Anticorpi și diabet GAD: Care este relația?

Persoanele cu această formă de diabet au anticorpi împotriva GAD. Testarea acestora poate ajuta la diagnosticarea unui tip de diabet la un adult..

Care sunt anticorpii GAD?

GADA este scurt pentru autoanticorpii GAD. Anticorpii în acest caz înseamnă autoanticorpi.

Anticorpii GAD opresc producția de insulină de către sistemul imunitar, ceea ce duce la diabet.

Rolul normal al GAD

GAD este prescurtată pentru decarboxilază acid glutamic. Aceasta este o enzimă care este necesară pentru a crea un neurotransmițător. Neurotransmițătorii sunt implicați în transmiterea mesajelor nervoase.

Neurotransmițătorul este un acid gamma-aminobutiric (GABA), un aminoacid care reduce transmiterea nervilor.

GAD suprima semnalele nervoase. Relaxează, de exemplu, mușchii. Lipsa de GAD este asociată cu o boală cunoscută sub numele de Tough Man Syndrome.

GAD se găsește în creier și pancreas, organul abdominal care produce insulină.

Când GAD produce anticorpi.

Din păcate, GAD poate acționa și ca autoantigen. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar produce anticorpi împotriva propriilor celule..

În acest caz, acești autoanticorpi GAD secretă celule pancreatice pentru atac..

Aceste celule pancreatice produc insulină. Diabetul este rezultatul unui atac al sistemului imunitar asupra acestor celule, ca și cum ar fi materiale străine care trebuie distruse.

Cauza diabetului zaharat de primul tip este o boală autoimună, pe lângă autoanticorpii GAD, alte autoanticorpi asociate diabetului suferă.

Detectarea anticorpilor GAD este o modalitate de a diagnostica diabetul de tip 1 atunci când medicii nu sunt siguri. Acest lucru se poate întâmpla atunci când, la o vârstă ulterioară, oamenii dezvoltă simptome care încep să semene cu diabetul de tip 1, în timp ce persoanele cu boala de tip 1 se dezvoltă de obicei la o vârstă mai timpurie..

Ce este LADA?

LADA reprezintă diabet autoimun latent la adulți. Poate fi considerat ca un diabet de tip 1 în curs de dezvoltare lent. De obicei apare după 30 de ani..

LADA este o boală la persoanele de vârstă ulterioară care dezvoltă ceea ce poate părea la prima vedere diabetul de tip 2. De fapt, această boală seamănă mai mult cu diabetul de tip 1. S-a numit diabet de tip 1.5..

Adulții diabetici cu autoanticorpi GAD au mai multe șanse de tratament cu insulină. Necesitatea insulinei în momentul diagnosticului determină diabetul de tip 1. De obicei diagnosticat în copilărie târzie.

LADA necesită, de obicei, tratament cu insulină timp de 6-12 luni după un test GADA pozitiv.

Diabetul zaharat

Simptomele clasice ale diabetului includ:

  • Trebuie să urinezi des.
  • Sete mari
  • Foame neobișnuită
  • Lipsa de energie
  • Vedere încețoșată

Aceste simptome sunt cauzate de glicemia mare. Adesea duc la un diagnostic de diabet. Simptomele diminuate prin tratament.

Unele alte simptome, cum ar fi furnicături sau amorțeală la picioare sau mâini, pot indica o boală progresivă cauzată de diabet..

Unele simptome sunt mai frecvente cu diabetul de tip 1 decât cu diabetul de tip 2, cum ar fi pierderea în greutate neobișnuită..

Diabetul de tip 1 și anticorpii de tip GAD

Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat au diabet de tip 2, care se dezvoltă de obicei la vârsta adultă..

Diabetul de tip 1 este mai puțin frecvent și începe de obicei la copii și tineri. Dacă diagnosticul de diabet de tip 1 sau de tip 2 nu este clar, poate fi util un test de anticorpi anti-GAD..

Cum este testul anticorpilor GAD?

Testul de anticorpi GAD este realizat de oamenii de știință care lucrează în laborator. Proba pe care o testează este prelevată din sânge. Eșantionul poate fi utilizat și pentru alte teste de diabet în același timp..

Luarea unei probe de sânge include un ac prin piele, de obicei în mână, pentru a ajunge la venă și a lua sânge. După aceasta, o rană mică poate fi ușoară și dureroasă..

Ce înseamnă rezultatele testului de anticorpi GAD??

Testul de anticorpi GAD este returnat cu o măsurare a nivelului de GADA în sânge:

  • Dacă rezultatul este egal sau mai mic de 0,02 nanomoli pe litru, diabetul de tip 1 este diagnosticat..
  • Concentrații mai mari peste 0,03 nanomoli pe litru semnalează tulburări ale nervilor.

Alte teste pentru diabet

Testarea anticorpilor GAD nu este o practică comună pentru persoanele suspectate de diabet.

Folosit atunci când aveți îndoieli dacă boala este diabet de tip 1 sau tip 2. Alți anticorpi sunt, de asemenea, testați în timpul acestui diagnostic de laborator:

  • Autoanticorpi citoplasmatici citoplasmici (ICA) - acești anticorpi duc, de asemenea, la atacuri asupra celulelor producătoare de insulină.
  • 2 autoanticorpi asociați cu insulinomul
  • Autoanticorpii insulinei - insulina singură poate declanșa un atac al sistemului imunitar.

Testele standard de diabet sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica diabetul de tip 1 sau tip 2. Ambele tipuri includ măsurarea glicemiei.

Decizia de a face un diagnostic de tip 1 sau 2 este luată de obicei pe baza unor caracteristici precum vârsta de debut a bolii, severitatea simptomelor și necesitatea insulinei.

Nivelurile de zahăr din sânge sunt verificate într-o probă de sânge. Acest lucru vă permite să măsurați concentrația indicată în momentul prelevării. Testul A1C arată glicemia medie în ultimele 3 luni.

Ce alte condiții duc la un nivel ridicat de anticorpi împotriva GAD?

Autoimunitatea la un neurotransmițător care este vizat de anticorpii GAD duce la o afectare nervoasă cunoscută sub denumirea de sindrom de rigiditate umană..

Această boală este rară, dar mai frecventă la persoanele cu alte afecțiuni autoimune, inclusiv diabetul de tip 1..

Simptomele sindromului Tough Man includ:

  • Rigiditatea musculară
  • spasme musculare

Simptomele progresează lent. Ele afectează în principal trunchiul, dar și membrele.

Anticorpii GAD sunt de obicei mai mari la persoanele cu sindrom de rigiditate decât la persoanele cu diabet zaharat tip 1.

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 cauzat de boli autoimune trebuie tratat prin administrarea de insulină care nu poate fi produsă de organism..

Tratamentul nu vizează aspectul autoimun cauzat de autoanticorpii GAD. În schimb, rezolvă problema cauzată de acest lucru..

Tratamentul cu insulină controlează glicemia. Acest lucru previne complicațiile cauzate de glicemia mare, ceea ce duce la deteriorarea vaselor de sânge.

Persoanele cu diabet zaharat tip 1, inclusiv persoanele cu LADA, ar trebui să-și monitorizeze zilnic starea de testare cu sânge și injecții de insulină..

De asemenea, poate fi necesară insulina pentru a trata diabetul de tip 2 într-o etapă ulterioară. Cu toate acestea, diabetul zaharat de tip 2 nu este însoțit de un atac de celule producătoare de insulină condus de anticorpi GAD.

Studiul concentrației de anticorpi împotriva acidului glutamic decarboxilazic

Anti-GAD este un anticorp împotriva unei enzime numite glutamat decarboxilază. Acestea includ anticorpi anti-insulă, anticorpi împotriva tirozinei fosfatazei (IA-2) și anticorpi împotriva insulinei endogene (IAA).

Toți aceștia sunt participanți la procesul autoimun care duce la distrugerea celulelor insulare ale Langhansome, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 1. Nu se cunoaște cauza acestor anticorpi și agresiunea împotriva celulelor producătoare de insulină. Se examinează rolul factorilor genetici, al mediului sau al infecțiilor virale..

Valoarea testului anticorpului glutamat decarboxilazei

O creștere a nivelului de anticorpi anti-GAD este cea mai caracteristică pentru un subtip specific de diabet de tip 1 numit LADA (diabet latent autoimun la adulți). Acesta este un diabet zaharat de tip 1 limită care se desfășoară sub pretextul diabetului de tip 2.

Diabetul zaharat LADA se dezvoltă lent, odată cu distrugerea celulelor β ale insulelor pancreatice, care este detectată doar la vârsta de 35-45 de ani. Diferențierea diabetului LADA (diabetul tip 1), caracteristic vârstei târzii și diabetului de tip 2 are o importanță practică mare, deoarece ambele tipuri de diabet necesită tratament diferit.

Diabetul zaharat de tip 2 este tratat cu medicamente antidiabetice orale (de exemplu, derivați de sulfoniluree, metformină etc.). Iar diabetul zaharat tip 1 cu caracter autoimunologic, căruia îi aparține diabetul LADA, necesită în mod necesar utilizarea insulinei.

Confirmarea prezenței anticorpilor la GAD la un pacient adult cu diabet zaharat nou diagnosticat permite recunoașterea diabetului tip LADA și, prin urmare, include tratamentul cu insulină.

Un studiu al nivelului de anticorpi împotriva GAD, este de dorit la toți pacienții cu diabet zaharat diagnosticat care:

  • au varste cuprinse intre 30 si 60 de ani;
  • nu au factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2;
  • au boli autoimune în familie.

În plus față de recunoașterea diabetului zaharat de tip LADA, determinarea anticorpilor împotriva decarboxilazei acidului glutamic (anti-GAD), anticorpilor antisol și a anticorpilor împotriva tirozinei fosfatazei poate servi pentru:

  • diagnosticul diferențial al diabetului tip 1 și diabetului tip 2;
  • căutare de persoane cu risc crescut de diabet de tip 1, în special în rudele persoanelor care sunt deja bolnave de acest tip de diabet.

Metode pentru determinarea anticorpilor împotriva decarboxilazei

Studiul este realizat folosind probe de sânge prelevate de la un pacient. În timpul ținerii, pacientul trebuie să fie pe stomacul gol. Sângele colectat pentru analiză poate fi păstrat la frigider până la 7 zile și congelat până la 30 de zile. Rezultatul se obține de obicei după 2 săptămâni..

Anticorpii anti-GAD, precum și alți anticorpi care apar în diabetul de tip 1, sunt detectați folosind metode radioimunologice sau metode imunochimice non-izotopice.

Valorile pentru anticorpi împotriva GAD sunt 0-10 UI / ml.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și 2

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie și afecțiuni ale buzelor.

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie, lipide deteriorate (hiperlipidemia, dislipidemie), proteine ​​(disproteinemie) și minerale (de exemplu, hipokalemie) schimburile, în plus, provoacă dezvoltarea de complicații. Manifestările clinice ale bolii pot fi uneori asociate cu o infecție anterioară, traume mintale, pancreatită și tumoră pancreatică. Adesea, diabetul se dezvoltă cu obezitate și cu alte boli endocrine. Un anumit rol îl poate juca și ereditatea. Potrivit semnificației medicale și sociale, diabetul zaharat este localizat imediat după boli de inimă și cancer..

Există 4 tipuri clinice de diabet zaharat: diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2, alte tipuri (cu defecte genetice, endocrinopatii, infecții, boli pancreatice, etc.) și diabet gestațional (diabet gravidă). Noua clasificare nu este încă acceptată în general și are caracter consultativ. Cu toate acestea, nevoia de a revizui vechea clasificare se datorează în primul rând apariției de noi date despre eterogenitatea diabetului zaharat, iar acest lucru, la rândul său, necesită dezvoltarea unor abordări diferențiate speciale pentru diagnosticul și tratamentul bolii. SD

Tipul 1 - o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină rezultată dintr-o producție pancreatică insuficientă. Diabetul de tip 1 duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența de detectare este de 15: 100 000 din populație. Se dezvoltă mai ales în copilărie și adolescență. SD

2 tipuri - o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltarea de complicații caracteristice. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet. Frecvența apariției - 300: 100 000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei peste 40 de ani. Mai des diagnosticat la femei. Factorii de risc - Genetic și obezitate.

Screening pentru diabet

Comitetul de experți OMS recomandă screeningul diabetului pentru următoarele categorii de cetățeni:

  • toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani (cu rezultat negativ la examinare, se repetă la fiecare 3 ani);
  • pacienți mai tineri, dacă sunt prezenți: obezitate; sarcina ereditară a diabetului; apartenența etnică / rasială la un grup cu risc ridicat; istoric de diabet gestational; nașterea unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg; hipertensiune hiperlipidemie; detectat anterior NTG sau glicemie în post.

Pentru screeningul (atât centralizat, cât și descentralizat) diabet zaharat, OMS recomandă determinarea atât a nivelului de glucoză, cât și a hemoglobinei A1c.

Hemoglobina glicozilată este hemoglobina în care molecula de glucoză se condensează cu valina β-terminală a lanțului β a moleculei de hemoglobină. Hemoglobina glicozilată are o corelație directă cu glucoza din sânge și este un indicator integrat al compensării metabolismului carbohidraților în ultimele 60–90 zile anterioare examinării. Rata de formare a HbA1c depinde de mărimea hiperglicemiei, iar normalizarea nivelului său în sânge apare la 4-6 săptămâni de la atingerea euglicemiei. În acest sens, conținutul de HbA1c este determinat dacă este necesar să se controleze metabolismul carbohidraților și să se confirme compensarea acestuia la pacienții cu diabet. Conform recomandării OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicozilate în sângele pacienților cu diabet ar trebui efectuată o dată pe trimestru. Acest indicator este utilizat pe scară largă atât pentru screeningul populației, cât și pentru femeile însărcinate, efectuate pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților, precum și pentru monitorizarea tratamentului diabetului.

BioChemMack oferă echipamente și reactivi pentru analiza hemoglobinei glicozilate HbA1c de la Drew Scientific (Anglia) și Axis-Shield (Norvegia) - lideri mondiali specializați în sisteme clinice pentru monitorizarea diabetului (vezi sfârșitul acestei secțiuni). Produsele acestor companii au standardizare internațională a NGSP pentru măsurarea HbA1c.

Prevenirea diabetului

Diabetul de tip 1 este o boală autoimună cronică însoțită de distrugerea celulelor β ale insulelor Langerhans, astfel încât un prognostic precoce și precis al bolii la stadiul preclinic (asimptomatic) este foarte important. Acest lucru va opri distrugerea celulelor și va păstra maxim masa celulară a celulelor β.

Screeningul cu risc ridicat pentru toate cele trei tipuri de anticorpi va ajuta la prevenirea sau reducerea incidenței diabetului. La persoanele cu risc care au anticorpi la doi sau mai mulți antigeni, diabetul se dezvoltă în 7-14 ani.

Pentru a identifica indivizii cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1, este necesar să se efectueze un studiu asupra markerilor genetici, imunologici și metabolici ai bolii. Trebuie menționat că este recomandabil să studiați indicatorii imunologici și hormonali în dinamică - o dată în 6-12 luni. În cazul detectării autoanticorpilor la celula β, cu o creștere a titrului lor, niveluri mai scăzute ale peptidei C, este necesar să se înceapă măsuri preventive terapeutice înainte de debutul simptomelor clinice.

Markeri pentru diabetul de tip 1

  • Genetic - HLA DR3, DR4 și DQ.
  • Imunologic - anticorpi împotriva acidului glutamic decarboxilază (GAD), insulină (IAA) și anticorpi împotriva celulelor insulelor Langerhans (ICA).
  • Metabolic - glicogemoglobina A1, pierderea primei faze a secreției de insulină după un test de toleranță intravenoasă la glucoză.

Tastați HLA

Conform conceptelor moderne, diabetul de tip 1, în ciuda debutului acut, are o perioadă latentă lungă. Se obișnuiește să se distingă șase etape în dezvoltarea bolii. Primul dintre acestea, stadiul de predispoziție genetică, este caracterizat prin prezența sau absența genelor asociate cu diabetul de tip 1. De mare importanță este prezența antigenelor HLA, în special a clasei II - DR 3, DR 4 și DQ. În acest caz, riscul de dezvoltare a bolii crește multiple. Până în prezent, o predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului de tip 1 este considerată o combinație a diferitelor alele ale genelor normale.

Cei mai informaționali markeri genetici ai diabetului de tip 1 sunt antigenele HLA. Studiul markerilor genetici asociați cu diabetul de tip 1 la pacienții cu LADA pare adecvat și necesar pentru diagnosticul diferențiat între tipurile de diabet cu dezvoltarea bolii după 30 de ani. La 37,5% dintre pacienți au fost detectate haplotipuri „clasice” caracteristice diabetului de tip 1. În același timp, la 6% dintre pacienți, au fost descoperite haplotipuri considerate protectoare. Poate că acest lucru poate explica progresul mai lent și cursul clinic mai ușor al diabetului în aceste cazuri..

Anticorpi pentru Langerhans Islet Cells (ICA)

Dezvoltarea autoanticorpilor specifici pentru celulele β ale insulelor Langerhans duce la distrugerea acestuia din urmă prin mecanismul citotoxicității dependente de anticorpi, care, la rândul său, implică o încălcare a sintezei insulinei și dezvoltarea semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Mecanismele autoimune de distrugere a celulelor pot fi ereditare și / sau declanșate de o serie de factori externi, precum infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice și diferite forme de stres. Diabetul de tip 1 se caracterizează prin prezența unei etape asimptomatice de prediabet, care poate dura câțiva ani. Încălcarea sintezei și secreției insulinei în această perioadă poate fi detectată numai cu ajutorul testului de toleranță la glucoză. În majoritatea cazurilor, la acești indivizi cu diabet zaharat asimptomatic de tip I, se detectează autoanticorpi la celulele insulelor Langerhans și / sau anticorpi împotriva insulinei. Sunt descrise cazuri de detectare a ICA timp de 8 sau mai mulți ani înainte de debutul semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Astfel, determinarea nivelului de ICA poate fi utilizată pentru diagnosticul precoce și identificarea predispoziției la diabetul de tip 1. La pacienții cu ICA, se observă o scădere progresivă a funcției celulelor β, care se manifestă printr-o încălcare a fazei incipiente a secreției de insulină. Cu o încălcare completă a acestei faze de secreție, apar semne clinice ale diabetului de tip 1.

Studiile au arătat că ICA este determinată la 70% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat - în comparație cu populația care nu are diabet de control, unde ICA este detectată în 0,1-0,5% din cazuri. ICA se determină și la rudele apropiate ale pacienților cu diabet. Aceste persoane constituie un grup de risc crescut pentru diabetul de tip 1. O serie de studii au arătat că rudele apropiate ICA pozitive ale pacienților cu diabet dezvoltă ulterior diabet de tip 1. Semnificația prognostică ridicată a determinării ICA este determinată și de faptul că pacienții cu prezență de ICA, chiar și în absența semnelor de diabet, dezvoltă în cele din urmă diabet de tip 1. Prin urmare, determinarea ICA facilitează diagnosticul precoce al diabetului de tip 1. S-a demonstrat că determinarea nivelului de ICA la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate ajuta diagnosticul de diabet chiar înainte de apariția simptomelor clinice corespunzătoare și determină necesitatea tratamentului cu insulină. Prin urmare, la pacienții cu diabet de tip 2 în prezența ICA, este foarte probabil să sugereze dezvoltarea dependenței de insulină.

Anticorpi cu insulină

Anticorpii împotriva insulinei se găsesc la 35–40% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 recent diagnosticat. S-a raportat o corelație între apariția anticorpilor la insulină și anticorpii la celulele insulei. Anticorpii împotriva insulinei pot fi observați în stadiul de prediabet și simptome simptomatice ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, anticorpii anti-insulină apar și la pacienții după tratamentul cu insulină.

Acidul glutamic decarboxilază (GAD)

Studii recente au scos la iveală principalul antigen, care este ținta principală pentru autoanticorpi asociați cu dezvoltarea diabetului dependent de insulină, a acidului glutamic decarboxilază. Această enzimă membranară care realizează biosinteza neurotransmițătorului inhibitor al sistemului nervos central al mamiferelor - acid gamma-aminobutiric, a fost găsită pentru prima dată la pacienții cu tulburări neurologice generalizate. Anticorpii GAD sunt un marker foarte informativ pentru identificarea prediabetului, precum și pentru identificarea persoanelor cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1. În perioada dezvoltării asimptomatice a diabetului, anticorpii împotriva GAD pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de manifestarea clinică a bolii.

Potrivit autorilor străini, frecvența de detectare a autoanticorpilor la pacienții cu diabet zaharat tip „clasic” este: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. În ultimii ani, au fost publicate lucrări ai căror autori au arătat că la pacienții cu LADA, autoanticorpii la GAD sunt cei mai informali. Cu toate acestea, potrivit Centrului Rus al Energiei, doar 53% dintre pacienții cu LADA aveau anticorpi împotriva GAD, comparativ cu 70% din ICA. Unul nu contrazice celălalt și poate servi drept confirmare a necesității identificării celor trei markeri imunologici pentru a atinge un nivel mai ridicat de conținut informațional. Determinarea acestor markeri face posibilă, în 97% din cazuri, diferențierea diabetului de tip 1 de tipul 2, atunci când clinica pentru diabetul de tip 1 este mascată drept tip 2.

Valoarea clinică a markerilor serologici ai diabetului de tip 1

Cel mai informativ și de încredere este examinarea simultană a 2-3 markeri în sânge (absența tuturor markerilor - 0%, un marker - 20%, doi markeri - 44%, trei markeri - 95%).

Determinarea anticorpilor împotriva componentelor celulare ale celulelor β ale insulelor Langerhans, împotriva decarboxilazei acidului glutamic și a insulinei din sângele periferic este importantă pentru detectarea la populația de indivizi predispuși la dezvoltarea bolii și a rudelor bolnavilor de diabet cu predispoziție genetică la diabetul de tip 1. Un studiu internațional recent a confirmat importanța deosebită a acestui test pentru diagnosticul unui proces autoimun îndreptat împotriva celulelor insulare..

Diagnosticul și monitorizarea diabetului

Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat (conform recomandărilor OMS din 2002).

  • Testele de laborator de rutină: glucoză (sânge, urină); cetone; test de toleranță la glucoză; HbA1c; fructosamine; microalbumin; creatinină în urină; profil lipidic.
  • Teste de laborator suplimentare pentru monitorizarea dezvoltării diabetului: determinarea anticorpilor împotriva insulinei; determinarea unei peptide C; determinarea anticorpilor la insulele Langengars; determinarea anticorpilor împotriva tirozinei fosfatazei (IA2); determinarea anticorpilor împotriva acidului glutamic decarboxilază; determinarea leptinei, ghrelinei, rezistinei, adiponectinei; Tastați HLA.

Pentru o lungă perioadă de timp, atât pentru detectarea diabetului, cât și pentru controlul gradului de compensare a acestuia, s-a recomandat determinarea conținutului de glucoză din sânge pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Studii recente au arătat că o asociere mai clară între glucoza din sânge, prezența complicațiilor vasculare ale diabetului și gradul de progresie a acestora este detectată nu cu glicemie în post, ci cu un grad de creștere în perioada de după consum - hiperglicemie postprandială.

Trebuie subliniat că criteriile de compensare a diabetului au suferit o schimbare semnificativă în ultimii ani, care poate fi urmărită pe baza datelor prezentate în tabel.

Astfel, criteriile pentru diagnosticul diabetului și compensarea acestuia, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale OMS (2002), trebuie „întărite”. Acest lucru se datorează studiilor recente (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), care au arătat că frecvența, timpul de dezvoltare a complicațiilor vasculare tardive ale diabetului și rata de progresie a acestora au o corelație directă cu gradul de compensare a diabetului..

Insulină

Insulina este un hormon produs de celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans și este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților și menținerea unui nivel constant de glucoză în sânge. Insulina este sintetizată inițial ca o preprohormonă cu o greutate moleculară de 12 kDa, apoi este procesată în interiorul celulei pentru a forma o prohormonă cu o greutate moleculară de 9 kDa și o lungime de 86 de resturi de aminoacizi. Acest proormon este depus în granule. În interiorul acestor granule, legăturile de disulfură dintre lanțurile de insulină A și B și peptida C se rup și, ca urmare, se formează o moleculă de insulină cu o greutate moleculară de 6 kDa și o lungime de 51 de resturi de aminoacizi. La stimulare, sunt eliberate din celule cantități echimolare de insulină și peptidă C și o cantitate mică de proinsulină, precum și alte substanțe intermediare (

E. E. Petryaykina, candidat la științe medicale
N. S. Rytikova, candidat la științe biologice
Spitalul Clinic din Orașul Copiilor Morozov, Moscova

Anticorpi cu glutamat decarboxilază (GAD)

În cazuri speciale, când simptomele clinice ale diabetului de tip 1 nu sunt foarte clare și sunt foarte asemănătoare cu boala de tip 2, definiția anticorpilor la așa-numita GAD (glutamat decarboxilază). Dacă sunt depistați anticorpi împotriva GAD la pacienții cu diabet non-insulino-dependent, aceasta indică tranziția bolii la 1, de tip insulinodependent. Anticorpii GAD pot fi prezenți în corpul uman cu mulți ani înainte de dezvoltarea bolii, iar prezența lor indică existența unui proces autoimun care distruge celulele beta din pancreas. Anticorpii împotriva GAD, pe lângă diabet, pot fi prezenți în organism cu alte boli, de exemplu, cu artrita reumatoidă, lupus. Valoarea conținutului normal de anticorp nu trebuie să depășească 1,0 U / ml.


În bolile autoimune precum diabetul de tip 1, sistemul imunitar uman atacă propriile organe și țesuturi. Unele dintre autoanticorpi încep să fie produse în organism cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Identificarea lor poate ajuta la evaluarea riscului de dezvoltare a bolii. (desen din revista „ÎN LUMEA ȘTIINȚEI”)

Dacă valoarea conținutului de anticorpi ca rezultat al studiului depășește nivelul normal, procesul autoimun în celulele beta are un risc ridicat de dezvoltare și putem vorbi despre tranziția bolii la tipul 1. Cu toate acestea, trebuie menționat că la 1-2% dintre indivizii sănătoși care nu vor dezvolta diabet în viitor, se pot detecta și autoanticorpi GAD..

Studiul descris poate fi util și în examinarea femeilor cu diabet gestațional pentru a evalua starea bolii lor, precum și în pediatrie pentru a selecta terapia necesară pentru tratamentul diabetului la copil..

Anticorpii împotriva GAD pot exista în corpul uman pentru alte patologii care nu sunt legate direct de diabet: cu lupus eritematos, artrită reumatoidă, artrită juvenilă reumatoidă, sindrom de rigiditate musculară, tiroidită autoimună Hashimoto.

Acești anticorpi indică existența unui proces autoimun, ele sunt crescute în T1DM. Nu este de mirare cu diabetul de tip 1, leziunile tiroidiene autoimune sunt atât de frecvente.

Buna! Am 23 de ani, greutate 46, înălțime 158. Am trecut teste pentru hormoni tiroidieni, rezultatul TSH-2.25 (normal 0,23-3,4), ATkTPO-620 (normal 0,0-30,0). Mi s-a prescris să beau jumătate de an Iodocomb 50, un comprimat pe zi, beau doar 9 zile și am scăzut 2 kg, deși este atât de subponderal. Anterior, atunci când luați pilule anticonceptionale, de asemenea, a pierdut în greutate. Vă rog să-mi spuneți cu astfel de rezultate merită să continuați să beți Iodocomb? Și soțul meu și cu mine am decis că acum vrem un copil, este posibil cu acest medicament să ne gândim la sarcină sau merită să așteptăm șase luni?

Dragă Svetlana, pentru a primi un răspuns de la medicul nostru, dublați întrebarea dvs. în secțiunea „Consultații” de la http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. mulțumire!

Spuneți că anticorpii GAD sunt un test mai revelator decât un test de toleranță la glucoză.?

Fiul său a fost diagnosticat cu T1DM, iar rezultatele testelor pentru anticorpi la GAD, peptidă C și insulină sunt aproape normale. Cum poate fi aceasta?

58 de ani, M, diabet tip 2, 8 ani, înălțime 185, greutate 102, fără acetonă, fără gură uscată, glucovani 5-500-4 buc. (Ultima opțiune). S-a prescris insulină lungă (2 opțiuni pe noapte), dar rezultatul a fost zero. În urmă cu șase luni, zahărul din sânge a crescut fără niciun motiv aparent de la 7-9 la 12-14 și crește periodic la 18. Se observă dieta. Cum să fii?

CUM ESTE O ANALIZĂ PE GAD?

Buna ziua, fiul meu are 1,2 luni. După naștere, au fost diagnosticați cu hipotiroidism tranzitoriu. În analiza t 4 15.5. TTG 16. a luat L. tiroxina la 1 lună după retragerea hormonilor este normală. După ce a donat sânge de 3 ori totul a fost normal. Astăzi au trecut TTG-6.3 t4-sv-13.3 t3 total = 3.16. De ce? Dar există un lucru că am mâncat cu 2 ore înainte de livrare. Ar putea afecta TTG? Ce facem?

Conform rezultatelor insulinei 22.7 și a anticorpilor la reptila 0.455. Ce înseamnă acest rezultat, am fost pe insulină acum 8 luni și acum pe insulină?

Buna! Vă rog să mă ajutați să descifrez analizele. Locuiesc în Asia de 2 ani și, din păcate, nu există endocrinologi adecvați aici. Rezultatele mele: Prolactină 17,43 ng mL, LH 8,99mUL ml, FSH 4,64 mUL ml, DHEA. SO4 1.00, Testosteron 22,36 ng mL

Și din ce motiv ați predat anticorpi la GAD? S-a stabilit zahărul de post, hemoglobina glicată?

Anticorpi cu glutamat decarboxilază (GAD)

Anticorpii împotriva glutamatului decarboxilază (anti-GAD) sunt imunoglobuline specifice care formează complexe cu enzima celulelor insulare ale pancreasului și interneuronilor GABAergici. Prezența anticorpilor în sânge este considerată un marker de laborator al diabetului dependent de insulină și al patologiilor neurologice. Studiul este prescris pentru diagnosticul diferențiat al acestor boli. Biomaterialul este sânge venos, analiza este efectuată prin testul imuno-enzimatic. Intervalul valorilor normale este de la 0 la 5 UI / ml. Pregătirea rezultatelor durează în medie 11-16 zile.

Anticorpii împotriva glutamatului decarboxilază (anti-GAD) sunt imunoglobuline specifice care formează complexe cu enzima celulelor insulare ale pancreasului și interneuronilor GABAergici. Prezența anticorpilor în sânge este considerată un marker de laborator al diabetului dependent de insulină și al patologiilor neurologice. Studiul este prescris pentru diagnosticul diferențiat al acestor boli. Biomaterialul este sânge venos, analiza este efectuată prin testul imuno-enzimatic. Intervalul valorilor normale este de la 0 la 5 UI / ml. Pregătirea rezultatelor durează în medie 11-16 zile.

Glutamatul decarboxilază este o enzimă a neuronilor GABAergic și a celulelor beta pancreatice. El este implicat în producerea acidului gamma-aminobutiric sau GABA, o inhibiție a neurotransmițătorului care reglează absorbția glucozei. În caz de deteriorare a insulelor Langerhans și neuronilor, enzima intră în spațiul intercelular și provoacă producția de autoanticorpi specifici de propriul sistem imunitar. Prezența anticorpilor împotriva decarboxilazei acidului glutamic este un semn al diabetului mellitus insulino-dependent și a patologiilor sistemului nervos: leziuni cerebeloase, epilepsie, paralizie bulbară astenică, encefalită paraneoplastică. Comparativ cu alți markeri ai diabetului de tip 1, anticorpii împotriva glutamatului decarboxilază sunt mai puțin specifici, mai sensibili atunci când sunt examinați la adulți.

indicaţii

Un test de sânge pentru anticorpi împotriva HDA relevă deteriorarea pancreasului și a celulelor nervoase. Motivele pentru studiu sunt:

  1. Semnele creșterii glicemiei sunt gura uscată, setea crescută, creșterea producției de urină, apetitul crescut, pierderea în greutate, sensibilitatea pielii afectate la nivelul membrelor, ulcere la picioare și picioare și scăderea vederii. Testul este realizat pentru a distinge diabetul de tip 1 și tipul 2..
  2. Sarcina ereditară datorată diabetului insulino-dependent. Studiul este prescris pacienților ale căror rude au un astfel de diagnostic. Conform rezultatelor, riscul de apariție a bolii este determinat, se stabilește un diagnostic precoce.
  3. Diabetul zaharat non-insulino-dependent, inclusiv diabetul gestațional. Analiza este realizată ca parte a unui screening pentru a determina probabilitatea ca o boală să devină insulino-dependentă..
  4. Donarea rinichilor sau a pancreasului. Testul este arătat donatorilor asociați pentru a confirma absența bolilor..
  5. Suspiciunea sindromului Mersch-Woltman. Testul este indicat pentru creșterea tonusului muscular general, deformarea oaselor și țesutului articular, somn afectat, manifestări depresive. Rezultatele sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul..
  6. Manifestările clinice ale ataxiei cerebeloase sunt alterarea mersului și coordonarea mișcărilor, dismetriei, dificultăți în reproducerea ritmului mișcărilor. Determinarea anti-GAD în sânge este considerată un semn al bolii în combinație cu datele din alte studii.
  7. Semne de epilepsie, miastenia gravis. Testul este utilizat pentru diagnosticarea în profunzime a bolilor..

Pregătirea analizei

Materialul pentru analiză este sângele venos. Pentru a vă pregăti gardul, trebuie să respectați câteva recomandări:

  • Înainte de procedură, nu mâncați timp de 4-8 ore, menținând regimul obișnuit de băut.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de a lua sânge.
  • În ajunul de a vă abține de la consumul de alcool, anulați efortul fizic greu, evitați influența factorilor de stres.
  • Înainte de procedura de livrare a biomaterialului, petreceți o jumătate de oră într-un mediu calm, fără activitate fizică inutilă.

Sânge dintr-o venă este de preferat donat dimineața. Depozitarea și transportul său se realizează în tuburi sigilate plasate în cutii. Înainte de analiză, biomaterialul este centrifugat, factorii de coagulare sunt eliminați din acesta. Serul rezultat este studiat prin testul imuno-enzimatic, care se bazează pe reacția antigen-anticorp. Rezultatele sunt pregătite în 11-16 zile lucrătoare..

Valori normale

În mod normal, anticorpii împotriva glutamatului decarboxilazei în sânge nu sunt detectați sau concentrația lor este foarte mică. Valorile de referință ale analizei sunt de la 0 la 5 UI / ml. Coridorul indicatorilor normali depinde de condițiile studiului - reactivi, echipamente - de aceea trebuie specificat în formularul de rezultate emis de laborator. La interpretare, trebuie luate în considerare următoarele:

  • Intervalul normal nu depinde de sexul și vârsta pacientului.
  • Indicatorul final nu este afectat de factori fiziologici - somn și trezire, obiceiuri alimentare, constituție și altele.
  • Un rezultat normal nu exclude prezența unei boli..

Măriți valoarea

AT-GAD în sânge se găsește mai ales la adulți. Motivul pentru creșterea valorilor de analiză poate fi:

  1. Endocrinopatii autoimune. Aspectul anti-GAD este cel mai caracteristic diabetului dependent de insulină la adulți (la copii, anticorpii sunt produși mai rar). O creștere a indicatorului este determinată la 95% dintre pacienții cu această patologie. În cazuri rare, anticorpii sunt detectați în boala Addison, tiroidita lui Hashimoto.
  2. Alte boli autoimune. La mai puțin de 8% dintre pacienți, anticorpii împotriva HDA sunt detectați în artrita reumatoidă juvenilă, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, anemie pernicioasă, enteropatie celiacă.
  3. Patologie neurologică. Deteriorarea neuronilor duce la producerea de anticorpi în sindromul „omului rigid”, ataxie cerebeloasă, epilepsie, paralizie bulbară astenică, encefalită paraneoplazică, sindrom Eaton - Lambert. Rata de analiză este mult mai mare decât în ​​mod normal.
  4. Varianta normei. Anti-GAD este detectat la 1-2% dintre persoane fără patologii neurologice, fără diabet de tip 1 și predispoziție la acesta.

Tratament anormal

În practica medicală, un test de sânge pentru anticorpi împotriva glutamat decarboxilazei este utilizat pe scară largă în diabetul de tip 1 în scopul diagnosticării diferențiale și pentru determinarea riscului de dezvoltare a bolii la pacienții cu predispoziție ereditară. În urma rezultatelor studiului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră: endocrinolog-diabetolog, neurolog. Indicatorul final este interpretat ca parte a unui sondaj cuprinzător, prin urmare, este necesar un sfat de specialitate, chiar dacă rezultatul testului este negativ.

Tratează diabetul

Anticorpi pentru glutamat decarboxilază (abreviere: AGAD) - anticorpi pentru antigenul componentelor celulare ale insulelor Langerhans, care sunt prezente la majoritatea pacienților cu diabet insulino-dependent. În acest articol, vom analiza anticorpi împotriva GAD în diabet.

Atenţie! În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), o formă de diabet dependentă de insulină este indicată de codul E10.

Ce este GAD?

Glutamatul decarboxilază (GAD) este un termen colectiv pentru enzime care catalizează conversia glutamatului în acid gamma-aminobutiric (GABA) și dioxidului de carbon în organismele eucariote. Această reacție necesită piridoxalfosfat ca cofactor..

GABA este cel mai important neurotransmițător inhibitor din corpul uman. După cum am menționat deja, GABA apare în timpul decarboxilării glutamatului. GABA este transferat în celulele gliale vecine pentru degradare.

Glutamatul decarboxilază este prezent în corpul uman în două izoforme - GAD67 și GAD65. Aceste variante diferite de enzime sunt exprimate de două gene diferite: GAD1 și GAD2. Principalul site pentru exprimarea a două gene este creierul. În pancreas, se exprimă doar varianta genei GAD2. În timpul dezvoltării embrionare, au fost descoperite două gene suplimentare de acest tip (GAD25 și GAD44), care însă nu au activitate enzimatică.

În aproximativ 60-70% din cazuri, anticorpi de glutamat decarboxilază împotriva subformei 65 se găsesc la diabetici de tip I. Anticorpi împotriva GAD - un parametru de diagnostic important care este utilizat pentru diferențierea timpurie a diabetului zaharat de tip I și II.

GAD65 și GAD67 sintetizează GABA pe diferite site-uri din celulă și în scopuri funcționale diferite. GAD67 este distribuit uniform în întreaga celulă, iar GAD65 este localizat în capăturile nervoase. GAD 67 sintetizează GABA pentru operații neuronale non-neurotransmițător, cum ar fi sinaptogeneza. Această caracteristică necesită localizare GABA extinsă și omniprezentă. GAD 67 este necesar în timpul dezvoltării funcției celulare normale, în timp ce GAD 65 nu este necesar la bătrânețe, când predomină inhibarea sinaptică..

GAD65 și GAD67 sunt reglate prin fosforilare, dar reglarea acestor izoforme este diferită; GAD65 este activat prin fosforilare, în timp ce GAD 67 este inhibat de fosforilare..

Autoanticorpii pentru GAD67 și GAD65 cresc riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 1 sau tulburare autoimună latentă. În diferite studii, administrarea anticorpilor anti-GAD65 reduce sinteza insulinei la rozătoare.

Ce este anti-gad?

Autoanticorpi pentru celule beta (ICA), insulină (MAA), glutamat decarboxilază (GAD) și tirozină fosfatază IA-2 sunt un grup de autoanticorpi care sunt detectate cel mai adesea la diabetici de tip 1. Deși autoanticorpii nu provoacă ei înșiși diabet, sunt un marker al bolii autoimune. Dacă aproximativ 95% din celule sunt distruse de sistemul imunitar, apar simptome ale diabetului (diureză, polidipsie, anorexie și tulburări hematologice)..

GADA și IA-2A sunt autoanticorpi la doi antigeni specifici pe celulele insulei. Singurul antigen specific celulelor beta este insulina (IAA). Testul IAA nu distinge dacă sistemul imunitar a generat anticorpi împotriva insulinei endogene sau străine (umane sau animale). Aproximativ 9% din toate cazurile de diabet zaharat sunt de tip 1, deci sunt autoimune. 75% dintre acești pacienți au sub 25 de ani.

Diabetul de tip 1 a fost numit anterior adolescent sau diabet insulino-dependent. Autoanticorpii cu celule beta pot fi detectate în sânge cu câteva luni înainte de apariția unei afecțiuni diabetice. Deși pacienții care au autoanticorpi cu celule insulare în sângele lor au un risc crescut de a dezvolta o patologie diabetică, nu toată lumea dezvoltă tulburarea. Dacă diabetul sa dezvoltat deja, autoanticorpii sunt detectați la 95% dintre pacienți. De obicei, sângele este prelevat dintr-o venă pentru analiză. Dacă studiul cauzează anxietate pacientului sau un alt disconfort sever, se recomandă întreruperea procedurii..

indicaţii

Anticorpii împotriva izoformei 65 se găsesc la debutul bolii la 50-70% dintre diabeticii de tip I. La adulți, în special, cu diabetul recent, sunt folosiți pentru diferențierea timpurie de tipul 1 de la 2. Acestea ajută, de asemenea, la detectarea diabetului LADA într-un stadiu incipient..

În ce cazuri trebuie să analizezi și cum să te pregătești?

Testele sunt efectuate numai dacă suspectați o tulburare diabetică. Nu se recomandă autoexaminarea. Un test este, de asemenea, prescris pentru a evalua riscul de progresie a diabetului la femeile gravide..

Cu 4 ore înainte de examinare, este interzis să luați mâncare și lichid pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.

Când rezultatul testului anti-GAD este pozitiv?

Uneori, testul poate fi pozitiv pentru alte boli: artrită reumatoidă juvenilă, poliartrită, sclerodermie, sindrom mialgic și alte boli autoimune. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat doar de către un medic. Alte studii pot fi necesare pentru a ajuta la identificarea unui fals pozitiv. Este necesar să urmați toate recomandările unui specialist pentru a identifica corect cauza rădăcină..

Sfat! Efectuarea unui test de sânge la pacienții sănătoși este recomandată după consultarea unui medic. Nu este recomandat să efectuați în mod independent analize și să descifrați rezultatele. Dacă nivelul de zahăr din sânge crește, pacienții ar trebui să solicite sfatul unui profesionist calificat.

Testarea de laborator nu este procedura de diagnostic finală. Nu este recomandat să se angajeze în autodiagnosticare. După examinare, trebuie să vedeți un medic care, pe baza altor studii și starea pacientului, va putea pune diagnosticul corect. Dacă anticorpii lipsesc, aceasta nu este o dovadă a absenței complete de diabet. În cazuri rare, la diabeticii de tip 1 nu se detectează anticorpi.

Diabetul zaharat și anticorpii împotriva celulelor beta au o anumită relație, așa că dacă suspectați o boală, medicul vă poate prescrie aceste studii.

Vorbim despre autoanticorpi pe care organismul uman le creează împotriva insulinei interne. Anticorpii împotriva insulinei este un studiu informativ și precis pentru diabetul de tip 1..

Procedurile de diagnostic pentru soiurile de tip zahăr sunt importante în prezicerea și crearea unui regim de tratament eficient..

Detectarea unui soi de diabet zaharat folosind anticorpi

Cu patologia de tip 1, se produc anticorpi împotriva substanțelor pancreatice, ceea ce nu este cazul bolii de tip 2. În diabetul de tip 1, insulina joacă rolul autoantigenului. Substanța este strict specifică pancreasului.

Insulina este diferită de restul autoantigenelor care sunt cu această boală. Cel mai specific marker al defecțiunii glandei la diabetul de tip 1 este un rezultat pozitiv asupra anticorpilor de insulină..

Cu această boală în sânge există și alte corpuri legate de celulele beta, de exemplu, anticorpi împotriva glutamatului decarboxilazei. Există anumite caracteristici:

  • 70% dintre oameni au trei sau mai mulți anticorpi,
  • mai puțin de 10% au o singură specie,
  • nu există anticorpi la 2-4% dintre pacienți.

Anticorpii împotriva hormonului din diabet nu sunt considerați cauza formării bolii. Ele arată doar distrugerea structurilor celulare pancreatice. Anticorpii împotriva insulinei la copiii diabetici sunt mai probabili decât la vârsta adultă.

Adesea la copiii diabetici cu primul tip de boală, anticorpii împotriva insulinei apar mai întâi și în cantități mari. Această caracteristică este caracteristică copiilor sub trei ani. Un test de anticorpi este considerat acum cel mai semnificativ test pentru determinarea diabetului de tip 1 la copil..

Pentru a obține cantitatea maximă de informații, este necesară numirea nu numai a unui astfel de studiu, ci și studierea prezenței altor autoanticorpi caracteristici patologiei.

Studiul trebuie efectuat dacă o persoană are manifestări de hiperglicemie:

  1. creșterea urinei,
  2. setea intensă și apetitul ridicat,
  3. scădere rapidă în greutate,
  4. reducerea acuității vizuale,
  5. senzație de picior.

Anticorpi cu insulină

Un studiu asupra anticorpilor împotriva insulinei demonstrează deteriorarea celulelor beta, care se explică printr-o predispoziție ereditară. Există anticorpi împotriva insulinei externe și interne.

Anticorpii la substanța externă indică un risc de alergie la o astfel de insulină și apariția rezistenței la insulină. Un studiu este utilizat pentru probabilitatea de a prescrie insulinoterapie la o vârstă fragedă, precum și în tratamentul persoanelor cu șanse mari de a dezvolta diabet.

Conținutul de astfel de anticorpi nu trebuie să fie mai mare de 10 unități / ml.

Anticorpi cu glutamat decarboxilază (GAD)

Un studiu asupra anticorpilor la GAD este utilizat pentru a detecta diabetul atunci când tabloul clinic nu este pronunțat și boala este similară cu cea de tip 2. Dacă anticorpii împotriva GAD sunt determinați la persoane care nu sunt dependente de insulină, aceasta indică transformarea bolii într-o formă dependentă de insulină.

Anticorpii împotriva GAD pot apărea, de asemenea, cu câțiva ani înainte de debutul bolii. Aceasta indică un proces autoimun care distruge celulele beta ale glandei. Pe lângă diabet, astfel de anticorpi pot vorbi, în primul rând, despre:

  • lupus eritematos sistemic,
  • artrita reumatoida.

Cantitatea maximă de 1,0 U / ml este recunoscută ca un indicator normal. Un volum mare de astfel de anticorpi poate indica diabetul de tip 1 și poate vorbi despre riscurile dezvoltării proceselor autoimune.

Peptidă C

Este un indicator al secreției propriei insuline. Prezintă funcționarea celulelor beta pancreatice. Studiul oferă informații chiar și cu injecții externe de insulină și cu anticorpi existenți împotriva insulinei.

Acest lucru este foarte important în studiul diabeticilor cu primul tip de boală. O astfel de analiză oferă o oportunitate de a evalua corectitudinea regimului de insulinoterapie. Dacă nu există suficientă insulină, atunci peptida C va fi scăzută..

Un studiu este prescris în astfel de cazuri:

  • dacă este necesar să separe diabetul de tip 1 și cel de tip 2,
  • pentru a evalua eficacitatea terapiei cu insulină,
  • cu insulină suspectată,
  • pentru a controla starea corpului cu patologie hepatică.

Un volum mare de peptidă C poate fi cu:

  1. diabet non-insulino-dependent,
  2. insuficiență renală,
  3. utilizarea hormonilor, de exemplu, și a contraceptivelor,
  4. insulinom,
  5. hipertrofie celulară.

Volumul redus de peptidă C indică diabetul insulino-dependent, precum și:

  • hipoglicemie,
  • condiții stresante.

Rata este în mod normal în intervalul 0,5 până la 2,0 μg / L. Studiul se efectuează pe stomacul gol. Ar trebui să fie o pauză de 12 ore. Apă pură admisă.

Test de sânge pentru insulină

Acesta este un test important pentru detectarea unui tip de diabet..

Cu patologia primului tip, conținutul de insulină în sânge este scăzut, iar cu patologia celui de-al doilea tip, volumul de insulină este crescut sau rămâne normal.

Acest studiu asupra insulinei interne este folosit și pentru a suspecta anumite afecțiuni, vorbim despre:

  • acromegalie,
  • sindrom metabolic,
  • insulinom.

Volumul insulinei în intervalul normal este de 15 pmol / L - 180 pmol / L sau 2-25 m / L.

Analiza este efectuată pe stomacul gol. Este permis să bea apă, dar ultima dată o persoană ar trebui să mănânce cu 12 ore înainte de studiu.

Hemoglobină glicată

Acesta este un compus al unei molecule de glucoză cu o moleculă de hemoglobină. Determinarea hemoglobinei glicate furnizează date privind nivelul mediu de zahăr din ultimele 2 sau 3 luni. În mod normal, hemoglobina glicată are o valoare de 4 - 6,0%.

Un volum crescut de hemoglobină glicată indică o defecțiune a metabolismului carbohidraților dacă diabetul este detectat pentru prima dată. De asemenea, analiza arată o compensare inadecvată și o strategie de tratament greșită..

Medicii sfătuiesc diabeticii să facă un astfel de studiu de aproximativ patru ori pe an. Rezultatele pot fi denaturate în anumite condiții și proceduri, și anume când:

  1. sângerare,
  2. transfuzii de sânge,
  3. lipsa de fier.

Înainte de analiză, alimentele sunt permise.

fructozamina

O proteină glicată sau fructozamină este un compus al unei molecule de glucoză cu o moleculă proteică. Durata de viață a acestor compuși este de aproximativ trei săptămâni, astfel încât fructozamina arată valoarea medie a zahărului în ultimele săptămâni..

Valorile fructozaminei în cantități normale sunt de la 160 la 280 μmol / L. Pentru copii, citirile vor fi mai mici decât pentru adulți. Volumul de fructozamină la copii este în mod normal de 140 până la 150 μmol / l.

Examinarea urinei pentru glucoză

La o persoană fără patologii, glucoza nu trebuie să fie prezentă în urină. Dacă apare, aceasta indică dezvoltarea sau compensarea insuficientă a diabetului. Cu o creștere a glicemiei și a deficitului de insulină, excesul de glucoză nu este excretat cu ușurință de către rinichi.

Acest fenomen este observat cu o creștere a „pragului renal” și anume a nivelului de zahăr din sânge, la care începe să apară în urină. Gradul de „prag renal” este individual, dar, cel mai adesea, se situează în intervalul 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Zahărul poate fi detectat într-un singur volum de urină sau într-o doză zilnică. În cel de-al doilea caz, acest lucru se face: cantitatea de urină este turnată într-un recipient în timpul zilei, apoi volumul este măsurat, amestecat și o parte din material se trece într-un recipient special.

Zahărul normal nu trebuie să fie mai mare de 2,8 mmoli în urina zilnică.

Test de toleranță la glucoză

Dacă este detectat un nivel crescut de glucoză în sânge, este indicat un test de toleranță la glucoză. Este necesar să se măsoare zahărul pe stomacul gol, apoi pacientul ia 75 g de glucoză diluată, iar a doua oară se face studiul (după o oră și două ore mai târziu).

După o oră, în mod normal, rezultatul nu trebuie să fie mai mare de 8,0 mol / L. O creștere a glucozei cu până la 11 mmol / l sau mai mult indică posibila dezvoltare a diabetului și necesitatea unei cercetări suplimentare.

Dacă zahărul este cuprins între 8,0 și 11,0 mmol / L, aceasta indică o toleranță redusă a glucozei. Afecțiunea este un prevestitor de diabet.

Informații finale

Diabetul de tip 1 se reflectă în răspunsurile imune împotriva țesutului celular pancreatic. Activitatea proceselor autoimune este direct legată de concentrația și cantitatea de anticorpi specifici. Acești anticorpi apar cu mult înainte de primele simptome ale diabetului de tip 1.

Prin detectarea anticorpilor, este posibil să se facă distincția între diabetul de tip 1 și tipul 2, precum și detectarea diabetului LADA în timp util) Puteți face un diagnostic corect într-o etapă timpurie și puteți introduce insulinoterapia necesară.

La copii și adulți, sunt detectate diferite tipuri de anticorpi. Pentru o evaluare mai fiabilă a riscului de diabet, este necesar să se determine toate tipurile de anticorpi.

Recent, oamenii de știință au descoperit un autoantigen special la care se formează anticorpi în diabetul de tip 1. Este un transportor de zinc sub acronimul ZnT8. Transferă atomii de zinc în celulele pancreatice, unde sunt implicați în depozitarea unei varietăți inactive de insulină.

Anticorpii ZnT8, de regulă, sunt combinați cu alte soiuri de anticorpi. Odată cu primul diabet zaharat de tip 1 detectat, anticorpii împotriva ZnT8 sunt prezenți în 65-80% din cazuri. Aproximativ 30% dintre persoanele cu diabet de tip 1 și absența altor patru specii autoanticorpii au ZnT8.

Prezența lor este un semn al debutului precoce al diabetului de tip 1 și al unei lipse accentuate de insulină internă..

Videoclipul din acest articol va povesti despre principiul acțiunii insulinei în organism..

Anticorpii de glutamat decarboxilază (anti-GAD) sunt autoanticorpi îndreptați împotriva enzimei principale a celulelor beta pancreatice și a neuronilor GABAergic. Ele sunt un marker specific al diabetului de tip 1 și al unor boli ale sistemului nervos și sunt utilizate pentru diagnosticul diferențiat al acestor boli..

Anticorpi de decarboxilază cu acid glutamic, anticorpi HDA.

Anti-GAD65, AT-GAD, Anticorpi anti-GAD, Acid anti-glutamic Decarboxilază Ab, Anticorpi de Glutamat Decarboxilază.

UI / ml (unitate internațională pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Glutamatul decarboxilază (GAD) este una dintre enzimele necesare sintezei neurotransmițătorului inhibitor al acidului gamma-aminobutiric al sistemului nervos (GABA). Enzima este prezentă numai în neuronii pancreatici și celulele beta. GAD acționează ca un autoantigen în dezvoltarea diabetului zaharat autoimun mellitus (diabet tip 1). În sângele a 95% dintre pacienții cu diabet de tip 1, este posibil să detecteze anticorpi împotriva acestei enzime (anti-GAD). Se crede că anti-GAD nu este cauza directă a diabetului, dar reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. În diagnosticul de laborator, anti-GAD sunt considerate markeri specifici ai afectării autoimune a pancreasului și sunt folosiți pentru diagnosticul diferențial al diabetului..

DM este o boală progresivă cronică caracterizată prin hiperglicemie persistentă, precum și metabolizarea afectată a grăsimilor și proteinelor, ceea ce duce la dezvoltarea de complicații acute (de exemplu, cetoacidoză diabetică) și tardive (de exemplu, retinopatie). Distingeți diabetul de tip 1 și de tip 2, precum și variantele clinice mai rare ale acestei boli. Diagnosticul diferențial al opțiunilor de diabet este crucial pentru prognosticul și tactica de tratament. La baza diagnosticului diferențial al diabetului se află studiul autoanticorpilor îndreptați împotriva celulelor beta ale pancreasului. Marea majoritate a pacienților cu diabet de tip 1 au anticorpi pentru componentele propriului pancreas. Dimpotrivă, astfel de autoanticorpi sunt necaracteristici pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2..

Vezi și: Terapie de exerciții pentru exerciții complexe de diabet

De regulă, anti-GAD este prezent la momentul diagnosticării la un pacient cu semne clinice de diabet și există de multă vreme. Aceasta distinge anti-GAD de anticorpi de celule insulare ale pancreasului, a căror concentrație scade treptat în primele 6 luni ale bolii. Anti-GAD este cel mai frecvent la pacienții adulți cu diabet de tip 1 și este mai puțin probabil să fie detectat la copii. Valoarea predictivă pozitivă a testului anti-GAD este suficient de mare pentru a confirma diagnosticul diabetului de tip 1 la un pacient cu rezultat pozitiv al testului și semne clinice de hiperglicemie. Cu toate acestea, se recomandă ca alte tipuri de autoanticorpi să fie specifice pentru diabetul de tip 1..

Anti-GAD este asociat cu deteriorarea autoimună a pancreasului, care începe cu mult înainte de dezvoltarea semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Acest lucru se datorează faptului că apariția simptomelor caracteristice ale diabetului necesită distrugerea a 80-90% din celulele insulelor Langerhans. Prin urmare, studiul anti-GAD poate fi utilizat pentru a evalua riscul de a dezvolta diabet la pacienții cu antecedente ereditare ale bolii. Prezența anti-GAD în sângele acestor pacienți este asociată cu o creștere cu 20 la sută a riscului de a dezvolta diabet de tip 1 în următorii 10 ani. Detectarea a 2 sau mai multe autoanticorpi specifice diabetului de tip 1 crește probabilitatea de îmbolnăvire cu 90% în următorii 10 ani. Trebuie menționat că riscul de a dezvolta o boală la un pacient cu un rezultat pozitiv al testului anti-GAD și absența unui istoric ereditar grav de diabet de tip 1 nu diferă de riscul de a dezvolta această boală la populație.

La pacienții cu diabet de tip 1, sunt detectate mai des alte boli autoimune, cum ar fi boala Graves, enteropatia celiacă și insuficiența suprarenală. Prin urmare, cu un rezultat pozitiv al studiului anti-GAD și diagnosticul de diabet zaharat tip 1, sunt necesare teste de laborator suplimentare pentru a exclude patologia concomitentă.

Un nivel ridicat de anti-GAD (de obicei de peste 100 de ori mai mare decât nivelul diabetului de tip 1) este, de asemenea, detectat în unele boli ale sistemului nervos, cel mai adesea la pacienții cu sindrom Mersch-Voltman („sindrom uman rigid”), ataxie cerebeloasă, epilepsie, miastenia, encefalita paraneoplazică și sindromul Lambert-Eaton.

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. Interesant este că, la examinarea ulterioară, este posibil să se identifice autoanticorpi caracteristici bolilor autoimune ale glandei tiroide și stomacului. În acest sens, anti-GAD sunt considerate markeri de predispoziție la boli precum tiroidita autoimună a lui Hashimoto, tireotoxicoza și anemia pernicioasă.

Valori de referință: 0 - 5 UI / ml.

Endocrinolog, medic generalist, pediatru, anestezist de reanimare, optometrist, nefrolog, neurolog, cardiolog.