Anticorpi pentru celulele beta ale pancreasului: tot ceea ce trebuie să știți despre analiză

Anticorpii (at) către celulele beta ale pancreasului este un marker care demonstrează patologia autoimună a celulelor beta responsabile de sinteza insulinei. Analiza este abordată pentru a determina diabetul zaharat (tip I), precum și raportul dintre probabilitatea dezvoltării acestuia la persoanele care au o predispoziție ereditară la această boală. Poate fi, de asemenea, atribuit unui potențial donator pancreatic..

Autoanticorpi: indică prezența lor întotdeauna prezența unei boli?

Într-un alt mod, celulele beta sunt numite celule ale insulelor Langerans sau ICA, a căror înfrângere poate fi stabilită în timpul studiului în curs. Autoanticorpii (un subgrup de anticorpi care se formează împotriva anticorpilor, proteinelor și a altor substanțe ale corpului) sunt diferite prin faptul că apar în serul din sânge cu mult înainte de dezvoltarea diabetului zaharat. Datorită acestei caracteristici, există șansa de a determina riscul și predispoziția unei boli dependente de insulină.

Printre cauzele posibile ale apariției anticorpilor se numără:

Bolile infecțioase anterioare, inclusiv virusul Koksaki B4;

Alte boli virale etc..

Datele medicale statistice confirmă faptul că un rezultat pozitiv al testului nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli:

În 0,5% din toate cazurile, anticorpii au fost depistați la persoane sănătoase.

De la 2 la 6% - numărul celor care nu au boala, dar sunt o rudă apropiată a pacientului cu diabet zaharat (gradul 1 de rudenie).

70-80% - cei care au cu adevărat această boală.

În mod surprinzător, lipsa anticorpilor nu înseamnă că nu veți dezvolta niciodată o boală. Mai mult, testarea în stadiul de diabet vizibil este mai puțin eficientă. De exemplu, dacă la început efectuați un studiu în 8 din 10 cazuri, markerul vă va anunța despre debutul diabetului. Dar după câțiva ani - doar 2 din 10, atunci - și mai puțin.

Dacă pancreasul are alte patologii (procesul inflamator este pancreatita sau cancerul), nu vor exista anticorpi în analiză.

Procesul de testare a prezenței anticorpilor împotriva celulelor beta ale pancreasului

Pentru a afla dacă există celule beta în glandă, trebuie să contactați laboratorul pentru a dona sânge dintr-o venă. Studiul nu are nevoie de pregătire preliminară. Nu trebuie să te înfometezi, să renunți la alimentația obișnuită etc..

După ce a luat sângele este trimis într-un tub gol. Unele centre medicale pre-plasează acolo un gel special cu proprietăți de eliberare. O bilă de bumbac înmuiată într-un lichid este aplicată pe locul puncției, care ajută la dezinfectarea pielii și la oprirea sângelui. Dacă se formează un hematom la locul puncției, medicul vă va recomanda să apelați la comprese de încălzire pentru rezolvarea stazei de sânge.

Indicele de pozitivitate este descifrat după cum urmează:

0.95-1.05 - un rezultat îndoielnic. Trebuie să repetați studiul.

1.05 - și mai mult - pozitiv.

Medicii au observat că cu cât vârsta persoanei care a fost capabilă să determine prezența anticorpilor este mai mică și cu atât titrul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet..

În medie, costul analizei este de aproximativ 1.500 de ruble.

Anticorpi pentru antigenele celulelor pancreatice (GAD / IA-2)

Autoanticorpi pentru glutamat decarboxilază și tirozină fosfatază a celulelor beta pancreatice, care joacă un rol important în patogeneza diabetului zaharat mellit insulino-dependent și sunt markeri prognostici ai dezvoltării diabetului zaharat tip 1 și necesității administrării insulinei.

Anticorpi împotriva insulelor pancreatice (anti-GAD / IA2) din clasa IgG, autoanticorpi la celulele beta pancreatice, anticorpi pentru glutamat decarboxilază (HDA) și tirosină fosfatază (TF).

Sinonime engleză

Piscina de anticorpi anti-GAD / IA2, Acid Glutamic Decarboxylase-65 (GAD) și Insulinoma Antigen 2 (Tirosina Fosfataza, IA2, ICA-512) Autoanticorpi.

Testul imunologic al enzimelor (ELISA).

UI / ml (unitate internațională pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

Nu fumați 30 de minute înainte de a da sânge.

Prezentare generală a studiului

Diabetul zaharat de tip 1 (DM-1, dependentă de insulină) este o boală endocrină cronică cauzată de distrugerea autoimună a celulelor beta ale țesutului insulitului pancreatic, ceea ce duce la deficiență absolută de insulină și o creștere a glicemiei. Tulburările metabolismului carbohidraților și manifestările clinice ale diabetului zaharat apar atunci când peste 80% din celulele beta sunt distruse. Boala este de obicei diagnosticată în copilărie și adolescență..

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin prezența autoanticorpilor, care au o valoare patogenetică directă în distrugerea celulelor producătoare de insulină și în dezvoltarea bolii. Un mecanism similar de dezvoltare și spectru de anticorpi este detectat în diabetul autoimun pentru adulți (LADA), care a fost considerat recent ca o variantă a diabetului zaharat de tip 1 care a apărut ulterior, dar este adesea diagnosticat ca diabet de tip 2, datorită caracteristicilor legate de vârstă..

Manifestările diabetului timp de câțiva ani sunt precedate de o creștere a nivelului de autoanticorpi din sânge, care este un semn precoce al activității autoimune a bolii. Astfel de anticorpi includ autoanticorpi pentru glutamat decarboxilază (GAD), proteină tirozină fosfatază (IA2), insulină și componente citoplasmice ale celulelor insulei.

Glutamatul decarboxilază (HDA, GAD) este o proteină cu o greutate moleculară de 65 kDa, care este implicată în sinteza neurotransmițătorului inhibitor al sistemului nervos central - acid gamma-aminobutiric (GABA). GAD este exprimat în sistemele nervoase centrale și periferice, în insulele pancreasului, testicule, ovare, timus și stomac. Serurile de 70-80% dintre indivizii cu prediabet și diabet zaharat tip 1 recent diagnosticat reacționează cu acest antigen..

Tirosina fosfatazei (IA-2) este un autoantigen cu celule de insulă localizat în granule dense de celule beta pancreatice. Anticorpii împotriva acestuia sunt depistați la 50-75% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1, precum și înainte de primele manifestări clinice. Conform unor rapoarte, IA-2 împreună cu anticorpii împotriva insulinei sunt mai frecvente la copii decât la pacienții adulți și indică distrugerea agresivă a celulelor beta.

Odată cu evoluția bolii, nivelul autoanticorpilor din sânge scade treptat, ceea ce este asociat cu distrugerea substratului antigenic. În această privință, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 pe termen lung, determinarea autoanticorpilor poate avea o valoare de diagnostic scăzută.

Nivelul de anticorpi împotriva GAD, IA-2, insulină (IAA) și antigene ale componentelor citoplasmice ale celulelor insulei (ISA) este de o importanță deosebită pentru diagnosticul și prognosticul diabetului de tip 1 în familia imediată a pacienților cu diabet. Precursorul CD-1 poate fi considerat chiar faptul de a detecta anticorpi, mai degrabă decât determinarea oricăreia dintre speciile lor separate. Unele studii au arătat că prezența autoanticorpilor la GAD și IA-2, mai degrabă decât la caracteristicile fenotipice, determină în mare măsură probabilitatea terapiei cu insulină. Prezența mai multor anticorpi crește semnificativ riscul de dezvoltare a bolii în viitor, comparativ cu o creștere izolată a unuia dintre tipurile de anticorpi.

Sisteme de testare au fost dezvoltate atât pentru determinarea completă a autoanticorpilor, cât și pentru identificarea speciilor lor individuale. Sensibilitatea măsurării comune a nivelurilor anti-GAD / IA-2 pentru diagnosticul diabetului zaharat tip 1 este de 96%, specificitatea este de 98%. Anticorpii sunt depistați în medie la 73% dintre pacienții cu DM-1 recent diagnosticați, la 95% dintre pacienții cu diabet sub 5 ani și la 84% dintre persoanele bolnave de mai bine de 5 ani.

Identificarea unei predispoziții la dezvoltarea diabetului și diagnosticul precoce al bolii permite utilizarea în timp util a măsurilor preventive, prescrie tratamentul adecvat și previn progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul precoce al diabetului zaharat autoimun mellitus (diabet tip 1),
  • pentru diagnosticul diferențial al diabetului autoimun adult (LADA) și diabetului de tip 2,
  • pentru diagnosticarea prediabetului,
  • pentru a identifica o predispoziție și evaluarea riscului la diabetul de tip 1,
  • pentru a prezice nevoia de insulinoterapie la pacienții cu diabet.

Când este programat un studiu?

  • La examinarea copiilor și adulților cu risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat (ale căror rude apropiate sunt bolnave de diabet de tip 1),
  • la examinarea persoanelor cu hiperglicemie sau cu toleranță la glucoză afectată.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 0 - 4 UI / ml.

Cauzele creșterii anticorpilor GAD / IA2:

  • prediabet,
  • diabet zaharat tip 1 (diabet zaharat insulino-dependent) în primele etape ale dezvoltării,
  • diabet autoimun pentru adulți (LADA),
  • diabet gestațional (diabet gravidă).

Ce poate afecta rezultatul?

În unele boli sistemice de țesut conjunctiv (de exemplu, lupus eritematos sistemic) și boli tiroidiene, nivelul anticorpilor GAD / IA2 poate crește.

  • Anticorpii de glutamat decarboxilază sunt detectați la 8% dintre persoanele sănătoase..
  • Trebuie amintit că nivelul de autoanticorpi este redus semnificativ în stadiile ulterioare ale bolii datorită distrugerii celulelor beta.

Cine prescrie studiul?

Endocrinolog, terapeut, pediatru, medic generalist.

Literatură

  • Shapovalyants O.S., Nikonova T.V. Semnificația diagnostică și prognostică a autoanticorpilor în diabetul zaharat. Un nou marker al procesului autoimun - anticorpi împotriva ZnT8 // Diabetes mellitus - 2011. - Nr. 2. - P. 18-21.
  • Pozzilli P. și Mario U. Diabetul autoimun care nu necesită insulină la diagnostic (diabet autoimun latent la adult). Definiție, caracterizare și prevenire potențială.// Diabet Saga. - 2001. - Vol. 24, nr. 8. - P. 1460-1467.
  • Verge C. F., Stenger D. și colab. Utilizarea combinată de autoanticorpi (autoanticorp IA-2, autoanticorp GAD, autoanticorp insulină, anticorpi cu celule de insulă citoplasmice) în diabetul tip 1: Atelier de autoanticorpi combinate Islet // Diabet - decembrie 1998 - vol. 47, nr. 12. - P. 1857-1866.
Subscriptie la stiri

Lasă-ți e-mailul și primește noutăți, precum și oferte exclusive din laboratorul KDLmed

Anticorpi în diagnosticul diabetului de tip 1

Un doctor din Belarus își va împărtăși cunoștințele noastre într-un mod inteligibil și informativ..

Diabetul de tip I se referă la boli autoimune. Când peste 80-90% din celulele beta mor sau nu funcționează, apar primele simptome clinice ale diabetului zaharat (o cantitate mare de urină, setea, slăbiciune, scădere în greutate etc.), iar pacientul este obligat să consulte un medic. Deoarece cea mai mare parte a celulelor beta moare înainte de apariția semnelor diabetului, puteți calcula riscul de diabet zaharat de tip 1, a putea prezice în prealabil probabilitatea ridicată a bolii și începe tratamentul la timp..

Administrarea precoce a insulinei este extrem de importantă, deoarece reduce severitatea inflamației autoimune și păstrează celulele beta rămase, ceea ce în cele din urmă păstrează secreția reziduală de insulină și face ca cursul diabetului să fie mai ușor (protejează împotriva comei hipoglicemice și a hiperglicemiei). Astăzi voi vorbi despre tipurile de anticorpi specifici și importanța lor în diagnostic diabetul zaharat.

Severitatea inflamației autoimune poate fi determinată de numărul și concentrația diferiților anticorpi specifici de patru tipuri:

- celule de insulă pancreatică (ICA),

- fosfatază de tirozină (anti-IA-2),

- glutamează decarboxilază (anti-GAD),

Aceste tipuri de anticorpi se referă în principal la imunoglobuline de clasă G (IgG). De obicei, sunt determinate folosind sisteme de testare bazate pe ELISA (test imunosorbent legat de enzimă).

Primele manifestări clinice ale diabetului zaharat de tip I coincid de obicei cu perioada unui proces autoimun foarte activ, prin urmare, la începutul diabetului de tip I, pot fi detectați diferiți anticorpi specifici (mai exact, autoanticorpii sunt anticorpi care pot interacționa cu antigenele propriului corp). În timp, când aproape că nu există celule beta vii, numărul de anticorpi poate scădea și chiar pot dispărea din sânge.

Anticorpi cu celule ale insulelor pancreatice (ICA)

Numele ICA provine din engleză. anticorpi cu celule de insulă - anticorpi pentru celule de insulă. Numele ICAab se găsește, de asemenea, de la anticorpi cu antigen de celule insulare.

Este necesară aici o explicație despre ce sunt insulele din pancreas.

Pancreasul îndeplinește cele mai importante 2 funcții:

- numeroasele sale acini (a se vedea mai jos) produc suc pancreatic, care este secretat de sistemul de conducte în duoden ca răspuns la aportul alimentar (funcție pancreatică exocrină),

- insulele Langerhans secretă un număr de hormoni în sânge (funcție endocrină).

Insulele Langerhans sunt acumulări de celule endocrine localizate în principal în coada pancreasului. Insulele au fost descoperite în 1869 de către patologul german Paul Langerhans. Numărul de insule ajunge la 1 milion, dar ocupă doar 1-2% din masa pancreasului.

Insula Langerhans (partea dreaptă jos) este înconjurată de acini.

Fiecare acinus este format din 8-12 celule secretoare și epiteliu canal.

Insulele Langerhans conțin mai multe tipuri de celule:

- celulele alfa (15-20% din numărul total de celule) secretă glucagon (acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge),

- Celulele beta (65-80%) secretă insulină (reduce glicemia),

- celulele delta (3-10%) secretă somatostatina (inhibă secreția multor glande. Somatostatina sub formă de medicament. Octreotida este utilizată pentru tratarea pancreatitei și sângerării în tractul gastro-intestinal),

- Celulele PP (3-5%) secretă polipeptidă pancreatică (inhibă formarea sucului pancreatic și îmbunătățește secreția sucului gastric),

- Celulele epsilon (până la 1%) secretă ghrelină (un hormon al foamei care îmbunătățește pofta de mâncare).

În timpul dezvoltării diabetului de tip I, autoanticorpii la antigenele celulelor de insulă (ICA) apar în sânge din cauza daunelor autoimune ale pancreasului. Anticorpii apar cu 1-8 ani înainte de debutul primelor simptome ale diabetului. ICA este determinată în 70-95% din cazurile de diabet tip I comparativ cu 0,1-0,5% din cazurile la persoane sănătoase. Există multe tipuri de celule și multe proteine ​​diferite în insulele Langerhans, prin urmare, anticorpii împotriva celulelor insulare ale pancreasului sunt foarte diverse..

Se crede că în stadiile incipiente ale diabetului, anticorpii împotriva celulelor insulare sunt cele care declanșează procesul distrugător autoimun, desemnând „ținte” pentru distrugerea sistemului imunitar. În comparație cu ICA, alte tipuri de anticorpi apar mult mai târziu (procesul autoimun lent leneș se încheie cu distrugerea rapidă și masivă a celulelor beta). Pacienții cu ICA fără dovezi de diabet vor mai dezvolta în cele din urmă diabetul de tip I.

Anticorpi pentru tirosină fosfatază (anti-IA-2)

Enzima de tirozină fosfatază (IA-2, de la Insulinoma Associated sau Islet Antigen 2) este un autoantigen al celulelor insulare pancreatice și se găsește în granulele strânse de celule beta. Anticorpii împotriva fosfatazei tirozinei (anti-IA-2) indică distrugerea masivă a celulelor beta și sunt detectate la 50-75% dintre pacienții cu diabet de tip I. La copii, IA-2 este detectat mult mai des decât la adulți cu așa-numitul LADA-diabet (voi discuta despre acest subtip interesant de diabet de tip I într-un articol separat). Odată cu evoluția bolii, nivelul autoanticorpilor din sânge scade treptat. Conform unor rapoarte, la copiii sănătoși cu anticorpi împotriva tirozinei fosfatazei, riscul de a dezvolta diabet de tip I timp de 5 ani este de 65%.

Anticorpi glutamat decarboxilază (anti-GAD, GADab)

Enzima glutamat decarboxilază (GAD, din engleza acid glutamic decarboxilază - acid glutamic decarboxilază) transformă glutamatul (o sare cu acid glutamic) în acid gamma-aminobutiric (GABA). GABA este un mediator inhibitor (încetinitor) al sistemului nervos (adică, servește la transmiterea impulsurilor nervoase). Glutamatul decarboxilază este localizat pe membrana celulară și se găsește numai în celulele nervoase și celulele beta ale pancreasului.

În medicină se utilizează un aminalon nootrop (îmbunătățirea metabolismului și funcției creierului), care este acidul gamma-aminobutiric.

În endocrinologie, glutamatul decarboxilază (GAD) este un autoantigen, iar în diabetul de tip I, anticorpii împotriva glutamatului decarboxilază (anti-GAD) sunt depistați la 95% dintre pacienți. Se consideră că anti-GAD reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. Anti-GAD este tipic la pacienții adulți cu diabet de tip 1 și este mai puțin frecvent la copii. Anticorpii de glutamat decarboxilază pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de apariția semnelor clinice de diabet.

Dacă ați citit cu atenție că v-ați amintit că enzima glutamat decarboxilază (GAD) se găsește nu numai în celulele beta ale pancreasului, ci și în celulele nervoase. Desigur, în corp există mult mai multe celule nervoase decât celule beta. Din acest motiv, în unele boli ale sistemului nervos apare un nivel ridicat de anti-GAD (≥100 de ori mai mare decât nivelul diabetului de tip 1!).

- Mersh - sindromul Voltman (sindrom „uman rigid”. Rigiditate - rigiditate, tensiune musculară constantă),

- ataxia cerebelară (stabilitate și mers diminuat din cauza deteriorării cerebelului, din grecesc. taxiuri - ordin, a - negare),

- epilepsie (o boală manifestată prin repetarea diferitelor tipuri de convulsii),

- miastenia gravis (o boală autoimună în care transmisia impulsurilor nervoase către mușchii striați este afectată, care se manifestă ca oboseală rapidă a acestor mușchi),

- encefalita paraneoplastică (inflamația creierului cauzată de o tumoare).

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. La aceste persoane, anti-GAD sunt considerate markeri de predispoziție la boala tiroidiană (tiroidita autoimună a Hashimoto, tireotoxicoza) și stomac (anemie cu deficit folic B12).

Anticorpi cu insulină (IAA)

Numele IAA provine din engleză. Autoanticorpi cu insulină - autoanticorpi pentru insulină.

Insulina este un hormon de celule beta pancreatice care scade glicemia. Odată cu dezvoltarea diabetului de tip 1, insulina devine unul dintre autoantigenii. IAA sunt anticorpi pe care sistemul imunitar îi produce atât pe cont propriu (endogen) cât și pe insulină injectată (exogenă). Dacă diabetul de tip I apare la un copil mai mic de 5 ani, anticorpi împotriva insulinei sunt detectați în ea în 100% din cazuri (înainte de tratamentul cu insulină). Dacă diabetul 1 apare la un adult, IAA este detectat doar la 20% dintre pacienți.

Valoarea anticorpilor în diabet

La pacienții cu diabet tipic I, incidența anticorpilor este următoarea:

- ICA (la celule insulare) - 60-90%,

- anti-GAD (glutamat decarboxilază) - 22-81%,

- IAA (la insulină) - 16-69%.

După cum vedeți, nu se găsesc anticorpi la 100% dintre pacienți, prin urmare, pentru un diagnostic fiabil, trebuie determinate toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

S-a stabilit că la copiii sub 15 ani, cei mai indicat sunt 2 tipuri de anticorpi:

- ICA (pentru celulele insulite ale pancreasului),

La adulți, pentru a face diferența între diabetul de tip I și diabetul de tip II, se recomandă să se stabilească:

- anti-GAD (pentru glutamat decarboxilază),

- ICA (pentru celulele insulite ale pancreasului).

Există o formă relativ rară de diabet de tip I numit LADA (diabet autoimun latent la adulți, Diabet zaharat autoimun latent la adulți), care în simptomele clinice este similar cu diabetul de tip II, dar în mecanismul său de dezvoltare și prezența anticorpilor este diabetul de tip I. Dacă tratamentul standard pentru diabetul zaharat de tip II (preparate sulfoniluree pe cale orală) este prescris în mod greșit în caz de diabet zaharat LADA, acesta se termină rapid cu epuizarea completă a celulelor beta și forțează terapia intensivă cu insulină. Voi vorbi despre diabetul LADA într-un articol separat.

În prezent, faptul prezenței anticorpilor în sânge (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) este privit ca un adept al viitorului diabet de tip I. Cu cât sunt depistați mai mulți anticorpi de diferite tipuri la un anumit subiect, cu atât este mai mare riscul de a face diabet de tip I.

Prezența autoanticorpilor la ICA (la insulele celulelor), IAA (la insulină) și GAD (la glutamat decarboxilază) este asociată cu aproximativ 50% risc de a dezvolta diabet de tip I în termen de 5 ani și un risc de 80% de a dezvolta diabet de tip I în termen de 10 ani.

Conform altor studii, în următorii 5 ani, probabilitatea de a face diabet de tip I este următoarea:

- dacă există doar ICA, riscul este de 4%,

- în prezența ICA + un alt tip de anticorp (oricare dintre cele trei: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riscul este de 20%,

- in prezenta ICA + 2 alte tipuri de anticorpi, riscul este de 35%,

- în prezența tuturor celor patru tipuri de anticorpi, riscul este de 60%.

Pentru comparație: în întreaga populație, doar 0,4% se îmbolnăvesc de diabetul tip I. Îți voi povesti mai multe despre diagnosticul precoce al diabetului de tip I..

constatări

Diabetul de tip I este cauzat întotdeauna de o reacție autoimună împotriva celulelor pancreasului său,

activitatea procesului autoimun este direct proporțională cu numărul și concentrația anticorpilor specifici,

acești anticorpi sunt depistați cu mult înainte de primele simptome ale diabetului de tip I,

determinarea anticorpilor ajută la distingerea dintre diabetul de tip I și cel de tip II (diagnosticați diabetul LADA în timp util), face un diagnostic precoce și prescrie insulinoterapia la timp,

la adulți și copii, mai multe tipuri de anticorpi sunt mai des detectate,

pentru o evaluare mai completă a riscului de diabet, se recomandă determinarea tuturor celor 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Plus

În ultimii ani, a fost descoperit al cincilea autoantigen, la care se formează anticorpi în diabetul de tip I. Este transportatorul de zinc ZnT8 (ușor de reținut: transportorul de zinc (Zn) (T) 8), care este codat de gena SLC30A8. Transportatorul Zn ZnT8 transferă atomii de zinc în celulele beta pancreatice, unde sunt folosiți pentru a păstra o formă inactivă de insulină.

Anticorpii împotriva ZnT8 sunt de obicei combinați cu alte tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Când diabetul zaharat tip I este detectat pentru prima dată, anticorpii împotriva ZnT8 se găsesc în 60-80% din cazuri. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat tip I și absența altor 4 tipuri de autoanticorpi au anticorpi împotriva ZnT8. Prezența acestor anticorpi este un semn al unui debut mai precoce al diabetului de tip I și al unei deficiențe de insulină mai accentuate..

Sper că toate cele de mai sus au fost utile pentru dvs. Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul meu Web blog medical al unui medic de ambulanță.

LISTA CENTRELOR MEDICALE,
PRIMIREA BIOMATERIALULUI PENTRU CERCETARE PE COVID-19 (SARS-CoV-2)

Programul centrelor medicale CITILAB în perioada sărbătorilor de mai

Dragi pacienti! Vă rugăm să rețineți: începând cu 12 mai, centre medicale la:
Ave. Yamasheva, d. 67 (CITILAB Kid) și st. Uprising 81, temporar nu funcționează.

Costul serviciului: Kazan, Almetyevsk, Bugulma, Volzhsk, Zelenodolsk, Yoshkar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarsk, Leninogorsk, Izhevsk, Elabuga

Luarea biomaterialului se plătește în plus

Recoltarea sângelui dintr-o venă periferică: 135,00 r.

Ca parte a profilului - mai ieftin și mai informativ:

Biomaterial: ser sanguin, sânge EDTA
Termen: de la 6 zile lucrătoare *

Compoziția profilului:

  • 23-10-002 Hemoglobină glicozilată (HBA1c)
  • 23-12-001 Glucoză
  • 23-20-003 Fructozamină
  • 33-20-009 Insulina
  • 33-20-010 peptidă C
  • 52-20-207 Anticorpi pentru celulele beta ale pancreasului (La insulele Langerhans)
  • 52-20-208 Anticorpi pentru glutamat decarboxilază (GAD)
  • 52-20-209 Anticorpi împotriva insulinei

52-20-207. Anticorpi pentru celulele beta ale pancreasului (At la insulele Langerhans)

Nomenclatura MZRF (Ordinul nr. 804n): A12.06.020 "Determinarea conținutului de anticorpi la antigenele celulelor de insulă pancreatice din sânge"

Biomaterial: ser sanguin

Durata (în laborator): 5 zile lucrătoare *

Descriere

Anticorpii cu celule beta pancreatice sunt un marker de risc pentru deteriorarea autoimună a celulelor pancreatice care produc insulină. Detectarea autoanticorpilor la antigeni cu celule insulare are cea mai mare valoare prognostică în raport cu dezvoltarea diabetului zaharat dependent de insulină (detectat la 70% dintre pacienți și doar la 0,1 - 0,5% dintre cei sănătoși). Apar cu 1-8 ani înainte de manifestarea clinică a diabetului. Identificarea lor permite clinicianului să diagnostice prediabetul, să selecteze o dietă și să efectueze terapie imunocorectivă.

Indicații pentru programare

  • Evaluarea riscului dezvoltării patologiei autoimune a celulelor beta a pancreasului (predispoziție la diabetul de tip 1),
  • Rezolvând problema prescrierii insulinei în diabetul de tip 1, în special la pacienții tineri.

Pregătirea studiului

Nu este necesară pregătirea specială a studiului.

Viteza de anticorpi împotriva celulelor beta ale pancreasului

Anticorpi cu celule insulare pancreatice, IgG

Prezentare generală a studiului

Diabetul zaharat dependent de insulina de tip 1 se caracterizează prin producerea insuficientă de insulină de către celulele beta (insulele Langerhans) în pancreas, datorită distrugerii lor autoimune. Autoanticorpi specifici pentru antigenii celulelor insulare din serul din sânge sunt unul dintre indicatorii diabetului zaharat de tip 1 dependent de insulină, care are un caracter autoimun. Aspectul lor reflectă distrugerea celulelor beta pancreatice și, ca urmare, sinteza inadecvată a insulinei, care este o caracteristică a diabetului zaharat tip 1. Dimpotrivă este dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, care este în principal o consecință a formării rezistenței la insulină în celule și nu este asociată cu procesele autoimune.

Aproximativ 10% din toate cazurile de diabet sunt diabet de tip 1 (autoimun), care este mai frecvent la pacienții mai mici de 20 de ani. Principalele simptome ale diabetului, cum ar fi urinarea crescută, setea, pierderea în greutate și vindecarea slabă a rănilor, apar atunci când un pacient cu diabet zaharat tip 1 distruge aproximativ 80-90% din celulele beta pancreatice și nu mai este capabil să producă o cantitate adecvată de insulină.. Organismul are nevoie de producție zilnică de insulină, deoarece numai cu ajutorul său, glucoza poate pătrunde în celule și poate fi utilizată pentru producerea de energie. Fără suficientă insulină, celulele mor de foame și nivelul de zahăr din sânge crește (hiperglicemie). Hiperglicemia acută poate duce la dezvoltarea comei diabetice, în timp ce hipertensiunea cronică poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și a organelor, cum ar fi rinichii.

În diabetul zaharat autoimun de tip 1, anticorpi specifici pentru antigenele de insulă sunt detectate în 95% din cazuri, în timp ce la pacienții cu diabet zaharat tip 2, autoanticorpii sunt de obicei absenți.

Test pentru anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice din sânge - cea mai frecventă metodă pentru diagnosticarea naturii autoimune a diabetului.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • În principal, pentru a diferenția diabetul autoinmuno-dependent de tipul 1 de celelalte tipuri de diabet. Determinarea corectă și la timp a tipului de diabet extinde posibilitățile de tratament precoce cu selectarea celei mai potrivite terapii și evită complicațiile bolii.
  • Pentru a prezice un posibil diabet zaharat de tip 1, deoarece anticorpii împotriva celulelor insulare pot fi detectate în sânge cu mult înainte de primele simptome ale diabetului. Identificarea lor vă permite să diagnosticați prediabet, să vă prescrieți o dietă și terapie imunocorectivă.

Când este programat un studiu?

  • În diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și 2 la pacienții cu diabet nou diagnosticat.
  • În diagnosticul formelor neclare de diabet zaharat, când pacientul a fost diagnosticat cu diabet zaharat tip 2, dar are mari dificultăți în monitorizarea glicemiei folosind terapia standard.

Anticorpi cu celule beta beta pancreatice

Anticorpii cu celule beta pancreatice (ICA) sunt autoanticorpi care acționează împotriva celulelor secretoare ale insulelor pancreatice, provocând distrugerea lor. În practica de diagnostic, acestea sunt considerate un semn de laborator al diabetului zaharat dependent de insulină (diabetul tip 1). Studiul este indicat pentru simptomele hiperglicemiei, o predispoziție ereditară la diabet, un răspuns nesatisfăcător la terapia standard pentru pacienții cu diabet de tip 2. Rezultatele sunt utilizate pentru a diferenția și a determina riscul dezvoltării unei forme bolii dependente de insulină. Sângele venos este examinat de ELISA. Un indicator normal este un titru mai mic de 1: 5. Termenul de analiză este de 11-16 zile..

Anticorpii cu celule beta pancreatice (ICA) sunt autoanticorpi care acționează împotriva celulelor secretoare ale insulelor pancreatice, provocând distrugerea lor. În practica de diagnostic, acestea sunt considerate un semn de laborator al diabetului zaharat dependent de insulină (diabetul tip 1). Studiul este indicat pentru simptomele hiperglicemiei, o predispoziție ereditară la diabet, un răspuns nesatisfăcător la terapia standard pentru pacienții cu diabet de tip 2. Rezultatele sunt utilizate pentru a diferenția și a determina riscul dezvoltării unei forme bolii dependente de insulină. Sângele venos este examinat de ELISA. Un indicator normal este un titru mai mic de 1: 5. Termenul de analiză este de 11-16 zile..

Odată cu deteriorarea autoimună a insulelor Langerhans, se dezvoltă diabetul de tip 1. Efectul autoanticorpilor asupra celulelor beta - insulocite bazofile - duce la scăderea producției de insulină. Anticorpi specifici din această grupă sunt produși de limfocitele B, diabetul dependent de insulină se dezvoltă ca urmare a activității lor. Producția de anticorpi poate fi asociată cu implementarea programului ereditar, provocată de infecții, intoxicații. Prezența anticorpilor în sânge este considerată un semn al diabetului de tip 1. Analiza este foarte specifică și extrem de sensibilă, dar cu alte endocrinopatii autoimune concomitente, este posibil un rezultat fals pozitiv.

Anticorpii împotriva celulelor beta sunt determinați la 70-95% dintre pacienții cu diagnostic de diabet de tip 1. Motivele analizei sunt:

  1. Semnele clinice de hiperglicemie sunt setea crescută, pierderea în greutate cu apetitul crescut, senzația afectată de brațe și picioare, poliurie, mâncărimi ale pielii și mucoaselor. Rezultatele sunt utilizate pentru a determina tipul de diabet și pentru a decide cu privire la fezabilitatea terapiei cu insulină, în special în copilărie..
  2. Predispoziție ereditară la diabetul insulino-dependent. Studiul este necesar pentru a determina riscul dezvoltării bolii, deoarece producerea de anticorpi specifici începe înainte de debutul primelor simptome. Diagnosticul prediabetului vă permite să prescrieți o dietă și un tratament imunocorectiv în timp util.
  3. Transplant de pancreas. Studiul este arătat donatorilor potențiali pentru a confirma absența diabetului autoimun..
  4. Eficiența terapiei standard a vizat corectarea nivelului de glucoză din sânge la pacienții diagnosticați cu diabet zaharat de tip 2. Rezultatele sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul..

Conținutul informațional al studiului este mai scăzut în cazul endocrinopatiilor autoimune, deoarece există probabilitatea unui rezultat fals pozitiv. În bolile inflamatorii și oncologice ale pancreasului, producția de anticorpi pentru celulele beta poate fi redusă chiar și în prezența diabetului dependent de insulină.

Pregătirea analizei

Prelevarea de sânge venos se efectuează dimineața. Pregătirea specială a procedurii nu este necesară, toate regulile au un caracter consultativ:

  • Este mai bine să donezi sânge pe stomacul gol, înainte de micul dejun sau la 4 ore după mâncare. Puteți bea apă liniștită curată ca de obicei.
  • Cu o zi înainte de studiu, ar trebui să refuzați să luați băuturi alcoolice, activitate fizică intensă, să evitați stresul emoțional.
  • Cu 30 de minute înainte de a da sângele, trebuie să vă abțineți de la fumat. Este recomandat să petreci acest timp într-o atmosferă relaxată în timp ce stai.

Sângele este luat prin puncție din vena ulnară. Biomaterialul este plasat într-un tub sigilat și trimis în laborator. Înainte de analiză, o probă de sânge este plasată într-o centrifugă pentru a separa elementele formate de plasmă. Serul rezultat este examinat prin testul imuno-enzimatic. Pregătirea rezultatelor durează 11-16 zile..

Valori normale

În mod normal, titlul de anticorpi pentru celulele beta pancreatice este mai mic decât 1: 5. Rezultatul poate fi exprimat și printr-un indice de pozitivitate:

  • 0–0.95 - negativ (normal).
  • 0,95–1.05 - Nedefinit, este necesară o nouă testare.
  • 1,05 și mai mult - pozitiv.

Un indicator în conformitate cu norma reduce probabilitatea de diabet zaharat dependent de insulină, dar nu exclude boala. În acest caz, anticorpi împotriva celulelor beta în cazuri rare sunt detectate la persoane fără diabet. Din aceste motive, este necesară interpretarea rezultatelor analizei împreună cu datele din alte studii..

Măriți valoarea

Un test de sânge pentru antigenele celulelor de insulă pancreatică este foarte specific, deci cauza creșterii indicatorului poate fi:

  • Prediabet. Dezvoltarea autoanticorpilor începe înainte de debutul simptomelor bolii, deteriorarea inițială a celulelor secretoare este compensată prin sinteza îmbunătățită a insulinei. O creștere a indicatorului determină riscul de a dezvolta diabet de tip 1.
  • Diabetul dependent de insulină. Anticorpii sunt produși de sistemul imunitar și afectează celulele beta ale insulelor pancreatice, ceea ce duce la o scădere a producției de insulină. O rată crescută este determinată la 70-80% dintre pacienții cu manifestări clinice ale bolii.
  • Caracteristicile individuale ale persoanelor sănătoase. În absența diabetului dependent de insulină și predispoziția la acesta, anticorpii sunt detectați la 0,1-0,5% din oameni.

Tratament anormal

Testul pentru anticorpi împotriva celulelor beta pancreatice din sânge este foarte specific și sensibil la diabetul zaharat tip 1, de aceea este o metodă comună pentru diagnosticul său diferențial și identificarea riscului de dezvoltare. Detectarea precoce a bolii și determinarea corectă a tipului acesteia fac posibilă alegerea terapiei eficiente și începerea prevenirii tulburărilor metabolice la timp. Cu rezultatele analizei, trebuie să consultați un medic endocrinolog.

Determinarea anticorpilor pentru celulele beta ale pancreasului: ce este?

Anticorpii cu celule beta pancreatice sunt proteine ​​specifice care sunt sintetizate în organism și afectează celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans.

Puțini oameni știu că diabetul zaharat tip 1 este o boală autoimună și apare atunci când mai mult de nouăzeci la sută din celulele beta sunt afectate de anticorp. Celulele beta sunt localizate în insulele Langerhans și sunt responsabile pentru eliberarea hormonului insulină.

Deoarece primele simptome clinice apar la pacient după moartea aproape completă a aparatului care secretă insulina, este important să se identifice boala într-un stadiu subclinic. Astfel, numirea insulinei va avea loc mai devreme, iar evoluția bolii va fi mai ușoară.

Anticorpii (AT) responsabili de apariția procesului patologic nu sunt divizați în următoarele subspecii:

  • anticorpi împotriva celulelor insulare ale pancreasului;
  • anticorpi tirosinofosfatazei;
  • anticorpi pentru insulina;
  • alti anticorpi specifici.

Substanțele de mai sus aparțin spectrului imunoglobulinei unui anticorp din subclasa G.

Trecerea de la stadiul subclinic la stadiul clinic coincide cu sinteza unui număr mare de anticorpi. Adică, definiția anticorpilor împotriva celulelor beta pancreatice este informativă deja valabilă în acest stadiu al bolii.

Care sunt anticorpii împotriva celulelor beta și celulelor beta?

Celulele beta pancreatice sunt markeri ai procesului autoimun care cauzează deteriorarea celulelor producătoare de insulină. Anticorpii seropozitivi împotriva celulelor insulare sunt detectați la mai mult de șaptezeci la sută dintre pacienții cu diabet zaharat de tip I.

În aproape 99 la sută din cazuri, diabetul este asociat cu insulina dependentă de distrugerea glandei imunizate. Distrugerea celulelor de organ duce la o încălcare severă a sintezei hormonului insulinic și, ca urmare, la o tulburare metabolică complexă.

Deoarece anticorpii cu mult înainte de debutul primelor simptome, aceștia pot fi identificați cu mulți ani înainte de debutul fenomenelor patologice. În plus, acest grup de anticorpi este adesea detectat la rudele de sânge ale pacienților. Detectarea relativă a anticorpilor este un marker cu risc ridicat pentru boală.

Aparatul de insulă al pancreasului (pancreasul) este reprezentat de diverse celule. De interes medical este afectarea anticorpilor cu celulele beta ale insulelor. Aceste celule sintetizează insulina. Insulina este un hormon care afectează metabolismul carbohidraților. Celulele beta oferă, de asemenea, valori de insulină de bază..

De asemenea, celulele insulelor produc o peptidă C, a cărei detectare este un marker extrem de informativ al diabetului autoimun.

Patologiile acestor celule, pe lângă diabet, includ o tumoră benignă care crește din ele. Insulinom însoțit de o scădere a glucozei serice.

Testul anticorpului pancreatic

Serodiagnosticul anticorpilor împotriva celulelor beta este o metodă specifică și sensibilă pentru verificarea diagnosticului de diabet autoimun..

Bolile autoimune sunt boli care se dezvoltă ca urmare a unei descompuneri a sistemului imunitar al organismului. În afecțiunile imune, sunt sintetizate proteine ​​specifice care sunt „reglate” agresiv la propriile celule ale corpului. După activarea anticorpilor, are loc distrugerea celulelor cărora le sunt tropice.

În medicina modernă, au fost identificate multe boli care sunt provocate de o defalcare a reglementării autoimune, inclusiv:

  1. Diabetul de tip 1.
  2. Tiroidita autoimună.
  3. Hepatită autoimună.
  4. Boli reumatologice și multe altele.

Situații în care trebuie efectuat un test de anticorpi:

  • dacă rudele au diabet;
  • la detectarea anticorpilor împotriva altor organe;
  • apariția de mâncărime în corp;
  • aspectul mirosului de acetonă din gură;
  • setea insaciabilă;
  • piele uscata
  • gură uscată
  • pierderea in greutate, in ciuda unui apetit normal;
  • alte simptome specifice.

Materialul de cercetare este sânge venos. Prelevarea de sânge trebuie făcută pe stomacul gol dimineața. Determinarea titrului de anticorpi durează ceva timp. La o persoană sănătoasă, absența completă de anticorpi în sânge este norma. Cu cât concentrația de anticorpi este mai mare în serul sanguin, cu atât este mai mare riscul de a câștiga diabet în viitorul apropiat.

La începutul tratamentului, AT-urile scad la minimum.

Ce este diabetul autoimun?

Diabetul zaharat autoimun (diabetul LADA) este o boală de reglare endocrină care debutează la o vârstă fragedă. Diabetul autoimun apare din cauza înfrângerii celulelor beta de către anticorpi. Atât un adult, cât și un copil se pot îmbolnăvi, dar încep de obicei să se îmbolnăvească la o vârstă fragedă.

Principalul simptom al bolii este o creștere persistentă a glicemiei. În plus, boala este caracterizată de poliurie, setea inegalabilă, probleme cu apetitul, scăderea în greutate, slăbiciune și dureri abdominale. Cu un curs lung, apare respirația acetonică.

Acest tip de diabet se caracterizează printr-o absență completă de insulină, datorată distrugerii celulelor beta.

Printre factorii etiologici, cei mai importanți sunt:

  1. Stres. Recent, oamenii de știință au dovedit că spectrul pancreatic al anticorpilor este sintetizat ca răspuns la semnale specifice din sistemul nervos central în timpul stresului psihologic general al organismului..
  2. Factorii genetici. Conform ultimelor informații, această boală este codificată în genele umane..
  3. Factori de mediu.
  4. Teoria virală. Conform mai multor studii clinice, unele tulpini de enterovirusuri, virusul rubeolei, virusul oreionului pot provoca producerea de anticorpi specifici.
  5. Produsele chimice și medicamentele pot afecta, de asemenea, starea de reglare a imunității..
  6. Pancreatita cronică poate implica insulele Langerhans în acest proces..

Terapia acestei afecțiuni patologice trebuie să fie complexă și patogenetică. Obiectivele tratamentului sunt reducerea numărului de autoanticorpi, eradicarea simptomelor bolii, echilibrul metabolic, absența complicațiilor grave. Cele mai grave complicații includ complicații vasculare și nervoase, leziuni ale pielii, diverse coma. Terapia se realizează prin alinierea curbei nutriționale, introducând pacientul la educația fizică.

Obținerea rezultatelor se întâmplă atunci când pacientul este angajat în mod independent la tratament și știe să controleze glicemia.

Terapia de înlocuire a anticorpilor beta

La baza terapiei de înlocuire este administrarea subcutanată a insulinei. Această terapie este un set de activități specifice care se desfășoară pentru a atinge un echilibru al metabolismului carbohidraților..

Există o gamă largă de preparate pentru insulină. Distingeți medicamentele după durata acțiunii: acțiune cu ultrasunete, acțiune scurtă, durată medie și acțiune prelungită.

În funcție de nivelurile de purificare din impurități, se disting o sub-specie de vârf monopic și o subspecie monocomponentă. După origine, se disting spectrul animal (bovin și porc), specia umană și specia inginerie genetică. Terapia poate fi complicată de alergii și distrofie a țesutului adipos, dar pentru pacient este salvator.

Semnele bolii pancreatice sunt descrise în video în acest articol..

Anticorpi în diagnosticul diabetului de tip 1

Un doctor din Belarus își va împărtăși cunoștințele noastre într-un mod inteligibil și informativ..

Diabetul de tip I se referă la boli autoimune. Când peste 80-90% din celulele beta mor sau nu funcționează, apar primele simptome clinice ale diabetului zaharat (o cantitate mare de urină, setea, slăbiciune, scădere în greutate etc.), iar pacientul este obligat să consulte un medic. Deoarece cea mai mare parte a celulelor beta moare înainte de apariția semnelor diabetului, puteți calcula riscul de diabet zaharat de tip 1, a putea prezice în prealabil probabilitatea ridicată a bolii și începe tratamentul la timp..

Administrarea precoce a insulinei este extrem de importantă, deoarece reduce severitatea inflamației autoimune și păstrează celulele beta rămase, ceea ce în cele din urmă păstrează secreția reziduală de insulină și face ca cursul diabetului să fie mai ușor (protejează împotriva comei hipoglicemice și a hiperglicemiei). Astăzi voi vorbi despre tipurile de anticorpi specifici și importanța lor în diagnostic diabetul zaharat.

Severitatea inflamației autoimune poate fi determinată de numărul și concentrația diferiților anticorpi specifici de patru tipuri:

- la insulele celulelor pancreasului (ICA),

- la fosfatază de tirozină (anti-IA-2),

- pentru glutamarea decarboxilazei (anti-GAD),

Aceste tipuri de anticorpi se referă în principal la imunoglobuline de clasă G (IgG). De obicei, sunt determinate folosind sisteme de testare bazate pe ELISA (test imunosorbent legat de enzimă).

Primele manifestări clinice ale diabetului zaharat de tip I coincid de obicei cu perioada unui proces autoimun foarte activ, prin urmare, la începutul diabetului de tip I, pot fi detectați diferiți anticorpi specifici (mai exact, autoanticorpii sunt anticorpi care pot interacționa cu antigenele propriului corp). În timp, când aproape că nu există celule beta vii, numărul de anticorpi poate scădea și chiar pot dispărea din sânge.

Anticorpi cu celule ale insulelor pancreatice (ICA)

Numele ICA provine din engleză. anticorpi cu celule de insulă - anticorpi pentru celule de insulă. Numele ICAab se găsește, de asemenea, de la anticorpi cu antigen de celule insulare.

Este necesară aici o explicație despre ce sunt insulele din pancreas.

Pancreasul îndeplinește cele mai importante 2 funcții:

- numeroasele sale acini (vezi mai jos) produc suc pancreatic, care este secretat prin sistemul de conducte în duoden ca răspuns la aportul alimentar (funcția exocrină a glandei pancreatice),

- insulele Langerhans secretă un număr de hormoni în sânge (funcție endocrină).

Insulele Langerhans sunt acumulări de celule endocrine localizate în principal în coada pancreasului. Insulele au fost descoperite în 1869 de către patologul german Paul Langerhans. Numărul de insule ajunge la 1 milion, dar ocupă doar 1-2% din masa pancreasului.

Insula Langerhans (partea dreaptă jos) este înconjurată de acini.

Fiecare acinus este format din 8-12 celule secretoare și epiteliu canal.

Insulele Langerhans conțin mai multe tipuri de celule:

- celulele alfa (15-20% din numărul total de celule) secretă glucagon (acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge),

- celulele beta (65-80%) secretă insulină (reduce glicemia),

- Celulele Delta (3-10%) secretă somatostatina (inhibă secreția multor glande. Somatostatina sub formă de medicament. Octreotida este utilizată pentru tratarea pancreatitei și sângerării în tractul gastro-intestinal),

- Celulele PP (3-5%) secretă polipeptidă pancreatică (inhibă formarea sucului pancreatic și îmbunătățește secreția sucului gastric),

- celulele epsilon (până la 1%) secretă ghrelină (un hormon al foamei care crește pofta de mâncare).

În timpul dezvoltării diabetului de tip I, autoanticorpii la antigenele celulelor de insulă (ICA) apar în sânge din cauza daunelor autoimune ale pancreasului. Anticorpii apar cu 1-8 ani înainte de debutul primelor simptome ale diabetului. ICA este determinată în 70-95% din cazurile de diabet tip I comparativ cu 0,1-0,5% din cazurile la persoane sănătoase. Există multe tipuri de celule și multe proteine ​​diferite în insulele Langerhans, prin urmare, anticorpii împotriva celulelor insulare ale pancreasului sunt foarte diverse..

Se crede că în stadiile incipiente ale diabetului, anticorpii împotriva celulelor insulare sunt cele care declanșează procesul distrugător autoimun, desemnând „ținte” pentru distrugerea sistemului imunitar. În comparație cu ICA, alte tipuri de anticorpi apar mult mai târziu (procesul autoimun lent leneș se încheie cu distrugerea rapidă și masivă a celulelor beta). Pacienții cu ICA fără dovezi de diabet vor mai dezvolta în cele din urmă diabetul de tip I.

Anticorpi pentru tirosină fosfatază (anti-IA-2)

Enzima de tirozină fosfatază (IA-2, de la Insulinoma Associated sau Islet Antigen 2) este un autoantigen al celulelor insulare pancreatice și se găsește în granulele strânse de celule beta. Anticorpii împotriva fosfatazei tirozinei (anti-IA-2) indică distrugerea masivă a celulelor beta și sunt detectate la 50-75% dintre pacienții cu diabet de tip I. La copii, IA-2 este detectat mult mai des decât la adulți cu așa-numitul LADA-diabet (voi discuta despre acest subtip interesant de diabet de tip I într-un articol separat). Odată cu evoluția bolii, nivelul autoanticorpilor din sânge scade treptat. Conform unor rapoarte, la copiii sănătoși cu anticorpi împotriva tirozinei fosfatazei, riscul de a dezvolta diabet de tip I timp de 5 ani este de 65%.

Anticorpi glutamat decarboxilază (anti-GAD, GADab)

Enzima glutamat decarboxilază (GAD, din engleza acid glutamic decarboxilază - acid glutamic decarboxilază) transformă glutamatul (o sare cu acid glutamic) în acid gamma-aminobutiric (GABA). GABA este un mediator inhibitor (încetinitor) al sistemului nervos (adică, servește la transmiterea impulsurilor nervoase). Glutamatul decarboxilază este localizat pe membrana celulară și se găsește numai în celulele nervoase și celulele beta ale pancreasului.

În medicină se utilizează un aminalon nootrop (îmbunătățirea metabolismului și funcției creierului), care este acidul gamma-aminobutiric.

În endocrinologie, glutamatul decarboxilază (GAD) este un autoantigen, iar în diabetul de tip I, anticorpii împotriva glutamatului decarboxilază (anti-GAD) sunt depistați la 95% dintre pacienți. Se consideră că anti-GAD reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. Anti-GAD este tipic la pacienții adulți cu diabet de tip 1 și este mai puțin frecvent la copii. Anticorpii de glutamat decarboxilază pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de apariția semnelor clinice de diabet.

Dacă ați citit cu atenție că v-ați amintit că enzima glutamat decarboxilază (GAD) se găsește nu numai în celulele beta ale pancreasului, ci și în celulele nervoase. Desigur, în corp există mult mai multe celule nervoase decât celule beta. Din acest motiv, în unele boli ale sistemului nervos apare un nivel ridicat de anti-GAD (≥100 de ori mai mare decât nivelul diabetului de tip 1!).

- Mersh - sindrom Voltman (sindrom „uman rigid”. Rigiditate - rigiditate, tensiune musculară constantă),

- ataxie cerebeloasă (afectare a stabilității și mersului datorat deteriorării cerebelului din greacă. Taxis - ordin, a - negare),

- epilepsie (o boală manifestată prin repetarea diferitelor tipuri de convulsii),

- miastenia gravis (o boală autoimună în care transmisia impulsurilor nervoase către mușchii striați este afectată, care se manifestă ca oboseală rapidă a acestor mușchi),

- encefalita paraneoplazică (inflamația creierului cauzată de o tumoare).

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. La aceste persoane, anti-GAD sunt considerate markeri de predispoziție la boala tiroidiană (tiroidita autoimună a Hashimoto, tireotoxicoza) și stomac (anemie cu deficit folic B12).

Anticorpi cu insulină (IAA)

Numele IAA provine din engleză. Autoanticorpi cu insulină - autoanticorpi pentru insulină.

Insulina este un hormon de celule beta pancreatice care scade glicemia. Odată cu dezvoltarea diabetului de tip 1, insulina devine unul dintre autoantigenii. IAA sunt anticorpi pe care sistemul imunitar îi produce atât pe cont propriu (endogen) cât și pe insulină injectată (exogenă). Dacă diabetul de tip I apare la un copil mai mic de 5 ani, anticorpi împotriva insulinei sunt detectați în ea în 100% din cazuri (înainte de tratamentul cu insulină). Dacă diabetul 1 apare la un adult, IAA este detectat doar la 20% dintre pacienți.

Valoarea anticorpilor în diabet

La pacienții cu diabet tipic I, incidența anticorpilor este următoarea:

- ICA (la celule insulare) - 60-90%,

- anti-GAD (glutamat decarboxilază) - 22-81%,

- IAA (insulină) - 16-69%.

După cum vedeți, nu se găsesc anticorpi la 100% dintre pacienți, prin urmare, pentru un diagnostic fiabil, trebuie determinate toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

S-a stabilit că la copiii sub 15 ani, cei mai indicat sunt 2 tipuri de anticorpi:

- ICA (pentru celulele insulite ale pancreasului),

La adulți, pentru a face diferența între diabetul de tip I și diabetul de tip II, se recomandă să se stabilească:

- anti-GAD (pentru glutamat decarboxilază),

- ICA (pentru celulele insulite ale pancreasului).

Există o formă relativ rară de diabet de tip I numit LADA (diabet autoimun latent la adulți, Diabet zaharat autoimun latent la adulți), care în simptomele clinice este similar cu diabetul de tip II, dar în mecanismul său de dezvoltare și prezența anticorpilor este diabetul de tip I. Dacă tratamentul standard pentru diabetul zaharat de tip II (preparate sulfoniluree pe cale orală) este prescris în mod greșit în caz de diabet zaharat LADA, acesta se termină rapid cu epuizarea completă a celulelor beta și forțează terapia intensivă cu insulină. Voi vorbi despre diabetul LADA într-un articol separat.

În prezent, faptul prezenței anticorpilor în sânge (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) este privit ca un adept al viitorului diabet de tip I. Cu cât sunt depistați mai mulți anticorpi de diferite tipuri la un anumit subiect, cu atât este mai mare riscul de a face diabet de tip I.

Prezența autoanticorpilor la ICA (la insulele celulelor), IAA (la insulină) și GAD (la glutamat decarboxilază) este asociată cu aproximativ 50% risc de a dezvolta diabet de tip I în termen de 5 ani și un risc de 80% de a dezvolta diabet de tip I în termen de 10 ani.

Conform altor studii, în următorii 5 ani, probabilitatea de a face diabet de tip I este următoarea:

- dacă există doar ICA, riscul este de 4%,

- în prezența ICA + un alt tip de anticorp (oricare dintre cele trei: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riscul este de 20%,

- în prezența ICA + 2 alte tipuri de anticorpi, riscul este de 35%,

- în prezența tuturor celor patru tipuri de anticorpi, riscul este de 60%.

Pentru comparație: în întreaga populație, doar 0,4% se îmbolnăvesc de diabetul tip I. Îți voi povesti mai multe despre diagnosticul precoce al diabetului de tip I..

constatări

Diabetul de tip I este cauzat întotdeauna de o reacție autoimună împotriva celulelor pancreasului său,

activitatea procesului autoimun este direct proporțională cu numărul și concentrația anticorpilor specifici,

acești anticorpi sunt depistați cu mult înainte de primele simptome ale diabetului de tip I,

determinarea anticorpilor ajută la distingerea dintre diabetul de tip I și cel de tip II (diagnosticați diabetul LADA în timp util), face un diagnostic precoce și prescrie insulinoterapia la timp,

la adulți și copii, mai multe tipuri de anticorpi sunt mai des detectate,

pentru o evaluare mai completă a riscului de diabet, se recomandă determinarea tuturor celor 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Plus

În ultimii ani, a fost descoperit al cincilea autoantigen, la care se formează anticorpi în diabetul de tip I. Este transportatorul de zinc ZnT8 (ușor de reținut: transportorul de zinc (Zn) (T) 8), care este codat de gena SLC30A8. Transportatorul Zn ZnT8 transferă atomii de zinc în celulele beta pancreatice, unde sunt folosiți pentru a păstra o formă inactivă de insulină.

Anticorpii împotriva ZnT8 sunt de obicei combinați cu alte tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Când diabetul zaharat tip I este detectat pentru prima dată, anticorpii împotriva ZnT8 se găsesc în 60-80% din cazuri. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat tip I și absența altor 4 tipuri de autoanticorpi au anticorpi împotriva ZnT8. Prezența acestor anticorpi este un semn al unui debut mai precoce al diabetului de tip I și al unei deficiențe de insulină mai accentuate..

Sper că toate cele de mai sus au fost utile pentru dvs. Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul meu Web blog medical al unui medic de ambulanță.

Anticorpi beta pancreatici (autoanticorpi citoplasmici ai insulei)

Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

Metoda de cercetare: IFA

Anticorpi pentru celulele β pancreatice (ICA) - unul dintre tipurile de autoanticorpi care se formează la diferiți antigeni ai celulelor insulare ale pancreasului atunci când este autoimun. Detectarea ICA are cea mai mare valoare prognostică în dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 (diabet tip 1). Identificarea ICA în stadiul de prediabet vă permite să amânați manifestările clinice ale bolii folosind terapia dietetică. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat tip 2) în prezența ICA, o dezvoltare graduală a dependenței de insulină este foarte probabilă.

INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

  • Identificarea grupurilor de risc pentru diabet;
  • Rezolvarea problemei insulinoterapiei în diabetul de tip 2;
  • Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 2 și al diabetului autoimun latent.

INTERPRETAREA REZULTATELOR:

Valori de referință (opțiune normă):

  • 1.05 - anticorpi detectați
  • Diabet zaharat tip 1 (insulino-dependent)
  • Predispoziție la diabetul de tip 1
  • Rezistență la insulină în diabetul de tip 1
  • Diabet zaharat autoimun latent

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticul, precum și numirea tratamentului, în conformitate cu Legea Federală a Legii federale nr. 323 „Aspectele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, trebuie să fie efectuată de un medic de specializarea corespunzătoare.

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (31) "Blood (ser)" >> ["inside"] => array (1) array (5) string (58) "diferencialnaja-diagnostika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => string (98) "Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat" ["serv_cost"] => șir (4) "2540" ["opisanie"] => șir (2227) "

Diabetul zaharat (DM) este o boală cronică care se dezvoltă atunci când pancreasul nu produce suficientă insulină sau când organismul nu poate utiliza eficient insulina pe care o produce. Insulina este un hormon care reglează nivelul glicemiei. Rezultatul general al diabetului necontrolat este un nivel crescut de glucoză (zahăr) în sânge (hiperglicemie), care în timp duce la deteriorarea gravă a multor organe și sisteme ale corpului: inimă, vase de sânge, ochi, rinichi și sistemul nervos.

Programul „Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat” este destinat diagnosticului diferențiat al formelor de diabet zaharat de tipul 1 și 2 la adulți și copii și se realizează ținând cont de criterii internaționale și recomandări clinice pentru diagnosticul și tratamentul diabetului.

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticul, precum și numirea tratamentului, în conformitate cu Legea Federală a Legii federale nr. 323 „Aspectele de bază ale protejării sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, trebuie să fie efectuată de un medic de specializarea corespunzătoare.

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>