Cauzele bilirubinei ridicate (crescute) în sânge


Poate, despre un astfel de indicator cum a auzit bilirubina, dacă nu toată lumea, atunci majoritatea dintre noi. Mulți oameni știu că o creștere a conținutului său în ser de sânge însoțește diferite boli ale ficatului, poate fi observată la nou-născuți, iar principala manifestare clinică a tulburărilor metabolice este icterul. Care sunt cauzele creșterii bilirubinei, mecanismele și consecințele acestor tulburări? Acest lucru va fi discutat în articolul nostru..

Ce este bilirubina??

Bilirubina este denumită așa-numitul pigment hemoglobinogen. Cantitatea principală (aproximativ 85%) este formată în timpul degradării fiziologice a globulelor roșii uzate vechi. Restul, o parte mai mică, apare în timpul distrugerii altor substanțe care conțin heme - citocromuri, mioglobină.

Distrugerea globulelor roșii are loc mai ales în ficat, splină și, de asemenea, în măduva osoasă. Aproximativ 1% din globulele roșii sunt distruse în organism pe zi și se formează până la 300 mg de bilirubină din hemoglobina conținută în ele. Acest pigment se găsește în sânge și este normal, cu toate acestea, cantitatea sa nu trebuie să depășească valorile maxime admise.

Până în prezent, caracteristicile structurale, metabolismul, precum și cauzele tulburărilor în metabolismul bilirubinei au fost studiate și descrise destul de bine. Odată cu apariția icterului și acesta este principalul simptom al hiperbilirubinemiei, în majoritatea cazurilor diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative (vezi icter - simptome, boli însoțite de icter).

Principalele etape ale metabolismului bilirubinei

Deci, în timpul distrugerii globulelor roșii, s-a format bilirubina, care este un compus toxic și insolubil în apă. Transformarea sa ulterioară are loc în mai multe etape:

  • cu flux de sânge, bilirubina este transferată la ficat - pentru aceasta este nevoie de un purtător, care este albumina, care se leagă rapid și ferm bilirubina toxică în plasma sanguină. Un astfel de complex de proteine-bilirubină nu este capabil să pătrundă în filtrul renal și, prin urmare, nu intră în urină;
  • penetrarea bilirubinei în celula hepatică după separarea de albumină pe suprafața membranei hepatocitelor și transportarea ulterioară de-a lungul membranelor reticulului endoplasmic;
  • conjugarea (legarea) bilirubinei cu acidul glucuronic în reticulul endoplasmatic și formarea bilirubinei-diglucuronidei. Este în această stare legată că bilirubina devine solubilă în apă și, prin urmare, poate fi excretată în bilă și urină din corp;
  • excreția (excreția) cu bilă este etapa finală a metabolismului bilirubinei, care în intestin se transformă în urobilinogene și este excretat în fecale sub formă de stercobilinogen. O cantitate mică de bilirubină este absorbită de peretele intestinal și, intrând în fluxul sanguin, este filtrată de rinichi și excretată în urină..

Norma bilirubinei

Pe baza caracteristicilor metabolismului, bilirubina directă și indirectă este izolată. Pentru a evalua gradul și natura tulburărilor în metabolismul bilirubinei, este necesar să cunoaștem indicii normali ai persoanelor sănătoase:

  • Bilirubina indirectă (nelimitată, neconjugată, liberă), care este produsul descompunerii substanțelor hemo, este o bilirubină toxică. Cantitatea de bilirubină indirectă nu trebuie să depășească 16,2 μmol / l.
  • Direct (conjugat, legat) format în ficat după legarea la acidul glucuronic. Aceasta este bilirubina, care este deja neutralizată de ficat și este gata pentru excreția din organism. Bilirubină directă, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Bilirubina totală este cuprinsă între 0,5 și 20,5 μmol / l

În condiții de probleme, este posibilă o creștere a nivelului bilirubinei directe și indirecte, numită hiperbilirubinemie. Predominanța unei fracții particulare depinde de factorul cauzal care a dus la o creștere a conținutului său în serul sanguin.

Simptomele crescute de bilirubină în sânge (hiperbilirubinemie) sub formă, în primul rând, icter apar atunci când depășesc 34 μmol pe litru.

Se întâmplă că conținutul de bilirubină este de zece ori mai mare decât valorile admise, ceea ce pune în pericol viața pacientului și necesită asistență imediată.

Semne de Bilirubin crescut

După cum știți, ficatul joacă un rol primordial în schimbul de bilirubină, iar icterul este un sindrom caracteristic care reflectă înfrângerea acestuia și se manifestă, de asemenea, în cazurile în care cantitatea de bilirubină depășește capacitatea funcțională a ficatului de a lega excesul său, sau apar obstacole în fluxul de bilă și, în consecință, în eliminarea conjugatului. bilirubina este excretată.

Uneori se întâmplă ca severitatea icterului să nu se potrivească cu numărul de bilirubină în ser. De exemplu, cu obezitatea, edemul, icterul este mai puțin vizibil, în timp ce la persoanele subțiri și musculoase este mai pronunțat.

Cauzele ridicate de bilirubină în sânge sunt foarte diverse și sunt asociate fie cu formarea crescută a acestuia în celulele sistemului reticuloendotelial, fie cu o încălcare a uneia sau a mai multor legături metabolice din sistemul hepatobiliare..

Din punct de vedere clinic, este important de menționat că gradul de hiperbilirubinemie afectează natura colorației diferitelor țesuturi:

  • Deci, cel mai adesea primul care devine umbra icterică a sclerei
  • Mucoasa bucală
  • Apoi fața, palmele, tălpile și, în sfârșit, întreaga piele se îngălbenesc

Trebuie amintit că colorarea galbenă a pielii nu este întotdeauna rezultatul hiperbilirubinemiei. De exemplu, atunci când mănâncă alimente care conțin o cantitate mare de caroten (morcovi, roșii), diabet zaharat, hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene), pielea poate deveni galbenă, cu toate acestea, în aceste cazuri, sclera va avea o culoare normală (intactă).

Lista bolilor însoțite de niveluri ridicate de bilirubină în sânge

Boli în care bilirubina directă este crescută:

  • Hepatită virală acută (hepatită A, B, hepatită cu mononucleoză infecțioasă)
  • Hepatită cronică (hepatită C), hepatită autoimună
  • Hepatită bacteriană (bruceloză, leptospiroză)
  • Toxic (otrăvire cu compuși toxici, ciuperci), medicamentos (luând contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-TB, medicamente anti-tumorale)
  • Icter gravidă
  • Tumorile hepatice
  • Ciroză biliară
  • Icter ereditar - sindromul Rotor, Dabin-Johnson

Boli în care crește bilirubina indirectă:

  • Anemie hemolitică congenitală - sferrocitică, non-sferrocitică, celulă secera, thallasemie, boala Markyafavi-Michele
  • Anemie hemolitică autoimună dobândită - se dezvoltă pe fundalul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artrită reumatoidă, leucemie limfocitară, limfagranulomatoză (simptome, tratament) etc..
  • Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie
  • Anemie hemolitică medicinală - provocată de utilizarea cefalosporinelor, insulinei, aspirinei, AINS, cloramfenicolului, penicilinei, levofloxacinei etc..
  • Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvuri, mușcături de insecte, șerpi, intoxicații cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (vitriol)
  • Sindroamele lui Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Specii de icter și principalele cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

3 factori principali contribuie la creșterea bilirubinei în sânge:

  • Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)
  • Încălcarea fluxului normal de bilă
  • Metabolic și excreția bilirubinei

Distrugerea globulelor roșii (accelerată sau crescută)

Bilirubina indirectă ridicată cu icter hemolitic este cauzată de descompunerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi rezultatul nu numai al defectelor ereditare ale celulelor roșii în sine (anemie cu celule secera, sferocitoză), dar și pentru o serie de motive externe, de exemplu:

  • infecții (malarie, sepsis, febră tifoidă, micoplasmoză);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice de diverse origini (toxine palide de toadstool, mercur, plumb, altele venin de șarpe);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • tumori maligne, în special, țesut formator de sânge (leucemie, mielom și altele);
  • hemoragii masive (infarct pulmonar, hematoame extinse).

Următoarele simptome sunt caracteristice icterului hemolitic:

  • colorarea galbenului de lămâie a pielii și a mucoaselor, sclera ochilor
  • paloare din cauza anemiei datorate distrugerii crescute a globulelor roșii
  • durere în hipocondriul stâng din cauza splinei mărită
  • poate crește temperatura corpului
  • în fecale și urină, se găsește o cantitate mare de steroizi și urobilină, oferindu-le o pată întunecată
  • pe fondul lipsei de oxigen în țesuturile corpului, o persoană poate avea bătăi de inimă, dureri de cap, oboseală crescută

Încălcarea fluxului normal de bilă

Icterul subhepatic se dezvoltă atunci când bilirubina conjugată intră în fluxul sanguin din cauza unei încălcări a fluxului său cu vezică biliară, cel mai adesea apărând cu boli de vezică biliară, pancreatită acută și cronică, anevrismul arterei hepatice, cancerul pancreatic sau vezicii biliare și diverticul duodenal. În această afecțiune, există o bilirubină directă mare în sânge. Cauzele acestui tip de icter pot fi:

  • închiderea canalelor biliare cu piatră, tumoră, paraziți;
  • compresia canalelor biliare din exterior, însoțind tumorile vezicii biliare, capului pancreasului, o creștere a ganglionilor limfatici;
  • procesele inflamatorii din tractul biliar, urmate de scleroza lor și îngustarea lumenului;
  • malformații congenitale sau subdezvoltare a canalelor biliare.

Pentru acest tip de hiperbilirubinemie (cu pietre în vezica biliară, cancer de fiere sau pancreas), este caracteristic:

  • maximă colorare icterică a pielii
  • majoritatea pacienților se plâng de mâncărimi ale pielii, ceea ce duce la zgârierea pielii
  • deoarece funcția de legare a ficatului în acest caz nu este afectată, o cantitate crescută de bilirubină conjugată va fi detectată în sânge
  • spre deosebire de alte tipuri de icter, masele fecale vor fi acholice, adică vor avea o culoare aproape albă, din cauza lipsei de stercobilină în ele, iar urina este de culoare închisă
  • există dureri periodice în hipocondriul drept sau un atac de astfel de durere cu colici hepatice
  • perturbarea tractului digestiv - flatulență (cauze, tratament), diaree, constipație, greață, pierderea poftei de mâncare, ecuarea

Metabolic și excreția bilirubinei

Această încălcare este însoțită de acumularea sa excesivă și, ca urmare, icterul poate fi ereditar - icter ereditar, sau poate apărea de-a lungul vieții și poate complica diverse boli - icter dobândit..

Icter ereditar

Tulburările care apar în stadiul hepatic al metabolismului bilirubinei (legare, transport în celula hepatică și eliminarea din acesta), determină icter ereditar:

  • Sindromul Krigler-Nayyar
  • Sindromul Gilbert
  • Sindromul Dabin-Johnson

Sindromul Gilbert este mai frecvent decât alții - hiperbilirubinemie benignă cu prognostic favorabil.

Motivele pentru ridicarea bilirubinei din sânge cu această boală constau în lipsa unei enzime din celula hepatică care asigură legarea bilirubinei libere de acidul glucuronic, astfel încât hiperbilirubinemia va fi cauzată în principal de fracția sa nelegată..

Boala este ereditară și este însoțită de un defect la genele localizate pe al doilea cromozom. Prevalența sindromului Gilbert în lume variază. Deci, la europeni apare în 3-5% din cazuri, în timp ce în Africa - în 36%, ceea ce este asociat cu o frecvență mare de apariție a unui defect genetic caracteristic în ele.

Adesea boala este asimptomatică sau cu episoade de icter de intensitate variabilă, care apar pe fondul stresului, al efortului fizic excesiv, în timp ce consumă alcool. Având în vedere cursul benign și prognosticul favorabil, de regulă, nu este necesar un tratament specific pentru astfel de pacienți.

Icter achiziționat

Icterul suprahepatic apare atunci când cantitatea de bilirubină nou formată este atât de mare încât chiar și o creștere de 3-4 ori a intensității legării sale de către ficat nu îndepărtează excesul din serul din sânge.

Icterul hepatic sau parenchimatic apare ca o manifestare a diferitelor boli însoțite de deteriorarea parenchimului hepatic și a capilarelor biliare, ceea ce implică o încălcare a capturii, conjugării și excreției bilirubinei, precum și întoarcerea sa în sânge din canalele biliare în timpul colestaziei (congestiei biliare) din interiorul ficatului. Acesta este unul dintre cele mai frecvent dezvoltate tipuri de icter, în care bilirubina directă.

Bolile însoțite de icter hepatic sunt numeroase și diverse, cu toate acestea, acest tip de hiperbilirubinemie este cel mai adesea observat cu hepatită și ciroză hepatică.

Hepatita este un grup mare de leziuni inflamatorii ale ficatului care pot fi de natură virală sau cauzate de agenți neinfecțioși (hepatită medicamentoasă, autoimună, alcool).

În cursul acut al bolii, factorul cauzal este cel mai adesea o infecție virală (hepatita A, B, C, D, G), iar manifestările includ:

  • semne de intoxicație generală cu creșterea temperaturii corpului
  • slăbiciune generală
  • dureri musculare și articulare
  • în acest caz, durerea în hipocondriul drept va indica afectarea ficatului
  • colorarea icterică a pielii și a mucoaselor
  • decolorarea fecalelor și a urinei, precum și schimbări caracteristice ale parametrilor de laborator

Odată cu evoluția bolii cu implicarea unei cantități semnificative de parenchim hepatic, precum și cu o ieșire dificilă a bilei, mâncărimi, sângerare, semne de leziuni ale creierului sub formă de encefalopatie hepatică caracteristică și, în final, dezvoltarea unei insuficiențe hepatice-renale, care amenință viața și adesea cauza decesului unor astfel de pacienți.

Hepatita cronică este destul de frecventă ca urmare a leziunilor acute virale, medicamentoase și alcoolice hepatice. Manifestările lor clinice sunt reduse la icter parenchimat și modificări în analiza biochimică a sângelui; cu febră de exacerbare, este posibilă artralgia, precum și erupții cutanate.

Ciroza hepatică - sunt modificări severe odată cu pierderea histoarhitectonicii normale a parenchimului său. Cu alte cuvinte, apare o încălcare a structurii microscopice normale: ca urmare a decesului hepatocitelor, lobulii hepatici dispar, orientarea vaselor de sânge și a capilarelor biliare, tulburările masive de proliferare a țesutului conjunctiv apar în locul celulelor deteriorate și moarte.

Aceste procese fac imposibilă îndeplinirea funcțiilor de legare și îndepărtare a bilirubinei din organism, precum și procesele de detoxifiere, formarea diferitelor proteine ​​și factori de coagulare a sângelui. Cel mai adesea, ciroza își completează leziunile inflamatorii (hepatită).

Pe lângă icterul parenchimatic, manifestările clinice caracteristice cirozei sunt mărirea ficatului și splinei, mâncărimi ale pielii, apariția de lichid în cavitatea abdominală (ascită), varice ale esofagului, rectului, peretelui abdominal anterior.

De-a lungul timpului, semnele de insuficiență hepatică se dezvoltă, leziunile cerebrale se dezvoltă, coagularea sângelui scade și aceasta este însoțită nu numai de erupții cutanate, ci și de hemoragii în organele interne și sângerare (stomac, nas, uter), care adesea sunt în pericol pentru viață în natură.

Creșterea bilirubinei la nou-născuți

De remarcat sunt hiperbilirubinemia, adică bilirubina crescută la nou-născuți. Se știe că în primele zile de viață, majoritatea bebelușilor au un anumit grad de severitate a icterului, care este fiziologic.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul copilului se adaptează existenței extrauterine, iar așa-numita hemoglobină fetală (fetală) este înlocuită de hemoglobină de tip „adult”, care este însoțită de distrugerea parțială a globulelor roșii. De regulă, vârful de îngălbenire este observat în 3-5 zile de viață, iar după un timp scurt, acesta este rezolvat fără a dăuna corpului copilului.

În cazurile în care hemoliza apare la copii prematuri sau este cauzată de un conflict Rh sau din alte motive, o creștere semnificativă a fracției nelimitate de bilirubină poate apărea odată cu pătrunderea ei prin bariera sânge-creier.

Rezultatul va fi dezvoltarea așa-numitului icter nuclear, în care nucleele creierului sunt deteriorate, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului și necesită îngrijire intensivă imediată.

În toate cazurile, este necesar să se stabilească cu exactitate cauzele ridicate de bilirubină la nou-născut, pentru a evita complicații grave cu tratamentul la timp:

  • defalcarea fiziologică a globulelor roșii
  • leziuni hepatice
  • anomalii ale tractului biliar congenital
  • conflictul rhesus etc.

Cum se reduce bilirubina?

Modalitățile de combatere a hiperbilirubinemiei depind de motivele care au cauzat-o, dar dacă apare icterul, nu trebuie să vă auto-medicati, dar trebuie să consultați imediat un medic. Întrucât icterul este doar un simptom și tratamentul ar trebui în primul rând să vizeze eliminarea cauzelor sale.

La un număr mare de bilirubină din cauza hemolizei severe a globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea glucozei, albuminei, precum și a plasmaferezei. Cu icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea pielii ajută la transformarea bilirubinei toxice gratuite într-o legătură, ușor excretată.

În hiperbilirubinemia fără conjugare, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc activitatea enzimelor hepatice, de exemplu, fenobarbital, este eficientă.

În toate cazurile, trebuie amintit că icterul, de regulă, este un indicator al tulburărilor grave ale organismului și, prin urmare, clarificarea la timp a cauzelor sale crește probabilitatea unui rezultat favorabil și, eventual, o vindecare completă a bolii care a provocat-o. Nu neglijați vizita unui medic chiar și în cazul unei mici colorații galbene a pielii, sclerei, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util nu pot doar să salveze viața pacientului, ci să îmbunătățească în mod semnificativ calitatea acestuia.

Bilirubină ridicată în sânge la adulți: cauze și terapie

Sângele conține multe substanțe diferite. Fiecare dintre ele are propriile sale standarde de conținut. Depășirea indicatorilor stabiliți indică prezența anumitor patologii sau tulburări. Una dintre aceste substanțe este bilirubina. Acesta îndeplinește o funcție importantă și, atunci când nivelul său de sânge este depășit, sunt necesare măsuri terapeutice.

Tipuri de coș de bilir și semnificația acestuia

Bilirubina este un pigment biliar care se formează datorită descompunerii hemoglobinei

În globulele roșii este hemoglobina, care transportă oxigen din plămâni către toate țesuturile corpului. Dar când celulele sanguine nu-și mai pot îndeplini funcțiile, ele suferă distrugere în ficat, splină și măduvă osoasă. Hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină..

Dar celulele formate sunt periculoase pentru organism și au un efect negativ asupra sistemului nervos. De aceea, acesta intră în ficat, unde este neutralizat de diverse substanțe. Astfel, se obține un tip indirect de substanță, care este apoi excretată împreună cu bilă, apoi este excretată din organism împreună cu urina.

Transformarea unei substanțe este un proces chimic complex care se produce continuu în organism.

Încălcarea diferitelor etape ale transformării hemoglobinei în bilirubină indirectă determină modificarea nivelului de conținut. Indicatorii sunt considerați destul de importanți în diagnosticul diferitelor boli..

În medicină, o substanță este de obicei împărțită în două tipuri:

  • Indirect. Este solubil numai în grăsimi și se formează prin descompunerea hemoglobinei. Este considerat periculos pentru organism, deoarece pătrunde ușor în celule, perturbând funcționarea anumitor organe.
  • Drept. Este sintetizat în ficat. Este solubil în apă și nu este considerat periculos pentru organism. Este excretat natural cu bilă.

Bilirubina de tip direct este complet sigură pentru organism, deoarece este anterior neutralizată de enzimele hepatice. Substanța nu afectează negativ activitatea diferitelor sisteme și organe, este excretată cu ușurință din organism. Când diagnosticați, se determină nivelul bilirubinei directe și indirecte.

Diagnostice și norme

Pentru a determina nivelul de bilirubină, sângele trebuie transmis pentru analiză biochimică

Bilirubina este în sângele uman. De aceea, sângele este luat pentru a stabili nivelul conținutului său. Pentru ca indicatorii să fie fiabili, pacientul trebuie să respecte o serie de reguli.

În primul rând, trebuie să renunțați la mâncare cu cel puțin 12 ore înainte de procedură. De asemenea, este necesar să excludem situațiile stresante și activitatea fizică. Cu două ore înainte de a lua sânge pentru analiză, nu este recomandat să fumezi.

Analiza reflectă trei indicatori:

  • Indicator general. Acesta nu trebuie să fie mai mic de 5,1 mmol / l, dar nici mai mare de 17 mmol / l.
  • Indirect. Norma este considerată a fi de la 3,4 până la 12 mmol / l.
  • Drept. Indicatorul poate varia de la 1,7 la 5,1 mmol / l.

Indicatorii substanței în conformitate cu sexul practic nu diferă și nu se schimbă între 18 și 60 de ani.

Cauzele crescute de bilirubină

Atunci când studiază rezultatele studiului, specialistul acordă atenție nu numai nivelului de bilirubină totală, ci și direct și indirect.

O creștere a cantității de bilirubină directă se datorează schimbării fluxului de ieșire a bilei, ca urmare a acesteia intră în vase și nu este transportată la stomac.

Diagnosticul bilirubinei vă permite să evaluați starea și funcția ficatului

Cauzele acestei încălcări sunt următoarele boli:

  • Forma acută a hepatitei virale, de exemplu, hepatita A, B sau mononucleoza infecțioasă.
  • Hepatita de origine bacteriană.
  • Hepatita indusă de droguri care rezultă din utilizarea prelungită a medicamentelor din diferite grupuri (pentru tumori, tuberculoză sau inflamație).
  • Hepatită autoimună.
  • Hepatita cauzată de otrăvire cu substanțe toxice sau ciuperci otrăvitoare.
  • cholelithiasis.
  • Cancere la nivelul ficatului, pancreasului sau vezicii biliare.
  • Dabin-Johnson sau sindromul Rotor.

În diagnostic, poate fi observată și o creștere a cantității de bilirubină indirectă. Această afecțiune poate fi cauzată de următoarele boli:

  1. Leziune infecțioasă. Cele mai frecvent diagnosticate sunt sepsis, febră tifoidă și malarie..
  2. Anemie hemolitică congenitală. Bolile similare includ boala Markyavafa-Michele, non-sferocitice, talasemia și altele.
  3. Sindroamele lui Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyar, Gilbert.
  4. Anemia toxică cauzată de mușcături de șerpi otrăvitori, otrăvire cu toxine și diverse otrăvuri, metale grele, plumb, arsenic.
  5. Anemia medicamentoasă asociată cu utilizarea prelungită de AINS, insulină sau aspirină.

Cauza creșterii nivelului de bilirubină indirectă în sânge poate fi declanșată de anemia hemolitică autoimună dobândită care apare împotriva artritei reumatoide, lupus eritematos și alte boli.

Simptome asociate

Bilirubina crescută are propriile sale caracteristici distinctive, conform cărora puteți suspecta prezența unei încălcări fără un test de sânge de laborator. Analiza este doar o dovadă a creșterii conținutului normal al unei substanțe din sânge.

Gălățimea pielii și a mucoaselor sunt semne ale unei bilirubină crescută

Cu un nivel semnificativ de bilirubină, principalele simptome sunt:

  • Tulburări dispeptice, care se manifestă ca un gust neplăcut în gură și greață.
  • Durere de cap.
  • Aspectul în limba plăcii gri sau albe. Are o consistență vâscoasă
  • Ameţeală.
  • Piele iritata.
  • Fatigabilitate rapidă.
  • Gălbenimea membranelor mucoase ale gurii și pielii.
  • Fecale incolore.
  • Umbra întunecată a urinei.

Există, de asemenea, apariția de disconfort în hipocondriul drept, care este cauzată de o creștere a dimensiunii ficatului. După consumul de alimente grase și grele, apar arsuri la stomac și eructe. Poate să apară tulburarea scaunelor. În cazurile în care hepatita virală a devenit cauza excesului de bilirubină, se observă, de asemenea, o creștere semnificativă a temperaturii corpului..

Care este pericolul de bilirubină ridicată?

Nivelurile crescute de bilirubină normalizate datorită metodelor moderne de terapie pot fi fără consecințe asupra organismului. Dar în absența îngrijirii medicale, această afecțiune poate duce la consecințe grave, printre care se numără:

  • Întreruperea tuturor sistemelor și organelor.
  • encefalopatie.
  • Colecistita cronică.
  • Formarea calculilor biliari.
  • Forma virală a hepatitei.
  • Ciroza ficatului.

Pe fondul bilirubinei semnificativ mai mare decât normal, se observă dezvoltarea proceselor patologice care sunt ireversibile. Această afecțiune poate duce și la comă..

Cum se normalizează concentrațiile de bilirubină?

Terapia are ca scop eliminarea cauzei care a provocat o creștere a pigmentului

Pentru a restabili cantitatea normală de bilirubină în sânge, este necesar mai întâi să se stabilească cauza modificării indicatorilor. Deseori se utilizează terapia perfuzabilă, care implică administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză și soluție salină. Acest lucru ajută la îndepărtarea semnelor de intoxicație și la eliminarea produselor metabolice din organism..

În anumite cazuri, fototerapia este de asemenea folosită. Tehnica presupune iradierea cu lămpi speciale. Sub influența razelor, se observă conversia bilirubinei indirecte în bilirubină directă, care este apoi excretată din organism.

Medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza procesul de excreție a vezicii biliare, împreună cu bilirubina este, de asemenea, excretat. De asemenea, se folosesc mijloace pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație. Adesea, pacienților li se prescrie carbon activat.

În cazurile în care excesul de normă de bilirubină în sânge este provocat de hepatită, atunci este prescrisă terapia care vizează eliminarea virusului.

Este prezentată utilizarea medicamentelor care vizează protejarea ficatului de efectele nocive și prevenirea apariției cirozei. Când diagnosticați sindromul Gilbert și alte tulburări, tratamentul trebuie prescris numai de către un specialist, în conformitate cu starea, tipul, forma și gradul de dezvoltare al bolii.

Hepatoprotectoarele sunt utilizate pentru afectarea hepatică infecțioasă. Sunt, de asemenea, prescrise agenți imunomodulatori, antibacterieni și antivirali. Utilizarea rețetelor de medicamente tradiționale pentru normalizarea nivelului de bilirubină în sânge este strict interzisă. Acest lucru se datorează faptului că pot exista multe cauze pentru această afecțiune și un tratament necorespunzător va provoca consecințe grave.

Recomandări nutriționale

Mâncarea trebuie să fie frecventă (de 5-6 ori pe zi) și fracționată, fără a supraalimenta

O bilirubină ridicată în sânge necesită, de asemenea, o corecție a dietei. Dieta ajută la reducerea sarcinii asupra ficatului. Pacienții trebuie să reducă în primul rând cantitatea de sare consumată. Plăcile sunt recomandate să fie gătite fără el. Este permisă utilizarea a nu mai mult de 10 grame pe zi.

De asemenea, este necesar să se elimine complet utilizarea murăturilor, marinatelor, cărnii afumate, precum și a conservelor și a peștilor. Pacienților li se interzice consumul de bulion gras, ciuperci, băuturi spirtoase, fructe de pădure acru și fructe. Când gătiți, nu folosiți condimente.

Cu o bilirubină crescută în dietă, trebuie să introduceți:

  • Produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Sucuri dulci.
  • Zahar și miere.
  • Carne slabă.
  • Porridge pe apă.
  • Ulei vegetal.

Este important să respectați regimul de băut și să supuneți toate produsele la tratament termic. Un indicator crescut al bilirubinei în sânge este caracterizat prin simptome severe, ceea ce vă permite să identificați în timp util încălcarea. Este important să se stabilească cauza acestei afecțiuni și să se efectueze un tratament.

Mai multe informații despre bilirubină puteți găsi în videoclip:

Pacienții nu trebuie să ia numai medicamentele prescrise, ci și să urmeze o dietă. Lipsa terapiei sau tratamentul necorespunzător poate duce la consecințe grave. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să amânați la medic.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Bilirubina totală la un adult este crescută: ce înseamnă, ce boli pot fi cauzele

Bilirubina este un pigment biliar galben-portocaliu. Se formează în timpul descompunerii normale a globulelor roșii (hematii), după care este secretată în bilă și excretată prin scaun.

Bilirubina poate fi clasificată drept indirectă (liberă, neconjugată sau indirectă), o formă în care pigmentul biliar nu se dizolvă în apă, care circulă în sânge intră în ficat, unde ia o formă solubilă (bilirubină directă).

Toată bilirubina care circulă în vasele cu lichid roșu se numește bilirubină totală.

Descrierea detaliată a bilirubinei și a proceselor conexe

Bilirubina din organism apare în proces când hemoglobina (o proteină complexă care conține fier) ​​se descompune în vechile globule roșii.

Dezintegrarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos. După circulația în sânge, bilirubina este trimisă la ficat.

În ficat, bilirubina este conjugată, amestecată cu bilă și excretată în canalele biliare și localizată în vezica biliară pentru o perioadă de timp. La final, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta digestia grăsimilor, după care lasă corpul în scaunul tău..

Un nivel ridicat al acestui pigment biliar se numește hiperbilirubinemie (sindromul Gilbert). Nu toată lumea știe că această boală se transmite de la tată și mamă la un copil, din păcate cu o boală, nivelul rămâne ridicat de-a lungul vieții unei persoane.

Bilirubina neconjugată poate dăuna dezvoltării sistemului nervos central al nou-născutului (până la 2-4 săptămâni), nu reprezintă o amenințare pentru adolescență și adulți.

La adolescenți și adulți, „bariera sânge-creier” este mai dezvoltată și împiedică accesul bilirubinei la celulele creierului. Cu toate acestea, un nivel ridicat de bilirubină indică prezența unui proces sau a unei boli în organism care trebuie diagnosticat și tratat..

Bilirubina nu este de obicei prezentă în urină. Cu toate acestea, conjugat (vedere directă) este solubil în apă și poate ieși din corp prin urină dacă nu poate intra în bilă.

Pigmentul biliar găsit în urină indică de obicei o funcționare deficitară a ficatului sau a canalelor biliare, a hepatitei sau a oricărui alt proces patologic asociat cu acest organ și poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii.

Diagnostice

Medicii diagnosticul crescut de bilirubină în combinație cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT)) asociate cu probleme hepatice.

Diagnosticul de laborator al bilirubinei se realizează cu:

  • Icter (boala Evangheliei);
  • Atunci când un pacient suferă de alcoolism sau de multe ori abuzează de alcool;
  • Dacă bănuiți că ați luat narcotice și toxice;
  • Când o persoană a fost expusă la virusuri hepatite.

Un test biochimic de sânge poate fi, de asemenea, efectuat dacă există suspiciunea prezenței anemiei hemolitice ca fiind cauza anemiei (afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină sau celule roșii din sânge).

În acest caz, sunt adesea prescrise studii suplimentare pentru a evalua hemoliza (numărul general de sânge, analiza reticulocitelor, haptoglobinei și lactatului dehidrogenazei).

Ce va afecta performanțele sale incorecte:

Motivele pentru care nu veți putea trece testul sau de ce este posibil ca rezultatele să nu fie corecte includ:

  • Consumul de cafea sau alimente cofeinizate care pot scădea pigmentul biliar.
  • Abinerea de la alimente pentru o perioadă lungă (post), care crește de obicei nivelul de bilirubină indirectă.

Care sunt nivelurile normale de bilirubină la adulți?

Un test de sânge complet pentru bilirubină va arăta cantitatea exactă a celor trei niveluri de bilirubină din sângele dumneavoastră: directă, indirectă și totală. Mai jos sunt prezentate normele tuturor celor trei valori la un adult:

  • Valorile directe directe ale bilirubinei variază între 1,8 și 5,2 mmol / L.
  • Valorile normale ale bilirubinei indirecte variază între 3,5-12 mmol / l.
  • Bilirubina totală (directă și indirectă) variază în intervalul 5,2-17 mmol / l.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina totală a adultului este crescută, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

  • Ruperea anormală a globulelor roșii (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecția intravasculară de sânge întreg sau componentele sale de la sănătos la bolnav));
  • Cicatrizarea ficatului (apare atunci când structura și țesutul conjunctiv se depășesc și restructurarea în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza și fibroza hepatică);
  • Procese inflamatorii (cauzează hepatita A, B, C);
  • Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
  • Disfuncția canalului biliar comun;
  • Calculi biliari, sau calculi;
  • Neoplasm malign (cancer, tumoare) provenit din epiteliul țesutului glandular sau a canalelor pancreasului

Motive scăzute

Neîndeplinirea nivelului mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

  • Medicamente și suplimente care scad nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Care sunt simptomele bilirubinei mari la adulți?

La adulți, icterul (o boală însoțită de îngălbenirea pielii sau sclera ochiului) și pruritul sunt principalele simptome și semne ale nivelurilor crescute de bilirubină în sânge.

Următoarele sunt câteva dintre cauzele potențiale ale creșterii bilirubinei și a semnelor și simptomelor asociate (aceasta este o listă scurtă, nu o listă completă):

Simptomele și un semn de anemie (ca urmare a numărului scăzut de globule roșii) includ:

Simptomele și semnele hepatitei virale includ:

  • Oboseală;
  • Febra usoara;
  • Dureri musculare;
  • Greață și vărsături;
  • Gălbeneală.

Simptomele și semnele inflamației tractului biliar includ:

  • Scaun ușor;
  • Urină întunecată;
  • Pruritul
  • Durere în partea dreaptă a abdomenului;
  • Greață, vărsături;
  • Icterul pielii.

Semne ale unei boli infecțioase (de exemplu, malarie):

  • Febră intermitentă / frisoane;
  • Slăbiciune.

Bolile genetice (de exemplu, bolile cu celule de secera și sferocitoza ereditară) prezintă următoarele simptome:

  • Dureri de stomac;
  • Dispneea;
  • Oboseală;
  • Slăbiciune;
  • Globule roșii neregulare.

Semne și simptome ale insuficienței hepatice (cauzele pot include ciroză, cancer hepatic, abuz de alcool, medicamente, boli infecțioase, sindroame Gilbert și Krigler-Najar):

  • Enzime hepatice anormale.

De asemenea, medicamente precum sulfonamidele și nitrofurantoina (un medicament cu efect antimicrobian pronunțat) poate crește nivelul bilirubinei totale, crescând defalcarea globulelor roșii. Și un medicament precum atazanavirul crește bilirubina neconjugată (indirectă).

De regulă, concentrația acestui pigment biliar la bărbați este mai mare decât la femei. În afro-americanii, concentrația acestei substanțe este de obicei mai mică. De asemenea, munca grea sau exercițiile fizice pot crește nivelul total de bilirubină în sânge..

Cresterea bilirubinei totale: tratament

  1. Transfuzia de sânge - rezultatele studiilor și studiilor clinice efectuate în China arată că această metodă de a reduce bilirubina ridicată cu mai puține efecte secundare este una dintre metodele eficiente.
  2. Medicamente - pentru a elimina din organism și pentru a reduce bilirubina, puteți utiliza medicamente precum salicilați, furosemide, ampicilină și ceftriaxona (unele dintre medicamente sunt destul de periculoase, trebuie să consultați un medic).
  3. Fototerapie (terapie ușoară, terapie ușoară) - Hiperbilirubinemia cauzată de icter poate fi tratată cu ușurință fără sau cu consecințe minime cu ajutorul fototerapiei (tratament cu lumină solară sau lumină artificială, raze). Eficacitatea fototerapiei depinde de mulți factori (informațiile prezentate mai jos vor fi utile atunci când vorbim cu un medic):
    1. Suprafața corpului expusă;
    2. Spectrul sursei de lumină: de obicei, pentru terapie eficientă, se folosesc tuburi speciale albastre cu marcajul F20T12 / BB, mai degrabă decât F20T12 / B, în timp ce iradierea sau puterea de energie pot fi crescute în unitatea de fototerapie, reducând distanța față de persoana din culoarele de 15-20 cm..
    3. Fototerapia continuă va fi mai bună decât fototerapia intermitentă.

Se pot folosi unități fototerapie convenționale sau cu fibră optică, cu condiția ca icterul să nu fie hemolitic sau progresia sa să fie lentă.

În condiții de icter hemolitic, o creștere rapidă a bilirubinei sau eșecul unui bloc convențional, utilizarea fototerapiei intensive este corectă.

Dieta cu bilirubină crescută (tratament la domiciliu)

Următoarele produse alimentare reduc nivelul acestui pigment biliar în organism și ajută la îmbunătățirea funcției ficatului:

  • Suc de roșii: un pahar de suc de roșii amestecat cu un vârf de sare și piper ar trebui să fie luat dimineața pe stomacul gol.
  • Suc din frunzele de ridiche: luați frunzele de ridiche și stoarceți sucul din ele folosind o răzătoare, o mașină de tocat carne sau un blender. Bea aproximativ o jumătate de litru din acest suc concentrat zilnic, după aproximativ zece zile poți să iei o retestare și să observi o scădere a substanței din organism.
  • Ceai de frunze de papaya și miere: Adăugați o lingură de miere la o cană de ceai de frunze de papaya (disponibil la farmacie). Bea acest ceai în mod regulat timp de una până la două săptămâni. Ajută eficient, mai ales dacă nivelurile crescute sunt cauzate de icter.
  • Frunze de busuioc: luați aproximativ 10-15 frunze de busuioc și faceți o pastă. Adăugați pe pastă jumătate de pahar de suc de ridiche proaspătă. Se bea zilnic două-trei săptămâni.
  • Lamaie: Proprietatea antiinflamatoare din lămâie ajută la tratarea icterului. Strângeți sucul din 2 lămâi întregi și adăugați la un pahar cu apă. Gătiti și beți această infuzie de trei ori pe zi, deoarece protejează celulele hepatice de deteriorare..
  • Turmeric: într-un pahar cu apă caldă, adăugați un vârf de turmeric. Se amestecă bine și se bea de 3-4 ori pe zi.
  • Sfeclă și lămâie: luați o cană de suc de sfeclă și amestecați în cantități egale de suc de lămâie. Băutura trebuie băută regulat timp de câteva 2-3 zile..
  • Mușețel: dublarea cu mușețel în medicina populară este foarte eficientă, un pahar de ceai preparat cu mușețel trebuie băut cel puțin o dată pe zi, timp de câteva săptămâni.

Produse mai bine refuzate

  • Tot ce este picant și prăjit.
  • Alimente bogate în carbohidrați.
  • Opriți consumul de alcool, cofeină și cantități mari de ceai roșu (negru).
  • Evitați laptele nepasteurizat.

Alte recomandări dietetice

  • Crește-ți aportul de alimente bogate în calciu și minerale (fier și magneziu).
  • Legumele și fructele trebuie luate crude sau la aburi.
  • Bea mai multe sucuri de legume (morcov, roșii).

Dacă aveți niveluri ridicate de bilirubină, trebuie să discutați imediat cu furnizorul de servicii medicale și să solicitați teste suplimentare pentru a exclude orice boală gravă..

Până la efectuarea diagnosticului suplimentar, este imposibil să te bazezi pe tratament la domiciliu, trebuie să fie excluse în primul rând o serie de boli grave..

Testele bilirubinei dezvăluie boli hepatice severe

Bilirubina este un pigment biliar roșu-brun. Acesta este un produs al catabolismului cu hemoglobină care se formează în ficat. Testele bilirubinei sunt cea mai bună metodă de a detecta bolile hepatice severe..

Ce înseamnă bilirubină

Molecula de bilirubină are 4 inele pirolice interconectate. Greutatea moleculară a moleculei este de 548,68. Bilirubina pură este o substanță cristalină solubilă..

analize de bilirubină

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" teste bilirubin "width =" 790 "înălțime =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ încărcări / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " Dimensiuni = "(max-lățime: 790px) 100vw, 790px" date-recalc-dims = "1" />

Fiind un produs de descompunere a globulelor roșii, bilirubina este toxică. Forma sa indirectă se formează constant în țesuturi și sânge și nu este excretată din organism. Ficatul prelucrează substanța toxică, o transformă într-o formă directă, solubilă în apă. Forma directă se excretă în fecale sau urină, colorarea lor maronie.

O importanță deosebită în diagnostic este studiul relației bilirubinei în sânge, urină și fecale. Chiar dacă testul de sânge arată că bilirubina totală este normală, dar valorile absolute și raportul fracțiilor de pigment au devieri, trebuie făcut un diagnostic diferențial al bolii.

Suma fracțiilor poate da o valoare generală normală pentru bilirubina totală, dar se întâmplă adesea ca bilirubina primară să fie crescută și bilirubina asociată să fie sub normal. Acest raport fracțional este observat în formele inițiale ale deficienței enzimei hepatice și amenințarea acumulării excesive de bilirubină toxică indirectă în țesuturi.

Rata bilirubinei după vârstă

Copii: primele 3 zile după naștere, micromol / l

Copii: de la 3 la 6 zile de viață, micromol / l

Copii: mai mari de 1 lună, mcmol / l

Test de sânge bilirubină

Rezultatul tratamentului oricărei boli depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului. Destul de des, medicul trebuie să efectueze diagnostice diferențiale, analizând indicatorii studiilor de laborator, instrumentale și hardware, deoarece diferite boli pot avea simptome similare.

În primul rând, medicul se concentrează pe un test de sânge biochimic datorită universalității caracteristicilor acestui test complex. Printre indicatorii de bază, unul dintre cei mai importanți este conținutul de bilirubină din sânge, care evaluează activitatea ficatului, a pancreasului și a vezicii biliare. Semnificația specială a indicatorului „bilirubină” și corelația acestuia cu alte caracteristici ale sângelui vor fi confirmate de orice forum medical cu numeroase întrebări pe această temă..

Creșterea bilirubinei în sânge - ce înseamnă

Dacă în rezultatele analizei se observă o creștere a bilirubinei în sânge, aceasta poate indica prezența unor boli grave și a unor afecțiuni patologice:

  • insuficiență hepatică sau de altă natură enzimatică cauzată de alte boli;
  • ciroză și hepatită;
  • boli ale tractului biliar și vezicii biliare;
  • anemie hemolitică;
  • tumori canceroase sau metastaze hepatice din alte organe;
  • deficit de vitamine B12;
  • leziuni multiple de hematom.

O excepție este icterul fiziologic infantil, care apare în legătură cu restructurarea corpului nou-născutului după dezvoltarea fetală. În toate celelalte cazuri, este necesar să se determine cauza exactă a unui nivel ridicat de bilirubină.

Nu este întotdeauna posibil să se identifice adevărata boală pe baza unui indicator, astfel încât medicul să compare valorile diferiților indicatori, primind informații mai detaliate despre procesul patologic.

Cum se asociază bilirubina cu alte număr de sânge?

Bilirubină și hemoglobină. Hemoglobina și bilirubina sunt substanțe legate de un lanț de reacții chimice, ceea ce crește interesul pentru compararea valorilor lor la un test de sânge și servește ca informații suplimentare în diagnosticul bolilor. Hemoglobina se descompune în procesul de reînnoire a globulelor roșii în lanțuri de globină și heme, care este transformată de enzime în bilirubină indirectă otrăvitoare.

Prin urmare, un nivel ridicat de hemoglobină și bilirubină indică anemie hemolitică sau leziuni cu vânătăi și vânătăi cu un număr mare de globule roșii distruse. Dacă există hemoglobină scăzută și bilirubină neconjugată ridicată, atunci patologia poate fi asociată cu o lipsă de albumină, care este responsabilă pentru mișcarea pigmentului galben în ficat.

Bilirubină și colesterol. Colesterolul crescut și bilirubina pot indica o dietă necorespunzătoare, ca urmare a căreia sistemul biliar suferă, este posibilă hepatoza hepatică grasă. De regulă, un astfel de diagnostic este specificat după luarea în considerare a fracțiilor de pigment biliar, alți indicatori dintr-un test biochimic detaliat al sângelui, ecografie a cavității abdominale.

Analiza urinară pentru bilirubină: bilirubinurie

La persoanele sănătoase, bilirubina pigmentară biliară în urină poate fi conținută în cantități mici și nu este determinată prin metode de laborator standard. Prin urmare, norma bilirubinei în urină este absența pigmentului biliar.

Creșterea bilirubinei în urină

Pentru diferite boli, fracțiunile directe și indirecte de bilirubină pot fi detectate în probele urinare. Această afecțiune se numește bilirubinurie..

Bilirubina indirectă apare dacă conținutul său de sânge este semnificativ mai mare decât normal și crește permeabilitatea membranei glomerulare. Aceasta apare cu următoarele boli:

  • glomerulonefrita diferitelor etiologii.
  • Ne-nefropatie Ga (boala Berger)
  • lupus eritematos sistemic;
  • violet Schoenlein Genoch
  • periarterita nodosa;
  • sindromul uremic hemolitic (HUS);
  • purpura trombocitopenică idiopatică (ITP).

Cauza creșterii bilirubinei directe în urină este icterul. O reacție pozitivă este detectată chiar și în cazurile în care bilirubina este conținută în sânge în intervalul 30–34 μmol / L. Aceasta indică o încălcare a excreției de bilă în duoden și un exces de normă bilirubină la adulți și copii în plasmă. Dacă testul de sânge pentru bilirubină este normal în general - acest pigment nu va fi în urină.

Prezența și absența acestui pigment biliar în urină în diferite forme de hepatită este prezentată în tabel:

Norma (persoană sănătoasă)

Parenchimatoasa la debutul bolii

Parenchimatul la înălțimea bolii

Parenchimat, în recuperare

Cum se fac testele bilirubinurie

Pentru a determina bilirubina în urină, se efectuează teste speciale:

Testul Gmelin (modificarea Rosenbach) se realizează după cum urmează: se adaugă 1-2 picături de acid acetic la 100-150 ml urină și soluția se filtrează de mai multe ori printr-un filtru de hârtie. După aceea, filtrul umed este lăsat pe vasul Petri să se usuce, după care se aplică pe suprafața sa o picătură dintr-un amestec de acizi azotat și azotici. Creșterea bilirubinei în urină determină colorarea hârtiei sub formă de inele concentrice multicolore, numărând verde, albastru, violet, roșu și galben în centru. Fără un inel verde, eșantionul este considerat negativ..

Testul de Rosin se realizează adăugând la 9-10 ml urină luată pentru studiu, câteva picături dintr-o soluție de alcool de 1% iod sau soluție de Lugol. În prezența fracțiilor de bilirubină în probă, la limita lichidului se formează un inel verde vizibil persistent.

Pentru a determina cantitatea de fracție directă de bilirubină, este de asemenea utilizat un test de screening pe benzi standard. Nivelul conținutului acestui pigment este determinat după ce i-a fost aplicată urină și evaluarea culorii rezultate în funcție de scara atașată.

Analiza urinară pentru prezența acestei enzime hepatice oferă oportunități excelente:

  • cu depistarea precoce a hepatitei și diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de icter;
  • pentru a determina eficacitatea tratamentului în tratamentul multor afecțiuni hepatice;
  • în diagnosticul patologiilor renale, însoțit de o creștere a permeabilității membranei glomerulare;
  • să monitorizeze prezența pigmentului în urină în timpul sarcinii și examinarea preventivă a persoanelor care lucrează cu substanțe nocive;
  • ca test rapid pentru starea ficatului la pacienții care iau medicamente care pot provoca tulburări în activitatea sa.

Analiza urinară pentru bilirubină este foarte simplă, dar destul de informativă..

Examinarea materiilor fecale pentru bilirubină

Pigment biliar - bilirubina, în mod normal, se găsește doar în scaunul copiilor foarte mici care sunt alăptați. Prezența acestui pigment în fecalele bebelușului dă fecalelor o nuanță verzuie. Acest lucru este absolut normal și nu are nicio legătură cu bilirubina ridicată din sângele unui nou-născut sau nou-născut și cu icter, care se caracterizează prin creșterea bilirubinei indirecte.

Până la a patra lună, microflora începe să apară în intestinele bebelușului, metabolizând parțial acest pigment la stercobilinogen și până la aproximativ nouă luni, substanța este metabolizată complet în intestine la stercobilinogen.

Cauzele fracțiilor bilirubinei la fecale

  • La copiii mai mari, bilirubina pozitivă în materiile fecale nu trebuie detectată, deși uneori o cantitate mică din această substanță este observată uneori în materiile fecale în primul an de viață al copilului. Acest lucru se datorează instabilității și subdezvoltării microflorei intestinului copiilor.
  • La adulți, citirile de bilirubină trebuie să fie negative în coprogramă. Prezența sa, în special în combinație cu o scădere a concentrației de stercobilinogen, indică disbioza existentă (evidentă sau latentă) și prezența patogenelor și a microflorei în intestin.
  • Un alt motiv pentru apariția acestei substanțe în fecale este dispepsia. În cazul patologiilor gastrointestinale însoțite de tulburări frecvente ale scaunului, microflora este „spălată” și apar urme de bilirubină în fecale. Această afecțiune este observată în afecțiuni acute și cronice ale tractului gastrointestinal sau în afecțiuni însoțite de digestia afectată a alimentelor. În astfel de cazuri, norma fracțiilor de bilirubină este de asemenea crescută la un test de sânge biochimic.
  • Această substanță poate apărea în rezultatele unei coprograme în caz de intoxicații acute. În acest caz, funcționarea tractului gastro-intestinal și a ficatului sunt perturbate, datorită cărora conținutul de compuși de bilirubină din organism crește, iar evacuarea conținutului intestinal este accelerată. Drept urmare, o cantitate mare din acest pigment intră în lumenul intestinal și lasă intestinul prea repede, neavând timp să se metabolizeze în stercobilină și stercobilinogen și se găsește în fecale. În acest caz, bilirubina indirectă din sânge este adesea crescută..

Cum se poate determina bilirubina în materiile fecale

Conținutul de scaun de pigment de bilirubină este determinat folosind reacția Foucher, pentru aceasta un reactiv este obținut din 100 ml de apă distilată, 25 g de acid tricloroacetic și 10 ml dintr-o soluție de 10% clorură de fier. O bucată de fecale este măcinată cu apă în proporție de 1:20 și reactivul este adăugat prin picurare. În prezența urmelor de bilirubină, proba de test este tăiată albastru.

De asemenea, vă permite să identificați conținutul de reacție sublimă a fecalelor bilirubinei, dar este mai puțin sensibil. Pentru a face acest lucru, o mică bucată de fecale este măcinată într-un mortar cu 3-4 ml dintr-o soluție de clorură de mercur (clorură de mercur) este lăsată într-o capotă de fum pentru o zi. Culoarea fecalelor se apreciază asupra prezenței bilirubinei în ele. În mod normal, biomaterialul ar trebui să devină roz sau roșiatic, cu toate acestea, cu o reacție pozitivă, culoarea scaunului devine verde.

Dacă chiar și o cantitate mică din acest pigment se găsește în materiile fecale ale unui adult, este necesară consultarea cu un gastroenterolog și un specialist în boli infecțioase, mai ales dacă indicele total de bilirubină este crescut și în decodarea testului de sânge.

Bilirubină și insuficiență hepatică acută și cronică (hepatatie)

Insuficiența hepatică apare cu modificări pronunțate ale parenchimului hepatic (fibrotic, distrofic sau necrotic). În funcție de viteza de apariție, distinge formele acute și cronice.

Odată cu hepatargia, funcția de detoxifiere a ficatului este redusă brusc, din cauza căreia endotoxinele care trebuiau să fie înlăturate pătrund în sânge și provoacă otrăvirea organismului. În sânge, bilirubina directă și totală crește la cifre critice (260-350 μmol / L), ceea ce provoacă daune sistemului nervos central. Mortalitatea este de 50–80%. Insuficiența hepatică este acută și cronică. Identificați severitatea prin testele bilirubinei.

Cauzele hepatargiei

  • Afecțiunea este adesea o consecință a dezvoltării hepatitei virale și a cirozei. În acest caz, este caracteristică prezența hepatatiei progresive lent. Hepatita și ciroza pot fi asimptomatice mult timp, iar rata bilirubinei directe în sânge nu poate fi depășită mult timp;
  • Uneori, motivul este infecția unei persoane cu virusuri Epstein-Barr, herpes, adenovirus etc. Când o femeie este infectată cu un citomegalovirus, apare o infecție intrauterină a fătului și moartea acestuia. În acest caz, bilirubina totală este crescută în timpul sarcinii.
  • Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este expunerea la otrăvuri și medicamente. În unele cazuri, otrăvirea se datorează consumului de droguri în doză greșită și uneori este rezultatul unei sinucideri eșuate. În acest caz, procesul se dezvoltă brusc și este însoțit de greață, vărsături, sindrom hemoragic, respirație „hepatică”, afecțiuni neuropsihiatrice, bilirubină totală crescută în sânge.
  • Foarte des, această afecțiune este asociată cu prezența tumorilor maligne în organism. În ficat, poate exista atât accentul principal, cât și metastaza acestui organ. Odată cu cancerul, simptomele cresc treptat, însoțite de icter sever, greață, vărsături și cașexie. La începutul dezvoltării procesului tumoral, poate exista un nivel normal de bilirubină - 7-18%, dar treptat concentrația sa în sânge crește și începe să depășească norma de 10-15 ori.
  • O altă cauză a insuficienței hepatice este consumul de alcool și droguri. În acest caz, procesul poate continua atât rapid cât și lent, totul depinde de versiunea specifică a „dependenței”. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, la fel, bilirubina crescută depășește de multe ori norma.

Simptomele Hepatargiei

Cu această patologie, cresc treptat; icter, umflături, scădere în greutate, febră, telangiectazie și dureri abdominale plictisitoare. Pe corp apar „semne hepatice”: eritem palmar, hemoragii, stele Chistovici, vene varice ale abdomenului sub formă de „cap de meduză”..

În viitor, li se alătură: respirație grea, nevroză, apatie, stare emoțională instabilă. Este posibil să fie o vorbă neclară, scriere afectată, tremurul degetelor, coordonarea afectată. Numărul complet de sânge și biochimia prezintă anomalii semnificative.

Odată cu progresia ulterioară a eșecului apare coma hepatică. Precursorii săi sunt: ​​somnolență, letargie, rigiditate musculară scheletică, confuzie, răsucire musculară, crampe, urinare necontrolată. În sânge, se observă rate foarte mari de teste hepatice.Un test de sânge pentru bilirubina totală poate apărea până la 500 μmol / L. Pacienții care cad în comă mor.

Pentru a nu deveni victime ale acestei boli, trebuie să aveți grijă de ficat, să vă monitorizați sănătatea, să faceți periodic teste și, dacă biochimia este „rea” și că bilirubina totală este crescută, trebuie clarificate cauzele acestui fenomen. Nu vă autodepărtați, deoarece doar un medic știe exact ce trebuie să fie bilirubina și alte număr de sânge.

Icter fiziologic și patologic la nou-născuți

Icterul (icterul) la nou-născuți este asociat cu degradarea în primele zile de viață a hemoglobinei fertile. Este fiziologic și patologic. Odată cu icterul fiziologic, manifestările sale trec independent și starea generală a nou-născutului nu suferă. Concentrația bilirubinei totale la copii, în acest caz, crește doar datorită fracției sale nelegate. Pentru a determina amploarea problemei la copii, se efectuează teste pentru bilirubină..

Icter fiziologic sever

Dacă norma bilirubinei libere este depășită în mod semnificativ, atunci starea generală a copilului poate suferi. Astfel de bebeluși sunt letargici, inhibați, slab aspirați, pot avea febră și vărsături. Cu toate acestea, starea nou-născutului nu trebuie apreciată de aceste semne, ci de indicele bilirubinei.

Când bilirubina totală la nou-născuți depășește norma în mod semnificativ, albumina produsă de ficatul copiilor nu o poate conjuga complet și pătrunde în sistemul nervos central prin bariera sânge-creier. În acest caz, apare efectul toxic al acestui pigment, care este, de fapt, o otravă, asupra creierului. Drept urmare, copilul poate prezenta ulterior paralizie, retard mental, surditate și orbire.

Tratament cu icter

Pentru a preveni astfel de complicații, în cazul icterului sever și prelungit, este necesar să se efectueze un tratament specific.

Anterior, copiilor li s-au injectat diverse soluții pentru normalizarea nivelului de bilirubină, dar acum au refuzat-o. Acum se realizează fototerapia, timp în care pielea nou-născutului este iluminată cu o instalație specială. Sub influența luminii, pigmentul se descompune și este îndepărtat din corp. Acești copii sunt monitorizați de neonatologi până când bilirubina directă revine la normal. Cel mai adesea, este posibilă normalizarea bilirubinei în 9 sau mai puțin de zile.

O modalitate excelentă de a învinge icterul este să începi alăptarea cât mai curând posibil, deoarece colostrul ajută meconiul să iasă și să curețe intestinele nou-născutului..

Se observă că o afecțiune similară este mai des observată la copiii născuți prematur, cu sarcină multiplă și cu naștere dificilă. Copiii de la mame care suferă de boli cronice, precum diabetul, sunt sensibili la icter. Contrar credinței populare, un indicator crescut de bilirubină la o mamă în timpul sarcinii și îngălbenirea pielii la un copil născut nu sunt complet legate.

Testele bilirubinei dezvăluie icter patologic

Acest tip de patologie a nou-născutului se manifestă în primele zile de viață. Un astfel de bebeluș poate avea: fecale acholice, urină întunecată, hemoragii și gălăgie strălucitoare a pielii și sclerei. Spre deosebire de hiperbilirubinemia fiziologică, cu evoluția sa patologică, norma bilirubinei directe în sânge este depășită în mod semnificativ. În acest caz, o examinare completă și tratament.

Cauzele fenomenului sunt cele mai des cunoscute:

  • Incompatibilitatea sângelui mamei și bebelușului în funcție de grup și factorul Rh poate provoca hemoliza eritrocitelor și colorarea icterică a sclerei nou-născutului.
  • Uneori, un copil se infectează cu virusul hepatitei sau protozoare de la mamă și apare o infecție. În acest caz, se efectuează un tratament specific pentru mamă și copil, deoarece rata bilirubinei totale la o femeie crește, de asemenea, în acest caz, din cauza infecției.
  • Datorită anomaliilor congenitale ale ficatului și ale tractului biliar, poate apărea icter obstructiv, caracterizat printr-o creștere a bilirubinei directe de 6 ori sau mai mult. Doar chirurgii pot ajuta aici.
  • Există un grup mare de hiperglobulinemie ereditară (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, sindroame Rotor), care sunt cauzate de defecte metabolice genetice. În acest caz, trebuie să vă pregătiți pentru un diagnostic lung și terapie de întreținere pe tot parcursul vieții..

Se poate efectua un diagnostic corect al icterului la nou-născuți și doar un medic poate afla cauza acestuia. Diagnosticul poate fi făcut numai prin analiză.

Unde să faceți teste pentru bilirubină în Sankt Petersburg, prețuri

Puteți face orice test la Sankt Petersburg, inclusiv pentru bilirubină, în centrul medical modern Diana. Aici puteți obține o ecografie a ficatului. Lucrăm șapte zile pe săptămână. Prețurile pentru teste sunt mici, se acordă o reducere la diagnosticarea infecțiilor.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter