Testele de diabet

Diabetul zaharat este o patologie endocrină, manifestată printr-o modificare a performanței insulinei - hormonul pancreasului. Drept urmare, apar tulburări la toate nivelurile proceselor metabolice, în special în ceea ce privește carbohidrații, cu modificări ulterioare ale sistemului cardiac, digestie, structuri nervoase, urinare.

Există 2 tipuri de boli - dependente de insulină, independente de insulină. Aceste afecțiuni sunt diferite, au mecanisme diferite de formare și provocatori și, în același timp, sunt combinate într-un singur semn - hiperglicemie (glucoză mare în sistemul circulator). Este ușor de identificat boala. Pacientul este examinat și i se administrează un test de diabet pentru a confirma sau respinge diagnosticul..

Semne de diabet

Manifestările inițiale ale diabetului vor fi atât brusc, cu patologie de tip 1, astfel încât să se formeze pe o perioadă lungă - cu diabetul de tip 2.

Prima formă a bolii se dezvoltă adesea la tineri, copii.

  1. Setea intensă.
  2. Urinarea frecventă pentru urinare.
  3. Slăbiciune.
  4. Ameţeală.
  5. Pierdere în greutate corporală.

La risc sunt copiii ai căror părinți au diabet, care au avut infecții virale, atunci când se naște un copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg, există boli metabolice, imunitate scăzută.

Acești copii cu simptome de sete și pierdere în greutate prezintă diabet și afectează grav pancreasul, astfel încât există și semne precoce ale bolii, care merită să fie atenți la.

  1. Vreau mult dulce.
  2. Pauzele dintre mese sunt greu de tolerat, pacientul se plânge de dureri de cap și de foame.
  3. După 1-2 ore, slăbiciunea se dezvoltă în organism.
  4. Patologiile pielii se manifestă prin acnee, uscăciune, neurodermatită.
  5. Viziune redusă.

Când se dezvoltă tipul 2, simptomele apar după mult timp, cu o creștere a zahărului. Această formă este observată la femeile cu vârsta sub 45 de ani, mai ales dacă persoana este inactivă, are un exces de greutate. În această situație, chiar și în absența semnelor bolii, faceți un test de zahăr.

Este necesar un test de diabet urgent dacă:

  • se usucă în cavitatea bucală, însetată;
  • există o erupție pe corp;
  • pielea este uscată și mâncărime;
  • furnicături, amorțeală degetelor;
  • mâncărime în perineu;
  • claritatea vederii este pierdută;
  • deseori se dezvoltă patologii infecțioase;
  • depășește oboseala, slăbiciunea;
  • foarte flamand;
  • urinare frecventă, în special în miezul nopții;
  • rănile, tăieturile vindecă prost, se formează focare ulcerative;
  • greutatea este crescută, care nu este asociată cu o schimbare a dietei;
  • circumferința taliei pentru un bărbat este de 102 cm, pentru o femeie 88 cm.

Aceste semne se dezvoltă în caz de stres, boală pancreatică anterioară, patologii virale.

Ce teste se fac pentru diabet:

  1. Un test de sânge pentru prezența zahărului este o metodă simplă, dar nu exactă. Concentrația normală de zahăr este de 3,3-5,5 mmoli / L. Dacă nivelul este mai mare decât cel necesar, trebuie să donați din nou sânge și să consultați un medic endocrinolog.
  2. Urina de dimineață - zahărul la o persoană sănătoasă va lipsi, iar la diabetici acesta este un fenomen comun.
  3. Indicator zilnic - arată eliberarea de glucoză în urină pe zi. Un mod mai informativ, deoarece vă permite să identificați cu exactitate patologia și gravitatea cursului. Colectarea de materiale pe tot parcursul zilei, cu excepția urinei dimineața.

Ce alte teste aveți pentru diabet? Acesta este un test pentru toleranța la zahăr, pentru glicogemoglobină.

Analize de sange

Inițial, în diabetul zaharat, se efectuează un test de sânge general. Ia analiza din deget. Diagnosticul reflectă coeficientul valorilor calitative ale materialului și volumul de zahăr. Apoi biochimia este efectuată pentru identificarea patologilor în rinichi, vezică biliară, ficat, pancreas.

În plus, un test de sânge pentru diabet este examinat pentru lipide, proteine, metabolismul glucidelor. Pe lângă analiza generală și biochimică, sunt făcute și alte studii pentru detectarea diabetului. Adesea sângele este luat dimineața pe stomacul gol, astfel încât studiul va arăta rezultatul exact..

Un test de sânge general pentru boală va arăta astfel de încălcări:

  • hemoglobină ridicată - indică deshidratarea;
  • încălcarea volumului de trombocite în partea trombocitopeniei, trombocitoza indică prezența bolilor concomitente;
  • leucocitoză - valoarea cursului patologic;
  • schimbarea hematocritului.

Un test de sânge general pentru diabet este recomandat să fie efectuat o dată pe an. Dacă există complicații, atunci materialul este luat de 1-2 ori la fiecare șase luni.

Biochimia materialului face posibilă calcularea coeficientului de zahăr în sângele venos. Dacă boala este prezentă, se observă un indicator crescut, care este de 7 mmol / L. Studiul se realizează o dată pe an, indiferent de regulamentul zilnic al pacientului.

Când terapia este efectuată, medicul este interesat de astfel de indicatori de analiză biochimică:

  • colesterol - adesea cu diabet zaharat, indicatorul este crescut;
  • Peptidă - cu diabet zaharat tip 1, coeficientul este redus sau egal cu 0;
  • fructoza - crește brusc;
  • trigliceridele - cresc rapid;
  • metabolismul proteinelor - sub valori normale;
  • zahăr - cu 1 formă scăzută, cu diabet zaharat de tip 2 este normal sau ușor supraîncărcat.

Test de toleranță la glucoză

Acest test de sânge pentru diabet zaharat se realizează dacă pacientul are o glicemie afectată pe stomacul gol sau există factori de risc pentru boală, iar diagnosticul trebuie confirmat.

Pentru diagnostic, trebuie să donați sânge unui stomac gol, nu mâncați 8-14 ore înainte de testare. De 3 zile înainte de analiză, nu există restricții speciale în dietă, precum și utilizarea fondurilor, altfel rezultatul va fi fals.
În timpul donării de sânge, se recomandă să nu creșteți activitatea fizică, nu puteți fuma.

Evaluează 2 indicatori - înainte și după un aport de 2 ore de 75 de grame de zahăr dizolvat, materialul este preluat de 2 ori. În primul caz, norma este de 6,1 mmol / L, în al doilea - 7,8 mmol / L. Dacă a doua valoare este prezentă în intervalul 7,8-1,1,1 mmol / L, aceasta indică prezența unei alte forme a bolii, toleranța la zahăr. Când a doua valoare este mai mare sau egală cu 11,1 mmol / L, aceasta indică prezența unei boli.

Hemoglobină glicată

Sângele este donat la stomacul gol. Un nivel semnificativ care va fi diagnosticat este coeficientul de hemoglobină glicată - 6,5% sau mai mult. 7% indică diabetul de tip 1, mai mult de 7% indică diabetul de tip 2.

Norma unei persoane sănătoase nu depășește 6%. Dacă coeficientul este oarecum supraestimat, atunci merită să treci un test de toleranță la zahăr..

Pentru anumite patologii ale sângelui, inclusiv anemia, analiza diabetului pentru hemoglobina glicată dă o denaturare.

Analiza urinei

Urina este un fluid biologic cu care compușii toxici, sărurile, elementele celulare și structurile organice complexe sunt eliminate din organism. Studiul valorilor cantitative și calitative vă va permite să calculați poziția organelor și sistemelor interne.

Un test general de urină stă la baza diagnosticării patologiei. Pe baza rezultatelor, metodele de diagnosticare suplimentare sunt prescrise de medici. În mod normal, nu există zahăr sau va fi într-o cantitate minimă.

Valoarea admisă este 0,8 mmol / L. Dacă examenul pentru diabet a arătat rezultate mai bune, acest lucru indică boala. Prezența glucozei peste nivelurile normale se numește frecvent glucozurie..

Testează diabetul.

  1. Colectați urina de dimineață spălând bine organele genitale. Puțin urină este deversată în toaletă, iar partea de mijloc în recipient pentru analiză, restul de urină este returnat la toaletă. Recipientul de colectare este luat curat, uscat. Materialul este predat în laborator timp de 1,5 ore, astfel încât rezultatul să nu fie denaturat.
  2. Datorită analizei zilnice a urinei determina stadiul de severitate a glucozuriei, severitatea bolii. Prima porțiune a materialului după trezire nu este luată în considerare, începând cu a doua, acestea sunt colectate în recipiente mari, care sunt păstrate la frigider pentru o zi. Dimineața, urina este agitată, pentru aceeași valoare a cantității totale. Apoi, aproximativ 200 ml se toarnă într-un recipient pentru analiză și este trimis pentru examinare.

Se vor prescrie și alte teste pentru diabetul zaharat suspectat..

Metode suplimentare

Pentru un diagnostic aprofundat al diabetului zaharat și dacă există îndoieli în privința diagnosticului, se efectuează următoarele teste:

  • anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului sunt detectați pentru diagnosticarea precoce sau pentru calcularea susceptibilității la boala primei forme;
  • anticorpii împotriva zahărului se găsesc la pacienții cu tipul 1 și la prediabet;
  • determina markerul - anticorpi pentru GAD, care este o proteină specifică, anticorpii la aceasta sunt cu 5 ani înainte de formarea patologiei.

Dacă există o suspiciune de patologie, testele pentru diabet sunt administrate cât mai devreme pentru a nu se dezvolta complicații.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și 2

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie și afecțiuni ale buzelor.

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie, lipide deteriorate (hiperlipidemia, dislipidemie), proteine ​​(disproteinemie) și minerale (de exemplu, hipokalemie) schimburile, în plus, provoacă dezvoltarea de complicații. Manifestările clinice ale bolii pot fi uneori asociate cu o infecție anterioară, traume mintale, pancreatită și tumoră pancreatică. Adesea, diabetul se dezvoltă cu obezitate și cu alte boli endocrine. Un anumit rol îl poate juca și ereditatea. Potrivit semnificației medicale și sociale, diabetul zaharat este localizat imediat după boli de inimă și cancer..

Există 4 tipuri clinice de diabet zaharat: diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2, alte tipuri (cu defecte genetice, endocrinopatii, infecții, boli pancreatice, etc.) și diabet gestațional (diabet gravidă). Noua clasificare nu este încă acceptată în general și are caracter consultativ. Cu toate acestea, nevoia de a revizui vechea clasificare se datorează în primul rând apariției de noi date despre eterogenitatea diabetului zaharat, iar acest lucru, la rândul său, necesită dezvoltarea unor abordări diferențiate speciale pentru diagnosticul și tratamentul bolii. SD

Tipul 1 - o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină rezultată dintr-o producție pancreatică insuficientă. Diabetul de tip 1 duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența de detectare este de 15: 100 000 din populație. Se dezvoltă mai ales în copilărie și adolescență. SD

2 tipuri - o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltarea de complicații caracteristice. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet. Frecvența apariției - 300: 100 000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei peste 40 de ani. Mai des diagnosticat la femei. Factorii de risc - Genetic și obezitate.

Screening pentru diabet

Comitetul de experți OMS recomandă screeningul diabetului pentru următoarele categorii de cetățeni:

  • toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani (cu rezultat negativ la examinare, se repetă la fiecare 3 ani);
  • pacienți mai tineri, dacă sunt prezenți: obezitate; sarcina ereditară a diabetului; apartenența etnică / rasială la un grup cu risc ridicat; istoric de diabet gestational; nașterea unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg; hipertensiune hiperlipidemie; detectat anterior NTG sau glicemie în post.

Pentru screeningul (atât centralizat, cât și descentralizat) diabet zaharat, OMS recomandă determinarea atât a nivelului de glucoză, cât și a hemoglobinei A1c.

Hemoglobina glicozilată este hemoglobina în care molecula de glucoză se condensează cu valina β-terminală a lanțului β a moleculei de hemoglobină. Hemoglobina glicozilată are o corelație directă cu glucoza din sânge și este un indicator integrat al compensării metabolismului carbohidraților în ultimele 60–90 zile anterioare examinării. Rata de formare a HbA1c depinde de mărimea hiperglicemiei, iar normalizarea nivelului său în sânge apare la 4-6 săptămâni de la atingerea euglicemiei. În acest sens, conținutul de HbA1c este determinat dacă este necesar să se controleze metabolismul carbohidraților și să se confirme compensarea acestuia la pacienții cu diabet. Conform recomandării OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicozilate în sângele pacienților cu diabet ar trebui efectuată o dată pe trimestru. Acest indicator este utilizat pe scară largă atât pentru screeningul populației, cât și pentru femeile însărcinate, efectuate pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților, precum și pentru monitorizarea tratamentului diabetului.

BioChemMack oferă echipamente și reactivi pentru analiza hemoglobinei glicozilate HbA1c de la Drew Scientific (Anglia) și Axis-Shield (Norvegia) - lideri mondiali specializați în sisteme clinice pentru monitorizarea diabetului (vezi sfârșitul acestei secțiuni). Produsele acestor companii au standardizare internațională a NGSP pentru măsurarea HbA1c.

Prevenirea diabetului

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună cronică însoțită de distrugerea celulelor β ale insulelor Langerhans, astfel încât un prognostic precoce și precis al bolii la stadiul preclinic (asimptomatic) este foarte important. Acest lucru va opri distrugerea celulelor și va păstra maxim masa celulară a celulelor β.

Screeningul cu risc ridicat pentru toate cele trei tipuri de anticorpi va ajuta la prevenirea sau reducerea incidenței diabetului. La persoanele cu risc care au anticorpi la doi sau mai mulți antigeni, diabetul se dezvoltă în 7-14 ani.

Pentru a identifica indivizii cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1, este necesar să se efectueze un studiu asupra markerilor genetici, imunologici și metabolici ai bolii. Trebuie menționat că este recomandabil să studiați indicatorii imunologici și hormonali în dinamică - o dată în 6-12 luni. În cazul detectării autoanticorpilor la celula β, cu o creștere a titrului lor, niveluri mai scăzute ale peptidei C, este necesar să se înceapă măsuri preventive terapeutice înainte de debutul simptomelor clinice.

Markeri pentru diabetul de tip 1

  • Genetic - HLA DR3, DR4 și DQ.
  • Imunologic - anticorpi împotriva acidului glutamic decarboxilază (GAD), insulină (IAA) și anticorpi împotriva celulelor insulelor Langerhans (ICA).
  • Metabolic - glicogemoglobina A1, pierderea primei faze a secreției de insulină după un test de toleranță intravenoasă la glucoză.

Tastați HLA

Conform conceptelor moderne, diabetul de tip 1, în ciuda debutului acut, are o perioadă latentă lungă. Se obișnuiește să se distingă șase etape în dezvoltarea bolii. Primul dintre acestea, stadiul de predispoziție genetică, este caracterizat prin prezența sau absența genelor asociate cu diabetul de tip 1. De mare importanță este prezența antigenelor HLA, în special a clasei II - DR 3, DR 4 și DQ. În acest caz, riscul de dezvoltare a bolii crește multiple. Până în prezent, o predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului de tip 1 este considerată o combinație a diferitelor alele ale genelor normale.

Cei mai informaționali markeri genetici ai diabetului de tip 1 sunt antigenele HLA. Studiul markerilor genetici asociați cu diabetul de tip 1 la pacienții cu LADA pare adecvat și necesar pentru diagnosticul diferențiat între tipurile de diabet cu dezvoltarea bolii după 30 de ani. La 37,5% dintre pacienți au fost detectate haplotipuri „clasice” caracteristice diabetului de tip 1. În același timp, la 6% dintre pacienți, au fost descoperite haplotipuri considerate protectoare. Poate că acest lucru poate explica progresul mai lent și cursul clinic mai ușor al diabetului în aceste cazuri..

Anticorpi pentru Langerhans Islet Cells (ICA)

Dezvoltarea autoanticorpilor specifici pentru celulele β ale insulelor Langerhans duce la distrugerea acestuia din urmă prin mecanismul citotoxicității dependente de anticorpi, care, la rândul său, implică o încălcare a sintezei insulinei și dezvoltarea semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Mecanismele autoimune de distrugere a celulelor pot fi ereditare și / sau declanșate de o serie de factori externi, precum infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice și diferite forme de stres. Diabetul de tip 1 se caracterizează prin prezența unei etape asimptomatice de prediabet, care poate dura câțiva ani. Încălcarea sintezei și secreției insulinei în această perioadă poate fi detectată numai cu ajutorul testului de toleranță la glucoză. În majoritatea cazurilor, la acești indivizi cu diabet zaharat asimptomatic de tip I, se detectează autoanticorpi la celulele insulelor Langerhans și / sau anticorpi împotriva insulinei. Sunt descrise cazuri de detectare a ICA timp de 8 sau mai mulți ani înainte de debutul semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Astfel, determinarea nivelului de ICA poate fi utilizată pentru diagnosticul precoce și identificarea predispoziției la diabetul de tip 1. La pacienții cu ICA, se observă o scădere progresivă a funcției celulelor β, care se manifestă printr-o încălcare a fazei incipiente a secreției de insulină. Cu o încălcare completă a acestei faze de secreție, apar semne clinice ale diabetului de tip 1.

Studiile au arătat că ICA este determinată la 70% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat - în comparație cu populația care nu are diabet de control, unde ICA este detectată în 0,1-0,5% din cazuri. ICA se determină și la rudele apropiate ale pacienților cu diabet. Aceste persoane constituie un grup de risc crescut pentru diabetul de tip 1. O serie de studii au arătat că rudele apropiate ICA pozitive ale pacienților cu diabet dezvoltă ulterior diabet de tip 1. Semnificația prognostică ridicată a determinării ICA este determinată și de faptul că pacienții cu prezență de ICA, chiar și în absența semnelor de diabet, dezvoltă în cele din urmă diabet de tip 1. Prin urmare, determinarea ICA facilitează diagnosticul precoce al diabetului de tip 1. S-a demonstrat că determinarea nivelului de ICA la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate ajuta diagnosticul de diabet chiar înainte de apariția simptomelor clinice corespunzătoare și determină necesitatea tratamentului cu insulină. Prin urmare, la pacienții cu diabet de tip 2 în prezența ICA, este foarte probabil să sugereze dezvoltarea dependenței de insulină.

Anticorpi cu insulină

Anticorpii împotriva insulinei se găsesc la 35–40% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 recent diagnosticat. S-a raportat o corelație între apariția anticorpilor la insulină și anticorpii la celulele insulei. Anticorpii împotriva insulinei pot fi observați în stadiul de prediabet și simptome simptomatice ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, anticorpii anti-insulină apar și la pacienții după tratamentul cu insulină.

Acidul glutamic decarboxilază (GAD)

Studii recente au scos la iveală principalul antigen, care este ținta principală pentru autoanticorpi asociați cu dezvoltarea diabetului dependent de insulină, a acidului glutamic decarboxilază. Această enzimă membranară care realizează biosinteza neurotransmițătorului inhibitor al sistemului nervos central al mamiferelor - acid gamma-aminobutiric, a fost găsită pentru prima dată la pacienții cu tulburări neurologice generalizate. Anticorpii GAD sunt un marker foarte informativ pentru identificarea prediabetului, precum și pentru identificarea persoanelor cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1. În perioada dezvoltării asimptomatice a diabetului, anticorpii împotriva GAD pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de manifestarea clinică a bolii.

Potrivit autorilor străini, frecvența de detectare a autoanticorpilor la pacienții cu diabet zaharat tip „clasic” este: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. În ultimii ani, au fost publicate lucrări ai căror autori au arătat că la pacienții cu LADA, autoanticorpii la GAD sunt cei mai informali. Cu toate acestea, potrivit Centrului Rus al Energiei, doar 53% dintre pacienții cu LADA aveau anticorpi împotriva GAD, comparativ cu 70% din ICA. Unul nu contrazice celălalt și poate servi drept confirmare a necesității identificării celor trei markeri imunologici pentru a atinge un nivel mai ridicat de conținut informațional. Determinarea acestor markeri face posibilă, în 97% din cazuri, diferențierea diabetului de tip 1 de tipul 2, atunci când clinica pentru diabetul de tip 1 este mascată drept tip 2.

Valoarea clinică a markerilor serologici ai diabetului de tip 1

Cel mai informativ și de încredere este examinarea simultană a 2-3 markeri în sânge (absența tuturor markerilor - 0%, un marker - 20%, doi markeri - 44%, trei markeri - 95%).

Determinarea anticorpilor împotriva componentelor celulare ale celulelor β ale insulelor Langerhans, împotriva decarboxilazei acidului glutamic și a insulinei din sângele periferic este importantă pentru detectarea la populația de indivizi predispuși la dezvoltarea bolii și a rudelor bolnavilor de diabet cu predispoziție genetică la diabetul de tip 1. Un studiu internațional recent a confirmat importanța deosebită a acestui test pentru diagnosticul unui proces autoimun îndreptat împotriva celulelor insulare..

Diagnosticul și monitorizarea diabetului

Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat (conform recomandărilor OMS din 2002).

  • Testele de laborator de rutină: glucoză (sânge, urină); cetone; test de toleranță la glucoză; HbA1c; fructosamine; microalbumin; creatinină în urină; profil lipidic.
  • Teste de laborator suplimentare pentru monitorizarea dezvoltării diabetului: determinarea anticorpilor împotriva insulinei; determinarea unei peptide C; determinarea anticorpilor la insulele Langengars; determinarea anticorpilor împotriva tirozinei fosfatazei (IA2); determinarea anticorpilor împotriva acidului glutamic decarboxilază; determinarea leptinei, ghrelinei, rezistinei, adiponectinei; Tastați HLA.

Pentru o lungă perioadă de timp, atât pentru detectarea diabetului, cât și pentru controlul gradului de compensare a acestuia, s-a recomandat determinarea conținutului de glucoză din sânge pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Studii recente au arătat că o asociere mai clară între glucoza din sânge, prezența complicațiilor vasculare ale diabetului și gradul de progresie a acestora este detectată nu cu glicemie în post, ci cu un grad de creștere în perioada de după consum - hiperglicemie postprandială.

Trebuie subliniat că criteriile de compensare a diabetului au suferit o schimbare semnificativă în ultimii ani, care poate fi urmărită pe baza datelor prezentate în tabel.

Astfel, criteriile pentru diagnosticul diabetului și compensarea acestuia, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale OMS (2002), trebuie „întărite”. Acest lucru se datorează studiilor recente (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), care au arătat că frecvența, timpul de dezvoltare a complicațiilor vasculare tardive ale diabetului și rata de progresie a acestora au o corelație directă cu gradul de compensare a diabetului..

Insulină

Insulina este un hormon produs de celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans și este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților și menținerea unui nivel constant de glucoză în sânge. Insulina este sintetizată inițial ca o preprohormonă cu o greutate moleculară de 12 kDa, apoi este procesată în interiorul celulei pentru a forma o prohormonă cu o greutate moleculară de 9 kDa și o lungime de 86 de resturi de aminoacizi. Acest proormon este depus în granule. În interiorul acestor granule, legăturile de disulfură dintre lanțurile de insulină A și B și peptida C se rup și, ca urmare, se formează o moleculă de insulină cu o greutate moleculară de 6 kDa și o lungime de 51 de resturi de aminoacizi. La stimulare, sunt eliberate din celule cantități echimolare de insulină și peptidă C și o cantitate mică de proinsulină, precum și alte substanțe intermediare (

E. E. Petryaykina, candidat la științe medicale
N. S. Rytikova, candidat la științe biologice
Spitalul Clinic din Orașul Copiilor Morozov, Moscova

Ce teste de diabet trebuie făcute

Dacă suspectați diabet, pacientului i se recomandă să facă un set de teste pentru a confirma diagnosticul, pentru a determina tipul și stadiul bolii. Pentru a clarifica tabloul clinic, poate fi necesară monitorizarea funcției renale, a pancreasului, a concentrației de zahăr, precum și a posibilelor complicații din partea altor organe și sisteme.

Semne de diabet

În funcție de tipul de diabet, se poate manifesta la vârsta timpurie sau adultă, se poate dezvolta rapid sau în timp. Trebuie să fiți testat pentru diabet când apar următoarele semne de avertizare:

  • setea severă și gura uscată, foamea constantă;
  • urinare excesivă și frecventă, în special noaptea;
  • slăbiciune și oboseală, amețeli, pierderi inexplicabile sau creștere în greutate;
  • uscăciune, mâncărime și erupții pe piele, precum și rănile și tăieturile slab vindecătoare, ulcerații, furnicături sau amorțeală la îndemână;
  • mâncărime în perineu;
  • încălcarea clarității viziunii;
  • creșterea circumferinței taliei la femei - peste 88 cm, la bărbați - peste 102 cm.

Aceste simptome pot apărea după o situație stresantă, pancreatită anterioară sau boli infecțioase de natură virală. Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste fenomene, nu ezitați să vizitați un medic.

Analize de sange

Testele de sânge sunt una dintre cele mai fiabile metode de confirmare a diagnosticului de diabet. Cel mai informativ în acest sens este un studiu privind nivelul de glucoză și hemoglobină glicată, test de toleranță la glucoză.

Test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză este un test simplu care este prescris pentru boli suspecte ale metabolismului carbohidraților. Este indicat și pentru patologiile hepatice, sarcina, bolile tiroidiene. Studiul se efectuează pe stomacul gol, dimineața, la 8 ore după ultima masă sau mai târziu. În ajunul prelevării de sânge, activitatea fizică ar trebui exclusă. Indicatorul normal variază între 4,1-5,9 mmoli / l.

Un test de glucoză din sânge este prescris dacă se constată semne de diabet împreună cu citirile normale ale glicemiei. Studiul vă permite să identificați tulburări ascunse ale metabolismului carbohidraților. Este prescris pentru supraponderale, hipertensiune arterială, zahăr ridicat în timpul sarcinii, ovare polichistice, boli ale ficatului. Trebuie efectuat dacă luați medicamente hormonale pentru o lungă perioadă de timp sau suferiți de furunculoză și boală parodontală. Testul necesită pregătire. Timp de trei zile, ar trebui să mâncați normal și să beți suficientă apă, să evitați transpirația excesivă. Cu o zi înainte de studiu, este indicat să nu bei alcool, cafea sau fumat. Studiul se realizează la 12-14 ore după mâncare. Inițial, indicele de zahăr se măsoară pe stomacul gol, apoi pacientul bea o soluție de 100 ml apă și 75 g glucoză, iar studiul se repetă după 1 și 2 ore. În mod normal, glucoza nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L, cu 7,8-11,1 mmol / L, prediabetul este diagnosticat, cu un indicator mai mare de 11,1 mmol / L - diabet.

Hemoglobină glicată

Hemoglobina glicată este un indicator care reflectă concentrația medie de glucoză din sânge în ultimele 3 luni. O astfel de analiză ar trebui să fie efectuată în fiecare trimestru, aceasta va releva stadiile timpurii ale diabetului zaharat sau va evalua efectul tratamentului. Analiza se efectuează dimineața pe stomacul gol. Nu trebuie să apară sângerare grea sau perfuzii intravenoase în 2-3 zile înainte de studiu. În mod normal, se observă 4,5–6,5%, cu prediabet - 6–6,5%, cu diabet - mai mult de 6,5%.

Testele de urină

Dacă se suspectează diabet, un test de urină poate identifica foarte repede anomalii care indică dezvoltarea bolii. În diabetul zaharat trebuie să faceți următoarele teste.

  • Analiza generală a urinei. De închiriat pe stomacul gol. Prezența zahărului în urină va indica diabetul. În mod normal, el este absent.
  • Analiza urinei Vă permite să setați conținutul cantitativ de glucoză în urină în timpul zilei. Pentru colectarea corectă, porțiunea de dimineață este predată în cel mult 6 ore de la colectare, restul sunt colectate într-un recipient curat. Cu o zi înainte de studiu, nu puteți mânca roșii, sfeclă, citrice, morcovi, dovleac, hrișcă.
  • Analiza microalbuminelor. Prezența proteinei indică tulburări asociate proceselor metabolice. În cazul diabetului dependent de insulină, acesta este nefropatia diabetică, iar în cazul diabetului non-insulino-dependent, dezvoltarea complicațiilor din sistemul cardiovascular. În mod normal, proteina este absentă sau se observă în cantități mici. Odată cu patologia, concentrația de microalbumină la rinichi crește. Urina de dimineață este potrivită pentru cercetare: prima porție este drenată, a doua este colectată într-un recipient și dusă la laborator.
  • Analiza corpurilor cetonice. Acestea sunt markeri ai tulburărilor metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Corpurile cetonice sunt determinate în condiții de laborator prin metoda Natelson, prin reacția cu nitroprusă de sodiu, prin testul lui Gerhardt sau folosind benzi de testare.

Metode suplimentare

Pe lângă examinarea urinei și sângelui pentru glucoză și proteine, experții identifică o serie de teste care sunt prescrise pentru diabetul zaharat suspect și pot detecta încălcări ale organelor interne. Diagnosticul poate fi confirmat folosind un test de peptidă C, anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice, decarboxilază acid glutamic și leptină.

C-peptida este un indicator al gradului de deteriorare a pancreasului. Folosind testul, puteți prelua o doză individuală de insulină. În mod normal, peptida C este de 0,5-2,0 μg / L; o scădere accentuată indică deficiență de insulină. Studiul se realizează după 10 ore de foame, în ziua testului nu puteți fuma și mânca, puteți bea apă.

Un test pentru anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice ajută la detectarea diabetului de tip 1. În prezența anticorpilor, sinteza insulinei este afectată.

Acidul glutamic decarboxilază crește cu boli autoimune - tiroidită, anemie pernicioasă, diabet de tip 1. Un rezultat pozitiv este detectat la 60–80% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 și la 1% din persoanele sănătoase. Diagnosticul permite identificarea formelor șterse și atipice ale bolii, pentru a determina grupul de risc, pentru a prezice formarea dependenței de insulină în diabetul de tip 2.

Leptina este un hormon de sațietate care promovează arderea grăsimilor corporale. Nivelurile scăzute de leptină sunt notate cu o dietă scăzută în calorii, anorexie. Hormonul crescut este un însoțitor al excesului de nutriție, obezitate, diabet zaharat tip 2. Analiza se efectuează dimineața pe stomacul gol, după 12 ore de post. Cu o zi înainte de studiu, trebuie să excludeți alcoolul și alimentele grase, 3 ore - țigări și cafea.

Analizele fac posibilă aprecierea cu mare încredere a prezenței diabetului zaharat, a tipului și gradului de afecțiuni asociate acestuia. Livrarea lor trebuie abordată în mod responsabil, respectând toate recomandările medicului. În caz contrar, riscați să obțineți un rezultat incorect..

Test de sânge pentru diabet

Diabetul zaharat este o boală complexă care nu poate fi vindecată complet. Totuși, acest lucru nu înseamnă că o persoană trebuie să se înțeleagă cu diagnosticul și să nu ia nicio măsură. Da, este complet imposibil să vindecați diabetul, dar să îl controlați și să preveniți apariția complicațiilor pe fondul său.

Acest lucru necesită teste de sânge regulate, datorită cărora fiecare diabetic va putea urmări:

  • cum funcționează pancreasul său și dacă are celule beta în corp care sintetizează insulina necesară procesării glucozei din sânge;
  • cât de eficient este tratamentul în curs;
  • apar complicații și cât de grave sunt.

Ce teste trebuie efectuate?

În cazul diabetului, se recomandă să efectuați în mod regulat următoarele teste:

  • glucoza din sange;
  • hemoglobină glicată;
  • fructosamine;
  • test de sânge general (KLA);
  • chimia sângelui;
  • analiza generala a urinei (OAM);
  • determinarea microalbuminelor în urină.

În paralel, este necesar să se supună periodic un diagnostic complet, care include:

  • examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • examen oftalmic;
  • dopplerografie a venelor și arterelor extremităților inferioare.

Aceste studii ajută la identificarea nu numai a diabetului zaharat latent, dar și dezvoltării complicațiilor sale caracteristice, de exemplu, varice, scăderea frecvenței de vedere, insuficiență renală etc..

Glucoza din sange

Acest test de sânge pentru diabet este foarte important. Datorită lui, puteți urmări nivelul de glucoză din sânge și pancreas. Această analiză este realizată în 2 etape. Primul este pe stomacul gol. Vă permite să identificați dezvoltarea unui sindrom, cum ar fi „zorii dimineții”, care se caracterizează printr-o creștere accentuată a concentrației de glucoză din sânge în regiunea de 4-7 ore dimineața.

Dar pentru a obține rezultate mai fiabile, a doua etapă a analizei este realizată - sângele este donat din nou după 2 ore. Indicatorii acestui studiu vă permit să controlați absorbția alimentelor și descompunerea glucozei de către organism.

Testele de sânge pentru diabetici trebuie făcute în fiecare zi. Pentru a face acest lucru, nu este necesar să alergați la clinică în fiecare dimineață. Este suficient să achiziționați un glucometru special, care vă va permite să efectuați aceste teste fără a părăsi casa.

Hemoglobină glicată

Nume scurt - HbA1c. Această analiză se realizează în condiții de laborator și se administrează de 2 ori pe an, cu condiția ca pacientul să nu primească insulină și de 4 ori pe an, când urmează un tratament cu injecții de insulină.

Sângele venos este luat ca material biologic pentru acest studiu. Rezultatele pe care le arată, diabeticii trebuie să fie înregistrate în jurnalul lor.

fructozamina

Pentru diabetul de tip 1 sau de tip 2, acest test este recomandat la fiecare 3 săptămâni. Decodarea corectă a acestuia vă permite să urmăriți eficacitatea tratamentului și dezvoltarea complicațiilor împotriva diabetului. O analiză este efectuată în laborator și sângele este prelevat dintr-un stomac gol pentru cercetare.

Când se decodează această analiză, este posibilă identificarea tulburărilor din organism pe care le-a implicat diabetul zaharat. Deci, de exemplu, dacă un pacient are un nivel ridicat de fructozamină în serul sanguin, acest lucru poate indica faptul că diabeticul are probleme cu rinichii sau hiperactivitatea glandei tiroide. Dacă acest indicator este sub normal, atunci aceasta indică deja o funcție tiroidiană insuficientă și un fond hormonal perturbat, precum și dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Un test de sânge general vă permite să investigați indicatorii cantitativi ai componentelor sângelui, astfel încât să puteți identifica diverse procese patologice care apar în prezent în organism. Pentru cercetare, sângele este luat din deget. În diabetul de tip 1 sau de tip 2, materialul biologic este luat pe stomacul gol sau imediat după mâncare.

Folosind UAC, puteți monitoriza următorii indicatori:

  • Hemoglobină. Când acest indicator este sub normal, acest lucru poate indica dezvoltarea anemiei cu deficit de fier, deschiderea sângerării interne și o încălcare generală a procesului de hematopoieză. Un exces semnificativ de hemoglobină în diabetul zaharat indică o lipsă de lichid în organism și deshidratarea acesteia.
  • Trombocitele. Acestea sunt corpuri roșii care îndeplinesc o singură funcție importantă - sunt responsabile pentru nivelul coagulării sângelui. Dacă concentrația lor scade, sângele începe să se coaguleze slab, ceea ce crește riscul de sângerare, chiar și cu leziuni minore. Dacă nivelul trombocitelor depășește intervalul normal, atunci aceasta vorbește deja despre o coagulabilitate crescută a sângelui și poate indica dezvoltarea proceselor inflamatorii în organism. Uneori, o creștere a acestui indicator este un semn al tuberculozei.
  • Celule albe. Ei sunt păzitorii sănătății. Principala lor funcție este detectarea și eliminarea microorganismelor străine. Dacă, conform rezultatelor analizei, se observă excesul lor, atunci aceasta indică dezvoltarea proceselor inflamatorii sau infecțioase în organism și poate semnala și dezvoltarea leucemiei. Un nivel scăzut de leucocite, de regulă, este observat după expunerea la radiații și indică o scădere a apărării organismului, datorită căreia o persoană devine vulnerabilă la diverse infecții.
  • Hematocrit. Multe persoane confundă adesea acest indicator cu nivelul de celule roșii din sânge, dar de fapt arată raportul dintre plasmă și corpurile roșii din sânge. Dacă nivelul hematocritului crește, atunci aceasta indică dezvoltarea eritrocitozei, dacă scade, anemie sau hiperhidratare.

KLA pentru diabet este recomandat să ia cel puțin 1 dată pe an. În cazul în care se observă complicații pe fondul acestei boli, această analiză este dată mult mai des - de 1-2 ori în 4-6 luni.

Chimia sângelui

Diagnosticele biochimice relevă chiar și procesele ascunse care apar în organism. Pentru studiu, sângele venos este luat pe stomacul gol.

Un test biochimic de sânge vă permite să urmăriți următorii indicatori:

  • Nivelul de glucoză. La examinarea sângelui venos, glicemia nu trebuie să depășească 6,1 mmol / L. Dacă acest indicator depășește aceste valori, atunci putem vorbi despre tulburări de toleranță la glucoză.
  • Hemoglobină glicată. Nivelul acestui indicator poate fi aflat nu numai trecând HbA1c, ci și folosind această analiză. Indicatorii biochimici vă permit să determinați viitoarele tactici de tratament. Dacă nivelul hemoglobinei glicate depășește 8%, atunci se efectuează corectarea tratamentului. Pentru persoanele care suferă de diabet, nivelul de hemoglobină glicată sub 7,0% este considerat norma..
  • Colesterol. Concentrația sa în sânge vă permite să determinați starea metabolismului grăsimilor din organism. Nivelul crescut al colesterolului crește riscul de tromboflebite sau tromboze.
  • Triglycides. O creștere a acestui indicator este cel mai adesea observată odată cu dezvoltarea diabetului zaharat dependent de insulină, precum și cu obezitatea și diabetul concomitent..
  • Lipoproteinelor. În diabetul de tip 1, aceste rate rămân adesea normale. Se pot observa doar abateri ușoare de la normă, care nu sunt periculoase pentru sănătate. Dar cu diabetul de tip 2, se observă următoarea imagine - lipoproteinele cu densitate mică sunt crescute, iar lipoproteinele cu densitate ridicată sunt subestimate. În acest caz, este necesară o corecție urgentă a tratamentului. În caz contrar, pot apărea probleme grave de sănătate..
  • Insulină Nivelul său vă permite să monitorizați cantitatea propriului hormon în sânge. În diabetul de tip 1, acest indicator este întotdeauna sub normal, iar în diabetul de tip 2, acesta rămâne în limita normală sau îl depășește ușor..
  • Peptidă C. Un indicator foarte important care vă permite să evaluați funcționalitatea pancreasului. În DM 1, acest indicator este, de asemenea, la limitele inferioare ale normei sau egal cu zero. În DM 2, nivelul de peptide C din sânge, de regulă, este normal.
  • Peptida pancreatică. Cu diabetul este adesea subestimat. Principalele sale funcții sunt controlul producției de suc de către pancreas pentru a descompune alimentele..

Pentru a obține o evaluare mai exactă a stării de sănătate a unui diabetic, trebuie să faceți un test de sânge și urină în același timp. OAM se predă de 1 dată în 6 luni și modul în care OAK vă permite să identificați diverse procese ascunse în corp.

Această analiză vă permite să evaluați:

  • proprietățile fizice ale urinei, aciditatea acesteia, nivelul de transparență, prezența sedimentelor etc.;
  • proprietățile chimice ale urinei;
  • gravitatea specifică a urinei, datorită căreia puteți determina starea rinichilor;
  • niveluri de proteine, glucoză și cetonă.

Determinarea microalbuminelor în urină

Această analiză permite identificarea proceselor patologice la rinichi la o dezvoltare timpurie. Renunță astfel: dimineața, o persoană golește vezica, ca de obicei, și 3 porții ulterioare de urină sunt colectate într-un recipient special.

Dacă funcționalitatea rinichilor este normală, microalbumina nu este detectată deloc în urină. Dacă există deja o afectare renală, nivelul său crește semnificativ. Și dacă se situează în intervalul 3-300 mg / zi, atunci aceasta indică încălcări grave în organism și necesitatea unui tratament urgent.

Trebuie înțeles că diabetul este o boală care poate dezactiva întregul organism și să-și monitorizeze cursul este foarte importantă. Prin urmare, nu neglijați livrarea testelor de laborator. Acesta este singurul mod de a controla această boală..

Ce teste trebuie luate dacă suspectați diabet

Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli metabolice..

Aproximativ un sfert dintre persoanele cu diabet zaharat nu știu de boala lor, deoarece simptomele precoce nu sunt întotdeauna pronunțate.

Pentru a detecta diabetul cât mai devreme și pentru a selecta tratamentul necesar, trebuie să fiți examinat. Pentru aceasta se efectuează teste de sânge și urină..

Primele simptome ale diabetului

Primele semne ale diabetului pot apărea atât brusc - cu primul tip de diabet, cât și să se dezvolte în timp - cu diabet zaharat de tip 2 care nu este dependent de insulină.

Diabetul de tip 1 afectează de obicei tinerii și copiii.

Dacă apar astfel de simptome, este necesar un consult medical de urgență:

  1. Marea sete începe să chinuie.
  2. Urinarea frecventă și profuză.
  3. Slăbiciune.
  4. Ameţeală.
  5. Pierdere în greutate.

Grupul de risc pentru diabet include copiii părinților care au diabet, care au avut infecții virale dacă aveau peste 4,5 kg la naștere, cu orice alte boli metabolice și imunitate scăzută.

Pentru astfel de copii, manifestarea simptomelor de setea și pierderea în greutate indică diabetul și deteriorarea severă a pancreasului, deci există simptome anterioare pe care trebuie să le contactați:

  • Dorință crescută de a mânca dulciuri
  • Este dificil să suporte o pauză în aportul alimentar - există foame și dureri de cap
  • La una sau două ore după mâncare apare slăbiciunea.
  • Boli de piele - dermatită atopică, acnee, piele uscată.
  • Scaderea vederii.

În diabetul al doilea tip, semne evidente apar după o perioadă lungă după o creștere a glicemiei, aceasta afectează mai ales femeile după vârsta de 45 de ani, în special cu un stil de viață sedentar, supraponderal. De aceea, se recomandă ca la această vârstă, toată lumea, indiferent de prezența simptomelor, să verifice nivelul glicemiei o dată pe an.

Când apar următoarele simptome, acest lucru trebuie făcut urgent:

  1. Setea, gura uscată.
  2. Erupții cutanate.
  3. Pielea uscată și mâncărime (mâncărimi ale palmelor și picioarelor).
  4. Îngrășământ sau amorțeală la îndemână.
  5. Mâncărime perineală.
  6. Pierderea vederii.
  7. Boli infecțioase frecvente.
  8. Oboseală, slăbiciune severă.
  9. Foame severă.
  10. Urinare frecventă, în special noaptea.
  11. Tăierile, rănile slab vindecate, se formează ulcere.
  12. Creștere în greutate non-dietetică.
  13. Cu o circumferință a taliei pentru bărbați de peste 102 cm, femei - 88 cm.

Aceste simptome pot apărea după o situație stresantă severă, pancreatită anterioară, infecții virale..

Toate acestea ar trebui să fie o ocazie pentru o vizită la medic pentru a determina ce teste trebuie făcute pentru a confirma sau exclude diagnosticul de diabet.

Analize de sânge pentru diabetul suspect

Cele mai informative teste pentru determinarea diabetului sunt:

  1. Testul glicemiei.
  2. Test de toleranță la glucoză.
  3. Nivelul de hemoglobină glicat.
  4. Determinarea proteinei C-reactive.
  5. Un test de glucoză din sânge este realizat ca primul test pentru diabet și este indicat pentru boli suspecte ale metabolismului carbohidraților, boli hepatice, sarcină, supraponderale și boli tiroidiene.

În funcție de metodologia sondajului, rezultatele pot fi numerice diferite. În medie, norma este cuprinsă între 4,1 și 5,9 mmoli / l.

Mulți ani studiez problema DIABETELOR. Este înfricoșător atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți sunt dezactivați din cauza diabetului.

Mă grăbesc să spun veștile bune - Centrul de Cercetări Endocrinologice al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. Momentan, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a asigurat adoptarea unui program special care să compenseze întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabeticii pot primi un remediu înainte de 6 iulie - GRATUIT!

La niveluri normale de glucoză în sânge, dar pentru a studia capacitatea pancreasului de a răspunde la o creștere a glucozei, se efectuează un test de toleranță la glucoză (GTT). Prezintă tulburări de metabolism ascunse ale carbohidraților. Indicații pentru GTT:

  • Supraponderal.
  • Hipertensiune arteriala.
  • Sarcina Sugar.
  • Ovar polichistic.
  • Boală de ficat.
  • Aportul de hormoni pe termen lung.
  • Furunculoza și boala parodontală.

Pregătirea testului: cu trei zile înaintea testului, nu faceți modificări la dieta obișnuită, beți apă în cantitatea obișnuită, evitați factorii de transpirație excesivi, trebuie să opriți consumul de alcool pe zi, nu trebuie să fumați și să beți cafea în ziua testului.

Testare: dimineața pe stomacul gol, după 10-14 ore de foame, se măsoară nivelul de glucoză, apoi pacientul trebuie să ia 75 g de glucoză dizolvată în apă. După aceea, glucoza este măsurată după o oră și după două ore.

Rezultatele testelor: până la 7,8 mmol / l - aceasta este norma, de la 7,8 la 11,1 mmol / l - dezechilibru metabolic (prediabetes), totul peste 11,1 - diabet.

Hemoglobina glicată reflectă concentrația medie a glicemiei din ultimele trei luni. Ar trebui renunțat la fiecare trei luni, atât pentru identificarea stadiilor timpurii ale diabetului, cât și pentru evaluarea efectului tratamentului prescris..

Pregătire pentru analiză: petreceți dimineața pe stomacul gol. Nu trebuie să existe perfuzie intravenoasă și sângerare puternică în ultimele 2-3 zile.

Măsurat ca procent din totalul hemoglobinei. În mod normal, 4,5 - 6,5%, stadiu de prediabet 6 - 6,5%, peste 6,5% diabet.

Definiția proteinei C-reactive arată gradul de deteriorare a pancreasului. Este indicat pentru cercetări în:

  • Detectarea zahărului în urină.
  • Cu manifestări clinice ale diabetului, dar glucoză normală.
  • Cu o predispoziție genetică la diabet.
  • Identificați semnele diabetului în timpul sarcinii.

Înainte de test, nu puteți utiliza aspirină, vitamina C, contraceptive, hormoni. Se efectuează pe stomacul gol, după 10 ore de foame, în ziua testului puteți bea numai apă, nu puteți fuma, mânca. Ia sânge dintr-o venă.

Norma pentru peptida C este de la 298 la 1324 pmol / L. Cu diabetul de tip 2 este mai mare, scăderea nivelului poate fi cu tipul 1 și cu insulinoterapia.

Testele de urină pentru diabetul suspect

În mod normal, nu trebuie să existe zahăr în testele de urină. Pentru cercetare, puteți lua o doză dimineață de urină sau zilnic. Ultimul tip de diagnostic este mai informativ. Pentru colectarea corectă a urinei zilnice, trebuie să respectați regulile:

Porțiunea de dimineață este livrată în container în cel mult șase ore de la colectare. Porțiile rămase sunt colectate într-un recipient curat..

Pentru o zi nu puteți mânca roșii, sfeclă, citrice, morcovi, dovleac, hrișcă.

Dacă zahărul este detectat în urină și excluderea unei patologii care poate provoca o creștere a acesteia - pancreatită în stadiul acut, arsuri, medicamente hormonale, diagnosticul de diabet.

Studii imunologice și hormonale

Pentru cercetări aprofundate și în caz de îndoială în diagnostic, se pot efectua următoarele teste:

  • Determinarea nivelului de insulină: norma este de la 15 la 180 mmol / l, dacă este mai mică, atunci este diabet zaharat tip 1 dependent de insulină, dacă insulina este mai mare decât normală sau în limite normale, acest lucru indică al doilea tip.
  • Anticorpii cu celule beta pancreatice sunt determinate pentru diagnosticarea precoce sau predispoziția la diabetul de tip 1.
  • Anticorpii împotriva insulinei se găsesc la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și la prediabet.
  • Definiția unui marker de diabet - anticorpi pentru GAD. Aceasta este o proteină specifică, anticorpii acesteia putând fi cu cinci ani înainte de dezvoltarea bolii.

Dacă suspectați diabet, este foarte important să efectuați o examinare cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea de complicații care să pună viața în pericol. Este foarte important să știți cum să detectați diabetul. Videoclipul din acest articol vă va arăta ce aveți nevoie pentru a fi testat pentru diabet..

Diabetul de tip 1

Prezentare generală

Diabetul zaharat - o boală cronică caracterizată prin glicemie ridicată.

Există două tipuri principale de diabet: tipurile 1 și 2. În Rusia, aproximativ 300.000 de persoane suferă de diabet tip 1, 2 tipuri - aproximativ 3.000.000 de persoane (pacienți înregistrați).

Diabetul de tip 1 este adesea numit diabet insulino-dependent și, uneori, juvenil sau juvenil, deoarece de obicei se dezvoltă înainte de vârsta de 40 de ani, cel mai adesea în adolescență.

În diabetul de tip 1, pancreasul (glanda mare din spatele stomacului) nu produce deloc insulină. Insulina este un hormon care reglează nivelul glicemiei. Dacă nivelul glicemiei este prea mare, acest lucru poate duce la deteriorarea gravă a organelor interne..

Dacă aveți diabet de tip 1, veți fi obligat să luați injecții de insulină de-a lungul vieții. De asemenea, pentru a fi sigur că nivelul glicemiei rămâne normal, va trebui să respectați o dietă sănătoasă, să efectuați în mod regulat exerciții fizice și să faceți teste de sânge.

În diabetul zaharat tip 2, organismul nu produce suficientă insulină sau celulele corpului nu sunt sensibile la aceasta. Acest fenomen este cunoscut sub numele de rezistență la insulină. Citiți despre diabetul de tip 2 aici..

Dacă diabetul nu este tratat, problemele de sănătate nu vor dura mult timp. Glicemia mare poate provoca pagube vaselor de sânge, nervilor și organelor interne, chiar și o ușoară creștere a glucozei, care nu provoacă simptome, poate fi dăunătoare pe termen lung..

În timpul sarcinii, unele femei au un nivel atât de ridicat de glucoză în sânge, încât organismul lor nu este capabil să producă suficientă insulină, astfel încât toată această glucoză este utilizată de celule. Acest fenomen se numește diabet gestațional și apare la aproximativ 5% dintre gravide. Pentru femeile cu diabet de tip 1, sarcina poate agrava cursul bolii. Citiți mai multe despre diabetul gravidă (diabetul gestațional).

Simptomele diabetului de tip 1

Principalele simptome sunt similare pentru diabetul de tip 1 și tip 2..

Semne tipice de diabet tip 1:

  • sentiment de mare sete;
  • urinare frecventă, în special noaptea;
  • senzație de oboseală cronică;
  • pierderea în greutate și masa musculară (tipic pentru diabetul de tip 1).

Simptomele diabetului de tip 1 se pot dezvolta rapid, în câteva săptămâni sau chiar zile. Alte simptome includ:

  • mâncărime în jurul vaginului sau penisului, sau manifestări regulate de fard (infecție fungică);
  • deficiență vizuală datorată modificărilor lentilei ochiului;
  • crampe
  • infecții ale pielii.

De asemenea, într-o etapă ulterioară a bolii, poate apărea vărsături sau o respirație grea, profundă. Aceste simptome sunt un semn alarmant și necesită spitalizare imediată pentru un tratament suplimentar..

Hipoglicemie (glucoză scăzută)

Dacă aveți diabet, glicemia poate fi foarte scăzută. Acest fenomen se numește hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge) sau șoc de insulină și apare deoarece insulina din organism a eliminat prea mult glucoză din sânge.

În cele mai multe cazuri, hipoglicemia rezultă din injectarea unei cantități prea mari de insulină, deși se poate dezvolta și dacă săriți mesele, faceți exerciții prea mari sau beți alcool pe stomacul gol..

Printre simptomele hipoglicemiei se numără:

  • sănătate slabă și iritabilitate;
  • transpiraţie
  • furnicături în buze;
  • sentiment de slăbiciune generală;
  • foame;
  • greaţă.

Hipoglicemia poate fi eliminată pur și simplu consumând sau consumând ceva care conține zahăr. Dacă hipoglicemia nu este rezolvată, acest lucru poate duce la confuzie, vorbire încețoșată și pierderea cunoștinței. În acest caz, trebuie să vi se administreze urgent o injecție cu hormon glucagon. Acest hormon crește glicemia.

Hiperglicemie (glicemie mare)

Deoarece diabetul apare ca urmare a imposibilității organismului de a produce insulină (în general sau în cantități suficiente), nivelul glicemiei poate deveni foarte ridicat. Deoarece insulina nu transferă glucoza din sânge în celule pentru a genera energie.

Dacă nivelul glicemiei dvs. devine prea ridicat, puteți prezenta hiperglicemie. Simptomele hiperglicemiei sunt similare cu simptomele principale ale diabetului, dar pot apărea brusc și pot fi destul de puternice. Ei includ:

  • setea intensă;
  • gură uscată
  • vedere încețoșată;
  • somnolenţă;
  • nevoie de urinare frecventă.

Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate duce la o complicație gravă - cetoacidoza diabetică, în care organismul descompune grăsimile și țesutul muscular ca sursă de energie alternativă. Aceasta duce la o acumulare de acizi în sânge, care poate provoca vărsături, deshidratare, pierderea cunoștinței și chiar moarte..

Ar trebui să solicitați ajutor medical de urgență dacă aveți simptome precum:

  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață sau vărsături
  • febră;
  • Dureri de stomac;
  • respiratia urat mirositoare, asemanatoare cu mirosul lacului de unghii (de obicei altii o simt, dar tu nu).

Cauzele diabetului de tip 1

Diabetul de tip 1 apare deoarece corpul dvs. nu este capabil să producă insulina hormonală, care este necesară pentru a menține nivelul normal al glicemiei (zahărului). Fără insulină, organismul își descompune grăsimile și țesutul muscular (ceea ce duce la pierderea în greutate). În diabetul zaharat tip 1, acest lucru poate duce la o complicație serioasă pe termen scurt, în care nivelul de acizi din sânge crește și apare o condiție periculoasă de deshidratare (cetoacidoză diabetică).

Când alimentele sunt digerate și nutrienții îți intră în fluxul sanguin, insulina produsă din pancreas transferă glucoza din sânge în celule, unde este descompusă pentru a produce energie. Cu toate acestea, dacă aveți diabet de tip 1, pancreasul dvs. nu este capabil să producă insulină (a se vedea mai jos). Aceasta înseamnă că glucoza nu poate fi transferată din fluxul sanguin în celule..

Boala autoimuna

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună. Sistemul dumneavoastră imunitar (apărarea naturală a organismului împotriva infecțiilor și bolilor) consideră greșit celulele pancreatice ca dăunătoare și le atacă, distrugându-le complet sau dăunându-le într-o măsură încât opresc producția de insulină. Nu se știe exact care determină sistemul imunitar să facă acest lucru, dar unii oameni de știință cred că acest lucru se poate datora unei infecții virale..

Diabetul de tip 1 este de obicei transmis ca o boală ereditară, astfel încât reacțiile autoimune din organism pot fi, de asemenea, determinate genetic. Dacă aveți o rudă apropiată (de exemplu, părinți, frate sau) cu diabet zaharat tip 1, există aproximativ 6% șanse de dezvoltare ereditară a acestei boli. Riscul pentru persoanele care nu au rude apropiate cu diabet zaharat tip 1 este sub 0,5%.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Este important să diagnosticăm diabetul cât mai devreme posibil pentru a începe imediat tratamentul. Dacă găsiți simptome ale diabetului zaharat, nu amânați vizita la terapeut (medicul local). Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dvs. și vă poate îndruma să faceți un test de urină și sânge..

Testul dumneavoastră de urină va fi verificat dacă există glucoză. Urina, de obicei, nu conține glucoză, dar dacă aveți diabet, unele glucoze pot trece prin rinichi în urină. Urina poate fi, de asemenea, verificată dacă există cetone chimice, a căror prezență indică diabetul de tip 1.

Dacă urina dvs. conține glucoză, un test de sânge poate fi utilizat pentru a confirma diagnosticul de diabet. Trebuie analizat sânge pentru analiză pe stomacul gol dimineața, pentru a măsura nivelul de glucoză din acesta. Dacă nivelul de glicemie detectat nu este suficient de ridicat pentru ca medicul să poată diagnostica cu încredere diabetul, poate fi necesar să faceți un test de toleranță la glucoză (test de toleranță orală la glucoză).

După ce bei un pahar de apă cu glucoză dizolvată în acesta, va trebui să faci un test de sânge la fiecare jumătate de oră, timp de două ore. Rezultatele testelor arată modul în care corpul tău reacționează la aportul de glucoză..

Diabetul de tip 1

Până în prezent, nu există niciun tratament care să vindece complet diabetul. Întregul tratament își propune să mențină nivelul glicemiei cât mai aproape de controlul normal și de simptome, pentru a preveni complicațiile..

Este important să diagnosticăm diabetul cât mai devreme posibil pentru a începe imediat tratamentul. Dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat, vi se va solicita tratament specializat. Medicii îți vor explica în detaliu starea ta și te vor ajuta să înțelegi esența tratamentului tău. Vă vor monitoriza îndeaproape starea pentru a identifica orice probleme de sănătate care pot apărea..

Standarde de îngrijire a diabetului

Scopul tratamentului diabetului este de a ajuta la controlul nivelului glicemiei și de a reduce riscul de complicații viitoare.

Ministerul Sănătății Federației Ruse a elaborat o serie de documente care reglementează procedura de acordare de asistență și sprijin pacienților cu diabet. În cadrul legilor și ordinelor existente în țara noastră sunt organizate:

  • Școlile pentru pacienții cu diabet, unde copiii și adulții cu acest diagnostic pot primi educație gratuită. Școlile de diabet există în baza instituțiilor medicale (atât clinici, cât și spitale). Aici, pacienții cu diabet pot primi într-o formă accesibilă informații complete despre boală, metodele de control ale acesteia și modificările necesare în stilul de viață.
  • Centre diabetologice teritoriale create pe baza departamentelor de endocrinologie din spitalele din oraș. Centrul de Diabet oferă asistență medicală gratuită. Aici se realizează tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor acestuia: retinopatie (leziune retinală), nefropatie (leziuni renale), picior diabetic (leziuni ale membrelor inferioare), precum și complicații neurologice și cardiologice. Specialiștii centrului participă la organizarea unei școli pentru bolnavii de diabet și mențin, de asemenea, un registru teritorial al bolnavilor cu diabet.
  • Dulapurile pentru picioare diabetice funcționează în unitățile teritoriale de îngrijire a sănătății. Funcțiile biroului: prevenirea și tratamentul, precum și reabilitarea pacienților cu una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului - sindromul piciorului diabetic.

Tratament cu insulină

Deoarece organismul dvs. nu este capabil să producă insulină, va trebui să vă injectați periodic insulina pentru a menține nivelul glicemiei normal. Va trebui să aflați cum doza de insulină administrată depinde de dieta dvs., de nivelul actual al glicemiei și de activitatea fizică. Aceste abilități vin treptat și cu experiență..

Insulina este produsă în mai multe forme, care acționează în moduri ușor diferite. De exemplu, unele forme sunt active pe parcursul zilei (cu acțiune lungă), altele durează până la opt ore (cu acțiune scurtă), în timp ce altele au un efect instantaneu, dar durează relativ scurt (cu acțiune rapidă). Tratamentul dvs. poate include o combinație de diferite forme de insulină..

În majoritatea cazurilor cu diabet de tip 1, sunt necesare injecții de insulină. Insulina trebuie administrată subcutanat, ca dacă ar fi luată sub formă de pastilă, ar fi digerată în stomac, ca mâncarea, iar insulina nu ar putea intra în fluxul dumneavoastră de sânge.

Când ați fost diagnosticat pentru prima dată cu diabet, medicul vă va arăta cum să injectați insulină. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va explica cum să depozitați insulina și să aruncați ace. Insulina este injectată fie cu o seringă, fie cu o seringă (distribuitor semi-automat de insulină). Majoritatea oamenilor au nevoie de două-patru injecții zilnice. Medicul sau asistenta dumneavoastră vă pot învăța pe oricare dintre cei dragi.

O pompă de insulină este o alternativă la injecțiile de insulină. O pompă de insulină este un dispozitiv mic de insulină de dimensiunea unui pachet de cărți de joc. Un tub lung și subțire, cu un ac la capăt, care este introdus sub piele, se îndepărtează de pompa de insulină. Majoritatea oamenilor plasează un ac în abdomen, dar îl puteți așeza și pe șolduri, fese sau brațe..

Utilizarea unei pompe vă permite să controlați nivelul de insulină în sânge. Aceasta înseamnă că nu mai trebuie să vă injectați cu o seringă, deși trebuie să vă monitorizați glicemia și să controlați cantitatea de insulină pompată..

Terapia cu o pompă de insulină poate fi utilizată de adulți, adolescenți și copii (sub supravegherea adulților) care suferă de diabet de tip 1. Cu toate acestea, este posibil să nu fie potrivit pentru toată lumea. Medicul dumneavoastră vă poate sugera să instalați o pompă de insulină dacă aveți adesea glicemie scăzută (hipoglicemie).

Controlul glicemiei

O parte importantă a tratamentului dvs. este să vă monitorizați glicemia și să o mențineți cât mai aproape de normal. Veți avea ocazia să vă controlați nivelul de zahăr administrând insulină și consumând alimente potrivite, dar ar trebui să vă verificați glicemia în mod regulat pentru a vă asigura că este în limite normale..

Exercițiile fizice, bolile, stresul, consumul de alcool, administrarea altor medicamente pot afecta glicemia, iar pentru femei, modificările nivelului hormonal în perioada menstruală.

În cele mai multe cazuri, va trebui să vă verificați glicemia la domiciliu, folosind un simplu test de sânge de deget. În funcție de regimul dvs. de insulină, este posibil să aveți nevoie de până la patru sau mai multe analize de sânge pe zi. Este posibil să fie necesar să faceți acest lucru de până la patru sau mai multe ori pe zi, în funcție de tipul de insulină pe care îl luați. Medicul trebuie să-ți determine nivelul optim de glicemie..

Nivelul normal al glicemiei este de 4,0-7,0 mmol / L înainte de masă și nu mai mult de 9,0 mmol / L la 2 ore după masă. Mmol / L (milimol per litru) este utilizat pentru a determina concentrația de glucoză din sânge..

Pe lângă verificarea zilnică a glicemiei, va fi necesară o analiză specială a sângelui la fiecare două până la șase luni. Această analiză va arăta cât de stabilă a fost glucoza în ultimele 6-12 săptămâni și cât a fost implementat cu succes programul de tratament..

Acest test suplimentar de sânge se numește test HbA1c sau test de hemoglobină glicată. Spre deosebire de un test de sânge standard, care măsoară glicemia imediat în momentul luării, HbA1c oferă o idee despre modul în care s-a modificat nivelul glicemiei în toată perioada trecută.

Măsoară cantitatea de hemoglobină care transportă oxigenul în globulele roșii și care conține glucoză. Nivelurile ridicate de HbA1 par să indice un nivel constant ridicat de glucoză în sânge. În consecință, programul dumneavoastră de tratament pentru diabet ar trebui ajustat..

Tratarea hipoglicemiei (glicemie scăzută)

Hipoglicemia poate apărea atunci când nivelul glicemiei devine foarte scăzut. Hipoglicemia va apărea probabil din când în când. Hipoglicemia ușoară vă poate face să vă simțiți rău, slab și flămând. Puteți face față cu aceasta consumând sau consumând ceva care conține zahăr, de exemplu, o băutură carbogazoasă (nu dietă), dulciuri sau stafide. Puteți utiliza, de asemenea, glucoză pură sub formă de tablete sau o soluție pentru a elimina rapid simptomele hipoglicemiei..

Hipoglicemia poate fi eliminată pur și simplu consumând sau consumând ceva care conține zahăr. Dacă hipoglicemia nu este rezolvată, acest lucru poate duce la confuzie, vorbire încețoșată și pierderea cunoștinței. În acest caz, trebuie să vi se administreze urgent o injecție cu hormon glucagon. Acest hormon crește glicemia.

Hipoglicemia severă poate provoca somnolență și confuzie, până la pierderea acesteia. În acest caz, vi se va administra o injecție intramusculară de glucagon sau o injecție intravenoasă de glucoză. Glucagonul este un hormon care crește rapid nivelul glicemiei. Medicul dumneavoastră poate să le arate celor dragi cum să injecteze glucagon și glucoză, astfel încât să vă poată ajuta în această situație..

Când începeți să vă recuperați de la un atac de hipoglicemie, va trebui să mâncați ceva dulce. Dacă vă pierdeți cunoștința ca urmare a hipoglicemiei, există riscul ca acest lucru să se întâmple din nou în următoarele ore. Prin urmare, ai nevoie de cineva care să fie lângă tine în timp ce te relaxezi și te recuperezi..

Dacă injecția intramusculară de glucagon nu funcționează și continuați să fiți somnolent sau nu vă recâștigați conștiința în termen de 10 minute de la injecție, atunci trebuie solicitată asistență medicală urgentă. Medicul dumneavoastră va trebui să vă administreze o a doua injecție de glucagon, de data aceasta pe cale intravenoasă.

Dacă suferiți de diabet de tip 1, vi se recomandă să aveți documentul corespunzător, astfel încât, în caz de atac de hipoglicemie, să vi se ofere asistența necesară.

Transplantul de celule de insulă pancreatică

Unele persoane cu diabet de tip 1 pot profita de noua procedură de transplant de celule insulare pancreatice. Celulele insulei din pancreasul unui donator decedat sunt implantate în pancreasul unei persoane cu diabet de tip 1.

Procedura poate fi aplicată persoanelor care îndeplinesc anumite criterii. În Rusia, mierea are până acum o utilizare limitată, din cauza lipsei de material donator (celulele pancreatice ale donatorilor morți). Sunteți potrivit pentru transplanturi de celule de insulă dacă aveți:

  • au existat două sau mai multe atacuri severe de hipoglicemie în ultimii doi ani și nu faceți distincția între starea de hipoglicemie
  • rinichiul donator este transplantat și funcționează normal, apar atacuri severe de hipoglicemie și distingeți slab starea de hipoglicemie sau controlați slab nivelul glicemiei chiar și după un tratament medical adecvat.

Nu sunteți potrivit pentru transplanturile de celule de insulă dacă:

  • greutatea ta depășește 85 kg;
  • aveți funcție renală afectată;
  • aveți nevoie de multă insulină, de exemplu, mai mult de 50 de unități pe zi la 70 kg de greutate.

Transplantul de celule de insulă este o operație mică, cu risc scăzut, efectuată sub anestezie locală. S-a dovedit că procedura de transplant de celule de insulă este eficientă în reducerea riscului de hipoglicemie severă. Transplantul de celule de insulă din Marea Britanie are ca rezultat o reducere semnificativă a incidenței hipoglicemiei de la 23 de cazuri de persoană pe an înainte de transplant la mai puțin de o persoană pe an după transplant.

Tratamentul de hiperglicemie (glicemie mare)

Hiperglicemia poate apărea atunci când nivelul glicemiei devine prea mare. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, de exemplu, dacă mănânci prea mult, te simți rău sau obții o doză insuficientă de insulină. Dacă dezvoltați hiperglicemie, poate fi necesar să vă ajustați dieta sau doza de insulină pentru a menține nivelul de glucoză normal. Consultați medicul pentru recomandări..

Dacă hiperglicemia nu este tratată, aceasta poate duce la o complicație gravă - cetoacidoza diabetică, în care organismul descompune grăsimile și țesutul muscular ca sursă alternativă de energie. Aceasta duce la acumularea de acizi în sânge. Acest lucru este foarte periculos, deoarece dacă nu se iau măsuri urgente, atunci hipoglicemia poate duce la pierderea cunoștinței și, în cel mai rău caz, la moarte..

Dacă aveți cetoacidoză diabetică, veți avea nevoie de tratament urgent la spital. Vi se va administra insulină intravenos. În caz de deshidratare, vi se va administra un picător pentru a administra soluții perfuzabile, inclusiv soluție salină.

Alte tratamente pentru diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 poate duce la complicații cronice. Diabetul de tip 1 are un risc crescut de boli de inimă, accident vascular cerebral și boli de rinichi. Pentru a reduce acest risc, medicii vă pot recomanda să luați:

  • agenți antihipertensivi pentru scăderea tensiunii arteriale ridicate;
  • statine, cum ar fi simvastatina, pentru a scădea nivelul colesterolului ridicat;
  • doze mici de aspirină pentru prevenirea AVC;
  • inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina (inhibitori ACE), cum ar fi enalapril, lisinopril sau ramipril, dacă aveți semne precoce de nefropatie diabetică (boală renală cauzată de diabetul zaharat).
  • Alături de tratamentul medicamentos (numai după consultarea unui medic), pot fi utilizate unele produse naturale. Deci, de exemplu, frunza de dafin în diabet este un remediu bun.

Nefropatia diabetică este determinată de prezența unor cantități mici de proteine ​​albuminice în urină. În cele mai multe cazuri, boala este tratabilă dacă tratamentul este început la timp..

Complicații ale diabetului de tip 1

Dacă diabetul nu este tratat, problemele de sănătate nu vor dura mult timp. Glicemia mare poate provoca pagube vaselor de sânge, nervilor și organelor interne. Chiar și o ușoară creștere a glucozei, care poate să nu fie reflectată în niciun simptom, poate fi dăunătoare pe termen lung..

Boli de inimă și accidente vasculare cerebrale. Dacă aveți diabet, aveți până la cinci ori mai multe șanse să aveți un accident vascular cerebral și o boală cardiacă. Dacă nivelul glicemiei nu este controlat suficient timp, atunci probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză (apariția plăcilor și îngustarea vaselor de sânge) crește.

Acest lucru poate duce la alimentarea cu sânge slabă a inimii, provocând angină pectorală (caracterizată prin dureri toracice severe, severe sau constrângătoare). De asemenea, probabilitatea unui blocaj complet al fluxului de sânge în vasele creierului și inimii crește, ceea ce duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Leziuni ale nervilor. Glicemia ridicată poate deteriora vasele mici de sânge care merg la nervi. Acest lucru poate provoca o senzație de furnicături sau arsură care se răspândește de la degete și degetele de la picioare. Dacă nervii sistemului digestiv sunt deteriorați, puteți prezenta greață, vărsături, diaree sau constipație.

Retinopatia este o leziune a retinei (strat fotosensibil de țesut) în partea din spate a ochiului. Hemoragiile vaselor retiniene sunt caracteristice, sunt blocate sau de creștere nesistematică. Acest lucru împiedică lumina să treacă prin retină. Tratamentul întârziat poate duce la deficiențe de vedere.

Cu cât îți controlezi mai bine glicemia, cu atât scade riscul apariției unor probleme grave de vedere. O verificare anuală cu un specialist (oftalmolog) va ajuta la identificarea în timp util a semnelor potențialelor probleme de vedere atunci când boala poate fi vindecată. Retinopatia diabetică în stadiile incipiente se pretează la corectarea laserului. Cu toate acestea, acest tratament va preveni doar deteriorarea vederii, dar nu o va îmbunătăți..

Boală de rinichi. Rinichii dvs. vor funcționa mai puțin eficient dacă există o leziune sau hemoragie în vasele mici de sânge ale rinichilor. În cazuri rare, acest lucru poate duce chiar la insuficiență renală și la nevoia de hemodializă (tratament cu un aparat renal artificial). În unele cazuri, poate fi necesar un transplant de rinichi..

Probleme cu piciorul - piciorul diabetic. Deteriorarea nervilor piciorului cauzate de diabet duce, de obicei, la încetarea persoanei să mai simtă zgârieturi și tăieturi, ceea ce poate duce la dezvoltarea ulcerelor piciorului. Aproximativ 1 din 10 persoane cu diabet dezvoltă ulcerații ale piciorului, ceea ce poate duce la infecții grave..

Dacă dezvoltați leziuni nervoase, ar trebui să vă verificați piciorul în fiecare zi și să raportați modificările la medic, asistent sau podiatru (specialist ortoped care este specializat în tratarea bolilor piciorului). Atenție la rănile și tăieturile care nu se vindecă, precum și umflarea, umflarea și zonele pielii care apar fierbinți când sunt atinse. De asemenea, ar trebui să vă consultați medicul cel puțin o dată pe an..

Disfuncție sexuală. La bărbații cu diabet și, în special la fumători, deteriorarea nervilor și vaselor de sânge poate duce la probleme cu o erecție. De obicei, astfel de probleme pot fi tratate cu medicamente. Femeile cu diabet se pot confrunta cu:

  • scăderea impulsului sexual;
  • scăderea plăcerii de la sex;
  • uscăciunea vaginală;
  • scăderea capacității de a experimenta orgasmul;
  • durere în timpul actului sexual.

Dacă simțiți uscăciunea vaginală sau găsiți dureri sexuale, puteți utiliza o cremă sau un gel vaginal pe bază de apă.

Avortul și nașterea mortală. Femeile însărcinate cu diabet au un risc crescut de avort și au un copil mort. Dacă nivelul de zahăr din sânge nu este monitorizat cu atenție în sarcina timpurie, există, de asemenea, un risc crescut de a avea un copil cu defecte de naștere.

În timpul sarcinii, de obicei, femeile cu diabet sunt supuse verificărilor periodice într-un spital sau într-o clinică diabetică. Acest lucru permite medicilor să își monitorizeze îndeaproape nivelul glicemiei și să controleze doza de insulină..

Diabetul de viață diabet de tip 1

Întrucât diabetul de tip 1 este o afecțiune cronică, vă veți vizita în mod regulat medicul dumneavoastră. Stabilirea unei relații bune cu el vă va permite să discutați liber simptomele și problemele legate de boală. Cu cât știu mai mulți medici, cu atât vă pot ajuta mai bine. De asemenea, medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice în mod regulat ochii, picioarele și nervii, deoarece acestea pot fi afectate de diabet. Persoanelor cu boli cronice, precum diabetul de tip 1, li se recomandă administrarea vaccinului antigripal în fiecare toamnă. Vaccinarea este, de asemenea, recomandată pentru a ajuta la protejarea împotriva pneumoniei..

Alimentație sănătoasă și exerciții fizice

Nu credeți că, dacă aveți diabet, va trebui să continuați o dietă specială. Mănâncă alimente sănătoase, bogate în fibre (fructe și legume) și sărace în grăsimi, sare și zahăr. Citiți mai multe despre alimentația sănătoasă..

Diferite alimente te vor afecta diferit, de aceea este important să îți dai seama ce și când să mănânci pentru a obține cantitatea potrivită de glucoză pe baza dozei de insulină. Un nutriționist diabetic vă poate ajuta să creați un plan de nutriție adaptat nevoilor dvs. specifice..

Întrucât activitatea fizică duce la scăderea glicemiei, este foarte important ca diabetul să facă exerciții fizice în mod regulat. Ca niciun altul, ar trebui să te străduiești să petreci cel puțin 150 de minute (2 ore și 30 de minute) în fiecare săptămână pe exerciții în aer liber de intensitate moderată, cum ar fi mersul cu bicicleta sau mersul rapid. Cu toate acestea, înainte de a începe un nou tip de exercițiu, consultați furnizorul de servicii medicale. Va fi necesar să se facă modificări la regimul sau tratamentul cu insulină, astfel încât nivelul glicemiei să rămână neschimbat.

Fumatul și alcoolul pentru diabet

Cu diabetul, crește riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. În plus, fumatul crește riscul altor boli grave, precum cancerul pulmonar. Dacă doriți să renunțați la fumat, medicul vă va ajuta cu sfaturi și tratament..

Dacă aveți diabet, beți alcool cu ​​moderație (dacă beți) și nu beți niciodată pe stomacul gol. În funcție de cantitatea de băut, alcoolul poate crește sau scade nivelul de glucoză din sânge (hiperglicemie sau hipoglicemie). Citiți mai multe despre conținutul caloric al băuturilor alcoolice.

Consumul de alcool vă poate afecta, de asemenea, capacitatea de a administra insulină sau de a vă diagnostica glicemia, așa că aveți grijă întotdeauna să nu beți prea mult. Bărbații nu ar trebui să bea mai mult de trei-patru porții (75-100 gr. În termeni de vodcă) de alcool pe zi, iar femeile nu ar trebui să bea mai mult de trei sau patru porții (50-75 gr. În termeni de vodcă) de porții pe zi.

Îngrijirea diabetului

Dacă aveți diabet, atunci există o probabilitate mai mare să aveți probleme cu picioarele, și anume ulcere și infecții cu mici tăieturi și zgârieturi. Motivul pentru aceasta este afectarea nervilor cauzată de nivelul de glicemie afectat. Pentru a preveni problemele piciorului, tăiați-vă regulat unghiile și spălați-vă picioarele zilnic în apă caldă. Purtați încălțăminte confortabilă. Accesați un specialist ortoped care este specializat în tratarea bolilor picioarelor în mod regulat, astfel încât problemele să fie detectate în avans..

Verificați în mod regulat picioarele dacă există tăieturi, zgârieturi sau blistere, deoarece nu vă veți simți dacă vă deteriorați nervii. Vizitați medicul dumneavoastră dacă leziunile piciorului nu se vindecă în câteva zile, chiar dacă este mică..

Dacă aveți diabet de tip 1, verificați vederea cel puțin o dată pe an pentru a pre-diagnostica retinopatia. Retinopatia este o boală în care micile vase de sânge din ochi sunt deteriorate. Acest lucru se poate întâmpla dacă nivelul glicemiei este prea mare pentru o lungă perioadă de timp (hiperglicemie). Dacă nu este tratat, retinopatia poate duce în cele din urmă la orbire..

Este mai ușor să trăiești cu boala atunci când există cineva care să împărtășească, să discute, să ceară sfaturi. „Școlile medicale de diabet” funcționează la instituțiile medicale (în principal la policlinici), care vorbesc despre cum să controlăm glicemia, cum să mâncăm corect și ce activități fizice sunt permise pentru această boală. În plus, vizitarea unei astfel de „școli” este o oportunitate excelentă de a întâlni alți diabetici..

De asemenea, multe orașe au cluburi de comunicare pentru diabet și centre de criză. De exemplu, la Sankt Petersburg, Centrul de consultanță socială „Diabetul” este situat la: Pr. Mediu V.O., 54. El oferă asistență psihologică, legală și socială; serviciul de informații privind diabetul este disponibil la telefonul centrului (320-68-79).

Există comunități specializate pe internet, de exemplu, portalul My Diabetes, unde nu numai că puteți vorbi, ci și să citiți informații utile, folosiți diverse instrumente online (păstrarea unui jurnal de autocontrol, grafic și tipărirea graficelor, curbele de zahăr etc..)

Diabet și sarcină

Dacă aveți diabet și decideți să aveți un copil, este mai bine să vă consultați medicul în avans. Planificarea unei sarcini vă va ajuta să vă asigurați că nivelul glicemiei dvs. este controlat cât mai bine înainte de a începe o sarcină..

Va trebui să vă mențineți glicemia sub control strict înainte de sarcină și în primele opt săptămâni de sarcină pentru a reduce riscul de defecte la naștere la copilul nenăscut. În plus, ar trebui să:

  • Luați doze mari de comprimate cu acid folic. Acidul folic ajută la prevenirea malformațiilor măduvei spinării la copilul tău. În prezent, medicii recomandă ca toate femeile care intenționează să aibă un copil să ia acid folic. Femeilor cu diabet se recomandă să ia 5 mg în fiecare zi (doar pe bază de rețetă).
  • Testează-ți vederea. Retinopatia, care provoacă daune vaselor de sânge din ochi, este un risc pentru toate persoanele cu diabet. În timpul sarcinii, presiunea asupra vaselor mici din ochi poate crește, de aceea este important să se vindece retinopatia înainte de sarcină.
  • Medicul vă va spune mai multe informații. Aflați mai multe despre diabetul însărcinat.

Diabetul și copilul tău

Sarcina dificilă de a crește un copil cu o boală cronică este și mai dificilă. Deși diabetul de tip 1 necesită adaptarea la acesta, necesitatea tratamentului și modificarea vieții de zi cu zi, copilul tău poate încă duce o viață normală și sănătoasă.

Diabetologul englez Libby Dowling oferă sfaturi părinților ai căror copii au diabet:

  • Obțineți cunoștințe: asigurați-vă că înțelegeți ce este diabetul, ce afectează nivelul de glucoză și la ce copilul dvs. ar trebui să fie atent, cum se fac injecțiile și funcționează pompa de insulină. Simțiți-vă liber să solicitați sfatul medicului dumneavoastră. Nu există astfel de probleme cu care medicii nu ar trebui să se ocupe. Cereți informații suplimentare despre diabet..
  • Obține abilități: asigurați-vă că cunoașteți toate aspectele legate de îngrijirea copilului. Aflați cum să faceți o injecție și să gestionați o pompă de insulină, cum să măsurați glicemia, cum să faceți față unui atac de hipoglicemie, cum să vă asigurați o dietă sănătoasă, echilibrată.
  • Obțineți sprijin emoțional și vorbiți mai mult: sentimentele de depresie, vinovăție sau furie sunt normale, așa că discutați cu furnizorul de servicii medicale sau cereți unui psiholog să vă sfătuiască dumneavoastră sau copilul. Discutarea cu alte familii în care copilul tău are diabet poate îmbunătăți starea emoțională a ta și a copilului tău..
  • Interacționează cu școala copilului și cu profesorii: discută despre boala copilului cu personalul școlii. Este necesar să se decidă cine va ajuta să facă injecții și să verifice nivelul de glucoză din sânge și dacă copilul va putea să se retragă dacă nu se simte confortabil făcând injecții în prezența colegilor de clasă. De asemenea, ar trebui să aveți grijă de eliminarea acelor și de prezența a ceva dulce în caz de atac de hipoglicemie. De asemenea, este important să faci sport la școală. Școala este o parte integrantă a vieții copilului, astfel încât profesorii, profesorii și colegii de clasă ar trebui să fie informați despre diabetul copilului și, dacă este necesar, să poată oferi toată asistența posibilă..
  • Credeți că viața continuă: continuați să trăiți o viață normală cu copilul dumneavoastră. Dacă copilul obișnuia să petreacă serile sau a stat peste noapte cu prietenii, nu-i interzice să facă acest lucru. Nu poți fi cu copilul tău 24 de ore pe zi, astfel încât rudele și prietenii îți vor asuma o parte din responsabilitate. Dacă aveți alți copii, asigurați-vă că vor arăta și grijă și atenție. Nu excludeți complet dulciurile. Diabetul limitează zahărul, dar nu îl elimină complet.

Cu ce ​​medic ar trebui să contactez diabetul de tip 1

Folosind serviciul NaPravka, citiți recenzii și alegeți un bun endocrinolog (endocrinolog pediatric), precum și o clinică endocrinologică unde puteți suferi un diagnostic și tratament cuprinzător al diabetului.