Norme de bilirubină la nou-născuți, femei și copii: masă

Bilirubina este pigmentul biliar produs în organism datorită descompunerii anumitor substanțe, inclusiv a hemoglobinei uzate. Rata este diferită la adulți și copii, iar la nou-născuți va fi mai mare. Dar dacă se ridică peste valoarea admisibilă și de ce se întâmplă asta? Cum se reduce bilirubina la un nou-născut? Răspunsurile la aceste și alte întrebări din acest articol.

Valorile normale ale bilirubinei la nou-născuți

În perioada prenatală, un fluid mare de hemoglobină fetală este conținut în lichidul sanguin fetal, care este implicat în furnizarea de oxigen către celule. După naștere, organismul nu mai are nevoie de hemoglobină fetală, deoarece bebelușul poate primi deja oxigen în mod natural prin respirație.

După naștere, hemoglobina fetală se descompune, formând bilirubină. Datorită muncii insuficiente a ficatului nou-născutului, ea nu este capabilă să proceseze rapid și să asigure eliminarea substanțelor dăunătoare din organism. În acest caz, pigmentul în exces începe să se acumuleze în celulele epidermice, provocând îngălbenirea pielii.

Există bilirubină biliară de 3 tipuri: directă, indirectă, generală. De regulă, țineți cont de valoarea generală, care este suma bilirubinei directe și indirecte. Producția directă de pigmenți se produce la prelucrarea indirectă în ficat.

Valoarea normală a substanței în copilărie:

La nou-născuți, indicatorul bilirubinei totale este diferit:

Vârsta copiluluiCel mai admisibil indicator în micromol / l
Până la 12 zile de la naștere60
Până la 37 de zile de la naștere256
21-30 zile de la naștere20.5

Dacă copilul s-a născut mai devreme decât timpul prescris, bilirubina totală nu trebuie să depășească 170 μmol / L. O creștere constantă a valorii acceptabile poate indica prezența icterului fiziologic la nou-născut, care necesită tratament.

Motivele creșterii valorii pigmentului la un nou-născut sunt:

  • o creștere a nivelului de degradare a globulelor roșii datorită conținutului de hemoglobină din fructe în acestea, scurtându-le viața;
  • o cantitate redusă de compuși proteici din sânge care sunt implicați în livrarea bilirubinei la ficat, unde este neutralizată;
  • funcție hepatică insuficientă, scăderea activității enzimelor care neutralizează pigmentul indirect.

Un volum crescut de bilirubină la un nou-născut este periculos, deoarece, din cauza lipsei unei proprietăți solubile în apă, pigmentul indirect nu este excretat în fecale și urină. Cu toate acestea, este solubil în grăsimi, ceea ce face posibilă depunerea în țesutul adipos (grăsime subcutanată, creier etc.).

Ca urmare a colorarii miezului subcortical al creierului, creșterea encefalopatiei bilirubinei la un nou-născut crește.

Simptome caracteristice

O schimbare a nuanței pielii la galben cu o creștere a volumului de bilirubină în corpul nou-născutului, începând de la torsul superior: fața, capul. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, părțile inferioare ale corpului se îngălbenesc.

Iterice la nou-născuții cu o formă fiziologică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • aspectul său se observă la 2-3 zile de la naștere;
  • cel mai înalt nivel de bilirubină din organism este atins în 3-7 zile;
  • ameliorarea completă a simptomelor apare la 10 zile la cei născuți la timp și după 2-3 săptămâni la cei născuți prematur;
  • starea generală nu este ruptă.

Icterul unei forme patologice la nou-născuți are următoarele caracteristici:

  • apare în primele zile după naștere sau devine vizibil imediat după naștere;
  • Simptomele sindromului icteric sunt prezente 10-14 zile;
  • dezvăluie o creștere semnificativă a pigmentului galben în funcție de rezultatele unei analize biochimice a sângelui (peste 180 μmol per litru);
  • se observă îngălbenirea pielii pe picioare, palme și picioare;
  • starea generală a nou-născutului se schimbă: devine letargică sau iritabilă, ia pieptul rău, se trezește adesea noaptea, plânge, provoacă umflarea în trunchi;
  • fecale decolorate.

O caracteristică a icterului la nou-născuți este că starea fiziologică se poate transforma rapid într-una patologică. Este imposibil să stabiliți acasă ce formă este caracterizată și nu puteți alege metoda singură cum să reduceți indicatorul unei substanțe.

Cum scade bilirubina

O măsură preventivă eficientă și o metodă pentru a reduce volumul substanței, precum și pentru a face față sindromului icteric la un nou-născut sau nou-născut, este începutul alăptării imediat în prima zi de naștere. Acest lucru ajută la accelerarea procesului de eliminare în mod natural..

Pentru a reduce bilirubina la nou-născut și a opri icterul patologic, trebuie luată în considerare sursa modificărilor și severitatea afecțiunii. Principala măsură terapeutică care ajută la reducerea volumului unei substanțe este terapia ușoară sau fototerapia. Doar un medic prescrie o astfel de tehnică, bazându-se pe studii clinice și de laborator.

Fototerapia la sugari, care permite reducerea volumului substanței, se realizează folosind lămpi fluorescente speciale care emit lumină albastră. Efectul său asupra pielii determină transformarea bilirubinei în lumirubină solubilă în apă excretată în fecale și urină.

Manifestările negative ale fototerapiei, care ajută la reducerea bilirubinei la sugari, sunt epiderma uscată și apariția scaunelor dese. Termenul de terapie care ajută la reducerea bilirubinei este de 2-3 zile (în cazuri severe, este mai lung). Mai rar, este necesară înlocuirea sângelui propriu prin transfuzie, care este necesară pentru boala hemolitică.

Norma bilirubinei la nou-născuți - „Copilul de Aur” - norma sau patologia?

Conținutul articolului

1. Ce este bilirubina și care este norma sa?
2. Tipuri de pigment în organism
3. Norma bilirubinei în sângele nou-născuților
4. Este icter periculos?
5. Simptomele icterului fiziologic:
6. Icter patologic al nou-născutului
7. Tratamentul icterului la nou-născuți
8. Fototerapia ca metodă modernă de tratare a icterului la nou-născuți
9. Ce poate face o mamă pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sângele copilului??

Ce este bilirubina și care este norma sa?

Tipuri de pigment în organism

Norma bilirubinei în sângele nou-născuților

Rata bilirubinei la tabelul săptămânal al nou-născuților

VârstăTotal (μmol / litru)IndirectDrept
La nastere51 - 6090%10%
2 - 7 zilePoate crește la 256
21 de zile8,5 - 20,5
Mai vechi de 1 lună8,5 - 20,5până la 15,4 μmol / l (75%)până la 5,1 μmol / l (25%)

Norma bilirubinei la nou-născuți pe zi (zi) (tabel conform cărții de referință a lui M. Ingerleib):

Epoca nou-nascutuluiCantitatea de bilirubină (μmol / litru)
Prima ziMai puțin de 34
A doua zi24 - 149
A treia - a cincea zi26 - 205

Motivele pentru valorile crescute ale bilirubinei la nou-născuți includ:

  • stimularea travaliului;
  • curs patologic al nașterii;
  • livrare inainte de termen;
  • infecții și boli ale mamei în perioada de purtare a copilului;
  • înfometarea cu oxigen a copilului în timpul nașterii;
  • diabetul femeilor însărcinate;
  • niveluri crescute de hormoni feminini în laptele matern;
  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului;
  • încetarea alăptării după naștere;
  • boli hepatice și încălcarea activității sale la un nou-născut;
  • patologie intrauterină și anomalii de dezvoltare;
  • distrugerea determinată genetic de globulele roșii;
  • dezechilibru hormonal;
  • obstrucție intestinală la un copil;
  • Pierdere semnificativă în greutate neonatală.

Orice icter este periculos?

Simptomele icterului fiziologic:

  • se manifestă în a doua - a patra zi;
  • trece în ziua a șaptea - a zecea;
  • culoare de colorare: de la portocaliu la portocaliu;
  • starea generală a copilului este apreciată ca fiind pozitivă;
  • nu există modificări în comportamentul copilului;
  • urina și fecalele rămân nu își schimbă culoarea.

Principalele premise pentru apariția icterului fiziologic:

  • bolile mamei (diabet și așa mai departe);
  • hipoxie fetală în timpul sarcinii;
  • nașterea copilului înainte de 34 de săptămâni.

Icter patologic al nou-născutului

Condițiile necesare pentru apariția acestuia pot fi:

  • incompatibilitatea grupelor sanguine de mamă și copil;
  • naștere prematură;
  • boli genetice;
  • infecție în timpul sarcinii;
  • stimularea forței de muncă.

Simptomele icterului patologic la nou-născuți:

  • perioadă lungă de manifestare (mai mare de 14 zile);
  • apare atât imediat după naștere, cât și după ceva timp, dar întotdeauna în primele 28 de zile din viața copilului;
  • valorile bilirubinei se modifică treptat;
  • pielea schimbă pigmentarea în toate părțile corpului, membrele sunt vopsite deosebit de intens;
  • produsele reziduale își schimbă culoarea (fecale ușoare și urină închisă);
  • modificări ale ficatului;
  • hiper excitația este urmată de letargie și apatie.

Simptomele ei:

  • presiune scăzută;
  • crampe pentru picioare;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • somnolență și slăbiciune;
  • icterul slăbește, după un timp crește din nou;
  • pronunţat.

Tratamentul icterului la nou-născuți

În lumea modernă, medicii au refuzat să trateze icterul la nou-născuți cu medicamente.

Se pare că metodele anterioare (de exemplu, acidul ascorbic, medicamentele coleretice, albumina) nu contribuie complet la recuperarea și, în unele cazuri, îmbunătățesc dezvoltarea bolii.

Vitamina B a fost folosită și înainte, care, după cum s-a dovedit, nu are un efect pozitiv în tratamentul icterului. Există, de asemenea, o grămadă de medicamente care nu au fost testate, deci nu merită să le folosiți pentru a scădea nivelul bilirubinei (smecta, carlsil, carbon activat etc.). Într-o serie de spitale, nou-născuții sunt tratați cu picături în cap. Acest risc nu este întotdeauna justificat..

Fototerapia ca metodă modernă de tratare a icterului neonatal

O sesiune de fototerapie este următoarea:

  • copilul este pus în cutie;
  • lampa este instalată la o distanță de cel puțin 30 cm de suprafața pielii nou-născutului;
  • organele genitale și ochii copilului trebuie protejate de radiații;
  • durata ședinței de fototerapie și durata cursului sunt determinate individual.

Ce poate face mama pentru a scădea bilirubina în sângele copilului??

Dacă bebelușul este alăptat, mama trebuie să descarce ficatul cât mai mult, respectând anumite reguli nutriționale:

  • excludeți toate prăjit, sărat, afumat, dulce;
  • refuza sodă, alcool, ceai tare și cafea;
  • abur, fierbe sau coace în cuptor;
  • dați preferință legumelor și fructelor proaspete;
  • orice dietă este interzisă;
  • trebuie să mâncați fracționat, în porții mici;
  • bea cel puțin doi litri de apă liniștită curată pe zi.

Norma și limita bilirubinei la nou-născuții din tabel

Tabelul zilnic al ratei bilirubinei pentru nou-născuți este informația care poate fi utilă mamelor tinere. Nu este o coincidență: jumătate dintre copii în primele zile de viață au așa-numitul icter. De ce se întâmplă acest lucru, care indicatori sunt considerați periculoși și care nu, și ce să facă în acest sens?

Ce este bilirubina: informații generale

Imediat după naștere, corpul copilului începe să fie eliberat din rămășițele celulelor sanguine care îl hrăneau în stomacul mamei. Adesea, produsele de descompunere se formează mai repede decât poate ficatul nou-născutului.

Bilirubina este un pigment biliar galben care se formează în timpul descompunerii globulelor roșii. Toți nou-născuții îl au, în primele zile de viață, nivelul său crește, iar până la sfârșitul primei luni revine la normal.

De obicei, nivelurile de bilirubină în sânge sunt măsurate în µmol / L. Bilirubin se întâmplă:

  1. Direct (conectat). Această fracțiune solubilă în apă este ușor excretată în fecale și urină..
  2. Indirect (fără legătură). Este o bilirubină insolubilă în apă, este toxică, poate pătrunde în celule și poate perturba funcționarea lor normală.
  3. Total - Suma bilirubinei legate și nelimitate. În mod normal, bilirubina nelegată reprezintă aproximativ 25% din total.

Cauza icterului este bilirubina nelegată. Dă pielii, mucoaselor, albului ochilor copilului o culoare gălbuie.

Norma bilirubinei la copii după vârstă în tabel:

Creșterea copiluluiIndicatorul bilirubinei, μmol / l
12-24 orela 85
C6 orela 150
48 de orela 180
3 - 5 zilela 225
6 - 7 zilela 145
8 - 9 zilela 110
10 - 11 zilela 80
12 - 1Z zilela 45
de la 14 zile și mai multpână la 20,5

Norma bilirubinei indicată în tabel înseamnă indicatorul total (legat + nelimitat).

Cauzele creșterii bilirubinei pot fi diferite:

  • naștere prematură;
  • prematuritate;
  • conflict de rhesus;
  • boala mamei în timpul sarcinii;
  • forță de muncă stimulată;
  • boli hepatice infecțioase;
  • patologie intrauterină;
  • încălcări ale muncii intestinelor copilului;
  • incapacitatea de a alăpta imediat după naștere etc..

Icter fiziologic și patologic

Icter fiziologic se manifestă cu un nivel de bilirubină de 120 μmol / L și mai mare la bebelușii cu termen complet și cu 85 μmol / L la copiii prematuri. De regulă, o astfel de pigmentare într-o săptămână sau două trece de la sine, nu necesită tratament medical.

Există o limită superioară a nivelului de bilirubină, la care procesul fiziologic devine patologie. De obicei, medicii insistă asupra tratamentului internat atunci când indicatorii depășesc 200 μmol / L. Când nivelurile de bilirubină sunt depășite în mod semnificativ, situația nu este doar dificilă, dar periculoasă.

Indicatorii prin care icterul fiziologic sau patologic este diagnosticat la nou-născuți sunt norma bilirubinei din tabel:

Performanță criticăpentru copiii născuți la timppentru copii prematuri
Indicatori de icter fiziologic120 μmol / L85 μmol / L
Limita superioară a bilirubinei cu icter fiziologic256 μmol / L171 μmol / L
Indicatori critici ai bilirubinei în icter patologic300 μmol / L și mai mult150 μmol / L și altele

Icter patologic este un proces mult mai insidios și imprevizibil. Principalele sale diferențe:

  • icter fiziologic începe de la 2 la 5 zile; patologic poate începe imediat și poate sta în ambuscadă săptămâni întregi;
  • icterul fiziologic durează 2-3 săptămâni, deja de la 4 zile scade bilirubina, iar icterul patologic durează mai mult și se desfășoară neuniform, neregulat;
  • îngălbenirea pielii cu icter patologic începe cu corpul inferior și cu fiziologic de pe față;
  • cu icter patologic, fecalele sunt ușoare, iar urina este întunecată.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Cel mai eficient și mai sigur mod de a trata icterul este fototerapia. Bebelușul este așezat sub lămpi speciale albastru-violet, a căror lumină transformă bilirubina nelegată într-o altă substanță - lumirubina, care este excretată ușor și rapid în fecale și urină.

Copilul se află la 30 de centimetri de lampă, ochii și organele genitale trebuie acoperite cu o cârpă rezistentă la lumină. Procedura se realizează cu întreruperi în hrănire, durata tratamentului este determinată de medic. Fototerapia nu are reacții adverse grave, dar bebelușul se poate descărca și temperatura poate crește ușor..

Cu icter patologic, în funcție de ce problemă este identificată și cât de severă este, se utilizează diferite tipuri de terapie. Norma și limita bilirubinei nu sunt singurii indicatori care sunt luați în considerare la prescrierea tratamentului. Sunt deosebit de importante numărul de ALT și AST în analiza biochimică a sângelui și rezultatele ecografiei.

Prevenirea icterului

Cel mai important, un remediu indispensabil pentru un bebeluș de toate bolile, de la icter inclusiv laptele mamei. Cu cât mai curând după naștere să atașăm copilul la piept, cu atât mai bine.

Bilirubina este excretată în fecale și urină, de aceea este important ca intestinele să funcționeze bine. Și pentru asta, aveți nevoie și de alăptare. Atașați bebelușul la piept cât mai des posibil, chiar dacă trebuie să fie trezit pentru asta, iar burtica lui va funcționa corect.

Mama, care poartă un copil și apoi alăptează, trebuie să-și monitorizeze dieta: fără sodă și băuturi zaharoase, grase, picante și sărate.

A rezuma

Creșterea bilirubinei imediat după naștere este un proces fiziologic normal. Până la sfârșitul primei luni de viață, aceasta ar trebui să scadă la valori constante. Nu este nevoie de o lună de bilirubină pentru nou-născuți - totul se întâmplă în primele săptămâni. Principalul lucru este că procesul rămâne în intervalul normal. Pentru a fi sigur de acest lucru, nu neglijați testele prescrise de neonatologii pediatri și urmați recomandările acestora..

Cauzele și consecințele nivelului ridicat de bilirubină la nou-născuți: care este norma, cum face analiza și cum scade cifra?

Aproximativ 70% dintre mame tinere recunosc că copilul lor a crescut bilirubina după naștere. În caz contrar, se numește icter fiziologic..

Creșterea pigmentului nu prezintă, de obicei, un pericol grav pentru sănătate. Procesul are un caracter fiziologic. Pigmentul se acumulează în țesuturi după descompunerea hemoglobinei fetale. Cu toate acestea, nu merită să ignorați excesul de norme bilirubină. Este mai ușor să preveniți icterul decât să expuneți copilul la un tratament prelungit.

De ce crește pigmentul în corpul unui nou-născut? Care este pericolul icterului? Există modalități de a preveni icterul, de a reduce pigmentul sau de a evita potențiale efecte negative asupra sănătății?

Ce este bilirubina??

Celulele roșii sunt responsabile de funcționarea metabolismului oxigenului din organism. Ele transportă aer cu sânge prin toate organele. Proteina de hemoglobină conținută în globulele roșii transportă oxigenul necesar funcționării fiecărei celule. După ce au dat molecule de nutrienți, hemoglobina transferă și elimină dioxidul de carbon rezultat. După ce a lucrat mai multe cicluri, globulele roșii se dezintegrează, în locul lor nou.

Bilirubina este o substanță galbenă de măsline sintetizată de organism în timpul descompunerii globulelor roșii. Pentru a înțelege de unde provine îmbunătățirea pigmentului, vom analiza cum apare bilirubina.

La un adult, hemoglobina A este responsabilă pentru transportul oxigenului în structura celulară. În timp ce copilul crește în pântece, plămânii lui se formează doar, se pregătesc pentru respirație, dar nu funcționează. În locul hemoglobinei A, sistemul circulator fetal conține hemoglobină fetală. Odată cu primul strigăt, când se naște un copil, sistemul său pulmonar începe să funcționeze, ceea ce înseamnă că procesul de înlocuire a hemoglobinei fetale cu cel al unui adult este inițiat.

Nivelurile ridicate sau scăzute de hemoglobină eliberată în timpul distrugerii globulelor roșii sunt toxice. Neutralizarea sa provoacă o formare crescută de pigment biliar. Globulele roșii se dezintegrează mai ales în ficat, puțin în splină sau măduva osoasă. Ficatul îndepărtează produsele reziduale amestecându-le cu bilă. Organul copiilor nu este complet format, nu este capabil să îndepărteze o cantitate mare de bilirubină în timp. Pigmentul intră în sânge, pielea și albul ochilor se îngălbenesc, copilul este diagnosticat cu icter fiziologic.

Cum se tratează icterul la nou-născuți

Cea mai eficientă metodă de a reduce bilirubina la bebeluși la nivel normal este utilizarea fotolampilor. Fototerapia poate fi efectuată numai în instituții medicale, ceea ce se datorează caracteristicilor procedurii. Lămpile sunt capabile să distrugă bilirubina din piele și să o transforme în lumirubină, care este ușor excretată de organism. De obicei, lumirubina este îndepărtată în 12 ore, astfel încât fototerapia este indicată zilnic până când valoarea bilirubinei se normalizează. În timpul ședinței foto, copilul este plasat într-o cameră specială cu o lampă albastru-violet. O condiție necesară pentru terapie este protecția ochilor și organelor genitale împotriva strălucirii.

Pe lângă fototerapie, este important pentru copil să bea o cantitate mare de lichid. Laptele matern este cea mai bună opțiune, dar electrolitul este de asemenea potrivit. Ajută la eliminarea toxinelor și a produselor de descompunere a bilirubinei din organism. În funcție de simptome, se pot prescrie medicamente suplimentare, al căror efect are ca scop menținerea sănătății organismului. Cu valori de bilirubină mai mari de 250 μmol / litru, un bebeluș pe termen complet poate fi conectat la picători. Copiii prematuri chiar și cu un indicator de 150 μmol / litru pot avea nevoie de o transfuzie de sânge. Tratamentul simptomatic este selectat individual în funcție de gravitatea bolii..

De ce are copilul bilirubină mare?

Apariția și dezvoltarea proceselor patologice la nivelul ficatului este cauza principală a icterului fiziologic la nou-născuți. Sarcina principală, dacă indicele de bilirubină a crescut sau a scăzut de la valori acceptabile și nu scade cu a treia săptămână, este de a diagnostica boala inițială.

Fără a identifica cauza principală - afecțiunea care a provocat agravarea stării nou-născutului - este imposibil să se prescrie tratamentul adecvat.

Poate crește bilirubina indirectă totală după o scădere? Motive patologice care determină o creștere a pigmentului în plasma sanguină:

  • probleme hepatice datorate leziunilor parenchimului;
  • hepatită, colecistită;
  • defecțiuni pe termen lung ale fluxului normal de bilă în intestin;
  • factori ereditari;
  • diabetul unui părinte;
  • descompunerea globulelor roșii prea intensă;
  • infecții ale tractului digestiv;
  • tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular;
  • deficiența de vitamine, oligoelemente, în special vitamina B12;
  • dezechilibru hormonal;
  • luarea de medicamente (afectează retragerea analgezicelor pigmentare, antibiotice);
  • anemie hemolitică;
  • malarie.

Conținutul de bilirubină directă crește din cauza hemolizei crescute. De ce se întâmplă asta? Dacă în același timp este diagnosticată o insuficiență a funcțiilor hepatice, organul încetează să mai facă față funcției de ieșire a pigmentului. Excesul fiziologic de normă până când copilul împlinește vârsta de o lună nu indică nicio boală sau patologii.

Dacă bebelușul are mai mult de 1 lună, se observă îngălbenirea pielii, acesta este un motiv pentru a contacta imediat un medic pediatru. Un factor provocator poate fi unul dintre motivele de mai sus. Examinarea la timp va identifica cauza principală a patologiei și va prescrie tratamentul.

Tipuri și cauze ale icterului patologic

Există o mare varietate de tipuri de icter patologic. Ele ies în evidență în funcție de cauze.

1. Hemoliticul se manifestă într-un conflict al factorului Rh la copil și mamă, precum și în bolile genetice.

2. Icterul parenchimatic apare atunci când ficatul este afectat de formele congenitale de hepatită, citomegalovirusuri, toxine.

3. Tipul de conjugare se manifestă în cazul funcționării afectate a sistemului enzimatic, precum și legarea bilirubinei.

Care este pericolul acestei afecțiuni??

Reamintim că, până la vârsta de o lună, activitatea ficatului asupra retragerii bilirubinei este normală, iar până la vârsta de 2 luni respectă standardele pentru un adult. Conținutul ridicat de pigmenți afectează negativ sănătatea generală a copilului.

Principalul pericol al unui indicator nereparat în timp util este că substanța este capabilă să se acumuleze în celulele creierului. Acest lucru interferează cu dezvoltarea normală a sistemului nervos al bebelușului. Produsele formate ca urmare a descompunerii globulelor roșii nu lasă sângele la timp și pot provoca intoxicații severe. La rândul său, acest lucru duce la moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului. Pe termen lung, icterul este plin de probleme cu vederea și auzul, demența, diverse tulburări mentale.

Pe lângă sistemul nervos, sistemul digestiv, vezica biliară și ficatul suferă de bilirubină ridicată. Apare hipovitaminoza. Ficatul nu face față eliminării toxinelor, ceea ce provoacă intoxicația generală a unui organism mic. Colecistita se dezvoltă în vezica biliară. Cele mai severe cazuri cu 300 de micromoli de pigment pe litru sunt însoțite de encefalopatie (conștiință confuză, pierdere de memorie, slăbiciune), pierderea cunoștinței, chiar comă, dacă a început deteriorarea țesutului cerebral..

Simptome periculoase de conținut ridicat de pigmenți:

  • somnolenţă;
  • letargie;
  • anxietate;
  • crampe
  • teak;
  • declinul reflexului de supt;
  • presiune scăzută;
  • marirea ficatului ca marime.

Bilirubină indirectă, directă și totală

Pentru a determina nivelul de bilirubină în sânge, este important să avem în vedere 3 indicatori:

Este important să cunoaștem procentul celor trei indicatori.

Bilirubina liberă sau directă este insolubilă și nu este excretată din organism. Bilirubina indirectă este procesată de enzimele hepatice, ea părăsește corpul prin fecale și urină.

Majoritatea bilirubinei este o substanță indirectă - 75% din total. Direct în organism este de 25%. Dar la nou-născuți în prima lună de viață, aceste raporturi pot fi diferite.

Traducerea în bilirubină solubilă directă poate apărea în ficat sub influența anumitor enzime. Furnizarea de bilirubină „rea” către ficat este realizată de proteine ​​speciale numite albumină serică..

Aceste proteine ​​lipsesc cantitativ din corpul unui nou-născut. După ce sistemul enzimatic al copilului se maturizează, bilirubina „rea” este procesată și excretată.

Astfel, rata bilirubinei la un copil nou născut este supraestimată în mod natural și rămâne la acest nivel aproximativ 2 până la 4 săptămâni.

Problema este că nu orice icter la copii este fiziologic. Procesul se poate transforma într-unul patologic foarte rapid dacă nivelul bilirubinei este peste pragul acceptabil sau dacă există o creștere constantă.

Icter patologic al copiilor are astfel de caracteristici:

  1. fiziologic mai lung,
  2. necesită tratament urgent,
  3. Are nevoie de monitorizare constantă a bilirubinei (în fiecare zi).

Ce teste trebuie efectuate pentru a determina nivelul de pigment?

Un test de sânge este primul și cel mai important examen care trebuie făcut în viața unui copil. După naștere și tăiere a cordonului ombilical, sângele este luat pentru o examinare generală. În timpul testului, este dezvăluit un grup, factorul Rh, câte substanțe diferite sunt conținute. Pigmentul din materialul sursă este determinat în trei forme și raportul lor:

  • general (ambele state în total);
  • direct (gratuit) - nu mai mult de un sfert;
  • indirect (conectat) - de la 75%.

Icterul la un nou-născut este diagnosticat cu o tranziție a valorii maxime admise a indicatorului de marcă de 256 μmol / L la bebelușii cu termen complet și 171 μmol / L la copiii prematuri. Detectarea cantității de substanță în plasmă este extrem de importantă la copiii cu vârsta până la un an, cu boală hemolitică, icter, indiferent de etiologie, ciroză, hepatită, otrăvire cu toxine, oncologie suspectată, administrarea de doze mari de medicament, patologii ale vezicii biliare pentru detectarea pietrelor, obstrucția canalului.

CITEȘTE ȘI: care sunt consecințele bolii hemolitice ale nou-născuților din grupul sanguin?

Înainte de a face un test biochimic de sânge pentru bilirubină, trebuie îndeplinite anumite afecțiuni, altfel rezultatul și, prin urmare, diagnosticul nu va fi sigur. Sângele este atras pe stomacul gol. Rezultat cunoscut de ore.

Normele bilirubinei din sângele oamenilor

Indicatorul standard al unei substanțe din sângele bărbaților și femeilor este aproape același. Pentru sexul mai puternic, valorile sale sunt următoarele (în µmol / litru):

  • bilirubină totală - 8,4–19,8;
  • conectat - 1.0–8.1;
  • gratuit - până la 20.0.

Proporția de pigment direct este 20–22% indirectă - 78–80%.

Barbatii au mai multe sanse decat femeile sa manifeste sindromul Gilbert. Aceasta este o formă foarte frecventă de hepatioză pigmentată, transmisă prin moștenire. Sindromul se manifestă la 2-5% din populație și este de zece ori mai frecvent la bărbați. Boala este benignă, este cronică. Sindromul se caracterizează printr-o creștere moderată a sângelui bilirubinei nelegate. Semnele clinice nu apar decât după douăzeci de ani. Foarte des, un om nu are habar că are icter. Este detectat în timpul examinărilor sau testelor de laborator..

Masuri preventive

Prevenirea trebuie să înceapă chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a copilului. O femeie însărcinată ar trebui să-și monitorizeze dieta și rutina zilnică. Dieta corectă pentru mama în așteptare conține o dietă variată, cu toți nutrienții, vitaminele. Din remedii populare lucerna, frunzele de păpădie vor fi utile. Conțin mult fier, ceea ce este bun pentru procesarea alimentelor, pentru formarea sângelui. Nu trebuie admis stresul emoțional și fizic excesiv. Este important ca o femeie însărcinată să se relaxeze complet și să petreacă cel puțin 9 ore pe zi dormind.

Icter fiziologic apare ca urmare a eliminării substanței bilirubinei din corpul copilului. Retragerea are loc cu urină, fecale. Pentru nou-născut, regimul corect de hrănire este deosebit de important. Un copil cu alăptare naturală trebuie foarte des aplicat pe sân. Artiștii trebuie să selecteze cel mai adaptat amestec pentru a hrăni nevoile unei persoane mici..

Senzația de foame determină o creștere a concentrației de pigment în sânge și o încetinire a producției sale. Sunatul este bun timp de 5-7 minute în zilele senine. Copilul trebuie să fie îmbrăcat în conformitate cu vremea pentru a preveni înghețarea sau supraîncălzirea.

Distribuie cu alții!

Alimentația mamelor care alăptează

Substanțele conținute în laptele matern pot facilita eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului. În mod normal, bilirubina la nou-născuți scade de la 7 la 21 de zile, dar unele produse din dieta mamei pot accelera acest proces.

O femeie trebuie să bea mai mult lichid, precum și să consume fructe și legume autorizate în cantități mari. Se recomandă să mănânci în porții mici la fiecare 2-3 ore. De asemenea, dieta mamei trebuie să includă în mod necesar carne, care este cea mai bine fiartă sau aburită. Carnea permisă este:

Mama trebuie să renunțe la sodele zaharoase, la ceaiul puternic și la cafea. În dieta unei femei care alăptează, trebuie să minimizați cantitatea de sare, condimente și zahăr. Pentru cea mai bună producție de lapte și cea mai rapidă normalizare a bilirubinei la un copil, se recomandă hrănirea la fiecare două ore.

Dacă copilul doarme, atunci este necesar să-l trezești pentru hrănire. După plecarea meconiului la copil, imunitatea începe să se formeze, care este capabilă să combată eficient icterul și să proceseze bilirubina.

Tabelul zilnic al ratei bilirubinei pentru nou-născuți este informația care poate fi utilă mamelor tinere. Nu este o coincidență: jumătate dintre copii în primele zile de viață au așa-numitul icter. De ce se întâmplă acest lucru, care indicatori sunt considerați periculoși și care nu, și ce să facă în acest sens?

simptomatologia


Nu întotdeauna mamele pot înțelege în mod independent că copilul are probleme. Dar neonatologii din spital văd copii ale căror sclera ochilor, mucoaselor și pielii au devenit excesiv de galbene. De obicei, simptomele caracteristice apar în a 3-a zi. Acestea sunt principalele semne ale unei astfel de patologii precum creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut.
Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Factorii provocatori


Adesea găsit la spital, bilirubina crescută la un nou-născut devine o surpriză pentru părinți. Însă medicul vă poate spune că o serie de factori cresc probabilitatea de a dezvolta bilirubinemie.
Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.


Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.


Multe mumii din spital trebuie să audă expresia „copilul dumneavoastră a crescut bilirubina”.

Pentru a nu vă teme de aceste cuvinte, este necesar să înțelegeți ce rol joacă bilirubina la nou-născuți și cât din această substanță este sigură pentru copil.

De ce apare icterul fiziologic?


Bebelușul, aflat în stomacul mamei, își dezvoltă propria hemoglobină fetală. Dar după naștere, el începe să se prăbușească activ. Într-adevăr, în sistemul circulator, începe să se producă o hemoglobină obișnuită la adulți.
În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Nuanțe importante


În condiții patologice, nu este întotdeauna posibil să scăpați de icter doar cu alimentări frecvente și fototerapie. Dacă cauza este incompatibilitatea sângelui copilului și mamei sau a anemiei hemolitice, atunci poate fi necesară o transfuzie de sânge.
În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

Este crescută bilirubina periculoasă la copii?

Dragi cititori, mă bucur să vă întâmpin! De ce crezi că bilirubina poate crește în sângele unui copil și despre ce este vorba? Cum veți găsi acest articol util? În primul rând, veți afla de ce s-ar putea ca copilul dvs. să fi crescut bilirubina. În al doilea rând, vom înțelege conceptul de bilirubină directă și indirectă și vom înțelege prin ce simptome creșterea sa poate fi recunoscută. Dacă aveți întrebări în timpul procesului de citire, puteți scrie un comentariu sau completați formularul pentru întrebări din colțul din dreapta sus, la care voi răspunde cu plăcere)

Conţinut:

Ce este bilirubina?

În termeni simpli, bilirubina este un pigment galben de bilă care apare după descompunerea hemoglobinei, care intră apoi în intestine și împreună cu bilă iese în lumină.Hemoglobina este alcătuită din 2 părți: globină și gem, ultima dintre ele având un efect toxic asupra corpului uman. Din acest motiv, particulele de bijuterie printr-o „bucătărie chimică” complexă sunt transformate în pigment toxic, apoi eliminate din corp.

De ce se descompune hemoglobina? În timp, globulele roșii îmbătrânesc și se degradează. Locul degradării lor este filtrul natural al corpului nostru alături de tine - ficatul, precum și splina, măduva osoasă și vasele de sânge.

Într-adevăr, hemoglobina nu este singura sursă de bilirubină, aproximativ 15% sunt produse de descompunere ale citocromului și mioglobinei, care sunt și pigmenți biliari..

Pigmentul galben se mișcă în plasma sanguină cu ajutorul albuminei, care se combină cu acesta prin legături chimice complexe. Întreaga descompunere a hemoglobinei este un proces biochimic destul de complex, în care nu are rost să mergem în profunzime, pentru că tu și eu nu suntem medici și chimiști, suntem interesați doar de motivul creșterii concentrației.

Care este norma?

Norma este un indicator cuprins între 8,5 și 22,5 μmol l. Mai mult, această regulă se aplică atât copiilor, cât și adulților..

La naștere, acești indicatori depășesc semnificativ norma și vârful la 2-4 zile din viața copilului. Apoi, indicatorii încep să scadă treptat și sunt aliniați la cifrele indicate până la lună. Dacă acest lucru nu se întâmplă, iar indicatorii sunt încă prea mari, atunci copilul va fi internat în spital și va reduce nivelul de bilirubină într-un spital. Mai jos este un tabel cu valorile normale ale acestei substanțe. Orice valori sub sau peste norma indică o posibilă patologie.

Ce să faci dacă bănuiești că bebelușul este peste norma pigmentului biliar? Contactați un pediatru! Medicul va alege tratamentul potrivit și va ajuta la rezolvarea problemei fără consecințe negative..

Ce este direct, indirect și bilirubină totală?

Cu un test biochimic de sânge, puteți întâlni conceptele de bilirubină directă, generală și indirectă. Ce înseamnă?

În corp, pigmentul galben poate fi de două tipuri - direct și indirect. Primul este aproximativ 1 4 din total, respectiv al doilea - 3 4. În termeni procentivi, arată astfel:

Bilirubina indirectă este foarte toxică, dar după intrarea în ficat este transformată într-una directă. Bilirubina directă nu este toxică, se dizolvă în apă și se spală din corpul uman..

Determină vizual conținutul aproximativ de pigment din corpul copilului folosind scala Cramer, care este prezentată mai jos.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De ce copilul crește bilirubina?

În articolul „Creșterea hemoglobinei la un copil”, am aflat că este fiziologic considerată normală creșterea hemoglobinei la un nou-născut. Iar bilirubina este un produs de descompunere a hemoglobinei. Adică, dacă un nivel ridicat de hemoglobină este norma, atunci cu bilirubina o situație similară.

Hiperbilirubinemia este o creștere a concentrației de bilirubină în sânge.

Răspunsul la întrebarea: „De ce bebelușii din primele 4 săptămâni de viață au rate mari de pigment biliar?” Se află în lipsa proteinei albuminice, despre care am menționat mai devreme. Prin urmare, această afecțiune nu este considerată patologică, ci necesită doar timp pentru „coacerea” corpului firimiturilor, cu producerea ulterioară a unei cantități suficiente de albumină și eliminarea bilirubinei toxice.

Apropo, această afecțiune este numită "icter" sau "icter fiziologic". Este adevărat, dacă indicatorii de pigment biliar sunt prea mari, atunci icterul inofensiv poate intra într-o formă mai serioasă - „icter patologic”. Este capabil să provoace vătămări destul de vizibile și grave organismului copiilor..

Îl putem ajuta pe micuț cumva, grăbind puțin acest proces?

Desigur! Medicii remarcă efectul pozitiv al atașamentelor frecvente ale bebelușului la piept și, de asemenea, fac față bine băii de soare „exces de pigment”. În plus, mama poate bea ceaiuri de coleretic din plante, dar asigurați-vă că vă consultați medicul înainte de utilizare!

Pentru tratamentul icterului patologic, se poate prescrie terapie specială cu raze de lumină într-un cadru spitalicesc. Cu firimituri ușoare, fototerapia este prescrisă, dar trebuie să înțelegeți că dă un efect pozitiv doar pentru prima dată la câteva zile.

Medicii recurg adesea la terapia medicamentoasă în cazuri avansate! Dar, cel mai important lucru este să găsești un medic competent și cu experiență. Într-adevăr, pentru un astfel de organism minuscul, medicamentele pot juca o faptă proastă. Nu degeaba spun ei: „Unul este vindecat, celălalt este paralizat.” Depinde de dumneavoastră să aveți încredere sau nu în terapia medicamentoasă, dar, cu siguranță, nu merită să turnați un copil întreg și un cărucior de tablete în fiecare ocazie..

semne

Ce simptome indică o creștere a pigmentului biliar la un copil?

  • gălățimea pielii și sclera ochilor;
  • slăbiciune și letargie;
  • reflex de supt slab;
  • culoare mai închisă a urinei;
  • decolorarea fecalelor;
  • ficat mărit și splină;
  • număr scăzut de sânge general.

Toate aceste simptome indică un proces patologic în organism asociat cu o creștere a nivelului de pigment galben, prin urmare, acestea necesită un diagnostic și tratament urgent. Ca diagnostic, se efectuează un test biochimic de sânge - asistentul de laborator dezvăluie numărul exact al nivelului de bilirubină plasmatică. Pe baza rezultatelor testelor, medicul selectează tratamentul.

Încercarea de a scădea nivelul de pigment galben la valori mari nu merită! La urma urmei, acest lucru poate duce la consecințe grave, deoarece se dovedește că, prin conținutul ridicat, provoacă un decalaj în dezvoltarea mentală și are, de asemenea, un efect negativ asupra sistemului nervos..

cauze

Din ce motive crește bilirubina unui copil?

Creșterea pigmentului biliar indirect? Acest lucru înseamnă că globulele roșii din sânge sunt excesiv distruse. Dacă este direct, atunci problema constă în sistemul hepatobiliare (ficat, vezica biliară și conductele biliare).

Distrugerea globulelor roșii peste normal duce la formarea de "icter suprahepatic sau hemolitic".

În cel de-al doilea caz, creșterea bilirubinei, după cum am aflat, apare din cauza patologiilor sistemului hepatobiliare sau, mai degrabă, a problemelor hepatice, ceea ce duce la „icter hepatic”. De asemenea, patologiile sistemului hepatobiliare includ inflamația vezicii biliare, formarea de pietre în interiorul acesteia, ceea ce duce ulterior la "icter subhepatic".

De asemenea, probabil că ai dat peste conceptul de „icter al hrănirii naturale”. Ea apare din motive încă inexplicabile. Probabil, laptele matern inhibă legarea „pigmentului rău” de albumină și excreția sa ulterioară. Acest icter nu este periculos și nu necesită abandonarea laptelui matern. De obicei, trece în prima săptămână de viață a unui bebeluș, dar există și astfel de cazuri rare când o astfel de icter însoțește întreaga perioadă de alăptare.

Mai multe motive:

  • lipsa de vitamina B12;
  • conflict de rhesus în timpul gestației;
  • infecţie;
  • incompatibilitatea grupurilor sanguine;
  • probleme gastrointestinale;
  • naștere prematură;
  • anemie;
  • probleme cu sistemul endocrin;
  • stimularea forței de muncă.
  • leziuni grave ale sistemului nervos;
  • retard mental;
  • probleme de auz sau de vedere, până la pierderea completă.

Conform rezultatelor unui test de sânge, medicul va putea afla cauza creșterii pigmentului galben. Bilirubina se găsește și în urină, astfel încât un specialist poate prescrie o analiză biochimică a urinei.

În mod separat, aș dori să ating subiectul de a bea un copil pentru a spăla pigmentul biliar „în plus”. Această metodă va fi eficientă numai dacă fracția directă solubilă este crescută..

Asigurați-vă că accesați pagina mea de blog și sfătuiți-le prietenilor să citească articole. Împreună vom putea înțelege cele mai relevante și controversate subiecte ale maternității, precum și să ne oferim reciproc sfaturi valoroase și o bună dispoziție.!

Pentru tine, dragi mame, am o descoperire minunată. Dacă înainte trebuia să cresc constant genele, acum acest lucru nu este necesar. Recent, am folosit rimel excelent pentru a adăuga volum, ceea ce face ca aspectul să fie expresiv și plin de încântare. Cu un astfel de rimel nu trebuie să petreci mult timp pentru machiaj, doar 5 minute și aspectul tău, parcă de pe copertă!