Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză - indicații pentru studiul și interpretarea rezultatelor

O consecință a malnutriției atât la femei, cât și la bărbați poate fi o încălcare a producției de insulină, care este plină de dezvoltarea diabetului zaharat, de aceea este important să luați periodic sânge dintr-o venă pentru a efectua un test de toleranță la glucoză. După descifrarea indicatorilor, se pune sau respinge un diagnostic de diabet zaharat sau diabet gestațional la femeile gravide. Familiarizați-vă cu procedura de pregătire pentru analiză, procesul de desfășurare a testului, decodarea indicatorilor.

Test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) sau testul de toleranță la glucoză sunt metode de examinare specifice care ajută la identificarea atitudinii organismului față de zahăr. Cu ajutorul acesteia, se determină o tendință de diabet, suspiciuni de boală latentă. Pe baza indicatorilor, puteți interveni în timp și elimina amenințările. Există două tipuri de teste:

  1. Toleranța orală la glucoză sau administrarea orală - încărcarea zahărului se efectuează la câteva minute după prima prelevare de sânge, pacientului i se cere să bea apă îndulcită.
  2. Intravenos - dacă este imposibil să folosești în mod independent apa, se administrează intravenos. Această metodă este folosită pentru femeile însărcinate cu toxicoză severă, pacienți cu tulburări gastro-intestinale..

Indicații pentru

Pacienții cu următorii factori pot primi o sesizare de la un terapeut, ginecolog, endocrinolog pentru un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii sau cu diabet zaharat suspect.

  • diabet zaharat de tip 2 suspectat;
  • prezența reală a diabetului;
  • pentru selectarea și ajustarea tratamentului;
  • dacă bănuiești sau ai diabet gestațional;
  • prediabet;
  • sindrom metabolic;
  • defecțiuni ale pancreasului, glandelor suprarenale, hipofizei, ficatului;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • obezitate, boli endocrine;
  • autogestionarea diabetului.

Cum se face un test de toleranță la glucoză

Dacă medicul suspectează una dintre bolile menționate mai sus, el face o sesizare pentru analiza toleranței la glucoză. Această metodă de examinare este specifică, sensibilă și „sufletească”. Ar trebui să vă pregătiți cu atenție pentru a nu obține rezultate false, apoi, împreună cu medicul dumneavoastră, alegeți un tratament pentru a elimina riscurile și posibilele amenințări, complicații în timpul diabetului.

Pregătirea procedurii

Înainte de test, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Măsurile de pregătire includ:

  • interzicerea alcoolului pentru câteva zile;
  • in ziua analizei nu poti fuma;
  • spuneți medicului despre nivelul activității fizice;
  • pe zi nu mâncați alimente dulci, în ziua testului nu beți multă apă, urmați o dietă adecvată;
  • ține cont de stres;
  • nu faceți un test pentru bolile infecțioase, starea postoperatorie;
  • nu mai luați medicamente în trei zile: scăderea zahărului, metabolism hormonal, stimulant, psihic deprimant.

Prelevarea de probe de sânge

Testul de zahăr din sânge durează două ore, deoarece în acest timp este posibilă colectarea informațiilor optime despre nivelul de glicemie din sânge. Primul pas în test este prelevarea de sânge, care trebuie efectuată pe stomacul gol. Înfometarea durează 8-12 ore, dar nu mai mult de 14, în caz contrar, există riscul unor rezultate GTT nesigure. Acestea sunt testate dimineața devreme pentru a putea verifica creșterea sau declinul rezultatelor..

Sarcina de glucoză

Al doilea pas este să luați glucoză. Pacientul fie bea sirop dulce, fie este administrat intravenos. În cel de-al doilea caz, se administrează lent o soluție specială de glucoză de 50% peste 2-4 minute. Pentru preparare, se folosește o soluție apoasă cu 25 g glucoză; pentru copii, soluția este preparată în proporție de 0,5 g pe kilogramul de greutate corporală, normal, dar nu mai mult de 75 g..

Cu un test oral, în cinci minute, o persoană bea 250-300 ml apă dulce caldă, cu 75 g glucoză. Sarcina dizolvată în aceeași cantitate de 75-100 grame. Pentru astmatici, pacienții cu angină pectorală, accident vascular cerebral sau atac de cord, se recomandă administrarea a numai 20 g. Nu se efectuează o sarcină de carbohidrați în mod independent, deși pulberea de glucoză se vinde în farmacii fără rețetă..

Prelevarea de sânge

În ultima etapă, sunt efectuate mai multe analize de sânge repetate. Pe parcursul unei ore, sângele este extras de mai multe ori dintr-o venă pentru a verifica fluctuațiile nivelului de glucoză. Conform datelor lor, deja s-au făcut concluzii, se face un diagnostic. Testul necesită întotdeauna verificare, mai ales dacă dă un rezultat pozitiv, iar curba de zahăr a arătat etapele diabetului. Trebuie să faceți teste conform indicațiilor unui medic.

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Pe baza rezultatelor testului de zahăr, se determină curba de zahăr, care arată starea metabolismului carbohidraților. Norma este de 5,5-6 mmoli pe litru de sânge capilar și 6,1-7 venoase. Indicii de zahăr de mai sus indică prediabet și posibila funcție de toleranță la glucoză, o defecțiune a pancreasului. Cu indicatori de 7.8-11.1 de la un deget și mai mult de 8,6 mmol pe litru de la o venă, diabetul este diagnosticat. Dacă, după prima prelevare de sânge, cifrele depășesc 7,8 de la deget și 11,1 din venă, este interzis să se testeze din cauza dezvoltării coma coma hiperglicemică.

Motive pentru performanțe incorecte

Un rezultat fals-pozitiv (o rată mare într-unul sănătos) este posibil cu repaus la pat sau după post prelungit. Cauzele unor citiri false negative (nivelul de zahăr al pacientului este normal) sunt:

  • malabsorbția glucozei;
  • dieta hipocalorică - restricție în carbohidrați sau alimente înainte de test;
  • activitate fizică crescută.

Contraindicații

Nu este întotdeauna permisă efectuarea unui test de toleranță la glucoză. Contraindicațiile pentru trecerea testului sunt:

  • intoleranță individuală la zahăr;
  • boli ale tractului gastrointestinal, exacerbarea pancreatitei cronice;
  • boli inflamatorii acute sau infecțioase;
  • toxicoză severă;
  • perioada postoperatorie;
  • odihnă pat standard.

Testul de glicemie de sarcină

În timpul gestației, corpul unei femei însărcinate este supus unui stres sever, lipsesc oligoelemente, minerale, vitamine. Femeile însărcinate urmează o dietă, dar unele pot consuma o cantitate crescută de alimente, în special carbohidrați, ceea ce amenință diabetul gestațional (hiperglicemie prelungită). Pentru detectarea și prevenirea acesteia, se efectuează și un test de sensibilitate la glucoză. În timp ce menține un nivel ridicat al glicemiei în a doua etapă, curba de zahăr indică dezvoltarea diabetului.

Indicatorii bolii sunt indicați: nivelul zahărului în post de peste 5,3 mmol / l, la o oră după ingestie este mai mare de 10, două ore mai târziu 8.6. După depistarea unei afecțiuni gestaționale, medicul îi prescrie unei femei o a doua analiză pentru a confirma sau respinge diagnosticul. După confirmare, tratamentul este prescris în funcție de durata sarcinii, nașterea se efectuează la 38 de săptămâni. La 1,5 luni de la nașterea copilului, testul de toleranță la glucoză este repetat.

Test de toleranță la glucoză - pentru ce arată și pentru ce este folosit? Pregătirea și conduita, normele și interpretarea rezultatelor. Test de sarcina. Unde este studiul efectuat

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator concepută pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților latenți, cum ar fi prediabetul, etapele incipiente ale diabetului.

Test general de toleranță la glucoză

Denumirile testului de toleranță la glucoză (test de toleranță orală la glucoză, test de 75 g glucoză, test de toleranță la glucoză)

În prezent, denumirea metodei testului de toleranță la glucoză (GTT) este în general acceptată în Rusia. Cu toate acestea, în practică, alte denumiri sunt, de asemenea, folosite pentru a se referi la aceeași metodă de diagnostic de laborator, care sunt în esență sinonime cu termenul de testare a toleranței la glucoză. Astfel de sinonime pentru termenul GTT sunt următoarele: test de toleranță orală la glucoză (OGTT), test de toleranță orală la glucoză (PHTT), test de toleranță la glucoză (TSH), precum și un test cu 75 g glucoză, un test de încărcare a zahărului, construcția curbelor de zahăr. În limba engleză, denumirea acestei metode de laborator este notată de termenii testului de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță orală la glucoză (OGTT).

Ce arată și de ce este necesar un test de toleranță la glucoză?

Deci, testul de toleranță la glucoză este o determinare a nivelului de zahăr (glucoză) din sânge pe stomacul gol și la două ore de la luarea unei soluții de 75 g glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care glicemia este determinată pe stomacul gol, la 30, 60, 90 și 120 de minute după utilizarea unei soluții de 75 g glucoză.

În mod normal, zahărul din sânge în post ar trebui să fluctueze între 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele dintr-o venă. La o oră după ce o persoană bea 200 ml de lichid într-un stomac gol, în care se dizolvă 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge crește până la nivelul maxim (8 - 10 mmol / l). Apoi, pe măsură ce glucoza primită este procesată și asimilată, nivelul zahărului din sânge scade, iar la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză devine normal și este mai mic de 7,8 mmol / l pentru sânge de la un deget și venă.

Dacă la două ore după administrarea a 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge este peste 7,8 mmol / L, dar sub 11,1 mmol / L, aceasta indică o încălcare latentă a metabolismului carbohidraților. Adică faptul că carbohidrații din organismul uman sunt absorbiți de tulburări este prea lent, dar până acum aceste tulburări sunt compensate și se desfășoară în secret, fără simptome clinice vizibile. De fapt, valoarea anormală a nivelului de zahăr din sânge la două ore după ce a luat 75 g de glucoză înseamnă că persoana dezvoltă deja diabet activ, dar încă nu a dobândit forma clasică extinsă cu toate simptomele caracteristice. Cu alte cuvinte, persoana este deja bolnavă, dar stadiul patologiei este precoce și, prin urmare, nu există încă simptome.

Astfel, este evident că valoarea testului de toleranță la glucoză este uriașă, deoarece această simplă analiză vă permite să identificați patologia metabolismului carbohidraților (diabetul zaharat) într-o etapă timpurie, când nu există simptome clinice caracteristice, dar atunci puteți trata și preveni formarea diabetului clasic. Și dacă tulburările latente ale metabolismului carbohidraților, care sunt detectate folosind testul de toleranță la glucoză, pot fi corectate, inversate și împiedicate dezvoltarea bolii, atunci în stadiul diabetului, când patologia este deja complet formată, este deja imposibilă vindecarea bolii, dar este posibilă doar menținerea artificială a nivelului normal al medicației zahărului. în sânge, întârzierea apariției complicațiilor.

Trebuie amintit că testul de toleranță la glucoză permite depistarea precoce a tulburărilor latente ale metabolismului carbohidraților, dar nu face posibilă distincția între primul și al doilea tip de diabet zaharat, precum și cauzele dezvoltării patologiei.

Având în vedere importanța și conținutul informațiilor diagnostice ale testului de toleranță la glucoză, această analiză este justificată să se efectueze atunci când există suspiciunea unei încălcări latente a metabolismului carbohidraților. Semnele unei astfel de tulburări de metabolizare a carbohidraților latenți sunt următoarele:

  • Nivelul zahărului din sânge este peste normal, dar sub 6,1 mmol / L pentru sângele de la un deget și 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă;
  • Apariția periodică a glucozei în urină pe fondul glicemiei normale;
  • Setea puternică, urinarea frecventă și profuză, precum și apetitul crescut pe fondul glicemiei normale;
  • Prezența glucozei în urină în timpul sarcinii, tireotoxicoza, bolile hepatice sau boli infecțioase cronice;
  • Neuropatie (tulburarea nervilor) sau retinopatie (perturbarea retinei) cu cauze neclare.

Dacă o persoană are semne de tulburări latente ale metabolismului carbohidraților, i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză pentru a vă asigura prezența sau absența unui stadiu precoce al patologiei.

Persoanele absolut sănătoase, care au un nivel normal de zahăr din sânge și nu au semne de deteriorare a metabolismului carbohidraților, nu trebuie să facă un test de toleranță la glucoză, deoarece este complet inutil. De asemenea, nu este necesar să se facă un test de toleranță la glucoză pentru cei care au deja niveluri de zahăr în sânge care corespund diabetului zaharat (mai mult de 6,1 mmol / L pentru sânge de la un deget și mai mult de 7,0 pentru sângele provenit din venă), deoarece tulburările lor sunt destul de evidente, nu ascuns.

Indicații pentru testul de toleranță la glucoză

Deci, un test de toleranță la glucoză este indicat în mod necesar pentru execuție în următoarele cazuri:

  • Rezultate îndoielnice ale determinării glucozei în condiții de repaus (sub 7,0 mmol / l, dar peste 6,1 mmol / l);
  • Creșterea detectată în mod accidental a nivelului glicemiei împotriva stresului;
  • Prezența detectată în mod accidental a glucozei în urină pe fondul glicemiei normale și absența simptomelor diabetului zaharat (setea și apetitul crescut, urinarea frecventă și profuză);
  • Prezența semnelor de diabet zaharat pe fondul glicemiei normale;
  • Sarcina (pentru detectarea diabetului gestațional)
  • Prezența glucozei în urină împotriva tirotoxicozei, bolilor hepatice, retinopatiei sau neuropatiei.

Dacă o persoană are oricare dintre situațiile de mai sus, atunci ar trebui să treacă cu siguranță un test de toleranță la glucoză, deoarece există un risc foarte mare de a face un curs latent de diabet. Și tocmai pentru a confirma sau respinge un astfel de diabet zaharat latent, în astfel de cazuri, se efectuează un test de toleranță la glucoză, ceea ce vă permite să „dezvăluiți” o încălcare imperceptibilă a metabolismului carbohidraților din organism..

În plus față de indicațiile cerute mai sus, există o serie de situații în care este recomandabil ca persoanele să doneze în mod regulat sânge pentru un test de toleranță la glucoză, deoarece au un risc ridicat de a dezvolta diabet. Astfel de situații nu sunt indicații obligatorii pentru efectuarea unui test de toleranță la glucoză, dar este foarte recomandat să efectuați periodic această analiză pentru a detecta prediabetul sau diabetul latent din timp..

Situații similare în care se recomandă efectuarea periodică a unui test de toleranță la glucoză includ prezența următoarelor boli sau afecțiuni la o persoană:

  • Vârsta peste 45 de ani;
  • Indice de masă corporală mai mare de 25 kg / cm2;
  • Prezența diabetului la părinți sau frați de sânge;
  • Stil de viata sedentar;
  • Diabetul gestational in sarcinile trecute;
  • Nașterea unui copil cu o greutate corporală mai mare de 4,5 kg;
  • Naștere prematură, naștere cu un făt mort, avorturi greșite în trecut;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Niveluri HDL sub 0,9 mmol / L și / sau trigliceride peste 2,82 mmol / L;
  • Prezența oricărei patologii a sistemului cardiovascular (ateroscleroză, boli coronariene etc.);
  • Ovar polichistic;
  • Gută;
  • Boala parodontala cronica sau furunculoza;
  • Recepția diureticelor, hormonilor glucocorticoizi și estrogenilor sintetici (inclusiv ca parte a contraceptivelor orale combinate) pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă o persoană nu are niciuna dintre afecțiunile sau bolile de mai sus, dar vârsta sa este mai veche de 45 de ani, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză o dată la trei ani.

Dacă o persoană are cel puțin două afecțiuni sau boli din cele de mai sus, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză fără a eșua. Dacă valoarea testului se dovedește a fi normală, atunci trebuie făcută ca parte a unei examinări preventive la fiecare trei ani. Dar când rezultatele testului nu sunt normale, atunci trebuie să efectuați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră și să faceți o analiză o dată pe an pentru a monitoriza starea și evoluția bolii.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză este contraindicat absolut pentru cei care au diagnosticat anterior diabetul zaharat, iar când nivelul de zahăr din sânge este de 11,1 mmol / L sau mai mare! Într-o astfel de situație, GTT nu se realizează niciodată, deoarece încărcarea cu glucoză poate provoca dezvoltarea comei hiperglicemice.

De asemenea, testul de toleranță la glucoză este contraindicat în cazurile în care există factori care pot afecta rezultatul acestuia și îl fac inexact, adică fals pozitiv sau fals negativ. Dar, în astfel de cazuri, contraindicația este de obicei temporară, valabilă până la dispariția factorului care afectează rezultatul testului.

Deci, un test de toleranță la glucoză nu este efectuat în următoarele cazuri:

  • Perioada acută a oricărei boli, inclusiv una infecțioasă (de exemplu, infecții virale respiratorii acute, exacerbarea ulcerului gastric, indigestie etc.);
  • Infarct miocardic, suferit în urmă cu mai puțin de o lună;
  • Perioada de stres sever în care persoana se află;
  • Leziunea, nașterea sau operația au durat mai puțin de 2 - 3 luni în urmă;
  • Ciroza alcoolică a ficatului;
  • Hepatita;
  • Perioada menstruației la femei;
  • Sarcina este mai mare de 32 de săptămâni;
  • Luând medicamente care cresc glicemia (adrenalină, cafeină, rifampicină, hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, contraceptive orale, antidepresive, medicamente psihotrope, beta-blocante (atenolol, bisoprolol, etc.). Înainte de a lua testul de toleranță la glucoză, trebuie să încetați să mai luați astfel de medicamente timp de cel puțin trei zile.

Care medic poate prescrie un test de toleranță la glucoză?

Test de toleranță la glucoză

Pregătirea testului de toleranță la glucoză

Cum se face un test de toleranță la glucoză?

Pacientul vine la laborator, unde pe stomacul gol iau sânge de la un deget sau de la o venă pentru a determina un nivel de glucoză (înfometat) de post. După aceea, se prepară o soluție de glucoză și se lasă să bea timp de cinci minute în înghițituri mici. Dacă soluția pare subiectiv dulce și excesiv de urâtă, atunci i se adaugă puțin acid citric sau suc de lămâie proaspăt stors.

După ce s-a băut soluția de glucoză, timpul este observat, iar pacientul este așezat într-o poziție confortabilă și i-a cerut următoarele două ore să stea liniștit într-o unitate medicală, fără să se implice în nicio activitate activă. Este recomandabil să citiți cartea preferată în aceste două ore. Timp de două ore după ce luați soluția de glucoză, nu trebuie să mâncați, să beți, să fumați, să beți alcool și energie, să faceți exerciții fizice, să fiți nervosi.

După două ore de la luarea soluției de glucoză, sângele este din nou prelevat de la o venă sau de la un deget și se determină concentrația de zahăr din sânge. Este valoarea glicemiei la două ore după administrarea unei soluții de glucoză, care este rezultatul unui test de toleranță la glucoză.

În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care sângele este prelevat de la un deget sau de la o venă 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea unei soluții de glucoză. De fiecare dată, nivelul de zahăr din sânge este determinat, iar valorile obținute sunt reprezentate pe un grafic în care timpul este reprezentat pe axa X și concentrația zahărului din sânge este reprezentată pe axa Y. Rezultatul este un grafic în care nivelul normal de zahăr din sânge este de maxim 30 de minute după administrarea soluției de glucoză, iar după 60 și 90 de minute, nivelul de zahăr din sânge este redus constant, atingând un nivel de zahăr stomac aproape gol până la 120 de minute.

Când sângele este preluat de pe deget la două ore de la luarea soluției de glucoză, studiul este considerat complet. După aceea, puteți pleca și face toate treburile în timpul zilei.

O soluție la glucoză pentru testul de toleranță la glucoză este pregătită la fel - o anumită cantitate de glucoză este dizolvată într-un pahar cu apă. Dar cantitatea de glucoză poate fi diferită și depinde de vârsta și greutatea corporală a unei persoane.

Deci, pentru adulții cu o creștere normală cu greutate corporală normală, 75 g de glucoză se dizolvă în 200 ml de apă. Pentru adulții foarte obezi, doza de glucoză este calculată individual din raportul de 1 g glucoză la 1 kg greutate, dar nu mai mult de 100 g. De exemplu, dacă o persoană cântărește 95 kg, atunci doza de glucoză pentru el este 95 * 1 = 95 g. Și tocmai 95 g sunt dizolvate. în 200 ml de apă și dați o băutură. Dacă o persoană cântărește 105 kg, atunci doza calculată de glucoză pentru el este de 105 g, dar se lasă să se dizolve maximum 100 g. Prin urmare, pentru un pacient care cântărește 105 kg, doza de glucoză este de 100 g, care se dizolvă într-un pahar cu apă și se administrează o băutură.

Pentru copiii a căror greutate corporală este mai mică de 43 kg, doza de glucoză este, de asemenea, calculată individual, pe baza raportului de 1,75 g la 1 kg greutate. De exemplu, un copil cântărește 20 kg, ceea ce înseamnă că doza de glucoză pentru el este de 20 * 1,75 g = 35 g. Astfel, pentru un copil care cântărește 20 kg, 35 g de glucoză se dizolvă într-un pahar cu apă. Copiilor cu greutatea corporală mai mare de 43 kg li se administrează doza obișnuită de adulți de glucoză, și anume 75 g pe pahar de apă.

După testul de toleranță la glucoză

Când testul de toleranță la glucoză este finalizat, puteți lua micul dejun cu orice doriți, bea și, de asemenea, reveni la fumat și la consumul de alcool. În general, încărcarea glucozei nu provoacă, de obicei, o deteriorare a stării de bine și nu afectează negativ starea de reacție și, prin urmare, după un test de toleranță la glucoză, puteți face orice activitate, inclusiv să lucrați, să conduceți o mașină, să studiați etc..

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este de două numere: unul este nivelul de zahăr din sânge, iar cel de-al doilea este valoarea glicemiei la două ore după administrarea soluției de glucoză.

Dacă s-a efectuat un test extins de toleranță la glucoză, rezultatul este de cinci numere. Prima cifră este valoarea zahărului din sânge. A doua cifră este nivelul de zahăr din sânge la 30 de minute după ce a luat soluția de glucoză, a treia cifră este nivelul de zahăr la o oră după ce a primit soluția de glucoză, a patra cifră este zahărul din sânge după 1,5 ore, iar a cincea cifră este glicemia după 2 ore.

Valorile de zahăr din sânge obținute pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză sunt comparate cu cele normale și se face o concluzie despre prezența sau absența unei patologii a metabolismului carbohidraților.

Rata de testare a toleranței la glucoză

În mod normal, glicemia în post este de 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele provenit din venă..

Glicemia la două ore după administrarea unei soluții de glucoză este, în mod normal, mai mică de 7,8 mmol / L.

La o jumătate de oră după ce luați o soluție de glucoză, glicemia trebuie să fie mai mică de o oră, dar mai mare decât pe stomacul gol și ar trebui să fie de aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Nivelul de zahăr din sânge la o oră după administrarea soluției de glucoză ar trebui să fie cel mai ridicat și ar trebui să fie de aproximativ 8 - 10 mmol / l.

Nivelul de zahăr după 1,5 ore după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie același ca după o jumătate de oră, adică aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Decodarea testului de toleranță la glucoză

Pe baza rezultatelor testului de toleranță la glucoză, medicul poate face trei concluzii: normă, prediabet (toleranță afectată la glucoză) și diabet zaharat. Valorile nivelului de zahăr pe stomacul gol și la două ore după administrarea unei soluții de glucoză, corespunzând fiecăreia dintre cele trei opțiuni pentru concluzii, sunt prezentate în tabelul de mai jos..

Natura metabolismului glucidelorPostul de zahăr din sângeGlicemia la două ore după administrarea soluției de glucoză
Normă3.3 - 5.5 mmol / L pentru sângele degetelor
4,0 - 6,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
4.1 - 7.8 mmol / L pentru sângele degetelor și venelor
Prediabet (toleranță la glucoză afectată)Mai puțin de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai puțin de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
6,7 - 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
7,8 - 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
DiabetMai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
Mai mult de 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă

Pentru a înțelege ce rezultat a primit această persoană sau aceea în conformitate cu testul de toleranță la glucoză, trebuie să analizați nivelul de zahăr în care analizele sale se încadrează. În continuare, a se vedea ce (normal, prediabetes sau diabet) se referă la domeniul de aplicare al valorilor de zahăr, care a căzut în propriile lor analize.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Informatii generale

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este diferit de cel efectuat la femei în afara sarcinii și este făcut pentru a diagnostica diabetul gestațional. Cert este că la femei, în timpul sarcinii, în unele cazuri, se dezvoltă diabetul, care de obicei dispare după naștere. Pentru a detecta un astfel de diabet este efectuat un test de toleranță la glucoză pentru femeile însărcinate.

În timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză este obligatoriu pentru orice perioadă de sarcină, dacă o femeie are rezultate îndoielnice în ceea ce privește determinarea zahărului în post.

În alte cazuri, pentru femeile sănătoase, este prescris un test de toleranță la glucoză pentru 24 până la 28 de săptămâni de gestație pentru a detecta diabetul gestațional latent..

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie să aibă loc după un anumit preparat:

  • O dietă bogată în carbohidrați trebuie urmată timp de trei zile (cantitatea de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 150 g pe zi).
  • Cu o zi înaintea testului, stresul fizic și psiho-emoțional excesiv ar trebui excluse, nu fumați, nu beți alcool.
  • Ar trebui să refuzați mâncarea timp de 8 până la 12 ore înainte de a face testul, timp în care este permis să beți apă curată fără gaz.
  • Analiza se face strict dimineața pe stomacul gol.
  • Cu trei zile înainte de testare, refuzați să luați hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, beta-blocante și alte medicamente care cresc sau scad zahărul din sânge.

Nu puteți face un test de toleranță la glucoză împotriva vreunei boli acute, inclusiv a unei infecțioase (de exemplu, gripă, exacerbarea pielonefritei etc.), cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este testat conform următoarei proceduri, și anume: o femeie vine la laborator, se ia sânge de la ea pentru a determina nivelul de zahăr din sânge. În continuare, dau o înghițitură lentă a unei soluții de glucoză, după care cer două ore să se așeze calm sau să se culce. În aceste două ore nu poți să faci sport, să fumezi, să mănânci, să bei apă dulce, să fii nervos. După o oră și două ore, femeia ia din nou sânge pentru a determina concentrația de zahăr, iar la aceasta testul este considerat complet.

Rezultatul este trei numere - zahăr din sânge în post, zahăr din sânge la o oră și două ore după ce luați o soluție de glucoză. Aceste cifre sunt comparate cu normele și concluzionează că există sau nu diabetul gestațional.

Test de toleranță la glucoză la sarcină

În mod normal, zahărul din sânge în condiții de repaus la o femeie însărcinată trebuie să fie sub 5,1 mmol / L Nivelul de zahăr din sânge la 1 oră după administrarea soluției de glucoză este, în mod normal, mai mic de 10,0 mmol / L și după 2 ore mai puțin de 8,5 mmol / L.

Diabetul gestational este diagnosticat daca parametrii testului de toleranta la glucoza la o femeie insarcinata sunt urmatorii:

  • Glicemia de post - mai mult de 5,1 mmol / l, dar mai puțin de 7,0 mmol / l;
  • Glicemia la o oră după administrarea soluției de glucoză - mai mult de 10,0 mmol / l;
  • Glicemia la două ore după administrarea unei soluții de glucoză este mai mare de 8,5 mmol / l, dar mai mică de 11,1 mmol / l.

Unde se efectuează testul de toleranță la glucoză?

Înscrieți-vă pentru un studiu

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 la Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru înregistrare către specialistul de care aveți nevoie..

Unde se face testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză este efectuat în aproape toate laboratoarele private și în laboratoarele din spitale și clinici publice obișnuite. Prin urmare, pentru a face acest studiu este simplu - trebuie doar să mergeți la laboratorul unei clinici de stat sau private. Cu toate acestea, laboratoarele de stat nu au adesea glucoză pentru test și, în acest caz, va trebui să cumpărați glucoză pulbere pe cont propriu la farmacie, să o aduceți cu dvs., iar personalul medical va face o soluție și va efectua testul. Pulberea de glucoză este de obicei vândută în farmaciile publice, care au un departament de prescripție medicală, iar în lanțurile de farmacii private este practic absentă..

Prețul testului de toleranță la glucoză

În prezent, costul testului de toleranță la glucoză în diferite instituții medicale publice și private variază între 50 și 1400 de ruble.

13 primele semne de diabet care nu trebuie să-ți lipsească - video

Glicemia și diabetul. Semne, cauze și simptome ale diabetului, în special nutriție, medicamente - video

Cum scade glicemia fără pastile - video

Diabetul zaharat și vederea. Structura retinei. Retinopatie diabetică: simptome - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Importanța asupra toleranței la glucoză (test de toleranță orală la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză (OGTT - Oral Glucose Tolerance Test), denumit și testul de toleranță orală la glucoză, este utilizat în diagnosticul diabetului.

Ea constă în administrarea unei doze mari de glucoză pacientului și apoi studierea reacției organismului - cât de repede este restabilit nivelul zahărului din sânge și cât de rapid este eliberată insulina.

Testul de toleranță orală la glucoză vă permite să diagnosticați boli metabolice precum diabetul zaharat, precum și diabetul femeilor însărcinate.

Relația dintre glucoză și insulină

Glucoza joacă o funcție foarte importantă în organism - este principala sursă de energie. Toate tipurile de carbohidrați pe care le consumăm sunt transformate special în glucoză. Numai în această formă pot fi utilizate de celulele corpului.

Prin urmare, în timpul evoluției, au fost formate numeroase mecanisme care reglează concentrația sa. O mulțime de hormoni afectează cantitatea de zahăr disponibil, unul dintre cele mai importante este insulină.

Insulina se formează în celulele beta ale pancreasului. Funcțiile sale sunt în principal transportul moleculelor de glucoză din sânge în celule, unde sunt transformate în energie. În plus, hormonul insulină stimulează stocarea zahărului în celule și, pe de altă parte, inhibă procesul de gluconeogeneză (sinteza glucozei din alți compuși, de exemplu, aminoacizi).

Toate acestea conduc la faptul că în serul din sânge cantitatea de zahăr scade, iar în celule crește. Dacă nu există suficientă insulină în sânge sau țesuturile sunt rezistente la aceasta, cantitatea de zahăr din sânge crește, iar celulele primesc prea puțin glucoză.

Într-un corp sănătos, după administrarea de glucoză, eliberarea insulinei din celulele pancreasului are loc în două etape. Prima fază rapidă durează până la 10 minute. Apoi, insulina acumulată anterior în pancreas intră în fluxul sanguin.

În faza următoare, insulina este produsă de la zero. Prin urmare, procesul secreției sale durează până la 2 ore după administrarea de glucoză. Cu toate acestea, în acest caz se formează mai multă insulină decât în ​​prima fază. Dezvoltarea acestui proces este investigată într-un test de toleranță la glucoză..

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză

Cercetarea se poate face în aproape orice laborator. În primul rând, sângele este luat din vena cubitală pentru a studia nivelul inițial de glucoză..

Apoi, în 5 minute, ar trebui să beți 75 de grame de glucoză dizolvată în 250-300 ml de apă (sirop de zahăr obișnuit). Apoi, pacientul așteaptă în camera de recepție următoarele analize de sânge pentru analiză.

Testul de toleranță la glucoză este utilizat în primul rând pentru diagnosticarea diabetului și, de asemenea, ajută la diagnosticul acromegaliei. În ultimul caz, este evaluat efectul glucozei asupra scăderii nivelului hormonilor de creștere..

O alternativă pentru administrarea orală a glucozei este administrarea intravenoasă a glucozei. În timpul acestui studiu, glucoza este injectată într-o venă în trei minute. Cu toate acestea, acest tip de cercetare se face foarte rar..

Testul de toleranță la glucoză nu este o sursă de disconfort pentru pacient. În timpul prelevării de sânge, se simte o ușoară durere și, după ce luați soluția de glucoză, puteți prezenta greață și amețeli, transpirație crescută sau chiar pierderea cunoștinței. Aceste simptome, însă, sunt rare..

Există diferite tipuri de teste de toleranță la glucoză, dar toate includ următoarele etape:

  • test de sânge de post;
  • introducerea glucozei în organism (pacientul bea o soluție de glucoză);
  • o altă măsurare a glicemiei după consum;
  • în funcție de test - un alt test de sânge după 2 ore.

Cele mai utilizate sunt testele în 2 și 3 puncte, uneori testele în 4 și 6 puncte. Un test de toleranță la 2 puncte la glucoză înseamnă că nivelul glicemiei este testat de două ori - înainte de a utiliza o soluție de glucoză și o oră după.

Un test de toleranță la 3 puncte la glucoză implică o altă probă de sânge la 2 ore după consumarea unei soluții de glucoză. În unele teste, concentrația de glucoză este studiată la fiecare 30 de minute..

În timpul studiului, pacientul trebuie să fie în poziție de ședere, să nu fumeze sau să bea lichide și, de asemenea, să informeze înainte de studiu despre medicamentele sau infecțiile existente.

Cu câteva zile înainte de test, subiectul nu trebuie să schimbe dietele, stilul de viață, nu trebuie să crească sau să scadă activitatea fizică.

Cum să vă pregătiți pentru un test de toleranță la glucoză

Prima cerință foarte importantă este aceea ca un test de toleranță la glucoză trebuie efectuat pe stomacul gol. Aceasta înseamnă că nu puteți mânca nimic timp de cel puțin 8 ore înainte de a lua sânge. Puteți bea doar apă curată.

În plus, cu cel puțin 3 zile înainte de test, trebuie să respectați o dietă completă (de exemplu, fără a limita aportul de carbohidrați).

De asemenea, este necesar să se stabilească cu medicul care a prescris studiul care dintre medicamentele luate în mod continuu poate crește nivelul de glucoză (în special, glucocorticoizi, diuretice, beta-blocante). Probabil că trebuie opriți înainte de studiul OGTT..

Test oral oral de toleranță la glucoză

Acest test de glucoză este realizat între 24 și 28 de săptămâni de gestație. Sarcina, în sine, predispune la dezvoltarea diabetului. Motivul este o creștere semnificativă a concentrației de hormoni (estrogeni, progesteron), în special după 20 de săptămâni.

Aceasta duce la creșterea rezistenței țesutului la insulină. Ca urmare, concentrația de glucoză în serul din sânge depășește norma admisă, care poate fi cauza unor complicații formidabile ale diabetului, atât la mamă, cât și la făt.

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este puțin diferit. În primul rând, o femeie nu trebuie să fie pe stomacul gol. Ajungând la laborator, donează și sânge pentru a verifica nivelul inițial de zahăr. Apoi, mama care așteaptă ar trebui să bea 50 g de glucoză (adică mai puțin) timp de 5 minute.

În al doilea rând, ultima măsurare a zahărului într-un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuată la 60 de minute după administrarea glucozei.

Când rezultatul testului dă un indicator peste 140,4 mg / dl, se recomandă repetarea testului cu o încărcare de 75 g glucoză și măsurarea glicemiei la 1 și 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

Standarde de testare a toleranței la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este prezentat sub forma unei curbe - un grafic care afișează fluctuațiile glicemiei.

Normele de testare: în cazul unui test în 2 puncte - 105 mg% pe stomacul gol și 139 mg% după 1 oră. Un rezultat între 140 și 180 mg% poate indica o stare de pre-diabet. Un rezultat peste 200 mg% înseamnă diabet. În astfel de cazuri, se recomandă repetarea testului..

Dacă după 120 de minute rezultatul se situează în intervalul de 140-199 mg / dl (7,8-11 mmol / L), este diagnosticată toleranța scăzută la glucoză. Aceasta este o afecțiune pre-diabet. Puteți vorbi despre diabet când la două ore după test, concentrația de glucoză este mai mare de 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

În cazul unui test cu 50 de grame de glucoză (în timpul sarcinii), nivelul zahărului într-o oră trebuie să fie mai mic de 140 mg / dl. Dacă este mai mare, este necesar să repetați testul cu 75 g de glucoză folosind toate regulile pentru punerea în aplicare a acestuia. Dacă la două ore după încărcarea a 75 grame de glucoză, concentrația sa va fi mai mare de 140 mg / dl, femeile însărcinate vor fi diagnosticate cu diabet.

Merită să ne amintim că standardele de laborator pot varia ușor în diferite laboratoare, astfel încât rezultatul cercetării dvs. trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Când se face un test de toleranță la glucoză

Un test de toleranță la glucoză este efectuat atunci când:

  • există semne că persoana are diabet sau afectează toleranța la glucoză;
  • după ce a primit un rezultat incorect al testului de glucoză pe post;
  • în prezența semnelor sindromului metabolic (obezitate abdominală, trigliceride ridicate, tensiune arterială ridicată, colesterol HDL insuficient);
  • la femeile însărcinate cu un rezultat incorect al testului de glucoză pe post;
  • există suspiciunea de hipoglicemie reactivă;
  • la orice femeie între 24 și 28 de săptămâni de sarcină.

Testul de toleranță orală la glucoză este important, deoarece poate fi folosit pentru a diagnostica o boală gravă, cum ar fi diabetul. Este utilizat atunci când în alte studii, rezultatele diagnosticării diabetului sunt neconcludente sau când nivelul de glucoză din sânge este în zona de graniță..

Acest studiu este, de asemenea, recomandat dacă există alți factori indicanți ai sindromului metabolic, în timp ce valorile glicemiei sunt corecte..

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză - indicații pentru studiul și interpretarea rezultatelor

Toleranță la glucoză la bărbați și femei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca valorile următoare ale glicemiei să fie considerate normale:

  • pe stomacul gol - sub 6,1 mmol / l (
  • 1 oră după TTG oral - sub 7,8 mmol / l (
  • 2 ore după GTT oral - sub 7,8 mmol / L (

Conform Asociației Americane pentru Diabet (ADA), aceste valori sunt ușor diferite:

  • pe stomacul gol - sub 5,6 mmol / l (
  • 2 ore după GTT oral - sub 7,0 mmol / L (

Toleranța la glucoză este considerată ca afectată dacă glucoza pe post este de 6,1 - 6,9 mmol / l, la 2 ore de la exercițiu - 7,81,0,0 mmol / l conform OMS. Valorile sugerate de ADA sunt reprezentate de următoarele valori: pe stomacul gol - 5,6-6,9 mmol / L, după 2 ore - 7,0-11.0 mmol / L.

femei

La femei, nivelul de glucoză este în conformitate cu standardele general acceptate. Cu toate acestea, aceste valori sunt mai susceptibile la fluctuații în timpul zilei, datorită influenței fondului hormonal, o percepție emoțională mai accentuată. Zahărul poate crește ușor în zilele critice, sarcina, ceea ce este considerat un proces absolut fiziologic.

bărbaţi

De asemenea, bărbații sunt caracterizați de concentrații care nu diferă de standardele clasice și categoriile de vârstă. Dacă subiectul prezintă risc pentru diabet și toate indicatoarele sunt normale, examinarea trebuie efectuată cu o frecvență de cel puțin 1 dată pe an.

Valorile normale la copii sub 14 ani corespund 3,3-5,6 mmol / l, la nou-născuți - 2,8-4,4 mmol / l.

Pentru copii, calculul volumului necesar de glucoză anhidră uscată pentru GTT se realizează după cum urmează - 1,75 g la 1 kilogram de greutate corporală, dar în volumul total nu mai mult de 75 de grame. Dacă copilul cântărește 43 de kilograme sau mai mult, utilizați doza obișnuită, ca și pentru adulți.

Riscul dezvoltării hiperglicemiei este crescut la copiii cu greutate excesivă și un factor de risc suplimentar pentru diabetul zaharat (împovărat de ereditate, activitate fizică scăzută, malnutriție etc.). Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt adesea tranzitorii și necesită o definiție dinamică..

Diabet zaharat

Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, diagnosticul de diabet este confirmat cu următoarele valori ale glicemiei:

  • pe stomacul gol - 7 sau mai mulți mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 ore după GTT - 11,1 sau mai mult mmol / l (≥200 mg / dl).

Criteriile Asociației Americane pentru Diabet sunt în concordanță deplină cu cele de mai sus.

Procesul de diagnostic implică determinarea repetată a glicemiei în alte zile. În debutul unei afecțiuni patologice și în timpul decompensării sale, măsurările toleranței la glucoză sunt efectuate mai ales.

Diagnosticul se face imediat în cazul prezenței simptomelor clasice ale bolii (polidipsie, gură uscată, urinare crescută, scăderea greutății corporale, deficiență vizuală) și aleatoriu (indiferent de aportul alimentar, ora zilei) măsurarea glicemiei mai mare de 11,1 mmol / l, indiferent de de la mâncare.

Măsurarea glicemiei pentru a confirma sau exclude diabetul este imposibil de efectuat:

  • în cazul apariției sau agravării oricărei boli, vătămări sau intervenții chirurgicale;
  • cu utilizarea pe termen scurt a medicamentelor care cresc glicemia (glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, statine, diuretice tiazidice, beta-blocante, contraceptive orale, medicamente pentru tratamentul infecției cu HIV, acid nicotinic, agoniști alfa și beta-adrenergici);
  • la pacienții cu leziuni hepatice cirotice.

În absența hiperglicemiei fără echivoc, rezultatul este confirmat de un alt test.

Test de sarcina

Diabetul gestațional este o afecțiune similară diabetului care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există posibilitatea ca afecțiunea să rămână după nașterea copilului. Acest lucru este departe de normă și un astfel de diabet în timpul sarcinii poate afecta negativ sănătatea copilului și a femeii în sine.

Diabetul gestational este asociat cu hormoni secretati de placenta, astfel ca nici macar o concentratie crescuta de glucoza nu trebuie perceputa ca fiind normala.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este efectuat nu mai devreme de 24 de săptămâni. Cu toate acestea, există factori în care testarea timpurie este posibilă:

  • obezitate;
  • prezența rudelor cu diabet de tip 2;
  • detectarea glucozei în urină;
  • tulburări de metabolism precoce sau curente ale metabolismului carbohidraților.

Testul de toleranță la glucoză nu se realizează cu:

  • toxicoza precoce;
  • incapacitatea de a te da jos din pat;
  • boli infecțioase;
  • exacerbarea pancreatitei.

Testul de toleranță la glucoză este cea mai fiabilă metodă de cercetare, în funcție de rezultatele pe care le putem spune cu exactitate despre prezența diabetului, predispoziția acestuia la acesta sau absența acestuia. În timpul sarcinii, 7-11% dintre toate femeile dezvoltă diabet gestațional, ceea ce necesită și un astfel de studiu. Efectuarea unui test de toleranță la glucoză după 40 de ani merită la fiecare trei ani și, dacă există o predispoziție - mai des.

Dieta pentru diabet

Dieta constă din alimente sănătoase care ajută la stabilizarea glicemiei. Când se recomandă prediabetes:

  • trebuie să ia micul dejun;
  • mâncați rațional pe tot parcursul zilei;
  • Nu folosiți dulciuri și gustări interzise pentru o gustare;
  • înainte de culcare, bea un pahar de lapte fermentat cu un conținut de grăsimi de cel mult 2,5%.

Un meniu de exemplu care poate fi luat ca bază

Bulionuri și supeFeluri principaleGarniturisalate
ciorba de mazare sau fasole (fara adaos de carne afumata)varză fiartă cu carne de iepure sau păsări de curtehrişcă"Vitamina" (varză cu morcovi și ierburi proaspete).
ureche (trebuie să se acorde preferință peștilor cu conținut scăzut de grăsimi)aburi de curcanjacheta de cartofikale de mare cu castraveți
ciorba de varza sau borșul pe bulion de curcan (vițel)prăjituri cu pește la aburibroccoli aburit (conopidă)Salata grecească (brânza feta este recomandată ca componentă a brânzei)
supa de fructe de marevarză umplută cu păsări de curtetăieturi de varză albă sau de Bruxelleslegume (castraveți, ardei verde, roșii, ceapă, ierburi)
stoc de pui cu chiftele de puiardei grasi umplutilegume fiarte sau piure de legumeSalată de whisky din legume crude (varză, sfeclă, morcovi)
supa de ciupercicarne fiartă sau peștepaste (categoria A)fasole (bețe de crab, conserve de fasole, usturoi, roșii)
ciorba de legume pe stocul de pui (pielea trebuie îndepărtată de pui)pui fiert cu smantana 10% grasimefasole fierte sau linte cu roșii și ceapăvarză cu merișoare

Salatele trebuie asezonate cu iaurt natural, ulei din semințe de in, măsline, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Cascavalul cu cascaval sau cascaval (recomandate fructe de padure proaspete), omleta cu spanac sau oua fierte, un sandwich (paine integrala + branza feta), ovăz, terci de grâu sau orz cu fructe (fructe de pădure) sunt potrivite pentru o masă dimineață. Pentru o gustare sau prânz: piure de fructe sau fructe proaspete, iaurt, lapte sau iaurt coapte fermentat, biscuiți, prăjituri cu turtă diabetică, tortilă proaspătă cu brânză.

Băuturile permise sunt: ​​ceai (oolong, negru, verde, roșu, hibiscus), suc proaspăt stors diluat cu apă (1: 1), apă minerală, decocturi și infuzii de șolduri de trandafir, rădăcini: păpădie sau brusture, afine, coacăze, lingurberry, slab cafea cu lapte (fără zahăr adăugat). Există destule produse în meniu, din care este ușor să prepari mâncăruri sănătoase, satisfăcătoare și gustoase. Prediabetul este o afecțiune a organismului care este periculos de neglijat. Normalizarea zahărului este posibilă numai printr-o alimentație adecvată. În caz contrar, se dezvoltă o patologie incurabilă - diabetul.

Manifestări de toleranță la glucoză tisulară

Prediabetul, sau cum a fost numită anterior această afecțiune - diabet zaharat latent, se caracterizează printr-o concentrație normală de glucoză în sânge pe stomacul gol și nu există, de asemenea, glucosurie (după apariția diabetului, concentrația de glucoză în sânge crește și, în consecință, aceasta apare în urină). Dar, în același timp, există deja o încălcare a metabolismului carbohidraților, ceea ce reprezintă o încălcare a absorbției glucozei de către țesuturile corpului.

Adesea, odată cu dezvoltarea tulburărilor pre-diabetice la pacienți, se observă simptome para-diabetice.

  1. Furunculoza - multiple focare de inflamație purulentă a foliculilor de păr.
  2. Probleme cu dinții și gingiile - boala parodontală, pierderea dinților, sângerarea gingiilor.
  3. Probleme cu pielea, care se manifestă prin uscăciune, mâncărime, diverse leziuni și boli care nu se vindecă mult timp..
  4. Există o încălcare a funcției sexuale, la femei - tulburări menstruale.
  5. Diverse angioneuropatii - ateroscleroză, inflamație vasculară, retinopatie (afectare neinflamatoare a retinei).

Dacă se observă oricare dintre aceste simptome sau câteva dintre acestea, aceasta este o indicație pentru testul de toleranță la glucoză.

În această etapă a tulburărilor, semnele clasice care caracterizează diabetul zaharat, cum ar fi setea, urinarea rapidă, pierderea în greutate, sunt încă absente. Nu subestimați această afecțiune - asigurați-vă că monitorizați dinamica și faceți tot posibilul pentru a preveni apariția tulburărilor și a simptomelor. În stadiul toleranței la glucoză, dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate (în caz de exces de greutate corporală) au șansa de a preveni sau amâna dezvoltarea simptomelor bolii.

Mâncărurile să fie limitate

Pentru a menține echilibrul adecvat de nutrienți, preparatele preparate din alimente cu un indice glicemic mediu nu ar trebui excluse complet. Meniul dezvoltat săptămânii, de 2-3 ori pe săptămână, poate include cartofi „sacou” (fiert sau copt), produse de aluat fără adâncime (tortillas, pâine pita), mâncăruri laterale de orz de perle de hrișcă, porumb din conservă, mazăre, fasole, mâncăruri din pește gras, ouă fierte și omlete gătite în cuptorul cu microunde, vinetă (muraturile trebuie înlocuite cu ouă). Componenta fructelor este: ananas, banană, cașmoni, kiwi, cașmoniu.

Motivele încălcării

Diabetul se teme de acest remediu precum focul!

Trebuie doar să aplici.

Cauzele încălcărilor sunt atât o predispoziție prin moștenire, cât și un stil de viață.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

La femeile gravide, probabilitatea unei astfel de încălcări apare:

  • cu greutate corporală crescută;
  • predispoziție ereditară;
  • atingerea vârstei de 30 de ani;
  • diagnosticarea prediabetului în sarcinile anterioare;
  • ovar polichistic.

Glicemia chiar și la persoanele sănătoase crește cu 1 mg /% la fiecare 10 ani cu vârsta.

La efectuarea unui test de toleranță la glucoză - 5 mg /%. Astfel, aproape 10% dintre persoanele în vârstă au prediabet. Motivul principal este schimbarea compoziției chimice odată cu vârsta, activitatea fizică, dieta și modificările în acțiunea insulinei.

Procesul de îmbătrânire provoacă o scădere a masei corpului slab, iar cantitatea de grăsime crește. Se dovedește că glucoza, insulina, glucagonul și procentul de conținut de grăsime depind direct unul de celălalt.

Dacă o persoană nu are obezitate la bătrânețe, atunci nu există nicio relație între hormoni. La bătrânețe, procesul de combatere a hipoglicemiei este perturbat, acest lucru se datorează slăbirii reacției de glucagon.

În faza inițială, nu există semne de o astfel de încălcare.

Pacientul, de regulă, are multă greutate sau obezitate, iar examinarea relevă:

În stare de prediabet observată:

Odată cu agravarea situației, se observă suplimentar următoarele:

Cum să aflați despre diabet

Acasă este imposibil să afli că ai prediabet. Singura opțiune este să mergeți la endocrinolog după un test de toleranță în laborator.

Analiza este realizată după metoda expresă, care este un test standard pentru glicemia. Ei iau sânge pe stomacul gol, de preferință dimineața. De asemenea, înainte de a efectua o analiză care arată o încălcare a toleranței la glucoză, este mai bine să evitați situațiile stresante și să faceți prea mult efort. Testul se desfășoară în trei etape:

  • prima este prelevarea de sânge înainte de a lua glucoza dizolvată;
  • al doilea - o persoană este administrată să bea glucoză dizolvată în apă (75 ml), iar după 50 de minute (după prima prelevare de sânge) se efectuează oa doua procedură;
  • a treia - ultima prelevare de sânge, apare la alte cincizeci de minute după analiza anterioară.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci indicatorii săi vor fi următorii:

  • 1 prelevare de sânge - 5, 49 mmol / litru;
  • A doua probă de sânge - 11,09 mmol / litru;
  • A treia probă de sânge - 7,79 mmol / litru.

Indicatorii care indică o toleranță redusă a glucozei sunt următorii:

  • 1 prelevare de sânge - 5,49–6,69 mmoli / litru;
  • A doua probă de sânge - sub 11,09 mmol / litru;
  • A treia probă de sânge - se ridică la nivelul de 11,09 mmol / litru.

La copii, ca și la bărbați și femei adulte, indicatorii nu diferă. Dacă primul test a arătat o încălcare a toleranței la glucoză, atunci nu trebuie să vă supărați din timp, deoarece endocrinologul prescrie mai mult de o astfel de analiză. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care ar putea afecta glicemia. Acestea includ:

  • pasiune pentru mâncarea dulce în ajunul analizei;
  • persoana era sub stres;
  • lipsa activității sportive;
  • consumul excesiv de alcool cu ​​o zi înainte de testare;
  • sarcina sau teste în timpul menstruației;
  • obezitate.

Prin urmare, panica este inadecvată. Orice test poate da o eroare statistică. Aceasta nu face excepție.

Catering general

Dieta pentru prediabet se bazează pe utilizarea alimentelor și alimentelor sănătoase și a alimentației raționale. Principalele condiții pentru catering sunt:

  • eliminarea din meniul alimentelor care conțin carbohidrați rapide;
  • înlocuirea grăsimilor animale cu uleiuri vegetale (floarea-soarelui, măsline, porumb, semințe de in etc.);
  • respectarea intervalului de timp dintre mese (nu mai mult de 3-4 ore);
  • un control strict asupra conținutului caloric al preparatelor și a cantității de porții (o singură masă nu trebuie să depășească 350-400 de grame);
  • excluderea din meniul preparatelor preparate prin prăjire (inclusiv cărbune);
  • respectarea regimului de băut (1,5-2 litri pe zi);
  • utilizarea limitată a sării;
  • introducerea în dietă a alimentelor stabilizatoare de glucoză.

Într-o stare de prediabet, consumul de alcool poate provoca dezvoltarea bolii. Este necesar să refuzați băuturile alcoolice.

Metodele de tratament ale tulburărilor de toleranță la glucoză

Se folosesc două tactici de terapie: medicament și alternativă. În cazul diagnosticului oportun, tratamentul cu metode alternative este deseori suficient, fără a lua medicamente.

Tratamentul non-medicamentos pentru toleranța la glucoză afectată se bazează pe astfel de principii de bază:

  1. Nutriție fracțională în porții mici. Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi, în timp ce mesele de seară ar trebui să fie scăzute de calorii.
  2. Minimizarea consumului de produse de patiserie, produse de patiserie și dulciuri.
  3. Controlați cu strictețe greutatea fără depuneri de grăsime.
  4. Pentru a face legume și fructe principalele produse alimentare, cu excepția celor care conțin o cantitate mare de amidon și carbohidrați - cartofi, orez, banane, struguri.
  5. Asigurați-vă că beți cel puțin 1,5 litri de apă minerală pe zi.
  6. Dacă este posibil, exclude utilizarea grăsimilor animale, preferând uleiul vegetal.

De obicei, respectarea acestor reguli nutriționale dă un rezultat bun. Dacă nu se realizează, sunt prescrise medicamente speciale care contribuie la normalizarea metabolismului și metabolismului glucozei. Nu sunt necesare medicamente care conțin hormoni în acest caz..

Cele mai populare și eficiente medicamente prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul glucozei din organism:

Toate programările trebuie făcute strict de către un medic. Dacă, din orice motiv, administrarea de medicamente este nedorită sau imposibilă, de exemplu, în timpul sarcinii, toleranța afectată de glucoză este tratată cu rețete alternative, în special, o varietate de infuzii și decocturi din plante.

Se folosesc următoarele plante medicinale: frunze de coacăz negru, coada de cal, rădăcina de brusture și inflorescențe, afine. Hrișca la abur este foarte populară în tratament.

Există un număr destul de mare de metode de combatere a glicemiei instabile

Dar, în același timp, este important să mențineți un stil de viață sănătos, mai ales în timpul sarcinii și alăptării.

Renunțarea la fumat și consumul de alcool, mersul în aer curat, practicarea sportului, urmând o dietă - toate acestea afectează în mod semnificativ toleranța la glucoză a organismului și pot ajuta la evitarea transformării unei mici tulburări într-o patologie, mai ales în timpul sarcinii.

Un punct la fel de important este starea sistemului nervos. Stresul constant și anxietatea pot fi un factor decisiv. Prin urmare, dacă este nevoie, merită să contactați un psiholog. El va ajuta să se strângă, să nu mai facă griji și, dacă este necesar, să prescrie medicamente care ajută la întărirea sistemului nervos.

Și ultimul sfat: nu vă neglijați sănătatea și ignorați verificările anuale planificate, chiar dacă în acest moment vă simțiți destul de satisfăcătoare.

Este mai ușor să preveniți sau să vindecați orice boală în faza inițială decât să o combateți luni și chiar ani..

Simptomele bolii

Simptomele bolii ca atare sunt absente, este aproape imposibil de identificat independent că toleranța la glucoză este afectată. Acest lucru înseamnă că simptomele se dezvoltă atunci când apare stadiul de diabet, deci setea crescută, respectiv, urinarea crescută și uscăciunea în cavitatea bucală sunt uneori denumite manifestări. Cu toate acestea, simptomele sunt încețoșate și, în timpul verii, pot fi privite ca o consecință a căldurii..

Odată cu deteriorarea NGT, barierele de protecție ale organismului scad, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice, ca urmare a calității părului, a pielii și a plăcii de unghii se deteriorează. O persoană are activitate scăzută, letargie, corpul cedează atacurilor virale, se manifestă epuizarea psihoemotivă, funcționalitatea endocrină este adesea afectată.

Diagnostice

Deteriorarea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată din întâmplare, deoarece pacienții nu prezintă nicio reclamație. Baza diagnosticului este de obicei rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a glucozei în condiții de repaus la 6,0 mmol / l.

  • analize istorice (sunt specificate date privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
  • examen general, care în multe cazuri relevă prezența excesului de greutate corporală sau obezitate.

La baza diagnosticului de prediabet este un test de toleranță la glucoză, care evaluează capacitatea organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, activitate fizică crescută sau scăzută în ziua anterioară testului (nu corespunde cu cele obișnuite) și luând medicamente care afectează nivelul de zahăr, testul nu este efectuat.

Înainte de a face testul, se recomandă să nu vă limitați dieta timp de 3 zile, astfel încât aportul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a trece analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care mâncarea nu este consumată timp de 8-14 ore (apa de băut este permisă).

  • prelevarea de sânge în post pentru analiza zahărului;
  • aportul de soluție de glucoză (pentru 75 g glucoză, este nevoie de 250-300 ml apă);
  • prelevare repetată de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, se iau probe suplimentare de sânge la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis, astfel încât rezultatele analizei să nu fie denaturate.

Încălcarea toleranței la glucoză la copii este, de asemenea, determinată folosind acest test, dar „încărcarea” glucozei la un copil este calculată în funcție de greutatea acesteia - se iau 1,75 g glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Toleranța afectată de glucoză în timpul sarcinii este verificată folosind un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul se efectuează folosind aceeași metodologie, dar include o măsurare suplimentară a glicemiei la o oră după ce s-a luat soluția de glucoză.

În mod normal, nivelul de glucoză în timpul prelevării repetate de sânge nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. Un nivel de glucoză cuprins între 7,8 și 11,1 mmol / L indică o toleranță deficitară la glucoză, iar un nivel peste 11,1 mmol / L este un semn al diabetului.

Cu un nivel de glucoză de jeun re-detectat peste 7,0 mmol / L, testul nu este practic.

Testul este contraindicat la indivizii a căror concentrație de glucoză în condiții de depășire depășește 11,1 mmol / L și la cei care au avut un infarct miocardic recent, o intervenție chirurgicală sau un naștere.

Dacă este necesar să se determine rezerva secretorie de insulină, medicul poate determina simultan nivelul de peptidă C în paralel cu testul de toleranță la glucoză..

Afectarea cauzelor și simptomelor toleranței la glucoză

Motivele creșterii glucozei în organism sunt aceleași pentru toate tipurile de diabet. Principalele care provoacă apariția toleranței la glucoză afectate sunt:

  1. Predispozitie genetica. Dacă unul dintre membrii familiei este bolnav sau a avut anterior diabet, atunci urmașii sunt, de asemenea, la risc potențial..
  2. Încălcarea sensibilității celulelor corpului la insulină (rezistență la insulină).
  3. Boala pancreatică.
  4. Perturbarea endocrinei (boala lui Cushing).
  5. obezitatea.
  6. Lipsa activității sportive.
  7. Luând medicamente care cresc zahărul.

Din păcate, simptomele fazei incipiente, care indică modificări negative asociate cu glucoza din sânge, sunt absente. Singura recomandare care vă poate ajuta să identificați toleranța afectată la glucoză este să faceți un test de sânge la fiecare șase luni la spital pentru a preveni și a preveni consecințele grave. Simptomatologia unei astfel de probleme apare numai odată cu evoluția bolii și se află în parametrii caracteristici pentru diabet. Simptomele glicemiei ridicate în organism:

  • senzație de sete constantă;
  • senzație de uscăciune în cavitatea bucală;
  • frecvență anormală a urinării;
  • creșterea sau scăderea apetitului;
  • predispoziție la boli virale.

Coma hiperosmolară fără cetoză

Coma hiperosmolară fără cetoză apare aproape exclusiv la pacienții din grupele de vârstă. Factorii care predispun la dezvoltarea acesteia includ o scădere insuficientă a secreției de insulină în timpul hiperglicemiei și o slăbire a acțiunii sale la periferie, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Datorită creșterii pragului renal în funcție de vârstă pentru glucoză, diureza osmotică se dezvoltă numai cu hiperglicemie foarte mare; deshidratarea contribuie, de asemenea, la slăbirea setei. Concentrația de glucoză din sânge depășește adesea 1000 mg% (55,5 mmol / L), care este însoțită de o creștere accentuată a osmolalității plasmatice în absența cetozei.

Acest sindrom este adesea observat la pacienții cu diabet zaharat tip 2 în casele de îngrijire medicală, care nu consumă întotdeauna cantitatea necesară de lichid. Cu toate acestea, în aproape o treime din cazuri, o comă hiperosmolară se dezvoltă în absența antecedentelor de diabet. Cel mai adesea (în 32-60% din cazuri), este provocat de boli infecțioase, iar printre ele - pneumonie. Cauza imediată a coma coma hiperosmolară poate fi, de asemenea, medicamente (de exemplu, tiazide, furosemid, fenitoină, gluco-corticoizi) și orice afecțiuni acute. Pacienții își pierd orientarea în timp și spațiu, dezvoltă somnolență, slăbiciune și, în sfârșit, comă. Sunt posibile convulsii generalizate sau focale, precum și semne de accident cerebrovascular acut. Este caracteristică o scădere accentuată a volumului intravascular, hipotensiune arterială ortostatică și azotemie prerenală.

Deficitul de lichid extracelular este mediu de 9 litri. Se umple mai întâi cu soluție salină (mai ales în prezența hipotensiunii arteriale ortostatice). După introducerea a 1-3 l de soluție izotonică, aceasta este schimbată la 0,45% soluție salină. Jumătate din deficiența de lichide și de ioni trebuie reînnoită în primele 24 de ore, iar restul în următoarele 48 de ore.

Terapia cu insulină începe cu administrarea intravenoasă a unor doze mici (10-15 unități), iar apoi hormonul este administrat prin picurare, cu o viteză de 1-5 unități pe oră. Introducerea insulinei nu trebuie să înlocuiască terapia cu perfuzie, deoarece sub influența sa glucoza se deplasează în celule și deficitul de lichid extracelular crește, ceea ce duce la o deteriorare suplimentară a funcției renale. De îndată ce pacientul începe să excrete urina, este necesar să se reînnoiască deficiența de potasiu. Trebuie luate măsuri pentru eliminarea sau tratarea factorilor și bolilor provocatoare (infarct miocardic acut, pneumonie sau administrarea anumitor medicamente). Deși modificările metabolice pot fi eliminate în 1-2 zile, tulburările psihice persistă uneori săptămâni întregi. Mai mult de o treime dintre pacienți ar putea să nu aibă nevoie de insulină terapie, dar un risc ridicat de recidivă necesită o monitorizare atentă.