Creșterea bilirubinei la nou-născut. De ce un nou-născut are bilirubină crescută în sânge?

Mulți nou-născuți sunt diagnosticați cu așa-numitul icter fiziologic. Nu este periculos dacă cantitatea de bilirubină nu scade. Dar în cazurile în care medicii recomandă tratament, nu trebuie să-l refuzați.

De ce apare icterul fiziologic?

În procesul de descompunere, se formează un pigment biliar galben-maro, bilirubina. Este produs într-o formă indirectă (neconjugată). Este toxic pentru organism. Creșterea bilirubinei la un nou-născut are un efect negativ asupra sistemului digestiv, inclusiv a intestinelor, precum și asupra inimii și a sistemului nervos central.

Forma indirectă trebuie să se lege în ficat. Acolo se formează bilirubina conjugată din ea. Este deja o formă solubilă în apă, non-toxică. Intră în bilă și este excretat în intestine. Acest pigment este cel care dă fecalelor o culoare închisă.

Dar ficatul copiilor nou-născuți continuă să se coacă, așa că de multe ori nu poate face față sarcinii crescute. De aceea se acumulează bilirubina.

Standarde stabilite

Desigur, cantitatea de pigment galben care ar trebui să fie la adulți și bebeluși în primele zile după naștere variază semnificativ. Însă până la vârsta de 1 lună, aceasta din urmă ar trebui să aibă deja cel mult 20,5 μmol / l, la fel ca la oamenii obișnuiți. La copiii prematuri, acest indicator poate reveni la normal doar cu 3 luni.

Dar în 3-4 zile de la naștere este permis să existe o bilirubină crescută la nou-născut. Se poate ridica la 256 μmol / L. Pentru copiii prematuri, sunt stabilite standarde ușor diferite. Dacă copilul s-a născut prematur, atunci medicii se vor asigura că nivelul său de pigment nu crește peste 171 μmol / l.

Dacă cantitatea de bilirubină nu depășește normele stabilite, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Acesta este un copil nou-născut complet sănătos. Creșterea bilirubinei se poate datora proceselor fiziologice naturale. Va scădea treptat.

simptomatologia

Este un icter fiziologic, dacă un nivel ridicat al acestui pigment nu afectează sănătatea firimiturilor, dar în același timp, acoperirile sale sunt de culoare galben-portocaliu. De asemenea, în această afecțiune, ficatul și splina nu sunt mărite, iar culoarea urinei și fecalelor nu este modificată.

Dar nu întotdeauna gălăgia apare ca urmare a dezvoltării unui proces fiziologic natural. În unele cazuri, acest lucru indică o problemă. Apariția gălbenimii pielii deja în prima zi indică o posibilă encefalopatie bilirubină.

În acest caz, ficatul și splina sunt mărite, copilul va avea un reflex de supt foarte slab și un apetit slab. În plus, poate să apară somnolență, hipotensiune arterială, convulsii.

Cauzele afecțiunilor patologice

- leziuni hepatice infecțioase;

- anemie hemolitică - distrugerea excesivă a globulelor roșii și eliberarea unei cantități mari de pigment galben;

- Sindromul Gilbert, în care nu există nicio legătură în ficat care să contribuie la prelucrarea bilirubinei indirecte în direct;

Trebuie menționat că, în aceste condiții, nivelul de bilirubină va fi pur și simplu scăzut. De regulă, astfel de bebeluși nu sunt eliberați din spital, ci transferați la spitalul copiilor. Acolo puteți exclude sau, invers, puteți confirma prezența patologiilor.

De asemenea, copilul va fi transferat la spital dacă are o concentrație prea mare de bilirubină. Într-adevăr, în acest caz, ficatul nu poate face față sarcinii crescute. Un pigment galben indirect toxic acționează asupra sistemului nervos, iar creierul suferă.

Factorii provocatori

Acestea includ diverse complicații în timpul sarcinii, boli ale mamei în așteptare. Cu un anumit grad de probabilitate, putem presupune că bebelușul după naștere poate dezvolta icter dacă femeia însărcinată este diagnosticată cu diabet. De asemenea, hipoxia intrauterină a fătului sau nașterea problematică provoacă patologie. Neonatologii sunt deosebit de atenți la acele firimituri care au avut asfixiere la naștere.

De asemenea, o serie de medicamente în timpul sarcinii pot duce la bilirubinemie..

Consecințe negative

Medicii trebuie să înțeleagă de ce nou-născutul a crescut bilirubina. Doar după stabilirea diagnosticului, se va selecta tratamentul. Dacă ignorați această afecțiune, pot apărea probleme grave..

Odată cu icterurile patologice, bilirubina începe să se acumuleze. Acest pigment afectează întregul sistem nervos, devine cauza intoxicației severe a organismului. Drept urmare, terminațiile nervoase și celulele creierului încep să moară..

Dacă tratamentul nu este început la timp, rezultatul poate fi retardarea mentală, pierderea auzului, vederii și tulburări mentale. Prin urmare, este mai bine, la recomandarea unui medic pediatru, să donezi sânge bilirubinei pentru a te asigura că nivelul său nu scade.

Tactica de tratament

În spitale, tuturor li se prescrie fototerapie. Acesta este considerat unul dintre cele mai eficiente și mai accesibile tratamente dacă bilirubina a fost detectată la un nou-născut. Recenziile mamelor unor astfel de bebeluși indică faptul că fototerapia dă rezultate bune, dar poate provoca peelingul pielii firimituri. Unii chiar încep diaree. Dar toate acestea trec după recuperarea și terminarea procedurilor copilului.

De asemenea, terapia constă în aplicarea frecventă a firimiturilor pe piept. Mâncarea laptelui de mamă simplifică procesul de eliberare a bilirubinei, contribuie la o curățare mai intensă a întregului sistem circulator.

Nuanțe importante

În cazul problemelor hepatice, este necesar să se prescrie medicamente de restaurare speciale. În condiții severe, medicamentele choleretic sunt prescrise. În spitale, mulți bebeluși au picături de glucoză. Acestea ajută la reducerea intoxicației și accelerează eliminarea bilirubinei din sânge..

Copilul trebuie să fie observat și de un neurolog. De obicei, cu un tratament prescris la timp, nu apar probleme. Creșterea bilirubinei la un nou-născut va cădea rapid și nu va afecta sistemul nervos și creierul.

Norma bilirubinei la nou-născuți

Ce este bilirubina??

Puțin mai mult de jumătate dintre nou-născuți devin vizibil icterici în prima săptămână de viață. Aceasta icter bebeluș dispare de obicei după 2-4 săptămâni. Ce provoacă icter la copii? Icterul este o îngălbenire a proteinelor pielii și ochilor, cauzată de hiperbilirubinemie - adică o creștere a concentrației de bilirubină în serul din sânge.

Bilirubina este un pigment natural galben-portocaliu, care este eliberat în timpul distrugerii naturale a globulelor roșii - globulele roșii: ca urmare a descompunerii hemoglobinei la bilirubină neconjugată. Ficatul eliberează sângele din excesul de bilirubină filtrându-l și transformându-l de la forma liberă (neconjugată) în legătură (conjugată cu acid glucuronic), care intră în tractul biliar și digestiv, lăsând fecalele, conferindu-i o culoare caracteristică.

De ce poate crește nivelul bilirubinei din sânge?

Dacă nivelul de bilirubină din sânge este peste normal, aceasta poate fi o consecință a:

  • Celulele roșii sunt distruse mai repede decât de obicei.
  • Ficatul nu are timp să facă față eliminării deșeurilor de globule roșii.
  • Există un obstacol în calea modului în care bilirubina procesată este excretată din ficat în tractul digestiv prin tractul biliar.

Icterul este periculos la nou-născuți?

Icterul nou-născut este frecvent printre nou-născuții sănătoși și, în cele mai multe cazuri, este fiziologic. La adulți și o mică parte a nou-născuților, icterul este patologic, adică înseamnă prezența unei afecțiuni care o provoacă. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului neonatal includ:

Fiziologic:

  • Hiperbilirubinemie fiziologică.
  • Icter alăptare.
  • Icter laptele matern.

patologică:

  • Hiperbilirubinemie datorată bolii hemolitice.
  • Disfuncție hepatică (de exemplu, cauzată de alimentația parenterală care provoacă colestază, sepsis neonatală, hepatită neonatală).

Hiperbilirubinemia fiziologică apare la aproape toți nou-născuții. Durata de viață mai scurtă a globulelor roșii la nou-născuți crește producția de bilirubină și nivelul scăzut de microflora bacteriană în intestin (care transformă bilirubina într-o formă insolubilă),

în combinație cu hidroliza crescută a bilirubinei conjugate, acestea cresc circulația sanguină enterohepatică, ca urmare a faptului că ficatul nu poate face față excesului de bilirubină. Drept urmare, nivelul bilirubinei poate crește până la 308 μmol / L cu 3-4 zile de viață (până la a 7-a zi la bebelușii asiatici), și apoi scade.

Iterice care alăptează se dezvoltă la o șesime dintre sugari în prima săptămână de viață. Alăptarea crește circulația bilirubinei din intestine la ficat la unii copii care nu consumă suficient lapte și care au deshidratare și malnutriție.

Icterul din laptele matern este diferit de icter atunci când alăptează. Se dezvoltă după primele 5-7 zile de viață și atinge un maxim în aproximativ 2 săptămâni. Se crede că este cauzată de o concentrație crescută de beta-glucuronidază în laptele matern, ceea ce determină o creștere a conversiei bilirubinei insolubile înapoi la o formă solubilă (neconjugată) și absorbția inversă a acesteia în intestinul gros..

Fototerapie - tratamentul icterului la domiciliu.

Pentru fototerapia nou-născuților, se folosesc lămpi speciale cu lumină albastră (foto-iradiatori). Tratamentul durează câteva zile, durata terapiei este determinată de medicul pediatru. Photoisomerizarea bilirubinei apare la nivelul pielii, prin urmare, cu cât suprafața corpului este mai mare pentru fototerapie, cu atât este mai eficient procesul de tratament. Lampa este o cadă din plastic inofensiv, în baza căreia sunt montate becuri albastre.

Am pregătit un articol despre fototerapie, precum și informații despre locul de închiriere a unui dispozitiv în Sankt Petersburg: Fototerapia la domiciliu - tratamentul icterului

Cauzele icterului patologic la nou-născuți pot fi:

  • anemie hemolitică imună și imună
  • resorbția (resorbția) hematomului
  • septicemie
  • hipotiroidism

Cum se distinge icterul fiziologic de cel patologic?

Icterul, care se dezvoltă în primele 24-48 de ore de viață sau durează mai mult de 2 săptămâni, este cel mai probabil patologic.

Icterul, care nu apare până la 2-3 zile de viață, este cel mai probabil fiziologic.

O excepție este icterul patologic cu sindromul Krigler-Najar, hipotiroidismul sau efectele medicamentelor, care apare și după 2-3 zile. În acest caz, concentrația de bilirubină atinge un maxim în prima săptămână, crescând cu o viteză de până la 86 μmol / l pe zi și poate persista o perioadă lungă de timp.

Diagnosticul icterului la copii

Diagnosticul de hiperbilirubinemie este suspectat de culoarea pielii și de proteinele ochilor sugarului și este confirmat prin măsurarea bilirubinei serice.

Nivelul de bilirubină din serul sanguin necesar apariției icterului variază în funcție de tonul pielii și zona corpului, dar icterul devine de obicei vizibil pe albii ochilor atunci când norma și concentrația sunt depășite de la 34 la 51 μmol / L, iar pe față de la aproximativ 68 la 86 μmol / l. Cu o creștere a nivelului de bilirubină, icterul progresează în direcția de la cap la picioare, apărând în ombilic la o concentrație de 258 μmol / L, iar pe picioare la un nivel de 340 μmol / L.

Concentrații de bilirubină> 170 μmol / L la sugarii prematuri sau> 308 μmol / L la sugarii pe termen complet necesită analize suplimentare de hematocrit, frotiu de sânge, număr de reticulocite, test direct de Coombs, bilirubină serică totală și concentrație directă de bilirubină în ser, grupă sanguină și rhesus factorii de copil și mamă.

Icter fiziologic este periculos la sugari?

Deși o creștere a concentrației de bilirubină cu icter fiziologic nu este cauzată de boală și dispare cu timpul, hiperbilirubinemia are neurotoxicitate, adică provoacă daune celulelor nervoase la copil. De exemplu, o concentrație mare de bilirubină în sânge poate provoca encefalopatie acută, însoțită de numeroase tulburări neurologice, inclusiv paralizie cerebrală și tulburări senzoriale. Icterul nuclear, cauzat de depunerea de bilirubină liberă (neconjugată) în ganglionii bazali și în nucleele stem ale creierului, poate fi o consecință și mai severă a neurotoxicității creșterii concentrației de bilirubină. De obicei, bilirubina asociată cu albumina serică rămâne în spațiul intravascular, dar uneori poate penetra bariera sânge-creier:

  • Cu o concentrație mare de bilirubină în ser (acută sau cronică).
  • Cu o scădere a concentrației albuminei serice (de exemplu, la sugarii prematuri).
  • Când bilirubina este îndepărtată de albumină de către lianți competitivi (medicamente:
  • sulfisoxazol, ceftriaxonă, aspirină) sau acizi grași liberi și ioni de hidrogen (de exemplu, la copiii subnutriți și înfometați).

Pentru nou-născuții născuți mai puțin de 35 de săptămâni de sarcină, pragurile pentru tratamentul cu bilirubină sunt mai mici, deoarece copiii prematuri prezintă un risc mai mare de neurotoxicitate.

Cum scade bilirubina la copii?

Tratamentul icterului se adresează atât cauzei creșterii concentrației de bilirubină, cât și eliminării hiperbilirubinemiei în sine.

Icterul fiziologic se rezolvă de obicei în 1-2 săptămâni. Utilizarea hrănirii frecvente cu amestecuri de lapte poate reduce frecvența și severitatea hiperbilirubinemiei prin creșterea motilității gastrointestinale și a frecvenței scaunului, reducând astfel circulația enterohepatică a bilirubinei. Puteți utiliza orice tip de amestec de lapte.

Icterul care alăptează poate fi prevenit sau redus prin creșterea frecvenței hrănirii. Dacă nivelul de bilirubină continuă să crească până la un nivel peste 308 μmol / L la alăptarea pe termen lung a bebelușului, poate fi necesară o respingere temporară a laptelui matern și o tranziție la formulări de lapte. Alăptarea este necesară doar 1 sau 2 zile. În acest caz, mama trebuie să-și exprime regulat laptele pentru a relua alăptarea fără probleme imediat ce nivelul bilirubinei bebelușului începe să scadă.

De asemenea, în aceste cazuri, utilizarea fototerapiei este indicată: folosind o lumină albastră fluorescentă cu o lungime de undă cuprinsă între 425 și 475 nm. Lumina vă permite să transformați bilirubina neconjugată în forme solubile în apă și care pot fi excretate rapid din corp de către ficat și rinichi. Aceasta oferă tratamentul final pentru hiperbilirubinemia neonatală și prevenirea icterului nuclear sever.

Deoarece icterul vizibil poate dispărea în timpul fototerapiei, chiar dacă nivelul seric de bilirubină rămâne ridicat, culoarea pielii nu poate fi utilizată pentru a evalua severitatea icterului. Sângele prelevat pentru a determina concentrația de bilirubină trebuie protejat de lumina strălucitoare, deoarece bilirubina din eprubetele se poate oxida rapid atunci când este expusă la lumina zilei.

În hiperbilirubinemia severă, se face o transfuzie de sânge pentru a reduce rapid concentrația de bilirubină.

Vă puteți înscrie telefonic: +7 (812) 331-88-94

De ce este crescută bilirubina la un nou-născut și cum să o readucem la normal

Când un nou-născut a crescut bilirubina, aceasta este cel mai adesea norma, și nu o abatere. Fenomenul se numește icter fiziologic. Însă părinții trebuie să știe încă ce înseamnă acest lucru și în care cazuri este periculos pentru sănătatea copilului. Există norme acceptabile pentru valorile bilirubinei și numai depășirea normei devine un motiv de îngrijorare.

Ce este bilirubina și fracțiile sale

Bilirubina - o componentă a bilei, un pigment, este un diamant sub formă de cristale. Apare după descompunerea proteinelor vechi din sânge care conțin fier. Procesul de descompunere a globulelor roșii din ficat, splină, măduvă osoasă și ganglioni are loc. De acolo, bilirubina intră în bilă, apoi în intestine și iese cu fecale.

Există două fracții de pigment:

  • fracție liberă - bilirubină directă, se lasă ușor cu fecale și urină;
  • legat - bilirubină indirectă, nu solubilă în apă, intră mai întâi în ficat, unde trece în fracția liberă și abia apoi poate părăsi corpul.

Sub bilirubina generală înțelegeți combinația dintre direct și indirect. Proporția lor în organism arată, de obicei, astfel: 75%, respectiv 25%.

După nașterea majorității nou-născuților, crește numărul de cristale. Motivul este simplu - copilul s-a născut. Până în acel moment, globulele roșii din corpul mamei i-au furnizat oxigen. Dar acum trece la respirația independentă, iar cei care și-au încheiat munca și acum nu sunt necesare celule sunt utilizate. Prin urmare, o creștere a bilirubinei la nou-născuți este percepută ca normală, cu excepția cazului în care, desigur, nu se află în indicatorii de graniță.

Bilirubina este în sângele fiecărei persoane. Este un produs de descompunere a proteinelor care conțin fier. La nou-născuți, hemoglobina F este înlocuită de hemoglobina A, ceea ce duce la creșterea bilirubinei.

Tabelul valorilor normale pentru bebeluși pe zi

Normele privind cantitatea de bilirubină la nou-născut sunt rezumate în tabel. Această abordare permite evaluarea adecvată a abaterilor de la normă, gradul de risc și luarea de măsuri suplimentare. Pentru copiii născuți la timp și „grăbiți”, dovezile sunt diferite.

Tabelul prezintă rata maximă admisibilă de bilirubină totală pentru nou-născuți în ziua de viață. Numerele sunt în micromoli pe litru de sânge, µmol / L.

Zile de nastere123-56-78-910-1112-1314
Copil de termen complet85180225145110804520.5
Copil prematur9715017114597cincizeci35optsprezece

Cauzele creșterii bilirubinei la nou-născuți

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se numește icter datorită culorii caracteristice a pielii. Icterul poate avea două motive. Una dintre ele este percepută ca norma și nu necesită nicio acțiune suplimentară din partea mamei și a personalului medical. Rămâne doar controlul indicatorilor. Al doilea motiv este patologia, copilul are nevoie de ajutor.

Icter fiziologic

Din momentul în care se naște un bebeluș, apar modificări ale corpului care îl ajută să se adapteze noului mediu. Hemoglobina fetală, folosită anterior pentru a transfera oxigenul din corpul mamei, se dezintegrează. În acest proces, cantitatea de bilirubină crește. Numerele ating cele mai înalte niveluri în a treia până la a cincea zi din viața unui copil. Până în a șaptea zi, cantitatea de pigment galben este în scădere. La sfârșitul celei de-a doua săptămâni, excesul de bilirubină este eliminat aproape complet din corpul nou-născutului, încadrându-se în normal.

Semnele icterului fiziologic includ gălățimea pielii și a mucoaselor. Mai întâi, locurile din spatele urechilor se îngălbenesc, apoi fața, gâtul și apoi întregul corp al nou-născutului este acoperit cu o culoare caracteristică. Suprasaturarea corpului cu bilirubină poate fi observată cu ochiul liber. Același lucru se întâmplă cu fecalele și urina. Fecalele se îngălbenesc, iar urina se întunecă semnificativ.

Icter fiziologic este observat la jumătate dintre nou-născuți. Această condiție este percepută ca norma dacă se desfășoară în valori acceptabile..

Icter patologic

Dacă bilirubina totală este crescută chiar și după 1 lună după naștere sau depășește semnificativ valorile admise, vorbim deja despre patologie. Icterul indică probleme cu ficatul nou-născutului, dar nu numai. În funcție de cauză, se disting aceste tipuri de boli:

  1. Icter de conjugare. În acest caz, indicatorul crește din cauza imaturității sistemului de excreție a bilirubinei. Dacă nivelul general al substanței nu scade după 2 săptămâni, depășește norma, starea este considerată patologică, trebuie tratată.
  2. Hemolitice. Motivul constă în incompatibilitatea sângelui rhesus al mamei și bebelușului, din cauza căruia anticorpii mamei distrug globulele roșii ale sângelui. Ca urmare, la un nou-născut, nu numai că bilirubina crește, dar presiunea scade, iar ficatul și splina cresc. Această afecțiune face necesară punerea copilului în terapie intensivă, transfuzarea sau purificarea sângelui.
  3. Icterul hepatic sau parenchimatic apare cu leziuni hepatice inflamatorii datorate infecției sau toxinelor.
  4. Icterul obstructiv este asociat cu o obstrucție mecanică care împiedică secreția biliară în duoden. Cauza poate fi edemul, procesele inflamatorii ale organelor interne, obstrucția tractului biliar și altele.

Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii este direct legată de icterul nou-născutului.

Icter patologic poate provoca medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii și nașterii.

Diabetul mamei, sarcina severă, nașterea dificilă sau prematură pot provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei la copil.

Diagnostice

Creșterea bilirubinei în sângele unui nou-născut necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece boala poate fi plină de consecințe proaste. La nou-născuții născuți înainte de timp, indicatorii sunt verificați în fiecare zi toată săptămâna. Prima dată se face acest lucru chiar la naștere (luați sânge din cordonul ombilical).

Timpurile ulterioare pentru analiză, luați sânge de la un deget, călcâi sau venă pe cap (unde este mai ușor să vă apropiați de vase).

Dacă nou-născutul nu dezvăluie anomalii vizibile, se efectuează un test fără sânge. Indicațiile sunt măsurate cu un dispozitiv special, aducându-l pe fruntea sau pieptul copilului. Aceasta este o metodă absolut nedureroasă, dar vă permite să determinați doar nivelul bilirubinei totale fără a specifica indicatori.

Pigmentul biliar este toxic pentru nou-născut. Dacă valorile rămân prea mari prea mult timp, acest lucru va afecta negativ sănătatea generală în viitor..

Efectele bilirubinei ridicate la nou-născuți

Creșterea bilirubinei la copii este un concept de înțeles, dar nu inofensiv. O cantitate mare de bilirubină acționează ca o otravă. Un cristal insolubil în apă trece prin membrana celulară și își perturbă activitatea vitală. Bariera sânge-creier (între vasele de sânge și creier) nu este un obstacol pentru el..

Bilirubina ridicată la un nou-născut poate provoca:

  • somnolență sau activitate crescută;
  • opresiunea apetitului;
  • convulsii
  • mărirea ficatului, splinei;
  • pierderea auzului.

Există situații în care o rată ridicată poate chiar amenința viața unui nou-născut.

Tratament

Dacă un copil a crescut bilirubina, trebuie luate măsuri urgente pentru a reduce intoxicația. Datorită faptului că în majoritatea cazurilor este practic imposibil să se stabilească cauza bolii, simptomele sunt tratate..

Cel mai bun tratament pentru un nou-născut este lumina solară și laptele matern. Dar în situații dificile, ai nevoie de ajutor medical.

Medicamente

Tratamentul cu medicamente la un sugar diferă în severitatea stării de bine. De obicei, medicul prescrie:

  • sorbenti (pentru eliminarea toxinelor);
  • hepatoprotectori (pentru a proteja ficatul);
  • administrarea intravenoasă de medicamente pentru a restabili echilibrul de apă după iradiere.

Fototerapie

Fototerapia este prescrisă dacă analiza a detectat mai mult de 359 μmol / L de bilirubină în sânge.

Icterul nepatologic la copii trebuie să treacă atunci când copilul are 3-4 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să consultați un medic pediatru.

O scădere a vitezei la nou-născuți apare după o lungă ședere sub lămpi cu radiații albastre cu o anumită frecvență. Sânii vor trebui să-și petreacă câteva ore acolo pe zi. Ochii bebelușului trebuie să fie închise cu un bandaj sau scutec. În câteva zile, nivelul bilirubinei va scădea. Dar o lungă ședere sub lampă are dezavantajele sale: pielea este uscată, așa că va trebui să fie lubrifiată cu un produs hidratant pentru copii.

Copiii născuți în sezonul cald sunt mai norocoși. Mamele își pot purta nou-născuții la soare. Ține-ți fața deschisă, stilouri. Dar puteți face acest lucru dimineața înainte de 10 sau seara, după 17 ore. În primul rând, aceste băi nu trebuie să fie mai mult de 10 minute.

Transfuzie de sange

Dacă cantitatea de pigment la un nou-născut crește din cauza bolii hemolitice, o transfuzie de sânge de schimb este utilizată pentru tratament (atunci când iau mai întâi puțin sânge de la copil și apoi toarnă aceeași cantitate de material donator). Boala hemolitică este un conflict între sângele unei mame și al unui copil, în care mor globulele roșii ale bebelușului. În acest caz, o rată supraestimată este unul dintre simptomele bolii. Indicatorii vor crește constant, prin urmare, este necesară o acțiune imediată. Datorită acestei proceduri, sângele nou-născutului este purificat de anticorpii mamei și excesul de bilirubină.

O transfuzie de sânge de schimb este considerată necesară dacă cantitatea de substanță depășește 428 μmol / l.

alte metode

Alăptarea este cel mai bun tratament oferit de natură. În laptele matern, în special în colostru, conține substanțe care favorizează excreția pigmentului galben din corpul unui nou-născut. Prin urmare, trebuie să îl aplicați pe piept cât mai des.

Dacă rata bilirubinei la nou-născut depășește norma, trebuie luate măsuri suplimentare care să-l ajute să facă față toxicozei. Un tratament prelungit va afecta negativ sănătatea copilului.

Icterul nou-născutului

Tipuri de icter la nou-născuți. Cauzele icterului, tratamentul icterului

Desigur, aproape toți părinții sunt foarte preocupați de apariția icterului la nou-născutul. Este normal acest proces? Merită să vă temeți și trebuie luate măsuri?

Icterul se numește colorarea pielii, mucoase vizibile și sclera ochilor în galben. Aceasta este o consecință și o manifestare vizibilă a creșterii nivelului sanguin al bilirubinei.

Icterul se dezvoltă atunci când nivelul de bilirubină din sânge depășește 35-50 μmol / L la termen complet și 85 μmol / L la prematur. Severitatea icterului este determinată nu numai de concentrația bilirubinei în sânge, ci și de caracteristicile pielii (culoare inițială, profunzime, tonul capilarelor etc.) și, prin urmare, nu este un indicator obiectiv al nivelului de bilirubină. Sclera ochilor, suprafața inferioară a limbii, cerul, pielea feței sunt cele mai ușor de colorat.

La sugarii din prima lună de viață, pot fi găsite diferite tipuri de icter: conjugarea (adică, asociată cu o capacitate scăzută de legare a ficatului), hemolitică (datorită distrugerii crescute a hematiilor - hemoliză), parenchimală (asociată cu leziuni toxice sau infecțioase ale celulelor hepatice) și obstructivă (cauzată de flux de obstrucție mecanică a bilei).

Icter fiziologic (tranzitoriu)

Această afecțiune se referă în mod corect la așa-numitele condiții de graniță ale nou-născuților (acest grup include condiții care sunt normale la majoritatea nou-născuților, dar necesită o monitorizare atentă, deoarece în caz de evenimente adverse, multe caracteristici ale funcțiilor organismului pot depăși normalul). Icter tranzitoriu apare la 60-70% din totalul nou-născuților. Prin natura sa, acest tip de icter se referă la conjugare. La baza acestui proces se află restructurarea sistemului de hemoglobină, care are loc după nașterea copilului. Cert este că hemoglobina fătului diferă de cea a unui adult: în timpul dezvoltării intrauterine, în organism predomină hemoglobina F (HbF) (se leagă mai bine de oxigen), în comparație cu hemoglobina A normală (HbA) pentru adult. și există o tranziție a oxigenului de la celulele roșii materne la celulele roșii ale fătului. La scurt timp după nașterea copilului, corpul său începe să distrugă intens HbF pentru a sintetiza HbA. În mod firesc, procesul de descompunere a hemoglobinei duce la formarea bilirubinei indirecte. Deoarece capacitatea de legare a ficatului la această vârstă este mică, concentrația de bilirubină în sânge începe să crească treptat. De obicei, primele manifestări ale icterului fiziologic pot fi observate până la sfârșitul celui de-al 2-lea, și mai des în a 3-4-a zi de viață. Intensitatea petei galbene poate crește ușor până în 5-6 zi. De regulă, procesul are un curs benign și totul se încheie cu succes: până la sfârșitul primei săptămâni de viață, activitatea enzimelor hepatice este în creștere, nivelul de bilirubină începe să scadă ușor până când ajunge la normal, iar până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni simptomele icterului dispar. Dar dacă există „circumstanțe agravante” (prematuritate, imaturitate a fătului, hipoxie și / sau asfixie, defecte ereditare ale sistemelor enzimelor hepatice, utilizarea anumitor medicamente care îndepărtează bilirubina din legătura cu acidul glucuronic - de exemplu, vitamina K, antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, cloramfenicol, cefalosporine, oxitocină pentru nou-născuți și mamă), nivelul de bilirubină din sânge poate crește până la un număr periculos. În acest caz, icterul dintr-o stare fiziologică devine o stare amenințătoare. În consecință, icterul sugarilor prematuri, icterul medicamentos, icterul copiilor cu asfixie etc..

La nou-născuții pe termen complet, nivelul critic al bilirubinei în sânge este de 324 μmol / L, la sugarii prematuri - 150-250 μmol / L. Această diferență se datorează faptului că bebelușii prematuri au o permeabilitate crescută a barierei sânge-creier (o barieră chimico-biologică naturală între lumenul vaselor de sânge și țesutul creierului, datorită căreia multe dintre substanțele prezente în plasma sanguină nu pătrund în celulele creierului), da iar celulele cerebrale imature sunt mai sensibile la orice fel de efecte adverse. Deteriorarea toxică a nucleelor ​​subcorticale ale creierului prin bilirubină indirectă se numește icter nuclear sau encefalopatie bilirubină. Simptomele sale sunt somnolență severă sau, dimpotrivă, un țipăt piercing, crampe, scăderea reflexului de supt, uneori rigiditatea (tensiunea) mușchilor occipitali.

De aceea, medicii din maternități monitorizează cu atenție nivelul bilirubinei din sângele tuturor nou-născuților. Când apare icterul, nou-născuților trebuie să li se prescrie acest test de 2-3 ori în timpul șederii lor în spital pentru a determina dacă există o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Mama poate întreba dacă astfel de teste au fost luate de la copil. Pentru tratamentul hiperbilirubinemiei (creșterea nivelului de bilirubină în sânge), transfuzii intravenoase ale unei soluții de glucoză 5% (este un precursor al bilirubinei care leagă acidul glucuronic în ficat), acidul ascorbic și fenobarbital (aceste medicamente cresc activitatea enzimelor hepatice), coleretice ( acestea accelerează excreția bilirubinei cu bilă), adsorbanți (agar-agar, colestiramină), de care bilirubina se leagă în intestin și împiedică absorbția inversă a acesteia. Cu toate acestea, astăzi tot mai mulți cercetători preferă fototerapia ca fiind cea mai fiziologică și mai eficientă metodă. În timpul fototerapiei, pielea copilului este iradiată cu lămpi speciale. Atunci când este expusă la o anumită lungime de undă, bilirubina trece în fotoizomerul său (se numește lumirubină), care este lipsită de proprietăți toxice și ușor solubilă în apă, datorită căreia este excretată în ficat cu urină și bilă fără transformare prealabilă. Procedurile, de regulă, sunt efectuate chiar și în spital. Indicația pentru numirea fototerapiei este concentrația bilirubinei în sânge de peste 250 μmol / L pentru nou-născuții pe termen lung și peste 85-200 μmol / L pentru prematuri (în funcție de greutatea copilului).

Grupul de conjugare include și icter la copiii alăptați la sân (sindromul Aries). Până acum, motivul dezvoltării acestei afecțiuni rămâne slab înțeles. Posibil, estrogenii materni (hormonii sexuali feminini) prezenți în lapte sunt „vinovați” deoarece pot îndepărta bilirubina din asocierea sa cu acidul glucuronic. Probabil este faptul că suma tuturor caloriilor primite pe zi în timpul alăptării nesigure va fi mai mică decât atunci când este hrănită cu un amestec (se știe că, cu o malnutriție relativă, bilirubina poate suferi o absorbție inversă în intestin și va intra din nou în fluxul sanguin). Fie că este posibil, în prima săptămână de viață la copiii hrăniți cu lapte matern (inclusiv laptele donator), dezvoltarea icterului tranzitoriu este de 3 ori mai mare decât colegii lor, transferați dintr-un motiv sau altul în alimentația artificială. Însă nu ar trebui să vă fie frică de aceste statistici: s-a dovedit că alăptarea timpurie și alimentarea ulterioară de 8 ani, în general, reduc incidența și gradul de hiperbilirubinemie la nou-născuți. Un criteriu de diagnostic pentru acest tip de icter va fi scăderea nivelului de bilirubină de 85 μmol / L sau mai mult atunci când laptele matern este oprit timp de 48-72 de ore. Mai des, pentru acest test, copilul nu este transferat la nutriție artificială chiar și în aceste două-trei zile, este suficient să-i oferim lapte exprimat, încălzit anterior la o temperatură de 55-60 ° C și răcit la temperatura corpului - 36-37 ° C. Cu acest tratament, activitatea biologică a estrogenilor și a altor substanțe din laptele matern, care pot concura pentru enzimele hepatice, este semnificativ redusă. Acest test este apelat uneori pentru a exclude alte cauze posibile ale icterului. Cursul acestei afecțiuni este benign, nu există cazuri de encefalopatie bilirubină cu sindromul Aries, prin urmare, de obicei, tratamentul nu este necesar și copiii pot fi bine alăptați. Icterul hemolitic apare odată cu creșterea hemolizei (defalcarea celulelor roșii din sânge). Poate fi una dintre manifestările bolii hemolitice ale nou-născutului (HDN), care se dezvoltă la copiii Rh-pozitivi cu sânge Rh-negativ al mamei. În astfel de cazuri, anticorpii pot fi produși în corpul mamei împotriva globulelor roșii fetale, care le distrug. În tabloul clinic al bolii hemolitice - anemie (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii), hiperbilirubinemie, creștere a ficatului și splinei, în cazuri grave - umflarea țesuturilor, acumularea de lichid în cavitățile corpului, o scădere accentuată a tonusului muscular, inhibarea reflexelor. Icterul apare cel mai adesea imediat după naștere sau în prima zi de viață, nivelul de bilirubină crește rapid la un număr alarmant. Metodele chirurgicale sunt cel mai adesea folosite pentru a trata HDN. Acestea includ în principal transfuzia de sânge de substituție (PPC), uneori este utilizată și hemosorbția. Cu PPC, un sânge este prelevat de la un nou-născut care conține un nivel crescut de bilirubină și un număr redus de celule sanguine (celule), iar sângele donator este transfuzat. Într-o singură procedură, până la 70% din volumul de sânge este înlocuit. Astfel, este posibilă reducerea concentrației de bilirubină și prevenirea afectării creierului, precum și restabilirea numărului necesar de globule roșii care transportă oxigen. Adesea, este necesară o procedură repetată dacă nivelul bilirubinei începe din nou să ajungă la numere critice. Hemosorbția este purificarea sângelui de bilirubină, anticorpi materni și alte substanțe prin precipitare într-o instalație specială. Pentru GBN ușoară, se pot utiliza metode de tratament utilizate pentru icter tranzitoriu..

În plus, icterul hemolitic se poate dezvolta cu boli ereditare, însoțite de defecte în structura membranelor, enzime de celule roșii sau molecule de hemoglobină. Oricare dintre aceste cauze duce la o distrugere crescută a globulelor roșii și, ca urmare, la o creștere a nivelului de bilirubină. Icterul este observat încă din primele zile de viață. Simptomele concomitente sunt anemia, splina mărită. Diagnosticul se face printr-o combinație de simptome și un test de sânge general, uneori sunt necesare studii suplimentare.

Icter parenchimatic

Se dezvoltă atunci când celulele hepatice sunt afectate de agenți infecțioși sau toxici, ceea ce duce la o scădere a capacității lor de bilirubină. În primul rând în acest rând se află infecțiile intrauterine: citomegalovirus (provoacă aproximativ 60% din toate cazurile de icter prelungit la sugari), toxoplasmoză, listerioză, rubeolă, hepatită virală. De regulă, ideea infecției intrauterine apare odată cu apariția icterului prelungit (când durata acesteia depășește 2-3 săptămâni la nou-născuții pe termen lung și 4-5 săptămâni la bebelușii născuți prematur), precum și în prezența altor simptome (mărirea ficatului, splinei și ganglionilor periferici)., anemie (scăderea hemoglobinei în sânge), urină întunecată și decolorarea fecalelor, semne de inflamație într-un test general de sânge (creșterea numărului de globule albe, creștere a ESR), niveluri crescute de enzime hepatice la un test biochimic din sânge. Reacțiile serologice sunt utilizate pentru a face un diagnostic (detectarea sângelui anticorpi împotriva virusurilor sau bacteriilor), detectarea ARN-ului sau ADN-ului agentului patogen prin PCR (reacția în lanț a polimerazei - o metodă care vă permite să „recreați” ADN sau ARN prin fragmente mici care se găsesc în fluidele biologice sau țesuturile corpului. După aceea, ARN-ul sau ADN-ul rezultat este examinat pentru specii (adică determinați tipul de agent patogen).

Icter obstructiv

Ea apare în legătură cu încălcările grave ale fluxului de bilă, obstrucția (blocarea) conductelor biliare. Acest icter se dezvoltă cu malformații ale canalelor biliare-excretoare (atrezie, aplasie), hipoplazie intrahepatică, boala biliară intrauterină, compresia conductelor biliare de către o tumoare, sindroame de îngroșare a bilei, etc. decolorare permanentă sau periodică a materiilor fecale. Icterul ca simptom clinic apare în a 2-3-a săptămână de viață. Pentru diagnostic, metode cu raze X, se utilizează biopsia (examinarea unei bucăți de țesut sub microscop, precum și utilizarea diferitelor metode biochimice). Tratamentul este cel mai adesea chirurgical.

În acest articol am încercat să vorbim despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale icterului la nou-născuți. Sperăm că vă va permite să evitați tulburările inutile, iar în cazurile în care temerile dvs. nu sunt nefondate, navigați rapid și arătați copilului unui specialist în timp.

Dorofeya Apaeva, medic pediatru, Centrul științific pentru sănătatea copiilor RAMS, Moscova

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sângele nou-născuților: norme, cauze, consecințe și tratament

Multe tinere sunt familiare cu tema creșterii bilirubinei în sângele unui copil de la spital.

Această afecțiune patologică la nou-născuți este de asemenea numită icter.

Pentru a afla dacă acest proces este periculos pentru firimituri, trebuie să înțelegeți esența acestuia și să aflați ce rol joacă bilirubina în corpul copilului în primele zile după naștere.

Ce înseamnă?

Bilirubina este un pigment biliar care este un produs al descompunerii globulelor roșii. Concentrațiile crescute ale acesteia afectează în mod grav sistemul nervos al firimiturilor și pot provoca dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei la nou-născut.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți apare ca urmare a distrugerii globulelor roșii învechite, care, după descompunerea lor, eliberează hemoglobină în ser.

Compusul proteic al fierului sub influența complexelor enzimatice se transformă în bilirubină, care în cantități mari devine o adevărată otravă pentru structurile nervoase ale unui mic organism.

La nou-născuți, bilirubina din sânge este întotdeauna într-o stare ridicată. De ce se întâmplă? Cert este că înainte de naștere, globulele roșii cu hemoglobină fetală circulă în sângele fetal. După nașterea bebelușului, acest compus își pierde funcționalitatea și este supus descompunerii, în urma căreia se formează multă bilirubină în sânge.

De asemenea, ar trebui să distingă între bilirubina directă și indirectă. O fracțiune indirectă a unei substanțe care circulă în sânge și otrăvește sistemul nervos este periculoasă pentru sănătatea copilului. Imediat după naștere, medicii determină bilirubina la toți copiii cu termen complet, luând o analiză din vena ombilicală. Pruncii sunt testați la o zi după naștere..

Pentru copiii din primele zile de viață, următorii indicatori sunt considerați normali:

  • la nou-născuții pe termen complet - 51-60 micromol / l;
  • la copiii prematuri - 71,8-106 micromol / l.

Acești indicatori se referă la cantitatea totală de bilirubină. La sugarii sănătoși, bilirubina indirectă nu trebuie să depășească ¼ din cantitatea totală a acestui compus în sânge.

În primele cinci zile de la naștere, bilirubina din sângele unui nou-născut continuă să crească. Dar medicii vorbesc despre patologie doar dacă în a cincea zi crește la 256 μmol / l sau mai mult.

În următoarele zece zile, bilirubina scade în mod normal, iar în a 14-a zi de viață nu este de obicei mai mare de 45 μmol / L, iar după 28 de zile revine complet la normal și nu depășește 20,5 µmol / L.

Posibile motive pentru creștere

Dacă bilirubina este crescută brusc în 3-4 zile, atunci medicii vorbesc despre dezvoltarea icterului la un nou-născut, această stare patologică poate fi de două tipuri:

  • icter fiziologic, care trece în mod independent de a patra săptămână din viața unui copil și nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa;
  • icter patologic, care, fără tratament, poate provoca vătămări grave organismului copilului.

Printre principalele cauze ale creșterii bilirubinei la sugari se numără:

  • nepotrivirea tipului de sânge la copil și mamă;
  • nașterea prematură a unui copil;
  • naștere complicată și sarcină severă;
  • diabet la o femeie însărcinată;
  • predispoziție ereditară la hiperbilirubinemie în primele zile de viață;
  • procese infecțioase din partea mamei și a fătului;
  • boli ale ficatului și probleme cu fluxul normal de bilă;
  • prezența hemoragiilor în corpul copilului;
  • boli ale organelor endocrine;
  • hipoxie a copilului în timpul dezvoltării fetale și direct la naștere.

În plus, icterul patologic apare adesea ca urmare a luării de medicamente pentru stimularea travaliului.

Ce este periculos pentru un nou-născut?

Consecințele concentrației ridicate de bilirubină la nou-născuți apar numai în cazul diagnosticării premature a unei afecțiuni patologice sau a refuzului părinților de a o trata.

La concentrații crescute de bilirubină, apare encefalopatia, care se manifestă clinic printr-o serie de simptome:

  • o creștere accentuată a splinei și a ficatului la copil;
  • apariția de disponibilitate convulsivă și convulsii imediate;
  • anxietatea copilului sau, invers, somnolența patologică, când copilul doarme în mod constant;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • refuzul copilului de o sticlă sau piept, suptul lent.

Encefalopatia bilirubinei este periculoasă pentru dezvoltarea tulburărilor persistente în sănătatea sugarilor, printre care:

  • icter nuclear, care se manifestă prin schimbări grave și ireversibile în sistemul nervos central;
  • pierderea auzului sau pierderea completă a funcției de analizor;
  • paralizie parțială sau completă;
  • sindrom convulsiv;
  • întârzierea copilului în dezvoltarea psihică și fizică.

Simptomele encefalopatiei bilirubinei nu pot fi ignorate. Această afecțiune patologică are nevoie de tratament imediat și calificat..

Ce trebuie să faceți dacă bilirubina copilului este crescută?

Atunci când diagnostică icter fiziologic la un nou-născut, medicii îi prescriu o observație fără măsuri terapeutice speciale.

Pentru a accelera procesul de îndepărtare a bilirubinei din organism, acestor bebeluși li se acordă bătaie la soare. Ei bine, dacă bebelușul s-a născut primăvara și vara, atunci poate fi pus într-un cărucior la soare.

Pentru a elimina icterul, sunt suficiente 10 minute pe zi cu mersul bebelușului la soare, timp în care trebuie să vă asigurați că razele soarelui cad întotdeauna pe fața și brațele firimiturii. Este important să vă asigurați că soarele nu intră în ochii nou-născutului..

Iarna și toamna, este suficient într-o zi însorită să ieși cu copilul la balcon, să lase razele să strălucească pe fața lui. Cel mai eficient mod de a trata icterul patologic este fototerapia, care este realizată de un nou-născut într-un spital.

Tratamentul poate fi oferit de medici în pereții maternității dacă instituția are aparatul adecvat..

În lipsa echipamentului pentru fototerapie, mama și copilul sunt transferați la spitalul copiilor pentru a obține complexul necesar de măsuri terapeutice. În spital, copilul este plasat sub o lampă albastră specială..

În astfel de condiții, nou-născutul trebuie să rămână până la patru zile cu întreruperi în hrănire. Sub influența razelor albastre, bilirubina indirectă în serul din sânge este transformată în lumirubină, care este capabil să părăsească corpul firimiturilor foarte repede, fără să-i facă rău.

În timpul procedurii de tratament, ochii nou-născutului bolnav trebuie să fie acoperiți cu un pansament special, deoarece lumina lămpii este foarte periculoasă pentru vedere. Procedura pentru un astfel de tratament este complet nedureroasă.

Reacțiile negative ale terapiei nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a bebelușului și trec independent după întreruperea tratamentului.

În cazurile severe de icter patologic, pediatrii pot recomanda picătorii sau transfuzia de sânge donat.

Videoclipuri asemănătoare

Cu privire la tratamentul și consecințele creșterii bilirubinei în sângele unui nou-născut într-un videoclip:

Specialiștii OMS pentru prevenirea icterului recomandă aplicarea timpurie a bebelușului la sânul mamei și hrănirea cu lapte de mamă. Aplicarea unui nou-născut pe sân la cerere și utilizarea colostrului, care ajută la îndepărtarea rapidă a meconiului și, împreună cu acesta, bilirubina din corpul copilului, contribuie, de asemenea, la reducerea pigmentului dăunător..

Atârnarea bilirubinei la un nou-născut - ce înseamnă

Corpul unei persoane nou-născute este în special sensibil la impactul negativ asupra mediului extern. Dacă pielea copilului devine galbenă în primele trei zile, aceasta înseamnă că bilirubina este crescută în corpul său.

Dacă patologia durează mai mult de două săptămâni, atunci merită să vă faceți griji, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea unor boli. Dar cel mai adesea icterul se dezvoltă din cauza descompunerii hemoglobinei fetale, care este diferită de cea care se formează după naștere. Acest lucru provoacă o creștere a nivelului de pigment biliar. De obicei, acest fenomen dispare de la sine.

Ce este bilirubina și care este norma sa în organism

Bilirubina este un pigment biliar galben (colorant). Este produs în ficat atunci când proteina și hemoglobina sunt defalcate. De asemenea, o anumită cantitate din această substanță se găsește în sânge..

La adulți și copii până la două luni, indicatori diferiți de pigment în sânge. La bărbați și femei - până la 20,5 μmol / l, la nou-născuți - până la 205 μmol / l. În cazuri severe, este mult mai mare.

Acest fenomen este cauzat de următoarele. Deoarece bilirubina este formată de hemoglobina lor, în perioada prenatală, formarea ei depinde de hemoglobina fetală, care este localizată în globulele roșii, care asigură fătului oxigen.

După nașterea unui copil, începe să se producă hemoglobină normală, iar fetalul este distrus, eliberând o cantitate mare de pigment. Întrucât rinichii nu sunt încă suficient de dezvoltați, nu pot face față funcției de neutralizare a acestui pigment și a excreției sale.

Bilirubin la un nou-născut pe zi:

  1. La câteva ore după naștere - 60 μmol / L.;
  2. Prima și a doua zi - până la 150 μmol / l.;
  3. De la a treia până la a șaptea zi - 200-256 μmol / L.;
  4. Trei săptămâni - 20,5 μmol / L.

Iterice la un nou-născut

Cu o creștere a bilirubinei, pielea și sclera ochilor se îngălbenesc la nou-născut. În acest caz, pediatrii diagnostică icter. Poate fi de două forme:

Fiziologic, care este inerent la mulți copii după naștere. Principalele sale motive sunt descrise mai sus. Nu este periculoasă. De asemenea, cursul sarcinii unei femei, prezența unor boli infecțioase, infecții TORCH și diabet zaharat pot provoca acest fenomen..

Patologice, în care există bilirubină ridicată la nou-născut, cauzele și consecințele unui astfel de sindrom pot fi grave, ele sunt asociate cu dezvoltarea unor patologii.

Următoarele afecțiuni și patologii conduc de obicei la icter patologic:

  • Infecția în ficat, inflamația sa;
  • Ocluzie intestinală;
  • Boala ereditară asociată cu distrugerea globulelor roșii;
  • Incompatibilitatea grupelor de sânge la un copil și mamă;
  • Deteriorarea mecanică a conductelor biliare;
  • Încălcarea sistemului hormonal;
  • Tulburarea funcționalității ficatului;
  • Sindromul Gilbert.

Factorii provocatori

De fapt, există multe motive pentru care un copil are bilirubină crescută. Acestea includ, de asemenea:

  1. Malformații congenitale;
  2. Ficatul nu este pe deplin dezvoltat;
  3. Moartea rapidă a globulelor roșii;
  4. Încălcarea fluxului de ieșire a bilei;
  5. Prematuritate;
  6. Hipoxie fetală;
  7. Utilizarea drogurilor;
  8. Sindromul Berbec
  9. Naștere prematură;
  10. Hemoragii în corpul unei persoane mici;
  11. Infecția corpului;
  12. Patologia sistemului digestiv;
  13. Tulburare a sistemului endocrin;
  14. Utilizarea medicamentelor pentru stimularea forței de muncă.

Icter parenchimatos și obstructiv

O astfel de patologie apare din cauza ingestiei de toxine sau infecții în ficat, astfel încât hepatocitele nu pot bilirubină. În mod obișnuit, acest fenomen este observat dacă mama în așteptare are infecții cu TORCH, de exemplu, citomegalovirus, toxoplasma etc..

În acest caz, icterul va fi însoțit de următoarele simptome:

  • Noduli limfatici umflați;
  • Schimbarea culorii urinei și a materiilor fecale;
  • Anemie;
  • O creștere a dimensiunii splinei, ficatului.

Pentru identificarea agentului patogen se utilizează metoda PCR..

Icter obstructiv apare dacă bilirubina ridicată la un copil are 1-2 luni, este asociată cu o tulburare a fluxului de bilă, obstrucția canalelor.

Cauzele acestei patologii pot fi:

  1. Hipoplazie hepatică;
  2. cholelithiasis;
  3. Neoplasm;
  4. Grosirea bilei;
  5. Atrezie sau aplazie.

Pielea va dobândi o nuanță verzuie. Diagnosticul se realizează folosind o biopsie, radiografie. Terapia chirurgicală este utilizată.

Complicații și consecințe

Creșterea bilirubinei la nou-născuți acționează ca o otravă. Deoarece albumina de sânge tipică nu are capacitatea de a o neutraliza complet, ea începe să pătrundă în sistemul nervos central, inclusiv în creier. Când intră în creier, se dezvoltă encefalopatia..

Copilul va manifesta următoarele simptome:

  • Încălcarea reflexului de supt;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Dezvoltarea convulsiilor;
  • Plâns prelungit;
  • Splina mărită și ficat.

Dacă terapia este inițiată absent sau complet absentă, după șase luni auzul bebelușului va scădea, dezvoltarea mentală va încetini și poate apărea paralizia. Prin urmare, este necesar să fie supus unui examen cu el pentru a stabili cauzele acestui fenomen și a fi supus unei terapii adecvate.

Dar poate exista diaree după un astfel de tratament, precum și eliminarea pielii.

Cum se reduce bilirubina la un nou-născut

Deoarece icterul nu este o boală independentă, o scădere a bilirubinei va fi simptomatică, este importantă eliminarea bolii de bază, atunci conținutul său în organism se normalizează. Și pentru aceasta, medicul trebuie să facă un diagnostic corect și abia apoi să elimine cauza creșterii bilirubinei. Acesta este cel mai simplu și eficient mod de a reduce concentrația de pigment în sânge..

Pe lângă principalele metode de terapie, sunt utilizate următoarele măsuri:

  • Fitoterapie;
  • Transfuzie de sange;
  • Luând medicamente;
  • Aplicație Dropper.

Adesea, cu o creștere a bilirubinei în sângele unui copil, se folosește medicamente pe bază de plante. În acest caz, bebelușul este introdus într-un pătuț, deasupra acestuia este instalată o lampă ultravioletă. În acest caz, este necesar să acoperiți ochii copilului cu un bandaj, astfel încât razele de lumină să nu cadă în ele.

Când utilizați această metodă, corpul copilului poate pierde lichid. Prin urmare, terapia cu perfuzie este apoi realizată, al cărei scop este normalizarea echilibrului apă-sare. În acest caz, copilului i se injectează o soluție de glucoză picătură, stabilizatori de sodă și membrană, precum și medicamente care pot îmbunătăți microcirculația. Nu puteți face acest lucru acasă, doar un medic ar trebui să facă tratamentul.

Mai departe, medicul îi prescrie copilului un enterosorbent, de exemplu, Smecta. Acest lucru este necesar pentru ca pigmentul să nu intre în fluxul sanguin prin duoden. Dacă toate aceste metode sunt ineficiente, se prescrie o transfuzie de sânge..

Dar, uneori, laptele matern poate provoca, dimpotrivă, apariția icterului. Acest fenomen nu este periculos, dispare de la sine în trei săptămâni. Acest tip de icter este observat doar la cei care sunt alăptați la sân. Acest lucru se datorează faptului că în lapte există o substanță specială care provoacă blocarea enzimelor pentru a descompune bilirubina.

Motivele acestui fenomen nu au fost studiate în prezent, dar este destul de comun. În unele cazuri, un astfel de icter devine fără probleme fiziologic. A cunoaște o astfel de patologie este foarte simplu. Este suficient în a treia zi de hrănire pentru a nu mai da sânii două zile, înlocuindu-l cu un amestec. Dacă pielea începe să se lumineze, atunci acesta nu este un motiv de îngrijorare, un astfel de sindrom va trece în curând.

profilaxie

Cauzele ridicate de bilirubină la un nou-născut sunt diferite. Este necesar să aveți grijă de sănătatea copilului chiar înainte de a se naște. Prin urmare, mamei care așteaptă este recomandată să monitorizeze ce mănâncă, dieta trebuie să fie echilibrată și să conțină numai produse naturale bogate în elemente utile. Alimentația și dieta unei femei vor afecta sănătatea copilului.

Medicii recomandă evitarea situațiilor stresante și a stresului emoțional, să nu folosiți sarcini puternice de putere, să normalizați somnul și trezirea, travaliu și odihna. Somnul este o componentă importantă a sănătății bune nu numai pentru mamă, ci și pentru copilul ei, care nici nu s-a născut.

După nașterea copilului, este important să-l hrănești bine și corect. La urma urmei, pigmentul biliar este excretat din organism cu urină și fecale. Este necesar să oferim sânul copilului suficient de des. Dacă folosește amestecuri artificiale, trebuie să alegeți numai produse de înaltă calitate, care trebuie adaptate corpului copilului care s-a născut recent.

Respectând astfel de recomandări simple, o femeie nu se va întreba cum poate reduce bilirubina la un copil după naștere, deoarece va naște sănătos.

De fapt, există multe motive pentru creșterea nivelului de bilirubină la copii. Dar reducerea independentă este strict interzis, deoarece există riscul de a dezvolta consecințe periculoase.