare, capului pancreasului, o creștere a ganglionilor limfatici;
  • procesele inflamatorii din tractul biliar, urmate de scleroza lor și îngustarea lumenului;
  • malformații congenitale sau subdezvoltare a canalelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de fiere sau pancreas), este caracteristic:

  • maximă colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, masele fecale vor fi acholice, adică vor avea o culoare aproape albă, din cauza lipsei de stercobilină în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondriul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, ecuarea

Metabolic și excreția bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea sa excesivă și, ca urmare, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea de-a lungul vieții și poate complica diverse boli - icter dobândit..

Icter ereditar

Tulburările care apar în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și eliminarea din acesta), determină icter ereditar:

  • Sindromul Krigler-Nayyar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât alții - hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele pentru ridicarea bilirubinei din sânge cu această boală constau în lipsa unei enzime din celula hepatică care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, astfel încât hiperbilirubinemia va fi cauzată în principal de fracția sa nelegată..

Boala este ereditară și este însoțită de un defect la genele localizate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni apare în 3-5% din cazuri, în timp ce în Africa - în 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență mare de apariție a unui defect genetic caracteristic în ele.

Adesea boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce consumă alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, de regulă, nu este necesar un tratament specific pentru astfel de pacienți.

Icter achiziționat

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu îndepărtează excesul din serul din sânge.

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli însoțite de deteriorarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a capturii, conjugării și excreției bilirubinei, precum și întoarcerea sa în sânge din canalele biliare în timpul colestaziei (congestiei biliare) din interiorul ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvent dezvoltate tipuri de icter, în care bilirubina directă.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și diverse, cu toate acestea, acest tip de hiperbilirubinemie este cel mai adesea observat cu hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni inflamatorii ale ficatului care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, durerea în hipocondriul drept va indica afectarea ficatului
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu evoluția bolii cu implicarea unei cantități semnificative de parenchim hepatic, precum și cu o ieșire dificilă a bilei, mâncărimi, sângerare, semne de leziuni ale creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în final, dezvoltarea unei insuficiențe hepatice-renale, care amenință viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de frecventă ca urmare a leziunilor acute virale, medicamentoase și alcoolice hepatice. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimat și modificări în analiza biochimică a sângelui; cu febră de exacerbare, este posibilă artralgia, precum și erupții cutanate.

Ciroza hepatică - sunt modificări severe odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a decesului hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare, tulburările masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar în locul celulelor deteriorate și moarte.

Aceste procese fac imposibilă îndeplinirea funcțiilor de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza își completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în cavitatea abdominală (ascită), varice ale esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele de insuficiență hepatică se dezvoltă, leziunile cerebrale se dezvoltă, coagularea sângelui scade și aceasta este însoțită nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerare (stomac, nas, uter), care adesea sunt în pericol pentru viață în natură.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De remarcat sunt hiperbilirubinemia, adică bilirubina crescută la nou-născuți. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au un anumit grad de severitate a icterului, care este fiziologic.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează existenței extrauterine, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobină de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a globulelor roșii. De regulă, vârful de îngălbenire este observat în 3-5 zile de viață, iar după un timp scurt, acesta este rezolvat fără a dăuna corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copii prematuri sau este cauzată de un conflict Rh sau din alte motive, o creștere semnificativă a fracției nelimitate de bilirubină poate apărea odată cu pătrunderea ei prin bariera sânge-creier.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu exactitate cauzele ridicate de bilirubină la nou-născut, pentru a evita complicații grave cu tratamentul la timp:

  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii
  • leziuni hepatice
  • anomalii ale tractului biliar congenital
  • conflictul rhesus etc.

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, dar dacă apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicati, dar trebuie să consultați imediat un medic. Întrucât icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină din cauza hemolizei severe a globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Cu icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii ajută la transformarea bilirubinei toxice gratuite într-o legătură, ușor excretată.

În hiperbilirubinemia fără conjugare, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbital, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave ale organismului și, prin urmare, clarificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați vizita unui medic chiar și în cazul unei mici colorații galbene a pielii, sclerei, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util nu pot doar să salveze viața pacientului, ci să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea acestuia.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge: cauze, semne, boli

Fracții de bilirubină, cantitatea lor în sânge

Bilirubina este un compus roșu-brun care este un puternic antioxidant celular. Corpul conține cele două fracții ale sale:

  • bilirubina indirectă (sau liberă) este formată prin distrugerea globulelor roșii. Nu se dizolvă în apă, nu este excretat din organism. În ficat, are loc transformarea sa. Bilirubina indirectă este toxică, se leagă de grăsimi, perturbă metabolismul, sinteza proteinelor și transportul ionilor de potasiu. Celulele cerebrale sunt deosebit de sensibile la creșterea bilirubinei indirecte;
  • bilirubina directă (conjugată sau legată) se formează în ficat dintr-o fracțiune indirectă. Este solubil în apă, ușor excretat din organism..

Când un test de sânge determină cantitatea de bilirubină totală (o combinație de direct și indirect). Cu abateri, nivelul fiecărei fracții este determinat separat.

Viteza de concentrație a bilirubinei totale este de 3,4-17,1 μmol / l, liberă - până la 17,1 μmol / l, bilirubină directă - până la 4,3 μmol / l.

Normele pigmenților biliari depind de vârstă. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 60 μmol / L, dar în a 5-a zi de viață crește și poate ajunge la o concentrație de 200 μmol / L. Acest lucru se datorează prezenței hemoglobinei fetale în corpul copiilor. Are o structură diferită decât la adulți și este distrus intens. Aceasta este însoțită de eliberarea unei cantități semnificative de bilirubină liberă. În ficat, se transformă într-un direct și excretat în fecale. O creștere a bilirubinei asociate este însoțită de apariția icterului la copii.

Mancarea pielii, proteinele oculare ale nou-născutului în galben din cauza hiperbilirubinemiei este considerată o stare fiziologică și nu necesită tratament. Odată cu scăderea nivelului de pigment biliar în sânge, pielea devine culoarea obișnuită.

Icterul neonatal lung, starea de agravare, creșterea rapidă a bilirubinei din primele zile de viață peste 200 μmol / l necesită un diagnostic atent și, dacă este necesar, un tratament. În funcție de nivelul parametrilor biochimici și etiologia icterului, se face fototerapie sau transfuzie de sânge înlocuitor.

Cauzele hiperbilirubinemiei

Motivul principal al creșterii bilirubinei libere este distrugerea masivă a globulelor roșii. Acest lucru este observat în unele condiții..

  1. Anemie hemolitică. Creșterea bilirubinei se observă în timpul traumatismelor mecanice la celulele sanguine în timpul protezării valvelor cardiace, expunerea la o substanță toxică, transfuzia de sânge incompatibil, prezența anomaliilor congenitale de globule roșii, deficiența anumitor enzime.
  2. Luând anumite medicamente (cum ar fi aspirina).
  3. Boli infecțioase.

Creșterea bilirubinei libere în sânge este, de asemenea, înregistrată în prezența sindroamelor:

  • Gilbert - insuficiență ereditară a enzimelor hepatice. Cursul bolii este ondulant. Icterul apare periodic, în principal după consumul de alcool, alimente grase, sărate. Sindromul Gilbert este de natură benignă, cu toate acestea, poate fi complicat prin inflamații în canalele biliare, pietre în vezica biliară;
  • Lucy Driscoll este o boală ereditară în care substanțele care interferează cu conjugarea bilirubinei circulă în corpul copilului. Ei ajung la copil în timpul dezvoltării fetale sau în timpul alăptării;
  • Krigler-Nayyar - o boală din grupul de patologii enzimatice genetice. La baza dezvoltării sale este o încălcare a conjugării pigmentului biliar, care este principala condiție pentru îndepărtarea sa din corp.

Motivele creșterii bilirubinei directe:

  • ieșire slabă a bilei - apare atunci când există pietre în vezica biliară, cicatrici și tumori ale conductului biliar. O creștere a bilirubinei din cauza fracției conjugate este înregistrată pentru helmintiaze, cancerul stomacului, pancreas, când conducta biliară este comprimată mecanic. În acest caz, intrarea bilei în duoden 12 este dificilă;
  • patologii ereditare în care retragerea pigmentului biliar din celulele hepatice este dificilă;

Când celulele hepatice sunt deteriorate, se dezvoltă icter parenchimal. Cresterea bilirubinei directe si totale. Cauze frecvente ale afectării hepatocitelor:

  • boli hepatice difuze acute (de exemplu, hepatită virală);
  • cancer la ficat (primar, metastatic);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • distrofie secundară a ficatului pe fundalul bolilor interne, insuficiență cardiacă;
  • hepatita colestatică (inflamația ficatului pe fundalul perturbării sistemului biliar și stagnarea bilei);
  • ciroza ficatului;
  • intoxicații cu droguri;
  • efect toxic asupra ficatului de alcool, fluorotan, cloroform, otravă de ciuperci.

Simptomele unei creșteri a bilirubinei totale în sânge

Cu un exces de pigment biliar (hiperbilirubinemie suprahepatică) apare:

  • slăbiciune, letargie;
  • întunecarea de fecale, urină;
  • colorarea pielii, mucoase în culoare galben-lămâie (cu bilirubină, care depășește norma de 2 ori);
  • tulburări neurologice, pierderea cunoștinței.

Dacă pigmentul biliar din sânge este crescut din cauza distrugerii țesutului hepatic, există:

  • gălbenimea pielii, mucoaselor, proteinelor oculare cu o nuanță roșie;
  • slăbiciune generală,
  • mâncărime în corp;
  • amărăciune în gură, vărsături, arsuri la stomac;
  • disconfort în hipocondriul drept;
  • urină întunecată;
  • tonul verde al pielii.

Hiperbilirubinemia subhepatică (pigmentul biliar asociat este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal) se manifestă prin simptome:

  • îngălbenirea membranelor mucoase, pielii, sclerei;
  • durere în hipocondriul drept;
  • mâncărime semnificativă a pielii;
  • amărăciunea în gură;
  • Pierzând greutate;
  • decolorarea fecalelor.

Se face un test de sânge pentru a confirma hiperbilirubinemia. Nivelul de bilirubină totală este determinat. Concentrația este calculată în mg sau μmol / L. Țineți cont de nivelul fracțiilor pigmentului biliar și raportul acestora. Uneori, bilirubina este detectată într-un test general de urină. În mod normal, el este absent. Aspectul său indică deteriorarea ficatului, o încălcare a funcției sale antitoxice sau obstrucția tractului biliar.

Care ar trebui să fie norma bilirubinei

O examinare importantă a sănătății umane este un test de sânge general. Pe baza acestei analize, se poate stabili conținutul unei substanțe atât de importante precum bilirubina. Rata sa mare indică dezvoltarea oricărei boli grave care apare în corpul uman.

Ce este bilirubina?

Un pigment care conține bilă format în timpul descompunerii substanțelor de hemoglobină din globulele roșii este numit bilirubină. Formarea bilirubinei apare ca urmare a descompunerii globulelor roșii. Atunci când globulele roșii sunt distruse, hemoglobina este eliberată și este procesată de măduva osoasă și splină. Această bilirubină este suficient de otrăvitoare pentru organism, după formarea sa, intră în ficat, unde este prelucrată în continuare.

Galbenirea pielii și sclera ochilor ca urmare a unor afecțiuni asociate bilirubinei se numește icter. Citiți mai multe despre ea în acest articol..

Ca urmare a procesării bilirubinei primare de către ficat, acesta devine sigur și lasă în siguranță corpul uman cu urină și fecale. Cel mai adesea, colorarea fecalelor într-o culoare închisă indică îndepărtarea bilirubinei purificate din organism. Foarte des, se formează noi globule roșii la o persoană, iar cele vechi sunt distruse în consecință, cu ajutorul bilirubinei corpul este eliberat de globulele roșii „inutile” rapid și sigur.

Bilirubina este de obicei împărțită în trei tipuri:

Bilirubină totală înseamnă cantitatea de bilirubină indirectă și directă conținută în organism.

  • Bilirubina indirectă (nu conjugată) este foarte toxică pentru organism, deoarece a fost izolată recent de hemoglobina din sânge, iar ficatul nu a reușit încă să o neutralizeze. Acest tip de substanță este complet insolubil în apă, dar este perfect solubil în grăsimi. În cazul pătrunderii bilirubinei indirecte în celulele sănătoase, acestea perturbă funcționarea normală
  • Bilirubina directă sau conjugată este substanța biliară care a fost tratată cu ficatul și care acum nu este toxică, deoarece este considerată legată. Această bilirubină este foarte solubilă în apă și este excretată în fecale..

Pentru a face un diagnostic corect, trebuie să aflați ce tip de bilirubină este crescută, deoarece multe cauze diferite afectează creșterea pigmentului direct și indirect.

Norma bilirubinei pentru adulți și copii

Valoarea normei bilirubinei variază între bărbați și femei. La femei, de regulă, bilirubina este produsă în cantități mai mici decât la bărbați. În timpul sarcinii, femeia crește semnificativ producția de bilirubină, deoarece corpul unei femei are o încărcătură grea. Trebuie să monitorizați constant nivelul de pigment din sângele unei femei însărcinate, deoarece o cantitate mare de bilirubină poate indica dezvoltarea bolilor grave: colecistită, hepatită virală, anemie hemolitică. Normele privind cantitatea de bilirubină sunt prezentate în tabelul nr. 1 și tabelul nr. 2.

Tabelul 1. Norma indicatorilor bilirubinei în sânge la bărbați și femei.

Am trimestru

III trimestru

Norma bilirubinei în sângeLa bărbațiPrintre femeiLa femeile gravide
II trimestru
Bilirubină totală μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubină directă μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Μmol / L bilirubină indirectăPână la 16.26.4 - 16.83.9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabelul 2. Norma indicatorilor bilirubinei în sânge la copiii de vârste diferite.

Norma bilirubinei în sângeNou-născuțiPrimele 4 zile de viață5 - 10 zile1 lunăMai vechi de 1 lună
Bilirubină totală μmol / L23.954.3 - 90.152,2 - 69,19.2 - 14.5Norma este ca un adult
Bilirubină directă μmol / L14,445,5 - 82,344.3 - 63.36.7 - 10.4
Μmol / L bilirubină indirectă8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

La copii, bilirubina joacă un rol la fel de important în organism decât la adult. Această substanță este responsabilă pentru funcționarea calității ficatului și a altor organe. La un copil, ca și la un adult, există 3 tipuri de bilirubină: generală, directă și indirectă. Ultima bilirubină în cantități mari este considerată periculoasă pentru sănătatea bebelușului, deoarece provoacă o intoxicație severă a organismului (în principal celulele și țesuturile creierului suferă).

Nivelurile crescute de bilirubină sunt considerate normale doar pentru nou-născuții care au așa-numitul icter fiziologic (vezi tabelul nr. 2). Corpul copilului devine o tentă gălbuie, dar imediat ce ficatul începe să funcționeze normal, icterul trece. Copiii nou-născuți ar trebui să fie încă monitorizați îndeaproape de către un medic pediatru, în special în primele zile după naștere.

Dacă icterul fiziologic nu trece de vârsta de o lună și jumătate a copilului, aceasta este considerată anormală și indică o încălcare a ficatului și a vezicii biliare.

Acest videoclip vă va spune mai multe despre standardele bilirubinei în sânge..

De ce se ridică bilirubina

Medicii identifică mai multe motive principale pentru care nivelul de bilirubină în corpul uman crește:

  1. Bolile de sânge cu o degradare crescută a globulelor roșii (hemoliză), ducând la formarea excesivă de bilirubină.
  2. Modificări patologice ale ficatului, din cauza cărora există o încălcare a procesării pigmentului indirect în direct.
  3. Blocarea canalelor biliare, în urma cărora fluxul normal al bilei este perturbat.

Atenţie! Defalcarea crescută a globulelor roșii indică astfel de patologii precum: malaria, otrăvirea organismului cu diverse substanțe toxice, unele tipuri de anemie și poate fi prezentă și în timpul transfuziei de sânge, care diferă în grupul sanguin și factorul Rh față de cea necesară, atunci când confirmă conflictul Rh cu sângele copilului. cu sânge matern (această patologie se găsește doar la nou-născuți) și după operația cardiacă și cu un diagnostic de insuficiență cardiacă.

Cu modificări patologice în ficat, în urma cărora nu este capabil să prelucreze bilirubină indirectă în direct:

  • hepatită acută de origine toxică și infecțioasă;
  • hepatita alcoolica;
  • insuficiență congenitală de substanțe enzimatice ale ficatului (sindrom Gilbert);
  • ciroza ficatului;
  • oncologie la ficat;
  • lipsa vitaminei B 12;
  • expunerea la celulele hepatice din diverse substanțe toxice de origine chimică sau vegetală;
  • boli hepatice grase (nu se datorează consumului de băut);
  • consum redus de sânge și conținut redus de oxigen în celulele sanguine.

Cu patologii ale vezicii biliare, bilirubina directă crește, ceea ce este de asemenea nefavorabil pentru organism. O creștere a pigmentului direct poate apărea ca urmare a:

  • infecții ale vezicii biliare determinând modificări patologice în țesuturile organului;
  • procese inflamatorii la nivelul tractului biliar;
  • îngustarea conductelor de-a lungul căreia este excretată bilia;
  • colangită, colecistită și pancreatită;
  • luarea anumitor medicamente care reduc producția de bilă, de exemplu, contraceptive orale care conțin estrogen;
  • când pietrele intră în conductele biliare;
  • helmintiaza și giardioza;
  • neoplasme în vezica biliară.

Atenţie! Ca urmare a încălcării excreției biliare, fecalele umane dobândesc o nuanță de argilă (ușoară), acest lucru se produce cu procesarea insuficientă a bilirubinei.

Metode de reducere a bilirubinei

Pentru a începe o scădere a indicilor de pigment, este necesar să se stabilească cauza exactă, din cauza căreia nivelul bilirubinei a fost ridicat. Pentru aceasta, este necesar să se supună diverse examinări ale ficatului, ale sistemului circulator și ale vezicii biliare. Nu se recomandă auto-medicarea, în caz contrar, puteți obține complicații grave pentru sănătatea dvs., deoarece numai după ce a făcut un diagnostic precis, medicul vă va prescrie un tratament eficient pentru a reduce nivelul bilirubinei.

Tratament medicamentos

Când bilirubina este crescută din cauza unei încălcări a fluxului de bilă, medicul prescrie medicamente coleretice care cresc secreția enzimei din vezica biliară, ceea ce înseamnă că, odată cu excreția sa, bilirubina va scădea. Dacă sunt diagnosticate boli ereditare care afectează formarea de bilirubină, diverse complexe vitamin-minerale, medicamente coleretice, sorbente sunt prescrise ca tratament.

Dacă bilirubina este crescută din cauza bolilor infecțioase ale ficatului, precum și după procesele inflamatorii din acesta, este recomandabil să se prescrie hepatoprotectori, terapie antivirală și antibacteriană. Puteți lua un astfel de medicament pentru ficat ca Karsil. Dacă creșterea pigmentului este asociată cu otrăvirea organismului, puteți lua diverși antioxidanți și sorbenți, de exemplu, Enterosgel, Polysorb, carbon activat.

Tratamentul dietei

Pentru a scădea nivelul de bilirubină în organism, trebuie să respectați în mod necesar o nutriție adecvată. Se recomandă să bei mai mult de 2,5 litri de apă pură, sucuri proaspete, băuturi cu fructe de pădure și ceaiuri de plante pe zi. Ceaiul puternic, cafeaua și băuturile răcoritoare carbogazoase ar trebui aruncate. Nu puteți bea alcool în niciunul, chiar și în cantități minime, cu bilirubină crescută. Alimentele trebuie să fie echilibrate și ușor digerabile. Alimentele grase, picante și prăjite vor trebui abandonate complet. Este bine să mănânci diferite cereale atunci când mănânci o dietă: orez, hrișcă, ovăz.

Fototerapie

Acest tip de tratament poate fi utilizat dacă alte terapii nu funcționează sau, din anumite motive, nu pot fi utilizate (de exemplu, în timpul sarcinii). Fototerapia este de asemenea folosită pentru a reduce bilirubina la nou-născuți. Sub influența fotolampelor speciale, pigmentul indirect devine direct și părăsește corpul uman fără probleme.

Fitoterapie

Bilirubina poate fi, de asemenea, redusă cu ajutorul terapiei alternative. Dececțiunile din plante și infuziile din plante precum stigmele de porumb, mușețelul, soacra, sunătoare și frunzele de mesteacăn sunt considerate remedii foarte eficiente. Pentru a pregăti perfuzia, ai nevoie de 1 lingură. se toarnă o lingură dintr-un amestec din aceste plante aromatice în 200 ml de apă clocotită și se lasă infuzia să stea cel puțin 30 de minute. Medicamentul se ia de 2 ori pe zi înainte de masă. Bereați întotdeauna o băutură proaspătă..

Pentru a controla nivelul de bilirubină în sânge, este necesar să se efectueze în mod regulat teste adecvate, diagnosticarea și tratarea diferitelor boli care determină creșterea pigmentării în timp. Pentru a menține un nivel normal de bilirubină, trebuie să respectați o alimentație adecvată, să abandonați obiceiurile proaste. Este important să ne amintim că nivelurile crescute de bilirubină sunt foarte periculoase pentru organismul uman..

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului în metabolismul pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsele intermediare de descompunere a hemoglobinei, monoglobinei și citocromelor. Decăderea celulelor vechi este un proces normal, sănătos, care apare zilnic în corpul uman. Creșterea bilirubinei în sânge este un semnal al unei boli a unui organ din corp, aflăm în care se poate afla problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină totalul în corpul uman. Odată cu distrugerea globulelor roșii (celulele sanguine care furnizează țesutului cu oxigen), produsul de clivaj al hemoglobinei este eliberat - heme, care, pierzând fierul, se transformă într-un pigment indirect sau liber. Acest compus este greu de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi precum creierul, mucoasele și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corpul uman. Cu cât este mai mare excesul intervalului de referință, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se combină cu acidul glucuronic, formând bilirubindiglucuronida (directă (legată)), bine solubilă în apă, mai puțin toxică și ușor excretată cu bilă. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează și în ficat, care reacționează ca bilirubină directă. Din ficat, bila este excretată în intestine. 300-350 mg se formează și se excretă pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă, iar o parte este restaurată de microflora în urobilinogen, cea mai mare parte fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, unde este parțial oxidată, parțial transformată în urochrom și, într-o cantitate mică, rămâne neschimbată în fluxul sanguin general și excretată de rinichi. Urobilinogenul neabsorbil intră în stercobilinogen și se excretă cu fecale.

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticul bolilor ficatului, tractului biliar și sistemului hematopoietic. Adesea această analiză este atribuită ca parte a unui grup biochimic de teste de laborator. Pentru a evalua ficatul, sunt efectuate mai multe teste, care includ determinarea bilirubinei, alaninei aminotransferazei, aspartatului aminotransferază, gamma-glutamate transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. La copii mai mari și adulți, de obicei se observă un conținut direct scăzut în sânge, valorile sale normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) din normă este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-7 zile, valoarea totală normală este de până la 100 μmol / L. În diferite laboratoare, intervalele de referință ale indicatorilor pot varia ușor..

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția sa și excreția în organism. În procesele patologice, apare o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - apare hiperbilirubinemia. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Pentru a stabili acest lucru, vor fi necesare teste de sânge de laborator și o scanare cu ultrasunete..

În primul rând, bilirubina crescută în sânge este observată în caz de boli hemolitice, leziuni ale hepatocitelor de natură inflamatorie, toxică sau tumorală, obstrucția canalelor intra- sau extrahepatice (patologia tractului biliar) și boli ale vezicii biliare. Un nivel ridicat al acestuia poate provoca îngălbenirea pielii sau a proteinelor oculare (icter). În acest caz, se observă următoarele simptome: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, urină închisă, dureri de stomac, scăderea apetitului.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt perturbate fie complet, fie în legături separate. O creștere a nivelului său este cauzată de următoarele motive:

  • infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazite);
  • boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroamele Gilbert și Rotor, sindroamele Dabin-Johnson, Krigler-Nayyar);
  • boli ale ficatului (mononucleoză, hepatită virală, alcoolică, autoimună, cronică). Odată cu ciroza ficatului, conținutul de bilirubină din sânge crește ușor sau rămâne normal;
  • infiltrare hepatică grasă cu tuberculoză, sarcoidoză, amloidoză, limfom;
  • boli care provoacă blocarea canalelor biliare (boli de piatră biliară, pancreatită cronică și acută, colangită sclerozatoare primară, coledocholitie, strângeri ale tractului biliar, cololangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
  • boli hemolitice (inclusiv cancer, boli autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a globulelor roșii (globulele roșii) este observată cu anemie de celule secera sau o reacție alergică care se dezvoltă ca urmare a unei transfuzii de sânge;
  • reacții toxice la medicamente, alcool și substanțe chimice hepatotoxice, colestatice, care provoacă hemoliză. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule anticonceptionale, clorpromazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacină, fenitoină, steroizi anabolici determină o creștere a nivelului de bilirubină din sânge;
  • galactozemie, tulburări de toleranță la fructoză, deficiență de vitamina B12;
  • sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubină indirectă

O creștere indirectă este asociată cu o creștere a catabolismului de hemoglobină, de exemplu, cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de bilirubină. Creșterea directă este asociată cu afectarea funcției hepatice, excreția slabă a bilirubinei. Determinarea cantitativă a conținutului total de bilirubină și a fracțiilor sale oferă o imagine mai clară a naturii și gradului de deteriorare a țesutului hepatic. Rezultatele testelor de laborator sunt utilizate pentru a controla anumite afecțiuni, în primul rând icter. În cazul icterului hemolitic, indicatorul general este crescut în principal datorită bilirubinei libere, cu icterul parenchimatic este crescut datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - legată), cu icter mecanic - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei..

În primele zile ale vieții unui nou-născut, un test de bilirubină din sânge este efectuat de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corect. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născut necesită un tratament atent.

Cum să-i reduci conținutul?

Deoarece această afecțiune este doar un simptom al bolii, o scădere a bilirubinei în sânge se bazează pe terapia bolii care stă la baza acesteia, altfel va continua să crească.

Odată cu creșterea bilirubinei, ficatul suferă de obicei, deci o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea toxinelor în exces și la restabilirea celulelor hepatice. Din dieta sunt eliminate următoarele alimente: băuturi alcoolice, zahăr, făină premium, ouă, lapte, carne roșie, alimente convenabile, cârnați, mâncare prăjită, sodă, cafea. La baza dietei trebuie să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, trebuie să mâncați des, în porții mici, nu supraalimentate, să evitați înfometarea.

Bilirubină în sânge - un tabel de norme pentru copii și adulți. Cauzele crescute de bilirubină în sânge și cum să scadă

Pacientul devine neliniștit atunci când medicul prescrie să doneze sânge pentru bilirubină. Când este necesară o astfel de analiză, care sunt standardele indicatorilor acesteia? Lucrul cel mai de bază este ce înseamnă valorile crescute sau scăzute? Această problemă ar trebui abordată pentru a începe tratamentul în timp util..

Ce este bilirubina?

Acest nume are un pigment biliar - o substanță care este eliberată ca urmare a descompunerii globulelor roșii care și-au încheiat activitatea în organism. Schimbul de bilirubină constă în două etape:

  • În primul rând, apare o fracțiune indirectă - o formă de pigment, insolubilă. Se caracterizează prin toxicitate ridicată..
  • În plus, intră în ficat, este purificat și transformat într-o formă solubilă în apă - o fracție directă. Pigmentul intră în bilă, ajută la digestia grăsimilor din intestine, este excretat din organe cu urină, fecale.

Bilirubină comună

Obținând rezultatele unui studiu biochimic, pacientul nu știe ce arată datele din testul de sânge. Se pune întrebarea - de ce există trei numere diferite? În general, se acceptă faptul că indicatorul total include bilirubină directă și indirectă - valoarea lor totală. Toate cele trei rezultate ale analizei sunt importante. Conform rezultatelor datelor, raportul dintre ambele fracții, medicul face o concluzie despre diagnostic.

Un test general de bilirubină este prescris atunci când sunt observate simptomele bolii hepatice. Analiza este necesară în cazul:

  • hepatită anterioară;
  • utilizarea medicamentelor care afectează negativ ficatul;
  • necesitatea controlului procesului de tratament;
  • dependenta;
  • icter la nou-născuți;
  • necesități pentru a prezice cursul unei forme cronice a bolii.

Bilirubină directă

Această fracțiune se mai numește conjugată sau liberă. Ficatul, care este responsabil pentru îndepărtarea toxinelor sub formă indirectă, poate eșua. Motivul său principal este o ieșire incorectă a vezicii biliare. Acesta încetează să fie excretat, pigmentul intră în fluxul sanguin și poate cristaliza. Conductele sunt înfundate cu sedimente, care agravează situația. Atunci când bilirubina crește direct, motivele acestui lucru sunt:

  • colelitiază;
  • neoplasme;
  • ciroza ficatului;
  • hepatită.

Bilirubină indirectă

Natura prevede că globulele roșii - globulele roșii - sunt înlocuite periodic cu altele noi. În același timp, cele vechi sunt distruse, eliberând hemoglobină. Sub influența enzimelor, se transformă în bilirubină indirectă sau neconjugată. Această substanță este toxică, poate pătrunde în membrana celulelor, distrugându-le. Motivele abaterilor sale de la valoarea normală:

  • încălcarea proceselor de formare a sângelui - anemie hemolitică;
  • boală de ficat
  • infecții
  • expunerea la medicamente;
  • ereditate.

Bilirubina este norma

Ce este bilirubina la un test biochimic de sânge, de ce este necesar ca indicatorii să respecte standardele? O modificare a numărului acestui pigment în direcția creșterii sau scăderii este un semnal despre prezența problemelor corpului - boli hepatice, anemie. Studiind analiza bilirubinei, indicatorii acesteia sunt comparați cu valorile standard care rămân neschimbate la adulți de-a lungul vieții. O excepție sunt doar copiii născuți, pentru care există valori pentru primele zile de viață.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Pentru a evita consecințele grave ale icterului, se efectuează monitorizarea obligatorie și comparațiile cu norma bilirubinei la nou-născuți. Indicatorii variază foarte mult în funcție de situație - bebeluș pe termen complet sau nu, vârsta copilului cu ora. Indicatorul este - micromol / l:

  • până la o zi - mai puțin de 103;
  • până la 48 de ore - cel mult 170;
  • de la trei la cinci zile - mai puțin de 205;
  • la vârsta de peste o lună - se aliniază cu datele adulților.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Se crede că standardele indicatorilor nu se modifică odată cu vârsta. O cantitate supraestimată de pigment biliar în sângele femeilor nu este adesea asociată cu boli, caracteristicile lor sunt influențate de caracteristicile organismului. Indicatorii pot fi denaturați atunci când utilizați diete, o schimbare accentuată a climei - diferențe mari de temperatură. Afectează perioada menstruației, medicamentelor, sarcinii. Norma bilirubinei în sânge la femei este următorul indicator - micromol / l:

Bilirubina este norma la bărbați

Conținutul supraestimat de pigment biliar în sânge este observat mai des la bărbați, ceea ce este asociat cu tulburările de viață. Pentru ei, de multe ori apariția intoxicației cu alcool, consumul de droguri, malnutriția. Creșterea valorilor este cauzată de: efectele secundare ale medicamentelor, lipsa de vitamina B12, boli hepatice cronice, stagnarea bilei. Norma bilirubinei în sânge la bărbați este - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22-8,1;
  • indirect - nu mai mult de 20.0.

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Numărul de indicatori ai analizelor începe să crească - asta înseamnă că metabolismul pigmentului biliar este perturbat în organism. Bilirubina ridicată provoacă apariția unor boli grave. Acest lucru este facilitat de:

  • încălcarea fluxului de ieșire a bilei;
  • patologia sistemului hematopoietic;
  • prezența tumorilor;
  • formarea pietrei;
  • prezența hematoamelor mari;
  • transplant de organe;
  • prezența helminților;
  • boli hepatice - hepatită, ciroză;
  • colecistita;
  • transfuzie de sange;
  • deficit de vitamine;
  • expunerea la toxine.

Creșterea bilirubinei la nou-născut

Mamele sunt foarte îngrijorate - la copil în primele zile de viață există icter. Între timp, acesta este un proces fiziologic dacă un copil se naște pe termen complet. În pântecul matern, își produce propria hemoglobină. La naștere are loc adaptarea la alte condiții de viață, începe sinteza unui nou tip - adultul. O schimbare a formei hemoglobinei este însoțită de distrugerea activă a globulelor roșii. În aproximativ a cincea zi, testele revin la normal..

Bilirubina ridicată la un nou-născut este periculoasă dacă copilul se naște prematur - icterul este posibil, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viață. Situația necesită tratament urgent, în caz contrar complicațiile sunt inevitabile:

  • anomalii fizice;
  • leziuni hepatice;
  • încălcarea miezului creierului;
  • pierderea auzului
  • patologia mușchilor ochilor;
  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii;
  • anomalii ale tractului biliar.

Bilirubina totală a crescut

Este important ca medicul să aibă rezultatele tuturor indicatorilor - totalul și fracțiile componente - după raportul de date, puteți determina cu exactitate ce problemă are corpul și să faceți un diagnostic corect. Ce înseamnă când, într-o analiză biochimică, bilirubina totală este crescută? Aceasta raportează prezența unor astfel de probleme:

  • accelerarea descompunerii globulelor roșii cauzate de boli de sânge;
  • prezența helminților în corp;
  • ciroza biliară primară.

Valoarea supraestimată a indicatorului total din datele analizei biochimice semnalează că este probabil:

  • colelitiază;
  • o afecțiune în producerea enzimei responsabile de formarea unei fracții directe de bilirubină în ficat;
  • sarcinii;
  • prezența tumorilor care încalcă trecerea bilei;
  • hepatită, funcție hepatică frustrantă: virală, medicinală, bacteriană.

Bilirubina directă a crescut

Principalul motiv pentru care bilirubina directă este crescută este o ieșire dezordonată de bilă, care încetează să fie excretată din organism. Ficatul încetează să funcționeze corect, pigmentul colorant cu sânge se răspândește în tot corpul. Situația duce la apariția icterului, în care există:

  • îngălbenirea membranei mucoase, sclerei, pielii;
  • vărsături
  • scăderea poftei de mâncare;
  • mâncărime
  • balonare;
  • colici hepatice;
  • diaree;
  • urină întunecată
  • constipație.

Bilirubină indirectă crescută

Când există o defecțiune a organismului, în care există o creștere a bilirubinei indirecte, pigmentul toxic, care ajunge în celule, începe colorarea galbenă a pielii. Aceasta este cauzată de lipsa enzimelor care pot transforma pigmentul într-o fracțiune directă. În acest caz, se observă simptome:

  • disconfort în partea din dreapta;
  • temperatura crește;
  • splina marita;
  • oboseala crește;
  • urină întunecată
  • ameţeală;
  • slăbiciune;
  • paloare;
  • burping amar;
  • durere de cap.

Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii

Dacă o femeie care se aștepta la un copil înainte nu a avut probleme cu indicatorii de bilirubină, atunci excesul lor ușor în acest caz nu dictează tratament. Poziția poate fi cauzată de stoarcerea uterului în etapele ulterioare ale ficatului, vezicii biliare. Indicatorii se stabilizează după naștere. Pentru a vă proteja, exclude bolile hepatice, este recomandat să suferiți o ecografie.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei la o femeie însărcinată? Astfel de rezultate sunt provocate de stres, malnutriție, încordare nervoasă. Pot semnala patologii:

  • boli hepatice grase;
  • toxicoza;
  • boli de pietre biliare;
  • boli infecțioase;
  • efecte secundare ale medicamentelor;
  • hepatita virala acuta;
  • blocarea canalelor biliare.

Bilirubină crescută - Cauze

Medicii disting trei motive principale pentru care bilirubina este crescută:

  • Boli hepatice - ciroză, hepatită. Aceasta include și patologia pancreasului, formarea tumorilor. Un punct important este efectele secundare ale administrării de medicamente care au un efect toxic asupra ficatului.
  • Tulburarea fluxului biliar cauzat de defecte în dezvoltarea vezicii biliare - blocarea canalelor cu pietre, compresia prin neoplasme.
  • Apariția unor probleme în sistemul hematopoietic - factori ereditari, distrugerea accelerată a globulelor roșii, anemie hemolitică.

Cum scade bilirubina în sânge

O modalitate rapidă de a reduce indicii bilirubinei la sugari este fototerapia - tratamentul cu lumina solară sau lumina artificială. Pentru adulți, trebuie să găsiți mai întâi un motiv pentru a oferi recomandările potrivite. Cum se reduce bilirubina în sânge? Ei sfătuiesc atunci când îmbunătățiți acasă: dieta, activitatea fizică, eliminarea stresului. Prescrie medicamente:

  • coleretic;
  • hepatoprotectoare;
  • antioxidanți;
  • antivirale;
  • imunomodulatori;
  • antibacterian;
  • vitamine;
  • retete populare.

Dieta cu creșterea bilirubinei în sânge

Alimentația corectă devine un asistent în normalizarea indicelui bilirubinei. Cum să scadă nivelul bilirubinei din sânge cu o dietă? Este necesară o modificare a tehnologiei - dați preferință la aburire, fierbere și, de asemenea, organizați mese în porții mici de mai multe ori pe zi. Este utilă utilizarea:

  • supe de legume;
  • lactate;
  • fructe dulci;
  • carne degresată;
  • Ceaiuri din plante;
  • compoturi;
  • bauturi cu fructe;
  • orez;
  • ovaz;
  • hrişcă;
  • albus de ou.

O dietă cu bilirubină crescută în sânge sugerează eliminarea utilizării alimentelor reci, limitând sarea. Este necesar să eliminați din dietă:

  • produse afumate;
  • paine neagra;
  • apă carbogazoasă;
  • Piese de lucru conserve;
  • cafea;
  • condimente calde, sosuri;
  • dulciuri;
  • produse de patiserie;
  • mei;
  • bauturi alcoolice;
  • fructe care contin acid;
  • ceai.

Bilirubină scăzută în sânge - ce înseamnă

Când organismul începe să producă globule roșii în cantități mai mici decât în ​​mod normal, în funcție de distrugerea lor este mai puțin activ. Aceasta provoacă o scădere a concentrației de pigment bilirubină. Această situație nu este frecventă, prin urmare, necesită o atenție atentă - pot apărea patologii grave. Este necesar să se supună unei examinări pentru a stabili cauzele acestor valori, a determina metodologia de tratament, astfel încât indicatorii să crească.

Bilirubina scăzută în analize poate însemna - pregătirea pentru administrarea lor a fost perturbată. Poate că pacientul a mâncat înainte sau studiul a fost efectuat seara, când există o scădere fiziologică a valorilor. O scădere a analizei biochimice poate indica prezența:

  • leucemie;
  • boală coronariană;
  • insuficiență renală;
  • tuberculoză
  • în timpul sarcinii - probleme renale.

Scăderea bilirubinei în sânge - cauze

Când există o reducere a bilirubinei în sânge, motivele constau în problemele hematopoiezei: producția de globule roșii este redusă. Acest fenomen este promovat de:

  • băuturi cofeinizate
  • abuzul de alcool
  • anemie aplastica;
  • intoxicație cu tuberculoză;
  • insuficiență renală cronică;
  • epuizare nutritivă;
  • leucemie acută;
  • administrarea de medicamente - Fenobarbital, vitamina C, antibiotice, glucocorticoizi.