Diastazie crescută în urină

Odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în pancreas, se oprește eliberarea unui organ produs de enzimă în duoden. Puteți identifica boala folosind studii de diagnostic care vizează determinarea cantității de enzime secretate de glandă. Principala enzimă care caracterizează funcționalitatea pancreasului este diastazia, care se găsește în sânge și urină.

Ce este diastazia urinei

Pentru ca carbohidrații complecși (amidon, glicogen) să fie absorbiți și transformați în energie, ei pot fi hidrolizați prin enzime digestive care pot descompune un amestec de polizaharide în oligozaharide digerabile. Un produs intermediar de hidroliză de carbohidrați - dextrină - se formează în cavitatea orală sub influența alfa-amilazei (glicogeneza) conținută în salivă. Diastază este un sinonim general acceptat pentru alfa-amilază și este o enzimă (conform unor surse, un amestec de enzime) sintetizată de pancreas și glandele salivare.

Glicogenază ajută la accelerarea procesului de hidroliză a amidonului (descompunându-l până la zahăr ușor digerabil), crescând astfel capacitatea organismului de a absorbi carbohidrații cu lanț lung. Diastazia după încheierea procesului de digestie, împreună cu alte regulatoare metabolice organice, intră în fluxul sanguin, iar apoi, absorbită de rinichi, este excretată în urină. În funcție de locul unde se produce enzima, două forme de alfa-amilază sunt aproape complet identice în structură - salivare și pancreatice:

Celule pancreatice

Enzima nu este specifică oricărui organ, se găsește în salivă, lichid lacrimal, efuziune, lapte matern, ovare, lichid amniotic, mușchi scheletic

Valoare ridicată pentru verificarea pancreatitei

Nu este valoros pentru diagnostic

Din punct de vedere diagnostic, diastazia urinei este un indicator de laborator care determină funcționarea pancreasului și ajută la identificarea bolilor asociate cu patologia glandelor salivare. Indicațiile pentru testarea diastazei sunt dureri abdominale severe de etiologie necunoscută, pancreatită suspectată, oreion, colecistită și alte boli ale organelor abdominale. La descifrarea testelor diastazei, se estimează nivelul acesteia în urină sau sânge și raportul dintre amilaza și creatinină.

Norma diastazelor în urină

Pentru a diagnostica patologiile tractului gastro-intestinal, este examinat un sediment de urină care conține un anumit nivel de diastază. Colectarea materialului biologic și evaluarea ulterioară a rezultatelor conformității analizelor cu indicatori normali se realizează în laborator. Metoda de analiză și reactivii folosiți în proces afectează rezultatele studiilor, prin urmare, rata diastazei urinare poate diferi în diferite instituții de diagnostic.

Unitatea de măsură pentru determinarea nivelului diastazei în urină este μcat / l (pisica, catal este o unitate de activitate enzimatică) sau unități convenționale (unitate / l). Diagnosticii moderni folosesc rar în practică măsurarea indicatorilor din katala. Nivelurile medii de alfa-amilază sunt de la 10 la 160 de unități la 1 litru de urină. Nivelurile diastazei pot varia de-a lungul vieții, prin urmare, pentru persoanele cu diferite categorii de vârstă, limitele superioare și inferioare ale normei vor diferi.

Norma diastazelor în urină la femei corespunde unor indicatori similari la bărbați. Următorii sunt considerați indicatori normali ai concentrației diastazei urinare:

Limita inferioară a normei, unități / l

Limita superioară a normei, unități / l

Bărbați între 17 și 60 de ani

Femeile 17-60 de ani

Persoanele de peste 60 de ani

Cum se colectează urina pentru cercetare

Pentru ca un test de urină pentru diastază să reflecte informații fiabile despre starea pancreasului, trebuie respectate regulile pentru pregătirea diagnosticului. Timpul de colectare a urinei este determinat pe baza tehnicii de diagnostic aplicate și este raportat de un specialist atunci când este trimis la studiu. Principalele recomandări pentru pregătirea testului sunt:

  • refuzul alcoolului cu o zi înainte de colectarea materialului;
  • abstinența de a lua medicamente (dacă apare o nevoie urgentă, trebuie să consultați un specialist cu privire la mijloacele luate);
  • tratarea igienică a recipientului pentru colectarea urinei (se recomandă utilizarea unui nou recipient steril; dacă nu este posibil să achiziționați un nou recipient, este necesară spălarea completă a soluției existente de bicarbonat de sodiu);
  • igienă personală - imediat înainte de colectarea urinei, trebuie efectuate proceduri de igienă, pentru femeile din timpul menstruației se recomandă utilizarea tampoanelor igienice feminine.

Activitatea alfa-amilazei poate crește sau micșora factorii de interferență, care includ administrarea de medicamente din anumite grupuri. Drogurile care afectează nivelul diastazei urinare includ:

Creșteți conținutul de enzime

Reduceți enzima

Tetraciclinele, corticosteroizii, estrogenii, medicamentele antitumorale (Asparaginază, Azatioprina), inhibitori ACE (Captopril), medicamente antiulcer (Cimetidină), epinefrină, antisclerotice (Clofibrat), antihistaminice (Cyproheptadine), medicamente pentru tratamentul imunodeficienței (medicamente).

Antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Indometacină, Fenilbutazonă, Sulindak), medicamente antihipertensive (Metildofa), medicamente antimicrobiene (Nitrofurantoin), contraceptive orale, medicamente antiprotozoare (pentamidinokin, medicament, pentamidinokin, narcotice). ), preparate din aur.

Steroizi anabolici, acid etilenediaminetetraacetic, fluoruri, citrate, oxalați.

Metode de analiză a urinei pentru diastază

În funcție de scopul testelor de diagnostic, urina pentru diastază este administrată în două moduri - 24 de ore și 2 ore. Metodele moderne de analiză de laborator permit posibilitatea detectării indicatorilor conținutului de alfa-amilază în materialul răcit, dar înainte de livrarea de urină, este necesar să verificați cu specialiștii centrului de diagnostic ce temperatură trebuie alimentată - caldă sau rece. Metodele prin care se detectează concentrația diastazelor în urină sunt următoarele:

  1. Test de 24 de ore - colectarea materialului are loc în termen de 24 de ore (urinarea care apare imediat după trezire nu este luată în considerare). Urina este colectată într-un recipient special, până la 4 l, unde este plasat un conservant pentru a menține activitatea alfa-amilazei. Depozitarea urinei colectate trebuie să aibă loc la temperatură scăzută. Înainte de fiecare urinare, este necesar să se efectueze proceduri de igienă și să se prevină intrarea obiectelor străine (hârtie igienică, păr, lichid, sânge) în recipient. Procedura poate avea loc în condiții de staționare..
  2. Test de 2 ore - urina este colectată peste 2 ore, pacientul selectează singur perioada de timp, dar este recomandat ca materialul să fie colectat în prima jumătate a zilei și livrat diagnosticul cât mai curând posibil..

Analiză

Pentru a determina nivelul diastazei în urină colectat de pacient în conformitate cu una dintre metode, sunt utilizate substanțe chimice speciale. Intrând într-o conexiune cu analitul, reactivii dau o reacție caracteristică, care ajută la determinarea indicatorului de interes. Ca reactivi pentru determinarea diastazelor, se utilizează toluen de metilbenzen, soluție fiziologică (soluție salină), tampon fosfat de sodiu (sau soluție tampon fosfat) și soluție de amidon. Algoritmul de cercetare de laborator constă în efectuarea secvențială a următoarelor acțiuni:

  • se încălzește un balon care conține 70 ml de soluție salină, lichidul este adus la fierbere;
  • 3 ml de soluție salină fiziologică și 1 g de amidon sunt combinate într-o eprubetă, compoziția este amestecată cu o tijă de sticlă;
  • se adaugă un amestec de soluție salină și amidon la lichidul care fierbe în balon, după care compoziția se răcește;
  • lichidul răcit este turnat într-un balon de 100 ml; i se adaugă soluție de amidon, toluen (10 ml) și tampon de fosfat de sodiu (10 ml);
  • iodul este combinat cu apă (raport de la 1 la 4);
  • În tubulet sunt instalate 15 epruvete curate, dintre care 14 conțin soluție salină (1 ml fiecare), în 15, urina colectată este plasată pe diastază;
  • unul dintre tuburile cu soluție salină este completat cu urină și conținutul este amestecat;
  • următoarele manipulări constau în transfuzia unui amestec de urină și soluție salină de la eprubetă anterioară la alta până la egalizarea volumului de material în toate recipientele;
  • La toate tuburile se adaugă 2 ml de soluție de amidon și o baie de apă cu temperatura de 45 de grade este adusă în suport;
  • în 20 de minute. acțiunea enzimei este întreruptă de o răcire accentuată a soluției;
  • la toate tuburile se adaugă o anumită cantitate de iod, ceea ce catalizează o schimbare de culoare a conținutului tuburilor în funcție de concentrația de alfa-amilaza.

Interpretarea rezultatelor se realizează prin compararea culorii finale a lichidului (galben, roșu, roșu-albastru, albastru) cu indicatorii stabiliți ai conținutului substanței de testat din materialul diagnosticat. Descifrarea studiilor nu este o indicație pentru stabilirea unui diagnostic. Motivele abaterilor indicatorilor de la normă pot fi explicate doar de către un specialist calificat.

Dacă rezultatele sunt insuficiente, pentru a stabili un diagnostic precis, pot fi prescrise metode suplimentare de diagnosticare (ecografie, examen endoscopic, examinarea radiografică a vaselor de sânge cu introducerea unui agent de contrast, sondare duodenală, test biochimic de sânge, coproscopie etc.).

Cauzele diastaziei ridicate

Dacă un test de urină pentru diastază a arătat o abatere de la normă într-o mare măsură, acest lucru poate însemna atât prezența proceselor patologice în organism, cât și efectul factorilor interferenți. Pentru a exclude posibilitatea interpretării eronate a rezultatelor, medicul poate comanda un test repetat de urină. Principalele motive pentru creșterea diastazelor sunt:

  • pancreatita - inflamația pancreasului provoacă o creștere a diastazelor până la 250 de unități / l;
  • oreion - leziune infecțioasă a organelor glandulare;
  • colecistită, inflamația tractului biliar a oricărei etiologii - activitatea diastazei crește brusc și poate atinge niveluri de zece ori mai mari decât în ​​mod normal;
  • sarcină ectopică (ectopică);
  • cetoacidoza în diabet - o încălcare a metabolismului glucidelor;
  • peritonita - proces inflamator care apare pe integumentul seros al peritoneului;
  • apendicita - inflamația apendicelui cecumului;
  • neoplasmele plămânilor sau ovarelor;
  • deteriorarea mecanică a regiunii abdominale;
  • afectarea funcției renale;
  • obstrucție intestinală (obstructivă sau strangulare);
  • necroza țesutului pancreatic;
  • procese inflamatorii pe membranele mucoase ale colonului sau stomacului (colită, gastrită), în care nivelul alfa-amilazei depășește ușor standardele acceptabile.

Cauzele reducerii diastazei

În timpul analizei urinare a cantității de alfa-amilază enzimă, poate apărea o scădere a indicatorilor, în timp ce diastazia redusă nu este luată în considerare în timpul diagnosticului la copiii din primele două luni de viață (activitatea enzimatică la bebeluși de până la un an este încă scăzută și se normalizează doar la 11-12 luni de la naștere). Descifrarea rezultatelor studiilor de diagnostic, indicând un nivel redus de conținut de enzime, poate indica prezența uneia dintre următoarele condiții:

  • fibroza chistică severă - o patologie ereditară asociată cu afectarea glandelor endocrine;
  • pancreatectomie parțială sau completă - o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pancreasului din cauza deteriorării sau prezenței unei tumori maligne;
  • leziuni hepatice severe, hepatită;
  • abuzul de alcool;
  • colesterol ridicat;
  • insuficiență renală;
  • strictura, blocarea canalului biliar;
  • toxicoza in timpul sarcinii;
  • disfuncție tiroidiană (hiperterioză).