Bilirubină total crescut: ce înseamnă la un adult?

O analiză în timpul căreia este determinat conținutul de pigmenți biliari și fracțiile acestora în sânge. Sunt metaboliți ai descompunerii hemoglobinei și nivelul acestora crește odată cu distrugerea crescută a globulelor roșii, afectarea hepatică și tractul biliar.

Rezultatele cercetărilor sunt emise cu un comentariu gratuit de către un medic.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Μmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și măduva osoasă în timpul descompunerii globulelor roșii. În mod normal, globulele roșii sunt distruse la 110-120 de zile de la părăsirea măduvei osoase. În același timp, metaloproteina cu hemoglobină este eliberată din celulele moarte, constând din partea care conține fier - heme și componenta proteică - globină. Fierul este scindat din heme, care este reutilizat ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele heme se transformă în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) este livrată prin sânge la ficat prin albumină, unde, datorită enzimei glucuronil transferază, se leagă de acidul glucuronic și formează bilirubină directă (conjugată). Procesul de transformare a bilirubinei insolubile în apă în solubil în apă se numește conjugare. Fracția de pigment legată practic nu intră în fluxul sanguin și este în mod normal excretată cu bilă. Bilirubina din lumenul intestinal este metabolizată sub acțiunea bacteriilor intestinale și se excretă în materiile fecale, conferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă este numită astfel în legătură cu metodologia cercetării de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivii (Erlich diazoreaktivom) adăugați la proba de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru a o determina.

În mod normal, 250-350 mg de bilirubină sunt produse pe zi în corpul uman. Producția de peste 30-35 μmol / l se manifestă prin gălățimea pielii și sclera. Prin mecanismul dezvoltării icterului și prevalența fracțiilor de bilirubină în sânge, se distinge icter suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimatic) sau subhepatic (mecanic, obstructiv)..

Odată cu distrugerea crescută a hematiilor (hemolizei) sau a captării pigmentului biliar afectat de ficat, conținutul de bilirubină crește din cauza fracției neconjugate, fără a crește nivelul de pigment legat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele afecțiuni congenitale asociate cu conjugarea afectată a bilirubinei, de exemplu, cu sindromul Gilbert.

Dacă există un obstacol în ieșirea bilei în duoden sau secreția biliară afectată în sânge, se crește bilirubina directă, care este adesea un semn de icter obstructiv (mecanic). Cu obstrucția canalului biliar, bilirubina directă intră în fluxul sanguin, apoi în urină. Este singura fracție de bilirubină capabilă să fie excretată de rinichi și să coloreze urina într-o culoare închisă..

O creștere a bilirubinei din cauza fracțiilor directe și indirecte indică boala hepatică cu captarea și secreția de pigmenți biliari deteriorați.

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuții în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu creșterea degradării globulelor roșii cu hemoglobină fetală și maturitate insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupele de sânge ale mamei și copilului, apare o degradare crescută a globulelor roșii ale copilului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate duce la deteriorarea creierului nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de bebeluși se detectează atrezie a tractului biliar. Această patologie care amenință viața copilului este însoțită de o creștere a bilirubinei din cauza fracției directe și necesită intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplant de ficat. La nou-născuți, există și o șansă de hepatită cu o creștere a bilirubinei atât directe, cât și indirecte.

Modificările nivelului fracțiilor de bilirubină din sânge, ținând cont de tabloul clinic, ne permit să evaluăm posibilele cauze ale icterului și să determinăm tactica suplimentară de examinare și tratament.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnostic diferențiat al afecțiunilor însoțite de gălbenimea pielii și sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnosticul diferențial al icterului neonatal și identificarea riscului de encefalopatie bilirubină.
  • Pentru diagnosticul anemiei hemolitice.
  • Pentru a studia starea funcțională a ficatului.
  • Pentru diagnosticul încălcărilor fluxului de bilă.
  • Pentru a monitoriza un pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

Când este programată analiza?

  • Cu semne clinice de patologie hepatică și tractului biliar (icter, urină închisă, decolorarea scaunului, mâncărimi ale pielii, greutăți și durere în hipocondriul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă se suspectează anemie hemolitică.
  • La examinarea pacienților care beau în mod regulat alcool.
  • Când utilizați medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Când sunt infectate cu virusuri hepatite.
  • În prezența unor boli hepatice cronice (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă completă a pacientului.

Bilirubin total crescut - ce înseamnă pentru un adult

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge se efectuează atunci când este detectată o încălcare a funcționării ficatului și a canalelor biliare, precum și a anemiei (anemiei). Un nivel ridicat de bilirubină este un indicator de diagnostic important, care indică o serie de patologii grave. În plus, fiecare dintre aceste patologii necesită selectarea anumitor metode de tratament. Este important nu numai să se stabilească faptul prezenței bolii, ci și să se diferențieze cât mai repede posibil. Prognosticul rezultatului depinde în mare măsură de cât de rapid a fost pus diagnosticul corect..

Mai întâi trebuie să înțelegeți ce este bilirubina și de unde provine.?

Ce este bilirubina în sânge și norma sa la adulți

Bilirubina este un pigment galben-brun care se formează ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin heme (hemoglobină în globulele roșii, mioglobină și citocrom). Pigmentul pete bilia, urina și fecalele într-o culoare adecvată..

Funcțiile bilirubinei nu sunt pe deplin înțelese. Conform ipotezei principale, îndeplinește funcția celui mai puternic antioxidant. Rolul său este de a inhiba procesul de oxidare, care sunt expuse la produsele naturale ale vieții umane și la componentele nutritive care intră în organism cu alimente. Se crede că antioxidanții pot încetini procesul de îmbătrânire prin activarea proceselor de reînnoire a celulelor..

Fracția totală de pigment este împărțită în bilirubină directă și indirectă. Fracția indirectă prevalează în sânge (până la 96%) - cristale rombice conectate la molecule simple de proteine ​​(albumină). Dacă la ficat se adaugă substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic), se formează bilirubină directă (legată), concentrația sa nu depășește în mod normal 4% din fracția totală. Forma directă a bilirubinei, spre deosebire de fracția indirectă, este solubilă în apă și poate fi excretată în urină după filtrarea de către rinichi.

Norma bilirubinei la adulți este semnificativ diferită de copii, de aceea este extrem de important să se ia în considerare vârsta la interpretarea rezultatelor analizei. Trebuie menționat că valorile nivelului normal de bilirubină sunt identice pentru pacienții de ambele sexe..

Vârstă Valori valabile
Bilirubină totală, µmol / l
Nou-născuți până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20
Bilirubină directă, micromol / l
Pentru toate varstele0 - 5

Valoarea fracției indirecte este determinată prin calcularea valorii fracției directe din conținutul total de bilirubină.

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Hemoglobina se descompune la bilirubină în celulele țesutului reticuloendotelial. Puteți observa vizual procesul în timpul transformării nuanței de vânătăi subcutanate (vânătăi). Până la 4 zile, zona afectată are o culoare albastră cremă sau albastru închis. După 4-7 zile, în locul vânătăii se formează biliverdină și verdoglobina verde. După 4 săptămâni, vânătăile devin galbene murdare datorită sintezei bilirubinei.

Produsele de descompunere a hemoglobinei (fracție indirectă) intră în circulația sistemică umană. Metabolizarea suplimentară se realizează în ficat și constă din 3 etape:

  • absorbția fracției indirecte din sânge de către celulele epiteliale ale parenchimului hepatic;
  • legarea fracției indirecte la substanțele care conțin zahăr în reticulul endoplasmatic (EPS) al celulei;
  • izolarea bilirubinei directe din EPS în bilă.

Se observă că o concentrație mare de fracție indirectă are proprietăți toxice..

Datorită gradului ridicat de afinitate pentru compușii organici, fracția indirectă este capabilă să se dizolve în componenta lipidică a membranei celulare. După penetrarea celulei, invadează mitocondriile, perturbând procesul de respirație și fosforilare oxidativă. În plus, biosinteza normală a moleculelor de peptide și transportul de ioni prin membrana celulară eșuează. Astfel de încălcări afectează în mod negativ starea sistemului nervos uman, provocând dezvoltarea simptomelor neurologice.

Fracția indirectă este capabilă să pătrundă bariera sânge-creier între sistemul nervos și sistemul circulator, inducând daune organice la nivelul creierului. Astfel de patologii grave explică importanța cursului normal al procesului de transformare a unei fracții indirecte într-una directă.

Simptomele creșterii bilirubinei

Severitatea simptomelor depinde direct de gradul de creștere a bilirubinei totale în sânge. Tabloul clinic cu bilirubină crescută în stadiul inițial este caracterizat prin apariția unei nuanțe icterice a sclerei ochilor (icter). Ulterior, simptomul se răspândește în cavitatea bucală și cu creșteri critice ale cantității de pigment - la întreaga față, picioare, palme și diverse părți ale corpului. Adesea, zonele afectate sunt foarte mâncărime..

Trebuie remarcat faptul că o imagine similară este caracteristică și pentru o încălcare a metabolismului carotenului și a consumului excesiv de legume (roșii, morcovi). Cu toate acestea, în acest caz, albii ochilor nu se petesc..

Adesea, bilirubina crescută este cauza durerii și greutății în hipocondriul din dreapta, decolorarea fecalelor și a urinei.

Un medic generalist, un gastroenterolog, un hematolog, un endocrinolog sau un specialist în boli infecțioase poate scrie o sesizare pentru analiză. Indicații pentru numire:

  • patologie suspectă a ficatului și a canalelor biliare;
  • necesitatea examinării sugarilor cu icter;
  • icter la adulți;
  • icter ereditar (sindromul) lui Gilbert;
  • semne de anemie hemolitică;
  • diagnosticul pacienților care abuzează de alcool;
  • necesitatea detectării precoce a efectelor secundare ale medicamentelor cu proprietăți hepatotoxice sau hemolitice;
  • istoric de hepatită cronică;
  • patologie hepatică (ciroză, insuficiență hepatică, pietre în canalul biliar).

Bilirubina este general crescută - ce înseamnă pentru un adult cum să trateze?

Dacă bilirubina directă este ușor crescută (nu mai mult de 5 μmol / L), este prescris un al doilea studiu după 3-5 zile pentru a exclude factorii interni și externi care afectează rezultatul. De exemplu, fluctuația zilnică a tuturor parametrilor de sânge de laborator sau neglijarea regulilor de pregătire pentru colectarea biomaterialului.

Deci, bilirubina din sânge - 3 este considerată o abatere minoră într-o direcție mai mică, care poate fi cauzată de utilizarea recentă de alcool, o cantitate mare de cafea sau droguri.

Tratamentul oricărei patologii este sarcina medicului. Autodiagnosticul și alegerea independentă a metodelor de tratament pot duce la deteriorarea bolii, inclusiv la moarte.

Motivele pentru care bilirubina totală este crescută sunt diferite și întotdeauna patologice. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este ce fracție depășește norma.

Ce înseamnă dacă un adult are bilirubină directă crescută?

Motivele pentru creșterea bilirubinei totale în sânge, în principal datorită fracției directe includ:

  • colidocolitioza este o afecțiune patologică care apare cu colelitiaza. Se manifestă sub forma formării de pietre, înfundând lumenul canalelor biliare. Importanța depistării precoce se datorează complicațiilor frecvente. Lipsa unui tratament adecvat contribuie la dezvoltarea cirozei, pancreatitei sau necrozei pancreatice. Tratamentul preferat este îndepărtarea pietrei endoscopice sau liparoscopice. Recidiva în 25% din cazuri în decurs de 5 ani. Operația repetată este însoțită de îndepărtarea vezicii biliare;
  • hepatita C este o boală infecțioasă care provoacă inflamația ficatului. Conform statisticilor, 150 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei C. Este numit „ucigaș blând”, deoarece pacientul poate să nu fie conștient de infecție de multă vreme. Pacientul poate trăi până la 40 de ani fără manifestarea unor semne patologice grave. Prognosticul depinde de prezența bolilor concomitente. Deci, statutul pozitiv HIV crește semnificativ riscul de apariție a cirozei sau a cancerului hepatic;
  • colangita sclerozatoare primară este o patologie destul de rară în care țesuturile canalelor biliare se inflamează și cresc. Rezultatul este ciroza biliară, însoțită de reglarea imunității afectate. În acest caz, sistemul imunitar începe să-și distrugă propriile celule normale ale canalelor biliare, percepându-le drept material genetic străin (antigene);
  • neoplasme maligne în pancreas;
  • Sindromul Dabin-Johnson - neintreruperea procesului de eliberare a fracției legate de celulele hepatice, ca urmare a mișcării sale anormale în direcția opusă. Cu alte cuvinte, bilirubina nu este secretată de ficat, ci mai degrabă provine din canalul biliar în acesta. Patologia este de natură genetică și se manifestă sub formă de icter cronic. Prognosticul bolii este extrem de favorabil, deoarece nu afectează speranța de viață;
  • Sindromul rotor - similar cu boala anterioară, are însă o severitate mai puțin pronunțată;
  • leziuni hepatice alcoolice - o încălcare a funcționării normale a celulelor hepatice din cauza intoxicației prelungite (peste 10 ani) cu alcool și produsele sale de degradare. Consecințe posibile: hepatită alcoolică, ciroză, cancer și ficat gras.

Creșterea bilirubinei totale datorită fracției indirecte

Lista bolilor însoțite de un nivel ridicat de bilirubină indirectă în sânge:

  • anemie hemolitică autoimună - apare ca urmare a dezvoltării anticorpilor termici autoimuni (reacționează la temperaturi peste 37 ° C). Poate fi datorată medicamentelor sau leucemiei;
  • anemia hemolitică se caracterizează printr-o creștere a distrugerii globulelor roșii cu secreția excesivă a unei fracții indirecte în sânge;
  • anemia megaloblastică - lipsa vitaminei B 12 duce la depunerea globulelor roșii imature. În același timp, conținutul de hemoglobină crește semnificativ și, ca urmare, produsele sale de degradare;
  • microsfrocitoză ereditară - o modificare a proteinei membranei eritrocitelor, ceea ce duce la încălcarea integrității acesteia și la creșterea proceselor de degradare;
  • Anemia Cooley este o mutație a lanțurilor polipeptidice de hemoglobină. Genele defecte care cresc bilirubina - HBA1, HBA2 și HBB. Sunt caracteristice modificări severe ale structurii craniului, nasului și dinților. Icter cronic, splină mărită și ficat. Manifestarea precoce a bolii duce la subdezvoltare psihică și fizică;
  • Sindromul Gilbert (icter familial nehemolitic) este o boală hepatică benignă pigmentată în care transportul intracelular al unei fracțiuni nelegate la locul de atașare a substanțelor conținând zahăr este perturbat. În ciuda evoluției cronice de-a lungul vieții, aceasta nu afectează durata acesteia;
  • Sindromul Kriegler-Nayyar congenital este o boală malignă însoțită de icter cronic și patologii ale sistemului nervos. Icterul apare ca rezultat al eșecului în transformarea bilirubinei indirecte în bilirubină directă din cauza absenței / lipsei enzimelor necesare;
  • malaria este o boală infecțioasă în ciclul de viață al agentului patogen, a cărei etapă de reproducere este în eritrocitoză. După maturizare, plasmodiul parazit este eliberat din globulele roșii, începând procesul activ de distrugere a acestora. O complicație este apariția insuficienței renale sau hepatice cronice..

Ce înseamnă dacă fracțiile sunt crescute în cote egale?

Motivele creșterii bilirubinei totale în sânge, în timp ce fracțiunea directă și indirectă este crescută în proporții egale, sunt considerate:

  • hepatită de natură virală sau toxică (alcool sau droguri);
  • ciroza ficatului;
  • infecție cu virusul herpes tip 4, care se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, deteriorarea ficatului și splinei, precum și o modificare a compoziției celulare a sângelui;
  • afectarea ficatului de către o tenă (echinococcoză). Odată ajunși în ficat, larvele încep să formeze chisturi echinococice sub formă de bule, ajungând la dimensiuni de până la 20 cm. Creșterea lentă a chisturilor face dificilă detectarea infecției mai devreme, iar dacă se rup, larvele se răspândesc în tot corpul;
  • abces hepatic - formarea unei cavități cu puroi într-un organ, este o consecință a apendicitei, colelitiazei sau sepsisului. În 90% din cazuri, cu o abordare competentă a tratamentului, este posibilă realizarea unei recuperări complete.

A rezuma

  • nu a fost detectată nicio relație directă între severitatea patologiei și creșterea bilirubinei;
  • o creștere a oricărei fracții de bilirubină este întotdeauna un semn al patologiei și necesită o clarificare imediată a diagnosticului. Pacientului i se atribuie un examen cuprinzător prin metode de ultrasunete și analize suplimentare;
  • Este important să ne pregătim în mod corespunzător pentru furnizarea biomaterialului, deoarece mulți factori denaturează acuratețea rezultatelor. Deci, cu o zi înainte de studiu, nu trebuie administrat un medicament de contrast intravenos. Trebuie avut în vedere faptul că alimentele UV și grase reduc concentrația de bilirubină în sânge. Și supraîncărcarea fizică sau emoțională, precum și nicotina, conduc la o creștere. Timp de cel puțin 3 zile, trebuie să abandonați utilizarea oricăror medicamente, deoarece multe dintre ele au un efect direct asupra metabolismului bilirubinei.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Caracteristici ale bilirubinei directe și metode de reducere a acesteia

Alături de alte produse intermediare, bilirubina se formează în timpul descompunerii hemoglobinei în macrofagele splinei. Bilirubina directă (numită, de asemenea, liguronă sau bilirubină glucuronidă) se formează atunci când bilirubina liberă este atașată la acidul glucuronic și este o fracție de toxicitate moderată solubilă în apă.

Caracteristici ale acestui tip de bilirubină

Direct acest indicator este numit datorită capacității sale de a da o reacție directă cu dezactantul utilizat pentru analiză. Componenta este sintetizată în ficat, după care este trimisă aproape complet, împreună cu bila pentru intestinul subțire, unde este eliberată de acid glucuronic. Drept urmare, este restaurată la urobilină (în acest caz, mezobilinogenul și mesobilirubina se formează în vezica biliară și în conductele biliare). Cea mai mare cantitate de bilirubină directă ca urmare a oxidării este transformată în sterkobilină, care este excretată în fecale. În cantitate mică, componenta conjugată intră în sânge.

Bilirubina directă este unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece este fracția directă care este un marker care indică dezvoltarea proceselor patologice în ficat. În cele mai multe cazuri, bilirubina este crescută datorită unui mecanism necorespunzător de transport al hepatocitelor bilirubinei conjugate la bilă (care se observă cu dezvoltarea icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemie) este rezultatul unei ieșiri perturbate a bilei (diagnosticul de icter obstructiv). În această situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, în timp ce bilirubina comună și directă sunt prezente aproape în același raport.

La pacienții diagnosticați cu hiperbilirubinemie, bilirubina se acumulează în globurile oculare, țesutul elastic, pielea și mucoasele, rezultând icter.

Cauzele și simptomele creșterii bilirubinei directe

  1. O creștere a nivelului acestei fracții din bilirubina totală se datorează redirecției bilei de la stomac la sânge, datorită fluxului său incorect. O astfel de patologie se poate dezvolta pe fundalul bolii biliare, a proceselor oncologice în pancreas sau vezicii biliare.
  2. Hemoliza prea intensă a eritrocitelor, cu incapacitatea de a forma un număr crescut de glucuronide.
  3. Leziunile parenchimului hepatic urmate de o agravare a secreției de bilirubină.
  4. biosinteza.
  5. Anemie hemolitică.
  6. Lipsa de vitamina B12 în organism.
  7. Malarie.

Când apare o creștere din cauza anemiei hemolitice, pot apărea următoarele:

  1. Dezvoltarea gălbenimii membranelor mucoase, sclera ochilor, pielii.
  2. Apariția greutății în hipocondriul stâng (asociat cu o creștere a splinei).
  3. Febră.
  4. Culoare închisă (până la negru) a urinei. Adesea, un semn al sindromului Markiathav-Mikeli, în care globulele roșii sunt distruse în interiorul vaselor.
  5. Oboseală, slăbiciune.
  6. Cardiopalmus.
  7. Durere de cap.

Dacă bilirubina este crescută din cauza funcției hepatice afectate, rețineți:

  • greaţă
  • disconfort după mâncare;
  • burping cu un gust amar de gust;
  • greutate în hipocondriul drept asociat cu o mărire a ficatului;
  • scăderea performanței, letargie;
  • întunecarea semnificativă a urinei;
  • temperatura ridicata (cu hepatita virala).

Indicații pentru diagnostic

O analiză în care este determinată bilirubina directă este prescrisă pentru pacienții care suferă de:

  • boli ale ficatului;
  • ieșirea întârziată a bilei, numită colestază;
  • icter de diverse etiologii (în timpul diagnosticului diferențial);
  • ciroză sau cancer la ficat;
  • boala de pietre biliare.

Bilirubina directă este determinată în timpul sarcinii, când este necesar să aflăm cât de bine lasă bilia conductele biliare sau cu o intoxicație evidentă cu alcool.

Pregătirea analizei și rezultatele

Sângele este luat dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte de testare, consumul de alcool, cofeină, alimente grase și picante este exclus. Pacienții fumători trebuie să se abțină de la fumat timp de o oră înainte de procedură. Materialul utilizat în analiză este serul. Rezultatele pot fi gata în 24 de ore..

Ratele directe de bilirubină variază în funcție de sex și vârstă. Pentru bărbați, norma se situează în intervalul 1,7–5,1 μmol / L; la femei, valorile normale variază între 1,5 și 4,7 μmol / L (valorile mai mici în comparație cu bărbații sunt explicate de un conținut mai mic de globule roșii). Atunci când evaluați nivelul acestui indicator, acordați atenție faptului că valoarea acestuia nu depășește 75% din bilirubina totală. Norma la un copil este un sfert din indicatorul total, se situează în intervalul 0–0.68 µmol / l.

Ceea ce este creșterea periculoasă a bilirubinei

La pacienții adulți, valori mari ale fracției directe pot indica următoarele patologii:

  1. Funcție hepatică afectată din cauza infecției (de exemplu, hepatită virală).
  2. Probleme în funcționarea tractului biliar, manifestate cu colecistită, colangită sau ciroză biliară.
  3. Obstrucția canalelor biliare situate atât în ​​interiorul cât și în afara ficatului. Patologia este rezultatul invaziei helmintice, a unei tumori în capul pancreasului sau a bolii de fiere.
  4. Hepatită toxică acută.
  5. Oncopatologie sub formă de hepatocarcinom primar, leziuni metastatice ale ficatului.
  6. Hiperbilirubinemie funcțională în sindroamele Rotor și Dabin-Johnson.

Probleme la copii

La nou-născuții, ficatul funcționează într-un mod special, funcționarea normală a organului cu transportul și transformarea corespunzătoare a bilirubinei este observată la doar câteva săptămâni după naștere. Prin urmare, icterul fiziologic al nou-născuților este adesea diagnosticat. Dacă după trecerea perioadei specificate, bilirubina directă se regăsește în rezultatele testelor, a căror normă este semnificativ mai mică decât valorile detectate, putem vorbi despre un pericol clar pentru viața și sănătatea copilului.

Bilirubina directă prea mare la un copil duce la intoxicație din cauza încălcării mecanismului de acțiune a albuminei. Cu o creștere cronică, dezvoltarea normală a creierului copilului poate fi afectată, auzul și sistemul nervos poate suferi, care este plin de tulburări mentale și retard mental.

Tulburări de sarcină

În unele cazuri, bilirubina directă este crescută la mamele în așteptare în ultimul trimestru de sarcină. În această situație, ei vorbesc despre colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și prescriu examene suplimentare pentru a exclude colecistita, hepatita virală sau anemia hemolitică.

Când se confirmă o creștere a nivelului fracției directe, este necesar un tratament adecvat pentru a evita dezvoltarea unei forme edematoase a bolii hemolitice a fătului, pentru a preveni nașterea prematură, moartea intrauterină a copilului.

Moduri de reducere a bilirubinei directe

Pentru a readuce bilirubina direct la normal, următoarele acțiuni ajută:

  1. Dezintoxicarea corpului. Aceasta implică administrarea de geluri de îndepărtare a toxinei și de carbon activat, o dietă specială, datorită căreia hepatocitele și enzimele care elimină toxinele sunt reduse.
  2. Infuzie - terapie transfuzională, al cărei scop este modificarea volumului de sânge și compoziția acestuia, indicatori ai lichidului intercelular și intracelular. Soluția este selectată de medic individual.
  3. Fototerapie, care distruge bilirubina toxică.
  4. Cu hemoliza prea intensă, se administrează hormoni glucocorticoizi.
  5. În cazul scurgerii fluxului de bilă, tratamentul se efectuează conform graficului cu numirea unor coleretici și calmante adecvate ("Ursosan", "Papazol", etc.).
  6. Uneori recurge la terapia antiparazitară sau antibacteriană.
  7. În diagnosticul hepatitei, tratamentul se realizează vizând refacerea ficatului.

Tratamentul copiilor cu rate mari

Dacă bilirubina copilului rămâne ridicată timp de câteva săptămâni după naștere, tratamentul este adesea continuat în spitalul copiilor, unde copilul este transferat de la spital. În faza inițială se folosește fototerapia, care ajută la traducerea bilirubinei toxice într-o formă sigură, excretată în urină și fecale timp de 12 ore. Uneori, cu fototerapie prelungită la bebeluși, se observă tulburări de scaun, somnolență excesivă și exfoliere a pielii. Imediat după încheierea sesiunilor, astfel de fenomene trec.

Dacă bilirubina este excretată lent, sunt prescrise măsuri suplimentare sub formă de picurători cu glucoză, aport de acid ascorbic și medicamente choleretic. Pot fi prescrise medicamente care induc sau activează enzime hepatice..

Pentru sugari, principala metodă de normalizare a bilirubinei este alăptarea, dacă icterul nu este provocat prin utilizarea laptelui matern. În ultimul caz, alăptarea este oprită timp de 2-3 zile și se monitorizează modificările fracției directe. De regulă, normalizarea stării bebelușului are loc în termen de 3 zile de la trecerea la amestec. Apoi reveniți la alăptare.

Dacă bilirubina este crescută la copii cu vârsta nou-născutului, diagnosticul și tratamentul sunt realizate aproape similar cu studiul pacienților adulți. Pentru a stabili corect motivele perioadei de studiu, este organizată o dietă pentru copil, cu excepția alimentelor prăjite și grase, a băuturilor carbogazoase și a mâncărurilor picante.

Părinții ar trebui să-și amintească despre o deteriorare semnificativă a stării de bine a copiilor lor, cu o creștere a bilirubinei directe. Prin urmare, după primirea rezultatelor testelor adecvate pentru a evita complicații grave, terapia de detoxifiere trebuie începută în timp util, eliminând fracțiuni toxice din corpul copilului.

Alte modalități de reducere a bilirubinei directe sunt determinate după consultarea unui medic.

Bilirubina din sânge

Bilirubina din sânge este un indicator foarte informativ al stării corpului, care permite medicilor să diagnostice multe boli de natură diversă. Bilirubină (C33H36N4O6) Este un pigment care se formează în bilă în timpul descompunerii anumitor substanțe, inclusiv a hemoglobinei, ceea ce este normal. Prin schimbarea concentrației de bilirubină în sânge, este posibil să se stabilească dacă pacientul are nu numai boli ale ficatului și vezicii biliare, dar și unele boli de sânge și boli infecțioase..

Bilirubină de sânge

Conținutul de bilirubină în sânge depinde de starea celulelor hepatice, precum și de rata de descompunere a globulelor roșii care conțin hemoglobină, care este un purtător al moleculelor de oxigen. Nivelul de bilirubină este determinat folosind un test biochimic special de sânge, care poate fi efectuat în orice laborator medical - atât la o instituție medicală, cât și într-un salariu independent.

Bilirubina din sânge

Indicatorul bilirubinei din sânge este de obicei prezentat în rezultatele analizei cu 3 valori:

  • bilirubina totală
  • bilirubină indirectă
  • bilirubină directă

Acest lucru se datorează faptului că în corpul uman această substanță există sub două forme: bilirubină indirectă (liberă) și directă sau conjugată - ambele forme pot combina și forma așa-numita. bilirubina totală.

Determinarea bilirubinei în sânge

Determinarea bilirubinei în sânge este necesară ca test de sânge independent, precum și auxiliar.

Ce înseamnă bilirubina în sânge

Acest indicator indică rata de descompunere a hemoglobinei, o componentă a sângelui, care este purtătorul de oxigen necesar pentru viața tuturor țesuturilor corpului. Ruperea hemoglobinei în anumite cantități are loc constant - acesta este un proces fiziologic normal. Bilirubina este un produs de o astfel de descompunere și este excretată din corp cu bilă.

Ce înseamnă bilirubina în sânge?

Ceea ce spune bilirubina din sânge poate fi judecat după rezultatele unui test biochimic special. Există indicatori de normă stabiliți pentru diferite grupe de vârstă. Abaterile rezultatelor testelor pentru bilirubină într-o direcție sau alta pot confirma prezența anumitor boli la o persoană.

Așadar, de exemplu, o cantitate crescută de bilirubină poate indica prezența nu numai a bolilor hepatice la pacient (colecistită, calculi biliari, ciroză etc.), dar indică și prezența posibilă a viermilor, deficiență de vitamina B12 sau intoxicații cronice (de exemplu, cu utilizarea regulată a anumitor medicamente sau alcoolism).

Și o creștere a nivelului de hemoglobină directă este observată cu hepatita virală sau, de exemplu, sifilis.

De unde provine sângele pentru bilirubină?

Pentru analiza sângelui la nivelul diferitelor forme de bilirubină, este necesar să se extragă sânge dintr-o venă, după care eșantionul este plasat într-un sistem special de testare. În funcție de comenzile introduse, acesta este capabil să determine atât nivelul hemoglobinei totale, cât și indicatorii de concentrare ale celor trei forme (directe, indirecte, generale). Desigur, pentru medic, cele mai informative vor fi rezultatele analizei pe toate cele 3 forme.

Biochimia bilirubinei din sânge

Biochimia sângelui este de obicei prescrisă când un pacient vizitează un gastroenterolog, cu boli de sânge suspectate (în special anemie), cu suspiciunea unor forme de cancer, precum și cu un examen cuprinzător în timpul spitalizării pacientului.

Astfel de teste sunt, de asemenea, obligatorii pentru nou-născuți și femei însărcinate..

Determinarea bilirubinei în serul sanguin

Determinarea bilirubinei în serul sanguin se efectuează cu ajutorul sistemelor speciale de testare. Prelevarea de sânge se efectuează, de regulă, dimineața pe stomacul gol - în cazuri extreme, pauzele dintre ultima masă și testul trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Rezultatul analizei va fi gata în doar câteva ore..

Norma bilirubinei în sânge

Norma bilirubinei în sânge nu este o valoare constantă pentru toate vârstele. De exemplu, indicatorii normali pentru nou-născuți diferă semnificativ în sus de adulți - acest lucru se datorează caracteristicilor organismului copiilor care s-au născut recent, care au „rezerve” de bilirubină rămase din perioada de dezvoltare intrauterină. La trecerea la laptele matern, această bilirubină este distrusă, ceea ce poate duce la apariția așa-numitului "icter nou-născut", care este o normă fiziologică (dacă nu durează mai mult de 3 săptămâni).

Norme de bilirubină în sânge la adulți

Normele bilirubinei din sânge la adulți pot fi într-un anumit interval - acești indicatori sunt măsurați în micromoli la 1 litru de sânge:

  • bilirubină totală - 5,1-17 μmol / l
  • bilirubină directă - 1,7-5,1 μmol / l
  • bilirubină indirectă - 3,4-12 μmol / l

Un indicator important pentru diagnostic este și raportul dintre bilirubina directă și totală. În mod normal, concentrația de bilirubină directă nu trebuie să depășească 75% -80% din total.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Norma bilirubinei în sângele femeilor este, în principiu, aceeași cu cea a bărbaților. Cu toate acestea, în intervalul normal, nivelurile totale de bilirubină la femei pot fi puțin mai scăzute. Acest lucru se datorează faptului că numărul de celule roșii din sânge (celule roșii) la femei este de obicei mai mic și conțin puțin mai puțin hemoglobină. Nivelul de bilirubină totală la sexul echitabil poate depăși ușor norma în ultimul trimestru de sarcină - acest lucru se datorează presiunii pe care un uter lărgit o exercită asupra organelor interne și o încălcare a fluxului de bilă. Cu toate acestea, în acest caz, după nașterea unui copil, valorile bilirubinei revin rapid la normal.

Norma bilirubinei în sânge la bărbați

  • bilirubină totală - până la 17 μmol / l
  • direct - până la 5,1 μmol / l
  • bilirubină indirectă - 75% din bilirubina totală

Bilirubina poate crește în sexul mai puternic, băutorii. Printre bărbați există mulți fumători - în același timp, o țigară afumată chiar înainte ca donarea de sânge pentru analiză poate afecta și performanța acesteia.

Ce este bilirubina totală în sânge?

Bilirubina totală în sânge servește ca indicator al vitezei de descompunere a eritrocitelor (durata de viață a acestora nu depășește 120 de zile, după care sunt înlocuite cu altele noi), precum și rata de descompunere a proteinelor precum mioglobina (leagă oxigenul și o livrează atât în ​​mușchiul scheletului, cât și în miocard) și citocromul. Cea mai mare influență asupra nivelului de bilirubină totală în sânge este exercitată de descompunerea globulelor roșii..

Viteza de bilirubină în sânge este normală

Norma bilirubinei în sânge la nou-născuți diferă semnificativ de cea normală la copiii mai mari și la adulți. În același timp, neonatologii disting norma pentru bebelușii cu termen complet și pentru cei prematuri:

  • nu mai mare de 250-256 μmol l pentru termen complet,
  • nu mai mare de 160-171 μmol l pentru prematuri

Astfel de niveluri ridicate acceptabile de bilirubină în sângele sugarilor sunt asociate cu așa-numita hiperbilirubinemie a nou-născutului sau icterului fiziologic. În cele mai multe cazuri, acesta trece independent în primele 2-3 săptămâni din viața unui copil..

Norma bilirubinei în sângele femeilor însărcinate

Norma bilirubinei în sângele femeilor însărcinate în primele 2 trimestre nu este diferită de valorile normale la femeile care nu se așteaptă la un copil și de valorile normale la bărbați (5,1-17 micromol / l în totalul bilirubinei). Cu toate acestea, în ultimele săptămâni înainte de naștere, nivelul de bilirubină totală la mamele în așteptare poate crește ușor - acest lucru se datorează faptului că presiunea unei dimensiuni uterine semnificativ crescută asupra organelor abdominale crește, ca urmare a faptului că fluxul biliar poate fi perturbat. De regulă, după nașterea unui copil, această patologie dispare.

Viteza de bilirubină totală în sânge

Norma bilirubinei totale în sânge pentru copiii de vârstă preșcolară și adulți (indiferent de sex) este aceeași și este egală cu 5,1-17 micromoli / l.

Bilirubina, norma generală la femeile în sânge este aceeași ca la bărbați (5,1-17 μmol / L) - în acest caz nu există diferențe de gen (spre deosebire, să spunem, un alt indicator important în sânge al colesterolului total). O anumită excepție sunt doar femeile însărcinate cărora li se permite un exces de limita superioară a normei în trimestrul al treilea. Acest exces este temporar și dispare de la sine la scurt timp după livrare.

Norma bilirubinei la femeile din sângele

Vârsta femeiiForma de bilirubină, în micromol / l
bilirubina totalăbilirubină directăbilirubină indirectă
17-203.7-81.7-5.13.4-12
21-303.8-191.7-5.13.4-12
31-403.8-18.51.7-5.13.4-12
41-503.9-18.71.7-5.13.4-12
50-603.8-18.51.7-5.13.4-12
peste 60 de ani3.7-18.51.7-5.13.4-12

Viteza de bilirubină directă în sânge

Norma bilirubinei directe în sânge diferă de indicatorii normei bilirubinei totale și este de 1,7-5,1 μmol / l pentru copii (cu excepția nou-născuților), bărbați și femei. Pentru medici, această formă de bilirubină, care se formează în celulele ficatului, prezintă cel mai mare interes în diagnosticul diferitelor forme de icter..

Bilirubina este o normă directă la femeile în sânge de la 1,7 μmol / L la 5,1 μmol / L. Cu toate acestea, la multe femei sănătoase, valorile directe ale bilirubinei gravitează până la limita inferioară a normalului. Acest fenomen se datorează faptului că numărul de globule roșii la femei este puțin mai mic decât bărbații - în consecință, globulele roșii se vor descompune odată cu eliberarea pigmentului bilirubinei..

Viteza de bilirubină indirectă în sânge

Norma bilirubinei indirecte în sânge pentru adulți sănătoși, indiferent de sex, este de 3,4-12 μmol / L. În legătură cu această formă de bilirubină, raportul dintre concentrația bilirubinei indirecte și total este de mare importanță - nivelul de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 75-80% din total. Bilirubina indirectă este foarte slab solubilă în apă, care este principalul fluid din organism. Din acest motiv, odată cu creșterea concentrației sale, bilirubina poate pătrunde în celulele corpului și le poate perturba funcțiile vitale, deoarece este o substanță foarte toxică..

Bilirubină scăzută în sânge

Bilirubina scăzută în sânge este mai puțin frecventă decât cea crescută, dar uneori poate indica și prezența unor patologii destul de grave în organism - de exemplu, anemia cu deficit de fier. Cel mai adesea, bilirubina redusă apare în malnutriția cronică - în special la persoanele care încearcă să slăbească cu ajutorul dietelor „extreme”.

Reducerea bilirubinei totale în sânge

Reducerea bilirubinei totale în sânge poate fi rezultatul unei scăderi a hemoglobinei din sânge și a scăderii numărului de globule roșii (globule roșii). Condiții similare pot apărea cu unele forme de anemie, precum și cu epuizare nutrițională - adică ca urmare a malnutriției cronice.

Bilirubină scăzută în sânge, ce înseamnă - înseamnă că scade concentrația de pigment în sânge, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei conținute în globulele roșii. Cu alte cuvinte, hemoglobina redusă poate indica faptul că nivelul hemoglobinei a scăzut în sângele pacientului, din cauza căruia țesuturile corpului pot primi oxigen insuficient.

Scăderea bilirubinei în sânge

O scădere a bilirubinei în sânge în comparație cu o creștere a concentrației acestei substanțe nu este atât de importantă pentru diagnosticul diferitelor boli.

Cauza scăzută a bilirubinei din sânge

Cauzele reducerii bilirubinei în sânge sunt asociate de obicei fie cu dezvoltarea deficitului de fier în organism (care la rândul său poate provoca un tip special de anemie), fie cu malnutriție banală. O scădere a nivelului de bilirubină totală este adesea rezultatul unei diete foarte stricte, cu valoare energetică scăzută a alimentelor.

Creșterea bilirubinei în sânge

Creșterea bilirubinei în sânge este un indicator foarte important al stării corpului, deoarece o creștere a nivelului acestui pigment în sânge este observată în multe boli.

Creșterea bilirubinei în sânge ce înseamnă

Creșterea bilirubinei în sânge poate fi observată în boli ale ficatului de natură diversă (hepatită virală, ciroză a ficatului, cancerul acestui organ și alte boli), cu încălcarea fluxului de bilă cauzat de pietrele vezicii biliare, precum și în helmintiaze, deficiență de vitamina B12 și boli infecțioase precum malaria și sifilisul.

Creșterea bilirubinei în sângele unui bărbat

Creșterea bilirubinei în sânge la un bărbat poate fi cauzată de aceleași motive ca și la femei (ficat, vezică biliară, unele boli ale sângelui). Cu toate acestea, în rândul bărbaților, o boală ereditară cum este sindromul Gilbert este mult mai frecventă (de 8-10 ori) decât femeile. Cu această patologie, care are un alt nume - hepatosis pigmentată ereditară, crește concentrația de bilirubină indirectă în unele țesuturi ale corpului (în principal în creier), ceea ce poate duce la dezvoltarea neurotoxicității.

Bilirubina crescută în cauzele de sânge

Bilirubina este crescută în sânge; cauzele sunt asociate cu apariția diferitelor boli - în principal boli hepatice, conducte biliare, boli de sânge și unele boli infecțioase.

Semnele creșterii bilirubinei în sânge se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de ce boală le-a provocat..

În cazul bolilor hepatice, o creștere a nivelului de bilirubină din sânge poate fi însoțită de simptome precum:

  • burping cu un gust specific amar, greață
  • disconfort în hipocondriul potrivit după consumul de alimente grase
  • apariția fecalelor de o culoare deschisă și întunecarea simultană a urinei
  • senzație constantă de greutate în hipocondriul drept din cauza ficatului mărit
  • febră (acest simptom este caracteristic hepatitei virale)

Uneori creșterea bilirubinei este atât de semnificativă, încât se manifestă prin gălățimea pielii și sclera ochilor.

Creșterea bilirubinei totale în sânge

Creșterea bilirubinei totale în sânge apare din cauza unor boli care sunt asociate cu ficatul, vezica biliară și canalele biliare, precum și cu unele tipuri de anemie (anemie) și cu unele boli infecțioase (sifilis, malarie).

Cauza mare a bilirubinei din sânge

Cauze mari de bilirubină în sânge pot fi ascunse în dezvoltarea bolilor sistemului hepatobiliare (ficat, conducte biliare), unele boli de sânge, precum și boli infecțioase..

Creșterea totală a cauzelor bilirubinei din sânge

Motivele creșterii bilirubinei totale în sânge nu pot fi determinate decât de un medic pe baza unui test de sânge pentru bilirubină și alte studii de diagnostic, care sunt prescrise dacă este necesar.

Creșterea bilirubinei directe în sânge

Creșterea bilirubinei directe în sânge este determinată cu diferite forme de icter. Indicatorii nivelului acestei forme de bilirubină sunt folosiți pentru a crește exactitatea diagnosticului, deoarece icterul (îngălbenirea pielii și sclera ochilor) poate fi cauzat de o varietate de boli hepatice.

Creșterea bilirubinei directe în sânge cauzează

Cauzele unei astfel de hiperbilirubinemii sunt asociate cu dezvoltarea unuia dintre cele trei soiuri principale de icter - hemolitice, parenchimatoase sau obstructive.

Cel mai adesea, se observă o creștere a bilirubinei directe cu icter obstructiv (o încălcare a fluxului de bilă), care poate fi cauzată atât de o piatră din canalul biliar, cât și de o tumoră canceroasă..

O creștere a bilirubinei indirecte în sânge cauzează

O creștere a bilirubinei indirecte a sângelui determină, de regulă, să fie căutată în grupul de boli de sânge numite anemie hemolitică. Acest tip de anemie se caracterizează printr-un nivel ridicat de deces al globulelor roșii din sânge (hemoliza eritrocitelor). Hemoglobina eliberată în timpul distrugerii globulelor roșii, mai precis unul dintre pigmenții săi, este motivul creșterii nivelului de bilirubină indirectă în sânge.

Creșterea tratamentului cu sânge bilirubină

Creșterea bilirubinei din sânge, tratamentul acestei patologii, desigur, nu poate fi direct orientată spre asigurarea normalizării concentrației acestei substanțe cu ajutorul unor medicamente miraculoase. Nivelul de bilirubină va reveni la normal dacă se stabilește motivul creșterii sale și se prescrie un tratament adecvat - de exemplu, medicamente pentru tratamentul hepatitei virale C sau o operație de îndepărtare a unei pietre care a blocat conducta biliară..

Cum scade bilirubina în sânge

Cum va scădea bilirubina în sânge va spune medicul curant după ce a stabilit cauza exactă (boala), care a dus la o creștere a nivelului de bilirubină.

Cum se reduce bilirubina în sânge la adulți

Nivelul de bilirubină va scădea la nivel normal în cazul unui tratament cu succes al bolii, ceea ce a dus la o creștere a nivelului de bilirubină (boală hepatică, anemie hemolitică sau boli infecțioase).

Cum scade bilirubina în sânge cu medicamente.

Normalizarea nivelului de bilirubină cu medicamente este posibilă numai după un diagnostic precis. Dacă hiperbilirubinemia este cauzată, de exemplu, de hepatită virală, medicul va prescrie anumite medicamente, dacă anemia hemolitică a devenit cauza acesteia, atunci vor fi utilizate medicamente complet diferite.

Medicamente pentru reducerea sângelui bilirubină

Medicamentele care scad bilirubina în sânge sunt un mit, deoarece un nivel ridicat de bilirubină nu este o boală în sine, dar în marea majoritate a cazurilor semnalează că există un fel de patologie în organism. Aceasta este de obicei o boală a ficatului sau o boală a tractului biliar. Nivelurile de bilirubină cresc cu unele forme de anemie, precum și cu sepsis, malarie și sifilis.

Autor: doctor în medicină de familie, doctorat. Maslyanik Julia Nikolaevna