Teste pentru pancreatita cronică

Pancreatita cronică este o boală a pancreasului care se caracterizează prin modificări inflamatorii și distructive în țesuturile organului. Despre cursul procesului patologic la medicul curant se spune că sunt teste pentru pancreatită cronică. Un loc important este importanța amilazei în urină și sânge a pacientului.
În acest articol, veți afla ce teste de laborator trebuie să parcurgeți pentru a vă asigura că boala este prezentă..

Când trebuie să faceți teste pentru prezența pancreatitei cronice

De îndată ce încep să apară primele semne ale unei încălcări a funcționării normale a pancreasului, trebuie să mergeți imediat la o întâlnire cu un specialist cu experiență. Gastroenterologul sau terapeutul va prescrie o examinare principală, după care, în conformitate cu rezultatele obținute, va trimite pentru studii suplimentare.
Analizele sunt oferite cu următorii indicatori:

  • durere în hipocondriul stâng, manifestat periodic, care se intensifică după mâncare și scade în timpul postului sau cu o poziție așezată a corpului;
  • salivare crescută;
  • vărsături
  • burping frecvent cu aer sau mâncare;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • creșterea formării gazelor;
  • diaree (fecale de culoare gălbuie sau paie, cu un miros brusc neplăcut, conține uneori particule de alimente nedigerate);
  • pierdere în greutate;
  • corpul obosește repede.
Durerea în hipocondriul stâng este un semn de indigestie

Condițiile de mai sus ale corpului indică o funcționare deficitară a pancreasului, ceea ce afectează bunăstarea, agravează capacitatea de a lucra, pielea devine uscată, părul cade, anemia se dezvoltă.
Principalul lucru este să identificați în timp util patologia și să începeți tratamentul. Epuizarea gravă, echilibrul electrolitelor perturbate și pierderea oligoelementelor vitale pot pune viața în pericol..

Important! De asemenea, trebuie să știți că, înainte de a face teste pentru pancreatită cronică, este interzis să mâncați și cu câteva zile înainte, ar trebui să refuzați alimentele grase și prăjite. Dacă trebuie efectuate teste pentru a determina nivelul de glucoză, atunci puteți mânca mâncare, de obicei, fără a vă limita.

Ce teste trebuie luate cu această patologie

Fără a eșua, pacientului i se recomandă să urmeze o serie de studii. Pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, medicul trebuie să evalueze:

  • analiza generala a sangelui;
  • glucoza din sange
  • nivelul colesterolului;
  • niveluri de amilază în sânge, urină, salivă;
  • analiza fecală;
  • activitate enzimatică (lipază, tripsină);
  • nivelul bilirubinei și activitatea transaminazei;
  • conținut duodenal;
  • lichid din cavitatea abdominală obținut în timpul laparoscopiei (test de efuziune);
  • CEA;
  • test marker tumoral.

Examen de sânge clinic

Un test gastroenterolog poate să răspundă la testele pentru pancreatita cronică.

Cu un test de sânge general pentru a diagnostica pancreatita cronică, leucocitele, eritrocitele (ESR) și volumul enzimelor sunt determinate. Principala regulă este să faceți o analiză generală dimineața pe stomacul gol. În procesele patologice, indicatorii vor fi peste valori normale și indică un focal al inflamației în organism. Interesant este că în pancreatita cronică, nivelul enzimelor nu diferă în niciun fel de indicatorii unei persoane sănătoase.

Chimia sângelui

Biochimia vă permite să determinați nivelul de:

  • glucoză, care este crescută (norma nu trebuie să depășească 5,5 mmol / l);
  • colesterol, care este sub normal (cu o normă de 3-6 mmol / l);
  • enzime pancreatice (alfa 2-globulina va fi scăzută).

Cu toate acestea, cu procesele inflamatorii și tumorale, bolile renale, crește (în mod normal 7-13%), trypsina crește (normal 10–60 μg / L) și lipaza (normal 22–193 U / L).

Atenţie! Foarte periculos în pancreatita cronică este nivelul de zahăr, pe care pacientul trebuie să îl monitorizeze. Un indicator mai mare de 7 mmol / l indică prezența diabetului.

Analiza salivei

Testele care ajută la identificarea simptomelor pancreatitei cronice includ determinarea nivelului de amilază din salivă, care este de obicei scăzut. În funcție de gradul de evoluție a bolii, indicatorii vor fi ușor crescuți sau scăzuți.

Analiza fecală

În studiul fecalelor pentru biochimie, se constată fibre care nu au avut timp să digere, fibrele musculare; culoarea va fi ușor cenușie, consistența este grasă. În prezența pancreatitei, se observă o scădere a insuficienței exocrine, ceea ce indică o activitate enzimatică redusă.

Analiza urinei

Amilaza pancreatică în urină crește de multe ori. Este necesară colectarea urinei de dimineață într-un volum de 100-150 ml. Normă de amilaza pancreatică - 0-50 unități / l.
La trecerea unui test de urină pentru pancreatită cronică, se determină indicele de aminoacizi, deoarece în caz de boală se observă excreția lor excesivă, ceea ce indică o absorbție slabă a aminoacizilor în intestinul subțire. Testul Lasus ajută la determinarea prezenței lor. Pentru cercetare, utilizați urină de dimineață, colectând porțiunea medie într-un recipient steril.

Important! În pancreatita cronică, nivelul CEA (antigenul embrionar cancer) crește cu 70%.

În pancreatita cronică, se observă un nivel crescut al markerului CA 125. În pancreatită, concentrația markerului CA 72-4 este crescută.

Determinarea nivelului de markeri tumorali

Pe baza acestor rezultate, nu se face un diagnostic final al prezenței pancreatitei cronice. Este necesar să fie supus unui examen complet pentru a determina diagnosticul exact:

  • Ecografia organelor abdominale pentru a determina modificări difuze în țesuturile pancreasului;
  • X-ray - pentru a confirma calcifierea pancreatică;
  • examinarea cu tomograf pentru a detecta zonele de necroză sau tumoare;
  • imagistica prin rezonanta magnetica pentru imagistica panoramica a pancreasului;
  • luarea unei biopsii pentru cercetare;
  • fibrogastroscopie va ajuta la examinarea pancreasului mai detaliat.

Mulți pacienți se întreabă adesea de ce, cu un diagnostic de pancreatită cronică, majoritatea testelor sunt în limite normale. Cert este că diagnosticul acestei patologii este complicat de predispoziția anatomică a pancreasului și de relația acesteia cu alte organe ale tractului gastrointestinal..
Cu toate acestea, o listă destul de extinsă de proceduri în curs de desfășurare va ajuta specialistul care participă să stabilească diagnosticul cel mai precis și să selecteze tratamentul adecvat. Pentru ca rezultatele să fie fiabile, este necesar să respectăm cu strictețe toate regulile de colectare a testelor.

Pacientului i se prescriu imagini de rezonanță magnetică pentru imagistica panoramică a pancreasului

Care sunt măsurile preventive pentru bolile tractului gastrointestinal?

Pentru a preveni această boală, trebuie să respectați o nutriție adecvată. Dieta trebuie să includă toate vitaminele și mineralele necesare. Mâncarea de fructe și legume este o necesitate. Alimentele grase și prăjite se încadrează în restricție, iar alimentele excesiv de sărate și dulci ar trebui aruncate. Eliminați cancerigenii, conservanții și alți aditivi chimici.

Testele de pancreatită: ce studii trebuie făcute și ce spun indicatorii

Testele pentru pancreatită sunt cea mai importantă etapă în diagnosticarea stării pancreasului. Elaborarea unui diagnostic este un proces laborios. Simptome similare confundă tabloul clinic. Pentru a afla în mod fiabil despre starea de bine a unui organ, trebuie să treceți urina, fecalele și sângele, să suferiți o ecografie etc. Articolul evidențiază punctele cheie ale diagnosticului: o listă de teste cu o defalcare a rezultatelor.

Pancreatita: ce teste trebuie trecute?

femeie care lucrează la microscop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Procesul inflamator, progresând în pancreas, în multe cazuri este însoțit de simptome care pot fi ușor atribuite congestiei, oboselii, lipsei de somn. Slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, perturbarea sistemului digestiv - toate acestea însoțesc viața de zi cu zi a locuitorilor metropolei, care au o mușcătură în zbor, beau cafea pe stomacul gol, se odihnesc puțin și lasă mult timp pe drum..

Diagnosticul pancreatitei include analize de sânge, fecale, urină. Insidiozitatea constă în faptul că glanda poate suporta dependențe, neglijarea meselor, stresul, dar odată „explodează” și amintindu-și de ea însăși un atac acut. Suprimând durerea severă, nu te vei mai întoarce niciodată la stilul tău de viață anterior. De atunci, dieta și medicamentele vor deveni tovarășii tăi veșnici. Orice plecare din dietă va duce la noi atacuri sau mai rău - complicațiile cele mai grave.

Ce teste trebuie făcute în primul rând cu pancreatita? De regulă, atunci când contactează un specialist, pacientul primește o serie de trimiteri la laboratorul de cercetare. În funcție de rezultatele obținute, medicul decide deja dacă va face o examinare mai profundă și rezultă din aspectele individuale ale fiecărui pacient. Testele de mai sus sunt obligatorii, iar studiile mai complexe (RMN, ecografie etc.) sunt programate ulterior, dacă este necesar.

Test de sânge pentru pancreatită: indicatori și semnificația acestora

Un test clinic general de sânge vă permite să suspectați inflamația în glandă. Cu toate acestea, a face un diagnostic numai din rezultatele sale este incorect.

Cu pancreatită, un test de sânge notează:

Numărul de leucocite care este supraestimat de multe ori;

Numărul de sânge pentru pancreatită se schimbă în sus sau în jos. În mod normal, aceste criterii sunt:

Globulele roșii la bărbați - de la 3,9 * 10 12 la 5,5 * 10 12, la femei - 3,9 * 10 12 până la 4,7 * 10 12 celule / l.

Hemoglobina la bărbați între 135 și 160, la femei între 120 și 140 g / l.

ESR la bărbați - de la 0 la 15, la femei - de la 0 la 20 mm / h.

Celulele albe din sânge la bărbați și femei - de la 4 la 9 * 10 9 litri.

Hematocrit la bărbați - de la 0,44 la 0,48, la femei - de la 0,36 - 0,43 l / l.

Un test clinic de sânge pentru pancreatită este o măsură de sprijin. Pentru un diagnostic fiabil, poate fi re-prescris. Desigur, se acordă atenție altor metode de cercetare, despre care vom discuta mai jos.

Test biochimic de sânge pentru pancreatită

Starea de bine a întregului organism se dovedește a fi pe deplin în vedere la efectuarea unui test biochimic de sânge. În procesul inflamator, următorii indicatori se abat de la normă:

Crește amilaza pancreatică, o enzimă pancreatică responsabilă de descompunerea amidonului.

De asemenea, cresc și alți reprezentanți ai grupului enzimatic, cum ar fi tripsina, elastaza, fosfolipasa, lipaza.

Sinteza insuficientă a insulinei determină o creștere a glucozei în serul din sânge.

Bilirubina se schimbă într-o parte mai mare față de normă, dacă glanda umflată blochează tractul biliar.

În unele cazuri, transaminazele cresc.

Proteina totală scade.

Amilazul crescut este semnul primar al pancreatitei în manifestarea sa cronică sau acută. Această enzimă ajută la descompunerea carbohidraților. Lipasa este responsabilă pentru defalcarea grăsimilor. Trypsina și elastaza sunt reprezentanți ai unui grup de proteaze a căror funcție este de a scinda legăturile peptidice de aminoacizi în proteine.

Biochimia pentru pancreatită se face într-o zi din ziua în care pacientul este livrat la spital cu un atac acut. În timpul spitalizării, dinamica amilazei este studiată, prevenind atacurile și complicațiile ulterioare. În acest sens, medicul sugerează creșterea continuă a acesteia, însoțită de dureri severe.

Ce teste aveți pentru pancreatită și colecistită??

Medicul poate recomanda luarea altor teste, de exemplu, pentru a determina tripsina imunoreactivă din serul din sânge. Doar în 4 din 10 cazuri, un rezultat pozitiv va indica o leziune pancreatică. În altele - că încălcările au afectat alte organe (insuficiență renală, colecistită, hipercorticism etc.). Concentrația inhibitorilor de tripsină în sânge este un alt test de sânge pentru pancreatită, care arată gradul de disfuncție a glandei. Cu cât numărul de inhibitori este mai mic, cu atât prognosticul este mai puțin favorabil.

Analiza urinară pentru pancreatită este rareori prescrisă din cauza costurilor sale. Informativul nu este o comună comună, ci una care determină prezența trypsinogenului în urină. Trypsinogen este o proenzimă care este o formă inactivă de tripsină. Conținutul său în urină confirmă în mod fiabil procesul inflamator.

Eșecurile sistemului digestiv vor afecta cu siguranță scaunul, așa că recurg la efectuarea unui test pentru fecale. Se acordă atenție unor criterii precum:

Este grasă în fecale;

Există fragmente alimentare nedigerite?.

Toate acestea indică o defecțiune a sistemului digestiv, iar un scaun decolorat înseamnă că canalele biliare sunt blocate. Odată cu inflamația, fecalele sunt slab spălate de pe pereții toaletei. Datorită excesului de grăsime, are o suprafață strălucitoare. Consistența sa este lichidă, nevoia de a defeca este frecventă. Defecarea este însoțită de un miros înțepător și neplăcut.

Acum știți cum să determinați pancreatita prin analiză. Cu toate acestea, este mai bine să lăsați această datorie medicului dumneavoastră care, având profesionalism și cunoștințe medicale, nu numai că va face diagnosticul corect, ci va întocmi corect un plan de tratament.

Diagnosticul pancreasului: cum să nu ratezi debutul bolilor periculoase

Credința predominantă că boala pancreatică este o consecință a consumului de cantități mari de alcool și alimente grase este o concepție greșită. Au multe cauze, se pot dezvolta treptat, amintindu-și de dureri periodice, tulburări digestive, greață și alte simptome. Pentru a începe tratamentul la timp, trebuie să știți cum să verificați pancreasul acasă.

Posibile boli ale pancreasului

În funcție de cauza apariției, toate bolile glandelor sunt împărțite în următoarele categorii:

  • inflamație (pancreatită acută și cronică);
  • oncologie (tumori benigne și maligne);
  • pietre (calcificări);
  • chisturi;
  • pseudochiste;
  • tulburări funcționale (insuficiență endocrină, diabet zaharat);
  • infestări parazitare;
  • procese infecțioase (sifilis, tuberculoză);
  • patologia sistemului vascular;
  • necroză pancreatică.

Dintre neoplasme, insulinomul pancreatic este considerat separat, diagnosticul fiind dificil din cauza simptomelor care nu sunt specifice bolilor acestui organ.

Diagnosticul la domiciliu: ce simptome să caute

Acasă, este imposibil de diagnosticat complet bolile pancreatice. Însă cunoașterea principalelor simptome ale înfrângerii sale este necesară pentru a recunoaște în timp boala și pentru a merge la clinică.

Puteți afla despre prezența patologiei glandelor la domiciliu după natura durerii..

Durerea intensă în hipocondriul stâng și regiunea epigastrică apare mai des după utilizarea simultană de alcool și alimente grase. Crescând rapid, s-au răspândit în zona scapulei, partea inferioară a spatelui, hipocondriul drept. Intensificarea durerii apare atunci când o persoană ia o poziție orizontală cu stomacul în sus.

Pentru a calma durerea ajută embrionul să pozeze, aplicând un obiect rece pe glandă.

În timpul unui atac de pancreatită, sindromul durerii nu poate fi înlăturat folosind analgezice convenționale.

Greață, vărsături, indigestie

Nevoia de a verifica starea pancreasului este indicată de greață și vărsături. Apariția lor este asociată cu auto-otrăvirea organismului de către enzimele pancreatice produse în exces. Intoxicația puternică apare atunci când canalele glandei devin mai înguste, când enzimele nu intră în lumenul intestinal, ci încep să digere țesuturile organului.

În pancreatita acută, vărsăturile debilitante nu aduc ușurare. În voma există impurități ale bilei, mucusului, particulelor de mâncare nedigerată, sânge coagulat. Un gust amar rămâne în gură.

Forma cronică a pancreatitei este adesea însoțită de greață constantă. Nerespectarea unei diete, exercitarea excesivă sau stresul provoacă atacuri de exacerbare în timpul cărora se produce vărsăturile.

Decolorarea pielii, mâncărime

O ocazie de a verifica pancreasul și ficatul este decolorarea mucoaselor, pielii, corneei ochilor, precum și erupții cutanate și mâncărime.

Simptomele caracteristice ale funcțiilor afectate ale organelor digestive importante includ apariția unor pete icterice și cianotice pe un fundal de paloare generală a pielii.

Un pericol deosebit este cianoza (înroșirea) pielii în ombilic și în piept, care preced un atac de pancreatită acută sau o exacerbare a formei sale cronice.

Paloarea excesivă a pielii indică anemie și intoxicație severă, icterul indică compresia canalelor biliare și distrugerea parenchimului hepatic. Aceste nuanțe pot fi, de asemenea, semne ale cancerului glandei..

Exacerbarea pancreatitei cronice este adesea însoțită de apariția:

  • vânătăi în jurul ombilicului, pe șolduri și în zona inghinală;
  • angiomele vasculare, care arată ca pete roșii saturate și sunt localizate pe spate, stomac și piept;
  • urticarie pe spate, fese și suprafața frontală a extremităților inferioare.

Mâncărime severă, însoțită de erupții cutanate, urinare frecventă, sete, miros de acetonă din cavitatea bucală, indică diabetul de tip I.

Febră

Puteți verifica starea și stabili stadiul inflamației pancreasului prin măsurarea temperaturii corpului:

  1. Pancreatită edematoasă. Indicatorii de temperatură pot crește ușor până la valori subfebrile și pot menține trei zile.
  2. Pancreatită hemoragică. Ca urmare a auto-digestiei glandei, a pătrunderii enzimelor pancreatice și a toxinelor în sânge, temperatura crește până la 38-39 ° C.
  3. Necroza pancreatică totală și subtotală. În acest stadiu, se formează un abces purulent, inflamația se răspândește în organele vecine, se formează fistule, chisturi, apare sângerare. Temperatura atinge 40 ° C, există o mare probabilitate de deces.

O creștere a temperaturii în timpul remisiunii pancreatitei cronice indică un proces inflamator și necesitatea unei îngrijiri medicale urgente.

Un pericol deosebit este o scădere a temperaturii, însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, anemie și puls slab. Aceste simptome indică intoxicație sau sângerare internă..

Pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare

Primul semn de inflamație sau cancer al glandei este pierderea bruscă în greutate. Există mai multe motive pentru aceasta:

  • greață frecventă, ceea ce duce la scăderea sau lipsa completă a poftei de mâncare;
  • vărsături care nu lasă alimentele să intre în organism;
  • lipsa de intrare în intestine a enzimelor pancreatice implicate în descompunerea și asimilarea nutrienților;
  • retragerea de vitamine, minerale și alte componente ale alimentelor sub formă nedigerată.

Nespectând cantitatea necesară de energie, organismul începe să descompună glicogenul și grăsimea subcutanată. Refacerea lipsei de proteine ​​are loc datorită îndepărtării lor din țesutul muscular. Treptat, acest lucru duce la distrofie..

Modificarea transferurilor naturale

Datorită faptului că enzimele pancreatice nu intră în duoden, carbohidrații și lipidele încetează să se descompună, bucățile de alimente sunt excretate nedigerate și apare diareea. Fecalele devin decolorate, lichide, fetide. Steatorrea rezultată (scaunul gras) indică adesea prezența unei tumori maligne în pancreas.

Urina cu pancreatită se întunecă din cauza nivelurilor crescute de amilază și bilirubină.

Alte simptome

Semnele bolii glandelor incipiente pot include:

  • flatulență;
  • eructația însoțită de mirosul de acetonă sau de un gust neplăcut;
  • amețeli, pierderea cunoștinței;
  • uscăciune excesivă a pielii;
  • reducerea acuității vizuale.

Care medic verifică pancreasul

Pentru a identifica patologiile glandei, este necesară consultarea mai multor medici:

  1. Terapeut. Efectuează un diagnostic inițial, colectează o anamneză, află cauza bolii, numește examene suplimentare (ecografia organelor abdominale, endoscopia stomacului, ECG, RMN, sânge, analiză de urină, coprogramă). În paralel, el examinează ficatul și vezica biliară pentru colelitiază, colecistită și cancer.
  2. Gastroenterolog. Medic primar pentru pancreas. Va ajuta să alegeți dieta adecvată și preparatele enzimatice în timpul tranziției pancreatitei la o formă cronică.
  3. Chirurg. Odată cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Indicațiile chirurgicale sunt necroza pancreasului extensiv, chisturi, ulcere, perforarea peretelui stomacului sau intestinelor, peritonită.
  4. Endocrinolog. Ajutorul unui specialist este necesar atunci când procesul inflamator se răspândește în insulele Langerhans (sintetizează hormoni), ceea ce implică o încălcare a sintezei insulinei, glucagonului, somatostatinei. Endocrinologul prescrie medicamente hormonale, elaborează o dietă.
  5. Oncolog. El este angajat în diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient, prescrie tratament chirurgical și conservator.
  6. Hematolog. Acest specialist trebuie contactat dacă, în timpul examenului pancreatic, s-a constatat leziune de splină.

Pentru a verifica glanda la un copil, trebuie să contactați un medic pediatru.

Cum să verificați pancreasul din clinică

În ciuda manifestării simptomelor caracteristice, un diagnostic precis al glandei este posibil doar într-o clinică.

Palparea abdomenului

Un examen pancreatic inițial include examinarea, palparea și percuția.

Cu pancreatită, palparea abdominală superficială dezvăluie o tensiune dureroasă la nivelul mușchilor abdominali din hipocondriul stâng și epigastru.

Examinarea profundă a pancreasului prin palpare este foarte dificilă datorită texturii delicate a organului și apariției sale profunde. Prin urmare, palparea se efectuează numai pe stomacul gol dimineața, după utilizarea prealabilă a unui laxativ..

În mod normal, fierul este simțit sub forma unui cilindru fix, moale, al cărui diametru nu depășește 3 cm. Cu inflamații și tumori, acesta are forma unui cordon dens, cu contururi neuniforme..

Analize de sange

Pentru a verifica pancreasul, trebuie să donați sânge pentru analize clinice și biochimice.

Odată cu inflamația glandei, se observă o creștere a numărului de neutrofile înjunghiate și segmentate. Când procesul este complicat de o infecție purulentă, formula leucocitelor se mută spre stânga. O creștere a ESR este un indicator caracteristic al prezenței unei inflamații în organism.

Parametrii biochimici ai sângelui în diagnosticul de laborator al glandei, indicând probleme:

  • ALT - mai mult de 45 de unități / l;
  • AST - mai mult de 40 de unități / l;
  • amilaza - depășește 50 U / l de zeci de ori;
  • elastază, lipază - mai mult de 190 de unități / l;
  • tripsină - mai mult de 60 mcg / l;
  • glucoză (pe stomacul gol) - mai mult de 5,5 mmol / l.

De asemenea, proteina C-reactivă apare în sânge, care lipsește într-un corp sănătos. Când este implicat în procesul patologic al ficatului, nivelul bilirubinei și fosfatazei alcaline crește.

Nu există metode specifice pentru diagnosticarea cancerului pancreatic pe baza numărului de sânge. O tumoră malignă poate fi suspectată de o scădere semnificativă a nivelului hemoglobinei și trombocitelor. Dacă cauza cancerului în pancreas este hepatita C sau B, atunci ESR scade brusc.

Analiza urinară și fecale

Analiza urinală este metoda principală de verificare a pancreasului. O creștere a nivelului de alfa-amilază (un alt nume - „diastază urină”) peste 64 U / L cu o singură colecție sau 600 U / L în toate porțiile pe zi indică pancreatită.

O scădere accentuată a diastazei urinare la 100 U / L indică moartea secțiunilor semnificative ale organului și dezvoltarea necrozei pancreatice.

Coprograma este o metodă informativă pentru diagnosticarea patologiilor glandelor. Abateri de la normă la evaluarea indicatorilor externi ai materiilor fecale:

  • consistența lichidă sau semi-lichidă;
  • mlaștină, verzuie, galbenă;
  • miros fetid;
  • luciu gras;
  • incluziuni suplimentare sub formă de șuvițe de mucus, sânge, puroi, bucăți neprocesate de alimente.

Examinarea microscopică a materiilor fecale relevă:

  • fibre vegetale;
  • fibra musculara;
  • boabe de amidon.

Acizii grași sunt detectați prin colorare. Dacă sunt disponibili reactivi adecvați, enzimele pancreatice sunt cuantificate suplimentar în laborator..

Diagnosticul ecografic al glandei relevă:

  • o modificare a conturului organului afectat;
  • prezența locurilor de degenerare a parenchimului;
  • neoplasme;
  • pietre, alte incluziuni străine;
  • natura modificărilor tisulare difuze;
  • încălcarea echogenicității elementelor structurale.

Diagnosticul ficatului și pancreasului cu ajutorul ecografiei are ca scop și detectarea pietrelor din vezica biliară sau blocarea conductelor excretorii..

Biopsie

Dacă o neoplasmă este detectată prin ecografie, specialistul îndrumă pacientul să verifice existența cancerului pancreatic folosind o biopsie. Se realizează prin metoda puncției cu ac fin, urmată de examinarea preparatelor din țesuturile afectate la microscop. Aceasta este o metodă diferențială foarte precisă. diagnosticul formațiunilor pancreatice, pe baza cărora se face diagnosticul final.

Endoscopie

O endoscopie este o metodă informativă pentru diagnosticarea unei tumori pancreatice și a tractului biliar. Aceasta permite identificarea cancerului, degenerarea cicatricială a țesuturilor pancreatice și ale căilor biliare, blocarea acestora cu pietre.

Raze X

Diagnosticul cu raze X a bolilor pancreatice permite detectarea sigiliilor, incluziunilor mecanice în parenchim și a canalelor organului.

CT și RMN

Cea mai precisă metodă de examinare este RMN-ul pancreasului. Cu ajutorul său, medicul examinează structura organului în straturi, relevând modificări patologice. Studiul trebuie efectuat înainte de operație, precum și la evaluarea calității tratamentului în perioada de reabilitare.

Tomografia computerizată este prescrisă pentru chisturi suspecte, neoplasme, metastaze.

Alte metode instrumentale

Metodele suplimentare pentru diagnosticarea glandei includ:

  • Colangiopancreatografie endoscopică. Pe baza detectării unui agent de contrast localizat în țesuturi asemănătoare tumorii..
  • Angiografie selectivă. Constă într-o examinare cu raze X a vaselor organului afectat după administrarea mediului de contrast.

Uneori devine necesară testarea funcției pancreatice folosind teste de stres (iodolipol, proserină, secretină-pancreosimină). Un medicament specific este administrat pacientului și, după o anumită perioadă de timp, este evaluat aspectul acestuia în sânge sau urină.

Ce trebuie făcut dacă se constată anomalii

După ce ați descoperit simptomele clinice ale unei leziuni ale glandelor, confirmate prin examene de laborator și instrumentale, trebuie să urmați un curs de terapie prescris de un terapeut, gastroenterolog, chirurg sau oncolog.

După tratament, trebuie să consultați un gastroenterolog în ceea ce privește dieta, exercițiile fizice și alte restricții..

Dacă se suspectează cancer de cap pancreatic, este necesar un diagnostic diferențiat. Vă permite să determinați natura tumorii, cauza apariției, posibilitatea intervenției chirurgicale pentru a o elimina.

Tehnici de diagnostic pentru patologia pancreatică

O examinare corectă a unui pacient cu o boală pancreatică suspectată ajută la stabilirea diagnosticului corect și la prescrierea tratamentului la timp. Căutările de diagnostic pentru orice specialist calificat încep cu metode generale de examinare clinică și de laborator. Metodele instrumentale confirmă diagnosticul preliminar: imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică, examen de contrast cu raze X, examen cu ultrasunete și altele.

Interogare și inspecție diagnostică

La prima întâlnire cu pacientul, medicul este interesat de reclamații și efectuează o examinare generală a pacientului. În timpul conversației, medicul învață caracteristicile durerii, natura dispepsiei, frecvența și intensitatea simptomelor clinice. Următoarele simptome diagnostice au cea mai mare valoare diagnostică în diagnosticarea bolilor glandelor:

  1. Durere în abdomenul superior, în principal în zonele epigastrice și subcostale. Durerea este adesea asemănătoare brâului, apar după ingestia alimentelor grase abundente. Greutatea și durerile abdominale nu dispar mult timp..
  2. Senzațiile de durere radiază spre omoplatul stâng, în josul spatelui, ceea ce obligă o persoană să ia o poziție forțată pentru a înzestra afecțiunea.
  3. Un simptom caracteristic al bolii pancreatice este vărsăturile și greața după consumul de alimente grase. Bilă poate fi prezentă în vărsături. Vomitarea nu calmează durerea.
  4. În bolile glandei, din cauza digestiei insuficiente a grăsimilor și lipidelor, apare steatorrea - un scaun frecvent lichid sau groaznic cu un amestec de grăsimi. Steatorrea - un simptom patognomonic în diagnosticul pancreatitei, tumorii și cancerului de organ
  5. Pacienții sunt tulburați periodic de balonare, febră, simptome de intoxicație, colorarea icterică a pielii, ceea ce indică și boala pancreatică.

Informații importante! Datorită deficienței de enzimă, unii pacienți notează pierderea în greutate nemotivată, care poate vorbi și în favoarea patologiei glandei. Dacă apare acest simptom, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece în marea majoritate a cazurilor, scăderea greutății corporale este un semn al dezvoltării unei tumori canceroase în organism.

Examinarea externă dezvăluie icter, pielea uscată. La palparea în zonele de proiecție a pancreasului, este detectată durerea, cu toate acestea, organul nu poate fi complet examinat și palpat din cauza locației sale profunde.

Metode de diagnostic de laborator

A doua etapă a căutării diagnostice este testele de laborator. Pentru aceasta, sunt prescrise o analiză clinică și biochimică a sângelui, o analiză clinică și biochimică a urinei, microscopie scaun (coproscopie) și teste funcționale pentru detectarea deficienței enzimei digestive..

Examen de sânge clinic

Odată cu inflamația, în hemogramă este detectată o leucocitoză, o accelerare a ESR. Pentru adăugarea unei infecții purulente este caracteristică o schimbare a formulei de leucocite. Odată cu cancerul în sânge, cantitatea de hemoglobină, globulele roșii, trombocitele scade.

Chimia sângelui

  • În primul rând, este estimată cantitatea de amilază (o enzimă a pancreasului), cu patologia organului, amilaza în sânge crește de zece ori.
  • În plus, dacă este posibil, evaluați numărul de enzime mai specifice: lipaze, elastaze, a căror cantitate crește și în sânge.
  • Disproteinemia (încălcarea raportului fracțiilor proteice), apariția proteinei C-reactive vorbește despre inflamația organului.
  • Deteriorarea pancreatică secundară datorată bolilor sistemelor biliare și hepatolienale este indicată de o creștere a bilirubinei, transaminazelor (AcAT, AlAT), fosfatazei alcaline, Gamma GTP.
  • Cu cancerul și tumora, nu există modificări specifice în sânge. Neoplasmul poate fi însoțit de oricare dintre simptomele de mai sus..
Indicator biochimicNormăModificări în patologia glandelor
Proteină65-85 g / lDisproteinemia: o creștere a proteinei totale datorită fracției globulinei.
Abtinere de glucoza3,3-5,5 mmol / LCreșterea datorită atrofiei parenchimului și scăderea producției de insulină
Transaminaze (AST, ALT)AST - până la 40 de unități / l

ALT - până la 45 de unități / l

Crește
Fosfataza alcalinăPână la 145 de unități / lCreșterea colestaziei
proteina C-reactivaDispărutaPARE
amilazaPână la 50 de unități / lCreșterea de zece ori
Elastază, lipazăPână la 5 mg / lPromovat

Analiza biochimică a urinei pentru diastază

Principala metodă pentru diagnosticul pancreatitei acute și cronice în faza acută. În acest caz, în urină se detectează un conținut ridicat de diastază (alfa-amilază) - un semn specific de pancreatită.

fecale

Microscopia fecalelor este realizată pentru a diagnostica deficiența enzimelor digestive. Un test pozitiv este considerat atunci când se identifică lipide, grăsimi, fibre musculare nedigerate. Acest simptom este caracteristic atât inflamației, cât și cancerului glandei. Dacă este posibil, în materiile fecale se determină cantitatea de elastază și lipază pancreatică, care sunt, de asemenea, determinate în cantități mari..

Teste funcționale

Cel mai informativ cu deficiență severă de enzimă. În prezent, sunt de utilizare limitată, deoarece au apărut tehnici radiologice mai eficiente pentru examinarea pacienților.

Pentru bolile pancreasului, se folosește testul Lund (probarea duodenului după un mic dejun test urmat de aspirația conținutului și studiul biochimic al acestuia), un test radioizotop (pentru detectarea steatorreei), un test de toleranță la glucoză (dacă există suspiciunea scăderii producției de insulină), testul pancreatolurin și altele. testele sunt efectuate de medic, diagnosticul se face numai după confirmarea datelor prin simptome clinice.

Important! Dacă se suspectează cancer sau o tumoră benignă, sângele trebuie examinat pentru a marca markeri tumori..

Video util: diagnostic precis al bolilor pancreatice

Metode de diagnostic instrumentale

Confirmarea diagnosticului este imposibilă fără metode instrumentale. În stadiul actual de dezvoltare a medicamentului, se folosesc metode de diagnostic radiologice, ultrasonice și cu fibră optică.

Studii cu raze X

  1. Studiază radiografia cavității abdominale. Este utilizat pentru diagnosticul diferențial al sindromului durerii abdominale. Semne indirecte de deteriorare a pancreasului - pietre și garnituri în vezica biliară și conductele biliare.
  2. Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Metoda este de asemenea eficientă pentru pancreatita biliară dependentă din cauza congestiei în canalele biliare, pietre în vezica biliară și îngustarea cicatricială a canalelor excretorii..
  3. Scanare CT. Ajută la diagnosticarea pancreatitei complicate (chisturi, pseudociste, calcificări, zone atrofice și necrotice ale corpului). Este utilizat pe scară largă pentru neoplasmele volumetrice: tumori benigne ale glandei, cancer, metastaze canceroase din organele vecine. Cu aceste patologii din imagini, contururile glandei sunt inegale, dimensiunile sunt lărgite, în zona unuia sau a doi lobi, se determină o neoplasmă volumetrică.

Procedura cu ultrasunete

Ecografia organelor abdominale și, în special, pancreasul este standardul de aur pentru diagnosticul pancreatitei primare și colangiogene, degenerarea țesutului gras și conjunctiv al parenchimului, cancerului pancreatic. În concluzie, medicul oferă o descriere exactă a structurii organului, gravitatea modificărilor difuze, natura și prevalența acestora.

  • Cu pietre în vezica biliară sau în conductele excretoare, sunt vizualizate calcule dense de diferite dimensiuni și densități.
  • În pancreatita acută și cronică, în toate părțile organului sunt detectate modificări difuze ale parenchimului în combinație cu edemul capsulei și spațiile interlobulare..
  • În cancer, mărimea organului este crescută, ecogenitatea structurilor nu este uniformă. Pe monitor, granița dintre parenchimul sănătos și țesutul canceros este clar vizibilă. Prin densitatea neoplasmei, se poate judeca originea tumorii.

Informații importante! Dacă se suspectează cancer, se efectuează o biopsie a țesutului pancreatic, urmată de o examinare microscopică a structurilor. Cu cancerul, o încălcare a citoarhitectonicii biopsiei este vizualizată în preparat: în parenchim, mai multe celule atipice cu amplasarea lor incorectă.

esophagogastroduodenoscopy

O altă metodă pentru diagnosticarea patologiei pancreasului și a tractului biliar. Metoda permite să detecteze îngustarea cicatricială sau obstrucția canalului excretor cu pietre în pancreatita dependentă de biliar, precum și să vizualizeze modificările din zona pancreatoduodenală, ceea ce indică pancreatita primară sau cancerul de organ.

Astfel, diagnosticul patologiei pancreatice este un ansamblu complex de studii de diagnostic care sunt efectuate de pacient imediat după internarea în clinică. Toate testele sunt prescrise de către un gastroenterolog sau terapeut după o examinare amănunțită și interogare a pacientului. Același medic prescrie tratament.

Un diagnostic oportun permite determinarea rapidă a direcției de tratament (trimite pacientul la un spital chirurgical sau terapeutic), prescrie terapia etiotropă și simptomatică adecvată, îmbunătățește prognosticul bolii.

Rezultatele testelor de sânge pentru dezvoltarea pancreatitei

O dietă necorespunzătoare, gustări pe fugă, niveluri excesive de fumat și consum de alcool, utilizarea necontrolată de medicamente poate provoca diabet sau pot provoca o formă acută sau cronică a procesului inflamator în pancreas. Pentru a lua măsurile necesare în timp util, trebuie să știți ce teste trebuie să treceți pentru a identifica cauzele stării de rău și a prescrie un regim de tratament corect. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se treacă teste generale de urină, fecale, precum și un test de sânge pentru pancreatită, ale căror indicatori vor sta la baza evaluării stării structurii și funcționării pancreasului..

Testele esențiale pentru bolile pancreatice

Măsurile de diagnostic ale pancreasului trebuie efectuate în mod cuprinzător, deoarece este necesar să se identifice nu numai starea structurală a organului, ci și nivelul performanței acestuia. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul are o structură și o funcționalitate unică. Acest organism are o responsabilitate esențială pentru implementarea proceselor digestive, dezvoltarea enzimelor necesare care promovează descompunerea proteinelor și grăsimilor la starea celor mai mici componente care intră în sânge și hrănesc organismul la nivel celular. În plus, pancreasul produce și alți hormoni vitali..

Unicitatea funcționării sale constă în faptul că dacă o anumită zonă a țesutului de organ este deteriorată, țesuturile sănătoase rămase au un efect substitutiv și își asumă performanța pentru zona deteriorată, în timp ce poate să nu existe simptome ale unei astfel de patologii.

Dar, pe de altă parte, poate apărea o situație care, în timpul decesului sau inflamarea unei părți nesemnificative a unui organ, nu poate fi observată o schimbare vizibilă în relația structurală a glandei, dar în ceea ce privește performanțele acesteia, pot apărea anumite probleme. Tocmai acest lucru necesită o examinare cuprinzătoare a pancreasului, care acoperă starea structurală și nivelul de funcționare.

Pancreatita din sânge arată gradul de funcționalitate al glandei, o imagine clinică deosebit de vie este vizibilă în acut.

De remarcat este faptul că în pancreatita acută există o creștere a intensității compușilor enzimatici, dintre care unele pot fi determinate cel mai informativ în compoziția sângelui, unele în compoziția urinei, precum și în fecale..

Ce arată sângele pe pancreas?

Testele de sânge generale în studiile clinice pot arăta prezența unui proces inflamator, dar diagnosticul bazat doar pe aceste rezultate nu este corect.

În cazul pancreatitei pancreatice, rezultatele unui test de sânge general pot arăta următoarele abateri de la normă:

  • număr scăzut de globule roșii;
  • scăderea hemoglobinei;
  • creșterea ESR;
  • un număr imens de globule albe;
  • crește și hematocritul.

Un test de sânge general pentru pancreatită poate avea diverși indicatori care depășesc norma, sau invers, să fie mai mici decât norma.

Următorii indicatori sunt considerați normali:

  • numărul de globule roșii din corpul masculin poate varia de la 3,9 la 5,5 * 10 12, iar la corpul feminin de la 3,9 la 4,7 * 10 12 celule / l;
  • nivelul hemoglobinei în corpul masculin de la 134 la 160, în corpul feminin de la 120 g / l la 141;
  • numărul ESR la reprezentanții jumătății masculine poate fi de la zero la 15 mm / h, iar la jumătatea feminină până la 20;
  • norma nivelului de leucocite pentru reprezentanții oricărui gen este aceeași - 4-9 * 10 9;
  • cantitatea de hematocrit la bărbați este de 0,44-0,48, iar la femei 0,36-0,43 l / l.

Un test clinic general de sânge este doar o metodă auxiliară pentru examinarea pancreasului. Pentru a verifica și obține informații de diagnostic fiabile cu privire la nivelul de deteriorare a pancreasului, specialiștii pot prescrie din nou.

Pe lângă examinarea testelor în laboratoarele clinice, experții prescriu, de asemenea, ca alte teste să fie efectuate pentru a testa pancreasul..

Analize biochimice

Starea de funcționare a organismului în ansamblu devine evidentă după decodarea analizei biochimice a sângelui. În pancreatita cronică, se detectează următoarele modificări patologice:

  • există o creștere a amilazei în pancreas, care este o enzimă pancreatică responsabilă de procesele de descompunere a amidonului;
  • conținutul de tripsină și de elastază, care sunt reprezentanți ai grupului protozoan de enzime responsabile de clivarea legăturilor peptidice ale aminoacizilor din proteine, lipază, responsabilă pentru descompunerea moleculelor de grăsime și fosfolipază;
  • producția insuficientă de compuși de insulină provoacă o creștere a nivelului de glucoză în plasma sanguină;
  • în cazul în care pancreasul sub influența procesului inflamator începe să blocheze canalele biliare, există o creștere a conținutului nivelului de bilirubină;
  • în unele cazuri, se poate observa o creștere a transamilazei;
  • proteina totală se încadrează sub normal.

Un nivel crescut de amilază, care este responsabil pentru procesele de descompunere a carbohidraților, vă permite să determinați diagnosticul exact - dezvoltarea pancreatitei acute sau cronice. Până în prezent, acest indicator a fost semnul principal al pancreatitei. Cu o exacerbare a procesului inflamator în pancreas, intensitatea acestei enzime depășește 30 g / l. În cazurile decesului anumitor zone ale țesutului pancreatic, este indicată o scădere a amilazei în sânge, sub g / l în 60 de minute.

În afecțiunile medicale moderne pentru bolile pancreasului, compozitia enzimatică elastază, care trebuie verificată ca parte a materiilor fecale, este principalul indicator necesar pentru a verifica patologia în zona organului parenchimat..

Valorile nivelului de elastază, care nu atinge 200 μg / g, pot indica prezența insuficienței funcționării organului parenchimat, iar cu tulburări patologice severe în pancreas, conținutul acestuia nu atinge 100 μg / g.

Este important să știți că toate testele trebuie făcute pe stomacul gol. Analiza poate fi, de asemenea, prescrisă, necesitând o pregătire specială preliminară. Și în cazul în care medicul nu specifică acest moment, este mai bine pentru propria ta liniște să pui această întrebare unui specialist care ia sânge pentru analiză.

Analize suplimentare

Pe lângă metodele de testare a sângelui descrise mai sus, specialiștii în cazuri individuale pot prescrie studii suplimentare, cum ar fi, de exemplu, detectarea nivelului de tripsină în serul sanguin. Un studiu similar cu un rezultat pozitiv, în patru din zece cazuri indică prezența leziunilor pancreatice. În alte cazuri, un rezultat pozitiv al acestui test de sânge poate indica prezența unor procese patologice, precum colecistită, insuficiență renală etc., care au afectat organele din apropiere.

Determinarea nivelului de concentrație al inhibitorilor de tripsină în sânge este o altă metodă pentru determinarea gradului de stare disfuncțională a glandei. Cu cât este mai scăzut indicatorul rezultatelor acestei analize, cu atât starea organului parenchimal este mai deplorabilă.

Toate testele de sânge diagnostice de mai sus sunt prescrise pentru a determina nivelul de modificare a stării structurale și funcționale a pancreasului, pe baza rezultatelor cărora se face un diagnostic precis și a fost dezvoltat cel mai eficient regim de tratament..

pancreatita Simptome, analize. Descifrarea rezultatelor

Care sunt cauzele pancreatitei, ce teste trebuie efectuate pentru a identifica boala, cum să descifrez rezultatele testului.

Teste pentru pancreatita cronică și interpretarea lor

Pancreatita se numește inflamație pancreatică..

Cauzele bolii:

  • consum de alcool;
  • boala metabolica;
  • malnutriție;
  • ereditate;
  • boala de inima
  • alte boli ale stomacului;
  • viruși.

Simptome

Pancreatita este o boală comună ale cărei simptome pot include dureri persistente sau recurente în abdomenul superior. Într-un procent mai mic de cazuri, ușoară stare de rău, slăbiciune, amețeli. Simptomele pancreatitei pot varia în funcție de forma bolii: acute sau cronice. Pancreatita apare cel mai des la vârsta adultă. Uneori această boală poate fi mascată de alții, de exemplu dischinezie, gastrită sau poate fi complet asimptomatică. Pancreatita poate fi, de asemenea, o boală care se dezvoltă pe fundalul unei alte boli, cum ar fi un ulcer. Pentru aceste simptome, consultați un medic.

Examinarea necesară. Ce teste trebuie efectuate pentru a diagnostica pancreatita

1. Analiza clinică generală a sângelui

El este predat pentru a detecta semne de inflamație. Această analiză este opțională. În prezența pancreatitei, indicatorii ar trebui să fie următorii:

  • scăderea concentrației globulelor roșii ca urmare a pierderii de sânge.
  • o creștere semnificativă a concentrației de leucocite;
  • creșterea ESR;
  • creșterea hematocritului.

2. Analiza biochimică a sângelui

Contează cel mai mult. Indicatorii acestei analize oferă o idee despre starea generală a întregului organism:

  • creștere multiplă a amilazei;
  • niveluri crescute de lipază, elastază;
  • o creștere a concentrației de zahăr în organism;
  • scăderea nivelului de proteine ​​totale;
  • creșterea glicemiei.

Trebuie să spun că o creștere a numărului de enzime pancreatice este cel mai important indicator al prezenței acestei boli.

3. Analiza biochimică a materiilor fecale

  • niveluri crescute de grăsimi neutre, acizi grași;
  • prezența alimentelor nedigerate;
  • trebuie, de asemenea, să acordați atenție culorii, cu boala ar trebui să fie gri deschis;

Această analiză vă permite să determinați funcția excretorie a pancreasului.

4. Analiza urinară

  • o creștere a nivelului diastazei (indică prezența inflamației);
  • scăderea nivelului diastazei (detectat în pancreatită cronică);
  • prezența corpurilor cetonice (acetonă, acid acetoacetic);
  • prezența de proteine, globule roșii, globule albe în cazuri grave de boală.

Tabelul transcrierii analizei

Numenormăcu pancreatită
Test de sangehemoglobinăla bărbați 135-170 g / l peste 50 de ani 117-138 g / lnivel scăzut
globule rosiila bărbați 4,0-5,6 x 10 12 / l, la femei 3,7-5 x 10 12 / l. La femei, 125-140 g / l. fete tinere 120-150 g / l Peste 70 de ani 117-161 g / l.

nivel scăzutcelule albe4х10х9 - 8.5х10х9 / la crescut semnificativrata de sedimentare a eritrocitelor2-15mm / hpromovathematocrituluibărbați 44-52%. femei 36-43%.promovatantigen pancreas-dispăruteste prezentglucoză-3,5–5,9 mol-lpeste normalcolesterol-3, 0 - 6, 0 mmol / lsub normalglobulinele-7 -13%sub normalamilaza de sânge-28-100 unități / lcrește de 10 orielastază de sânge1,3-4,3 mg / lpeste normallipază13-60 de unități de enzimă la 1 ml de sângepeste normaltripsină0-4 U / ml.peste normalfosfolipazăde la 2 la 7,9 ng / mlpeste normalbilirubinade la 8,5 la 20,5 μmol / l.peste normalnivelul total de proteine64-83 g / l. La femei, indicatorul este redus cu 10%.sub normalAnaliza urineiurina amilaza-0,48 - 2,72 g / lpeste normaldiastază de urină16 unitățipeste acut normal, sub cronic normalAnaliza fecalăscaun elastaza200-500 mg / g fecalepeste normalanaliza fecalămaro închis, fără mâncare nedigeratăculoare deschisă, există mâncare nedigeratăAnaliza saliveisaliva amilazaeste prezentscăderea formei cronice creșterea acută

De asemenea, trebuie adăugat că, în cazul în care se suspectează o boală, va fi mai convenabil să se efectueze o examinare completă. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să fiți supus diagnosticării hardware a stării pancreasului (ecografie), FGS (gastroscopie cu un instrument special), radiografie a cavității abdominale etc. Abia atunci, o evaluare a tuturor rezultatelor poate fi suficientă pentru a pune diagnosticul corect..