Din păcate, o astfel de pagină nu mai există.

Este posibil să fi fost mutat sau șters. Încercați să reveniți la pagina principală.

Regiunea Moscova, Khimki, sfertul Starbeevo, ul. Komsomolskaya 46

Regiunea Moscova, Krasnogorsk, satul Putilkovo, st. Verkhnyaya, casa 40b

Regiunea Moscova, Malakhovka, strada Malakhovskaya, 48.

Regiunea Moscova, raionul Naro-Fominsk, Aprelevka, ul. Tsiolkovski, 4.

Satul Osechenka, raionul Ramensky, Shosse Yegoryevskoye, ul. Olkhovaya, clădirea 6

34 km de-a lungul autostrăzii Minsk, p. "Green Grove-1", sat Sivkovo, casa 46

Moscova, satul Dudkino, SNT „Cruise”, 1st St..

Regiunea Moscova, Kotelniki, pasajul de câmp, d. 20

Regiunea Moscova, districtul Odintsovo, satul Znamenskoye, 43

Regiunea Moscova, Mytishchi, a doua linie Leninsky, 11

MO, Kolomna, Exploratorul satului, ul. Yablonevaya, casa 20

La risc: boli ale persoanelor în vârstă

Numărul persoanelor în vârstă este în continuă creștere în lume. În prezent, la fiecare 6 locuitori ai planetei noastre este o persoană în vârstă. Totuși, proiecțiile demografice indică faptul că până în 2025 aceasta va fi deja una din patru. Prin urmare, sarcina de a îmbunătăți calitatea vieții persoanelor vârstnice este astăzi urgentă. Pentru implementarea sa, este necesar să se acorde atenție factorului psihologic, social, dar și medical. Într-adevăr, odată cu depășirea etapelor de 60 de ani, mulți oameni în vârstă „se predau” în mod vizibil, dobândesc o mulțime de boli și afecțiuni..

Statisticile bolilor la bătrânețe

Procesul de îmbătrânire este însoțit inevitabil de o creștere a numărului de boli. Studiile au fost efectuate de gerontologul polonez E. Piotrowski, timp în care s-a aflat că în rândul persoanelor în vârstă de 65 de ani, 33% sunt handicapate din cauza bolilor grave, dar până la 80 de ani această cifră crește la 64%. Este dovedit că persoanele cu vârsta de pensionare sunt de două ori mai mari să se îmbolnăvească decât persoanele sub 40 de ani.

De ce starea fizică se agravează odată cu vârsta?

De ce îmbătrânim, cu atât suntem mai bolnavi? Într-adevăr, bătrânețea în sine nu este o boală. Cert este că, odată cu vârsta, capacitățile de adaptare ale corpului scad vizibil, zonele și mecanismele vulnerabile apar în sistemul de autoreglare a acestuia, care identifică și provoacă patologia legată de vârstă. Adesea la bătrânețe, bolile pe care oamenii le-au „dobândit” în tinerețe se agravează. Procesele inflamatorii sau tulburările funcționale perene ale oricărui organ la bătrânețe pot duce la o boală severă. Odată cu vârsta, numărul bolilor acute scade din cauza creșterii numărului de boli cronice. Acest lucru se datorează faptului că orice proces patologic care nu este vindecat la timp progresează în timp..

Caracteristicile bolilor la vârstnici

De regulă, la persoanele în vârstă, multe boli sunt lente și mascate, asimptomatice sau cu simptome ușoare, vagi și, prin urmare, este extrem de dificil de diagnosticat. Un diagnostic incorect presupune adesea numirea terapiei medicamentoase incorecte, operația chirurgicală nerezonabilă sau refuzul.

Ca urmare a absenței unui debut acut al bolii și a dezvoltării ei atipice, pacientul refuză adesea spitalizarea. Tratamentul bolii este întârziat, adesea se alătură complicații severe. Chiar și simptome precum febra ca urmare a proceselor de boli inflamatorii sau infecțioase la vârstnici pot lipsi din cauza scăderii reactivității organismului. Există, de asemenea, forme complet nedureroase de perforație a organelor goale și a bolilor de inimă. De exemplu, ulcerul peptic s-ar putea să nu se manifeste de ceva timp și apoi să treacă brusc prin sângerarea gastrointestinală.

Diagnosticul este dificil și din cauza faptului că afecțiunile rezultate sunt adesea explicate prin cauze legate de vârstă. Nu este ușor să distingi clar între boală și o stare sănătoasă la bătrânețe..

Situația este agravată de faptul că majoritatea vârstnicilor nu suferă una, ci mai multe boli, în majoritatea cazurilor de natură cronică. Prin urmare, este destul de dificil să alegeți un tratament cu droguri suficient de eficient.

Există alte dificultăți în tratamentul acestor pacienți, în ceea ce privește modificările legate de vârstă și scăderea funcționalității organului. De exemplu, modificările mucoasei gastrice încetinesc absorbția medicamentelor, din cauza cărora efectul lor terapeutic are loc ulterior și nu pe deplin. Funcțiile excretoare reduse ale rinichilor și capacitatea de curățare a ficatului la pacienții vârstnici încetinesc retragerea medicamentelor și a produselor metabolice ale acestora din organism, ceea ce implică acumularea medicamentului și apariția efectelor secundare..

Mai mult, cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât bolile cronice sunt diagnosticate. De exemplu, la vârsta de 50 până la 60 de ani, aproximativ 40% din numărul de persoane studiate au 1-3 boli. Până la vârsta de 70 de ani, acestea au deja 3-5 boli, iar atunci când depășesc punctul de referință de 75 de ani, 66% dintre ei achiziționează 5 sau mai multe „urme” cronice. Însăși procesul de „acumulare” a bolilor care afectează vârstnicii, începe cu 30 de ani. Cum nu se poate aminti înțelepciunea populară: „Aveți grijă de hainele voastre, în timp ce este nouă și de sănătate, în timp ce sunteți tineri”.

Boli după 70 de ani

Procesul de îmbătrânire este strâns asociat cu o creștere constantă a numărului de pacienți care suferă de diverse boli, inclusiv cele inerente numai la vârstnici și vârsta senilă. Există o creștere constantă a numărului de bătrâni care sunt grav bolnavi și au nevoie de tratament medical, îngrijire și îngrijire pe termen lung. Gerontologul polonez E. Piotrowski consideră că, în rândul populației de peste 65 de ani, aproximativ 33% sunt persoane cu capacități funcționale reduse, cu dizabilități; la vârsta de 80 de ani și mai mari - 64%. V.V. Egorov scrie că rata incidenței crește odată cu vârsta. La 60 de ani și mai mult, depășește rata de incidență a persoanelor sub 40 de ani de 1,7-2 ori. Conform studiilor epidemiologice, sănătos în rândul populației vârstnice este aproximativ "/5, restul suferă de diverse boli (Fig. 51), iar multimorbiditatea este caracteristică, adică. o combinație a mai multor boli care sunt de natură cronică, care răspund slab la tratamentul medicamentos. Deci, la vârsta de 50-59 ani, 36% dintre persoane au două sau trei boli, la 60-69 ani, patru sau cinci boli se găsesc în 40,2%, iar la 75 de ani și peste 65,9% au mai mult de cinci boli 3.

Fig. 57. Incidența persoanelor în vârstă de 60 de ani și mai mari (în funcție de rata de apelabilitate la 1.000 de populații)

(AIF-Ficat lung, 2003. Nr. 1 (13)

Afecțiunile tipice ale vârstei senile sunt bolile cauzate de modificările organelor datorate îmbătrânirii în sine și proceselor degenerative asociate.

Durerile articulare ocupă unul dintre primele locuri printre bolile la vârstnici și senili, în special la femei. boli

3 Ibid. S. 45.

sistemul musculo-scheletic sunt principala cauză de decădere și slăbiciune a senilității. Procesele degenerative severe la nivelul articulațiilor - artroza face imposibilă mișcarea, mai ales dacă procesul se află în articulațiile femurale și genunchi și în coloana vertebrală. Osteocondroza - modificări distrofice la nivelul coloanei vertebrale - una dintre cele mai frecvente patologii după vârsta de 50 de ani. În al doilea rând, în frecvența manifestărilor sunt durerile de cap, amețelile, tinitusul și zgomotul capului, precum și deficiența de memorie. De obicei, aceste tulburări sunt asociate cu arterioscleroza cerebrală. Una dintre plângerile comune ale persoanelor în vârstă este lipsa respirației. Dispneea la vârstnici, pe de o parte, se datorează încălcărilor din sistem

circulația sângelui, și anume insuficiența sa și, pe de altă parte, modificări cronice degenerative ale sistemului respirator, determinând o ventilație pulmonară afectată. O scădere a apetitului este, de asemenea, o plângere obișnuită a oamenilor în vârstă. Pierderea poftei de mâncare este cauzată de obicei de modificări involuționale ale tractului gastrointestinal 4.

Odată cu înaintarea în vârstă, crește și riscul de boli ale civilizației, cum ar fi scleroza vaselor de sânge, boala coronariană, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, etc. funcții circulatorii.

Bolile de inimă ocupă un loc central în structura generală a morbidității și mortalității la vârstnici și duc adesea la un handicap persistent. Mai ales adesea, bolile de inimă afectează vârstnicii, iar în țările industrializate, patologia cardiacă reprezintă mai mult de 70% din decesele cauzate de boli ale sistemului circulator al persoanelor cu vârsta peste 65 de ani.

Toată lumea suferă de boli neurologice. Boala Alzheimer (demența senilă) și accidentul vascular cerebral afectează atât săracii, cât și cei bogați, iar neputința persoanelor în vârstă este observată la reprezentanții tuturor categoriilor de viață. Neputința datorată bolii Alzheimer este, fără îndoială, una dintre cele mai grave nenorociri pe care bătrânețea le aduce, deoarece distruge în mod semnificativ personalitatea unei persoane, distrugându-le, la prima vedere, proprietățile foarte notabile ale naturii sale, care îi asigură o anumită poziție în familie și societate. Dintre toate tipurile de neputință senilă, aceasta este cea care provoacă cea mai mare suferință rudelor pacientului și celor care îl îngrijesc într-o instituție specială.

Boala Alzheimer, în care apare atrofia cerebrală, este considerată cel mai scump tratament din Statele Unite. Această boală nu duce la moartea pacientului, ci la neputința sa completă. În Australia, 50% dintre pacienții cu Alzheimer trăiesc în unități specializate 5. Potrivit experților, din 1986 până în 2006, numărul persoanelor cu această boală va crește în țară cu 78%. La mijlocul anilor '80 Aproximativ 4 milioane de oameni au suferit de boala Alzheimer și sindroame asociate în Statele Unite. O treime dintre ei

4 Sănătatea vârstnicilor: raportul unui comitet de experți OMS. Geneva, 1992.

5 Henderson A., Jorm A. Problema demenței în Australia. Canberra, 1986.

a necesitat spitalizare constantă în institute speciale. Costul acestor pacienți se apropia de 30 de miliarde de dolari pe an, ceea ce reprezintă un sfert din porțiunea medicală din bugetul SUA. În 1997, boala Alzheimer a cerut deja 48 de miliarde de dolari pe an și a costat fiecare familie în parte în care a fost localizat un astfel de pacient, de la 20 la 50 de mii de dolari pe an. Un milion și jumătate de americani bolnavi au fost complet neputincioși și au necesitat îngrijiri sociale și medicale constante. Conform prognozelor gerontologilor americani, până în 2030 numărul pacienților cu boala Alzheimer în SUA poate ajunge la 7,5 milioane de oameni. Costurile pentru tratamentul și întreținerea lor vor fi apoi egale cu 100 de miliarde de dolari pe an. În 1998, contribuabilii Alzheimer din Marea Britanie au costat 4 miliarde de lire sterline.

Dintre vârstnici, doar 22% sunt practic sănătoși. Contingentul persoanelor în vârstă cu tulburări neuropsihiatrice de frontieră, diferite grade de adaptare mentală și socială și nevroză este în creștere. Din numărul total al persoanelor cu dizabilități (10,8 milioane), mai mult de jumătate (53%) sunt persoane în vârstă cu dizabilități. Există o creștere a indicatorilor absoluti și relativi ai dizabilității în grupul de vârstă mai în vârstă. În același timp, pentru persoanele în vârstă, majoritatea li se alocă grupului de handicap al doilea (76%) și primul (16%) 6.

Persoanele în vârstă suferă de boli psihice mai des decât persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Astfel, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în rândul persoanelor în vârstă, 236 din 100 de mii de persoane suferă de boli mintale, în timp ce în grupa de vârstă cuprinsă între 45 și 64 de ani - doar 93. Deși apelează la psihiatri de două ori mai puțin decât populația generală. Persoanele de peste 60 de ani nu observă tulburările mentale sau le consideră un rezultat inevitabil al îmbătrânirii..

La rușii mai în vârstă, rata de incidență este de două ori mai mare, iar la vârsta senilă este de șase ori mai mare în comparație cu rata de incidență la persoanele cu vârste mai tinere. Până la 80% dintre pensionarii de bătrânețe au nevoie de asistență medicală și socială. Peste 70% dintre acești indivizi prezintă patru până la cinci boli cronice ale sistemelor cardiovasculare, nervoase și endocrine, ale organelor respiratorii, hematopoietice și digestive și tulburări ale sistemului dento-maxilar. Două treimi din pensionari apreciază starea lor de sănătate ca nefiind pe deplin satisfăcătoare sau nesatisfăcătoare. Problemele de sănătate ale persoanelor în vârstă nu sunt pe deplin compensate prin măsuri sociale 7.

Statisticile arată că ultimii cinci ani înainte de pensionare, iar ulterior, aceasta este cea mai stresantă perioadă din viața unui rus modern. Persoanele în vârstă de 55 până la 60 de ani văd un medic mai des decât la 70 de ani.

Cauza problemelor de sănătate și neputința ulterioară la bătrânețe nu sunt întotdeauna numai boli tipice vârstei senile. Un rol major îl joacă bolile dobândite în medie și chiar tinerele

6 Fix A. Munca socială pentru vârstnici: profesionalism, parteneriat, responsabil
nost // AiF Longevity. 2003. nr. 1.

7 Informații de pe site: OJSC Rambler Internet Holding (http://netvalue.ru).

varsta, insuficient tratata activ, devenind cronica. De obicei, astfel de boli progresează lent și suficient de târziu cauzează o perturbare gravă a sănătății persoanei în vârstă. Alte boli pot începe la vârstnici și senile și pot fi dificile, ducând la handicap..

Îmbătrânirea afectează o persoană în moduri diferite: în unele, apare îmbătrânirea prematură a sistemului cardiovascular (infarctul miocardic dăunează mușchilor inimii), în altele, infecțiile tractului respirator accelerează îmbătrânirea pulmonară, în altele își pierd nervii sau digestia nu reușește. Un rol important îl joacă și factorii ereditari: descendenții centenarilor sunt adesea ei înșiși. Anumite boli sunt moștenite în același mod: hipercolesterolemia, diabetul zaharat, sindromul Down, etc. În sfârșit, fumătorii grei, iubitorii de alcool, persoanele predispuse la mese excesiv de abundente sau care se restricționează inutil în alimente își vor răni cu siguranță organismul 8.

Proiecțiile demografice indică faptul că până la sfârșitul acestui secol, populația de 75 de ani și mai în vârstă care suferă de boli fizice și psihice cronice se va dubla. Tragedia este că, odată cu creșterea speranței de viață, crește și perioada existenței neajutorate a bătrânilor cu diverse boli cronice și psihice. Evoluția consecințelor proceselor patologice cronice nu poate fi întotdeauna oprită cu ajutorul celor mai noi agenți farmacologici.

Bătrânețea poate deveni o perioadă demnă de viață dacă o persoană intră pe ea cât mai sănătoasă, își păstrează abilitățile de igienă dobândite la o vârstă mai tânără și, în sfârșit, dacă își formează bătrânețea cu mult înainte de a veni.

Însă studiile arată că oamenii foarte bătrâni arată cea mai mică motivație de a avea grijă de sănătatea lor și practic nu au abilități pentru un stil de viață corect. De regulă, bătrânii au depus eforturile persoanei însuși asociate cu îngrijirea sănătății doar pe locul patru. În opinia lor, sănătatea umană este determinată de condițiile de viață. Doar 33% dintre bătrâni încearcă să obțină informații despre problemele de sănătate la vârsta lor, iar majoritatea femeilor în vârstă sunt active în acest sens. Marea majoritate a persoanelor în vârstă au o satisfacție foarte mică cu bunăstarea lor. Studiile arată că există o discrepanță semnificativă între respectul de sine al propriei sănătăți, numărul de boli cronice și nivelul abilităților funcționale, care depinde de caracteristicile populației studiate. Adesea, persoanele în vârstă își găsesc sănătatea bine

8 Artamonov A.V. Tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale la vârstnici și senile // Kremlin. medicament. 2001. Nr. 2. 50-51; Belozerova L.M., Solomatina N.V. Performanța mentală, fizică și vârsta biologică a persoanelor cu vârste mature // Wedge, gerontologie. 2001. Nr 10. P. 11-15; Gavrilova SI. Abordări moderne pentru diagnosticul și tratamentul bolii Alzheimer // Kremlin. medicament. 2001. nr3. S. 73-78; Gurevich M.A. Unele caracteristici ale clinicii și tratamentul insuficienței cardiace la vârstnici // Ros. cardiolog, jurnal 2002. Nr. 1.S. 81-84.

evaluarea obiectivă dezvăluie o funcționalitate scăzută și invers. La deservirea persoanelor în vârstă și a bătrânilor, în primul rând, este necesar să se acorde atenție numărului de vizite ale medicului local. Numărul persoanelor în vârstă care nu sunt în măsură să efectueze o vizită la un medic dintr-o instituție medicală, indică gradul de dependență de îngrijirile exterioare, indică faptul că nu primesc îngrijiri medicale adecvate la domiciliu 9.

Medicii avertizează: o creștere a numărului absolut și relativ al persoanelor în vârstă și a celor cu efect lung duce la o probabilitate din ce în ce mai mare de patologii multiple în ele. Conform lui D.F. Chebotareva,

patologia bătrânilor bolnavi poate fi comparată cu un aisberg, în care 4 /7 volum ascuns sub apă. Plângerile bătrânilor direcționează atenția medicului către partea de sus a acestui aisberg, între timp, pentru un tratament și îngrijire adecvată este necesar să cunoaștem întreaga patologie, adică. „Vezi întregul aisberg”. Pentru sfera socială, principalul lucru este faptul că în rândul persoanelor în vârstă există tendința de a crește lent procesele patologice dureroase, care iau un curs cronic și sunt greu de tratat. Dacă avem în vedere că „acumularea” de boli a avut deja loc de la 40-45 de ani, atunci este clar de ce există atât de mulți oameni în rândul persoanelor foarte în vârstă care nu sunt capabili nici măcar de cea mai de bază îngrijire de sine. Odată cu creșterea speranței de viață, numărul persoanelor în vârstă bolnave mintale, în principal demență, este în continuă creștere. Conform previziunilor demografice, numărul acestor persoane va crește la începutul secolului următor cu 50%. Răspândirea demenței (medicii o numesc demență) seamănă cu o epidemie, mai precis, cu o „epidemie tăcută”.

Este interesant faptul că persoanele în vârstă cu funcții zilnice afectate reprezintă aproximativ 60% din toți cei care raportează că au orice fel de boală; doar jumătate dintre ei sunt capabili să izoleze unele boli de bază. Potrivit gerontologilor polonezi, doar 24% dintre persoanele de peste 60 de ani care trăiesc în condiții confortabile pot fi considerate practic sănătoase; în rândul persoanelor în vârstă care trăiesc în condiții nesatisfăcătoare, doar 9%; 10% dintre persoanele de peste 60 de ani nu își pot părăsi casele pe cont propriu și au nevoie de asistență medicală, socială sau medicală constantă 10.

9 Munca socială cu familia / Ed. ed. E.I.Kholostova. M.; Tula, 1996; Firsov M.V. Social
munca în Rusia: teorie, istorie, practică socială. M., 1996.

10 Yatsemirskaya R.S., Belenkaya I.G. Gerontologie socială: manual. indemnizație pentru studenți. superior Instruire.
instituții. M., 1999.S. 202-203.

BOLILE ANOMALE

Statisticile spun că acum, aproape fiecare al șaselea rezident al țării noastre este o persoană în vârstă.

De obicei, semnele de îmbătrânire fiziologică sunt schimbări de aspect, psihic, scăderea performanței și altele care apar la o persoană de la 60 de ani (vârsta cuprinsă între 60 și 75 de ani este considerată în vârstă). Cu toate acestea, de fapt, procesul de îmbătrânire începe atunci când se termină creșterea și dezvoltarea corpului. Deci, deja la vârsta de 30-35 de ani există o scădere a nivelului proceselor biologice. Ritmul și natura îmbătrânirii determină în mare măsură capacitățile de adaptare ale unui organism îmbătrânit.

Bolile la bătrânețe se caracterizează printr-un debut lent, treptat, primele simptome nu sunt de obicei pronunțate și vagi. Procesul de „acumulare” a bolilor începe undeva de la 35-40 de ani și numai la bătrânețe se fac simțite.

Odată cu vârsta, numărul de boli cronice crește din cauza scăderii numărului de boli acute. Acest lucru se datorează faptului că de-a lungul anilor, fiecare proces patologic, dacă nu este vindecat la timp, progresează, se acumulează atât simptome, cât și modificări organice.

Îmbătrânirea prematură se datorează în mare parte bolilor anterioare, factorilor adverse de mediu, obiceiurilor proaste, în special fumatul, consumul de alcool, etc. Îmbătrânirea prematură este, de asemenea, o consecință a accelerării procesului de îmbătrânire..

Procesul îmbătrânirii fiziologice începe în diferite țesuturi și organe în același timp și se desfășoară cu intensități diferite. Îmbătrânirea constă într-o scădere treptată a viabilității organismului: biosinteza proteinelor se modifică, activitatea enzimelor oxidative scade, numărul mitocondriilor scade și funcția membranelor celulare este afectată. În cele din urmă, îmbătrânirea celulelor duce la distrugerea și moartea acestora. Pierderea de celule nu este aceeași în diferite organe și țesuturi ale aceluiași organism. Viteza de îmbătrânire a celulelor este, de asemenea, determinată de relația lor cu un anumit sistem funcțional..

Schimbările legate de vârstă care rezultă din îmbătrânirea celulelor și țesuturilor provoacă modificări semnificative în reglarea funcțiilor organelor și sistemelor. Funcțiile în sine se schimbă treptat, ceea ce, la rândul său, duce la modificări structurale. De exemplu, în procesul de îmbătrânire, masa creierului scade, convoluțiile devin mai subțiri, respectiv brazdele se extind. Cu toate acestea, împreună cu tulburările distrofice la nivelul celulelor creierului, apar modificări adaptative.

Principalele manifestări ale îmbătrânirii umane sunt asociate cu modificări legate de vârstă în funcțiile sistemului nervos central. În primul rând, mobilitatea proceselor de excitare și inhibare este slăbită. Activitatea analizatorilor este perturbată, sensibilitatea mirosului este slăbită, acuitatea vizuală și puterea de acomodare a ochiului sunt reduse, linia auditivă superioară este redusă treptat.

Limitarea capacităților de adaptare ale unui organism îmbătrânit este determinată în mare măsură de modificările legate de vârstă în sistemul cardiovascular.

În procesul îmbătrânirii, se dezvoltă modificări atrofice și sclerotice ale sistemului endocrin. Modificări similare apar în sistemul respirator: ritmul respirator crește ușor, capacitatea vitală a plămânilor și ventilația lor maximă scade. Sisteme digestive și excretorii, funcționarea aparatului osteoarticular, atrofia mușchilor scheletici. Odată cu vârsta, procesele oxidative din organism scad, pierderea de proteine ​​crește, excreția de calciu crește, ceea ce poate provoca osteoporoză senilă. Probabilitatea de cancer crește, de asemenea, odată cu vârsta..

Modificări legate de vârstă în sistemul cardiovascular. Peste 60 de ani, masa inimii unei persoane scade. La vârstnici și în special la vârstnici, ritmul cardiac în repaus scade. Cu efort fizic moderat, frecvența cardiacă caracteristică tinerilor nu apare de obicei, ceea ce, pe de o parte, protejează inima de stres excesiv, iar pe de altă parte, limitează alimentarea cu sânge la organele și sistemele corpului. Cu o creștere accentuată a ritmului cardiac asociat cu un efort fizic mare, apare o nepotrivire rapidă între fluxul de sânge către inimă prin vasele coronare și o creștere accentuată a proceselor metabolice din inimă, ceea ce duce la un aport insuficient de sânge în mușchiul inimii.

Creșterea tensiunii arteriale este asociată în principal cu o deteriorare a proprietăților elastice ale aortei și ale ramurilor sale principale, o scădere a extensibilității acestora și, ca urmare, o creștere a rezistenței elastice totale a sistemului arterial. La baza acestui proces stau modificările morfologice în peretele arterelor - distrugerea fibrelor elastice, încălcarea conexiunii lor cu elemente musculare netede ale membranei medii, o creștere a cantității de colagen.

Ateroscleroza este o boală a vaselor de sânge. Cauzele sale sunt o creștere a lipidelor din sânge, efectul toxic al factorilor externi și interni (prezența virusurilor, complexelor imune), o creștere a tensiunii arteriale (încărcătură hemodinamică pe pereții vaselor de sânge). Ateroscleroza este mai frecventă la bărbații cu vârsta peste 45 de ani. Incidența aterosclerozei este direct proporțională cu colesterolul din sânge. Ateroscleroza duce adesea la infarct miocardic. Una dintre cele mai frecvente forme de ateroscleroză este ateroscleroza arterelor creierului. Conduce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral. De fapt, un accident cerebral este la fel ca un infarct miocardic..

Demența (demența dobândită) este o scădere persistentă a activității cognitive, cu pierderea într-un grad sau altul a cunoștințelor și a abilităților practice dobândite anterior și cu dificultatea sau imposibilitatea dobândirii de noi. Spre deosebire de oligofrenie, demență congenitală sau dobândită la început, ceea ce este o subdezvoltare a psihicului, demența este defalcarea funcțiilor mentale care apare ca urmare a afectării creierului, cel mai adesea la bătrânețe. Scleroza senilă (arterioscleroza cerebrală) este una dintre principalele cauze ale demenței.

Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență, o boală degenerativă incurabilă, descrisă pentru prima dată în 1906 de psihiatrul german Alois Alzheimer. De obicei se găsește la persoanele peste 65 de ani, dar există și boala Alzheimer timpurie - o formă rară a bolii.

Boala Parkinson este o boală a persoanelor în vârstă, cel mai adesea se dezvoltă la vârsta de 70-80 de ani. Din păcate, în ultimele decenii, boala Parkinson „a devenit constant” mai tânără și, prin urmare, există cazuri frecvente de parkinsonism în a șasea decadă de viață, și chiar mai devreme. Principalele semne ale bolii Parkinson: hipokinezie (încetinire, dificultate de inițiere a mișcărilor voluntare); rigiditate (tonus muscular crescut); tremor de repaus cu o frecvență de 4 - 6 Hz (tremur care apare la membrele de repaus, cap); instabilitate posturală (instabilitate la schimbarea poziției corpului sau la mers).

Osteoporoza este o boală asociată cu deteriorarea (subțierea) țesutului osos care duce la fracturi și deformări osoase. Oasele devin mai subțiri odată cu vârsta, devenind mai puțin puternice și elastice. Acest lucru se datorează parțial faptului că după aproximativ 35 de ani, scurgerea de calciu din oase este mai intensă decât depunerea sa în țesutul osos. Acest lucru este comun tuturor, dar la unii oameni este deosebit de pronunțat și duce la osteoporoză. Osteoporoza este frecventă mai ales la femeile în vârstă: după 60 de ani, unul din patru suferă. La bărbați, apare de patru ori mai puțin.

La persoanele senile, adesea apar căderi, provocând diferite tipuri de răni (fracturi, luxații, vânătăi). Cauza căderilor la această vârstă este foarte diferită - scăderea vederii și auzului, lipsa coordonării mișcărilor, slăbiciune musculară și amețeli. În cazul osteoporozei, căderile sunt în special periculoase - fracturile în aceste cazuri sunt aproape inevitabile.

În procesul de îmbătrânire, există o schimbare semnificativă a funcțiilor organelor urinare. Capacitatea de concentrare a rinichilor scade și în legătură cu aceasta, diureza nocturnă crește în mulți. Adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul hipersensibilității, iritației sfincterelor vezicii urinare. La bărbați, nevoile frecvente de noapte și o cantitate crescută de urină noaptea sunt asociate, în multe cazuri, cu prezența adenomului, hipertrofiei prostatice, la femei - cu prolaps și fibroame uterine. La bătrânețe, multe femei suferă de prolapsul organelor pelvine și incontinență urinară atunci când râd și strănut. Mulți au sânge stagnant în pelvis.

Simptomele mintale care necesită intervenție profesională sunt, de asemenea, caracteristice patologiei vârstnicilor. Mai ales adesea se dezvoltă la persoane care, în prezența unei adaptări restrânse la bătrânețe, au suferit nenorociri grave.

Gama de experiențe ale unei persoane îmbătrânite cu o schimbare a capacităților sale biologice și sociale este destul de largă, iar îmbătrânirea este percepută diferit de către persoane diferite. Pentru unii, trecerea la bătrânețe este lină, schimbările care o însoțesc sunt percepute cu calm. Alții pot avea schimbări psihologice temporare ca răspuns la circumstanțe specifice de viață, dar în final, echilibrul psihologic este restabilit din nou. Luați în considerare cele mai caracteristice abateri.

Anxietatea - falsă reacție psihologică. De obicei, ele sunt considerate ca o consecință a unui conflict intrapersonal sau interpersonal sau ca urmare a amenințării circumstanțelor externe. Un sentiment de anxietate nu poate apărea fără niciun motiv specific și este un simptom comun la bătrânețe. Poate fi un răspuns la o situație stresantă specifică, care este exprimată deschis sau implicit și se caracterizează printr-o scădere a adaptării individului la îmbătrânire.

Tulburarea de somn este o plângere frecventă a persoanelor în vârstă. Dificultatea de a adormi, somnul insuficient, precum și somnul neliniștit cu trezirile frecvente - astfel de reclamații pot fi auzite de la cele care îmbătrânesc în mod normal. Aceste tulburări reflectă modificări legate de vârstă în fiziologia somnului și pot fi asociate cu condiții de anxietate..

Sindromul hipocondriac este o preocupare alarmantă pentru starea sănătății unuia, convingerea că una sau alta boală este prezentă în absența unei boli reale. Acest sindrom este adesea observat la vârstnici atât în ​​stare normală, cât și într-o formă pronunțată, cu leziuni cerebrale funcționale și organice. Cursul și structura sindromului hipocondriac este determinată de boala împotriva căreia se dezvoltă. Dintre vârstnici, sindromul hipocondriac este mai frecvent la femei. În multe cazuri, sindromul hipocondriac poate fi considerat ca o plecare a persoanei de la eșecul bolii.

Persoanele în vârstă suferă adesea de depresie. Plângerile pacienților sunt de obicei dominate de depresie generală, gânduri sumbre, sentimente de anxietate, declin fizic, tulburări de somn, tulburări autonome sub formă de senzații patologice difuze sau tulburări dureroase ale funcțiilor organelor individuale. Când observați pacientul, există o ușoară exprimare a expresiilor faciale, lipsa de vivacitate, o privire care reflectă impotența și oboseala, o voce înfundată monoton și anxietate anxioasă.

O caracteristică a multor boli la vârstnici este o combinație complexă de boli, un curs atipic al bolii fără o reacție de temperatură pronunțată, modificări locale și debutul relativ rapid al complicațiilor severe.

Trebuie amintit că inacțiunea și antrenamentul insuficient pentru abilitățile mentale sunt la fel de dăunătoare ca eliminarea pe termen lung sau chiar o scădere accentuată a activității fizice pentru funcțiile fizice ale corpului. Comunicarea cu familia și prietenii este cel mai important stimulent pentru a menține dorința de a trăi și a fi sănătos. Chiar dacă o persoană este singură, nu trebuie să uite că viața nu își pierde atractivitatea atâta timp cât rămâne capacitatea de a cunoaște și de a menține relațiile cu societatea..

Dementa - cacofonia minții

Scriitorul francez Francois de Larochefoucault a scris: „În funcție de vârstă, defectele minții devin tot mai vizibile, la fel ca și defectele exteriorului”. Dar dacă pierderea fostei frumuseți nu provoacă decât tristețe și regret, atunci pierderea abilităților mentale aduce probleme grave persoanei și rudelor sale. Cea mai frecventă cauză a leziunilor cerebrale este demența. Tradus din latina demență înseamnă „nebunie”.

Dementa nu este un diagnostic medical, ci un termen care generalizează problema minții, o formă de demență în care funcțiile creierului suferă. Cunoștințele și abilitățile dobândite ale unei persoane dispar și odată cu ele posibilitatea de a primi altele noi. Acest fenomen apare în diferite boli. La bătrânețe, cea mai comună „demență senilă”, care este numită popular „demența senilă”.

Citește și:

Care este insidiozitatea demenței

O boală periculoasă îi așteaptă nu numai pe cei în vârstă. Afectează sportivii tineri - se dezvoltă după iarba creierului rezultat, soții maturi - apare după boli infecțioase, rezidenți sănătoși din mediul rural - ca urmare a unei mușcături de căpușă a encefalitei. Dementa nu economiseste puterile care sunt. Dementa a suferit-o pe Margaret Thatcher, Winston Churchill, al 40-lea președinte al SUA, Ronald Reagan.

Starea de demență nu apare brusc, este precedată de o perioadă de memorie afectată și de o scădere a inteligenței, pe care nu toate rudele o pot recunoaște în mediul de origine. O persoană apropiată a devenit prea atinsă, enervată de fleacuri, uită să stingă lumina din spatele său, să încuie ușa, se descurcă mai bine cu sarcinile de zi cu zi. Îl „atribuim” vârstei, distragerii și intereselor. Iar o rudă, care nu înțelege ce i se întâmplă, este nervoasă, îngrijorată, „intră în sine”. Boala progresează, iar acum doar un profesionist îl poate ajuta.

Dar, din păcate, oamenii merg la medic plângându-se de demența unui membru al familiei reticent, considerând acest fenomen inconfortabil, rușinos. Fără îngrijiri medicale calificate, se pierde timp prețios, deși tratamentul la timp poate inhiba dezvoltarea bolii, ușurează cursul acesteia, restabilind cel puțin parțial activitatea creierului. În unele cazuri, pacientul este complet vindecat. Acest lucru apare atunci când cauza demenței este eliminată, de exemplu, atunci când alimentarea cu sânge a creierului este restabilită, sursa de intoxicație sau lipsa de nutrienți este eliminată..

Povești ciudate: cum se întâmplă în viață

Iată povești din viața reală în care oamenii vorbesc despre modul în care demența și-a împărțit viața în „înainte” și „după”.

„Bunica a început să-i plângă mamei mele că bunicul meu a avut un caracter foarte rău. Amabil, atent, mereu calm și tăcut, a început să găsească vina cu ea pentru niște fleacuri din gospodărie: a sărat supa, a mângâiat-o prost cămașa, a adus produsele greșite din magazin etc. El a început să-i reproșeze faptul că nu lucrează, a primit o pensie mică. Bunica, nevrând să o îndure, a început să-i răspundă, iar mama și eu am văzut cumva o scenă groaznică. A fost îngrozitor să văd cum nativii, care trăiau fericiți de cancer de mai bine de 40 de ani, înjurau cu înverșunare, aproape că a ajuns la o luptă. După scandaluri, bunicul îngrijorat, a tăcut săptămâni întregi, s-a gândit la ceva intens, s-a comportat într-un mod pierdut. A încetat să se bucure de vizitele noastre, a mers într-o altă cameră, a ezitat să comunice. Discursul său a devenit mișcări înclinate, confuze și ascuțite. Apoi s-a izbit un atac. Bunicul a stat paralizat de câteva luni, dar datorită plecării neinteresate a bunicii sale, a început încet să se refacă. Am ajuns în picioare, vorbirea a fost parțial restaurată. Dar era deja o persoană complet diferită! Un copil mare care nu și-a recunoscut rudele a uitat unde este toaleta, nu a putut mânca fără ajutor. Medicii au declarat că demența progresează din cauza circulației cerebrale afectate. Și a fost necesar să apeleze la ei când au simțit o schimbare de comportament, au văzut că personajul se deteriora. Dar cine știa ?! Bunicul nu a devenit agresiv, încăpățânat, nu a făcut rău și a încercat cât a putut pentru a ușura munca de grijă de sine. Urmărirea lui era insuportabilă. Ei spun că persoanele în vârstă aflate în senilitate nu înțeleg problema personală. Nu mă cert, dar ei suferă. Bunicul a murit după 3 ani. Și fără să-mi amintesc că mama era fiica lui, iar eu eram nepoată. El ne-a numit pur și simplu „ai noștri”....

  • Uită să ia medicamente sau să oprească soba
  • Poate pleca de acasă și să se rătăcească
  • Lipsește atenție și comunicare
  • Nu are grijă de sine, deprimat constant (a)
  • Se plânge de viață și se teme să fie o povară
  • Este singur de mult timp
  • Suferă de la ardere
  • Obosit să fie îngrijitor pentru o persoană iubită, supărat de schimbările sale de spirit
  • Aveți dificultăți în comunicarea cu el
  • Ocupat la locul de muncă și nu poți avea grijă de tine
  • Simțiți o vinovăție deprimantă
  • Vizite oricând
  • Contact cu familia prin telefon
  • Mese calde în regim, plimbări în fiecare zi
  • Îngrijire 24 de ore, activități de dezvoltare, terapie cu exerciții fizice
  • Acceptăm oaspeții cu demență după un accident vascular cerebral

O tânără pe nume Irina s-a întors către medic și și-a început povestea plângându-se că este speriată să trăiască din cauza urii apăsătoare. Subiectul acestui sentiment a fost o mamă care suferă de demență. Aștepta cu groază și nerăbdare sfârșitul ei, pentru a se vindeca în sfârșit uman. Astfel de situații nu sunt mai puțin frecvente. Dementia înnebunește și rudele unei persoane bolnave. Dar totuși găsesc puterea de a avea grijă de el. Iată ce a povestit Irina despre mama ei.

„Într-o seară târziu, vecina mamei mele m-a sunat și m-a rugat să vin urgent la ea. M-am repezit chiar acolo. Mama s-a așezat pe coridor cu un cuțit în mână, în niște zdrențe, cu fața înfășurată într-o eșarfă și a susținut că bandiții se încolăceau în ea. Prin gaura cheii, au presupus că au introdus gazul adormit în apartament pentru a intra, a o jefui și a o ucide. Înainte de acest incident, am crezut-o pe mama că cineva încerca să intre în casa ei și chiar a schimbat încuietorile de pe ușa din față. Acum a devenit clar că a venit timpul să mergem la medici. Diagnosticul a fost o propoziție: Alzheimer. Mama a fost dusă mult timp la un spital de psihiatrie. Antipsihoticele au funcționat, a devenit mai calmă și am dus-o acasă. Însă a observat curând că mama mea era oarecum ciudată de mers și am încetat să le dau, fără să mă consult cu medicii. La început, totul era în ordine, a mers la plimbări și a închis ușa în spatele ei. Atunci mi-a spus că a întâlnit niște prieteni și că va pleca cu ei acasă. O săptămână mai târziu, probleme au avut loc din nou. Lăsată singură acasă, mama a început brusc să distrugă tot ce se află în apartament, să bată la ușă, să urle că a fost bătută și violată. Echipa de psihiatrie a dus-o la spital. Acolo a încetat să mă recunoască, a susținut că sunt un impostor care i-a răpit propria fiică. A cerut să-și găsească rudele și să o protejeze de hoții care o jefuiesc de banii ei. Acum mama locuiește cu mine. El ia medicamente în mod regulat, dar nu se îmbunătățește. De la mama mea iubitoare a rămas doar cochilia exterioară, ea a rămas plină de capricii dese, reproșuri, a început să se miște cu dificultate. Viața mea a devenit un coșmar. Mi-e teamă să mă întorc acasă, fără să știu ce mă așteaptă acolo: aruncat mâncare „otrăvită” aruncată pe fereastră, dulapuri goale în căutarea „bandiților”, o tigaie care era folosită ca toaletă etc. Dar mă țin, crezând că aceasta este crucea mea, datoria fiicei mele. Mă sperie doar copiii mei, vor putea suporta toate acestea dacă mi s-ar întâmpla ceva de genul acesta? ”.

O astfel de teamă nu este lipsită de temei. Predispoziția la boala Alzheimer este moștenită, prin urmare, într-o astfel de situație, trebuie acordată o atenție maximă sănătății și, la primele simptome, consultați un medic. În stadiile inițiale ale demenței, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită și perioada de sănătate umană prelungită de ani de zile. Progresul nu se oprește, apar noi medicamente și metode de tratament. Vă amintiți câți oameni au murit din cauza SIDA în anii 80? Și acum, luând medicamente noi, persoanele infectate cu HIV trăiesc la bătrânețe.

Cauzele demenței

Întrucât demența este o consecință a diferitelor boli, trebuie să știți despre ele și să depuneți eforturi pentru a le preveni. Boala Alzheimer este cea mai frecventă formă de demență, afectează până la 80% din toate persoanele afectate de demență. În boala Alzheimer, neuronii creierului mor ca urmare a proceselor distructive biologice, numărul conexiunilor nervoase scade, creierul se usucă și scade în dimensiune.

Boala Parkinson, care provoacă modificări degenerative în creier, este o mare amenințare. Această boală se manifestă printr-o încălcare a funcției motorii a unei persoane. Adesea există demență, numită în medicină „demență cu corpurile Levy”. În acest caz, plăcile proteice se acumulează în neuronii creierului - corpurile Levy, provocând atrofierea creierului..

Ca urmare a unui accident vascular cerebral, apar demență vasculară, cauzată de o încălcare a circulației cerebrale. Neuronii mor încălcând aportul lor de oxigen. Tumorile, abcesele, hematoamele strâng creierul și, de asemenea, provoacă o încălcare a aportului de sânge la creier. Intoxicația cu etanol în urma consumului excesiv de alcool este în detrimentul vaselor sale de sânge..

Infecția cu encefalita virală după o mușcătură de encefalită căpușă, disfuncție tiroidiană, insuficiență renală, diabet zaharat, boli hepatice, scleroză multiplă și depresie sunt periculoase. Chiar și o lipsă de nutrienți și vitamine importante poate provoca tulburări în creier.

Întrucât la bătrânețe o persoană devine mai vulnerabilă la boli, demența depășește cel mai adesea persoanele în vârstă. După ce am depășit pragul de viață de 65 de ani, posibilitatea dezvoltării demenței este de 10%, iar după 85 de ani, gradul de risc crește de mai multe ori.

Etapele demenței

Păstrarea minții și asigurarea calității psihologice a vieții este posibilă dacă se recunoaște apariția semnelor de demență în stadiile sale timpurii. Există 3 stadii ale bolii.

Din timp

Simptomele nu sunt pronunțate, o persoană bolnavă și rudele sale nu se grăbesc să vadă un medic. Dar se manifestă clar: uitarea, deteriorarea orientării pe teren (o persoană se poate pierde într-un loc familiar), încălcarea simțului timpului. Dacă este detectată demența în acest stadiu, dezvoltarea acesteia va încetini sau va restabili complet funcția creierului.

Demența senilă: cum să ajute o persoană iubită și pe tine însuți să nu înnebunești

Pe 17 octombrie, în cadrul festivalului de film „Nu este niciodată prea târziu”, a avut loc o conferință despre „Demența Senilei: cum să ajute o persoană iubită și să nu-și piardă mintea”. Lector: Proiectul „Bătrânețea în bucurie”. Ce este bătrânețea - o propoziție, o boală, o stare inevitabilă, veselă și viitorul nostru comun? Dar demența senilă poate fi vindecată într-o serie de cazuri și aproape întotdeauna poate atenua semnificativ starea unei persoane în vârstă. Cu privire la cele mai frecvente concepții greșite cu privire la bătrânețe într-o prelegere de Grigory Gorshunin, medicul gerontopsihiatru.

- Scopul discursului meu de astăzi este de a vorbi despre problemele caracteristice care apar la persoanele în vârstă și de a arăta cum ne afectează pe noi, îngrijitorii..

Mai întâi definim conceptul principal. Demența este demență dobândită. Adică când creierul uman s-a format deja, iar atunci i s-a întâmplat ceva. Încă folosim cuvântul „oligofrenie”. Oligofrenia este o demență care a apărut în primele etape ale formării creierului, iar tot ceea ce o persoană „a dobândit” mai târziu se numește demență. De obicei se întâmplă după 60–70 de ani.

Evaluarea concepțiilor greșite tipice. "Ce vrei, e vechi..."

1. Vechimea nu este tratată.

Timp de 14 ani am lucrat ca gerontopsihiatru local în Korolyov într-o clinică obișnuită. Odată a fost, poate, singura persoană care mergea regulat acasă la persoanele cu demență.

Desigur, s-a acumulat o mulțime de experiențe interesante. Deseori rudele pacientului întâlnesc poziția medicilor: „Ce vrei? El a vandut... " Răspunsul cel mai ingenios, după părerea mea, a fost dat de o rudă a unei bunici în vârstă care a spus: „Ce vreau? Vreau că atunci când a murit, am mai puțină vinovăție. Vreau să fac ce aș putea face pentru ea! ”.

Medicul vrea întotdeauna să fie eficient, vrea să vindece pacientul. Iar bătrânețea este imposibil de vindecat. Și se creează iluzia că, cu oamenii bătrâni, nu este nimic de făcut. Aceasta este iluzia cu care trebuie să luptăm astăzi.

Nu există un diagnostic de „bătrânețe”, există boli care trebuie tratate, precum orice boală la orice vârstă.

2. Demența nu trebuie tratată, deoarece este incurabilă.

În acest caz, orice boli cronice nu trebuie tratate și totuși, aproximativ 5% din demență este potențial reversibilă. Ce înseamnă „potențial reversibil”? Dacă tratamentul corect este prescris într-un stadiu incipient al anumitor tipuri de demență, atunci demența poate fi vindecată. Chiar și în cazul proceselor ireversibile, într-un stadiu incipient, demența se poate retrage o perioadă, iar simptomele pot scădea. Dacă este tratat în mod adecvat.

5% este puțin? Multe la scară globală, întrucât conform cifrelor oficiale din Rusia există aproximativ 20 de milioane de persoane cu demență. De fapt, cred că această cifră este subestimată o dată și jumătate până la două ori, întrucât demența este de obicei diagnosticată târziu.

3. "De ce să-l chinuiești cu„ chimie "?".

De asemenea, este o încălcare a eticii: nu trebuie să decidem toate acestea. Când tu însuți te îmbolnăvești, nu trebuie să te „chinui” cu drogurile? De ce o persoană în vârstă nu poate primi același ajutor ca un tânăr? Unele ipocrizie uimitoare, rudele spun: „Să nu ne torturăm bunicul cu chimie”, și apoi. Când bunicul îi enervează și îi aduce la „căldura albă”, ei îl pot lovi, îl pot lega.
Adică „chinul cu chimia” nu este necesar, dar poate fi bătut? O persoană în vârstă nu poate merge la medic însuși și trebuie să ne asumăm această funcție..

4. "Doctore, numai să-l lăsăm să doarmă...!".

Timp de săptămâni, uneori de luni, oamenii suferă tulburări de comportament și somn teribile, pe fondul demenței rudelor lor, iar apoi, uluind, merg la un psihiatru și spun: „Doctore, nu avem nevoie de nimic, lăsați-l doar să doarmă”. Desigur, un vis este foarte important, trebuie să fie organizat, dar un vis este vârful aisbergului, dacă stabiliți doar un vis, nu va ajuta o persoană cu demență.

Insomnia este un simptom. Și, prin urmare, este posibil să eutanasiezi bunicul, dar în acest fel este imposibil să-l ajuți de demență.

Din anumite motive, mediul pacientului - oameni apropiați, îngrijitori, personal paramedic, unii neuropatologi și terapeuți - consideră că este foarte dificil să stabilim un vis, să alinăm agresiunea și să înlăturăm ideile nebunești. De fapt, aceasta este o adevărată provocare. Nu putem vindeca o persoană, ci să facem convenabil să avem grijă în timp ce avem grijă și, în același timp, el însuși va fi mai mult sau mai puțin bine - adevărata sarcină.

Rezultatul unor concepții greșite: Suferința pacientului și a mediului său în zadar.

Agresiunea, amăgirile, tulburările de comportament și somn, multe altele pot fi oprite și dezvoltarea demenței poate fi oprită o perioadă sau încetinită.

3D: depresie, delir, demență

Există trei subiecte principale pe care îngrijitorii și medicii în gerontopsihiatrie se confruntă:

1. Depresia

  • Depresia este o stare de spirit cronic și o incapacitate de a ne bucura
  • Adesea găsită la bătrânețe
  • La această vârstă, pacientul și ceilalți pot fi percepuți ca fiind normali
  • Afectează puternic toate bolile somatice și agravează prognosticul acestora

Dacă o persoană, indiferent de vârstă, este incapabilă cronic să experimenteze bucurie - aceasta este depresia. Fiecare are probabil propria sa experiență de bătrânețe. Mi-ar plăcea foarte mult ca, cu ajutorul meu, să formăm o imagine de modă veche la la Japonia, când ne retragem pentru a economisi bani și a merge undeva, mai degrabă decât să ne așezăm exact pe un taburet.

Între timp, imaginea bătrâneții în societatea noastră este destul de deprimantă. Pe cine ne imaginăm când spunem „bătrân”? De obicei, un bunic aplecat care rătăcește undeva sau o bunică rea, neliniștită. Prin urmare, atunci când o persoană în vârstă are o dispoziție proastă, aceasta este percepută în mod normal. Este considerat cu atât mai normal când oamenii bătrâni care trăiesc între 80 și 90 de ani spun: „Suntem obosiți, nu vrem să trăim.” Nu este corect!

Atâta timp cât o persoană este în viață, trebuie să vrea să trăiască, aceasta este norma. Dacă o persoană, în orice situație, nu vrea să trăiască, aceasta este depresia, în ciuda vârstei sale. De ce depresia este rea? Afectează negativ bolile somatice și agravează prognosticul. Știm că, de obicei, persoanele în vârstă au o grămadă de boli: diabet de tip 2, angină pectorală, hipertensiune, dureri la genunchi, dureri la spate și așa mai departe. Chiar și uneori veniți la un apel, întrebați o persoană în vârstă ce doare, el spune: „Totul doare!”. Și am înțeles ce înseamnă el.

Atât bătrânii, cât și copiii cu depresie suferă de corp. Acesta este, de fapt, răspunsul „totul doare” poate fi tradus în limba noastră astfel: „Îmi doare sufletul, în primul rând, și tot restul.” Dacă o persoană este deprimată, tristă, presiunea sa sare, zahăr, până când eliminăm această tristețe și depresie, normalizarea altor indicatori pare puțin probabilă.

Linia de fund: Depresia este rar diagnosticată și tratată. Drept urmare: durata și calitatea vieții sunt mai scurte, în timp ce altele sunt mai slabe..

2. Delir (confuzie)

1) Confuzie: pierderea contactului cu realitatea, dezorientare, cu vorbire haotică și activitate motorie, agresivitate.

2) Se produce deseori după răni, mișcări, boli

3) Adesea apare acut seara sau noaptea, poate trece și relua din nou

4) Adesea, o persoană nu-și amintește sau își amintește vag ce a făcut în stare de confuzie

5) Compus printr-un tratament necorespunzător

Întâlnim subiectul delirului la persoanele de la o vârstă fragedă, în principal cu consum prelungit de alcool. Este vorba despre „delirium tremens” - halucinații, deliruri acute de persecuție și așa mai departe. La o persoană în vârstă, delirul poate apărea după leziuni fizice sau psihologice, deplasându-se într-un alt loc, boli corporale.

Chiar cu o zi înainte de ieri am fost la un telefon la o femeie care avea deja o sută de ani. Ea a trăit întotdeauna aproape singură - cu un asistent social în vizită, rudele au cumpărat mâncare. Avea demență, dar ușoară, până la un moment dat nu era critică.

Apoi cade noaptea, rupe gâtul coapsei, iar în prima noapte după fractură începe confuzia. Nu recunoaște pe nimeni, strigă: „Unde ai împărțit mobilierul, lucrurile mele?”, Începe să se panicheze, să se enerveze, să se ridice cu piciorul rupt, să fugă.

Un motiv frecvent pentru a începe confuzia este mișcarea. Aici bătrânul locuiește singur, servindu-se singur în oraș sau în sat. Mediul lui îl ajută - vecinii cumpără mâncare, bunici vin în vizită. Și deodată au chemat rude și au spus: „Bunicul tău este ciudat”. El le-a dat porcilor ce pui, pui - că porcii rătăceau undeva noaptea, abia au fost prinși și așa mai departe, vorbind. Rudele vin să-l ia pe bunic.

Și aici apare o problemă, pentru că bunicul, deși nu și-a gestionat cu adevărat puii și porcii, cel puțin știa unde este toaleta, unde erau chibriturile, unde era patul lui, adică s-a orientat cumva într-un loc familiar. Și după ce se mișcă, nu se orientează deloc. Și în acest context, de obicei noaptea, începe confuzia - bunicul rupe „acasă”.

Uneori, rudele sale, uluite de o asemenea perseverență, îl duc într-adevăr acasă pentru a se calma în legătură cu puii... Dar acest lucru nu duce la nimic, pentru că la următoarea intrare același bunic este dornic să „plece acasă”, deși a trăit toată viața în acest apartament..

Oamenii, în momentul confuziei, nu înțeleg unde se află și ce se întâmplă în jur. Confuzia apare adesea brusc, seara sau noaptea și poate trece ea însăși dimineața, după somn. Adică sună o ambulanță noaptea, medicul face o injecție, spune: sună un psihiatru, iar dimineața pacientul se trezește calm și nu-și amintește nimic. Deoarece confuzia este uitată (amnezizată), o persoană nu își amintește sau își amintește foarte vag ce a făcut în stare de confuzie.

Confuzia este însoțită cel mai adesea de agitație psihomotorie: vorbirea, motorul, apare de obicei noaptea și, ceea ce este în special neplăcut, este agravat de un tratament incorect.

Când vârstnicii sunt deranjați, ce fel de medicament este de obicei recomandat de un terapeut, neuropatolog? "Fenazepamul" este un calmant benzodiazepinic. Acest medicament poate fi utilizat pentru a trata anxietatea și insomnia. El calcă și calmează..

Dar, cu confuzie (din cauza afecțiunilor organice ale creierului), fenazepamul acționează dimpotrivă - nu se calmează, ci excită. Adesea auzim astfel de povești: a venit o ambulanță, a dat fenazepam sau a făcut relanium intramuscular, bunicul meu a fost uitat timp de o oră, iar apoi a început să „alerge peste tavan”. Acest grup întreg de tranchilizanți benzodiazepinici acționează adesea invers (paradoxal) la vârstnici.

Și și despre fenazepam: chiar dacă bunicii îl folosesc în limite rezonabile, rețineți că, în primul rând, este dependență și dependență, iar în al doilea rând, este relaxant muscular, adică relaxează mușchii. Persoanele în vârstă, când își cresc doza de fenazepam, se ridică, de exemplu, noaptea la toaletă, cad, își rup gâtul coapsei și asta este tot.

Uneori, chiar încep să trateze insomnia sau confuzia la bunici cu fenobarbital, adică „Valocordin” sau „Corvalol” care îl conțin. Dar fenobarbital, deși într-adevăr o pastilă de somn foarte puternică, anti-anxietate și anticonvulsivant, este de asemenea dependență și dependență. Adică, în principiu, îl putem echivala cu stupefiante.

Prin urmare, în Rusia avem un fenomen atât de specific ca bunica Corvolol. Este vorba despre bunici care cumpără într-o farmacie un număr imens de sticle de Valocordin sau Corvalol și beau mai multe dintre ele pe zi. De fapt, sunt dependenți de droguri și, dacă nu-l beau, a) nu vor adormi; b) vor începe tulburări de comportament asemănătoare cu delirium tremens la un alcoolic. Deseori au vorbe încețoșate ca „cerealele în gură” și o trecere cutremurătoare. Dacă vedeți că persoana iubită bea în mod regulat aceste medicamente fără recepție - vă rugăm să acordați atenție acestui lucru. Acestea trebuie înlocuite cu alte medicamente fără astfel de reacții adverse..

Concluzie: atunci când confuzia nu este abordată în fazele incipiente, nu caută motive, sunt tratate diferit, ca urmare - suferința pacientului și a întregii familii, zborul îngrijitorilor.

3. Dementa

Dementa - demență dobândită: tulburări de memorie, atenție, orientare, recunoaștere, planificare, critică. Încălcarea și pierderea competențelor profesionale și interne.

  • Rudele, și uneori medicii, „observă” demența doar în stadii avansate
  • Tulburările ușoare și uneori ușoare sunt considerate normale la vârstnici
  • Dementa poate începe cu tulburările de caracter
  • Tratamentul incorect este adesea utilizat.

Ce părere aveți, dacă aduceți o persoană în vârstă medie de aproximativ 70 de ani, cu deficiență de memorie și orientare către o întâlnire cu un neurolog, cel mai probabil care va primi diagnosticul? El va primi un diagnostic de „encefalopatie discirculatorie” (DEP), care este tradus în limba rusă ca „funcție cerebrală afectată din cauza circulației sanguine afectate în vasele sale.” Cel mai adesea, acest diagnostic este incorect, iar tratamentul este incorect. O formă fără accident vascular cerebral, dar pronunțată a cursului bolii cerebrovasculare (DEP), aceasta este o boală gravă și relativ rară. Astfel de pacienți nu merg, vorbirea lor este afectată, deși poate să nu existe asimetrie în ton (diferențe în munca mușchilor din jumătatea stângă și dreapta a corpului).

În Rusia, există o problemă tradițională - supradiagnosticarea problemelor vasculare ale creierului și subdiagnosticarea așa-numitelor probleme atrofice, care include boala Alzheimer, Parkinson și multe altele. Din anumite motive, neuropatologii de pretutindeni văd probleme cu vasele. Dar dacă boala se dezvoltă lin, treptat, lent, cel mai probabil, nu este legată de vase.

Dar dacă boala se dezvoltă brusc sau spasmodic - aceasta este demența vasculară. Destul de des, aceste două condiții sunt combinate. Adică, pe de o parte, există un proces lin de moarte din celulele creierului, ca în cazul bolii Alzheimer, iar pe de altă parte, „catastrofe” vasculare apar și pe acest fond. Aceste două procese se „hrănesc” reciproc, astfel încât ieri, un bătrân sigur, s-ar putea „sparge într-o coadă de coadă”.

Rudele și medicii nu observă întotdeauna demența sau doar în stadii avansate. Există un stereotip potrivit căruia demența este atunci când o persoană se află într-un scutec și „suflă bule”, iar când, de exemplu, pierde unele abilități cotidiene, acest lucru este încă normal. De fapt, demența, dacă se dezvoltă foarte bine, începe cel mai des cu tulburări de memorie.

Opțiunea clasică este demența de tip Alzheimer. Ce inseamna asta? O persoană își amintește bine de evenimentele din viața sa, dar ceea ce tocmai nu și-a amintit. De exemplu, la o recepție, întreb o persoană în vârstă, el va recunoaște toată lumea, știe totul, își amintește adresa și apoi îi spun: „Ați luat micul dejun azi?” „Da”, „Și ce ai avut la micul dejun?”, - tăcere, nu-și amintește.

Există, de asemenea, un astfel de stereotip că demența este ceva despre memorie, atenție, orientare. De fapt, există tipuri de demență care încep cu tulburări de personalitate și comportament. De exemplu, demența frontotemporală sau, cum se numea mai înainte, boala Peak, poate începe cu o tulburare de caracter. În primele etape ale demenței, o persoană devine ușor ușurată - „genunchiul mării adânc”, sau invers, foarte închisă, auto-absorbită, letargică și sloppy.

Probabil că doriți să mă întrebați: unde, de fapt, există acea frontieră condiționată între normă și debutul demenței? Există criterii diferite pentru această graniță. ICD (calificarea internațională a bolilor) indică faptul că demența este o încălcare a funcțiilor corticale superioare, cu o încălcare a competențelor interne și profesionale. Definiția este corectă, dar este prea vagă. Adică îl putem aplica atât în ​​stadii avansate, cât și în fazele incipiente. De ce este atât de importantă definirea unei frontiere? Acest moment nu este doar medical. Foarte des apar întrebări legale: probleme de moștenire, capacitate juridică și așa mai departe.

Două criterii vor ajuta la determinarea graniței:

1) Demența se caracterizează printr-o defalcare a criticilor. Adică, o persoană nu mai critică problemele sale - în principal, la tulburările de memorie. Nu le observă, nici nu subliniază amploarea problemelor lor.

2) Pierderea îngrijirii de sine. În timp ce o persoană se servește pe sine, putem presupune implicit că nu există demență.

Dar aici este și un punct subtil - ce înseamnă să ne „servim”? Dacă o persoană există deja în îngrijirea dvs., dar funcționează în apartament, aceasta nu înseamnă că nu există demență. Se poate foarte bine că deja se dezvoltă ușor, doar o persoană din mediul său obișnuit nu o găsește. Dar el nu poate merge, de exemplu, la primirea unei chitanțe: este confuz, nu înțelege ce și unde să plătească, nu este capabil să calculeze schimbarea etc..

Aici apare greșeala: tulburările ușoare și lente sunt considerate norma la vârstnici și senili. Acest lucru este foarte rău, deoarece este vorba de tulburări ușoare și lente care pot fi tratate eficient. Dacă îți aduci ruda într-un stadiu incipient al demenței, o poți opri cu medicamente care nu vindecă demența, dar o păstrează rece. Uneori - mulți, mulți ani.

Linia de fund: Dementa este diagnosticată târziu, tratată incorect. Drept urmare, cei dragi trăiesc mai puțin, mai rău, suferă ei înșiși și provoacă suferință pentru ceilalți.

De unde să înceapă dacă o persoană iubită are demență? Răspuns foarte neobișnuit: îngrijirea unui îngrijitor!

După ce am normalizat starea mentală a persoanei care îngrijește, noi:

- Îmbunătățirea calității asistenței medicale;

- Realizăm prevenirea „sindromului de ardere” la rude și îngrijitori. Dacă se explică „pe degete”, cei apropiați trec prin etapele de agresivitate, depresie și somatizare;

- Menținem îngrijitori buni și sănătate persoanelor dragi, purtând povara îngrijirii;

- Dacă îngrijitorul lucrează, îi îmbunătățim performanțele și uneori îi păstrăm slujba.

Are cineva o versiune de ce trebuie să începi cu tine însuți atunci când ai grijă de cineva apropiat de demență? Reamintim 3D, unde depresia vine pe primul loc. Îngrijitorul este de fapt mult mai vulnerabil decât pacientul demențial.

Este posibil ca un pacient demențial să nu mai înțeleagă nimic, să te considere a fi nepoată, vecin sau asistent în locul fiicei tale. Și mai trebuie să oferiți pacientului - social, legal și medical. Dacă puneți pacientul în centru, sau mai bine zis, boala lui, în timp, veți fi culcat cot la cot cu pacientul. Doar normalizând starea îngrijitorului, îmbunătățim calitatea îngrijirii și ajutăm pacientul însuși.

Sindromul Burnout are trei stadii condiționale: agresivitate, depresie, somatizare. Agresiune - adesea la fel de iritabilă, versiunea clasică este astenia (slăbiciune, oboseală).

Depresia apare după agresiune dacă îngrijitorul nu se poate odihni. Aceasta este faza apatiei atunci când o persoană nu mai are nevoie de nimic, se plimbă ca un „zombie”, tăcut, lacrimios, grijuliu automat și nu mai este cu noi. Aceasta este o etapă mai severă a arderii..

Dacă în această etapă nu ne pasă de noi înșine, apare somatizarea. Mai simplu spus, o persoană poate muri pur și simplu. Îngrijitorul își dezvoltă propriile boli și el însuși devine handicapat.

Este imposibil să înșeli realitatea. Dacă ai grijă fără să te îngrijești, atunci după ceva timp, tu însuți vei muri.

Ce se poate face cu un tratament adecvat și îngrijire pentru o rudă demențială?

- Identificarea și tratarea „demenței potențial reversibile” și a pseudo-demenței depresive;

- Extindeți viața și calitatea vieții unei persoane dragi dacă demența este incurabilă;

- Elimină suferința unei persoane în vârstă, tulburări de comportament, tulburări psihotice;

- Păstrați sănătatea, forța, munca îngrijitorilor și a rudelor.

În 5% din cazuri, demența poate fi vindecată. Există demență cu hipotiroidism, cu hipertiroidism, cu lipsă de vitamina B-12, acid folic, hidrocefalie normotensivă etc..

Dacă nu putem vindeca demența, trebuie să înțelegem că din momentul în care se pune un diagnostic până la moartea persoanei dragi, se scad o medie de patru până la șapte ani. De ce să transformăm acești ani în iad? Să eliminăm suferința unei persoane în vârstă, păstrându-ne sănătatea și munca.

Întrebări:

- Dacă observ o rudă în comportamentul unei rude, dar ea nu recunoaște acest lucru și nu vrea să fie tratată?

- În legislația medicală există o lege federală „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în prevederile sale”. Cred că toți oamenii care au grijă de pacienți demenți, în legătură cu situația socială și medico-legală dificilă, trebuie să citească și să cunoască această lege. Mai ales despre observația de către un psihiatru: cum poți invita un psihiatru, în care cazuri un psihiatru poate să se refere involuntar la un pacient la un spital și când trebuie să refuze etc..

Dar, în practică, dacă vedem demența, încercăm să începem tratarea ei cât mai curând posibil. Întrucât este nevoie de foarte mult timp pentru a obține permisiunea instanței de a examina și boala progresează, rudele înnebunesc. Trebuie amintit că medicamentele psihotrope nu pot fi lăsate la pacienții cu demență. Avem nevoie de un control strict. Uită să le accepte sau uită că au acceptat și acceptă mai multe. Sau nu acceptați intenționat. De ce?

Puteți face o evaluare aproximativă a ideilor dureroase la persoanele în vârstă:

  1. Idei de daune care se formează pe fundalul deprecierii memoriei. Adică, o persoană în vârstă, deja confiscată cu anxietate paranoică, își ia documentele, banii și îi ascunde, după care nu-și poate aminti unde i-a pus. Și cine a furat? Fie rude, fie vecini.
  2. Ideile otrăvirii. Această problemă poate fi rezolvată dacă începeți tratamentul cu medicamente în soluție. Apoi, când o persoană are această idee dispare, el este de acord să ia medicamente pentru memorie în mod voluntar
  3. Revendicări sexuale inadecvate. Am încercat să vorbesc puțin despre asta la Conferință. Un subiect foarte complicat. Suntem obișnuiți cu faptul că tutorii pot fi abuzați sexual de către secțiile neajutorate. Dar se întâmplă invers: lipsit de critici și „frâne”, secția întreprinde acțiuni obraznice în raport cu minorii etc. Acest lucru se întâmplă mult mai des decât presupun mulți..

- Ceea ce poate fi asociat cu o respingere completă a alimentelor și a apei în stadii tardive ale demenței?

- În primul rând, este necesar să căutați și să tratați depresia.

Evaluarea motivelor pentru refuzul alimentelor la bătrânețe:

  1. Depresie (fără apetit);
  2. Idei de otrăvire (schimbări de gust, otravă au fost adăugate);
  3. Boli somatice concomitente cu intoxicație.

- Există recomandări pentru îngrijitor dacă vă simțiți obosit constant?

  1. Dacă aveți un înlocuitor, cel mai bun mod în care sunteți obosit este să lăsați un post pentru o perioadă. Înlocuirea poate fi găsită dacă se stabilește un astfel de obiectiv..
  2. Dacă nu vă puteți lăsa și relaxa, tratăm „sindromul de ardere” cu medicamente.

Trebuie avut în vedere faptul că îngrijirea unei persoane în vârstă este o muncă fizică și morală grea, care, în calitate de rude, nu este plătită. De ce este atât de relevant sindromul burnout? Dacă ai fi plătit pentru că ai lăsat bani, nu ai fi ars atât de repede. Îngrijirea adecvată este prevenirea sindromului de ardere.

Dar este și mai greu să te reconstruiești în interior, să admite că persoana iubită este bolnavă, să controlezi situația din propriile mâini și, în ciuda oboselii și a necazurilor, încearcă să te bucuri de această viață. Pentru că celălalt nu va fi.

GRIGORY GORSHUNIN, MARIA STROGANOVA | 19 OCTOMBRIE 2015.