Colecistita - tratamentul inflamației vezicii biliare

La chirurgi, inflamația acută a vezicii biliare este considerată cea mai frecventă boală după apendicită. Conform statisticilor, în principal persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani sunt afectate de această boală. Mai mult, femeile din numărul de pacienți sunt de 3,5 ori mai mult decât bărbații. Tratamentul la timp ajută la salvarea vieții multor pacienți.

Cum se tratează colecistita

Tactica îngrijirii medicale depinde de tipul și severitatea cursului bolii. Boala biliară este adesea complicată de colecistită calculantă. O variantă non-calculoasă sau în piatră a bolii se dezvoltă datorită disfuncției (letargie musculară) a vezicii biliare și stagnării bilei sau inflamației cauzate de paraziți. Boala se desfășoară sub două forme: acută sau cronică. Cum se tratează colecistita?

Cu orice formă de patologie a vezicii biliare, o condiție indispensabilă pentru tratamentul eficient al bolii este nutriția medicală. Principiile sale principale: refuzul de alcool, alimente grele, grase și băuturi puternice, carbogazoase, mese frecvente în porții mici. Scopul unei astfel de diete este efectul blând al alimentelor asupra vezicii urinare și asupra ficatului. În colecistita acută și exacerbările variantei cronice a bolii, în primele zile este prescrisă înfometarea. Apoi, timp de 3-4 săptămâni - dieta nr. 5a, ulterior - nr. 5 pe termen lung.

Tratamentul conservator al vezicii biliare presupune utilizarea integrată de tablete de farmacie, plante medicinale, remedii la domiciliu. Pacienții sunt sfătuiți să bea apele minerale produse în Essentuki, Zheleznovodsk sau Borjomi. Sunt practicate diverse metode de fizioterapie. În lipsa rezultatului scontat, medicii efectuează operații prin îndepărtarea vezicii urinare.

Colecistita cronică - tratament

Cu această boală, care se dezvoltă mult timp din cauza unei infecții bacteriene sau a prezenței pietrelor, se produce deformarea mucoasei și a pereților vezicii biliare. Tratamentul colecistitei cronice trebuie efectuat de un gastroenterolog. Perioadele de acalmie relativă alternează cu episoade de exacerbări. Cea mai importantă condiție a terapiei - nu încalcă interdicțiile dietei.

Cum se tratează vezica biliară în formă cronică? Tratamentul medicamentos constă în utilizarea complexă a medicamentelor din următoarele grupuri:

  • analgezice - pentru ameliorarea unui atac de durere;
  • antispasmodice - pentru a elimina spasmele musculare în vezică și conducte;
  • anticolinergice - medicamente care cresc tonul vezicii biliare;
  • medicamente coleretice și hepatoprotectoare - pentru a elimina stagnarea bilei (dacă nu există pietre);
  • litolitici - medicamente pentru dizolvarea pietrelor în vezică;
  • antibiotice - în prezența microflorei bacteriene;
  • antiparazitare - pentru distrugerea râului rotund, Giardia etc..

Colecistita acută - tratament

Un pacient cu suspiciunea unui astfel de diagnostic este supus spitalizării imediate. Tratamentul colecistitei acute trebuie efectuat într-un spital. Această formă a bolii apare mai des în prezența pietrelor. Cum se poate vindeca vezica biliară în inflamația acută? Dacă starea pacientului nu este critică, se efectuează terapie conservatoare. Pentru a ameliora durerea, sunt prescrise analgezice, medicamente care normalizează activitatea vezicii biliare, pun o răceală pe partea dreaptă.

Infecția bacteriană este suprimată de antibiotice. În primele zile, ei practică postul cu băuturi alcaline - acizii, proteinele și grăsimile fac ca vezica biliară să lucreze din greu. Pentru nutriția suplimentară și detoxifierea organismului, medicamentele sunt prescrise. Dacă după 2-3 zile durerea nu dispare, temperatura este ridicată, atunci se efectuează intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi o puncție cu drenarea balonului sau îndepărtarea acesteia.

Colecistită calculantă - tratament

Principiile de bază ale tratamentului bolii în prezența și absența pietrelor sunt în mare măsură similare. Cum să vindecăm colecistita calculoasă? Medicul selectează un regim ținând cont de cât de acut este bolnavul. În plus, terapia formei calculate a bolii depinde de localizarea pietrelor. Dacă, de exemplu, acestea sunt localizate în lumenul canalului comun, atunci medicamentele choleretic nu pot fi utilizate, deoarece astfel de medicamente pot determina mișcarea pietrelor și înfundarea conductelor biliare..

Odată cu exacerbarea bolii în timpul tratamentului internat, postul, calmantele, medicamentele anticolinergice și antispasmodice, sunt prescrise picăturile de detoxifiere. Alimentația ulterioară ar trebui să corespundă cu tabelul alimentar nr. 5a, apoi nr. 5. Tratamentul colecistitei calculatoare fără intervenții chirurgicale durează mai mult de o lună. Dieta strictă nu trebuie oprită atunci când gravitatea bolii scade. Interzicerea alimentelor picante, grase, prăjite și alcool ar trebui să fie pe tot parcursul vieții.

Colecistita fără piatră - tratament

Infecția pătrunde ușor vezica biliară cu bilă stagnantă. Simptomele de exacerbare a unei forme fără piatră a bolii sunt similare simptomelor unei variante acute de calcul a bolii. Cum să tratezi inflamația vezicii biliare atunci când nu există pietre? Dacă starea pacientului este gravă, cu risc pentru viață, este necesară îndepărtarea de urgență. Tratamentul conservator al colecistitei fără pietre necesită, de asemenea, un timp considerabil. Principala condiție pentru terapie este din nou o dietă strictă..

Colecistita la copii - tratament

Există cazuri frecvente când recuperarea se realizează prin corectarea dietei. Dietele nr. 5a, 5 previn stagnarea bilei, formarea de pietre și recidiva bolii. Odată cu colecistita la copii, medicamentele sunt prescrise folosind medicamente blânde, cu minimum de reacții adverse, în doze mici. Dacă este necesar, administrați antibiotice, antihistaminice, antiparazitare. Fizioterapia, exercițiile de fizioterapie sunt eficiente.

Tratamentul colecistitei la domiciliu

Încă pe primul loc - alimentație dietetică. Tratamentul suplimentar al colecistitei la domiciliu poate fi efectuat numai după aprobarea medicului. Opțiuni posibile:

  • utilizarea de tărâțe, suc de sfeclă, ouă crude sau moi, uleiuri vegetale pentru a activa fluxul de bilă;
  • apa minerala potabila;
  • exerciții cu tors, jogging lent;
  • luând o baie caldă (nu fierbinte!), cu senzația de durere iminentă.

Medicamente pentru colecistită

Medicina modernă are medicamente eficiente pentru tratamentul acestei boli. În tratamentul colecistitei cu medicamente astăzi, se recomandă adesea să luați:

  • analgezice - Ketonal, Analgin, Baralgin;
  • antispasmodice - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
  • medicamente care normalizează activitatea vezicii biliare - Riabal; Platyphyllin; sulfat de magneziu, Sorbitol, Xilitol, Holosas;
  • medicamente coleretice - Digestal, Festal, Colenzimă, Allohol;
  • antibiotice - Ampicilina, Ciprofloxacina, Furazolidona;
  • hepatoprotectori - Essentiale, Gepabene, Carsil;
  • litolitici (medicamente care dizolvă pietre) - Ursosan, Exhol, Ursofalk etc..

Colecistita - tratament cu remedii populare

Rețetele recomandate sunt eficiente cu condiția să nu înceapă boala. Remedii populare eficiente pentru tratamentul colecistitei, care trebuie luate în conformitate cu 1 linguriță. lingură de trei ori pe zi înainte de mese:

  • Un decoct de măceș: 1 linguriță. se toarnă o lingură de ierburi farmaceutice cu un pahar de apă, se pune într-o baie de apă, se fierbe timp de o jumătate de oră, se filtrează.
  • Infuzie de calamus: 1 linguriță de rădăcini mărunțite fin, se bea 1/2 cană apă clocotită, se încălzește și se insistă până se răcește perfuzia, apoi se strecoară.
  • Infuzie de stigme de porumb: 1 lingură. linguriță de materii prime uscate se prepară cu un pahar de apă clocotită, se încălzește și se insistă 1 oră, apoi se filtrează.

colecistita

Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, constând în inflamația peretelui vezicii biliare.

Principalele cauze ale colecistitei sunt infecția și stagnarea bilei. Aceste motive sunt legate între ele și pot îmbunătăți efectul reciproc. Stagnarea bilei creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor care provoacă inflamația vezicii biliare și a canalelor, iar procesele inflamatorii cresc la rândul lor stagnarea bilei.

Agenții cauzali ai bolii sunt, de regulă, diverși microbi - streptococi, stafilococi, Escherichia coli și alții care intră în vezica biliară prin conductele biliare din intestin, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Procesele patologice din vezica biliară sunt strâns legate între ele: colecistita cronică poate duce la formarea de pietre în vezica biliară și, în același timp, colelitiaza este adesea cauza colecistitei.

Câțiva factori (vârstă, sex feminin, motilitate și ton afectat, vezica biliară, scurgerea afectată a vezicii biliare, boli concomitente ale intestinului, ficatului și pancreasului, prezența focurilor de infecții cronice, alimentația dezechilibrată și un stil de viață sedentar, precum și obezitatea, diabetul, sarcina) cresc risc de a dezvolta colecistită cronică.

Colecistita poate apărea atât sub formă acută, cât și sub formă cronică..

Ce este?

Colecistita este o boală (inflamație) a vezicii biliare, principalul semn al acesteia fiind durerea severă în partea dreaptă, cu modificarea poziției corpului. Este un tip de complicație a bolii biliare..

Cauzele bolii

Cauzele principale ale apariției și dezvoltării inflamației acute sau cronice a vezicii biliare sunt infecția bacteriană și stagnarea bilei. O infecție a vezicii biliare poate intra din lumenul duodenului sau împreună cu sânge sau limfă. Golirea vezicii urinare contribuie la dezvoltarea infecției.

Afecțiunile de ieșire pot fi cauzate de deformarea congenitală a vezicii biliare cervicale și a canalului cistic, precum și de dischinezie biliară (neuro-reflex și afectarea reglării umorale a conductei biliare). Dischinezia biliară este o afecțiune funcțională destul de frecventă la copii, în special la cei care au o dietă, studiu și odihnă tulburate, care sunt predispuse la stresuri nervoase frecvente la domiciliu și la școală..

Procesul inflamator din peretele vezicii biliare duce la o încălcare a funcției sale, stagnarea bilei și o modificare a proprietăților sale fizico-chimice, care, la rândul său, susține inflamația și contribuie la tranziția inflamației acute la cronică, precum și la formarea pietrei.

Colecistita predispune la un stil de viață sedentar și la un aport rar și abundent de alimente bogate în proteine ​​și grăsimi. Riscul de colecistită acută crește și în timpul sarcinii, când, din cauza creșterii presiunii intraabdominale, evacuarea bilei în duoden este perturbată. În plus, la această boală contribuie constipația cronică, plinătatea excesivă, acumularea frecventă de gaze în intestin, precum și viermi rotunzi și lamblia localizați în canalele biliare. Medicii includ femeile cu așa-numitele „patru F” - cele care au peste 40 de ani, care au copii și care suferă de gaze (grăsimi mari, patruzeci, fertile, flatulente) pentru grupul cu risc ridicat..

Predispoziția ereditară joacă un rol decisiv în apariția colecistitei. Poate fi provocat de tulburări metabolice, un factor alergic, tulburări circulatorii ale peretelui vezicii biliare (cu boli difuze ale țesuturilor conective, leziuni vasculare aterosclerotice etc.). Destul de des, colecistita se dezvoltă pe fondul gastritei, ulcerului peptic și 12 ulcer duodenal, pancreatită, un proces tumoral în cavitatea abdominală.

Clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare având o importanță deosebită, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o tactică rațională de tratament. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. În cavitatea organului se găsesc calculi. Colecistita calculată reprezintă până la 90% din toate cazurile bolii. Poate fi însoțită de simptome intense cu colici biliare sau poate fi asimptomatică mult timp..
  • Noncalculos (fără pietre). Acesta constituie 10% din toată colecistita. Se caracterizează prin absența calculilor în lumenul organului, un curs favorabil și exacerbări rare, de obicei asociate cu erori alimentare.

În funcție de severitatea simptomelor și de tipul de modificări inflamatorii-distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Este însoțită de semne severe de inflamație cu debut rapid, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronic. Se manifestă într-un curs lent treptat, fără simptome pronunțate. Sindromul durerii poate fi absent sau poate avea un caracter dureros, de intensitate scăzută.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Uşor. Se caracterizează printr-un sindrom de durere de intensitate mică, care durează 10-20 de minute, care se oprește de la sine. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea apare de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este modificată.
  • Moderat Senzațiile dureroase persistă cu tulburări dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, durează mai mult de 3-4 săptămâni. Se observă modificări ale funcției hepatice (creșterea ALT, AST, bilirubină).
  • Greu. Este însoțită de durere pronunțată și sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei 1 dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

După natura cursului procesului inflamator-distructiv, ei disting:

  • Curs recurent. Se manifestă în perioade de exacerbare și remisiune completă, timp în care nu există manifestări de colecistită.
  • Flux monoton. Un semn tipic este absența remiterilor. Pacienții se plâng de durere constantă, disconfort în abdomenul drept, scaun supărat, greață.
  • Curent alternativ. Pe fondul manifestărilor ușoare constante ale colecistitei, apar periodic exacerbări de severitate variată cu simptome de intoxicație și colici biliare..

Simptomele colecistitei acute

Această formă a bolii în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare dintre ele având propriul tablou clinic:

  1. Colecistita catarhală manifestată prin durere severă constantă în hipocondriul drept, care dă la jumătatea dreaptă a corpului - omoplat, umăr, suprafața dreaptă a gâtului. La debutul bolii, durerea poate fi paroxistică. Adesea există vărsături ale conținutului stomacului. În vărsături, bilia este aproape întotdeauna găsită. Temperatură - grad scăzut, puls - normal.
  2. La colecistită flegmonă inflamația pătrunde adânc în peretele vezicii biliare, afectând nu numai mucoasa sa, ci și straturile subiacente. Durerea sub această formă este mult mai intensă, agravată de o modificare a poziției corpului, respirație, tuse, încordare. Vomitarea - repetată, temperatura - ridicată (38-39 ° С). Pulsul crește până la încă 100 de bătăi pe minut. Abdomenul umflat, dureros atunci când gropi.
  3. La colecistită gangrenoasă, care apare mai des la persoanele în vârstă, apare în primul rând simptomatologia generală. Durerile au scăzut oarecum, dar aceasta este doar o aparentă prosperitate. Motivul scăderii durerii este moartea receptorilor nervoși sub influența unei infecții care pătrunde pe întreaga grosime a peretelui vezicii biliare. Starea pacientului este mult mai grea, devine inhibat, letargic. Fenomenele peritonitei generale - inflamația peritoneului cauzată de răspândirea infecției din vezica biliară în cavitatea abdominală. Temperatura este ridicată, se observă tahicardie severă, umflată brusc, dureroasă la palpare în toate secțiile, încordată. Aceasta este o formă extrem de periculoasă a bolii, ducând adesea, chiar și cu un tratament adecvat, la un rezultat tragic..

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se manifestă prin greață, disconfort și dureri plictisitoare în hipocondriul drept, apărute după mâncare.

Multă vreme, colecistita cronică poate apărea într-o formă latentă și apare doar după consumul de alimente grase. Colecistita cronică fără piatră se caracterizează prin apariția slăbiciunii, letargiei, iritabilității crescute și insomniei. Exacerbările colecistitei cronice în simptome seamănă cu colecistita acută.

calculoasa

Formarea unui precipitat solid sub formă de pietre în vezica biliară duce la apariția colecistitei calcaroase. Majoritatea adulților cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate. Femeile sunt mai predispuse la asta decât bărbații. Cu rare excepții, copiii se îmbolnăvesc.

Pietre - pietre de diferite forme și diametre pot fi localizate atât în ​​vezica biliară, cât și în conducte, complicând astfel fluxul de bilă, care provoacă un atac de colici biliare și un proces inflamator cronic. Pietrele sunt formate pe fondul modificărilor în compoziția de bază a vezicii biliare, precum și a unei patologii concomitente în bolile tractului gastro-intestinal..

Factorii care contribuie la creșterea riscului de formare a pietrei pot fi:

  • încălcarea dietei;
  • consumul excesiv de alimente cu un conținut ridicat de grăsimi animale;
  • stil de viață inactiv;
  • ereditate.

Principala metodă de cercetare pentru apariția simptomelor de colecistită calculantă este diagnosticul cu ultrasunete al organelor abdominale. Alte metode de cercetare sunt prescrise conform indicațiilor. De regulă, este necesară o operație chirurgicală asociată cu îndepărtarea vezicii biliare, deoarece prezența pietrelor în ea duce la inflamație constantă.

În colecistita cronică, operația se efectuează conform planificării, în colecistită acută în caz de urgență. Metodele existente de tratament medicamentos care vizează dizolvarea pietrelor nu se justifică.

Chel

Inflamarea vezicii biliare pe fundalul fluxului obstruat al bilei fără participarea colelitiazei se numește colecistită non-calculoasă. Această boală este întotdeauna combinată cu hepatita, inflamația canalelor biliare și a pancreasului..

Colecistita scalculoasă se poate dezvolta sub influența:

  • Infecție microbiană a vezicii biliare;
  • Coroziunea membranelor mucoase ale unui organ de către enzimele pancreatice;
  • Tulburări circulatorii în pereții vezicii biliare.

Colecistita scalculoasă se manifestă prin simptome tipice și atipice:

  • Forma tipică. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare, monotone, în hipocondriul drept la patruzeci până la nouăzeci de minute după mâncare, condus pe drumuri sau purtarea de sarcini grele. Au fost observate dureri crescute în poziția șezând și sedarea în poziția supină. Durerea este combinată cu arsuri la stomac, greață și eșuament;
  • Sindromul cardial. Dureri plictisitoare în regiunea atrială, aritmii și extrasistole care apar după mâncare. Pe electrocardiogramă se observă o undă T negativă, dinți QRS neteziti;
  • Sindromul esofagic. Arsuri la stomac persistente, dureri plictisitoare și senzație de corp străin în spatele sternului. Disfagie temporară (dificultate la înghițirea alimentelor);
  • Sindromul intestinal. Balonare cu durere nu localizată și constipație persistentă.

Colecistita cronică non-calculoasă este o inflamație a vezicii biliare care apare ca urmare a infecției microbiene, însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv și stagnarea bilei fără formarea pietrei.

Pătrunderea microflorei în focarul patogenezei are loc de-a lungul căii ascendente sau descendente sau limfogen:

  • Calea ascendentă este de la intestin la gâtul vezicii urinare și deasupra. Contribuie la disfuncția sfincterului, prevenind fluxul de revenire a bilei din intestin;
  • Calea descendentă - cu circulația agentului patogen de infecție în fluxul sanguin. În unele surse se numește calea de infecție „hematogenă”;
  • limfogenă Limfa este un fluid biologic al organismului care este implicat în multe funcții, inclusiv neutralizarea reacțiilor inflamatorii. Cu infecții purulente masive (limită genitourinară, respiratorie, digestivă) nu face față rolului său și devine un factor în transmiterea infecției.

Dezvoltarea patogenezei colecistitei cronice necalkuloase este însoțită de pierderea funcțiilor contractile și de absorbție a vezicii biliare, ceea ce duce la stagnarea (ocluzia) bilei, îngroșarea pereților și încrețirea organului.

Atac de colecistită

Atacurile sunt caracteristice atât colecistitei primare, cât și exacerbărilor formei cronice a bolii. Aparatorii de atacuri sunt disconfort în abdomen după consumul de alimente grase, picante sau alcool.

Simptomele unui atac acut de colecistită:

  • Dureri ascuțite, crampe în hipocondriul drept, epigastru sau buric;
  • Greață și vărsături, epuizarea gazelor, senzație de amărăciune în gură;
  • Temperatura corporală de grad scăzut sau febril (37-38 0 С sau 38-39 0 С).

Cum să scutiți un atac de colecistită?

Pentru a opri un atac de colecistită, trebuie:

  1. Chemați o salvare;
  2. Întindeți-vă în pat și aplicați rece pe stomac;
  3. Luați un antispasmodic (papaverină, fără spa) și un analgezic (analgin, baralgin);
  4. Pentru a reduce greața, bea ceai de mentă sau apă minerală la temperatura camerei;
  5. În prezența vărsăturilor, asigurați colectarea vărsăturilor pentru analiză.

complicaţiile

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot prezenta:

  • pericholecistită (tranziția inflamației la țesuturile și organele adiacente);
  • colangită (răspândirea inflamației în canalele biliare intra și extrahepatice ale diferitelor calibre);
  • blocarea canalului biliar;
  • Vezica biliară „porțelan” (rezultatul depunerii sărurilor de calciu în peretele vezicii urinare);
  • empiem al vezicii biliare (inflamația sa purulentă);
  • necroza peretelui (necroza) vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acestuia cu pietre (piatră);
  • perforarea peretelui (formarea de găuri în ea) ca urmare a necrozei, ca urmare, conținutul său apare în cavitatea abdominală a pacientului și duce la inflamarea peritoneului (peritonită);
  • formarea fistulei între vezică și intestin, vezică și pelvis renal, vezică și stomac (rezultatul modificărilor necrotice ale peretelui vezicii biliare;
  • Vezica biliară „deconectată” (nefuncțională);
  • ciroza biliara secundara (consecinta colecistitei calcaroase prelungite);
  • cancerul vezicii biliare.

Diagnostice

Un tratament gastroenterolog este implicat în tratamentul colecistitei. În forma cronică a bolii, va fi util să consultați un nutriționist. Un kinetoterapeut poate oferi ajutor suplimentar..

Următoarele măsuri sunt luate pentru a pune un diagnostic:

  • luarea istoriei;
  • examinarea pacientului;
  • examene de laborator;
  • cercetare instrumentală.
  • Analiza generală a sângelui. Detectează semne de inflamație.
  • Analiza biochimică a sângelui: bilirubină totală și fracțiile sale, transaminaze, fosfatază alcalină, colesterol. Se observă creșterea lor moderată..
  • Zahăr din sânge. Pentru diagnosticul diabetului.
  • Analiza generală a urinei. Pentru diagnostic diferențiat cu boală renală.
  • Fecale pe ouă de vierme. Pentru depistarea giardiei, rotunjire.
  • Examen microscopic și bacteriologic al bilei.
  • Test de sânge imunoenzimatic pentru giardioză.
  • Analiza materiilor fecale pentru elastaza 1. Pentru diagnosticul pancreatitei.

Se folosesc următoarele metode de diagnostic:

  • Diagnosticare cu ultrasunete. Se realizează cu scopul de a detecta semne ale țesuturilor biliare modificate patologic, în unele cazuri, pietre;
  • Cholegraphy. Metoda de examinare cu raze X, pe lângă ecografie. Folosit pentru detectarea patologiilor ascunse ale vezicii biliare;
  • Sondarea duodenului. Folosit pentru a selecta conținutul intestinului subțire.

Cel mai bun mod de a determina prezența unei boli este testarea prealabilă. Cel mai adesea, identificarea unor abateri în compoziția chimică a bilei poate necesita doar o dietă strictă..

Cum se tratează colecistita?

Deoarece cauza colecistitei este o infecție, antibioticele sunt prescrise pentru semnele exacerbării acesteia (durere, febră, modificări ale analizelor de sânge), dar este mai bine să ai încredere într-un medic care are în mod ideal rezultatele culturii biliare..

Dar acasă, puteți și trebuie tratat cu astfel de mijloace:

  1. Urmați o dietă. Cu exacerbare, puteți muri de foame o zi sau două, dar în același timp beți ceai slab, sucuri sau băuturi de fructe, diluate cu apă 1: 1 sau apă minerală necarbonatată. Apoi conectați supe de cereale și cereale, apoi brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsime, carne fiartă și pește cu aburi, iar după 5-7 zile puteți trece la o dietă picantă, dar destul de fiziologică, excluzând mâncarea prăjită, mâncărurile grase, precum prăjiturile cu gâscă sau cremă, afumate și picante condimente (de exemplu, hrean sau muștar). Mâncați mai bine des, la fiecare 3 ore, dar puțin câte puțin.
  2. Pentru durere, luați antispastice. Acesta este un tradițional fără spa (2 comprimate de trei ori pe zi, dar nu mai mult, citiți efectele secundare din adnotare și asigurați-vă că acesta este un medicament grav și că o supradoză este inacceptabilă), papaverină (posibilă în lumina lumânărilor - mulți spun că efectul este chiar mai bun decât din comprimate), duspatalin 1 comprimat de 2 ori, cu 20 de minute înainte de mese.
  3. Alegerea medicamentelor coleretice depinde de motilitatea tractului biliar.

În general, baza tratamentului colecistitei acute și cronice necalkuloase este terapia complexă cu medicamente și dieta. Cu o formă calculantă frecventă a bolii sau cu amenințarea de complicații, ei recurg la o intervenție chirurgicală pe vezica biliară.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul procesului cronic fără formarea de pietre se realizează întotdeauna prin metode conservatoare, principala dintre ele fiind alimentația alimentară (dieta 5 - nutriție fracționată cu o cantitate suficientă de apă minerală lichidă). În prezența calculilor biliari - restricție a muncii grele, supraîncărcare fizică, agitare.

Sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Antibiotice, cel mai frecvent cu spectru larg sau cefalosporine
  • Preparate enzimatice - Pancreatin, Mezim, Creon
  • Dezintoxicare - perfuzie intravenoasă de clorură de sodiu, soluții de glucoză
  • AINS - uneori sunt folosite pentru ameliorarea inflamației și durerii

Cholagoga este de obicei împărțită în:

  • Colereticele - medicamente care îmbunătățesc formarea de bilă. Preparate care conțin acizi biliari și biliari: alochol, lyobil, vigeratin, colenzimă, acid dihidrocolic - colon, sare de sodiu a acidului dehidrocolic - decholine. Preparatele din plante sporesc secreția de bilă: flacumina, stigmele de porumb, berberina, konvaflavina. Preparate sintetice: osalmidă (oxafenamidă), otinamidă hidroximetil (nicodină), cicloană, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Colekineticele sunt împărțite în: contribuie la eliberarea bilei și la creșterea tonului vezicii biliare (sulfat de magneziu, pituitrină, coleretină, colecistokinină, sorbitol, manitol, xilitol) și cholespasmodicum și la scăderea tonusului căilor biliare și sfincterului de Odin: drota;, platifilină, aminofilină, mebeverină (duspatalină).

În perioadele de exacerbare, medicina pe bază de plante este foarte utilizată, în absența alergiilor la ea - decocturi de mușețel, păpădie, mentă, piper, valeriană, calendula. Și în perioadele de remisie, este posibil să se prescrie tratamentul homeopat sau medicament pe bază de plante, dar cu alte plante aromatice - gălbenele, mușchi, tansie, cătină.

Este foarte important să urmați o dietă strictă după exacerbarea colecistitei, apoi simptomele se reduc treptat. Pe lângă dieta pentru pietre în vezica biliară și pentru colecistită, se recomandă, de asemenea, efectuarea periodică de tuburi cu xilitol, apă minerală sau magnezie, fizioterapia este eficientă - electroforeză, reflexoterapie, terapie SMT.

În caz de colecistită cronică calculantă cu simptome pronunțate, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare, o sursă de creștere a pietrelor, care poate reprezenta o amenințare pentru viață în timpul mișcării lor. Avantajul colecistitei cronice cu pietre din colecistita calculă acută este că această operație este planificată, nu este o măsură de urgență și vă puteți pregăti în siguranță pentru aceasta. Sunt utilizate atât chirurgia laparoscopică cât și colecistectomia cu acces mini.

Atunci când intervenția chirurgicală este contraindicată, uneori cu colecistită cronică, tratamentul poate consta în metoda de zdrobire a pietrelor de litotripsie cu undă de șoc, această procedură extracorporeală nu extrage pietrele, ci pur și simplu le zdrobește, le distruge și deseori re-cresc. Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor folosind săruri ale acidului ursodeoxicolic și chenodeoxicolic, pe lângă faptul că această terapie nu duce la o vindecare completă, este de asemenea destul de lungă în timp și durează până la 2 ani.

Nutriție și dietă

În perioada de exacerbare severă a colecistitei, pacienților li se recomandă tratament într-un spital - terapeutic sau gastroenterologic, respectarea repausului la pat, stare de repaus psihoemotional. După eliminarea semnelor pronunțate de exacerbare, regimul pacientului se extinde la un general.

În perioada de exacerbare, în primele două zile, se prescrie numai aportul de lichid cald (ceai dulce slab, sucuri de fructe și legume diluate cu apă, apă minerală fără gaz) în porții mici de până la 1,5 litri pe zi și mai multe crackers. Pe măsură ce durerea scade și starea generală se îmbunătățește, tabelul alimentar se extinde. Recomanda:

  • piure de legume și supe de cereale,
  • terci (ovăz, orez, semolă, hrișcă),
  • jeleu, mousse, jeleu, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsime,
  • pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi,
  • piure și carne fiartă, tăieturi cu abur (vițel, pui, curcan, iepure),
  • crackers albi.

Mâncarea este luată în fracțiuni de 5-6 ori pe zi..

În perioada de exacerbare, se recomandă efectuarea zilelor de post, 1 zi pe săptămână:

  • cascaval - zi de kefir. 900 g kefir în 6 doze, 300 g brânză de căsuță săracă în grăsimi în 3 doze și 100 g zahăr;
  • orez - compot 1,5 l de compot obținut din 1,5 kg de fructe proaspete sau 240 g de fructe uscate în 6 recepții, terci de orez fiert pe apă din 50 g de orez - în 3 recepții.

După oprirea exacerbării colecistitei, se prescrie o dietă, tabelul nr. 5, care este principalul în această boală.

  • lapte, supe de fructe, pe un bulion de legume cu cereale, tăiței;
  • carne fiartă, tăieturi cu aburi, chiftele (vită, iepure, pui, curcan);
  • soiuri cu conținut scăzut de grăsime de pește de mare sau de râu în formă fiartă sau coaptă, fără crustă;
  • ouă, până la 1-2 pe zi - fierte moale, sub formă de omletă cu aburi;
  • produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, kefir, iaurt, iaurt, unt (limitat);
  • legume fierte, coapte, parțial crude. Cartofi, sfeclă, morcovi, roșii, castraveți, dovleac, ardei gras, vinete, conopidă, dovlecel;
  • fructe și fructe de pădure. Pere, pepeni, banane, piersici, caise, pepene verde, soiuri neacide de mere;
  • cereale - hrișcă, ovăz, orez, semolă, cu adaos de lapte, cu toleranță;
  • feluri de mâncare dulci - pastille, marmeladă, miere, gemuri, gem, jeleu;
  • produse făinoase - pâine de grâu și secară, ieri, biscuiti făcuți din pâine albă, prăjituri uscate fără unt.

Este necesar să luați mâncare în porții mici, încet, de 5-6 ori pe zi. Nu sunt recomandate pauze lungi între mese, post. Micul dejun este necesar, cina cu 2-3 ore înainte de culcare, nu abundent. Cantitatea de lichid nu este limitată. O cantitate abundentă de mâncare, luată o dată, încalcă ritmul secreției biliare, provoacă spasmul vezicii biliare și provoacă durere.

În colecistita cronică, este necesară creșterea utilizării produselor care îmbunătățesc fluxul biliar și scăderea colesterolului:

  • bogat în fibre dietetice (tărâțe, legume, fructe, fructe de pădure). Tărâța este pre-aburită și se adaugă la feluri de mâncare, 1-1,5 linguri de 3 ori pe zi;
  • bogat în săruri de magneziu (hrișcă și ovăz, fructe uscate, tărâțe);
  • care conține acizi grași polinesaturați esențiali, fosfolipide, vitamina E (porumb, măsline, floarea soarelui și alte uleiuri);
  • care conține bacterii cu acid lactic (băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci).

Produse nerecomandate:

  • bogat în grăsimi animale (alimente prăjite, pește gras, carne de porc, miel, rață, cârnați, carne afumată, maioneză, creme, prăjituri, produse de patiserie);
  • ceapă crudă, usturoi, ridichi, sorel, spanac, ciuperci, mâncăruri de fasole (mazăre, fasole);
  • băuturi reci și carbogazoase, sucuri concentrate, cafea, cacao, băuturi alcoolice.

Remedii populare

Tratamentul alternativ al colecistitei acute și cronice este utilizarea decocturilor din plante.

Cea mai răspândită în colecistită a fost o colecție de N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (partea aeriană),
  • mărar de grădină (semințe) - 10 g, mesteacăn alb (frunze) - 10 g,
  • pădure sushnitsa (iarbă) - 10 g,
  • ienupăr comun (fructe) - 10 g,
  • musetel farmacie (flori) - 20 g,
  • căpșune sălbatic (fructe de pădure) - 20 g,
  • trandafir alb (petale) - 20 g,
  • coada de cal (lăstari) - 30 g,
  • stigme de porumb - 30 g,
  • trandafir brun (fructe zdrobite) - 40 g.

5-6 g de colectare se prepară cu 500 ml de apă clocotită, se insistă și se iau în 50-150 ml de 3 ori pe zi, timp de 10-15 minute. inaintea meselor. Gustul infuziei este amar, mirosul este plăcut.

În ultimii ani, preparatele care conțin uleiuri esențiale (în special germană - rovachol și enatină) au găsit o utilizare pe scară largă în tratamentul pacienților care suferă de boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar. Ca coleretic, puteți folosi suc de ridiche neagră 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese, timp de 10-20 de zile.

Efectul coleretic al alcoolilor polihidrici (sorbitol, manitol și xilitol) a fost dovedit convingător. Sorbitolul stimulează producerea de colecistokinină endogenă, crește sinteza bacteriană a vitaminelor B1 și B2, îmbunătățește absorbția vitaminei B12. Sorbitolul poate fi utilizat ca o soluție de 10–15% de 50–75 ml de 3 ori pe zi în loc de sulfat de magneziu. Xylitol este, de asemenea, prescris într-o doză similară..

În colecistita cronică, apele minerale potabile cu mineralizare mică și medie sunt prescrise pe scară largă, cu predominanță de bicarbonati, sulfați, clor, magneziu, sodiu, calciu. Aplicați apă cu temperatură termică (35-42 ° C) sau hipertermică (42–50 ° C).

Apele minerale stimulează secreția de bilă, secreția, reducerea vâscozității și subțierea. Apa se bea în cantitate de 3 ml la 1 kg de greutate corporală în înghițituri mici. Mai des utilizate Essentuki numărul 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Dacă colecistita este complicată de gastrită cu aciditate ridicată, atunci apa minerală este administrată cu 1-5 ore înainte de mese, gastrită cu aciditate normală sau scăzută - 40 minute. înainte de a mânca. Tratamentul cu ape minerale este de 1–1,5 luni. cu o pauză între următorul curs în 3-6 luni.

Tratament chirurgical

Eliminarea vezicii biliare se efectuează cu colecistită avansată, metode de tratament conservatoare ineficiente și formă calculantă a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o utilizare pe scară largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. O operație deschisă se efectuează în forme complicate, prezența icterului obstructiv și obezitatea..

Colecistectomia video laparoscopică este o tehnică modernă cu un traumatism scăzut, a cărei utilizare poate reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtând perioada de reabilitare. În prezența calculilor, este posibilă zdrobirea nechirurgicală a pietrelor folosind litotripsia cu undă de șoc extracorporeală.

Reabilitare

Fizioterapia și tratamentul balnear reprezintă o componentă importantă a reabilitării cuprinzătoare a pacienților. Ca proceduri termice pentru corectarea hipertoniei vezicii biliare, a efectelor antiinflamatorii și analgezice, inductotermie, un câmp electric al UHF. Cursul tratamentului este de 12-15 proceduri zilnic. Pentru a stimula golirea vezicii biliare, este prescris un curent de puls cu frecvență joasă. Pentru a reduce fenomenele diskinetice, se recomandă electroforeza de 5% novocaină, 2% papaverină.

Pentru normalizarea stării funcționale a sistemului nervos, un guler galvanic conform Șcherbakov, se folosește electroforeza cu brom. În același scop, sunt prescrise băi de conifere, oxigen și dioxid de carbon. Tratamentul sanatoriu este indicat nu mai devreme de 2-4 luni după exacerbarea colecistitei. Pacienții sunt trimiși în stațiuni balneare-nămol: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

prognoză

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, dizabilitatea va fi păstrată pe deplin. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. În cazul dezvoltării sale, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal. De asemenea, este necesar să acordăm o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz.

Colecistită - simptome și tratament, dietă

Colecistita împreună cu pancreatita este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor abdominale. Colecistita este o inflamație a vezicii biliare, în timp ce pancreatita este o boală a pancreasului. Aceste 2 afecțiuni apar adesea simultan.

Acum, aproximativ 15% dintre adulți suferă de colecistită, ale cărei simptome îi deranjează în viața de zi cu zi. Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției: consumul excesiv de alimente bogate în animale, tulburări endocrine crescute. Prin urmare, modul de tratare a colecistitei excită multe persoane.

Cele mai frecvente colecistite la femei, ele se confruntă cu simptomele acestei boli de 4 ori mai des decât bărbații. În cele mai multe cazuri, acesta este rezultatul contracepției sau al sarcinii..

Și deci, ce este colecistita - o inflamație a vezicii biliare, un organ destinat să depună bilia, care, împreună cu alte enzime digestive (suc gastric, enzime ale intestinului subțire și pancreas), este implicat activ în procesarea și digestia alimentelor.

Chirurgii (cu o formă acută) și terapeuții (cu o cronică) sunt adesea confruntați cu această boală. În cele mai multe cazuri, colecistita se dezvoltă atunci când există pietre în vezica biliară, iar aproape 95% din cazuri sunt diagnosticate simultan cu boala biliară. În funcție de forma bolii (colecistită acută, cronică), simptomele bolii și metodele de tratament vor varia.

Cauzele colecistitei

Ce este? Cel mai adesea, colecistita se dezvoltă odată cu pătrunderea și dezvoltarea microbilor (E. coli, streptococi, stafilococi, enterococi) în vezica biliară și acest lucru justifică utilizarea antibioticelor în dezvoltarea acută sau exacerbarea unei forme cronice.

Cauzele non-infecțioase ale colecistitei includ:

  • diskinezie biliară;
  • natura nutriției (consumul de cantități mari de alimente dulci, grase, afumate, prăjite, fast-food).
  • calculi biliari și conducte;
  • diabet zaharat, obezitate;
  • stil de viata sedentar;
  • tulburări hormonale în organism;
  • sarcinii;
  • esofagita de reflux;
  • ereditate și patologii congenitale ale vezicii biliare.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc și ca urmare a unei ieșiri perturbate de bilă. Acest lucru se poate întâmpla la o persoană care suferă de boală la nivelul fierelor. Un factor provocator în stagnarea bilei la vezica biliară la femei este sarcina, deoarece un uter mărit comprimă vezica biliară.

Mecanismul declanșator pentru manifestarea bolii este întotdeauna o încălcare în dieta unui pacient cu colecistită. În astfel de cazuri, simptomele bolii sunt detectate la aproximativ 99 la sută dintre pacienți..

Simptomele colecistitei

Colecistita acută, ale cărei simptome se dezvoltă adesea atunci când există pietre în vezica biliară și sunt o complicație a bolii biliare.

Simptomele colecistitei acute se dezvoltă rapid, ele sunt adesea numite „colici hepatice”, deoarece sindromul durerii este localizat în ficat.

Principalele semne ale stadiului acut al bolii sunt:

  1. Durere continuă în hipocondriul drept, care poate da naștere la partea dreaptă a pieptului, gâtului și brațului drept. Adesea înainte de debutul durerii, apare un atac de colici biliare;
  2. Greață și vărsături, după care nu există nicio ușurare;
  3. Un sentiment de amărăciune în gură;
  4. Febră;
  5. În caz de complicații - icter al pielii și sclerei.

Deseori durerea este însoțită de greață și vărsături de bilă. De obicei, există o creștere a temperaturii (până la 38 ° C și chiar până la 40 ° C), frisoane. Starea generală se înrăutățește semnificativ.

Un factor provocator care dă puncte dezvoltării unui atac acut de colecistită este stresul puternic, supraalimentarea alimentelor picante, grase, consumul de alcool. Dacă nu înțelegeți la timp cum să tratați colecistita, atunci va deveni cronică și vă va deranja mult timp.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică apare mai ales mult timp, uneori poate dura mulți ani. Exacerbarea și apariția simptomelor sale este facilitată de factori provocatori - malnutriție, alcool, stres etc..

Există colecistită cronică stoneless (non-calculoasă) și cronică. Diferența lor clinică una de cealaltă se datorează aproape exclusiv faptului că, odată cu colecistita calculantă, se alătură periodic un factor mecanic (migrația pietrelor), care oferă o imagine mai vie a bolii.

Simptomele unei boli sub formă cronică în timpul unei exacerbări nu sunt diferite de simptomele colecistitei acute, cu excepția faptului că un atac de colici biliare nu apare o dată, ci din când în când cu greșeli grave în nutriție.

Semne că un adult experimentează periodic cu o formă cronică a acestei afecțiuni:

  • durere plictisitoare în hipocondriul drept;
  • vărsături, greață;
  • balonare;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • diaree după mâncare (apar din cauza încălcării digestiei alimentelor grase).

La femei, semnele de colecistită cronică sunt agravate de fluctuațiile accentuate ale nivelurilor hormonale ale corpului, cu câteva zile înainte de debutul menstruației, în timpul sarcinii.

Diagnostice

Diagnosticul colecistitei acute se bazează pe un istoric colectat.

Medicul palpează cavitatea abdominală și, de asemenea, află dacă există simptome de colică hepatică. Cu ajutorul ecografiei se constată o creștere a vezicii biliare și prezența pietrelor în conductele sale. Pentru un studiu extins al canalelor biliare, se prescrie colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP).

Un test de sânge arată o creștere a numărului de globule albe, ESR ridicat, bilirubinemie și disproteinemie. Analiza biochimică a urinei arată o activitate crescută a aminotransferazelor și amilazelor.

Tratamentul colecistitei

Pacienții cu colecistită acută, indiferent de stare, trebuie spitalizați în secția chirurgicală a spitalului.

Regimul de tratament pentru colecistită include:

  • odihna la pat;
  • foame;
  • terapia de detoxifiere (administrarea intravenoasă a înlocuitorilor de sânge de detoxifiere și soluții saline);
  • calmante, antibiotice, antispasmodice, medicamente care suprimă secreția gastrică.

Pacientul are nevoie de repaus la pat. Pentru calmarea durerii, prescrieți antispastice și analgezice. Cu durere severă, se efectuează blocaje de novocaină sau se prescrie electroforeza novocainei. Dezintoxicarea se realizează prin administrarea intravenoasă a soluțiilor de 5% glucoză, soluție, hemodeză cu o cantitate totală de 2-3 litri pe zi.

Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. La toți pacienții cu colecistită acută, fără excepție, li se indică o dietă strictă - numai primele ceaiuri pot fi băute în primele 2 zile, apoi tabelul 5A este permis să urmeze o dietă. În stadiul acut, tratamentul colecistitei vizează în primul rând ameliorarea durerilor severe, reducerea inflamației, precum și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală.

În cazuri severe, este indicat tratamentul chirurgical. O indicație pentru eliminarea organelor (colecistectomie) este un proces inflamator extensiv și amenințarea complicațiilor. Operația poate fi efectuată prin metoda deschisă sau laparoscopică la alegerea pacientului..

Cum se tratează remedii populare pentru colecistită

În tratamentul formei cronice de colecistită la domiciliu, se pot folosi plante medicinale, dar numai ca un plus al tratamentului principal. Și deci, iată câteva remedii populare, acestea ar trebui utilizate doar după consultarea unui medic.

  1. Luați 2 lingurițe de frunze de salvie tocate, preparați cu 2 căni de apă clocotită. Insistați 30 de minute, tulpinați. Luați o lingură la fiecare 2 ore pentru inflamația vezicii biliare, ficatului.
  2. Flori Immortelle - 30 de grame, galbenă - 20 de grame, pelin - 20 de grame, fenicul sau mărar - 20 de grame, mentă - 20 de grame. Amestecați totul și macinați bine. Se toarnă două lingurițe de colectare cu apă (la rece) și se insistă timp de 8-12 ore. Recepție: luați 1/3 cană de trei ori pe zi înainte de masă.
  3. Luați 4 părți din rădăcinile de papadie officinalis, 4 părți ale rizomului în formă de rizom, 2 părți de flori obositoare, 2 părți de frunze de mentă, 2 părți de iarbă de in comun și 1 parte de iarbă de rostopască. 1 lingură colectare se toarnă un pahar cu apă clocotită, se insistă 30 de minute, se scurge. Ia 1 / 4-1 / 3 linguriță. De 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
  4. Aer. Se toarnă o linguriță de rizomi zdrobiți de calamus cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute și se strecoară. Bea 1/2 cană de 4 ori pe zi.
  5. Sucul de ridichi: râcniți ridichea neagră sau macinați într-un blender, strângeți bine pulpa. Amestecă sucul rezultat cu miere lichidă în proporții egale, bea 50 ml soluție zilnic.
  6. Ia rădăcină la fel de cicoare, iarbă de rostopască, frunză de nuc. Se toarnă 1 lingură din colecție cu 1 pahar cu apă, se încălzește 30 de minute, se răcește și se strecoară. Ia 1 cană de 3 ori pe zi pentru colecistită și colangită.

Una dintre taxe ar trebui să fie luată pe întreaga perioadă de exacerbare și apoi o lună, cu întreruperi de până la o lună și jumătate, în acest moment ar trebui luată o plantă, care are proprietăți coleretice sau antispasmodice.

Dieta pentru colecistită cronică

Cum altfel pentru a trata colecistita? În primul rând, acestea sunt reguli alimentare stricte. În această boală, este strict interzis să mănânci o cantitate mare de grăsimi saturate, astfel încât nu se poate vorbi de hamburgeri, cartofi prăjiți, carne prăjită și alte alimente prăjite, precum și carne afumată.

Este necesară o anumită creștere a aportului alimentar (de până la 4-6 ori), deoarece aceasta va îmbunătăți fluxul de bilă. Este de dorit să îmbogățești mâncarea cu pâine de tărâțe, brânză de vaci, albus de ou, fulgi de ovăz, cod, băuturi cu drojdie.

  • leguminoase;
  • carne grasă, pește;
  • ouă de pui;
  • legume murate, murături;
  • cârnați;
  • condiment;
  • cafea;
  • coacere;
  • bauturi alcoolice.

În dieta pentru colecistită, ar trebui să se prefere alimentele care scad colesterolul. Puteți mânca:

  • carne și păsări de curte (fără zahăr), ouă (2 buc. pe săptămână),
  • fructe dulci și fructe de pădure;
  • se recomandă produse făinoase din produse făinoase;
  • legume: roșii, morcovi, sfeclă, dovlecel, cartofi, castraveți, varză, vinete;
  • ulei vegetal poate fi adăugat în vasul finalizat,
  • unt (15-20 g pe zi), smântână și smântână în cantități mici;
  • zahăr (50-70 g pe zi, împreună cu adaos în bucate).

Este necesar să urmați o dietă chiar și în 3 ani după un caz de exacerbare a bolii sau într-un an și jumătate cu dischinezie biliară.

prognoză

Prognosticul este favorabil condiționat, cu un tratament adecvat, dizabilitatea va fi păstrată pe deplin. Cel mai mare pericol poate fi complicațiile asociate cu ruperea vezicii biliare și dezvoltării peritonitei. În cazul dezvoltării sale, chiar și cu un tratament adecvat, este posibil un rezultat fatal..

De asemenea, este necesar să acordăm o atenție deosebită observațiilor medicului curant, deoarece dinamica clinică are propriile sale caracteristici în fiecare caz.

colecistita

Informatii generale

Colecistita este un proces inflamator acut care apare la nivelul vezicii biliare umane..

În mod normal, vezica biliară are un volum de 40–70 cm3. În ficatul uman se produce bilă, care este necesară pentru a asigura procesul de digestie. Se păstrează în vezica biliară. Dacă apar tulburări metabolice în organism, atunci pietrele pot apărea în lumenul vezicii biliare, iar odată cu apariția simultană a unui proces inflamator infectios, colecistita acută se dezvoltă.

Cauzele colecistitei

Cea mai frecventă cauză a colecistitei este obținerea microbilor în organism și dezvoltarea lor ulterioară. Colecistita poate provoca streptococi, E. coli, enterococi, stafilococi. De aceea, antibioticele sunt adesea folosite pentru a trata colecistita acută sau cronică. De regulă, pătrunderea microorganismelor în vezica biliară are loc de-a lungul canalelor biliare din intestin. Acest fenomen are loc ca urmare a insuficienței funcției fibrelor musculare care separă canalul biliar comun de intestin. Acest lucru este adesea observat ca o consecință a dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar, activitate secretorie prea mică a stomacului, presiune ridicată în duoden.

Foarte des, dezvoltarea colecistitei are loc și ca urmare a unei ieșiri perturbate de bilă. Acest lucru se poate întâmpla la o persoană care suferă de boală la nivelul fierelor. Dacă un șemineu este prezent în vezica biliară a unei persoane, acestea nu numai că creează o barieră mecanică la ieșirea bilei, dar irită și pereții vezicii biliare. Drept urmare, inflamația aseptică și, mai târziu, microbiană a vezicii biliare se dezvoltă inițial în vezica biliară. Astfel, pacientul dezvoltă colecistită cronică, care se agravează periodic.

Cu toate acestea, microbii pot fi în vezica biliară, ajungând acolo cu fluxul de sânge și limfă, deoarece rețeaua vasculară este dezvoltată în vezica biliară. În acest sens, simptomele colecistitei apar adesea la persoanele care suferă de boli ale intestinelor, ale sistemului genitourinar sau de prezența altor focare de inflamație.

Uneori, colecistita provoacă viermi rotunzi, giardia, prezența leziunilor la nivelul ficatului și vezicii biliare etc..

Simptomele colecistitei

Simptomele colecistitei se manifestă clar în stadii foarte timpurii ale dezvoltării bolii. Manifestările timpurii ale acestei boli sunt foarte diverse. De regulă, acestea apar după ce o persoană și-a încălcat vizibil dieta obișnuită, de exemplu, a mâncat o mulțime de alimente picante sau foarte grase, a băut o cantitate destul de mare de alcool etc. În acest caz, inițial durerea apare în abdomenul superior și dă regiunii hipocondrului drept. Durerea poate fi constantă sau în creștere periodică. Uneori, cu colecistită, apare o durere foarte ascuțită care seamănă cu colicile biliare. Ca simptome de colecistită acută, este posibilă și apariția fenomenelor dispeptice. Acesta este un gust amar și metalic în gură, greață constantă, apariția de eructare, flatulență. O persoană devine foarte iritabilă, suferă adesea de insomnie.

La un pacient cu colecistită, vărsăturile biliare apar din când în când, dar după o astfel de vărsătură nu devine mai ușor pentru el. În plus, simptomele colecistitei se manifestă adesea printr-o creștere a temperaturii corporale, creșterea frecvenței cardiace, iar pielea pacientului se poate îngălbeni puțin. Placă albă marcată, limbă uscată.

Dacă boala nu este tratată imediat după manifestarea simptomelor descrise, ulterior, se poate dezvolta peritonită, care este o afecțiune foarte periculoasă.

Colecistita cronică apare mai ales mult timp, uneori poate dura mulți ani. Colecistita cronică este de obicei împărțită în mai multe soiuri. Cu colecistita stoneless în lumenul vezicii biliare, pietrele nu se formează. În același timp, colecistita calculoasă se caracterizează prin apariția pietrelor în lumenul vezicii urinare. Prin urmare, colecistita calculoasă este o manifestare a bolii biliare.

În acest caz, o persoană dezvoltă periodic exacerbări, alternând cu remisiuni. Exacerbările formei cronice a bolii, de regulă, sunt rezultatul supraalimentării alimentelor grele, abuzului de alcool, stresului fizic, hipotermiei, infecțiilor intestinale. În colecistita cronică apar simptome similare cu cele ale formei acute a bolii. Cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin accentuată, starea pacientului nu este atât de severă.

Diagnosticul colecistitei

Diagnosticul colecistitei este efectuat de un specialist, în primul rând, prin intervievarea pacientului și cunoașterea istoricului său medical. O analiză a istoricului și a evoluției clinice a bolii oferă informațiile necesare pentru studii ulterioare. În continuare, pacientului i se recomandă o metodă specială de cercetare, care este utilizată pentru colecistită, - sondarea duodenală. Această metodă este folosită dimineața, deoarece este important să efectuați un astfel de studiu pe stomacul gol..

În plus, un pacient cu colecistită suspectată, dacă este necesar, suferă de colecistografie, ecografie. Sunt efectuate și analize de sânge clinice și biochimice..

De asemenea, este important să se efectueze o examinare bacteriologică amănunțită (pentru aceasta, se semănă bilă). Acest lucru este deosebit de important dacă pacientul are o funcție redusă de formare a acidului a stomacului. În procesul diagnosticării colecistitei, trebuie determinate proprietățile fizico-chimice ale bilei.

Forma cronică a bolii este importantă pentru a face diferență de colangita cronică, boala de pietre la fiere.

Tratamentul colecistitei

Dacă pacientul are colecistită acută, atunci în majoritatea cazurilor va fi internat imediat într-un spital chirurgical. Practic, tratamentul colecistitei începe cu utilizarea terapiei conservatoare. Este important ca pacientul să se afle constant într-o stare de repaus complet. Inițial, pacientului i se interzice să mănânce alimente: alimentația sa se realizează prin administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți.

Dacă apare o inflamație severă cu simptomele corespunzătoare și sărituri la temperatura corpului, atunci în tratamentul complex al colecistitei poate fi inclus și un spectru larg de antibiotice. Este deosebit de important să se prescrie antibioterapie pacienților vârstnici, precum și persoanelor care au diabet.

În stadiul acut, tratamentul colecistitei vizează în primul rând ameliorarea durerilor severe, reducerea inflamației, precum și eliminarea manifestărilor de intoxicație generală. În procesul de aplicare a tratamentului conservator, starea pacientului este atent monitorizată. Și dacă apare ameliorarea, pacientul continuă să fie tratat cu metode conservatoare..

Cu toate acestea, în absența efectului unui astfel de tratament, medicul curant ia adesea o decizie cu privire la operație. Dacă există suspiciunea de flegmon a vezicii biliare, gangrenei, perforației, peritonitei, atunci operația se efectuează de urgență.

Dacă o persoană este diagnosticată cu colecistită calculantă și, prin urmare, un cămin este prezent în vezica biliară, atunci tratarea bolii este o sarcină mai dificilă. În consecință, prognosticul evoluției bolii se agravează..

Odată cu forma calculantă a colecistitei, se manifestă adesea colici hepatice foarte dureroase. Acest fenomen seamănă într-un fel cu simptomele colecistitei acute, dar pacientul suferă de dureri mai intense. De regulă, astfel de atacuri încep noaptea sau dimineața. Puțin mai târziu, pacientul prezintă semne de icter: nuanța pielii, urină, mucoase se modifică. În acest caz, fecalele unei persoane capătă o culoare ușoară, uneori albă. Cu astfel de simptome, spitalizarea trebuie efectuată imediat..

Tratamentul colecistitei cronice este, în primul rând, vizat stimularea procesului de eliminare a bilei, eliminarea fenomenelor spasmodice din tractul biliar și vezicii biliare. De asemenea, se iau un set de măsuri pentru distrugerea agentului patogen de inflamație. Cu colecistita calculoasă, pietrele sunt, de asemenea, strivite folosind diferite metode. Măsurile ulterioare de tratament vizează și previn apariția de pietre noi.