Angiopatie diabetică

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin. Diabetul de tip 2, care în cele mai multe cazuri provoacă diverse complicații, este deosebit de frecvent..

Anterior, această boală s-a manifestat la persoanele în vârstă, dar recent, diabetul a dobândit o tendință diferită - poate afecta persoanele sub 40 de ani.

În cazul diabetului zaharat de tip 2, este mult mai dificil să se administreze terapia, deoarece insulina din pancreas este încă sintetizată. Din această cauză, apare adesea o complicație precum angiopatia diabetică..

Un pic despre boală

La diabetici, cantități mari de glucoză trec prin artere și vase. Un curs prelungit al bolii duce la deformarea pereților vaselor: în unele locuri se îngroașă, iar în altele devin mai subțiri. Drept urmare, alimentarea cu sânge este întreruptă, iar țesuturile suferă de foame de oxigen.

Angiopatia diabetică poate afecta artere mari (macroangiopatie) sau mici (microangiopatie).

Simptome de angiopatie diabetică

Printre manifestările clinice se numără: amorțeală, mușchi de gâscă la membre, răcire la nivelul membrelor. Acestea sunt primele simptome care apar din cauza aportului de sânge deteriorat și neuropatie. Uneori se observă apariția și fragilitatea în extremitățile zonei inferioare..

Din cauza lipsei de oxigen, crampele și durerea în picioare apar chiar și în repaus. Mai departe, apar pielea membrelor: apare paloare, părul cade, unghiile se rup și devin groase.

Dintre tulburările trofice, se observă: o scădere a imunității, din cauza căreia apar fisuri și ulcere pe piele. Pot apărea chiar și după zgârieturi obișnuite și nu aduc durere. Uneori aceste leziuni intră în gangrenă..

Retina ochiului este de asemenea afectată, există un văl în fața ochilor, muște, scântei, pete și se pierde ascuțirea. Pe ochi apar mici hemoragii și umflături. Astfel de simptome apar într-un stadiu avansat al cursului bolii..

În cazurile grave ale bolii, pielea extremităților inferioare este deformată. Diverse ulcere cu formă purulentă de descărcare, articulații și os sunt deteriorate..

Datorită efectelor negative ale glucozei asupra rinichilor, apare nefropatie diabetică. Extremitățile și pielea din jurul ochilor se umflă foarte mult, crește tensiunea arterială. De asemenea, puteți observa că pacientul a devenit letargic și a obosit rapid, capacitatea de lucru a scăzut semnificativ. Uneori există greață și vărsături frecvente.

Grup de risc

Cât de repede se manifestă primele semne de angiopatie și apar în general este influențată nu numai de stilul de viață, ci și de unii factori de „eliminare”. De exemplu, cel mai adesea această boală afectează persoane cu vârsta peste 45 de ani..

De asemenea, factorii de risc includ următoarele boli: endarterită, hipertensiune arterială, obezitate, supraîncărcare a extremităților inferioare, deformări congenitale ale structurii venei.

Este necesar să se acorde atenție factorului ereditar: dacă o persoană a avut rude cu un astfel de diagnostic, atunci este în pericol. Dar trebuie avut în vedere faptul că angiopatia diabetică nu se va manifesta doar din cauza eredității, deoarece este necesar un alt factor provocator (fumatul, alcoolismul, obezitatea etc.). Apoi cursul diabetului va fi foarte sever, cu un prognostic nefavorabil..

Cauzele și patogeneza bolii

Angiopatia diabetică apare dintr-un singur motiv - niveluri ridicate de glucoză. Patogenia bolii: după ce glucoza intră în endoteliu (căptușeala interioară a vasului), schimbul de apă, fructoză și sorbitol, care se acumulează în el, este perturbat.

După aceasta, apare edem, iar permeabilitatea pereților vaselor crește mult. Hemoragii apar și sinteza factorului de relaxare endotelial este perturbată, care ameliorează spasmele și reglează tonul.

Clasificare

Angiopatia diabetică este clasificată ținând cont de organele și vasele care au fost afectate. Distinge:

microangiopatie

Odată cu miroangiopatia, structura pereților vaselor se schimbă și coagularea sângelui este perturbată (consistența acestuia devine foarte vâscoasă). Din această cauză, viteza de deplasare a sângelui prin vase încetinește semnificativ. Rezultatul este microtrombii care sunt periculoși pentru corpul uman..

Pe fondul acestor modificări, apar astfel de complicații: deficiență vizuală, decolorarea pielii și deformarea lor, deteriorarea sistemului nervos. Boala se dezvoltă de jos în sus, deformând mai întâi membrele inferioare (cedează la o încărcare mai mare).

Astfel de tipuri de microangiopatie pot fi distinse, având în vedere gradul de distribuție și dimensiunea vaselor afectate.

Tipuri de microangiopatie

0 nivel. Nu există manifestări clinice sau reclamații ale pacientului. Se observă doar modificări ușoare ale capilarelor de pe piele..

Nivelul 1 Membrele sunt constant reci și de culoare palidă. Ulcerele apar pe piele, care nu provoacă durere sau disconfort.

Nivelul II. Abcesele ulcerative afectează straturile mai profunde ale epidermei și produc o multă durere. Uneori corodează pielea la tendoane și oase..

Nivelul 3. Câștigurile de inflamație încep să putrezească. Pus este eliberat din ulcere și unele părți afectate mor.

Nivelul 4. Țesutul localizat lângă ulcere este afectat. Apoi, necroza trece la degete și picior.

Nivelul 5. Gangrena se dezvoltă pe membre, care trebuie eliminată urgent prin amputație. Dacă membrul nu este îndepărtat la timp, gangrena va începe să se dezvolte pe tot corpul..

macroangiopatia

Macroangiopatia este mult mai frecventă decât microangiopatia și crește semnificativ riscul de mortalitate. În primul rând, vasele extremităților inferioare sunt deteriorate, arterele cerebrale și coronare suferă.

Boala are mai multe etape:

Etapa 1 Există oboseală crescută, somnolență și amorțeală a membrelor. Etapa inițială este caracterizată de circulația periferică afectată.

2 etapa. În acest stadiu, pielea unei persoane este deformată. Există durere la nivelul picioarelor și lașie. Pielea devine palidă, articulațiile sunt rupte.

3 etape. Dezvoltarea gangrenei degetelor de la picioare, și apoi a întregului picior.

Opțiuni combinate. Când deformarea extremităților inferioare este combinată cu deteriorarea altor organe (retinopatie, nefropatie).

Diagnosticul și tratamentul bolii

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica angiopatia diabetică:

  • Angiografie de contrast. Cu ajutorul radiațiilor cu raze X, puteți examina vasele de sânge, diagnostica multe boli ale aortei și arterelor periferice..

Procesul de diagnostic: sub anestezie locală, artera femurală a pacientului este puncționată.

Un vas este introdus în vas, apoi un cateter până la buric. Apoi conductorul este îndepărtat. O substanță radiopaque este introdusă în vas prin cateter și este luată o radiografie. Un bandaj este aplicat pe zona de puncție.

  • Scanare duplex cu ultrasunete. O metodă de diagnostic cu ultrasunete care nu necesită administrare invazivă. Ajută la studierea fluxului de sânge în vase și starea lor. Diagnosticul se realizează în două moduri: normal și Doppler. Normal ajută la evaluarea stării vaselor, iar Doppler determină caracteristica circulației sângelui. Această metodă de diagnostic este destul de frecventă, deoarece ajută la studierea structurii anatomice a vaselor mari și la detectarea blocajelor în etapele inițiale ale formării lor..
  • Dopplerografia vaselor de sânge. Principalul avantaj al scanării duplex a arterelor este disponibilitatea și absența contraindicațiilor. Această metodă de diagnostic ajută la determinarea tulburărilor circulatorii și la calcularea vitezei sale. Această metodă oferă, de asemenea, informații despre starea geometriei lumenului vascular, a grosimii pereților și a plăcilor aterosclerotice.
  • Tomografie multispirală. Oferă informații despre starea arterelor coronare, a arterei pulmonare și aortei toracice. Ajută la diagnosticarea unor astfel de afecțiuni în stadii incipiente: tromboembolism, disecție aortică și sindrom coronarian acut.

De asemenea, utilizată pentru diagnostic este metoda imagisticii prin rezonanță magnetică, ECG, analiza urinei și sângelui.

Tratamentul bolilor

Principiul de bază al tratamentului angiopatiei diabetice este normalizarea nivelului de glucoză și corectarea metabolismului acestora. Pentru aceasta, se folosesc metode de medicină tradițională, care ajută la înmuierea ulcerelor și la eliminarea durerii, a medicamentelor și a metodelor chirurgicale..

Terapie conservatoare

Angiopatia diabetică poate fi vindecată numai prin terapie complexă. Ar trebui să vizeze scăderea nivelului de zahăr din sânge (folosind o dietă și preparate de insulină, de exemplu, Diabetul zaharat He, Siofor, Glucofage) și reducerea colesterolului (în acest scop, medicamente care subțiază sângele, îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge, de exemplu vitamina E, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

De asemenea, cu angiopatia diabetică, următoarele medicamente ajută:

  1. Metformina. Reduce glicemia datorită inhibării glucogenezei în ficat. Are multe contraindicații și reacții adverse, dar afectează destul de bine sistemul cardiovascular.
  2. Pentoxifilina. Are un efect antispasmodic, accelerează fluxul de sânge, furnizează celulelor corpului cu oxigen și este bine absorbit..
  3. Furosemid. Un medicament diuretic. Funcționează rapid, dar are multe contraindicații.

O parte importantă în tratarea angiopatiei diabetice este îngrijirea piciorului. Este necesar să purtați doar încălțăminte confortabilă care să nu vă strângă piciorul și, astfel, să încetiniți circulația sângelui. Porumbul și fisurile trebuie tratate imediat și unghiile tăiate în timp, deoarece devin foarte fragile..

Interventie chirurgicala

În cazuri grave de boală sau cu ineficiența tratamentului conservator, un specialist poate prescrie intervenție chirurgicală. Cu angiopatie se folosesc următoarele tipuri de intervenție:

  1. Chirurgie ocolitoare. Secțiunile îngustate ale vasului sunt înlocuite cu proteze din venele pacientului.
  2. Intervenții endovasculare. Cu ajutorul unui balon pneumatic, secțiunile îngustate ale vasului sunt extinse.
  3. Thrombectomy. Țesuturile patologice care interferează cu circulația normală sunt îndepărtate din lumenul arterelor..
  4. Sympaectomy Rezecția ganglionilor nervoși responsabili de spasmul arterial.
  5. Operațiuni de remediere. Cavitățile purulente sunt distruse prin deschidere și drenarea ulterioară.
  6. Amputare. Acest tip de intervenție chirurgicală este rar utilizat, doar în cazurile de gangrenă a călcâiului, degetelor sau piciorului cu piciorul inferior. Amputarea previne progresia gangrenei și deteriorarea altor organe și sisteme.

Masuri preventive

Angiopatia diabetică este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, experții recomandă pacienților cu diabet să se supună la timp la un examen medical.

De asemenea, este foarte important să renunți la obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), să măsoare regulat glucoza cu un glucometru, să te speli pe picioare și să ai grijă de pielea lor mai des, să mergi zilnic în aer curat, să măsoare presiunea arterială și să respecți dieta prescrisă de medici.

Medicina tradițională în lupta împotriva angiopatiei diabetice

După cum am menționat anterior, metodele de medicină tradițională sunt eficiente numai în terapia complexă, atunci când sunt combinate cu medicamente. Cele mai eficiente remedii pentru angiopatia diabetică sunt:

  1. Tincturi și ceaiuri de mușețel și tei. Poate fi combinat și cu frunze de afine sau de liliac..
  2. Colecții medicinale de păducel, rădăcină de elecampane, frunze de urzică. Insistați o oră, după care puteți lua o jumătate de pahar înainte de mese.
  3. Băi de picioare de la rădăcina de iarbă de grâu, anghinare, trifoi și infidel.
  4. Comprese uleioase pentru vindecarea și atenuarea ulcerelor trofice: aduceți uleiul vegetal la fiert și adăugați puțin gudron de pin și ceară de albine. După 15 minute, compresa va fi gata. Așteptați până când se răcește și se aplică la răni noaptea.
  5. Comprese pentru zona afectată a picioarelor cu frunze de calendula și muguri de tei.

Medic generalist, reabilitator A. Volkova.

Tratamentul angiopatiei diabetice la extremitățile inferioare, prevenirea bolii

Angiopatia este o boală care provoacă modificări patogene în artere, vene și capilare. Angiopatia diabetică (DA) (cod ICD-10 - E10.5 E11.5) este o complicație care provoacă (DM). În timpul dezvoltării sale, capilarele și vasele de sânge sunt deteriorate. Ca urmare, in organism staza de sange incepe. Din articolul nostru veți afla cum se manifestă angiopatia diabetică a extremităților inferioare, tratamentul și măsurile preventive pentru apariția unei afecțiuni.

Clasificare

Pe baza faptului că capilarele și vasele din care organ au fost afectate de boală. Aloca:

  • nefropatie diabetică (leziuni renale);
  • retinopatie diabetică (patologia afectează organele vizuale, respectiv retina oculară);
  • boală coronariană;
  • DA picioare;
  • demență vasculară (gândire inhibată provocată de scăderea fluxului de sânge către creier).

Cine este în pericol

Sub influența diabetului în corpul uman există tulburări hormonale și metabolice care provoacă DA. Patologia este strâns legată de caracteristicile genetice ale omului..

Persoanele care au fost diagnosticate cu diabet suferă de DA în mod diferit. Grupul de risc pentru apariția DA constă din:

  • fumatori;
  • iubitori de băuturi alcoolice;
  • lucrători în muncă periculoasă.

Aproximativ 21 la sută dintre pacienții cu diabet se duc la instituții medicale din cauza leziunilor membrelor inferioare (NK). Cauza bolii în majoritatea cazurilor este o infecție infecțioasă. Conform statisticilor, aproximativ 68 la sută dintre diabetici au picioare amputate.

Anumite leziuni de NK pot fi semne ale dezvoltării în organismul diabetului. Acestea includ:

  • un ulcer;
  • dezvoltarea infecției fungice;
  • paronychia (inflamația rolei periunguale).

Tipuri de boli

Există trei categorii principale de DA. Avem în vedere în detaliu fiecare dintre ele.

Micro-angiopatie diabetică

Există două tipuri de DA: micro și macro. Primul afectează cel mai adesea ochii și rinichii. Pereții vasculari ai acestor organe slăbesc și sângerează, provocând scurgeri de proteine.

Al doilea tip afectează vasele cardiace și vasele NK. Începe acumularea de lipide și cheaguri de sânge, circulația normală a sângelui este blocată.

Angiopatie hipertensivă

Este microangiopatia. Boala se manifestă:

  • o creștere a venelor fondului;
  • hemoragie.

Angiopatie NK

Această formă a bolii este, de asemenea, macro și micro..

Microangiopatia NK se dezvoltă în etape:

  1. La început, pacientul nu observă anomalii externe, dar funcționalitatea renală este deja afectată în organism, presiunea în artere crește, se dezvoltă proteinuria. Determinarea DA în această fază este problematică, specialiștii recurg la o biopsie renală.
  2. Pielea NK devine palidă, acestea devin mai reci, cu apariția ulcerelor nedureroase.
  3. Pacientul devine mai rău, ulcerele rănesc și îi aduc pacientului un mare disconfort.
  4. Necroza se dezvoltă în ulcere. Pielea din jurul lor începe să se umfle, apare hiperemia pielii. După ceva timp, situația este complicată de osteomielită. Corpul este acoperit de abcese.
  5. Tesutul moare afecteaza zonele din apropiere.
  6. Patologia se răspândește pe tot piciorul.

Dezvoltarea macroangiopatiei are loc și treptat:

  1. Pacientul observă oboseala rapidă a NK, parestezie frecventă și intensă. Diagnosticul detaliat vă permite să determinați prezența hipertensiunii arteriale și a procesului aterosclerotic.
  2. Pacientul suferă de oboseală constantă, slăbiciune și disconfort în NK. În timp, picioarele încep să amorțească, să transpire și să se răcească. Uneori, sunt doar gheață la atingere. Începe atrofierea degetelor de la picioare și ale picioarelor, apare lași.
  3. NK începe să se îmbolnăvească. Intensitatea durerii crește dacă persoana este culcată și se calmează puțin când stă în picioare sau merge. Starea se agravează cu leziuni convulsive frecvente. Picioarele doare noaptea și împiedică o persoană să doarmă normal. Pielea de pe piele devine palidă, se usucă, se crăpa și se cojesc.
  4. Există ulcere cu simptome necrotice.
  5. Degetele încep să moară, apare gangrena, pacientul este febril și frisoane.

Simptomele vaselor DA ale extremităților inferioare

Pe lângă simptomele pe etape, boala se manifestă:

  • hiperemie și arsură (afecțiunile sunt o consecință a fluxului sanguin afectat, datorită căruia deficiența de oxigen apare în NK și începe atrofierea țesuturilor și mușchilor);
  • durere care afectează întregul NK (disconfortul crește odată cu mișcarea și scade în timpul repausului. Apariția claudicației intermitente este un simptom al progresiei DA);
  • lipsa creșterii părului;
  • modificarea stării pielii (este greu la atingere, sclipeste, se usucă și se crăpa);
  • pufuletă și un miros neplăcut;
  • o schimbare a plăcii unghiilor (se îngroașă, se îngroașă, devine rigid și galben);
  • scăderea temperaturii la nivelul picioarelor;
  • apariția ulcerelor (se dezvoltă după o tăiere, daune mecanice, pe porumb sau porumb).

Diagnostice

În timpul examinării inițiale, medicul este obligat să afle istoricul medical al pacientului. După evaluarea manifestărilor clinice ale DA. Ele sunt reprezentate de:

  • durere (în timpul odihnei de noapte și de zi);
  • moale;
  • lipsa pulsului (impulsurile din picior dispar, impulsurile sub genunchi se amplifică);
  • poikilothermy;
  • piele palidă NK;
  • paresteziile;
  • paralizie.

De asemenea, micro- și macroangiopatia în diabet sunt diagnosticate:

  • Sonda Doppler. Testul vă permite să evaluați presiunea superioară și fluxul de sânge în vase;
  • fotopletismografie. Metoda vă permite să detectați o încălcare a fluxului de sânge prin vene, evaluând modificările în reflectarea luminii din piele;
  • arteriografie. Condus pacienților care au nevoie de reconstrucție chirurgicală a vaselor de sânge. Indicații de utilizare - absența unui impuls la nivelul piciorului și dezvoltarea ulcerelor pe NK;
  • Radiografie sau angiografie. Pe baza acestor tehnici, medicul evaluează starea vaselor;
  • MPA. Evaluează gradul de dezvoltare a DA;
  • QC. Evaluează gradul de flux sanguin afectat;
  • scanare cu radionuclizi. Cel mai adesea este efectuat împreună cu o radiografie, vă permite să vedeți dezvoltarea osteomielitei într-un stadiu incipient..

În plus față de metodele de mai sus, victima trebuie trimisă la:

  • analize de sânge (pentru a verifica numărul de celule cu diferențial), urină;
  • analiza prezenței creatininei în sânge și urină;
  • studii asupra vitezei de filtrare glomerulară;
  • studiul gradului de distrugere a rinichilor;
  • verificarea lipidelor.

Tratament

Terapia este necesară pentru a elimina manifestările de DA, pentru a stabiliza nivelul de glucoză, pentru a restabili circulația sanguină adecvată și rezistența capilară, scăderea colesterolului.

Tratament medicamentos

Caracteristicile acestei metode terapeutice sunt asociate cu severitatea infecției și cu prezența sepsisului, myonecrozei, gangrenei sau osteomielitei. Mecanismul de tratament se bazează pe numirea pacientului:

  • antibiotice care neutralizează leziunile ulcerative;
  • statine care scad colesterolul LDL (Lovastatin, Atorvastatin);
  • medicamente care îmbunătățesc furnizarea de țesuturi cu substanțe esențiale (Mildronat, Trimetazidină);
  • medicamente care pot subția sângele (Aspirina);
  • angioprotectorii care reduc pufulitatea vasculară, normalizează procesele metabolice („Dicinon”, „Anginina”);
  • medicamente diuretice care elimină umflarea ("Furosemid").

Un medicament eficient în tratamentul DA este Alprostan.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este folosită în cazul progresiei DA. Specialiștii pot apela la:

  • reconstrucție arterială (angioplastie sau chirurgie bypass);
  • trombectomia;
  • simpatectomia.

Notă! Amputarea NK se efectuează numai în faza finală a DA.

Prescripții de medicină alternativă

Remediile populare vor fi un bun plus la terapia tradițională. Vă aducem în atenție mai multe rețete eficiente.

Ceai de musetel

Medicamentul poate fi cumpărat în farmacii. 10 grame de substanță aburită cu 250 de mililitri de apă clocotită se lasă timp de 45-60 de minute. Luați ceai răcit o dată pe zi pentru 25 ml. Va avea un puternic efect antimicrobian și antiinflamator..

ceai de salvie

Sage este un puternic antioxidant care poate spori imunitatea. Pentru a pregăti o băutură vindecătoare, aveți nevoie de două linguri de desert de salvie, turnați 275 ml de apă clocotită și lăsați-o să se spargă. Luați băutura finalizată de trei ori pe zi sub formă de căldură fără zahăr.

Important! Dacă pacientul nu percepe mușețelul sau salvia, poate fi înlocuit cu păpădie sau ginseng. Aceste substanțe au, de asemenea, un efect pozitiv asupra proceselor metabolice și nivelurilor hormonale..

Calendula Compress

Compresul este format din:

  • frunze de calendula;
  • rinichi de tei;
  • frunza de urzică.

Trebuie să amestecați 10 grame din fiecare ingredient și să adăugați puțină apă pentru a face o suspensie. Trebuie aplicat ulcerelor (picioarele trebuie spălate înainte de procedură). După NK trebuie să vă înfășurați cu un bandaj, dar nu strâns.

Procedura trebuie făcută de mai multe ori pe săptămână. Compresul trebuie să fie pe jos 20-25 de minute. După ce îl îndepărtați, spălați-l cu apă caldă.

Puteți utiliza o altă compresă. Pentru el, trebuie să pregătești:

  • rasina de molid sau pin;
  • ceară de albine;
  • ulei de masline.

Componentele trebuie să fie combinate, amestecate și fierte timp de cinci minute la foc mic. Înfășurați masa rezultată într-un bandaj steril și aplicați pe ulcere timp de 10-15 minute.

Băi din plante

Procedurile de apă se pot face cu trifoi, iarbă de grâu, anghinare. Pregătirea pentru procedură este foarte simplă: adăugați un litru de apă clocotită la 55 de grame din oricare dintre ierburile de mai sus și lăsați o oră. După ce adunați apă caldă în cadă (cel puțin 35 de grade), adăugați infuzie la ea și culcați-vă timp de 15-20 de minute. Într-o astfel de baie trebuie să stați o dată la două zile timp de două săptămâni.

Cules de ierburi

Pentru a-l pregăti, amestecați 7 grame:

Se amestecă amestecul cu apă clocotită, se insistă. Infuzia de a bea 75 de mililitri de trei ori pe zi înainte de a mânca.

Prognoza patogenezei

Dacă pacientul solicită prompt ajutor calificat, șansa de a vindeca boala este destul de mare. Dar, dacă DA a trecut deja în a cincea etapă și gangrena a început, se poate salva viața unei persoane doar cu ajutorul intervenției chirurgicale - amputarea NK. Pentru a accelera reabilitarea pacientului după o astfel de procedură, i se prescriu ședințe de terapie cu laser și terapie de exercițiu. După cum arată practica, acest lucru are un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe:

  • scăderea și controlul concentrației de glucoză;
  • tratamentul și îngrijirea rănilor;
  • tratament în timp util în ambulatoriu al oricărei infecții;
  • restabilirea circulației sanguine adecvate.

Restricții dietetice și sport

Diabetologii au dezvoltat câteva recomandări utile pentru diabetici. Ei îi sfătuiesc să își construiască regimul nutrițional pe:

  • legume
  • produse din cereale integrale;
  • fruct
  • cereale;
  • lapte degresat;
  • soiuri dietetice de carne și pește.

Pacientului i se interzice utilizarea:

  • zahăr simplu și carbohidrați;
  • feluri de mâncare prăjite, sărate, acre;
  • condimente calde și picante;
  • carne rosie.

Mâncarea trebuie consumată în porții mici de cinci până la șase ori pe zi. Pacientul trebuie să bea până la doi litri de apă pe zi.

Din activitatea fizică, puteți exersa:

Mersul în aer curat și înotul nu va fi de prisos..

DA este o boală gravă care nu poate dispărea fără asistență medicală. Cu cât pacientul solicită îngrijiri medicale cu atât mai mari sunt șansele de recuperare. În caz contrar, se așteaptă la un tratament de lungă durată într-un spital sau cu un handicap..

Angiopatie diabetică - ce este

Diabetul zaharat este o boală care duce la dezvoltarea de diverse complicații. Una dintre cele mai grave este angiopatia diabetică. Acesta este numele procesului de afectare vasculară generalizată pe tot corpul pacientului. Modificările vizează încălcări ale integrității anatomice a peretelui vascular, ceea ce duce la modificări grave și ireversibile în multe organe. O tulburare similară se dezvoltă indiferent de tipul de diabet..

Tipuri și simptome de angiopatie

Angiopatia diabetică poate avea simptome diferite. Totul depinde de calibrul vaselor deteriorate și de localizare. În practica clinică, de obicei, sunt împărtășite microangiopatia, cu o încălcare a vaselor mici și macroangiopatia. Acesta din urmă se manifestă prin încălcări ale inimii și patologia extremităților inferioare.

Ca urmare a deteriorarii peretelui vaselor mici la astfel de pacienți se dezvoltă:

  • retinopatie, care se observă în 5% din cazuri și se încheie cu o pierdere completă a vederii;
  • nefropatie care duce la dizabilitate;
  • encefalopatie, observată la 80% dintre pacienții care suferă de diabet.

Mecanism de dezvoltare

Angiopatia în diabet are un anumit mecanism de dezvoltare. Hiperglicemia, care se observă cu această boală, duce la faptul că glucoza începe să pătrundă în pereții vaselor de sânge. Produsele metabolismului său se acumulează pe învelișul interior (endoteliu) și trag molecule de apă asupra lor. Aceasta duce la creșterea permeabilității și umflarea..

Disfuncția endoteliului, care produce anticoagulante, duce la creșterea trombozei. În plus, reglarea lumenului vaselor este perturbată, pentru care este de asemenea responsabilă învelișul lor interior. Navele înguste, fluxul de sânge încetinește.

În acest caz, capilarele mici suferă în primul rând, iar ischemia organelor pe care le hrănește duce la dezvoltarea de modificări atrofice. Cu lipsa de oxigen, fibroblastele sunt activate, se dezvoltă scleroza vasculară.

Angiopatie diabetică a extremităților inferioare

Una dintre manifestările acestei afecțiuni patologice este angiopatia diabetică a membrelor inferioare, ale cărei simptome sunt următoarele:

  1. Crampe și dureri de picioare, claudicație intermitentă.
  2. Deficiență senzorială sub formă de amorțeală, târâre.
  3. Temperatura locală mai scăzută.
  4. Atrofia pielii picioarelor.
  5. Dezvoltarea ulcerelor trofice.
  6. Lipsa de puls în arterele picioarelor.
  7. Dezvoltarea edemului ischemic.

Încălcările sensibilității și răcirea extremităților se observă cel mai adesea în zonele distale - piciorul sau piciorul inferior. O modificare a inervației este atașată de o scădere a circulației sângelui, deteriorarea nervilor periferici duce la o varietate de senzații neplăcute. O încălcare a circulației se observă sub forma unei răciri ascuțite a picioarelor. Și acest simptom este mai rău în sezonul rece..

Angiopatia extremităților inferioare ale diabetului este însoțită de claudicație intermitentă, care apare din cauza lipsei de nutriție a mușchilor. În acest caz, pacientul este obligat să facă opriri din cauza unei dureri tranzitorii ascuțite în mușchii gambei.

Urinarea frecventă, caracteristică hiperglicemiei și excreția sărurilor de calciu agravează simptomele, iar crampele sunt observate nu numai la mers, ci și în repaus. Mai ales deseori acest fenomen este observat noaptea.

Pielea din zona afectată devine palidă sau albăstruie, rece la atingere. Părul începe să cadă, iar unghiile se îngroașă și suferă deformare. Membrele devin mai subțiri ca urmare a atrofiei mușchilor și a țesutului subcutanat.

Ulcere trofice

Angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare duce la formarea ulcerelor trofice. Acest lucru este adesea observat la indivizii cu o boală actuală decompensată pe termen lung și indică stadiul final al dezvoltării patologiei vasculare cu obliterare. Există o scădere a imunității locale și cea mai mică deteriorare a pielii duce la ulcerații, iar adăugarea de infecție duce la dezvoltarea gangrenei.

Piciorul diabetic

Evoluția unui proces patologic precum angiopatia diabetică a membrelor inferioare, al cărei tratament este foarte dificil, duce la dezvoltarea unui picior diabetic. Acesta este numele complexului de afecțiuni ale țesuturilor moi și structurilor osoase din diabet.

Pentru o astfel de afecțiune este caracteristică formarea ulcerelor profunde care ajung la tendoane și oase. În plus, țesutul articular suferă o modificare, cu formarea de osteoartropatie diabetică. În acest caz, apar deseori luxații și fracturi în oasele piciorului..

Tratamentul angiopatiei în diabet

Angiopatia pentru diabet este rezultatul unei hiperglicemii prelungite, prin urmare, prevenirea dezvoltării sale este mai ușoară decât începerea tratamentului. Pentru aceasta, este imperativ să monitorizați constant glicemia folosind un jurnal folosind un glucometru. Cu cea mai mică deteriorare a afecțiunii, trebuie să mergeți imediat la medicul endocrinolog și să revizuiți tratamentul. Este complet inacceptabil să ignori boala, o astfel de atitudine poate avea ca rezultat o dizabilitate sau moarte..

În plus, ar trebui să încetați fumatul, să luați medicamente pentru a preveni dezvoltarea aterosclerozei, controlați greutatea corporală și tensiunea arterială.

Dacă primele semne ale unei astfel de afecțiuni ca angiopatia la extremitatea inferioară cu diabetul s-au dezvoltat deja, atunci tratamentul trebuie să vizeze determinarea clară a cantității de insulină pentru atingerea țintelor de zahăr din sânge, luând medicamente care optimizează proprietățile sale reologice, medicamente, care elimină probabilitatea ridicată de tromboză.

Tratamentul angiopatiei în diabetul zaharat include proceduri fizioterapeutice. În unele cazuri, pacientului i se recomandă plasmafereză.

În stare gravă, se folosesc tehnici chirurgicale. Ele constau în chirurgie vasculară pentru a restabili alimentarea normală de sânge..

Angiopatie diabetică - tipuri, simptome, tratament

Articolul vorbește despre leziuni vasculare în diabet - angiopatie. Sunt descrise varietăți de patologie, manifestări și metode de tratament..

Angiopatia diabetică este un concept care combină înfrângerea vaselor mici de localizare diferită care apare în diabetul zaharat. Cele mai frecvent afectate sunt rinichii, ochii și inima. Angiopatia se dezvoltă la 70-80% dintre pacienții cu diabet.

Navele cu diabet suferă la 80% dintre pacienți

Esența patologiei

Angiopatia vasculară se dezvoltă pe fundalul diabetului zaharat pe termen lung, când, cu glicemie constant ridicată, zahărul începe să se stabilească în peretele vascular. Endoteliul, căptușeala interioară a vasului, este afectat în primul rând. Permeabilitatea peretelui vascular este redusă, ca urmare a dezvoltării edemului și îngroșării sale.

Ca răspuns la daunele endoteliale, factorii de coagulare sunt activi - procesul de hipercagulare este început. Sângele curge mai lent, celulele se instalează pe endoteliu, ceea ce agravează și mai mult starea.

Patogeneza microangiopatiei diabetice duce la tromboză și hipoxie tisulară, care provoacă complicații.

Căptușeala interioară a vaselor cu diabet se îngroașă și se umflă

Diferite tipuri de vase pot suferi de diabet - de la cele mai mici, capilare, la artere mari. Clasificarea angiopatiei are în vedere localizarea daunelor și diametrul vaselor care suferă.

Masa. Tipuri de angiopatie diabetică:

SemnVizualizări
Conform calibrului vaselor de sânge
  • Microangiopatia - capilarele și arteriolele suferă
  • Macroangiopatie - arterele medii și mari sunt afectate
Localizarea pagubelor
  • Retină
  • Rinichi
  • Creier
  • O inima
  • Membre inferioare

Pentru ICD 10, angiopatia este indicată de codul G63.2.

Afecțiunea arteriolelor fundusului.În diabet, aproape fiecare pacient suferă de rinichi.

Tablou clinic

Simptomele patologiei se datorează localizării vaselor deteriorate. Boala se dezvoltă treptat..

Retină

Leziunile vasculare ale retinei se numesc angioretinopatie diabetică. Se dezvoltă în mai multe etape:

  • neproliferativ - nu există simptomatologie clinică, există modificări inițiale ale fondului,
  • preproliferativ - modificările fondului sunt mai pronunțate, o persoană observă o scădere și o vedere încețoșată,
  • proliferativ - modificări maxime ale fondului, o persoană are o scădere progresivă a acuității vizuale, petele întunecate apar în fața ochilor.

Angioretinopatia retinică diabetică poate fi complicată prin hemoragie în fond și detașare de retină, ceea ce duce la pierderea completă a vederii.

Rinichi

Capilarele la rinichi și arteriolele suferă de diabet în 90% din cazuri. O caracteristică caracteristică a nefropatiei este un curs asimptomatic lung de 10-15 ani. Rezultatul angiopatiei este scleroza vasculară, ceea ce înseamnă dezvoltarea insuficienței renale.

Pentru a determina afectarea renală într-un stadiu incipient este posibilă numai dacă proteina este detectată în urină. Principalele manifestări ale nefropatiei diabetice se dezvoltă treptat..

  1. Umflătură. Cea mai timpurie manifestare a patologiei. Edemul se formează mai întâi în jurul ochilor, apoi apare fluid în cavitățile corpului. Aspectul edemului dimineața este caracteristic, sunt palide și calde.
  2. Hipertensiune arteriala. Se dezvoltă din cauza încălcării excreției de sare și apă din organism.
  3. Intoxicaţie. Este asociată cu o întârziere a organismului de toxine din cauza funcției urinare afectate a rinichilor. Manifestată prin slăbiciune crescută, greață, somnolență.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, simptomele se agravează până la coma uremică.

Creier

Semnele de deteriorare a vaselor creierului se dezvoltă foarte lent. Multă vreme, o persoană este preocupată doar de oboseală, somnolență. Iritabilitatea crește treptat, caracterul se schimbă. Apar frecvent amețeli și dureri de cap..

În etapele ulterioare ale bolii, schimbările pronunțate de personalitate dezvoltă encefalopatie diabetică. O persoană își pierde practic memoria și capacitatea de a efectua acțiuni de zi cu zi.

Un semn al afectării creierului este o durere de cap.

O inima

Cu afectarea inimii, caracteristica dezvoltării atât a microangiopatiei, cât și a macroangiopatiei este caracteristică. Principala manifestare în ambele cazuri este angina pectorală..

Trei simptome sunt caracteristice pentru angiopatia diabetică a inimii:

  1. Durere Datorită hipoxiei mușchiului cardiac. Durerea apare în timpul stresului fizic sau emoțional, localizată la stânga sternului sau la mijloc.
  2. Tulburarea ritmului cardiac. De asemenea, se dezvoltă pe fundalul hipoxiei și datorită formării plăcilor aterosclerotice. O persoană simte o defecțiune la inimă, o bătaie rapidă sau lentă a inimii.
  3. Insuficienta cardiaca. Un simptom tardiv care se dezvoltă odată cu înfrângerea aproape toate vasele inimii. Din cauza lipsei de oxigen, mușchiul cardiac nu face față pompării sângelui. Există o încălcare a aportului de sânge la toate organele. Persoana are respirație scurtă, amețeli, umflare pe picioare.

Angiopatia cardiacă este adesea combinată cu ateroscleroza..

Membre inferioare

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este cauzată de deteriorarea vaselor mici și mari. Această afecțiune are cel mai viu tablou clinic. Angiopatia diabetică se dezvoltă treptat în diabet.

  1. Tulburări senzoriale. Acestea sunt simptomele inițiale ale deteriorării vaselor picioarelor. Din cauza lipsei alimentării cu sânge, funcția fibrei nervoase suferă. Aceasta se manifestă printr-o senzație de arsură, furnici târâtoare, furnicături și amorțeală a picioarelor.
  2. Durere Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea angiopatiei diabetice. Durerea se datorează creșterii hipoxiei țesutului muscular. Acest lucru se observă mai ales în timpul mersului, o persoană este obligată să se oprească pentru a îndura durerea. Prin urmare, simptomul se numește claudicație intermitentă..
  3. Crampe. De asemenea, dezvoltați pe fundalul hipoxiei tisulare. Angiopatia piciorului în diabet se caracterizează prin apariția spasmelor mușchilor gambei noaptea.
  4. Schimbarea stării pielii. Din cauza lipsei de oxigen și a alimentării cu sânge, pielea devine uscată, se coji și se îngroașă. Apare ușor abraziuni și răni care nu se vindecă mult timp. Parul dispare.
  5. Ulcere trofice. Acesta este un semn al decompensării diabetului și a angiopatiei. În primul rând, eroziunea apare pe piele, care apoi se transformă în ulcere. Defectele se vindecă foarte prost, sunt infectate în mod constant.
  6. Piciorul diabetic. Cel mai sever semn de angiopatie. Macroangiopatia diabetică a extremităților inferioare este caracterizată de formarea ulcerelor profunde care ajung în os. Piciorul este deformat, pe talpă se formează cornuri de porumb.

Semnele de angiopatie pot apărea la membrele superioare, dar într-o măsură mai mică.

Un exemplu de macroangiopatie diabetică este afectarea piciorului.

Diagnostice

Pentru a diagnostica leziunile vasculare diabetice este necesară o examinare completă..

Medicii examinează diferite specialități:

Un studiu asupra sângelui și a urinei, determină gradul de compensare pentru diabet.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare instrumentală:

  • examenul ecografic al inimii și rinichilor,
  • angiografia,
  • electroencephalopathy,
  • electrocardiografie.

Istoricul fiecărui pacient cu diabet include informații despre stadiul și evoluția angiopatiei.

Tratament

Tratamentul angiopatiei în diabet depinde de localizarea și gradul afectării vasculare. Se realizează prin metode conservatoare, cu dezvoltarea complicațiilor este necesară intervenția chirurgicală..

Masa. Medicamente pentru angiopatie:

Grup de droguriefectulMod de aplicare
Diabet Angioprotectori - Ascorutin, DetralexConsolidarea peretelui vascular, reducând permeabilitatea acestuiaÎn tablete mult timp
Mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - Pentoxifilină, TrentalÎmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi, reducând severitatea hipoxieiÎn tablete sau injecții
Medicamente antihiperlipidemice AtorvastatinReduceți riscul formării plăcii ateroscleroticeAlocați pentru administrare pe termen lung sub formă de tablete

Alte medicamente sunt utilizate în funcție de localizarea angiopatiei..

Previziuni și prevenire

Angiopatia este o afecțiune progresivă. Mai devreme sau mai târziu, va duce la dezvoltarea unor condiții ireversibile. Doar un tratament de înaltă calitate și în timp poate încetini evoluția angiopatiei..

Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să se mențină un nivel optim de glicemie și să fie supus periodic examinării specialiștilor îngustați.

Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului de lungă durată, ceea ce duce la deteriorarea funcției multor organe. Diagnosticul precoce și tratamentul acestei afecțiuni este necesar..

Întrebări adresate medicului

Buna ziua. Sufăr de diabet de mult timp, am început să observ o deteriorare a vederii - intermitent constant al muștelor, scădere a clarității. Care ar putea fi motivul?

Irina Petrovna, 53 de ani, Moscova

Buna ziua. Dacă aveți diabet de lungă durată, starea dumneavoastră se poate datora unei forme de angiopatie - deteriorarea vaselor retinei. Judecând după simptomele tale, aceasta este etapa inițială a problemei. Trebuie să fiți examinat de un oftalmolog cât mai curând posibil și să primiți un tratament adecvat.