Norma bilirubinei la un nou-născut: de ce la copii există o creștere a indicatorilor?

De la naștere, copilul face o grămadă de teste de tot felul pentru a verifica starea firimiturilor și pentru a identifica la timp posibilele probleme de sănătate.

Un indicator care se măsoară zilnic este nivelul de bilirubină.

Un ușor exces de bilirubină în primele 23 de zile de la naștere este considerat un fenomen fiziologic caracteristic pentru 80% dintre bebeluși. Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât valorile stabilite, copilul trebuie monitorizat constant, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Bilirubină în sânge: ce este?

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca urmare a descompunerii compușilor proteici: hemoglobină, citocrom și mioglobină. Bilirubina este cea mai importantă componentă a vezicii biliare nu numai în corpul uman, ci și la animale. Odată ajuns în sânge, acesta începe să aibă un efect toxic, astfel încât organismul scapă imediat de el.

Ficatul unui nou-născut nu conține încă suficiente enzime care sunt responsabile pentru „utilizarea” bilirubinei, prin urmare, conținutul acestei componente în sângele copilului în primele zile după naștere este aproape întotdeauna crescut.

În mod normal, indicatorii ar trebui să se stabilizeze la 5-7 zile de la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau dacă inițial cantitatea de bilirubină depășește cu mult valorile admise, copilul i se prescrie un tratament.

Medicii disting trei tipuri de bilirubină:

  • indirect (tipul inițial de bilirubină, care este practic insolubil și nu poate fi excretat din organism în mod natural);
  • direct (bilirubină asociată, care se formează în ficat din indirect prin combinarea cu acidul glucuronic);
  • total (cantitatea totală de bilirubină conținută în celulele sanguine).

Care este conținutul normal al bilirubinei directe și indirecte la un nou-născut: un tabel de valori în primele zile, zile și luni

Pentru un bebeluș care tocmai s-a născut, nu toate organele pot funcționa cu putere maximă. Acest lucru este valabil și pentru ficat, prin urmare, aproape toți copiii după naștere au crescut bilirubina, care poate crește până la 3-4 zile.

În a patra zi, cantitatea de pigment biliar atinge un maxim, după care indicatorii se stabilizează și încep să corespundă valorilor stabilite ale normei (dacă vorbim despre copii sănătoși).

Un copil se poate naște cu următorii indicatori de bilirubină, considerată norma:

  • 51 µmol / l - valoarea medie pentru majoritatea nou-născuților;
  • 256 μmol / l - valoarea maximă pentru copiii sănătoși născuți într-o perioadă de 37-41 săptămâni;
  • 171 μmol / l - la copiii sănătoși născuți până la o perioadă de până la 34-36 săptămâni.

Valorile bilirubinei care sunt considerate normale sunt indicate în tabel. Merită luat în considerare că cantitatea de pigment biliar se poate schimba în fiecare zi până la sfârșitul perioadei nou-născutului.

Vârsta copiluluiCantitatea de bilirubină (μmol / l)
GeneralIndirect (gratuit)Direct (conectat)
După naștere23.0914.378,72
2 zile54,2245.58,72
4 zile90.1482,277,87
6 zile69.163,287,72
9 zile53,0244.38,72
3 saptamani13.044,498,55
1 lună11.122,578,55

Cum este determinat nivelul total de bilirubină la sugari?

Un test de sânge este necesar pentru a măsura conținutul de pigment biliar. Dacă copilul are mai mult de 2 ani, sângele este luat pe stomacul gol. Părinții sugarilor și copiilor din al doilea an de viață sunt sfătuiți să nu hrănească copilul cu 3-4 ore înainte de analiză.

La nou-născuți, sângele este preluat din călcâi pentru analiză. După primirea rezultatelor, indicatorii sunt comparați cu valorile normale stabilite pentru o anumită vârstă. Dacă conținutul pigmentului de colorat este mult mai mare decât în ​​mod normal, copilului i se va acorda un examen și tratament complet, dacă este necesar.

În majoritatea spitalelor se folosește un dispozitiv special pentru măsurarea bilirubinei, care este o fotocelă. Este adus pe fruntea nou-născutului și culoarea pielii este fixată, iar un program special recunoaște conținutul de pigment din piele. Această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă durere și poate fi folosită atunci când copilul doarme..

Însă părinții ar trebui să știe că datele obținute nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece dispozitivul are o eroare (valoarea este setată pentru fiecare categorie de dispozitive). În plus, această metodă nu permite măsurarea fracțiilor de bilirubină, care este necesară pentru a compila o imagine clinică completă și pentru a determina cauza și gradul patologiei (în cazurile în care este determinată creșterea cantității totale de pigment).

Bilirubina a crescut: cauze

Dacă conținutul de bilirubină din sângele bebelușului este crescut, copilul dezvoltă semne caracteristice, principalul lor fiind gălățimea pielii.

Această afecțiune se numește icter, care poate fi fiziologic sau patologic (în funcție de motivele care au determinat creșterea pigmentului).

Următorii factori pot provoca icter fiziologic:

  • întârziere în dezvoltarea fizică cauzată de anomalii intrauterine;
  • alimentația cu înlocuitori de lapte artificial din momentul nașterii (de exemplu, dacă mama este în terapie intensivă);
  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului (apare atunci când o femeie are un factor Rhesus negativ și un copil este pozitiv);
  • utilizarea de medicamente puternice în timpul sarcinii (în special în primul și ultimul trimestru, precum și în perioada nașterii);
  • scădere mare în greutate la copil în primele zile după naștere.

O creștere patologică a bilirubinei apare cu patologii severe, de exemplu, ciroza hepatică, hepatită, atrezie (obstrucție) a canalelor biliare etc. Tratamentul icterului patologic se reduce la tratamentul bolii de bază, care durează mult timp și este greu de tolerat la sugari..

Acest video discută multe puncte comune despre bilirubină, astfel încât părinții să înțeleagă icterul fiziologic la nou-născuți..

Care pot fi consecințele?

Bilirubina crescută este periculoasă pentru sănătatea sugarilor, deoarece poate provoca intoxicații severe ale creierului. Pigmentul colorant toxic este capabil să se acumuleze în țesuturile sistemului nervos și în spațiul creierului.

Moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului poate duce la consecințe tragice, inclusiv:

  • pierderea vederii;
  • afectarea auzului;
  • demenţă;
  • tulburări mentale și anomalii;
  • întârzierea brută a dezvoltării fizice și intelectuale;
  • scădere persistentă a imunității.

Tratamentul copiilor mai mari de două luni se realizează conform aceleiași scheme ca terapia la pacienții adulți. Acest lucru se datorează vitezei de intoxicație și gravității posibilelor complicații..

Părinții trebuie să consulte imediat un medic dacă copilul are următoarele simptome:

  • slăbiciunea reflexului de supt;
  • strălucirea pielii și a sclerei oculare;
  • letargie, lipsa poftei de mâncare;
  • neliniște, somn tulburat;
  • crampe
  • tic nervos;
  • splina marita si ficatul.

În timpul unei examinări de rutină a copilului, medicul pediatru poate suspecta o patologie din cauza tensiunii arteriale reduse și a altor semne caracteristice acestei probleme.

Tratamentul în timp util și măsurile preventive ale mamei în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea copilului de cele mai grave consecințe și la reducerea riscului de complicații postnatale.

Bilirubină la nou-născuți: normă, abateri, tratamentul icterului

Unul dintre indicatorii importanți ai sănătății bebelușului imediat după naștere este nivelul de bilirubină din sânge, care nu este stabil în primele zile de viață și provoacă emoție la mamele tinere, vopsind corpul bebelușului în culoare icterică. Care ar trebui să fie nivelul de bilirubină la nou-născuți, cum să distingem norma de patologie și să alegem și tactica de tratament potrivită? Doar un medic pediatru poate răspunde în detaliu la aceste întrebări după ce a monitorizat îndeaproape starea copilului, însă în articolul nostru veți citi informațiile de bază pe acest subiect.

Ce se întâmplă în corpul copilului

Faptul că la câteva zile după ce a fost în afara pântecului mamei, bilirubina la nou-născuți începe să crească se explică prin particularitatea fiziologică a reconstruirii corpului. Următoarele procese sunt caracteristice acestei perioade:

  • ca o cantitate mare de hemoglobină inutilă, începe procesul de degradare;
  • deformarea, corpurile roșii eliberează bilirubina - un pigment special care a participat la formarea unei proteine ​​care conține fier - hemoglobină și într-un volum anormal de mare este aruncat în sânge;
  • acumularea de pigment biliar în fluxul sanguin crește;
  • dermele și sclera sunt vopsite pe tonul pigmentului - muștar galben.

La începutul vieții în afara pântecului, ficatul copilului este pur și simplu nu poate face față unui nivel ridicat de bilirubină, deoarece funcționalitatea sa nu este încă complet funcțională. Această afecțiune este considerată tranzitorie (tranzitorie, temporară) și corespunde normelor dezvoltării fiziologice a copilului. Un astfel de icter se numește fiziologic și nu necesită tratament special.

Ca icterul alăptării. După naștere, concentrația în laptele hormonilor care scad activitatea enzimelor hepatice este mare, iar cu hrănirea naturală pătrund în corpul copilului, provocând icter. Odată cu creșterea cantității de lapte în piept, totul revine la normal, iar copilul se recuperează.

Important! Nu vă grăbiți să întrerupeți alăptarea, care pentru un copil poate deveni ulterior un panaceu. Cu toate acestea, pentru a risipi îndoielile și a vă asigura că patologia hepatică nu a devenit cauza îngălbenirii pielii, puteți transfera copilul la hrănirea artificială timp de câteva zile. Dacă în acest timp culoarea pielii se normalizează, se recomandă reluarea alăptării fără întârziere.

Care este norma bilirubinei la un nou-născut

Bilirubina din sânge este reprezentată de două fracții:

  • Indirectă (liberă), care se formează ca urmare a faptului că rata de descompunere a globulelor roșii este mai mare decât capacitatea ficatului de a bilirubină. Bilirubina liberă este o substanță care se dizolvă de obicei numai în lipide (grăsimi). Datorită incapacității de a se dizolva în apă, pigmentul este foarte toxic, se acumulează în fluxul sanguin, determinând o colorare caracteristică și poate perturba funcționarea normală a celulelor, penetrându-le liber.
  • Bilirubina directă (legată) se formează direct în ficat. După interacțiunea biochimică cu acizii organici ai grupului uronic și enzimele hepatice, care reduc toxicitatea pigmentului, acesta devine solubil în apă și este excretat cu ușurință din corp împreună cu vezica biliară și urina.

Indicatorii celor două fracții adaugă concentrația totală de bilirubină în sânge, în timp ce cea directă nu depășește 25% din volumul total.

Pentru ca bilirubina liberă să devină legată și solubilă, sunt necesare unele proteine ​​de care nou-născuții le sunt necesare pentru a-l transfera la ficat. Ca urmare, norma bilirubinei în sânge crește, apare icter fiziologic.

Tabelul arată ratele bilirubinei la sugari (tabelul bilirubinei la nou-născuți pe zi)

Icterul se dezvoltă la nou-născuți dacă bilirubina este mai mare de 50 μmol / L și se exprimă, pe lângă concentrația de pigment în sânge, prin modificări ale stării pielii sugarilor: culoarea inițială, tonul capilarelor și vastitatea zonei de distribuție a pigmenților..

Pentru a evalua intensitatea modificărilor în indicatori, se utilizează scara Cramer, conform căreia puteți evalua severitatea stării copilului:

  • Zona capului (sclera ochilor, fața, cerul, limba de jos) devine galbenă - 100 μmol / l.
  • Gălbenimea cade în zona superioară a corpului deasupra buricului - 150mkmol / l.
  • Se adaugă zona de sub ombilic, inclusiv fesele și șoldurile - 200 μmol / L.
  • Extremitățile superioare și inferioare sunt colorate cu pigment - 250 μmol / l.
  • Pielea își schimbă culoarea în tot corpul, inclusiv degetele și degetele de la picioare, palmele și picioarele - peste 250 μmol / l.

Cu cât este mai mare indicatorul, cu atât mai grav este motivul pentru a presupune că copilul are icter de diferite tipuri și severitate și o astfel de complicație precum dischinezia vezicii biliare.

Pentru sugarii cu termen complet, concentrația bilirubinei în fluxul sanguin va fi peste normal și până la limita de 250 μmol / l, pentru copiii prematuri - 200. sugarii care se nasc prematur au mai multe riscuri de a fi în grupul diagnosticat cu icter din cauza subdezvoltarea sistemelor corporale și sensibilitate crescută la condiții adverse.

Toxinele bilirubinei indirecte pot provoca leziuni la structurile profunde ale părții anterioare a creierului, care sunt responsabile de activitatea motorie și coordonare și pot provoca encefalopatie bilirubină (icter nuclear). Această condiție provoacă:

  • somnolență crescută sau agitație extremă;
  • scăderea reflexului de supt;
  • creșterea tonusului muscular la nivelul gâtului.

Important! Părinții trebuie să știe că indicatorii off-scale afectează negativ funcționarea creierului și a organelor biliare. Dacă pielea nou-născutului s-a făcut brusc galben-brun, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Doar o scădere a nivelului de bilirubină va ajuta la evitarea intoxicațiilor toxice cu pigment biliar..

În absența patologiei în 2-3 săptămâni din momentul nașterii, nivelul bilirubinei directe scade treptat și revine la normal, în această perioadă icterul fiziologic al copilului dispare complet și nu revine niciodată.

Cauzele și consecințele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Mai mult de jumătate din bebelușii cu termen complet și infants sugarii prematuri suferă de icter în primele zile. Grupul de risc include, de asemenea:

  • Gemenii;
  • copii ale căror mame au diabet.

Pentru a recunoaște în timp util patologia la nou-născut, sângele este preluat imediat din cordonul ombilical pentru analiză la momentul nașterii și din nou, în a treia zi de viață. Acest lucru permite medicilor să mențină situația sub control și, dacă este necesar, să ia măsuri de urgență pentru a păstra sănătatea și viața copilului.

Dacă, chiar și după 2-3 săptămâni, semnele de icter continuă să se manifeste activ, medicii pot suspecta icter patologic, ca urmare a unei concentrații crescute de bilirubină în sânge. Cauzele acestei afecțiuni pot fi:

  • Boala hemolitică a nou-născutului. Această boală gravă apare pe fondul lui Rhesus - conflictul dintre mamă și copil. Manifestat prin edem intern congenital al țesutului subcutanat, splină mărită și ficat, leziuni ale sistemului nervos central.
  • Eșec genetic. În acest caz, una dintre afecțiuni poate fi observată la un nou-născut: un defect în formarea enzimelor hepatice (sindromul Gilbert), scăderea activității enzimei (sindromul Krigler-Najar) și o deficiență de enzime necesare (sindromul Lucey-Driscola). Cu un tratament la timp, este posibilă o compensare completă, cu condiția să nu existe daune severe nucleelor ​​creierului.
  • Deteriorarea ficatului prin infecții periculoase în timp ce copilul se află în pântec. Agenții toxici și virusurile reduc capacitatea de bilirubină și provoacă icter parenchimat. Această afecțiune se caracterizează prin icter prelungit, ganglioni umflați, urină închisă și fecale de lumină, o schimbare în analiza biochimică a sângelui.
  • Blocarea (obstrucția) conductului biliar, care se întâmplă datorită bolii de pietre biliare intrauterine, prezența în corp a unei tumori care comprimă conductele biliare, sindromul de condensare biliară. Acest tip de icter se numește obstructiv. Chirurgia rezolvă problema.

Urmărind bebelușul și cunoscând semnele icterului, mamele vor putea să recunoască un curs patologic sau sigur al bolii și să solicite ajutor medical la timp. Numai în acest caz va fi posibil să se evite complicații atât de grave precum:

  • intoxicație acută a organismului;
  • albuminemia, când nivelul albuminelor scade și nu permite plasmei să transporte în totalitate vitaminele și nutrienții;
  • surditate, retard mental, convulsii datorate pătrunderii bilirubinei în creier;
  • reflexe motorii involuntare care sunt incontrolabile;
  • crampe pentru picioare.

Foarte rar, dar există încă cazuri în care apare cea mai nedorită și foarte periculoasă complicație - icterul nuclear, care trece simptomatic de la o fază la alta:

  • Frânare. Copilul devine letargic, practic incapabil să sugă, toate reflexele sale sunt deprimate.
  • Iritarea. Copilul este în hipertonicitate, se sparge înapoi, se răsucește, țipă cu inimă.
  • Recuperare imaginară. La prima vedere, etapa este favorabilă, când se pare că toată lumea este în urmă și boala a trecut complet copilul. Cu toate acestea, acesta este doar o acțiune temporară, în timpul căreia trebuie să acordați o atenție specială copilului, încercați să nu pierdeți un singur simptom.
  • Complicaţie. Bilirubina atacă creierul, afectează nucleul, afectează sistemul nervos, determinând tulburări grave în organism, poate duce la paralizie cerebrală.

Pentru diagnosticul icterului complicat, se folosesc metode biochimice, radiologice, precum și o biopsie..

Important! De la un diagnostic în timp util și tactici medicale corect selectate depinde de cât de grave vor fi consecințele icterului pentru sănătate.

Tratamentul creșterii bilirubinei în spital și remedii la domiciliu

Medicii de la spital trebuie să preia controlul bilirubinei din sângele nou-născuților. Pentru a obține o imagine sistemică completă a concentrației de pigment, ei prescriu analize biochimice de sânge pe întreaga ședere a bebelușului în spital (de 2-3 ori) și monitorizează tendința de creștere sau scădere a nivelului de bilirubină.

Mamele pot ține sub control acest subiect și îl pot întreba pe medic dacă un astfel de test a fost luat de la un copil și ce rezultate ale testului de laborator.

Această abordare permite depistarea la timp a icterului și prescrie măsuri adecvate pentru starea copilului de a trata această boală.

Important! Dacă copilul prezintă simptome ușoare de icter, este activ și suge bine, nu este necesar un tratament! Odată cu alăptarea continuă, după o săptămână, pielea, mucoasele și sclera se normalizează complet..

Specialiștii experimentați, de regulă, determină cu exactitate gravitatea bolii și tot felul de riscuri, spre deosebire de sfaturile prietenilor și informațiile generale de pe Internet

În acest caz, mamele tinere ar trebui să aibă răbdare, iar dacă copilul trebuie să rămână sub supravegherea unui medic un timp, nu renunță, nu își asumă responsabilitatea, nu pune viața și sănătatea copilului dvs. în pericol.

După efectuarea tuturor studiilor necesare - specialistul vizual și de laborator face o programare și oferă recomandări.

Tratamentul cu fotolamp

Fototerapia este considerată metoda principală și eficientă de tratare a icterului la nou-născuți. Rezultatul terapeutic oferă o caracteristică a undelor de lumină de o anumită lungime pentru a acționa asupra bilirubinei. Copilul este eliberat de haine și i se trimite o lampă specială pe corpul său. Moleculele de bilirubină în timpul absorbției radiațiilor luminoase sunt transformate într-o substanță solubilă - lumirubina, care este inofensivă pentru organismul copilului, deoarece este complet netoxică și se excretă ușor din organism cu urină și bilă..

Pentru această procedură, pe lângă lămpi, sunt prevazute ochelari speciali, oglindă, saltele și pături. Manipularea este complet nedureroasă și confortabilă, nu necesită stres emoțional - pentru punerea în aplicare a acestuia, copilul nu are nevoie să se despartă de mama sa. În plus, în maternități, se practică utilizarea lămpilor speciale în secțiile comune, unde mama poate monitoriza în mod independent starea copilului.

Medicamentul pe bază de plante pe termen lung aduce rezultate bune, iar copilul poate fi expus la lumină de la câteva ore la câteva zile în timpul unei sesiuni. Între proceduri, este necesar să aveți timp pentru a hrăni copilul, pentru a-l îngriji și a se odihni.

Important! Cu cât are mai multă lapte mamă, cu atât concentrația enzimelor este mai mică, care împiedică ficatul să gestioneze bilirubină ridicată.

Dacă numărul de proceduri în timpul șederii în spital nu este suficient și nivelul de pigment periculos în sânge crește, copilul este înțărcat și transferat la un tratament mai intens.

Terapia medicamentoasă

Pentru un tratament complet și complet, medicii prescriu medicamente care ajută bebelușii să depășească complicațiile icterului:

  • Elkar. Substanța activă a medicamentului este un aminoacid special L-carnitină, care este responsabil pentru normalizarea metabolismului energetic. Datorită stimulării metabolismului lipidic, conținutul de bilirubină în țesuturi, fluxul sanguin și organe poate fi redus la minimum. Aceasta crește capacitatea funcțională a ficatului - neutralizează bilirubina, reduce efectul toxic al acestuia, ceea ce dă speranță la un prognostic favorabil.

Pentru sugari, acest medicament este disponibil în picături și soluție injectabilă cu un conținut de 20% din substanța principală. Dacă se recomandă efectuarea injecțiilor intravenoase și intramusculare într-un spital, pentru a facilita monitorizarea reacției sugarului la medicament, atunci după externarea la domiciliu, copilului i se pot administra picături. Principalul lucru este să urmați recomandările medicului și să acționați strict conform instrucțiunilor.

  • Ursofalk. Medicamentul unei generații noi, care este conceput pentru a elimina simptomele și semnele unui ficat bolnav, are un spectru larg de acțiuni, ajutând ficatul să își activeze capacitățile funcționale. Datorită acestei stimulări, organismul începe să bilirubină mai activ, să-l neutralizeze și să-l elimine din organism. Medicii apreciază cu adevărat capacitatea acestui medicament de a ameliora stresul toxic, de a reduce probabilitatea de afectare a creierului și de a preveni o complicație a bolii, cum ar fi icterul nuclear..

Medicamentul pentru nou-născuți este disponibil sub formă de suspensie - o suspensie medicinală, care are un gust bun și este ușor de dozat. O doză unică și cursul tratamentului este calculat de către medicul pediatru după analizarea stării copilului și compararea riscurilor posibilelor complicații ale icterului și ale reacțiilor adverse ale corpului fragil la un medicament puternic. În această privință, părinții trebuie să știe că există restricții privind administrarea medicamentului pentru copiii care au patologii grave ale tractului biliar și rinichilor.

  • Hofitol. Un remediu homeopatic de origine vegetală cu un efect coleretic pronunțat. Acest medicament protejează și susține ficatul, își restabilește celulele, promovează dobândirea unei forme solubile de către hemoglobină, îmbunătățește metabolismul, tratează boala vezicii biliare.

În ciuda lipsei de componente sintetice, medicamentul este administrat nou-născuților cu mare grijă din cauza probabilității mari de a dezvolta o reacție alergică, până la edemul lui Quincke. Cu aprobarea medicului pediatru, medicamentul produs sub formă de picături trebuie diluat cu apă fiartă pentru a atenua gustul neplăcut. De regulă, 3 zile sunt suficiente pentru un curs de susținere și recuperare a ficatului.

  • Enterosgel. Reprezintă un medicament care nu afectează nivelul bilirubinei din fluxul sanguin. Fiind un sorbent, ajută la curățarea organismului de toxine, ajutând ficatul și rinichii. Tratarea intoxicațiilor alimentare cu acest medicament va fi, de asemenea, eficientă. În același timp, componentele sale constitutive nu afectează negativ echilibrul microflorei intestinale. Poate fi dat de la naștere și nu se tem de manifestările alergice, nu este absorbit în sânge. Doza zilnică este determinată de medicul pediatru, precum și de durata cursului. Acești indicatori sunt individuali și depind de gravitatea bolii.

Terapia medicamentoasă pentru nou-născuții cu icter poate include: interferon, vitamine, glucoză, medicamente hormonale - un arsenal mare de instrumente pentru a restabili sănătatea copilului și a crea un prognostic favorabil pentru recuperare.

Tratament la domiciliu

Odată acasă, mamele tinere pot recupera independent copilul după icter prin remedii populare, urmând recomandările:

  • Este util să oferiți bebelușului o infuzie de frunze de mentă, care este preparată după cum urmează - o lingură măsurată de materie primă uscată se prepară cu un pahar cu apă clocotită. După răcirea completă, infuzia este gata de utilizare. 1 linguriță după masă este suficientă pentru un copil.
  • Căile cu flori de calendula vor ajuta la scăderea nivelului de bilirubină. Nou-născutul este plasat în baie, unde este turnată apă cu o temperatură confortabilă, amestecată cu un pahar de infuzie. După o procedură de 5-10 minute, copilul trebuie șters, fără a spăla soluția din corp.
  • Băi cu aer. Este foarte benefic pentru bebeluși să rămână în aer curat, ceea ce îmbogățește sângele cu oxigen și întărește sistemul imunitar. Dacă există un soare activ în această perioadă a anului - acesta este doar noroc, deoarece razele soarelui accelerează degradarea bilirubinei.
  • Atitudine pozitivă emoțional. Echilibrul psihologic al mamei este un factor esențial pentru recuperarea rapidă a copilului..

Astfel, o persoană care tocmai s-a născut trebuie să depășească multe teste legate de adaptarea la lumea exterioară. Sarcina mamei și a pediatrului este de a crea toate condițiile astfel încât copilul cu cel mai puțin stres să treacă această perioadă fără complicații și consecințe.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina, metabolismul și funcția bilirubinei

Celulele roșii din sânge - o sursă de bilirubină

Bilirubina este produsul final de descompunere a proteinelor care conțin fier: mio și hemoglobină, citocromuri. Hemoglobina se găsește în globulele roșii, funcția sa principală este transferul de oxigen către toate celulele corpului uman. În sânge, concentrația sa este de aproximativ 130 g / l, în timp ce fiecare moleculă de hemoglobină conține fier, care este responsabil pentru legarea oxigenului.

Pentru a elimina în siguranță fierul activ din punct de vedere chimic din organism după moartea unei celule roșii din sânge, natura a „inventat” un metabolism în mai multe etape, a cărui cheie este bilirubina. La nou-născuți, această cale metabolică este activată încă din primele ore de viață, deoarece globulele roșii care au ajutat la transferul de oxigen intrauterin (așa-numitul „fetal”) mor foarte repede după nașterea unui copil.

Celulele care conțin fier sunt supuse descompunerii într-un organ special conceput - splina (parțial și în măduva osoasă roșie, ganglionii limfatici, ficatul), din care este eliberată hemoglobina, care este imediat supusă unei separații într-o parte proteică nepericuloasă și heme care conține fier. Apoi, sub acțiunea sistemului enzimatic, heme toxice sunt transformate în bilirubină indirectă, care are și o toxicitate vizibilă, dar este mai puțin activă chimic..

Apoi, folosind proteine ​​speciale de transport, bilirubina indirectă se deplasează împreună cu fluxul de sânge către ficat, unde este complet neutralizată prin acțiunea enzimelor hepatice, transformându-se în bilirubină directă. Prin canalele hepatice, bilirubina directă este excretată din ficat, intrând în vezica biliară, apoi în intestinul subțire împreună cu vezica biliară. Acolo are loc o nouă transformare, în timpul căreia bilirubina indirectă este transformată în urobilinogen, care este parțial reabsorbită de pereții intestinului și parțial excretată în colon, devenind parte a mediului nutritiv pentru microflora intestinală. Bacteriile transformă urobilinogenul în stercobilinogen, care se transformă în stercobilină și este în final eliminat din organism împreună cu fecalele.

Principala funcție a bilirubinei este eliminarea în siguranță a fierului din organism, este, de asemenea, componenta principală a bilei, este implicată în nutriția microflorei intestinale.

Norma bilirubinei la sugari

Viteza bilirubinei diferă în funcție de zi și săptămână.

Rata bilirubinei totale (total direct și indirect) este:

  • Pentru primele zile de viață - 24-149 micromol / l;
  • 24 de ore de la naștere și până la sfârșitul celei de-a doua zile de viață - 58-197 mmol / l;
  • De la 3 la 5 zile - 26-205 micromol / l;

Apoi concentrația de bilirubină totală ar trebui să scadă treptat, revenind la normal cu 2 săptămâni. Valoarea normală de la 14 zile de viață și mai mari pentru bebeluși este considerată a fi de 3,4-20,5 μmol / l.

Viteza de bilirubină directă este:

  • De la 0 la 14 zile de viață - 5,7-12,1 micromol / l;
  • De la 14 zile la un an - mai puțin de 5,2 micromoli / l.

Icter fiziologic: cauze, simptome

Nu este pronunțată gălățimea pielii

Pe lângă descompunerea crescută a globulelor roșii, icterul fiziologic este cauzat de absența bacteriilor în intestinele nou-născutului necesare pentru utilizarea produselor metabolizate ale hemoglobinei, precum și de rata scăzută a secreției biliare. Odată cu începutul nutriției, intestinele sunt foarte repede colonizate de microflore, activitatea ficatului și vezicii biliare este activată, iar icterul începe treptat.

În această perioadă, care durează în medie aproximativ o săptămână, se poate observa colorarea pielii și a proteinelor ochilor bebelușului într-o culoare gălbui În plus, se pot observa următoarele:

  • Dificultate în alimentație (regurgitare severă);
  • Respingerea frecventă a laptelui matern sau a formulei nutritive;
  • Lacrimă severă;
  • Somn tulburat, scurt.

În cele mai multe cazuri, simptomele dispar pe cont propriu în 1-2 săptămâni și numai în anumite situații cu prematuritate, este necesară o creștere accentuată a tratamentului cu rate de bilirubină.

Icter patologic: cauze și simptome

Colorarea intensivă a pielii cu icter patologic

Icter patologic apare cel mai adesea din prima zi a vieții unui nou-născut și este mai pronunțat:

  • Culoarea pielii de pe corp, palme și picioare se schimbă într-un galben distinct;
  • Se poate observa o creștere a temperaturii corpului;
  • Letargie severă;
  • Incapacitatea de a mânca.

Nivelul bilirubinei din analiză este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și nu scade până la sfârșitul a 2 săptămâni fără tratamentul necesar.

Conflictul Rhesus - o posibilă cauză a icterului patologic

Cauzele icterului patologic sunt extrem de diverse, dar cea mai frecventă este boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de o nepotrivire genetică între factorul Rhesus sau grupa sanguină a mamei și copilului, din această cauză, chiar și în timpul dezvoltării fetale, proteinele active ale sistemului imunitar al mamei sunt introduse în făt, menite să distrugă globulele roșii străine de acesta. După naștere, globulele roșii din sângele bebelușului încep să moară în număr mare sub influența acestor proteine, o cantitate de hemoglobină este eliberată din celulele în descompunere, care este utilizată, ceea ce duce la o creștere a nivelului de bilirubină în sânge.

Alte cauze ale icterului patologic includ:

  1. Mama care ia medicamente în timpul sarcinii sau tratează un nou-născut - cel mai adesea acest efect este cauzat de antibiotice, medicamente hormonale;
  2. Conținut ridicat în laptele de mamă de acizi grași liberi, metaboliți ai hormonilor sexuali;
  3. Sindromul Gilbert, galactozemia - boli metabolice genetice manifestate de la o vârstă fragedă;
  4. Atrezie a canalului biliar, alte patologii congenitale ale ficatului la copil;
  5. Infecții intrauterine și infecții în timpul nașterii - cel mai adesea icterul este cauzat de hepatita virală B, C, toxoplasmoză, citomegalovirus.

Ce este icterul patologic periculos pentru nou-născuți

Ce analiză ajută la detectarea nivelului de bilirubină?

Un test biochimic de sânge ajută la determinarea fracțiilor de bilirubină

Pentru identificarea nivelului de bilirubină în sânge, este necesar să se identifice atât bilirubina totală cât și fracțiile sale individuale: bilirubină directă și indirectă, ceea ce va permite medicului să determine cauza exactă a icterului. În diferite laboratoare clinice, sunt posibile diferite denumiri ale acestor tipuri de studii:

  1. Bilirubină totală (total Bilirubină) - determinată prin analiză colorimetrică cu diazoreagent;
  2. Bilirubină directă (sinonime: bilirubină conjugată, conjugată; Bilirubină directă) - determinată prin analiză prin metoda Endrashik;
  3. Bilirubină indirectă (bilirubină neconjugată, nelegată; Bilirubină indirectă) - determinată prin aceeași metodă ca și bilirubina directă.

Indicații pentru analiză

Pentru a determina bilirubina, există o serie de indicații

Determinarea bilirubinei totale este indicată aproape tuturor nou-născuților pentru a monitoriza cursul icterului fiziologic, dar cel mai important este să efectueze un studiu în următoarele cazuri:

  • Prematuritatea nou-născutului;
  • Factor negativ de rhesus în sângele mamei și pozitiv la tatăl copilului (în acest caz, cea mai probabilă boală hemolitică a nou-născutului);
  • Decolorarea marcată a pielii din prima zi de viață;
  • Apariția convulsiilor, mișcărilor spastice;
  • Fontanel umflat pe craniu;
  • Încălcarea reflexului de supt, probleme cu înghițirea lichidului;
  • Letargie sau activitate fizică crescută, plâns neîncetat.

Cum să pregătești un nou-născut pentru analiză

Corecția unei creșteri patologice a nivelurilor de bilirubină

Fototerapie cu icter la nou-născuți

Pentru a reduce nivelul de bilirubină cât mai curând posibil în caz de icter fiziologic sever, se folosește alimentarea mai frecventă a nou-născutului, fototerapia poate fi utilizată pentru a elimina rapid produsele metabolice ale bilirubinei din organism. Prin această procedură, nou-născutul este plasat timp de câteva minute sub lumina unei anumite lungimi de undă emise de o lampă specială. În cazuri grave, o transfuzie de sânge de schimb este efectuată la un nou-născut de la un donator sănătos.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți: cauze

Adesea, la externarea din spital, o tânără mamă aude de la un neonatolog că nou-născutul ei are icter. Poate fi fiziologic și apoi mama și copilul merg acasă și așteaptă cu răbdare ca strălucirea pielii să treacă de la sine. Și se întâmplă patologic, când un nou-născut cu mama sa este trimis la un spital pentru copii pentru tratament suplimentar.

Cauza apariției icterului nou-născut este un nivel crescut de bilirubină în sânge. Cuvântul, desigur, este nou pentru mamele tinere, provocând o mulțime de întrebări și chiar panică. Prin urmare, va fi corect dacă o femeie însărcinată se familiarizează în prealabil cu un astfel de concept și înțelege ce este și dacă bilirubina crescută este periculoasă pentru nou-născuți. Și poate cunoștințele acumulate vor ajuta la protejarea viitoarelor firimituri de cursul patologic al bolii.

Ce este bilirubina?

În plasma sângelui uman și a bilei există un pigment galben-brun - bilirubina. Derivatul său este corpurile roșii, deteriorate și depășite ca urmare a distrugerii hemoglobinei. Acest proces neschimbat are loc la sfârșitul vieții globulelor roșii. El părăsește corpul cu participarea directă a ficatului, împreună cu vezica biliară în compoziția fecalelor. Și doar o mică fracțiune trece prin rinichi.

La naștere, nivelul hemoglobinei este destul de ridicat. Fiind în abdomenul mamei, un astfel de nivel de globule roșii a fost necesar pentru copil pentru o viață normală. Dar după nașterea corpului său a început să funcționeze puțin diferit și astfel hemoglobina ridicată nu mai este nevoie de copil, așa că începe să se descompună.

Distrugerea rapidă a hemoglobinei este însoțită de eliberarea de bilirubină în sânge, acest proces este atât de rapid și rapid, încât organismul bebelușului nu are timp să îndepărteze produsele de descompunere și bilirubina se acumulează în sânge..

Bilirubină indirectă, directă și totală

Bilirubina are trei soiuri (fracții).

Bilirubina indirectă (nelegată) este destul de toxică, practic insolubilă în apă, dar are proprietatea de a se combina bine cu grăsimile. Dacă mecanismul hepatic pentru prelucrarea bilirubinei indirecte este brusc dezordonat, acesta, având capacitatea de a pătrunde în celule, începe să se acumuleze în depozite grase. Acesta poate fi îndepărtat doar din organism prin transformarea cu ajutorul enzimelor gastrice într-un direct.

Bilirubina directă (legată) este fracția indirectă procesată de ficat. Este absolut netoxic și perfect solubil, deci nu are probleme cu excreția.

Nu există bilirubină totală ca atare în natură, ci suma dintre două tipuri, directe și indirecte, atunci când sunt combinate.

Odată cu acumularea în sânge a unui nou-născut a bilirubinei directe asociate (solubile în apă), el dezvoltă un icter fiziologic. Copilul este externat de la domiciliul spitalului, unde, primind lapte matern, îndepărtează bilirubina directă decăzută din corp în mod natural după 2-3 săptămâni. Dacă bilirubina indirectă predomină în sânge, care nu se dizolvă în apă, ceea ce înseamnă că nu poate fi excretată liber din organism. În acest caz, copilul este internat în spital și primește ajutor medical de la neonatologii pediatri.

Norme de bilirubină la nou-născuți

Primul test de sânge al unui sugar apare imediat după naștere. Gardul este realizat din cordonul ombilical, atunci când este tăiat. Analiza vă permite să stabiliți nu numai grupa sanguină a nou-născutului, ci și conținutul de bilirubină.

Organele unui nou-născut sunt imperfecte. Prin urmare, ficatul nu are timp să proceseze și să elimine o cantitate mare de bilirubină formată. Și nivelul plasmatic este în creștere. Însă, în timp, acesta cade și aproximativ a patra zi după naștere, există un conținut minim de această substanță. Odată cu creșterea copilului, normele admise se schimbă semnificativ.

Norme de bilirubină totală

Există un alt tabel distribuit după tip.

La copiii prematuri, nivelul bilirubinei este mai mic și nu trebuie să depășească 170 μmol / L. Nivelurile ridicate de bilirubină pot fi, de asemenea, la sugarii pe termen complet, mulți factori afectează creșterea acesteia.

Cauzele creșterii bilirubinei la un nou-născut

Uneori, întâlnirea mult așteptată a unei mame nou-născute cu un bebeluș poate fi umbrită de cuvintele medicului potrivit cărora copilul a crescut bilirubina. Care sunt cauzele acestui fenomen?

Corpul copilului după naștere este supus unui mare stres și încearcă să se adapteze la noile condiții de existență. Manifestarea icterului în această perioadă indică moartea în masă a globulelor roșii ale fătului, a căror compoziție nu seamănă deloc cu hemoglobina unui nou-născut. Epiderma și firimiturile mucoase dobândesc o nuanță ușoară de măslin. Această afecțiune este mai inerentă la copiii prematuri, procentul nașterilor la timp este mult mai mic.

Începând de obicei în 3-4 zile din momentul nașterii, acest fenomen la 3-5 săptămâni de viață dispare de la sine și nu este capabil să dăuneze copilului. Odată cu alăptarea, icterul fiziologic trece într-o perioadă mai scurtă. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern are efect laxativ, iar bilirubina iese natural cu fecale.

Copiii care s-au grăbit să apară înainte de timp, în această afecțiune au nevoie de fototerapie. Sub influența luminii unei lămpi speciale, bilirubina pătrunde mai activ în bilă și urină și părăsește corpul mai repede. Timpul de procedură este calculat separat pentru fiecare copil, ținând cont de greutatea acestuia. Sunt permise mai multe ședințe într-o singură zi, timpul de bronzare este stabilit de medic.

Semne de icter fiziologic:

  • Nu poate apărea mai devreme de 36 de ore de la naștere.
  • Nuanța icterică dobândește doar o parte a corpului, până la talie.
  • Bilirubina nu depășește 205 μmol / L.
  • Copilul este activ și se simte bine.

Pentru copiii născuți la timp, există conceptul de „imatur”. Acestea. copilul poate fi născut între 37 și 39 de săptămâni, dar ficatul său încă nu s-a format complet, este „maturizat”, de aceea nu poate prelucra hemoglobina în bilirubină și să îndepărteze excesul astfel încât icterul să nu apară.

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Dar se întâmplă, de asemenea, că icterul fiziologic intră în patologic. Motivele care pot duce la complicații sunt explicate de următorii factori.

  • Diferite tipuri de sânge și factori Rh incompatibili la mama și bebeluș.
  • Anomalii genetice ale copilului.
  • Ficatul sugarului a fost expus la virus înainte de naștere.
  • La sugari, fluxul de bilă este afectat.
  • Întârzierea creșterii intrauterine, imaturitatea, nașterea prematură.
  • Îmbinând.
  • Aportul necontrolat de diferite medicamente de către mamă în timpul gestației.

Toți acești factori provoacă dezvoltarea icterului patologic. Pielea bebelușului capătă o culoare galben-verzuie, fecalele devin mai deschise, iar urina, dimpotrivă, se întunecă, dimensiunea splinei și a ficatului poate crește.

Bebelușul se înrăutățește în fiecare zi, fără ajutorul medicilor nu va fi posibil să se descurce. Inacțiunea părinților poate duce la următoarea etapă a patologiei și a posibilelor complicații:

  • Intoxicații ale sistemului nervos și ale creierului cu toxine.
  • Posibilitatea reală de a dezvolta albunemie. (scăderea albuminei, principala proteină din sânge).

În cazul în care bilirubina intră în creier, există riscul de icter nuclear. Și, la rândul ei, provoacă convulsii dese, surditate completă și retard mental. În cazuri avansate, un copil poate avea o încălcare a funcției motorii.

Dezvoltarea bolii depinde de cauzele care au cauzat-o, de o vizită timpurie la medic și de tratament în timp util. Sub rezerva acestor reguli, este posibil să se evite complicații și consecințe grave.

Semne de icter patologic:

  • Apare în prima zi după naștere.
  • Creșterea bilirubinei la 24 de ore mai mare de 85 μmol / L.
  • Galben sub talie, palme și întregul picior al copilului.
  • Stare slabă, letargie sau viceversa supraexcitabilitate.

Pentru a evalua corect severitatea bolii, se recomandă examinarea copilului în lumină naturală, lumina electrică conferă pielii o culoare mai strălucitoare. Un copil născut dintr-o mamă cu rhesus negativ este în pericol și ar trebui să fie atent monitorizat de medici.

Există un fel de icter cu lapte. Bebelușul bilirubin crește din cauza alăptării. Se crede că cauza apariției sale, conținută în laptele mamei, acizi grași și un indicator ridicat al hormonilor. Aceste elemente pot perturba ficatul și pot inhiba conversia bilirubinei.

Pentru a identifica legătura dintre icter și lapte, trebuie să transferați copilul pentru o perioadă scurtă de timp în amestec și să controlați bilirubina. Dacă performanța sa a început să scadă, atunci presupunerea este adevărată.

Dar pentru a efectua un astfel de test, nu este necesar să privăm firimiturile de lapte ale mamei. Puteți hrăni laptele exprimat, preîncălzindu-l la 50 de grade și apoi lăsând să se răcească la temperatura corpului. Acest tratament ajută la reducerea activității substanțelor din lapte care a împiedicat enzimele bebelușului să funcționeze la capacitate maximă..

Un astfel de icter nu poate provoca complicații. Alăptarea poate fi continuată, se recomandă chiar și cât mai des să se aplice pe sân, astfel încât bilirubina să părăsească meconiul mai repede.

Scăderea bilirubinei în sângele unui nou-născut

Datorită faptului că la copiii nou-născuți, bilirubina crește din cauza imperfecțiunii enzimelor hepatice, în timpul tratamentului este necesar să se promoveze maturizarea acesteia și să ajute ficatul să funcționeze. Medicamentele activatoare de enzimă, cum ar fi Zixorin, sunt prescrise în primul rând. Este prescris în proporții calculate exact, conform schemei și cursului strict limitat. Conectează o substanță capabilă să prelucreze bilirubina să funcționeze.

Ca adjuvant, cu principalul tratament, vitaminele sunt prescrise: B; ȘI; E și D, precum și acid folic și soluție de glucoză. Atunci când sunt administrate intravenos, aceste medicamente sporesc procesele metabolice din ficat și ajută la extragerea bilirubinei din sânge și la transformarea acesteia într-o substanță non-toxică.

Într-o formă severă a cursului bolii, atunci când bilirubina se rostogolește și amenință să afecteze creierul, copilului i se administrează o înlocuire de sânge. Luați o porție mică și înlocuiți-o cu o substanță compatibilă, dar curată. Astfel, puteți face upgrade la 75% din sânge. Aceste manipulări sunt efectuate timp de 4-6 zile și, în cele mai multe cazuri, se întârzie intoxicații toxice severe. Acest eveniment se desfășoară rar, numai în cele mai multe cazuri de urgență. Sângele pentru procedură este luat doar la stația de transfuzie și este selectat strict în funcție de numărul de sânge al copilului, grupul și factorul Rh.

În loc de o concluzie

În orice caz, dacă copilul nou-născut are un icter fiziologic sau patologic, nu există niciun motiv de panică. Odată cu spitalizarea propusă, este mai bine să fiți de acord și să mergeți cu copilul la secție, unde i se va acorda îngrijiri medicale în timp util și calificate. Un alt plus al spitalizării după maternitate este faptul că mama și copilul vor fi supuși tuturor examinărilor necesare, după cum se spune, fără a ieși din secție.

De ce este crescută bilirubina la un nou-născut și cum să o readucem la normal

Când un nou-născut a crescut bilirubina, aceasta este cel mai adesea norma, și nu o abatere. Fenomenul se numește icter fiziologic. Însă părinții trebuie să știe încă ce înseamnă acest lucru și în care cazuri este periculos pentru sănătatea copilului. Există norme acceptabile pentru valorile bilirubinei și numai depășirea normei devine un motiv de îngrijorare.

Ce este bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina - o componentă a bilei, un pigment, este un diamant sub formă de cristale. Apare după descompunerea proteinelor vechi din sânge care conțin fier. Procesul de descompunere a globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă și ganglioni are loc. De acolo, bilirubina intră în bilă, apoi în intestine și iese cu fecale.

Există două fracții de pigment:

  • fracție liberă - bilirubină directă, se lasă ușor cu fecale și urină;
  • legat - bilirubină indirectă, nu solubilă în apă, intră mai întâi în ficat, unde trece în fracția liberă și abia apoi poate părăsi corpul.

Sub bilirubina generală înțelegeți combinația dintre direct și indirect. Proporția lor în organism arată, de obicei, astfel: 75%, respectiv 25%.

După nașterea majorității nou-născuților, crește numărul de cristale. Motivul este simplu - copilul s-a născut. Până în acel moment, globulele roșii din corpul mamei i-au furnizat oxigen. Dar acum trece la respirația independentă, iar cei care și-au încheiat munca și acum nu sunt necesare celule sunt utilizate. Prin urmare, o creștere a bilirubinei la nou-născuți este percepută ca normală, cu excepția cazului în care, desigur, nu se află în indicatorii de graniță.

Bilirubina este în sângele fiecărei persoane. Este un produs de descompunere a proteinelor care conțin fier. La nou-născuți, hemoglobina F este înlocuită de hemoglobina A, ceea ce duce la creșterea bilirubinei.

Tabelul valorilor normale pentru bebeluși pe zi

Normele privind cantitatea de bilirubină la nou-născut sunt rezumate în tabel. Această abordare permite evaluarea adecvată a abaterilor de la normă, gradul de risc și luarea de măsuri suplimentare. Pentru copiii născuți la timp și „grăbiți”, dovezile sunt diferite.

Tabelul prezintă rata maximă admisibilă de bilirubină totală pentru nou-născuți în ziua de viață. Numerele sunt în micromoli pe litru de sânge, µmol / L.

Zile de nastere123-56-78-910-1112-1314
Copil de termen complet85180225145110804520.5
Copil prematur9715017114597cincizeci35optsprezece

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se numește icter datorită culorii caracteristice a pielii. Icterul poate avea două motive. Una dintre ele este percepută ca norma și nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea mamei și a personalului medical. Rămâne doar controlul indicatorilor. Al doilea motiv este patologia, copilul are nevoie de ajutor.

Icter fiziologic

Din momentul în care se naște un bebeluș, apar modificări ale corpului care îl ajută să se adapteze noului mediu. Hemoglobina fetală, folosită anterior pentru a transfera oxigenul din corpul mamei, se dezintegrează. În acest proces, cantitatea de bilirubină crește. Numerele ating cele mai înalte niveluri în a treia până la a cincea zi din viața unui copil. Până în a șaptea zi, cantitatea de pigment galben este în scădere. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, excesul de bilirubină este eliminat aproape complet din corpul nou-născutului, încadrându-se în normal.

Semnele icterului fiziologic includ gălățimea pielii și a mucoaselor. Mai întâi, locurile din spatele urechilor se îngălbenesc, apoi fața, gâtul și apoi întregul corp al nou-născutului este acoperit cu o culoare caracteristică. Suprasaturarea corpului cu bilirubină poate fi observată cu ochiul liber. Același lucru se întâmplă cu fecalele și urina. Fecalele se îngălbenesc, iar urina se întunecă semnificativ.

Icter fiziologic este observat la jumătate dintre nou-născuți. Această condiție este percepută ca norma dacă se desfășoară în valori acceptabile..

Icter patologic

Dacă bilirubina totală este crescută chiar și după 1 lună după naștere sau depășește semnificativ valorile admise, vorbim deja despre patologie. Icterul indică probleme cu ficatul nou-născutului, dar nu numai. În funcție de cauză, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Icter de conjugare. În acest caz, indicatorul crește din cauza imaturității sistemului de excreție a bilirubinei. Dacă nivelul general al substanței nu scade după 2 săptămâni, depășește norma, starea este considerată patologică, trebuie tratată.
  2. Hemolitice. Motivul constă în incompatibilitatea sângelui rhesus al mamei și bebelușului, din cauza căruia anticorpii mamei distrug globulele roșii ale sângelui. Ca urmare, la un nou-născut, nu numai că bilirubina crește, dar presiunea scade, iar ficatul și splina cresc. Această afecțiune face necesară punerea copilului în terapie intensivă, transfuzarea sau purificarea sângelui.
  3. Icterul hepatic sau parenchimatic apare cu leziuni hepatice inflamatorii datorate infecției sau toxinelor.
  4. Icterul obstructiv este asociat cu o obstrucție mecanică care împiedică secreția biliară în duoden. Cauza poate fi edemul, procesele inflamatorii ale organelor interne, obstrucția tractului biliar și altele.

Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii este direct legată de icterul nou-născutului.

Icter patologic poate provoca medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Diabetul mamei, sarcina severă, nașterea dificilă sau prematură pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei la copil.

Diagnostice

Creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece boala poate fi plină de consecințe proaste. La nou-născuții născuți înainte de timp, indicatorii sunt verificați în fiecare zi toată săptămâna. Prima dată se face acest lucru chiar la naștere (luați sânge din cordonul ombilical).

Timpurile ulterioare pentru analiză, luați sânge de la un deget, călcâi sau venă pe cap (unde este mai ușor să vă apropiați de vase).

Dacă nou-născutul nu dezvăluie anomalii vizibile, se efectuează un test fără sânge. Indicațiile sunt măsurate cu un dispozitiv special, aducându-l pe fruntea sau pieptul copilului. Aceasta este o metodă absolut nedureroasă, dar vă permite să determinați doar nivelul bilirubinei totale fără a specifica indicatori.

Pigmentul biliar este toxic pentru nou-născut. Dacă valorile rămân prea mari prea mult timp, acest lucru va afecta negativ sănătatea generală în viitor..

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la copii este un concept de înțeles, dar nu inofensiv. O cantitate mare de bilirubină acționează ca o otravă. Un cristal insolubil în apă trece prin membrana celulară și își perturbă activitatea vitală. Bariera sânge-creier (între vasele de sânge și creier) nu este un obstacol pentru el..

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate provoca:

  • somnolență sau activitate crescută;
  • opresiunea apetitului;
  • convulsii
  • mărirea ficatului, splinei;
  • pierderea auzului.

Există situații în care o rată ridicată poate chiar amenința viața unui nou-născut.

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.