De ce este crescută bilirubina la un nou-născut și cum să o readucem la normal

Când un nou-născut a crescut bilirubina, aceasta este cel mai adesea norma, și nu o abatere. Fenomenul se numește icter fiziologic. Însă părinții trebuie să știe încă ce înseamnă acest lucru și în care cazuri este periculos pentru sănătatea copilului. Există norme acceptabile pentru valorile bilirubinei și numai depășirea normei devine un motiv de îngrijorare.

Ce este bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina - o componentă a bilei, un pigment, este un diamant sub formă de cristale. Apare după descompunerea proteinelor vechi din sânge care conțin fier. Procesul de descompunere a globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă și ganglioni are loc. De acolo, bilirubina intră în bilă, apoi în intestine și iese cu fecale.

Există două fracții de pigment:

  • fracție liberă - bilirubină directă, se lasă ușor cu fecale și urină;
  • legat - bilirubină indirectă, nu solubilă în apă, intră mai întâi în ficat, unde trece în fracția liberă și abia apoi poate părăsi corpul.

Sub bilirubina generală înțelegeți combinația dintre direct și indirect. Proporția lor în organism arată, de obicei, astfel: 75%, respectiv 25%.

După nașterea majorității nou-născuților, crește numărul de cristale. Motivul este simplu - copilul s-a născut. Până în acel moment, globulele roșii din corpul mamei i-au furnizat oxigen. Dar acum trece la respirația independentă, iar cei care și-au încheiat munca și acum nu sunt necesare celule sunt utilizate. Prin urmare, o creștere a bilirubinei la nou-născuți este percepută ca normală, cu excepția cazului în care, desigur, nu se află în indicatorii de graniță.

Bilirubina este în sângele fiecărei persoane. Este un produs de descompunere a proteinelor care conțin fier. La nou-născuți, hemoglobina F este înlocuită de hemoglobina A, ceea ce duce la creșterea bilirubinei.

Tabelul valorilor normale pentru bebeluși pe zi

Normele privind cantitatea de bilirubină la nou-născut sunt rezumate în tabel. Această abordare permite evaluarea adecvată a abaterilor de la normă, gradul de risc și luarea de măsuri suplimentare. Pentru copiii născuți la timp și „grăbiți”, dovezile sunt diferite.

Tabelul prezintă rata maximă admisibilă de bilirubină totală pentru nou-născuți în ziua de viață. Numerele sunt în micromoli pe litru de sânge, µmol / L.

Zile de nastere123-56-78-910-1112-1314
Copil de termen complet85180225145110804520.5
Copil prematur9715017114597cincizeci35optsprezece

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se numește icter datorită culorii caracteristice a pielii. Icterul poate avea două motive. Una dintre ele este percepută ca norma și nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea mamei și a personalului medical. Rămâne doar controlul indicatorilor. Al doilea motiv este patologia, copilul are nevoie de ajutor.

Icter fiziologic

Din momentul în care se naște un bebeluș, apar modificări ale corpului care îl ajută să se adapteze noului mediu. Hemoglobina fetală, folosită anterior pentru a transfera oxigenul din corpul mamei, se dezintegrează. În acest proces, cantitatea de bilirubină crește. Numerele ating cele mai înalte niveluri în a treia până la a cincea zi din viața unui copil. Până în a șaptea zi, cantitatea de pigment galben este în scădere. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, excesul de bilirubină este eliminat aproape complet din corpul nou-născutului, încadrându-se în normal.

Semnele icterului fiziologic includ gălățimea pielii și a mucoaselor. Mai întâi, locurile din spatele urechilor se îngălbenesc, apoi fața, gâtul și apoi întregul corp al nou-născutului este acoperit cu o culoare caracteristică. Suprasaturarea corpului cu bilirubină poate fi observată cu ochiul liber. Același lucru se întâmplă cu fecalele și urina. Fecalele se îngălbenesc, iar urina se întunecă semnificativ.

Icter fiziologic este observat la jumătate dintre nou-născuți. Această condiție este percepută ca norma dacă se desfășoară în valori acceptabile..

Icter patologic

Dacă bilirubina totală este crescută chiar și după 1 lună după naștere sau depășește semnificativ valorile admise, vorbim deja despre patologie. Icterul indică probleme cu ficatul nou-născutului, dar nu numai. În funcție de cauză, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Icter de conjugare. În acest caz, indicatorul crește din cauza imaturității sistemului de excreție a bilirubinei. Dacă nivelul general al substanței nu scade după 2 săptămâni, depășește norma, starea este considerată patologică, trebuie tratată.
  2. Hemolitice. Motivul constă în incompatibilitatea sângelui rhesus al mamei și bebelușului, din cauza căruia anticorpii mamei distrug globulele roșii ale sângelui. Ca urmare, la un nou-născut, nu numai că bilirubina crește, dar presiunea scade, iar ficatul și splina cresc. Această afecțiune face necesară punerea copilului în terapie intensivă, transfuzarea sau purificarea sângelui.
  3. Icterul hepatic sau parenchimatic apare cu leziuni hepatice inflamatorii datorate infecției sau toxinelor.
  4. Icterul obstructiv este asociat cu o obstrucție mecanică care împiedică secreția biliară în duoden. Cauza poate fi edemul, procesele inflamatorii ale organelor interne, obstrucția tractului biliar și altele.

Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii este direct legată de icterul nou-născutului.

Icter patologic poate provoca medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Diabetul mamei, sarcina severă, nașterea dificilă sau prematură pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei la copil.

Diagnostice

Creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece boala poate fi plină de consecințe proaste. La nou-născuții născuți înainte de timp, indicatorii sunt verificați în fiecare zi toată săptămâna. Prima dată se face acest lucru chiar la naștere (luați sânge din cordonul ombilical).

Timpurile ulterioare pentru analiză, luați sânge de la un deget, călcâi sau venă pe cap (unde este mai ușor să vă apropiați de vase).

Dacă nou-născutul nu dezvăluie anomalii vizibile, se efectuează un test fără sânge. Indicațiile sunt măsurate cu un dispozitiv special, aducându-l pe fruntea sau pieptul copilului. Aceasta este o metodă absolut nedureroasă, dar vă permite să determinați doar nivelul bilirubinei totale fără a specifica indicatori.

Pigmentul biliar este toxic pentru nou-născut. Dacă valorile rămân prea mari prea mult timp, acest lucru va afecta negativ sănătatea generală în viitor..

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la copii este un concept de înțeles, dar nu inofensiv. O cantitate mare de bilirubină acționează ca o otravă. Un cristal insolubil în apă trece prin membrana celulară și își perturbă activitatea vitală. Bariera sânge-creier (între vasele de sânge și creier) nu este un obstacol pentru el..

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate provoca:

  • somnolență sau activitate crescută;
  • opresiunea apetitului;
  • convulsii
  • mărirea ficatului, splinei;
  • pierderea auzului.

Există situații în care o rată ridicată poate chiar amenința viața unui nou-născut.

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.

Bilirubină la nou-născuți - norma și abaterile maxime în tabel de zi

Din articol, aflați care este norma bilirubinei la copii și care pot fi consecințele creșterii acesteia. Norma bilirubinei la nou-născuți diferă semnificativ de valorile acceptabile pentru pacienții adulți. Măsurarea indicatorului este inclusă în complexul de teste de laborator obligatorii din primele zile ale vieții copilului.

În prezența bilirubinemiei vizibile, Bilitest poate fi utilizat (dispozitiv fotometric pentru a determina nivelul de bilirubinemie la nou-născuți).

Este important să diferențiem în timp creșterea fiziologică normală a bilirubinei în sângele unui nou-născut de atrezia canalului biliar. Și dacă prima afecțiune nu este o amenințare, atunci atresia este periculoasă pentru viața copilului.

Bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina se formează în splină și măduva osoasă ca urmare a morții globulelor roșii (globulelor roșii). Durata de viață maximă a globulelor roșii mature este de 120 de zile. După moarte, acestea sunt distruse odată cu eliberarea părții care conține fier - heme. Distrugerea hemei duce la îndepărtarea fierului fieros, iar componenta proteică rămasă este transformată în bilirubină.

Funcția bilirubinei în organism este un antioxidant celular. Acesta încetinește procesele oxidative, îmbunătățind reînnoirea și funcționarea membranei celulare..

Bilirubina este, de asemenea, o componentă esențială a bilei..

Bilirubina totală este împărțită în 2 fracții:

  • indirect - pigment biliar, produs al cariilor hemo după degradarea eritrocitelor. Proprietate specială: toxicitate și capacitatea de a pătrunde bariera sânge-creier. Nu este solubil în lichid și nu este excretat în forma sa pură din corp. Livrat la celulele hepatice (hepatocite);
  • direct - se formează în ficat un complex de fracție indirectă cu substanțe care conțin zahăr (acid glucuronic). Fracția este solubilă în apă și netoxică. După formare, acesta este excretat în circulația sistemică cu bilă și livrat în tractul intestinal.

Metabolizarea suplimentară a fracției directe duce la scindarea acidului cu reducerea corpurilor urobilinogene. Unele dintre ele sunt reabsorbite și returnate la ficat, iar cantitatea rămasă este transformată de microflora intestinală și excretată în fecale..

Bilirubina la nou-născuți - norma și limitele valorilor din primele zile de viață

Important: decodarea analizei necesită o selecție riguroasă a valorilor normei bilirubinei în sângele sugarilor în ziua de viață.

Determinarea normei bilirubinei totale și a fiecărei fracții are separat o valoare diagnostică mare și este utilizată pentru diagnosticul diferențial al patologiilor.

Folosind metoda fotometrică colorimetrică, se determină norma bilirubinei totale și a fracției directe în sângele nou-născuților și copiilor mai mari. Valoarea fracției indirecte este calculată după formula: bilirubină totală minus directă.

Pentru decodare, este convenabil un tabel convenabil al normei bilirubinei la nou-născuți în ziua de viață. Date relevante pentru ambele sexe..

Vârstă Valori de referinta
bilirubină totală, µmol / l
Nou nascut50 - 60
2 zile50 - 256
2 - 5 zile25 - 200
5 - 15 zile5 - 100
12 luni8,5 - 20,5
La vârsta mai înaintată3,4 - 20,5

Fracția directă nu trebuie să depășească 5 μmol / L la testul de sânge, cantitatea rămasă este indirectă.

Cea mai mare bilirubină la nou-născuți este observată în primele 2-4 zile de viață și este o variantă a normei fiziologice (cu excepția atreziei).

Cauzele nivelului ridicat de bilirubină în perioada neonatală

Un nivel ridicat de bilirubină la nou-născuți este o consecință a icterului fiziologic (netotal), atrezie a canalului biliar, icter nuclear etc. Conform statisticilor, fiecare al doilea copil în prima săptămână de viață suferă icter fiziologic, în rândul sugarilor prematuri, frecvența apariției crește până la 80%.

Icter fiziologic la un nou-născut

Afecțiunea se caracterizează prin manifestări clinice tipice:

  • colorarea moderată a proteinelor și pielii copilului într-o nuanță gălbui;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • slabiciune usoara si somnolenta;
  • un nivel ridicat de bilirubină în sângele unui nou-născut (care nu depășește limita superioară a normalului);
  • lipsa semnelor de deteriorare a sistemului nervos central.

Motivul este dezvoltarea insuficientă a ficatului la un nou-născut, ca urmare a faptului că fracția indirectă nu se transformă în bilirubină directă în totalitate. Lansarea treptată a sistemului enzimatic deplin contribuie la dispariția spontană a simptomelor icterului fiziologic.

Gravitatea maximă a simptomelor este caracteristică pentru 3-4 zile din viața unui copil.

Este nevoie de icter fiziologic? Dacă simptomele dispar după 2 săptămâni, în timp ce norma absolută de bilirubină la nou-născuți este înregistrată la un test de sânge, atunci această afecțiune nu necesită tratament.

Pacienților li se poate prezenta expunere la soare sau cursuri scurte de fototerapie..

Dacă severitatea simptomelor și durata lor este mai mare de două săptămâni, medicul determină tactica tratamentului. Tratamentul preferat este fototerapia. Copilul este iluminat cu raze speciale de lumină albastră (lungimea de undă este cuprinsă între 460 și 490 nm), care accelerează procesul de descompunere și îndepărtarea bilirubinei din corp..

Important: lumina albastră este absolut sigură pentru copil și nu provoacă reacții adverse (în cazuri rare, pielea uscată poate fi observată).

Cu tipuri patologice de icter (icter nuclear cu leziuni ale sistemului nervos central, anemie hemolitică etc.), tratamentul de urgență este indicat în secția de patologie neonatală sau resuscitare.

La atingerea nivelurilor critice, este indicată transfuzia de sânge..

Atrezie a tractului biliar

Patologia este extrem de rară, câte un caz la 20 de mii de nou-născuți. S-a remarcat că atresia este mai des înregistrată la fete.

Boala se caracterizează prin obstrucția tractului biliar sau absența completă a acestora. Simptome

  • o nuanță verde-gălbui a proteinelor ochilor și pielii copilului progresând în timp;
  • culoare nefiresc de palidă a materiilor fecale;
  • urina capătă o culoare maro închis.

În primele zile de viață, boala nu este diferită de icterul fiziologic. Cu toate acestea, nu dispare în timp, în timp ce fototerapia și transfuzia de sânge nu dau un efect terapeutic pozitiv..

Motivele nu sunt pe deplin stabilite. Se știe în mod sigur că patologia nu este o consecință a efectelor secundare ale medicamentelor sau vaccinărilor care au fost administrate mamei în timpul sarcinii.

Obstrucția canalului biliar este asociată cu transferul unei boli infecțioase (herpes, citomegalovirus sau rubeolă) la o femeie însărcinată. Ca urmare a infecției, celulele ficatului și endoteliul canalelor biliare ale embrionului în curs de dezvoltare sunt deteriorate. Ulterior, acest lucru duce la proliferarea țesutului conjunctiv și incapacitatea de a circula biliar normal.

Există informații izolate atunci când se produce atrezie la un copil după naștere, ca urmare a infecției și sclerozei canalelor biliare.

Absența canalelor biliare este rezultatul unei mutații și a instalării necorespunzătoare a unui organ în timpul ontogenezei. Vezica biliară este, de asemenea, absentă sau este singura verigă din tractul biliar extern.

Prognosticul este destul de nefavorabil. Lipsa unui tratament adecvat și adecvat reduce viața copilului până la 16 luni. Singura metodă de terapie este chirurgia: transplantul hepatic sau reconstrucția canalului biliar. Un prognostic favorabil este atins în 30 - 40% din cazuri.

Cum să-ți pregătești copilul pentru analiză?

Biomaterialul pentru studiu este serul sângelui venos sau capilar. Trebuie preferat sângele venos, deoarece riscul de coagulare și hemoliză (distrugerea globulelor roșii in vitro) este semnificativ redus pentru acest tip de biomaterial. Luarea corectă a biomaterialului pentru cercetare evită necesitatea prelevării repetate a sângelui, care este atât de neplăcut pentru bebeluși.

Pentru a elimina rezultatele false, este importantă pregătirea corectă a copilului pentru analiză. Nou-născuții iau sânge înainte de hrănire sau la câteva ore după el. Bebelușilor de la 3 la 7 ani li se recomandă să facă o pauză după ultima masă 3 - 4 ore și abia apoi să meargă la laborator. Este indicat ca copiii mai mari să reziste cu 6 până la 8 ore înainte de a da sânge.

Important: trebuie să oferiți copilului dvs. o cantitate de apă neindulcită curată, necarbonată. O astfel de regulă poate facilita în mod semnificativ procedura de prelevare a biomaterialului.

Ar trebui să liniștiți copilul cât mai mult, deoarece stresul emoțional poate afecta negativ fiabilitatea datelor. Stai liniștit timp de aproximativ 15 minute, apoi intră în sala de tratament.

Tratament și prevenire

Ce poate face mama pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sângele copilului ei? În primul rând - calmați-vă și abordați tratamentul din punct de vedere adecvat.

Pentru început, copilul este determinat prin măsuri de diagnostic pentru a identifica motivele pentru abaterea indicatorului de la normă. Printre ele: teste de laborator suplimentare (coprogramă, colesterol, albumină, alanină aminotransferază, aspartat aminotransferază etc.), diagnostic pentru infecție și metode instrumentale de investigare (ecografie).

După colectarea unui istoric medical complet, incluzând o predispoziție ereditară la boli, medicul stabilește diagnosticul final și selectează metodele de tratament.

O măsurare de control a numărului de sânge se efectuează în timpul tratamentului (în dinamică) și după finalizarea acestuia. Bilitest poate fi, de asemenea, utilizat (pentru determinarea zilnică a nivelului de bilirubină la un nou-născut).

În același timp, dinamica pozitivă a revenirii indicatorului la valori normale indică eficacitatea tacticii alese. Lipsa unui efect pozitiv determină necesitatea corectării și selectării metodelor alternative de tratament.

Dacă este necesar să se prescrie medicamente, este important să se ia în considerare contraindicațiile și limita minimă de vârstă. Gradul de risc cauzat de prescrierea medicamentelor și beneficiile preconizate sunt, de asemenea, evaluate. În același timp, beneficiile ar trebui să depășească în mod semnificativ riscurile.

constatări

  • norma bilirubinei din sângele nou-născuților este selectată ținând cont de vârstă, în prima lună - separat pentru fiecare zi;
  • la nou-născuți, bilirubina crescută în majoritatea cazurilor este o variantă a normei fiziologice și extrem de rar - patologie severă (atrezie);
  • Nu trebuie să încercați să scădeați bilirubina copilului, în special remedii populare. Un astfel de comportament poate agrava în mod semnificativ severitatea patologiei și poate duce la un rezultat advers ireversibil..

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară a filialei Urale a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată pentru programul profesional suplimentar "Bacteriologie".

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Bilirubină în sângele nou-născuților: norme, cauze, tratament

Se întâmplă că la scurt timp după nașterea copilului, pielea lui devine vizibil galbenă, ceea ce duce, desigur, la anxietate și, uneori, la panica mamei. Substanța bilirubină din sânge este responsabilă pentru o astfel de modificare a culorii pielii. Nivelul său ridicat este cel care duce la apariția icterului la nou-născut. În articol, avem în vedere caracteristicile acestui fenomen: vom afla care ar fi norma bilirubinei la nou-născuți, de ce este ridicată, la ce duce și ce măsuri trebuie luate pentru a salva copilul de această afecțiune.

Descrierea problemei

Icterul fiziologic la un nou-născut se întâmplă deseori: nu ar trebui să provoace anxietate și este normal dacă nu durează mai mult de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, în cazul în care perioada de boală este întârziată, aceasta este o ocazie pentru a lua serios sănătatea copilului.

Bilirubina este, de fapt, un pigment care se formează ca urmare a distrugerii proteinei din sânge. Culoarea pigmentului este galben-maronie: tocmai acest ton al pielii este cel care conferă copilului. Bilirubina la nou-născuți este crescută datorită faptului că organismul nou format nu este încă complet adaptat și nu este încă capabil să elimine complet și complet pigmentul, care nu este altceva decât un produs de descompunere.

Trebuie să știți că o cantitate mică de pigment nu este periculoasă și este prezentă în sângele fiecărei persoane. Cu toate acestea, dacă bilirubina este crescută, acest lucru poate indica deteriorarea toxică a organismului..

Clasificare

Bilirubina poate fi directă și indirectă. Acesta din urmă este rezultatul descompunerii hemoglobinei în sângele unui copil: această substanță nu poate fi excretată de organism prin intermediul organelor de excreție, nu este capabilă să se dizolve în lichide. Prin urmare, se acumulează în țesuturi. Prin urmare, dacă un copil are o hemoglobină crescută în sânge, există un motiv complet pentru a vorbi despre un exces de bilirubină.

Pentru ca o substanță să părăsească corpul unui nou-născut, ea trebuie transformată în bilirubină directă, care are capacitatea de a se dizolva. Acești indici de bilirubină pot fi transformați prin metode medicinale și sub supravegherea unui medic.

În plus față de aceste tipuri, există și conceptul de bilirubină comună. Acest termen se referă la procentul de specii indirecte și directe. Conform standardelor medicale, cantitatea de bilirubină directă trebuie să fie ¾ parte din total. După cum știți, volumul indirect nu trebuie să depășească un sfert: aceasta este limita maximă.

norme

Sângele unui nou-născut are întotdeauna un conținut mai mare de bilirubină decât sângele chiar al unui copil de o lună. Norma bilirubinei la un nou-născut este de 60 μmol / l. Din a treia zi de viață, norma este considerată a fi un nivel de până la 205 μmol / l. Aceste standarde sunt în general acceptate și înseamnă că copilul are niveluri bune de bilirubină în sânge. Dacă copilul se naște prematur, atunci norma pentru el este un indicator care nu depășește 170 μmol / l.

Când copilul ajunge la o lună, indicatorul ar trebui să varieze de la 8,5 la 20,5 μmol / L. Dacă bilirubina ridicată la nou-născut durează mai mult de una până la două săptămâni, există motive să vorbim despre procesele patologice în corpul copilului.

La o zi după naștere, norma este de 85 μmol / L, o zi și jumătate - 150 μmol / L, iar după două zile - 180 μmol / L. La 3-5 zile de la nașterea copilului, norma bilirubinei are o limită maximă admisă de 256 μmol / L. După acest vârf în sănătatea normală a copilului, indicele de bilirubină la nou-născuți ar trebui să înceteze să crească și, dimpotrivă, să înceapă stadiul de declin moale în mod natural, ajungând treptat la 20,5 µmol / l până la a patra săptămână de viață..

Rata bilirubinei în sângele unui nou-născut pe zi este prezentată în tabelul de mai jos

Vârsta Bilirubină, μmol / L

12-24 ore.până la 85
36 de orepână la 150
48 de orepână la 180
3-5 zilepână la 225
6-7 zilepână la 145
8–9 zilepână la 110
10-11 zile.până la 80
12-13 zile.până la 45
14 zile înaintepână la 20,5

Cauzele creșterii bilirubinei

Vom afla principalele motive care afectează creșterea pe termen lung și persistentă a bilirubinei la nou-născuți.

Deci, acesta poate fi un conflict Rhesus de sânge matern și copil. Conflictul tipurilor de sânge este, de asemenea, una dintre cauzele comune..

Bebelusii prematuri sunt mult mai probabil sa aiba bilirubina crescuta decat cei nascuti la timp.

Hemoragiile pot determina creșterea bilirubinei la copil, precum și un proces de îndepărtare a bilei în corpul copilului. Bolile infecțioase, precum și eșecurile sistemului digestiv sunt, de asemenea, posibile cauze..

Uneori apare și o tulburare genetică, care duce la distrugerea prea rapidă a globulelor roșii din sânge, precum și la o eșec a activității endocrine în corpul copilului. Patologiile hepatice sunt una dintre cauzele probabile.

În cazul în care în timpul nașterii procesul trebuia stimulat cu medicamente speciale, poate apărea și această problemă.

Dacă o femeie însărcinată suferă de diabet, atunci probabilitatea creșterii bilirubinei la copil este foarte mare. Foametele de oxigen și asfixia sunt, de asemenea, foarte probabil cauze ale acestei probleme..

Uneori, icterul poate să nu apară imediat după naștere, dar după o săptămână, când, aparent din anumite motive, bilirubina crește. „Vinovăția” este laptele matern, care conține cantități mari de estrogen, care împiedică eliminarea bilirubinei din organism.

Atenție: pentru fiecare copil cu o problemă similară - motivele sunt individuale și sunt stabilite doar de un medic.

Simptome

Dacă un copil are un exces serios și pe termen lung de bilirubină în sânge, este posibilă așa-numita encefalopatie bilirubină, având următoarele simptome:

  • splina marita si ficatul,
  • tensiune arterială crescută,
  • copilul este adormit tot timpul, tonul i se coboară,
  • reflex de supt scăzut,
  • crampe recurente,
  • activitate motorie slabă și neliniștită.

Dacă nu luați tratamentul icterului într-un stadiu incipient, atunci până la vârsta de șase luni, problemele de auz ale bebelușului vor fi deja sesizate. Și atunci simptomele pot duce la complicații și mai grave, până la paralizie și o întârziere de dezvoltare gravă, demență.

Pericolul unei bilirubine crescute

Trebuie să știți că excesul persistent și prelungit al nivelului de bilirubină la un copil poate afecta sănătatea acestuia. Drept urmare, se poate observa deteriorarea toxică a sistemului nervos central al copilului. Dacă nu se iau măsuri la timp și nu se începe tratamentul urgent, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate duce la următoarele patologii:

  • demenţă,
  • paralizie,
  • surditate completă,
  • oligofrenie.
  • icter nuclear (deteriorare toxică a sistemului nervos central),
  • crampe.

După cum vedeți, consecințele problemei sunt într-adevăr grave. Prin urmare, este important să luați măsuri adecvate la timp și să tratați copilul sub supravegherea unui specialist cu experiență.

Bilirubin Test

Pentru prima dată, un test de sânge pentru bilirubină la nou-născuți este efectuat imediat după naștere: sângele este preluat direct din cordonul ombilical. În procesul acestei analize, se determină volumul de bilirubină, precum și alte componente importante ale sângelui. Toate cele trei tipuri de substanțe sunt cercetate: directe, indirecte și generale..

Dacă se constată că bilirubina crescută este o specie indirectă, medicul poate diagnostica icter și poate prescrie tratament. Cu toate acestea, dacă icterul are un caracter fiziologic, atunci acesta nu prezintă un pericol și în una sau două săptămâni va trece de la sine. În general, la 70% dintre nou-născuți acest simptom este observat, însă, la un număr semnificativ mai mic de copii, se dezvoltă într-o patologie.

La două zile după studiul inițial, analiza bilirubinei la nou-născuți se face din nou. Dacă bebelușul s-a născut prematur, atunci o a doua analiză i se face o zi după prima, apoi la fiecare 24 de ore controlează nivelul bilirubinei.

Dacă simptomele icterului sunt prezente și vizibile cu ochiul liber, acestea efectuează așa-numitul test bilit - o analiză pentru care nu este necesară prelevarea de sânge. Analiza este realizată folosind un dispozitiv special cu fotocelule, care este capabil să stabilească un ton al pielii pe fruntea copilului. Rezultatul în acest caz va fi obținut instantaneu. Cu toate acestea, raportul dintre bilirubina directă și indirectă nu poate fi determinat folosind acest test. În acest caz, puteți înțelege doar cât de mare bilirubină este prezentă în sânge..

Cum să tratezi

Deci, învățăm - cum se poate reduce bilirubina la un nou-născut.

În primul rând, dacă observați semne de îngălbenire a pielii la nou-născutul dvs., este imperativ să-l arătați unui specialist cât mai curând posibil. Să analizăm mai detaliat ce tipuri de îngrijiri medicale sunt capabile să facă ca normele bilirubinei la un nou-născut să fie adecvate și adecvate vârstei sale.

Fototerapie

Esența metodei este că copilul este sub radiații constante de la o lampă ultraviolete. Sub influența acestui dispozitiv, bilirubina este excretată din organism foarte rapid. Cu toate acestea, atunci când efectuați un astfel de tratament, este necesar să vă amintiți măsurile de siguranță: în special, este necesar să închideți ochii bebelușului cu un ochi special.

Ar trebui să știți, de asemenea, că acest tratament duce uneori la reacții adverse, cum ar fi exfolierea pielii și diaree..

Terapia cu perfuzie

Cum se poate scădea bilirubina la sugarii cu terapie perfuzabilă? Această metodă de tratament este după cum urmează fototerapia. Deoarece organismul pierde mult lichid ca urmare a expunerii la ultraviolete, terapia cu perfuzie are ca scop restabilirea umidității în organism.

Pentru a efectua acest tratament, un nou-născut este injectat cu o soluție de glucoză, soluție de sodă, substanțe speciale-stabilizatoare de membrană. În plus, terapia cu perfuzie implică introducerea de soluții pentru îmbunătățirea microcirculației lichidului în organism.

enterosorbentilor

Aceste medicamente sunt capabile să prevină absorbția inversă a pigmentului bilirubinei în sânge prin pereții intestinali..

Dacă toate metodele de tratament enumerate nu dau rezultate semnificative și starea copilului se agravează, se prescrie o măsură extremă - transfuzia de sânge.

Atenție: doar un medic trebuie să prescrie orice metode și metode de tratament, precum și opțiuni de cercetare și analiză: auto-medicația ar trebui exclusă complet.

Sfat: o mamă tânără ar trebui să alăpteze mai des: laptele matern are un efect vindecător și sporește imunitatea nou-născutului. În plus, laptele de mamă ajută la eliminarea bilirubinei din organism mai repede la un copil..

profilaxie

Ce măsuri pot fi luate pentru a se asigura că norma bilirubinei la copii este adecvată, fără a depăși.

Chiar și în timpul sarcinii, o femeie trebuie să fie atentă la dieta și la rutina ei zilnică: respectarea recomandărilor medicului și un stil de viață sănătos va ajuta la nașterea unui copil sănătos, fără patologii și tulburări. Este important ca o femeie să includă alimente sănătoase în dieta ei, pentru a evita utilizarea conservelor, a alimentelor grase, a alimentelor convenabile și a mâncării rapide. Mai multe fibre, cereale, produse lactate, carne bună, legume și fructe.

Este important în timpul sarcinii să evitați stresul, în special persistența, precum și să nu supraîncărcați fizic. O femeie însărcinată ar trebui să doarmă cel puțin 9 ore pe zi pentru ca organismul să se poată recupera complet.

Este important să alăptați nou-născutul - cel puțin la ceva timp după naștere și, în mod ideal, - până la un an. Alături de laptele matern, substanțele importante pentru sistemul imunitar intră în corpul său, iar copilul câștigă sănătate și protecție naturală. Dacă nu există posibilitatea de alăptare, atunci ar trebui să alegeți un amestec care să fie adaptat la nevoile și cerințele organismului copilului.

La bilirubina din sângele nou-născutului era normală, mamei i se recomandă să bea ceai cu lucernă, o infuzie de păpădie. Aceste ierburi se caracterizează prin capacitatea lor de stimulare a intestinelor și a ficatului: principalele organe responsabile de producerea produselor de descompunere.

Sunatarea este foarte utilă în toate privințele. Inclusiv sunt capabili să normalizeze nivelul bilirubinei la nou-născuți. Este important să nu exagerați această procedură și să lăsați copilul la soare nu mai mult de 10 minute la rând: începeți cu picioarele, deschizând treptat părțile corpului localizate deasupra.

Deci, am examinat pericolul creșterii bilirubinei la nou-născuți și de ce se întâmplă acest lucru. După cum vedeți, problema poate reprezenta un pericol grav pentru sănătatea copiilor, astfel încât adoptarea de măsuri adecvate și adecvate este necesară. Urmăriți cu atenție starea de bine a copilului și acordați atenție aspectului său - semne externe pot spune multe despre sănătatea copilului și îl pot ajuta la timp.

Norma bilirubinei la un nou-născut: de ce la copii există o creștere a indicatorilor?

De la naștere, copilul face o grămadă de teste de tot felul pentru a verifica starea firimiturilor și pentru a identifica la timp posibilele probleme de sănătate.

Un indicator care se măsoară zilnic este nivelul de bilirubină.

Un ușor exces de bilirubină în primele 23 de zile de la naștere este considerat un fenomen fiziologic caracteristic pentru 80% dintre bebeluși. Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât valorile stabilite, copilul trebuie monitorizat constant, deoarece consecințele pot fi foarte grave.

Bilirubină în sânge: ce este?

Bilirubina este un pigment biliar, care se formează ca urmare a descompunerii compușilor proteici: hemoglobină, citocrom și mioglobină. Bilirubina este cea mai importantă componentă a vezicii biliare nu numai în corpul uman, ci și la animale. Odată ajuns în sânge, acesta începe să aibă un efect toxic, astfel încât organismul scapă imediat de el.

Ficatul unui nou-născut nu conține încă suficiente enzime care sunt responsabile pentru „utilizarea” bilirubinei, prin urmare, conținutul acestei componente în sângele copilului în primele zile după naștere este aproape întotdeauna crescut.

În mod normal, indicatorii ar trebui să se stabilizeze la 5-7 zile de la naștere. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau dacă inițial cantitatea de bilirubină depășește cu mult valorile admise, copilul i se prescrie un tratament.

Medicii disting trei tipuri de bilirubină:

  • indirect (tipul inițial de bilirubină, care este practic insolubil și nu poate fi excretat din organism în mod natural);
  • direct (bilirubină asociată, care se formează în ficat din indirect prin combinarea cu acidul glucuronic);
  • total (cantitatea totală de bilirubină conținută în celulele sanguine).

Care este conținutul normal al bilirubinei directe și indirecte la un nou-născut: un tabel de valori în primele zile, zile și luni

Pentru un bebeluș care tocmai s-a născut, nu toate organele pot funcționa cu putere maximă. Acest lucru este valabil și pentru ficat, prin urmare, aproape toți copiii după naștere au crescut bilirubina, care poate crește până la 3-4 zile.

În a patra zi, cantitatea de pigment biliar atinge un maxim, după care indicatorii se stabilizează și încep să corespundă valorilor stabilite ale normei (dacă vorbim despre copii sănătoși).

Un copil se poate naște cu următorii indicatori de bilirubină, considerată norma:

  • 51 µmol / l - valoarea medie pentru majoritatea nou-născuților;
  • 256 μmol / l - valoarea maximă pentru copiii sănătoși născuți într-o perioadă de 37-41 săptămâni;
  • 171 μmol / l - la copiii sănătoși născuți până la o perioadă de până la 34-36 săptămâni.

Valorile bilirubinei care sunt considerate normale sunt indicate în tabel. Merită luat în considerare că cantitatea de pigment biliar se poate schimba în fiecare zi până la sfârșitul perioadei nou-născutului.

Vârsta copiluluiCantitatea de bilirubină (μmol / l)
GeneralIndirect (gratuit)Direct (conectat)
După naștere23.0914.378,72
2 zile54,2245.58,72
4 zile90.1482,277,87
6 zile69.163,287,72
9 zile53,0244.38,72
3 saptamani13.044,498,55
1 lună11.122,578,55

Cum este determinat nivelul total de bilirubină la sugari?

Un test de sânge este necesar pentru a măsura conținutul de pigment biliar. Dacă copilul are mai mult de 2 ani, sângele este luat pe stomacul gol. Părinții sugarilor și copiilor din al doilea an de viață sunt sfătuiți să nu hrănească copilul cu 3-4 ore înainte de analiză.

La nou-născuți, sângele este preluat din călcâi pentru analiză. După primirea rezultatelor, indicatorii sunt comparați cu valorile normale stabilite pentru o anumită vârstă. Dacă conținutul pigmentului de colorat este mult mai mare decât în ​​mod normal, copilului i se va acorda un examen și tratament complet, dacă este necesar.

În majoritatea spitalelor se folosește un dispozitiv special pentru măsurarea bilirubinei, care este o fotocelă. Este adus pe fruntea nou-născutului și culoarea pielii este fixată, iar un program special recunoaște conținutul de pigment din piele. Această metodă este mai blândă, deoarece nu provoacă durere și poate fi folosită atunci când copilul doarme..

Însă părinții ar trebui să știe că datele obținute nu pot fi considerate complet fiabile, deoarece dispozitivul are o eroare (valoarea este setată pentru fiecare categorie de dispozitive). În plus, această metodă nu permite măsurarea fracțiilor de bilirubină, care este necesară pentru a compila o imagine clinică completă și pentru a determina cauza și gradul patologiei (în cazurile în care este determinată creșterea cantității totale de pigment).

Bilirubina a crescut: cauze

Dacă conținutul de bilirubină din sângele bebelușului este crescut, copilul dezvoltă semne caracteristice, principalul lor fiind gălățimea pielii.

Această afecțiune se numește icter, care poate fi fiziologic sau patologic (în funcție de motivele care au determinat creșterea pigmentului).

Următorii factori pot provoca icter fiziologic:

  • întârziere în dezvoltarea fizică cauzată de anomalii intrauterine;
  • alimentația cu înlocuitori de lapte artificial din momentul nașterii (de exemplu, dacă mama este în terapie intensivă);
  • Conflictul Rhesus al mamei și copilului (apare atunci când o femeie are un factor Rhesus negativ și un copil este pozitiv);
  • utilizarea de medicamente puternice în timpul sarcinii (în special în primul și ultimul trimestru, precum și în perioada nașterii);
  • scădere mare în greutate la copil în primele zile după naștere.

O creștere patologică a bilirubinei apare cu patologii severe, de exemplu, ciroza hepatică, hepatită, atrezie (obstrucție) a canalelor biliare etc. Tratamentul icterului patologic se reduce la tratamentul bolii de bază, care durează mult timp și este greu de tolerat la sugari..

Acest video discută multe puncte comune despre bilirubină, astfel încât părinții să înțeleagă icterul fiziologic la nou-născuți..

Care pot fi consecințele?

Bilirubina crescută este periculoasă pentru sănătatea sugarilor, deoarece poate provoca intoxicații severe ale creierului. Pigmentul colorant toxic este capabil să se acumuleze în țesuturile sistemului nervos și în spațiul creierului.

Moartea terminațiilor nervoase și a celulelor creierului poate duce la consecințe tragice, inclusiv:

  • pierderea vederii;
  • afectarea auzului;
  • demenţă;
  • tulburări mentale și anomalii;
  • întârzierea brută a dezvoltării fizice și intelectuale;
  • scădere persistentă a imunității.

Tratamentul copiilor mai mari de două luni se realizează conform aceleiași scheme ca terapia la pacienții adulți. Acest lucru se datorează vitezei de intoxicație și gravității posibilelor complicații..

Părinții trebuie să consulte imediat un medic dacă copilul are următoarele simptome:

  • slăbiciunea reflexului de supt;
  • strălucirea pielii și a sclerei oculare;
  • letargie, lipsa poftei de mâncare;
  • neliniște, somn tulburat;
  • crampe
  • tic nervos;
  • splina marita si ficatul.

În timpul unei examinări de rutină a copilului, medicul pediatru poate suspecta o patologie din cauza tensiunii arteriale reduse și a altor semne caracteristice acestei probleme.

Tratamentul în timp util și măsurile preventive ale mamei în timpul sarcinii vor ajuta la protejarea copilului de cele mai grave consecințe și la reducerea riscului de complicații postnatale.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina, metabolismul și funcția bilirubinei

Celulele roșii din sânge - o sursă de bilirubină

Bilirubina este produsul final de descompunere a proteinelor care conțin fier: mio și hemoglobină, citocromuri. Hemoglobina se găsește în globulele roșii, funcția sa principală este transferul de oxigen către toate celulele corpului uman. În sânge, concentrația sa este de aproximativ 130 g / l, în timp ce fiecare moleculă de hemoglobină conține fier, care este responsabil pentru legarea oxigenului.

Pentru a elimina în siguranță fierul activ din punct de vedere chimic din organism după moartea unei celule roșii din sânge, natura a „inventat” un metabolism în mai multe etape, a cărui cheie este bilirubina. La nou-născuți, această cale metabolică este activată încă din primele ore de viață, deoarece globulele roșii care au ajutat la transferul de oxigen intrauterin (așa-numitul „fetal”) mor foarte repede după nașterea unui copil.

Celulele care conțin fier sunt supuse descompunerii într-un organ special conceput - splina (parțial și în măduva osoasă roșie, ganglionii limfatici, ficatul), din care este eliberată hemoglobina, care este imediat supusă unei separații într-o parte proteică nepericuloasă și heme care conține fier. Apoi, sub acțiunea sistemului enzimatic, heme toxice sunt transformate în bilirubină indirectă, care are și o toxicitate vizibilă, dar este mai puțin activă chimic..

Apoi, folosind proteine ​​speciale de transport, bilirubina indirectă se deplasează împreună cu fluxul de sânge către ficat, unde este complet neutralizată prin acțiunea enzimelor hepatice, transformându-se în bilirubină directă. Prin canalele hepatice, bilirubina directă este excretată din ficat, intrând în vezica biliară, apoi în intestinul subțire împreună cu vezica biliară. Acolo are loc o nouă transformare, în timpul căreia bilirubina indirectă este transformată în urobilinogen, care este parțial reabsorbită de pereții intestinului și parțial excretată în colon, devenind parte a mediului nutritiv pentru microflora intestinală. Bacteriile transformă urobilinogenul în stercobilinogen, care se transformă în stercobilină și este în final eliminat din organism împreună cu fecalele.

Principala funcție a bilirubinei este eliminarea în siguranță a fierului din organism, este, de asemenea, componenta principală a bilei, este implicată în nutriția microflorei intestinale.

Norma bilirubinei la sugari

Viteza bilirubinei diferă în funcție de zi și săptămână.

Rata bilirubinei totale (total direct și indirect) este:

  • Pentru primele zile de viață - 24-149 micromol / l;
  • 24 de ore de la naștere și până la sfârșitul celei de-a doua zile de viață - 58-197 mmol / l;
  • De la 3 la 5 zile - 26-205 micromol / l;

Apoi concentrația de bilirubină totală ar trebui să scadă treptat, revenind la normal cu 2 săptămâni. Valoarea normală de la 14 zile de viață și mai mari pentru bebeluși este considerată a fi de 3,4-20,5 μmol / l.

Viteza de bilirubină directă este:

  • De la 0 la 14 zile de viață - 5,7-12,1 micromol / l;
  • De la 14 zile la un an - mai puțin de 5,2 micromoli / l.

Icter fiziologic: cauze, simptome

Nu este pronunțată gălățimea pielii

Pe lângă descompunerea crescută a globulelor roșii, icterul fiziologic este cauzat de absența bacteriilor în intestinele nou-născutului necesare pentru utilizarea produselor metabolizate ale hemoglobinei, precum și de rata scăzută a secreției biliare. Odată cu începutul nutriției, intestinele sunt foarte repede colonizate de microflore, activitatea ficatului și vezicii biliare este activată, iar icterul începe treptat.

În această perioadă, care durează în medie aproximativ o săptămână, se poate observa colorarea pielii și a proteinelor ochilor bebelușului într-o culoare gălbui În plus, se pot observa următoarele:

  • Dificultate în alimentație (regurgitare severă);
  • Respingerea frecventă a laptelui matern sau a formulei nutritive;
  • Lacrimă severă;
  • Somn tulburat, scurt.

În cele mai multe cazuri, simptomele dispar pe cont propriu în 1-2 săptămâni și numai în anumite situații cu prematuritate, este necesară o creștere accentuată a tratamentului cu rate de bilirubină.

Icter patologic: cauze și simptome

Colorarea intensivă a pielii cu icter patologic

Icter patologic apare cel mai adesea din prima zi a vieții unui nou-născut și este mai pronunțat:

  • Culoarea pielii de pe corp, palme și picioare se schimbă într-un galben distinct;
  • Se poate observa o creștere a temperaturii corpului;
  • Letargie severă;
  • Incapacitatea de a mânca.

Nivelul bilirubinei din analiză este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și nu scade până la sfârșitul a 2 săptămâni fără tratamentul necesar.

Conflictul Rhesus - o posibilă cauză a icterului patologic

Cauzele icterului patologic sunt extrem de diverse, dar cea mai frecventă este boala hemolitică a nou-născutului. Este cauzată de o nepotrivire genetică între factorul Rhesus sau grupa sanguină a mamei și copilului, din această cauză, chiar și în timpul dezvoltării fetale, proteinele active ale sistemului imunitar al mamei sunt introduse în făt, menite să distrugă globulele roșii străine de acesta. După naștere, globulele roșii din sângele bebelușului încep să moară în număr mare sub influența acestor proteine, o cantitate de hemoglobină este eliberată din celulele în descompunere, care este utilizată, ceea ce duce la o creștere a nivelului de bilirubină în sânge.

Alte cauze ale icterului patologic includ:

  1. Mama care ia medicamente în timpul sarcinii sau tratează un nou-născut - cel mai adesea acest efect este cauzat de antibiotice, medicamente hormonale;
  2. Conținut ridicat în laptele de mamă de acizi grași liberi, metaboliți ai hormonilor sexuali;
  3. Sindromul Gilbert, galactozemia - boli metabolice genetice manifestate de la o vârstă fragedă;
  4. Atrezie a canalului biliar, alte patologii congenitale ale ficatului la copil;
  5. Infecții intrauterine și infecții în timpul nașterii - cel mai adesea icterul este cauzat de hepatita virală B, C, toxoplasmoză, citomegalovirus.

Ce este icterul patologic periculos pentru nou-născuți

Ce analiză ajută la detectarea nivelului de bilirubină?

Un test biochimic de sânge ajută la determinarea fracțiilor de bilirubină

Pentru identificarea nivelului de bilirubină în sânge, este necesar să se identifice atât bilirubina totală cât și fracțiile sale individuale: bilirubină directă și indirectă, ceea ce va permite medicului să determine cauza exactă a icterului. În diferite laboratoare clinice, sunt posibile diferite denumiri ale acestor tipuri de studii:

  1. Bilirubină totală (total Bilirubină) - determinată prin analiză colorimetrică cu diazoreagent;
  2. Bilirubină directă (sinonime: bilirubină conjugată, conjugată; Bilirubină directă) - determinată prin analiză prin metoda Endrashik;
  3. Bilirubină indirectă (bilirubină neconjugată, nelegată; Bilirubină indirectă) - determinată prin aceeași metodă ca și bilirubina directă.

Indicații pentru analiză

Pentru a determina bilirubina, există o serie de indicații

Determinarea bilirubinei totale este indicată aproape tuturor nou-născuților pentru a monitoriza cursul icterului fiziologic, dar cel mai important este să efectueze un studiu în următoarele cazuri:

  • Prematuritatea nou-născutului;
  • Factor negativ de rhesus în sângele mamei și pozitiv la tatăl copilului (în acest caz, cea mai probabilă boală hemolitică a nou-născutului);
  • Decolorarea marcată a pielii din prima zi de viață;
  • Apariția convulsiilor, mișcărilor spastice;
  • Fontanel umflat pe craniu;
  • Încălcarea reflexului de supt, probleme cu înghițirea lichidului;
  • Letargie sau activitate fizică crescută, plâns neîncetat.

Cum să pregătești un nou-născut pentru analiză

Corecția unei creșteri patologice a nivelurilor de bilirubină

Fototerapie cu icter la nou-născuți

Pentru a reduce nivelul de bilirubină cât mai curând posibil în caz de icter fiziologic sever, se folosește alimentarea mai frecventă a nou-născutului, fototerapia poate fi utilizată pentru a elimina rapid produsele metabolice ale bilirubinei din organism. Prin această procedură, nou-născutul este plasat timp de câteva minute sub lumina unei anumite lungimi de undă emise de o lampă specială. În cazuri grave, o transfuzie de sânge de schimb este efectuată la un nou-născut de la un donator sănătos.