Caracteristicile îngrijirii diabetului

Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată printr-o încălcare a producției sau acțiunii insulinei și care duce la o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism și, în primul rând, a metabolismului carbohidraților..

1. Tip dependent de insulină - tip 1.

2. Tip independent de insulină - tip 2.

Diabetul zaharat tip 1 este mai frecvent la tineri, diabetul zaharat tip 2 la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. Unul dintre principalii factori de risc este predispoziția ereditară (diabetul ereditar de tip 2 este mai defavorabil), obezitatea, alimentația dezechilibrată, stresul, bolile pancreatice și substanțele toxice joacă, de asemenea, un rol important. în special alcoolul, bolile altor organe endocrine.

Etapa diabetului:

Etapa 1 - prediabet - stare de predispoziție la diabet.

Grup de risc:

- Persoanele cu ereditate încărcată.

- Femeile care au născut un copil viu sau mort cu o greutate mai mare de 4,5 kg.

- Persoanele cu obezitate și ateroscleroză.

Etapa 2 - diabet latent - este asimptomatică, nivelul glucozei în condiții de jeun este normal - 3,3-5,5 mmol / L (după unii autori, până la 6,6 mmol / L). Diabetul latent poate fi detectat printr-un test de toleranță la glucoză, când pacientul după ce a luat 50 g de glucoză dizolvată în 200 ml de apă, există o creștere a zahărului din sânge: după 1 oră peste 9,99 mmol / l. iar după 2 ore - mai mult de 7,15 mmol / l.
Etapa 3 - diabet evident - sunt caracteristice următoarele simptome: setea, poliuria, apetitul crescut, pierderea în greutate, mâncărimea pielii (în special în perineu), slăbiciune, oboseală. La un test de sânge, există un conținut crescut de glucoză, glucoza urinară poate fi, de asemenea, excretată.

Alăptarea cu diabet zaharat:

Problemele pacientului:

A. Existent (prezent):

- scăderea acuității vizuale;

- durere în extremitățile inferioare;

- nevoia de a urma constant o dieta;

- necesitatea administrării continue a insulinei sau a administrării de medicamente antidiabetice (maninil, diabet, amaryl etc.);

Lipsa de cunoștințe despre:

- natura bolii și cauzele acesteia;

- auto-ajutor cu hipoglicemie;

- ingrijirea picioarelor;

- calcularea unităților de pâine și realizarea unui meniu;

- complicații ale diabetului zaharat (comă și angiopatie diabetică) și auto-ajutor cu comă.

B. Potențial:

Riscul de dezvoltare:

- condiții precomate și coma:

- gangrena extremităților inferioare;

- insuficiență renală cronică;

- cataractă și retinopatie diabetică cu deficiențe de vedere;

- infecții secundare, boli pustulare ale pielii;

- complicații datorate terapiei cu insulină;

- vindecarea lentă a rănilor, inclusiv postoperator.

Colectarea informațiilor la examenul inițial:

Întrebarea pacientului despre:

- după o dietă (fiziologică sau dietă nr. 9), despre dietă;

- activitate fizică în timpul zilei;

- insulinoterapie (denumirea insulinei, doza, durata acțiunii, regimul de tratament);

- comprimate antidiabetice (nume, doză, caracteristici ale administrării lor, toleranță);

- cercetare pe bază de prescripție medicală pentru teste de sânge și urină pentru glucoză și examinare efectuată de un endocrinolog;

- pacientul are un glucometru, capacitatea de a-l folosi;

- capacitatea de a folosi masa unităților de pâine și de a face un meniu pentru unitățile de pâine;

- capacitatea de a folosi o seringă de insulină și o seringă;

- cunoașterea locurilor și a tehnicilor de administrare a insulinei, prevenirea complicațiilor (hipoglicemie și lipodistrofie la locurile de injecție);

- menținerea unui jurnal de observații ale unui pacient cu diabet zaharat:

- vizite anterioare și actuale la Școala de Diabetică;

- dezvoltarea în trecut a coma hipoglicemică și hiperglicemică, cauzele și simptomele acestora;

- abilități de auto-ajutor;

- pacientul are „pașaport diabetic” sau „carte de vizită diabetică”;

- predispoziție ereditară la diabet);

- boli concomitente (pancreas obstruat, alte organe endocrine, obezitate);

- plângeri ale pacienților în momentul examinării.

Examinarea pacientului:

- culoarea, umiditatea pielii, prezența zgârieturilor:

- determinarea greutății corporale:

- determinarea pulsului pe artera radială și pe arterele piciorului posterior.

Intervenții de asistență medicală, inclusiv munca cu familia pacientului:

1. Desfășurați o conversație cu pacientul și rudele sale despre caracteristicile nutriției, în funcție de tipul de diabet zaharat, dieta. Pentru un pacient cu diabet de tip 2, dați mai multe meniuri de probă pentru o zi.

2. Convingerea pacientului de necesitatea unui sistem de a urma o dietă prescrisă de un medic.

3. Convingerea pacientului de nevoia de activitate fizică recomandată de medic.

4. Desfășurați o conversație despre cauzele, natura bolii și complicațiile acesteia.

5. Informați pacientul despre insulinoterapie (tipuri de insulină. La începutul și durata acțiunii sale, conexiunea cu aportul alimentar. Caracteristici de stocare, efecte secundare, tipuri de seringi de insulină și seringi).

6. Asigurați administrarea la timp a insulinei și administrarea de medicamente antidiabetice.

7. Pentru a controla:

- starea pielii;

- pulsul și tensiunea arterială;

- puls pe arterele piciorului posterior;

- aderarea la alimentatie si dieta;

- transfer la pacient de la rudele sale;

- recomandă monitorizarea continuă a glicemiei din sânge și urină.

8. Convingerea pacientului de necesitatea unei monitorizări constante de către un endocrinolog, menținerea unui jurnal de monitorizare, care indică indicatori ai glicemiei, urinei, tensiunii arteriale, alimentelor consumate pe zi, terapiei primite, modificărilor stării de bine.

9. Recomandă examinări periodice ale unui oftalmolog, chirurg, cardiolog, nefrolog.

10. Recomandă cursuri la Școala de Diabetici.

11. Informează pacientul despre cauzele și simptomele hipoglicemiei, comă.

12. Pentru a convinge pacientul că are nevoie de o ușoară deteriorare a stării de bine și a numărului de sânge, contactați imediat un medic endocrinolog.

13. Educați pacientul și rudele sale:

- calculul unităților de pâine;

- intocmirea unui meniu pentru numarul de unitati de paine pe zi;

- recrutarea și administrarea subcutanată a insulinei cu o seringă de insulină;

- reguli pentru îngrijirea piciorului;

- oferi auto-ajutor cu hipoglicemie;

- măsurarea tensiunii arteriale.

Condiții de urgență pentru diabet:

A. Stare hipoglicemică. Comă hipoglicemică.

cauze:

- Supradozaj de insulină sau comprimate antidiabetice.

- Lipsa de carbohidrați în dietă.

- Mese inadecvate sau sărituri după insulină.

- Activitate fizică semnificativă.

Afecțiunile hipoglicemice se manifestă printr-un sentiment de foame severă, transpirație, membre tremurând, slăbiciune severă. Dacă această afecțiune nu este oprită, atunci simptomele hipoglicemiei vor crește: tremurul se va intensifica, confuzia în gânduri, dureri de cap, amețeli, vedere dublă, anxietate generală, frică, comportament agresiv și pacientul cade în inconștiență și crampe.

Simptome de coma hipoglicemica: pacientul este inconștient, palid, nu are miros de acetonă din gură. Pielea este umedă, transpirație rece profundă, tonul muscular este crescut, respirația este liberă. tensiunea arterială și pulsul nu sunt modificate, nu se schimbă tonul globilor oculari. La un test de sânge, nivelul de zahăr este sub 3,3 mmol / L. nu există zahăr în urină.

Auto-ajutor cu o stare hipoglicemică:

Este recomandat ca la primele simptome ale hipoglicemiei să mănânce 4-5 bucăți de zahăr sau să bei ceai dulce cald sau să iei 10 comprimate de glucoză cu 0,1 g fiecare sau să bei 2-3 fiole de glucoză 40% sau să mănânci câteva dulciuri (caramelul este mai bun ).

Primul ajutor pentru afecțiuni hipoglicemice:

- Pentru a oferi pacientului o poziție laterală stabilă.

- Puneți 2 bucăți de zahăr pe obrazul pe care se află pacientul.

- Oferiți acces intravenos.

Pregătiți medicamente:

40 și 5% soluție de glucoză. Soluție de clorură de sodiu 0,9%, prednison (amperi), hidrocortizon (amperi), Glucagon (amperi).

B. coma hiperglicemică (diabetică, cetoacidotică).

cauze:

- Insulina insuficientă.

- Încălcarea dietei (conținut ridicat de carbohidrați în alimente)

Harbingers: setea crescută, poliurie, vărsături posibile, apetit scăzut, vedere încețoșată, somnolență neobișnuit de severă, iritabilitate.

Simptome de comă: conștiința absentă, mirosul de acetonă din gură, hiperemie și pielea uscată, respirație profundă zgomotoasă, scăderea tonusului muscular - globuri oculare „moi”. Tensiunea asemănătoare pulsului a scăzut. În analiza sângelui - hiperglicemie, în analiza urinei - glucozurie, corpuri cetonice și acetonă.
Cu semne de coma hiperglicemica, apel urgent de urgenta.

Primul ajutor:

- Pentru a oferi pacientului o poziție laterală stabilă (prevenirea retragerii limbii, aspirația, asfixia).

- Luați urină cu un cateter pentru diagnosticarea rapidă a zahărului și a acetonei.

- Oferiți acces intravenos.

Pregătiți medicamente:

- insulină cu acțiune scurtă - actropidă (fl.);

- 0,9% soluție de clorură de sodiu (fl.); 5% soluție de glucoză (fl.);

- glicozide cardiace, agenți vasculari.

Mituri, riscuri și prevenire: tot ceea ce trebuie să știți despre diabet

Principalele simptome

Simptomele diabetului de primul și al doilea tip sunt în mare măsură similare, singura diferență este că, odată cu primul tip, boala se dezvoltă rapid și se manifestă viu. Este mai dificil de diagnosticat diabetul de tip 2, deoarece simptomele sunt ușoare.

Iată câteva lucruri de căutat:

  • Setea și gura uscată. O persoană bea mult mai mult decât înainte, volumul de lichid poate crește până la 3-5 litri pe zi.
  • Pierdere în greutate dramatică. În același timp, stilul de viață și nutriția rămân aceleași..
  • Oboseală constantă. Puteți simți deja dimineața că sunteți epuizați, apar iritabilitate, slăbiciune, somnolență.
  • Natura urinării se schimbă. Ele devin mai abundente decât înainte..
  • Apar neplăceri bruște de greață și vărsături.
  • Amortețe în brațe și picioare, senzație de furnicături în degete.
  • Pielea devine mai uscată, apare mâncărime.

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice din vremea noastră. Pe de o parte, a fost bine studiat, iar acei pacienți care sunt atenți la corpul lor și respectă regimul de tratament dezvoltat de medic, trăiesc o viață deplină. Pe de altă parte, numărul pacienților la nivel mondial crește exponențial. Datorită faptului că consumăm mai multe calorii decât consumăm, nu ne mișcăm suficient și suntem prea ocupați să ascultăm semnalele pe care organismul ni le oferă.

Două tipuri de diabet

Se disting două tipuri de diabet: primul, când organismul nu produce suficientă insulină, iar al doilea, când organismul nu poate utiliza eficient insulina pe care o produce.

Diabetul de tip 1 afectează copiii și tinerii sub 30 de ani. Boala nu poate fi vindecată deloc, dar este posibil să se identifice și să se evite consecințe grave în viitor.

Diabetul de tip 2 este o boală a adulților. În Rusia, fiecare a 20-a persoană suferă de diabet de tip 2, care este de aproximativ opt până la nouă milioane. De regulă, boala apare din cauza excesului de greutate sau a lipsei de activitate fizică, dar predispoziția genetică are, de asemenea, o importanță deosebită. Prin urmare, dacă în familie există diabetici, nu va fi inutil dacă toți membrii săi trec la un stil de viață sănătos.

profilaxie

Regulile de prevenire a diabetului sunt reguli cu adevărat simple pentru un stil de viață sănătos: încercați să vă deplasați cel puțin 30 de minute în fiecare zi (chiar și o plimbare normală într-un ritm bun este considerat), obișnuiți-vă să mâncați corect, reduceți-vă aportul de zahăr și grăsimi saturate, renunțați la fumat, verificați-vă nivelul de zahăr în fiecare an postul și, desigur, mențineți greutatea sub control.

Diabetul este un defect în sistemul imunitar.

Mikhail Borisovici Antsiferov Endocrinolog șef, Departamentul de Sănătate din Moscova

Mici revoluții

Dacă vorbim despre descoperiri revoluționare în tratamentul diabetului, cea mai importantă descoperire a avut loc în 1922: Frederick Bunting și Charles Best izolate insulină. Apoi s-a făcut prima injecție. Din punct de vedere al semnificației, până acum nu se poate compara nimic cu acest eveniment. Cu toate acestea, mici revoluții se întâmplă acum..

În anii 1980, insulina nu a fost izolată de materiile prime animale, ci a învățat să o obțină în laborator prin inginerie genetică. Acum tendința principală este terapia combinată, când o persoană nu ia un singur medicament, ci două, trei sau chiar patru. Sarcina endocrinologului este de a găsi o combinație potrivită pentru pacient..

Se dezvoltă un sistem de auto-monitorizare: pacientul poate, cu ajutorul unui glucometru și al unei benzi de testare, să obțină rezultatul final în 5 secunde. Există glucometre „vorbitoare” pentru persoanele cu deficiențe de vedere și glucometre care se conectează la un computer și sunt capabile să construiască grafice. Dezvoltarea glucometrelor fără injecție este în desfășurare, atunci când nu este nevoie să străpungeți degetele. Senzorul este localizat sub pielea ta timp de câteva zile și citește informații despre starea corpului.

Un alt domeniu important este utilizarea pompelor de insulină (distribuitoare de insulină). În opinia mea, acest lucru vă permite să gestionați diabetul: pompele sunt îmbunătățite, ele nu numai că au un cateter prin care se livrează insulină, ci și un senzor care detectează nivelul de zahăr din sânge. În viitor, cred, progresul va merge până acum, încât pompa va deveni un adevărat pancreas, care va determina el însuși nivelul de zahăr.

7 factori de risc

Oamenii de știință cunosc de multă vreme factori care cresc riscul bolii și putem controla mulți dintre ei.!

  1. Stil de viata sedentar. Lipsa activității fizice crește riscul de a dezvolta diabet. Cert este că, în timpul activității fizice, glucoza intră din sânge în mușchi și este utilizată ca sursă de energie. Dacă o persoană nu se mișcă, glicemia rămâne în sânge.
  2. Grăsime în talie. Kilogramele în plus care sunt depuse în talie sunt adesea un simptom al sindromului metabolic, în care sensibilitatea celulelor la insulină scade.
  3. Diabetul în familia imediată. Dacă frații sau părinții suferă de diabet, riscul de dezvoltare a bolii crește.
  4. Lipsa de somn. La cei care nu dorm suficient, se activează secreția de hormoni de stres, care stimulează apetitul. Din această cauză, oamenii care dorm regulat mai puțin de 5-6 ore câștigă adesea..
  5. Tensiune arterială crescută. Pacienții cu hipertensiune arterială au un risc de 2 ori mai mare de a dezvolta diabet, comparativ cu cei cu tensiune arterială normală.
  6. Vârstă. Diabetul zaharat tip 2 se dezvoltă adesea după 35-40 de ani. Femeile ar trebui să fie deosebit de atente: la această vârstă, menopauză începe, metabolismul încetinește și greutatea crește adesea..
  7. Creșterea glucozei. Pentru cei cu risc, este important să vă controlați glicemia.

Diabet și genetică

Diabet - Primul tip este un defect în sistemul imunitar. Dacă, să spunem, ambii părinți au diabet de tip 1, probabilitatea ca copilul lor să se nască cu aceeași boală este de 20%. Dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci riscul este redus la 3-5%. Și dacă părinții suferă de diabet de tip 2, probabilitatea ca copiii lor după 40 de ani să dezvolte diabet de tip 2 este mai mare de 60%.

Acum există consiliere genetică care ajută la prezicerea probabilității de diabet. În orice caz, acesta este un fel de loterie: chiar și cu o tendință genetică, diabetul se poate manifesta sau nu. Ce trebuie sfătuit aici? Dacă rudele apropiate suferă de diabet zaharat tip 2, sunteți predispuși la plinătate și până la vârsta de 40-45 de ani devine hipertensiv, asigurați-vă că vă verificați glicemia.

Zahar, grasimi si supraponderale

A fi supraponderal este unul dintre principalii factori de risc pentru diabetul de tip 1. Prin urmare, principala metodă de prevenire este destul de simplă - controlează greutatea corporală. Dacă aveți deja greutate în exces și o reduceți cu doar 5-10%, glicemia va începe imediat să scadă, iar numărul de pastile luate continuu va scădea. Dar cum să faci asta?

În primul rând: când mergeți la magazin alimentar, uitați-vă la informațiile nutriționale de pe etichetă. La urma urmei, este important să controlați nu numai cantitatea de zahăr, ci și cantitatea de grăsimi și carbohidrații simpli. Dar știați că delicatesele noastre preferate conțin o cantitate uriașă de grăsimi (de exemplu, 40% în brânză), iar bomboanele, ciocolata, băuturile zaharoase, dulceața conțin o cantitate imensă de carbohidrați simpli? Pentru cei care doresc să fie sănătoși, sfatul meu este să renunți la alimentele procesate. De exemplu, în loc de o bucată de cârnați de medic (poate din cauza numelui vi se pare că acesta este un produs dietetic, dar de fapt nu este) puneți o bucată de vită fiartă pe pâine.

Carbohidrați sănătoși și piramida nutrițională

Conform abordărilor moderne, carbohidrații ar trebui să constituie baza nutriției. Știți ce se va întâmpla dacă mergeți pe o dietă fără carbohidrați? Corpul tău va primi zahăr din proteine ​​și grăsimi - știe cum și, în același timp, se vor forma cetone, un fel de toxine. Nu puteți renunța complet la carbohidrați, chiar dacă pierdeți în greutate. Pentru a reduce greutatea, este suficient să reduci grăsimile: 1 g de grăsimi = 9 kcal, 1 g de carbohidrați = 4 kcal. Care ar trebui să fie o dietă echilibrată? Carbohidrații din dietă alcătuiesc până la 60% din calorii, proteine ​​- 12-15%, grăsimi - 25%. Uitați-vă la cum mănâncă prietenii. La o persoană supraponderală, legumele ocupă, în cel mai bun caz, un sfert de farfurie, orice altceva este carne și carbohidrați sub formă de cartofi prăjiți. Ar trebui să fie invers: jumătățile de farfurii sunt ocupate de alimente bogate în fibre și care conțin aproape zero calorii (verdeață, ridichi, roșii, castraveți, tot felul de varză), cealaltă jumătate - carne și carbohidrați (orez, paste din grâu dur).

Zahăr și îmbătrânire prematură

Ei spun că în cosmetologie există o teorie populară: dacă o persoană mănâncă mult dulce, pielea lui îmbătrânește mai repede, pe măsură ce apar procese de glicare îmbunătățite. Endocrinologul vă va spune acest lucru: șansele sunt bune ca o persoană care consumă multe dulciuri să sufere de supraponderale. Și în cazul supraponderalii, riscul de boli cardiovasculare, în special hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, este crescut. Mai devreme sau mai târziu, se va manifesta ceva, așa-numitul sindrom metabolic: obezitatea, hipertensiunea, diabetul zaharat. În acest context, starea pielii se va agrava inevitabil. Nu pot spune că consumul de dulciuri este direct legat de îmbătrânirea pielii. Dar faptul că o persoană bolnavă va arăta mai rău decât una sănătoasă este un fapt. Cum se reduce cantitatea de zahăr din dietă?

Mituri în care nu trebuie să crezi

  • Pâinea de secară este mai sănătoasă decât pâinea de grâu. Acesta este un mit: în ceea ce privește zahărul, secara și pâinea de grâu afectează corpul aproape la fel.
  • Hrișca este foarte utilă pentru pacienții cu diabet. De fapt, afectează nivelul de zahăr la fel ca și alte cereale..
  • Povestea de groază preferată a bunicilor noastre: dacă mănânci o mulțime de dulciuri, vei primi diabet. Există ceva adevăr în acest sens. Prin consumul necontrolat de dulciuri și alte dulciuri, o persoană poate câștiga excesul de greutate și poate deveni un factor pentru dezvoltarea diabetului. Dar nu poți hrăni o persoană cu dulciuri, ai nevoie de ceva mai amănunțit - prăjituri sau chifle. De exemplu, dacă mănânci o dată o cutie întreagă de bomboane de ciocolată, nu se va întâmpla nimic rău. Dar apare întrebarea: de ce ai mâncat-o? Acesta poate fi un obicei prost alimentar sau poate fi un simptom al prediabetului. În acest caz, toleranța carbohidraților este afectată (pe stomacul gol - un nivel normal de zahăr, dar după mâncare nu revine la normal). În acest context, pancreasul produce un exces de insulină, ceea ce duce la scăderea glicemiei. Poate că conținutul de glucoză din sânge devine prea scăzut, din cauza acestei persoane este atras de dulciuri, iar acesta este deja un simptom destul de alarmant. La risc sunt, în primul rând, persoanele care se plâng de diete stricte..
  • Merele verzi pot fi consumate de diabetici, dar merele roșii nu sunt, pentru că sunt dulci. Nu este așa: în ambele, aproximativ același conținut de carbohidrați.
  • Cei care își monitorizează sănătatea trebuie să înlocuiască zahărul cu mierea. Din punctul de vedere al endocrinologului, mierea este același zahăr. Corpului nu-i pasă ce sursă de carbohidrați ați ales. Da, mierea conține o anumită cantitate de substanțe utile, dar dacă ai mâncat 1-2 lingurițe, atunci conținutul lor este atât de scăzut, încât nu va afecta starea corpului. Ce zahăr, alcool și gluten fac pe fața ta?

Care sunt semnele diabetului la un copil??

Anna Karpushkina, manager de program Alfa Endo, Fondul de susținere și dezvoltare a filantropiei KAF

Potrivit studiului, mai mult de jumătate dintre copiii din regiunile rusești sunt diagnosticați cu cetoacidoză atunci când sunt diagnosticați cu diabet (o afecțiune în care sângele este saturat de zahăr și corpuri cetonice, mai simplu, acetonă, din cauza lipsei de insulină). Acest lucru înseamnă că copilul nu a primit tratament de prea mult timp pur și simplu pentru că părinții nu știau despre diabet..

Mai mult, dacă acordați atenție copilului, puteți identifica cu ușurință simptomele - aceasta este urinarea frecventă, setea, pierderea poftei de mâncare.

Deja în Rusia există oportunități de a controla cu succes boala. De exemplu, o linie telefonică gratuită pentru diabet pentru copiii din Spitalul Orășenesc Morozov.