De ce și în ce etape ale sarcinii se efectuează un test de toleranță la glucoză: cum să donezi sânge pentru glucoză și cum să descifrezi rezultatele conform tabelului

În timp ce bebelușul așteaptă, apar schimbări globale în corpul mamei în așteptare. În această perioadă, este important să monitorizați cu atenție modificările stării de sănătate și să monitorizați orice abateri. Medicina modernă oferă multiple tratamente pentru a preveni potențialele probleme..

Test de toleranță la glucoză la sarcină

Test de toleranță la glucoză - o examinare importantă pentru mama în așteptare. Datorită rezultatelor, medicul determină raportul dintre glucoză din sânge, acest lucru ajută la identificarea unei tendințe la anumite boli și la prevenirea dezvoltării acestora. Când se face testul? Cum să te pregătești?

Care este testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o examinare pentru a determina toleranța organismului la glucoză (zahăr), arată dacă toate procesele apar corect și relevă o predispoziție la diabetul gestațional. Asigurați-vă că pentru a prescrie pacienților cu risc:

  • cu sarcină complexă;
  • a avea diabet;
  • supraponderal.

GTT este o procedură sigură pentru femeile aflate la naștere și pentru copil.

Există contraindicații:

  • boli renale și hepatice;
  • în prezența infecțiilor și a bolilor virale;
  • sindromul de dumping;
  • probleme ale sistemului endocrin;
  • când luați anumite medicamente;
  • după 32 de săptămâni.

De ce în timpul sarcinii

GTT este necesar pentru a determina predispoziția la diabetul gestațional, care se dezvoltă în timpul sarcinii. Corpul este repornit și nu poate face față reacțiilor metabolice, ca urmare, boala se dezvoltă. Este periculos pentru o femeie aflată la naștere și un copil. Caracteristicile bolii sunt absența simptomelor, astfel încât este extrem de dificil să o observați fără a efectua o examinare. Dacă ignorați tratamentul, după nașterea copilului, boala se poate transforma în diabet zaharat tip 2 manifest.

1 trimestru

Primul trimestru este fundamental, la stabilirea și formarea organelor copilului, sistemele vitale au loc. Placenta începe să se dezvolte activ, dar nu are încă funcții de protecție ridicate, din cauza cărora elementele și substanțele nocive pot ajunge la făt. Acesta este motivul pentru care în primele săptămâni trebuie să ascultați cu atenție semnalele organismului, la orice schimbare.

GTT la începutul sarcinii nu are, nu are rost. Rezistența la insulină la femeile aflate în poziție crește doar la jumătatea termenului. Medicul poate prescrie cel mai devreme GTT începând cu a șaisprezecea săptămână de sarcină.

În al doilea trimestru

Timpul optim pentru procedură. Cea mai bună gamă este de 24-26 săptămâni de gestație. Dar dacă există unii factori, este nevoie de un test anterior:

  • supraponderal;
  • istoric de sarcini complexe;
  • zahăr în urină;
  • diabet la rudele apropiate;
  • fructe mari;
  • creșterea glicemiei.

Faceți în al treilea trimestru

În ultimele săptămâni, GTT a fost efectuat strict așa cum a prescris medicul curant. După 32 de săptămâni, o sarcină suplimentară de glucoză nu este sigură pentru copil, așa că aceasta este data limită..

Cum să vă pregătiți pentru analize

Sângele venos este utilizat pentru test. Pacientul trebuie să se pregătească pentru analiză.

Cu câteva zile înainte de GTT, nu vă puteți implica în activități fizice care necesită mult efort.

Ce nu poate fi mâncat

În ajunul examinării, trebuie să reduceți cantitatea de alimente grase. Dar, în general, dieta nu trebuie schimbată mult, altfel poate provoca un rezultat incorect. Cantitatea de carbohidrați consumată este de cel puțin 150 g pe zi. Cu opt ore înainte de testare, este interzis să mănânci mâncare, numai apă simplă. Nu este permis alcoolul sau țigările.

Când închiriază, ce oră din zi

Examinarea are loc dimineața. Procedura durează câteva ore, așa că este de preferat ca această oră a zilei.

Ce săptămână de sarcină fac

Dacă sarcina este normală și femeia nu are probleme de sănătate, testul se efectuează la jumătatea termenului, în intervalul de la 24 la 26 de săptămâni, dar nu mai târziu de 32. În cazul unor devieri sau riscuri, medicul poate prescrie un test de toleranță la glucoză nu mai devreme de 16 săptămâni..

De câte ori în timpul sarcinii trebuie să faci

Numărul de proceduri de testare a glucozei depinde de starea generală a femeii în travaliu. Dacă în ordine, atunci o dată este suficient. Dacă există probleme sau abateri, medicul prescrie examinări atât timp cât este necesar. Nu mai devreme de a șaisprezecea săptămână de sarcină și nu mai târziu de treizeci și două de secunde.

Cum este un test de sânge pentru tulburări de toleranță la glucoză

Procedura de examinare durează câteva etape:

  1. Pe stomacul gol iau sânge dintr-o venă și fac o analiză. Dacă glucoza este crescută, atunci pacientul are diabet gestațional. Testul s-a încheiat și, odată cu rezultatele analizei, femeia în travaliu este trimisă la medicul curant.
  2. Când rezultatul este satisfăcător, indicatorii sunt normali, atunci pacientul trebuie să bea un pahar de glucoză (75 g de glucoză uscată se diluează cu apă caldă 200-300 ml). O oră mai târziu, medicul ia din nou sânge dintr-o venă.
  3. Dacă indicatorii sunt stabili și nu depășesc norma admisă, testul poate fi repetat în două, trei ore - acesta este denumit test OSalivan..

Rezultatele studiului sunt raportate imediat pacientului..

Dacă GTT este redus: motive

Un indicator scăzut nu este, de asemenea, norma și este periculos pentru o femeie și un copil. Glucoza joacă un rol important în nutriție, prin urmare, în timpul sarcinii, indicatorii sunt periodic verificați. Zahărul scăzut este rar, numit glicemie, acest lucru contribuie la:

  • toxicoză severă;
  • malnutriție;
  • tulburări la nivelul tractului digestiv.

Ce trebuie să faceți dacă o normă crescută a GTT

Cu un indicator crescut al glicemiei gravide, trebuie să monitorizați constant cantitatea de zahăr din sânge, să respectați o dietă și să efectuați exerciții fizice speciale. Uneori, pacientului i se prescrie insulinoterapie.

Dieta pentru diabetul gestațional:

  • bea cel puțin 1,5 litri de apă zilnic;
  • alimentele prăjite, dulci, picante, grase sunt interzise;
  • exclude mâncarea rapidă;
  • Nu folosiți sosuri: maioneză, ketchup;
  • concentrați-vă asupra alimentelor care conțin fibre;
  • carne slabă recomandată: curcan, pui;
  • mese împărțite de 5-6 ori, trei mese principale și gustări.

Decodarea indicatorilor conform tabelului

Concentrație de glucoză în sânge întreaga mg / dlSânge capilar întregPlasma venoasă
Diabet
Pe stomacul gol> 6.1 (110)> 6.1 (110)> 7.0 (126)
La două ore după administrarea glucozei> 10.0 (180)> 11.1 (200)> 11.1 (200)
Toleranță scăzută la glucoză
Pe stomacul gol7.8 (140) 7.8 (140) 5.6 (100) 6.1 (110)

Ce sa fac

În cazul diabetului gestațional, o femeie trebuie să viziteze regulat un medic și să facă teste pentru controlul glicemiei, plus acest lucru:

  • dieta echilibrata;
  • activitate fizică moderată;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • respectarea rutinei zilnice și a stilului de viață sănătos.

În unele cazuri, adoptarea medicamentelor este necesară, medicul curant le prescrie. Viitoarea mamă poate lua insulină, dar este, de asemenea, strict pe recomandare și este absolut necesar să se măsoare cantitatea de glucoză cu un aparat special - un glucometru.

Momente periculoase

Glicemia mare este periculoasă pe toată durata sarcinii, atât pentru femei, cât și pentru copii. Provoacă următoarele boli și anomalii la făt:

  • hipoxie, insuficiență respiratorie;
  • icter;
  • lipsa de magneziu și calciu în sânge;
  • încălcarea proporțiilor;
  • mărimea fructelor mari.

Pentru o femeie aflată în muncă, boala este periculoasă:

  • polihidraminos;
  • complicații pe toată durata sarcinii;
  • încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
  • provoacă dezvoltarea bolilor infecțioase ale tractului genital, care afectează dezvoltarea intrauterină a copilului;
  • avort spontan, nastere prematura;
  • dezvoltarea diabetului după naștere.

Datorită faptului că, practic, fătul este mai mare decât norma, nașterea este posibilă doar cu ajutorul unei străluciri prin cezariană.

Unul dintre punctele importante este starea pacientului după naștere. Este necesar să monitorizați cu atenție indicatorii de glucoză pentru a preveni dezvoltarea diabetului.

A duce un copil este o perioadă dificilă și dificilă în viața unei femei. Este important să acordați atenție sănătății în timp util și să nu ignorați recomandările medicului, să supuneți procedurile prescrise. Testul de toleranță la glucoză - unul dintre cele mai importante, sigur pentru mama și copilul în așteptare.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Un test oral de toleranță la glucoză efectuat în timpul sarcinii constă în determinarea nivelului de glucoză în plasmă în condiții de repaus la una și două ore după o încărcătură de carbohidrați pentru a diagnostica o tulburare de metabolism a carbohidraților (diabet gestațional).

  • Test de toleranță orală la glucoză (PHTT)
  • Test de toleranță la glucoză
  • Probă cu 75 de grame de glucoză
  • Test de toleranță la glucoză (GTT)
  • Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)

Metoda UV enzimatică (hexokinază).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie efectuat dimineața pe un fond de cel puțin 3 zile de nutriție nelimitată (mai mult de 150 g de carbohidrați pe zi) și activitate fizică normală.
  • Testul trebuie să fie precedat de post de noapte timp de 8-14 ore (puteți bea apă).
  • Ultima masă de seară trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Nu bea alcool cu ​​10-15 ore înaintea testului.
  • Nu fumați cu o seară înainte și după test..

Când un test oral de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat în timpul sarcinii?

  • Pe fondul oricărei boli acute, inclusiv infecțioase.
  • Pe fondul consumului de medicamente care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante). Este necesar (de preferință) anularea acestora cu 3 zile înaintea testului.
  • Cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.
  • Cu o vârstă gestațională de la 28 săptămâni la 32 de săptămâni, livrarea de PGTT este strict conform mărturiei medicului.

Prezentare generală a studiului

După ce a luat sânge pe stomacul gol, subiectul testului trebuie să bea 75 g glucoză anhidră sau 82,5 g glucoză monohidrat dizolvată în 250-300 ml apă în cel mult 5 minute. În timpul testului, fumatul și activitatea fizică activă nu sunt permise. După 1 și 2 ore, se ia o a doua probă de sânge. Trebuie amintit că dacă nivelul glicemiei în condiții de repaus depășește 5,1 mmol / l, atunci testul de toleranță orală la glucoză nu este efectuat în timpul sarcinii, deoarece un astfel de nivel al glicemiei este în sine unul dintre criteriile pentru diagnosticul diabetului gestațional..

Un test oral de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să diagnosticați tulburări de metabolism ale carbohidraților în timpul sarcinii (diabet zaharat gestațional), dar un diagnostic final este posibil numai după consultarea endocrinologului.

Când este programat un studiu?

  • În cazul valorilor îndoielnice ale glicemiei pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Ce înseamnă rezultatele??

CRITERII DIAGNOSTICE ALE DIABETELOR MELLITUS ȘI ALTE Tulburări ale GLICEMIEI (OMS, 1999-2013)

Timpul de determinare

Concentrația de glucoză, mmol / l (plasmă venoasă)

Cauzele creșterii glicemiei în plasmă:

  • tulburări ale metabolismului carbohidraților (diabet zaharat gestațional);
  • rezultat fals pozitiv - o boală acută sau recentă, o intervenție chirurgicală sau o altă situație stresantă, luând medicamente care cresc glicemia (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante).

Motivele pentru scăderea nivelului de glucoză în plasma sanguină:

  • administrarea de medicamente care reduc nivelul glicemiei (insulină, diverse medicamente care scad zahărul);
  • insulinom;
  • înfometare excesivă;
  • activitate fizică intensă în ajunul testului.

Ce teste sunt recomandate pentru a trece cu orice rezultat pozitiv al testului de toleranță orală la glucoză:

1. Pentru a clarifica severitatea tulburărilor metabolismului carbohidraților:

Literatură

  • Recomandări clinice "Algoritmi pentru îngrijiri medicale specializate pentru pacienții cu diabet". Editat de I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova ediția a VIII-a, M., 2017.
  • Definirea și diagnosticarea diabetului zaharat și a hiperglicemiei intermediare. Raportul unui rezultat al OMS / FID 2006.
  • Recomandări pentru diabet, prediabet și boli cardiovasculare. EASD / ESC, Revista rusă de cardiologie 2014; Nr. 3 (107): 7-61.
  • Diabetul zaharat gestational: diagnostic, tratament, monitorizare postpartum. Recomandări clinice (protocol) ale Ministerului Sănătății Federației Ruse. M., 2014.

Analiza GTT în timpul sarcinii

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este o analiză care vă permite să monitorizați un indicator important al stării corpului unei femei - glicemia. Practic, se face un test de zahăr pentru detectarea diabetului..

Nu confundați analiza cu un test de sânge care identifică intoleranța alimentară individuală.

Femeile care au rude care suferă de diabet zaharat sunt expuse riscului. În acest caz, pentru o femeie însărcinată, trecerea GTT este o precauție obligatorie.

Este suficient să parcurgeți o dată, când nu există suspiciuni evidente de diabet și rezultatul este negativ. Cu toate acestea, este posibil să reiați testul în timpul sarcinii dacă suspectați o creștere a glicemiei.

Pentru ce fac

Adesea, mamele în așteptare întreabă medicii de ce li se prescrie un test de toleranță la glucoză, dacă nu prezintă risc. Dacă sunt detectate niveluri ridicate de zahăr din sânge, o serie de măsuri sunt acceptabile pentru sarcină.

Alocați tuturor ca profilaxie

Purtarea unui copil este o perioadă de mari schimbări la o femeie. Dar aceste schimbări nu sunt întotdeauna în bine. Corpul se confruntă cu schimbări majore, purtând un viitor copil.

Având în vedere sarcinile mari pe care le suferă corpul în ansamblu, unele patologii apar doar la momentul așteptării copilului. Astfel de boli includ diabetul.

În aceste situații, sarcina servește ca factor provocator pentru evoluția latentă a bolii. Prin urmare, ca măsură preventivă, analiza TTT în timpul sarcinii este necesară și importantă.

Cum să luați

Prima întrebare logică pe care femeile o pun în timpul sarcinii este perioada de timp în care se efectuează GTT. Testul de toleranță la glucoză se face în primul trimestru, împreună cu o serie de alte teste..

Pentru a trece corect examenul, trebuie să pregătiți cu atenție:

  • exclude tulburările nervoase;
  • limitează activitatea fizică;
  • nu faceți schimbări semnificative în alimentație - mâncați ca de obicei (nu păstrați nicio dietă);
  • nu mâncați mâncare (în termen de 8 ore înainte de testare).

Testul nu se efectuează în prezența unor boli în stadiul acut, chiar și în cazul unei răceli obișnuite. Orice modificare de acest fel va afecta foarte mult rezultatele studiului, deci aceste opțiuni ar trebui excluse..

GTT trece pe stomacul gol (puteți bea apă, dar nu în timpul testării). Se efectuează luând sânge de la venă de 3 ori, cu un interval de 1 oră între cel de-al doilea și al treilea gard:

  1. Sângele este luat mai întâi.
  2. După aceea, se bea un lichid dulce special (sirop de glucoză cu o anumită concentrație).
  3. În următoarea oră, pacientul nu trebuie să mănânce, să bea sau să fie activ fizic - toate acestea pot denatura foarte mult rezultatele testului..
  4. Următoarele probe de sânge sunt luate la o oră și două după prima analiză..
  5. După această perioadă după ce a luat cocktailul, nivelul de zahăr din sânge la o persoană sănătoasă revine la normal. Acest lucru ar trebui să reflecte rezultatele testelor..

Trebuie să aibă o consultație cu un medic

Cu rate mari care nu se încadrează în intervalul normal, este prescrisă o consultație imediată cu medicul care observă sarcina. În cazul în care primul test a arătat un conținut crescut de zahăr, este foarte probabil ca un al doilea aport să fie prescris pentru a exclude o posibilă eroare.

Există o serie de motive pentru care un rezultat fals este posibil:

  • o dietă de opt ore nu a fost urmată înainte de donarea de sânge;
  • Modificări semnificative ale dietei în termen de trei zile înainte de analiză (aport crescut de sau carbohidrați insuficient);
  • tulburări ale metabolismului carbohidraților;
  • activitate fizică excesivă;
  • stare stresantă;
  • boli infecțioase (inclusiv ARVI respirator, ARI);
  • luând orice medicamente care afectează metabolismul carbohidraților (avertizați medicul despre utilizarea medicamentelor).

Standarde GTT

Valorile numerice de 7 mmol / L și mai jos sunt în limite normale. Când se observă o creștere, diabetul gestațional este de obicei diagnosticat. Acest tip de boală apare la 14% dintre femei.

Figura 7 mmol / l este foarte arbitrară. Normele GTT la femeile gravide sunt prezentate mai jos în tabel:

Prelevarea de sângeIndicator normal, mmol / l
Din deget3.3-5.5
Din venă4.0-6.1
La 2 ore după mâncareCel mult 7.8
Cel mai admisibil indicatorNu mai mult de 11,1

Dinamica observată este normală, dar numerele pot fi diferite în funcție de diverși factori.

De remarcat este faptul că limita superioară - indicatorul maxim admis - este, de asemenea, foarte arbitrară. Și în surse diferite - numerele variază. Prin urmare, nu există interpretări independente, doar un medic calificat care vă observă sarcina va putea descifra rezultatele corect și spune despre prezența unei posibile boli sau absența acesteia.

Praguri de glucoză

Patologia histologică se numește datorită faptului că, înainte de sarcină, la femeie nu se manifestau semne de diabet. După naștere, când organismul este restaurat, nivelul de glucoză fie revine la normal, fie diabetul se scurge într-un alt tip - T1DM (diabet zaharat tip 1) sau se dezvăluie că femeia însărcinată are T2DM (diabet tip 2).

Dacă mai devreme înainte de sarcină sau deja în proces, o femeie are probleme cu metabolismul carbohidraților, este mai bine să faceți un test de toleranță la glucoză pentru o perioadă de 25 de săptămâni pentru a identifica posibile anomalii..

În funcție de metoda de introducere a încărcăturii de glucoză în organism, se disting două tipuri de analiză: orală (sau orală) și intravenoasă. A doua metodă este mai des folosită dacă pacientul din anumite motive nu poate lua un „cocktail dulce” în interior.

Analiza OGTT se realizează cu o sarcină - utilizarea a 75 g de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. Pentru fiabilitate, timp de trei zile înainte de donarea de sânge, nu ar trebui să existe schimbări semnificative în dieta unei femei însărcinate. În unele cazuri, femeile donează sânge dintr-o venă fără a ingera un shake de glucoză.

Retestările pot fi programate.

Studiul nu este doar pentru adulți. Pentru copiii peste 14 ani, se folosește și această metodă. Diferența constă în cantitatea de încărcare primită și în indicatorii numerici incluși în intervalul normal.

Pentru copiii sub 14 ani, analiza fără încărcare este acceptabilă. Normele diferă numai până la vârsta de cinci ani, mai târziu corespund indicatorilor adulți între 3,3 și 5,5 mmoli / l. Până la un an, nivelul oscilează în jurul valorii de 2,8 - 4,4 mmol / l.

Este demn de remarcat faptul că prezența glucozei crescute în sânge nu indică neapărat diabet la pacient, poate fi un semn al unor astfel de tulburări precum:

  • activitate tiroidiană excesivă;
  • creșterea activității hormonale a glandelor suprarenale;
  • administrarea de glucocorticoizi pentru o lungă perioadă de timp;
  • patologia pancreasului.

Glicemia scăzută - hipoglicemie - apare într-o serie de cazuri izolate. Zahărul scăzut este de obicei asociat cu o supradozaj de insulină în diabet..

Ce este periculos

Analiza în sine nu este periculoasă. Aceasta se aplică testului fără încărcare..

În legătură cu un studiu efectuat cu exerciții fizice, este posibilă o „supradoză” de zahăr din sânge. Acest lucru se întâmplă doar atunci când femeia însărcinată are un nivel de glucoză deja ridicat, dar vor exista simptome care indică în mod clar o încălcare a metabolismului carbohidraților.

OGTT-urile nu sunt efectuate degeaba. În timpul sarcinii, sarcina este testată de maximum 2 ori și numai dacă există o suspiciune gravă de diabet. În timp ce sângele este donat o dată pe trimestru fără greș, prin urmare, nivelul de zahăr din sânge poate fi găsit fără sarcină suplimentară.

Mănâncă fructe diferite

Ca în orice procedură medicală, GTT are o serie de contraindicații, printre care:

  • intoleranță congenitală sau dobândită la glucoză;
  • exacerbarea bolilor cronice ale stomacului (gastrită, tulburări etc.);
  • infecții virale (sau patologii de altă natură);
  • curs sever de toxicoză.

În absența contraindicațiilor individuale, testul este sigur chiar și în timpul sarcinii. În plus, judecând după recenzii, nu prezintă prea mult disconfort în timpul.

Scuturarea de glucoză a unei femei este descrisă drept „doar apă dulce”, care este ușor de băut. Desigur, dacă femeia însărcinată nu suferă de toxicoză. Un ușor disconfort lasă nevoia de a lua sânge de 3 ori în două ore.

Cu toate acestea, în majoritatea clinicilor moderne (Invitro, Helix), sângele dintr-o venă este luat complet nedureros și nu lasă impresii neplăcute, spre deosebire de majoritatea instituțiilor medicale municipale. Prin urmare, dacă există vreo îndoială sau îngrijorare, este mai bine să treceți analiza contra cost, dar cu nivelul adecvat de confort.

Nu-ți face griji, totul va fi bine

În plus, puteți introduce întotdeauna glucoză intravenos, dar pentru aceasta trebuie să vă injectați din nou. Dar nu trebuie să bei nimic. Glucoza este introdusă treptat în 4-5 minute.

Pentru copiii sub 14 ani, analiza este contraindicată. Pentru ei, se realizează exclusiv prin prelevarea de sânge, fără a încărca sarcina de glucoză.

Cantitatea de cocktail dulce luată este de asemenea diferită. Dacă copilul are o greutate mai mică de 42 kg, doza de glucoză este redusă.

Astfel, efectuarea testului cu pregătirea corespunzătoare și respectarea instrucțiunilor nu reprezintă o amenințare. Și în timp, diabetul nediagnosticat este periculos pentru făt și mamă.

Metabolizarea corectă, inclusiv metabolismul carbohidraților, este importantă pentru dezvoltarea fătului și pentru corpul mamei în perioada de gestație. Patologia detectată este supusă ajustării, care va fi cu siguranță prescrisă de medicul obstetrician-ginecolog care observă.

Prezența diabetului gestațional complică cursul sarcinii și al nașterilor viitoare. Prin urmare, este atât de important să o înregistrați în faza inițială și să faceți modificări care să contribuie la normalizarea nivelului de zahăr din sânge și să minimizeze daunele cauzate de boală.

Prin urmare, atunci când atribuiți această analiză viitoarelor mame, nu trebuie să vă faceți griji, ci să tratați testul cu atenția cuvenită. La urma urmei, prevenția este cel mai bun tratament, mai ales atunci când nu este vorba despre o viață, ci două în același timp.

Despre autor: Olga Borovikova

Analiza toleranței la glucoză la femeile gravide: indicații, preparare, interpretare a rezultatelor

Lista testelor de laborator obligatorii pe care o femeie trebuie să le facă în al treilea trimestru (la a 28-a săptămână) de sarcină include un test de toleranță la glucoză (în continuare - TSH).

Cine are nevoie de un test de toleranță la glucoză?

Ce determină necesitatea unui astfel de studiu? În această perioadă, multe mame în așteptare sunt diagnosticate cu diabet gestațional (o încălcare a metabolismului carbohidraților, ceea ce duce la o creștere a glicemiei) - o complicație care este la fel cu preeclampsia (edem, creșterea tensiunii arteriale, pierderea de proteine ​​în urină) și toxicoza tardivă.

Este de remarcat faptul că un medic care efectuează o sarcină poate prescrie o analiză pentru TSH mai devreme, acesta este adesea un fenomen când, în procesul de colectare a unei anamneze la înregistrare, se dovedește că o femeie riscă să dezvolte diabet gestațional..

Un test de toleranță la glucoză este, de asemenea, adesea numit test de toleranță la glucoză.

Deci, indicațiile pentru un test precoce al TSH sunt:

  • predispoziția ereditară a viitoarei mame la apariția simptomelor diabetului;
  • obezitate sau exces de greutate;
  • istoric de avorturi sau nașteri mortale;
  • fructe mari la ultima naștere (mai mult de 4 kg);
  • gestoză târzie;
  • prezența bolilor cronice ale tractului urinar de natură infecțioasă;
  • vârsta sarcinii depășește nota de 35 de ani.

Caracteristici ale procedurii

Analiza pentru TSH poate fi de mai multe tipuri (diferențe - durata și cantitatea de glucoză utilizată în timpul studiului):

  • test pe oră - 50 g;
  • analiză de două ore - 75 g;
  • studiu de trei ore - 100 g glucoză.

Doza indicată de îndulcitor se diluează în 300 ml de mineral (fără gaz) sau apă caldă obișnuită fierbinte. Deoarece nu toate femeile reușesc să bea o astfel de băutură dulce pe stomacul gol, fără să experimenteze senzații inconfortabile, este permis să adăugați puțin suc de lămâie (acid).

Important! Analiza pentru TSH se realizează exclusiv pe stomacul gol, în timp ce femeii însărcinate nu au voie să mănânce nicio mâncare în ultimele 8 ore înainte de procedură, puteți bea doar apă curată.

Pentru 24 de ore înainte de prelevarea de sânge pentru un test de glucoză, viitoarei mame este recomandat să urmeze o dietă specială:

  • limitează aportul de alimente grase, sărate, ardei, dulci;
  • reduceți dimensiunea porțiilor unice.

Medicii nu recomandă femeilor însărcinate cărora li s-a atribuit analiza corespunzătoare pentru a-și „aduce” artificial corpul la rezultate „sănătoase”. Deci, unii elimină carbohidrații din dietă cu 2-3 zile înainte de testare, în timp ce alții iau mai puțin glucoză înainte de prelevarea de sânge. Diabetul gestațional este o problemă medicală gravă, a cărei detectare neîngrijită poate afecta sănătatea femeii și a copilului ei nenăscut. Este mai bine să respectați toate regulile pentru trecerea analizei și să obțineți rezultate fiabile..

Produse care ar trebui excluse în ajunul analizei - galerie

Sângele pentru un test pentru TSH este prelevat de la un deget sau o venă (prima opțiune este practicată mai des). După aceea, mama care așteaptă ar trebui să bea imediat o soluție pre-preparată cu concentrația adecvată de glucoză.

După 1, 2 sau 3 ore (în funcție de tipul de studiu), tehnicianul de laborator va prelua din nou sângele.

Între probe, o femeie însărcinată este interzisă:

  • exersează activități fizice grave (acestea conduc la creșterea cheltuielilor de energie din partea organismului, ceea ce, la rândul său, va duce la o scădere artificială a indicatorilor glicemiei - rezultatele studiului vor fi incorecte);
  • consumă mâncare sau orice băutură (cu excepția apei fierte purificate).

Important! Dacă testul arată o abatere de la normă într-o direcție sau alta, după 1-2 zile, analiza se repetă din nou.

Test de toleranță la glucoză - videoclip

Descifrarea rezultatelor

Fiecare laborator folosește propria unitate pentru modificarea nivelului glicemiei. În cele mai multe cazuri, acesta este mmol / l.

Deci, norma pentru o analiză pe oră este considerată a fi un nivel de cel mult 5,1 mmol / l la trecerea testului pe stomacul gol. Valorile crescute ale glicemiei sunt luate în considerare atunci când textul a evidențiat o valoare de la 5,2 până la 6,1 mmol / l (există riscul de a dezvolta diabet, mama expectantă este trimisă pentru reexaminare). Dacă valorile obținute depășesc 6,1 mmol / l, femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet gestațional..

Norma pentru analiza pe oră nu este mai mare de 5,1 mmol / l

Valoarea normală a glucozei pentru un test de două ore este considerată a fi de 7,8 mmol / L, dacă analiza a fost efectuată timp de trei ore - nu mai mult de 8 mmol / L.

Ce factori pot denatura rezultatele cercetării și le pot face neinformative? Cel mai adesea erorile duc la:

  • somn urât;
  • situații stresante;
  • activitate fizică crescută în ajunul prelevării de sânge.

Merită luat în considerare faptul că corpul oricărei femei însărcinate funcționează într-un „mod de urgență”, prin urmare, nu trebuie să ratați probabilitatea condiționării fiziologice a creșterilor bruște ale glicemiei în sânge.

Simptomele diabetului gestațional

Este posibil ca o viitoare mamă să nu bănuiască că a întâmpinat o problemă atât de gravă cum este glicemia. O femeie nu simte nici un disconfort în timpul sarcinii, iar fătul se dezvoltă normal. Cu toate acestea, cu o creștere a termenului, indicatorii de glucoză vor crește, de asemenea, în mod natural, iar nivelul insulinei va scădea. Mai devreme sau mai târziu, diabetul gestațional se va „face cunoscut” cu ajutorul acestor „semnale”:

  • senzație constantă de sete;
  • apetit crescut;
  • disurie (urinare frecventă);
  • probleme de vedere.

Complicații și consecințe posibile

Care este pericolul bolii? Glicemia crescută în sângele femeilor însărcinate este „plină” de adăugarea de gestoză (umflături, hipertensiune) în stadiile tardive ale gestației. În plus, riscul de a dezvolta boli cronice ale sistemului genitourinar crește semnificativ. Merită să ne amintim că diabetul gestațional poate provoca naștere prematură, iar copilul se va naște mai devreme decât data limită..

Diabetul gestațional poate duce la un copil foarte mare și să rămână în urmă în dezvoltarea fizică

Cum afectează boala un copil? Fătul este născut mare (de la 4,5 kg), poate rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și disfuncția respiratorie a feței (glucoza crescută determină o deficiență de surfactant - o substanță care este „responsabilă” pentru deschiderea la timp a plămânilor la naștere).

Consecințele diabetului gestațional devin adesea tulburări neurologice și icter patologic la un copil.

Cum să faceți față unei probleme și să normalizați starea

După confirmarea diagnosticului adecvat, endocrinologul va selecta regimul terapeutic adecvat. În cele mai multe cazuri, tratamentul diabetului gestațional se reduce la adaptarea dietei și a dietei. O femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele reguli:

  • respectați raportul zilnic de proteine ​​/ grăsimi / carbohidrați din meniul zilnic în limita a 30%: 35%: 35%, respectiv;
  • se recomandă reducerea treptată a conținutului caloric al alimentelor la 20-25 Kcal / 1 kg greutate;
  • glucidele rapide (ușor digerabile) ar trebui excluse din dietă - produse de patiserie, produse de patiserie, băuturi carbogazoase dulci.

În situația în care terapia dietetică nu demonstrează efectul clinic necesar, unei femei însărcinate i se prescrie injecții de insulină (medicul-endocrinolog selectează doza individual).

De remarcat este faptul că diabetul gestațional se rezolvă singur după nașterea copilului. Însă mamele tinere ar trebui să țină cont de faptul că dacă au suferit o astfel de boală în timpul sarcinii, atunci riscul de a dezvolta un adevărat diabet în viitor crește de câteva ori.

Cum se face un test GTT în timpul sarcinii (test de toleranță la glucoză)

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii (GTT) este realizat cu scopul diagnosticării precoce a diabetului gestațional. Conform studiilor statistice, boala este detectată la 7,3% dintre femeile însărcinate. Complicațiile ei sunt periculoase pentru dezvoltarea intrauterină normală a bebelușului și a mamei însăși, deoarece are un risc crescut de manifestare a diabetului non-insulino-dependent.

Studiul este relevant și pentru pacienții care nu sunt gravide, deoarece vă permite să clarificați starea metabolismului carbohidraților. Costul studiului variază de la 800 la 1200 ruble și depinde de necesitatea frecvenței măsurătorilor indicatorului. Analiza avansată se realizează la intervale de jumătate de oră după 30, 60, 90 și 120 minute.

Luați în considerare standardele specifice GTT, precum și regulile de pregătire și motivele pentru abaterea indicatorului de la valorile normale.

Sarcina Testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vă permite să evaluați concentrația zaharurilor simple din biomaterialul studiat, la 1 până la 2 ore după o încărcătură de carbohidrați. Scopul studiului este diagnosticarea prezenței sau absenței diabetului zaharat gestațional care apare la gravide.

Pregătirea pentru studiu presupune respectarea mai multor reguli. Cu 3 zile înainte de colectarea biomaterialului, pacientul trebuie să respecte regulamentul obișnuit, fără a se limita la anumite produse sau activitate fizică. Cu toate acestea, imediat înainte de o vizită la laborator timp de 8 - 12 ore, trebuie să refuzați mâncarea. Dieta trebuie planificată astfel încât ultima masă să nu conțină mai mult de 50 de grame de carbohidrați. Lichidul trebuie consumat în cantități nelimitate. Este important să fie apă pură fără gaze sau îndulcitori..

Fumatul și alcoolul sunt inacceptabile nu numai înainte de analiză, dar și pentru femeile însărcinate în general.

Limitări pentru GTT pentru gravide

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este interzis în cazurile în care pacientul:

  • se află în faza bolii infecțioase acute;
  • ia medicamente care au un efect direct asupra glicemiei;
  • a ajuns la al treilea trimestru (32 săptămâni).

Intervalul minim după transferarea unei boli sau întreruperea medicamentelor și înainte de testare este de 3 zile.

O limită a analizei este, de asemenea, o creștere a glicemiei în sângele prelevată de la pacient dimineața pe stomacul gol (mai mult de 5,1 mmol / l).

De asemenea, analiza nu se efectuează dacă pacientul are boli infecțioase și inflamatorii acute.

Cum se face un test GTT în timpul sarcinii?

Testul de toleranță la glucoză la sarcină începe cu colectarea sângelui dintr-o venă la îndoirea cotului. Apoi, pacientul trebuie să bea glucoza dizolvată într-un lichid cu un volum de 200-300 ml (volumul de glucoză solubil este calculat în funcție de greutatea corporală a pacientului, dar nu mai mult de 75 g). Trebuie menționat că lichidul trebuie băut în cel mult 5 până la 7 minute.

Prima măsurare a zahărului se efectuează după 1 oră, apoi după 2 ore. În intervalele dintre măsurători, pacientul trebuie să fie într-o stare calmă, să evite activitatea fizică, inclusiv să urce scările, precum și să fumeze.

Ratele GTT pentru femeile gravide

Rezultatele studiului sunt necesare pentru a clarifica starea metabolismului carbohidraților din corpul unei femei însărcinate. Cu toate acestea, nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic final. Pentru aceasta, pacientul trebuie să consulte un medic endocrinolog și să depună teste medicale suplimentare.

Datele prezentate mai jos pot fi utilizate doar cu titlu informativ. Utilizarea lor pentru autodiagnosticare și selecție de tratament este inacceptabilă. Acest lucru poate duce la o sănătate precară și poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a copilului.

Tabelul prezintă indicatorii de glucoză normală în serul sângelui venos al unei femei însărcinate, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății.

Timpul de măsurareValorile unei norme într-o plasmă de sânge venos, mmol / lRezultate care indică diabetul gestațional, mmol / L
Pe stomacul golMai puțin de 5.15.1 până la 7.5
1 oră după administrarea soluției de glucozăMai putin decât 10Mai putin decât 10
2 ore după administrarea soluției de glucozăMai puțin de 8,58,5 până la 11,1

Trebuie subliniat faptul că selecția valorilor de referință nu contează vârsta gestațională și vârsta femeii.

Cum este testul de toleranță la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru pacienții care nu sunt gravide este efectuat în mod similar procedurii descrise mai sus pentru femeile gravide. Scurt algoritm:

  • măsurarea nivelului de zahăr simplu din sânge după 8-12 ore de post;
  • aport pentru 5 minute de 75 de grame de soluție de glucoză anhidră sau 82,5 grame de monohidrat pentru pacienții adulți. Copiii trebuie să bea 1,75 grame de zahăr simplu la 1 kg greutate, cu o cantitate maximă de 75 grame;
  • măsurătorile repetate ale indicatorului considerat se efectuează după 1 și 2 ore.

Important: limitarea pentru test este o creștere a glicemiei până la 5,8 mmol / L pe stomacul gol. În acest caz, studiul este anulat, iar pacientului i se atribuie un diagnostic extins al rezistenței organismului la insulină.

Pentru implementarea studiului, se folosește o metodă enzimatică (hexokinază) cu rezultatele înregistrate cu ajutorul radiațiilor ultraviolete (UV). Esența tehnicii este două reacții secvențiale care apar sub influența enzimei hexokinaza.

Glucoza interacționează cu molecula de adenozin trifosfat (ATP) pentru a forma glucoza-6-fosfat + ATP. Apoi, substanța rezultată sub acțiunea enzimatică a glucozei-6-fosfat dehidrogenazei este transformată în 6-fosfogluconat. Reacția este însoțită de refacerea moleculelor NADH, care este fixată la iradierea UV.

Tehnica a fost recunoscută ca referință, deoarece specificitatea ei analitică este optimă pentru determinarea exactă a cantității de substanțe dorite.

Glicemia ridicată - ce înseamnă?

Un nivel crescut în biomaterialul studiat al glicemiei însărcinate indică diabetul zaharat gestațional. De regulă, această afecțiune apare și dispare spontan..

Cu toate acestea, în absența unei corecții în timp a nivelului de zahăr din sânge, diabetul gestațional poate duce la întreruperea sarcinii, leziuni fetale, dezvoltarea toxicozei severe etc..

Unii experți tind să considere manifestarea diabetului gestațional ca un semnal pentru dezvoltarea unei forme cronice a bolii în viitor. În acest caz, femeile au un istoric de stare prediabetică. Manifestarea bolii în timpul purtării copilului contribuie la modificări hormonale care afectează munca tuturor sistemelor și organelor.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu exclude posibilitatea obținerii de rezultate fals pozitive. De exemplu, dacă o doamnă nu s-a pregătit corespunzător pentru colectarea biomaterialului, a suferit recent un șoc fizic sau emoțional sever. O situație similară este posibilă atunci când pacientul ia medicamente care cresc nivelul de zaharuri simple din sânge..

Caracteristici ale scăderii nivelului de zahăr

Simptomele lipsei de glucoză în organism pot fi observate la un anumit moment al zilei (dimineața sau seara), iar severitatea acestora depinde de gradul de scădere a glucozei din sânge. Dacă valoarea zahărului a scăzut la 3,4 mmol / l, atunci o persoană simte iritabilitate, ton redus, performanță scăzută și slăbiciune generală sau letargie. De regulă, pentru a corecta starea, este suficient să luați alimente cu carbohidrați.

Atunci când lipsa zaharurilor este asociată cu dezvoltarea diabetului, pacientul simte:

  • o defalcare bruscă;
  • încălcarea termoreglării și, ca urmare, bufeuri sau frisoane;
  • transpirație crescută;
  • dureri de cap frecvente și amețeli;
  • slabiciune musculara;
  • scăderea concentrației de atenție și memorie;
  • foamea frecventă și după ce mâncați mâncare, greață;
  • acuitate vizuala.

Situațiile critice sunt însoțite de convulsii, mers necaracteristic, convulsii, leșin și comă. Este important să fiți atenți la manifestarea hipoglicemiei severe și să acordați îngrijiri medicale competente.

Un test de toleranță la glucoză arată valori scăzute dacă:

  • pacientul ia medicamente care ajută la scăderea zaharurilor simple, cum ar fi insulina;
  • persoana examinată prezintă insulinom. Boala este însoțită de formarea unei neoplasme, care începe să secrete activ o substanță similară insulinei. O treime din neoplasme apar într-o formă malignă cu răspândirea metastazelor. Boala afectează persoane de orice vârstă: de la nou-născuți la vârstnici.

Prognosticul rezultatului depinde de natura tumorii, cu benigne - se observă o recuperare completă. Neoplasmele maligne cu metastaze agravează semnificativ prognosticul. Cu toate acestea, trebuie subliniat un grad ridicat de sensibilitate a țesuturilor mutante la efectele medicamentelor chimioterapeutice..

Valorile scăzute sunt de asemenea înregistrate după înfometarea prelungită a pacientului examinat sau după exerciții fizice intense. Semnificația diagnostică a acestor rezultate este mică. Influența factorilor externi asupra compoziției biochimice a biomaterialului ar trebui exclusă și studiul repetat..

Glucoză și zahăr din sânge - la fel sau nu?

Răspunsul la această întrebare depinde de contextul conceptelor respective. Dacă vorbim de analiză pentru zahăr și glucoză, atunci conceptele au același sens și pot fi considerate sinonime interschimbabile. Utilizarea ambilor termeni va fi considerată corectă și adecvată..

Dacă răspundeți la întrebare din punctul de vedere al chimiei, atunci egalizarea echivalentă a conceptelor nu este corectă. Deoarece zahărul este o substanță organică cu carbohidrați cu greutate moleculară mică. În acest caz, zaharurile sunt împărțite în mono-, di- și oligozaharide. Monozaharidele sunt zaharuri simple, în acest subgrup intră glucoza. Compoziția oligozaharidelor include de la 2 la 10 reziduuri de zaharuri simple, iar dizaharidele sunt cazul lor special.

Cât de des ar trebui să iau GTT?

Medici care fac referire la studiu: terapeut, pediatru, endocrinolog, chirurg, ginecolog, cardiolog.

Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este obligatoriu pentru femeile cu factori de risc crescut. De exemplu, un istoric de boală tiroidiană, cazuri cunoscute de toleranță afectată la glucoză la rudele apropiate sau abuz de obiceiuri proaste.

Pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani, studiul este recomandat să fie efectuat cu o frecvență de 1 dată în 3 ani. Cu toate acestea, în prezența excesului de greutate corporală și a factorilor de risc ridicat (similar cu femeile însărcinate), este recomandat să se efectueze GTT cel puțin 1 dată în 2 ani.

Studiul se realizează o dată pe an, având în vedere faptul că este afectată toleranța la glucoză.

constatări

Pentru a rezuma, trebuie subliniat:

  • un nivel normal de glucoză în sânge este necesar pentru o persoană să implementeze procese biochimice, precum și pentru buna funcționare a sistemului nervos și o activitate mentală suficientă;
  • GTT este necesar pentru a confirma diagnosticul de diabet sau depistarea precoce a acestuia la femei în timpul sarcinii;
  • analiza este interzisă dacă conținutul de zaharuri simple la un pacient însărcinat depășește 5,1 mmol / l, la non-gravidă - 5,8 mmol / l;
  • pregătirea corespunzătoare pentru studiu determină exactitatea rezultatelor GTT obținute. Astfel, colectarea biomaterialului după înfometare prelungită sau suprasolicitare fizică duce la scăderea bruscă a glucozei. Și luarea de medicamente pentru creșterea nivelului de glicemie ajută la obținerea de date fals pozitive;
  • un test de toleranță la glucoză nu este suficient pentru a face un diagnostic definitiv. Se recomandă să fie supuse unor studii suplimentare pentru identificarea tulburărilor de metabolism ale carbohidraților: niveluri de peptidă C, insulină și proinsulină. De asemenea, măsurați nivelul hemoglobinei glicate și al creatininei din serul din sânge.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Ultima modificare 03/09/2018

Sarcina reprezintă o povară imensă asupra corpului unei femei, indiferent de vârstă. Sistemul hormonal, metabolismul unei femei însărcinate suferă sarcini până acum necunoscute. De aceea este atât de important să monitorizați în permanență starea unei femei în această perioadă, trecând diverse teste. Chiar dacă o femeie respectă o dietă strictă în perioada de gestație, femeile însărcinate pot totuși să facă diabet.

Caracteristicile diabetului la femeile gravide

Diabetul însărcinat este o încălcare a procesării glicemiei, care nu a fost anterior tipică pentru mama în expectativă și a apărut pentru prima dată doar în timpul dezvoltării sarcinii. Încălcarea este destul de frecventă - în funcție de grupul ales pentru studiu, în medie, aproximativ 7 la sută dintre femei suferă de diabet la femeile gravide. Imaginea unui astfel de diabet nu repetă în mod explicit forma clasică a tulburării la persoanele care nu sunt însărcinate, dar nu reduce pericolul pentru mama în expectativă și este o complicație formidabilă care prezintă un risc imens pentru mamă și persoana mică din interiorul ei. Femeile care suferă de diabet pentru prima dată diagnosticate în timpul sarcinii au un risc imens de a dezvolta diabet independent de insulină în viitor..

În timpul sarcinii, organismul se adaptează condițiilor critice în care va trebui să fie pentru următoarele luni, iar o creștere a rezistenței la insulină este o caracteristică fiziologică a acestei perioade, caracterizată printr-o creștere a secreției de insulină și o creștere a conținutului său în sânge. Până la jumătatea celui de-al doilea trimestru, nivelul de glucoză din sângele unei femei însărcinate este puțin mai mic decât cel al unei femei care nu este însărcinată, dacă analiza este efectuată pe stomacul gol. Patologia se dezvoltă de obicei în a doua jumătate a celui de-al doilea trimestru și ulterior crește doar. Motivul este că placenta trebuie să ofere fătului pe deplin glucoza necesară dezvoltării corecte. Astfel, placenta în acest scop începe să producă hormoni, ceea ce afectează starea generală a mamei. În cazul în care o femeie suferă de diabet la femeile însărcinate, producția acestor hormoni este afectată și rezistența la insulină și producția sa este afectată.

Analiza g testul de lucozoleranță

Este necesar un test de toleranță la glucoză pentru a observa o problemă de preparare la timp și pentru a interveni fără a preveni complicații formidabile pentru mama și fătul în expectativă. Numele său corect este testul de toleranță orală la glucoză (PGTT). Rezultatele sale fac posibilă identificarea și eliminarea în timp util a tulburărilor de metabolism ale carbohidraților la o femeie însărcinată. Sarcina este o lovitură pentru toate organele și sistemele corpului unei femei, de aceea este important să nu ratăm și să observăm o creștere a glicemiei în timp.

Diabetul gestațional la femeile gravide se manifestă exclusiv la femei în perioada de așteptare a copilului. Dacă situația este ținută sub control, atunci, la fel ca multe plăgi neplăcute care au apărut în timpul sarcinii, diabetul va dispărea singur după naștere. Cu toate acestea, dacă această încălcare nu este controlată și lăsată la voia întâmplării, ea poate rămâne și vă va complica viața după nașterea unui copil mult așteptat, aducând cu sine o mulțime de restricții și probleme de sănătate pentru o tânără mamă care o va însoți toată viața..

O femeie însărcinată poate suspecta diabetul singur, fiind atentă la schimbările din corpul ei. Odată cu dezvoltarea diabetului la femeile însărcinate, simptomele nu diferă de diabetul zaharat, care nu depinde de insulină: o femeie poate simți dorința crescută de a bea, apetitul crescut sau, dimpotrivă, absența completă a acestuia. Poate exista disconfort atunci când urinați și frecvența de urinare în toaletă va crește. Chiar și vederea se poate înrăutăți, confunda! Ce putem spune despre tensiunea arterială? Odată cu dezvoltarea diabetului, presiunea poate crește semnificativ, ceea ce va duce la disconfort nu numai al mamei, ci și al fătului, și poate atrage amenințarea încetării sarcinii sau a nașterii timpurii. Dacă simțiți cel puțin unul dintre aceste simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și cereți-l să vă trimită să studiați zahărul din sânge pentru a exclude diabetul.

Indicatori ai diabetului gestațional

Când o fată însărcinată vine să fie înregistrată, medicul are timp să o examineze pentru a detecta această încălcare până în a 24-a săptămână de sarcină: trebuie să o trimiteți pentru a analiza nivelul de zahăr din sânge și / sau nivelul hemoglobinei glicate. În cazul în care există un diabet acut clar, glucoza pe post va fi peste 7 mmol / litru (sau peste 11 mmol / litru când se administrează sânge neprogramat), iar nivelul hemoglobinei este mai mare de 6,5%. În plus, este rezonabil posibil să adăugați o viitoare mamă la un grup de risc dacă are mai mult de 5,1 mmol / litru de glucoză dimineața înainte de a mânca, dar nu mai mult de 7 mmol / litru.

Înainte de 24 de săptămâni, un astfel de test trebuie efectuat doar pentru femeile care sunt predispuse la dezvoltarea diabetului la gravide, dar care au valori ale glicemiei în limite normale. Cine are un risc deosebit de a dezvolta această patologie? În primul rând, acestea sunt femei obeze - dacă IMC lor este mai mare de 30 kg pe metru pătrat. În al doilea rând, acestea sunt femei ale căror rude au suferit de diabet. Urmează să vină femeile care au dezvoltat această patologie în timpul sarcinilor anterioare, fie a crescut nivelul glicemiei, fie perceperea glicemiei. În al patrulea rând, femeile care au crescut nivelul de zahăr în urină. Toate celelalte femei care nu prezintă aceste tulburări ar trebui să fie în siguranță și să facă acest test pentru o perioadă de 24-28 de săptămâni. Într-un caz extrem, această analiză poate fi efectuată până la 32 de săptămâni de sarcină. Acest test nu este sigur pentru copilul nenăscut mai târziu.!

De ce se întâmplă ca în cea mai fericită perioadă pentru o femeie (perioada de a-și purta copilul), să apară o stare atât de gravă ca diabetul femeilor însărcinate? Chestia este că pancreasul este responsabil pentru conținutul de insulină din sânge, care este supus unei sarcini imense în timpul sarcinii. Dacă pancreasul nu face față producției de insulină, atunci apare o încălcare. Insulina este responsabilă de normalizarea conținutului de zahăr din corpul nostru. Iar când o femeie poartă un copil, corpul ei funcționează pentru doi, el are nevoie de mai multă insulină. Și dacă nu este suficient pentru menținerea normală a nivelului de zahăr, atunci nivelul de glucoză crește.

Diabetul însărcinat este periculos pentru făt?

Fara indoiala! Pentru siguranța sarcinii, este necesar ca placenta să producă cortizol, estrogen și lactogen. Într-o stare calmă, producția acestor hormoni nu interferează. Cu toate acestea, încălcând producția de insulină, acești hormoni trebuie să-și apere literalmente dreptul de a exista! În lupta de a-și menține propriul nivel, ei pot afecta buna funcționare a pancreasului, care afectează nu numai o femeie însărcinată, ci și copilul din interiorul ei.

Dacă diabetul a apărut în al doilea trimestru după săptămâna a douăzeci, atunci, de fapt, acesta nu mai este periculos pentru făt și nu va duce la dezvoltarea afectată a viitoarei persoane. Rămâne însă posibilitatea dezvoltării fetopatiei fetale asociate cu prezența diabetului - așa-numita hrănire a fătului, o creștere a greutății sale, care, la fel ca excesul de greutate la un adult, poate duce la dezvoltarea afectată a organelor și sistemelor copilului. Bebelușul devine foarte mare în greutate și înălțime datorită faptului că primește prea mult zahăr. Bebelușul nu a dezvoltat încă complet pancreasul, care nu poate face față ingestiei excesive de zahăr și îl prelucrează în țesutul adipos. Ca urmare, există o supraagregare a brâului de umăr, a organelor interne: inimă, ficat. Stratul de grăsime este în creștere.

Pare rău într-un fruct mare? Mamele sunt mulțumite de creșterea copiilor lor, nașterea unui astfel de bootuz. Dar acesta este cazul dacă nașterea a avut loc fără complicații. Un făt mare prezintă un risc imens pentru o perioadă prelungită de naștere - din cauza brâului mare de umăr, este dificil pentru un copil să treacă prin canalul de naștere al mamei. Nașterea îndelungată poate duce la cel puțin hipoxie, ca să nu mai vorbim de dezvoltarea traumatismelor la naștere. Munca complicată poate provoca daune organelor interne ale mamei. Dacă bebelușul din interiorul uterului este prea mare, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea unei nașteri premature, iar copilul nu va avea timp să se dezvolte până la sfârșit.

Nașterea timpurie reprezintă o povară imensă asupra plămânilor copilului. Până la o anumită perioadă, plămânii nu sunt pur și simplu pregătiți să inhaleze prima respirație de aer - nu produc suficient de agent tensioactiv (o substanță care ajută copilul să respire). În acest caz, copilul după naștere va fi plasat într-un dispozitiv special - un incubator pentru ventilație mecanică.

Când un test de toleranță la glucoză nu poate fi efectuat

  1. Cu toxicoza din primul trimestru, însoțită de vărsături și greață.
  2. Cu o scădere a activității fizice a unei femei însărcinate înainte de repaus la pat.
  3. În cazul unei boli inflamatorii sau infecțioase.
  4. În prezența unui istoric de pancreatită cronică sau rezecție stomacală rezecată anterior.

Dacă înainte de sângele de la un deget nu a existat o creștere a glicemiei - nu este nevoie de un test și de a exclude diabetul gestațional, sângele pentru zahăr din venă este verificat.

Cum este testul de toleranță la glucoză

Timp de cinci minute, o femeie bea un pahar cu apă liniștită dulce care conține 75 de grame de glucoză pură chiar peste temperatura corpului. Pentru acest test, este nevoie de sânge venos de trei ori: mai întâi pe stomacul gol, apoi la o oră și două ore după ce a luat cocktailul. De asemenea, este posibil să se utilizeze plasma sanguină pentru cercetare. Donează sânge strict pe stomacul gol dimineața devreme. Înainte de aceasta, nu mâncați toată noaptea, de preferință cu 14 ore înainte de donarea de sânge. Fără prezența altor instrucțiuni ale medicului, testul se efectuează la a 6-a lună de sarcină strict în direcția medicului - dorința neautorizată a pacientului de a efectua GTT este inacceptabilă..

Pregatire pentru test

Cu trei zile înainte de test, nu trebuie să vă sprijiniți pe dulciuri, să observați aportul unei cantități suficiente de lichid, să nu suprasolicitați în sala de sport și să excludeți intoxicațiile. În plus, nu puteți utiliza medicamente care pot afecta rezultatul studiului - pilule anticonceptionale, salicilați, hormoni, vitamine. Dacă aveți nevoie să luați aceste medicamente, femeia însărcinată poate relua administrarea acestora după test. Retragerea medicamentelor în pregătirea testului trebuie să aibă loc sub supravegherea strictă a medicului curant. În ajunul testului, nu puteți lua alcool. În ziua testului, nu trebuie să depășiți excesiv, dar acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă culcați constant în pat.

Test de toleranță la glucoză

În cazul unui test de două ore, cu o sarcină și un dublu test de sânge, diabetul gestațional poate fi diagnosticat dacă cel puțin unul dintre indicatorii nivelului de zahăr este peste 7 mmol / litru pe stomacul gol înainte de a lua apă dulce și 7,8 mmol / litru după două ore după băut lichid dulce.

Acest lucru a fost gândit anterior, dar noile reguli necesită revizuire. În prezent, Organizația Mondială a Sănătății respectă alte standarde, convenite cu experții Asociației Obstetricieni-Ginecologi din Rusia.

În timpul sarcinii normale, următorii indicatori ar trebui să fie:

  1. Înainte de a mânca pe stomacul gol, glicemia nu trebuie să depășească 5,1 mmol / litru.
  2. La o oră după ce ați luat apă dulce - nu mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. La două ore după o băutură dulce, glicemia nu trebuie să depășească 8,5 mmol / litru.

Diagnosticul diferențial al diabetului gravid și al diabetului acut

Odată cu dezvoltarea diabetului gestațional, indicatorii vor fi următorii:

  1. zahăr din sânge atunci când este testat pentru un stomac gol de la 5,1 până la 6,9 mmoli / litru.
  2. la o oră după ce luați apă dulce - mai mult de 10,0 mmol / litru.
  3. la două ore după administrarea medicamentului - de la 8,5 la 11,0 mmoli / litru.

În prezența diabetului manifest, obținem următoarele numere:

  1. zahăr din sânge la livrarea materialului la stomacul gol - mai mult de 7,0 mmol / litru.
  2. la o oră după exercițiu, nivelul de glucoză din sânge nu are anumite standarde.
  3. la două ore după administrarea lichidului dulce, nivelul zahărului din sânge va depăși 11,1 mmol / litru.

Dacă ați trecut testul GTT și rezultatele acestuia nu v-au mulțumit, consultați imediat un medic! Nu vă implicați în niciun caz în medicație automată.!