Calusul osos

Calusul osos este o structură care se formează în procesul fuziunii osoase după o fractură și reprezintă țesutul conjunctiv. Formarea sa confirmă activitatea de vindecare și regenerare a țesutului osos și este, de asemenea, un semn caracteristic al reabilitării de succes.

Ce este

Calusul osos nu are nicio legătură cu porumbele obișnuite de pe călcâie sau talpa piciorului, ceea ce provoacă încălțăminte incomode. Formarea sa începe imediat după accidentare și nu este însoțită de durere. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, compactarea poate crește excesiv și poate provoca durere și disconfort.

În primul rând, se formează calusul țesutului conjunctiv - o aderență moale între fragmentele osoase. Apoi, după aproximativ o săptămână, țesutul osteoid tânăr apare la locul său, care apoi se transformă într-un os complet. Uneori, cartilajul este un intermediar între osteoid și os.

Calusul osos după o fractură se formează din celule speciale ale periostului și endosteum - un strat subțire de țesut conjunctiv care aliniază oasele din interior și formează canalul măduvei osoase. Aspectul său joacă un rol important în fuziunea fragmentelor osoase..

În radiografie, calusul arată ca un loc ușor întunecat. Ulterior, este calcificat și modelat treptat, transformându-se în țesut osos normal în medie de 12 luni.

Tipuri și etape

Creșterea măduvei osoase are loc în mai multe etape, fiecare corespunzând propriului tip de neoplasm:

  • periosteal - apare imediat după o accidentare la locul fracturii, cu condiția ca imobilizarea (imobilizarea) să fie corectă, fragmentele cresc împreună împreună. Porumbul se formează instantaneu, cu o bună alimentare cu sânge în zona deteriorată;
  • endostal - apare simultan cu tipul de compactare periostal, dar pe interior și nu pe suprafața exterioară a osului. Arată ca o umflătură la locul fracturii, observată mai ales pe partea inferioară a piciorului, raza și oasele mici metatarsiene ale piciorului;
  • intermediar - o formațiune intermediară care ajută la construirea țesutului osos la locul fracturii. Este imperceptibil pe razele X și extrem de rar provoacă neplăceri;
  • periosteal - se formează în stadiul final și conectează țesuturile moi, însoțite de umflare, umflare și durere. Semnele inflamației pot dura suficient de mult;
  • paraossal - calus osos patologic, care apare datorită țesuturilor moi adiacente locului fracturii. Se exprimă cu atât mai puternic, cu cât țesuturile din apropiere au fost rănite la momentul rănirii în sine sau în timpul tratamentului. Calusul paraossal arată ca un pod, un pod ale cărui margini se află la capetele fragmentelor osoase. Poate atinge dimensiuni semnificative, dar nu este în măsură să garanteze rezistența conexiunii și se poate rupe chiar și de la o apăsare blândă.

De ce se formează măduva osoasă după o fractură și de ce este periculoasă??

Țesutul osos este un tip de țesut conjunctiv..

Este format din celule osoase, un schelet osos organic, principala substanță intercelulară.

Țesutul osos are patru tipuri de celule:

  1. Osteoblastele sunt celule de creștere care sunt implicate în formarea oaselor..
  2. Osteoclastele - celule opuse osteoblastelor - sunt responsabile de distrugerea oaselor. Osteoblastele și osteoclastele lucrează continuu la distrugerea și crearea oaselor. Acest proces permite corpului să se adapteze activității fizice.
  3. Osteocitele sunt celule care ies din osteoblaste. Sunt conținute în substanța intercelulară și sunt responsabile pentru metabolismul osos.
  4. Osteogeni sau se mai numesc celule osoase mezenchimale nediferențiate. Dintre acestea apar noi osteoblaste și osteoclaste..

Regenerarea țesutului osos

După fracturi, țesutul osos este regenerat, ceea ce permite oaselor să crească împreună.

Există două tipuri de regenerare:

  1. Regenerarea fiziologică este un proces constant și foarte lent de refacere a structurilor tisulare. Acest proces are loc și într-un corp sănătos pe măsură ce țesuturile îmbătrânesc și mor. Un exemplu simplu de regenerare fiziologică a țesuturilor este pielea care se exfoliază și se exfoliază. Procesul de regenerare fiziologică nu provoacă stres în organism.
  2. Regenerarea reparativă, dimpotrivă, provoacă reacții stresante în organism, deoarece acest proces începe atunci când țesutul este deteriorat sau pierdut. Procesul de regenerare reparativă depinde de diferențierea țesutului: cu cât este mai mare, cu atât va fi mai dificil să restaurați structura.

După deteriorarea țesutului osos, trece prin mai multe etape ale procesului reparator, restabilirea formei anatomice, a structurii histologice și a adecvării funcționale.

O fractură osoasă este însoțită de ruperea țesuturilor moi adiacente, care provoacă stres în organism, însoțită de o reacție locală și generală.

Repararea țesutului osos este un proces lung care depinde de o serie de factori:

  • vârsta pacientului;
  • afecțiuni ale corpului;
  • calitatea tratamentului;
  • alimentarea cu sânge către os.

Ce este măduva osoasă??

Procesele de reparare între elementele osoase sunt direct imposibile. Acest lucru se datorează periostului..

În timpul unei fracturi complete, ea este cea care este responsabilă pentru vindecarea elementelor osoase, formând cornuri osoase.

Mai întâi, acest proces are loc în părțile subperiosteale, apoi în straturile interioare, apoi în canalul medular și abia apoi între fragmentele osoase.

În fotografie, calus după o fractură de guler

Pare o mulțime de creșteri de diferite dimensiuni și aranjate la întâmplare. În procesul de recuperare, creșterile se dizolvă una câte una și doar una rămâne direct la fractură.

Acesta va fi calusul, se observă cel mai mult după o fractură a claviculei, deoarece este localizat direct sub piele.

Există mai multe tipuri de calus.

  1. Periostal. Pare o îngroșare mică formată la exteriorul osului. Acest tip de porumb se regenerează foarte repede, deoarece este bine furnizat cu sânge.
  2. Endoostal, care se află în interiorul osului, lângă valva măduvei osoase.
  3. Intermedial, care este situat între fragmentele osoase.
  4. Paraossal - proeminența care înconjoară o parte dintr-un os rupt.

Condițiile de formare a calusului osos depind de tipul de fractură: completă sau incompletă.

Fracturile incomplete se mai numesc fisuri și sunt mult mai frecvente. O fisură osoasă este diagnosticată mai rar, deoarece în majoritatea cazurilor pur și simplu nu este acordată atenție..

O fractură completă este mai puțin frecventă, dar este însoțită de consecințe mai grave, cum ar fi o rupere completă a țesutului osos și a periostului..

În acest caz, formarea măduvei osoase va depinde de trei factori:

  • unde s-a produs fractura (din moment ce toate oasele se vindecă individual);
  • ce formă are (comminut, transvers, spiral sau oblic);
  • funcția zonei afectate (acest lucru nu afectează în mod direct formarea porumbelor, ci doar aspectul acesteia).

Etapele formării creșterii

Formarea măduvei osoase are loc în etape.

  1. Prima etapă: o cicatrice apare la o săptămână după fractură.
  2. A doua etapă: cicatricea se transformă într-un element cartilaginos la o lună după fractură.
  3. A treia etapă: transformarea cartilajului în țesut osificat (dacă are loc depunerea de calciu). Perioada de transformare - de la 3 la 5 luni.
  4. A patra etapă: formarea finală a măduvei osoase, care se încheie la cel puțin un an după accidentare.

Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru formarea calusului osos, atunci aceasta este considerată norma. Este nevoie de un curs patologic dacă cel puțin o condiție a formării sale este încălcată.

Anomalii ale calusului osos pot apărea din mai multe motive:

  • tactici incorecte de tratament a fracturilor;
  • potrivirea incorectă a fragmentelor osoase;
  • încălcarea regulilor pentru pacienți (de exemplu, când el începe să încarce din timp partea din corp pe care a existat o fractură);
  • slăbiciune a organismului (tulburări ale sistemului endocrin, imunitate scăzută și alte boli cronice);
  • supurarea fracturii.

Caracteristici ale educației pe diferite oase

Momentul formării măduvei osoase și natura ei depind de care osul a suferit o fractură..

  1. Clavicula. Cu o fractură a acestui os, măduva osoasă se formează în 1,5-2 luni. În majoritatea cazurilor, se rezolvă rapid, însă poate rămâne sub formă de creștere. Acest calus este cel mai vizibil, deoarece clavicula este situată cel mai aproape de suprafața pielii.
  2. Nas. Acest os suferă cel mai adesea formarea măduvei osoase. Formațiile după rinoplastie sunt de asemenea frecvente. Se formează în medie 3-4 luni, iar vindecarea finală a nasului va avea loc la numai doi ani de la operație.
  3. Margine. Calusul osos în timpul fracturilor de coaste se formează în decurs de o lună. Adesea, formarea provoacă durere și disconfort. După 3-4 luni apare o educație completă. Un astfel de porumb este absorbit în cursul anului.
  4. Toe. Calusul osos apare nu numai pe degete, ci și între ele. Un porumb pe aceste oase se formează destul de repede - în 1-1,5 luni. În acest moment, se recomandă purtarea de încălțăminte care să nu creeze frecare și să nu interfereze cu vindecarea normală a fracturii..
  5. Toc. Formarea măduvei osoase în această zonă apare în 2-3 luni.

Abordare diagnostică

Puteți afla despre aspectul măduvei osoase luând o radiografie. Formarea patologiei va arăta ca un nor în locul unde a fost rupt osul.

Dacă un calus osos deja format este vizibil în imagine, acest lucru indică faptul că fractura s-a întâmplat cu mult timp în urmă și osul a început deja să crească împreună.

Potrivit imaginii, medicul cu traume poate determina cu exactitate momentul în care a fost primit accidentul și să-ți prescrie tratamentul adecvat.

Când se elimină?

În cele mai multe cazuri, tratamentul măduvei osoase nu este necesar. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca locația sa să interfereze și să creeze durere (de exemplu, dacă este localizată pe călcâie sau claviculă).

De asemenea, măduva osoasă pe nas necesită tratament, deoarece această parte a feței are un aspect neestezic.

Există mai multe metode de îndepărtare a creșterii fără intervenție chirurgicală este lungă și dificilă. Aceasta este o serie întreagă de proceduri și respectarea regimului:

  • eliberarea completă a osului din activitatea fizică și modificări bruște ale temperaturii;
  • dieta speciala;
  • monitorizare constantă de către un medic într-un spital;
  • proceduri fizioterapeutice: electroforeză, magneto și termoterapie.

Dacă porumbul este însoțit de durere persistentă, medicii iau măsuri extreme - intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, acest tip de eliminare a măduvei osoase nu poate garanta un rezultat 100%..

Masuri preventive

Prevenirea apariției măduvei osoase este mult mai ușoară decât tratarea acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați câteva reguli:

  • asigurați-vă că consultați un medic chiar și cu vânătăi sau crăpături;
  • urmați cu strictețe recomandările pentru fixarea unui os rupt;
  • încercați să evitați patologiile care pot apărea în timpul fuziunii osoase;
  • observați profilaxia antibacteriană în timpul fracturilor deschise.

Calusul osos ca atare nu este considerat o patologie și indică faptul că fuziunea părților osului rupt a început. Totuși, acest lucru nu înseamnă deloc că procesul va fi corect și eficient..

Pentru a evita posibilele probleme, este necesar un diagnostic în timp util, consiliere medicală și respectarea tuturor recomandărilor sale.

Caracteristici ale formării calusului osos după fractură: tactica de tratament și prevenirea complicațiilor

Calusul osos după o fractură se înțelege că înseamnă o structură care se formează în timpul procesului de regenerare a țesutului osos. Ea apare ca urmare a proceselor de recuperare complexe. Pentru a preveni complicațiile grave, trebuie să știți cât de rapid se formează și se formează măduva osoasă după o fractură, indiferent dacă este periculos pentru sănătatea pacientului.

Ce este măduva osoasă?

Calusul osos după o fractură este format ca urmare a afectării complexe a țesutului osos. Formarea are loc în mai multe etape importante. În primul rând, pacienții au porumb provizoriu, care crește în termen de o săptămână după ce au fost răniți..

În plus, țesutul osteoid este format pe zona afectată. Într-o perioadă scurtă de timp, se formează în os, de aceea este important să se supună tratamentului sub supravegherea strictă a unui medic. Calusul osos este format ca urmare a compactării cartilajului. Acesta este stadiul final și procesul natural fiziologic..

Cauzele Callusului osos

Țesutul cartilajului începe să crească în zona deteriorată din diverse motive. Cel mai frecvent factor este obținerea unei fracturi. În acest caz, porumbul apare în jurul osului topit sau între numeroase fragmente. Ajută la conectarea suplimentară a zonelor îmbinate.

Când medicul deplasează fragmentele osului deteriorat cu o fractură deschisă, rămâne un spațiu mic între segmente. Distanța este de cel puțin 1 mm. Când spațiul rămâne, calusul osos începe să se formeze treptat. După o anumită perioadă de timp, se extinde dincolo de osul fuzionat..

Porumbul nu este o formațiune malignă. Acesta indică faptul că fractura a crescut împreună în mod fiabil. Dar, în unele cazuri, porumbul împiedică mișcarea normală, provoacă disconfort. Medicul recomandă îndepărtarea sau reducerea dimensiunii.

Un alt factor care provoacă creșterea involuntară a cartilajului este rinoplastia. Medicul macină treptat sau îndepărtează complet un segment specific al osului care s-a format pe nas.

Rinoplastia se efectuează atunci când există o formă congenitală a procesului patologic. Septul nazal sau alte leziuni ale nasului ca urmare a unei leziuni pot interfera cu respirația liberă. Calusul osos arată ca o cocoașă mică și provoacă disconfort unei persoane.

Calusul osos pe nas după rinoplastie

Tipuri de calus osos

În funcție de caracteristicile individuale ale corpului, apar diferite procese de regenerare. Depind de vârstă, de sănătatea somatică, de structura anatomică, de complexitate și de natura afectării oaselor. Există mai multe soiuri de formare a măduvei osoase:

  1. Periostal. Se mai numește și extern. Apare la locul creșterii osoase, unde a existat o fractură. O astfel de îngroșare nu este un proces patologic. Apare în timpul imobilității complete a osului. Forma prezentată de măduvă este formată în timpul fracturilor de fragmentare în oase mici. Ar putea fi deformarea claviculelor..
  2. Intermedial. Acest tip de calus osos se mai numește intermediar. Creșterea crește între partea externă și cea internă a fracturii. Atunci când medicul pune o distribuție, el este fixat ferm de piele, astfel încât osul metatarsian începe să fuzioneze în poziția corectă. Diagnosticarea acestui tip de calus osos este dificilă cu ajutorul unei radiografii..
  3. Endostal. Calusul osos se formează pe partea exterioară a osului. Nu există vase în această zonă, astfel încât creșterea se îngroașă treptat și se umflă. Defectul apare ca urmare a unei fracturi a oaselor metatarsiene, a coloanei vertebrale, a tibiei radiale, a coastelor.
  4. Paraossal. Acest tip de calus osos se formează în țesutul osos tubular, dacă pacientul a fost diagnosticat cu o fractură a brațului, piciorului, claviculei, osului metatarsian. O astfel de depășire are o dimensiune minimă dacă este formată în timpul unei fracturi a osului cancellos. Acesta este călcâiul și încheietura mâinii. Ca urmare a unei fracturi a osului tubular, osteoclastele se dizolvă încet la locul fuziunii.

Porumbul mărit necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Pacientul trebuie să facă o reabilitare lungă.

Etapele formării măduvei osoase

Etapele formării creșterii

Calusul osos nu doare și nu există semne ale unui proces inflamator în interior. Formarea unei creșteri este una dintre etapele din timpul reparației osoase. Se pot distinge următoarele etape:

  1. Tipurile de calus periostal și endostal apar pe os. Procesele inflamatorii nu le sunt caracteristice..
  2. Calusurile periostale trec independent.
  3. Formarea cornurilor intermediare.
  4. Dacă pacientului i se prescrie tratamentul corect, porumbele se dizolvă singure și dispar.
  5. Regenerare osoasă.

După accidentare, autoliza se formează în zona afectată. Țesuturile moi, din diverse motive, au capacitatea de a muri. Ca urmare, celulele albe din sânge sunt activate și migrează, se formează umflarea severă. Aceste simptome apar imediat după accidentare și fractură..

Durerea severă apare în a patra zi. Apoi manifestările clinice dispar treptat și se formează țesutul cartilaginos, care este ulterior înlocuit cu măduva osoasă. Aceste grinzi provoacă o substanță compactă. Sistemul circulator este complet restaurat.

Manifestari clinice

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul va trebui să se supună unei examinări cuprinzătoare. Dar, următoarele manifestări clinice semnalează formarea măduvei osoase:

  • durerea apare la locul creșterii țesutului osos (în majoritatea cazurilor, este permanentă);
  • pielea devine roșie, există o umflare ușoară sau severă;
  • crește brusc temperatura corpului în zona fracturii;
  • corpul încearcă să combată starea, astfel încât funcțiile sale de protecție se slăbesc treptat;
  • dezvoltarea osteoporozei și apariția simptomelor acestei boli.

La locul unei fracturi osoase apare o formație purulentă. Necesită tratament urgent și, în unele cazuri, intervenție chirurgicală. Toate aceste simptome indică faptul că oasele nu cresc împreună împreună corect, iar procesul de vindecare este întârziat. Pacientul poate prezenta complicații și consecințe neplăcute..

Caracteristici ale formării măduvei osoase pe diferite tipuri de os

Există mai mulți factori în general acceptați care influențează formarea măduvei osoase:

  • furnizarea în timp util și corespunzătoare a asistenței medicale;
  • dimensiunea osului deteriorat;
  • vârstă;
  • starea sistemului nervos;
  • munca metabolica;
  • funcționarea glandei endocrine.

Conform statisticilor, măduva osoasă se formează la 6-8 luni de la accidentare. Există situații în care această perioadă poate crește.

Caracteristici ale formării măduvei osoase pe diferite tipuri de os:

  1. Fractură de claviculă. Educația se formează în 2,5 luni. Când coloana crește împreună, porumbul începe să se dizolve singur. Există pacienți la care creșterea nu dispare.
  2. Fractura degetului de la picior. Fisuri într-o astfel de vătămare apar între degetele de la picioare sau pe falange. Calusul osos începe să se formeze în termen de 2 luni. Pentru a nu deteriora creșterea și a nu provoca dezvoltarea sa ulterioară, este necesar să urmați toate recomandările medicului curant, precum și să purtați încălțăminte confortabilă.
  3. Fractura nasului sau rinoplastia. Acest tip de calus apare la pacienți mai des decât în ​​alte cazuri. Mărimea creșterii depinde de complexitatea și natura afectării oaselor, țesuturilor moi și cartilajului.
  4. Fractura coastelor. Calusul osos apare în 4-5 luni. Dispare complet după 12 luni. La început, pacientul poate simți durere și disconfort.
  5. Fractura călcâiului. Calusul osos începe să se formeze la 3 luni de la accidentare.

Această creștere apare ca urmare a încălcării oaselor și a țesuturilor moi. Dacă medicul a efectuat operația și a îndepărtat o anumită parte a țesutului osos, atunci în perioada de reabilitare se formează în mod necesar un calus. La început are o structură moale, iar ulterior crește în os.

După o fractură de guler, un porumb se formează în 2,5 luni

Tratament

După diagnosticul măduvei osoase, este necesar un tratament adecvat. Un medic calificat ar trebui să prescrie un regim de tratament. El va lua în considerare în mod necesar locul fracturii, varietatea acesteia. Lezarea osoasă este spirală, oblică, transversală și comminuită.

Există mai multe metode de tratament:

  1. Medicament. Pacientului i se prescrie medicamente. În plus, fac termoterapie, electroforeză, magnetoterapie.
  2. Intervenție chirurgicală. Medicul îndepărtează creșterile chirurgical.

Scopul principal al medicului este de a opri creșterea creșterii, precum și de a reduce volumul acesteia. Când pacientul trece toate testele, se va efectua o examinare cu raze X, specialistul va alege opțiunea optimă de tratament. Pacientului i se arată odihnă strictă în pat, terapie internată.

Medicul va examina dieta pacientului. Meniul zilnic include un număr mare de legume, fructe, produse lactate. Aportul suplimentar prescris de complexe de vitamine. Pentru a preveni dezvoltarea unei creșteri a calusului la locul fracturii, toate procedurile necesare trebuie efectuate în timp util.

Chirurgia este o tehnică radicală pentru îndepărtarea măduvei osoase

Când este necesară îndepărtarea?

Dacă măduva osoasă începe să doară sau să provoace disconfort, medicul poate decide să o înlăture. Poate reduce abilitatea motorie, poate elimina manifestările externe, dacă pielea a devenit binevoitoare.

Chirurgia este o tehnică radicală pentru îndepărtarea măduvei osoase. Operația este indicată pentru o creștere accentuată a temperaturii corpului, apariția de disconfort, dureri periodice în zona fracturii.

Este important să ne amintim că operația nu garantează oprirea extinderii și extinderii măduvei osoase..

complicaţiile

Dacă pacientul nu solicită ajutorul unui medic pentru o fractură sau dacă operația nu este efectuată corect, după formarea măduvei osoase, aceasta începe să crească rapid ca mărime. Creșterea apare adesea într-un loc inconfortabil, deci oferă pacientului senzații incomode.

Pentru a preveni progresia proceselor patologice, este necesar să se minimizeze toți factorii negativi. Dacă tratamentul este început cu întârziere, există o mare probabilitate de apariție a pseudoartrozei.

După operație sau accidentare, este esențial repausul strict al patului.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea măduvei osoase și creșterea ulterioară a acesteia, este necesar să aveți grijă de măsuri preventive. Pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • dacă apar primele semne ale măduvei osoase, trebuie să solicitați imediat ajutor medical de la un medic;
  • după operație sau rănire, trebuie să vă conformați cu repaus strict la pat;
  • excluderea activității fizice;
  • nu puteți face o baie fierbinte, este interzis să vizitați baia și sauna;
  • limitarea expunerii prelungite la soare.

În perioada de reabilitare, trebuie să aveți grijă de propria afecțiune, urmați toate recomandările medicului pentru ca țesuturile deteriorate să se recupereze mai repede. Când apar primele semne și simptome, trebuie să faceți o întâlnire cu un traumatolog, precum și cu un chirurg. Dacă urmați toate recomandările și regulile, puteți evita complicații grave și consecințe negative..

Caracteristici ale formării calusului osos după fractură: tactica de tratament și prevenirea complicațiilor

Calusul osos după o fractură se înțelege că înseamnă o structură care se formează în timpul procesului de regenerare a țesutului osos. Ea apare ca urmare a proceselor de recuperare complexe. Pentru a preveni complicațiile grave, trebuie să știți cât de rapid se formează și se formează măduva osoasă după o fractură, indiferent dacă este periculos pentru sănătatea pacientului.

Ce este măduva osoasă?

Calusul osos după o fractură este format ca urmare a afectării complexe a țesutului osos. Formarea are loc în mai multe etape importante. În primul rând, pacienții au porumb provizoriu, care crește în termen de o săptămână după ce au fost răniți..

În plus, țesutul osteoid este format pe zona afectată. Într-o perioadă scurtă de timp, se formează în os, de aceea este important să se supună tratamentului sub supravegherea strictă a unui medic. Calusul osos este format ca urmare a compactării cartilajului. Acesta este stadiul final și procesul natural fiziologic..

Cauzele Callusului osos

Țesutul cartilajului începe să crească în zona deteriorată din diverse motive. Cel mai frecvent factor este obținerea unei fracturi. În acest caz, porumbul apare în jurul osului topit sau între numeroase fragmente. Ajută la conectarea suplimentară a zonelor îmbinate.

Când medicul deplasează fragmentele osului deteriorat cu o fractură deschisă, rămâne un spațiu mic între segmente. Distanța este de cel puțin 1 mm. Când spațiul rămâne, calusul osos începe să se formeze treptat. După o anumită perioadă de timp, se extinde dincolo de osul fuzionat..

Porumbul nu este o formațiune malignă. Acesta indică faptul că fractura a crescut împreună în mod fiabil. Dar, în unele cazuri, porumbul împiedică mișcarea normală, provoacă disconfort. Medicul recomandă îndepărtarea sau reducerea dimensiunii.

Un alt factor care provoacă creșterea involuntară a cartilajului este rinoplastia. Medicul macină treptat sau îndepărtează complet un segment specific al osului care s-a format pe nas.

Rinoplastia se efectuează atunci când există o formă congenitală a procesului patologic. Septul nazal sau alte leziuni ale nasului ca urmare a unei leziuni pot interfera cu respirația liberă. Calusul osos arată ca o cocoașă mică și provoacă disconfort unei persoane.

Tipuri de calus osos

În funcție de caracteristicile individuale ale corpului, apar diferite procese de regenerare. Depind de vârstă, de sănătatea somatică, de structura anatomică, de complexitate și de natura afectării oaselor. Există mai multe soiuri de formare a măduvei osoase:

  1. Periostal. Se mai numește și extern. Apare la locul creșterii osoase, unde a existat o fractură. O astfel de îngroșare nu este un proces patologic. Apare în timpul imobilității complete a osului. Forma prezentată de măduvă este formată în timpul fracturilor de fragmentare în oase mici. Ar putea fi deformarea claviculelor..
  2. Intermedial. Acest tip de calus osos se mai numește intermediar. Creșterea crește între partea externă și cea internă a fracturii. Atunci când medicul pune o distribuție, el este fixat ferm de piele, astfel încât osul metatarsian începe să fuzioneze în poziția corectă. Diagnosticarea acestui tip de calus osos este dificilă cu ajutorul unei radiografii..
  3. Endostal. Calusul osos se formează pe partea exterioară a osului. Nu există vase în această zonă, astfel încât creșterea se îngroașă treptat și se umflă. Defectul apare ca urmare a unei fracturi a oaselor metatarsiene, a coloanei vertebrale, a tibiei radiale, a coastelor.
  4. Paraossal. Acest tip de calus osos se formează în țesutul osos tubular, dacă pacientul a fost diagnosticat cu o fractură a brațului, piciorului, claviculei, osului metatarsian. O astfel de depășire are o dimensiune minimă dacă este formată în timpul unei fracturi a osului cancellos. Acesta este călcâiul și încheietura mâinii. Ca urmare a unei fracturi a osului tubular, osteoclastele se dizolvă încet la locul fuziunii.

Porumbul mărit necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Pacientul trebuie să facă o reabilitare lungă.

Etapele formării creșterii

Calusul osos nu doare și nu există semne ale unui proces inflamator în interior. Formarea unei creșteri este una dintre etapele din timpul reparației osoase. Se pot distinge următoarele etape:

  1. Tipurile de calus periostal și endostal apar pe os. Procesele inflamatorii nu le sunt caracteristice..
  2. Calusurile periostale trec independent.
  3. Formarea cornurilor intermediare.
  4. Dacă pacientului i se prescrie tratamentul corect, porumbele se dizolvă singure și dispar.
  5. Regenerare osoasă.

După accidentare, autoliza se formează în zona afectată. Țesuturile moi, din diverse motive, au capacitatea de a muri. Ca urmare, celulele albe din sânge sunt activate și migrează, se formează umflarea severă. Aceste simptome apar imediat după accidentare și fractură..

Durerea severă apare în a patra zi. Apoi manifestările clinice dispar treptat și se formează țesutul cartilaginos, care este ulterior înlocuit cu măduva osoasă. Aceste grinzi provoacă o substanță compactă. Sistemul circulator este complet restaurat.

Manifestari clinice

Pentru a face un diagnostic precis, pacientul va trebui să se supună unei examinări cuprinzătoare. Dar, următoarele manifestări clinice semnalează formarea măduvei osoase:

  • durerea apare la locul creșterii osoase (în majoritatea cazurilor, este permanentă),
  • pielea devine roșie, există o umflare ușoară sau severă,
  • crește brusc temperatura corpului în zona fracturii,
  • corpul încearcă să combată starea, astfel încât funcțiile sale de protecție se slăbesc treptat,
  • dezvoltarea osteoporozei și apariția simptomelor acestei boli.

La locul unei fracturi osoase apare o formație purulentă. Necesită tratament urgent și, în unele cazuri, intervenție chirurgicală. Toate aceste simptome indică faptul că oasele nu cresc împreună împreună corect, iar procesul de vindecare este întârziat. Pacientul poate prezenta complicații și consecințe neplăcute..

Caracteristici ale formării măduvei osoase pe diferite tipuri de os

Există mai mulți factori în general acceptați care influențează formarea măduvei osoase:

  • îngrijiri medicale în timp util și adecvate,
  • dimensiunea osului deteriorat,
  • vârstă,
  • starea sistemului nervos,
  • munca metabolica,
  • funcționarea glandei endocrine.

Conform statisticilor, măduva osoasă se formează la 6-8 luni de la accidentare. Există situații în care această perioadă poate crește. Caracteristici ale formării măduvei osoase pe diferite tipuri de os:

  1. Fractură de claviculă. Educația se formează în 2,5 luni. Când coloana crește împreună, porumbul începe să se dizolve singur. Există pacienți la care creșterea nu dispare.
  2. Fractura degetului de la picior. Fisuri într-o astfel de vătămare apar între degetele de la picioare sau pe falange. Calusul osos începe să se formeze în termen de 2 luni. Pentru a nu deteriora creșterea și a nu provoca dezvoltarea sa ulterioară, este necesar să urmați toate recomandările medicului curant, precum și să purtați încălțăminte confortabilă.
  3. Fractura nasului sau rinoplastia. Acest tip de calus apare la pacienți mai des decât în ​​alte cazuri. Mărimea creșterii depinde de complexitatea și natura afectării oaselor, țesuturilor moi și cartilajului.
  4. Fractura coastelor. Calusul osos apare în 4-5 luni. Dispare complet după 12 luni. La început, pacientul poate simți durere și disconfort.
  5. Fractura călcâiului. Calusul osos începe să se formeze la 3 luni de la accidentare.

Această creștere apare ca urmare a încălcării oaselor și a țesuturilor moi. Dacă medicul a efectuat operația și a îndepărtat o anumită parte a țesutului osos, atunci în perioada de reabilitare se formează în mod necesar un calus. La început are o structură moale, iar ulterior crește în os.

Tratament

După diagnosticul măduvei osoase, este necesar un tratament adecvat. Un medic calificat ar trebui să prescrie un regim de tratament. El va lua în considerare în mod necesar locul fracturii, varietatea acesteia. Lezarea osoasă este spirală, oblică, transversală și comminuită.

Există mai multe metode de tratament:

  1. Medicament. Pacientului i se prescrie medicamente. În plus, fac termoterapie, electroforeză, magnetoterapie.
  2. Intervenție chirurgicală. Medicul îndepărtează creșterile chirurgical.

Scopul principal al medicului este de a opri creșterea creșterii, precum și de a reduce volumul acesteia. Când pacientul trece toate testele, se va efectua o examinare cu raze X, specialistul va alege opțiunea optimă de tratament. Pacientului i se arată odihnă strictă în pat, terapie internată.

Medicul va examina dieta pacientului. Meniul zilnic include un număr mare de legume, fructe, produse lactate. Aportul suplimentar prescris de complexe de vitamine. Pentru a preveni dezvoltarea unei creșteri a calusului la locul fracturii, toate procedurile necesare trebuie efectuate în timp util.

Când este necesară îndepărtarea?

Dacă măduva osoasă începe să doară sau să provoace disconfort, medicul poate decide să o înlăture. Poate reduce abilitatea motorie, poate elimina manifestările externe, dacă pielea a devenit binevoitoare.

Chirurgia este o tehnică radicală pentru îndepărtarea măduvei osoase. Operația este indicată pentru o creștere accentuată a temperaturii corpului, apariția de disconfort, dureri periodice în zona fracturii.

Este important să ne amintim că operația nu garantează oprirea extinderii și extinderii măduvei osoase..

complicaţiile

Dacă pacientul nu solicită ajutorul unui medic pentru o fractură sau dacă operația nu este efectuată corect, după formarea măduvei osoase, aceasta începe să crească rapid ca mărime. Creșterea apare adesea într-un loc inconfortabil, deci oferă pacientului senzații incomode.

Pentru a preveni progresia proceselor patologice, este necesar să se minimizeze toți factorii negativi. Dacă tratamentul este început cu întârziere, există o mare probabilitate de apariție a pseudoartrozei.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea măduvei osoase și creșterea ulterioară a acesteia, este necesar să aveți grijă de măsuri preventive. Pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • când apar primele semne ale calusului osos, trebuie să solicitați imediat ajutor medical,
  • după operație sau accidentare, este esențial repausul la pat,
  • excluderea activității fizice,
  • nu puteți face o baie fierbinte, este interzis să vizitați baia și sauna,
  • limitarea expunerii prelungite la soare.

În perioada de reabilitare, trebuie să aveți grijă de propria afecțiune, urmați toate recomandările medicului pentru ca țesuturile deteriorate să se recupereze mai repede. Când apar primele semne și simptome, trebuie să faceți o întâlnire cu un traumatolog, precum și cu un chirurg. Dacă urmați toate recomandările și regulile, puteți evita complicații grave și consecințe negative..

Calusul osos doare

O fractură este o vătămare gravă, după care o recuperare completă are loc numai atunci când oasele sunt topite. Dar poate dura destul de mult. În unele cazuri, fracturile se vindecă foarte lent sau nu prezintă semne de fuziune în timp. Cu toate acestea, procesul de fuziune osoasă după fractură poate fi accelerat urmând anumite recomandări..
Și care este timpul fuziunii osoase în timpul unei fracturi? Ce îl influențează? Cum să accelerăm acest proces?

Ce se întâmplă când crești împreună?
-----------------------------------------------------------
Acest proces este destul de complicat. Pentru a înțelege modul în care oasele se vindecă în timpul unei fracturi, vă sugerăm să vă familiarizați cu etapele fuziunii lor.

Mecanism de vindecare
Splicing-ul fuziunii începe imediat după accidentare. Splicingul poate fi de două tipuri:

1. Splicing primar. Dacă oasele sunt conectate ferm, nu este necesară acumularea de măduvă pe locul rupt, fractura se vindecă ușor și cu o bună circulație a sângelui.
2. Splicing secundar. În acest caz, este necesară creșterea măduvei osoase, datorită mișcării active a fragmentelor osoase.

Procesul de fuziune a unui os rupt

Înainte de a trece la recomandări, să analizăm procesul de reparare a unui os rupt.

Etapa 1: inflamație

Prima etapă este formarea unui cheag. Când oasele se rup, deteriorează țesuturile din apropiere. Și sângele care a apărut în timpul unei astfel de pagube înconjoară părți ale osului și începe treptat să formeze anumite cheaguri, care vor fi apoi transformate în țesut osos nou. Toate acestea durează câteva zile. (din primele ore până la 7-10 zile) - fragmentele sunt ușor de deplasat.

Etapa 2: porumb moale

A doua etapă este umplerea cheagului cu osteoblaste și osteoclaste. Aceste celule sunt implicate activ în vindecarea și regenerarea țesutului osos. Pătrund cheagul și încep treptat să netezească și să niveleze fragmentele osoase, apoi formează o punte granulară între părți. Acest pod va conecta marginile osului și va împiedica deplasarea acestora. Acest calus este doar țesut fibros și coarsens în timp. (de la 7-10 zile la 14-20 de zile de la fractură) - Porumbul moale nu este vizibil la radiografii.

Etapa 3: porumb tare

A treia etapă este formarea măduvei osoase. După 2-3 săptămâni (sau puțin mai mult) după accidentare, podul granular este transformat în țesut osos, care este încă diferit de cel normal, deoarece este destul de fragil. Un astfel de site se numește porumb. Porumbul poate fi deteriorat, deci imobilizarea (imobilizarea) este deosebit de importantă în acest stadiu. Acest calus dur, care creează un fel de umflătură la locul fracturii, poate fi văzut pe razele X la câteva săptămâni după fractură. (de la 14-20 de zile la 60-90 de zile) - Vizibilitatea măduvei osoase la razele X este considerată un indiciu pentru eliminarea imobilizării.

Etapa 4: remodelare

A patra etapă este fuziunea completă a oaselor, când corpul înlocuiește calusul de legătură cu un os nou, mai compact. După 4-10 săptămâni după fractură, circulația sângelui la locul afectării este normalizată, iar sângele începe să furnizeze nutrienți osului, ceea ce o face mai puternică. Dar țesătura va deveni la fel de durabilă numai după șase luni sau chiar un an.

La sfârșitul tuturor etapelor, osul fuzionat își recapătă puterea și este capabil să reziste la diverse sarcini. (până la 2 ani) - Procesul este bine controlat prin radiografie.

Splicing time
--------------------------------
Câte fracturi cresc împreună, nu poate spune un singur chirurg ortoped sau traumatolog, deoarece aceștia sunt indicatori individuali care depind de mulți factori diferiți. La adulți, fuziunea fracturilor osoase durează o perioadă mult mai lungă decât la copii, din cauza unei cantități insuficiente de calciu în organism. Dacă copilul i-a rupt brațul sau alt membru, oasele sale nu numai că cresc împreună mult mai repede, dar, de asemenea, cel mai probabil fără complicații. Corpul copilului este regenerat și restaurat mult mai rapid decât orice adult.

Un os rupt este restabilit la fiecare persoană în parte, cu un interval de timp diferit. Există diverși factori care accelerează sau încetinesc procesul de fuziune. De exemplu, oasele mici se vindecă mult mai repede decât cele mari. Cât timp vindecarea fracturii depinde de vârsta, imunitatea și stilul de viață al persoanei. De asemenea, cât de mult timp se va vindeca osul după o fractură depinde de localizarea deteriorării în sine..

Timpul de vindecare pentru fracturi pe picior necesită 3 sau mai multe luni, brațul este restabilit în doar 2 luni, iar vindecarea unei falange rupte a degetelor necesită doar câteva săptămâni. La copii, aceste procese apar mult mai rapid.

Dacă aceasta este o fractură a gâtului femural la pacienții vârstnici, atunci această afectare are nu numai perioade lungi de fuziune (până la 1 an), dar poate fi fatală și pentru victimă (în 10-20% din cazuri). Acest tip de fractură necesită adesea intervenția chirurgicală de către specialiști calificați..

La copii, femurul fuzionează mai repede peste câteva luni.

Dacă fractura este însoțită de rupturi de țesuturi și mușchi, precum și prezența deplasărilor de oase rupte și un număr mare de fragmente, atunci timpul de recuperare crește. Este important în timpul recuperării, să pui un minim de presiune pe șolduri și să nu le expui la stres.

Fiecare pacient vrea să știe cât timp se vindecă fractura. Pentru o fractură a coloanei vertebrale este necesară o perioadă lungă de recuperare pentru orice vârstă. Este imposibil de spus cât de repede se vindecă oasele în acest caz, deoarece zona coloanei vertebrale care a fost rănită joacă un rol important.

O importanță deosebită pentru cât durează fuziunea osoasă după o fractură este prezența bolilor cronice sau a bolilor în perioada acută de dezvoltare. În acest moment, există o încălcare a sistemului imunitar în corpul uman, care nu numai că încetinește vindecarea, dar crește și riscul de complicații și consecințe după o vătămare.

Momentul consolidării fracturilor depinde în mod direct de acordarea primului ajutor și de transportul de urgență al victimei la spital.

De ce depinde timpul de rupere?
----------------------------------------------------------------
- Vârsta unei persoane. Nu este un secret faptul că țesuturile corpului tânăr sunt regenerate și restaurate mult mai repede, astfel încât la copii, recuperarea din această vătămare durează mult mai puțin timp decât la persoanele în vârstă.

- Mărimea oaselor poate fi, de asemenea, diferită, precum și structura lor. Prin urmare, oasele mici cresc împreună mai rapid decât cele mari.

- Tipul fracturii. Deci, cu o fractură deschisă, microbii pot intra în țesuturi, ceea ce va încetini semnificativ procesul de fuziune și îl va complica.

- Dacă pacientul nu a mers imediat la medic și a încercat să acționeze independent, atunci ar putea deteriora oasele și mai mult. Prin urmare, este important să recunoaștem semnele unei fracturi la nivelul membrelor închise și să obținem ajutor.

- Lezarea ar putea duce la ruperea ligamentelor și a mușchilor, care ar putea ajunge în zona dintre fragmentele osoase și să rămână acolo. Acest lucru va afecta timpul de vindecare și îi va încetini..

- Primul ajutor pentru fracturi osoase trebuie furnizat corect, în caz contrar, puteți obține daune grave și hemoragie, ceea ce va perturba circulația sângelui și va încetini procesul de adeziune.

- Structura oaselor are, de asemenea, un efect. Deci, structura spongioasă înseamnă împletirea mai rapidă, iar densul duce la vindecarea lentă.

- Dacă există multe fracturi, toate oasele vor crește încet (corpul este pur și simplu supraîncărcat).

- Epuizarea generală și alimentația precară vor duce la vindecarea lentă.

- Dacă este fixat în mod necorespunzător, splicingul va fi lent. O eroare medicală la aplicarea unei langete sau la efectuarea unei operații poate provoca vindecarea prelungită a unui os rupt.

- Alegerea implanturilor afectează și sincronizarea (poate apărea respingerea materialului).

- Dacă există boli (în special cele inflamatorii), fuziunea va fi mai lentă.

- Tensiunea excesivă a membrelor încetinește procesul de împletire.

- Insuficiența metabolizării afectează vindecarea.

- La oamenii grași, oasele cresc împreună mai rău..

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Restaurarea oaselor este un proces individual, perioadele de formare a calusului osos sunt „întinse” în intervalul de timp. Sunt descriși factorii care accelerează sau încetinesc procesul de regenerare a țesutului osos:

- cantitatea de hormoni implicați în biochimia calciului (calcitrol și calcitonil);
- includerea în metabolismul hormonilor glandelor suprarenale, glandei tiroidiene, hipofizei, hormonilor sexuali;
- stimularea factorilor de creștere (fibroplasti, epidermică și insulină);
- factori locali care produc celule osoase.
=================================================== ===========================================

Nu există standarde pentru fuziunea osoasă după fracturi. În unele, oasele se vor contopi în câteva săptămâni (3-4 săptămâni), la cineva în 2 luni, iar la cineva cu aceeași fractură, oasele se vor vindeca timp de 1,5 ani.

Cu toate acestea, procesul de fuziune a fracturii este mult mai influențat de factorii locali. Factorii locali includ: localizarea fracturii, gradul de deplasare a fragmentelor, mobilitatea acestora. Tipul fracturii. În special, fracturile oblice și elicoidale cu suprafețe extinse de contact ușor se vindecă mai bine și mai rapid decât cele transversale. Din punct de vedere clinic, se știe că fracturile în spirală și oblice ale oaselor lungi cresc împreună mai rapid decât unele tipuri transversale. Fracturile transversale fuzionează mai lent decât elicoidal și comminutat. Fracturile blocate se vindecă mai repede decât fracturile de poticnire. Această diferență a ratei de vindecare internă este, de obicei, asociată cu diferențele în gradul de deteriorare a țesuturilor moi, energia fracturilor și suprafața fragmentului.

Adică, cu cât sunt mai puține fragmente mobile și cu cât sunt mai bine asortate, cu atât fractura se va vindeca mai repede. Vascularizarea (adică prezența unei rețele bogate de vase de sânge în regiunea fracturii) și o astfel de caracteristică ca viabilitatea fragmentelor osoase, au o influență mare asupra procesului de fuziune și formarea măduvei osoase..

Dacă circulația sângelui este perturbată în zona fracturii, atunci procesul de fuziune încetinește. De exemplu, fracturile duble ale diafizei osoase cresc împreună mai lent, deoarece fragmentul de mijloc este relativ slab furnizat cu sânge.
O imobilizare insuficientă sau, să spunem, deseori întreruptă crește și timpul de fuziune, deoarece imobilitatea fragmentelor osoase nu este asigurată. În plus, acești factori pot contribui la formarea unei complicații, cum ar fi o articulație falsă..

Tratamentul fracturii fără intervenție chirurgicală cu bandaj și tracțiune de ipsos este de asemenea considerat favorabil pentru fuziune. Cu toate acestea, repoziționarea și imobilizarea fragmentelor în timpul osteosintezei, care este efectuată prin operație, sunt mai fiabile. Temperatura fracturii poate fi, de asemenea, afectată de temperatura fracturii..

complicaţiile
----------------------------
Riscul de complicații depinde în primul rând de primul ajutor corect și de calificările medicului care efectuează cursul tratamentului. Leziunile complexe includ:

- fracturi deplasate;
- fracturi deschise;
- fracturi cu o mulțime de fragmente.

Tratamentul unor astfel de leziuni necesită doar mai mult timp, dar poate avea loc și cu anumite complicații:

- stoarcere prelungită;
- inflamație și supurație în răni deschise;
- despicarea necorespunzătoare a fragmentelor;
- modificarea lungimii osoase;
- manifestări ale osteomielitei.

Acum, aproape fiecare persoană poate observa o lipsă de calciu, fosfor și alte oligoelemente importante din organism. Motivul lipsei lor este utilizarea alimentelor de calitate inferioară. Aceasta crește semnificativ frecvența fracturilor la populația adultă și este direct legată de dezvoltarea osteoporozei (pierderea forței osoase). La copii, corpul este în proces de creștere și are un număr mult mai mare de elemente utile, astfel încât recuperarea lor durează mai puțin timp.

Probleme de imobilizare
-------------------------------------------------
Cel mai trist lucru despre leziunile cu fracturi este consecințele imobilizării prelungite (imobilizare): contracturi, pierderea funcției motorii, atrofie musculară, neurită și nevralgie. Presiunea prelungită a turnării de ipsos garantează aproape congestia, mai ales dacă membrul inferior este deteriorat. Unii pacienți pot fi chiar „norocoși” să sufere probleme ale pielii - inflamații și ulcere sub un turnaj din ipsos.

Prin reducerea timpului de imobilizare, puteți reduce riscul de complicații și reduce timpul de reabilitare, care este necesar după orice fractură. Există o singură modalitate de a accelera vindecarea fracturilor - prin stimularea procesului de formare a unui nou țesut osos complet (osteosinteza) la locul afectării.

Caracteristici individuale ale fuziunii fracturii
Între timp, conform statisticilor, fiecare al treilea pacient cu fracturi osoase are o fuziune lentă, iar la mai mult de 9% dintre pacienți, o fractură neîncheiată duce la formarea unei articulații false.

Trebuie amintit că stimularea osteosintezei nu este atât de simplă! Accelerarea fuziunii fracturii, având în vedere influența a trei factori cheie:

- starea oaselor înainte de accidentare, care este determinată de vârsta, sexul pacientului, caracteristicile sale individuale ale metabolismului;
- factori direct legați de traume - aceasta este localizarea fracturii, gradul de complexitate al acesteia;
- circumstanțe apărute în timpul tratamentului vătămării: respectarea prescripțiilor medicului, dieta, metoda de imobilizare etc..
Este clar că putem influența doar ultimul grup de factori. Și, în același timp, este naiv să ne așteptăm ca fuziunea pauzelor să fie accelerată la fel de eficient la un adolescent de 15 ani și la o femeie de 70 de ani. În același timp, fuziunea lentă și pseudoartroza se găsesc cu aproape aceeași frecvență la toate grupele de vârstă: atât la pacienții tineri, cât și la vârsta mijlocie și la cei în vârstă.

Dar totuși, oricare dintre acești pacienți poate fi ajutat și accelera vindecarea fracturilor.!

Când apare o fractură osoasă, medicii iau anumite acțiuni menite să realizeze restaurarea corectă și rapidă a țesuturilor deteriorate:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- Stabilirea osului în poziția corectă și imobilizarea fracturii. Dacă este necesar, medicul va muta segmentele osoase deplasate înapoi în loc, după care osul va fi imobilizat cu tencuială sau breton.

- Operațiune. În unele cazuri, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a remedia fragmentele osoase și pentru a stabiliza fractura - proces în care pot fi utilizate plăci metalice, șuruburi sau cuie. Dacă fractura nu prezintă semne de fuziune, este necesară o acțiune suplimentară. Uneori, medicii preferă să facă o intervenție chirurgicală în plus. Odată cu apariția aparatului Exogen, o operație alternativă a apărut în reoperație, care permite accelerarea fuziunii osoase chiar și în cazul fracturilor care nu se vindecă..

- Stimularea creșterii osoase. Pentru a ajuta fractura să crească împreună, puteți utiliza dispozitivul Exogen - singurul stimulator care utilizează undele cu ultrasunete pentru a stimula procesele naturale de regenerare ale organismului, activând creșterea oaselor.

- Reabilitare după o fractură. Fractura implică o fixare prelungită a osului pentru a permite țesuturilor să crească împreună. Un efect negativ al imobilizării prelungite poate fi pierderea mobilității articulare, cu alte cuvinte, apariția contracturii. Unul dintre motive este că țesutul rănit este restaurat într-o poziție fixă, ceea ce în viitor nu permite articulației să se îndoaie complet.

Medicii recomandă dezvoltarea activă a articulației după îndepărtarea turnării sau fixarea ortezei folosind exerciții speciale sau aparat de mecanoterapie Arthromot sau Kinetek, care îndoaie independent articulația și întinde treptat țesuturile moi. Dacă articulația a fost într-o poziție fixă ​​de mai mult timp (mai mult de 1-2 luni), mecanoterapia este completată cu tehnici manuale sau hardware, care vizează flexia îmbinată a articulației, însoțită de microcissuri tisulare. În viitor, este important ca țesuturile care au fost supuse microcrapurilor să fie restaurate în mișcare..
Pe lângă dezvoltarea mobilității articulare, este important să restaurați tonusul muscular folosind exerciții speciale sau miostimulare

Cum să grăbești splicingul?
-----------------------------------------------
Există vreo modalitate de a accelera procesul de creștere osoasă? Da, poate fi influențat. Mai jos sunt câteva sugestii utile..

Recomandări pentru pacienții care doresc să accelereze creșterea și recuperarea oaselor după o fractură:

- Urmați toate instrucțiunile medicului. Dacă a spus că va purta ghips timp de o lună, nu ar trebui să credeți că în 2 săptămâni se poate elimina complet.

- Dacă s-a aplicat tencuială. Încercați să nu mișcați membrul afectat, să nu acționați asupra acestuia și să evitați stresul excesiv. În caz contrar, va avea loc deplasarea osoasă sau calusul osos fragil se va rupe..

- Evitați fumatul și utilizați produse din tutun care încetinesc creșterea oaselor

- Dieta dvs. trebuie să fie echilibrată și să conțină nutrienții necesari, cum ar fi proteine, vitamine și minerale. Acest lucru va oferi organismului energie și material de construcție pentru a repara oasele deteriorate.

- Nutriția trebuie să conțină o cantitate mare de calciu, necesară pentru construcția țesutului osos. Puteți obține din semințe de susan, produse lactate și pește mic, care pot fi consumate cu oase. Brânza de vată este deosebit de bogată într-un astfel de microelement, așa că folosiți-o foarte mult.

- Vitamina D este de asemenea necesară, ceea ce permite absorbția calciului în mod corespunzător. Se găsește în uleiul de pește și peștele gras (somon, de exemplu).

- Vitamina C este de asemenea indispensabilă, deoarece favorizează sinteza de colagen. Iar colagenul, la rândul său, este baza multor țesuturi. Mănâncă citrice, kiwi, verdeață, usturoi.

- Mulți medici sfătuiesc pacienții cu fracturi să utilizeze gelatina. Deosebit de utile sunt jeleurile de carne, care sunt de asemenea foarte hrănitoare..

- Curele contra durerii trebuie prescris doar de către un medic, deoarece unele medicamente antiinflamatoare pot inhiba creșterea oaselor..

- Recuperarea de succes necesită multă odihnă, deoarece organismul cheltuiește multă energie pentru a se recupera și trebuie să se recupereze

- Dacă fuziunea este încetinită mult, medicul poate sfătui un anumit medicament care afectează pozitiv acest proces..

Activitate fizică în timpul fracturilor
---------------------------------------------------------------------
Activitatea fizică este necesară pentru ca oasele să se vindece mai repede. Cu toate acestea, oasele subțiri necesită o serie de limitări în programul de exerciții..

Va trebui să consultați un specialist în educație fizică și un fizioterapeut. Puteți încerca să faceți exerciții fizice în grup.

Puteți merge pe jumătate de oră de 3-5 ori pe săptămână. În perioada de recuperare după fracturi, este importantă accelerarea recuperării și ameliorarea durerii asociate cu fractura..

Exercițiile fizice nu vor grăbi doar procesul de recuperare, dar vor contribui și la reducerea riscului de deteriorare ulterioară (fractură) în caz de cădere și, de asemenea, va îmbunătăți echilibrul, postura, flexibilitatea și coordonarea mișcărilor..

Faceți mersul ca o parte indispensabilă din viața de zi cu zi. Vremea rea ​​sau străzile alunecoase nu ar trebui să fie un obstacol: puteți merge pe jos acasă, în magazine mari sau în alte zone interioare. Dacă exercițiile fizice vă sunt dificile, îl puteți face în fiecare zi. Ascultă-ți întotdeauna corpul.

Activitatea fizică îmbunătățește starea fizică: oamenii activi fizic au mai multă energie și nu obosesc la fel de repede ca oamenii mai puțin activi. Cu alte cuvinte, activitatea fizică te ajută să te simți mai bine și să ieși mai mult din viață..

Tratamentul neuniunii de fractură prin terapia cu unde de șoc

Fuziunea lentă a fracturilor de șold
--------------------------------------------------------------------------
Fuziunea lentă poate fi observată atât după tratamentul tracțiunii scheletice, cât și intervenția chirurgicală, în special după osteosinteza intraozavă deschisă cu o tijă metalică lungă.

Principalele cauze ale fuziunii întârziate în tratamentul fracturilor de șold prin tracțiunea scheletului sunt interpunerea țesuturilor moi, fragmentarea slabă, îndepărtarea prea timpurie a tracțiunii (până la fuziunea osoasă) și, în cele din urmă, deseori în suprasolicitarea rezultată din utilizarea de sarcini mari; acest lucru este cel mai adesea observat cu fracturi de șold transversale și oblice.

Fuziunea lentă a fragmentelor în timpul tratamentului chirurgical al fracturilor de șold, inclusiv osteosinteza intraoză cu o tijă metalică, este observată în principal în cazurile în care fixatorul nu oferă o imobilitate suficient de stabilă a fragmentelor. În cazul osteosintezei intraoase, acest lucru se întâmplă atunci când unghia introdusă în canalul medular este prea subțire sau scurtă.

Fuziunea încetinește dacă operația a fost traumatică, periostul nu a fost cruțat, iar capetele fragmentelor au fost devascularizate din cauza detașării periostului și a țesuturilor moi pentru o lungime considerabilă.

Fuziunea lentă a fragmentelor este adesea observată dacă operația nu a fost efectuată în primele zile după accidentare, dar după 2-3 săptămâni sau mai mult și dacă nu a fost aplicat suplimentar transplantul osos extra-medular.

Fig. 145. O fractură de diafiză a șoldului depășită. a - înainte de operație; b - la 1,5 luni de la operație cu trei grefe osoase glisante, conform Kaplan; în - după 3 luni - fuziunea osoasă.

Dacă măduva osoasă nu s-a format după îndepărtarea tracțiunii în timpul obișnuit, atunci se aplică un scurt bandaj de tencuială la șold timp de 1-3 luni și uneori pentru o perioadă mai lungă. Într-o turnare din ipsos, pacientul trebuie să meargă cu o sarcină completă pe picior, ceea ce va contribui la fuziunea osoasă a fracturii.

Uneori, în fuziune lentă, înainte de aplicarea unei plăci de ipsos, femurul este găurit prin ambele fragmente, astfel încât mai multe canale se formează prin planul fracturii în direcții diferite.

Este mai eficient un transplant subperiostal al unei autografe spongioase sau al unui pietris osos spongios prelevat din aripa iliacă sau a unui omogran os congelat la temperatură scăzută. Această operație este, de asemenea, foarte potrivită pentru fuziunea întârziată după osteosinteza intraoză. În acest caz, de obicei, nu scoatem unghia înainte de fuziunea osoasă a fragmentelor.

După un transplant de os efectuat pentru fuziune întârziată, trebuie aplicată o formă de tencuială coxită în toate cazurile. Alături de aceasta, ar trebui aplicate măsuri generale care să sporească abilitățile regenerative ale organismului:
transfuzie de sânge în doze mici, o dietă echilibrată, numirea vitaminei B etc..

În fuziunea lentă, atât după tratament conservator cât și chirurgical, osteosinteza de compresie este de asemenea folosită cu succes, mai ales în prezența diastazei între fragmente.

Fig. 146. Articulația falsă a diafizei șoldului. a - înainte de operație; b - după 5 săptămâni după osteosinteză, placa Kapors - Antonov de detecție a compresiei în combinație cu grefe osoase extramedulare a început fuziunea osoasă.

Fracturi congenitale și pseudoartroză a coapsei
----------------------------------------------------------------------------------------
Toți factorii care conduc la o fuziune întârziată a fragmentelor, dacă nu sunt luate măsurile necesare la timp, pot provoca formarea unei articulații false. Articole false de șold sunt observate după osteosinteza fracturilor de diafiză închise, dacă operația a fost complicată prin supurație, osteomielită, dacă fragmente osoase au fost îndepărtate sau sechestrate, rezultând un defect osos.

Fig. 147. Articulația falsă a șoldului la marginea treimii medii și superioare (a, b) și contractura extensorului articulației genunchiului; osteosinteza intraozace cu o tijă de titan tetraedrică groasă în combinație cu aparatul de comprimare și distragere articulat Volkov-Oganesyan (c, d).

În cazul fracturilor de diafiză de șold care nu se vindecă cu poziția corectă a fragmentelor, se utilizează diastază nesemnificativă între ele, decorticarea la nivelul fracturii, autotransplantarea subperiostală a unei plăci osoase prelevate din aripa iliacă sau tibia. Grefa este plasată la nivelul fracturii, capetele fragmentelor nu sunt mobilizate și țesutul cicatricial dintre ele nu este îndepărtat. Pentru a crea imobilitatea fragmentelor, le puteți fixa folosind o placă sau introduceți o tijă metalică lungă și groasă în canalul medular printr-o broască mare. După intervenția chirurgicală, aplicați o turnare de tencuială de șold timp de 3-4 luni.

În cazurile mai severe de neunire a fracturilor și a articulațiilor false ale coapsei, atunci când fragmentele sunt deplasate, capetele lor sunt eliberate, țesutul cicatricial este excizat, capetele fragmentelor sunt reîmprospătate și canalul măduvei osoase este deschis. Fragmente bine corelate sunt fixate cu un fascicul Klimov, un post intraosos cu o tijă metalică lungă sau o placă Kaplan-Antonov. În acest caz, trebuie efectuată suplimentar auto- sau alotransplantarea osoasă extramedulară. După operație, se aplică o turnare din ipsos (Fig. 145, 146).

În cazul unor articulații false (în special în treimea inferioară a coapsei), combinate cu contractura articulației genunchiului, este recomandabil să se efectueze osteosinteza intraosează cu aplicarea aparatului de distragere a compresiei articulat Volkov-Oganesyan pentru a asigura stabilitatea osteosintezei cu restabilirea mișcărilor în articulație (Fig. 147).

În tratamentul articulațiilor false, mai ales după complicații infecțioase sau în prezența fistulelor, este recomandabil să se utilizeze metoda închisă de compresie-distragere. Cea mai bună fixare a fragmentelor se realizează în aparatul Ilizarov (Fig. 148). G. A. Ilizarov, V. D. Makushin și L. M. Kuftyrev (1975) indică faptul că osteosinteza de compresie este indicată în tratamentul articulațiilor false cu forma congruentă a capetelor fragmentelor și o zonă de contact de cel puțin 2/3 din diametrul osului, ceea ce permite obținerea suficientă accentul cu compresia longitudinală sau anti-laterală. Osteosinteza de distracție este utilizată în tratamentul pseudoartrozei rigide cu fragmente opuse mai groase și scurtarea anatomică a segmentului cu mai mult de 2 cm.

Osteosinteza de compresie-distragere este indicată în tratamentul articulațiilor false cu o amplitudine de mișcare care nu depășește 5-7 °, deformarea unghiulară a fragmentelor și un defect în formă de pană cu o față a capetelor osului nu mai mult de 2 cm.

Autorii subliniază că ar trebui să se abțină de la utilizarea osteosintezei tranșase de șold fără sânge (închis) în tratamentul pericolelor de articulații false cu incongruente, capete subțiri și defecte marginale extinse, diastază mai mare de 2 cm. diferite ca formă și lungime.

Potrivit multor chirurgi și traumatologi, tratamentul fracturilor de membre închise (tracțiune și bandaje de tencuială), de obicei nu prea bine numite conservatoare (vom continua să le numim metode închise), dă rezultate bune și satisfăcătoare. Prin urmare, cu fracturi proaspete ale extremităților, de regulă, nu este necesar tratament chirurgical. O astfel de concluzie poate fi atinsă numai cu condiția ca rezultatele bune și satisfăcătoare ale tratamentului să includă fuziunea fragmentelor cu deplasarea și scurtarea membrelor la 1-2 cm, o ușoară curbură a axei fiziologice a osului deteriorat, limitarea funcției articulare din cauza subluxațiilor etc..

Cu toate acestea, ținând cont de realizările medicamentului, în ultimii ani, atunci când evaluăm o anumită metodă de tratare a fracturilor, trebuie să trecem de la cerințe mai mari. O analiză amănunțită a rezultatelor tratamentului fracturilor diafizei coapsei, piciorului inferior, umărului, antebrațului prin tracțiune și turnarea tencuielii ne face să oferim o evaluare mai mică a acestor metode. În acest caz, trebuie să se țină seama nu numai de cerințe mai mari pentru rezultatele anatomice și funcționale ale tratamentului, dar și de durata odihnei la pat, de durata spitalizării și a dizabilității.

Experiența arată că, cu o serie de fracturi, o metodă operativă (deschisă) dă rezultate mai bune decât tratamentul cu tracțiune și turnare din ipsos. Nu există nicio îndoială că tratamentul chirurgical este indicat în toate cazurile de interpunere (încălcare) între fragmentele de țesut moale. De aceea, este foarte important să diagnosticăm această complicație cât mai devreme. Cel mai adesea, interpunerea țesuturilor moi între fragmente este observată în timpul fracturilor diafizei oaselor tubulare lungi. Trebuie avut în vedere faptul că, în cele mai multe cazuri, cauza reducerii eșuate a fragmentelor diafizei oaselor tubulare lungi este încălcarea dintre fragmentele țesuturilor moi. Deteriorarea este recunoscută pe baza absenței unui crunch atunci când se încearcă corectarea fragmentelor, uneori prezența retragerii țesuturilor moi la nivelul fracturii, în plus, radiografiile repetate, luate după o serie de încercări de corectare a fragmentelor arată că fragmentele nu se potrivesc și poziția lor nu se schimbă. Acest din urmă fapt ar trebui să ne facă să sugerăm posibilitatea prinderii țesuturilor moi între fragmente sau introducerea capetelor lor ascuțite în mușchi.

Cu fracturi de rupere cu discrepanță de fragmente, fractură a genunchiului, procesul cotului etc., este indicată operația. Dacă nu există contraindicații în acest sens, fracturile neîncălzite ale gâtului femural trebuie tratate cu promptitudine.În fracturi de rupere cu discrepanță în fragmente - fractura genunchiului, procesul cotului etc. - este indicată operația. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în următoarele cazuri: atunci când reducerea circulației sângelui în extremități și dureri ascuțite cauzate de presiunea fragmentelor deplasate pe vasele mari și trunchiurile nervoase nu poate fi eliminată atunci când fragmentele sunt reparate, atunci când reducerea în sine este plină de riscul de deteriorare a mănunchiului neurovascular, când poate avea loc o repoziție pielea din interior, adică există pericolul transformării unei fracturi închise într-una deschisă. Chirurgia de urgență este, de asemenea, indicată atunci când există o amenințare de dezvoltare a unei necroze cutanate limitate datorită presiunii din interiorul fragmentului deplasat, de exemplu, cu fractura diafizei piciorului inferior, fractură a talusului. Doar o intervenție chirurgicală precoce poate preveni această complicație..

Fără îndoială, ar trebui să funcționeze dacă, în următoarele zile după accidentare, se dovedește că reducerea fragmentelor în același timp sau prin extensie nu a avut succes și fuziunea fracturii într-o poziție vicioasă poate duce la afectarea funcțională. Acest lucru se aplică în mod similar în cazurile în care, după repoziționarea într-un turnaj din ipsos, a avut loc o deplasare repetată a fragmentelor. Operația este indicată și în tratamentul fracturilor, când pentru a menține fragmentele ajustate este necesară imobilizarea membrelor pentru o perioadă lungă într-o poziție atât de nefavorabilă, care în viitor poate duce la limitarea funcției articulare. Astfel, chiar și cu aceste dispoziții general acceptate, o parte semnificativă a fracturilor osoase ale membrelor, desigur, este supusă unui tratament chirurgical.

Metodele moderne de prevenire și control al șocului chirurgical, anestezie, prevenirea infecțiilor, pregătirea preoperatorie și managementul postoperator al pacienților, o abordare individuală a pacientului, ținând cont de starea fizică și psihică a acestuia, precum și o serie de alte aspecte, au asigurat în mod semnificativ tratamentul chirurgical al fracturilor osoase. Datorită îmbunătățirii tehnicii chirurgicale (chirurgi cu pregătire înaltă, noi metode de osteosinteză, utilizarea echipamentelor și a instrumentelor avansate, fixatoare din metale și aliaje inoxidabile, controlul radiografiei în timpul operației, stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor corecte pentru aceasta, termeni de intervenție timpurii), anatomică și funcțională rezultatele tratamentului pentru multe fracturi.

Pe baza acestui lucru, în prezent, indicațiile pentru tratamentul chirurgical se extind semnificativ; în special, operația se efectuează: pentru fracturi transversale, oblice și elicoidale ale diafizei coapsei, piciorului inferior, umărului, a unor tipuri de fracturi ale antebrațului, claviculă, condilii humerusului și tibiei, gleznelor, etc. Trebuie considerată incorectă stabilirea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical numai după s-au făcut una sau mai multe încercări nereușite de corectare a fragmentelor. Fracturile oaselor care nu se vindecă sau sunt greu de vindecat sunt instabile în absența contraindicațiilor din starea generală a pacientului sau din afecțiunile locale trebuie tratate prompt, fără nicio încercare prealabilă de a aplica metodele obișnuite închise.

În multe cazuri, tratamentul chirurgical a fost indispensabil și a înlocuit aproape complet alte metode. Cu toate acestea, nu se poate concluziona din această cauză că fracturile nu trebuie tratate prin tracțiune și turnare în ipsos. Metodele chirurgicale și de fractură conservatoare se completează reciproc; ambele metode au indicațiile și contraindicațiile lor. Doar aplicarea corectă a acestora va contribui la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului fracturilor și invers, aplicarea prea extinsă și nerezonabilă a uneia sau altei metode, fără a avea abilități și echipamente suficiente, poate agrava rezultatul. Alegerea metodei trebuie să se bazeze pe evaluarea stării pacientului și luarea în considerare a rezultatului posibil în acest caz cu o anumită metodă de tratament..

Tratamentul chirurgical este contraindicat în starea generală slabă a pacientului, insuficiență cardiovasculară și alte boli grave. Abraziunile infectate ale pielii, abcesele, precum și o boală recentă sunt o contraindicație a tratamentului chirurgical. Trebuie remarcat faptul că numai la bătrânețe, fără a ține cont de starea pacientului, nu este o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. La copii, indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt mult mai restrânse decât la adulți și se utilizează mai rar.
Condiții de operare și pregătire preoperatorie a pacientului. Perioada cea mai potrivită pentru intervenție chirurgicală este de 2-6 zile după accidentare, când contractura nu s-a dezvoltat încă și este relativ ușor să corectați fragmentele în timpul operației. S. S. Girgolav (1936) consideră că, în cele mai multe cazuri, lipsa posibilității unei repoziții închise a fragmentelor poate fi determinată într-o săptămână. În această perioadă condițiile pentru operațiune sunt cele mai favorabile.

Înainte de operație, este necesar să studiați bine radiografiile și să conturați planul. În perioada preoperatorie, este important să pregătiți pacientul pentru intervenții chirurgicale, să acordați atenția cuvenită sistemului cardiovascular și stării neuropsihice.

Pentru a evita dificultăți neprevăzute în timpul operației, chirurgul este obligat să aleagă unelte și cleme în avans.

Metode de conectare a fragmentelor. Chirurgia pentru fracturile osoase ale extremităților constă în repoziționarea deschisă a fragmentelor cu fixarea lor. Capetele fragmentelor osoase secretă subperiostal pe o distanță scurtă. După potrivire, fragmentele sunt conectate cu plăci metalice, cuie, tije, dispozitive de fixare, șuruburi, ace de tricotat, sârmă, benzi metalice; sunt de asemenea utilizate fixatoare din plastic, oase și grefe auto, etc. Fixatoarele trebuie să fie realizate din oțel inoxidabil inert biologic, chimic și fizic sau alt aliaj neoxidabil de titan, plastic inert etc..
Nu trebuie să se folosească agenți de retenție de casă și neprobați O unghie din oțel sau alt metal de proastă calitate este oxidată, provoacă osteomielită, se poate rupe și duce la neunire. Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase necesită respectarea strictă a asepsiei și o bună cunoaștere a tehnicii chirurgicale osoase. tehnică.