Pancreatita în sarcină

Pancreatita în timpul sarcinii este un fenomen rar, dar periculos. Cu acest proces patologic, apare inflamația pancreasului, care are un efect negativ nu numai asupra corpului unei femei însărcinate, ci și asupra fătului. Cert este că, chiar și cu inflamația locală, un număr mare de mediatori, amine biogene și produse de descompunere a țesuturilor sunt eliberate în sânge. Acești compuși încep să acționeze sistemic, ducând la anomalii în dezvoltarea fătului, retard de creștere, până la moartea sa intrauterină. Contribuie la acest lucru și luând medicamente care sunt necesare pentru ameliorarea simptomelor bolii..

De ce apare pancreatita în timpul sarcinii?

Alături de factori etiologici comuni (colelitiază, intoxicații toxice cronice și acute, alcoolism, traume, infecții secundare, boli ale tractului gastrointestinal), alte motive pot fi identificate la gravide. Printre ei:

  1. Mănâncă mai multe alimente decât înainte de sarcină. Acest lucru afectează negativ activitatea pancreasului și a tractului digestiv. Pancreatita în această situație poate apărea atât independent, cât și pe fondul unei alte patologii apărute.
  2. Compresia uterului mărit al vaselor de sânge și a canalelor biliare. Ca urmare, fluxul de bile și sucul pancreatic este perturbat. Enzimele digestive sunt aruncate înapoi în pancreas, ceea ce duce la inflamație.
  3. Infecția bacteriană sau virală a pancreasului care a apărut pe fundalul stării de imunodeficiență a unei femei însărcinate.
  4. Aportul de doze mari de vitamine de către o femeie însărcinată, care se acumulează (se acumulează) în intestine. Acești compuși acumulați treptat încep să aibă un efect toxic asupra ficatului și pancreasului, care este plin de inflamație a pancreasului.

Simptomele pancreatitei care apar la o femeie însărcinată

Diagnosticarea pancreatitei la gravide este o sarcină cu care doar un obstetrician-ginecolog cu experiență va face față. În primul trimestru de sarcină (până la 20 de săptămâni), pancreatita, dacă este prezentă, curge sub pretextul toxicozei timpurii a sarcinii. Aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

  • Vomitarea mâncării mâncate cu o zi înainte. Acest simptom este precedat de durere, dar nu întotdeauna. Prin urmare, multe femei atribuie acest lucru toxicozei obișnuite a femeilor însărcinate..
  • O durere abdominală de tip brâu sau de natură localizată care apare ca răspuns la ingestia de alimente grase, alcool sau medicamente. Durerea poate radia către omoplat, partea inferioară a spatelui.
  • Flatulență și balonare.
  • Diaree (scaune private instabile lichide) de culoare galbenă, cu un conținut ridicat de grăsimi, bucăți nedigestionate de alimente.
  • Simptome de intoxicație generală: febră (normal poate fi la gravide), slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
  • Rareori - colorarea icterică a sclerei, a mucoaselor și a pielii.

Dacă o femeie însărcinată a observat 2-3 dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consulte imediat un medic obstetrician-ginecolog pentru sfaturi. Pentru a confirma exacerbarea bolii, femeile însărcinate trebuie să fie supuse unor teste de laborator suplimentare. Diagnosticul bazat exclusiv pe reclamații nu este posibil..

Diagnosticul pancreatitei în timpul sarcinii

În legătură cu sarcina, capacitățile de diagnostic ale pancreatitei sunt limitate. În special, o femeie nu ar trebui să utilizeze niciun studiu radiologic, ionizant și de contrast cu raze X. Radiografiile agresive au un efect teratogen asupra fătului. Prin urmare, sunt alocate următoarele tipuri de analize:

Examen de sânge clinic

Atenție la indicatorii de fază acută (ESR, proteine ​​C-reactive, număr de globule albe), ale căror modificări indică prezența unui proces inflamator în corpul unei femei. Un alt indicator care este obligatoriu pentru gravide este cantitatea de hemoglobină. Odată cu scăderea hemoglobinei în sânge, se consideră absorbția insuficientă de nutrienți, vitamine și minerale din cavitatea intestinală.

Chimia sângelui

Ei privesc numărul de enzime (transferază, amilază, LDH), bilirubină. O creștere semnificativă a amilazei în sânge sugerează inflamația acută a pancreasului. Această analiză vă permite, de asemenea, să urmăriți colesterolul femeilor însărcinate, o proteină comună în sânge, o schimbare în care poate afecta cursul sarcinii..

Analiza biochimică și generală a urinei

Apariția unor niveluri ridicate de diastază (amilază) în urină este crucială pentru diagnosticul de pancreatită la gravide..

Săpunuri și grăsimi din fecale

Examinarea fecală pentru cuantificarea săpunurilor și grăsimilor. Dacă în concluzie, medicul indică prezența steatorreei (conținut ridicat de grăsimi în materiile fecale), atunci acest lucru va confirma pancreatita.

Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale

Singura metodă instrumentală folosită pentru diagnosticarea pancreatitei la femeile însărcinate. Este inofensiv, nu afectează fătul în curs de dezvoltare. Dacă există o boală, medicul va vedea modificări difuze ale țesutului pancreatic pe ecranul monitorului, edem și infiltrare. Starea ficatului, vezicii biliare și a canalelor este, de asemenea, evaluată. Inflamația lor și alte modificări patologice pot provoca dezvoltarea pancreatitei..

Planificarea sarcinii pentru pancreatita cronică diagnosticată anterior

Trebuie să înțelegeți că inflamația din pancreas în sine nu afectează procesul de concepție. Prin urmare, nu este deloc dificil să concepi o femeie cu pancreatită cronică consacrată. Cu toate acestea, trebuie să țineți cont de faptul că, cu inflamația, trebuie să luați medicamente obișnuite, multe dintre acestea fiind contraindicate în timpul sarcinii. Toate acestea duc la avort spontan sau întrerupere din motive medicale.

Dacă o femeie cu pancreatită cronică planifică o sarcină în viitorul apropiat, trebuie să fie supusă unei examinări complete de către un gastroenterolog. Medicul vă va ajuta să alegeți perioada potrivită de concepție, când boala va fi în faza remisiunii persistente. În această perioadă, nu este necesar un aport zilnic de medicamente, ceea ce înseamnă că fătul se va dezvolta normal.

Important! Nu ar trebui să planificați sarcina în timpul unei exacerbări a pancreatitei cronice și în luna următoare după ce procesul acut a scăzut. Datorită încărcării crescânde pe corpul unei femei însărcinate, boala poate fi activată din nou, ceea ce va afecta negativ fătul.

Sarcina și nașterea

În timpul sarcinii, femeile cu pancreatită cronică sunt observate în mod regulat de un medic ginecolog, medic generalist și gastroenterolog. În prima jumătate a acestor pacienți, se observă o toxicoză pronunțată, care poate fi ușor confundată cu o altă exacerbare. Procesul acut diagnosticat la timp nu afectează în niciun fel cursul sarcinii, deoarece toate simptomele pot fi oprite la timp. Cu un proces inflamator sever, prelungit, se creează o amenințare de întrerupere, o femeie este internată într-un spital.

Nu este prezentată cezariană pentru femeile însărcinate cu pancreatită cronică. Livrare fără complicații prin canalul natural de naștere.

Tratamentul pancreatitei acute în timpul sarcinii

Când sunt identificate simptomele de toxicoză, o femeie însărcinată este internată într-un spital, unde efectuează un studiu complet de diagnostic și invită medicii specialiști pentru consultare. În stadiile incipiente, femeia însărcinată este internată în secția terapeutică sau gastroenterologică, mai târziu - în secția de patologie gravidă. Problema administrării ulterioare a sarcinii și a nașterii este, de asemenea, rezolvată acolo..

Dacă apare o exacerbare, este prescris un tratament adecvat, ținând cont de toleranța medicamentelor.

Important! Dacă pancreatita se agravează în timpul sarcinii, o femeie nu ar trebui să se auto-medicamente și să ia medicamentele obișnuite pentru a opri atacurile: acestea pot afecta fătul. După aplicarea la clinica antenatală, nu este necesar să refuzați spitalizarea. Pentru a menține sarcina, o femeie trebuie monitorizată constant. În plus, spitalul va efectua o gamă completă de studii suplimentare, teste și va prescrie terapie individuală.

Tratament medicamentos

Acestea sunt selectate individual, ținând cont de indicațiile și contraindicațiile de către medici, terapeut, obstetrician-ginecolog și chirurg.

Dieta specială pentru gravide

În prima jumătate a sarcinii, dacă se observă o toxicoză severă, alimentația trebuie să fie aceeași ca în timpul exacerbării. Mesele trebuie să fie regulate, de 5 ori pe zi. Este mai bine dacă o femeie mănâncă în același timp. Toate vasele sunt aburite sau fierte, ar trebui să refuzați să mâncați produse proaspete. Toate mâncarea ar trebui să aibă un gust neutru: nu picant, nu sărat, nu amar și nu dulce. Încercați să macinați toate felurile de mâncare cu un blender la o stare de piure. Lipsa de vitamine este compensată de preparatele vitaminice concepute special pentru femeile însărcinate.

În a doua jumătate, în absența toxicozei și a semnelor de exacerbare, tabelul este extins. Dieta este aceeași ca în faza de remisie a pancreatitei cronice.

Important! Dieta în timpul sarcinii este o componentă importantă în prevenirea exacerbării inflamației. Ca orice femeie însărcinată, o femeie poate avea stări de spirit și dependențe de alimente, dar trebuie să suprimați acest lucru în voi înșivă pentru a nu dăuna copilului nenăscut. Alimentația corectă este cheia nu numai pentru sănătatea ta, ci și pentru sănătatea copilului tău.

Concluzie

Cursul sarcinii cu pancreatită are propriile sale caracteristici, dar sănătatea viitorului bebeluș depinde doar de femeia însăși. Observați regulat la obstetrician-ginecolog, urmați toate recomandările și instrucțiunile sale și mâncați corect pentru a preveni o altă exacerbare.

Pancreatita în sarcină

Pancreatită acută și cronică în timpul sarcinii, ce este periculos? Cauzele inflamației în primele etape, simptomele și tratamentul sunt discutate în recenzia noastră. Inflamarea pancreatică sau pancreatita este o patologie gravă, a cărei tratament se efectuează într-un spital chirurgical. În afara sarcinii, boala poate duce la complicații grave, cum ar fi un abces al pancreasului și peritonită. În timpul sarcinii, pancreatita este de asemenea periculoasă pentru făt și poate servi drept mărturie a unui avort din motive medicale sau naștere timpurie.

În timpul sarcinii, pancreatita poate să apară pentru prima dată sau să se agraveze dacă o femeie a avut anterior probleme similare..

Pancreatită acută în timpul sarcinii

Dacă abuzul de alcool este o cauză comună a pancreatitei în afara sarcinii, alimentația necorespunzătoare sau bolile concomitente ale ficatului și vezicii biliare, cum ar fi colecistita calculantă, joacă un rol important la gravide. În timpul purtării fătului, în organism apar o serie de mecanisme fiziologice necesare dezvoltării favorabile a copilului, care pot afecta colecistita și pot provoca pancreatita în timpul sarcinii.

Pancreasul produce mai multă insulină, încărcătura pe ea este crescută. Și dacă nu au existat simptome ale bolii hepatice în afara sarcinii, dar activitatea sa a fost încă afectată, după concepție, boala se poate manifesta ca o inflamație a pancreasului.

Cealaltă cauză cea mai frecventă a pancreatitei acute este presiunea papilei duodenale, în care iese conducta pancreasului și a bilei, un uter mărit. Încălcarea fluxului de enzime pancreatice duce la acumularea lor în glandă, ceea ce are un efect toxic asupra organului. Iar cauza presiunii poate fi o activitate fizică scăzută și o afectare a funcției intestinale (constipație, balonare).

Simptomele bolii - în special la gravide

Debutul pancreatitei în timpul sarcinii se poate manifesta prin simptome nespecifice. Adesea, femeile nu au o durere tipică de „brâu”, iar manifestările inflamației seamănă cu simptomele toxicozei.

O femeie însărcinată trebuie să fie atentă cu apariția unor astfel de simptome:

  • Orice durere în partea superioară a abdomenului.
  • Greață, vărsături de alimente nedigerate.
  • Balonare, diaree, grăsimi de scaun.

Toate aceste semne apar pe fondul unei încălcări a stării generale, a slăbiciunii și a durerii de cap. De asemenea, este posibilă creșterea temperaturii corpului.

Exacerbarea pancreatitei în timpul sarcinii, ce să faci?

Dacă simptomele de mai sus ale pancreatitei apar în timpul sarcinii, o femeie trebuie să se adreseze unui ginecolog care prescrie examene clinice generale pentru a ajuta la suspectarea inflamației pancreasului. Dacă se confirmă suspiciunea medicului ginecolog, atunci pacientul este internat în spitalul chirurgical (în primul și al doilea trimestru de sarcină) sau în secția ginecologică (în al treilea trimestru).

Ce să facem dacă pancreatita s-a agravat în timpul sarcinii? Asigurați-vă că urmați toate recomandările și prescripțiile medicului. Este interzis să luați medicamente pe cont propriu, deoarece puteți dăuna copilului sau ungeți manifestările pancreatitei, ceea ce va complica diagnosticul.

Pancreatită cronică - caracteristici ale planificării și a cursului sarcinii

Pancreatita cronică se caracterizează printr-o inflamație lentă a pancreasului cu funcție digestivă afectată, dar fără durere și intoxicație. Persoanele cu pancreatită cronică, atunci când planifică concepția, nu trebuie să uite de starea lor, să consulte medicul și, dacă este necesar, să urmeze tratament.

Odată cu debutul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție dieta. O dietă specială care vizează reducerea activității enzimatice a organului va ajuta la prevenirea inflamației, iar malnutriția poate provoca o activitate nedorită a glandei și poate duce la exacerbarea pancreatitei în timpul sarcinii.

Dacă o femeie care suferă de pancreatită cronică ia în serios problema planificării sarcinii și este observată de specialiști specializați, atunci apar rareori probleme. Singurul pericol este dezvoltarea toxicozei în prima jumătate a sarcinii, care este ceva mai dificilă decât la femeile sănătoase.

Atunci când o femeie însărcinată nu este observată de specialiști, nu urmează o dietă, atunci pancreatita cronică se agravează și duce la complicații care pot afecta negativ sănătatea copilului sau pot duce la necesitatea încetării sarcinii. Prin urmare, o conștientizare clară a gravității stării lor și a lipsei de acțiuni terapeutice independente este baza pentru un curs favorabil de sarcină cu pancreatită.

Principalele metode pentru diagnosticarea inflamației pancreatice

Dacă există suspiciunea de inflamație, unei femei i se prescrie un test de sânge și o analiză urinară, unde sunt detectate enzime hepatice și pancreatice. Cu pancreatita, amilaza de sânge și urină crește aproape întotdeauna, iar sarcina nu schimbă acest lucru. Când medicul suspecta o boală, se prescrie o examinare cu ultrasunete a organului. Indiferent de săptămâna în care femeia este însărcinată, o scanare cu ultrasunete va fi complet sigură pentru făt.

Pe baza ecografiei, puteți determina modificările caracteristice ale pancreasului, precum și puteți confirma sau exclude bolile hepatice, și anume colecistita calculoasă.

Metode de tratament

Tratamentul pancreatitei în timpul sarcinii este o sarcină destul de dificilă, deoarece un specialist nu poate prescrie toate medicamentele necesare, deoarece acestea pot dăuna copilului. Pacientul trebuie internat într-un spital chirurgical sau ginecologic (în funcție de durata sarcinii).

Măsurile terapeutice constau în principal în perfuzia intravenoasă de agenți siguri (soluție salină, reopoliglicuină și alții) care nu poartă o încărcătură de medicament. Scopul picăturilor este de a crește volumul de sânge care circulă și de a reduce astfel încărcarea toxică a enzimelor pancreatice pe corp. De asemenea, sunt prescrise enzimele pancreatice care sunt aprobate pentru tratamentul pancreatitei în timpul sarcinii, astfel cum este stabilit de un specialist.

Cura de slabire

Dieta este principala metodă de prevenire a exacerbării pancreatitei cronice sau a apariției unei inflamații acute a pancreasului. Cu o nutriție adecvată, pancreatita cronică și sarcina nu se vor afecta reciproc, iar nașterea va trece în siguranță.

Principiile dietei sunt următoarele:

  • Trebuie să se acorde preferință produselor aburite sau fierte. În special, respectați cu strictețe această regulă în cazul femeilor cu pancreatită cronică.
  • Puteți extinde ușor dieta începând cu al doilea trimestru, dacă nu există manifestări ale bolii.
  • Ar trebui să fie excluse alimentele grase și prăjite care pot provoca o activitate excesivă a organelor.
  • Utilizarea preparatelor condimentate și afumate trebuie redusă la minimum și este mai bine să o elimini complet.
  • Ar trebui să mănânci des, în porții mici. Este important să eliminați pauzele mari „foame” și nu supraalimentați.
  • Luați vitamine cu prudență - o mare încărcare de medicamente poate perturba funcția pancreatică.

Este posibil să rămâneți gravidă cu pancreatită numai un specialist (chirurg sau gastroenterolog) decide împreună cu un ginecolog. Iar implementarea tuturor recomandărilor specialiștilor va ajuta o femeie să îndure în siguranță și să aibă un copil.