Screeningul diagnosticului - Diabet

Dacă găsiți cel puțin un semn care poate însemna dezvoltarea diabetului, cu siguranță, trebuie să consultați un medic.

Se întâmplă ca diabetul să se dezvolte în funcție de scenariul clasic și, după reclamațiile dvs., medicul poate diagnostica și prescrie imediat tratament.
Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Uneori, imaginea este încețoșată, simptomele nu sunt pronunțate. În astfel de cazuri, este dificil să se facă un diagnostic. Sunt necesare examene suplimentare, uneori chiar și după ele este dificil de spus cu siguranță dacă o persoană are diabet. Astfel de cazuri nu sunt comune, dar există.

De asemenea, se întâmplă că este imposibil să înțelegem imediat ce tip de diabet se dezvoltă. Acest lucru se întâmplă nu atât de rar - simptomele nu apar luminos, analizele au o valoare de graniță. În astfel de cazuri, este necesar timp, examene suplimentare, monitorizare constantă de către un medic.
Modificările regimurilor de tratament sunt posibile dacă medicamentele selectate inițial nu dau rezultatele dorite.

Glucoza din sange

Primul test pe care un medic îl prescrie pentru un diagnostic este de a determina nivelul glicemiei..
Acum, în diferite laboratoare, această analiză poate fi realizată prin diferite metode, iar valorile pot diferi..
Glucoza poate fi detectată în sânge întreg sau în plasma sanguină. Aceste rezultate diferă între ele cu 12%. La determinarea glicemiei în sângele întreg, rezultatul va fi mai mic cu 12% decât atunci când este stabilit în plasmă. Prin urmare, normele pentru aceste două metode sunt diferite.

La o persoană sănătoasă, glicemia nu depășește 6,0-6,2 mmol / l (în plasmă - aproximativ 6,5 mmoli) pe stomacul gol.
La 1,5-2 ore după mâncare, norma zahărului este de până la 7,8-8 mmol / l.

Se admite zahărul unic până la 11 mmol, dar dacă acestea sunt cazuri izolate, și nu sistemul.

Dacă zahărul crește peste normal, medicul va suspecta diabetul și va programa examinări suplimentare..

Test de toleranță la glucoză sau test de exercițiu

Acesta este un test de sânge pentru zahăr, care se realizează în 2-3 etape.
În primul rând, pacientul dă sânge pe stomacul gol, apoi bea glucoză (de obicei 75 g de glucoză uscată este diluată în apă) și din nou dă sânge. A treia oară pacientul dă sânge la 2-3 ore după glucoză.

Această analiză arată cât de mult crește glucoza din sânge după ce o cantitate mare de carbohidrați rapid este ingerată și cât de mult funcționează pancreasul sintetizând cantitatea necesară de insulină pentru a absorbi acești carbohidrați..

Zahărul de post trebuie să fie de aproximativ 3,5-6,0 mmol / l, după aportul de glucoză, în mod ideal, nu trebuie să crească peste 7,8 mmol / l, după două-trei ore zahărul trebuie să revină la nivelul inițial.

Dacă rezultatele a doua și a treia măsurători sunt mai mari decât în ​​mod normal, atunci acestea indică o încălcare a toleranței la glucoză. Aceasta nu înseamnă diabet zaharat, ci necesită examinări suplimentare..

Glicemia din urină

În diabetul necompensat, urina conține glucoză. Aceasta se produce atunci când glicemia depășește „pragul renal”. Acesta este numele nivelului de glucoză din sânge atunci când acesta începe să fie excretat de către rinichi. Pragul renal pentru fiecare persoană este diferit, dar, în medie, glucoza începe să fie excretată în urină atunci când în sânge crește peste 7,8-8,5 mmol / l.
Glucoza nu pătrunde în urină imediat după creșterea în sânge, ci 1,5-2 ore după creșterea nivelului său în sânge. Prin urmare, determinarea glucozei numai în urină este un mijloc ineficient de autocontrol.

Acest test poate fi făcut în urină de dimineață sau zilnic..

În mod normal, în urină nu trebuie să existe nici urmă de glucoză.
Dar trebuie să știți că glucoza din urină poate fi nu numai cu diabet, ci și cu unele probleme renale, în timpul sarcinii, în timp ce luați anumite medicamente.

Hemoglobină glicată (GG)

Cu un nivel crescut de glucoză în sânge, medicul va prescrie un alt test - sânge pentru hemoglobina glicată, un alt nume pentru aceasta este hemoglobina glicozilată (scurtată - HG). Această analiză arată nivelul mediu de zahăr din ultimele două-trei luni..
GG este necesară pentru a exclude o creștere ocazională a zahărului o singură dată. La urma urmei, dacă acest rezultat este mai mare decât normal, înseamnă că zahărul crește în mod repetat.
Această analiză este, de asemenea, utilizată pentru a determina compensația pentru diabetul zaharat - valorile sale superioare indică faptul că diabetul este slab compensat.

Când treceți această analiză, acordați atenție valorilor de referință indicate pe formularul de analiză.
Cert este că unele laboratoare fac analize HbA1, în timp ce altele fac HbA1c. Aceasta este toată hemoglobina glicată, dar fracții diferite. Și sunt ușor diferite în valori.

Valorile normale sunt de 4.5-6.0% HbA1c (5.4% -7.2% pentru HbA1).

Corespondența GH (HbA1c) (în%) și nivelul mediu de zahăr din sânge (mmol / L)

4,5%3,6 mmol / l
5,0%4,4 mmol / l
5,5%5,4 mmol / l
6,0%6,3 mmol / l
6,5%7,2 mmol / l
7,0%8,2 mmol / l
7,5%9,1 mmol / L
8,0%10,0 mmol / L
8,5%11,0 mmol / L
9,0%11,9 mmol / L
9,5%12,8 mmol / L
10,0%13,7 mmol / L
10,5%14,7 mmol / l
11,0%15,5 mmol / L
11,5%16,0 mmol / L
12,0%16,7 mmol / l
12,5%17,5 mmol / l
13,0%18,5 mmol / L
13,5%19,0 mmol / L
14,0%20,0 mmol / L

Corespondența GG (HbA1) (în%) și a glicemiei medii (mmol / l)

5,4%3,6 mmol / l
6,0%4,4 mmol / l
6,6%5,4 mmol / l
7,2%6,3 mmol / l
7,8%7,2 mmol / l
8,4%8,2 mmol / l
9,0%9,1 mmol / L
9,6%10,0 mmol / L
10,2%11,0 mmol / L
10,8%11,9 mmol / L
11,4%12,8 mmol / L
12,0%13,7 mmol / L
12,5%14,7 mmol / l
13,2%15,5 mmol / L
13,8%16,0 mmol / L
14,4%16,7 mmol / l
15,0%17,5 mmol / l
15,6%18,5 mmol / L
16,2%19,0 mmol / L
16,8%20,0 mmol / L

fructozamina

Fructozamina este o proteină glicozată (glicozilată). De asemenea, la fel ca GH, arată nivelul mediu de zahăr din sânge. Dar, datorită faptului că moleculele proteice trăiesc mai puțin decât moleculele de hemoglobină, această analiză arată zahăr cardiac în 2-3 săptămâni.

De asemenea, poate fi luat în considerare la determinarea nivelului de compensare pentru diabetul zaharat sau doar pentru a înțelege dacă există creșteri de zahăr în timpul zilei.

Analiza pentru fructozamină este mai puțin frecventă decât cea pentru hemoglobina glicată, dar este mai informativă pentru înțelegerea situației într-un timp scurt..

Peptidă C

Analiza peptidelor C este importantă în cazurile în care imaginea simptomelor este estompată și tipul de diabet nu poate fi determinat cu exactitate..
De asemenea, este prescris pentru a determina corectitudinea schemei selectate de insulinoterapie, cu suspiciune de insulină (o tumoră a pancreasului care determină glanda să producă constant exces de insulină).
Folosind această analiză, medicii monitorizează starea pacientului după o intervenție chirurgicală gravă pe ficat și pancreas.

C-peptida arată cât de bine este pancreasul.
Conținutul normal de peptidă C în sânge variază între 0,5-2,0 μg / l.

Peptida C inferioară normală poate indica diabetul zaharat tip 1 și trecerea diabetului zaharat tip 2 de la o formă independentă de insulină la o insulină dependentă.
Afecțiuni precum, de exemplu, hipoglicemie frecventă, precum și condiții stresante prelungite, pot influența scăderea peptidei C..

Cu rezultatul peptidei C peste normal, putem vorbi despre diabetul de tip 2.
De asemenea, conținutul său crescut poate fi rezultatul insulinomului, hipertrofiei cu celule beta, luând unele medicamente hormonale.

Anticorpi împotriva GAD (Glutamat Decarboxylase)

O altă analiză care ajută la determinarea tipului de diabet când clinica nu este pronunțată și tipul este dificil de determinat în urma altor teste.

În mod normal, conținutul de anticorpi pentru glutamat decarboxilază nu trebuie să depășească 1 unitate / ml.

Prezența anticorpilor într-o cantitate care depășește 1 poate indica dezvoltarea diabetului zaharat tip 1 sau trecerea unei forme independente de insulină a diabetului de tip 2 la o formă dependentă de insulină.

Prezența anticorpilor indică un proces care distruge celulele beta, în urma cărora propria insulină încetează să mai fie sintetizată. Procesul de distrugere a celulelor beta este autoimun, adică sistemul imunitar eșuează și el însuși începe să-și distrugă propriul corp. Motivele acestui proces nu sunt clare, acest lucru nu poate fi evitat, puteți stabili în avans doar dacă o persoană este supusă acestui proces sau nu..

Anticorpii GAD pot fi detectați chiar și cu câțiva ani înainte de debutul diabetului.

Anticorpi cu insulină

Acest test este prescris pentru persoanele care au mai multe șanse de diabet. Prezența anticorpilor împotriva insulinei indică procesul intern al organismului, ceea ce duce la distrugerea celulelor beta care produc insulină.
Acest proces are o predispoziție genetică.

În mod normal, rezultatul nu trebuie să depășească 10 unități / ml, altfel este necesar să se înceapă terapia cu insulină.

Dacă anticorpii împotriva insulinei endogene (sintetizate de pancreas) sunt detectate în sânge, aceasta indică dezvoltarea diabetului zaharat tip 1.
Determinarea acestor anticorpi în cazul insulinei administrate extern indică o reacție alergică la insulina administrată. În acest caz, este necesară o schimbare la un alt tip de insulină..

Anticorpi pentru celulele beta

Un alt test care ajută la identificarea dacă un pacient are diabet sau o predispoziție la diabet. Analiza relevă diabetul într-o etapă timpurie a dezvoltării sale. Acest lucru permite ca tratamentul să fie început cât mai devreme pentru a vă ajuta pancreasul.

Detectarea anticorpilor împotriva celulelor beta indică distrugerea acestor celule, prin urmare, mai întâi scade și apoi oprește complet sinteza insulinei.

Anticorpii pentru celulele beta pot fi determinați cu mult timp înainte de manifestarea bolii - timp de câteva luni și ani.
Ele pot fi, de asemenea, determinate la rudele apropiate ale unei persoane bolnave, acest lucru sugerează un risc ridicat pentru ca aceste persoane să facă diabet.

AT la insulină

Insulina este o moleculă proteică, un hormon produs de propriul pancreas. În diabetul zaharat, corpul uman produce anticorpi împotriva insulinei. Ca urmare a acestei patologii autoimune, pacientul are o lipsă acută de insulină. Pentru a determina cu exactitate tipul de diabet zaharat și pentru a prescrie terapia corectă, medicamentul folosește studii care vizează detectarea și determinarea anticorpilor din corpul pacientului..

Importanța determinării anticorpilor împotriva insulinei

Autoanticorpii la insulina din organism apar atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos. În contextul diabetului zaharat, celulele beta care produc insulină sunt distruse de autoanticorpi. Adesea cauza este inflamația pancreasului. Atunci când este testat pentru anticorpi, materialul poate conține alte tipuri de anticorpi pentru enzime proteice și celule de insulă. Nu afectează întotdeauna dezvoltarea bolii, dar datorită acestora, în timpul diagnosticării, medicul poate înțelege ce se întâmplă în pancreasul pacientului. Studiul ajută la depistarea debutului precoce al diabetului, la evaluarea riscului de apariție a bolii, la diagnosticarea tipului acesteia, la prezicerea necesității tratamentului cu insulină.

Cum să determinați tipul de diabet?

Medicina face distincția între două tipuri de diabet - tipul 1 și diabetul de tip 2. Studiul ne permite să separăm tipurile de boală și să facem pacientul diagnosticul corect. Prezența anticorpilor în serul sanguin al pacientului este posibilă numai cu diabet zaharat tip 1. Istoricul a înregistrat doar câteva cazuri de prezență de anticorpi la persoane cu cel de-al doilea tip, deci aceasta este o excepție. Testul imuno-enzimatic este utilizat pentru detectarea anticorpilor. Din 100% dintre persoanele care suferă de această boală, 70% au 3 sau mai multe tipuri de anticorpi, 10% au un singur tip și doar la 2-4% dintre pacienții bolnavi nu detectează anticorpi.

Cu toate acestea, există situații în care rezultatele studiului nu sunt indicative. Dacă pacientul a luat insulină (posibil în timpul tratamentului diabetului zaharat tip 2) de origine animală, concentrația de anticorpi în sânge crește treptat. Corpul devine rezistent la insulină. În acest caz, analiza va arăta AT, dar nu va stabili care - deținute sau primite în timpul tratamentului.

Diagnosticul diabetului la copii

Predispoziția genetică a copilului la diabet, mirosul de acetonă și hiperglicemie sunt indicații directe pentru testarea anticorpilor de insulină.

Manifestarea anticorpilor este dictată de vârsta pacientului. La copiii din primii 5 ani de viață, în prezența anticorpilor împotriva insulinei, diabetul zaharat tip 1 este diagnosticat în aproape 100% din cazuri, în timp ce la adulții care suferă de această boală, este posibil să nu existe anticorpi. Cea mai mare concentrație de at este observată la copiii cu vârsta sub trei ani. Dacă un copil are glicemie ridicată, un test AT poate ajuta la determinarea stării de prediabet și întârzie debutul unei boli grave. Cu toate acestea, dacă nivelul de zahăr este normal, diagnosticul nu este confirmat. Având în vedere aceste caracteristici, diagnosticul de diabet zaharat cu ajutorul unui studiu pentru prezența anticorpilor este cel mai indicativ pentru copiii mici.

Indicații pentru studiu

Nevoia unui test de laborator este determinată de medic, pe baza unor astfel de factori:

    Doar testele de laborator vor ajuta la determinarea anticorpilor.

pacientul riscă dacă există antecedente familiale de pacienți cu diabet de tip 1;

  • pacientul este donator de pancreas;
  • este necesar să se confirme prezența anticorpilor după terapia cu insulină;
  • Din partea pacientului, următoarele simptome pot fi motivul pentru trecerea eșantionului:

    • sete;
    • creșterea volumului zilnic de urină;
    • scădere bruscă;
    • apetit crescut;
    • răni lungi de vindecare;
    • scăderea sensibilității picioarelor;
    • viziune în cădere rapidă;
    • apariția ulcerelor trofice ale extremităților inferioare;
    Înapoi la cuprins

    Cum să vă pregătiți pentru analiză?

    Pentru a obține o sesizare pentru cercetare, trebuie să consultați un imunolog sau reumatolog. Analiza în sine este o prelevare de sânge dintr-o venă. Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. De la ultima masă până la donarea de sânge trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Băuturile alcoolice, mâncărurile picante și grase trebuie excluse pe zi. Nu fumați în 30 de minute. înainte de prelevarea de sânge. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la activitatea fizică cu o zi înainte. Nerespectarea acestor recomandări afectează acuratețea rezultatului..

    Descifrarea rezultatului

    Nivel admis: 0-10 unități ml. Un rezultat pozitiv al testului înseamnă:

    • sindromul de insulină autoimună;
    • sindromul poliendocrin autoimun;
    • diabet zaharat tip 1;
    • alergie la insulina injectată dacă a fost efectuată terapia medicamentoasă;

    Un rezultat negativ înseamnă:

    • normă;
    • opțiunea diabetului de tip 2 este posibilă;

    Un test de insulină AT poate fi pozitiv pentru anumite boli ale sistemului imunitar, cum ar fi lupus eritematos sau boala tiroidiană. Prin urmare, medicul atrage atenția asupra rezultatelor altor examene, comparându-le, confirmă sau exclude prezența diabetului zaharat. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului cu insulină și se elaborează un regim de tratament.

    Diagnosticul diabetului zaharat tip 1 și 2

    Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie și afecțiuni ale buzelor.

    Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice (metabolice) caracterizate prin hiperglicemie, care se dezvoltă ca urmare a deficitului de insulină absolută sau relativă și se manifestă și prin glucozurie, poliurie, polidipsie, lipide deteriorate (hiperlipidemia, dislipidemie), proteine ​​(disproteinemie) și minerale (de exemplu, hipokalemie) schimburile, în plus, provoacă dezvoltarea de complicații. Manifestările clinice ale bolii pot fi uneori asociate cu o infecție anterioară, traume mintale, pancreatită și tumoră pancreatică. Adesea, diabetul se dezvoltă cu obezitate și cu alte boli endocrine. Un anumit rol îl poate juca și ereditatea. Potrivit semnificației medicale și sociale, diabetul zaharat este localizat imediat după boli de inimă și cancer..

    Există 4 tipuri clinice de diabet zaharat: diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2, alte tipuri (cu defecte genetice, endocrinopatii, infecții, boli pancreatice, etc.) și diabet gestațional (diabet gravidă). Noua clasificare nu este încă acceptată în general și are caracter consultativ. Cu toate acestea, nevoia de a revizui vechea clasificare se datorează în primul rând apariției de noi date despre eterogenitatea diabetului zaharat, iar acest lucru, la rândul său, necesită dezvoltarea unor abordări diferențiate speciale pentru diagnosticul și tratamentul bolii. SD

    Tipul 1 - o boală cronică cauzată de o deficiență absolută de insulină rezultată dintr-o producție pancreatică insuficientă. Diabetul de tip 1 duce la hiperglicemie persistentă și la dezvoltarea complicațiilor. Frecvența de detectare este de 15: 100 000 din populație. Se dezvoltă mai ales în copilărie și adolescență. SD

    2 tipuri - o boală cronică cauzată de o relativă deficiență de insulină (sensibilitatea receptorilor tisulari dependenți de insulină la insulină este redusă) și se manifestă prin hiperglicemie cronică cu dezvoltarea de complicații caracteristice. Diabetul de tip 2 reprezintă 80% din toate cazurile de diabet. Frecvența apariției - 300: 100 000 din populație. Vârsta predominantă este de obicei peste 40 de ani. Mai des diagnosticat la femei. Factorii de risc - Genetic și obezitate.

    Screening pentru diabet

    Comitetul de experți OMS recomandă screeningul diabetului pentru următoarele categorii de cetățeni:

    • toți pacienții cu vârsta peste 45 de ani (cu rezultat negativ la examinare, se repetă la fiecare 3 ani);
    • pacienți mai tineri, dacă sunt prezenți: obezitate; sarcina ereditară a diabetului; apartenența etnică / rasială la un grup cu risc ridicat; istoric de diabet gestational; nașterea unui copil care cântărește mai mult de 4,5 kg; hipertensiune hiperlipidemie; detectat anterior NTG sau glicemie în post.

    Pentru screeningul (atât centralizat, cât și descentralizat) diabet zaharat, OMS recomandă determinarea atât a nivelului de glucoză, cât și a hemoglobinei A1c.

    Hemoglobina glicozilată este hemoglobina în care molecula de glucoză se condensează cu valina β-terminală a lanțului β a moleculei de hemoglobină. Hemoglobina glicozilată are o corelație directă cu glucoza din sânge și este un indicator integrat al compensării metabolismului carbohidraților în ultimele 60–90 zile anterioare examinării. Rata de formare a HbA1c depinde de mărimea hiperglicemiei, iar normalizarea nivelului său în sânge apare la 4-6 săptămâni de la atingerea euglicemiei. În acest sens, conținutul de HbA1c este determinat dacă este necesar să se controleze metabolismul carbohidraților și să se confirme compensarea acestuia la pacienții cu diabet. Conform recomandării OMS (2002), determinarea hemoglobinei glicozilate în sângele pacienților cu diabet ar trebui efectuată o dată pe trimestru. Acest indicator este utilizat pe scară largă atât pentru screeningul populației, cât și pentru femeile însărcinate, efectuate pentru a detecta tulburările de metabolism ale carbohidraților, precum și pentru monitorizarea tratamentului diabetului.

    BioChemMack oferă echipamente și reactivi pentru analiza hemoglobinei glicozilate HbA1c de la Drew Scientific (Anglia) și Axis-Shield (Norvegia) - lideri mondiali specializați în sisteme clinice pentru monitorizarea diabetului (vezi sfârșitul acestei secțiuni). Produsele acestor companii au standardizare internațională a NGSP pentru măsurarea HbA1c.

    Prevenirea diabetului

    Diabetul de tip 1 este o boală autoimună cronică însoțită de distrugerea celulelor β ale insulelor Langerhans, astfel încât un prognostic precoce și precis al bolii la stadiul preclinic (asimptomatic) este foarte important. Acest lucru va opri distrugerea celulelor și va păstra maxim masa celulară a celulelor β.

    Screeningul cu risc ridicat pentru toate cele trei tipuri de anticorpi va ajuta la prevenirea sau reducerea incidenței diabetului. La persoanele cu risc care au anticorpi la doi sau mai mulți antigeni, diabetul se dezvoltă în 7-14 ani.

    Pentru a identifica indivizii cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1, este necesar să se efectueze un studiu asupra markerilor genetici, imunologici și metabolici ai bolii. Trebuie menționat că este recomandabil să studiați indicatorii imunologici și hormonali în dinamică - o dată în 6-12 luni. În cazul detectării autoanticorpilor la celula β, cu o creștere a titrului lor, niveluri mai scăzute ale peptidei C, este necesar să se înceapă măsuri preventive terapeutice înainte de debutul simptomelor clinice.

    Markeri pentru diabetul de tip 1

    • Genetic - HLA DR3, DR4 și DQ.
    • Imunologic - anticorpi împotriva acidului glutamic decarboxilază (GAD), insulină (IAA) și anticorpi împotriva celulelor insulelor Langerhans (ICA).
    • Metabolic - glicogemoglobina A1, pierderea primei faze a secreției de insulină după un test de toleranță intravenoasă la glucoză.

    Tastați HLA

    Conform conceptelor moderne, diabetul de tip 1, în ciuda debutului acut, are o perioadă latentă lungă. Se obișnuiește să se distingă șase etape în dezvoltarea bolii. Primul dintre acestea, stadiul de predispoziție genetică, este caracterizat prin prezența sau absența genelor asociate cu diabetul de tip 1. De mare importanță este prezența antigenelor HLA, în special a clasei II - DR 3, DR 4 și DQ. În acest caz, riscul de dezvoltare a bolii crește multiple. Până în prezent, o predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului de tip 1 este considerată o combinație a diferitelor alele ale genelor normale.

    Cei mai informaționali markeri genetici ai diabetului de tip 1 sunt antigenele HLA. Studiul markerilor genetici asociați cu diabetul de tip 1 la pacienții cu LADA pare adecvat și necesar pentru diagnosticul diferențiat între tipurile de diabet cu dezvoltarea bolii după 30 de ani. La 37,5% dintre pacienți au fost detectate haplotipuri „clasice” caracteristice diabetului de tip 1. În același timp, la 6% dintre pacienți, au fost descoperite haplotipuri considerate protectoare. Poate că acest lucru poate explica progresul mai lent și cursul clinic mai ușor al diabetului în aceste cazuri..

    Anticorpi pentru Langerhans Islet Cells (ICA)

    Dezvoltarea autoanticorpilor specifici pentru celulele β ale insulelor Langerhans duce la distrugerea acestuia din urmă prin mecanismul citotoxicității dependente de anticorpi, care, la rândul său, implică o încălcare a sintezei insulinei și dezvoltarea semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Mecanismele autoimune de distrugere a celulelor pot fi ereditare și / sau declanșate de o serie de factori externi, precum infecțiile virale, expunerea la substanțe toxice și diferite forme de stres. Diabetul de tip 1 se caracterizează prin prezența unei etape asimptomatice de prediabet, care poate dura câțiva ani. Încălcarea sintezei și secreției insulinei în această perioadă poate fi detectată numai cu ajutorul testului de toleranță la glucoză. În majoritatea cazurilor, la acești indivizi cu diabet zaharat asimptomatic de tip I, se detectează autoanticorpi la celulele insulelor Langerhans și / sau anticorpi împotriva insulinei. Sunt descrise cazuri de detectare a ICA timp de 8 sau mai mulți ani înainte de debutul semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Astfel, determinarea nivelului de ICA poate fi utilizată pentru diagnosticul precoce și identificarea predispoziției la diabetul de tip 1. La pacienții cu ICA, se observă o scădere progresivă a funcției celulelor β, care se manifestă printr-o încălcare a fazei incipiente a secreției de insulină. Cu o încălcare completă a acestei faze de secreție, apar semne clinice ale diabetului de tip 1.

    Studiile au arătat că ICA este determinată la 70% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticat - în comparație cu populația care nu are diabet de control, unde ICA este detectată în 0,1-0,5% din cazuri. ICA se determină și la rudele apropiate ale pacienților cu diabet. Aceste persoane constituie un grup de risc crescut pentru diabetul de tip 1. O serie de studii au arătat că rudele apropiate ICA pozitive ale pacienților cu diabet dezvoltă ulterior diabet de tip 1. Semnificația prognostică ridicată a determinării ICA este determinată și de faptul că pacienții cu prezență de ICA, chiar și în absența semnelor de diabet, dezvoltă în cele din urmă diabet de tip 1. Prin urmare, determinarea ICA facilitează diagnosticul precoce al diabetului de tip 1. S-a demonstrat că determinarea nivelului de ICA la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 poate ajuta diagnosticul de diabet chiar înainte de apariția simptomelor clinice corespunzătoare și determină necesitatea tratamentului cu insulină. Prin urmare, la pacienții cu diabet de tip 2 în prezența ICA, este foarte probabil să sugereze dezvoltarea dependenței de insulină.

    Anticorpi cu insulină

    Anticorpii împotriva insulinei se găsesc la 35–40% dintre pacienții cu diabet zaharat tip 1 recent diagnosticat. S-a raportat o corelație între apariția anticorpilor la insulină și anticorpii la celulele insulei. Anticorpii împotriva insulinei pot fi observați în stadiul de prediabet și simptome simptomatice ale diabetului de tip 1. În unele cazuri, anticorpii anti-insulină apar și la pacienții după tratamentul cu insulină.

    Acidul glutamic decarboxilază (GAD)

    Studii recente au scos la iveală principalul antigen, care este ținta principală pentru autoanticorpi asociați cu dezvoltarea diabetului dependent de insulină, a acidului glutamic decarboxilază. Această enzimă membranară care realizează biosinteza neurotransmițătorului inhibitor al sistemului nervos central al mamiferelor - acid gamma-aminobutiric, a fost găsită pentru prima dată la pacienții cu tulburări neurologice generalizate. Anticorpii GAD sunt un marker foarte informativ pentru identificarea prediabetului, precum și pentru identificarea persoanelor cu risc ridicat de a dezvolta diabet de tip 1. În perioada dezvoltării asimptomatice a diabetului, anticorpii împotriva GAD pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de manifestarea clinică a bolii.

    Potrivit autorilor străini, frecvența de detectare a autoanticorpilor la pacienții cu diabet zaharat tip „clasic” este: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. În ultimii ani, au fost publicate lucrări ai căror autori au arătat că la pacienții cu LADA, autoanticorpii la GAD sunt cei mai informali. Cu toate acestea, potrivit Centrului Rus al Energiei, doar 53% dintre pacienții cu LADA aveau anticorpi împotriva GAD, comparativ cu 70% din ICA. Unul nu contrazice celălalt și poate servi drept confirmare a necesității identificării celor trei markeri imunologici pentru a atinge un nivel mai ridicat de conținut informațional. Determinarea acestor markeri face posibilă, în 97% din cazuri, diferențierea diabetului de tip 1 de tipul 2, atunci când clinica pentru diabetul de tip 1 este mascată drept tip 2.

    Valoarea clinică a markerilor serologici ai diabetului de tip 1

    Cel mai informativ și de încredere este examinarea simultană a 2-3 markeri în sânge (absența tuturor markerilor - 0%, un marker - 20%, doi markeri - 44%, trei markeri - 95%).

    Determinarea anticorpilor împotriva componentelor celulare ale celulelor β ale insulelor Langerhans, împotriva decarboxilazei acidului glutamic și a insulinei din sângele periferic este importantă pentru detectarea la populația de indivizi predispuși la dezvoltarea bolii și a rudelor bolnavilor de diabet cu predispoziție genetică la diabetul de tip 1. Un studiu internațional recent a confirmat importanța deosebită a acestui test pentru diagnosticul unui proces autoimun îndreptat împotriva celulelor insulare..

    Diagnosticul și monitorizarea diabetului

    Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru diagnosticarea și monitorizarea diabetului zaharat (conform recomandărilor OMS din 2002).

    • Testele de laborator de rutină: glucoză (sânge, urină); cetone; test de toleranță la glucoză; HbA1c; fructosamine; microalbumin; creatinină în urină; profil lipidic.
    • Teste de laborator suplimentare pentru monitorizarea dezvoltării diabetului: determinarea anticorpilor împotriva insulinei; determinarea unei peptide C; determinarea anticorpilor la insulele Langengars; determinarea anticorpilor împotriva tirozinei fosfatazei (IA2); determinarea anticorpilor împotriva acidului glutamic decarboxilază; determinarea leptinei, ghrelinei, rezistinei, adiponectinei; Tastați HLA.

    Pentru o lungă perioadă de timp, atât pentru detectarea diabetului, cât și pentru controlul gradului de compensare a acestuia, s-a recomandat determinarea conținutului de glucoză din sânge pe stomacul gol și înainte de fiecare masă. Studii recente au arătat că o asociere mai clară între glucoza din sânge, prezența complicațiilor vasculare ale diabetului și gradul de progresie a acestora este detectată nu cu glicemie în post, ci cu un grad de creștere în perioada de după consum - hiperglicemie postprandială.

    Trebuie subliniat că criteriile de compensare a diabetului au suferit o schimbare semnificativă în ultimii ani, care poate fi urmărită pe baza datelor prezentate în tabel.

    Astfel, criteriile pentru diagnosticul diabetului și compensarea acestuia, în conformitate cu cele mai recente recomandări ale OMS (2002), trebuie „întărite”. Acest lucru se datorează studiilor recente (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), care au arătat că frecvența, timpul de dezvoltare a complicațiilor vasculare tardive ale diabetului și rata de progresie a acestora au o corelație directă cu gradul de compensare a diabetului..

    Insulină

    Insulina este un hormon produs de celulele β ale insulelor pancreatice din Langerhans și este implicat în reglarea metabolismului carbohidraților și menținerea unui nivel constant de glucoză în sânge. Insulina este sintetizată inițial ca o preprohormonă cu o greutate moleculară de 12 kDa, apoi este procesată în interiorul celulei pentru a forma o prohormonă cu o greutate moleculară de 9 kDa și o lungime de 86 de resturi de aminoacizi. Acest proormon este depus în granule. În interiorul acestor granule, legăturile de disulfură dintre lanțurile de insulină A și B și peptida C se rup și, ca urmare, se formează o moleculă de insulină cu o greutate moleculară de 6 kDa și o lungime de 51 de resturi de aminoacizi. La stimulare, sunt eliberate din celule cantități echimolare de insulină și peptidă C și o cantitate mică de proinsulină, precum și alte substanțe intermediare (

    E. E. Petryaykina, candidat la științe medicale
    N. S. Rytikova, candidat la științe biologice
    Spitalul Clinic din Orașul Copiilor Morozov, Moscova

    Anticorpi cu insulină

    informatii generale

    Anticorpi împotriva insulinei (AT la insulină) - autoanticorpi a căror acțiune este îndreptată împotriva propriei insuline. Această substanță poate fi considerată ca unul dintre semnele caracteristice ale diabetului zaharat de tip 1. Diabetul zaharat dependent de insulină se dezvoltă pe fondul afectării autoimune a celulelor pancreatice, care este însoțit de deficiență absolută de insulină în organism, care distinge diabetul de tip 1 de diabetul de tip 2, în care tulburările imunologice sunt mult mai puțin semnificative. Utilizarea diagnosticului diferențiat al tipurilor de diabet este importantă pentru prognosticul și regimul de tratament.

    Pentru diagnosticul diferențiat al tipurilor de diabet zaharat, nivelul autoanticorpilor este determinat să distrugă celulele insulelor Langerhans. Numărul predominant de pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină au anticorpi la țesuturile propriului pancreas și, dimpotrivă, autoanticorpi similari nu se găsesc la persoanele cu diabet de tip 2.

    Insulina este un autoantigen, care este detectat atunci când apare diabet zaharat de tip 1, este singurul autoantigen pancreatic specific. În acest sens, rezultatele pozitive ale testului AT pentru insulină este considerat cel mai specific marker al afectării autoimune a țesutului pancreatic în diabetul de tip 1. Alți autoanticorpi care pot fi detectați în sângele persoanelor care suferă de diabet zaharat de tip 1 includ anticorpi împotriva celulelor insulare ale pancreasului, anticorpi pentru glutamat decarboxilază. În timpul diferențierii diagnosticului, aproximativ 70% dintre indivizi au trei sau mai multe tipuri de anticorpi, mai puțin de 10% este detectată doar o specie, 4% nu prezintă niciun autoanticorp specific. Trebuie menționat că autoanticorpii cu diabet zaharat dependent de insulină nu sunt cauza patologiei și reflectă doar gradul de distrugere a celulelor pancreatice..

    Autoanticorpii la insulină se găsesc cel mai adesea la copiii care suferă de diabet zaharat tip 1 și mult mai rar la pacienții adulți. La copii, autoanticorpii apar mai întâi într-o cantitate semnificativă. Datorită acestor caracteristici, un test de autoanticorp insulină este cel mai eficient test de diagnostic de laborator care poate detecta diabetul zaharat tip 1 la copiii cu hiperglicemie. Nu în toate cazurile absența autoanticorpilor indică absența acestei patologii. În acest sens, pentru a obține cea mai corectă imagine de diagnostic, testul pentru autoanticorpi la insulină este prescris împreună cu alte analize specifice. Dacă un copil are auto-anticorpi împotriva insulinei fără hiperglicemie, rezultatele acestui studiu nu indică prezența acestei boli.

    indicaţii

    Determinarea autoanticorpilor la insulină este utilizată atunci când este necesară realizarea diagnosticului diferențial al diabetului zaharat de primul și al doilea tip. Rezultatele acestui studiu sunt în mod necesar luate în considerare atunci când se face o prognoză cu privire la dezvoltarea ulterioară a diabetului la persoanele cu ereditate împovărătoare în raport cu această boală, precum și la alegerea celui mai adecvat regim de tratament..

    Scopul acestui test este necesar în stadiul examinării persoanelor cu manifestări de hiperglicemie, pacienți cu antecedente familiale nefavorabile de diabet.

    Rezultate

    Rezultatele determinării nivelului de autoanticorpi la insulină sunt măsurate în unități / ml.

    Valorile de referință variază de la 0 la 10 unități / ml.

    Boli presupuse

    Dacă se detectează un autoanticorp insulină în sângele unui pacient, un specialist poate sugera că are o formă dependentă de insulină de diabet, boala Hirat și sindromul auto-imun poliendocrin..

    Dacă pacientul prezintă semne de hiperglicemie, atunci un rezultat negativ în timpul acestui studiu poate indica prezența diabetului de tip 2.

    Medic consultant

    Determinarea autoanticorpilor de insulină din sângele pacientului este cel mai adesea prescrisă de specialiști precum un endocrinolog, medic generalist, pediatru, oftalmolog, neurolog și urolog.

    Anticorpi împotriva insulinei (Insulă Autoanticorpi), IgG

    Costul serviciului:1010 rub. * Comanda
    Perioada de execuție:1 - 6 cd.A comandaPerioada indicată nu include ziua preluării biomaterialului

    Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

    Metoda de cercetare: IFA

    Anticorpi împotriva insulinei (IAA) - unul dintre tipurile de autoanticorpi care se formează la diferiți antigeni ai celulelor insulare ale pancreasului atunci când este autoimună. Prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β pancreatice este un predictor semnificativ al dezvoltării diabetului zaharat tip 1 (diabet tip 1). IAA poate fi găsită în sângele pacienților cu diabet de tip 1 în stadiile incipiente ale bolii. Detectarea IAA are o corelație clară cu vârsta.

    IAA poate fi găsit și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat tip 2) care iau medicamente hipoglicemice orale și la persoane sănătoase (aproximativ 1%).

    INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

    • Diagnosticul stadiului inițial al diabetului de tip 1;
    • Identificarea unui grup de risc pentru diabetul de tip 1.

    INTERPRETAREA REZULTATELOR:

    Valori de referință (opțiune normă):

    ParametruValori de referintaUnități
    Anticorpi cu insulină (IAA)string (4) "1010" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (2) "24" [10] => string (1) "1" ["limit"] => NULL [ "bmats"] => tablou (1) < [0]=>tablou (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (31) "Blood (ser)" >>>

    Biomaterial și metode disponibile de captare:
    Un felLa birou
    Sânge (ser)
    Pregătirea pentru studiu:

    Cel puțin 3 ore după ultima masă. Puteți bea apă fără gaz.

    Metoda de cercetare: IFA

    Anticorpi împotriva insulinei (IAA) - unul dintre tipurile de autoanticorpi care se formează la diferiți antigeni ai celulelor insulare ale pancreasului atunci când este autoimună. Prezența autoanticorpilor la antigenele celulelor β pancreatice este un predictor semnificativ al dezvoltării diabetului zaharat tip 1 (diabet tip 1). IAA poate fi găsită în sângele pacienților cu diabet de tip 1 în stadiile incipiente ale bolii. Detectarea IAA are o corelație clară cu vârsta.

    IAA poate fi găsit și la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (diabet zaharat tip 2) care iau medicamente hipoglicemice orale și la persoane sănătoase (aproximativ 1%).

    INDICAȚII PENTRU CERCETARE:

    • Diagnosticul stadiului inițial al diabetului de tip 1;
    • Identificarea unui grup de risc pentru diabetul de tip 1.

    INTERPRETAREA REZULTATELOR:

    Valori de referință (opțiune normă):

    Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

    Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei Serviciului Federal de Supraveghere a Bunăstării Omului

    Sediul central: 111123, Rusia, Moscova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metrou „Amatorii de autostrăzi”, „Perovo”
    +7 (495) 788-000-1, [email protected]

    ! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, vă dați acordul pentru procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

    Determinarea anticorpilor împotriva insulinei

    Care este norma insulinei în sânge și de ce fac teste cu GTGS și AT pentru insulină?

    Obezitatea cauzată de inactivitatea fizică, o dietă dezechilibrată, precum și o pasiune pentru mâncarea rapidă și sodele zaharoase au adus diabetul de tip 2 în topul clasamentului prevalenței bolilor din lume. În același timp, există o creștere rapidă a acestei „boli a civilizației” la copii.

    Prin urmare, un număr tot mai mare de persoane sunt interesate de întrebări - ce este insulina, care este norma ei, de ce sunt testate anticorpii împotriva insulinei, care sunt standardele pentru concentrația de zahăr, hormonul insulinic și peptida C în sânge după încărcarea glicemiei.

    Analize specifice de sânge - baza pentru un diagnostic precis al diabetului

    Cu toate acestea, diabetul zaharat de tip 1 și tip 2, deși sunt primele, nu aparțin singurelor patologii pentru depistarea glicemiei, peptidei c, insulinei și autoanticorpilor. Nu vă mirați că direcția către aceste teste poate fi obținută nu numai de la un terapeut, pediatru, medic de familie sau endocrinolog.

    Un dermatolog, ginecolog, cardiolog, oftalmolog, nefrolog și / sau neurolog vă poate consulta la astfel de teste. Reclamațiile pot fi simptome, iar starea de rău poate fi complicații ale „diabetului de tip 2 ratat sau altor boli..

    Ce este insulina

    Substanțe produse de diferite celule ale insulelor pancreatice din Langerhans

    Insulina este o substanță hormonală de natură polipeptidică. Este sintetizat de celulele β pancreatice localizate în grosimea insulelor Langerhans..

    Principalul regulator al producției sale este glicemia. Cu cât concentrația de glucoză este mai mare, cu atât producerea hormonului de insulină este mai intensă.

    În ciuda faptului că sinteza hormonilor insulină, glucagon și somatostatină are loc în celulele vecine, ei sunt antagoniști. Antagonistii insulinei includ hormonii cortexului suprarenal - adrenalina, noradrenalina si dopamina.

    Funcțiile hormonului insulinei

    Principalul scop al hormonului insulinei este reglarea metabolismului carbohidraților. Cu ajutorul său, sursa de energie - glucoza, localizată în plasma sanguină, pătrunde în celulele fibrelor musculare și țesutului adipos.

    O moleculă de insulină este o combinație de 16 aminoacizi și 51 de resturi de aminoacizi

    În plus, hormonul insulinic îndeplinește următoarele funcții în organism, care sunt împărțite în 3 categorii, în funcție de efecte:

    • anticatabolic:
      1. reducerea degradării hidrolizei proteice,
      2. restricționarea saturației excesive de sânge cu acizi grași.
    • Metabolic:
      1. refacerea glicogenului în ficat și celulele fibrelor musculare scheletice prin accelerarea polimerizării acestuia din glucoză în sânge,
      2. activarea principalelor enzime care asigură oxidarea fără oxigen a moleculelor de glucoză și a altor carbohidrați,
      3. prevenind formarea de glicogen în ficat din proteine ​​și grăsimi,
      4. stimularea sintezei hormonilor și enzimelor tractului gastro-intestinal - gastrina, un polipeptid gastric inhibitor, secretină, colecistokinină.
    • Anabolic:
      1. transportul compușilor de magneziu, potasiu și fosfor în celule,
      2. absorbție crescută de aminoacizi, în special valină și leucină,
      3. îmbunătățirea biosintezei proteice, contribuind la reducerea rapidă a ADN-ului (dublarea înainte de divizare),
      4. accelerarea sintezei trigliceridelor din glucoză.

    Pe o notă. Insulina, împreună cu hormonul de creștere și steroizii anabolici, se referă la așa-numitii hormoni anabolici. Au primit acest nume, deoarece cu ajutorul lor corpul crește numărul și volumul de fibre musculare. Prin urmare, hormonul insulinei este recunoscut drept dopaj sportiv și utilizarea acestuia este interzisă pentru sportivii din majoritatea sporturilor.

    Analiza insulinei și a conținutului acesteia în plasmă

    Pentru un test de sânge pentru un hormon de insulină, sângele este prelevat dintr-o venă

    La persoanele sănătoase, nivelul hormonului de insulină se corelează cu nivelul de glucoză din sânge, prin urmare, pentru a-l determina cu exactitate, se face un test foame pentru insulină (post). Normele de preparare a probelor de sânge pentru testarea insulinei sunt standard.

    Instrucțiuni succinte sunt următoarele:

    • Nu mâncați și nu beți lichide, cu excepția apei curate - în 8 ore,
    • eliminați alimentele grase și suprasolicitarea fizică, nu faceți scandal și nu vă supărați - în 24 de ore,
    • nu fumați - cu o oră înainte de prelevarea de sânge.

    Cu toate acestea, există nuanțe pe care trebuie să le cunoașteți și să le rețineți:

    1. Beta-adreno-blocante, metformin, furosemide calcitonină și o serie de alte medicamente reduc producția de hormon insulinic.
    2. Luând contraceptive orale, chinidina, albuterolul, clorpropamida și un număr mare de alte medicamente vor afecta rezultatele analizei, supraestimându-le. Prin urmare, atunci când primiți o sesizare pentru un test de insulină, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ce medicamente trebuie oprite și pentru cât timp înainte de prelevarea de sânge.

    Dacă regulile au fost respectate, atunci cu condiția ca pancreasul să funcționeze corect, vă puteți aștepta următoarele rezultate:

    AT la insulină

    Insulina este o moleculă proteică, un hormon produs de propriul pancreas. În diabetul zaharat, corpul uman produce anticorpi împotriva insulinei. Ca urmare a acestei patologii autoimune, pacientul are o lipsă acută de insulină. Pentru a determina cu exactitate tipul de diabet zaharat și pentru a prescrie terapia corectă, medicamentul folosește studii care vizează detectarea și determinarea anticorpilor din corpul pacientului..

    Importanța determinării anticorpilor împotriva insulinei

    Autoanticorpii la insulina din organism apar atunci când sistemul imunitar funcționează defectuos. În contextul diabetului zaharat, celulele beta care produc insulină sunt distruse de autoanticorpi. Adesea cauza este inflamația pancreasului. Atunci când este testat pentru anticorpi, materialul poate conține alte tipuri de anticorpi pentru enzime proteice și celule de insulă. Nu afectează întotdeauna dezvoltarea bolii, dar datorită acestora, în timpul diagnosticării, medicul poate înțelege ce se întâmplă în pancreasul pacientului. Studiul ajută la depistarea debutului precoce al diabetului, la evaluarea riscului de apariție a bolii, la diagnosticarea tipului acesteia, la prezicerea necesității tratamentului cu insulină.

    Cum să determinați tipul de diabet?

    Medicina face distincția între două tipuri de diabet - tipul 1 și diabetul de tip 2. Studiul ne permite să separăm tipurile de boală și să facem pacientul diagnosticul corect. Prezența anticorpilor în serul sanguin al pacientului este posibilă numai cu diabet zaharat tip 1. Istoricul a înregistrat doar câteva cazuri de prezență de anticorpi la persoane cu cel de-al doilea tip, deci aceasta este o excepție. Testul imuno-enzimatic este utilizat pentru detectarea anticorpilor. Din 100% dintre persoanele care suferă de această boală, 70% au 3 sau mai multe tipuri de anticorpi, 10% au un singur tip și doar la 2-4% dintre pacienții bolnavi nu detectează anticorpi.

    Cu toate acestea, există situații în care rezultatele studiului nu sunt indicative. Dacă pacientul a luat insulină (posibil în timpul tratamentului diabetului zaharat tip 2) de origine animală, concentrația de anticorpi în sânge crește treptat. Corpul devine rezistent la insulină. În acest caz, analiza va arăta AT, dar nu va stabili care - deținute sau primite în timpul tratamentului.

    Diagnosticul diabetului la copii

    Predispoziția genetică a copilului la diabet, mirosul de acetonă și hiperglicemie sunt indicații directe pentru testarea anticorpilor de insulină.

    Manifestarea anticorpilor este dictată de vârsta pacientului. La copiii din primii 5 ani de viață, în prezența anticorpilor împotriva insulinei, diabetul zaharat tip 1 este diagnosticat în aproape 100% din cazuri, în timp ce la adulții care suferă de această boală, este posibil să nu existe anticorpi. Cea mai mare concentrație de at este observată la copiii cu vârsta sub trei ani. Dacă un copil are glicemie ridicată, un test AT poate ajuta la determinarea stării de prediabet și întârzie debutul unei boli grave. Cu toate acestea, dacă nivelul de zahăr este normal, diagnosticul nu este confirmat. Având în vedere aceste caracteristici, diagnosticul de diabet zaharat cu ajutorul unui studiu pentru prezența anticorpilor este cel mai indicativ pentru copiii mici.

    Indicații pentru studiu

    Nevoia unui test de laborator este determinată de medic, pe baza unor astfel de factori:

      Doar testele de laborator vor ajuta la determinarea anticorpilor.

    pacientul riscă dacă există antecedente familiale de pacienți cu diabet de tip 1;

  • pacientul este donator de pancreas;
  • este necesar să se confirme prezența anticorpilor după terapia cu insulină;
  • Din partea pacientului, următoarele simptome pot fi motivul pentru trecerea eșantionului:

    • sete;
    • creșterea volumului zilnic de urină;
    • scădere bruscă;
    • apetit crescut;
    • răni lungi de vindecare;
    • scăderea sensibilității picioarelor;
    • viziune în cădere rapidă;
    • apariția ulcerelor trofice ale extremităților inferioare;

    Înapoi la cuprins

    Cum să vă pregătiți pentru analiză?

    Pentru a obține o sesizare pentru cercetare, trebuie să consultați un imunolog sau reumatolog. Analiza în sine este o prelevare de sânge dintr-o venă. Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. De la ultima masă până la donarea de sânge trebuie să treacă cel puțin 8 ore. Băuturile alcoolice, mâncărurile picante și grase trebuie excluse pe zi. Nu fumați în 30 de minute. înainte de prelevarea de sânge. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la activitatea fizică cu o zi înainte. Nerespectarea acestor recomandări afectează acuratețea rezultatului..

    Descifrarea rezultatului

    Nivel admis: 0-10 unități. Un rezultat pozitiv al testului înseamnă:

    • sindromul de insulină autoimună;
    • sindromul poliendocrin autoimun;
    • diabet zaharat tip 1;
    • alergie la insulina injectată dacă a fost efectuată terapia medicamentoasă;

    Un rezultat negativ înseamnă:

    • normă;
    • opțiunea diabetului de tip 2 este posibilă;

    Un test de insulină AT poate fi pozitiv pentru anumite boli ale sistemului imunitar, cum ar fi lupus eritematos sau boala tiroidiană. Prin urmare, medicul atrage atenția asupra rezultatelor altor examene, comparându-le, confirmă sau exclude prezența diabetului zaharat. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la necesitatea tratamentului cu insulină și se elaborează un regim de tratament.

    AT la insulină

    Anticorpii împotriva insulinei (AT la insulină) sunt anticorpi pe care organismul îi produce împotriva insulinei proprii. Ele reprezintă cel mai specific marker care indică cu exactitate diabetul de tip 1. Acești anticorpi sunt determinați pentru detectarea diabetului de tip 1 și pentru diagnosticul său diferențial cu diabetul de tip 2.

    Diabetul zaharat tip 1 (insulino-dependent) se dezvoltă cu deteriorarea autoimună a celulelor beta pancreatice. Distrugerea acestor celule de către propriii anticorpi are loc. Deficiența absolută de insulină se dezvoltă în organism, deoarece nu este produsă de celulele beta distruse. Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și de tip 2 este important pentru alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului pentru un anumit pacient. Diabetul de tip 2 nu este caracterizat prin prezența anticorpilor împotriva insulinei, deși au fost descrise în literatura de specialitate mai multe cazuri de diabet zaharat tip 2, în care au fost depistați anticorpi împotriva insulinei la pacienți.

    AT la insulină se găsește cel mai adesea la copiii cu diabet zaharat tip 1, dar la adulții cu acest tip de diabet pot fi depistate rar. Cele mai mari niveluri de anticorpi pentru insulină sunt determinate la copii sub 3 ani. Prin urmare, analiza AT pentru insulină confirmă cel mai bine diagnosticul de diabet zaharat tip 1 la copiii cu zahăr ridicat în sânge (hiperglicemie). Cu toate acestea, în absența hiperglicemiei și în prezența anticorpilor împotriva insulinei, diagnosticul diabetului de tip 1 nu este confirmat. Pe parcursul bolii, nivelul anticorpilor împotriva insulinei scade treptat, până la dispariția completă a acestora la adulți. Acest lucru distinge acești anticorpi de alte tipuri de anticorpi detectați în diabet, al căror nivel rămâne constant sau chiar crește în timp..

    Ereditatea este de o importanță primordială pentru dezvoltarea diabetului de tip 1. La majoritatea pacienților, sunt detectate genele anumitor alele, HLA-DR3 și HLA-DR4. Prezența diabetului de tip 1 la rudele apropiate crește riscul de îmbolnăvire la un copil de 15 ori. Formarea autoanticorpilor la insulină începe cu mult înainte de apariția primelor semne clinice ale diabetului. Întrucât, pentru ca simptomele sale să se manifeste, aproximativ 90% din celulele beta pancreatice trebuie distruse. Astfel, o analiză a anticorpilor împotriva insulinei estimează riscul dezvoltării diabetului viitor la persoanele cu predispoziție ereditară.

    Dacă un copil cu predispoziție ereditară prezintă anticorpi împotriva insulinei, atunci riscul de a dezvolta diabet de tip 1 în următorii 10 ani crește cu 20%. Dacă se detectează 2 sau mai mulți anticorpi specifici pentru diabetul de tip 1, riscul bolii crește până la 90%.

    Dacă pacientul primește preparate de insulină (insulină recombinantă, exogenă) ca tratament pentru diabet, atunci în timp organismul începe să-i producă anticorpi. Analiza anticorpilor împotriva insulinei în acest caz va fi pozitivă, însă analiza nu permite să se distingă dacă acești anticorpi sunt produși pe insulină pancreatică (endogenă) sau introduși ca medicament (exogen). Prin urmare, dacă pacientului a fost diagnosticat greșit cu diabet zaharat de tip 2 și a primit insulină, atunci nu este posibil să se confirme diabetul de tip 1 cu un test AT pentru insulină.

    Indicații pentru analiză

    1. Examinarea persoanelor cu predispoziție ereditară la diabetul de tip 1.

    2. Depistarea screeningului donatorilor de fragmente pancreatice pentru transplant la pacienții cu diabet zaharat tip 1 în stadiu final.

    3. Detectarea anticorpilor împotriva insulinei formate în timpul terapiei cu insulină.

    Pregătirea studiului

    Sânge este administrat pentru cercetarea stomacului gol dimineața, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse. Este acceptabil să bei apă simplă.

    Intervalul de timp de la ultima masă până la test - cel puțin opt ore.

    Cu o zi înainte de studiu, nu luați băuturi alcoolice, alimente grase, limitați activitatea fizică.

    Material de studiu

    Interpretarea rezultatelor

    Normă: 0 - 10 unități / ml.

    Crește:

    1. Diabetul de tip 1.

    2. Persoanele cu predispoziție ereditară la dezvoltarea diabetului de tip 1.

    3. Formarea anticorpilor proprii în tratamentul preparatelor de insulină.

    4. Sindromul de insulină autoimună - boala Hirat.

    Alege simptomele care te deranjează, răspunde la întrebări. Află cât de gravă este problema ta și dacă mergi la un medic.

    Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

    Termeni de utilizare

    Medportal.org oferă serviciile în condițiile descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul, confirmați că ați citit termenii acestui Acord de Utilizare înainte de a utiliza site-ul și acceptați toți termenii acestui Acord în întregime. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

    descrierea serviciului

    Toate informațiile postate pe site sunt destinate doar referinței, informațiile preluate din surse deschise sunt de referință și nu reprezintă o reclamă. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele primite de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și site-ul medportal.org. Pentru comoditatea utilizării site-ului, datele despre medicamente, suplimente alimentare sunt sistematizate și reduse la o singură ortografie.

    Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

    Limitare a răspunderii

    Informațiile postate în rezultatele căutării nu sunt o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează acuratețea, completitudinea și / sau relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau pagubele pe care le-ai putea suferi din cauza accesului sau incapacității de acces a site-ului sau a utilizării sau incapacității de utilizare a acestui site..

    Acceptând termenii acestui acord, înțelegeți pe deplin și sunteți de acord că:

    Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

    Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor cu privire la declarate pe site și la disponibilitatea reală a mărfurilor și prețurilor pentru bunurile din farmacie..

    Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes pentru el prin apel telefonic la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

    Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor privind programul clinicilor, datele de contact ale acestora - numere de telefon și adrese.

    Nici Administrația site-ului medportal.org, nici alte părți implicate în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru daune sau daune pe care le-ai putea suferi din cauza faptului că te-ai bazat complet pe informațiile conținute pe acest site web.

    Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună toate eforturile suplimentare pentru a reduce la minimum discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

    Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența defecțiunilor tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrația site-ului medportal.org se angajează să depună toate eforturile cât mai curând posibil pentru a elimina eventualele eșecuri și erori dacă apar.

    Utilizatorul este avertizat că administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru vizitarea și utilizarea resurselor externe, legături la care pot fi conținute pe site, nu oferă aprobarea conținutului acestora și nu este responsabilă pentru disponibilitatea acestora.

    Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda funcționarea site-ului, de a schimba parțial sau complet conținutul acestuia, de a face modificări la Acordul de Utilizator. Astfel de modificări se fac doar la discreția Administrației, fără notificare prealabilă a Utilizatorului.

    Confirmați că ați citit termenii acestui acord de utilizator și că acceptați toți termenii acestui acord.

    Informațiile de publicitate, pentru plasarea cărora pe site-ul web există un acord adecvat cu agentul de publicitate, este marcat „drept publicitate”.

    Anticorpi împotriva insulinei, IgG

    Un studiu pentru detectarea autoanticorpilor la insulina endogenă din sânge, care este utilizat pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 la pacienții care nu au primit tratament cu preparate de insulină.

    Sinonime rusă

    Sinonime engleză

    Autoanticorpi insulinici, IAA.

    Metodă de cercetare

    Testul imunologic al enzimelor (ELISA).

    Unități

    U / ml (unitate pe mililitru).

    Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

    Cum să te pregătești pentru studiu?

    Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

    Prezentare generală a studiului

    Anticorpii împotriva insulinei (AT la insulină) sunt autoanticorpi produși de organism împotriva propriei insuline. Ele sunt markerul cel mai specific al diabetului zaharat tip 1 (diabet zaharat tip 1) și sunt cercetate pentru diagnosticul diferențial al acestei boli. Diabetul de tip 1 (diabetul insulino-dependent) apare ca urmare a afectării autoimune a celulelor pancreatice, ceea ce duce la deficiență absolută de insulină în organism. Acest lucru distinge diabetul de tip 1 de diabetul de tip 2, în care tulburările imunologice joacă un rol mult mai mic. Diagnosticul diferențial al tipurilor de diabet este crucial pentru a face prognostic și tactici de tratament.

    Autoanticorpii îndreptați împotriva celulelor insulelor Langerhans sunt cercetați pentru diagnosticul diferențial al diabetului. Marea majoritate a pacienților cu diabet de tip 1 au anticorpi pentru componentele propriului pancreas. Și, dimpotrivă, astfel de autoanticorpi sunt necaracteristici pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2..

    Insulina este un autoantigen în dezvoltarea diabetului de tip 1. Spre deosebire de alte autoantigene cunoscute în această boală (glutamat decarboxilază și diferite proteine ​​ale insulelor Langerhans), insulina este singurul autoantigen pancreatic specific. Prin urmare, o analiză pozitivă a anticorpilor împotriva insulinei este considerată cel mai specific marker al afectării autoimune a pancreasului în diabetul zaharat tip 1 (în sânge a 50% din pacienții cu diabet zaharat tip 1, se detectează autoanticorpi la insulină). Alte autoanticorpi care se găsesc și în sângele pacienților cu diabet zaharat de tip 1 includ anticorpi împotriva celulelor insulite ale pancreasului, anticorpi pentru glutamat decarboxilază și alții. În momentul diagnosticării, 70% dintre pacienți au 3 sau mai multe tipuri de anticorpi, mai puțin de 10% au un singur tip și 2-4% nu au autoanticorpi specifici. În același timp, autoanticorpii în diabetul de tip 1 nu sunt o cauză directă a dezvoltării bolii, ci reflectă doar distrugerea celulelor pancreatice.

    AT la insulină este cel mai caracteristic copiilor cu diabet de tip 1 și este mult mai puțin frecvent la pacienții adulți. De regulă, la pacienții pediatrici, aceștia apar mai întâi într-un titru foarte ridicat (această tendință se manifestă mai ales la copiii cu vârsta sub 3 ani). Având în vedere aceste caracteristici, analiza anticorpilor împotriva insulinei este considerată cel mai bun test de laborator pentru a confirma diagnosticul diabetului de tip 1 la copiii cu hiperglicemie. Cu toate acestea, trebuie menționat că un rezultat negativ nu exclude prezența diabetului de tip 1. Pentru a obține cele mai complete informații în timpul diagnosticului, se recomandă analizarea nu numai a anticorpilor împotriva insulinei, dar și a altor autoanticorpi specifici diabetului de tip 1. Detectarea anticorpilor împotriva insulinei la un copil fără hiperglicemie nu este considerată în favoarea diagnosticului diabetului de tip 1. Odată cu evoluția bolii, nivelul anticorpilor împotriva insulinei scade până la nedetectabil, ceea ce distinge acești anticorpi de alți anticorpi specifici diabetului de tip 1, a căror concentrație rămâne stabilă sau crește.

    În ciuda faptului că anticorpii împotriva insulinei sunt considerați un marker specific al diabetului de tip 1, sunt descrise cazuri de diabet de tip 2, în care acești autoanticorpi au fost de asemenea detectați.

    Diabetul de tip 1 are o orientare genetică pronunțată. Majoritatea pacienților cu această boală sunt purtători de alele HLA-DR3 și HLA-DR4. Riscul de a dezvolta diabet de tip 1 la rudele apropiate ale unui pacient cu această boală crește de 15 ori și se ridică la 1:20. De regulă, tulburările imunologice sub forma producției de autoanticorpi la componentele pancreasului sunt înregistrate cu mult înainte de apariția diabetului de tip 1. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea simptomelor clinice extinse ale diabetului de tip 1 necesită distrugerea a 80-90% din celulele insulelor Langerhans. Prin urmare, testul pentru anticorpi împotriva insulinei poate fi utilizat pentru a evalua riscul de a dezvolta diabet în viitor la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli. Prezența anticorpilor împotriva insulinei în sângele acestor pacienți este asociată cu o creștere cu 20 la sută a riscului de diabet de tip 1 în următorii 10 ani. Detectarea a 2 sau mai multe autoanticorpi specifice diabetului de tip 1 crește riscul de dezvoltare a bolii cu 90% în următorii 10 ani..

    În ciuda faptului că analiza anticorpilor împotriva insulinei (precum și pentru alți parametri de laborator) nu este recomandată ca screening pentru diabetul de tip 1, studiul poate fi util în examinarea copiilor cu istoric ereditar împovărat de diabet de tip 1. Împreună cu testul de toleranță la glucoză, vă permite să diagnosticați diabetul de tip 1 înainte de a dezvolta simptome clinice severe, inclusiv cetoacidoză diabetică. Nivelul de peptidă C în momentul diagnosticării este, de asemenea, mai mare, ceea ce reflectă cei mai buni indicatori ai funcției celulare reziduale observate cu această tactică de gestionare a pacienților cu risc. Trebuie menționat că riscul de a dezvolta o boală la un pacient cu un rezultat pozitiv al unui test de AT pentru insulină și absența unui istoric ereditar împovărat de diabet de tip 1 nu diferă de riscul de a dezvolta această boală la o populație.

    Majoritatea pacienților care primesc preparate de insulină (insulină exogenă, recombinantă) încep să îi dezvolte anticorpi în timp. Vor avea un rezultat pozitiv al testului, indiferent dacă produc anticorpi împotriva insulinei endogene sau nu. Din această cauză, studiul nu este destinat diagnosticului diferențiat al diabetului de tip 1 la pacienții care au primit deja preparate de insulină. O astfel de situație poate apărea atunci când se suspectează diabet de tip 1 la un pacient cu un diagnostic greșit al diabetului de tip 2 care a primit tratament cu insulină exogenă pentru a corecta hiperglicemia..

    Majoritatea pacienților cu diabet de tip 1 au una sau mai multe boli autoimune concomitente. Cele mai frecvent diagnosticate boli tiroidiene autoimune (tiroidita lui Hashimoto sau boala Graves), insuficiență suprarenală primară (boala Addison), enteropatie celiacă (boala celiacă) și anemie pernicioasă. Prin urmare, cu un rezultat pozitiv al analizei anticorpilor împotriva insulinei și confirmarea diagnosticului diabetului de tip 1, sunt necesare teste de laborator suplimentare pentru a exclude aceste boli.

    Pentru ce se utilizează studiul??

    • Pentru diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și 2.
    • Pentru a face un prognostic al dezvoltării diabetului de tip 1 la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli, în special la copii.

    Când este programat un studiu?

    • Când se examinează un pacient cu semne clinice de hiperglicemie: sete, creșterea volumului zilnic de urină, apetit crescut, scădere în greutate, scădere progresivă a vederii, scăderea sensibilității pielii membrelor și formarea de lungă durată, care nu se vindecă, ulcerații ale picioarelor inferioare..
    • La examinarea unui pacient cu antecedente ereditare de diabet de tip 1, mai ales dacă este un copil.

    Ce înseamnă rezultatele??

    Valori de referință: 0 - 10 U / ml.

    • diabet zaharat tip 1;
    • sindromul de insulină autoimună (boala Hirat);
    • sindromul poliendocrin autoimun;
    • dacă s-au prescris preparate de insulină (insulină recombinantă exogenă) - prezența anticorpilor la preparatele de insulină.
    • normă;
    • în prezența simptomelor hiperglicemiei, este mai probabil un diagnostic de diabet de tip 2.

    Ce poate afecta rezultatul?

    • AT la insulină este mai caracteristic pentru copiii cu diabet de tip 1 (în special până la 3 ani) și este mult mai puțin probabil să fie detectat la pacienții adulți.
    • Concentrația de anticorpi împotriva insulinei scade până când boala este nedetectabilă în primele 6 luni.
    • La pacienții care primesc preparate de insulină, rezultatul studiului va fi pozitiv indiferent dacă produc sau nu anticorpi împotriva insulinei endogene..

    Notite importante

    • Studiul nu permite să distingă între autoanticorpi la propria insulină endogenă și anticorpi de insulină exogenă (injectabilă, recombinantă).
    • Rezultatul analizei trebuie evaluat împreună cu datele testelor pentru alte autoanticorpi specifice diabetului de tip 1 și rezultatele analizelor clinice generale.

    De asemenea, recomandat

    Cine prescrie studiul?

    Endocrinolog, medic generalist, pediatru, anestezist de reanimare, optometrist, nefrolog, neurolog, cardiolog.

    ParametruValori de referintaUnități
    Anticorpi cu insulină (IAA)