Cum se realizează analiza la nivel AlAt și ce înseamnă rezultatele??

Analiza nivelului enzimelor - aminotrasferazele AlAt și AsAt - sunt considerate cei mai importanți doi indicatori pentru depistarea leziunilor hepatice și sunt prescrise cel mai adesea împreună, deoarece raportul lor ajută la diferențierea diferitelor boli ale acestei glande și bolile altor organe interne. În acest articol vom analiza în ce cazuri este necesar să facem o analiză pentru nivelul enzimei AlAt (alanină aminotransferază), aflăm despre nivelurile normale ale AlAt și motivele pentru abaterea de la normă..

În rezultatele unui test de sânge: ce este?

Alanina aminotransferaza, sau AlAt, este o enzimă specifică care se găsește în toate celulele corpului, este prezentă într-o cantitate mai mare în ficat, inimă și rinichi, într-una mai mică - în pancreas, splină și plămâni. Enzima este produsă în interiorul celulelor și este implicată în sinteza multor aminoacizi. În mod normal, este prezent în sânge în cantități foarte mici, iar detectarea acestuia dincolo de limită poate indica patologii grave ale organelor de mai sus. Cert este că atunci când celulele din urmă sunt distruse, enzima este eliberată și intră în sânge. Într-un test de sânge, nivelurile de AlAt sunt măsurate în unități pe litru..

AlAt este o enzimă intracelulară din grupul aminotransferazelor care catalizează interconversia aminoacizilor (proteinelor) și acizilor ceto (acizi oxocarboxilici) prin transfer reversibil al unei grupări amino. Acest proces se numește transaminare. AlAt joacă un rol indispensabil atât în ​​azot (proteine-carbohidrați), cât și în metabolismul energetic, atunci când, sub influența sa, substanțele organice (sintetizate sau ingerate de alimente) se descompun la produsele finale cu eliberarea de energie necesară pentru funcțiile vitale ale celulelor. În scop diagnostic, analiza AlAt este mai indicativă pentru detectarea leziunilor hepatice decât AsAt „fratele” său (aspartat aminotransferază).

De la sine, nivelul de AlAt la un test de sânge nu este un indicator specific și poate indica procese necrotice (moartea celulelor) a multor organe. Cu toate acestea, cel mai adesea, o astfel de analiză este prescrisă pentru o patologie hepatică suspectată cu apariția următoarelor simptome:

  • greață sau amărăciune în gură;
  • piele îngălbenită;
  • disconfort și durere în hipocondriul drept;
  • marirea ficatului.

Aceste semne pot indica afectarea funcției hepatice și moartea hepatocitelor - celule hepatice. Pentru a evalua amploarea proceselor patologice, este prescris un test biochimic de sânge pentru a determina conținutul de substanțe din acesta care sunt sintetizate cu participarea ficatului. Aceste substanțe includ enzime hepatice specifice și bilirubină (pigment biliar). Astfel, nivelul de AlAt singur nu poate vorbi de anomalii la nivelul ficatului, este analizat împreună cu următoarele enzime indicator:

  • aspartat aminotransferaza (AcAt);
  • aldolaza;
  • lactat dehidrogenază (LDH);
  • γ-glutamiltranspeptidaza (GGT).

Mai mult decât atât, nu numai conținutul cantitativ al acestor enzime în sânge este important, dar și raportul acestora. De exemplu, dacă AlAt este crescut mai mult decât AsAt, acesta este un semn sigur de distrugere a celulelor hepatice. Dacă nivelul AsAt este mai mare decât nivelul AlAt, atunci o astfel de „imagine” indică probleme cardiace. Cu leziuni musculare (necroza celulelor musculare), atât AlAt cât și AsAt sunt la fel de crescute.

Pregătirea și desfășurarea studiului

Pentru a determina nivelul de AlAt în sânge, se utilizează sânge venos sau capilar, care se predă de la 8 la 11 dimineața, pe stomacul gol. AlAt face parte din categoria analizei biochimice a sângelui. Cu 30 de minute înainte de analiză, se recomandă renunțarea la fumat și evitarea stresului fizic și emoțional. Cu o zi înainte, este indicat să nu expuneți corpul la suprasarcini alimentare, să beți doar apă (ca de obicei). Termenul limită pentru studiu, de regulă, este de 1 zi lucrătoare, fără a conta ziua luării biomaterialului. Trebuie amintit că nivelul de AlAt poate fi crescut datorită consumului de anumite medicamente, de aceea, înainte de a trece analiza, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre posibilitatea suspendării utilizării acestora. Dacă recepția nu poate fi anulată, medicul va putea ține seama de influența acestui factor asupra rezultatelor analizei..

O listă de medicamente esențiale care cresc AlAt este prezentată mai jos:

Descifrarea rezultatelor analizei pe AlAt

După cum am menționat deja, alanina aminotransferază este o enzimă intracelulară, ceea ce înseamnă că atunci când celulele mor, aceasta este eliberată și intră în fluxul sanguin, care este apoi detectat. Descifrarea rezultatelor analizei AlAt nu este deosebit de dificilă, totuși, trebuie amintit că este de dorit să se analizeze nivelul enzimei în combinație cu alți indicatori - AsAt, LDH etc. Cu toate acestea, dacă aveți în mâini doar rezultatele analizei AlAt și există suspiciuni de boală hepatică gravă, atunci puteți lua în considerare câteva modele de bază:

  • în hepatita virală, nivelul de AlAt este proporțional cu gradul de citoliză (distrugerea celulelor hepatice);
  • în hepatita virală acută, nivelul de AlAt poate depăși valoarea normală de 50-100 de ori;
  • cu hepatită alcoolică, creșterea nivelului de AlAt este moderată, nu mai mult de 6 ori;
  • bolile hepatice toxice dau o imagine similară cu hepatita virală;
  • cu ciroză, nivelul de AlAt poate atinge o creștere de 4-5 ori mai mare față de normă;
  • cu carcinom hepatic, AlAt și AsAt cresc de 5-10 ori;
  • degenerarea grasă a ficatului duce la o creștere a ALA de 2 sau 3 ori.

Mai ales informativ este determinarea activității AlAt pentru diagnosticul precoce al hepatitei, deoarece activitatea AlAt în serul sanguin începe să crească deja în prima etapă (prodromală, preicterică), care durează de la 10 la 350 de zile, în funcție de forma hepatitei (A, B, C, D, E etc.), când alte semne ale bolii nu s-au manifestat încă.

Norma de conținut AlAt

La nou-născuți, nivelul AlAt nu depășește 17 unități pe litru, atunci conținutul de enzime crește în fiecare zi, ceea ce se explică prin lansarea tuturor mecanismelor de protecție din organism. În plus, cantitatea de enzimă din serul din sânge la femei este puțin mai mică decât la bărbați. La femeile gravide, acest indicator este de obicei crescut, cu toate acestea, o creștere excesivă a nivelului de AlAt poate indica patologia hepatică. Iată un tabel de norme pentru analiza AlAt:

Studiul poate fi prescris de următorii medici: terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg. De asemenea, este recomandat să consultați un hepatolog, urolog și oncolog pentru a primi sfaturi cu privire la rezultatele analizei AlAt, în special dacă există reclamații cu privire la bunăstare în funcție de profilul acestor medici..

Patologii asociate cu niveluri crescute ale enzimei din sânge

Ce boli poate indica un nivel crescut al enzimei? În primul rând, sunt bolile hepatice de diverse etiologii: hepatită virală, ciroză, leziuni toxice și alcoolice, cancer la ficat, icter, hepatoză grasă. Leziunile hepatice toxice pot fi cauzate de utilizarea medicamentelor hepatotoxice - medicamente psihotrope, steroizi anabolizanți, contraceptive, antibiotice, imunosupresoare și altele. O creștere a AlAt, așa cum am menționat deja, poate fi asociată și cu patologiile altor organe: insuficiență cardiacă, necroză musculară scheletică, infarct miocardic extensiv, miocardită, miozită, miodistrofie, pancreatită severă. De asemenea, un nivel crescut de AlAt apare atunci când apar arsuri extinse, boli hemolitice și genetice, cu o lipsă primară de alfa1-antitripsină și carnitină, boala Westphal-Wilson-Konovalov.

Pe o notă
Carnitina este o substanță naturală legată de vitaminele B. Este sintetizată în corpul uman și este prezentă în țesuturile mușchilor striați și ale ficatului..

La unii pacienți, ALA crescută se poate datora injecțiilor intramusculare și efortului fizic intens, precum și luării de medicamente și suplimente alimentare (suplimente alimentare). Dieta nesănătoasă - consumul de alimente cu suplimente alimentare nesănătoase - poate afecta ușor și rezultatele unui test AlAt. Excesul de două ori de trei ori mai mare din normă este interpretat de medici ca o „ușoară creștere”, de până la 20 de ori - „moderată” și doar de peste douăzeci de ori valoarea în raport cu indicatorii normali „permite” să sune alarma - aceasta este o creștere accentuată..

Ce spune alinina aminotransferază scăzută?

Un conținut redus de enzimă indică leziuni hepatice severe atunci când apare necroza celulară extinsă. În acest caz, o scădere a nivelului enzimei se explică printr-o reducere critică a numărului de celule care o sintetizează. În plus, o scădere poate indica o deficiență de vitamina B6.


Deoarece analiza AlAt nu este specifică pentru determinarea multor boli, merită să ne amintim că un indicator în limita normală nu este o dovadă a absenței patologiilor hepatice. Pentru un diagnostic precis, analiza AlAt trebuie efectuată simultan cu alte teste conexe menționate mai sus. Acest studiu trebuie efectuat în prezența anumitor factori de risc - de exemplu, în contact cu pacienții cu hepatită virală, cu o predispoziție ereditară la boala hepatică, cu diabet și supraponderale, în timp ce se iau medicamente toxice.

Datele ALT și AST la un test de sânge

Postat de conținut pe 03/03/2017 Actualizat 17/10/2018

Conținutul acestui articol:

Un test de sânge este un criteriu important de diagnostic, potrivit rezultatelor sale, medicul poate spune multe nu numai despre starea generală a pacientului, ci și despre sănătatea anumitor organe. În special, analiza biochimică poate spune despre ficat, dacă luați în considerare cu atenție parametrii acestuia și. Să ne adăpostim mai detaliat pe ele..

Aspartate Aminotransferaza (AST)

O substanță este o enzimă care promovează transportul aminoacizilor în corpul uman. AST (sinonime) este prezent în celulele întregului organism, dar cea mai mare parte este observată în ficat și inimă, puțin mai puțin în țesutul muscular, rinichii, splina și pancreasul. Funcțiile enzimei includ, de asemenea, participarea la producerea de bilă, producerea structurilor proteice necesare, conversia nutrienților și descompunerea compușilor toxici. Norma stării de sânge asigură o cantitate minimă de enzimă din fluxul sanguin, cu o modificare a nivelului, se poate presupune o patologie gravă. Modificările valorii AsAT sunt observate mai devreme decât simptomele specifice ale bolilor.

Creșterea ratei

Un nivel crescut de AST este observat la om dacă sunt prezente următoarele fenomene:

  • Patologie hepatică (de la hepatită la ciroză și cancer);
  • Tulburări în activitatea inimii (atac de cord, insuficiență de ritm cardiac);
  • Tromboza vaselor mari;
  • Apariții de site-uri de necrotizare (gangrenă);
  • Leziuni (leziuni mecanice ale mușchilor), arsuri.

Motivele pentru o creștere scăzută a AST pot indica o activitate fizică semnificativă sau injectarea recentă sau utilizarea orală a unui medicament, vaccin sau vitamine..

Declinul indicatorului

Valoarea de diagnostic nu este doar un nivel crescut de AST, ci și scăderea acesteia. Rupturile hepatice sunt numite cea mai frecventă cauză a afecțiunii, dar valoarea poate fluctua în jos în timpul sarcinii sau a lipsei de vitamina B6, care este implicată în transportul aspartatului.

Valoarea normală

Rata nivelului ACAT diferă în funcție de metodologia de cercetare. Rezultatele obținute cu diferite metode de determinare nu pot fi comparate între ele. Vă rugăm să rețineți că sistemul de testare este indicat de laborator în formularul de analiză. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că fiecare laborator are propriile valori de referință, care pot diferi de standardele acceptate în alte laboratoare..

Rezultat AU 680

Pentru copiii cu vârsta mai mică de o lună, rata AsAT este de 25-75 unități pe litru. La pacienții mai în vârstă (până la 14 ani), intervalul mediu este de 15-60.

La bărbați și femei adulte, norma este diferită:
Pentru bărbați - 0-50.
Pentru femei - 0–45.

Rezultatul Cobas 8000

Indicatorul AsAT este, de asemenea, raportat la un litru de sânge și este măsurat în unități arbitrare:

VârstăLimita superioară a standardului AST / AsAT / AST pentru sistemul Cobas 8000
până la 1 an58
1–4 ani59
5-7 ani48
8-13 ani44
14-18 ani39
Bărbați adulți39
Femeile adulte32

Alanina aminotransferază (ALT)

ALT (sinonime), precum AST, este o enzimă, dar alanina aminotransferază este responsabilă pentru mișcarea aminoacidului alanină de la o celulă la alta. Datorită enzimei, sistemul nervos central primește energie pentru munca sa, imunitatea este consolidată și procesele metabolice sunt normalizate. Substanța este implicată în formarea limfocitelor. În mod normal, ALT este prezent în sânge în cantități mici. Cea mai mare concentrație a enzimei se observă în țesuturile ficatului și inimii, puțin mai puțin - la rinichi, mușchi, splină, plămâni și pancreas. O modificare a conținutului de ALAT în sânge este observată în bolile grave, dar poate fi și o variantă a stării normale.

Creșterea ratei

Cu un test biochimic de sânge, AlAT poate fi crescut ca urmare a următoarelor patologii:

  • Deteriorarea ficatului și tractului biliar (hepatită, ciroză, cancer, obstrucție);
  • Intoxicatii (alcoolice, chimice);
  • Boli ale inimii și vaselor de sânge (ischemie, atac de cord, miocardită);
  • Boli de sânge
  • Leziuni și arsuri.

ALT poate crește după administrarea medicamentelor, consumul de alimente grase sau fast-food, injecții intramusculare.

Declinul indicatorului

Într-un test de sânge biochimic, poate fi observată o scădere a ALAT, ceea ce indică o lipsă de vitamina B6 implicată în transportul alaninei sau patologii hepatice severe: ciroză, necroză și altele.

Valoarea normală

La fel ca AST, ALT în sânge este determinat prin mai multe metode, laboratorul îl indică sub forma rezultatului analizei. Studiile efectuate prin diferite metode nu pot fi comparate între ele.

Rezultat AU 680

La copiii cu vârsta mai mică de o lună, norma ALAT este de 13–45 de unități pe litru de sânge.

La copiii mai mari de o lună și adulți, valorile normale ale ALT fluctuează în funcție de sex:

  • Bărbați - de la 0 la 50 de unități;
  • Femei - de la 0 la 35 de unități.

Rezultatul Cobas 8000

Conform acestui sistem de testare, valoarea normei indicatorului depinde de vârsta și sexul persoanei:

VârstăLimita superioară a normei ALT / ALAT / ALT conform Cobas 8000
până la 1 an56
1–7 ani29
8-18 ani37
Bărbați adulți41
Femeile adulte33

Când este programat un studiu

Medicul poate prescrie o analiză biochimică pentru a examina nivelul enzimelor AST și ALT dacă există semne de leziuni hepatice sau pentru unii factori care pot afecta funcționarea acesteia..

Simptome frecvente ale bolii hepatice:

  • Pierderea poftei de mâncare;
  • Cazuri de vărsături;
  • Prezența sentimentelor de greață;
  • Durere în abdomen;
  • Fecale de culoare deschisă;
  • Culoare închisă a urinei;
  • O nuanță gălbuie a proteinelor ochilor sau pielii;
  • Prezența mâncărimii;
  • Slăbiciune generală;
  • Oboseală.

Factorii de risc pentru afectarea ficatului:

  • Abuzul de alcool;
  • Hepatită sau icter;
  • Prezența patologiei hepatice la rudele apropiate;
  • Utilizarea de medicamente potențial toxice (steroizi anabolici; antiinflamatoare, anti-tuberculoză, medicamente antifungice; antibiotice și altele);
  • Diabet;
  • obezitatea.

Analiza pentru enzimele AsAT și AlAT poate fi realizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului (dacă nivelul crescut scade treptat, diagnostică efectul pozitiv al terapiei medicamentoase).

Caracteristici diagnostice

În scop diagnostic, este important nu numai faptul modificării parametrilor sângelui din AsAT și AlAT, dar și gradul creșterii sau scăderii acestora, precum și raportul dintre numărul enzimelor între ele. De exemplu:

Infarctul miocardic este indicat de o creștere a celor doi indicatori (AST și ALT) în analiză de 1,5–5 ori.

Dacă raportul AST / ALT este cuprins între 0,55 și 65,65, putem presupune hepatită virală în faza acută, depășirea coeficientului de 0,83 indică un curs sever al bolii.

Dacă nivelul AST este mult mai mare decât nivelul ALT (raportul dintre AcAT / AlAT este mult mai mare decât 1), atunci hepatita alcoolică, leziunile musculare sau ciroza pot fi cauza acestor modificări..

Pentru a elimina erorile, medicul ar trebui să evalueze și alți parametri ai sângelui (în cazul patologiei hepatice, aceasta este disocierea bilirubinei aminotransferazei). Dacă există un nivel crescut de bilirubină pe fondul unei scăderi a nivelului enzimelor în cauză, atunci se presupune o formă acută de insuficiență hepatică sau icter subhepatic..

Reguli pentru trecerea unui test biochimic de sânge

Nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză poate duce la rezultate fals în cunoștință de cauză, ceea ce va conduce la necesitatea unei examinări suplimentare și a unei proceduri îndelungate pentru clarificarea diagnosticului. Pregătirea include câteva puncte principale:

  1. Livrarea materialului se efectuează dimineața pe stomacul gol;
  2. Excludeți alimentele grase, picante, alcoolul și mâncarea rapidă cu o zi înainte de a da sânge;
  3. Nu fumati cu jumatate de ora inainte de procedura;
  4. Excludeți stresul fizic și emoțional cu o seară înainte și dimineața înainte de prelevarea de sânge;
  5. Nu luați materialul imediat după radiografie, fluorografie, fizioterapie, ecografie sau examen rectal;
  6. Este necesar să îi spui medicului despre toate medicamentele, vitaminele, suplimentele alimentare și vaccinările înainte de numirea unui studiu biochimic.

Diagnosticul bolilor în funcție de rezultatele unui test de sânge este un proces complex care necesită disponibilitatea cunoștințelor relevante, astfel încât interpretarea rezultatelor trebuie încredințată medicilor calificați.

Alanina aminotransferază (ALT)

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă care se găsește în toate celulele corpului, în principal în ficat și rinichi, mai puțin decât în ​​inimă și mușchi. În mod normal, activitatea ALT în sânge este foarte scăzută. Cu probleme hepatice, enzima este eliberată în fluxul sanguin, de obicei înainte de apariția unor simptome atât de caracteristice precum icterul. În acest sens, ALT este adesea utilizat ca indicator al afectării hepatice..

Glutamat piruvat transaminază, ser glutamat piruvat transaminază, GGPT.

Sinonime engleză

Alanină aminotransferază, seric glutamic-piruvic transaminază, SGPT, Alanina transaminază, raport AST / ALT.

Testul cinetic UV.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de analiză.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de studiu..

Prezentare generală a studiului

Alanina aminotransferaza (ALT) este o enzimă care este prezentă în principal în celulele hepatice și renale și în cantități vizibil mai mici în celulele cardiace și musculare. La persoanele sănătoase, activitatea sângelui este scăzută, norma ALT este scăzută. Când celulele țesutului hepatic sunt afectate, ALT este eliberat în fluxul sanguin, de obicei înainte de apariția simptomelor caracteristice, cum ar fi icterul. În acest sens, activitatea acestei enzime este utilizată ca indicator al afectării ficatului. Împreună cu alte studii care îndeplinesc aceleași sarcini, analiza ALT face parte din așa-numitele teste ale funcției hepatice..

Ficatul este un organ vital care se află în partea superioară dreaptă a cavității abdominale. Ea participă la implementarea multor funcții importante ale corpului - la prelucrarea substanțelor nutritive, la producerea de bilă, la sinteza proteinelor, cum ar fi factorii de coagulare a sângelui și, de asemenea, descompun compuși potențial toxici pentru substanțe sigure..

O serie de boli duc la deteriorarea celulelor hepatice, ceea ce contribuie la creșterea activității ALT..

Cel mai adesea, este prescris un test ALT pentru a verifica dacă ficatul este deteriorat în timpul hepatitei și luând medicamente sau alte substanțe toxice pentru acest organ. Cu toate acestea, ALT nu reflectă întotdeauna numai leziuni hepatice, activitatea acestei enzime poate crește cu boli ale altor organe..

AST și ALT sunt considerați cei mai importanți doi indicatori de afectare a ficatului, deși ALT este mai specific decât AST. În unele cazuri, AST este comparată direct cu ALT și se calculează raportul lor (AST / ALT). Poate fi utilizat pentru a identifica cauzele leziunilor hepatice..

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a detecta deteriorarea țesutului hepatic cu hepatită virală și toxică, alte boli. De obicei, un test ALT este prescris împreună cu un test de aspartat aminotransferază (AST)..
  • Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului bolilor hepatice.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome ale bolii hepatice:
    • slăbiciune, oboseală,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • vărsături de greață,
    • dureri abdominale și balonare,
    • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare,
    • urină întunecată, scaun ușor,
    • râios.
  • Dacă există factori care cresc riscul de boli hepatice:
    • hepatită anterioară sau expunere recentă la infecția cu hepatita B,
    • consum excesiv de alcool,
    • predispoziție ereditară la bolile hepatice,
    • luând medicamente care pot deteriora ficatul,
    • supraponderale sau diabet.
  • În mod regulat pe parcursul întregului proces de tratament pentru a determina eficacitatea acestuia.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință (norma ALT pentru bărbați, femei și copii):

Vârsta, sexul

Valori de referinta

Motivele creșterii activității ALT:

  • infecții virale (activitate ALT excesiv de mare - de peste 10 ori mai mare decât norma - se observă, de exemplu, în hepatita acută; în hepatita cronică, de obicei depășește norma de cel mult 4 ori);
  • administrarea de medicamente sau alte substanțe toxice pentru ficat;
  • boli care încetinesc fluxul de sânge către ficat (ischemie);
  • obstrucția tractului biliar, ciroza (de obicei datorită hepatitei cronice sau blocării tractului biliar) și a unei tumori a ficatului (creștere moderată a ALT).

În majoritatea bolilor hepatice, activitatea ALT este mai mare decât activitatea AST, deci raportul AST / ALT va fi scăzut. Cu toate acestea, există câteva excepții: hepatită alcoolică, ciroză și leziuni musculare.

  • Injecțiile intramusculare, precum și activitatea fizică intensă pot crește activitatea ALT în organism.
  • La unii pacienți, leziuni hepatice și, în consecință, o creștere a activității ALT poate fi cauzată de aportul de suplimente alimentare. Prin urmare, este necesar să informați medicul curant nu numai despre toate medicamentele luate, ci și despre suplimentele nutritive. În plus, utilizarea frecventă a mâncării rapide poate duce la o ușoară creștere a activității ALT prin afectarea ficatului; în cazul normalizării nutriției, activitatea ALT revine la normal.

Cine prescrie studiul?

Medic generalist, terapeut, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, endocrinolog, chirurg.

Testul biochimic al sângelui - norme, valoare și interpretare a indicatorilor la bărbați, femei și copii (în funcție de vârstă). Activitatea enzimatică: amilază, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipază, pepsinogene, etc..

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mai jos vom analiza ce spune fiecare indicator al analizei biochimice a sângelui, care sunt valorile sale de referință și decodarea. În special, vom vorbi despre indicatorii activității enzimei, determinați în cadrul acestui test de laborator..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa-amilază (amilaza) este o enzimă care este implicată în descompunerea alimentelor cu amidon în glicogen și glucoză. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare. Mai mult, amilaza salivară este de tip S, iar pancreasul este de tip P, dar ambele tipuri de enzimă sunt prezente în sânge. Determinarea activității alfa-amilazei în sânge este o număr a activității ambelor tipuri de enzimă. Întrucât această enzimă este produsă de pancreas, determinarea activității sale în sânge este utilizată pentru diagnosticarea bolilor acestui organ (pancreatită etc.). În plus, activitatea amilazei poate indica prezența altor anomalii grave ale organelor abdominale, a căror evoluție duce la iritații pancreatice (de exemplu, peritonită, apendicită acută, obstrucție intestinală, sarcină ectopică). Astfel, determinarea activității alfa-amilazei în sânge este un test de diagnostic important pentru o varietate de patologii ale organelor abdominale..

În consecință, determinarea activității alfa-amilazei în sânge ca parte a unei analize biochimice este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea sau patologia identificată anterior a pancreasului (pancreatită, tumori);
  • cholelithiasis;
  • Oreion (boala glandelor salivare);
  • Dureri abdominale acute sau traume ale abdomenului;
  • Orice patologie a tractului digestiv;
  • Suspiciune sau fibroză chistică detectată anterior.

În mod normal, activitatea amilazei de sânge la bărbații și femeile adulte, precum și la copiii mai mari de 1 an este de 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). La copiii din primul an de viață, activitatea normală a enzimei din sânge variază între 5 - 65 U / L, ceea ce se datorează nivelului scăzut de producție de amilază datorită cantității mici de alimente cu amidon în dieta unui bebeluș.

O creștere a activității alfa-amilazei în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatita (acută, cronică, reactivă);
  • Chistul sau tumora pancreasului;
  • Blocarea canalului pancreatic (de exemplu, piatră, comisuri etc.);
  • Macroamylasemia
  • Inflamarea sau deteriorarea glandelor salivare (de exemplu, cu oreion);
  • Peritonită acută sau apendicită;
  • Perforarea (perforarea) unui organ gol (de exemplu, stomac, intestine);
  • Diabet zaharat (în timpul cetoacidozei);
  • Boli ale tractului biliar (colecistită, afecțiuni biliare);
  • Insuficiență renală;
  • Sarcina extrauterina;
  • Boli ale tractului digestiv (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, obstrucție intestinală, infarct intestinal);
  • Tromboza vaselor mezenteriei intestinului;
  • Ruptura unui anevrism aortic;
  • Chirurgie sau vătămare a organelor abdominale;
  • Neoplasme maligne.

O scădere a activității alfa-amilazei în sânge (valori aproape de zero) poate indica următoarele boli:
  • Insuficiență pancreatică;
  • Fibroză chistică;
  • Consecințele îndepărtării pancreatice;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Necroză pancreatică (moartea și degradarea pancreasului în stadiul final);
  • Tirotoxicoza (un nivel ridicat al hormonului tiroidian din organism);
  • Toxicoza femeilor însărcinate.

Alanina aminotransferază (AlAT)

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă care transferă alanina aminoacidului de la o proteină la alta. În consecință, această enzimă joacă un rol cheie în sinteza proteinelor, metabolismul aminoacizilor și producerea de energie de către celule. Prin urmare, AlAT funcționează în interiorul celulelor, în mod normal, conținutul și activitatea sa sunt mai mari în țesuturi și organe, respectiv în sânge, mai scăzute. Atunci când activitatea AlAT în sânge crește, aceasta indică deteriorarea organelor și țesuturilor și eliberarea enzimei din acestea în circulația sistemică. Și având în vedere că cea mai mare activitate ALAT este observată în celulele miocardului, ale ficatului și ale mușchilor scheletici, o creștere a enzimei active din sânge indică deteriorarea acestor țesuturi particulare..

Cea mai pronunțată activitate a AlAT în sânge crește odată cu deteriorarea celulelor hepatice (de exemplu, în hepatita virală toxică și acută). Mai mult, activitatea enzimei crește chiar înainte de dezvoltarea icterului și a altor semne clinice de hepatită. O creștere ușor mai mică a activității enzimatice este observată în boala de arsură, infarct miocardic, pancreatită acută și patologii cronice hepatice (tumoră, colangită, hepatită cronică etc.).

Având în vedere rolul și organele în care funcționează AlAT, următoarele afecțiuni și boli sunt o indicație pentru determinarea activității unei enzime în sânge:

  • Orice boală hepatică (hepatită, tumori, colestază, ciroză, otrăvire);
  • Suspectul infarctului miocardic acut;
  • Patologia musculară;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ acest organ;
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Screening pentru persoanele care ar fi putut contracta hepatită din cauza expunerii la hepatită virală.

În mod normal, activitatea AlAT în sânge la femeile adulte (peste 18 ani) ar trebui să fie mai mică de 31 de unități / litru, iar la bărbați - sub 41 de unități / litru. La copiii cu vârsta sub un an, activitatea normală a AlAT este mai mică de 54 U / l, 1–3 ani - sub 33 U / d, 3–6 ani –– sub 29 U / l, 6–12 ani –– sub 39 U / l. La fetele adolescente de 12-17 ani, activitatea normală a AlAT este mai mică de 24 de unități / litru, iar la băieți 12-17 ani - mai puțin de 27 de unități / litru. La băieți și fete cu vârsta peste 17 ani, activitatea AlAT este în mod normal aceeași ca la bărbații și femeile adulte.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli hepatice acute sau cronice (hepatită, ciroză, hepatosis grasă, umflarea sau metastazele hepatice, leziuni hepatice alcoolice etc.);
  • Icter obstructiv (blocarea canalului biliar cu o piatră, tumoră etc.);
  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Distrofie miocardică;
  • Accident vascular cerebral sau arsuri;
  • Şoc;
  • hipoxia;
  • Traumatism sau necroză (moartea) mușchilor din orice localizare;
  • miozita;
  • miopatia
  • Anemie hemolitică de orice origine;
  • Insuficiență renală;
  • Preeclampsia;
  • filariasis;
  • Luând medicamente toxice hepatice.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Etapele terminale ale insuficienței hepatice;
  • Afectare hepatică extinsă (necroză sau ciroză a majorității organului);
  • Icter obstructiv.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartatul aminotransferaza (AsAT) este o enzimă care asigură o reacție de transfer de grup amino între aspartat și alfa-cetoglutarat pentru a forma acid oxaloacetic și glutamat. În consecință, AsAT joacă un rol cheie în sinteza și descompunerea aminoacizilor, precum și în generarea de energie în celule..

AsAT, la fel ca AlAT, este o enzimă intracelulară, deoarece funcționează în principal în interiorul celulelor, și nu în sânge. În consecință, concentrația de AcAT este normală în țesuturile mai mari decât în ​​sânge. Cea mai mare activitate a enzimei este observată în celulele miocardului, mușchii, ficatul, pancreasul, creierul, rinichii, plămânii, precum și în globulele albe și sângele roșu. Când activitatea AsAT crește în sânge, aceasta indică eliberarea enzimei din celule în circulația sistemică, care apare atunci când organele cu o cantitate mare de AsAT sunt deteriorate. Adică, activitatea AsAT în sânge crește brusc cu boli ale ficatului, pancreatită acută, leziuni musculare, infarct miocardic.

Determinarea activității AsAT în sânge este indicată pentru următoarele afecțiuni sau boli:

  • Boală de ficat
  • Diagnosticul de infarct miocardic acut și alte patologii ale mușchiului cardiac;
  • Boli ale mușchilor corpului (miozită etc.);
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea AsAT la bărbații adulți este mai mică de 47 U / L, iar la femei mai mică de 31 U / L. Activitatea AsAT la copii variază în mod normal în funcție de vârstă:
  • Copii sub vârsta sub 83 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 48 de unități / l;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 36 de unități / l;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 47 de unități / l;
  • Copii 12-17 ani: băieți - sub 29 de unități / litru, fete - sub 25 de unități / litru;
  • Adolescenții peste 17 ani - ca și la femei și bărbați adulți.

O creștere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută, boli reumatice cardiace;
  • Șoc cardiogen sau toxic;
  • Tromboză pulmonară;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boli musculare scheletice (miozită, miopatie, polimialgie);
  • Distrugerea unui număr mare de mușchi (de exemplu, leziuni extinse, arsuri, necroză);
  • Activitate fizică ridicată;
  • Insolatia;
  • Boli hepatice (hepatită, colestază, cancer și metastaze hepatice etc.);
  • pancreatita
  • Consumul de alcool;
  • Insuficiență renală;
  • Neoplasme maligne;
  • Anemie hemolitică;
  • Talasemie mare;
  • Boli infecțioase în timpul cărora sunt afectate mușchii scheletici, mușchiul inimii, plămânii, ficatul, globulele roșii, globulele albe (de exemplu, septicemie, mononucleoză infecțioasă, herpes, tuberculoză pulmonară, febră tifoidă);
  • Stare după operație cardiacă sau angiocardiografie;
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Obstructie intestinala;
  • Acidoză lactică;
  • Boala legionarului;
  • Hipertermie malignă (febră);
  • Infarct de rinichi;
  • AVC (hemoragic sau ischemic);
  • Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare;
  • Luând medicamente care afectează negativ ficatul.

O scădere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Leziuni severe și masive ale ficatului (de exemplu, ruperea ficatului, necroza unei mari părți a ficatului etc.);
  • Etapa finală a insuficienței hepatice.

Gamma Glutamil Transferaza (GGT)

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se mai numește gamma-glutamiltranspeptidaza (GGTP) și este o enzimă care transferă aminoacidul gamma-glutamil de la o moleculă de proteină la alta. Această enzimă se găsește în cea mai mare cantitate în membranele celulelor cu capacitate secretorie sau de sorbire, de exemplu, în celulele epiteliale ale tractului biliar, tubulii hepatici, tubulii renali, conductele excretoare ale pancreasului, marginea periei intestinului subțire etc. În consecință, această enzimă este cea mai activă la rinichi, ficat, pancreas, marginea periei intestinului subțire..

GGT este o enzimă intracelulară, prin urmare, în mod normal, în sânge activitatea sa este scăzută. Iar când activitatea GGT crește în sânge, aceasta indică deteriorarea celulelor bogate în această enzimă. Adică, activitatea crescută a GGT în sânge este caracteristică oricărei boli hepatice cu leziuni ale celulelor sale (inclusiv atunci când bei alcool sau luați medicamente). Mai mult decât atât, această enzimă este foarte specifică pentru afectarea ficatului, adică o creștere a activității sale în sânge face posibilă determinarea corectă a afectării acestui organ special, mai ales atunci când alte teste pot fi interpretate în mod ambiguu. De exemplu, dacă există o creștere a activității AsAT și a fosfatazei alcaline, atunci aceasta poate fi declanșată de patologia nu numai a ficatului, ci și a inimii, mușchilor sau oaselor. În acest caz, determinarea activității GGT va permite identificarea organului bolnav, deoarece dacă activitatea acestuia este crescută, atunci valorile mari ale AsAT și ale fosfatazei alcaline sunt cauzate de leziuni hepatice. Și dacă activitatea GGT este normală, atunci activitatea ridicată a AsAT și a fosfatazei alcaline se datorează patologiei mușchilor sau oaselor. De aceea, determinarea activității GGT este un test de diagnostic important pentru detectarea patologiei sau deteriorarea ficatului..

Determinarea activității GGT este indicată pentru următoarele boli și afecțiuni:

  • Diagnosticul și monitorizarea patologiilor hepatice și ale tractului biliar;
  • Monitorizarea eficacității terapiei cu alcoolism;
  • Identificarea metastazelor din ficat cu tumori maligne de orice localizare;
  • Evaluarea cursului cancerului de prostată, pancreas și hepatom;
  • Evaluarea ficatului când luați medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea GGT în sânge la femeile adulte este mai mică de 36 de unități / ml, iar la bărbați - mai puțin de 61 de unități / ml. Activitatea normală GGT serică la copii depinde de vârstă și este următoarea:
  • Sugarii până la 6 luni - mai puțin de 204 unități / ml;
  • Copii 6-12 luni - mai puțin de 34 de unități / ml;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 18 unități / ml;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 23 de unități / ml;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 17 unități / ml;
  • Adolescenți 12-17 ani: băieți - sub 45 de unități / ml, fete - sub 33 de unități / ml;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

Atunci când evaluăm activitatea GGT în sânge, trebuie să ne amintim că activitatea enzimei este mai mare, cu atât greutatea corporală a unei persoane este mai mare. La femeile însărcinate, activitatea GGT este redusă în primele săptămâni de sarcină.

O creștere a activității GGT poate fi observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Orice afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, leziuni hepatice toxice, colangită, calculi biliari, tumori și metastaze hepatice);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Pancreatita (acută și cronică);
  • Tumorile pancreasului, prostatei;
  • Exacerbarea glomerulonefritei și a pielonefritei;
  • Utilizarea de băuturi alcoolice;
  • Medicamente toxice hepatice.

Fosfatază acidă (CF)

Fosfataza acidă (CF) este o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic. Este produs în aproape toate țesuturile, dar cea mai ridicată activitate a enzimei se remarcă în glanda prostatei, ficat, trombocite și globule roșii. În mod normal, activitatea fosfatazei acide este scăzută în sânge, deoarece enzima se află în celule. În consecință, se observă o creștere a activității enzimatice în timpul distrugerii celulelor bogate și eliberarea fosfatazei în circulația sistemică. La bărbați, jumătate din fosfataza acidă detectată în sânge este produsă de glanda prostatică. Și la femei, fosfataza acidă din sânge apare din ficat, globulele roșii și trombocitele. Aceasta înseamnă că activitatea enzimei poate detecta boli ale glandei prostatei la bărbați, precum și patologia sistemului sanguin (trombocitopenie, boala hemolitică, tromboembolism, mielom, boala Paget, boala Gaucher, boala Nimann-Peak, etc.) la ambele sexe..

Determinarea activității fosfatazei acide este indicată pentru boli suspecte de prostată la bărbați și patologie hepatică sau renală la ambele sexe.

Bărbații trebuie să-și amintească faptul că un test de sânge pentru activitatea fosfatazei acide trebuie efectuat cel puțin 2 zile (de preferință 6 până la 7 zile) după ce a suferit orice manipulare care implică glanda prostatică (de exemplu, masaj de prostată, ecografie transrectală, biopsie etc.). În plus, reprezentanții ambelor sexe ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că o analiză a activității fosfatazei acide este administrată nu mai devreme de două zile după examinările instrumentale ale vezicii urinare și ale intestinelor (cistoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, examinarea degetelor fiolei rectale etc.).

În mod normal, activitatea fosfatazei acide în sânge la bărbați este 0 - 6,5 U / L, iar la femei - 0 - 5,5 U / L.

O creștere a activității fosfatazei acide în sânge se observă în următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli ale glandei prostatei la bărbați (cancer de prostată, adenom de prostată, prostatită);
  • Boala Paget;
  • Boala Gaucher
  • Boala Nimann-Vârf;
  • mielom;
  • tromboembolism;
  • Boala hemolitică;
  • Trombocitopenie datorată distrugerii trombocitelor;
  • Osteoporoza;
  • Boli ale sistemului reticuloendotelial;
  • Patologia ficatului și a tractului biliar;
  • Metastaze osoase în tumorile maligne de diferite localizări;
  • Proceduri de diagnostic efectuate pe organele sistemului genitourinar în 2-7 zile anterioare (examen digital rectal, colectarea secreției de prostată, colonoscopie, cistoscopie etc.).

Fosfokinaza creatină (CPK)

Creatina fosfocinaza (KFK) se mai numește creatina kinază (KK). Această enzimă catalizează procesul de scindare a unui reziduu de acid fosforic din ATP (acid adenosin trifosforic) cu formarea de ADP (adenozina acid difosforic) și fosfat de creatină. Fosfatul creatin este important pentru fluxul normal al metabolismului, precum și pentru contracția și relaxarea musculară. Creatina fosfocinaza se găsește în aproape toate organele și țesuturile, dar cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în mușchi și miocard. O cantitate minimă de creatină fosfocinază se găsește în creier, tiroidă, uter și plămâni.

În mod normal, o cantitate mică de creatină kinază este conținută în sânge, iar activitatea sa poate crește odată cu deteriorarea mușchilor, miocardului sau creierului. Creatina kinază vine în trei arome - KK-MM, KK-MV și KK-VV, KK-MM fiind o subspecie a unei enzime din mușchi, KK-MV este o subspecie din miocard, iar KK-MV este o subspecie din creier. În mod normal, în sânge 95% din creatina kinază este subspecia KK-MM, iar subspecia KK-MV și KK-VV sunt determinate în cantități. În prezent, determinarea activității creatinei kinazei în sânge implică o evaluare a activității celor trei subspecii.

Indicațiile pentru determinarea activității CPK în sânge sunt următoarele condiții:

  • Boli acute și cronice ale sistemului cardiovascular (infarct acut miocardic);
  • Boli musculare (miopatie, miodistrofie etc.);
  • Boli ale sistemului nervos central;
  • Boala tiroidiană (hipotiroidism);
  • Accidentări
  • Tumori maligne ale oricărei localizări.

În mod normal, activitatea creatinei fosfocinaza în sânge la bărbații adulți este mai mică de 190 U / l, iar la femei - mai puțin de 167 U / l. La copii, activitatea enzimatică ia în mod normal următoarele valori, în funcție de vârstă:
  • Primele cinci zile de viață - până la 650 U / L;
  • 5 zile - 6 luni - 0 - 295 unități / l;
  • 6 luni - 3 ani - mai puțin de 220 unități / l;
  • 3-6 ani - mai puțin de 150 de unități / l;
  • 6 - 12 ani: băieți - sub 245 unități / litru și fete - sub 155 unități / litru;
  • 12 - 17 ani: băieți - sub 270 de unități / litru, fete - sub 125 de unități / litru;
  • Peste 17 ani - ca adulții.

O creștere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, aritmie, angină instabilă, insuficiență cardiacă congestivă);
  • Traumatisme sau intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe;
  • Afectarea creierului acut;
  • Comă;
  • Leziuni musculare scheletice (leziuni extinse, arsuri, necroză, șoc electric);
  • Boli musculare (miozită, polimialgie, dermatomiozită, polimiozită, miodistrofie etc.);
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni);
  • Injecții intravenoase și intramusculare;
  • Boli mintale (schizofrenie, epilepsie);
  • Embolie pulmonară;
  • Contracții musculare puternice (naștere, crampe, crampe);
  • tetanosul;
  • Activitate fizică ridicată;
  • Foame;
  • Deshidratare (deshidratarea organismului pe fundalul vărsăturilor, diaree, transpirație profuză etc.);
  • Hipotermie prelungită sau supraîncălzire;
  • Tumori maligne ale vezicii urinare, intestinelor, sânului, intestinelor, uterului, plămânilor, prostatei, ficatului.

O scădere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Ședere lungă într-o stare sedentară (lipsa exercițiilor fizice);
  • Intinde masa musculara.

Creatină fosfocinaza, subunitatea MV (KFK-MV)

Subspecie KFK-MV creatină kinază se găsește exclusiv în miocard, în sânge este în mod normal foarte mică. O creștere a activității CPK-MB în sânge este observată odată cu distrugerea celulelor mușchiului cardiac, adică cu infarct miocardic. Activitatea crescută a enzimei se înregistrează după 4 - 8 ore după un atac de cord, atinge maxim după 12 - 24 ore, iar în a 3-a zi în cursul normal al procesului de recuperare a mușchiului cardiac, activitatea CPK-MV revine la normal. De aceea, determinarea activității KFK-MV este utilizată pentru diagnosticul infarctului miocardic și monitorizarea ulterioară a proceselor de recuperare în mușchiul inimii. Având în vedere rolul și localizarea KFK-MV, determinarea activității acestei enzime este arătată numai pentru diagnosticul infarctului miocardic și pentru a distinge această boală de un atac de cord al plămânului sau un atac sever de angină pectorală.

În mod normal, activitatea KFK-MV în sângele bărbaților și femeilor adulte, precum și al copiilor, este mai mică de 24 de unități / l.

O creștere a activității KFK-MV este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Daune miocardice toxice datorate otrăvirii sau unei boli infecțioase;
  • Afecțiuni după răni, operații și proceduri de diagnostic pe inimă;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă, aritmie);
  • Embolie pulmonară;
  • Boli și leziuni ale mușchilor scheletici (miozită, dermatomiozită, distrofie, traume, intervenții chirurgicale, arsuri);
  • Şoc;
  • Sindromul Reye.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care asigură reacția de conversie a lactatului în piruvat și, prin urmare, este foarte importantă pentru producerea de energie de către celule. LDH se găsește în sângele normal și în celulele aproape toate organele, dar cea mai mare cantitate de enzimă este fixată în ficat, mușchi, miocard, globule roșii, globule albe, rinichi, plămâni, țesut limfoid și trombocite. O creștere a activității LDH este de obicei observată odată cu distrugerea celulelor în care este conținută în cantități mari. Deci, o activitate enzimatică ridicată este caracteristică deteriorării miocardului (miocardită, atacuri de cord, aritmii), ficatului (hepatitei etc.), rinichilor, globulelor roșii.

În consecință, următoarele afecțiuni sau boli sunt indicații pentru determinarea activității LDH în sânge:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • Leziune miocardică (miocardită, infarct miocardic);
  • Anemie hemolitică;
  • miopatia
  • Neoplasme maligne ale diferitelor organe;
  • Embolie pulmonară.

În mod normal, activitatea LDH în sângele bărbaților și femeilor adulte este de 125 - 220 de unități / L (atunci când se utilizează unele seturi de reactivi, norma poate fi de 140 - 350 de unități / L). La copii, activitatea normală a enzimei din sânge variază în funcție de vârstă și este următoarea:
  • Copii sub vârsta sub 450 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 344 de unități / litru;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 315 unități / litru;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 330 de unități / l;
  • Adolescenții 12-17 ani - mai puțin de 280 de unități / l;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

O creștere a activității LDH în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Perioada de sarcină;
  • Nou-născuți până la 10 zile de viață;
  • Activitate fizică intensă;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză, icter datorită blocării canalelor biliare);
  • Infarct miocardic;
  • Embolism sau infarct pulmonar;
  • Boli ale sistemului sanguin (leucemie acută, anemie);
  • Boli și leziuni musculare (traumatisme, atrofii, miozite, miodistrofie etc.);
  • Boala renală (glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal);
  • Pancreatita acuta;
  • Orice afecțiuni însoțite de moartea celulelor masive (șoc, hemoliză, arsuri, hipoxie, hipotermie severă etc.);
  • Tumori maligne de localizare diversă;
  • Luând medicamente toxice pentru ficat (cofeină, hormoni steroizi, antibiotice cefalosporine etc.), consumul de alcool.

O scădere a activității LDH în sânge este observată cu o tulburare genetică sau absența completă a subunităților enzimatice.

Lipaza

Lipasa este o enzimă care asigură reacția de divizare a trigliceridelor în glicerol și acizi grași. Adică, lipaza este importantă pentru digestia normală a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Enzima este produsă de o serie de organe și țesuturi, dar ponderea leului din lipaza care circulă în sânge provine din pancreas. După producerea în pancreas, lipaza intră în duoden și în intestinul subțire, unde descompune grăsimile din alimente. Mai mult, datorită dimensiunilor mici, lipaza trece prin peretele intestinal în vasele de sânge și circulă în fluxul sanguin, unde continuă să descompună grăsimile în componente care sunt absorbite de celule..

O creștere a activității lipazei din sânge este cauzată cel mai adesea de distrugerea celulelor pancreatice și eliberarea unei cantități mari de enzimă în fluxul sanguin. De aceea, determinarea activității lipazei joacă un rol foarte important în diagnosticul pancreatitei sau blocării canalelor pancreatice de către o tumoare, piatră, chist etc. În plus, o activitate ridicată a lipazei din sânge poate fi observată în bolile renale, atunci când enzima este reținută în fluxul sanguin..

Astfel, este evident că următoarele afecțiuni și boli sunt indicii pentru determinarea activității lipazei în sânge:

  • Suspectul acutizării sau exacerbării pancreatitei cronice;
  • Pancreatită cronică;
  • cholelithiasis;
  • Colecistita acută;
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Ciroza ficatului;
  • Leziuni abdominale;
  • Alcoolism.

În mod normal, activitatea lipazei de sânge la adulți este de 8 - 78 unități / litru, iar la copii - de 3 - 57 unități / litru. La determinarea activității lipazei cu alte seturi de reactivi, valoarea normală a indicatorului este mai mică de 190 U / L la adulți și mai mică de 130 U / L la copii.

O creștere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Cancer, chist sau pseudocist al pancreasului;
  • Alcoolism;
  • Colică biliară;
  • Colestază intrahepatică;
  • Boli cronice ale vezicii biliare;
  • Strangulare intestinală sau atac de cord;
  • Boli metabolice (diabet, gută, obezitate);
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Peritonită;
  • Oreion care apare cu deteriorarea pancreasului;
  • Luând medicamente care provoacă spasmul sfincterului Oddi (morfină, indometacină, heparină, barbiturice etc.).

O scădere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Tumori maligne de diverse localizări (cu excepția carcinomului pancreatic);
  • Excesul de trigliceride din sânge din cauza malnutriției sau cu hiperlipidemia ereditară.

Pepsinogenele I și II

Pepsinogenele I și II sunt precursorii principalelor enzime gastrice pepsină. Sunt produse de celulele stomacului. O parte a pepsinogenului din stomac intră în circulația sistemică, unde concentrația lor poate fi determinată prin diferite metode biochimice. În stomac, pepsinogenele sub influența acidului clorhidric sunt transformate în enzimă pepsină, care descompune proteinele care vin cu alimentele. În consecință, concentrația de pepsinogeni în sânge vă permite să obțineți informații despre starea funcției secretorii a stomacului și să identificați tipul de gastrită (atrofică, hiperacidă).

Pepsinogenul I este sintetizat de celulele fundului și corpului stomacului, iar pepsinogenul II este sintetizat de celulele din toate părțile stomacului și partea superioară a duodenului. Prin urmare, determinarea concentrației de pepsinogen I vă permite să evaluați starea corpului și a fundului stomacului, și pepsinogen II - toate secțiunile stomacului.

Atunci când concentrația de pepsinogen I în sânge este redusă, aceasta indică moartea principalelor celule ale corpului și ale fundului stomacului, care produc acest precursor pepsin. În consecință, un nivel scăzut de pepsinogen I poate indica gastrită atrofică. Mai mult, pe fondul gastritei atrofice, nivelul de pepsinogen II pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne în limite normale. Când concentrația de pepsinogen I în sânge este crescută, aceasta indică o activitate ridicată a principalelor celule ale fundului și corpului stomacului și, prin urmare, gastrită cu aciditate ridicată. Un nivel ridicat de pepsinogen II în sânge indică un risc ridicat de ulcer gastric, deoarece indică faptul că celulele care secretă produc prea mult nu numai precursori enzimatici, ci și acid clorhidric.

Pentru practica clinică, calculul raportului de pepsinogen I / pepsinogen II este de o importanță deosebită, deoarece acest coeficient permite detectarea gastritei atrofice și un risc ridicat de apariție a ulcerelor și a cancerului stomacului. Deci, cu o valoare a coeficientului mai mică de 2,5, vorbim despre gastrită atrofică și risc ridicat de cancer gastric. Și cu un raport de peste 2,5 - despre un risc ridicat de ulcerații la stomac. În plus, raportul dintre concentrațiile de pepsinogen în sânge face posibilă distingerea tulburărilor funcționale digestive (de exemplu, pe fundalul stresului, malnutriției etc.) de modificările organice reale ale stomacului. Prin urmare, în prezent, determinarea activității pepsinogenelor cu calculul raportului lor este o alternativă la gastroscopie pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot trece aceste examene.

Determinarea activității pepsinogene I și II este prezentată în următoarele cazuri:

  • Evaluarea stării mucoasei gastrice la persoanele care suferă de gastrită atrofică;
  • Identificarea gastritei atrofice progresive cu risc ridicat de a dezvolta cancer la stomac;
  • Identificarea ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal;
  • Detectarea cancerului de stomac;
  • Monitorizarea eficienței tratamentului gastritelor și ulcerelor stomacale.

În mod normal, activitatea fiecărui pepsinogen (I și II) este de 4 - 22 μg / l.

În următoarele cazuri, se observă o creștere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II):

  • Gastrită acută și cronică;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • Ulcer duodenal;
  • Orice condiții în care concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este crescută (numai pentru pepsinogen I).

O scădere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II) în sânge este observată în următoarele cazuri:
  • Gastrită atrofică progresivă;
  • Carcinomul (cancerul) stomacului;
  • Boala Addison;
  • Anemie pernicioasă (numai pentru pepsinogen I), care se numește și boala Addison-Birmer;
  • mixedem;
  • Stare după rezecția (îndepărtarea) stomacului.

Colinesteraza (CE)

Sub același nume „colinesteraza” înseamnă de obicei două enzime - colinesteraza adevărată și pseudocolinesterază. Ambele enzime sunt capabile să scindeze acetilcolina, care este un mediator în compușii nervoși. Adevărata colinesterază este implicată în transmiterea unui impuls nervos și este prezentă în cantități mari în țesuturile creierului, terminațiile nervoase, plămânii, splina și globulele roșii. Pseudocholinesteraza reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele și reflectă activitatea funcțională a acestui organ.

Ambele colinesteraze sunt prezente în serul din sânge și, prin urmare, se determină activitatea totală a ambelor enzime. Drept urmare, determinarea activității colinesterazei în sânge este utilizată pentru a identifica pacienții la care relaxanții musculari (medicamente, relaxante musculare) au un efect pe termen lung, ceea ce este important în practica unui anestezist pentru a calcula doza corectă de medicamente și pentru a preveni șocul colinergic. În plus, activitatea enzimei este determinată să detecteze intoxicații prin compuși organofosforici (multe pesticide agricole, erbicide) și carbamați, în care activitatea colinesterazei scade. De asemenea, în absența unei amenințări cu intoxicații și a unei intervenții chirurgicale planificate, activitatea colinesterazei este determinată să evalueze starea funcțională a ficatului.

Indicațiile pentru determinarea activității colinesterazei sunt următoarele condiții:

  • Diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului oricărei boli hepatice;
  • Detectarea otrăvirii prin compuși organofosforici (insecticide);
  • Determinarea riscului de complicații în timpul operațiilor planificate cu utilizarea de relaxante musculare.

În mod normal, activitatea colinesterazei în sânge la adulți este de 3.700 - 13.200 U / L când se folosește butirilcolina ca substrat. La copii de la naștere până la șase luni, activitatea enzimatică este foarte scăzută, de la 6 luni la 5 ani - 4900 - 19800 U / l, de la 6 la 12 ani - 4200 - 16300 U / l, și de la 12 ani - ca la adulți.

O creștere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:

  • Hiperlipoproteinemie tip IV;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • obezitatea;
  • Diabetul zaharat tip II;
  • Tumorile glandelor mamare la femei;
  • Ulcer la stomac;
  • Astm bronsic;
  • Enteropatie exudativă;
  • Boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, nevroză depresivă);
  • Alcoolism;
  • Primele săptămâni de sarcină.

O scădere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:
  • Variante determinate genetic ale activității colinesterazei;
  • Intoxicații cu organofosfat (insecticide etc.);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Ficatul congestiv pe fondul insuficienței cardiace;
  • Metastaze hepatice în ficat;
  • Amebiaza hepatică;
  • Boli ale tractului biliar (colangită, colecistită);
  • Infecții acute;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli musculare scheletice (dermatomiozită, distrofie);
  • Condiții după operație și plasmafereză;
  • Boala renală cronică;
  • Sarcina târzie;
  • Orice afecțiuni însoțite de scăderea nivelului de albumină în sânge (de exemplu, sindrom de malabsorbție, înfometare);
  • Dermatita exfoliantă;
  • mielom
  • Reumatism;
  • Infarct miocardic;
  • Tumori maligne ale oricărei localizări;
  • Luând anumite medicamente (contraceptive orale, hormoni steroizi, glucocorticoizi).

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care descompune esterii acidului fosforic și ia parte la metabolismul calciu-fosfor din țesutul osos și ficat. Cea mai mare cantitate se găsește în oase și ficat și intră în fluxul sanguin din aceste țesuturi. În consecință, în sânge, o parte a fosfatazei alcaline este de origine osoasă, iar o parte hepatică. În mod normal, un pic intră în fluxul sanguin al fosfatazei alcaline, iar activitatea sa crește odată cu distrugerea celulelor osoase și hepatice, ceea ce este posibil cu hepatită, colestază, osteodistrofie, tumori osoase, osteoporoză etc. Prin urmare, enzima este un indicator al stării oaselor și a ficatului.

Următoarele afecțiuni și boli sunt indicații pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în sânge:

  • Identificarea leziunilor hepatice asociate cu obstrucția tractului biliar (de exemplu, afecțiuni biliare, tumoră, chist, abces);
  • Diagnosticul bolilor osoase în care sunt distruse (osteoporoză, osteodistrofie, osteomalacie, tumori și metastaze osoase);
  • Diagnosticul bolii Paget;
  • Cancerul capului pancreasului și rinichilor;
  • Boala intestinului;
  • Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului cu vitamina D.

În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge la bărbații și femeile adulte este de 30 - 150 U / L. La copii și adolescenți, activitatea enzimatică este mai mare decât la adulți, datorită proceselor metabolice mai active din oase. Activitatea normală a fosfatazei alcaline în sânge la copiii de vârste diferite este următoarea:
  • Copii sub 1 an: băieți - 80 - 480 unități / litru, fete - 124 - 440 unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani: băieți - 104 - 345 unități / litru, fete - 108 - 310 unități / litru;
  • Copii de 3 - 6 ani: băieți - 90 - 310 unități / litru, fete - 96 - 295 unități / litru;
  • Copii 6 - 9 ani: băieți - 85 - 315 unități / litru, fete - 70 - 325 unități / litru;
  • Copii între 9 și 12 ani: băieți - 40 - 360 unități / litru, fete - 50 - 330 unități / litru;
  • Copii 12 - 15 ani: băieți - 75 - 510 unități / litru, fete - 50 - 260 unități / litru;
  • Copii între 15 și 18 ani: băieți - 52 - 165 unități / litru, fete - 45 - 150 unități / litru.

O creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Bolile osoase cu o carie osoasa crescuta (boala Paget, boala Gaucher, osteoporoza, osteomalacia, cancer si metastaze osoase);
  • Hiperparatiroidism (concentrație crescută de hormoni paratiroidieni în sânge);
  • Goer toxic toxic difuz;
  • leucemie;
  • Rahitism;
  • Perioada de vindecare a fracturilor;
  • Boli hepatice (ciroză, necroză, cancer și metastaze hepatice, infecțioase, toxice, hepatite medicamentoase, sarcoidoză, tuberculoză, infecții parazite);
  • Blocarea tractului biliar (colangită, pietre ale căilor biliare și vezicii biliare, tumori ale canalului biliar);
  • Deficiența de calciu și fosfați din organism (de exemplu, datorită înfometării sau malnutriției);
  • Citomegalie la copii;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Infarct pulmonar sau renal;
  • Bebelușii prematuri;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Perioada creșterii rapide la copii;
  • Boli intestinale (colită ulceroasă, enterită, infecții bacteriene etc.);
  • Medicamente toxice hepatice (metotrexat, clorpromazină, antibiotice, sulfonamide, doze mari de vitamina C, magnezie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
  • Scorbut;
  • Anemie severă;
  • Kwashiorkor;
  • Deficiență de calciu, magneziu, fosfați, vitamine C și B12;
  • Excesul de vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • Cretinism;
  • Hipofosfatasia ereditară;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi azatioprina, clofibratul, danazolul, estrogenii, contraceptivele orale.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.