Cum și cum se poate reduce bilirubina din sânge

Bilirubina este un pigment biliar. Substanța este una dintre principalele componente ale bilei din organism. Bilirubina este eliberată ca urmare a descompunerii proteinelor care conțin compuși complexi. O creștere a pigmentului în sânge este asociată cu o încălcare a degradării acestuia.

Mecanismul de formare a pigmentului

Proteinele care conțin heme, un compus complex, participă la reacțiile de clivaj.

Gem contine substante:

  • Hemoglobina - proteina de fier,
  • Mioglobina - o proteină care leagă oxigenul,
  • Citocromele - proteine ​​de membrană.

Hemoglobina este defalcată în celule:

Bilirubina este un produs al schimbului de globule roșii și rezultatul conversiei compușilor complexi. Un astfel de pigment se numește incoerent (indirect). După descompunere, substanța intră în ficat. Reacționează cu acidul glucuronic.

Drept urmare, pigmentul se transformă într-o formă legată (directă). Substanțele procesate intră în bilă. După aceea, părăsesc corpul cu fecale, pătându-l maroniu.

Cum se formează bilirubina?

Aproximativ 96% din bilirubina din sânge este prezentată sub forma sa indirectă. Restul reacției se poate dizolva în apă. Aceasta este bilirubina directă. Este filtrat de rinichi și frunze cu urină..

Normă

Pentru a verifica nivelul de bilirubină din sânge, trec o analiză biochimică. Materialul pentru cercetare este preluat dintr-o venă. Analiza este dată pe stomacul gol. Rata totală de pigmenți este prezentată în tabel. Datele sunt relevante pentru persoanele de peste 60 de ani..

Forma de pigmentIndicatorul în mol / l
uzual5.1-17
indirect3.4-12
drept1.7-5.1

Motivele creșterii

Ficatul unei persoane sănătoase elimină regulat substanța cu bilă. Eșecurile reacțiilor metabolice complică randamentul natural al bilirubinei. Substanța se acumulează în organism. În acest caz, pigmentul pătrunde în țesuturi, vopsindu-le galben.

Un nivel ridicat de bilirubină, care a reușit să contacteze ficatul, este periculos pentru organism. Pigmentul este toxic.

Bilirubina totală crește din mai multe motive:

  • Încălcarea fluxului de bilă în intestine din tractul biliar, care apare cu colelitiaza, procese inflamatorii în tractul gastro-intestinal,
  • Boli hepatice cauzate de disfuncționalități ale reacțiilor metabolice - ciroză, hepatită, hepatită,
  • Eliberarea hemoglobinei în timpul distrugerii rapide a globulelor roșii - anemie hemolitică,
  • Ruperea intensă a țesuturilor cauzată de traume sau cancer,
  • Secvența reacțiilor de transformare a pigmentului în bilă,
  • Unele medicamente.

Bilirubina indirectă este mai mare decât în ​​mod normal în insuficiența hepatică, sindromul Gilbert - o încălcare a sintezei hepatice la nivel celular. Sindromul Gilbert apare cu o deficiență a enzimei hepatice.

Bilirubina directă este crescută în sânge din cauza patologiilor tractului biliar sau este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă.

Simptome

Există semne care indică un exces al nivelului de pigment galben:

  • Lipsa poftei de mâncare.
  • Senzații neplăcute și durere sub coasta dreaptă.
  • Mărirea pântecelor.
  • Urina se întunecă.
  • Fatigabilitate rapidă.
  • Durere puternică de cap.
  • Cardiopalmus.

Tratament

Scopul terapiei este de a reduce nivelul de bilirubină din sânge și de a elimina simptomele însoțitoare. Aceasta necesită o abordare integrată. În primul rând, medicul află cauza pigmentului crescut.

Dacă abaterea de la normă este nesemnificativă și este asociată cu patologii congenitale ale ficatului, se folosesc medicamente care scad bilirubina. În timpul tratamentului, urmați o dietă specială.

Medicamente de reducere a bilirubinei

Dacă fluxul de flux este afectat, medicamentele coleretice sunt prescrise. Ele elimină durerile, combat stagnarea bilei.

Există mai multe grupuri de astfel de instrumente care pot normaliza starea:

  • Choleretics. Ele cresc producția de bilă. Preparatele sunt preparate din infuzii de plante sau obținute sintetic. Medicamentele naturale cu concentrație crescută de bilirubină includ: nemurirea cu nisip, pin, sunătoare, etc. Medicamente populare: Allohol, Liobil, Colenzim.
  • Cholenetics. Pentru a elimina congestia, se prescriu Mannitol, Flamin, Holosas.

Un medicament pentru reducerea bilirubinei este prescris ținând cont de boli cronice și posibile contraindicații. Auto-medicația este inacceptabilă.

Dacă boala este ereditară, tratamentul se realizează cu scopul de a elimina simptomele.

Medicamente pentru pigmenți inferiori:

  • colagog,
  • Sorbente - Carbon activat, Smecta, Polysorb,
  • Infuzii din plante.

Uneori, bilirubina crescută este asociată cu tulburări imune, procese inflamatorii la nivelul ficatului.

În aceste cazuri, sunt tratate următoarele medicamente:

  • Hepatoprotectorii - un mijloc care are un efect pozitiv asupra ficatului, protejează celulele organului de deteriorare,
  • Medicamente antibacteriene.
  • Medicamente antivirale.
  • Enzimele sunt complexe care accelerează reacțiile chimice din organism. Acestea includ: Pancreatin, Mezim, Festal.

Pentru a reduce nivelul de bilirubină după intoxicație, este necesar să îmbunătățiți metabolismul și să eliminați substanțele dăunătoare din organism. Pentru a face acest lucru, luați antioxidanți și sorbenți. În cazuri severe, sunt prescrise injecții intravenoase de medicamente de detoxifiere și glucoză. Rezultatul este o scădere a pigmentului periculos din sânge.

Dacă creșterea bilirubinei este cauzată de sindromul Gilbert, este prescris tratamentul cu Zikrorin și Fenobarbital. Enzimele ajută la ameliorarea simptomelor.

Acasa

Bilirubina este redusă prin decoctul plantelor medicinale. De exemplu, ciulinul de lapte.

Produsele vegetale sunt considerate eficiente:

Cum se normalizează rapid nivelul bilirubinei?

Nu există un răspuns cert. Medicul prescrie tratament în funcție de cauza creșterii pigmentului. Fiecare caz este individual. Tratamentul este complex și necesită o dietă strictă. Dacă urmați toate instrucțiunile medicului și excludeți alimentele interzise din dietă, nivelul bilirubinei va reveni repede la normal..

Cura de slabire

În timpul tratamentului, exclude produsele care încarcă ficatul.

Acestea includ:

  • Cafea,
  • Alcool,
  • ciuperci,
  • Ridiche,
  • Fast food,
  • Mancare prajita,
  • Carne afumate,
  • Condimente picante,
  • Murături,
  • Conservanții,
  • Fructe acre, fructe de pădure.

Test video pentru bilirubină

Ce alimente scad bilirubina în sânge?

Baza dietei cu un nivel ridicat de pigment este hrana naturală fără coloranți, conservanți sau potențiatori de aromă.

Se recomandă să vă bazați pe:

  • Albus de ou,
  • Produse lactate,
  • Fruct dulce,
  • Carne slabă,
  • legume,
  • Cereale,
  • Băuturi cu fructe,
  • Apă minerală,
  • Ceaiuri din plante.

Mâncarea și băuturile care scad bilirubina va reduce recuperarea.

Remedii populare

Înainte de tratamentul cu medicamente alternative, consultați un medic, deoarece motivul devierii este diferit pentru toată lumea. Nu există o rețetă adecvată pentru fiecare caz de încălcare. Remediile populare sunt practicate împreună cu terapia medicamentoasă pentru un efect tangibil.

Ce scade nivelul bilirubinei:

  • Decoctul de frunze de mesteacăn. Frunzele sunt uscate, zdrobite. Pentru bulion se ia 1 lingură. fonduri într-un pahar cu apă clocotită. Înainte de utilizare, bulionul este insistat timp de 30 de minute, luat cu 1 dată pe zi înainte de culcare. Frunzele de mesteacăn elimină toxinele din ficat, îmbunătățesc funcția acestuia.
  • Ceai de plante. Pentru a pregăti băutura, luați mustul, mustă și mușețel. Plantele uscate sunt zdrobite, turnate cu apă clocotită la viteza de 1 lingură. într-un pahar cu apă. Băutura se lasă la infuzat timp de 30 de minute. Luați 20-30 de minute înainte de a mânca.
  • Suc de sfeclă. Se strecoară înainte de utilizare. Componentele de sfeclă accelerează fluxul de bilă, ajută să facă față problemelor de congestie. Bea suc înainte de mese, 1/3 din pahar.
  • Decoct pe stigmele de porumb. Un vârf de remediu pe bază de plante se prepară cu un pahar cu apă clocotită. După o jumătate de oră, bulionul este gata de utilizare. Folosiți perfuzie de 2 ori pe zi pentru 1/2 cană.
  • Infuzia de mamă. Într-un pahar cu apă clocotită se prepară 1 lingură. plante aromatice. Insistați 30 de minute. Luați un decoct de 1 linguriță. Pe stomacul gol.

Video: Cum să nu se îngălbenesc

Creșterea bilirubinei în timpul sarcinii

Concentrația de pigment galben crește în timpul purtării copilului. Acest lucru se datorează creșterii rapide a fătului..

În fiecare săptămână crește presiunea asupra organelor interne. Inclusiv ficatul.

Ca urmare a compresiunii, fluxul de bilă este dificil. Are loc stagnarea. Prin urmare, bilirubina se acumulează.

În timpul sarcinii, majoritatea medicamentelor sunt interzise. Pentru a reduce bilirubina, trebuie să urmați o dietă, beți ceaiuri pe plante. Infuziile sunt, de asemenea, luate cu precauție, după consultarea unui medic ginecolog..

Niveluri crescute de bilirubină la nou-născuți

La sugari, deseori există un exces de substanță în sânge. Afecțiunea se numește "icter nou-născut". Această afecțiune nu pune în pericol viața și este considerată un fenomen fiziologic. Motivul este reacția distrugerii hemoglobinei în timpul travaliului.

Ce bilirubină scade la nou-născuți?

Când abaterea de la normă este nesemnificativă, nu se iau măsuri. Bilirubin se retrage repede fără niciun ajutor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, utilizați fototerapie - tratament cu lumină.

Fototerapia este o procedură fizioterapeutică în care sunt utilizate raze ultraviolete. Copilul stă de câteva ori pe zi sub lămpi. În acest caz, bilirubina se transformă într-un izomer și este excretată din organism fiziologic.

Un rol important în reducerea bilirubinei îl joacă alăptarea. Cu cât bebelușul este aplicat mai des pe piept, cu atât pigmentul galben revine la normal. Volumul de lichid la nou-născuții cu "icter" este crescut cu 10-20%.

Efecte

Riscul de complicații crește dacă ignori simptomele bilirubinei mari sau refuzi tratamentul.

Substanțele toxice eliberate ca urmare a excesului de bilirubină afectează negativ organele vitale atât la copii, cât și la adulți:

  • Creier. Sub influența toxinelor, funcțiile sale sunt reduse.
  • Ficat. Organul este distrus treptat, dacă nu este tratat.
  • Activitatea rinichilor este redusă. Drept urmare, crește riscul de infecții și procese inflamatorii..

Bilirubină scăzută

Indice de pigment galben scade rar. Abaterea este asociată cu o scădere a numărului de globule roșii din sânge.

Motivele respingerii:

  • Cancer de sânge (leucemie),
  • Insuficiență renală,
  • Grad înalt de intoxicație,
  • Tuberculoză.

Creșterea bilirubinei în sânge este unul dintre simptomele bolii de bază. Principalul lucru este să stabiliți motivul devierii. După aceasta, supuneți un tratament cuprinzător care vizează eliminarea acestuia.

Bilirubina totală la un adult este crescută: ce înseamnă, ce boli pot fi cauzele

Bilirubina este un pigment biliar galben-portocaliu. Se formează în timpul descompunerii normale a globulelor roșii (hematii), după care este secretată în bilă și excretată prin scaun.

Bilirubina poate fi clasificată drept indirectă (liberă, neconjugată sau indirectă), o formă în care pigmentul biliar nu se dizolvă în apă, care circulă în sânge intră în ficat, unde ia o formă solubilă (bilirubină directă).

Toată bilirubina care circulă în vasele cu lichid roșu se numește bilirubină totală.

Descrierea detaliată a bilirubinei și a proceselor conexe

Bilirubina din organism apare în proces când hemoglobina (o proteină complexă care conține fier) ​​se descompune în vechile globule roșii.

Dezintegrarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos. După circulația în sânge, bilirubina este trimisă la ficat.

În ficat, bilirubina este conjugată, amestecată cu bilă și excretată în canalele biliare și localizată în vezica biliară pentru o perioadă de timp. La final, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta digestia grăsimilor, după care lasă corpul în scaunul tău..

Un nivel ridicat al acestui pigment biliar se numește hiperbilirubinemie (sindromul Gilbert). Nu toată lumea știe că această boală se transmite de la tată și mamă la un copil, din păcate cu o boală, nivelul rămâne ridicat de-a lungul vieții unei persoane.

Bilirubina neconjugată poate dăuna dezvoltării sistemului nervos central al nou-născutului (până la 2-4 săptămâni), nu reprezintă o amenințare pentru adolescență și adulți.

La adolescenți și adulți, „bariera sânge-creier” este mai dezvoltată și împiedică accesul bilirubinei la celulele creierului. Cu toate acestea, un nivel ridicat de bilirubină indică prezența unui proces sau a unei boli în organism care trebuie diagnosticat și tratat..

Bilirubina nu este de obicei prezentă în urină. Cu toate acestea, conjugat (vedere directă) este solubil în apă și poate ieși din corp prin urină dacă nu poate intra în bilă.

Pigmentul biliar găsit în urină indică de obicei o funcționare deficitară a ficatului sau a canalelor biliare, a hepatitei sau a oricărui alt proces patologic asociat cu acest organ și poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii.

Diagnostice

Medicii diagnosticul crescut de bilirubină în combinație cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT)) asociate cu probleme hepatice.

Diagnosticul de laborator al bilirubinei se realizează cu:

  • Icter (boala Evangheliei);
  • Atunci când un pacient suferă de alcoolism sau de multe ori abuzează de alcool;
  • Dacă bănuiți că ați luat narcotice și toxice;
  • Când o persoană a fost expusă la virusuri hepatite.

Un test biochimic de sânge poate fi, de asemenea, efectuat dacă există suspiciunea prezenței anemiei hemolitice ca fiind cauza anemiei (afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină sau celule roșii din sânge).

În acest caz, sunt adesea prescrise studii suplimentare pentru a evalua hemoliza (numărul general de sânge, analiza reticulocitelor, haptoglobinei și lactatului dehidrogenazei).

Ce va afecta performanțele sale incorecte:

Motivele pentru care nu veți putea trece testul sau de ce este posibil ca rezultatele să nu fie corecte includ:

  • Consumul de cafea sau alimente cofeinizate care pot scădea pigmentul biliar.
  • Abinerea de la alimente pentru o perioadă lungă (post), care crește de obicei nivelul de bilirubină indirectă.

Care sunt nivelurile normale de bilirubină la adulți?

Un test de sânge complet pentru bilirubină va arăta cantitatea exactă a celor trei niveluri de bilirubină din sângele dumneavoastră: directă, indirectă și totală. Mai jos sunt prezentate normele tuturor celor trei valori la un adult:

  • Valorile directe directe ale bilirubinei variază între 1,8 și 5,2 mmol / L.
  • Valorile normale ale bilirubinei indirecte variază între 3,5-12 mmol / l.
  • Bilirubina totală (directă și indirectă) variază în intervalul 5,2-17 mmol / l.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina totală a adultului este crescută, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

  • Ruperea anormală a globulelor roșii (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecția intravasculară de sânge întreg sau componentele sale de la sănătos la bolnav));
  • Cicatrizarea ficatului (apare atunci când structura și țesutul conjunctiv se depășesc și restructurarea în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza și fibroza hepatică);
  • Procese inflamatorii (cauzează hepatita A, B, C);
  • Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
  • Disfuncția canalului biliar comun;
  • Calculi biliari, sau calculi;
  • Neoplasm malign (cancer, tumoare) provenit din epiteliul țesutului glandular sau a canalelor pancreasului

Motive scăzute

Neîndeplinirea nivelului mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

  • Medicamente și suplimente care scad nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Care sunt simptomele bilirubinei mari la adulți?

La adulți, icterul (o boală însoțită de îngălbenirea pielii sau sclera ochiului) și pruritul sunt principalele simptome și semne ale nivelurilor crescute de bilirubină în sânge.

Următoarele sunt câteva dintre cauzele potențiale ale creșterii bilirubinei și a semnelor și simptomelor asociate (aceasta este o listă scurtă, nu o listă completă):

Simptomele și un semn de anemie (ca urmare a numărului scăzut de globule roșii) includ:

Simptomele și semnele hepatitei virale includ:

  • Oboseală;
  • Febra usoara;
  • Dureri musculare;
  • Greață și vărsături;
  • Gălbeneală.

Simptomele și semnele inflamației tractului biliar includ:

  • Scaun ușor;
  • Urină întunecată;
  • Pruritul
  • Durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • Greață, vărsături;
  • Icterul pielii.

Semne ale unei boli infecțioase (de exemplu, malarie):

  • Febră intermitentă / frisoane;
  • Slăbiciune.

Bolile genetice (de exemplu, bolile cu celule de secera și sferocitoza ereditară) prezintă următoarele simptome:

  • Dureri de stomac;
  • Dispneea;
  • Oboseală;
  • Slăbiciune;
  • Globule roșii neregulare.

Semne și simptome ale insuficienței hepatice (cauzele pot include ciroză, cancer hepatic, abuz de alcool, medicamente, boli infecțioase, sindroame Gilbert și Krigler-Najar):

  • Enzime hepatice anormale.

De asemenea, medicamente precum sulfonamidele și nitrofurantoina (un medicament cu efect antimicrobian pronunțat) poate crește nivelul bilirubinei totale, crescând defalcarea globulelor roșii. Și un medicament precum atazanavirul crește bilirubina neconjugată (indirectă).

De regulă, concentrația acestui pigment biliar la bărbați este mai mare decât la femei. În afro-americanii, concentrația acestei substanțe este de obicei mai mică. De asemenea, munca grea sau exercițiile fizice pot crește nivelul total de bilirubină în sânge..

Cresterea bilirubinei totale: tratament

  1. Transfuzia de sânge - rezultatele studiilor și studiilor clinice efectuate în China arată că această metodă de a reduce bilirubina ridicată cu mai puține efecte secundare este una dintre metodele eficiente.
  2. Medicamente - pentru a elimina din organism și pentru a reduce bilirubina, puteți utiliza medicamente precum salicilați, furosemide, ampicilină și ceftriaxona (unele dintre medicamente sunt destul de periculoase, trebuie să consultați un medic).
  3. Fototerapie (terapie ușoară, terapie ușoară) - Hiperbilirubinemia cauzată de icter poate fi tratată cu ușurință fără sau cu consecințe minime cu ajutorul fototerapiei (tratament cu lumină solară sau lumină artificială, raze). Eficacitatea fototerapiei depinde de mulți factori (informațiile prezentate mai jos vor fi utile atunci când vorbim cu un medic):
    1. Suprafața corpului expusă;
    2. Spectrul sursei de lumină: de obicei, pentru terapie eficientă, se folosesc tuburi speciale albastre cu marcajul F20T12 / BB, mai degrabă decât F20T12 / B, în timp ce iradierea sau puterea de energie pot fi crescute în unitatea de fototerapie, reducând distanța față de persoana din culoarele de 15-20 cm..
    3. Fototerapia continuă va fi mai bună decât fototerapia intermitentă.

Se pot folosi unități fototerapie convenționale sau cu fibră optică, cu condiția ca icterul să nu fie hemolitic sau progresia sa să fie lentă.

În condiții de icter hemolitic, o creștere rapidă a bilirubinei sau eșecul unui bloc convențional, utilizarea fototerapiei intensive este corectă.

Dieta cu bilirubină crescută (tratament la domiciliu)

Următoarele produse alimentare reduc nivelul acestui pigment biliar în organism și ajută la îmbunătățirea funcției ficatului:

  • Suc de roșii: un pahar de suc de roșii amestecat cu un vârf de sare și piper ar trebui să fie luat dimineața pe stomacul gol.
  • Suc din frunzele de ridiche: luați frunzele de ridiche și stoarceți sucul din ele folosind o răzătoare, o mașină de tocat carne sau un blender. Bea aproximativ o jumătate de litru din acest suc concentrat zilnic, după aproximativ zece zile poți să iei o retestare și să observi o scădere a substanței din organism.
  • Ceai de frunze de papaya și miere: Adăugați o lingură de miere la o cană de ceai de frunze de papaya (disponibil la farmacie). Bea acest ceai în mod regulat timp de una până la două săptămâni. Ajută eficient, mai ales dacă nivelurile crescute sunt cauzate de icter.
  • Frunze de busuioc: luați aproximativ 10-15 frunze de busuioc și faceți o pastă. Adăugați pe pastă jumătate de pahar de suc de ridiche proaspătă. Se bea zilnic două-trei săptămâni.
  • Lamaie: Proprietatea antiinflamatoare din lămâie ajută la tratarea icterului. Strângeți sucul din 2 lămâi întregi și adăugați la un pahar cu apă. Gătiti și beți această infuzie de trei ori pe zi, deoarece protejează celulele hepatice de deteriorare..
  • Turmeric: într-un pahar cu apă caldă, adăugați un vârf de turmeric. Se amestecă bine și se bea de 3-4 ori pe zi.
  • Sfeclă și lămâie: luați o cană de suc de sfeclă și amestecați în cantități egale de suc de lămâie. Băutura trebuie băută regulat timp de câteva 2-3 zile..
  • Mușețel: dublarea cu mușețel în medicina populară este foarte eficientă, un pahar de ceai preparat cu mușețel trebuie băut cel puțin o dată pe zi, timp de câteva săptămâni.

Produse mai bine refuzate

  • Tot ce este picant și prăjit.
  • Alimente bogate în carbohidrați.
  • Opriți consumul de alcool, cofeină și cantități mari de ceai roșu (negru).
  • Evitați laptele nepasteurizat.

Alte recomandări dietetice

  • Crește-ți aportul de alimente bogate în calciu și minerale (fier și magneziu).
  • Legumele și fructele trebuie luate crude sau la aburi.
  • Bea mai multe sucuri de legume (morcov, roșii).

Dacă aveți niveluri ridicate de bilirubină, trebuie să discutați imediat cu furnizorul de servicii medicale și să solicitați teste suplimentare pentru a exclude orice boală gravă..

Până la efectuarea diagnosticului suplimentar, este imposibil să te bazezi pe tratament la domiciliu, trebuie să fie excluse în primul rând o serie de boli grave..

Niveluri ridicate de bilirubină în sânge: există întotdeauna un motiv pentru ficat

Metabolismul în organism este un proces complex cu multe fațete. În fiecare secundă, în celule și țesuturi se formează o masă de diferite substanțe. Printre aceștia se află compușii chimici necesari: material de construcție, surse de energie. Cu toate acestea, o parte importantă a metabolismului este formarea de componente de deșeuri. Un proces clar și eficient de neutralizare și eliminare a acestora din corp este cheia vieții umane de succes. Aceste substanțe includ bilirubina. O creștere a nivelului său de sânge este un semnal pentru a consulta un specialist pentru a afla cauza.

Cum se formează bilirubina în organism

Bilirubina se referă la indicatori extrem de importanți ai activității coordonate a diferitelor componente ale corpului. Sursa acestei substanțe este hematopoieza - procesul de formare și degradare a globulelor roșii din globulele roșii. Componenta roșie a sângelui în cantități mari se formează în măduva osoasă. Celulele roșii din sânge sunt celule în formă de disc care conțin hemoglobină în proteină. Cu ajutorul său, sângele roșu își îndeplinește principalele activități în organism - transferul de oxigen din plămâni către toate celelalte țesuturi și organe. Hemoglobina, deși o proteină în natura sa chimică, este o structură complexă. În plus față de partea proteică reală, compoziția sa include și partea funcțională - heme. Este în centrul său care conține un ion de fier care transportă oxigen.

Există un număr mare de globule roșii formate pe zi. Cu toate acestea, durata de viață a globulelor roșii este relativ scurtă - doar 120 de zile. După acest timp, celulele roșii din sânge moare. Cu toate acestea, nimic în corp nu se pierde. După moartea celulei roșii, aceasta este dezasamblată în părțile sale constitutive din splină. Partea proteică a hemoglobinei este deconectată de la heme și este utilizată pentru a construi alte proteine ​​necesare. Fierul heme redirecționează ușor corpul înapoi către măduva oaselor pentru a construi noi globule roșii.

Restul hemoglobinei heme suferă cele mai complexe transformări. El este cel care, prin mai multe etape intermediare, se transformă în bilirubină. Acest compus chimic este extrem de toxic și trebuie eliminat din organism. În această etapă, trei sinonime sunt adesea adăugate termenului de bilirubină:

  • indirect;
  • neconjugată;
  • toxic.

Înainte ca bilirubina să poată părăsi corpul fără a dăuna organelor și țesuturilor, aceasta intră în cea mai puternică stație de purificare - celulele hepatice. Aici devine o substanță conjugată inofensivă, adică combinată cu componente de neutralizare. Această bilirubină este numită directă, este lipsită de toxicitate și este capabilă să pătrundă prin filtrul renal și este excretată în urină, provocând culoarea sa gălbui. Cu toate acestea, majoritatea părăsesc corpul împreună cu vezica biliară. În intestine, bilirubina se transformă în stercobilină, ceea ce conferă fecalelor o culoare maro caracteristică.

Norme privind conținutul de bilirubină în sânge

Nivelul de bilirubină este unul dintre principalii indicatori ai activității organismului, determinat folosind un test de sânge biochimic. În prezent, în marea majoritate a cazurilor, acest proces este automatizat, rezultatul este un aparat sub formă de tipărit pe hârtie. Pentru pregătirea analizei, amintiți-vă că sângele este administrat pe stomacul gol. În ajunul studiului, este de dorit să se limiteze alimentele grase și prăjite.

Ca urmare, nivelul de bilirubină directă, indirectă și cantitatea lor totală sunt obligatorii. Raportul lor este mutat către acesta din urmă, care reprezintă patru cincimi din conținutul total de sânge. Cu toate acestea, trebuie amintit că normele variază în funcție de vârsta pacientului. În special, această circumstanță se aplică nou-născuților și copiilor din primul an de viață..

Normele conținutului de bilirubină din sânge - tabel

Sexul / vârstaGeneral
μmol / l
Indirect
μmol / l
Drept
μmol / l
Nou-născut 1-3 zile de viață23.1-19023.5-179.80.5-10.2
Nou-nascut 3-6 zile28-21027-197.61-12.4
1 lună - 14 ani3.5-20.4Până la 16,5până la 5.1
bărbaţi3.4-17.13.4-16.51.7-5.1
femei

De ce crește nivelul de bilirubină din sânge

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge îl face pe specialist să se gândească la cauza sa posibilă. Există o mulțime de situații similare și nu în fiecare dintre ele ficatul funcționează.

Boală de ficat

Ficatul este un organ unic care îndeplinește multe roluri în organism, inclusiv neutralizarea și îndepărtarea tuturor substanțelor toxice din fluxul sanguin. Bolile hepatice, în special cele cu caracter inflamator, duc adesea la niveluri ridicate de bilirubină în sânge.

Hepatita este o inflamație a celulelor hepatice. Cel mai adesea, această boală are o natură virală. Cu toate acestea, fiecare tip de infecție poate provoca moartea celulelor hepatice. Cei care rămân adesea nu sunt capabili să facă față unei cantități mari de deșeuri provenite din globulele roșii distruse, ca urmare a creșterii nivelului de bilirubină indirectă și directă în sânge..

Ciroza este o afecțiune care apare adesea pe un fundal de inflamație continuă pe termen lung în ficat. În locurile procesului infecțios, țesutul conjunctiv crește, se formează cicatrici multiple. Ficatul își pierde arhitectura unică la nivel microscopic. Rezultatul este și un nivel crescut de bilirubină din ambele tipuri în sânge.

Inflamarea ficatului nu este întotdeauna un proces infecțios. Destul de des, acest organ devine o țintă a agresiunii propriei imunități. Celulele imune distrug ficatul pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce duce, de asemenea, la o deficiență de structuri care neutralizează bilirubina. Consecința este, din nou, o creștere a nivelului tuturor speciilor sale..

În plus, ficatul poate suferi din cauza prezenței în acesta a unor focare secundare de formațiuni tumorale - metastaze. Sunt predispuși la o creștere distructivă necontrolată, care schimbă funcționarea normală a organismului.

Există o serie de boli ereditare, care se bazează pe caracteristicile funcționării procesului de neutralizare a bilirubinei. În acest caz, crește și nivelul de vedere direct și indirect. Exemple de astfel de patologii sunt sindromul Gilbert, Krigler-Nayyar. Cel mai adesea, aceste abateri se regăsesc în copilărie și adolescență.

Boala hepatica vasculara

Funcția normală a ficatului depinde în mare măsură de fluxul sanguin adecvat în sistemul vascular. Staza de sânge, creșterea presiunii în interiorul arterelor și venelor - motivul nivelului ridicat de bilirubină din sânge. Adesea, cauza fluxului sanguin inadecvat în ficat este insuficiența cardiacă congestivă. În acest caz, rădăcina problemei este boala cardiacă severă, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vase. O afecțiune specială este pericardita constrictivă. Inflamarea sacului cardiac (pericard) o poate transforma dintr-o structură bine extensibilă într-un carapace grosier. În acest caz, inima nu este în măsură să pompeze în mod adecvat sângele în organism.

Blocarea ieșirii de bilă din ficat

Vezica biliară este un loc preferat pentru formarea diverselor tipuri de pietre. Cu toate acestea, simpla existență de calculi în lumenul vezicii urinare nu este un motiv pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Problemele sunt create de acele pietre care au crescut la o anumită dimensiune și au blocat calea normală de ieșire a bilei în intestin. În acest caz, nivelul bilirubinei directe crește brusc în sânge. În plus, tumorile - neoplasmele intestinului, vezicii biliare, pancreasului, căilor biliare pot crea un obstacol în calea fluxului.

Distrugerea globulelor roșii

În mod normal, crearea și distrugerea globulelor roșii este supusă legii stricte. Orice dezechilibru în acest proces afectează instantaneu viața organismului. Niveluri ridicate de bilirubină indirectă pot rezulta din distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliză). De regulă, acest proces patologic este însoțit de anemie (anemie). În același timp, atât de mult bilirubină indirectă este trimisă la ficat, încât chiar și un organ complet sănătos nu este în stare să facă față.

Moartea masivă a globulelor roșii este adesea observată în bolile de formare a sângelui. Celulele care nu au formă standard sau gradul de maturitate sunt distruse în splină în prim plan. Patologii similare includ boli ereditare: anemie cu celule secera, talasemie, porfirie.

Moartea globulelor roșii poate fi cauzată de o boală infecțioasă - malarie. Agentul său cauzal, plasmodiul malarian, se referă la un tip special de parazit care desfășoară activitate vitală exact în interiorul globulelor roșii..

Transfuzia de sânge incompatibilă este un alt motiv pentru dezvoltarea hemolizei eritrocitelor. În acest caz, cauza imediată este mecanismele imunitare. În plus, anumite medicamente, cum ar fi antibioticele, pot provoca moartea celulelor roșii..

Bolile perioadei neonatale

Un tip special de globule roșii care circulă în vasele fătului conține așa-numita hemoglobină fetală. Structura este foarte diferită de cea a adulților. În timpul dezvoltării prenatale, această caracteristică joacă un rol important: hemoglobina fetală are o afinitate mult mai mare pentru oxigen. Până la nașterea unui nou-născut în organism, există o majoritate covârșitoare de globule roșii care conțin acest tip de hemoglobină.

După debutul respirației pulmonare, dispare nevoia hemoglobinei fetale. Acesta este înlocuit treptat de un tip adult. Cu toate acestea, acest proces este inevitabil însoțit de moartea globulelor roșii și formarea unei cantități mari de bilirubină indirectă. Această afecțiune nu este o abatere de la normă și se numește icter al nou-născuților. Cu toate acestea, nivelurile de bilirubină nu ating niciodată niveluri extrem de ridicate..

O patologie necondiționată include boala hemolitică a nou-născutului. În acest caz, cauza este conflictul imunologic al imunității mamei și a celulelor sanguine fetale. Bilirubina indirectă în această situație poate atinge valori extrem de mari, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a creierului. În cazurile grave de boală hemolitică, fătul poate muri în utero.

În plus, hepatita infecțioasă poate provoca niveluri ridicate de bilirubină la nou-născut. Agentul cauzal pătrunde în sângele fetal prin placenta. Cel mai adesea este virusul hepatitei B și C.

Simptomele de mare bilirubină în sânge

Simptomele unei concentrații mari de bilirubină în sânge depind foarte mult de valorile specifice ale indicatorului. Cantitatea totală a compusului, care nu depășește 30 μmol / l, nu deranjează în niciun fel pacientul și este cel mai adesea detectată întâmplător în timpul testelor de laborator dintr-un alt motiv.

Conținutul de bilirubină din sângele de deasupra acestei cifre va provoca două simptome caracteristice - îngălbenirea pielii și a mucoaselor (icter) și mâncărimea pielii. Schimbările de culoare afectează în primul rând sclera și membrana mucoasă a suprafeței inferioare a limbii. Mâncărimea se datorează faptului că bilirubina este foarte toxică, mai ales atunci când se găsește în cantități mari în vasele mici ale pielii. Cu icter hemolitic, pielea are o nuanță verzuie, cu o leziune hepatică este de culoare galben-portocalie. O culoare pământească gri-verde indică o problemă cu fluxul de bilă.

În plus, nivelurile crescute de bilirubină vor afecta inevitabil culoarea fecalelor și a urinei. O cantitate mare de bilirubină directă va provoca o întunecare vizibilă a urinei și a materiilor fecale. Odată cu blocarea fluxului de ieșire a bilei, aceasta din urmă poate fi decolorată.

Nivelurile de bilirubină din sânge extrem de ridicate au un efect negativ direct asupra activității creierului. Într-o astfel de stare, o persoană poate începe să se comporte necorespunzător, conștiința este afectată, pacientul poate cădea în comă. Aceleași semne sunt observate cu boala hemolitică a nou-născutului. Cu toate acestea, trebuie amintit că creierul unui copil la această vârstă este mult mai puțin sensibil la niveluri ridicate de bilirubină în sânge decât cel al unui adult.

Icter - videoclip

Metode de diagnostic

De la sine, diagnosticul nivelului de bilirubină din sânge cel mai adesea nu provoacă dificultăți. Un test biochimic de sânge este un test de laborator de rutină. Principalele dificultăți însoțesc căutarea cauzelor unor astfel de schimbări. Pentru stabilirea diagnosticului corect, este necesară o atenție atentă a specialiștilor - gastroenterolog, hematolog, cardiolog, neonatolog, pediatru, terapeut, specialist în boli infecțioase. Sunt prescrise următoarele tipuri de studii:

  • o examinare generală vă va permite să suspectați un tip specific de icter, leziuni ale ficatului, vezicii biliare, inimii;
  • un test de sânge general vă permite să identificați semne de anemie și alte tulburări ale formării sângelui;
  • un test biochimic de sânge vă permite să evaluați activitatea ficatului, rinichilor;
  • un test de sânge pentru conținutul de anticorpi sau gene patogene va stabili natura infecțioasă a bolii;

Metode de tratament

Nivelurile ridicate de bilirubină nu sunt doar o țintă pentru tratamente specifice. Mai întâi trebuie să corectați problema care a cauzat această situație..

Tratament pentru niveluri ridicate de bilirubină în sânge - tabel

CauzăBoli hepatice infecțioaseHepatită autoimunăBlocarea fluxului de ieșire a bileiTulburări circulatorii sistemiceAfectarea tumorii la ficat, măduva osoasă roșieAnemie hemoliticăGBN
Metode de tratamentPrescrierea de antibiotice, medicamente antivirale pentru eliminarea agentului infecțiosPrescrierea hormonilor steroizi, citostatice pentru a suprima agresiunea imunitățiiDizolvarea pietrelor cu medicamente, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, tumoriNumirea diuretice, tratamentul chirurgical pentru aritmii, defecte ale valvei cardiaceChimioterapie, chirurgie, tratament radiologic, transplant de măduvă osoasăTransfuzie de sânge, preparate de fier, medicamente antimalarieneTransfuzie de sânge, fototerapie cu o sursă de lumină (conversia bilirubinei indirecte în direct)

profilaxie

Prevenirea nivelului crescut de bilirubină în sânge include următoarele măsuri:

  • examen medical anual cu test biochimic de sânge;
  • tratarea în timp util a bolilor ficatului, inimii, sistemului de formare a sângelui;
  • examinarea după un avort cu amenințarea unui conflict imunologic;
  • planificarea sarcinii în caz de amenințare a conflictului imunologic.

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge este o ocazie de a consulta un specialist și de a fi supus unui examen complet. Doar după stabilirea diagnosticului corect, medicul va prescrie un tratament care poate rezolva problema.

Testele bilirubinei dezvăluie boli hepatice severe

Bilirubina este un pigment biliar roșu-brun. Acesta este un produs al catabolismului cu hemoglobină care se formează în ficat. Testele bilirubinei sunt cea mai bună metodă de a detecta bolile hepatice severe..

Ce înseamnă bilirubină

Molecula de bilirubină are 4 inele pirolice interconectate. Greutatea moleculară a moleculei este de 548,68. Bilirubina pură este o substanță cristalină solubilă..

analize de bilirubină

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" teste bilirubin "width =" 790 "înălțime =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ încărcări / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " Dimensiuni = "(max-lățime: 790px) 100vw, 790px" date-recalc-dims = "1" />

Fiind un produs de descompunere a globulelor roșii, bilirubina este toxică. Forma sa indirectă se formează constant în țesuturi și sânge și nu este excretată din organism. Ficatul prelucrează substanța toxică, o transformă într-o formă directă, solubilă în apă. Forma directă se excretă în fecale sau urină, colorarea lor maronie.

O importanță deosebită în diagnostic este studiul relației bilirubinei în sânge, urină și fecale. Chiar dacă testul de sânge arată că bilirubina totală este normală, dar valorile absolute și raportul fracțiilor de pigment au devieri, trebuie făcut un diagnostic diferențial al bolii.

Suma fracțiilor poate da o valoare generală normală pentru bilirubina totală, dar se întâmplă adesea ca bilirubina primară să fie crescută și bilirubina asociată să fie sub normal. Acest raport fracțional este observat în formele inițiale ale deficienței enzimei hepatice și amenințarea acumulării excesive de bilirubină toxică indirectă în țesuturi.

Rata bilirubinei după vârstă

Copii: primele 3 zile după naștere, micromol / l

Copii: de la 3 la 6 zile de viață, micromol / l

Copii: mai mari de 1 lună, mcmol / l

Test de sânge bilirubină

Rezultatul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului. Destul de des, medicul trebuie să efectueze diagnostice diferențiale, analizând indicatorii studiilor de laborator, instrumentale și hardware, deoarece diferite boli pot avea simptome similare.

În primul rând, medicul se concentrează pe un test de sânge biochimic datorită universalității caracteristicilor acestui test complex. Printre indicatorii de bază, unul dintre cei mai importanți este conținutul de bilirubină din sânge, care evaluează activitatea ficatului, a pancreasului și a vezicii biliare. Semnificația specială a indicatorului „bilirubină” și corelația acestuia cu alte caracteristici ale sângelui vor fi confirmate de orice forum medical cu numeroase întrebări pe această temă..

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Dacă în rezultatele analizei se observă o creștere a bilirubinei în sânge, aceasta poate indica prezența unor boli grave și a unor afecțiuni patologice:

  • insuficiență hepatică sau de altă natură enzimatică cauzată de alte boli;
  • ciroză și hepatită;
  • boli ale tractului biliar și vezicii biliare;
  • anemie hemolitică;
  • tumori canceroase sau metastaze hepatice din alte organe;
  • deficit de vitamine B12;
  • leziuni multiple de hematom.

O excepție este icterul fiziologic infantil, care apare în legătură cu restructurarea corpului nou-născutului după dezvoltarea fetală. În toate celelalte cazuri, este necesar să se determine cauza exactă a unui nivel ridicat de bilirubină.

Nu este întotdeauna posibil să se identifice adevărata boală pe baza unui indicator, astfel încât medicul să compare valorile diferiților indicatori, primind informații mai detaliate despre procesul patologic.

Cum se asociază bilirubina cu alte număr de sânge?

Bilirubină și hemoglobină. Hemoglobina și bilirubina sunt substanțe legate de un lanț de reacții chimice, ceea ce crește interesul pentru compararea valorilor lor la un test de sânge și servește ca informații suplimentare în diagnosticul bolilor. Hemoglobina se descompune în procesul de reînnoire a globulelor roșii în lanțuri de globină și heme, care este transformată de enzime în bilirubină indirectă otrăvitoare.

Prin urmare, un nivel ridicat de hemoglobină și bilirubină indică anemie hemolitică sau leziuni cu vânătăi și vânătăi cu un număr mare de globule roșii distruse. Dacă există hemoglobină scăzută și bilirubină neconjugată ridicată, atunci patologia poate fi asociată cu o lipsă de albumină, care este responsabilă pentru mișcarea pigmentului galben în ficat.

Bilirubină și colesterol. Colesterolul crescut și bilirubina pot indica o dietă necorespunzătoare, ca urmare a căreia sistemul biliar suferă, este posibilă hepatoza hepatică grasă. De regulă, un astfel de diagnostic este specificat după luarea în considerare a fracțiilor de pigment biliar, alți indicatori dintr-un test biochimic detaliat al sângelui, ecografie a cavității abdominale.

Analiza urinară pentru bilirubină: bilirubinurie

La persoanele sănătoase, bilirubina pigmentară biliară în urină poate fi conținută în cantități mici și nu este determinată prin metode de laborator standard. Prin urmare, norma bilirubinei în urină este absența pigmentului biliar.

Creșterea bilirubinei în urină

Pentru diferite boli, fracțiunile directe și indirecte de bilirubină pot fi detectate în probele urinare. Această afecțiune se numește bilirubinurie..

Bilirubina indirectă apare dacă conținutul său de sânge este semnificativ mai mare decât normal și crește permeabilitatea membranei glomerulare. Aceasta apare cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita diferitelor etiologii.
  • Ne-nefropatie Ga (boala Berger)
  • lupus eritematos sistemic;
  • violet Schoenlein Genoch
  • periarterita nodosa;
  • sindromul uremic hemolitic (HUS);
  • purpura trombocitopenică idiopatică (ITP).

Cauza creșterii bilirubinei directe în urină este icterul. O reacție pozitivă este detectată chiar și în cazurile în care bilirubina este conținută în sânge în intervalul 30–34 μmol / L. Aceasta indică o încălcare a excreției de bilă în duoden și un exces de normă bilirubină la adulți și copii în plasmă. Dacă testul de sânge pentru bilirubină este normal în general - acest pigment nu va fi în urină.

Prezența și absența acestui pigment biliar în urină în diferite forme de hepatită este prezentată în tabel:

Norma (persoană sănătoasă)

Parenchimatoasa la debutul bolii

Parenchimatul la înălțimea bolii

Parenchimat, în recuperare

Cum se fac testele bilirubinurie

Pentru a determina bilirubina în urină, se efectuează teste speciale:

Testul Gmelin (modificarea Rosenbach) se realizează după cum urmează: se adaugă 1-2 picături de acid acetic la 100-150 ml urină și soluția se filtrează de mai multe ori printr-un filtru de hârtie. După aceea, filtrul umed este lăsat pe vasul Petri să se usuce, după care se aplică pe suprafața sa o picătură dintr-un amestec de acizi azotat și azotici. Creșterea bilirubinei în urină determină colorarea hârtiei sub formă de inele concentrice multicolore, numărând verde, albastru, violet, roșu și galben în centru. Fără un inel verde, eșantionul este considerat negativ..

Testul de Rosin se realizează adăugând la 9-10 ml urină luată pentru studiu, câteva picături dintr-o soluție de alcool de 1% iod sau soluție de Lugol. În prezența fracțiilor de bilirubină în probă, la limita lichidului se formează un inel verde vizibil persistent.

Pentru a determina cantitatea de fracție directă de bilirubină, este de asemenea utilizat un test de screening pe benzi standard. Nivelul conținutului acestui pigment este determinat după ce i-a fost aplicată urină și evaluarea culorii rezultate în funcție de scara atașată.

Analiza urinară pentru prezența acestei enzime hepatice oferă oportunități excelente:

  • cu depistarea precoce a hepatitei și diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de icter;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului în tratamentul multor afecțiuni hepatice;
  • în diagnosticul patologiilor renale, însoțit de o creștere a permeabilității membranei glomerulare;
  • să monitorizeze prezența pigmentului în urină în timpul sarcinii și examinarea preventivă a persoanelor care lucrează cu substanțe nocive;
  • ca test rapid pentru starea ficatului la pacienții care iau medicamente care pot provoca tulburări în activitatea sa.

Analiza urinară pentru bilirubină este foarte simplă, dar destul de informativă..

Examinarea materiilor fecale pentru bilirubină

Pigment biliar - bilirubina, în mod normal, se găsește doar în scaunul copiilor foarte mici care sunt alăptați. Prezența acestui pigment în fecalele bebelușului dă fecalelor o nuanță verzuie. Acest lucru este absolut normal și nu are nicio legătură cu bilirubina ridicată din sângele unui nou-născut sau nou-născut și cu icter, care se caracterizează prin creșterea bilirubinei indirecte.

Până la a patra lună, microflora începe să apară în intestinele bebelușului, metabolizând parțial acest pigment la stercobilinogen și până la aproximativ nouă luni, substanța este metabolizată complet în intestine la stercobilinogen.

Cauzele fracțiilor bilirubinei la fecale

  • La copiii mai mari, bilirubina pozitivă în materiile fecale nu trebuie detectată, deși uneori o cantitate mică din această substanță este observată uneori în materiile fecale în primul an de viață al copilului. Acest lucru se datorează instabilității și subdezvoltării microflorei intestinului copiilor.
  • La adulți, citirile de bilirubină trebuie să fie negative în coprogramă. Prezența sa, în special în combinație cu o scădere a concentrației de stercobilinogen, indică disbioza existentă (evidentă sau latentă) și prezența patogenelor și a microflorei în intestin.
  • Un alt motiv pentru apariția acestei substanțe în fecale este dispepsia. În cazul patologiilor gastrointestinale însoțite de tulburări frecvente ale scaunului, microflora este „spălată” și apar urme de bilirubină în fecale. Această afecțiune este observată în afecțiuni acute și cronice ale tractului gastrointestinal sau în afecțiuni însoțite de digestia afectată a alimentelor. În astfel de cazuri, norma fracțiilor de bilirubină este de asemenea crescută la un test de sânge biochimic.
  • Această substanță poate apărea în rezultatele unei coprograme în caz de intoxicații acute. În acest caz, funcționarea tractului gastro-intestinal și a ficatului sunt perturbate, datorită cărora conținutul de compuși de bilirubină din organism crește, iar evacuarea conținutului intestinal este accelerată. Drept urmare, o cantitate mare din acest pigment intră în lumenul intestinal și lasă intestinul prea repede, neavând timp să se metabolizeze în stercobilină și stercobilinogen și se găsește în fecale. În acest caz, bilirubina indirectă din sânge este adesea crescută..

Cum se poate determina bilirubina în materiile fecale

Conținutul de scaun de pigment de bilirubină este determinat folosind reacția Foucher, pentru aceasta un reactiv este obținut din 100 ml de apă distilată, 25 g de acid tricloroacetic și 10 ml dintr-o soluție de 10% clorură de fier. O bucată de fecale este măcinată cu apă în proporție de 1:20 și reactivul este adăugat prin picurare. În prezența urmelor de bilirubină, proba de test este tăiată albastru.

De asemenea, vă permite să identificați conținutul de reacție sublimă a fecalelor bilirubinei, dar este mai puțin sensibil. Pentru a face acest lucru, o mică bucată de fecale este măcinată într-un mortar cu 3-4 ml dintr-o soluție de clorură de mercur (clorură de mercur) este lăsată într-o capotă de fum pentru o zi. Culoarea fecalelor se apreciază asupra prezenței bilirubinei în ele. În mod normal, biomaterialul ar trebui să devină roz sau roșiatic, cu toate acestea, cu o reacție pozitivă, culoarea scaunului devine verde.

Dacă chiar și o cantitate mică din acest pigment se găsește în materiile fecale ale unui adult, este necesară consultarea cu un gastroenterolog și un specialist în boli infecțioase, mai ales dacă indicele total de bilirubină este crescut și în decodarea testului de sânge.

Bilirubină și insuficiență hepatică acută și cronică (hepatatie)

Insuficiența hepatică apare cu modificări pronunțate ale parenchimului hepatic (fibrotic, distrofic sau necrotic). În funcție de viteza de apariție, distinge formele acute și cronice.

Odată cu hepatargia, funcția de detoxifiere a ficatului este redusă brusc, din cauza căreia endotoxinele care trebuiau să fie înlăturate pătrund în sânge și provoacă otrăvirea organismului. În sânge, bilirubina directă și totală crește la cifre critice (260-350 μmol / L), ceea ce provoacă daune sistemului nervos central. Mortalitatea este de 50–80%. Insuficiența hepatică este acută și cronică. Identificați severitatea prin testele bilirubinei.

Cauzele hepatargiei

  • Afecțiunea este adesea o consecință a dezvoltării hepatitei virale și a cirozei. În acest caz, este caracteristică prezența hepatatiei progresive lent. Hepatita și ciroza pot fi asimptomatice mult timp, iar rata bilirubinei directe în sânge nu poate fi depășită mult timp;
  • Uneori, motivul este infecția unei persoane cu virusuri Epstein-Barr, herpes, adenovirus etc. Când o femeie este infectată cu un citomegalovirus, apare o infecție intrauterină a fătului și moartea acestuia. În acest caz, bilirubina totală este crescută în timpul sarcinii.
  • Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este expunerea la otrăvuri și medicamente. În unele cazuri, otrăvirea se datorează consumului de droguri în doză greșită și uneori este rezultatul unei sinucideri eșuate. În acest caz, procesul se dezvoltă brusc și este însoțit de greață, vărsături, sindrom hemoragic, respirație „hepatică”, afecțiuni neuropsihiatrice, bilirubină totală crescută în sânge.
  • Foarte des, această afecțiune este asociată cu prezența tumorilor maligne în organism. În ficat, poate exista atât accentul principal, cât și metastaza acestui organ. Odată cu cancerul, simptomele cresc treptat, însoțite de icter sever, greață, vărsături și cașexie. La începutul dezvoltării procesului tumoral, poate exista un nivel normal de bilirubină - 7-18%, dar treptat concentrația sa în sânge crește și începe să depășească norma de 10-15 ori.
  • O altă cauză a insuficienței hepatice este consumul de alcool și droguri. În acest caz, procesul poate continua atât rapid cât și lent, totul depinde de versiunea specifică a „dependenței”. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, la fel, bilirubina crescută depășește de multe ori norma.

Simptomele Hepatargiei

Cu această patologie, cresc treptat; icter, umflături, scădere în greutate, febră, telangiectazie și dureri abdominale plictisitoare. Pe corp apar „semne hepatice”: eritem palmar, hemoragii, stele Chistovici, vene varice ale abdomenului sub formă de „cap de meduză”..

În viitor, li se alătură: respirație grea, nevroză, apatie, stare emoțională instabilă. Este posibil să fie o vorbă neclară, scriere afectată, tremurul degetelor, coordonarea afectată. Numărul complet de sânge și biochimia prezintă anomalii semnificative.

Odată cu progresia ulterioară a eșecului apare coma hepatică. Precursorii săi sunt: ​​somnolență, letargie, rigiditate musculară scheletică, confuzie, răsucire musculară, crampe, urinare necontrolată. În sânge, se observă rate foarte mari de teste hepatice.Un test de sânge pentru bilirubina totală poate apărea până la 500 μmol / L. Pacienții care cad în comă mor.

Pentru a nu deveni victime ale acestei boli, trebuie să aveți grijă de ficat, să vă monitorizați sănătatea, să faceți periodic teste și, dacă biochimia este „rea” și că bilirubina totală este crescută, trebuie clarificate cauzele acestui fenomen. Nu vă autodepărtați, deoarece doar un medic știe exact ce trebuie să fie bilirubina și alte număr de sânge.

Icter fiziologic și patologic la nou-născuți

Icterul (icterul) la nou-născuți este asociat cu degradarea în primele zile de viață a hemoglobinei fertile. Este fiziologic și patologic. Odată cu icterul fiziologic, manifestările sale trec independent și starea generală a nou-născutului nu suferă. Concentrația bilirubinei totale la copii, în acest caz, crește doar datorită fracției sale nelegate. Pentru a determina amploarea problemei la copii, se efectuează teste pentru bilirubină..

Icter fiziologic sever

Dacă norma bilirubinei libere este depășită în mod semnificativ, atunci starea generală a copilului poate suferi. Astfel de bebeluși sunt letargici, inhibați, slab aspirați, pot avea febră și vărsături. Cu toate acestea, starea nou-născutului nu trebuie apreciată de aceste semne, ci de indicele bilirubinei.

Când bilirubina totală la nou-născuți depășește norma în mod semnificativ, albumina produsă de ficatul copiilor nu o poate conjuga complet și pătrunde în sistemul nervos central prin bariera sânge-creier. În acest caz, apare efectul toxic al acestui pigment, care este, de fapt, o otravă, asupra creierului. Drept urmare, copilul poate prezenta ulterior paralizie, retard mental, surditate și orbire.

Tratament cu icter

Pentru a preveni astfel de complicații, în cazul icterului sever și prelungit, este necesar să se efectueze un tratament specific.

Anterior, copiilor li s-au injectat diverse soluții pentru normalizarea nivelului de bilirubină, dar acum au refuzat-o. Acum se realizează fototerapia, timp în care pielea nou-născutului este iluminată cu o instalație specială. Sub influența luminii, pigmentul se descompune și este îndepărtat din corp. Acești copii sunt monitorizați de neonatologi până când bilirubina directă revine la normal. Cel mai adesea, este posibilă normalizarea bilirubinei în 9 sau mai puțin de zile.

O modalitate excelentă de a învinge icterul este să începi alăptarea cât mai curând posibil, deoarece colostrul ajută meconiul să iasă și să curețe intestinele nou-născutului..

Se observă că o afecțiune similară este mai des observată la copiii născuți prematur, cu sarcină multiplă și cu naștere dificilă. Copiii de la mame care suferă de boli cronice, precum diabetul, sunt sensibili la icter. Contrar credinței populare, un indicator crescut de bilirubină la o mamă în timpul sarcinii și îngălbenirea pielii la un copil născut nu sunt complet legate.

Testele bilirubinei dezvăluie icter patologic

Acest tip de patologie a nou-născutului se manifestă în primele zile de viață. Un astfel de bebeluș poate avea: fecale acholice, urină întunecată, hemoragii și gălăgie strălucitoare a pielii și sclerei. Spre deosebire de hiperbilirubinemia fiziologică, cu evoluția sa patologică, norma bilirubinei directe în sânge este depășită în mod semnificativ. În acest caz, o examinare completă și tratament.

Cauzele fenomenului sunt cele mai des cunoscute:

  • Incompatibilitatea sângelui mamei și bebelușului în funcție de grup și factorul Rh poate provoca hemoliza eritrocitelor și colorarea icterică a sclerei nou-născutului.
  • Uneori, un copil se infectează cu virusul hepatitei sau protozoare de la mamă și apare o infecție. În acest caz, se efectuează un tratament specific pentru mamă și copil, deoarece rata bilirubinei totale la o femeie crește, de asemenea, în acest caz, din cauza infecției.
  • Datorită anomaliilor congenitale ale ficatului și ale tractului biliar, poate apărea icter obstructiv, caracterizat printr-o creștere a bilirubinei directe de 6 ori sau mai mult. Doar chirurgii pot ajuta aici.
  • Există un grup mare de hiperglobulinemie ereditară (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindroame Rotor), care sunt cauzate de defecte metabolice genetice. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru un diagnostic lung și terapie de întreținere pe tot parcursul vieții..

Se poate efectua un diagnostic corect al icterului la nou-născuți și doar un medic poate afla cauza acestuia. Diagnosticul poate fi făcut numai prin analiză.

Unde să faceți teste pentru bilirubină în Sankt Petersburg, prețuri

Puteți face orice test la Sankt Petersburg, inclusiv pentru bilirubină, în centrul medical modern Diana. Aici puteți obține o ecografie a ficatului. Lucrăm șapte zile pe săptămână. Prețurile pentru teste sunt mici, se acordă o reducere la diagnosticarea infecțiilor.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter