Infecții la pacienții cu diabet zaharat (curs)

* Factorul de impact pentru anul 2018 conform RSCI

Revista este inclusă în lista publicațiilor științifice revizuite de la egal la egal cu Comisia de atestare superioară.

Citiți în noul număr

Prelegerea este destinată medicilor endocrinologi și medicilor generaliști și este dedicată problemei bolilor infecțioase la pacienții cu diabet zaharat (DM). Sunt prezentate datele studiilor clinice mari privind frecvența crescută a unui număr de infecții și transportul de agenți patogeni la pacienții cu diabet. Semnificația clinică și caracteristicile cursului infecțiilor în diabet sunt descrise, ceea ce duce la creșterea mortalității pacienților, creșterea riscului de complicații și frecvența cronicității. Sunt analizate mecanismele de încălcare a protecției anti-infecție la pacienții cu diabet, agravate de influența hiperglicemiei și caracteristicile spectrului de agenți patogeni. Autorii evidențiază principalele probleme ale diagnosticului și principiile tratamentului infecțiilor care sunt cele mai frecvente la pacienții cu diabet. Cea mai mare atenție este acordată infecțiilor bacteriene și fungice ale tractului genitourinar, inclusiv la femeile însărcinate, pacienții cu diabet, precum și mucormicoză, infecții ale țesuturilor moi și infecții ale rănilor, pneumonie și tuberculoză. Principalele scheme de terapie antimicrobiană pentru infecții de localizare și severitate variate sunt prezentate în detaliu. Este accentuată necesitatea vaccinării specifice la pacienții cu diabet și rolul endocrinologului în efectuarea profilaxiei la timp a vaccinului..

Cuvinte cheie: diabet zaharat, infecții, hiperglicemie, infecții ale tractului genitourinar, pielonefrită, tuberculoză, antibioterapie, vaccinare.

Pentru citare: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infecții la pacienții cu diabet zaharat (prelegere). Cancer mamar. 2016; 20: 1327-1333.

Infecții la diabetici (curs)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogov Universitatea Națională de Medicină din Rusia, Moscova
2 M.F. Institutul Clinic de Cercetare și Cercetare Regională Vladimirskiy din Moscova

Această prelegere pentru endocrinologi și medici generaliști discută despre bolile infecțioase la diabetici. Sunt abordate rezultatele unor studii clinice mari care demonstrează o incidență mai mare a diferitelor infecții și transport la diabetici. Valoarea clinică și cursul de infecție în diabet care au ca rezultat o mortalitate mai mare, riscuri mai mari și cronicitate sunt descoperite. Lucrarea analizează mecanismele de protecție anti-infecție la diabetici, care se sparge sub hiperglicemie, precum și spectrul patogen. Sunt analizate aspectele cheie de diagnostic și abordările de tratament pentru cele mai frecvente infecții la diabetici. Infecțiile urinare bacteriene și fungice (inclusiv cele la femei însărcinate), mucormicoză, infecții cu țesuturi moi și răni, pneumonie și tuberculoză au o importanță deosebită. Schemele antimicrobiene de bază pentru infecții de localizare și severitate variate sunt descrise în detaliu. Vaccinarea precoce specifică furnizată de endocrinolog este necesară la diabetici.

Cuvinte cheie: diabet, infecții, hiperglicemie, infecții ale tractului urinar, pielonefrită, tuberculoză, terapie antibacteriană, vaccinare.

Pentru citare: Kukushkin G.V., Starostina E.G. Infecții la diabetici (curs) // RMJ. 2016. nr 20. P. 1327–1333.

Curs de infecție la pacienții cu diabet zaharat

Semnificația clinică a bolilor infecțioase la pacienții cu diabet zaharat

Mecanisme de predispoziție a bolilor infecțioase

Infecții ale tractului urogenital

Infecțiile tractului urinar bacterian (UTI) sunt cele mai frecvente boli infecțioase la pacienții cu diabet. Factorii de risc pentru UTI specific diabetului sunt nefropatia diabetică și neuropatia autonomă a vezicii urinare cu atonie și reflux vezicoureteral. Conform studiilor epidemiologice, femeile cu diabet sunt caracterizate de cea mai mare incidență a bacteriuriei și a ITU. Bacteriuria asimptomatică la femeile cu diabet este un factor de risc pentru pielonefrită și, împreună cu nefropatia diabetică, afectarea ulterioară a funcției renale. UTI-urile la pacienții cu diabet au adesea un curs sever și complicat, precum și următoarele caracteristici atipice: 1) agenții patogeni sunt adesea nu numai Escherichia coli, ci și alți agenți patogeni gram-negativi, care nu este tipic pentru pacienții fără diabet, precum și agenți patogeni fungici; 2) agenții patogeni atipici și rezistenți sunt semnificativ mai frecventi; 3) risc mai mare de implicare a tractului urinar superior (parenchimul renal). În legătură cu cele de mai sus, este recomandabilă o examinare bacteriologică a urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice nu numai înainte de tratament, ci și după acesta. În practica clinică de zi cu zi, acest studiu după tratament este extrem de rar, deci UTI rămâne netratat, persistă cel puțin bacteriuria semnificativă din punct de vedere clinic, ceea ce duce în continuare la UTI cronică, în special pe fondul decompensării DM. De aceea, în diabet, pielonefrita cronică recurentă cu afectare ischemică - necroză papilară, cu creșterea ulterioară a insuficienței renale este extrem de frecventă.
Cu diabetul mai des decât în ​​absența sa, se observă complicații ale UTI, cum ar fi un abces intrarenal și perinefic, o pielonefrită emfizematoasă și o formă specifică de nefropatie interstițială infecțioasă. Pielonefrita emfizematoasă se dezvoltă ca urmare a unei infecții acute cauzate de Escherichia coli sau Klebsiella pneumoniae, aproape întotdeauna pe fondul diabetului sau diabetului, în combinație cu obstrucția tractului urinar. Acumularea de gaz în țesutul renal se datorează fermentației excesului de glucoză și a transportului de gaz afectat cu formarea cavităților pline de gaz.
Într-unul dintre puținele studii prospective care au examinat UTI la 550 de femei cu diabet zaharat (DCCT 1), s-a demonstrat că incidența anuală a cistitei și a pielonefritei a fost de 15 și, respectiv, de 3%. Nici cistita, nici pielonefrita nu au fost asociate cu durata diabetului, cu nivelul de HbA1c, cu prezența retino-, nefro- sau neuropatie, precum și cu gradul de compensare a metabolismului carbohidraților. Principalul factor de risc pentru cistită a fost activitatea sexuală ridicată (un număr mai mare de parteneri), care este tipic pentru bolile cu transmitere sexuală. Într-un alt studiu prospectiv, NHANES III, incidența cistitei la femeile cu și fără diabet a fost aceeași..
Tratamentul UTI cu diabet are ca scop oprirea manifestărilor clinice, prevenirea dezvoltării de complicații metabolice (cetoacidoză) și septice (urosepsis) și încetinirea progresiei bolii renale cronice (CKD), adică a proceselor patologice în parenchimul renal.
Durata optimă a terapiei cu antibiotice pentru UTI la pacienții cu diabet rămâne un subiect de discuție, deoarece nu s-au efectuat studii clinice de înaltă calitate, bine planificate pe această temă. În majoritatea cazurilor, aceasta corespunde duratei tratamentului UTI la pacienții fără diabet. Înainte de începerea terapiei medicamentoase, urina trebuie luată pentru examen microbiologic și determinarea sensibilității agenților patogeni la antibiotice. O evaluare clinică a eficacității tratamentului și, dacă este necesar, corectarea acestuia se efectuează după 48-72 de ore de la începerea terapiei.
Tratamentul cu antibiotice empirice trebuie început cât mai devreme - în cel mult 4 ore de la manifestarea bolii, cu excepția cazurilor de obstrucție a tractului urinar. Se realizează ținând cont de cei mai probabili agenți patogeni, astfel încât spectrul de antibiotice trebuie să includă în mod necesar E. coli ca fiind cel mai comun (până la 60–80% din cazuri) uropatogen. Este foarte de dorit ca spectrul de acțiune al medicamentului selectat să acopere și alți agenți patogeni UTI care se găsesc adesea la pacienții cu diabet: bacterii gram-negative din familia enterobacteriilor (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Cocci Gram-pozitivi (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Fungi Genul Candida și în cazul bolilor renale purulent-distructive, în special nosocomiale, Pseudomonas aeruginosa. Trebuie amintit că cefalosporinele sunt ineficiente împotriva Enterococcus spp. Și nitrofurantoina împotriva Proteus spp. și Enterobacter spp. Pentru terapia cu antibiotice, se recomandă utilizarea medicamentelor cu un nivel de rezistență dobândit mai mic de 20%. Din acest motiv, administrarea de rutină a co-trimoxazolului prezentată în toate recomandările internaționale pentru tratamentul UTI (frecvența tulpinilor rezistente la E. coli este de 26,8%), care poate fi prescrisă numai după confirmarea laboratorului a sensibilității, nu este recomandată în Rusia. UTI-urile sunt adesea cauzate de tulpini de agenți patogeni care produc beta-lactamaze, inclusiv spectru extins, de aceea, prescripția empirică a antibioticelor care sunt distruse de aceste enzime (ampicilină, amoxicilină fără acid clavulanic) și care nu sunt protejate de beta-lactamaze este considerată eronată. De asemenea, nu este recomandat să se prescrie chinolone non-fluorurate (acizi pipemidici și nalidixici), deoarece au activitate microbiologică scăzută și induc rezistență la fluorochinolone.
În tratamentul pielonefritei, antibioticele care pot crea concentrații mari în parenchimul renal ar trebui să fie selectate, prin urmare, medicamentele care nu se acumulează în concentrații suficiente în țesutul renal (moxifloxacină și norfloxacină, precum și nitrofurani și fosfomicină) nu sunt practic.
La efectuarea terapiei cu antibiotice la pacienții cu diabet zaharat, calculul ratei de filtrare glomerulară (GFR) este absolut obligatoriu, cu o scădere accentuată în care este necesară reglarea regimului de dozare a medicamentelor conform instrucțiunilor și evitarea prescrierii medicamentelor nefrotoxice (în principal aminoglicozide). Utilizarea nitrofurantoinei în insuficiența renală trebuie de asemenea aruncată, deoarece o creștere a concentrației metaboliților săi poate agrava neuropatia periferică..
Tratamentul UTI severe (urosepsis, abces renal, pielonefrită), care, de regulă, duce la decompensarea diabetului, necesită întărirea terapiei hipoglicemice (pentru diabetul de tip 2 - transferul de obicei la insulină) și obținerea cât mai aproape de valorile normale. glicemie, care crește eficacitatea terapiei cu antibiotice.
Recomandări pentru tratamentul antimicrobian al ITU la pacienții cu diabet:
1. Terapia antibacteriană a bacteriuriei asimptomatice se realizează numai la gravide.
2. Terapia antibacteriană a cistitei acute la femeile cu o compensare bună a metabolismului glucidelor se realizează conform recomandărilor pentru tratamentul UTI necomplicate.
3. Pacienții cu pielonefrită ușoară sau moderată pot primi terapie cu antibiotice orale. În cazuri grave, terapia parenterală este indicată (de obicei într-un cadru spitalicesc). Este recomandabil să se efectueze terapie antibacteriană pas cu pas - după îmbunătățirea clinică, pacientul este transferat pentru a primi antibiotice în interior.
4. La pacienții cu gastropareză, administrarea parenterală a medicamentelor antibacteriene continuă de obicei până la sfârșitul întregului curs de terapie.
5. Pentru UTI complicate (obstrucție, abcese renale sau perinefrice, pielonefrită sau cistită emfizematică), este necesar un urolog și administrarea sistemică a medicamentelor antibacteriene.
În funcție de forma UTI, se recomandă o abordare diferențiată privind alegerea medicamentelor și determinarea duratei terapiei (tabelul 1).

Antibioticele la alegere pentru UTI la femeile gravide sunt aminopeniciline protejate de inhibitori, cefalosporine din generațiile II și III, fosfomicină și parțial nitrofurantoină (aceasta din urmă nu este prescrisă pentru sarcini mai mari de 38 de săptămâni și în timpul nașterii, din cauza riscului de hemoliză la copil). Fluorochinolonele, tetraciclinele și co-trimoxazolul (trimesterele I și III) sunt strict contraindicate.
Pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice la femeile însărcinate cu diabet zaharat, puteți utiliza fosfomicină (3 g o dată în interior), nitrofurantoină (100 mg 2 r / zi în 7 zile), amoxicilină / clavulanat (500/125 mg 3 r / zi în 3-7 zile) ), ceftibuten (400 mg 1 zi / zi 3–7 zile) și cefixime (400 mg 1 zi / zi 5–7 zile). În această situație, un antibiotic trebuie selectat întotdeauna numai în funcție de rezultatele studiilor de sensibilitate la microflore..
Candidoza urogenitală. DM este un factor predispus la apariția în urină a ciupercilor din genul Candida (în special Candida albicans). În diabet, transportul candidei și candidoza recurentă sunt mult mai frecvente. O concentrație mare de glucoză în urină și secreția tractului genital promovează atașarea și creșterea drojdiei. Factorii precum terapia cu antibiotice, corticosteroizii și alți imunosupresoare și dermatita atopică predispun, de asemenea, la infecții fungice genitale..
În cele mai multe cazuri, candiduria indică doar prezența colonizării fungice a tractului urinar, dar nu și candidoza invazivă. 70% din cazurile de candidurie se găsesc la femei, în timp ce la bărbați este rar. Acest lucru sugerează că, pe lângă infecția tractului urinar ascendent din cauza candidei care intră în vagin din rect, candiduria se poate datora și colonizării fungice a perineului sau candidozei vaginale. Efectuarea terapiei antifungice numai pe baza detectării Candida spp. în mod nerezonabil în urină. Adesea, pentru a elimina candididuria asimptomatică, este suficient să îmbunătățiți compensarea diabetului și să eliminați glucozuria.
Cu toate acestea, prezența candidei în urină poate fi și o manifestare a UTI (cistită sau pielonefrită). Principala diferență între infecția cu candida și colonizarea candida este prezența simptomelor (durere în timpul urinării, piurie, hematurie, febră), care indică un proces inflamator în tractul urinar; Tabloul clinic al candidozei tractului urinar este foarte similar cu cel al UTI cu o etiologie diferită. Diagnosticul este confirmat de cistoscopie, ecografie a rinichilor și vezicii urinare.
Pacienții cu diabet zaharat, în special decompensați sau nu sunt încă diagnosticați, sunt foarte predispuși la vulvovaginită și balansită candidală. Candida albicans este cel mai frecvent agent cauzativ al balanitei și agentul cauzal prevalent al vulvovaginitei candide la femeile cu diabet, deși recent la femeile cu diabet de tip 2, Candida glabrata, care este mai puțin virulentă și mai puțin sensibilă la medicamentele antifungice tradiționale, este din ce în ce mai izolată..
În tratamentul candidozei, o componentă absolut necesară este eliminarea glucozuriei, adică un mediu nutritiv pentru ciuperci. Toaleta perineală în timpul exacerbării candidozei se realizează cu soluții slabe de băut sifon (1 linguriță per pahar de apă), precum și o soluție de borax în glicerină, deoarece alcaline au un efect fungicid rapid, antiprurigic și calmant.
Fluconazolul rămâne medicamentul ales pentru UTI cauzate de candida (în special C. albicans). Creează o concentrație ridicată în tractul urinar, este eficientă din punct de vedere clinic și microbiologic, relativ sigură și poate fi utilizată atât pe cale orală, cât și parenterală. Regimul de dozare pentru UTI candidală este de 200 mg în prima zi, apoi de 100 mg / zi timp de minim 4 zile. Conform altor recomandări, fluconazolul se administrează în doză de 200 mg / zi timp de 7-14 zile. Pentru tratamentul candidozei tractului genital se folosesc câteva doze mai mici - 150 mg o dată sau 3 zile; cu forme recurente, cursul tratamentului este prelungit. Un aspect deosebit de preocupant este tratamentul pacienților cu UTI candida când excreta alte candide (nu albicane) în urină, deseori rezistente la fluconazol. În acest caz, medicamentul este selectat în funcție de rezultatele unui studiu privind sensibilitatea ciupercilor la antimicotice..
Antistotica orală polenică nistatină, una dintre primele antimicotice, nu trebuie utilizată pentru a trata infecții fungice, cu excepția candidozei cavității bucale, deoarece are un grad de absorbție extrem de scăzut și, prin urmare, doar acțiune locală.

Infecții cu țesuturi moi și răni
Infecțiile cu răni la pacienții cu diabet sunt pline de o frecvență mare de complicații sistemice, o mortalitate crescută, o ședere mai lungă în spital și costuri mai mari de tratament decât persoanele fără diabet. La pacienții cu diabet decompensat, riscul de infecții postoperatorii crește de 3-4 ori, în special în prezența unor factori predispozanți precum polineuropatia distală, osteoneurotropatia, microangiopatia, fumatul și o durată lungă de intervenție chirurgicală. Staphylococcus aureus este cel mai frecvent agent cauzativ al infecțiilor țesuturilor moi..
Când o rană este infectată sau suspectată de ea, împreună cu debridarea chirurgicală și tratamentul local al plăgii, se realizează terapie antibacteriană sistemică, cel mai adesea empirică.
Pacienții cu infecții cu răni ușoare până la moderate pot primi antibioterapie orală în ambulatoriu. Spectrul de acțiune al medicamentelor ar trebui să includă reprezentanți gram-pozitivi ai microflorei pielii: streptococi și Staphylococcus aureus. Antibioticele la alegere pot fi amoxicilină / clavulanat (0,625 g 3 r / zi), ceflexină (1 g 4 r / zi), cefuroxim (0,5 g 2 r / zi). Pentru alergii la beta-lactamine, se folosesc lincosamide - clindamicină (0,3 g 3-4 p. / Zi) sau fluorochinolonele cu activitate pronunțată împotriva agenților patogeni gram-pozitivi: levofloxacină (0,5 g 1 p. / Zi), moxifloxacină (0,4 g 1 p. / zi). Dacă se detectează MRSA, se prescriu clindamicină (0,3 g 3–4 p / zi), rifampicină (0,3 g 3 p. / Zi) sau linezolid (0,6 g 2 p / zi). Prezența unei asociații polimicrobiene (de exemplu, aerobi gram-negativi și / sau anaerobi) necesită administrarea de fluorochinolonă (levofloxacină) cu metronidazol (0,5 g 3 r / zi) sau clindamicină, precum și moxifloxacină.
În caz de infecție severă, tratamentul se realizează parenteral, cu medicamente cu activitate împotriva streptococilor, MRSA, tije aerobice gram-negative și anaerobe. În acest scop, utilizați vancomicină (15 mg / kg 2 r / zi, perfuzie iv cu o durată de cel puțin 1 oră), linezolid (0,6 g 2 r./ zi iv), daptomicină (4 mg / kg, perfuzie iv timp de cel puțin 30 min) - împotriva MRSA. Față de aerobii gram-negativi și microorganisme anaerobe, se prescriu ampicilină / sulbactam (1,5-3 g 3–4 r / zi iv), piperacilină / tazobactam (4,5 g 3–4 r / zi iv), meropenem (0,5 g 3 r. / Zi iv) sau ertapenem (1 g 1 r / zi iv). În plus, pot fi prescrise combinații de ceftriaxona sau cefepime sau levofloxacină cu metronidazol.
Durata terapiei este individuală. În cazuri ușoare, administrarea orală a antibioticelor durează, de regulă, 7-14 zile, în cazuri severe - 2-4 săptămâni. și altele. În cazul rănilor și ulcerelor infectate la pacienții cu sindromul piciorului diabetic, terapia cu antibiotice trebuie să continue până când plaga este complet epitelizată..

Infecții ale tractului respirator și ale organelor ORL

Studiile observaționale indică faptul că pacienții cu diabet sunt mai susceptibili să sufere de forme severe de gripă cu complicații care necesită spitalizare. De asemenea, se îmbolnăvesc de pneumonie dobândită în comunitate (CAP) mai des, se constată mai multe complicații și mortalitate mai mare. Adesea, pneumonia este cauzată de agenți patogeni gram-negativi. Manifestările clinice ale VP în diabet pot avea caracteristici: în diabet, debutul acut, tuse, spută purulentă și implicarea pleurală cu durere sunt mai des observate. Cu alte cuvinte, CAP la pacienții cu diabet zaharat apare adesea sub formă de pleuropneumonie severă lobară sau confluentă. Pneumonia pneumococică la pacienții cu diabet este foarte des însoțită de bacteriemie.
Abordările terapiei cu antibiotice ale PAC la pacienții ambulanți și pacienții internați sunt ușor diferite (Tabelul 2). Trebuie menționat că macrolidele sunt medicamentele la alegere pentru suspectarea etiologie „atipică” (micoplasmă, clamidială) a VP. Cele mai studiate macrolide cu VP au proprietăți farmacocinetice îmbunătățite (azitromicină, claritromicină) sau un profil de siguranță favorabil și o frecvență minimă a interacțiunilor medicamentoase (josamicină, spiramicină).

În cazuri ușoare de PAC la pacienții spitalizați, terapia în trepte este preferată. Cu o stare stabilă a pacientului, puteți începe cu administrarea orală de medicamente.
În cazuri severe de PAC la pacienții fără factori de risc pentru Pseudomonas aeruginosa și aspirație, ceftriaxona, cefotaximă, amoxicilină / clavulanat, ampicilină / sulbactam, cefepime, ceftarolina, ertapenem iv / azitromicină sau claritromicina iv sau levoxiflox + levoxiflox + levoxiflox cefotaxim iv.
În pneumonia severă la pacienții internați cu factori de risc pentru Pseudomonas aeruginosa (bronșiectazie, terapie sistemică cu glucocorticoizi, antibioterapie cu spectru larg, mai mult de 7 zile în ultima lună, epuizare), piperacilină / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatin + ciprofin sunt prescrise sau levofloxacină, sau piperacilină / tazobactam, cefepime, meropenem, imipenem / cilastatină + generație aminoglicozidă II-III (gentamicină, amikacină, tobramicină) + azitromicină sau claritromicină sau piperacilină / tazobactam, amidefimenophenefimen Generație III + moxifloxacină sau levofloxacină.
O atenție deosebită în rândul infecțiilor cu organe ORL merită otite medii externe maligne. Agentul său cauzal la pacienții cu diabet zaharat este aproape întotdeauna Pseudomonas aeruginosa, prin urmare, antibioticele sistemice cu activitate antiseptică sunt absolut indicate. Utilizarea locală a medicamentelor antibacteriene este controversată: se crede că acestea nu pot schimba decât sensibilitatea florei bacteriene a canalului urechii, crescând totodată riscul de a dezvolta rezistență la antibiotice sistemice. Este recomandată spitalizarea pacienților pentru terapia antimicrobiană parenterală într-un stadiu incipient al bolii. Medicamentele la alegere pentru terapia empirică sunt imipenem / cilastatină 0,5 / 0,5 g iv 4 r / zi, sau meropenem 1 g iv 3 r / zi sau ciprofloxacină 400 mg iv 2 r. / zi, sau ceftazidime 2 g iv 3 r. / zi, sau cefepime 2 g iv 3 r. / zi, sau piperacilină / tazobactam 4,5 g 4 r. / zi. În cazul rezistenței la multe medicamente, se utilizează aminoglicozide, de obicei în combinație cu beta-lactamele, cu mare prudență datorită oto- și nefrotoxicității lor și sub monitorizarea atentă a funcției renale. În ciuda faptului că mai mult de 30% din izolatele P. aeruginosa izolate de la pacienții cu otită externă malignă sunt rezistente la fluoroquinolone, un număr de autori recomandă administrarea orală a ciprofloxacinei 750 mg la fiecare 12 ore. Durata tratamentului pentru otită externă malignă trebuie să fie de cel puțin 4-6 săptămâni.

Tuberculoză

Mucormicoza

Vaccinarea diabetului

Adulții și copiii cu diabet trebuie vaccinați în același mod ca și populația generală. Asociația Americană pentru Diabet (ADA) recomandă cu fermitate vaccinarea antigripală anuală tuturor pacienților cu diabet, începând cu vârsta de 6 luni. Este necesar să subliniem importanța vaccinării împotriva gripei și a vaccinării împotriva hepatitei virale B. Vaccinarea împotriva gripei reduce frecvența spitalizărilor asociate diabetului și care apar în timpul unei epidemii de gripă cu 79%. Datorită intervențiilor frecvente invazive, toți pacienții cu diabet sunt expuși riscului de hepatită virală B, prin urmare, este indicată vaccinarea adecvată la vârsta de 19-59 ani și poate fi adecvată la pacienții mai mari de 60 de ani. Vaccinarea anti-pneumococică este recomandată tuturor pacienților cu diabet cu vârsta mai mare de 2 ani, inclusiv persoanelor în vârstă și senilei.
Endocrinologii ar trebui să efectueze o atenție completă pacienților cu privire la necesitatea vaccinării..

1 Încercarea controlului diabetului și a complicațiilor (Studiul de compensare pentru diabet și complicațiile sale)

Tratamentul diabetului

Diabetul este considerat o boală insidioasă, deoarece are multe complicații. Una dintre ele este vindecarea slabă a rănilor, ceea ce complică viața unui diabetic. Prin urmare, este important să știți de ce rănile nu se vindecă bine, cum să prevină această afecțiune și, cel mai important, cum să tratați corect.

De ce rănile nu se vindecă bine cu diabetul

În cazul diabetului, extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate. Acest lucru se datorează faptului că circulația sângelui este perturbată în mare măsură nu numai în vasele mari, ci și în micile capilare. La rândul său, aceasta duce la distrugerea terminațiilor nervoase, ceea ce duce la deteriorarea sensibilității.

Prin urmare, diabeticii nu observă întotdeauna răni pe piele. O persoană se poate tăia din greșeală în timp ce se plimbă desculț, poate calca pe un pietricel sau poate doar freca un porumb. Acest lucru duce la crăparea pielii și la supurație suplimentară. Prin urmare, nu se efectuează un tratament adecvat și nu se acordă primul ajutor. Daune la infecție și supurație. Vindecarea unei răni este destul de dificilă. Consecința este dezvoltarea ulcerelor, piciorului diabetic și neuropatiei.

Cauzele vindecării precare

  • imunitate slăbită;
  • tulburări circulatorii și deteriorarea terminațiilor nervoase;
  • umflarea extremităților inferioare;
  • infecţie
  • incapacitatea de a imobiliza piciorul pentru perioada de tratament;
  • lipsa nutriției celulelor și țesuturilor cu substanțe utile;
  • tratament prematur.

Rănile aflate într-un stadiu avansat pot duce la dezvoltarea gangrenei, care este aproape imposibil de scăpat. Boala se desfășoară rapid. Drept urmare, extremitățile inferioare ale diabeticului sunt amputate. Prin urmare, este important să inspectați zilnic picioarele pentru tot felul de răni, tăieturi, porumb și porumb..

Bazele privind tratamentul rănilor diabetului

Pentru a îmbunătăți epitelizarea rănilor, este necesar să se creeze condiții optime pentru acest lucru:

  1. Tratamentul obligatoriu al rănilor cu agenți antiseptici. Dacă se observă umflarea și roșeața, folosiți antibiotice sub formă de unguente.
  2. Terapia cu vitamine va fi de asemenea benefică, datorită căreia sistemul imunitar poate fi consolidat în mod semnificativ..
  3. Este foarte important să curățați pielea de microorganisme dăunătoare, corpuri străine și celule moarte.
  4. Rănile sunt spălate cu soluție salină.
  5. În unele cazuri, se recomandă să se facă băi locale cu mișcare turbulentă a apei.
  6. Tratamentul rănilor trebuie să fie complet și sub supravegherea unui medic.

Tratamentul rănilor purulente care nu se vindecă pe picioare: cum și cum se tratează, se tratează

Tratamentul rănilor care nu se vindecă la extremitățile inferioare ar trebui să înceapă cu tratamentul zonei afectate. Antisepticele pe bază de alcool sunt strict contraindicate, deoarece usucă excesiv epiderma. Prin urmare, fiecare diabetic ar trebui să aibă o soluție salină care economisește acasă. Poate fi „Clorhexidină”, „Furacilin” sau mangan (permanganat de potasiu).

Înainte de a spăla rana, purtați mănuși de cauciuc pentru a preveni infecția. Folosiți numai vată sterilă și un bandaj. În plus, pentru dezinfectare, puteți aplica unguent special pe bază de argint, metronidazol și alți agenți antimicrobieni. În procesul inflamator, se recomandă utilizarea unguentelor pe bază de antibiotice (Levosin, Levomekol).

Când rana începe să se strângă, nu trebuie admisă contracția excesivă, astfel încât se folosesc unguente hidratante. Poate fi „Trophodermine” sau „unguent de metiluracil”. Pansamentele și tratamentul cu soluții trebuie făcute de 2-4 ori pe zi.

Dacă rana conține o cantitate mare de puroi și nu se vindecă mult timp, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Include prelucrare minuțioasă și suturare, precum și drenarea plăgii. De regulă, cusăturile pot fi îndepărtate după 10 zile..

Complicații neuropatice: caracteristici

Odată cu neuropatia diabetică, terminațiile nervoase sunt înghețate, ceea ce duce la pierderea sensibilității. Aceasta este o întâmplare destul de frecventă în diabet, care este însoțită de formarea de plăgi purulente. Pacientul nu simte niciodată microtrauma. Pentru a evita această afecțiune, este important să monitorizați constant nivelul glicemiei și să monitorizați vârfurile de tensiune arterială. Deoarece acești factori contribuie la slăbirea pereților vaselor de sânge și la deteriorarea fibrelor nervoase.

În cazul neuropatiei, piciorul este cel mai adesea afectat, deoarece este principala sarcină care se află pe ea. Drept urmare, se observă plăgi de neîncălzire adâncă care ajung la tendoane și sistemul scheletului. Uleiul de camfor este considerat cel mai eficient tratament..

Piciorul diabetic: caracteristici

Formarea ulcerelor foarte adânci este caracteristică piciorului diabetic, ceea ce duce la distrugerea completă a vaselor de sânge și deteriorarea pielii de natură necrotică. O astfel de complicație este aproape imposibil de vindecat cu medicamente, de aceea este utilizată o intervenție chirurgicală.

Piciorul diabetic este cel care duce la dezvoltarea gangrenei și la o amputație suplimentară a membrului. Prin urmare, încercați să nu vă supraîncărcați picioarele și să purtați cei mai confortabili pantofi. După apariția primelor semne, consultați imediat un medic, deoarece în etapele inițiale există încă posibilitatea de a scăpa de complicația fără intervenție chirurgicală.

Aflați mai multe despre piciorul diabetic aici: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Tratamentul diabetic al piciorului pentru răni și ulcere

Din videoclip puteți afla detaliile tratamentului piciorului diabetic folosind antiseptice, colagen și rețete de medicamente tradiționale:

Unguente pentru vindecarea rănilor pentru diabet

Unguentele de vindecare a rănilor sunt un concept subiectiv, deoarece toate sunt clasificate în tipuri, în funcție de cauza (etiologia) apariției plăgii și stadiul de dezvoltare. De exemplu, cu inflamația normală a leziunii, este suficient să se utilizeze un unguent antiseptic, cu răni profunde - antibacteriene, iar în ultima fază a terapiei - regenerarea.

Unguente pentru ulcere trofice

Cele mai populare și eficiente remedii pentru tratamentul ulcerelor trofice:

  • "Fusicutan" este făcut pe baza acidului fusidic, se referă la antibiotice.
  • "Delaxin" este format din tanin sintetic, are un efect cuprinzător - se usucă, se regenerează, elimină inflamația și mâncărimea.
  • „Solcoseryl” accelerează procesele metabolice, vindecă pielea.
  • "Vulnostimulin" este format din componente naturale.
  • "Algofin" se referă la agenți antibacterieni. Constă în carotenoizi, clorofilă și alte substanțe naturale..

Unguente pentru răni deschise

Unguentele din această categorie se aplică pe o rană ușor uscată pentru a vindeca și a elimina umiditatea:

  • Levomekol regenerează țesuturile într-un timp scurt.
  • „Baneocina” constă din bacitracină și neomicină, de aceea este un antibiotic puternic. Poate fi folosit pentru arsuri..
  • Unguentul de zinc favorizează uscarea.
  • Dioxisol.

Preparate pentru răni purulente

  • Unguentul "Ichthyol" are proprietăți cuprinzătoare - întinde puroi, anesteziază, dezinfectează. Se aplică pe un tampon de bumbac și se introduce în rană, fixându-se cu un pansament steril.
  • Unguentul streptocid distruge bacteriile, extrage lichidul purulent.
  • Unguentul „Vishnevski” este folosit ca mijloc pentru loțiuni și comprese.
  • Unguentul "Syntomycin" se referă la antibiotice.

Tratamentul rănilor cu remedii populare

  1. Frunzele de rostopasca proaspăt tăiate sunt aplicate direct pe locul leziunii..
  2. Puteți face unguent din rădăcina de rostopască și brusture într-un raport de 2: 3. Adăugați puțin ulei vegetal și fierbeți pe foc 10-15 minute. Ungeți rănile de trei ori pe zi.
  3. Sucul din castraveți proaspeți sub formă de compresă sau loțiune este folosit ca antiseptic.
  4. Laptele acru va ajuta la ameliorarea inflamației. Pentru aceasta, tifonul este impregnat cu un produs lactat și aplicat pe rană. Faceți de 4 ori pe zi.
  5. Faceți suc din frunzele de brusture și aplicați de mai multe ori pe zi.
  6. Ia 2 lingurițe. L calendula și 200 ml apă clocotită. Pentru a face băi.

Rețetele de medicamente tradiționale sunt utilizate împreună cu terapia medicamentoasă. Înainte de a le folosi, este necesar să vă consultați cu endocrinologul de tratament și să urmați cu strictețe toate cerințele acestuia. Numai în acest caz se pot obține rezultate pozitive.

Prevenirea rănilor care nu se vindecă

Pentru a preveni complicațiile datorate rănilor care nu se vindecă, este necesar să se ia măsuri preventive în timp util:

  • examinează zilnic membrele inferioare și pielea în ansamblu;
  • luați periodic antioxidanți pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase (de exemplu, "Glucberry");
  • nu mergeți desculți și verificați întotdeauna pantofii înainte de a ieși cu nisip și alte obiecte;
  • Asigurați-vă că efectuați procedurile de apă în fiecare zi;
  • unge pielea cu agenți de hidratare și înmuiere;
  • scapă de obiceiurile proaste (fumat, consumul de alcool), deoarece perturbă microcirculația;
  • Nu stați mult timp lângă aparate de încălzit care usucă aerul;
  • Nu stați aproape de calorifer, deoarece există riscul de arsuri;
  • schimbați mai des șosetele și dresurile;
  • cumpărați lenjerie din țesături naturale;
  • nu folosiți obiecte ascuțite pentru a tăia porumbele;
  • pantofii trebuie să fie cât mai confortabili (în mod ideal purtați încălțăminte pentru diabetici);
  • șosetele nu trebuie să aibă benzi elastice strânse;
  • nu țineți picioarele în apă mult timp, acest lucru duce la friabilitatea pielii;
  • nu folosiți vaselină și produse cu uleiuri minerale (pielea nu le absoarbe);
  • pentru tratamentul rănilor nu puteți utiliza peroxid de hidrogen, iod.

Și, desigur, nu uitați de îngrijirea corespunzătoare a piciorului pentru diabet.

Cum se poate preveni dezvoltarea piciorului diabetic și amputarea (video)

Pentru a afla mai multe despre măsurile preventive împotriva dezvoltării piciorului diabetic și a ulcerațiilor, puteți, din videoclipul furnizat în atenția dumneavoastră:

Caută întotdeauna sfatul unui endocrinolog care nu tratează și nu folosește sfatul prietenilor, deoarece în fiecare caz este necesară terapia individuală. Nu uitați, doar un specialist poate evalua în mod obiectiv situația, ținând cont de caracteristicile evoluției bolii și a organismului.

Antibiotice pentru diabet: medicamente aprobate și efectele lor asupra organismului

Nivelul glicemiei poate crește după ce bei cafea - chiar și cafea neagră fără calorii - datorită cofeinei. Același lucru este valabil și pentru ceaiul negru și verde, băuturile energizante.

Fiecare persoană cu diabet zaharat reacționează diferit la alimente și băuturi, așa că este mai bine să țineți evidența propriilor reacții. În mod ironic, alți compuși din cafea pot ajuta la prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2 la persoanele sănătoase..

Produse fără zahăr

Multe alimente fără zahăr îți vor crește nivelul glicemiei..

Ele sunt încă bogate în carbohidrați sub formă de amidon. Pe eticheta produsului alimentar, înainte de a-l mânca, verificați conținutul total de carbohidrați.

De asemenea, ar trebui să fii atent la alcoolii dulci, cum ar fi sorbitolul și xilitolul. Acestea adaugă dulceață cu mai puține carbohidrați decât zahărul (zaharoză), dar totuși îți crește nivelul de glucoză..

Când mănânci vită cu ulei de susan sau pui dulce și acru dintr-o farfurie, nu numai orez alb poate cauza probleme. Alimentele bogate în grăsimi vă pot spori nivelul de glucoză din sânge mult timp..

Același lucru este valabil și pentru pizza, cartofii prăjiți și alte bunătăți bogate în carbohidrați și grăsimi. Verificați glicemia la 2 ore după masă pentru a afla cum îl afectează acest aliment..

Rece

Glicemia crește atunci când corpul se luptă cu o boală. Bea multă apă și alte lichide pentru a evita deshidratarea.

Apelați medicul dumneavoastră dacă aveți diaree sau vărsături mai mult de 2 ore sau dacă sunteți bolnav timp de 2 zile și nu vă simțiți mai bine.

Amintiți-vă că anumite medicamente, cum ar fi antibiotice și decongestionante care vă pot curăța sinusurile paranazale, vă pot afecta nivelul glicemiei..

Stresul la locul de muncă

Munca nu aduce plăcere și bucurie? Acest lucru poate duce la stres. Când ești stresat, corpul tău eliberează hormoni care cresc glicemia..

Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Învață să te relaxezi cu respirație profundă și exerciții fizice. De asemenea, încercați să schimbați lucrurile care vă provoacă stres, dacă este posibil..

covrigi

Care este diferența dintre a mânca o felie de pâine albă și un bagel? Bagelele conțin o mulțime de carbohidrați - mai mult decât o bucată de pâine. De asemenea, conțin mai multe calorii. Deci, dacă vrei să mănânci cu adevărat un bagel, cumpără puțin.

Băuturile sport sunt concepute pentru a vă ajuta să restabiliți rapid lichidul în corp, dar unele dintre ele au la fel de mult zahăr ca sifon..

Tot ce ai nevoie atunci când antrenează o intensitate moderată timp de o oră este apa simplă. O băutură sportivă poate fi benefică pentru un exercițiu mai lung, mai intens..

Dar mai întâi, verificați cu medicul dumneavoastră dacă caloriile, carbohidrații și mineralele din aceste băuturi sunt sigure pentru dumneavoastră..

Fructele sunt bune pentru sănătatea dvs., dar amintiți-vă că fructele uscate conțin mai mulți carbohidrați într-o dimensiune mai mică de porție..

Doar două linguri de stafide, afine uscate sau vișine conțin cât mai mulți carbohidrați ca o porție mică de fructe. Trei curmale uscate vă vor oferi 15 g de carbohidrați.

  • Persoanele care iau corticosteroizi, cum ar fi prednisonul pentru a trata erupțiile, artrita, astmul și multe alte boli sunt foarte expuse riscului..
  • Întrucât îți pot ridica nivelul glicemiei și chiar pot provoca diabet la unele persoane.
  • Diuretice care ajută la scăderea tensiunii arteriale pot face la fel..
  • Unele antidepresive cresc și scad glicemia..

Câteva remedii la rece

Decongestionantele care conțin pseudoefedrină sau fenilefrină pot crește glicemia. Medicamentele la rece conțin, de asemenea, uneori cantități mici de zahăr sau alcool, așa că căutați produse care nu includ aceste ingrediente..

Preparate la rece

Antihistaminicele nu provoacă probleme cu nivelul glicemiei. Întrebați medicul sau farmacistul despre efectele posibile ale medicamentului înainte de a le lua..

Pilulele anticonceptionale care conțin estrogen pot afecta modul în care corpul tău folosește insulină. Cu toate acestea, contraceptivele orale sunt sigure pentru femeile cu diabet..

Asociatia Americana pentru Diabet va ofera o tableta combinata cu estrogeni norgestimi si sintetici. Oamenii de știință mai spun că injecțiile și implanturile contraceptive sunt sigure pentru femeile cu această boală, deși pot afecta nivelul glicemiei..

Cum scade glucoza

Menajarea sau cosirea gazonului poate fi de ajutor persoanelor cu diabet zaharat - scad glicemia.

Multe dintre lucrurile pe care le faci în fiecare săptămână sunt considerate activități fizice moderate, ceea ce este foarte bun pentru sănătatea ta. Mergeți până la magazinul alimentar sau lăsați mașina mai departe de intrarea în magazin. Cantități mici de exerciții fizice se completează reciproc și alcătuiesc o activitate moderată..

Alimentele care conțin bacterii sănătoase, precum multe tipuri de iaurt, sunt numite probiotice. Ele pot îmbunătăți digestia și vă pot ajuta, de asemenea, să vă controlați glicemia..

Unele iaurturi conțin zahăr și fructe, deci calculați cu atenție cantitatea de carbohidrați. Cea mai bună alegere pentru tine - iaurt simplu sau ușor, fără zahăr suplimentar.

Dieta vegana

Un studiu a descoperit că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au trecut la o dietă vegană (strict vegetală) aveau un control mai bun al glicemiei și aveau nevoie de mai puțină insulină.

Acest lucru poate juca un rol în creșterea aportului de fibre din cereale integrale, ceea ce încetinește digestia carbohidraților. Dar oamenii de știință au nevoie de mai multe cercetări pentru a vedea dacă o dietă vegană ajută cu adevărat diabetul..

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a face modificări nutritive majore..

Acest condiment va adăuga aroma fără a adăuga sare, carbohidrați sau calorii. Unele studii arată că scorțișoara poate ajuta organismul să utilizeze mai bine insulina și poate scădea glicemia la persoanele cu diabet zaharat de tip 2..

Medicii au nevoie de cercetări suplimentare pentru a verifica acest lucru. Suplimentele nutriționale care conțin doze mari de scorțișoară pot provoca reacții adverse. Așadar, consultați medicul înainte de a lua scorțișoară..

La unele persoane cu diabet zaharat, nivelul glicemiei poate scădea dramatic până la niveluri periculoase când dorm, mai ales dacă iau insulină. Cel mai bine este să verificați înainte de culcare și după trezire..

La unii oameni, nivelul glucozei crește dimineața - chiar înainte de micul dejun - din cauza modificărilor hormonilor sau a scăderii nivelului de insulină. Este important să faceți în mod regulat un test de zahăr din sânge..

Una dintre posibilități este utilizarea monitorizării continue a glicemiei, ceea ce vă poate avertiza asupra valorilor prea mari sau prea mici.

Exercitii fizice

Activitatea fizică este un stimulent excelent pentru sănătate pentru orice persoană. Dar persoanele cu diabet trebuie să o adapteze la nevoile lor..

Când muncești destul de mult pentru a transpira și pentru a-ți crește ritmul cardiac, nivelul glicemiei poate crește brusc la început și apoi scade brusc.

Exercitiile de rezistenta sau exercitiile intense pot scadea nivelul glicemiei la 24 de ore de la finalizare. Faceți o gustare înainte de exercițiu. Verificați nivelul de glucoză înainte, în timpul și după exercițiu.

Alcool

Băuturile alcoolice conțin o mulțime de carbohidrați, astfel încât acestea cresc mai întâi glicemia. Dar glicemia poate scădea 12 ore după consumul de alcool.

Este mai bine să beți alcool cu ​​mâncare și să vă verificați glicemia. American Diabetes Association recomandă consumul a nu mai mult de o băutură standard pe zi pentru femei și nu mai mult de două pentru bărbați. O băutură standard este de 150 ml de vin, 360 ml de bere sau 45 ml de lichior, vodcă sau whisky.

Dacă este cald afară, este mai sigur să rămâneți în interior cu aer condiționat. Căldura îngreunează controlul nivelului de zahăr din sânge. Trebuie să le verificați des și să beți suficientă apă pentru a evita deshidratarea. Temperaturile ridicate pot afecta, de asemenea, medicamentele, glucometrul și benzile de testare. Nu le lăsați într-o mașină fierbinte.

Hormoni feminini

  1. Hormoni feminini
  2. Păstrați o evidență lunară a indicatorilor dvs. pentru a vă face o idee mai bună despre cum le afectează ciclul menstrual.

Modificările hormonale în timpul menopauzei pot complica controlul nivelului glicemiei. Discutați cu medicul dumneavoastră despre terapia de substituție hormonală..

Zahărul vă dăunează?

Dacă vă plac dulciurile - nu disperați. Nu ar trebui să vă luați rămas bun de la ei pentru totdeauna. Da, zahărul îți va crește glicemia mai repede decât alți carbohidrați.

Însă, în prezent, endocrinologii consideră că cantitatea totală de carbohidrați este mai importantă.
. Deci, mâncați în porții mici și numărați cantitatea totală de carbohidrați și calorii.

Distribuția cantității totale de carbohidrați consumați pe parcursul zilei este foarte importantă pentru un bun control al nivelului glicemiei..

  • s - un masaj bun nu doare niciodată.
  • Chirurgii vasculari

    Este posibil să fie nevoie să faceți teste, cea mai bună miere. centre:

    • Testul glicemiei
    • Test de sânge pentru insulină
    • Chimia sângelui
    • Analiza generală a urinei

    Ziua bună tuturor! Am 21:57 la ceas și vreau să scriu un articol scurt. Despre ce? Acest lucru este uitat uneori de medici, nu numai endocrinologi, ci și alte specialități. Prin urmare, am decis că cel puțin voi, pacienții, ar trebui să știți despre asta..

    Cert este că pacienții cu orice tip de diabet zaharat pot avea boli concomitente, în special pentru tipul 2. Și în legătură cu aceste, posibil chiar boli cronice, astfel de pacienți sunt nevoiți să ia și alte medicamente..

    Dar compatibilitatea terapiei de scădere a zahărului cu aceste alte medicamente nu este întotdeauna luată în considerare. Și în final, poate apărea un conflict sub forma unei creșteri a nivelului de zahăr odată stabil.

    Zaharurile devin pur și simplu inamovibile, dozele de medicamente care scad zahărul cresc, încrederea în corectitudinea tratamentului scade și, ca urmare, se iau decizii greșite.

    Foarte des, pacienții cu diabet de tip 2 prezintă o patologie cardiovasculară concomitentă sub formă de hipertensiune arterială și boli coronariene. În mod firesc, o astfel de persoană primește un tratament specific pentru aceste boli..

    Dar nu toate medicamentele utilizate pentru aceste boli pot fi utilizate pentru diabet, deoarece unele dintre ele provoacă o creștere a rezistenței la insulină.

    Aceasta înseamnă că dozele anterioare de medicamente care scad zahărul încetează să funcționeze și că este necesară o creștere a dozei..

    Iată o listă de medicamente care sunt utilizate în tratamentul GB și boli coronariene, dar utilizarea lor în diabet nu este recomandată. (Voi numi grupurile de medicamente și cel mai cunoscut dintre ele. Poate aveți și alte nume pe care nu le-am indicat, așa că vă sfătuiesc să căutați în adnotare că aparțineți grupului de droguri)

    1. Beta-blocante (anaprilină, atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol, talinolol și alți β-loli). Sunt selectivi și neselectivi. Unii oameni de știință susțin că beta-blocanții selectivi afectează metabolizarea carbohidraților într-o măsură mai mică, dar eu încă îi pun într-un grup de influenți. În plus, acestea afectează spectrul lipidic, crescând nivelul colesterolului..
    2. Diuretice tiazidice (hipotiazidă, oxodolină, clortalidonă, ezidrex).
    3. Blocante ale canalelor de calciu cu acțiune scurtă (verapamil, diltiazem, nifedipină).

    Probabil că ați recunoscut deja medicamentul dvs. printre aceștia. - Dar ce zici? - tu intrebi. Singura cale de ieșire este înlocuirea acestor medicamente cu medicamente din alte grupuri neutre sau „pozitive” în metabolismul carbohidraților..

    Neutral, adică, care nu are niciun efect asupra nivelului de zahăr, medicamentele sunt următoarele:

    1. Diuretic - indapamidă (arifon - medicamentul original).
    2. Blocante ale canalelor de calciu cu acțiune lungă (forme retard de verapamil, diltiazem, isradipină, nifedipină și felodipină, precum și amlodipină).

    Medicamentele care au un ușor efect hipoglicemic sunt următoarele:

    1. Inhibitori ACE (blocanți ai enzimei care transformă angiotensina) - enalapril, captopril, perindopril, lisinopril, ramipril, fosinopril și altele.
    2. Inhibitori AR (blocanți ai receptorilor angiotensinei) - losartan (cozaar), valsartan (diovan), irbesartan (avapro), candesartan (atakand) și alții - sartani.
    3. Inhibitori ai receptorilor Imidazolinei - moxonidină (moxogamma, fiziotene, zinc, tensotran) și rilmenidină (albarel).

    Care să alegeți și cum să treceți la medicamente noi, trebuie să vă decideți cu cardiologul. Spune-i îngrijorările tale cu privire la agravarea diabetului zaharat cauzat de administrarea acestor medicamente și roagă-i să-ți prescrie altceva. Nu cred că medicul te va refuza.

    Desigur, pe lângă aceste medicamente, există și altele care au un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților și uneori chiar provoacă dezvoltarea diabetului. Următoarea este o listă de medicamente care pot provoca zahăr la un pacient cu diabet și.

    • Contraceptive orale combinate (anticonceptionale hormonale).
    • Glucocorticoizi (hormonii cortexului suprarenal).
    • Antidepresive triciclice.
    • Isoniazid (medicament anti-tuberculoză).
    • Barbiturice (somnifere).
    • Acidul nicotinic (vitamina PP, este și niacina, este și vitamina B3, este și vitamina B5, medicilor le place foarte mult).
    • Doxiciclina (antibiotic).
    • Glucogon (hormon pancreatic, antagonist al insulinei).
    • Hormonul creșterii (hormonul creșterii).
    • Simpatomimetice, adică medicamente care stimulează adrenoreceptorii alfa și beta (adrenalină, norepinefrină, efedrină, epinefrină, atomoxetină, dipivefrină).
    • Hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodotironină).
    • Diazoxid (ambulanță antihipertensivă).

    Sunt sigur că nu este totul. Dar, deoarece există medicamente care cresc nivelul de zahăr, este logic să se creadă că există medicamente care scad nivelul de zahăr, pe lângă medicamentele directe care scad zahărul, desigur.

    Iată câteva dintre aceste substanțe:

    • Sulfanilamide (agenți antibacterieni).
    • Etanol (C2H5OH sau alcool).
    • Amfetamina (un psiostimulant folosit de tineret în cluburile de noapte).
    • Fibre (medicamente anticolesterol).
    • Pentoxifilina (preparat vascular).
    • Tetraciclină (antibiotic).
    • Salicilati (preparate cu acid salicilic).
    • Fenolamină (blocant alfa și beta-adrenergic).
    • Ciclofosfamidă (citostatică, utilizată în oncologie și reumatologie).
    • Cocaină.

    Alegerea unui antibiotic pentru sindromul piciorului diabetic. Antibiotice diabetice: medicamente aprobate și efectele lor asupra organismului Antibiotice pentru picioare diabetice

    Dacă în urmă cu câțiva ani, antibioticele erau considerate „o cură miracolară”, acum medicii observă din ce în ce mai multe efecte secundare din utilizarea lor. Unul dintre aceste efecte este riscul de diabet..

    Numărul de reacții adverse la antibiotice este la fel de mare ca numărul de boli tratate cu ajutorul lor. De exemplu, unele antibiotice pot provoca surditate, în timp ce altele pot provoca cancer de sânge..

    De fapt, știrile șocante au fost raportate de oamenii de știință de la Universitatea Pennsylvania din Statele Unite. Ei au descoperit că luarea anumitor medicamente cu antibiotice poate crește semnificativ riscul de diabet de tip 2..

    După ce au analizat istoriile de caz de 200.000 de diabetici și 800.000 de subiecți non-diabetici, au observat că riscul de a dezvolta diabet crește după două cursuri de tratament cu antibiotice în cursul anului.

    De exemplu, cu 2-5 cursuri de tratament cu penicilină, riscul de a dezvolta diabet a crescut cu 8% în comparație cu participanții care nu au utilizat diferite medicamente antibacteriene. Și 5 sau mai multe cursuri de tratament cu primele antibiotice „antice” au crescut riscul de a dezvolta diabet cu 23%.

    Cel mai groaznic antibiotic care provoacă diabetul de tip 2 sunt noile medicamente ale grupului chinolone. Tratându-le, crești riscul de a dezvolta diabet cu 15 - 37%.

    Prin urmare, fiți foarte atenți atunci când tratați cu antibiotice..

    Complicațiile infecțioase la pacienții cu „boală dulce” sunt foarte frecvente. Este necesară începerea rapidă a terapiei antimicrobiene active pentru eliminarea la timp a focalizării patologice. Mulți pacienți sunt interesați de antibiotice care sunt posibile pentru diabet.

    Trebuie clarificat imediat că aportul acestui grup de medicamente trebuie efectuat numai sub supravegherea medicului curant și de la numirea acestuia. modifică procesul metabolic normal. În cele mai multe cazuri, efectul medicamentului poate diferi de același cu un corp relativ sănătos..

    Puțini oameni știu despre astfel de nuanțe. Prin urmare, deseori există reacții adverse nedorite după utilizarea antimicrobiene cu o „boală dulce”.

    Antibiotice și diabet

    Înainte de utilizarea directă a medicamentelor, este necesar să se studieze toate riscurile care pot aștepta pacientul atunci când ia medicamente.

    1. Curs decompensat al bolii.
    2. Vârsta înaintată.
    3. Cele întârziate deja formate (micro- și macroangiopatie, retinopatie, nefro- și neuropatie).
    4. Durata bolii (˃10 ani).
    5. Prezența modificărilor în activitatea unor componente ale sistemului imunitar și a întregului organism în ansamblu (activitate scăzută a neutrofilelor, fagocitozei și chimiotaxiei).

    Atunci când medicul ia în considerare toate aceste aspecte, va putea să stabilească mai precis medicamentul necesar pacientului și să prevină o serie de consecințe nedorite.

    De asemenea, nu trebuie să uitați de următoarele puncte importante:

    1. Diverse antibiotice pentru diabet nu afectează în mod egal eficacitatea medicamentelor hipoglicemice (și comprimatele cu glucoză care scad serul). Deci, sulfonamidele și macrolidele inhibă enzimele, care sunt responsabile pentru descompunerea substanțelor active ale medicamentelor. Ca urmare, compuși mai activi intră în fluxul sanguin, iar efectul și durata muncii lor crește. Rifampicina, dimpotrivă, inhibă calitatea expunerii la medicamente hipoglicemice.
    2. Microangiopatia duce la scleroza vaselor mici. De aceea, este recomandabil să începeți terapia cu antibiotice cu injecții intravenoase, și nu cu injecții în mușchi, ca de obicei. Numai după ce saturați corpul cu doza necesară puteți trece la forme de medicamente orale.

    Când se utilizează antibiotice?

    Microorganismele pot afecta aproape toate părțile corpului.

    Cel mai frecvent afectat:

    • uretra
    • Integument de piele;
    • Tractul respirator inferior.

    Infecțiile tractului urinar (UTI) sunt cauzate de formarea nefropatiei. Bariera renală nu face față funcției sale cu 100% și bacteriile atacă activ structurile acestui sistem.

    • Abcesul țesutului adipos perinefic;
    • pielonefrita;
    • Necroză papilară;
    • Cistita.

    Antibioticele pentru diabet în acest caz sunt atribuite următoarelor principii:

    1. Medicamentul ar trebui să aibă un spectru larg de acțiuni pentru terapia empirică inițială. Până la stabilirea agentului cauzal, se folosesc cefalosporine și fluorochinolone..
    2. Durata tratamentului formelor complexe de UTI depășește de obicei de aproximativ 2 ori. Cistită - 7-8 zile, pielonefrită - 3 săptămâni.
    3. Dacă pacientul progresează nefropatie, este necesar să se monitorizeze în mod constant funcția excretorie a rinichilor. Pentru aceasta, se măsoară regulat clearance-ul creatininei și rata de filtrare glomerulară..
    4. În absența efectului antibioticului folosit - trebuie să îl schimbați.

    Infecții ale pielii și țesuturilor moi

    O astfel de leziune se manifestă cel mai adesea sub forma:

    • furunculoză;
    • carbuncul;
    • Sindromul piciorului diabetic;
    • Fasciita.

    În primul rând, pentru a elimina simptomele, este necesară normalizarea glicemiei. Creșterea glicemiei este cea care determină evoluția bolii și încetinește procesul de regenerare a țesuturilor moi.

    Principiile suplimentare ale terapiei rămân:

    1. Asigurarea repausului complet și a descărcării maxime a membrului deteriorat (în cazul unui picior diabetic).
    2. Utilizarea de antimicrobiene puternice. Cefalosporine 3 generații, carbapenemuri, peniciline protejate sunt cel mai adesea prescrise. Alegerea medicației depinde de sensibilitatea agentului patogen și de caracteristicile individuale ale pacientului. Durata tratamentului - cel puțin 14 zile.
    3. Utilizarea procedurilor chirurgicale (îndepărtarea țesutului mort sau drenarea focarelor purulente).
    4. Monitorizarea continuă a funcțiilor vitale. Odată cu proliferarea procesului, poate exista o întrebare despre îndepărtarea membrelor.

    Infecții ale tractului respirator

    Antibioticele cu pneumonie concomitentă sau bronșită sunt prescrise pentru schema standard a unui protocol clinic unificat. Ar trebui să începeți cu peniciline protejate (Amoxiclav), mai departe de situație. Este important să efectuați în mod constant monitorizarea radiografiei a stării plămânilor. Terapia simptomatică suplimentară este utilizată..

    Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru diabet necesită o atenție deosebită și îngrijire din partea medicului. Întrucât microbii atacă întotdeauna activ organismul uman cu o „boală dulce”, merită luat în considerare utilizarea unei varietăți de probiotice și medicamente care împiedică moartea propriei microflore.

    Prin această abordare, va fi posibilă nivelarea efectelor secundare ale majorității medicamentelor agresive.

    Complicațiile infecțioase la pacienții cu „boală dulce” sunt foarte frecvente. Este necesară începerea rapidă a terapiei antimicrobiene active pentru eliminarea la timp a focalizării patologice. Mulți pacienți sunt interesați de antibiotice care sunt posibile pentru diabet.

    Trebuie clarificat imediat că aportul acestui grup de medicamente trebuie efectuat numai sub supravegherea medicului curant și de la numirea acestuia. Hiperglicemia modifică procesul metabolic normal. În cele mai multe cazuri, efectul medicamentului poate diferi de același cu un corp relativ sănătos..

    Puțini oameni știu despre astfel de nuanțe. Prin urmare, deseori există reacții adverse nedorite după utilizarea antimicrobiene cu o „boală dulce”.

    Antibiotice și diabet

    Înainte de utilizarea directă a medicamentelor, este necesar să se studieze toate riscurile care pot aștepta pacientul atunci când ia medicamente.

    1. Curs decompensat al bolii.
    2. Vârsta înaintată.
    3. A apărut deja complicații tardive ale bolii (micro- și macroangiopatie, retinopatie, nefro- și neuropatie).
    4. Durata bolii (˃10 ani).
    5. Prezența modificărilor în activitatea unor componente ale sistemului imunitar și a întregului organism în ansamblu (activitate scăzută a neutrofilelor, fagocitozei și chimiotaxiei).

    Atunci când medicul ia în considerare toate aceste aspecte, va putea să stabilească mai precis medicamentul necesar pacientului și să prevină o serie de consecințe nedorite.

    De asemenea, nu trebuie să uitați de următoarele puncte importante:

    1. Diferitele antibiotice pentru diabetul zaharat nu afectează eficacitatea medicamentelor hipoglicemice (insulină și tablete care reduc glucoza serică). Deci, sulfonamidele și macrolidele inhibă enzimele, care sunt responsabile pentru descompunerea substanțelor active ale medicamentelor. Ca urmare, compuși mai activi intră în fluxul sanguin, iar efectul și durata muncii lor crește. Rifampicina, dimpotrivă, inhibă calitatea expunerii la medicamente hipoglicemice.
    2. Microangiopatia duce la scleroza vaselor mici. De aceea, este recomandabil să începeți terapia cu antibiotice cu injecții intravenoase, și nu cu injecții în mușchi, ca de obicei. Numai după ce saturați corpul cu doza necesară puteți trece la forme de medicamente orale.

    Când se utilizează antibiotice?

    Microorganismele pot afecta aproape toate părțile corpului.

    Cel mai frecvent afectat:

    • uretra
    • Integument de piele;
    • Tractul respirator inferior.

    Infecțiile tractului urinar (UTI) sunt cauzate de formarea nefropatiei. Bariera renală nu face față funcției sale cu 100% și bacteriile atacă activ structurile acestui sistem.

    • Abcesul țesutului adipos perinefic;
    • pielonefrita;
    • Necroză papilară;
    • Cistita.

    Antibioticele pentru diabet în acest caz sunt atribuite următoarelor principii:

    1. Medicamentul ar trebui să aibă un spectru larg de acțiuni pentru terapia empirică inițială. Până la stabilirea agentului cauzal, se folosesc cefalosporine și fluorochinolone..
    2. Durata tratamentului formelor complexe de UTI depășește de obicei de aproximativ 2 ori. Cistită - 7-8 zile, pielonefrită - 3 săptămâni.
    3. Dacă pacientul progresează nefropatie, este necesar să se monitorizeze în mod constant funcția excretorie a rinichilor. Pentru aceasta, se măsoară regulat clearance-ul creatininei și rata de filtrare glomerulară..
    4. În absența efectului antibioticului folosit - trebuie să îl schimbați.

    Infecții ale pielii și țesuturilor moi

    O astfel de leziune se manifestă cel mai adesea sub forma:

    • furunculoză;
    • carbuncul;
    • Sindromul piciorului diabetic;
    • Fasciita.

    În primul rând, pentru a elimina simptomele, este necesară normalizarea glicemiei. Creșterea glicemiei este cea care determină evoluția bolii și încetinește procesul de regenerare a țesuturilor moi.

    Principiile suplimentare ale terapiei rămân:

    1. Asigurarea repausului complet și a descărcării maxime a membrului deteriorat (în cazul unui picior diabetic).
    2. Utilizarea de antimicrobiene puternice. Cefalosporine 3 generații, carbapenemuri, peniciline protejate sunt cel mai adesea prescrise. Alegerea medicației depinde de sensibilitatea agentului patogen și de caracteristicile individuale ale pacientului. Durata tratamentului - cel puțin 14 zile.
    3. Utilizarea procedurilor chirurgicale (îndepărtarea țesutului mort sau drenarea focarelor purulente).
    4. Monitorizarea continuă a funcțiilor vitale. Odată cu proliferarea procesului, poate exista o întrebare despre îndepărtarea membrelor.

    Infecții ale tractului respirator

    Antibioticele pentru diabetul de tip 2 cu pneumonie sau bronșită concomitentă sunt prescrise conform schemei standard a unui protocol clinic unificat. Ar trebui să începeți cu peniciline protejate (Amoxiclav), mai departe de situație. Este important să efectuați în mod constant monitorizarea radiografiei a stării plămânilor. Terapia simptomatică suplimentară este utilizată..

    Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru diabet necesită o atenție deosebită și îngrijire din partea medicului. Întrucât microbii atacă întotdeauna activ organismul uman cu o „boală dulce”, merită luat în considerare utilizarea unei varietăți de probiotice și medicamente care împiedică moartea propriei microflore.

    Prin această abordare, va fi posibilă nivelarea efectelor secundare ale majorității medicamentelor agresive.

    Bronsita in diabet

    Diabeticii fac față chiar și cu cea mai mică răceală, iar bronșita în diabetul zaharat (DM) are un efect foarte grav asupra organismului. Nu numai dezvoltarea patologiei este complicată, ci și metoda de tratament.

    Bronsita poate provoca o crestere a nivelului de zahar, care afecteaza in mod critic pacientul, iar medicamentele care contin zahar devin imposibile, a caror utilizare este imposibila.

    Tratamentul bolii trebuie efectuat sub supraveghere medicală strictă, altfel sunt posibile consecințe grave.

    Cauzele dezvoltării bronșitei la diabetici

    Diabetul nu este singura amenințare la adresa sănătății umane, bolile secundare produc nu mai puțin rău. Una dintre aceste boli este bronșita, care nu se află în ultimul rând, printre posibilele patologii. Bronsita poate provoca vătămări grave unei persoane cu zahăr din sânge, iar formele acute și cronice se disting în funcție de curs..

    În diabet, principalele cauze ale inflamației bronșice sunt:

    • funcție de protecție slabă a organismului, agenți patogeni, este mai ușor să afecteze organismul;
    • efectul distructiv al bolii subiacente, sistemul respirator suferă o schimbare;
    • complicații ale oricăror patologii provocate de diabet;
    • dezvoltarea paralelă a altor boli.

    Antibiotice pentru diabetul de tip 2: ce poți bea cu răceală?

    Complicațiile infecțioase sunt foarte frecvente la persoanele cu diabet zaharat. Este necesară implicarea în timp a terapiei antimicrobiene active pentru a neutraliza rapid focalizarea patologică. Multe persoane sunt interesate de antibiotice care sunt indicate pentru utilizare în diabet..

    Trebuie clarificat faptul că utilizarea acestui grup de medicamente trebuie să fie sub supravegherea unui medic și cu permisiunea acestuia. O creștere a glicemiei modifică cursul normal al metabolismului. În multe cazuri, antibioticele utilizate pentru diabet arată un efect neașteptat asupra organismului..

    Utilizarea antibioticelor poate provoca reacții secundare negative. Astfel, este important să știm ce antibiotice trebuie luate cu această boală, pentru a nu crește glicemia.

    Tipuri de diabet

    Există mai multe tipuri de diabet. Primul tip de boală este asociat cu deficiență de insulină, se produce o cantitate insuficientă. Diabetul de tip 1 este înregistrat la 10-15% dintre pacienți.

    Pancreasul cu această boală nu face față activității sale, cantitatea de hormon sintetizat nu procesează cantitatea de glucoză primită, iar zahărul din sânge crește. Acest tip de diabet necesită terapie cu insulină..

    În cazul diabetului de tip 2, o cantitate suficientă de insulină este produsă în organism, uneori chiar mai mult decât obositoare. Cu toate acestea, hormonul este aproape inutil, deoarece țesuturile corpului își pierd sensibilitatea la acesta..

    Dacă există un al doilea tip de boală, atunci insulina este utilizată în cazuri rare, numai cu un curs complex cu ineficiența altor medicamente.

    În plus, există „diabet latent”, care poate fi determinat doar folosind o analiză specială. Acest lucru se întâmplă atunci când:

    1. obezitate,
    2. ereditate negativă,
    3. supraponderale la naștere (de la 4 kg sau mai mult).

    Interacțiunea antibioticelor cu corpul unui diabetic

    Diabetul și antibioticele pot funcționa bine, dar înainte de a utiliza medicamente, trebuie să studiați toate riscurile posibile care sunt tipice în aceste cazuri..

    Utilizarea antibioticelor nu este recomandată pentru:

    • curs decompensat al bolii,
    • in varsta,
    • au format complicatii tardive ale bolii,
    • micro și macroangiopatii, nefro- și neuropatii, precum și retinopatii,
    • durata bolii mai mult de 10 ani,
    • modificări ale activității unor componente ale sistemului imunitar și ale corpului, de exemplu, o scădere a activității neutrofilelor, chimiotaxiei și fagocitozei.

    Când medicul ține cont de toate nuanțele, stabilește cu precizie medicamentul care nu crește glucoza din sânge, ceea ce previne multe reacții adverse negative.

    În plus, este important să ne amintim aceste puncte:

    Diverse antibiotice pentru diabet nu afectează în mod egal eficacitatea medicamentelor hipoglicemice. Adică, antibioticele pot schimba rezultatul din tablete și injecții care scad glucoza serică.

    Macrolidele și sulfonamidele inhibă enzimele care sunt responsabile pentru descompunerea substanțelor medicamentoase. Ca urmare, mulți agenți activi intră în fluxul sanguin, iar durata și efectul cresc. Rifampicina, de exemplu, reduce efectele medicamentelor hipoglicemice.

    Microangiopatia duce la scleroza vaselor mici. Aceasta înseamnă că trebuie să începeți terapia cu antibiotice cu injecții intravenoase, și nu cu mușchi, ca de obicei. Doar atunci când corpul este saturat cu doza potrivită, puteți trece la medicamente orale.

    • Complicațiile infecțioase sunt o problemă comună pentru persoanele cu diabet zaharat..
    • Atunci când se prescrie tratamentul antimicrobian al infecțiilor la pacienții cu diabet zaharat, trebuie să se țină seama de interacțiunea acestor medicamente cu medicamentele pentru reducerea zahărului.
    • Microorganismele sunt capabile să infecteze orice parte a corpului. După cum știți, cel mai adesea suferi:
    • acoperirea pielii,
    • sistem urinar,
    • tractul respirator inferior.

    Infectii ale tractului urinar

    Astfel de infecții se explică prin formarea nefropatiei. Rinichii nu pot face față complet funcțiilor lor și bacteriile atacă rapid toate structurile acestui sistem.

    Exemple de UTI pot fi date:

    1. pielonefrita,
    2. Abcesul țesutului adipos renal,
    3. Cistita,
    4. Necroză papilară.

    Antibioticele pentru diabet în acest caz sunt prescrise pe baza anumitor principii. Deci, instrumentul nu ar trebui să aibă un spectru larg de acțiuni pentru tratamentul empiric inițial. Când agentul patogen nu este cunoscut cu exactitate, se folosesc fluorochinolone și cefalosporine.

    În special, Augmentin este utilizat pentru a trata sinuzita, pneumonia, infecțiile cutanate și urinare. Augmentin se referă la antibiotice cu penicilină cu o combinație de amoxicilină și clavulanat de potasiu.

    Augmentina este bine tolerată și are o toxicitate scăzută comună tuturor penicilinelor. Dacă beți medicamentul mult timp, trebuie să evaluați periodic starea de formare a sângelui, rinichilor și ficatului.

    Medicamentul poate provoca reacții alergice, ceea ce este extrem de nedorit pentru pacienții cu diabet. Prin urmare, medicul înainte de a prescrie medicamentul ar trebui să evalueze în mod cuprinzător posibilitatea utilizării în acest caz particular.

    Durata tratamentului soiurilor severe de forme de UTI este de aproximativ două ori mai lungă decât de obicei. Cistita este tratată aproximativ 8 zile, pielonefrită - trei săptămâni. Dacă o persoană dezvoltă activ nefropatie, trebuie să monitorizați în mod constant funcția excretorie a rinichilor. În aceste scopuri, trebuie măsurată clearance-ul creatininei și rata de filtrare glomerulară..

    Dacă nu se observă efectul antibioticului utilizat, înlocuiți-l..

    Infecții ale pielii și țesuturilor moi

    Leziunile de această natură apar cel mai adesea sub forma:

    1. fasciita,
    2. buboi,
    3. furunculoză,
    4. sindromul piciorului diabetic.

    În primul rând, pentru a elimina simptomele, trebuie să normalizați glicemia. Dacă testul de zahăr este nesatisfăcător, atunci acest lucru duce la progresia bolii și încetinește procesul de regenerare a țesuturilor moi.

    Persoanele cu diabet zaharat pot dezvolta mucoroză, care este considerată o infecție fungică mortală. Apariția unui proces infecțios apare de obicei în cavitatea nazală, dar apoi se răspândește la creier și ochi.

    Infecțiile fungice comune sunt tratate cu medicamente antifungice..

    Principii suplimentare de tratament sunt:

    • odihnă constantă și descărcare a membrului rănit (dacă piciorul este supus terapiei),
    • utilizarea unor antimicrobiene puternice. Cele mai utilizate sunt penicilinele protejate, carbapenemele, cefalosporinele de a treia generație. Medicamentul este selectat pe baza sensibilității agentului patogen la acesta și a caracteristicilor pacientului. Cursul tratamentului durează cel puțin două săptămâni,
    • proceduri chirurgicale: îndepărtarea țesutului mort sau drenarea zonelor purulente,
    • monitorizarea continuă a funcțiilor vitale. Odată cu răspândirea rapidă a procesului, poate fi necesară amputarea membrului.

    Apariția locală a mâncărimii pielii este un însoțitor frecvent al diabetului. Mancarimea pielii poate fi cauzata din diverse motive, de exemplu:

    1. circulație slabă a sângelui,
    2. piele uscata,
    3. infecția cu drojdie.

    Cu o circulație sanguină insuficientă, pot începe erupții cutanate pe picioare și picioarele inferioare.

    Orice diabetic poate preveni mâncărimea pielii. Trebuie să folosiți creme și loțiuni pentru a hidrata pielea. În plus, când vă îmbăiați, utilizați numai săpun ușor.

    Pentru a evita riscul de infecții ale pielii, este necesar să duci un stil de viață corect și să respecti o dietă terapeutică.

    Infecții ale tractului respirator

    Solicitați asistență medicală imediată dacă:

    1. temperatura ridicata, care practic nu scade,
    2. lipsa respirației și lipsa respirației sunt prezente împreună cu temperatura,
    3. nevoie de băut constant,
    4. există cetoacidoză,
    5. greutate corporală redusă dramatic,
    6. există pierderea cunoștinței, crampe,
    7. diaree sau vărsături apare mai mult de 6 ore,
    8. simptomatologia bolii nu dispare, dar este în continuă creștere,
    9. gradul de zahăr din sânge este mai mare de 17 mmol / l.

    Antibioticele pentru diabetul de tip 2 cu bronșită sau pneumonie sunt prescrise conform schemei standard a unui protocol clinic unificat. Trebuie să începeți cu peniciline protejate, apoi să vă concentrați asupra bunăstării pacientului. Este necesar să se efectueze sistematic o analiză de radiografie a plămânilor. Aplicați terapie simptomatică suplimentară.

    Persoanele cu diabet zaharat pot lua, de asemenea, unele medicamente la rece fără prescripția medicului. Dar este important să vă asigurați că compoziția nu este bogată în zahăr. Folosind orice medicament, este important să citiți instrucțiunile în prealabil, care indică cantitatea exactă de zahăr din medicament.

    Diabeticii nu ar trebui să mănânce siropuri dulci tradiționale și picături de tuse. Ar trebui să căutați întotdeauna cuvintele „fără zahăr”, chiar dacă medicamentul este complementar antibioticului. În unele cazuri, medicamentele pe bază de plante pentru diabetul de tip 2 pot fi o alternativă..

    Cu tensiunea arterială ridicată, este important să se evite medicamentele care conțin decongestionante, acestea cresc tensiunea arterială.

    Prescrierea medicamentelor antibacteriene pentru diabet necesită îngrijire și un nivel profesional din partea medicului.

    Microbii atacă activ pacienții cu diabet, așa că ar trebui să vă gândiți la utilizarea diferitelor medicamente și probiotice pentru a preveni moartea microflorei organismului.

    Această abordare va reduce riscul de reacții adverse la majoritatea medicamentelor agresive. Video în acest articol continuă tratamentul diabetului.

    Indicați zahărul sau selectați un sex pentru recomandări Căutare. Nu a fost găsit. Arată. Căutare

    Antibiotice pentru diabetul de tip 2: ce poți bea cu răceală?

    Complicațiile infecțioase la pacienții cu „boală dulce” sunt foarte frecvente. Este necesară începerea rapidă a terapiei antimicrobiene active pentru eliminarea la timp a focalizării patologice. Mulți pacienți sunt interesați de antibiotice care sunt posibile pentru diabet.

    Trebuie clarificat imediat că aportul acestui grup de medicamente trebuie efectuat numai sub supravegherea medicului curant și de la numirea acestuia. Hiperglicemia modifică procesul metabolic normal. În cele mai multe cazuri, efectul medicamentului poate diferi de același cu un corp relativ sănătos..

    Puțini oameni știu despre astfel de nuanțe. Prin urmare, deseori există reacții adverse nedorite după utilizarea antimicrobiene cu o „boală dulce”.

    Înainte de utilizarea directă a medicamentelor, este necesar să se studieze toate riscurile care pot aștepta pacientul atunci când ia medicamente.

    Acestea includ:

    1. Curs decompensat al bolii.
    2. Vârsta înaintată.
    3. A apărut deja complicații tardive ale bolii (micro- și macroangiopatie, retinopatie, nefro- și neuropatie).
    4. Durata bolii (˃10 ani).
    5. Prezența modificărilor în activitatea unor componente ale sistemului imunitar și a întregului organism în ansamblu (activitate scăzută a neutrofilelor, fagocitozei și chimiotaxiei).

    Atunci când medicul ia în considerare toate aceste aspecte, va putea să stabilească mai precis medicamentul necesar pacientului și să prevină o serie de consecințe nedorite.

    De asemenea, nu trebuie să uitați de următoarele puncte importante:

    1. Diferitele antibiotice pentru diabetul zaharat nu afectează eficacitatea medicamentelor hipoglicemice (insulină și tablete care reduc glucoza serică). Deci, sulfonamidele și macrolidele inhibă enzimele, care sunt responsabile pentru descompunerea substanțelor active ale medicamentelor. Ca urmare, compuși mai activi intră în fluxul sanguin, iar efectul și durata muncii lor crește. Rifampicina, dimpotrivă, inhibă calitatea expunerii la medicamente hipoglicemice.
    2. Microangiopatia duce la scleroza vaselor mici. De aceea, este recomandabil să începeți terapia cu antibiotice cu injecții intravenoase, și nu cu injecții în mușchi, ca de obicei. Numai după ce saturați corpul cu doza necesară puteți trece la forme de medicamente orale.
    • PUBLICITATE

    Antibiotice pentru un copil cu diabet

    Diabetul afectează negativ sistemul imunitar, astfel încât pacientul este bolnav mai des. Antibioticele pentru diabet sunt utilizate în cazuri extreme atunci când este necesar un tratament antimicrobian.

    Bariera imunitară este redusă, astfel încât corpul pacientului răspunde la toate virusurile patogene.

    Numirea unor astfel de medicamente grave se face exclusiv de către medic, în cazul tulburărilor metabolice, efectul este opus celui scontat sau deloc obținut.

    Corpul unui diabetic este vulnerabil, deci o infecție poate afecta orice parte a corpului. Când diagnosticați o boală, este necesară o intervenție imediată. Mai des se prescriu antibiotice în prezența unor astfel de patologii:

    • boli dermatologice;
    • infecții în uretră;
    • boli ale tractului respirator inferior.

    În primul rând, efectul apare asupra organelor cu sarcină crescută. Rinichii nu fac față funcțiilor lor 100%, astfel încât leziunile infecțioase pot duce la nefropatie.

    Antibioticele și diabetul sunt concepte care sunt combinate cu prudență. Numirea are loc în cazuri extreme, când există riscul de hipoglicemie.

    Cursul acut al bolii trebuie să fie sub supravegherea unui medic dintr-un spital.

    Patologia tractului respirator

    Antibioticele pentru diabetul de tip 2 sunt prescrise conform schemei standard. Cauza este bronșita sau pneumonia. Monitorizarea radiologică se realizează în mod regulat, deoarece cursul bolii este complicat de imunitatea slăbită inițial..

    Tratamentul utilizează peniciline protejate: "Azitromicină", ​​"Grammidină" în combinație cu terapia simptomatică. Înainte de utilizare, studiați cu atenție instrucțiunile, acordați atenție conținutului de zahăr. La hipertensiune arterială sunt interzise antibiotice cu efect anti-edem.

    Combinați cu probiotice și suplimente alimentare care păstrează microflora și previn reacțiile secundare, în special la diabeticii de tip 1.

    Infecții ale pielii

    Pentru a elimina simptomele, diabeticii ar trebui să acorde atenție nivelului de zahăr, deoarece o rată ridicată previne vindecarea și blochează acțiunea antibioticelor. Cele mai frecvente boli infecțioase ale pielii:

    Piciorul diabetic

    Când tratați un picior diabetic, trebuie să vă pregătiți pentru un proces de vindecare lung și dureros. Pe extremități se formează formații de ulcer hemoragic care sunt împărțite în 2 grupe de severitate. Pentru a diagnostica, probele sunt prelevate dintr-o sechestrare detașabilă, se efectuează o radiografie a piciorului..

    Antibioticele pentru picioare diabetice sunt prescrise topic și oral. Dacă există un risc crescut de amputație a membrelor, pentru tratamentul în ambulatoriu se utilizează următoarele: ceflexină, amoxicilină. Medicamentele pot fi combinate cu un curs complex al bolii. Tratamentul de curs se efectuează timp de 2 săptămâni.

    Terapia este realizată în mod cuprinzător și constă în mai multe etape:

    • compensația pentru boală cu zahăr;
    • sarcină mai mică a extremităților inferioare;
    • tratamentul regulat al rănilor;
    • amputarea membrului cu leziune purulent-necrotică, altfel fatală.

    Antibiotice pentru diabet: medicamente aprobate și efectele lor asupra organismului

    O persoană cu diabet este susceptibilă la apariția frecventă a diferitelor boli, din cauza imunității reduse. Acest articol va discuta un subiect important - antibioticele pentru diabet, care vă vor spune în ce situații sunt necesare aceste medicamente, cum afectează cursul bolii de bază, care ar trebui să fie atribuite medicamentelor interzise.

    Tratarea infecțiilor diabetice

    O persoană care are diabet, împreună cu terapia anti-zahăr, ar trebui să ia în mod constant metode profilactice pentru combaterea bolilor virale și infecțioase. Corpul, din cauza încărcăturii grele, încetează să mai facă față microorganismelor patogene, așa că multe boli nu trec.

    Adesea, tratamentul nu se poate face fără a lua antibiotice. Aceste medicamente sunt prescrise doar de către un medic, este interzis să vă riscați singur sănătatea.

    Prescrierea de antibiotice

    Agenții cauzali ai infecțiilor pot afecta orice zonă a corpului. Bolile grave necesită intervenție medicală urgentă, deoarece dezvoltarea unei boli minore poate afecta negativ nivelul glicemiei. Cu cât o persoană este mai curând vindecată de o infecție, cu atât se simte mai bine..

    Luând medicamente sub prescripție te va face să te simți mai bine

    Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise în următoarele cazuri:

    • boli de piele;
    • infectii ale tractului urinar;
    • afectarea tractului respirator mai mic.

    Tratamentul antibiotic pentru diabet este un mod rezonabil de a ieși dintr-o situație dificilă. Bolile enumerate mai sus sunt legate de complicațiile diabetului..

    Motivele apariției:

    • tratament incorect;
    • nerespectarea dietei diabetice;
    • sărind medicamentele necesare.

    Este important să luați bacterii benefice în asociere cu terapia cu antibiotice

    Merită să ne amintim că medicamentele antimicrobiene au un efect devastator nu numai pentru microorganismele patogene, ci și pentru microflora benefică.

    Prin urmare, este important să se acorde atenție consumului de medicamente următoare:

    • Prebioticele și probioticele - vor îmbunătăți intestinele, vor proteja împotriva dezvoltării disbiozei.
    • Cursul multivitaminelor - va crește imunitatea redusă, va proteja un organism vulnerabil de boli infecțioase.

    SFAT: multivitaminele trebuie luate conform indicațiilor medicului.

    În plus, este necesar să luați în plus:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherz Asset, Verwag Pharma.

    Patologie dermatologică

    Dieta este o parte importantă a terapiei

    Cele mai frecvente afecțiuni dermatologice la un diabetic sunt:

    • sindromul piciorului diabetic;
    • fasciită necrotică;
    • fierberi și carbunchi.

    Dacă antibioticele sunt prescrise pentru diabetul de tip 2, asigurați-vă că glicemia este normală. Indicatorii supraestimați pot bloca efectul medicamentelor fără a aduce efectul dorit. Creșterea zahărului va inhiba vindecarea țesutului deteriorat.

    Sindromul piciorului diabetic

    Diagnosticul înseamnă apariția ulcerelor care nu se vindecă la extremitățile inferioare. În situații avansate, amputarea este posibilă. Pentru a nu merge la extreme, trebuie să consultați un medic. El va efectua o examinare, va numi o radiografie a piciorului pentru a se asigura că țesutul osos nu este afectat.

    Mai des, antibioticele sunt prescrise topic sau oral. Se folosesc grupuri de cefalosporine și peniciline. Uneori sunt luate împreună, într-o anumită combinație.

    Tratamentul acestei boli este o sarcină dificilă și îndelungată. Este necesar să iei mai multe cursuri pentru a obține un rezultat. Un antibiotic pentru boala osoasă în diabet este luat timp de 2 săptămâni, urmat de o pauză.

    Terapia constă în următorii pași:

    • scăderea nivelului de zahăr cu medicamente și dietă;
    • scăderea sarcinii pe extremitățile inferioare;
    • tratamentul cu antibiotice al rănilor sau ingerarea acestora;
    • în cazul unui sindrom alergat, se efectuează amputația membrului, în caz contrar, condiția pune viața în pericol.

    Fierburi și carbunchi

    Acestea sunt procese inflamatorii care apar pe sacul părului. Boala poate reapari de multe ori, dacă nu respectați instrucțiunile medicului, încălcați dieta, săriți să luați medicamente.

    În cazul proceselor metabolice perturbate, apare formarea proeminențelor pustulare în cantități mari. Este interzis să atingeți formația, să o strângeți. Din aceasta, boala se va dezvolta la o scară mai mare..

    Prescrie antibiotice pentru răni care nu vindecă în diabet. Cursul tratamentului este lung, durează până la două luni. Chirurgia este adesea efectuată, formarea pustulară este curățată..

    Terapia este următoarea:

    • igiena personală completă a pielii;
    • tratament cu unguent pe bază de antibiotice;
    • medicatie orala.

    Fasciită necrotică

    Acest diagnostic prezintă un mare pericol prin faptul că nu este recunoscut imediat. Aceasta este o boală infecțioasă în care țesutul subcutanat este deteriorat, iar focalizarea infecției se poate răspândi în tot corpul..

    Pe piele apar pete roșii, crude, în cazuri avansate poate intra în gangrenă, după care este necesară amputația. Decesele sunt frecvente dacă tratamentul nu este luat la timp.

    Tratamentul complex este prescris, dar în această situație cu diabetul zaharat, antibioticele nu sunt principala metodă de terapie. Se completează doar prin intervenție chirurgicală. Efectuați eliminarea completă a țesuturilor sau a membrelor deteriorate - aceasta este singura cale.

    • tratarea și îmbrăcarea rănilor cu agenți antibacterieni;
    • luând antibiotice în combinație, cel puțin două tipuri.

    Tabel - Patogeni și nume de medicamente:

    Boala Patogen Antibiotic Sindromul piciorului diabetic (ușor) Streptococi Cephalexin, Clindamicina Sindromul piciorului diabetic (sever) Furuncule Clintamicină și Gentamicină Staphylococcus aureus Benziceni necrotici, Benzencicina non-narcotică

    Infectii ale tractului urinar

    Infecțiile tractului urinar rezultă din complicații renale. Un diabetic are o sarcină mare pe organele interne, de multe ori nu poate face față muncii lor.

    Nefropatia diabetică este o întâmplare frecventă, manifestată prin numeroase simptome. Sistemul afectat al tractului urinar este un mediu excelent pentru infecție.

    Principalul medicament este de a obține o scădere a zahărului din sânge, după administrarea de antibiotice. Diabetul zaharat și antibioticele pot interacționa dacă sunt prescrise cu atenție. Alegerea agentului antimicrobian depinde de agentul patogen și de severitatea bolii. Toate acestea devin cunoscute după trecerea testelor necesare..

    Sfat: chiar și după prescrierea unui medic, ar trebui să luați în considerare cu atenție adnotarea medicamentului pentru prezența zahărului. Unele medicamente pot crește glucoza, de exemplu, antibiotice tetraciclină.

    Tractul respirator inferior

    Sistemul respirator

    O boală a sistemului respirator poate fi adesea întâlnită la un diabetic. Datorită imunității reduse, bronșitei, apare pneumonia. Cursul diabetului poate duce la deteriorarea stării pacientului, prin urmare, după confirmarea diagnosticului, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea pacientului într-un spital. Pacientului i se recomandă un examen de radiografie, care monitorizează deteriorarea stării de sănătate.

    Medicul atribuie antibiotice pentru diabetul de tip 2 sau diabetul de tip 1 conform schemei standard. Cel mai adesea, preparatele cu penicilină sunt utilizate împreună cu alte medicamente destinate tratării altor simptome dezvoltate (tuse, spută, febră). Toate medicamentele nu trebuie să conțină zahăr, potrivit pentru diabetici.

    Interzicerea antimicrobianelor

    Interdicția antimicrobiană

    Astfel de medicamente grave sunt prescrise cu mare atenție unui pacient cu diabet. În același timp, starea lui este monitorizată constant, nivelul de zahăr este verificat cu ajutorul unui glucometru și, dacă este necesar, se ajustează doza de medicament pentru reducerea zahărului.

    Un antibiotic nu este recomandat dacă:

    • varsta peste 60 de ani;
    • cursul bolii de bază se agravează;
    • au apărut schimbări în sistemul imunitar.

    De remarcat este faptul că diferite grupuri de antibiotice provoacă efecte diferite asupra organismului. Doar un medic poate determina ce antibiotic poate fi luat cu diabet. Zahărul nu poate doar să crească, ci și să scadă.

    Antibioticele pot afecta medicamentele pentru diabet și pot schimba natura acțiunii lor. Toate aceste puncte ar trebui luate în considerare de către medic atunci când externarea tratamentului. Merită să ne amintim că chiar și utilizarea prelungită a antibioticelor pentru bolile infecțioase este justificată.

    întrebări frecvente

    Cistita diabetului

    Cistita la femei Buna ziua, numele meu este Valeria. Sunt bolnav de diabet de tip 2 de 3 ani. Simptomele cistitei au apărut recent, medicul încă nu a fost. Spune-mi dacă sunt compatibile antibiotice și diabet?

    Bună ziua, Valeria. Luarea medicamentelor se poate face după vizitarea unui medic și luarea unor teste. Dar, în general, terapia este următoarea: mai întâi trebuie să vă asigurați că nivelul de zahăr, nu trebuie să fie prea mare. Tratamentul poate fi efectuat cu antibiotice, cum ar fi Nolitsin, Ciprolet, în termen de 7 zile.

    Împreună este necesar să luați „Linex” pentru a îmbunătăți microflora intestinală și multivitaminele. După cursul antimicrobian, trebuie să beți Kanefron. Doza va fi prescrisă de medic pe baza cazului specific. Nu uitați de dietă și să luați pastile pentru a scădea glucoza.

    Tratamentul bolilor ginecologice

    Buna ziua, ma numesc Pauline. Spune-mi, care este antibioticul pentru diabetul zaharat care poate fi luat pentru tratarea bolilor ginecologice? Este permisă utilizarea: „Nystatin”;

    Salut Pauline. Tratamentul cu medicamentele care vă interesează este permis pentru diabet. Unele caracteristici trebuie luate în considerare: Metronidazolul poate denatura nivelul de zahăr.