Norma bilirubinei la un nou-născut: de ce la copii există o creștere a indicatorilor?

De la naștere, copilul face o grămadă de teste de tot felul pentru a verifica starea firimiturilor și pentru a identifica la timp posibilele probleme de sănătate.

Un indicator care se măsoară zilnic este nivelul de bilirubină.

Un ușor exces de bilirubină în primele 23 de zile de la naștere este considerat un fenomen fiziologic caracteristic pentru 80% dintre bebeluși. Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât valorile stabilite, copilul trebuie monitorizat constant, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Bilirubină în sânge: ce este?

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca urmare a descompunerii compușilor proteici: hemoglobină, citocrom și mioglobină. Bilirubina este cea mai importantă componentă a vezicii biliare nu numai în corpul uman, ci și la animale. Odată ajuns în sânge, acesta începe să aibă un efect toxic, astfel încât organismul scapă imediat de el.

Ficatul unui nou-născut nu conține încă suficiente enzime care sunt responsabile pentru „utilizarea” bilirubinei, prin urmare, conținutul acestei componente în sângele copilului în primele zile după naștere este aproape întotdeauna crescut.

În mod normal, indicatorii ar trebui să se stabilizeze la 5-7 zile de la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau dacă inițial cantitatea de bilirubină depășește cu mult valorile admise, copilul i se prescrie un tratament.

Medicii disting trei tipuri de bilirubină:

  • indirect (tipul inițial de bilirubină, care este practic insolubil și nu poate fi excretat din organism în mod natural);
  • direct (bilirubină asociată, care se formează în ficat din indirect prin combinarea cu acidul glucuronic);
  • total (cantitatea totală de bilirubină conținută în celulele sanguine).

Care este conținutul normal al bilirubinei directe și indirecte la un nou-născut: un tabel de valori în primele zile, zile și luni

Pentru un bebeluș care tocmai s-a născut, nu toate organele pot funcționa cu putere maximă. Acest lucru este valabil și pentru ficat, prin urmare, aproape toți copiii după naștere au crescut bilirubina, care poate crește până la 3-4 zile.

În a patra zi, cantitatea de pigment biliar atinge un maxim, după care indicatorii se stabilizează și încep să corespundă valorilor stabilite ale normei (dacă vorbim despre copii sănătoși).

Un copil se poate naște cu următorii indicatori de bilirubină, considerată norma:

  • 51 µmol / l - valoarea medie pentru majoritatea nou-născuților;
  • 256 μmol / l - valoarea maximă pentru copiii sănătoși născuți într-o perioadă de 37-41 săptămâni;
  • 171 μmol / l - la copiii sănătoși născuți până la o perioadă de până la 34-36 săptămâni.

Valorile bilirubinei care sunt considerate normale sunt indicate în tabel. Merită luat în considerare că cantitatea de pigment biliar se poate schimba în fiecare zi până la sfârșitul perioadei nou-născutului.

Vârsta copiluluiCantitatea de bilirubină (μmol / l)
GeneralIndirect (gratuit)Direct (conectat)
După naștere23.0914.378,72
2 zile54,2245.58,72
4 zile90.1482,277,87
6 zile69.163,287,72
9 zile53,0244.38,72
3 saptamani13.044,498,55
1 lună11.122,578,55

Cum este determinat nivelul total de bilirubină la sugari?

Un test de sânge este necesar pentru a măsura conținutul de pigment biliar. Dacă copilul are mai mult de 2 ani, sângele este luat pe stomacul gol. Părinții sugarilor și copiilor din al doilea an de viață sunt sfătuiți să nu hrănească copilul cu 3-4 ore înainte de analiză.

La nou-născuți, sângele este preluat din călcâi pentru analiză. După primirea rezultatelor, indicatorii sunt comparați cu valorile normale stabilite pentru o anumită vârstă. Dacă conținutul pigmentului de colorat este mult mai mare decât în ​​mod normal, copilului i se va acorda un examen și tratament complet, dacă este necesar.

În majoritatea spitalelor se folosește un dispozitiv special pentru măsurarea bilirubinei, care este o fotocelă. Este adus pe fruntea nou-născutului și culoarea pielii este fixată, iar un program special recunoaște conținutul de pigment din piele. Această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă durere și poate fi folosită atunci când copilul doarme..

Însă părinții ar trebui să știe că datele obținute nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece dispozitivul are o eroare (valoarea este setată pentru fiecare categorie de dispozitive). În plus, această metodă nu permite măsurarea fracțiilor de bilirubină, care este necesară pentru a compila o imagine clinică completă și pentru a determina cauza și gradul patologiei (în cazurile în care este determinată creșterea cantității totale de pigment).

Bilirubina a crescut: cauze

Dacă conținutul de bilirubină din sângele bebelușului este crescut, copilul dezvoltă semne caracteristice, principalul lor fiind gălățimea pielii.

Această afecțiune se numește icter, care poate fi fiziologic sau patologic (în funcție de motivele care au determinat creșterea pigmentului).

Următorii factori pot provoca icter fiziologic:

  • întârziere în dezvoltarea fizică cauzată de anomalii intrauterine;
  • alimentația cu înlocuitori de lapte artificial din momentul nașterii (de exemplu, dacă mama este în terapie intensivă);
  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului (apare atunci când o femeie are un factor Rhesus negativ și un copil este pozitiv);
  • utilizarea de medicamente puternice în timpul sarcinii (în special în primul și ultimul trimestru, precum și în perioada nașterii);
  • scădere mare în greutate la copil în primele zile după naștere.

O creștere patologică a bilirubinei apare cu patologii severe, de exemplu, ciroza hepatică, hepatită, atrezie (obstrucție) a canalelor biliare etc. Tratamentul icterului patologic se reduce la tratamentul bolii de bază, care durează mult timp și este greu de tolerat la sugari..

Acest video discută multe puncte comune despre bilirubină, astfel încât părinții să înțeleagă icterul fiziologic la nou-născuți..

Care pot fi consecințele?

Bilirubina crescută este periculoasă pentru sănătatea sugarilor, deoarece poate provoca intoxicații severe ale creierului. Pigmentul colorant toxic este capabil să se acumuleze în țesuturile sistemului nervos și în spațiul creierului.

Moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului poate duce la consecințe tragice, inclusiv:

  • pierderea vederii;
  • afectarea auzului;
  • demenţă;
  • tulburări mentale și anomalii;
  • întârzierea brută a dezvoltării fizice și intelectuale;
  • scădere persistentă a imunității.

Tratamentul copiilor mai mari de două luni se realizează conform aceleiași scheme ca terapia la pacienții adulți. Acest lucru se datorează vitezei de intoxicație și gravității posibilelor complicații..

Părinții trebuie să consulte imediat un medic dacă copilul are următoarele simptome:

  • slăbiciunea reflexului de supt;
  • strălucirea pielii și a sclerei oculare;
  • letargie, lipsa poftei de mâncare;
  • neliniște, somn tulburat;
  • crampe
  • tic nervos;
  • splina marita si ficatul.

În timpul unei examinări de rutină a copilului, medicul pediatru poate suspecta o patologie din cauza tensiunii arteriale reduse și a altor semne caracteristice acestei probleme.

Tratamentul în timp util și măsurile preventive ale mamei în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea copilului de cele mai grave consecințe și la reducerea riscului de complicații postnatale.

Norma bilirubinei la nou-născuți - care sunt abaterile?

Oksana Shavyrina • 18/02/2016

Un nou-născut poate fi născut cu o culoare diferită a pielii, nu datorită naționalității sale. Umbra cianotică va indica hipoxie, dar nuanța galbenă, numită popular icter, indică o creștere a nivelului de bilirubină din sânge. Este normal sau există un motiv de îngrijorare?

Norma bilirubinei la nou-născuți

Bilirubina este rezultatul descompunerii hemoglobinei, care a fost furnizată organelor și țesuturilor fătului de către celulele sanguine materne saturate de oxigen. Un bebeluș care se naște începe să respire de unul singur, iar hemoglobina părinte din corpul său este distrusă ca fiind inutilă. Rezultatul acestui proces este primul din viața unei persoane mici bilirubină - un pigment care are o culoare galben-maronie. În primele minute ale vieții unui nou-născut, sângele este prelevat dintr-un cordon ombilical recoltat pentru analiză pentru a determina cantitatea de bilirubină.

Norma bilirubinei la nou-născuți:

  1. La naștere, 51–60 μmol / litru.
  2. În a doua zi, poate crește până la 149 μmol / litru.
  3. În a doua sau a șaptea zi, poate ajunge la un indicator de 256 μmol / litru.
  4. Până în ziua 21, redus la 8,5-20,5 μmol / litru.
  5. Până la sfârșitul celei de-a 30-a zile de viață, acesta este stabilit în limitele tipice pentru un adult - 8,5-20,5 μmol / litru.

Din cele de mai sus, devine clar că rata bilirubinei la copiii cu termen complet nu trebuie să depășească 256 µmol / litru, iar pentru cei născuți prematur, acest coeficient este de 172 µmol / litru. Această afecțiune nu este o patologie și nu necesită niciun tratament. În medicină, se numește icter fiziologic. Cu toate acestea, atunci când aceste date sunt depășite, experții vorbesc despre icter patologic și iau măsuri pentru a reduce nivelul pigmentului galben-maroniu din sânge.

Despre ce se vorbește de bilirubină crescută

Așa cum am menționat deja, o concentrație crescută de bilirubină la nou-născuți este o consecință a descompunerii eritrocitelor din sânge matern, iar acest proces se datorează și policitemiei fiziologice cu condiția ca bebelușul să aibă sânge gros.

Sau nu există suficientă proteină în sângele său, prin care bilirubina este neutralizată. În plus, mult depinde de funcția ficatului: la nou-născuți, este imatură, iar activitatea enzimatică nu este suficientă pentru a neutraliza bilirubina indirectă. Colorarea pielii în galben provoacă:

  • hipoxie fetală în interiorul pântecului;
  • diabet la mama;
  • sufocare sau asfixiere;
  • diferența dintre tipul de sânge al copilului și tipul de sânge al mamei;
  • infecție care a intrat în corp în perioada de gestație;
  • naștere prematură.

În acest caz, icterul patologic poate provoca:

  • boli ale sistemului circulator;
  • disonanța factorului Rhesus al nou-născutului și al mamei;
  • patologia tractului biliar și a ficatului;
  • eșecul funcției sistemului hormonal;
  • disfuncție intestinală, în care bilirubina din acest organ este absorbită înapoi în corp. Apoi este indicată intervenția chirurgicală;
  • boli genetice.

Medicii monitorizează constant nivelul acestui pigment galben-brun, deoarece bilirubina ridicată la nou-născuți poate duce la deteriorarea celulelor nervoase ale creierului. Această patologie se numește icter nuclear. Poate duce la encefalopatia bilirubinei, care poate duce la dizabilitate și chiar la moarte..

Despre ce este vorba despre reducerea bilirubinei

Normele de bilirubină în sânge la nou-născuți sunt întotdeauna mai mari decât la adulți și situațiile în care un nivel scăzut al acestui pigment este diagnosticat sunt foarte rare. Bilirubina scăzută se poate datora:

  • luarea anumitor medicamente - barbiturice, hormoni, antibiotice;
  • consumul de alcool și cafea tare;
  • rezultate ale unei analize nesigure.

Primele două puncte privesc mama copilului, de aceea este foarte important să vă ascultați cu atenție pe voi înșivă și pe sănătatea dvs. pe parcursul a 9 luni de sarcină, renunțați la obiceiuri proaste și să luați medicamente doar cu permisiunea unui medic..

Tratament și prevenire

Cel mai bun leac pentru icter astăzi este terapia ușoară. Bebelușul este așezat într-o cutie sub o lampă specială, unde, sub influența luminii, pigmentul galben este transformat într-o substanță inofensivă - lumirubină și excretat din corp.

Efectele secundare ale acestei proceduri includ pielea uscată și cu expunere prelungită, deshidratare și diaree. Cu toate acestea, primele două efecte negative sunt eliminate prin aplicarea frecventă în piept și prin furnizarea de terapie perfuzabilă pentru a restabili echilibrul apei.

Tratamentul creșterii bilirubinei, care vizează ameliorarea simptomelor diareei, este asociat cu utilizarea enterosorbenților - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, cărbune activat.

În prezența bolilor ficatului și vezicii biliare, sunt prescrise medicamente adecvate. Adesea, este necesar să se reumple vitaminele și mineralele solubile în grăsimi, iar dacă există o amenințare de icter nuclear, se prescrie o transfuzie de sânge înlocuitoare.

Prevenirea icterului este asociată cu aplicarea precoce pe piept și asigurarea condițiilor ideale pentru adaptarea nou-născutului la mediu.

Bilirubină la nou-născuți - ce ar trebui să fac dacă nivelul este ridicat? Care este norma?

Creșterea bilirubinei la nou-născuți - motiv de îngrijorare? Mulți părinți nu au suficiente informații despre aceasta, în general, întrebare comună și se sperie când aud despre acest diagnostic în spital. Să ne dăm seama ce este împreună.

Ce este bilirubina??

Unul dintre produsele descompunerii hemoglobinei este bilirubina. Și totul se întâmplă astfel: globulele roșii (globulele roșii) la un moment dat se dovedesc a fi „scrise”, ei și-au servit deja termenul.

Prin urmare, se dezintegrează și chiar în momentul decăderii, hemoglobina este eliberată. Și nu doar eliberat - fiind în afara globulelor roșii, este deja toxic. Corpul nostru este un sistem vigilent, înțelept, de îndată ce detectează elemente toxice, se grăbește să scape de ele. Și din moment ce moleculele de fier intră în hemoglobină (altfel numită heme), acest foarte heme este excretat și din corp. Și sub influența anumitor enzime, se transformă în bilirubină.

Explicația medicului

Iată un proces atât de complicat, am clarificat ceva.

Care este norma la nou-născuți?

Sânge este prelevat de la bebeluș pentru analiză, iar dacă copilul s-a născut la timp, atunci indicatorul / nivelul bilirubinei din sânge nu trebuie să fie mai mare de 256 μmol / l. Acest lucru este valabil pentru a treia sau a patra zi după naștere.

La copiii născuți prematur, indicatorul va fi diferit. Normă - nu mai mare de 171 μmol / l.

Trebuie menționat că abaterile de la normă se regăsesc cel mai adesea în:

    Bebelușii născuți prematur;

Bebelușii care suferă de sarcină multiplă;

Copiii ale căror mame au suferit o sarcină severă, cu diverse patologii;

  • Bebelușii ale căror mame au abuzat de alcool și tutun în timpul sarcinii.
  • Tabel: bilirubină serică totală

    Vârstăbilirubină, mcmol / l
    12-24 ore85
    36 de ore150
    48 de ore180
    3-5 zile225
    6-7 zile145
    8–9 zile110
    10-11 zile80
    12-13 zile45
    14 zile înaintecincisprezece

    Sângele nou-născutului conține o cantitate mare de hemoglobină fetală, care a furnizat organelor și țesuturilor oxigen fără a respira. După dezvoltarea funcției pulmonare, acest exces de hemoglobină începe să se descompună, ceea ce duce la o creștere semnificativă a conținutului enzimei bilirubină (un produs de descompunere a globulelor roșii) din sânge.

    De obicei, nivelul maxim este atins în 3-5 zile de viață, după care începe să scadă. În mod normal, până în a doua săptămână de viață, bilirubina scade la 35 μmol / l.

    La unii copii (nu mai mult de 2-4%), alăptarea poate determina icterul să dureze până la 12 săptămâni, dar de obicei nu necesită tratament dacă copilul crește bine și bilirubina nu crește.

    Bilirubin Test

    Analiza bilirubinei la sugarii pe termen complet este luată atunci când apar semne de icter, de obicei în ziua 3, la sugarii prematuri după 24 de ore de viață, cu măsurători repetate la fiecare 12-24 de ore. Tehnologia modernă vă permite, de asemenea, să controlați nivelul de bilirubină cu un dispozitiv special, fără a străpunge pielea.

    Rezultatul cel mai precis poate fi obținut dacă treceți testul la 2-3 ore după hrănire.

    Ce este icterul?

    Sunt aceste cuvinte pe care mamele le aud în spital: bilirubină crescută, icter nou-născut. Dar nu te speria! Și primul lucru de făcut este să aflați dacă copilul dumneavoastră are icter fiziologic sau biologic. Chiar și judecând după numele pe care îl puteți înțelege - acestea sunt două lucruri diferite..

    Icterul fiziologic este diagnosticat la aproximativ 70% dintre nou-născuți - după cum puteți vedea - numărul este mare.

    Ce o provoacă? Da, toată aceeași patologie a sarcinii la mamă și poate apărea și din cauza hipoxiei fetale la nivelul uterului sau a asfixierii la naștere - din păcate, nu sunt atât de rare situații.

    Icter patologic este periculos pentru sănătatea copilului. Motivele apariției sale pot fi:

    • leziuni hepatice infecțioase;
    • patologii hormonale;
    • incompatibilitatea grupelor sanguine și a factorilor Rh ai mamei și bebelușului;
    • ocluzie intestinală;
    • distrugerea globulelor roșii, determinată genetic;
    • icter obstructiv;
    • disfuncție hepatică.

    Diagnosticul, desigur, este făcut doar de medic. El, pe baza analizelor, va alcătui un curs de tratament. De ce icterul patologic este atât de periculos?

    Cert este că bilirubina unui nou-născut nu poate fi complet blocată de bilirubină, iar din sânge intră în sistemul nervos al sugarului. Toxicitatea bilirubinei afectează starea sistemului nervos. Acest lucru este foarte periculos atât pentru creierul copilului, cât și pentru toate centrele nervoase majore..

    • Bebelușul are o splină mărită și ficat
    • Refugiul supt coboară
    • Copilul este foarte somnoros
    • Apar anxietate motorie și crampe
    • Copilul scade tensiunea arterială

    Această formă de icter trebuie tratată, nu ezitați să faceți acest lucru! Deoarece dacă copilul nu este ajutat imediat, deja la vârsta de șase luni poate avea probleme grave de auz, dezvoltarea mentală va încetini semnificativ, situația poate coborî la paralizie.

    Prin urmare, primul lucru este un tratament serios și observațiile periodice ulterioare ale unui neurolog.

    Dr. Komarovsky despre icter

    Tratamentul la un nivel ridicat, ceea ce este mai bun?

    Dacă se face un diagnostic de „icter fiziologic”, fototerapia sau fototerapia va fi cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratament. Este ușoară care asigură procesul de conversie a bilirubinei indirecte în lumirubină, care nu este deja toxic. Este excretat din organism cu urină și fecale..

    După finalizarea tratamentului, vor trece, iar apariția lor nu este necesară.

    Ajută cu succes în lupta împotriva problemei aplicării timpurii și a hrănirii destul de frecvente. Colostrul ajută la fecalitatea originală a meconiului din materiile fecale, iar bilirubina iese cu ea. Dar meconiul care s-a așezat este întârziat în corpul copilului, apoi din intestine bilirubina poate intra din nou în fluxul sanguin, iar icterul se va intensifica.

    Chiar și o formă relativ sigură de icter, cum ar fi fiziologic, necesită o monitorizare constantă și atenția medicilor. Prin urmare, mama expectantă ar trebui să fie interesată de modul în care face copilul: controlul situației este salvat de nervi.

    Citiți despre disbacterioză la bebeluși în articolul nostru, discutați despre simptome.

    Aici puteți afla despre Staphylococcus aureus, ce este periculos?

    Cum se reduce bilirubina la un nou-născut?

    Pentru a reduce eficient bilirubina în sânge, copilul trebuie să primească o nutriție adecvată. Suptul stimulează contracția peretelui intestinal, ceea ce contribuie la trecerea scaunului care conține o cantitate mare de bilirubină. Bebelușii cu alăptare completă trebuie aplicați pe sân de cel puțin 8 ori pe zi, la fiecare 2-3 ore în timpul zilei și la fiecare 3-4 ore noaptea. Nu dublați nou-născutul cu apă cu glucoză - acest lucru poate întârzia scaunul și încetinește excreția bilirubinei. Creșterea producției de urină nu joacă un rol important în tratamentul icterului, deoarece nu mai mult de 2% din bilirubina este excretată prin rinichi.

    Alăptarea nu este recomandată pentru icterul nou-născut, dar poate fi efectuată timp de 24–48 ore pentru a confirma diagnosticul de icter cu lapte matern, un proces benign care nu este asociat cu riscurile de hiperbilirubinemie și aparent cauzate de hormoni și alte substanțe din laptele matern..

    În acest moment, puteți hrăni bebelușul cu un amestec sau lapte exprimat, încălzit la o temperatură de 60–70 ° С și răcit. După finalizarea testului, alăptarea poate fi reluată..

    Fototerapia cu lămpi cu spectru albastru-verde este indicată pentru concentrații de bilirubină peste 260–300 μmol / L. Lumina cu o astfel de lungime de undă distruge bilirubina, ceea ce face ca nivelul său să scadă cu 30-35 μmol / L în 4-6 ore.

    Imposibilitatea reducerii a cel puțin 20 μmol / l în timpul specificat indică ineficiența fototerapiei. Fototerapia cu bilirubină la copii trebuie monitorizată la fiecare 2-3 ore printr-un test de piele. Când bilirubina scade la 220 μmol / L și mai jos, procedura este oprită.

    • 85 în sânge de cord,
    • 170 în primele 24 de ore de viață,
    • 250 în vârstă de 24–48 ore,
    • 340 peste 48 de ore,
    • cu o creștere mai mare de 9 μmol / l pe oră.

    De obicei, necesitatea transfuziei de sânge înlocuire apare la copiii cu conflict Rhesus sau incompatibilitate în grupul sanguin.

    Tratamentul medicamentos (imunoglobuline, fenobarbital) este utilizat numai în tratamentul icterului hemolitic izoimun după transfuzia de sânge și nu trebuie prescris copiilor la care acest diagnostic nu este confirmat!

    Posibile consecințe ale nivelurilor crescute

    De obicei, un nivel crescut de bilirubină, de obicei, nu prezintă un risc de complicații, cu toate acestea, cu o creștere de peste 400 μmol / L la copiii sănătoși și mai mult de 340 μmol / L la nou-născuții cu afecțiuni hemolitice, encefalopatia bilirubinei și complicațiile asociate se pot dezvolta.

    Care ar trebui să fie nivelul de bilirubină la nou-născuți: tabelul zilnic de norme

    Creșterea bilirubinei la nou-născuți este o problemă destul de urgentă. Aproape jumătate dintre bebeluși în primele 7-10 zile de viață prezintă primele semne de icter.

    Pielea și suprafețele mucoase (sclera ochilor, suprafața limbii și altele) pot dobândi o nuanță gălbui în primele zile ale vieții unui sugar. Această manifestare este destul de normală..

    Dar acest lucru nu înseamnă că semnele enumerate pot fi lăsate la voia întâmplării. Dacă nu acordați atenție icterului la nou-născuți, acesta poate deveni cronic și poate cauza complicații.

    Tipuri de pigment în organism

    Bilirubina este un pigment biliar galben verzuie. Se formează ca urmare a degradării celulelor fetale învechite (eritrocite), care după naștere devin inutile pentru copil.

    Deoarece ficatul sugarului este imatur, acesta nu este capabil să facă față sarcinii complete și să proceseze întregul volum de celule moarte.

    Bilirubina prezentă în sângele bebelușului poate fi de 2 tipuri:

    1. direct (conectat). Este excretat în fecale și urină. Aceasta este o substanță solubilă în apă care se formează în ficat și care lasă corpul fără probleme;
    2. indirect (gratuit). Acesta intră într-un compus cu albumină și intră în ficat, după care este prelucrat de organism și excretat din organism împreună cu produse de descompunere (urină și fecale) în același mod ca și direct. Este insolubil în apă. Când această enzimă intră în celule, mecanismele celulare funcționează defectuos, rezultând efectele toxice ale bilirubinei libere asupra organismului.

    De asemenea, specialiștii folosesc un astfel de concept ca bilirubină totală. Aceasta este suma produselor intermediare (legate și gratuite) în serul din sânge..

    Ce nivel de bilirubină în sângele unui nou-născut este considerat normal?

    Norma pentru bebelușii născuți la timp este un indicator de 256 μmol / L. Dacă copilul s-a născut prematur, cifra 171 µmol / l este considerată normală.

    În acest caz, pielea, sclera ochilor și mucoasa pot avea încă o nuanță gălbuie, fără a prezenta un pericol pentru viața și sănătatea firimiturilor. De regulă, o astfel de pigmentare trece de la sine deja în 7-10 zile de la nașterea copilului.

    Indicatorul critic pentru copiii născuți la timp este considerat a fi 324 μmol / L, iar pentru copiii prematuri - 150-250 μmol / L. Cu aceste rezultate, specialiștii insistă de obicei asupra tratamentului medical. Iar temerile și cerințele lor sunt pe deplin justificate. Lipsa tratamentului poate provoca dezvoltarea de complicații grave sau patologii de natură cronică.

    Tabelul tarifelor zilnice

    În timp, cantitatea de hemoglobină fetală în organism scade. Ficatul prelucrează treptat celulele moarte, în urma cărora pielea și mucoasele dobândesc o nuanță normală, iar starea firimiturilor este normalizată.

    Puteți obține informații complete despre indicatorii acceptabili, consultând datele din tabel..

    Tabelul normelor bilirubinei la nou-născuți pe zi:

    Vârsta bebelușuluiBilirubină, μmol / L
    12-24 orepână la 85
    36 de orepână la 150
    48 de orepână la 180
    3 - 5 zilepână la 225
    6 - 7 zilepână la 145
    8 - 9 zilepână la 110
    10 - 11 zilepână la 80
    12 - 13 zilepână la 45
    de la 14 zile și mai multpână la 20,5

    Depășirea indicatorilor indicați în tabel este un apel alarmant pentru specialiști. În astfel de cazuri, sunt necesare măsuri medicale imediate și monitorizare constantă a stării copilului.

    Limită superioară și anomalii

    Limita superioară a bilirubinei la nou-născuți este indicată în tabelul indicatori ai normei pentru sugari, în conformitate cu zilele de viață. În cazul abaterilor semnificative de la normă, este necesară intervenția obligatorie a specialiștilor.

    Sporirea îngrijirii medicale

    De regulă, pentru un bebeluș al cărui icter a fost găsit, observația normală de către experți va fi suficientă. Adesea, simptomele dispar după 1-2 săptămâni, chiar și fără medicamente grave.

    Băile de soare sunt o modalitate eficientă de a scădea bilirubina în sânge.

    Dacă copilul s-a născut primăvara sau vara, mama poate deschide gluga căruciorului în timpul mersului, astfel încât razele soarelui să cadă pe brațele, picioarele și fața nou-născutului. În timpul iernii, există mai puține zile însorite, astfel încât să oferiți bebelușului dvs. băi de soare naturale nu va fi atât de ușor.

    Dacă părinții au reușit să prindă o zi însorită, puteți scoate firimiturile în stradă și să-i expuneți fața sub razele soarelui. În timpul iernii și vara, este necesar să vă asigurați că razele soarelui nu strălucesc în ochii deschisi ai copilului. În ciuda beneficiilor evidente ale soarelui, un nou-născut nu trebuie expus la lumina directă a soarelui mai mult de 10 minute.

    În zilele de vară, nu este recomandat să faceți plajă la soare de la 11:00 la 17:00. În această perioadă, soarele este deosebit de aspru și poate dăuna sănătății copilului.

    Procedurile de fototerapie pot fi, de asemenea, efectuate pentru a elimina icterul în spital. Acest lucru necesită echipament special.

    Bebelușul este așezat sub o lampă albastră, ale cărei raze contribuie la transformarea bilirubinei toxice în normal și la îndepărtarea ei nedureroasă din corp. În acest caz, copilul a eșuat fără a pune ochelari speciali sau o pălărie, deoarece razele lămpii sunt dăunătoare pentru vedere.

    După finalizarea procedurii, mulți bebeluși experimentează apariția pielii făinoase sau subțierea scaunului. În cazuri deosebit de dificile, bebelușilor li se pot da picături și chiar o transfuzie de sânge.

    Prevenirea icterului la nou-născuți

    Alimentarea la cerere este, de asemenea, considerată o măsură preventivă eficientă. Medicina tradițională sfătuiește mamele ai căror copii suferă de icter să alăpteze bebelușului cu decoct de șolduri de trandafir, apă dulce și alte băuturi pentru bebeluși.

    O astfel de judecată este eronată. Niciuna dintre opțiunile de lichid enumerate nu poate scădea nivelul de bilirubină din organism. Este mai bine să pui copilul la piept mai des. În acest caz, laptele de mamă este cel mai bun agent profilactic și terapeutic pentru normalizarea nivelului crescut de bilirubină..

    Videoclipuri asemănătoare

    Cu privire la consecințele și tratamentul creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut într-un videoclip:

    Bilirubina este un indicator important al sănătății atât pentru adulți, cât și pentru bebeluși în primele zile ale vieții. Prin urmare, mamele nou-născuților nu ar trebui în niciun caz să refuze să dea sângele unui nou-născut pentru analiza bilirubinei.

    În acest caz, părinții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că rata va fi crescută și nu pentru a intra în panică. Măsurile luate în timp util pentru a elimina patologia și controlul complet al stării de sănătate a firimituri vor scăpa rapid de încălcare, eliminând dezvoltarea de complicații și patologii cronice.

    Nivelul de bilirubină în sângele nou-născuților și copiilor până la un an: norme, cauze ale indicatorilor crescute și scăzute

    Mulți bebeluși sunt diagnosticați cu icter fiziologic atunci când se nasc. De regulă, trece fără consecințe, dar uneori se transformă într-o formă patologică. În spital, nivelul de bilirubină din sânge este strict controlat, iar dacă icterul nou-născut nu dispare cu 2-4 săptămâni de viață, atunci tratamentul este necesar.

    Această afecțiune necesită supraveghere medicală. Diagnosticul va fi raportat părinților după analiza nivelului de pigment în sânge sau la examinare, dacă neonatologul observă o gălăgie naturală a pielii.

    Măsurarea bilirubinei la un nou-născut

    Ce este bilirubina??

    Pigmentul biliar se formează din produsele de descompunere ale globulelor roșii, participă la metabolism și este strâns asociat cu activitatea organelor interne. La făt, există un alt pigment roșu fetal de sânge. Atunci când bebelușul respiră, hemoglobina se rupe și formează bilirubină, prin urmare, la toate nou-născuții, acest coeficient este crescut, ceea ce este considerat normal.

    Cu o cantitate mare de bilirubină, organele unui nou-născut sunt uneori incapabile să facă față, în acest caz vorbesc de icter patologic. Fața, gâtul și apoi alte părți ale corpului sunt mai întâi colorate în galben. Această afecțiune nu deranjează copilul, toxicitatea severă a creierului amenință doar un conținut foarte mare de bilirubină.

    Bilirubină directă, indirectă și totală

    În studiul asupra bilirubinei, trebuie menționați trei indicatori: general, direct și indirect, raportul dintre aceștia este indicat. În organism, există bilirubină directă și indirectă, iar indicatorul general rezumă primele două. Bilirubina directă este non-toxică, solubilă și bine excretată în mod natural.

    Bilirubina indirectă se combină cu grăsimile, este toxică și se acumulează în țesuturi. Pentru a o elimina, trebuie să convertiți substanța cu ajutorul enzimelor gastrice în bilirubină directă. Această abordare este necesară atunci când funcția hepatică pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este afectată..

    De obicei, majoritatea este bilirubină indirectă. În mod normal, indicatorul său este de 75% din total. Pentru un copil care tocmai s-a născut, acest raport este diferit. În primele zile de viață, bilirubina este întotdeauna indirectă. Este prezent în sângele unui copil, nu iese pe cont propriu, pentru excreția sa sunt necesare enzime speciale, a căror activitate în firimituri este încă scăzută. Când apar, sistemul enzimatic va deveni mai matur, tot pigmentul „rău” va fi eliminat.

    În mod normal, după 2-4 săptămâni, icterul fiziologic ar trebui să treacă, dacă acest lucru nu se întâmplă, vorbesc despre icter patologic. Copilul este internat în secția de patologie neonatală. În cazuri ușoare, copilul este lăsat pentru tratament la domiciliu folosind un aparat de fototerapie.

    Tabelul indicatorilor normali la nou-născuți

    Ratele bilirubinei pentru copiii cu termen lung și prematur variază. Pentru a înțelege care este norma pentru o anumită vârstă, apelăm la masă. Valorile sunt în μmol / L..

    VârstăNorma bilirubinei pentru copiii cu termen completNorma bilirubinei pentru copiii prematuri
    24 de orepână la 85până la 97
    36 de orepână la 150Până la 120
    48 de orepână la 180până la 150
    3-5 zilepână la 256până la 171
    6-7 zilepână la 145până la 145
    8–9 zilepână la 110până la 97
    10-11 zilepână la 80pana la 50
    12-13 zilepână la 45până la 35
    Peste 14 zilepână la 20,5înainte de 18

    Dacă nu are loc o scădere la un nivel normal sau cantitatea de substanță este semnificativ crescută, atunci aceasta indică un icter prelungit. De exemplu, dacă indicatorul este de 300 μmol / l, trebuie să vă adresați unui medic.

    Al doilea tabel prezintă normele conținutului de bilirubină în fracțiuni:

    Vârsta copiluluiGeneralConectatLiber
    Nou-născuți23.098,7214.37
    2 zile54,228,7245.50
    4 zile90.147,8782,27
    6 zile69.107,7263,28
    9 zile53,028,7244,30
    30 de zile11.122,578,55

    Cum se efectuează testele bilirubinei la sugari?

    Măsurarea bilirubinei se realizează prin prelevarea de sânge din cordonul ombilical, apoi se face un test de sânge după 2 zile. La copiii prematuri, această procedură se repetă în fiecare zi timp de o săptămână. La copiii fără semne pronunțate de icter, nivelul de bilirubină este determinat de un dispozitiv special - un bilirubinometru digital. Procedura este nedureroasă, măsurarea se efectuează în zona frunții, a pieptului și a nasului.

    Al doilea mod de a determina cât de mult bilirubină are un copil este un test de sânge. Se ia de pe călcâiul nou-născutului cu un ac special, trebuie luat pe stomacul gol. După o lună, studiul se face din nou, sângele este prelevat dintr-o venă - aceasta este o practică comună pentru nou-născuți.

    Cu indicatori ridicați constant, bebelușul va fi lăsat pentru tratament într-un spital, deoarece are nevoie de observație și terapie până când va fi recuperat complet, adică reducerea conținutului de pigment în sânge la un nivel normal. Medicul din spital va prescrie teste suplimentare:

    • analiza generala a sangelui;
    • analiza bilirubinei totale, directe și indirecte;
    • Testul Coombs (pentru hemoliză);
    • test de sânge complex pentru bolile hepatice și ale tractului biliar;
    • Ecografia cavității abdominale;
    • consultări ale altor specialiști.

    Dacă deja acasă, părinții găsesc simptome tulburătoare, trebuie să vă adresați pediatrului și să faceți testul din nou. Acest lucru este necesar pentru detectarea:

    • somnolenţă
    • anxietate severă;
    • tahicardie;
    • o creștere a ficatului și splinei (vă recomandăm să citiți: ce înseamnă o creștere a ficatului la un copil prin ecografie?);
    • apariția convulsiilor;
    • icter.
    Dacă la externarea din spital, gălățimea firimiturii nu dispare și se adaugă alte simptome ale creșterii bilirubinei, este imperativ să consultați un medic pediatru

    Creșterea pigmentului

    Cel mai adesea, motivul pentru un nivel ridicat de bilirubină este faptul că ficatul unui copil mic nu face față sarcinii sale. Acest lucru se datorează unui nivel redus de activitate enzimatică..

    Cauza icterului târziu este laptele matern. Acest lucru se întâmplă atunci când conține o mulțime de estrogeni care interferează cu excreția bilirubinei din organism..

    Motivele creșterii

    Este dificil de determinat de ce crește nivelul de bilirubină. Există cauze sugerate ale icterului fiziologic:

    • prematuritate (deși la unii copii născuți înainte de termen, nivelul de pigment este chiar redus);
    • boli infecțioase ale mamei în timpul sarcinii;
    • diabet la mama;
    • înfometarea cu oxigen a firimituri în timpul nașterii;
    • luând anumite medicamente de către o femeie în timp ce transporta un copil.
    Toate cauzele creșterii bilirubinei sunt indirecte - de exemplu, starea de sănătate maternă în timpul sarcinii poate afecta pigmentul biliar al unui nou-născut

    Ce provoacă forma patologică? Sursele sunt diferite:

    • incompatibilitatea grupului sanguin al mamei și copilului;
    • conflict de rhesus;
    • hepatita nou-nascutului;
    • încălcări ale tractului digestiv;
    • naștere prematură.

    Cu performanțe supraestimate, copilul nu-și face griji, mănâncă bine, crește activ și se dezvoltă. În acest caz, puteți opri alăptarea timp de 2-3 zile, icterul va trece de la sine. De regulă, nu este necesar un tratament, totul se normalizează la 3 luni de viață.

    Efectele bilirubinei ridicate

    O creștere semnificativă și prelungită a concentrației acestui pigment provoacă daune grave sănătății, în special creierului și sistemului nervos. Ca urmare, există abateri în dezvoltarea generală a copilului, tulburări mentale, în cazuri extreme, auzul și vederea dispar.

    Auto-medicația nu trebuie să fie categoric, icterul patologic al nou-născuților trebuie tratat doar sub supraveghere medicală. Toți bebelușii care au fost expuși la niveluri ridicate de bilirubină sunt înregistrați la un neurolog pediatru de cel puțin 1 an.

    Pigment biliar scăzut

    Motivele declinului

    Bilirubina scăzută este mult mai puțin frecventă decât cea mare. Pentru diagnosticul bolii, sunt importante cazurile în care coeficientul este redus semnificativ. Până în prezent, oamenii de știință nu au studiat pe deplin mecanismele care duc la scăderea concentrației sale. Cu toate acestea, cauzele unor astfel de indicatori ai unei substanțe din sânge pot fi:

    • malnutriție cronică;
    • nivel scăzut de hemoglobină și concentrație scăzută de globule roșii (eritrocite);
    • deficiență de fier.

    Adesea, bilirubina directă sau indirectă scăzută este o încălcare a metodei de a face un test de sânge. Rezultatele studiului pot fi afectate de utilizarea anumitor medicamente, inclusiv antibiotice și acid ascorbic..

    Nivelurile scăzute de bilirubină sunt diagnosticate mult mai rar decât crescute

    Ce poate spune concentrația scăzută de sânge??

    Dacă se detectează o concentrație scăzută de pigment la nivelul limfei, aceasta înseamnă că se formează foarte puțin odată cu descompunerea hemoglobinei. Starea organismului sugerează că pacientul a redus cantitatea de hemoglobină, iar țesuturile nu primesc suficient oxigen. Uneori, parametrul indică boli:

    • insuficiență cronică sau renală;
    • anemie aplastica;
    • leucemie acută;
    • tuberculoză;
    • diverse boli infecțioase.

    La adulți, o cantitate redusă de enzimă se poate datora stagnării bilei, astfel încât puteți crește conținutul acesteia printr-o nutriție și o activitate motorie adecvată. La bebeluși, terapia constă în identificarea cauzelor și a tratamentului bolii care a determinat declinul. Remediile populare sunt utilizate doar ca auxiliare, în paralel cu utilizarea medicamentelor.

    Terapii pentru scăderea bilirubinei

    Icterul fiziologic nu necesită tratament special - dacă coeficientul a crescut, medicii recomandă hrănirea bebelușului cu lapte matern, astfel că va face față rapid excesului de bilirubină din organism. Fructele de hrană artificială trebuie să primească o băutură din belșug. Cu icter patologic, sunt prescrise o serie de proceduri pentru a reduce conținutul de pigment toxic din sânge.

    Icterul fiziologic trece pe cont propriu la somnul corect și starea nutrițională a copilului

    Fototerapie (cuarțizare)

    Copilul este așezat într-o cuvă specială, pus pe ochelari de siguranță sau acoperă fața cu un scutec și este supus unei expuneri intense la lumină. Bilirubina acumulată în grăsimea subcutanată la nou-născuți este distrusă de lumina ultravioletă. Va trebui să stai sub o astfel de lampă timp de câteva ore pe zi. Bebelușul este luat doar pentru proceduri de igienă și așezat din nou într-un șanț.

    Tratament medicamentos

    Pregătirile sunt prescrise de medicul curant, în funcție de starea de sănătate a copilului. De obicei, scrie:

    • enterosorbenți (Smecta, Enterosgel) pentru a îndepărta excesul de bilirubină;
    • hepatoprotectoare (Silibor, Essentiale) pentru curățarea toxinelor și restabilirea funcției hepatice;
    • droppers pentru normalizarea nivelului electroliților.

    Terapia cu perfuzie

    Nu este o modalitate directă de a scădea nivelul bilirubinei. Scopul său este de a neutraliza efectele toxice asupra organismului și de a elimina excesul de pigment.

    profilaxie

    Nu există o metodă lipsită de ambiguitate pentru prevenirea icterului nou-născut. Poate apărea în absolut orice, chiar și cel mai sănătos copil. Puteți da doar recomandări generale:

    Icterul nou-născutului

    Tipuri de icter la nou-născuți. Cauzele icterului, tratamentul icterului

    Desigur, aproape toți părinții sunt foarte preocupați de apariția icterului la nou-născutul. Este normal acest proces? Merită să vă temeți și trebuie luate măsuri?

    Icterul se numește colorarea pielii, mucoase vizibile și sclera ochilor în galben. Aceasta este o consecință și o manifestare vizibilă a creșterii nivelului sanguin al bilirubinei.

    Icterul se dezvoltă atunci când nivelul de bilirubină din sânge depășește 35-50 μmol / L la termen complet și 85 μmol / L la prematur. Severitatea icterului este determinată nu numai de concentrația bilirubinei în sânge, ci și de caracteristicile pielii (culoare inițială, profunzime, tonul capilarelor etc.) și, prin urmare, nu este un indicator obiectiv al nivelului de bilirubină. Sclera ochilor, suprafața inferioară a limbii, cerul, pielea feței sunt cele mai ușor de colorat.

    La sugarii din prima lună de viață, pot fi găsite diferite tipuri de icter: conjugarea (adică, asociată cu o capacitate scăzută de legare a ficatului), hemolitică (datorită distrugerii crescute a hematiilor - hemoliză), parenchimală (asociată cu leziuni toxice sau infecțioase ale celulelor hepatice) și obstructivă (cauzată de flux de obstrucție mecanică a bilei).

    Icter fiziologic (tranzitoriu)

    Această afecțiune se referă în mod corect la așa-numitele condiții de graniță ale nou-născuților (acest grup include condiții care sunt normale la majoritatea nou-născuților, dar necesită o monitorizare atentă, deoarece în caz de evenimente adverse, multe caracteristici ale funcțiilor organismului pot depăși normalul). Icter tranzitoriu apare la 60-70% din totalul nou-născuților. Prin natura sa, acest tip de icter se referă la conjugare. La baza acestui proces se află restructurarea sistemului de hemoglobină, care are loc după nașterea copilului. Cert este că hemoglobina fătului diferă de cea a unui adult: în timpul dezvoltării intrauterine, în organism predomină hemoglobina F (HbF) (se leagă mai bine de oxigen), în comparație cu hemoglobina A normală (HbA) pentru adult. și există o tranziție a oxigenului de la celulele roșii materne la celulele roșii ale fătului. La scurt timp după nașterea copilului, corpul său începe să distrugă intens HbF pentru a sintetiza HbA. În mod firesc, procesul de descompunere a hemoglobinei duce la formarea bilirubinei indirecte. Deoarece capacitatea de legare a ficatului la această vârstă este mică, concentrația de bilirubină în sânge începe să crească treptat. De obicei, primele manifestări ale icterului fiziologic pot fi observate până la sfârșitul celui de-al 2-lea, și mai des în a 3-4-a zi de viață. Intensitatea petei galbene poate crește ușor până în 5-6 zi. De regulă, procesul are un curs benign și totul se încheie cu succes: până la sfârșitul primei săptămâni de viață, activitatea enzimelor hepatice este în creștere, nivelul de bilirubină începe să scadă ușor până când ajunge la normal, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni simptomele icterului dispar. Dar dacă există „circumstanțe agravante” (prematuritate, imaturitate a fătului, hipoxie și / sau asfixie, defecte ereditare ale sistemelor enzimelor hepatice, utilizarea anumitor medicamente care îndepărtează bilirubina din legătura cu acidul glucuronic - de exemplu, vitamina K, antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, cloramfenicol, cefalosporine, oxitocină pentru nou-născuți și mamă), nivelul de bilirubină din sânge poate crește până la un număr periculos. În acest caz, icterul dintr-o stare fiziologică devine o stare amenințătoare. În consecință, icterul sugarilor prematuri, icterul medicamentos, icterul copiilor cu asfixie etc..

    La nou-născuții pe termen complet, nivelul critic al bilirubinei în sânge este de 324 μmol / L, la sugarii prematuri - 150-250 μmol / L. Această diferență se datorează faptului că bebelușii prematuri au o permeabilitate crescută a barierei sânge-creier (o barieră chimico-biologică naturală între lumenul vaselor de sânge și țesutul creierului, datorită căreia multe dintre substanțele prezente în plasma sanguină nu pătrund în celulele creierului), da iar celulele cerebrale imature sunt mai sensibile la orice fel de efecte adverse. Deteriorarea toxică a nucleelor ​​subcorticale ale creierului prin bilirubină indirectă se numește icter nuclear sau encefalopatie bilirubină. Simptomele sale sunt somnolență severă sau, dimpotrivă, un țipăt piercing, crampe, scăderea reflexului de supt, uneori rigiditatea (tensiunea) mușchilor occipitali.

    De aceea, medicii din maternități monitorizează cu atenție nivelul bilirubinei din sângele tuturor nou-născuților. Când apare icterul, nou-născuților trebuie să li se prescrie acest test de 2-3 ori în timpul șederii lor în spital pentru a determina dacă există o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Mama poate întreba dacă astfel de teste au fost luate de la copil. Pentru tratamentul hiperbilirubinemiei (creșterea nivelului de bilirubină în sânge), transfuzii intravenoase ale unei soluții de glucoză 5% (este un precursor al bilirubinei care leagă acidul glucuronic în ficat), acidul ascorbic și fenobarbital (aceste medicamente cresc activitatea enzimelor hepatice), coleretice ( acestea accelerează excreția bilirubinei cu bilă), adsorbanți (agar-agar, colestiramină), de care bilirubina se leagă în intestin și împiedică absorbția inversă a acesteia. Cu toate acestea, astăzi tot mai mulți cercetători preferă fototerapia ca fiind cea mai fiziologică și mai eficientă metodă. În timpul fototerapiei, pielea copilului este iradiată cu lămpi speciale. Atunci când este expusă la o anumită lungime de undă, bilirubina trece în fotoizomerul său (se numește lumirubină), care este lipsită de proprietăți toxice și ușor solubilă în apă, datorită căreia este excretată în ficat cu urină și bilă fără transformare prealabilă. Procedurile, de regulă, sunt efectuate chiar și în spital. Indicația pentru numirea fototerapiei este concentrația bilirubinei în sânge de peste 250 μmol / L pentru nou-născuții pe termen lung și peste 85-200 μmol / L pentru prematuri (în funcție de greutatea copilului).

    Grupul de conjugare include și icter la copiii alăptați la sân (sindromul Aries). Până acum, motivul dezvoltării acestei afecțiuni rămâne slab înțeles. Posibil, estrogenii materni (hormonii sexuali feminini) prezenți în lapte sunt „vinovați” deoarece pot îndepărta bilirubina din asocierea sa cu acidul glucuronic. Probabil este faptul că suma tuturor caloriilor primite pe zi în timpul alăptării nesigure va fi mai mică decât atunci când este hrănită cu un amestec (se știe că, cu o malnutriție relativă, bilirubina poate suferi o absorbție inversă în intestin și va intra din nou în fluxul sanguin). Fie că este posibil, în prima săptămână de viață la copiii hrăniți cu lapte matern (inclusiv laptele donator), dezvoltarea icterului tranzitoriu este de 3 ori mai mare decât colegii lor, transferați dintr-un motiv sau altul în alimentația artificială. Însă nu ar trebui să vă fie frică de aceste statistici: s-a dovedit că alăptarea timpurie și alimentarea ulterioară de 8 ani, în general, reduc incidența și gradul de hiperbilirubinemie la nou-născuți. Un criteriu de diagnostic pentru acest tip de icter va fi scăderea nivelului de bilirubină de 85 μmol / L sau mai mult atunci când laptele matern este oprit timp de 48-72 de ore. Mai des, pentru acest test, copilul nu este transferat la nutriție artificială chiar și în aceste două-trei zile, este suficient să-i oferim lapte exprimat, încălzit anterior la o temperatură de 55-60 ° C și răcit la temperatura corpului - 36-37 ° C. Cu acest tratament, activitatea biologică a estrogenilor și a altor substanțe din laptele matern, care pot concura pentru enzimele hepatice, este semnificativ redusă. Acest test este apelat uneori pentru a exclude alte cauze posibile ale icterului. Cursul acestei afecțiuni este benign, nu există cazuri de encefalopatie bilirubină cu sindromul Aries, prin urmare, de obicei, tratamentul nu este necesar și copiii pot fi bine alăptați. Icterul hemolitic apare odată cu creșterea hemolizei (defalcarea celulelor roșii din sânge). Poate fi una dintre manifestările bolii hemolitice ale nou-născutului (HDN), care se dezvoltă la copiii Rh-pozitivi cu sânge Rh-negativ al mamei. În astfel de cazuri, anticorpii pot fi produși în corpul mamei împotriva globulelor roșii fetale, care le distrug. În tabloul clinic al bolii hemolitice - anemie (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii), hiperbilirubinemie, creștere a ficatului și splinei, în cazuri grave - umflarea țesuturilor, acumularea de lichid în cavitățile corpului, o scădere accentuată a tonusului muscular, inhibarea reflexelor. Icterul apare cel mai adesea imediat după naștere sau în prima zi de viață, nivelul de bilirubină crește rapid la un număr alarmant. Metodele chirurgicale sunt cel mai adesea folosite pentru a trata HDN. Acestea includ în principal transfuzia de sânge de substituție (PPC), uneori este utilizată și hemosorbția. Cu PPC, un sânge este prelevat de la un nou-născut care conține un nivel crescut de bilirubină și un număr redus de celule sanguine (celule), iar sângele donator este transfuzat. Într-o singură procedură, până la 70% din volumul de sânge este înlocuit. Astfel, este posibilă reducerea concentrației de bilirubină și prevenirea afectării creierului, precum și restabilirea numărului necesar de globule roșii care transportă oxigen. Adesea, este necesară o procedură repetată dacă nivelul bilirubinei începe din nou să ajungă la numere critice. Hemosorbția este purificarea sângelui de bilirubină, anticorpi materni și alte substanțe prin precipitare într-o instalație specială. Pentru GBN ușoară, se pot utiliza metode de tratament utilizate pentru icter tranzitoriu..

    În plus, icterul hemolitic se poate dezvolta cu boli ereditare, însoțite de defecte în structura membranelor, enzime de celule roșii sau molecule de hemoglobină. Oricare dintre aceste cauze duce la o distrugere crescută a globulelor roșii și, ca urmare, la o creștere a nivelului de bilirubină. Icterul este observat încă din primele zile de viață. Simptomele concomitente sunt anemia, splina mărită. Diagnosticul se face printr-o combinație de simptome și un test de sânge general, uneori sunt necesare studii suplimentare.

    Icter parenchimatic

    Se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt afectate de agenți infecțioși sau toxici, ceea ce duce la o scădere a capacității lor de bilirubină. În primul rând în acest rând se află infecțiile intrauterine: citomegalovirus (provoacă aproximativ 60% din toate cazurile de icter prelungit la sugari), toxoplasmoză, listerioză, rubeolă, hepatită virală. De regulă, ideea infecției intrauterine apare odată cu apariția icterului prelungit (când durata acesteia depășește 2-3 săptămâni la nou-născuții pe termen lung și 4-5 săptămâni la bebelușii născuți prematur), precum și în prezența altor simptome (mărirea ficatului, splinei și ganglionilor periferici)., anemie (scăderea hemoglobinei în sânge), urină întunecată și decolorarea fecalelor, semne de inflamație într-un test general de sânge (creșterea numărului de globule albe, creștere a ESR), niveluri crescute de enzime hepatice la un test biochimic din sânge. Reacțiile serologice sunt utilizate pentru a face un diagnostic (detectarea sângelui anticorpi împotriva virusurilor sau bacteriilor), detectarea ARN-ului sau ADN-ului agentului patogen prin PCR (reacția în lanț a polimerazei - o metodă care vă permite să „recreați” ADN sau ARN prin fragmente mici care se găsesc în fluidele biologice sau țesuturile corpului. După aceea, ARN-ul sau ADN-ul rezultat este examinat pentru specii (adică determinați tipul de agent patogen).

    Icter obstructiv

    Ea apare în legătură cu încălcările grave ale fluxului de bilă, obstrucția (blocarea) conductelor biliare. Acest icter se dezvoltă cu malformații ale canalelor biliare-excretoare (atrezie, aplasie), hipoplazie intrahepatică, boala biliară intrauterină, compresia conductelor biliare de către o tumoare, sindroame de îngroșare a bilei, etc. decolorare permanentă sau periodică a materiilor fecale. Icterul ca simptom clinic apare în a 2-3-a săptămână de viață. Pentru diagnostic, metode cu raze X, se utilizează biopsia (examinarea unei bucăți de țesut sub microscop, precum și utilizarea diferitelor metode biochimice). Tratamentul este cel mai adesea chirurgical.

    În acest articol am încercat să vorbim despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului la nou-născuți. Sperăm că vă va permite să evitați tulburările inutile, iar în cazurile în care temerile dvs. nu sunt nefondate, navigați rapid și arătați copilului unui specialist în timp.

    Dorofeya Apaeva, medic pediatru, Centrul științific pentru sănătatea copiilor RAMS, Moscova

    Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.