De ce și în ce etape ale sarcinii se efectuează un test de toleranță la glucoză: cum să donezi sânge pentru glucoză și cum să descifrezi rezultatele conform tabelului

În timp ce bebelușul așteaptă, apar schimbări globale în corpul mamei în așteptare. În această perioadă, este important să monitorizați cu atenție modificările stării de sănătate și să monitorizați orice abateri. Medicina modernă oferă multiple tratamente pentru a preveni potențialele probleme..

Test de toleranță la glucoză la sarcină

Test de toleranță la glucoză - o examinare importantă pentru mama în așteptare. Datorită rezultatelor, medicul determină raportul dintre glucoză din sânge, acest lucru ajută la identificarea unei tendințe la anumite boli și la prevenirea dezvoltării acestora. Când se face testul? Cum să te pregătești?

Care este testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o examinare pentru a determina toleranța organismului la glucoză (zahăr), arată dacă toate procesele apar corect și relevă o predispoziție la diabetul gestațional. Asigurați-vă că pentru a prescrie pacienților cu risc:

  • cu sarcină complexă;
  • a avea diabet;
  • supraponderal.

GTT este o procedură sigură pentru femeile aflate la naștere și pentru copil.

Există contraindicații:

  • boli renale și hepatice;
  • în prezența infecțiilor și a bolilor virale;
  • sindromul de dumping;
  • probleme ale sistemului endocrin;
  • când luați anumite medicamente;
  • după 32 de săptămâni.

De ce în timpul sarcinii

GTT este necesar pentru a determina predispoziția la diabetul gestațional, care se dezvoltă în timpul sarcinii. Corpul este repornit și nu poate face față reacțiilor metabolice, ca urmare, boala se dezvoltă. Este periculos pentru o femeie aflată la naștere și un copil. Caracteristicile bolii sunt absența simptomelor, astfel încât este extrem de dificil să o observați fără a efectua o examinare. Dacă ignorați tratamentul, după nașterea copilului, boala se poate transforma în diabet zaharat tip 2 manifest.

1 trimestru

Primul trimestru este fundamental, la stabilirea și formarea organelor copilului, sistemele vitale au loc. Placenta începe să se dezvolte activ, dar nu are încă funcții de protecție ridicate, din cauza cărora elementele și substanțele nocive pot ajunge la făt. Acesta este motivul pentru care în primele săptămâni trebuie să ascultați cu atenție semnalele organismului, la orice schimbare.

GTT la începutul sarcinii nu are, nu are rost. Rezistența la insulină la femeile aflate în poziție crește doar la jumătatea termenului. Medicul poate prescrie cel mai devreme GTT începând cu a șaisprezecea săptămână de sarcină.

În al doilea trimestru

Timpul optim pentru procedură. Cea mai bună gamă este de 24-26 săptămâni de gestație. Dar dacă există unii factori, este nevoie de un test anterior:

  • supraponderal;
  • istoric de sarcini complexe;
  • zahăr în urină;
  • diabet la rudele apropiate;
  • fructe mari;
  • creșterea glicemiei.

Faceți în al treilea trimestru

În ultimele săptămâni, GTT a fost efectuat strict așa cum a prescris medicul curant. După 32 de săptămâni, o sarcină suplimentară de glucoză nu este sigură pentru copil, așa că aceasta este data limită..

Cum să vă pregătiți pentru analize

Sângele venos este utilizat pentru test. Pacientul trebuie să se pregătească pentru analiză.

Cu câteva zile înainte de GTT, nu vă puteți implica în activități fizice care necesită mult efort.

Ce nu poate fi mâncat

În ajunul examinării, trebuie să reduceți cantitatea de alimente grase. Dar, în general, dieta nu trebuie schimbată mult, altfel poate provoca un rezultat incorect. Cantitatea de carbohidrați consumată este de cel puțin 150 g pe zi. Cu opt ore înainte de testare, este interzis să mănânci mâncare, numai apă simplă. Nu este permis alcoolul sau țigările.

Când închiriază, ce oră din zi

Examinarea are loc dimineața. Procedura durează câteva ore, așa că este de preferat ca această oră a zilei.

Ce săptămână de sarcină fac

Dacă sarcina este normală și femeia nu are probleme de sănătate, testul se efectuează la jumătatea termenului, în intervalul de la 24 la 26 de săptămâni, dar nu mai târziu de 32. În cazul unor devieri sau riscuri, medicul poate prescrie un test de toleranță la glucoză nu mai devreme de 16 săptămâni..

De câte ori în timpul sarcinii trebuie să faci

Numărul de proceduri de testare a glucozei depinde de starea generală a femeii în travaliu. Dacă în ordine, atunci o dată este suficient. Dacă există probleme sau abateri, medicul prescrie examinări atât timp cât este necesar. Nu mai devreme de a șaisprezecea săptămână de sarcină și nu mai târziu de treizeci și două de secunde.

Cum este un test de sânge pentru tulburări de toleranță la glucoză

Procedura de examinare durează câteva etape:

  1. Pe stomacul gol iau sânge dintr-o venă și fac o analiză. Dacă glucoza este crescută, atunci pacientul are diabet gestațional. Testul s-a încheiat și, odată cu rezultatele analizei, femeia în travaliu este trimisă la medicul curant.
  2. Când rezultatul este satisfăcător, indicatorii sunt normali, atunci pacientul trebuie să bea un pahar de glucoză (75 g de glucoză uscată se diluează cu apă caldă 200-300 ml). O oră mai târziu, medicul ia din nou sânge dintr-o venă.
  3. Dacă indicatorii sunt stabili și nu depășesc norma admisă, testul poate fi repetat în două, trei ore - acesta este denumit test OSalivan..

Rezultatele studiului sunt raportate imediat pacientului..

Dacă GTT este redus: motive

Un indicator scăzut nu este, de asemenea, norma și este periculos pentru o femeie și un copil. Glucoza joacă un rol important în nutriție, prin urmare, în timpul sarcinii, indicatorii sunt periodic verificați. Zahărul scăzut este rar, numit glicemie, acest lucru contribuie la:

  • toxicoză severă;
  • malnutriție;
  • tulburări la nivelul tractului digestiv.

Ce trebuie să faceți dacă o normă crescută a GTT

Cu un indicator crescut al glicemiei gravide, trebuie să monitorizați constant cantitatea de zahăr din sânge, să respectați o dietă și să efectuați exerciții fizice speciale. Uneori, pacientului i se prescrie insulinoterapie.

Dieta pentru diabetul gestațional:

  • bea cel puțin 1,5 litri de apă zilnic;
  • alimentele prăjite, dulci, picante, grase sunt interzise;
  • exclude mâncarea rapidă;
  • Nu folosiți sosuri: maioneză, ketchup;
  • concentrați-vă asupra alimentelor care conțin fibre;
  • carne slabă recomandată: curcan, pui;
  • mese împărțite de 5-6 ori, trei mese principale și gustări.

Decodarea indicatorilor conform tabelului

Concentrație de glucoză în sânge întreaga mg / dlSânge capilar întregPlasma venoasă
Diabet
Pe stomacul gol> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
La două ore după administrarea glucozei> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Toleranță scăzută la glucoză
Pe stomacul gol7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Ce sa fac

În cazul diabetului gestațional, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic și să facă teste pentru controlul glicemiei, plus acest lucru:

  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică moderată;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • respectarea rutinei zilnice și a stilului de viață sănătos.

În unele cazuri, adoptarea medicamentelor este necesară, medicul curant le prescrie. Viitoarea mamă poate lua insulină, dar este, de asemenea, strict pe recomandare și este absolut necesar să se măsoare cantitatea de glucoză cu un aparat special - un glucometru.

Momente periculoase

Glicemia mare este periculoasă pe toată durata sarcinii, atât pentru femei, cât și pentru copii. Provoacă următoarele boli și anomalii la făt:

  • hipoxie, insuficiență respiratorie;
  • icter;
  • lipsa de magneziu și calciu în sânge;
  • încălcarea proporțiilor;
  • mărimea fructelor mari.

Pentru o femeie aflată în muncă, boala este periculoasă:

  • polihidraminos;
  • complicații pe toată durata sarcinii;
  • încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
  • provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital, care afectează dezvoltarea intrauterină a copilului;
  • avort spontan, nastere prematura;
  • dezvoltarea diabetului după naștere.

Datorită faptului că, practic, fătul este mai mare decât norma, nașterea este posibilă doar cu ajutorul unei străluciri prin cezariană.

Unul dintre punctele importante este starea pacientului după naștere. Este necesar să monitorizați cu atenție indicatorii de glucoză pentru a preveni dezvoltarea diabetului.

A duce un copil este o perioadă dificilă și dificilă în viața unei femei. Este important să acordați atenție sănătății în timp util și să nu ignorați recomandările medicului, să supuneți procedurile prescrise. Testul de toleranță la glucoză - unul dintre cele mai importante, sigur pentru mama și copilul în așteptare.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Cum se face o analiză a GTT?

În corpul unei femei care poartă inima copilului, uneori au loc modificări cardinale care pot afecta negativ sănătatea și bunăstarea ei. Pe lângă toxicoză, edem, anemie și alte probleme, pot apărea tulburări ale metabolismului carbohidraților, clasificate ca diabet gestațional (GDM). Testul de toleranță la glucoză în sarcină ajută la identificarea sau excluderea unor astfel de afecțiuni..

Indicații și contraindicații

În conformitate cu protocoalele Ministerului Sănătății, acest studiu ar trebui să fie făcut de toate mamele în așteptare pentru o perioadă de 24 până la 28 de săptămâni. Cea mai importantă este analiza curbei de zahăr în timpul sarcinii pentru femeile care sunt expuse riscului. De exemplu, dacă familia a înregistrat cazuri de diabet sau pacienta în sine a avut deja probleme cu metabolismul glucidelor. Merită să examinăm mamele în așteptare a căror analiză de urină este detectată glucoză. Femeile supraponderale sunt, de asemenea, la risc..

Un test pentru toleranța la glucoză (GTT) la femeile gravide cu factori de risc este efectuat imediat după înregistrare, apoi din nou între 24 și 28 de săptămâni.

Direcția de examinare este dată de medicul curant, indicând doza de monosacharidă. Există o serie de contraindicații pentru GTT:

  • Încărcarea glucozei este contraindicată la femeile al căror zahăr din sânge depășește 7,0 mmol / L (5,1 mmol / L în unele laboratoare).
  • Nu testați la pacienții sub 14 ani.
  • În al treilea trimestru, după o perioadă de gestație de 28 de săptămâni, o încărcătură de carbohidrați reprezintă un pericol pentru făt, prin urmare, se efectuează strict conform mărturiei medicului. După 32 de săptămâni, nu a fost niciodată repartizat.
  • Nu se efectuează un test pentru procesele inflamatorii, infecțiile, exacerbarea pancreatitei, sindromul de dumping.
  • Nu are sens să efectuezi un studiu privind toleranța la glucoză afectată pe fondul farmacoterapiei cu medicamente care cresc glicemia.
  • Pentru femeile însărcinate cu toxicoză severă, testul este periculos, cu o serie de consecințe. O încărcătură de carbohidrați aduce puține senzații plăcute și nu poate decât să agraveze greața și alte simptome..

Pregatire pentru test

Pentru ca rezultatele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii să fie fiabile, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru studiu. Este important să nu schimbați dieta obișnuită cu trei zile înainte de GTT, mâncați suficiente alimente carbohidrați. Regimul obișnuit de activitate fizică în această perioadă este, de asemenea, necesar. Cu o seară înaintea testului de toleranță la glucoză, puteți bea apă doar cel puțin 8 ore și nu puteți mânca mâncare. Este important să renunțați complet la alcool cu ​​11-15 ore înainte de studiu. Fumatul este, de asemenea, interzis în acest moment. Cel puțin 30 g de carbohidrați trebuie să fie incluși în ultima masă.

Dacă respectați o serie de aceste reguli obligatorii, livrarea GTT va fi normală, iar rezultatele vor fi fiabile. Este mai bine să consultați medicul, astfel încât să spună în detaliu cum să treceți corect testul de două ore. Merită să îl consultați cu privire la riscurile posibile, vătămarea copilului nenăscut, oportunitatea studiului și posibilitatea abandonării acestuia.

Procedura GTT

Cum se face un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? În primul rând, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru studiu, respectând toate recomandările medicului. Testarea începe cu faptul că sângele este prelevat din venă pe stomacul gol pentru analiză și nivelul de zahăr este fixat, apoi se efectuează o încărcătură de carbohidrați. Unele laboratoare pre-prelevați o probă de deget și măsurați glucoza folosind benzi de testare. Dacă indicatorul obținut depășește valoarea de 7,5 mmol / l, nu se efectuează o sarcină de carbohidrați.

Cea mai simplă opțiune este testul de toleranță orală la glucoză (PHTT), când pacientul bea o soluție de glucoză cu apă în 5 minute. Conform anumitor indicații, atunci când un astfel de test este imposibil, de exemplu, din cauza toxicozei severe, glucoza este administrată intravenos. Doza de monosacharide în diferite laboratoare este diferită, se întâmplă 75g sau 100g. Medicul ar trebui să stabilească acest lucru.

După o încărcătură de carbohidrați, zahărul este măsurat în două etape: după 1 oră, apoi după 2 ore. Este interzis fumatul și creșterea activității fizice până la finalizarea testării. Dacă valorile curbei de zahăr în timpul sarcinii sunt în afara domeniului normal, acesta poate fi un semn al diabetului gestațional. Cu toate acestea, un diagnostic definitiv nu poate fi făcut decât după consultarea unui medic endocrinolog. Pentru a clarifica severitatea unei tulburări de metabolism a carbohidraților, este prescris un test de sânge pentru hemoglobina glicată.

Decodarea și interpretarea rezultatelor

Criteriile de diagnostic pentru tulburările glicemice sunt stabilite de OMS. Valorile glicemiei în plasma sanguină dintr-o venă (sarcină de 75 g):

  • dimineața pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l,
  • după 1 oră - mai puțin de 10 mmol / l,
  • după 2 ore - mai puțin de 8,5 mmol / l.

Încălcarea toleranței la glucoză (NTG) este determinată de următorii indicatori:

  • dimineața pe stomacul gol - de la 5,1 până la 7 mmoli / l,
  • sau la o oră după o încărcare de carbohidrați - 10 mmol / l sau mai mult,
  • sau după două ore - de la 8,5 la 11,1 mmol / l.

Nivelurile de carbohidrați plasmatici peste nivelul normal indică diabetul gestațional. Cu toate acestea, curba anormală a zahărului în timpul sarcinii este uneori un rezultat fals-pozitiv asociat cu intervenții chirurgicale recente, infecții acute, luând anumite medicamente și stres sever. Pentru a evita diagnosticul eronat de toleranță deteriorată la glucoză, trebuie să urmați regulile de pregătire pentru testare și să informați medicul despre factorii care pot denatura rezultatele..

Un indicator clar al diabetului este excesul de graniță de 7 mmol / l în eșantionul prelevat pe stomacul gol sau marginea de 11,1 mmol / l în orice alt eșantion.

Merită să fiți de acord cu testarea?

Trecerea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o preocupare pentru multe femei. Viitoarele mame se tem că acest lucru va avea un efect negativ asupra fătului. Procedura în sine aduce adesea disconfort sub formă de greață, amețeli și alte simptome. Nu mai vorbim de faptul că este necesar să se aloce pentru un test de încărcare a glucozei cel puțin 3 ore dimineața, timp în care nu puteți mânca. De aceea, deseori femeile însărcinate au dorința de a abandona studiul. Cu toate acestea, ar trebui să vă dați seama că o astfel de decizie este cea mai bine convenită cu medicul dumneavoastră. El va evalua fezabilitatea studiului pentru diverși factori, inclusiv cât durează pacientul, cum decurge sarcina etc..

Spre deosebire de noi, în Europa și SUA screeningul glicemiei nu este făcut de femeile cu risc scăzut de a dezvolta tulburări glicemice. Prin urmare, respingerea testării pare justificată pentru femeile însărcinate care se încadrează în această categorie. Pentru a intra sub definiția riscului scăzut, toate afirmațiile următoare trebuie să fie adevărate:

  • Niciodată nu ați avut o situație în care testul a arătat că nivelul glicemiei este peste normal.
  • Grupul etnic are un risc scăzut de diabet..
  • Nu aveți rude de gradul I (părinți, frate sau copil) cu diabet zaharat de tip 2.
  • Aveți sub 25 de ani și aveți o greutate normală..
  • Nu ați avut rezultate GTT slabe în timpul sarcinii anterioare.

Înainte de a opri testarea, gândiți-vă la consecințele diabetului gestațional nediagnosticat. Poartă cu sine o incidență ridicată a complicațiilor pentru bebeluș și mama însăși și crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la femeile aflate în muncă în timp.

Statisticile spun că aproximativ 7% dintre femeile aflate în situație se confruntă cu o astfel de problemă. Prin urmare, dacă există chiar și cea mai mică preocupare, este mai bine să se stabilească profilul glicemic. Apoi, chiar și cu rate crescute, eforturile medicilor pot minimiza pericolele pentru propria sănătate și dezvoltarea copilului. De obicei, este recomandată o dietă specială pentru tulburările de toleranță la glucoză și o serie de rețete individuale..

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii - atunci când este prescris, pregătire, conduită și valori normale

O femeie trebuie să facă multe teste în timp ce transportă un copil. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că totul este în regulă cu fătul și mama care așteaptă, dezvoltarea copilului este normală. Un astfel de test este un test de toleranță la glucoză la sarcină (GTT) pentru a determina glicemia, care trebuie luată după pregătirea specială. Femeile însărcinate trebuie să știe pentru ce este această analiză și ce înseamnă rezultatele ei..

Ce este un test de toleranță la sarcină la sarcină?

Numele complet al testului este testul oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (PGTT). Se realizează prin prelevarea de sânge dintr-o venă. Scopul său este de a determina încălcarea metabolismului carbohidraților la mamă. Testul arată cât corpul unei femei este capabil să controleze nivelul de zahăr în plasmă. Dacă indicatorul depășește norma, atunci femeia îi este pusă un diagnostic dezamăgitor - diabetul gestațional.

De ce am nevoie

Această boală se poate dezvolta la femeile gravide. Purtarea unui copil provoacă multe modificări: tulburări metabolice, modificări hormonale în organism. Sarcina poate provoca o întrerupere a glandelor suprarenale - organismul care este responsabil pentru producerea insulinei. Deoarece diabetul gestațional continuă fără simptome, testul este necesar pentru a detecta boala, altfel pot începe complicații..

Obligatoriu sau nu

Uneori femeile însărcinate întreabă: este necesar să se efectueze acest test oral, deoarece acesta este un disconfort inutil. Puteți refuza un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii. Totuși, mama care așteaptă trebuie să înțeleagă că în acest fel își pune în pericol copilul nenăscut. Medicii recomandă insistent să dureze testul pentru a se asigura că nu există diabet gestațional. O femeie ar trebui să știe că testul în sine este sigur pentru sănătatea ei și pentru copilul ei..

Pentru cat timp

Un test de glicemie în timpul sarcinii este efectuat o singură dată. Testul se efectuează între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Perioada optimă este de 24-26 săptămâni, dar poate fi făcută puțin mai târziu. Dacă rezultatul a fost dezamăgitor, studiul se efectuează din nou în al treilea trimestru timp de 32 de săptămâni. Dacă o femeie este deja expusă riscului de diabet gestațional, atunci va trebui să facă testul de două ori:

  • la înregistrarea într-o clinică antenatală;
  • între 24-28 săptămâni de gestație.

Cum să donezi sânge pentru glucoză în timpul sarcinii

Testul se efectuează o singură dată pe întreaga perioadă a sarcinii, cu excepția cazurilor speciale. Mama în așteptare trebuie să respecte toate regulile pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză, altfel rezultatul va fi eronat. Dacă o femeie era nervoasă cu o zi înainte, atunci ar fi mai bine să se calmeze și să amâne testul pentru câteva zile, dacă este posibil. Testul este sigur, cantitatea de zahăr pe care trebuie să o consumi este egală cu o masă bogată în carbohidrați.

Instruire

Înainte de a efectua un test, o femeie însărcinată trebuie să respecte anumite reguli pentru a obține un rezultat adevărat. Nu ar trebui să fie la o dietă cu trei zile înainte de test, dimpotrivă, ar trebui să mănânce 150 g de carbohidrați pe zi. În acestea, ea ar trebui să înceteze temporar să ia vitamine și glucocorticoizi. Timp de 8-12 ore înainte de test, nu puteți mânca nimic, astfel încât testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Cantitatea de apă nu este limitată.

Cum este

Un test de glicemie de sarcină se realizează în două etape. Prima dată este prelevat o probă de sânge pe stomacul gol. Dacă totul este în ordine, atunci femeia trebuie să treacă a doua etapă a analizei. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să bea o soluție de glucoză. Se realizează după cum urmează: 75 de grame de glucoză sub formă de pulbere se diluează în 200-300 ml apă pură. Băutura este foarte dulce, uneori femeile însărcinate se simt bolnave și atrag voma. Trebuie depășite senzațiile neplăcute, pentru aceasta se recomandă să nu beți soluția de glucoză într-o singură gâlpâie.

După ce o băutură pentru a crește concentrația de glucoză în sânge este beat, o femeie ar trebui să aștepte o oră sau două. În acest moment, este interzis să mergeți, să vă deplasați activ. Mama expectantă ar trebui să fie în repaus. Este recomandat să stai și să citești. Imediat ce trece timpul, medicul ia oa doua probă de sânge dintr-o venă și analizează. După aceasta, femeia așteaptă rezultatul și se duce la medicul ginecolog.

Contraindicații

Uneori, unei femei i se refuză un test de toleranță la glucoză. Acest lucru se întâmplă din mai multe motive:

  • o boală infecțioasă sau inflamatorie recentă;
  • nervozitate, stres;
  • odihna la pat;
  • toxicoză severă;
  • cu exacerbarea pancreatitei cronice;
  • nerespectarea regulilor de analiză stabilite.

Test de toleranță la glucoză la sarcină

La prima prelevare de sânge, rezultatul nu trebuie să depășească 5,1 mmol / L. Dacă indicatorul este mai mare, atunci acest lucru indică un rezultat pozitiv. A doua oară pentru a dona sânge pentru glucoză în timpul sarcinii nu mai este necesară. O femeie este încălcată cu toleranța la zahăr, adică. diagnosticat cu diabet gestational. Dacă testul arată mai puțin decât această marcă, atunci o a doua prelevare de sânge se efectuează după o încărcătură de zahăr. În acest caz, norma este considerată un indicator egal sau mai mic de 10,0 mmol / g.

Prețul testului de toleranță la glucoză la sarcină

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este realizat gratuit într-o clinică antenatală în care este observată o femeie însărcinată. Dacă viitoarea mamă nu are ocazia să facă cercetări acolo sau, din anumite motive, nu vrea să facă acolo, atunci poate contacta un laborator medical plătit. Costul testului este diferit, de exemplu, la Moscova sau Sankt Petersburg, prețul este de la 350 de ruble la 14 mii.

Video

opinii

Olga, 37 de ani A trecut testul de toleranță la glucoză. Nu-mi amintesc asta în prima mea sarcină. De data aceasta, au luat mai întâi sânge dintr-o venă, apoi au cerut să bea apă foarte dulce. Nu-mi plac dulciurile, dar atunci a trebuit să beau un pahar cu apă dulce. E bine că testul a trecut și suntem bine cu copilul, nu există diabet. Este cel mai important.

Raisa, 42 de ani Aceasta este a treia mea sarcină. Primele au fost rezolvate în mod normal, dar bătrânii aveau deja 10 și 15 ani. Sunt foarte îngrijorat înainte de a trece fiecare test, pentru hormoni sau pentru glucoză. Au spus că nu poți fi nervos când am venit să mă predau și am trimis acasă. A doua oară a venit într-o săptămână. De data aceasta am controlat nervii. S-a dovedit că era degeaba îngrijorată.

Anna, 22 de ani a fost la recepție cu medicul ginecolog. Dă direcție către analiza toleranței la glucoză în timpul sarcinii. Într-o zi, două probe de sânge au fost prelevate dintr-o venă. Înainte de a doua, au spus să dilueze glucoza pulbere în apă și băutură. Toate femeile însărcinate scuipă, dar sunt bine. Mi-e teamă de injecții încă din copilărie. A trebuit să îndure.

Alla, 27 de ani. Aceasta a fost a doua sarcină a mea. Foarte greu în comparație cu primul. Soțul meu a făcut un test de toleranță la glucoză cu mine. Am făcut contra cost. Prețul la acea vreme era de aproximativ 500 de ruble. Sunt calm cu privire la soluția de glucoză, chiar dacă atacurile de toxicoză au fost chinuite înainte de naștere. Dar totul este bine, după trei luni am născut o fiică sănătoasă.

Cum și de ce să faci un test de glucoză în timpul sarcinii?

Diabetul însărcinat

Diabetul zaharat gestational (GDM) este o complicatie care se dezvolta in timpul gestatiei si apare cel mai adesea in trimestrul al doilea si al treilea. Aceasta este cea mai frecventă perturbare endocrină care apare în medie la fiecare a zecea femeie. În ciuda realizărilor medicamentului, 80% dintre pacienții cu GDM dezvoltă complicații ale sarcinii și bolii la nou-născuți. Pentru a preveni și trata această boală la începutul dezvoltării sale, se efectuează un test de toleranță la glucoză la toate femeile însărcinate..

Diabetul zaharat gestational diferă de diabetul obișnuit, în nuanța faptului că pentru prima dată în sânge, o creștere a nivelului de glucoză apare exact în timpul gestației.

Consecințele GDM pentru mamă:

  • creștere în greutate;
  • polihidraminos;
  • patologie cardiovasculară;
  • hipertensiune arteriala;
  • pielonefrita cronica;
  • riscul de a dezvolta diabet după naștere;
  • livrare complicată necesitând cezariană.

Consecințele GDM pentru copilul nenăscut:

  • hipoxie;
  • greutate mai mare de 4 kg în momentul livrării;
  • leziuni la naștere din cauza nașterii complicate;
  • risc crescut de deces fetal;
  • imaturitatea plămânilor;
  • hipoglicemie și hipocalcemie după naștere;
  • icter patologic.

Cu un diagnostic în timp util și respectarea recomandărilor medicului, este posibil să se reducă riscul de complicații atât pentru femei, cât și pentru copii. Devine clar de ce testele sunt prescrise tuturor gravidelor, fără excepție..

Tipuri de cercetare

De obicei, GDM este asimptomatică și fără un exces accentuat al nivelului de glucoză din sânge. Prin urmare, un test de sânge convențional pentru a detecta este ineficient. În Federația Rusă și în alte țări în care boala este răspândită, este efectuat un screening activ în două etape - un studiu asupra glicemiei venoase și o analiză a toleranței la glucoză.

Prima etapă de screening este realizată imediat după înregistrarea unei femei pentru sarcină. Este posibil să se efectueze în trei moduri:

  1. Postul glucozei în sângele venos. De obicei se efectuează într-o analiză biochimică cuprinzătoare, care este inclusă și în standardele de diagnostic..
  2. Determinarea cantității de hemoglobină glicozilată HbA1C. Acest test nu este inclus în standardele de asigurare medicală obligatorie, dar, dacă dorește, o femeie o poate face singură.
  3. Măsurarea glicemiei venoase în orice moment, indiferent de aportul alimentar. De asemenea, nu sunt incluse în standardele obligatorii de asigurări de sănătate..

Folosind ultimele două teste, puteți stabili diagnosticul de diabet nou diagnosticat, dar dacă rezultatele acestora sunt normale sau îndoielnice, acest lucru nu va exclude diagnosticul de GDM. Va trebui să faceți o astfel de analiză ca un test de glucoză la stomac gol și, în funcție de rezultatele sale, medicul va evalua prezența GDM.

A doua etapă este analiza toleranței la glucoză pentru o perioadă de 22–28 săptămâni. Uneori se efectuează un studiu de până la 32 de săptămâni. Timpul optim este cuprins între 22 și 26 de săptămâni de sarcină. Analiza este prescrisă tuturor femeilor însărcinate și chiar celor care nu au fost diagnosticați anterior cu diabet.

Un test de glucoză de sarcină este efectuat în laborator; un test de glucometru este acceptabil pentru monitorizarea unui GDS deja diagnosticat

Testul glicemiei

Luați în considerare cea mai comună analiză, care este inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie și este atribuită tuturor femeilor însărcinate în momentul înregistrării.

Cum să vă pregătiți pentru test:

  1. Foame cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 14 ore.
  2. Nu mâncați alimente grase în ajunul analizei.
  3. Nu fumați cu 2-3 ore înainte de prelevarea de sânge și nu luați băuturi care conțin alcool timp de două zile.
  4. Puteți bea apă potabilă obișnuită.
  5. Luați alimente cu carbohidrați ușor digerabile, cum ar fi banana, iaurtul de băut.
  6. Avertizați asistenta medicală dacă sunt încălcate regulile de preparare sau dacă colectarea sângelui este slab tolerată.

Cum să treci analiza va spune moașei sau asistentei sălii de tratament

Procedura durează câteva minute, asistenta preia sânge dintr-o venă în mai multe tuburi mici (în timpul analizei biochimice) sau într-unul dacă glucoza este administrată separat. După procedură, trebuie să stați pe coridor 15 minute până când sângerarea se oprește de la locul puncției. În acest timp, puteți mânca alimente aduse cu voi.

Test de toleranță la glucoză

Cel mai adesea, testul este prescris la 22–26 săptămâni, de obicei se efectuează într-o maternitate sau în ambulatoriu, dacă unul are propriul său laborator. Un test de toleranță este o modalitate sigură de a analiza tulburările de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii. Femeia principală medic-obstetrician-ginecolog poate evalua rezultatul, dar în caz de diabet zaharat primar, pacientul este recomandat să consulte un endocrinolog.

  • un diagnostic stabilit anterior de diabet;
  • patologia tractului digestiv cu absorbția de glucoză afectată.

Testul trebuie amânat în astfel de cazuri:

  • toxicoza cu vărsături;
  • infecție acută;
  • odihna la pat.

Moașa sau medicul trebuie să informeze cum să facă acest test de screening. O femeie poate întreba despre scopul testului. Personalul medical trebuie să furnizeze informații complete despre motivul pentru care au fost prescrise. Apoi este specificată ziua în care femeia însărcinată ar trebui să vină pentru examinare.

Preparatul pentru analiză este identic cu cel înainte de analiza sângelui venos în post. De asemenea, dacă este posibil, este necesară amânarea medicamentului până la sfârșitul studiului. Un test se face dimineața și durează cel puțin două ore. De obicei, vă rog să luați o sticlă de apă potabilă fără gaz, puteți lua o lămâie.

Timp de trei zile înainte de test, o femeie ar trebui să urmeze dieta obișnuită și, în același timp, să consume cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi. Ultima porție de aliment (cu 8-14 ore înainte de examinare) trebuie să conțină cel puțin 30 g de carbohidrați.

Etapele testului de toleranță la glucoză:

  1. De obicei, analiza este efectuată dimineața. O asistentă efectuează o puncție a venei adecvate și atrage sânge pe stomacul gol. După aceea, are loc un test imediat de glucoză. La valori mai mari, testul este oprit.
  2. Dacă nivelul de zahăr este normal, atunci în 5 minute pacientul trebuie să bea o soluție de glucoză pulbere. Personalul medical trebuie să informeze cum să-l crească.
  3. Într-un vas cu 75 g pulbere de glucoză uscată, trebuie să adăugați 250-300 ml puțină apă caldă și să amestecați până la dizolvarea completă. O cantitate mică de suc de lămâie este permisă pentru o mai bună toleranță..

A doua și a treia oară, prelevarea de sânge venos se efectuează la 1 și 2 ore după începerea administrării glucozei. Dacă al doilea rezultat vorbește despre diabet, a treia analiză nu.

În orice etapă a studiului, dacă o femeie se agravează, o femeie ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru. Posibilă încheiere timpurie a testului.

Viteza de glucoză în timpul gestației

În timpul sarcinii, normele de laborator sunt diferite de cele normale, iar glucoza nu face excepție..

  • glucoză care alimentează în sânge venos - mai puțin de 5, 1 mmol / l;
  • hemoglobină glicozilată - sub 6,5%;
  • glucoză, indiferent de aportul alimentar în timpul zilei - mai puțin de 11, 1 mmol / l.

Pentru testul de toleranță la glucoză:

  • pe stomacul gol - până la 5, 1 mmol / l;
  • după 1 h - până la 10 mmol / l;
  • după 2 h - până la 8,5 mmol / l.

Dacă norma este depășită sau este la limita superioară, atunci valorile indică prezența diabetului la pacient - o formă manifestă sau gestațională. În astfel de cazuri, este necesară o consultare urgentă cu un medic obstetrician-ginecolog..

Există o alternativă la testul de toleranță la glucoză?

Hemoglobina glicozilată nu poate servi drept criteriu pentru diagnosticul GDM, valorile sale în timpul gestației pot fi subestimate și nu reflectă imaginea reală a creșterii glicemiei după consum. Prin urmare, în prezent nu există alternative disponibile pentru evaluare într-un laborator convențional..

Testele de glicemie pentru sarcină sunt o parte esențială a unei examinări de rutină a unei femei înainte de a naște. Acestea sunt necesare pentru diagnosticarea la timp a diabetului zaharat gestativ și manifest, care sunt periculoase pentru efectul lor asupra corpului unei femei însărcinate și al unui copil.

Test de toleranță la glucoză (test cu glucoză cu exerciții) - revizuire

GTT în timpul sarcinii: cum să te pregătești și când să o faci. Este soluția de glucoză atât de urâtă? Ciudatul meu și periculos GTT de autoservire.

9 luni de așteptare pentru reîncărcare în familie este o perioadă extrem de interesantă și fascinantă, plină de diverse „căutări” conduse de medici. La un moment dat, ca toate femeile însărcinate, a trebuit să fac o procedură lungă, îngrozitoare, dar necesară - să fac un test oral de toleranță la glucoză, care este prescris tuturor femeilor însărcinate.

Când mi s-a prescris GTT, m-am gândit că este ceva de genul tatălui meu cu diabet zaharat din sânge: o injecție mică, cu un dispozitiv special în deget, și asta este. Totul s-a dovedit a fi mai complicat și mă tot gândesc: de ce nu ar putea fi mai ușor? Oricum. Îți voi spune cum a fost și cum să acționezi astfel încât totul să meargă bine și corect.

1. De ce avem nevoie de GTT oral (test de toleranță la glucoză).

Nivelurile glicemiei sunt obligate să verifice periodic diabeticii, dar oamenii sănătoși trebuie, de asemenea, să-și monitorizeze starea de sănătate și să facă teste din când în când. În ceea ce privește GTT în timpul sarcinii, este prescris tuturor femeilor „în poziție” pentru un scop specific: detectarea diabetului gestațional.

Diabetul gestațional sau diabetul pentru sarcină este o încălcare a toleranței la glucoză care apare sau este detectată pentru prima dată în timpul sarcinii. Patologia afectează în medie 7% dintre femeile gravide (estimările variază între 1-14% în funcție de populația examinată și de criteriile utilizate). Această încălcare nu se încadrează în criteriile de diabet zaharat (manifest), dar este o problemă medicală gravă, deoarece este asociată cu o frecvență crescută a complicațiilor sarcinii (pentru mamă și făt), precum și cu un risc crescut de diabet de tip 2 la femei în viitor..

2. Când face GTT la gravide.

Pentru toate femeile însărcinate care nu s-a descoperit că au tulburări de metabolism ale carbohidraților la o dată mai devreme, se efectuează un test de toleranță la glucoză între 24 și 28 de săptămâni de sarcină.

Mi s-a repartizat un test în săptămâna 25.

3. Pregătirea.

Am suferit GTT în obișnuitul Consultanță pentru femei pentru femei gratuit. Ginecologul mi-a dat o bucată de hârtie cu un memoriu despre cum să mă pregătesc pentru TTT oral și m-a îndrumat către un alt etaj, unde, de obicei, luăm sânge pentru analiză, parțial: „Găsiți pe cineva în viață și cereți glucoză uscată. Veți merge la un test când vă convine: luni sau joi dimineața, totul este scris în direcție ". Nu știam nimic în avans: de ce am nevoie de glucoză, ce ar trebui să fac cu ea și la ce oră mă duc pentru a face un test (apropo, merg la clinica din apropierea casei mele (ginecologul meu este acolo), iar GTT trebuia luat în altă parte a orașului din LCD).

În general, am citit cu atenție totul și am aflat următoarele:

1) GTT este predat dimineața (de obicei trebuie să ajungeți pe ecranul LCD până la ora 8).

2) Va trebui să fac un test de sânge pe stomacul gol, astfel încât să nu puteți lua micul dejun. Puteți bea apă curată.

3) Este necesar să vă eliberați toată dimineața, și de preferință o jumătate de zi. Spun imediat: scoateți fișierele de muncă și personale, deoarece procedura durează 2+ ore.

4) Asigurați-vă că veți obține glucoză. Se administrează fie la fața locului, fie în avans - medicul vă va spune unde să-l obțineți. Anterior, 75 g de glucoză trebuie turnate în 250-300 ml apă caldă și agitate bine, astfel încât să se dizolve. Cumva nu am aflat și nu am început să pregătesc soluția acasă. Am luat doar glucoză și o sticlă de apă cu mine pentru a „dilua” soluția din loc. Nu-mi place mie, ci pregătește totul în avans!

5) Vă recomand să luați ceva din mâncare: cel puțin o banană și un suc. Nu am făcut acest lucru și am regretat ulterior. La sfârșitul testului, există o slăbiciune sălbatică de la înfometare, așa că ar trebui să ai o mușcă înainte de a părăsi unitatea medicală!

4. Procedura GTT

Așadar, am venit pe ecranul LCD - adormit și flămând.

Întrucât testul de toleranță la glucoză în ns este realizat în anumite zile, pe coridor am găsit o coadă de alte fete care au venit la GTT. Coada era mică, așa că totul a mers fără întârziere și clar în timp.

Cum se testează:

1) Prima probă de sânge este luată pe stomacul gol dintr-o venă. Dacă citirile depășesc valoarea admisibilă, testele suplimentare nu se fac și testul este trimis acasă, la medicul dumneavoastră.

2) Soluția de glucoză este băută.

3) La o oră după aceasta, se ia un al doilea eșantion.

4) În altă oră - al treilea test.

5) Așteptăm rezultatul.

Cum a decurs:

Mi-au luat sânge din venă și m-au trimis să beau glucoză. Am rămas nemulțumit și am decis să clarific: ce se întâmplă dacă rezultatul este nesatisfăcător? Este necesar să verificați primul test. Poate fi periculos!

Dar tot m-au trimis să beau glucoză și să stau o oră pe hol. A fost imposibil să părăsim limitele instituției medicale și am regretat cu adevărat că nu am adus o carte cu mine.

OK, m-am așezat pe hol pe canapea și am început să folosesc soluția mea ciudată. Glicemia nu dorea cu adevărat să se dizolve în apă rece, așa că am primit o suspensie noroasă. A fost necesar să se dizolve în apă caldă.

Nu trebuie să beți soluția într-o singură gâlpâie, ci timp de 5-10 minute, fără să vă grăbiți.

Am citit pe Internet că soluția de glucoză este atât de urâtă încât poate provoca greață. Ei chiar recomandă să adăugați câteva picături de suc de lămâie, astfel încât să nu fie atât de urât să bea. Surprinzător, în timp ce pe următoarea canapea fetele sufocau glucoză și se răsuceau, mi-a plăcut să beau toată sticla. Este doar apă dulce, nu mai mult.

A doua probă de sânge mi-a fost luată exact la o oră după ce am băut glucoză. Venele mele sunt aproape de pielea mea, de obicei nu există vânătăi. Puncte mici mici aproape invizibile, asta este:

Mulțumesc asistentei! Bun

Am petrecut încă o oră în mângâiere în gol pe canapea, unde nu numai că m-am plictisit, dar și frig. Fie a fost din foame, fie a suflat cu adevărat de undeva, dar am înghețat și am căscat adesea. A treia oară, sângele mi-a fost luat din venă, după care s-a întâmplat altceva. Mi s-a dat o pungă cu trei eprubete de sânge și mi-a spus să o duc pe toate în laborator.

Acest lucru a fost mai mult decât ciudat pentru mine, deoarece acesta este biomaterial, care, în general, ar trebui să fie purtat „chiar unde” de către lucrătorii din sănătate, nu de către pacienți. Și dacă mă simt rău pe drum și rup tuburile?

Alte fete au fost și ele surprinse, dar una a refuzat, în general, să ducă eprubetele la laborator, deoarece se temea de vederea sângelui.

Laboratorul este amplasat în general într-o altă clădire și trebuie să mergeți pe stradă până la capătul clădirii:

Asistenta mi-a explicat unde să merg prin desenarea unui astfel de plan:

Am mers de-a lungul străzii ca un marinar bețiv de-a lungul punții, pentru că, cumva, am început să fac rock. Dar am livrat cu succes tuburile la locul respectiv și am întrebat cum pot afla rezultatul. Rezultatul mi-a fost promis „astăzi după ora 14:00, îl vor da medicului” și am decis că nu mă voi lăsa în întuneric în legătură cu rezultatul și îl voi lua singur. A fost mult timp să mă întorc acasă, așa că am mers să o vizitez pe mama - trăiește nu departe. Drumul a continuat să mă asalt ușor, iar iarba de sub picioarele mi-a plutit doar în fața ochilor.

Mama a mâncat bine și m-a lăsat repede să plec.

La ora 14.00 am mers pentru rezultat și mi-a fost dat în mâini fără probleme.

Totul s-a încheiat bine pentru mine, iar GTT a arătat un rezultat bun..

Nu este dificil să înțelegem aici. Principalul lucru este că indicatorii nu depășesc norma.

Ce pot spune ca concluzii:

1) Eu, fiind o persoană îndepărtată de medicină, încă cred că în cazul meu, GTT nu a fost efectuat așa cum ar trebui. După prima probă de sânge, a fost necesară verificarea glucozei.

2) Faptul că am fost nevoiți să ducem tuburi de sânge la laborator este, de asemenea, greșit! Nu mi-a fost greu, dar nu ar trebui să fie așa.

3) Tatăl meu verifică nivelul de glucoză acasă cu un dispozitiv special și nu înțeleg de ce nu puteți face același lucru acasă în confort și să nu vă agățați pe coridorul spitalului timp de 2 ore? OK, medicii știu mai bine, desigur.

4) Procedura GTT nu este foarte plăcută: slăbiciune, foame, amețeli, vene perforate de 3 ori, mai mult de 2 ore.

5) GTT este procedura corectă, așa că mă supun medicilor și fac ceea ce îmi spun. Și mă bucur că am un rezultat bun.

Deci, cum evaluez testul în sine? Evaluat 4 în termeni și bunăstare.

Cum a fost efectuat testul - acestea sunt întrebări adresate instituției medicale.

Fii sănătos și ia toate testele la timp!

Test de toleranță la glucoză (analiză GTT) în timpul sarcinii - normal

La femei, în perioada de naștere a copilului, se observă foarte des încălcări ale metabolismului carbohidraților. Glucoza nu este absorbită în mod corespunzător. În astfel de situații, diabetul gestațional este diagnosticat. Unul dintre principalele moduri de detectare este considerat a fi un test de toleranță la glucoză (GGT). În timpul sarcinii, este obligatoriu pentru toate femeile, fără excepție..

Screeningul pentru gravide

În cadrul examinării (masivă, profilactică) de depistare a femeilor însărcinate pentru tulburări de metabolism la carbohidrați folosind testul de toleranță la glucoză, se utilizează una dintre cele două strategii:

  1. Un stadiu. O femeie însărcinată efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii. Ea bea o soluție care conține 75 g glucoză. Apoi, cu ajutorul analizelor de sânge, medicii verifică cât de repede nivelul de zahăr din sânge scade la valori normale.
  2. În două etape. În primul rând, pacientul trece un test cu o încărcare de 50 g de glucoză. Și numai dacă sunt detectate încălcări, se efectuează o examinare suplimentară. Testul se repetă, doar de această dată se folosește o încărcătură de 100 de grame de glucoză. Acest lucru este necesar dacă a fost obținut un test de zahăr din sânge de 10 mg / dl sau mai mult în prima etapă a screeningului..

Screeningul diabetului în timpul sarcinii se realizează în alte moduri. Toate acestea sunt desemnate de Ministerul Sănătății Federației Ruse în ghiduri clinice pentru ginecologi..

Prima fază de screening

Prima fază a diagnosticării diabetului gestațional începe până la 24 de săptămâni. Este indicat pentru orice vizită a unei femei însărcinate la medic, indiferent de specializarea sa. Femeia face următoarele teste:

  • alimentația glicemiei dintr-o venă (un indicator al metabolismului carbohidraților la un moment dat);
  • determinarea nivelului de hemoglobină glicată (indicator al metabolismului glucidelor pentru ultimele 3 luni).

Analiza GGT în timpul sarcinii este luată dimineața pe stomacul gol. Dacă este necesar (prezența anomaliilor patologice în analize), se efectuează un test oral de toleranță la glucoză. Norme pentru gravide:

  • glucoza care alimentează în sânge venos - 5,1 mmol / l;
  • la o oră după administrarea a 75 g de glucoză - nu mai mult de 10 mmol / l;
  • după 2 ore - nu mai mult de 8 mmol / l.

Diabetul zaharat gestational poate fi diagnosticat chiar si fara GGT. Baza pentru stabilirea unui diagnostic sunt acești indicatori:

  • glucoza venoasă de post este mai mare de 7 mmol / l;
  • concentrația de zahăr în orice moment al zilei (inclusiv după mâncare) este mai mare de 11 mmol / l;
  • nivel de hemoglobină glicat cu 6,5% sau mai mult.

În acest caz, pacientul este îndrumat imediat la un endocrinolog. Ea ar trebui să primească insulinoterapie pe tot parcursul sarcinii. După ce este supus observației și, dacă este necesar, tratamentului. Deși de obicei după naștere, metabolismul carbohidraților se normalizează. Dar aceste femei au un risc crescut de a dezvolta diabet de-a lungul vieții.

Se întâmplă ca în prima fază de screening pentru medicii gravide să primească anormale, dar încă insuficiente pentru a diagnostica diabetul gestational manifest. De exemplu. în cazul în care glucoza de post în sângele venos este mai mare de 5,1 mmol / l, dar nu atinge 7,0 mmol / l. În acest caz, sunt necesare diagnostice suplimentare. O femeie i se prescrie un test de toleranță la glucoză.

De ce este nevoie? Testul este necesar în principal pentru diagnosticul diferențial al metabolismului glucidic afectat și particularitățile pregătirii unei femei pentru cercetare. Probabil că s-a sculat în miezul nopții, a mâncat și apoi câteva ore mai târziu a venit să facă teste în mod formal pe stomacul gol, dar de fapt - nu. Apoi nivelul de zahăr poate fi ușor crescut. Însă testul de toleranță la glucoză va arăta valori normale, iar femeii nu i se va prescrie tratamentul de care nu are nevoie.

Există situații invers. Femeia a murit de foame prea mult timp. Prin urmare, pe fondul încălcării metabolismului carbohidraților existent, zahărul din sânge a scăzut ușor - nu atât pentru a deveni normal, dar suficient pentru a fi sub pragul dincolo de care va fi stabilit un diagnostic de diabet. În acest caz, testul de toleranță la glucoză va arăta că metabolismul carbohidraților este de fapt afectat, iar pacientul va primi asistența medicală necesară..

Cine are nevoie de a doua fază de screening??

O femeie poate ieși din prima fază de screening pentru gravide, cu una dintre cele trei concluzii:

  1. Nu există tulburări ale metabolismului carbohidraților, toate testele sunt normale.
  2. Există încălcări, dar acestea nu sunt încă atât de semnificative încât a fost necesară terapia cu insulină.
  3. Diabetul gestational confirmat.

Evident, în cel de-al treilea caz nu este necesară a doua fază. Femeia a primit deja diagnosticul și urmează tratamentul necesar la endocrinolog. De obicei, constă în prescrierea preparatelor de insulină..

În cel de-al doilea caz, este necesară o examinare suplimentară. Dar chiar înainte de a doua fază, pacientul este monitorizat activ. Ea primește recomandări care permit, fără intervenția medicamentului, să obțină o îmbunătățire a metabolismului carbohidraților. Pacientului i se prescrie o dietă săracă în carbohidrați. De asemenea, este prezentată o măsurare dinamică a glicemiei și a monitorizării fetale.

A doua fază a diagnosticului este realizată pentru toate femeile, fără excepție, dacă nu au fost diagnosticate cu diabet. Examinarea este necesară, chiar dacă testele de sânge din prima fază a screeningului au fost ideale. Timpul optim pentru a doua fază a diagnosticului este de la 24 la 28 de săptămâni. Termeni maximi - până la 32 de săptămâni.

Cum este a doua fază a examinării?

O femeie vine la clinică și ia un test de toleranță la glucoză. Ea bea 75 de grame de glucoză.

Ea este supusă unui test de sânge de trei ori:

  • Pe stomacul gol
  • la o oră după glucoză;
  • In 2 ore.

Este posibil să se determine glicemia nu de trei ori, ci doar una sau două? Da, se întâmplă uneori acest lucru. Dar nu ar trebui să te bucuri într-o astfel de situație. Deoarece al doilea sau al treilea test de sânge sunt anulate numai dacă unul sau două au fost suficiente pentru a diagnostica diabetul. Femeile sănătoase sau pacienții cu metabolism cu carbohidrați cu deficiențe minore donează întotdeauna sânge de trei ori.

Interpretarea rezultatelor nu este deloc dificilă. Prin urmare, diagnosticul diabetului gestațional poate fi pus de un ginecolog sau terapeut. Serviciile unui endocrinolog nu sunt necesare pentru acest lucru. Însă, în viitor, endocrinologul participă la managementul unei femei însărcinate. La urma urmei, este cel care i se atribuie sarcina de a normaliza metabolismul carbohidraților înainte de nașterea copilului.

Pregătirea testului de toleranță la glucoză

Pentru ca diagnosticul să aibă succes și să dea rezultate exacte, este necesar să se pregătească în mod corespunzător pentru el. Pentru aceasta, sunt excluși orice factori care provoacă fluctuații ale glicemiei. Reguli fundamentale:

  • în termen de 3 zile înainte de efectuarea testului, este necesară o dietă obișnuită, cu un conținut de carbohidrați în dietă de cel puțin 150 g pe zi;
  • analiza se efectuează dimineața, pe stomacul gol;
  • perioada de post trebuie să fie de cel puțin 8 ore;
  • testele nu sunt date dacă femeia însărcinată a murit de foame mai mult de 14 ore, deci nu puteți refuza cina (acest lucru poate duce la o analiză fals-negativă - diabetul existent nu va fi detectat);
  • ultima masă trebuie să conțină în mod necesar carbohidrați în cantitate de cel puțin 30 g (de exemplu, nu poți lua cina doar cu ouă prăjite și carne);
  • puteți bea apă în orice cantitate.

O femeie nu ar trebui să fumeze în ziua testului de toleranță la glucoză. Dacă este posibil, ar trebui să abandonați medicamentele care pot schimba nivelul de zahăr sau să luați aceste medicamente după prelevarea de sânge. Acestea includ:

  • preparate de fier (prescrise pentru anemie);
  • beta-blocante (utilizate mai ales pentru insuficiență cardiacă sau hipertensiune arterială);
  • ; multivitamine
  • glucocorticoizi (folosiți pentru boli autoimune);
  • agoniști beta-adrenergici (folosiți în tratamentul astmului bronșic).

Nu veniți la clinică și nu efectuați un test de toleranță la glucoză pe fundalul toxicozei precoce, a bolii inflamatorii acute, exacerbarea patologiilor cronice (în principal pancreatită). Nu puteți face o analiză dacă ați limitat temporar activitatea fizică. Respectarea repausului la pat modifică mult timp starea metabolismului carbohidraților. Prin urmare, puteți face teste la numai 2-3 zile de la activarea unei femei însărcinate.

Analize suplimentare

Diabetul nu este același pentru toată lumea. Pentru unii, tulburările de metabolism ale carbohidraților sunt mai pronunțate, pentru altele - mai slabe. Unii dezvoltă complicații severe, în timp ce alții pot compensa cu ușurință încălcările.

Cu un test pozitiv de toleranță la glucoză, medicul prescrie întotdeauna examinări suplimentare. Este important să evaluați care a fost nivelul glicemiei în ultimele luni. Acesta este unul dintre principalii factori prognostici pentru a înțelege cât de mare este riscul de complicații fetale și ce tratament este necesar..

Cel mai adesea, este utilizat un test de sânge pentru hemoglobina glicată. O creștere a nivelului său indică un risc ridicat de complicații vasculare, patologia sarcinii și a fătului. În cele mai multe cazuri, acest indicator este suficient pentru a trage concluziile necesare. Doar în anumite situații, determinarea hemoglobinei glicate poate da rezultate eronate:

  • anemie cu deficiență de fier (frecvent întâlnită în timpul sarcinii);
  • hemoglobinopathies;
  • sângerare în ultimele 2-3 luni;
  • transfuzie de sange.

Prin urmare, uneori există o nepotrivire a nivelului de hemoglobină glicată, starea clinică a femeii însărcinate și a copilului ei nenăscut. Se întâmplă că atât testul de toleranță la glucoză, cât și hemoglobina glicată sunt normale, iar cardiotocografia și ecografia prezintă tulburări semnificative rezultate din decompensarea metabolismului carbohidraților.

În astfel de cazuri, sunt utilizate alte teste de rafinare:

  • evaluarea nivelului sanguin al albuminei glicate;
  • determinarea fructosaminelor (o proteină formată în timpul reacției glucozei cu proteinele plasmatice) - oferă informații despre starea metabolismului carbohidraților în ultimele 3 săptămâni.

O a doua analiză este mai puțin preferată. Studiile arată că are o corelație mai mică cu rezultatele testului de toleranță la glucoză în sarcina timpurie. Prin urmare, nu este prea precis. În plus, nivelul fructozaminei variază, în funcție de vârsta gestațională, indiferent de prezența sau absența metabolismului glucidic afectat.

Diabetul gestational este o afectiune periculoasa care ameninta in primul rand starea fatului. El trebuie să fie diagnosticat la timp pentru ca femeia însărcinată să poată primi tratament. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că luați toate testele prescrise de medic și luați testul de toleranță la glucoză în timp util..