Cauzele bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în ser de sânge însoțește diferite boli ale ficatului, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este denumită așa-numitul pigment hemoglobinogen. Cantitatea principală (aproximativ 85%) este formată în timpul degradării fiziologice a globulelor roșii uzate vechi. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin heme - citocromuri, mioglobină.

Distrugerea globulelor roșii are loc mai ales în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din globulele roșii sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg de bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, cu toate acestea, cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurale, metabolismul, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Odată cu apariția icterului și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, în majoritatea cazurilor diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii globulelor roșii, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • cu flux de sânge, bilirubina este transferată la ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, care este albumina, care se leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex de proteine-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după separarea de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportarea ulterioară de-a lungul membranelor reticulului endoplasmic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. Este în această stare legată că bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din corp;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a metabolismului bilirubinei, care în intestin se transformă în urobilinogene și este excretat în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în fluxul sanguin, este filtrată de rinichi și excretată în urină..

Norma bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să cunoaștem indicii normali ai persoanelor sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă), care este produsul descompunerii substanțelor hemo, este o bilirubină toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja neutralizată de ficat și este gata pentru excreția din organism. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală este cuprinsă între 0,5 și 20,5 μmol / l

În condiții de probleme, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța unei fracții particulare depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele crescute de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie) sub formă, în primul rând, icter apar atunci când depășesc 34 μmol pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de Bilirubin crescut

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
  • Mucoasa bucală
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (luând contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-TB, medicamente anti-tumorale)
  • Icter gravidă
  • Tumorile hepatice
  • Ciroză biliară
  • Icter ereditar - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemie hemolitică congenitală - sferrocitică, non-sferrocitică, celulă secera, thallasemie, boala Markyafavi-Michele
  • Anemie hemolitică autoimună dobândită - se dezvoltă pe fundalul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemie hemolitică medicinală - provocată de utilizarea cefalosporinelor, insulinei, aspirinei, AINS, cloramfenicolului, penicilinei, levofloxacinei etc..
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (vitriol)
  • Sindroamele lui Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specii de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Încălcarea fluxului normal de bilă
  • Metabolic și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată cu icter hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii în sine (anemie cu celule secera, sferocitoză), dar și pentru o serie de motive externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diverse origini (toxine palide de toadstool, mercur, plumb, altele venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • tumori maligne, în special, țesut formator de sânge (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Următoarele simptome sunt caracteristice icterului hemolitic:

  • colorarea galbenului de lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorate distrugerii crescute a globulelor roșii
  • durere în hipocondriul stâng din cauza splinei mărită
  • poate crește temperatura corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de steroizi și urobilină, oferindu-le o pată întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală crescută

Încălcarea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a fluxului său cu vezică biliară, cel mai adesea apărând cu boli de vezică biliară, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreatic sau vezicii biliare și diverticul duodenal. În această afecțiune, există o bilirubină directă mare în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea canalelor biliare cu piatră, tumoră, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din exterior, însoțind tumorile vezicii biliare, capului pancreasului, o creștere a ganglionilor limfatici;
  • procesele inflamatorii din tractul biliar, urmate de scleroza lor și îngustarea lumenului;
  • malformații congenitale sau subdezvoltare a canalelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de fiere sau pancreas), este caracteristic:

  • maximă colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, masele fecale vor fi acholice, adică vor avea o culoare aproape albă, din cauza lipsei de stercobilină în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondriul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, ecuarea

Metabolic și excreția bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea sa excesivă și, ca urmare, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea de-a lungul vieții și poate complica diverse boli - icter dobândit..

Icter ereditar

Tulburările care apar în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și eliminarea din acesta), determină icter ereditar:

  • Sindromul Krigler-Nayyar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât alții - hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele pentru ridicarea bilirubinei din sânge cu această boală constau în lipsa unei enzime din celula hepatică care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, astfel încât hiperbilirubinemia va fi cauzată în principal de fracția sa nelegată..

Boala este ereditară și este însoțită de un defect la genele localizate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni apare în 3-5% din cazuri, în timp ce în Africa - în 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență mare de apariție a unui defect genetic caracteristic în ele.

Adesea boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce consumă alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, de regulă, nu este necesar un tratament specific pentru astfel de pacienți.

Icter achiziționat

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu îndepărtează excesul din serul din sânge.

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli însoțite de deteriorarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a capturii, conjugării și excreției bilirubinei, precum și întoarcerea sa în sânge din canalele biliare în timpul colestaziei (congestiei biliare) din interiorul ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvent dezvoltate tipuri de icter, în care bilirubina directă.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și diverse, cu toate acestea, acest tip de hiperbilirubinemie este cel mai adesea observat cu hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni inflamatorii ale ficatului care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, durerea în hipocondriul drept va indica afectarea ficatului
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu evoluția bolii cu implicarea unei cantități semnificative de parenchim hepatic, precum și cu o ieșire dificilă a bilei, mâncărimi, sângerare, semne de leziuni ale creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în final, dezvoltarea unei insuficiențe hepatice-renale, care amenință viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de frecventă ca urmare a leziunilor acute virale, medicamentoase și alcoolice hepatice. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimat și modificări în analiza biochimică a sângelui; cu febră de exacerbare, este posibilă artralgia, precum și erupții cutanate.

Ciroza hepatică - sunt modificări severe odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a decesului hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare, tulburările masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar în locul celulelor deteriorate și moarte.

Aceste procese fac imposibilă îndeplinirea funcțiilor de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza își completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în cavitatea abdominală (ascită), varice ale esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele de insuficiență hepatică se dezvoltă, leziunile cerebrale se dezvoltă, coagularea sângelui scade și aceasta este însoțită nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerare (stomac, nas, uter), care adesea sunt în pericol pentru viață în natură.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De remarcat sunt hiperbilirubinemia, adică bilirubina crescută la nou-născuți. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au un anumit grad de severitate a icterului, care este fiziologic.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează existenței extrauterine, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobină de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a globulelor roșii. De regulă, vârful de îngălbenire este observat în 3-5 zile de viață, iar după un timp scurt, acesta este rezolvat fără a dăuna corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copii prematuri sau este cauzată de un conflict Rh sau din alte motive, o creștere semnificativă a fracției nelimitate de bilirubină poate apărea odată cu pătrunderea ei prin bariera sânge-creier.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu exactitate cauzele ridicate de bilirubină la nou-născut, pentru a evita complicații grave cu tratamentul la timp:

  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii
  • leziuni hepatice
  • anomalii ale tractului biliar congenital
  • conflictul rhesus etc.

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, dar dacă apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicati, dar trebuie să consultați imediat un medic. Întrucât icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină din cauza hemolizei severe a globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Cu icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii ajută la transformarea bilirubinei toxice gratuite într-o legătură, ușor excretată.

În hiperbilirubinemia fără conjugare, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbital, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave ale organismului și, prin urmare, clarificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați vizita unui medic chiar și în cazul unei mici colorații galbene a pielii, sclerei, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util nu pot doar să salveze viața pacientului, ci să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea acestuia.

Bilirubina crescută: cauze directe, indirecte sau comune

Nivelul de bilirubină este un indicator important, deoarece indică prezența anumitor abateri în corpul uman. Creșterea bilirubinei în sânge poate indica hepatită, anemie, cancerul ficatului și vezicii biliare, precum și alte boli periculoase.

Prin urmare, este extrem de important să vă supuneți unui examen prescris de un medic și să începeți tratamentul la timp.

Ce este bilirubina totală?

Bilirubina este un pigment galben-brun care apare în timpul descompunerii proteinelor. Acest lucru poate apărea din cauza reacțiilor chimice asupra hemoglobinei, mioglobinei și citocromului. Datorită bilirubinei, bilia îmbracă o culoare similară - este aceea care pete fecale și urină.

Funcțiile bilirubinei în organism încă nu sunt pe deplin înțelese. Mulți experți cred că este cel mai puternic antioxidant din organism. Inhibă procesul de oxidare care are loc în tractul digestiv.

În plus, bilirubina păstrează nutrienți în organism, contribuie la digestibilitatea lor mai mare. Este dovedit că o cantitate suficientă de bilirubină în sânge afectează în mod pozitiv toate funcțiile corpului - acest pigment ajută la încetinirea îmbătrânirii naturale, cu ajutorul său este posibil să se înceapă regenerarea țesutului.

În plus, bilirubina totală are două fracții - directe și indirecte. Marea majoritate a bilirubinei din sânge are o formă indirectă. Acestea sunt mici cristale sub formă de romboi, care sunt interconectate de albumină..

Dacă o substanță de zahăr din ficat se alătură bilirubinei indirecte, se formează o formă directă a acestei substanțe. În mod normal, concentrația acestor substanțe nu trebuie să depășească 4%. Principala diferență între formele directe și indirecte ale bilirubinei este că una se poate dizolva în apă, iar cealaltă nu. Primul este capabil să iasă rapid din corp cu urină, iar al doilea rămâne acolo mult timp.

Norma bilirubinei este determinată în funcție de vârsta sa - la nou-născuți este mult mai mult. Este necesară monitorizarea constantă a concentrației acestei substanțe pentru a preveni apariția complicațiilor.

Vârsta pacientuluiNormă pentru pacient
Bilirubină totală, µmol / l
Nou-născuți până la două zile55 - 200
2 până la 7 zile25 - 210
De la 1 săptămână la 1 lună5 - 25
Mai vechi de 1 lună5 - 20

Metabolismul bilirubinei: etapele principale

Bilirubina proaspăt formată este un compus insolubil în apă, care este destul de toxic pentru organism..

Apoi trece prin următoarele etape de transformare:

  • Acesta interacționează cu albumina, o proteină din sânge care, atunci când este legată de ea, o transferă la ficat cu un flux de sânge. Albumina are, de asemenea, o funcție de detoxifiere, împiedicând bilirubina să otrăvească sângele. Deoarece complexul proteină-bilirubină este destul de mare, acesta nu pătrunde în filtrele renale și nu este excretat în urină.
  • Bilirubina din ficat este separată de albumină, pătrunde în țesutul hepatic și este transportată mai departe de-a lungul membranelor hepatice.
  • Pentru a elimina din organism, bilirubina trebuie să devină solubilă în apă, astfel încât să poată fi evacuată cu bilă. În acest scop, se leagă de ficat cu acid glucuronic, rezultând formarea de bilirubină-diglucuronidă - un compus solubil.
  • Etapa finală este excreția bilirubinei cu bilă. Bile este un fel de recipient bine împachetat cu toxine - tot ceea ce este aruncat de corp se acumulează în el. Captarea fracțiunilor de colesterol și bilirubină, bilia intră în intestin, unde se descompune în componente. Fragmentele de bilirubină sunt transformate aici în urobilinogene, care sunt excretate în fecale. O parte a bilirubinei pătrunde prin pereții intestinali și, din nou intrând în fluxul sanguin, este ulterior filtrată de rinichi și excretată în urină.

Simptome

Este aproape imposibil de recunoscut o concentrație crescută de bilirubină totală în sânge - este extrem de rar ca o persoană să aibă semne distinctive. Destul de des, această problemă poate fi determinată complet întâmplător, conform rezultatelor studiilor clinice generale..

Deoarece bilirubina este o enzimă a ficatului, în caz de devieri, pot apărea semne ale unei boli a acestui organ intern. Adesea la om, pielea și sclera capătă o nuanță gălbui. Adesea apar greață și vărsături..

Pacienții cu o cantitate crescută de bilirubină totală pot prezenta dureri de cap și amețeli, care apar pe fondul înfometării celulare.

În plus, culoarea fecalelor și a urinei devine adesea mai întunecată decât de obicei. Dacă apar astfel de simptome, încercați să contactați medicul cât mai curând posibil. El vă va trimite la un examen de diagnostic extins, care vă permite să determinați cauza unei astfel de abateri. Nu ignorați această problemă, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea de complicații grave..

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament la timp, normalizarea bilirubinei se poate face fără efecte periculoase asupra sănătății.

Cresterea bilirubinei - ceea ce ameninta:

  • cu acumularea excesivă de pigment, acesta pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
  • encefalopatie;
  • hipovitaminozele;
  • colecistită cronică, formarea calculilor biliari;
  • ciroza, hepatita virala, procesele patologice ireversibile apar la nivelul ficatului;
  • comă.

Lăsată netratată, creșterea bilirubinei poate duce la calculi biliari.

Mai ales periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor de la norma pentru copii - se observă abateri în dezvoltare, se dezvoltă orbire, surditate.

Cauzele Bilirubinei ridicate

Pentru a face un diagnostic precis, un specialist trebuie să evalueze imediat două tipuri de bilirubină totală - fracții directe și indirecte. Medicul va putea vorbi despre hiperbilirubinemie dacă concentrația sa este de 34 μmmol / litru de sânge.

Este posibil să recunoaștem o astfel de afecțiune printr-un semn clar de icter - îngălbenirea pielii, sclerei și membranelor mucoase. Desigur, această afecțiune poate indica hepatita B, cu toate acestea, bilirubina crescută are exact aceleași manifestări. Creșterea bilirubinei este un semn clar că există un prejudiciu uriaș pentru starea de sănătate. Următoarele boli pot provoca o afecțiune similară:

  • Forma cronică sau acută a hepatitei A, B, C;
  • Hepatită bacteriană sau autoimună;
  • Mononucleoza, leptospiroza, bruceloza;
  • Consecințele intoxicației cu alimente sau medicamente;
  • Terapia pe termen lung cu contraceptive hormonale;
  • Icter gravidă;
  • Prezența bolilor tumorale în țesuturile ficatului;
  • Anomalii ereditare la nivelul ficatului.

Dacă nivelul de bilirubină la o persoană depășește semnificativ norma, el trebuie trimis pentru a doua examinare.

Cert este că, în cazuri rare, această afecțiune este diagnosticată eronat. Pentru a exclude probabilitatea unui astfel de rezultat, pacientul donează din nou sânge. O concentrație crescută de bilirubină totală poate indica prezența următoarelor boli grave ale organelor interne:

  1. Anemie hemolitică congenitală;
  2. Predispozitie genetica;
  3. Anemie toxică hemolitică;
  4. Diverse boli autoimune;
  5. Conflictul Rhesus;
  6. Boli infecțioase;
  7. Intoxicații cu droguri.

Diagnostice

Semnele unei creșteri a bilirubinei pot fi detectate deja cu o examinare externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, cauzele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracții de bilirubină va oferi o idee exactă a prezenței și gravității patologiilor

Principalele metode de diagnostic:

  • analiza clinică a urinei și sângelui;
  • test de sânge pentru diferite fracții de bilirubină;
  • Testul Coombs;
  • analiza biochimică a sângelui - vă permite să determinați nivelul AST, ALT, fosfatazei alcaline;
  • Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de test, trebuie să încetați să luați analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, activitatea fizică ar trebui să fie redusă la minimum, produsele alimentare grele trebuie să fie excluse din dietă. Dați sânge dintr-o venă pe stomacul gol, puteți bea 4 ore înainte de a lua materialul.

Tratament pentru bilirubină ridicată

Pentru a normaliza rapid nivelul crescut de bilirubină, este necesar să se determine cauza exactă a acestei afecțiuni. Trebuie să acționați cu sens pentru a obține un rezultat pozitiv cât mai curând posibil. Nu uitați să urmați toate instrucțiunile medicilor participanți, singura modalitate de a normaliza rapid starea corpului.

Pentru a îmbunătăți funcționarea organismului, pacientului i se administrează în primul rând terapie cu perfuzie cu glucoză. În plus, terapia de detoxifiere este prescrisă - astfel de medicamente sunt administrate intravenos. În plus, puteți lua complexe de vitamine, care accelerează semnificativ procesele de recuperare.

Datorită tratamentului corect, puteți curăța rapid corpul de niveluri ridicate de bilirubină. Fără eșec, o astfel de terapie este prescrisă în stare gravă. Datorită fototerapiei, puteți normaliza nivelul bilirubinei chiar și la copii. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale - iradierea lor contribuie la transformarea bilirubinei directe într-o formă directă. Acest lucru îi permite să părăsească rapid corpul..

Dacă motivul nivelului crescut de bilirubină este o încălcare a fluxului de bilă din organism, atunci pacientului i se prescriu medicamente speciale. Cele mai importante în astfel de terapii sunt medicamentele coleretice - ele combat stagnarea biliară. O importanță deosebită în tratamentul acestei afecțiuni este trecerea la o dietă adecvată și echilibrată. Reduce sarcina pe ficat, ceea ce previne complicații grave.

Ar trebui să abandonați complet produsele nocive care inhibă procesele metabolice..

Pentru o curățare mai rapidă a corpului, se recomandă să luați în mod regulat cărbune activat. Preparate speciale pot fi utilizate pentru a elimina toxinele și toxinele. În cazul hepatitei, pacientul este prescris pentru prima dată terapie antivirală. Aceasta vă permite să reduceți nivelul de bilirubină, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcționării acestui organ intern..

Pentru a preveni apariția unor complicații grave, se recomandă administrarea de medicamente hepatoprotectoare. Odată cu dezvoltarea sindromului Gilbert, trebuie luat fenobarbital. Prescrierea medicamentelor este permisă numai după consultarea medicului dumneavoastră. Autoadministrarea terapiei poate duce la complicații grave..

Caracteristici de hiperbilirubinemie

Sindromul nu se poate dezvolta într-o singură zi. Adesea, pentru a suspecta prezența tulburărilor funcționale în organism, mai multe simptome trebuie să apară simultan și pronunțate. Separat, atacurile ocazionale de slăbiciune, vărsături, pierderea poftei de mâncare, decolorarea fecalelor sau a urinei nu provoacă suspiciuni.

Bilirubina este un pigment care se formează din hemoglobină. Se disting două tipuri de bilirubină:

  1. Indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă). Acesta intră în fluxul sanguin imediat după descompunerea globulelor roșii. Are efect toxic. O creștere a nivelului său de sânge duce la o exacerbare a bolii.
  2. Direct (legat, conjugat). Acest tip de bilirubină a fost prelucrat în celulele hepatice. Derivat din fluxul sanguin în mod natural.

Odată cu creșterea degradării hemei, se produce o modificare patologică a serului sanguin, care se exprimă printr-o creștere a concentrației de bilirubină. Există mai multe teorii etiopatogenetice ale dezvoltării bolii: sinteza excesivă de bilirubină cu distrugerea masivă simultană a globulelor roșii, transformări metabolice ale bilirubinei în ficat etc. Determinarea fracției de bilirubină, care a dus la o creștere a bilirubinei serice, este baza clasificării în funcție de care se disting formele de hiperbilirubinemie..

Cura de slabire

Dacă pacientul este diagnosticat cu un nivel ridicat de bilirubină, atunci i se recomandă imediat nutriție specială. Este foarte important să respectăm principiile unei nutriții adecvate pentru a crește abilitățile de protecție ale organismului. Astfel se reduce sarcina pe ficat, ceea ce afectează pozitiv starea acestui organ intern. Este necesar să refuzați produsele care contribuie la creșterea bilirubinei. Printre ei:

  • Alimente grase și prăjite;
  • Mâncăruri murate și conserve;
  • Alimente sărate;
  • Coacerea cu unt;
  • Diverse sosuri și condimente;
  • Carnati, carne afumata;
  • Dulciuri;
  • Fructe de mare;
  • Bauturi alcoolice
  • Citrus;
  • Ciuperci și verzi.

Pentru a reduce bilirubina totală, încercați să consumați cât mai multe alimente bogate în fibre alimentare. Contribuie la o digestie mai bună, elimină procesele stagnante și grăbește semnificativ procesul de curățare a organismului de toxine și toxine. Mâncați de 3-4 ori pe zi la intervale scurte. În loc de băuturi carbogazoase, consumați infuzii din plante și decocturi.

Hiperbilirubinemie la sarcină

Cazurile de manifestare a bolii la gravide arată statistic ca 1: 1500. Deoarece sistemul imunitar al femeii devine vulnerabil în perioada de gestație, exacerbarea bolilor cronice sau apariția de patologii virale și infecțioase nu devine ceva neașteptat. Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt diagnosticate cu o formă de conjugare tranzistorie, funcțională, a bolii. Medicii le împart în 2 grupuri, asigurând originea hiperbilirubinemiei:

  1. Icter datorită modificărilor asociate cu sarcina în sine. Printre aceste patologii, hepatosis colestatică sau colestază intrahepatică a femeilor însărcinate, degenerare grasă acută în timpul sarcinii, hiperbilirubinemie toxicoză, creștere a bilirubinei cu vărsături crescute ale femeilor însărcinate.
  2. Icter, provocat de boli care apar în timpul sarcinii. Unele boli pot apărea în perioada de gestație (hepatită virală, alcoolică sau medicinală, blocarea canalului biliar cu o piatră, infecție). De asemenea, pot fi boli pe care le-a avut o femeie înainte de sarcină (procese inflamatorii cronice la ficat, icter ereditar, hemolitic).

Odată cu toxicoza apar tulburări vasculare care duc la microdamaj la vasele de sânge ale ficatului și la apariția cheagurilor de sânge. Boala este însoțită de durere în hipocondriul drept, febră, decolorarea pielii și mucoaselor. Adică, simptomele toxicozei și hepatitei sunt combinate clinic. O complicație gravă poate fi formarea unui hematom sub capsula ficatului, ruperea acestuia și apariția sângerărilor intraabdominale. Pentru a preveni apariția unor complicații grave, trebuie să recurgeți la medicamente.

Odată cu vărsăturile crescute, gălăgia are loc datorită tulburărilor metabolice ale ficatului, deshidratării corpului femeii și înfometării proteice. Formele suprahepatice de hiperbilirubinemie sunt cauzate de anemia hemolitică gravidă și se dezvoltă subhepatic ca urmare a blocării canalelor biliare (mai rar o tumoră). La femeile însărcinate, bilia devine vâscoasă, ceea ce face dificilă scurgerea vezicii biliare și favorizează formarea de pietre. Afecțiunea este însoțită de febră, durere în hipocondriul drept, vărsături frecvente, anemie severă.

Dacă starea este caracterizată de crize hemolitice severe și starea de bine a femeii se înrăutățește, se poate prescrie splenectomia (îndepărtarea splinei) în timpul sarcinii. Cu anemie moderată, este posibilă conservarea splinei și o sarcină calmă.

Hiperbilirubinemia de tip benign se manifestă prin icter intermitent. Tulburările hepatice (funcționale și structurale) nu sunt detectate. Acest tip de boală nu este o contraindicație pentru sarcină și nu reprezintă un pericol pentru mama în așteptare. Nu este nevoie de tratament. Icterul se manifestă după efort fizic, stres mental, infecții.

Tratament alternativ

Normalizarea nivelului de bilirubină va permite metode alternative de tratament. Terapia la domiciliu poate normaliza nivelul acestei enzime în organism..

Vă recomandăm cu tărie să vă consultați cu un profesionist din domeniul sănătății, care vă poate spune exact dacă această terapie este periculoasă sau utilă..

Dacă apar reacții adverse, trebuie întrerupt tratamentul cu remedii populare. Cele mai eficiente rețete împotriva acestei afecțiuni sunt:

  • Luați o lingură de frunze de mesteacăn tocate. După aceea, umpleți-le cu un pahar cu apă clocotită. Insistați medicamentul timp de o oră, apoi luați medicamentul înainte de culcare. Nu numai că elimină toxinele și toxinele dăunătoare din organism, dar are și un efect sedativ ușor - veți scăpa de insomnie și veți începe să dormiți mult mai bine.
  • În proporții egale, amestecați mușețelul, coaja de soare și sunătoare. După aceea, luați o linguriță de astfel de fonduri și turnați-l cu un litru de apă clocotită. Se lasă timp de o oră să insiste, câmpul căruia se încordează cu atenție. Luați medicamentul cu un pahar cu 20 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Puteți observa primele îmbunătățiri după 10 zile.
  • Sucul de sfeclă este un remediu care vă va permite să normalizați rapid nivelul de bilirubină. Medicamentul are un efect coleretic puternic, ajută la curățarea toxinelor și toxinelor. Trebuie să consumați un astfel de remediu într-o treime de pahar înainte de fiecare masă.
  • Stigma de porumb va ajuta să facă față creșterii bilirubinei. Pentru a pregăti acest produs, trebuie să luați 2 linguri din acest produs, după care sunt turnate cu un pahar cu apă clocotită. Lăsați medicamentul să insiste o jumătate de oră, apoi strecurați și luați o jumătate de pahar dimineața și seara.
  • Motherwort este un remediu eficient pentru creșterea nivelului de bilirubină. Pregătirea medicamentului este foarte simplă - trebuie să luați o lingură din această plantă și să turnați un pahar cu apă clocotită. Lăsați produsul timp de o jumătate de oră, apoi strecurați-l bine. Luați un pahar după trezire. Un astfel de medicament poate duce la o reacție alergică. Apoi, tratamentul trebuie finalizat imediat..

Soiuri de patologie

Hiperbilirubinemie, ce fel de boală? În medicină, este obișnuit să distingem mai multe tipuri de această patologie:

  1. Boala Gilbert este o boală ereditară caracteristică bărbaților. Se caracterizează printr-o tulburare a metabolismului bilirubinei ca urmare a producerii insuficiente a uneia dintre enzime. Odată cu patologia, se dezvoltă icterul. De obicei, patologia începe să progreseze după suprasolicitare, atât fizică cât și emoțională..
  2. Hiperbilirubinemia funcțională este o patologie determinată genetic care se manifestă după supratensiune. Se caracterizează prin acumularea de bilirubină conjugată, îngălbenirea pielii. Boala nu provoacă complicații.
  3. Hiperbilirubinemie neconjugată (boala Krigler-Najar) - icter nuclear în care creierul este afectat. Odată cu apariția patologiei la o vârstă fragedă, prognosticul este dezamăgitor. Dacă boala a fost diagnosticată după cinci ani, aceasta este tratabilă..

Efecte

Nivelurile ridicate de bilirubină din sânge indică anomalii grave în organism. În plus, această afecțiune dăunează grav creierului..

Un număr mare de substanțe toxice împiedică curgerea proceselor metabolice, ceea ce provoacă daune grave muncii ficatului și a altor organe interne. Toate acestea perturbă funcționarea corpului uman. Ficatul nu poate îndeplini o funcție de curățare, motiv pentru care întreaga povară cade asupra rinichilor. Din această cauză, organismul se confruntă, de asemenea, cu complicații grave..

Dacă tratamentul nu este început în timp util, există riscul de a dezvolta insuficiență renală și hepatică și moartea completă a acestor organe.

© 2019 - 2019,. Toate drepturile rezervate.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina totală a adultului este crescută, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

  • Ruperea anormală a globulelor roșii (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecția intravasculară de sânge întreg sau componentele sale de la sănătos la bolnav));
  • Cicatrizarea ficatului (apare atunci când structura și țesutul conjunctiv se depășesc și restructurarea în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza și fibroza hepatică);
  • Procese inflamatorii (cauzează hepatita A, B, C);
  • Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
  • Disfuncția canalului biliar comun;
  • Calculi biliari, sau calculi;
  • Neoplasm malign (cancer, tumoare) provenit din epiteliul țesutului glandular sau a canalelor pancreasului

Motive scăzute

Neîndeplinirea nivelului mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

  • Medicamente și suplimente care scad nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Cum se formează pigmentul?

Hemoglobina, care furnizează oxigen tuturor sistemelor de organe, se găsește în globulele roșii. Când globulele roșii expiră, acestea suferă de degradare. Acest proces este însoțit de eliberarea de hemoglobină..

O serie de reacții chimice duce la transformarea hemoglobinei în bilirubină nelegată. Acesta din urmă are proprietăți toxice. Interacționând în ficat cu alte substanțe, se transformă într-un pigment conjugat, care nu este atât de periculos. Bilirubina asociată împreună cu vezica hepatică se excretă prin intestine. Această substanță asigură o decolorare a materiilor fecale.

Transformarea hemoglobinei în bilirubină poate fi observată odată cu formarea vânătăilor. Schimbarea de culoare de la albastru-violet la crimson se datorează încălcării integrității vaselor de sânge.


Formarea unei nuanțe verzui se observă în timpul eliberării pigmenților corespunzători din hemoglobină. Vânătaia devine galbenă în cazul formării bilirubinei.
În condiții normale, există o cantitate mică de bilirubină în sânge. Depășirea valorilor standard indică patologie hepatică, dificultate în ieșirea bilei. La bărbați, de aproximativ 10 ori mai des decât la femei, apare sindromul Gilbert, în care există o creștere a normei bilirubinei.

Manifestată prin îngălbenirea ușoară a pielii. Această afecțiune este atât de neexprimată încât majoritatea pacienților nu o cunosc..

profilaxie

Este aproape întotdeauna suficient să respectăm recomandări simple:

  • Este necesar să mâncați complet, fracționat și să nu mâncați prea mult. Anemia este un însoțitor frecvent al malnutriției, în timp ce problemele hepatice sunt observate din alimentația săracă și supraalimentare..
  • Este important să renunțați la alcool sau să minimalizați consumul acestuia.
  • La primele manifestări ale bolii hepatice, vezicii biliare, sau chiar suspiciunea, trebuie să mergeți la medic pentru o examinare.

Creșterea bilirubinei indirecte este o problemă complexă. Cu toate acestea, cu diagnosticul și tratamentul la timp al bolii de bază, este posibil să se confrunte cu ea. Este important să faceți acest lucru în tandem cu medicul și să nu se auto-medicate.

Articolul precedent: Hemangiomul ficatului: cauze și tratament Articolul următor: Essentiale: eficacitate, comparație cu analogi

Semne ale unei creșteri

Un om sănătos are o cantitate mică de bilirubină directă în sângele său. Dacă există defecțiuni în organism, acest compus se acumulează rapid în lichide biologice. După penetrarea în țesut, compusul promovează pigmentarea lor într-o nuanță galbenă. În același timp, pot apărea următoarele simptome:

  • amărăciunea în gură;
  • greutate în hipocondriul drept;
  • scaun decolorat;
  • urina capătă culoarea berii.

Pregatiri pentru

Încălcările dietei și stilului de viață pot afecta în mod semnificativ funcționarea ficatului și modificările parametrilor biochimici ai sângelui. Prin urmare, pacienții necesită o pregătire specială pentru analiza bilirubinei:

  • timp de 2 până la 3 zile, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, alimente grase, picante și prăjite, postul nu este recomandat;
  • ultima dată este permisă cu 8 până la 12 ore înainte de diagnostic, în acest timp puteți bea doar apă obișnuită fără aditivi;
  • cu o zi înainte, trebuie să evitați sportul și stresul, să stați la soare în aer liber sau într-un solar, înainte de analiza în sine pentru cel puțin o jumătate de oră ar trebui să vă aflați în repaus, fumatul, mersul pe jos este interzis;
  • cel puțin o săptămână este recomandat să abandonezi cofeina, sedativele și somniferele. Utilizarea antibioticelor, calmante, antidepresive, anticonvulsivante și orice hormoni trebuie să fie convenită cu medicul;
  • cel mai bun moment pentru a explora este 7-11 a.m..

Priviți videoclipul despre cauzele creșterii bilirubinei:

De ce sunt nou-născuți bolnavi??

După naștere, copilul are o concentrație mare de bilirubină în organism și scade treptat. De obicei în pediatrie, acest fenomen se numește icter pentru copii. Cu o sănătate bună a nou-născutului, terapia nu se realizează. Dacă sunt observate probleme grave de sănătate a copilului, medicul prescrie tratament.

Apariția hiperbilirubinemiei tranzitorii la nou-născuți se datorează faptului că celulele sanguine se dezintegrează într-un timp scurt, în timp ce procesul de fermentare încetinește. Drept urmare, bilirubina lasă țesutul hepatic liber. Aceasta apare de obicei din cauza incompatibilității factorului Rh și a tipului de sânge la mama și copilul.

Bilirubina directă este unul dintre cei mai importanți indicatori

Acest indicator se referă la cele mai semnificative caracteristici ale sângelui, deoarece este fracția directă care este un marker care indică dezvoltarea proceselor patologice în ficat. În cele mai multe cazuri, bilirubina este crescută datorită unui mecanism necorespunzător de transport al hepatocitelor bilirubinei conjugate la bilă (care se observă cu dezvoltarea icterului parenchimat).

O creștere excesivă a nivelului fracției directe (hiperbilirubinemie) este rezultatul unei ieșiri perturbate a bilei (diagnosticul de icter obstructiv). În această situație, pigmenții biliari sunt detectați nu în scaun, ci în urină, în timp ce bilirubina comună și directă sunt prezente aproape în același raport.

La pacienții diagnosticați cu hiperbilirubinemie, bilirubina se acumulează în globurile oculare, țesutul elastic, pielea și mucoasele, rezultând icter.

Creșterea fracției directe la gravide

O astfel de afecțiune atunci când transportați un copil poate apărea la o femeie pe fondul colestazei intrahepatice sau al hepatizei hepatice grase. Dacă hiperbilirubinemia apare pe fondul colestaziei, femeile însărcinate se plâng de greață, arsuri la stomac și mâncărimi ale pielii. Gălbenimea nu este pronunțată, poate apărea periodic.

Hepatoza grasă acută apare de obicei la femeile care au o primă sarcină. Etapa anicterică durează până la 2 luni. Pacienții se plâng de slăbiciune severă, stare de rău, arsuri la stomac, dispepsie, dureri abdominale. Greutatea corporală scade, apare mâncărimea pielii.

A doua etapă a patologiei este caracterizată de icter pronunțat, o scădere patologică a cantității de urină eliberată, edem al extremităților inferioare, ascită, sângerare de localizare diversă, moarte intrauterină a fătului.

Semnele de laborator indică o creștere ușoară a ALT, AST, fosfatazei alcaline, a unui nivel ridicat de bilirubină datorită fracției directe (forma indirectă a pigmentului este normală) și un nivel scăzut de proteine.

Ajutor gravidă

  1. Corecția nutrițională.
  2. Prescrierea medicamentelor coleretice din plante, mijloace bazate pe acizi grași.
  3. Terapia cu infuzie, utilizarea hepatoprotectoarelor.
  4. Pentru purificarea sângelui - plasmafereză.
  5. Decideți o livrare urgentă.

Factorii care duc la declin

Când pigmentul biliar scade sub niveluri acceptabile, nu vă faceți griji. Însă studii recente au arătat că o scădere a bilirubinei poate apărea ca urmare a bolilor coronariene, astfel încât dacă este detectată o creștere a pigmentului biliar, nu doare să solicite sfatul unui cardiolog. Bilirubina este uneori redusă în astfel de situații:

  • atunci când bei cafea sau ceai în cantități mari;
  • cu exces de stres;
  • cu depresie.

Se dovedește că starea psihică și cea fizică sunt strâns legate între ele. Bilirubina acționează ca un indicator care nu trebuie neglijat. Pigmentul biliar trebuie verificat periodic și ajustat la nivelul acestuia..

Motivele creșterii

Există o serie de afecțiuni patologice împotriva cărora poate fi crescută bilirubina directă (hiperbilirubinemie). Mai multe despre fiecare dintre factori.

Afectarea ficatului

Acest factor etiologic este considerat cel mai frecvent, deoarece bolile ficatului de natură infecțioasă și non-infecțioasă încalcă nu numai fluxul de bilă, ci și mecanismul formării sale.

Semne de laborator că bilirubina directă este crescută datorită patologiei hepatice:

  • decolorarea fecalelor este parțială sau completă;
  • numărul fracției indirecte de bilirubină este normal sau ușor crescut;
  • fracția directă a pigmentului este crescută semnificativ;
  • nivelul transaminazelor, fosfatazei alcaline este mai mare decât în ​​mod normal;
  • test timol +;
  • bilirubină directă în urină;
  • nivelurile urobilinogene din urină sunt mult mai mari decât în ​​mod normal, cu toate acestea, acestea pot fi zero cu colestază intrahepatică.

Boli hepatice, împotriva cărora o fracțiune directă a pigmentului este peste normal:

  1. Hepatită acută de origine virală:
      hepatita A;
  2. Hepatita B;
  3. inflamație mononucleoză infecțioasă.
  4. Hepatita C cronică.
  5. Inflamarea ficatului de origine bacteriană:
      hepatită, al cărui agent cauzator este leptospira;
  6. hepatită datorată infecției cu brucella.
  7. Inflamări de natură toxică sau medicală - cauzate de acțiunea alcoolului, medicamentelor (anti-tuberculoză, anti-tumori, hormoni, contraceptive orale, psihotrope).
  8. Afectarea autoimună a ficatului - organismul produce anticorpi împotriva propriilor hepatocite.

Alte motive pentru care nivelul de pigment direct poate crește sunt asociate cu icterul femeilor însărcinate, ciroza biliară primară, procesele tumorale.

Există, de asemenea, motive ereditare. Exemple sunt sindromul Dabin-Johnson și sindromul Rotor. Sindromul Dabin-Johnson apare din cauza mutațiilor genice în structura proteinei, care este canalul ionic. Rezultatul este o încălcare a eliminării pigmentului din organism.

Sindromul rotorului seamănă cu prima stare patologică, dar gradul de excreție a bilirubinei afectate este mai puțin pronunțat. Activitatea enzimatică a ficatului este păstrată, dar apar modificări în timpul transportului bilirubinei din celulele glandei datorită incapacității de a capta substanța în mod normal cu polul sinusoidal al hepatocitelor.

Încălcarea patentei canalelor biliare extrahepatice

Semne de laborator ale acestei afecțiuni:

  • decolorarea fecalelor;
  • fracția indirectă a pigmentului este normală, cea directă este brusc crescută;
  • fosfataza alcalină este crescută;
  • transaminazele sunt normale;
  • test timol -;
  • bilirubină directă în urină;
  • urobilinogenul în urină este absent.

Motivele pentru care bilirubina este crescută sunt asociate cu compresia canalelor biliare extern și intern. Stoarcerea externă apare din cauza proceselor inflamatorii ale pancreasului de natură acută sau cronică, echinococul hepatic, diverticul duodenal, anevrismul arterei hepatice, proceselor tumorale ale organelor din apropiere.

Din interior, patenta tractului biliar poate încălca calculii, colangita (în procesele inflamatorii există umflarea și îngustarea lumenului) sau neoplasmele.