Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1271

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai eficiente metode de diagnostic și, prin urmare, este prescris în aproape toate cazurile unui examen al pacientului.

În cursul implementării sale, se pare că se pot studia abilitățile funcționale ale organelor interne - ficatul, vezica biliară, pancreasul, rinichii etc. Pe lângă celulele sanguine, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși de azot și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al elementelor constitutive ale fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este rupt. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și ce este asociat cu o astfel de abatere?

Ce este bilirubina??

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar, precum și una dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocaliu strălucitor și în lanțul metabolic face următorul pas după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdin și, în același timp, este capabilă să se transforme în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în procesul de descompunere a proteinelor, inclusiv heme (un compus complex de porfirine cu fier feroz).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se realizează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni. După ce trec prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere a substanței intră în bilă și apoi sunt eliminate cu ea.

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și se află în două soiuri sau fracții: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Această din urmă specie mai este numită conjugată, iar indirectă nu este conjugată..

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă în timpul distrugerii globulelor roșii intră în fluxul sanguin. Acesta este un proces continuu, deoarece globulele roșii care au devenit învechite se descompun zilnic și se formează altele noi la locul lor. Fracția indirectă obținută prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează în timpul distrugerii globulelor roșii imature și din surse non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzime care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteină) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat de albumină nu intră în fluxul sanguin, în timp ce în al doilea caz, cu o conexiune instabilă, este transportat prin sânge la ficat.

Apoi are loc capturarea bilirubinei libere de către hepatocite (celule hepatice), în care se efectuează etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (compus), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acid glucuronic și sub influența anumitor enzime care îl transformă direct.

După aceea, forma conjugată este transportată la bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici are loc deconjugarea bilirubinei și din nou devine indirectă. O parte din această substanță este absorbită în sânge, iar acest proces se numește circulație hepatic-intestinală..

Valori normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge, atât la femei, cât și la bărbați, sunt considerați a fi 8,5-20,5 μmol / L. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, prin urmare, indicatorii pentru un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor fi aceiași. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor în prima săptămână de viață pot crește semnificativ, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, inclusiv atât fracțiunile sale libere, cât și cele asociate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, mai întâi ar trebui să aflați din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, nu se determină numai bilirubina comună, ci și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus non-toxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat împreună cu urina. Conținutul normal al fracției directe în sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este egală cu 4,3-4,6 μmol / l.

Fracția indirectă este bine solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu este supusă unei filtrări renale și, prin urmare, nu este capabilă să excrete din organism cu urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din cantitatea totală și, în mod normal, nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo, se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Cel mai afectat de conținutul crescut al acestui compus de țesut cerebral.

De ce bilirubina crește în sânge?

Un nivel ridicat al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este prelevat în funcție de vârstă și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuții de la călcâie sau vasele venoase situate pe cap.

Dacă o analiză a analizei a relevat un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mari de 20,5 μmol / l, atunci se realizează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuții există adesea motive fiziologice pentru o creștere a bilirubinei în sânge.

În unele cazuri, indicatorii crescători nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați doar în timpul inspecțiilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • icter și mâncărimi ale pielii și mucoaselor;
  • urina are culoare închisă, iar scaunul este deschis la culoare;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructare, gust amar în gură, greutate în stomac;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea în continuare a patologiei);
  • „stele” vasculare, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care rata de bilirubină este supraestimată, dobândită pe parcursul vieții. Prin urmare, după aflarea motivelor creșterii acesteia, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele care amenință să crească fracția toxică a substanței.

Trebuie amintit că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, ca urmare a cărora pot fi transmise persoanelor sănătoase de la contactul cu bolnavii. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu reprezintă un pericol pentru alții (icter de nou-născuți, procese oncologice, ciroză, hepatită (droguri și alcool)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții sale și, prin urmare, pot cauza bilirubină ridicată.

Cea mai frecventă dintre acestea este patologia genetică - sindromul Gilbert. Acesta perturbă procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu aparține patologiilor severe și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Krigler-Najar - oferă pacientului mult chin. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină în sânge), care uneori necesită chiar transplantul unui ficat donator la pacient. Această patologie este detectată cel mai des în perioada neonatală. Fără îngrijirile medicale necesare, un copil este mai probabil să moară din cauza complicațiilor bolii.

Uneori, există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru, iar în majoritatea cazurilor după naștere starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită sensibilității ridicate determinate genetic la estrogen.

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie să determinați mai întâi motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesară evaluarea altor indicatori de analiză biochimică, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime.

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, însă specialistul ar trebui să aleagă metodele de tratament, deoarece este necesar să se țină cont de multe puncte diferite.

Corecția dietei

Cu condiția ca bilirubina să crească ușor, uneori este suficient să schimbi dieta și, ca urmare a scăderii sarcinii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu un nivel ridicat de bilirubină în sânge implică respingerea alimentelor prăjite, grase, picante, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă, de asemenea, abstinența de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate preparatele trebuie să fie preparate într-un mod de procesare blând, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat..

Fototerapie

Sau fototerapie, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumină din surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode emitatoare sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă de bilirubină se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este folosită cu succes pentru tratamentul icterului fiziologic la nou-născuți.

Terapia medicamentoasă

Este necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul de bilă. Medicul prescrie o listă de medicamente a căror acțiune are ca scop stabilizarea stării organismului și normalizarea concentrației de bilirubină. În plus, se pot prescrie medicamente cu efect de curățare: carbon activat, suspensii și geluri care elimină substanțele dăunătoare din organism.

Terapia cu perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente de detoxifiere. Datorită lor, corpul este curățat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de descompunere.

Această metodă este destul de eficientă, așa cum rezultă din rezultatele analizei efectuate după implementarea sa. Acest tratament este utilizat în situații dificile atunci când nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente, iar nivelul pigmentului trebuie redus de urgență.

Dacă hepatita virală a devenit cauza ridicată a bilirubinei, atunci scopul terapiei este neutralizarea virusului. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele nocive ale acestuia. În cazul unei terapii de succes, nivelul substanței descrise revine la normal..

Cu un anumit număr de boli hepatice, precum și sindromul Gilbert, fenobarbitalul și Zixorin sunt uneori prescrise. Un pacient care urmează un tratament terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către medicul curant, deoarece reacțiile adverse și complicațiile sunt posibile la luarea acestora.

Medicină alternativă

Cu hiperbilirubinemie minoră, acestea recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura pe ficat și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Conținutul său poate fi normalizat destul de ușor atunci când se bea ceai obținut din mușețel medicinal, mentă, stigme de porumb, greșeală și hypericum.

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar cu apă clocotită. Pentru ca ceaiul preparat și infuzat, trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Bea medicamentul de care ai nevoie nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu este mai puțin eficientă o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Utilizați produsul imediat înainte de culcare.

Acesta ajută la curățarea extractului de ficat de fructele de ciulin de lapte. Pentru tratamentul hepatitei, se folosesc semințe germinate ale acestei plante. O lingură pe zi va contribui la îmbunătățirea ficatului și la o scădere a nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului.

recomandări Pentru a reduce nivelul de bilirubină sau pentru a preveni creșterea acestora, ar trebui să respectați o nutriție adecvată, precum și să duceți un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să evitați stresul psiho-emoțional, descompunerea nervilor și stresul prelungit. Asigurați-vă că aveți în vedere cu atenție sănătatea dvs. și, în cazul tratamentului, urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge: cauze, semne, boli

Fracții de bilirubină, cantitatea lor în sânge

Bilirubina este un compus roșu-brun care este un puternic antioxidant celular. Corpul conține cele două fracții ale sale:

  • bilirubina indirectă (sau liberă) este formată prin distrugerea globulelor roșii. Nu se dizolvă în apă, nu este excretat din organism. În ficat, are loc transformarea sa. Bilirubina indirectă este toxică, se leagă de grăsimi, perturbă metabolismul, sinteza proteinelor și transportul ionilor de potasiu. Celulele cerebrale sunt deosebit de sensibile la creșterea bilirubinei indirecte;
  • bilirubina directă (conjugată sau legată) se formează în ficat dintr-o fracțiune indirectă. Este solubil în apă, ușor excretat din organism..

Când un test de sânge determină cantitatea de bilirubină totală (o combinație de direct și indirect). Cu abateri, nivelul fiecărei fracții este determinat separat.

Viteza de concentrație a bilirubinei totale este de 3,4-17,1 μmol / l, liberă - până la 17,1 μmol / l, bilirubină directă - până la 4,3 μmol / l.

Normele pigmenților biliari depind de vârstă. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 60 μmol / L, dar în a 5-a zi de viață crește și poate ajunge la o concentrație de 200 μmol / L. Acest lucru se datorează prezenței hemoglobinei fetale în corpul copiilor. Are o structură diferită decât la adulți și este distrus intens. Aceasta este însoțită de eliberarea unei cantități semnificative de bilirubină liberă. În ficat, se transformă într-un direct și excretat în fecale. O creștere a bilirubinei asociate este însoțită de apariția icterului la copii.

Mancarea pielii, proteinele oculare ale nou-născutului în galben din cauza hiperbilirubinemiei este considerată o stare fiziologică și nu necesită tratament. Odată cu scăderea nivelului de pigment biliar în sânge, pielea devine culoarea obișnuită.

Icterul neonatal lung, starea de agravare, creșterea rapidă a bilirubinei din primele zile de viață peste 200 μmol / l necesită un diagnostic atent și, dacă este necesar, un tratament. În funcție de nivelul parametrilor biochimici și etiologia icterului, se face fototerapie sau transfuzie de sânge înlocuitor.

Cauzele hiperbilirubinemiei

Motivul principal al creșterii bilirubinei libere este distrugerea masivă a globulelor roșii. Acest lucru este observat în unele condiții..

  1. Anemie hemolitică. Creșterea bilirubinei se observă în timpul traumatismelor mecanice la celulele sanguine în timpul protezării valvelor cardiace, expunerea la o substanță toxică, transfuzia de sânge incompatibil, prezența anomaliilor congenitale de globule roșii, deficiența anumitor enzime.
  2. Luând anumite medicamente (cum ar fi aspirina).
  3. Boli infecțioase.

Creșterea bilirubinei libere în sânge este, de asemenea, înregistrată în prezența sindroamelor:

  • Gilbert - insuficiență ereditară a enzimelor hepatice. Cursul bolii este ondulant. Icterul apare periodic, în principal după consumul de alcool, alimente grase, sărate. Sindromul Gilbert este de natură benignă, cu toate acestea, poate fi complicat prin inflamații în canalele biliare, pietre în vezica biliară;
  • Lucy Driscoll este o boală ereditară în care substanțele care interferează cu conjugarea bilirubinei circulă în corpul copilului. Ei ajung la copil în timpul dezvoltării fetale sau în timpul alăptării;
  • Krigler-Nayyar - o boală din grupul de patologii enzimatice genetice. La baza dezvoltării sale este o încălcare a conjugării pigmentului biliar, care este principala condiție pentru îndepărtarea sa din corp.

Motivele creșterii bilirubinei directe:

  • ieșire slabă a bilei - apare atunci când există pietre în vezica biliară, cicatrici și tumori ale conductului biliar. O creștere a bilirubinei din cauza fracției conjugate este înregistrată pentru helmintiaze, cancerul stomacului, pancreas, când conducta biliară este comprimată mecanic. În acest caz, intrarea bilei în duoden 12 este dificilă;
  • patologii ereditare în care retragerea pigmentului biliar din celulele hepatice este dificilă;

Când celulele hepatice sunt deteriorate, se dezvoltă icter parenchimal. Cresterea bilirubinei directe si totale. Cauze frecvente ale afectării hepatocitelor:

  • boli hepatice difuze acute (de exemplu, hepatită virală);
  • cancer la ficat (primar, metastatic);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • distrofie secundară a ficatului pe fundalul bolilor interne, insuficiență cardiacă;
  • hepatita colestatică (inflamația ficatului pe fundalul perturbării sistemului biliar și stagnarea bilei);
  • ciroza ficatului;
  • intoxicații cu droguri;
  • efect toxic asupra ficatului de alcool, fluorotan, cloroform, otravă de ciuperci.

Simptomele unei creșteri a bilirubinei totale în sânge

Cu un exces de pigment biliar (hiperbilirubinemie suprahepatică) apare:

  • slăbiciune, letargie;
  • întunecarea de fecale, urină;
  • colorarea pielii, mucoase în culoare galben-lămâie (cu bilirubină, care depășește norma de 2 ori);
  • tulburări neurologice, pierderea cunoștinței.

Dacă pigmentul biliar din sânge este crescut din cauza distrugerii țesutului hepatic, există:

  • gălbenimea pielii, mucoaselor, proteinelor oculare cu o nuanță roșie;
  • slăbiciune generală,
  • mâncărime în corp;
  • amărăciune în gură, vărsături, arsuri la stomac;
  • disconfort în hipocondriul drept;
  • urină întunecată;
  • tonul verde al pielii.

Hiperbilirubinemia subhepatică (pigmentul biliar asociat este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal) se manifestă prin simptome:

  • îngălbenirea membranelor mucoase, pielii, sclerei;
  • durere în hipocondriul drept;
  • mâncărime semnificativă a pielii;
  • amărăciunea în gură;
  • Pierzând greutate;
  • decolorarea fecalelor.

Se face un test de sânge pentru a confirma hiperbilirubinemia. Nivelul de bilirubină totală este determinat. Concentrația este calculată în mg sau μmol / L. Țineți cont de nivelul fracțiilor pigmentului biliar și raportul acestora. Uneori, bilirubina este detectată într-un test general de urină. În mod normal, el este absent. Aspectul său indică deteriorarea ficatului, o încălcare a funcției sale antitoxice sau obstrucția tractului biliar.

Cauzele bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în ser de sânge însoțește diferite boli ale ficatului, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este denumită așa-numitul pigment hemoglobinogen. Cantitatea principală (aproximativ 85%) este formată în timpul degradării fiziologice a globulelor roșii uzate vechi. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin heme - citocromuri, mioglobină.

Distrugerea globulelor roșii are loc mai ales în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din globulele roșii sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg de bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, cu toate acestea, cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurale, metabolismul, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Odată cu apariția icterului și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, în majoritatea cazurilor diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii globulelor roșii, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • cu flux de sânge, bilirubina este transferată la ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, care este albumina, care se leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex de proteine-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după separarea de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportarea ulterioară de-a lungul membranelor reticulului endoplasmic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. Este în această stare legată că bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din corp;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a metabolismului bilirubinei, care în intestin se transformă în urobilinogene și este excretat în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în fluxul sanguin, este filtrată de rinichi și excretată în urină..

Norma bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să cunoaștem indicii normali ai persoanelor sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă), care este produsul descompunerii substanțelor hemo, este o bilirubină toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja neutralizată de ficat și este gata pentru excreția din organism. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală este cuprinsă între 0,5 și 20,5 μmol / l

În condiții de probleme, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța unei fracții particulare depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele crescute de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie) sub formă, în primul rând, icter apar atunci când depășesc 34 μmol pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de Bilirubin crescut

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
  • Mucoasa bucală
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (luând contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-TB, medicamente anti-tumorale)
  • Icter gravidă
  • Tumorile hepatice
  • Ciroză biliară
  • Icter ereditar - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemie hemolitică congenitală - sferrocitică, non-sferrocitică, celulă secera, thallasemie, boala Markyafavi-Michele
  • Anemie hemolitică autoimună dobândită - se dezvoltă pe fundalul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemie hemolitică medicinală - provocată de utilizarea cefalosporinelor, insulinei, aspirinei, AINS, cloramfenicolului, penicilinei, levofloxacinei etc..
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (vitriol)
  • Sindroamele lui Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specii de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Încălcarea fluxului normal de bilă
  • Metabolic și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată cu icter hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii în sine (anemie cu celule secera, sferocitoză), dar și pentru o serie de motive externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diverse origini (toxine palide de toadstool, mercur, plumb, altele venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • tumori maligne, în special, țesut formator de sânge (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Următoarele simptome sunt caracteristice icterului hemolitic:

  • colorarea galbenului de lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorate distrugerii crescute a globulelor roșii
  • durere în hipocondriul stâng din cauza splinei mărită
  • poate crește temperatura corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de steroizi și urobilină, oferindu-le o pată întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală crescută

Încălcarea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a fluxului său cu vezică biliară, cel mai adesea apărând cu boli de vezică biliară, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreatic sau vezicii biliare și diverticul duodenal. În această afecțiune, există o bilirubină directă mare în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea canalelor biliare cu piatră, tumoră, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din exterior, însoțind tumorile vezicii biliare, capului pancreasului, o creștere a ganglionilor limfatici;
  • procesele inflamatorii din tractul biliar, urmate de scleroza lor și îngustarea lumenului;
  • malformații congenitale sau subdezvoltare a canalelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de fiere sau pancreas), este caracteristic:

  • maximă colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, masele fecale vor fi acholice, adică vor avea o culoare aproape albă, din cauza lipsei de stercobilină în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondriul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, ecuarea

Metabolic și excreția bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea sa excesivă și, ca urmare, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea de-a lungul vieții și poate complica diverse boli - icter dobândit..

Icter ereditar

Tulburările care apar în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și eliminarea din acesta), determină icter ereditar:

  • Sindromul Krigler-Nayyar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât alții - hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele pentru ridicarea bilirubinei din sânge cu această boală constau în lipsa unei enzime din celula hepatică care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, astfel încât hiperbilirubinemia va fi cauzată în principal de fracția sa nelegată..

Boala este ereditară și este însoțită de un defect la genele localizate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni apare în 3-5% din cazuri, în timp ce în Africa - în 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență mare de apariție a unui defect genetic caracteristic în ele.

Adesea boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce consumă alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, de regulă, nu este necesar un tratament specific pentru astfel de pacienți.

Icter achiziționat

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu îndepărtează excesul din serul din sânge.

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli însoțite de deteriorarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a capturii, conjugării și excreției bilirubinei, precum și întoarcerea sa în sânge din canalele biliare în timpul colestaziei (congestiei biliare) din interiorul ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvent dezvoltate tipuri de icter, în care bilirubina directă.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și diverse, cu toate acestea, acest tip de hiperbilirubinemie este cel mai adesea observat cu hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni inflamatorii ale ficatului care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, durerea în hipocondriul drept va indica afectarea ficatului
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu evoluția bolii cu implicarea unei cantități semnificative de parenchim hepatic, precum și cu o ieșire dificilă a bilei, mâncărimi, sângerare, semne de leziuni ale creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în final, dezvoltarea unei insuficiențe hepatice-renale, care amenință viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de frecventă ca urmare a leziunilor acute virale, medicamentoase și alcoolice hepatice. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimat și modificări în analiza biochimică a sângelui; cu febră de exacerbare, este posibilă artralgia, precum și erupții cutanate.

Ciroza hepatică - sunt modificări severe odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a decesului hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare, tulburările masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar în locul celulelor deteriorate și moarte.

Aceste procese fac imposibilă îndeplinirea funcțiilor de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza își completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în cavitatea abdominală (ascită), varice ale esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele de insuficiență hepatică se dezvoltă, leziunile cerebrale se dezvoltă, coagularea sângelui scade și aceasta este însoțită nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerare (stomac, nas, uter), care adesea sunt în pericol pentru viață în natură.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De remarcat sunt hiperbilirubinemia, adică bilirubina crescută la nou-născuți. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au un anumit grad de severitate a icterului, care este fiziologic.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează existenței extrauterine, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobină de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a globulelor roșii. De regulă, vârful de îngălbenire este observat în 3-5 zile de viață, iar după un timp scurt, acesta este rezolvat fără a dăuna corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copii prematuri sau este cauzată de un conflict Rh sau din alte motive, o creștere semnificativă a fracției nelimitate de bilirubină poate apărea odată cu pătrunderea ei prin bariera sânge-creier.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu exactitate cauzele ridicate de bilirubină la nou-născut, pentru a evita complicații grave cu tratamentul la timp:

  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii
  • leziuni hepatice
  • anomalii ale tractului biliar congenital
  • conflictul rhesus etc.

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, dar dacă apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicati, dar trebuie să consultați imediat un medic. Întrucât icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină din cauza hemolizei severe a globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Cu icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii ajută la transformarea bilirubinei toxice gratuite într-o legătură, ușor excretată.

În hiperbilirubinemia fără conjugare, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbital, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave ale organismului și, prin urmare, clarificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați vizita unui medic chiar și în cazul unei mici colorații galbene a pielii, sclerei, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util nu pot doar să salveze viața pacientului, ci să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea acestuia.

Bilirubina - norma bilirubinei în sânge

Bilirubina este ceea ce este asociat cu o schimbare clară a pielii, a țesuturilor mucoase și a proteinelor oculare. Afectează umbra urinei, fecalelor și semnalează bolile hepatice. De remarcat este faptul că multe persoane întâmpină o disfuncție în primele zile după naștere, unii învață despre problema cu patologiile grave ale organului, cineva nu poate evita o ereditate disfuncțională.

Dezvoltarea procesului patologic trebuie oprită, deoarece toxicitatea pigmentului are un efect dăunător asupra celulelor nervoase.

Bilirubin - ce este?

Bilirubina este un pigment al vezicii biliare și are tendința de a se manifesta în timpul distrugerii globulelor roșii care și-au îndeplinit rolul vital. Splina, distrugând complet elementul de sânge format, transportă substanța la ficat prin venele portale, unde este neutralizată pe cât posibil și devine mai puțin toxică. După toate etapele de transformare, acesta tinde să fie eliminat împreună cu bilă prin conductele în duoden, schimbându-și culoarea.

Dacă procesul de conversie nu reușește, pot fi observate vizual semne patologice externe la pacient. În mare parte, manifestarea patologiei este culoarea galbenă caracteristică a țesuturilor. Dacă te afli în tabloul clinic al tuturor tipurilor de icter, poți face o idee despre posibilele cauze ale bolii.

Tipuri de bilirubină

În fiecare zi, corpul uman sintetizează diferite tipuri de bilirubină. Volumele sale ajung la 300 mg, cea mai mare parte apare datorită degradării continue a vechilor globule roșii..

În timpul studiului de diagnostic, se determină trei tipuri de pigmenți:

  1. Întregul volum de substanță din plasma pacientului este fracția totală.
  2. Bilirubină indirectă insolubilă în apă - indirectă sau neconjugată. Devine solubil după ce intră în celulele hepatice cu sânge.
  3. Pigment conjugat sau direct - sinteza bilirubinei de către celulele hepatice din indirect.

Puteți determina concentrația bilirubinei totale, directe și indirecte la trecerea testelor. Indicii de pigment indirect sunt calculați ținând cont de numărul obținut după examinarea materialului.

Cu patologii asociate disfuncției hepatice, este important să se monitorizeze echilibrul substanțelor între ele, precum și creșterea generală a acestora. Concentrația crescută de bilirubină indirectă (liberă), semnalul organismului despre necesitatea de a-și neutraliza efectele periculoase, toxice.

Pentru a proteja și elimina pigmentul, acesta trebuie transformat în forme solubile..

Test de sânge pentru bilirubină

Pentru a găsi cantitatea exactă de bilirubină legată și indirectă, se administrează sânge sau urină. În cursul analizei pentru biochimie, se detectează pigmentul și forma sa directă asociată. Cunoscând doar câteva valori, bilirubina nelegată în sânge este calculată. Specialistul principal, în funcție de simptome, vă prescrie unul dintre testele de mai sus, deoarece acestea sunt diferite, ar trebui să studiați direcția în detaliu.

Unitatea de măsură pentru pigment este micromol / litru. Rezultate urgente în caz de urgență pot fi obținute în câteva ore, dar, de obicei, asistenții de laborator furnizează date în fiecare zi, două.

Echipamentele laboratoarelor și noilor tehnologii permit descoperirea concentrației unei substanțe într-o plasmă, până la zeci (micromoli). Conform datelor finale, se detectează modificări patologice în ficat, chiar și în absența semnelor clinice. Atunci când vizualizăm starea de claritate a țesuturilor, studiul contribuie la identificarea accelerată a factorilor negativi și a modalităților de soluționare a problemei..

O analiză urinară standard relevă pigmentul. Dacă este necesar, medicul poate primi un răspuns urgent fie în una-două zile.

Pentru a obține un rezultat fiabil, se utilizează analizoare de înaltă precizie, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de erori datorate „factorului uman”.

Rezultatul analizei nu este un motiv pentru stabilirea unui diagnostic, dar este justificat pentru monitorizarea dinamicii cursului bolii, starea pacientului.

Când este programată analiza?

Deseori, medicii fac o programare pentru examinare în cazurile de infecție suspectată sau modificări patologice ale ficatului. De asemenea, motivul pentru determinarea concentrației de pigment poate fi:

  • control preventiv;
  • biochimie de tip extins;
  • plângeri ale pacienților de crampe în hipocondriul drept;
  • suspiciuni modificări patologice în ficat;
  • intoxicație, anemie hemolitică;
  • gălățimea țesuturilor;
  • colecistită, pancreatită;
  • neoplasme la nivelul ficatului;
  • fibroza, ciroza.

Testele generale de urină sunt suplimentare, specificând, screening și, de obicei, sunt indicate pentru aceleași boli ca un test de sânge.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține indicatori exacti, procedura de testare trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

  1. Studiul se realizează din probe prelevate pe stomacul gol. „Post” - când intervalul de la mâncare la analiză este de 8 ore.
  2. Toate băuturile, cu excepția apei pure - alimentele, prin urmare, trebuie limitate la apă.
  3. Cu câteva zile înainte de studiu, ar trebui să abandonați băuturi care conțin alcool, mâncare nebănuită.
  4. Chiar și fumătorii grei trebuie să se abțină de la produsele din tutun cu 30-60 de minute înainte de ora stabilită.
  5. Un test de sânge pentru bilirubină necesită o ședere într-o stare fizică calmă și psihoemotivă.
  6. Înainte de studiu, medicamentele, în acord cu medicul, ar trebui anulate pe un deceniu.
  7. După o radiografie, metoda de diagnostic trebuie reprogramată pentru o perioadă de timp..
  8. Pentru a evalua indicatorii într-o formă corectă, trebuie să observați constanța atunci când alegeți un laborator.

Cum să treci urina:

  1. Urina este colectată într-un recipient special, steril.
  2. Analiza nu este dată în timpul menstruației.
  3. Mai întâi este necesar să excludem legumele și fructele care schimbă culoarea urinei.
  4. Înainte de a colecta materialul, efectuați igiena genitală.
  5. Porțiunea inițială de urină este eliberată în toaletă, după care se colectează 50 ml într-un rezervor.

Fiabilitatea analizei poate fi afectată de:

Bacteriile nu trebuie să introducă materialul de testare la trecerea testelor.

Ratele bilirubinei la adulți

Valoarea de referință a bilirubinei totale la un adult fără modificări patologice în plasma sanguină variază de la 8 la 20,5 μmol / L conform Iendrashik. În același timp, indirect - constituie 75% din total, direct - nu mai mult de 25%.

Bilirubină totală, µmol / lPigment conjugat, micromol / lBilirubină neconjugată, μmol / L
bărbaţi3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
femei

Limitele limitante ale bilirubinei normale la bărbați și femei nu diferă.

Bilirubină la gravide

Norma bilirubinei în sângele femeilor în perioada de purtare a fătului poate crește sau scade - nu corespunde valorilor de referință, care este norma. Concentrația de pigment poate crește odată cu creșterea duratei de valabilitate și creșterea fătului..

Bilirubină totală, µmol / lBilirubină conjugată, μmol / LBilirubină neconjugată, μmol / L
Primul trimestru5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Al doilea trimestru5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Al treilea trimestru5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Cu abateri de la norma bilirubinei în sânge, în orice parte în limite nesemnificative, nu vorbim despre o amenințare pentru făt și mamă, dar cu indicatori semnificativi ai creșterii substanței, merită să luăm problema cu toată seriozitatea. Cauza valorilor patologice poate fi colecistita, hepatita, anemia..

Bilirubină la nou-născuți

Norma bilirubinei la nou-născuți este ușor diferită de valorile unei persoane adulte, sănătoase.

Bilirubină totală, µmol / lBilirubină conjugată, μmol / LBilirubină neconjugată, μmol / L
Nou-născuți 1-3 zile de viață23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Copii cu vârsta cuprinsă între 3–6 zile28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Copii cu vârsta de 1 lună și sub 14 ani3, 5 - 20, 4marginea superioară - 16, 5până la 5, 1

În primul an de viață, studiile asupra bilirubinei la copii trebuie efectuate o dată la două luni. Decizia privind frecvența testelor este luată de medicul pediatru. Determinarea conținutului de substanță este obligatorie pe an.

Factorii negativi care afectează creșterea sau scăderea pigmentului

Bilirubina ridicată este o consecință a procesului patologic din organism și merită să luăm în considerare mai detaliat factorii negativi. Nivelul de pigment în plasmă crește până la vârf atunci când fluxul de bilă este blocat, ceea ce ulterior oprește intrarea substanței în intestin. Merită să studiem mai detaliat cauzele disfuncției..

Boală de ficat

Medicii monitorizează îndeaproape nivelul pigmentului cu patologii hepatice destul de grave:

  • A, B - hepatită, mononucleoză;
  • leptospiroză, bruceloză;
  • hepatita autoimună;
  • hepatita toxica;
  • Rac de râu;
  • colelitiază;
  • ciroză biliară autoimună lentă;
  • Sindromul Rotor, Dabin-Jones.

Valorile când bilirubina este mai mare decât în ​​mod normal, din cauza inferiorității fluxului de ieșire a bilei.

Anemie hemolitică

Încălcări care afectează creșterea pigmentului indirect:

  • Sindromul Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malarie;
  • anemie hemolitică (etiologie congenitală);
  • mușcături de șarpe, intoxicație cu substanțe chimice,
  • medicamente;
  • anemie hemolitică sistemică, autoimună.

Există multe motive pentru creșterea bilirubinei și toate sunt cauzate de distrugerea excesivă a globulelor roșii.

Icter

Creșterea bilirubinemiei este o modificare patologică care se manifestă cu un exces de substanță în plasma sanguină. Datorită legăturii chimice cu proteinele, compușii galbeni sunt sintetizați, care colorați ulterior țesuturile într-o culoare saturată, galbenă. Deoarece învelișul proteic al globului ocular include multă elastină, în esență legată de bilirubină, cu icter, este sclera care în primul rând își schimbă culoarea în galben. Abia după o perioadă de timp, tonul pielii se schimbă.

Ereditate

Gălățimea țesuturilor și o creștere a pigmentului liber în ser pot fi explicate prin sindromul Gilbert, o boală ereditară neobișnuită. Boala câștigă rezistență datorită scăderii activității enzimei hepatice uridină difosfat glucuronil transferază. La purtătorii de mutații homozigote, se relevă un nivel inițial ridicat de pigment cu modificări clinice caracteristice. Este demn de remarcat faptul că în formele heterozigote, boala se desfășoară într-o formă latentă.

colestază

Bilirubina ridicată la femei, o întâlnire frecventă în sarcina târzie este colestază. Sub presiunea fătului, acesta încetinește sau are loc o încetare completă a secreției biliare. Problema este dificil de diagnosticat..

Bilirubină scăzută

Bilirubina scăzută este o situație rară. Motivele pot fi factori patologici sau livrarea incorectă a testelor. De asemenea, rezultatul este afectat de calitatea nutriției unei persoane sau de cursul terapiei cu medicamente. De obicei, bilirubina inferioară se explică printr-o atitudine frivolă față de cerințele pentru trecerea testelor.

Bilirubină crescută

La descifrarea datelor de descărcare de gestiune, este important să se stabilească exact ce bilirubină este crescută în sânge. Pigmentul indirect crește odată cu distrugerea accelerată a hemoglobinei. Cauza acestui fenomen este cel mai adesea un conflict Rhesus, intoxicația organismului, modificări patologice în structura sângelui.

Bilirubina directă crește atunci când circulația biliară este perturbată din orice motiv (pietre, umflături, crampe).

Dacă sunt diagnosticate ciroză sau boli care distrug celulele hepatice, se observă o creștere a tuturor indicatorilor.

Nivelul bilirubinei peste 30 μmol / litru duce la manifestarea unor semne clinice evidente - culoarea pielii, a țesuturilor mucoase.

Cum scade bilirubina?

Dacă există sânge mare de bilirubină, atunci există motive destul de grave pentru acest lucru. Pentru a reduce performanța, este necesar să se elimine factorul negativ, deoarece concentrația pigmentului este o consecință a patologiei.

Pentru a reduce concentrația la limitele normei, este necesar:

  • ia medicamente pentru hepatită sau anemie hemolitică;
  • depune eforturi pentru normalizarea funcției hepatice (hepatoprotectori);
  • stimulează sinteza bilei, îndepărtând-o din organism fără întârziere;
  • efectuați corectarea dependențelor alimentare, urmați o dietă, renunțați la alcool;
  • curățați tractul gastro-intestinal și tractul biliar.

Astăzi, tratamentele alternative sunt deosebit de populare. Cu preparate medicinale și tincturi de casă, puteți sprijini eficient „filtrul” corpului, regla funcția digestivă și facilitați activitatea funcțională a vezicii biliare. În medicina alternativă, pentru a colecta bilirubina acasă, ierburile sunt utilizate pe scară largă. Compușii homeopati sunt obținuți pe bază de ciulin de lapte, iar o decoctie de frunze de mesteacăn este excelent dovedită..

Când diagnosticați icterul la nou-născuți, pentru a scădea rapid bilirubina, copilul este determinat într-o cameră specială sub lampă. Sub influența razelor, substanța este modificată și eliminată din organism. Este de remarcat faptul că o creștere a concentrației de bilirubină poate afecta negativ sistemul nervos și calitatea auzului nou-născutului, prin urmare, trebuie luate fără întârziere măsuri pentru corectarea situației..

Concluzie

După ce ai primit rezultatele testelor cu bilirubină în sânge, nu te panica și nu stabilește un diagnostic pentru tine. Cea mai bună soluție ar fi să vizitați un medic, să clarificați situația reală și să dezvoltați tactici de tratament comune, dacă este necesar. Doar un specialist poate prescrie un tratament adecvat, ținând cont de caracteristicile cazului..