Ce încălcări este indicat de microalbumină în urină? Cum se face o analiză pentru microalbuminurie

Pentru a diagnostica patologia renală, pacienților li se recomandă adesea un studiu pentru microalbuminurie. Mulți oameni nu știu ce este un test de urină la UIA și cum se efectuează..

Studiul este necesar pentru a diagnostica abaterile funcției de filtrare a rinichilor, care apar adesea pe fundalul proceselor inflamatorii.

Ce este microalbuminuria

Pentru a răspunde la întrebarea de ce apare microalbuminuria și care este aceasta, este necesar să descriem pe scurt procesul fiziologic de formare a urinei. În rinichi există mici plexuri ale vaselor de sânge - glomeruli renali, prin care se filtrează plasma sanguină. Urina se va forma din ea în viitor..

În mod normal, membrana glomerulară interferează cu trecerea elementelor mari ale sângelui, inclusiv proteinele albuminice, care trebuie reținute în organism. Dacă procesul inflamator se dezvoltă la rinichi, atunci funcția lor de filtrare este perturbată. În acest context, molecule mai mari intră în urină.

Eventualele tulburări ale stării aparatului de filtrare se manifestă printr-o creștere a cantității de proteine ​​din fluidul secretat de rinichi, care poate fi utilizat pentru diagnostic. Prin urmare, o analiză a microalbuminuriei - o ușoară creștere a nivelului de proteine ​​în urină - este utilizată pe scară largă în practica clinică.

Albuminurie fiziologică și patologică

Apariția moleculelor de proteine ​​în urină poate fi cauzată de factori fiziologici și patologici. Cauzele fiziologice ale microalbuminuriei nu sunt considerate semne ale bolii. Devierea apare cu modificări în stilul de viață al pacientului. În acest caz, este inofensiv și de obicei nu necesită niciun tratament..

Motivele fiziologice includ următoarele afecțiuni:

  1. Un număr mare de alimente proteice din dietă. Excesul de proteine ​​din dietă duce la creșterea nivelului pacientului în sânge. În acest context, moleculele sunt filtrate mai activ prin aparatul renal, iar microalbuminuria este determinată în analiză.
  2. Deshidratare Aportul inadecvat de lichide duce la faptul că sângele devine mai vâscos și mai gros, plasma este filtrată din acesta în cantități mai mici. Datorită acestui fapt, conținutul proteic relativ în urină crește.
  3. Activitate fizică crescută. Munca grea este de obicei asociată cu producerea de cantități mari de transpirație, ceea ce duce la o deshidratare ușoară. Prin urmare, pe fondul tensiunilor la pacient, procentul de plasmă în sânge scade și mai multe molecule de proteine ​​intră în urină.

Tipul patologic

Apariția microalbuminuriei patologice este întotdeauna asociată cu orice boli care necesită tratament specializat. În combinație cu alte simptome, o creștere a proteinei din urină este un semn important de diagnostic. Cele mai frecvente cauze ale încălcărilor includ:

  1. Patologia rinichilor. Pe fondul afectării țesutului renal, structura unităților funcționale ale organului, nefronii, este perturbată. Acest lucru duce la faptul că se dezvoltă o încălcare a filtrării glomerulare - moleculele de proteine ​​pătrund în membrană. Analiza microalbuminuriei vă permite să identificați procesul patologic în etapele inițiale, când alte semne ale bolii nu sunt încă determinate.
  2. Diabet. Pe fondul unei creșteri constante a glicemiei, această substanță începe să fie depusă în capilarele mici ale multor organe, inclusiv în rinichi. Glucoza are un efect dăunător asupra glomerulilor, astfel încât pacienții au adesea microalbuminurie cu diabet.
  3. Boli ale inimii și vaselor de sânge. Starea structurilor renale este afectată de activitatea circulației locale a sângelui, care este reglementată de activitatea inimii. Prezența hipertensiunii arteriale la un pacient are un efect advers. Hipertensiunea arterială afectează starea pereților vaselor de sânge din rinichi și este însoțită de o încălcare pronunțată a filtrării.

Apariția microalbuminuriei contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace. Cu această patologie, inima nu poate oferi organelor necesități de oxigen, prin urmare, la nivel celular, tulburările nutriționale apar în țesuturile renale.

Infecțiile sunt adesea asociate cu proteine ​​mari în urină. Datorită hipertermiei și intoxicației prelungite, pacientul prezintă tulburări în activitatea funcțională a glomerulilor renali.

Analiza urinelor la UIA

Analiza urinară pentru microalbuminurie este necesară la examinarea stării rinichilor și a sistemului cardiovascular. Nivelurile de albumină sunt un criteriu de diagnostic important care indică anomalii în organism. O examinare este necesară dacă suspectați următoarele patologii:

  • boală hipertonică;
  • glomerulonefrită;
  • Diabet;
  • boli de inimă - infarct miocardic, angină pectorală instabilă;
  • dezvoltarea nefropatiei diabetice;
  • sarcoidoza;
  • hipertensiune arterială simptomatică;
  • intoleranță la fructoză.

Un studiu pentru a determina nivelul de microalbumină presupune utilizarea diferitelor metode pentru detectarea proteinei. Pentru un diagnostic rapid, o evaluare este efectuată folosind benzi speciale de testare care își schimbă culoarea la contactul cu moleculele proteice.

Dacă analiza inițială este pozitivă, nivelurile de albumină sunt cuantificate folosind metode de diagnostic mai precise..

Pentru a determina cu exactitate boala, este necesar să nu luați o singură probă de urină, ci să efectuați o colectare zilnică a lichidului excretat. Studiul va detecta mai fiabil posibilele modificări ale indicelui de albuminurie..

Cum să colectați materiale pentru cercetare

Înainte de a face o analiză pentru microalbuminurie, pacientul trebuie să se pregătească. Compoziția urinei este influențată în mare măsură de stilul de viață al unei persoane, prin urmare, cu 3-4 zile înainte de procedură, pacientul are nevoie de:

  • limitați activitatea fizică, evitați supratensiunea;
  • începe să mănânci corect - trebuie să excludeți alimentele dăunătoare din dietă, să limitați aportul de grăsimi și carbohidrați rapide;
  • respectați regimul de băut, beți cel puțin 2 litri de apă pe zi;
  • renunță complet la consumul de băuturi alcoolice, limitează fumatul;
  • prevenirea suprasolicitarii psihoemoționale, reduce nivelul de stres;
  • dacă este posibil, refuzați să luați medicamente - diuretice, antibiotice, derivați ai aspirinei (înainte de a întrerupe medicamentul, trebuie să consultați medicul).

Femeilor nu este recomandat să efectueze un studiu în timpul menstruației, deoarece în acest moment este posibilă apariția impurităților patologice în urină. Perioada optimă pentru diagnostic este mijlocul ciclului menstrual.

Cu o zi înainte de colectarea eșantionului, nu trebuie să mâncați seara (cu aproximativ 12 ore înainte de analiză). Cu o zi înainte de procedură, este necesar să se renunțe la produsele care conțin o cantitate mare de materii colorante, deoarece urina își poate schimba culoarea din cauza lor. Acestea includ sfeclă, afine și alte fructe și legume viu colorate..

Caracteristici ale procedurii de colectare

Pentru a colecta analiza, trebuie să achiziționați în prealabil un recipient special pentru probele de urină. Folosirea altor containere nu este recomandată, deoarece este imposibil să obțineți sterilitate perfectă acasă. Impuritățile pot intra în eșantion din exterior, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatului analizei..

Toată urina este colectată într-un recipient pe zi. După ce s-a trezit, o persoană merge la toaletă și toarnă prima porție de urină în toaletă. Acest lucru se datorează faptului că urina acumulată peste noapte este foarte concentrată, iar analiza ei poate da rezultate nesigure.

La fiecare urinare ulterioară, pacientul trebuie să petreacă în recipient pentru analiză. Recipientul trebuie ținut într-un loc rece și întunecat pentru a reduce probabilitatea de înmulțire a bacteriilor în probă. În dimineața următoare, o persoană măsoară cu atenție cantitatea de urină eliberată. Indicatorul este înscris în formularul de studiu, care este eliberat pacientului la numirea analizei..

Alte date obligatorii trebuie de asemenea introduse în document - înălțimea și greutatea exactă a pacientului în momentul diagnosticării. Aceste informații sunt necesare pentru a calcula microalbuminuria. Prin urmare, merită indicat numerele reale care vor determina corect nivelul final de proteine ​​din urină..

După aceasta, amestecați cu atenție lichidul în recipient. Aceasta asigură o distribuție uniformă a proteinei în probă. Nu este necesar să duceți toate urina primită în laborator. Din cantitatea totală, este necesar să turnați 100 ml de lichid într-un recipient separat. Eșantionul trebuie livrat rapid în laborator. Este imposibil să păstrați lichidul biologic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece unele substanțe din compoziția sa pot fi distruse, ceea ce va duce la un rezultat de cercetare nesigur.

Descifrarea rezultatelor

Primul pas în diagnosticarea microalbuminuriei este screeningul pentru proteine. Pentru aceasta, analiza este realizată folosind benzi speciale de testare. Dacă albumină în urină este determinată, atunci în laborator sunt utilizate alte metode de diagnostic.

O metodă semiquantitativă pentru evaluarea performanței unei analize este studierea nivelului de albumină folosind teste pe bandă. Acestea pot prezenta 6 grade de severitate a microalbuminuriei în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii. Norma conținutului de proteine ​​în urină nu este mai mare de 150 mg pe litru. Cel mai adesea, la persoanele sănătoase, albumina nu este detectată deloc sau urmele sale sunt înregistrate..

Orice abateri de la normă sunt tratate ca proteinurie. Într-o analiză semi-cantitativă, se disting 4 grade principale ale acestei afecțiuni:

  • 150 până la 300 mg / l;
  • Valoare 300 până la 1000 mg / L;
  • Valoarea este de la 1000 la 2000 mg / l;
  • De la 2000 mg / l și mai mare.

Este imposibil să se determine cu exactitate nivelul albuminei folosind testele pe bandă, acestea dezvăluie doar gama de valori în care se încadrează indicele pacientului. În cele mai multe cazuri, un astfel de rezultat va fi suficient pentru a diagnostica.

Dacă este necesară o cercetare mai precisă, se utilizează metode cantitative de calcul. Acestea includ:

  1. Analiza imunochimică folosind sistemul inovator HemoCue.
  2. Diagnostic imunoturbidimetric.
  3. Calculul raportului dintre creatinină și albumină pe unitatea de volum de urină.

Tehnicile au o sensibilitate deosebit de ridicată. Acestea fac posibilă detectarea proteinelor din urina excretată chiar și cu o cantitate mică din aceasta..

Ce trebuie să faceți atunci când detectați microalbuminurie

Apariția microalbuminuriei nu indică întotdeauna că pacientul suferă de boli. Este posibilă apariția proteinuriei fiziologice, care apare atunci când se bea o cantitate insuficientă de lichid, un efort fizic crescut sau o alimentație necorespunzătoare. Este imposibil de diagnosticat un pacient doar pe baza rezultatului unei analize.

Dacă este detectat un simptom, este necesară o examinare suplimentară. În caz de patologie renală suspectată, este prescrisă o scanare ecografică, o analiză generală a urinei și alte tipuri de diagnostic. Detectarea microalbuminuriei în diabetul zaharat este confirmată prin evaluarea nivelului glicemiei. Diagnosticul patologiilor cardiace include măsurarea presiunii, cardiograma și ecocardiografia. Un set de proceduri de diagnostic este determinat de alte simptome care sunt prezente la pacient..

Detectarea la timp a bolilor oferă o cură rapidă și previne apariția complicațiilor.

Astfel, microalbuminuria este un semn important pe care ar trebui să-l acorde atenție în timpul diagnosticului. Deși poate apărea proteinuria fiziologică, în majoritatea cazurilor, indicatorul indică posibile patologii ale rinichilor și ale altor organe. Prin urmare, dacă este detectat un nivel crescut de proteine ​​în urină, este necesar să consultați un medic și să faceți un examen complet pentru a identifica cauza anomaliilor..

Nivelurile ridicate de microalbumină urinară sunt un indicator timpuriu al nefropatiei

Microalbuminuria poate fi un semnal al celor mai vechi anomalii în funcționarea rinichilor. Pentru aceasta, un test MAU este luat pentru a identifica procesele de afectare vasculară patologică (ateroscleroză) în organism și, în consecință, o probabilitate crescută de boli de inimă. Dată fiind ușurința relativă de a detecta excesul de albumină în urină, este ușor de înțeles relevanța și valoarea acestei analize în practica medicală..

Microalbuminuria - ce este

Albumina este un tip de proteine ​​care circulă în plasma sanguină umană. Acesta îndeplinește o funcție de transport în organism, responsabilă cu stabilizarea presiunii fluidului în fluxul sanguin. În mod normal, poate intra în urină în cantități simbolice, în contrast cu fracțiile moleculare mai grele ale fracțiilor proteice (acestea nu ar trebui să fie în urină deloc).

Acest lucru se datorează faptului că dimensiunea moleculelor de albumină este mai mică și mai aproape de diametrul porilor membranei renale.

Cu alte cuvinte, chiar și atunci când „sita” de sânge filtrant (membrana glomerulară) nu este încă deteriorată, dar există o creștere a presiunii în capilarele glomerulilor sau controlul capacității de „transfer” a rinichilor se schimbă, concentrația albuminei crește brusc și semnificativ. În acest caz, alte proteine ​​din urină nu sunt observate nici măcar în concentrații de urme.

Acest fenomen se numește microalbuminurie - apariția în urină a albuminei într-o concentrație care depășește norma în absența altor tipuri de proteine.

Aceasta este o condiție intermediară, între normoalbuminurie și proteinuria minimă (când albumina este combinată cu alte proteine ​​și determinată folosind teste pentru proteina totală).

Rezultatul analizei UIA este un marker precoce al modificărilor țesutului renal și vă permite să faceți predicții cu privire la starea pacienților cu hipertensiune arterială.

Norme Microalbumină

Pentru a determina albumina în urină acasă, benzile de testare sunt utilizate pentru a da o estimare semi-cantitativă a concentrației de proteine ​​din urină. Principala indicație pentru utilizarea lor este apartenența pacientului la grupele de risc: prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii.

Scara testului pe bandă are șase gradări:

  • "Nedeterminat";
  • „Concentrație de urmărire” - până la 150 mg / l;
  • „Microalbuminurie” - până la 300 mg / l;
  • „Macroalbuminurie” - 1000 mg / l;
  • „Proteinurie” - 2000 mg / l;
  • "Proteinurie" - mai mult de 2000 mg / l;

Dacă rezultatul screeningului este negativ sau „urmă”, atunci în viitor se recomandă efectuarea periodică a unui studiu folosind benzi de testare.

Dacă rezultatul screeningului urinar este pozitiv (valoare de 300 mg / L), va fi necesară confirmarea concentrației anormale prin teste de laborator..

Materialul pentru acestea din urmă poate fi:

  • o singură porțiune (de dimineață) de urină nu este cea mai exactă opțiune, datorită prezenței variațiilor în excreția proteinei cu urină în diferite momente ale zilei, este convenabil pentru studii de screening;
  • doza zilnică de urină - adecvată, dacă este necesar, terapie de monitorizare sau diagnostic aprofundat.

Rezultatul studiului în primul caz va fi doar concentrația de albumină, în al doilea, se va adăuga excreția zilnică de proteine.

În unele cazuri, se determină indicatorul albumină / creatinină, ceea ce permite obținerea unei precizii mai mari la luarea unei singure porțiuni (la întâmplare) de urină. Corecția nivelului creatininei elimină denaturarea rezultatului datorită regimului inegal de băut.

Standardele de analiză UIA sunt prezentate în tabel:

Eliberarea albuminei pe ziAlbumină / CreatininăConcentrația de dimineață
Normă30 mg / zi17 mg / g (bărbați) 25 mg / g (femei) sau 2,5 mg / mmol (bărbați) 3,5 mg / mmol (femei)30 mg / l

La copii, nu ar trebui să existe practic albumină în urină, de asemenea este justificată fiziologic scăderea nivelului la femeile însărcinate în comparație cu rezultatele anterioare (fără semne de rău).

Decriptarea datelor de analiză

În funcție de conținutul cantitativ de albumină, se pot distinge trei tipuri de stări posibile ale pacientului, care sunt convenabil tabulate:

Albumină zilnicăAlbumină / CreatininăAlbumină / Creatinină
Normă30 mg / zi25 mg / g3 mg / mmol
microalbuminuria30-300 mg / zi25-300 mg / g3-30 mg / mmol
macroalbuminurie300 mg și mai mult / zi300 și mai mult mg / g30 și mai mult mg / mmol

Uneori, este folosit și un indicator de analiză numit viteza de excreție a albuminei urinare, care este determinat pe un anumit interval de timp sau pe zi. Valorile sale sunt descifrate după cum urmează:

  • 20 mcg / min - albuminurie normală;
  • 20-199 mcg / min - microalbuminurie;
  • 200 și mai mult - macroalbuminurie.

Aceste cifre pot fi interpretate astfel:

  • pragul existent este probabil scăzut în viitor. Motivul pentru aceasta este studiile referitoare la un risc crescut de patologii cardiace și vasculare deja la o rată de excreție de 4,8 μg / min (sau de la 5 la 20 μg / min). Din aceasta putem concluziona - nu neglijați screeningul și analizele cantitative, chiar dacă un singur test nu a prezentat microalbuminurie. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu hipertensiune arterială nepatologică;
  • dacă în sânge este detectată o microconcentrare de albumină, dar nu există un diagnostic care să permită pacientului să fie expus riscului, este recomandabil să se pună un diagnostic. Scopul său este de a exclude prezența diabetului zaharat sau a hipertensiunii;
  • dacă microalbuminuria apare pe fondul diabetului sau al hipertensiunii arteriale, este necesar cu ajutorul terapiei să se aducă valorile recomandate ale colesterolului, presiunii, trigliceridelor și hemoglobinei glicate. Un set de astfel de măsuri este în măsură să reducă riscul de deces cu 50%;
  • dacă macroalbuminuria este diagnosticată, este recomandabil să se analizeze conținutul de proteine ​​grele și să se determine tipul de proteinurie, ceea ce indică o afectare renală pronunțată.

Diagnosticul de microalbuminurie are o valoare clinică mare în prezența nu a unui rezultat de analiză, ci a mai multor, efectuate cu un interval de 3-6 luni. Acestea permit medicului să determine dinamica modificărilor care apar la rinichi și sistemul cardiovascular (precum și eficiența terapiei prescrise).

Cauzele albuminei ridicate

În unele cazuri, un singur studiu poate releva o creștere a albuminei din motive fiziologice:

  • dieta preponderent proteică;
  • supraîncărcare fizică și emoțională;
  • sarcinii;
  • încălcarea regimului de băut, deshidratare;
  • administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene;
  • vârstă în vârstă;
  • supraîncălzire sau invers, hipotermie a corpului;
  • excesul de nicotină care intră în organism atunci când fumează;
  • zile critice la femei;
  • caracteristici ale cursei.

Dacă modificările de concentrare sunt asociate cu condițiile enumerate, rezultatul analizei poate fi considerat fals pozitiv și neinformativ pentru diagnostic. În astfel de cazuri, este necesar să se asigure pregătirea corectă și să se predea din nou biomaterialul după trei zile.

Microalbuminuria poate indica, de asemenea, un risc crescut de boală cardiacă și vasculară și un indicator al afectării renale în stadii foarte timpurii. În această calitate, poate însoți următoarele boli:

  • diabet de tip 1 și tip 2 - albumina intră în urină din cauza deteriorării vaselor de sânge ale rinichilor pe fondul creșterii glicemiei. În absența diagnosticului și terapiei, nefropatia diabetică progresează rapid;
  • hipertensiune arterială - o analiză a UIA sugerează că această boală sistemică a început deja să provoace complicații la rinichi;
  • sindrom metabolic cu obezitate concomitentă și tendință la tromboză;
  • ateroscleroza generală, care nu poate afecta vasele care asigură fluxul de sânge în rinichi;
  • boli inflamatorii ale țesutului renal. În forma cronică, analiza este deosebit de relevantă, deoarece modificările patologice nu sunt acute și pot apărea fără simptome severe;
  • intoxicații cronice cu alcool și nicotină;
  • sindrom nefrotic (primar și secundar, la copii);
  • insuficienta cardiaca;
  • intoleranță congenitală la fructoză, inclusiv la copii;
  • lupus eritematos sistemic - boala este însoțită de proteinurie sau nefrită specifică;
  • complicatii ale sarcinii;
  • pancreatită
  • inflamație infecțioasă a organelor din sfera genitourinară;
  • rinichi funcționat după transplant de organ.

Grupul de risc, ai cărui reprezentanți li se arată un studiu planificat asupra albuminei în urină, include pacienți cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, glomerulonefrită cronică și pacienți după transplantul unui organ donator.

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnic

Acest tip de examinare oferă cea mai mare acuratețe, dar va necesita implementarea unor recomandări simple:

  • cu o zi înainte de colectare și în timpul acesteia, pentru a evita administrarea diuretice, precum și medicamentele antihipertensive ale grupului de inhibitori ACE (în general, administrarea medicamentelor trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră);
  • cu o zi înainte de colectarea urinei, a situațiilor stresante și dificil emoțional, trebuie evitat antrenamentul fizic intens;
  • cel puțin două zile pentru a opri consumul de alcool, „energie”, dacă este posibil fumatul;
  • respectați regimul de băut și nu supraîncărcați organismul cu alimente proteice;
  • testul nu trebuie efectuat în timpul unei inflamații sau infecții neinfecțioase, precum și în zilele critice (la femei);
  • evita contactul sexual cu o zi înainte de colectare (pentru bărbați).

Cum se trece analiza

Colectarea biomaterialului zilnic este puțin mai dificilă decât o singură porție, motiv pentru care este de preferat să faci totul cu atenție, reducând la minimum posibilitatea denaturării rezultatului. Succesiunea acțiunilor trebuie să fie următoarea:

  1. Merită să colectați urină în așa fel încât să vă asigurați livrarea în laborator a doua zi, respectând intervalul de colectare (24 de ore). De exemplu, colectați urina de la 8:00 la 8:00 a.m..
  2. Pregătiți două recipiente sterile - mici și mari.
  3. Goliți vezica imediat după trezire, fără a colecta urină..
  4. Aveți grijă de igiena organelor genitale externe.
  5. Acum, în timpul fiecărei urinări, este necesar să se colecteze lichidul excretat într-un recipient mic și să se toarnă într-un mare. Păstrați acestea din urmă strict în frigider.
  6. Timpul primei diureze în scopul colectării trebuie să fie stabilit.
  7. Ultima porție de urină trebuie colectată în dimineața zilei următoare.
  8. Înaintați volumul de lichid într-un rezervor mare, scrieți pe foaia de direcție.
  9. Cum se amestecă urina și se toarnă aproximativ 50 ml într-un recipient mic.
  10. Nu uitați să observați asupra formei înălțimea și greutatea, precum și momentul primei urinări.
  11. Acum puteți transporta un mic container cu biomaterial și o direcție către laborator.

Dacă se ia o singură porție (test de screening), atunci regulile sunt similare cu trecerea unui test general de urină.

Analiza pentru detectarea microalbuminuriei este o metodă nedureroasă pentru diagnosticarea precoce a bolilor de inimă și a insuficienței renale concomitente. Va ajuta la recunoașterea unei tendințe periculoase chiar și atunci când nu există diagnostice de „hipertensiune” sau „diabet zaharat” sau cele mai mici simptome ale acestora.

Terapia în timp va ajuta la prevenirea dezvoltării viitoarei patologii sau va ușura cursul existent și va reduce riscul de complicații.

Indicații pentru analiza urinei la nivelul UIA, motivele creșterii conținutului de albumină, pregătirea examinării, interpretarea rezultatelor și norma pentru diabet

Analiza urinară pentru microalbuminurie (UIA) este un studiu de diagnostic care este utilizat pentru a identifica sau exclude diverse afecțiuni patologice. În articol, vom analiza analiza urinei UIA - norma pentru diabet.

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), o tulburare diabetică este indicată prin codurile E10-E15.

Ce este albumina??

Albumina este o proteină care se găsește în serul din sânge. Se formează în principal în celulele hepatice (hepatocite). Proteinele din sânge susțin așa-numita presiune osmotică coloidală. Este de aproximativ 25 mm RT. Artă. în plasmă (echivalent cu aproximativ 3,3 kPa) și este important pentru stabilirea unui echilibru între particulele dizolvate (coloizi) din interiorul și din exteriorul celulelor.

Dacă presiunea osmotică scade, probabilitatea de edem crește. Deoarece albumina constituie cea mai mare proporție de proteine ​​din sânge, este și cel mai important factor în menținerea acestei presiuni..

Albumina este un purtător important de substanțe în fluxul sanguin. Albumea se leagă și se transferă:

  • Hormoni: cortizol și tiroxină;
  • Vitamina D;
  • Acid gras;
  • Bilirubina (un produs al degradării pigmentului roșu);
  • enzimele;
  • Aminoacizi (blocuri de enzime);
  • Electroliți (magneziu, calciu);
  • Metale (ioni de cupru);
  • Anticoagulante, imunosupresoare sau antibiotice.

Un medic poate determina albumină atât în ​​ser, cât și în urină..

Microalbuminuria - ce este

Microalbuminurie - excreția unor cantități mici de albumină (de la 20 la 200 mg / l sau de la 30 la 300 mg pe zi) cu urină. În diabet sau hipertensiune arterială, microalbuminuria apare la aproximativ 10–40% dintre pacienți. Frecvența microalbuminuriei este de aproximativ 5-7%. Nivelul excreției de albumină este un factor de risc independent pentru dezvoltarea bolilor rinichilor și a sistemului cardiovascular - infarct miocardic, accident vascular cerebral sau afecțiuni circulatorii. Diferențele individuale în albuminurie pot fi detectate la scurt timp după naștere și, probabil, reflectă diferențele individuale în funcția celulelor endoteliale - stratul cel mai interior al vaselor de sânge.

Albumina este o proteină încărcată negativ relativ mare. 99% din albumina care trece prin bariera sângelui este capturată de celule chiar în vârful tubilor renali. Hipertensiunea arterială și diabetul cresc presiunea în corpul rinichilor și crește astfel cantitatea de albumină filtrată. Hiperglicemia poate reduce încărcarea negativă a celulelor endoteliale capilare glomerulare și, astfel, crește permeabilitatea barierei sanguine la albumină.

Cauzele albuminei ridicate

La pacienții cu diabet zaharat, apariția microalbuminuriei marchează o tranziție de la stadiul incipient al afectării rinichilor cu o creștere a vitezei de filtrare glomerulară (stadiul de hiperfiltrare) la stadiul de disfuncție renală progresivă. La persoanele care nu au diabet, microalbuminuria indică un risc crescut de a dezvolta o boală renală evidentă în următorii ani. Proteinele în urină pentru diabet sunt un semn potențial periculos.

Diabeticii cu microalbuminurie au aproximativ 2,4 ori riscul crescut de deces din cauza complicațiilor cardiace în comparație cu pacienții fără acesta. Chiar și la persoanele cu hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și o populație normală, riscul formării tulburărilor cardiovasculare (morbiditate) crește în următorii 5 ani. Microalbuminuria crește riscul de demență și tromboembolism venos.

În țările industrializate, nefropatia diabetică este principala cauză a terapiei de dializă. Inițial, disfuncția renală este de obicei absentă și rata de filtrare glomerulară este normală și numai microalbuminuria indică debutul leziunilor renale. 10-50% dintre diabetici dezvoltă microalbuminurie în funcție de durata bolii.

După câțiva ani, macroalbuminuria (> 300 mg / zi) poate duce la insuficiență renală terminală. Doar detecția precoce și tratamentul secvențial al microalbuminuriei pot preveni aceste efecte. La diabeticii de tip I, microalbuminuria este un factor prognostic puternic pentru nefropatia diabetică; în diabetul de tip II, este doar un potențial predictor.,

Aproximativ 5-32% din toți pacienții cu hipertensiune arterială au microalbuminurie. O prevalență mai mare apare în diabet și hipertensiune..

Pe lângă creșterea mortalității, pacienții prezintă, de asemenea, hiperlipidemie, hipertrofie ventriculară stângă, boală renovasculară și boală de ocluzie arterială. În plus, boala renală hipertensivă poate duce și la insuficiență renală cronică atât la copil, cât și la adult..

Deoarece pacientul este de obicei asimptomatic din punct de vedere clinic, microalbuminuria este adesea diagnosticată doar în stadiile tardive ale dezvoltării. Pentru diagnostic, se recomandă efectuarea unei analize speciale în 24 de ore.

Pentru diagnosticul nefropatiei incipiente, singura opțiune disponibilă este detectarea microalbuminuriei. Se presupune că diabeticii de tip I vor suferi de afecțiuni renale între 5 și 10 ani de boală. Deoarece debutul diabetului de tip II este adesea înaintea diagnosticului, pacientul trebuie testat în mod regulat pentru microalbuminurie din momentul diagnosticării. Pacienții trebuie arătați medicului la fiecare 3 luni. Boala renală non-diabetică poate provoca, de asemenea, proteinurie la diabetici..

Cum să vă pregătiți pentru UIA zilnic

Microalbuminuria nu este detectată folosind benzi de testare convenționale ale urinei. Testele convenționale rapide ale urinei detectează mai întâi excreția de peste 300-500 mg de albumină pe zi. Există diferite metode de detectare a patologiei: cercetare radioimunologică, nehelelometrie, imunotumidimetrie. Standardul de aur este determinarea albuminei în urină, care este colectată în 24 de ore. Analiza urinară pentru prezența microalbuminuriei în diabet este un examen important care ajută la identificarea diverselor complicații.

Normă

Urina la UIA - norma la diabetici:

  • Urină unică: sub 20 mg;
  • Urină zilnică: sub 30 mg.

Dacă se detectează o concentrație crescută a acestei proteine, femeile și bărbații trebuie să contacteze urgent un nefrolog care va prescrie tratamentul necesar.

Remisie și tratament spontan cu sartani

386 de pacienți cu diabet insulino-dependent și microalbuminurie au fost observați timp de 6 ani. În mai mult de jumătate (58%) din cazuri, microalbuminuria a regresat spontan, fără tratament. Regresia a fost mai probabilă la pacienții a căror HbA1c a fost mai mică de 8%, tensiunea arterială sistolică a fost mai mică de 115 mm Hg, colesterolul total a fost mai mic de 5,1 mmol / L, iar trigliceridele au fost mai mici de 1,6 mmol / L. Tratamentul cu inhibitori ACE nu a crescut numărul de remisiuni. Cu toate acestea, este crucial pentru prognostic un bun control asupra factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare..

Remisiunea apare mai des la pacienții care duc un stil de viață sănătos, după cum au remarcat cercetătorii. Totuși, este important să luați medicamente pentru a reduce riscul de complicații grave..

Deși efectele pozitive ale inhibitorilor ACE asupra microalbuminuriei la persoanele cu diabet și a tensiunii arteriale normale sunt bine documentate, acest lucru nu se aplică antagoniștilor receptorilor angiotensinei II. În studiul olandez dublu-orb, care a durat doar 10 săptămâni, a fost investigat dacă losartan ar putea obține efectul corespunzător. Studiul a implicat 147 de persoane cu diabet și microalbuminurie, dar cu presiune normală. Losartan a scăzut ușor tensiunea arterială, iar clearance-ul creatininei a rămas neschimbat. După cum a arătat studiul, losartan nu a influențat statistic semnificativ, la fel ca și alți sartani, asupra concentrației de albumină în plasma sanguină.

Epidemiologie

La 20–40% dintre diabeticii cu boală renală, microalbumina poate fi detectată într-o probă de urină. La 2-2,5% dintre pacienții cu diabet cu excreție normală de albumină, microalbuminuria apare prima dată în primul an de boală. Diabetul de tip 1 este în special sensibil.

Sfat! Nu este recomandat să folosești remedii populare sau metode (diete) neverificate pentru a „elimina” excesul de proteine. Cu glicemie mare și hipertensiune arterială, trebuie să solicitați sfatul unui medic.