Pregătirea pentru o examinare fizică

Aici vom încerca să răspundem la întrebările frecvente despre ceea ce este necesar pentru a efectua un examen la clinica ExpressMedService. Sperăm că aceste informații vă vor ajuta să vă pregătiți pentru o examinare rapidă și de succes sau pentru o examinare mai confortabilă pentru a obține o carte medicală..

Examinarea chirurgului

Chirurgul efectuează mai multe tipuri de manipulări care îi permit să diagnostice obiectiv starea pacientului.

O evaluare vizuală include examinarea pielii pentru iritare și decolorare. Chirurgul pare să vadă dacă există umflarea și umflarea pe corp, determină starea sistemului circulator prin prezența asteriscurilor vasculare.

Palparea (palparea cu mâinile) vă permite să determinați formarea tumorii, deformarea și mărirea organelor interne, tonusul muscular general și integritatea oaselor. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă palparea oricărui organ a fost dureroasă.

La examinare, chirurgul vă va cere să luați diferite poziții pentru cel mai bun diagnostic de organe și dezbrăcați parțial. Va trebui să vă așezați pe canapea, apoi să vă asumați o poziție de ședere și de picioare. În timpul procedurilor efectuate la solicitarea medicului, va trebui să vă țineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp, să vă îndoiți și să nu îndoiți unele părți ale corpului - acest lucru va facilita palparea.

Examinarea medicului ORL

Examinarea de către un medic de către un medic otorinolaringologic (numit „ureche-gât-nas”) începe cu palparea (palparea) organelor externe: nas, ambele urechi pentru a detecta congestia, durerile și mobilitatea, verificând ganglionii limfatici din apropiere pentru a determina severitatea inflamației.

În cazuri îndoielnice, dacă medicul crede că există inflamație, se efectuează o endoscopie (o examinare care vă permite să vedeți o imagine mare a obiectului de testare pe un ecran de computer) sau se prelevează un frotiu din nas, gât, ureche pentru a determina cultura patogenă. Dacă totul este în regulă, nu sunt necesare examene suplimentare..

Examinarea stomatologului

Diagnosticul constă într-o examinare externă și o examinare a cavității orale. Dentistul folosește instrumente speciale. Oglinda vă permite să luați în considerare chiar și zone greu accesibile; toate părțile de dinți și cavități pigmentate sunt verificate de o sondă.

Mânerul sondei sau penseta execută atingere (percuție). Acest lucru vă permite să detectați prezența inflamației: dacă acestea sunt, atingerea va fi dureroasă.

Apoi, stomatologul evaluează forma și dimensiunea dinților, culoarea acestora, palpare cavitatea bucală - limbă, zona hioidă pentru a determina starea glandelor salivare și a verifica mobilitatea dinților (dinții sănătoși nu ar trebui să se leagănească).

Conform rezultatelor examinării, tratamentul stomatologic este prescris, dacă este necesar.

Examenul neurologului

O examinare efectuată de un neurolog începe cu o evaluare externă a pacientului, prezența asimetriilor feței și corpului, treburile de mână sunt analizate - toate aceste semne, dacă există, sunt simptome ale bolilor de care se ocupă neurologul..

În timpul examinării, medicul vă verifică reacțiile, reflexele motorii și sensibilitatea. Pentru aceasta, se folosește un ciocan neurologic și un ac care nu este ascuțit și sunt prezente următoarele manipulări: urmați ciocanul cu ochii fără să vă mișcați capul, cereți să vă ridulați fruntea, să ridicați sprâncenele și să strângeți mâna medicului. Asigurați-vă că informați dacă vreuna dintre acțiunile efectuate a cauzat durere, slăbiciune, amețeli. Dacă este necesar, neurologul va prescrie examene suplimentare..

Examenul ginecolog

Pentru a fi supus unui examen ginecologic, va trebui să îndepărtați hainele sub talie. Dacă vii cu o rochie sau o fustă, nu trebuie să îndepărtezi nimic. După ce te-ai culcat pe scaunul ginecologic, medicul care folosește instrumente de unică folosință examinează vaginul și colul uterin și va lua un frotiu ginecologic.

Împreună cu un gard de frotiu, un specialist poate efectua o examinare bimanuală: folosind o palpare, determinați mărimea uterului și evaluați mobilitatea organelor interne. Din păcate, acest studiu vă poate provoca un anumit disconfort, însă rezultatele procedurii oferă ginecologului o mulțime de informații pentru diagnostic..

Analize de sange

Pentru a colecta informațiile necesare pentru diagnosticul diferitelor boli, testele de sânge joacă un rol imens. Sângele conține în compoziția sa numeroși compuși, proteine, săruri, celule diferite, examinând care, putem trage concluzii despre prezența anumitor boli la o persoană și despre eficacitatea tratamentului prescris de medici.

Sângele este extras dintr-o venă din zona cotului cotului, anterior umărul este tras folosind o bandă de cauciuc specială. Procedura este destul de rapidă și aproape nedureroasă pentru majoritatea pacienților. Există persoane care s-ar putea simți rău la vederea sângelui, așa că vi se va cere să nu priviți procesul de prelevare a sângelui. Dacă vă simțiți rău sau dacă vă simțiți rău, spuneți imediat medicului dumneavoastră.

Analiza urinei

În ajunul testului, nu este recomandat să folosiți produse care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi) și să ia diuretice (diuretice).

Imediat înainte de colectarea urinei, se efectuează igiena genitală. Femeilor nu li se recomandă să facă o analiză în timpul menstruației..

O porție medie de urină de dimineață (50 ml) a fost colectată pentru analiză. Pentru a face acest lucru, pregătiți un recipient special. Se recomandă ca atunci când urinezi, să cobori o cantitate mică de urină în toaletă (mai întâi 1-2 secunde), apoi să plasezi cu grijă recipientul și să urinezi până când recipientul este plin.

Tampon uretral

Înainte de a lua un frotiu, se recomandă să vă abțineți de la actul sexual. Pentru rezultatul corect, înainte de a trece frotiul pentru examinare, este necesar să nu urinezi 2,5-3 ore (deoarece urina elimină flora patogenă). Imediat înainte de test, se recomandă, de asemenea, efectuarea unei toalete a organelor genitale. Frotiul este prelevat folosind o sondă specială, care este introdusă 1-2 cm în uretră.Sensații neplăcute în timpul analizei depind de experiența și atentia ofițerului medical, instrumentele utilizate, precum și de prezența proceselor inflamatorii în uretră..

Electrocardiogramă

Pentru a efectua o cardiogramă, pacientul trebuie să scoată hainele până la talie, deoarece este necesar să instalați electrozi toracici. În plus, medicul trebuie să aplice un gel special pe gleznele pacientului și să atașeze electrozi la ei. Din acest motiv, ar fi mai bine să purtați pantaloni cu șosete, deoarece colanții vor trebui îndepărtați. Prezența șosetelor economisește timp și face inspecția mai convenabilă. Înainte de a lua electrocardiograma, este contraindicată cafeaua, supraalimentarea, alcoolul și fumatul.

Pentru a obține o imagine de înaltă calitate a organului investigat, este important să vă pregătiți corect pentru ecografie.

Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale

O ecografie a rinichilor necesită pregătire dacă sunteți predispus la flatulență (în acest caz, o ecografie poate fi neinformativă sau dificil de efectuat). Se recomandă cu 2-3 zile înainte de studiu să se excludă din dieta produselor care promovează formarea gazelor în intestin. Limitați consumul de pâine neagră, stafide, alimente grase și picante, legume crude, fructe, leguminoase, dulciuri bogate în calorii, lapte. Este mai bine să includeți în meniu carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturi tari, ouă fierte, făină de ovăz, terci de hrișcă.

Pentru ca ecografia glandei suprarenale să ofere cea mai completă imagine, se recomandă să urmați o dietă non-zgură cu câteva zile înainte de studiu. Reduceți cantitatea de alimente animale, prăjite, picante, afumate, sărate și dulci în alimentația dvs. Ar trebui să dați preferință cerealelor, pastelor din grâu dur. Este recomandat să mănânci nuci, ceaiuri din plante, sucuri proaspete, din miere dulce și fructe uscate.

Ecografie a vezicii urinare și a rinichilor

În timpul acestui tip de ecografie, vezica trebuie să fie plină. Bea 1 litru de apă fără gaz cu 1,5 ore înainte de testare. Dacă simțiți o dorință puternică de a urina, puteți goli vezica puțin și apoi beți mai multă apă. Doar trebuie să faceți acest lucru chiar înainte de procedură, astfel încât să existe timp pentru a umple lichidul lipsă.

Ecografia abdomenului

Cu 3 zile înainte de studiu, începeți o dietă echilibrată. Păsările de curte fierte sau coapte, peștele cu conținut scăzut de grăsimi, brânzeturile tari, ouăle fierte sunt potrivite. Se recomandă excluderea din meniu a produselor care contribuie la creșterea formării gazelor în intestine: pâine brună, lapte, legume și fructe proaspete sub formă brută, leguminoase, băuturi carbogazoase și alcool, stafide și dulciuri. Cu o producție crescută de gaz cu 12 ore înainte de ecografie, luați cărbune activat (la 1 comprimat pentru fiecare 10 kg greutate), Espumisan sau un alt enterosorbent.

Ecografia se efectuează pe stomacul gol la 6 ore după ultima masă (pentru copii după 4 ore). În acest timp, este necesar să se excludă fumatul, băuturile și guma de mestecat, astfel încât reacțiile reflexe ale vezicii biliare să nu denatureze rezultatele.

Ecografie a ficatului / vezicii biliare / pancreasului

Pregătirea pentru aceste tipuri de ultrasunete necesită o dietă care să reducă producția de gaze: fără pâine brună, lapte, legume și fructe crude, leguminoase, băuturi carbogazoase, alcool, stafide, dulciuri cu 2-3 zile înainte de studiu.

De asemenea, este recomandat să luați enterosorbenți (carbon activat, Espumisan) și să refuzați mâncarea cu cel puțin 8 ore înainte de o ecografie. Este mai bine să efectuați un studiu dimineața pe stomacul gol, mâncând ultima dată la 18:00 în ajun.

Ecografia glandei tiroide

Nu este necesară o pregătire specială. Cu toate acestea, dacă studiul este efectuat la un copil sau adult cu un reflex de vărsături crescut, este mai bine să veniți la procedură pe stomacul gol, pentru a nu provoca vărsături accidental (ecografia se face pe partea laterală și în fața gâtului, iar senzorul va apăsa ușor pe gât).

Ecografia organelor pelvine la femei

Cu aproximativ 1,5 ore înainte de studiu, beți 1 litru de apă (dacă alternați aportul de apă cu ceai și suc, nu va exista senzația unei revărsări a vezicii urinare).

Ecografia ovarelor și a uterului implică un intestin gol. Dacă simțiți că intestinele nu pot fi golite într-un mod natural, luați laxativ în avans sau faceți o clismă în ajunul unei ecografii.

Examinarea transvaginală nu necesită pregătire specială, decât în ​​condiții igienice. Nu vă temeți: senzorul pentru diagnostic este subțire și nu provoacă durere.

Ecografia glandelor mamare

Nu necesită o pregătire specială. Se efectuează într-o anumită zi a ciclului menstrual (între 5 și 12 zile): în aceste zile modificările țesutului mamar sunt minime.

Ecografia prostatei

Se realizează transabdominal (extern) sau transrectal (intern). În primul caz, se efectuează cu o vezică completă. Pentru aceasta, cu 1,5 ore înainte de studiu, se recomandă să bei 1 litru de lichid - apă, suc sau ceai.

Ecografia transrectală se efectuează cu un intestin gol. În ajunul unei clisme sau luați un laxativ și efectuați procedurile de igienă necesare.

Studiul unui chirurg la primirea unui certificat 086 / an

Consultare

Ce și cum trebuie să examineze chirurgul, ce proceduri pot fi efectuate în timpul examinării

pentru ajutor 086 / an. Și ar trebui să poarte mănuși sau este opțional?

Răspuns garantat în termen de o oră

Răspunsurile medicilor

Stimate utilizator, întrebarea dvs. a fost trimisă consultantului, un răspuns este pregătit și va fi furnizat în scurt timp.

Acest certificat este eliberat la admiterea într-o instituție de învățământ. Atunci când este examinat de un chirurg, medicul trebuie să excludă patologia chirurgicală acută la copil (apendicită, pancreatită acută, obstrucție intestinală etc.), inclusiv patologia cronică (de obicei, medicul învață de la anamneză, externare sau o examinare în profunzime, cum ar fi ecografia, RMN și etc).
Înainte de a examina abdomenul, medicul ar trebui să se spele pe mâini sau să-și pună mănuși, apoi se efectuează palparea abdominală, unde medicul poate suspecta DOAR patologia dacă există una și apoi copilul este examinat.
Dacă nu există o patologie acută și cronică, medicul indică în certificatul 086 / an.

    2018-07-03 08:58:08

Dacă am înțeles corect, medicul a răspuns, dar nu chirurgul, care nu a întâlnit niciodată designul acestui certificat

Îmi pare rău, nu am înțeles ce vrei să știi exact. Dacă doriți o descriere pas cu pas a examinării pacientului, atunci voi descrie.
Dacă există reclamații, medicul le ascultă. Medicul va întreba dacă există o patologie concomitentă la copil. Asigurați-vă că luați un istoric medical.
Se efectuează inspecții suplimentare. În timpul examinării, se acordă atenție sistemului scheletului - aceasta este coloana vertebrală, unghiurile omoplatelor sunt determinate să identifice posibile scolioze și alte patologii ale coloanei vertebrale (dacă există o patologie cu coloana vertebrală, medicul va prescrie examinări suplimentare - aceasta este o radiografie a coloanei vertebrale în 2 proiecții, dacă este necesar, un RMN al coloanei vertebrale).
Se acordă atenție articulațiilor (mobilitatea, dimensiunea lor etc.), localizarea claviculelor, examinarea triunghiurilor laterale pentru prezența aceleiași scolioze, examinarea picioarelor pentru detectarea picioarelor plate. Examinarea pielii pentru depistarea patologiei vasculare (hemangioame, papiloame, acordați atenție prezenței varicelor etc.).
Examenul muscular - determinarea forței musculare.
Inspecția abdomenului, palparea obligatorie a organelor și identificarea unei eventuale patologii abdominale acute. (V-am descris mai devreme).

Cine este chirurg??

Una dintre ramurile medicinei este chirurgia, specialiștii în acest domeniu efectuează intervenții chirurgicale terapeutice și diagnostice. Chirurgul are cunoștințe vaste în anatomie, are experiență în tratarea rănilor, eliminând efectele arsurilor, degerăturilor și, dacă este necesar, efectuează amputare, transfuzie de sânge. Specialistul înțelege în profunzime problemele de prelucrare aseptică și antiseptică, metodele de suturare și pansament.

Chirurg - o largă specialitate în medicină

Ce tratează chirurgul?

Un medic generalist este o profesie de bază, un medic generalist, are cunoștințe versatile în domeniul chirurgiei abdominale, dar nu efectuează intervenții chirurgicale extrem de specializate. Medicul efectuează cele mai frecvente operații - îndepărtarea apendicelui, vezicii biliare, deschiderea abceselor, amputația.

Clasificarea medicilor cu profil chirurgical:

  • toracic - specialist în tratamentul patologiilor plămânilor, pleura diafragmei, leziunile sternului, eliminarea proceselor purulente din spatele sternului;
  • chirurg abdominal - efectuează operații asupra organelor abdominale;
  • neurochirurg - identifică și tratează bolile sistemului nervos central și periferic;
  • transplantolog - efectuează un transplant de organe;
  • chirurgul maxilofacial - se ocupă de eliminarea efectelor rănilor, bolilor oaselor țesuturilor moi ale feței, cavității bucale;
  • chirurg dentar - îndepărtează dinții, după care implantologul se ocupă de tratament;
  • ortoped - specialist în tratamentul problemelor sistemului musculo-scheletic, medicul efectuează operații pentru patologii congenitale ale coloanei vertebrale și ale picioarelor;
  • chirurg vascular - elimină problemele cu vasele de sânge, elimină cheagurile de sânge, anevrismele;
  • carpal - un medic de specialitate îngustă, un chirurg, efectuează eliminarea leziunilor și bolilor mâinii;
  • traumatolog - este angajat în instalarea acelor de tricotat pentru fracturi complexe, sutură ligamente și tendoane deteriorate, efectuează tratamentul chirurgical al arsurilor, rănilor adânci și rănilor, îndepărtează obiectele străine, efectuează amputația și protetica;
  • medic chirurg endocrinolog - efectuează operații pentru boli ale glandelor endocrine;
  • ginecolog - tratează patologiile sistemului reproducător la femei, adeziuni, sarcină ectopică, chisturi, polipi;
  • urolog - îndatoririle unui medic includ tratamentul problemelor urogenitale la bărbați și femei;
  • proctolog - efectuează tratament chirurgical pentru hemoroizi, polipi în rect, fisuri anale, alte patologii ale rectului și colonului sigmoid;
  • chirurg cardiac - efectuează șocarea, instalarea de supape sau stimulatoare cardiace pentru boli cardiace severe;
  • oftalmolog - efectuează operații oculare pentru leziuni, cataractă, glaucom, elimină strabismul;
  • chirurg plastic sau estetic - efectuează operații de restaurare sau schimbare a anumitor părți ale feței sau corpului în scop terapeutic sau estetic;
  • oncolog - medicul efectuează îndepărtarea neoplasmelor maligne, medicii au o specializare îngustă suplimentară.

Cel mai adesea, medicii trebuie să se ocupe de patologii congenitale - defecte cardiace, boli ale tractului digestiv, sistemul nervos central, anomalii maxilo-faciale.

Ce boli vindecă

Chirurgul efectuează intervenții planificate și de urgență pentru forme avansate de procese inflamatorii și infecțioase, patologii catarrale purulente, boli congenitale, încălcarea integrității oaselor, țesuturilor moi, vaselor de sânge.

Principalele boli chirurgicale:

Varice - o boală comună cunoscută pe care o tratează chirurgul

  • toate tipurile de hernie;
  • răni, răni, sindrom de accident, arsuri, degeraturi, mușcături, ulcere trofice;
  • varice, tromboembolism;
  • procese inflamatorii de natura purulenta a foliculilor de par, glandelor sudoripare - clocote, carbunculi, hidradenita;
  • mastita în forme avansate;
  • flegmon și abcese - inflamația țesuturilor moi, însoțită de eliberarea puroiului, adenoflegmonul apare atunci când nodul limfatic moare;
  • inflamația pungilor periarticulare - bursita purulentă se dezvoltă cu leziuni frecvente;
  • erizipelele - inflamația provocată de streptococi afectează fața și membrele;
  • Unghie ingrown - panaritium se dezvoltă atunci când bacteriile și ciupercile pătrund în țesuturile moi ale degetului;
  • inflamație acută a apendicelui;
  • lipoame, fistule;
  • patologii ale tractului gastro-intestinal - diverticulită, obstrucție intestinală, leziuni ulceroase ale stomacului și duodenului, colecistită acută, pietre în conducte, peritonită; inflamație acută a pancreasului;
  • chisturi la ficat;
  • încălcarea integrității pereților vezicii urinare, parenchimul splinei;
  • sepsis gangrenă.

Adesea, situațiile care necesită intervenție chirurgicală se dezvoltă pe fundalul bolilor autoimune - boala Crohn, colita ulcerativa.

Când să contactați un chirurg?

Manifestările clinice, plângerile pacienților cu boli chirurgicale sunt destul de diverse, deoarece procesele patologice sunt localizate în diferite sisteme și organe, provoacă adesea dezvoltarea bolilor concomitente.

Un motiv obișnuit pentru vizitarea chirurgilor este fractura membrelor.

Semne ale bolii chirurgicale:

  • sângerare frecventă a oricărei localizări;
  • durere ascuțită, care trage, prelungită în orice parte a abdomenului;
  • umflături, roșeață, hipertermie tisulară;
  • durere, greutate la nivelul picioarelor, apariția venelor de păianjen și vene proeminente la nivelul picioarelor;
  • acumularea subcutanată de puroi sau hidrogen sulfurat, apariția de conuri, garnituri și alte neoplasme pe piele;
  • fracturi, răni, căderi, leziuni;
  • alocarea puroiului, mucusului din răni, ulcere cu vindecare îndelungată;
  • paloare, cianoză, strălucirea pielii;
  • constipație prelungită, probleme cu descărcarea de gaze;
  • slăbiciune, amețeli, o scădere constantă a temperaturii sau stare cronică subfebrilă;
  • lipsa impulsurilor în vasele periferice, răcirea, înnegrirea membrelor, scăderea sensibilității;
  • lipsa respirației, dureri în piept, respirație grea.

Unde face?

Chirurgul acceptă în clinici raionale, spitale din oraș, camere de urgență, pacienții sunt sesizați de către medic, medic pediatru sau după spitalizare prin ambulanță. Dacă există o poliță de asigurare medicală obligatorie, consultațiile, metodele de diagnostic de bază, operațiunile planificate și de urgență sunt gratuite, trebuie să faceți o programare în avans prin registru.

Există un chirurg în aproape fiecare spital și în camerele de urgență

Există un cabinet sau un întreg departament chirurgical în clinici și centre private, gama de metode de cercetare disponibile în astfel de instituții este mai largă, rezultatele pot fi obținute mult mai rapid decât în ​​instituțiile municipale, dar toate serviciile sunt plătite. Prețul examinării inițiale și al consultării este de 1,8-3,5 mii de ruble. Diagnosticul corect, succesul operației, viteza de recuperare depinde în mare măsură de calificările chirurgului, așa că trebuie să citiți mai întâi recenziile pacienților despre medici.

Ce face chirurgul la recepție?

Examinarea cu chirurgul începe cu ascultarea plângerilor pacientului, persoana trebuie să arate cât mai exact locația disconfortului, să spună medicului cât timp au apărut, să descrie natura lor, să raporteze toate medicamentele care au fost luate pe cont propriu..

În primul rând, medicul colectează o anamneză, examinează pielea, oasele și articulațiile

Medicul privește starea pielii, articulațiilor, oaselor, studiază natura leziunilor, efectuează palparea și percuția cavității abdominale, ascultă zona toracică cu un stetoscop. În plus, medicul măsoară pulsul, presiunea, temperatura, verifică reflexele și sensibilitatea.

După examinare, medicul dă o concluzie cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale planificate sau de urgență.

Ce metode de diagnostic folosește?

Există multe metode de diagnostic instrumentale și de laborator diferite în arsenalul chirurgilor, în cazuri de urgență sunt prescrise doar cele mai necesare teste, care vă permit să obțineți rapid rezultatele. După stabilizarea pacientului, se efectuează o examinare mai profundă, se folosesc metode de lungă durată, dar mai eficiente..

Procedura standard pentru diagnosticul patologiilor chirurgicale este radiografia

Tipuri de cercetare:

  • test clinic de sânge - cu semne ale unui proces inflamator, o scădere semnificativă a numărului de trombocite și celule roșii din sânge, nu este efectuată intervenția chirurgicală;
  • analiza biochimică a sângelui - vă permite să determinați locația procesului patologic, înainte de intervenții, trebuie să se verifice nivelul de glucoză și hemoglobină;
  • determinarea rhusei, tipul de sânge, identificarea problemelor cu coagularea;
  • test pentru HIV, hepatită, boli cu transmitere sexuală, markeri tumorali;
  • ionogramă - arată raportul dintre diferiți ioni, dacă echilibrul este perturbat în timpul operației, crește riscul de a dezvolta edemul cerebral sau pulmonar;
  • testul general de urină - arată starea rinichilor;
  • coprograma - detectarea sângelui ascuns, mucusului, puroiului în fecale;
  • examinarea bacteriologică, microscopică a conținutului de focare de inflamație;
  • examinarea histologică a probelor de țesut;
  • radiografie obișnuită cu raze X, folosind agenți de contrast, irigoscopie;
  • endoscopie;
  • mamografie;
  • fistulografia este o metodă de cercetare cu raze X, efectuată cu abcese, fistule, flegmoni, osteomielită;
  • Ultrasunete
  • Studiul Doppler al vaselor de sânge;
  • fibrogastroduodenoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie - studiul stării diverselor părți ale intestinului;
  • ECG - cu o funcție cardiacă deficitară, pacientul poate să nu fie supus anesteziei sau poate avea complicații grave după operație, anestezistul și chirurgul trebuie să știe în prealabil despre posibilele probleme.

Pentru probleme cu intestinele, se efectuează procedura FGDS

Mai multe metode de diagnostic informative includ CT, RMN - aceste metode vă permit să obțineți imagini stratificate clare ale organului afectat în diferite proiecții. Laparoscopia diagnostică este efectuată pentru un studiu detaliat al organelor abdominale..

Recomandările chirurgului

Cel mai adesea, nevoia de intervenție chirurgicală apare cu forme avansate de procese inflamatorii, astfel încât, dacă apar simptome neplăcute, nu le ignorați, nu faceți medicamente și consultați un specialist.

Cum să evitați bolile chirurgicale - sfatul medicului:

  • luați toate medicamentele conform indicațiilor medicului;
  • mâncați mâncăruri proaspete, de înaltă calitate, refuzați semifabricatele, mâncare rapidă, conserve, alimente nocive și grele, nu mâncați noaptea;
  • renunță la obiceiurile proaste;
  • deplasați-vă mai mult, urmăriți greutatea;
  • mâncați mai multe fibre pentru a evita constipația;
  • nu uitați de regulile de bază de igienă;
  • bea cel puțin 2 litri de apă pe zi fără gaz;
  • în timpul antrenamentului, nu uitați să încălziți bine mușchii;
  • nu ridica greutati;
  • femeile trebuie să poarte pantofi cu toc nu mai mult de 5 cm;
  • sesiuni de masaj - prevenirea excelentă a multor boli;
  • întărește și întărește regulat corpul.

Aproape toate bolile răspund bine la tratamentul medicamentos în etapele inițiale ale dezvoltării. Suficient, mai atent la propria sănătate pentru a reduce riscul de a cădea pe masa de operație.

O nutriție de înaltă calitate și sănătoasă vă va salva de multe boli grave

Lista bolilor chirurgicale este destul de vastă, tratamentul se realizează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Pentru a evita dezvoltarea bolilor grave, supuneți periodic examinări medicale, tratați toate patologiile în timp util, faceți un test general de sânge anual și respectați măsurile de prevenire de bază..

Cum și când au loc examenele medicale în școli

Examenele medicale obligatorii la vârsta școlară sunt un eveniment anual. Datele lor sunt stabilite de organizația școlară și medicală. Comisiile medicale extinse sunt prevăzute în 7, 10, 14, 15 și 16 ani. De ce este necesară această procedură și cum merge?

Reguli generale

Întrebarea de ce se efectuează examene medicale în școli este una retorică: pentru a monitoriza starea de sănătate a copiilor, nu ratați manifestările precoce ale abaterilor și bolilor periculoase.

În copilărie, și mai ales la adolescenți, acest lucru este foarte important. Când hormonii încep să sară, un organism fragil începe să eșueze în cele mai neașteptate locuri. Și studierea la școală este în sine muncă grea și mult stres. A nu trece cu vederea simptomele și a ajuta copilul la timp înseamnă a-l salva de probleme grave în viitor.

Primul examen medical preliminar se efectuează la admiterea în clasa I.

Elevii sunt examinați la începutul fiecărui an școlar. În cele mai dificile perioade de vârstă „de tranziție” - la 7, 10, 14, 15 și 16 ani, sunt efectuate examene preventive aprofundate (extinse).

Examenele preventive sunt organizate în instituții medicale care au copii și adolescenți specialiști. Examenele medicale direct la școală sunt o raritate, un „privilegiu” al școlilor rurale și îndepărtate, unde este mai ușor să aducă medici decât să scoată copii.

Mulți copii și mai ales adolescenții sunt confuzați de condițiile în care are loc un astfel de eveniment, de exemplu, modul în care se dezbracă la un examen fizic școlar, merg la medic în grup sau individual. Toate școlile și toate situațiile sunt diferite, dar medicii încearcă întotdeauna să invite unul la birou, ecranul fiecărui cabinet medical include în mod necesar un ecran.

Părinții (reprezentanții legali) ai elevilor dau acordul scris pentru a efectua o examinare fizică - acest lucru este obligatoriu. Acestea vor fi introduse pe lista specialiștilor care îți vor examina copilul și pe o listă de teste și analize..

Părinții au dreptul să refuze să efectueze o examinare preventivă în întregime sau parțial - să întocmească o declarație scrisă în care să indice ce specialiști (sau toți) refuză examinarea și ce teste refuzați..

De la vârsta de 15 ani, un adolescent are dreptul să refuze el însuși o examinare fizică.

Procedura de efectuare a unui examen medical

Consiliul medical extins la școală pentru fete și băieți la vârsta de 10 ani este același. Din 14 tinere doamne sunt examinate de un ginecolog, tinerii de către un urolog și un urolog. Nu există alte diferențe.

Testele clinice sunt făcute mai întâi, apoi o programare de specialitate, ultima fiind un medic pediatru. El dă o concluzie, recomandări, definește un grup de sănătate pentru educația fizică.

Pe baza rezultatelor sondajului, se eliberează un card de examinare preventivă.

Toate informațiile medicale sunt confidențialitate medicală, doar părinții au acces la ea și adolescentul însuși de la 15 ani.

Examinările medicale sunt gratuite pentru asigurarea medicală obligatorie.

Ceea ce experții efectuează o examinare medicală a studenților

Lista medicilor depinde de vârsta copilului..

De exemplu, cele mai serioase examene medicale școlare în clasa a IX-a pentru fete și băieți se întâmplă la vârsta de 15-16 ani - 10 specialiști.

Examinări medicale la școală:

VârstăCeea ce expertii inspecteazaCe teste sunt necesare, studii clinice
6-7 ani (în fața școlii)• medic pediatru;
• neurolog;
• chirurgul copiilor;
• traumatolog ortoped;
• stomatolog pentru copii;
• oftalmolog;
• ORL;
• psihiatru pentru copii;
• endocrinolog pentru copii;
• ginecolog pediatru (fete);
• medic urolog pediatru androlog (băieți).
• test de sânge general + zahăr;
• analiza generala a urinei;
• ecografie cuprinzătoare a cavității abdominale, rinichilor, glandei tiroide;
• ecocardiografie;
• electrocardiografie.
10 ani• medic pediatru;
• neurolog;
• stomatolog pentru copii;
• oftalmolog;
• endocrinolog pentru copii;
• traumatolog ortoped.
• test de sânge general + zahăr;
• analiza generala a urinei.
14 ani• medic pediatru;
• stomatolog pentru copii;
• endocrinolog;
• psihiatru adolescent;
• ginecolog pediatru (fete);
• medic urolog pediatru androlog (băieți).
• test de sânge general + zahăr;
• test de sânge pentru hormoni;
• analiza generala a urinei;
• ecografie complexă a organelor cavității abdominale, rinichilor, inimii, glandei tiroide;
• electrocardiografie.
15 ani• medic pediatru;
• neurolog;
• chirurg;
• traumatolog ortoped;
• dentist;
• oftalmolog;
• ORL;
• psihiatru adolescent;
• endocrinolog;
• ginecolog (fete);
• urolog androlog (băieți).
• fluorografie;
• test de sânge general + zahăr;
• analiza generala a urinei;
• ecografie cuprinzătoare a cavității abdominale, rinichilor, glandei tiroide;
• electrocardiografie.
16 ani• medic pediatru;
• neurolog;
• chirurg;
• traumatolog ortoped;
• dentist;
• oftalmolog;
• ORL;
• psihiatru adolescent; endocrinolog;
• ginecolog (fete);
• urolog androlog (băieți).
• fluorografie;
• test de sânge general + zahăr;
• analiza generala a urinei.

Baieti si fete

În ultimii ani, cunoașterea medicilor ginecologi și urologi și urologi pediatri apare deja la admiterea la școală.

Dar examenele complete încep din adolescență. Deci, un examen medical la o școală pentru băieții de 15 ani include în mod necesar o consultare cu un specialist în sănătatea bărbaților.

La 14 ani, atât băieții, cât și fetele, pe lângă un test general de sânge, se supun unui test hormonal, un medic endocrinolog este adăugat pe lista de specialiști.

Fetele de la 14 ani sunt examinate de un medic ginecolog. Medicul află dacă ciclul menstrual este stabilit, dacă există probleme cu acesta - durere, sângerare etc. Se detectează inflamații sau patologii congenitale. Fetele de absolvire sunt examinate pentru sâni. Pune o întrebare despre începutul activității sexuale.

Cel mai adesea, un medic ginecolog pentru fete la un examen fizic școlar nu are un scaun special. Inspecția pe scaun (dacă este necesar) se efectuează cu instrumente speciale pentru copii.

A rezuma

Printre părinți, există numeroși susținători și adversari în cadrul examenelor medicale ale școlarilor.

Pro - este pasajul comod, rapid și gratuit al mai multor specialiști medicali simultan.

Temerile mamelor și tătilor sunt legate de faptul că nu au încredere în examinările care nu sunt prezente.

Mulți sunt siguri că medicii tratează formal aceste examene, ceea ce înseamnă că nu există niciun sens în ele. Nu este adevarat. Chiar și cea mai blestemată „privire medicală” va vedea dacă ceva nu este în regulă cu copilul dumneavoastră. O ușoară miopie, zahăr ridicat în sânge, curbură a coloanei vertebrale, suprasolicitare și nevroză etc., vor fi observate la timp pentru a ajuta la evitarea mai multor probleme.

Chirurg - tipuri de operații. Consultare, diagnostic și tratament. Înscrie-te online

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Faceți o întâlnire cu chirurgul

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 la Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru înregistrare către specialistul de care aveți nevoie..

Sau puteți face clic pe butonul verde „Înscrieți-vă online” și lăsați-vă telefonul. Operatorul vă va suna înapoi în termen de 15 minute și vă va ridica un specialist care vă satisface solicitarea.

În acest moment, înregistrarea este făcută de specialiști și clinici din Moscova și Sankt Petersburg.

Ce operații face chirurgul pentru diverse boli?

În zilele noastre, există o varietate de tipuri și opțiuni de intervenții chirurgicale pentru aproape orice boală. Chiar și răcelile obișnuite obișnuite pot fi asociate cu curbura septului nazal sau cu infecția cronică a țesutului limfatic din gât. Apoi, tratamentul va fi, respectiv, septoplastia (plasticul septului nazal) sau îndepărtarea amigdalelor - iar acestea sunt deja operații chirurgicale. Este foarte dificil să clasificăm tipurile de intervenții chirurgicale în ansamblu datorită varietății lor uriașe. Cel mai adesea sunt clasificate în funcție de obiectivele operației.

În funcție de obiectivele urmărite de medic, operațiile sunt împărțite în următoarele grupuri:

  • Radical. Cu astfel de intervenții, chirurgia este metoda principală de tratament și duce la recuperarea completă. De exemplu, cu apendicita sau colelitiaza, organul inflamat este îndepărtat și persoana se recuperează..
  • Simptomatic În acest caz, operația nu duce la o recuperare completă a pacientului, dar poate elimina anumite simptome și poate contribui la recuperare. Cu alte cuvinte, chirurgia este doar o parte din tratamentul general..
  • paliativ Astfel de operații sunt efectuate în cazurile în care pacientul nu poate fi vindecat complet. Sarcina principală a chirurgului este refacerea temporară a oricăror funcții ale organelor sau îmbunătățirea calității vieții pacientului. Chirurgia paliativă este frecventă în oncologie.
  • Diagnostic Operațiile de diagnostic sunt rareori efectuate, deoarece, în orice caz, acest lucru este mult stres pentru corpul pacientului. Cea mai comună laparoscopie, în care o cameră specială este introdusă în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, în bolile severe, chirurgul poate, în scop diagnostic, nu numai să deschidă cavitatea abdominală sau toracică, ci chiar să facă craniotomie.
Mai multe exemple de operații chirurgicale din diferite domenii ale medicinii vor fi prezentate mai jos..

Rinoplastie

Rinoplastia (chirurgia nasului) este o operație destul de frecventă în otorinolaringologie și chirurgie plastică. Adesea, pacienții sunt nemulțumiți de forma nasului. În timpul operației, medicul poate scurta, prelungi, „ridica” sau îndepărta cocoașa. Rinoplastia poate fi efectuată și din motive medicale. De exemplu, nasul poate fi rupt, mușcat sau rupt din cauza vătămării. De asemenea, în unele boli (de exemplu, sifilisul avansat), are loc distrugerea cartilajului nasului. În aceste cazuri, pacientul nu numai că are un defect cosmetic grav, dar respirația nazală este, de asemenea, grav afectată.

Rinoplastia din timpul nostru este realizată de medici ORL sau chirurgii plastice. Ei sunt cel mai bine familiarizați cu anatomia nasului și pot obține cel mai bun rezultat. Operațiile pot fi efectuate atât prin nări, fără incizii externe, cât și cu o tăietură a pielii feței și chiar cu utilizarea de materiale artificiale.

Trebuie menționat că țesuturile nazale sunt formate în sfârșit doar de vârsta de 18 - 20 de ani, prin urmare, copiilor nu li se recomandă să efectueze această operație fără indicații medicale grave.

Rinoplastia trebuie, de asemenea, să se distingă de septoplastie (plastic nazal de sept), care este de obicei efectuată în cazuri de dificultate cu respirația nazală..

Blefaroplastia

mamoplastia

Mamoplastia este o operație reconstructivă asupra glandelor mamare. În chirurgia plastică, aceasta este una dintre cele mai frecvente operații. Cu toate acestea, mamoplastia poate fi efectuată conform indicațiilor medicale bine întemeiate (de exemplu, după îndepărtarea glandei mamare pentru cancer). Există mai multe tipuri de operație..

Chirurgii plastici pot efectua mamoplastie în următoarele scopuri:

  • mărirea sânilor (de obicei simetrică);
  • reducerea organelor (inclusiv la bărbații cu ginecomastie);
  • revenirea elasticității;
  • „Tragerea în sus” a glandelor mamare;
  • reconstrucția și întoarcerea simetriei după operații și accidentări.

Transplant de ficat

Transplantul hepatic este singurul tratament eficient pentru multe patologii severe ale acestui organ (ciroză, tumori, procese autoimune etc.). Intervenția chirurgicală necesară este realizată de o echipă de chirurgi transplant. Dacă este necesar, este posibil să transplantăm un ficat întreg sau o parte a ficatului de la un donator viu.

Un transplant de ficat necesită observarea pe termen lung și pregătirea atentă a pacientului. Transplantologul în acest caz nu este principalul medic curant. După operație, pacientul este observat de specialiști specializați (hepatolog etc.) până la sfârșitul vieții..

Transplant de inimă

Operație de inimă

Chirurgiile cardiace sunt efectuate de chirurgii cardiaci. Această zonă chirurgicală este destul de extinsă, deoarece spectrul posibilelor probleme cardiace este foarte larg. În aproape fiecare oraș important, există clinici cu echipamentul necesar chirurgiei cardiace. În prezent, există două metode principale. Primul se află direct în disecția cavității toracice pentru a oferi acces la inimă. Acest lucru este de obicei necesar pentru intervenții la scară largă. Al doilea mod este de a aduce inima instrumente și instrumente prin vase mari (se face o incizie pe artera subclaviană sau femurală).

Cel mai adesea, chirurgii cardiaci efectuează următoarele operații cardiace:

  • ocolirea și stentarea arterelor coronare;
  • eliminarea defectelor cardiace;
  • înlocuirea valvei cardiace;
  • setarea stimulatoarelor cardiace.

Îndepărtarea unui dinte

O extracție a dinților poate fi considerată o intervenție chirurgicală, dar stomatologul nu efectuează de obicei această procedură. Chirurgii maxilo-faciali sau chirurgii dentari pot fi implicați în extracția dinților în caz de complicații. De exemplu, îndepărtarea unei rădăcini de dinți din grosimea gingiei este asociată cu disecția țesuturilor. De asemenea, poate fi nevoie de ajutorul chirurgului maxilofacial în cazul în care dintele este îndepărtat din cauza unui chist sau granulom sau în cazul unor complicații purulente.

Dentiștii obișnuiți încearcă să nu îndepărteze dinții dacă în viitor acest lucru este asociat cu diverse complicații chirurgicale. Cu toate acestea, în general, această procedură nu este periculoasă și duce rar la probleme grave..

Eliminarea vezicii biliare (colecistectomie)

Colecistectomia este o operație de rutină în secțiile chirurgicale. Această operație este de obicei efectuată de chirurgi generali sau chirurgi abdominali. În prezent, colecistectomia se realizează atât în ​​mod clasic (incizia peretelui abdominal anterior), cât și endoscopic prin mici deschideri. Nu toți specialiștii pot efectua îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare și nu toate spitalele au echipamentul necesar..

Colecistectomia poate fi necesară cu următoarele patologii:

Îndepărtarea unei alunițe (nevus)

Îndepărtarea alunițelor poate fi efectuată de către chirurgii de diverse direcții, precum și de dermatologi (care nu sunt chirurgi). În majoritatea cazurilor, o astfel de operație nu este asociată cu niciun risc pentru pacient. Cu toate acestea, se recomandă ca toate alunițele îndepărtate să fie trimise pentru examen histologic, deoarece potențialul nevi poate fi un proces de cancer născut. Pe lângă „tăierea” obișnuită a alunițelor și a pielii înconjurătoare, acum sunt utilizate pe scară largă metode mai blânde. În primul rând, este chirurgie cu laser și criochirurgie (îngheț).

Astfel, pentru a elimina o aluniță, puteți contacta următorii specialiști:

  • chirurgi generali;
  • chirurg plastic;
  • chirurg laser;
  • medic oncolog;
  • dermatolog.
Trebuie menționat că, după îndepărtarea aluniței prin criochirurgie sau chirurgie laser, medicii nu au posibilitatea de a efectua un examen histologic. Prin urmare, dacă există o suspiciune de dezvoltare a melanomului, asigurați-vă că faceți o biopsie înainte de îndepărtare, sau îndepărtarea în sine se efectuează prin excizia aluniței cu un bisturiu.

Ridicarea feței

Circumcizie

Circumcizia (circumcizia) este o operație foarte frecventă, care se efectuează cel mai des la băieți în copilărie. Contrar credinței populare, circumcizia se face nu numai din motive religioase sau conform tradiției, ci și din motive medicale în anumite boli.

Procedura poate fi efectuată de către un chirurg-urolog sau un alt chirurg cu experiență în efectuarea unor astfel de operații. Cu toate acestea, chiar și o operație fără cusur poate duce la unele complicații (schimbarea formei penisului cu vârsta, cicatricile dure, scăderea sensibilității). În același timp, multe studii arată că copiii circumcizați vor reduce riscul de infecții ale tractului urinar și unele alte boli în viitor..

laparoscopia

Această operație este de diagnostic și este utilizată relativ rar. Laparoscopia este prescrisă în cazurile în care medicii o perioadă îndelungată nu pot face diagnosticul corect, iar starea pacientului nu permite să aștepte. În peretele abdominal al pacientului se fac mici găuri prin care se introduce o cameră specială pe un fir flexibil. Odată cu aceasta, medicii examinează vizual organele interne, evitând vătămările tisulare grave.

Folosind laparoscopie, puteți detecta următoarele boli și probleme:

  • proces inflamator;
  • hemoragie internă;
  • proces adeziv (de obicei între bucle de intestine);
  • deteriorarea organelor interne;
  • tulburări în activitatea organelor interne (de exemplu, cu obstrucție intestinală).
În unele cazuri, medicul efectuează, de asemenea, manipulări medicale chiar în timpul laparoscopiei. Poate, de exemplu, să oprească sângerarea internă. După această intervenție chirurgicală, doar câteva urme de puncție rămân pe abdomen, dar nu și o singură cicatrice. De asemenea, laparoscopia este folosită cu succes pentru examinarea organelor pelvine.

Ce simptome ar trebui să mă consult cu un chirurg?

Există multe boli care necesită tratament chirurgical, iar simptomele lor sunt de asemenea diverse. Fiecare tip de operație are propriile simptome. În plus, pentru multe patologii, trebuie să contactați un terapeut sau un alt specialist în domeniu și numai acesta poate trimite pacientul la un chirurg. Cu toate acestea, există o serie de simptome care indică elocvent necesitatea tratamentului chirurgical..

Chirurgul trebuie consultat atunci când apar următoarele simptome și reclamații:

  • dureri abdominale acute;
  • proces inflamator acut pe piele;
  • procese purulente;
  • fracturi și răni;
  • dureri în abdomenul inferior;
  • sânge în scaun;
  • apariția formațiunilor sub piele.
Pentru simptomele provenite de la anumite organe, este mai bine să consultați un specialist (în caz de deficiențe de vedere - la un oftalmolog, pentru dureri de cap - la un neurolog etc.).

Consultul chirurgilor

Consultarea chirurgilor poate fi necesară pentru pacienții cu o varietate de boli. În cele mai multe cazuri, pacientul apelează la medicul de familie, terapeut sau sună la o primă etapă la o ambulanță. Acești medici fac un diagnostic preliminar și, dacă este necesar, îl trimit pe pacient la un chirurg cu un anumit profil..

Chirurgii consultă și examinează pacienții din birou, nu în sala de operație. În cele mai multe cazuri, consultarea decide dacă pacientul are nevoie de tratament chirurgical. În unele cazuri, chirurgii pot refuza să opereze la pacient.

Următoarele afecțiuni pot servi drept contraindicații pentru chirurgie:

  • boli cronice severe ale organelor interne;
  • varsta inaintata;
  • risc ridicat de complicații (în operații pe scară largă);
  • forme avansate ale bolii (de exemplu, cancer avansat) etc..
În toate aceste cazuri, riscul de deces al pacientului în timpul intervenției chirurgicale este prea mare, astfel încât medicul va decide dacă este gata să opereze. Din această cauză, mulți pacienți cu boli severe trebuie să se consulte cu mai mulți specialiști..

Pot face o programare online (prin Internet, telefonic)?

Este posibil să vă consultați sau să primiți sfaturi prin internet (online)?

În prezent, multe site-uri se oferă să parcurgă online consultația unui chirurg. De obicei, se rezumă la o simplă sondare a pacientului. În marea majoritate a cazurilor, practic nu există niciun beneficiu real al acestor consultări. Este pur și simplu imposibil să examinați un pacient sau să faceți un diagnostic preliminar în operație, fără să vă uitați vreodată la pacient..

Consultările online ale chirurgilor prezintă următoarele dezavantaje:

  • medicul nu poate efectua o examinare și examinare a pacientului;
  • de multe ori pacienții nu oferă informații complete;
  • medicii nu sunt responsabili pentru serviciile furnizate pe internet;
  • multe boli chirurgicale necesită tratament urgent și nu ar trebui să întârzie inspecția.
Astfel, cel mai bun lucru care poate fi sfătuit la consultațiile online este să contacteze o clinică sau un spital pentru un diagnostic complet.

Cum să obțineți o consultație?

În clinicile private, consultarea cu un chirurg este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să vă înregistrați în registru în avans. Multe clinici specifică, de asemenea, motivul contactării acestui specialist. În instituțiile medicale de stat, un chirurg general trebuie, de asemenea, să fie înregistrat. O altă opțiune este să obțineți o sesizare de la un medic de altă specialitate (de exemplu, de la un medic de familie sau un medic de familie local). Recomandarea este, de asemenea, necesară pentru a consulta un chirurg mai restrâns. De exemplu, un cardiolog se referă de obicei la un chirurg cardiac, un neurolog vizitează un neurochirurg.

În cazul rănilor sau a situațiilor de urgență, mașina ambulanță livrează la spital. Aici el este la rândul său examinat de un chirurg de serviciu sau un traumatolog.

Am nevoie de bilet sau trimitere la un chirurg?

Necesitatea unui cupon sau trimitere către un specialist depinde de modelul de asistență medicală adoptat în orice stat. În cele mai multe cazuri, primul apel vine la medicul de familie, medicul de familie local sau printr-un serviciu de ambulanță. Acești medici efectuează o examinare inițială și pot da o recomandare unui chirurg sau unui alt specialist, la discreția lor. În unele clinici, vă puteți face o întâlnire cu un chirurg fără sesizare (la locul de reședință).

Dacă vorbim despre clinici private sau oficii medicale, nu este nevoie de sesizări sau cupoane. Consultația va fi plătită, fără compensare din partea statului sau a companiilor de asigurări, dar medicul va accepta pacientul în orice caz.

Există un chirurg de serviciu în spitale și clinici?

Unde primește și examinează chirurgul?

Este posibil să apelați un chirurg privat acasă?

Multe centre medicale private oferă servicii de consiliere pentru pacienți la domiciliu. Inclusiv, dacă este necesar, chirurgul poate veni la pacient. Trebuie menționat că o astfel de necesitate apare destul de rar. În primul rând, pacientul nu știe exact diagnosticul său și nu poate ști de ce specialist are nevoie. În al doilea rând, o examinare inițială poate fi efectuată cu ușurință de către un medic de ambulanță sau de un terapeut local. În acest stadiu, nu există avantaje de a fi examinat de un chirurg. În al treilea rând, niciun chirurg nu va efectua proceduri chirurgicale la domiciliu. El pur și simplu nu are instrumentele necesare și condițiile corespunzătoare..

Este recomandabil să apelați un chirurg acasă în următoarele cazuri:

  • să ia în considerare tratamentul chirurgical viitor;
  • dupa operatie;
  • cu diverse complicații postoperatorii (pentru a afla dacă este nevoie de spitalizare);
  • dacă transportul pacientului din orice motiv este imposibil sau extrem de dificil.
Chirurgii care lucrează în birourile guvernamentale pot veni la domiciliu pentru o consultație, dar în privat. În general, instituțiile medicale de stat nu oferă un astfel de serviciu.

Cum examinează chirurgul?

Dacă mergeți la o consultație cu un chirurg, trebuie să luați cu voi rezultatele testelor și examinărilor anterioare. Acest lucru va permite medicului să privească dinamica schimbărilor și să tragă anumite concluzii cu privire la evoluția bolii. Acest lucru ajută adesea la stabilirea unui diagnostic..

Examinarea în sine are loc la chirurg în mai multe etape. În primul rând, medicul se interesează despre simptomele și plângerile pacientului, colectează informații de la pacient (istoric). După aceea, chirurgul merge direct la examinare. Această etapă depinde de boală. De exemplu, cu răni sau răni, medicul examinează suprafața, simte (palpează) țesutul pentru deteriorare. Palparea poate fi uneori dureroasă..

În cele din urmă, chirurgul își dă de obicei raportul preliminar și prescrie diverse examene și teste diagnostice pentru a confirma diagnosticul..

Sala chirurgilor

Biroul chirurgului, spre deosebire de sala de operație, diferă puțin de cabinetele altor medici. Trebuie să existe în mod necesar un desktop cu computer personal, mai multe scaune și o canapea pentru examinarea pacientului. De asemenea, pe perete ar trebui să existe un negatoscop - un panou de lumină special pentru vizualizarea radiografiei. În plus față de biroul principal, policlinici și spitale au, de obicei, camere de utilitate și o sală de tratament unde sunt efectuate unele proceduri chirurgicale simple. În încăperile utilitare sunt amplasate dulapuri cu unelte de rezervă și aparate pentru instrumente de sterilizare.

În sala de tratament, pe lângă canapea și masă, există următoarele echipamente:

  • stadiometer;
  • tensiometru;
  • trusa de instrumente chirurgicale;
  • Balanta;
  • Gulerul Shants;
  • trusa de resuscitare;
  • termometre
  • diverse anvelope pentru fixarea membrelor;
  • cel puțin 2 urne (pentru deșeurile menajere și medicale).
Dacă este necesar, în funcție de domeniul de activitate al chirurgului, pot exista și alte dispozitive și instrumente în cabinet.

De ce mergi la o programare în ambulatoriu după operație?

Chirurgul este examinat la biroul de înregistrare și înrolare militară, la școală sau grădiniță?

Metode de diagnostic ale chirurgului

În chirurgie, cel mai semnificativ rol îl joacă metodele de diagnostic care vă permit să vedeți organele și țesuturile în diferite moduri. Astfel de examinări facilitează foarte mult operația, deoarece medicul înțelege mai bine ce anume trebuie să facă. Cu toate acestea, diagnosticul nu se limitează la detectarea unei probleme..

De regulă, înainte de orice intervenție chirurgicală, pacientul este examinat cu atenție. Cert este că orice operație (precum și anestezia sau anestezia concomitentă) reprezintă o povară mare pentru organismul în ansamblu. Medicii trebuie să fie conștienți de orice probleme de sănătate, chiar dacă aceasta nu se referă direct la boala pentru care se efectuează operația..

Ce teste trebuie făcute înainte de operație?

Există un set standard de proceduri și analize care sunt efectuate înainte de operație. Acest lucru vă permite să detectați diverse probleme de sănătate și să reduceți la minimum riscul de complicații în timpul operației..

Următoarele teste și examene sunt de obicei prescrise pacienților înainte de operație:

  • Analiza generală a sângelui. Acest test de sânge este o metodă importantă de diagnostic. În multe boli chirurgicale, va prezenta semne de inflamație (număr mare de globule albe din sânge, proteine ​​reactive C etc.). Numărul redus de globule roșii sau trombocite poate fi o contraindicație pentru operație.
  • Chimia sângelui. Folosind această analiză, puteți determina mai exact ce organ este afectat. De exemplu, cu pancreatita în sânge, nivelul alfa-amilazei crește, cu colecistita - fosfatază alcalină. Înainte de operație, este important să verificați nivelul hemoglobinei și al zahărului din sânge (în special la pacienții cu diabet zaharat).
  • Test de coagulare a sângelui. Coagularea sângelui este examinată astfel încât pacientul să nu aibă hemoragii grele în timpul operației. Dacă sângele coagulează mai lent decât ar trebui în mod normal, anumite preparate farmacologice vor fi utilizate sau operația va fi amânată..
  • Analiza urinară: analiza urinară arată modul în care funcționează rinichii. Pacienții cu rinichi bolnavi pot avea probleme cu eliminarea medicamentelor utilizate pentru anestezie.
  • Examenul electrocardiografic (ECG). Mulți pacienți cu inima slabă pot avea complicații în timpul operației. Acest lucru se datorează șocului durerii, pierderilor de sânge sau medicamentelor farmacologice pentru anestezie. Medicii trebuie să știe despre posibilele probleme, deci ECG-urile sunt făcute în avans.
De asemenea, în zone mai restrânse ale intervenției chirurgicale, sunt efectuate alte studii și analize. De exemplu, înainte de operația cardiacă, pacientului i se administrează adesea ECG, iar alte metode sunt, de asemenea, prescrise pentru a studia activitatea inimii (ecocardiografie, scintigrafie miocardică etc.). În fiecare caz în parte, chirurgul la consultație spune el însuși ce examene trebuie trecute. Nu merită să le parcurgeți în avans, deoarece multe analize au o „perioadă de valabilitate”. De exemplu, un test de sânge efectuat cu o săptămână înainte de operație nu va fi luat în considerare și va trebui repetat..

Radiografie (radiografie)

Radiografia X este una dintre cele mai frecvente metode de examinare a țesuturilor. Aparatele de diferite modele care utilizează radiații cu raze X pentru a obține o imagine se găsesc în aproape fiecare spital sau clinică. În chirurgie, radiografia este utilizată pentru identificarea semnelor anumitor boli chirurgicale și confirmarea diagnosticului..

Folosind radiografie, puteți identifica următoarele boli chirurgicale:

  • obstrucție intestinală (în imagine - acumulări de aer și lichid în cavitatea abdominală);
  • neoplasme;
  • abcese și chisturi;
  • prezența pietrelor la rinichi, vezicii urinare sau vezicii biliare;
  • fracturi osoase etc..
Mașinile portabile cu raze X sunt, de asemenea, uneori utilizate direct în timpul operației. De exemplu, traumatologii după instalarea spițelor în timpul articulației fracturii fac o poză pentru a se asigura că spițele sunt introduse corect.

Examen ecografic (ecografie)

Folosind ecografia, se pot confirma următoarele patologii chirurgicale:

  • calculi biliari (colelitiaza, colelitiaza);
  • pietre la rinichi (urolitiaza, urolitiaza);
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  • procese inflamatorii extinse;
  • ocluzie intestinală;
  • tumori în cavitatea abdominală;
  • chist ovarian etc..
De asemenea, utilizarea undelor cu ultrasunete se bazează pe ecocardiografie (EchoCG), care este utilizată de chirurgii cardiaci în operațiile inimii. În traumatologie, ecografia este folosită și pentru leziunile articulațiilor și țesuturilor moi pentru a detecta ruperea ligamentelor, mușchilor și a altor leziuni..

Tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

CT și RMN nu sunt prescrise tuturor pacienților chirurgicali. Aceste metode de cercetare sunt cele mai exacte, deoarece oferă o imagine foarte bună a unui anumit organ, vas sau țesut care urmează să fie operat. Cu toate acestea, costul ridicat al tomografiei și un număr limitat de dispozitive nu îi permite să fie utilizat la fel de larg ca radiografia sau ecografia.

CT și RMN în chirurgie pot fi utilizate în următoarele scopuri:

  • detectarea neoplasmelor;
  • detectarea fisurilor și fracturilor osoase;
  • examen vascular (pentru cheaguri de sânge, anevrisme etc.);
  • pregătirea pentru operații non-standard (de exemplu, un studiu detaliat al tumorii înainte de îndepărtare);
  • diagnosticul multor boli ale sistemului nervos central etc..
Atât CT cât și RMN vă permit să studiați țesutul cu o precizie a fracțiilor de un milimetru. De obicei, chirurgul prescrie aceste studii dacă are îndoieli cu privire la diagnosticul corect, sau dacă o operație serioasă pe scară largă este înainte. Procedura în sine se desfășoară în secția de radiologie. Chirurgului i se oferă imaginile și opinia experților.

Tratamentul chirurgului

Experiența și vârsta chirurgului joacă un rol (bătrân, tânăr)?

Desigur, experiența în chirurgie, precum și în alte domenii, are o importanță deosebită. Cu cât este mai experimentat medicul, cu atât mai multe operații tipice a efectuat în timpul carierei sale. Acest lucru îi permite să fie mai bine pregătit pentru diverse complicații și să facă un diagnostic mai precis. Cu toate acestea, trebuie menționat că pregătirea chirurgilor durează destul de mult (8-11 ani), prin urmare, fără experiența minimă corespunzătoare, chirurgul nu primește o licență.

Cu toate acestea, vârsta în chirurgie are o importanță secundară. Pe de o parte, specialiștii în vârstă au mai multă experiență în ceea ce privește numărul de pacienți operați. Pe de altă parte, tinerii profesioniști au mai multe șanse să aibă abilități în lucrul cu o tehnologie mai avansată. Acest lucru afectează metodele de diagnostic și metodele de intervenție chirurgicală. De exemplu, chirurgia cu laser, criochirurgia sau chirurgia endovasculară sunt direcții relativ „tinere”.

Cum face un chirurg o operație?

Chirurgia se face în mai multe etape. În prima etapă, anestezistul lucrează cu pacientul. El anesteziează zona pe care va fi operat sau cufundă pacientul în somn medical. După aceea, chirurgul pregătește câmpul chirurgical, acoperind corpul pacientului cu șervețele sterile, astfel încât doar suprafața inciziei să rămână deschisă. Această suprafață este tratată cu dezinfectanți speciali care ucid microbii. Operația în sine începe cu o incizie tisulară pentru a oferi acces la organul necesar. În neurochirurgie, aceasta poate necesita craniotomie, iar în chirurgia toracică a tăiat sternul sau coastele. Aceasta este urmată direct de manipulări medicale care vizează eliminarea problemei.

În timpul operației, chirurgul efectuează următoarele acțiuni terapeutice:

  • îndepărtarea țesutului mort;
  • eliberarea puroiului;
  • îndepărtarea unui organ inflamat sau a unei părți a unui organ;
  • tratarea țesuturilor și a cavităților cu soluții speciale;
  • fixarea de organe sau părți ale acestora;
  • refacerea patenței intestinului (ureter, esofag, vas etc.);
  • refacerea fluxului sanguin etc..
După ce cauza bolii este eliminată, medicul suturează țesuturile disecate anterior în straturi. Cusătura este tratată cu soluții antiseptice. După multe operații abdominale, drenajul este lăsat timp de 1 până la 2 zile, astfel încât puroiul și lichidul să nu se acumuleze.

Are sala de operație un asistent și o asistentă medicală?

Fiecare operație necesită un anumit număr de personal medical. Cu cât este mai complicată operația, cu atât este nevoie de mai mulți medici pentru a o finaliza. De exemplu, în timpul transplantului de organ, o operație poate avea loc în mai multe etape și vor lucra mai multe echipe de chirurgi.

În principiu, următorii specialiști pot fi în sala de operație:

  • Chirurg. Pentru fiecare operație, există un chirurg șef care este responsabil pentru conducerea operației în sine. Poate fi unul sau mai multe.
  • Anestezistul. Acest specialist este prezent în operațiile în care este necesară anestezia sau anestezia. El este responsabil pentru semnele vitale ale pacientului, îl susține în starea necesară pentru operație.
  • Asistent. Asistenții nu sunt la toate operațiunile. De regulă, aceștia sunt studenți sau chirurgi tineri, mai puțin experimentați. Acestea pot ține expandatori sau pot efectua manipulări mai simple (sutură, cleme etc.).
  • Asistent medical. Asistenta medicală este responsabilă de pregătirea sălii de operație, a instrumentelor chirurgicale și de disponibilitatea medicamentelor necesare. În timpul operației, ea îi oferă chirurgului instrumentele necesare dintr-o masă specială. De obicei, asistenta nu participă direct la operație, întrucât nu efectuează același tratament minuțios al chirurgului sau al asistentului său.

Ce se întâmplă înainte de operație?

Pregătirea preoperatorie începe cel mai adesea cu aproximativ o zi înaintea operației. Pacientului i se oferă sedative care ameliorează stresul și anxietatea asociate cu intervenția chirurgicală viitoare. De asemenea, înainte de operație, medicii informează pacientul despre manipulările care vor fi efectuate în timpul operației și primesc acordul pacientului.

Cu aproximativ o zi înainte de operație, anestezistul vorbește cu pacientul. El află dacă pacientul are probleme cronice de sănătate, alergii la anumite medicamente etc. Acest lucru îl ajută pe medic să aleagă metoda anesteziei sau anesteziei și să se pregătească pentru posibile complicații..

De asemenea, înainte de operație, testele necesare sunt efectuate (de obicei sânge și urină).

Ce se întâmplă în timpul operației?

Operația în sine are loc în mai multe etape. În primul rând, pacientul este anesteziat. Acest lucru este realizat de anestezist. Gradul de anestezie și tipul depind de ce fel de intervenție chirurgicală va fi efectuată.

Se disting următoarele tipuri de anestezie:

  • Anestezie locală (locală). Se folosește pentru anestezierea unei zone mici de țesut. De obicei reprezintă una sau mai multe injecții. Chirurgul însuși poate face o astfel de anestezie fără ajutorul unui anestezist..
  • Anestezie regională. Anestezia se face la nivelul măduvei spinării. Constă dintr-o injecție în spațiul dintre vertebre la nivelul spatelui inferior. Injecția în sine poate fi destul de neplăcută sau chiar dureroasă. Pacientul rămâne conștient, dar își pierde sensibilitatea (de obicei sub piept). O astfel de anestezie este utilizată pentru operații mici pe organele abdominale..
  • Anestezie Anestezia implică dezactivarea conștiinței pacientului și cufundarea acestuia într-un vis medical. Această metodă de analgezie este de obicei necesară pentru intervenții chirurgicale la scară largă..
După ce anestezia a funcționat, chirurgul începe operația în sine. Natura și durata ei depind de boală. De exemplu, cu apendicita, medicul disecă cavitatea abdominală și îndepărtează apendicele vermiforme ale cecumului. Durează aproximativ o jumătate de oră sau o oră. Cu o leziune cerebrală traumatică, trepanarea (deschiderea cutiei craniene) poate fi necesară, iar operația în sine durează uneori de 5 până la 7 ore sau mai mult. În timpul operației, anumite medicamente sunt administrate în paralel (de exemplu, pentru a menține funcția inimii, pentru a stimula respirația) sau se efectuează o transfuzie de sânge. Anestezistul este responsabil pentru aceste manipulări..

Ce se întâmplă după operație?

Perioada postoperatorie începe cu pacientul retras din anestezie. După operații grele, pacienții sunt de obicei plasați în terapie intensivă, astfel încât, în caz de complicații la timp, să ofere asistența necesară. Când starea se stabilizează, pacientul este transferat într-un cabinet obișnuit. Pentru prima dată, starea lui este monitorizată de un anestezist-reanimator. Chirurgul va verifica dacă este necesar starea pacientului. El trebuie să se asigure că nu există complicații (supurația plăgii postoperatorii). De asemenea, chirurgul poate îndepărta cusăturile sau îndepărta tuburile de scurgere. După aceasta, pacientul este de obicei externat acasă..

Durata spitalizării pacientului după operație depinde de următorii factori:

  • severitatea operației;
  • starea pacientului;
  • prezența unor probleme cronice de sănătate;
  • prezența complicațiilor;
  • condiții în care pacientul va fi acasă.
Perioada postoperatorie poate dura de la câteva zile (cu intervenții minore) la câteva luni cu operații de volum. În această perioadă, pacientul trebuie să fie arătat specialiștilor.

Cum este tratată mâna chirurgului?

Întrucât chirurgul efectuează manipulări direct în cavitatea corpului pacientului în timpul operației, mâinile sale trebuie să fie perfect curate. Acest lucru va evita introducerea infecției în rană și va preveni complicațiile postoperatorii. Tehnica de prelucrare a mâinilor chirurgului a fost îmbunătățită de secole. Astăzi, toți specialiștii respectă anumite principii de bază..

Înainte de operație, prelucrarea mâinilor chirurgului este următoarea:

  • mâinile sunt spălate sub apă caldă;
  • folosiți în mod necesar săpun special sau alți dezinfectanți;
  • folosiți o perie de mână;
  • mâinile sunt spălate timp de cel puțin 5 până la 10 minute, în timp ce sunt îndoite constant de coate și ridicate astfel încât apa să curgă din vârfurile degetelor spre coate;
  • mâinile sunt tratate cu un tampon steril înmuiat în alcool, clorhexidină sau substanțe similare în proprietăți;
  • mâinile se șterg cu o cârpă sterilă.
După aceea, asistenta operatoră îl ajută pe medic să-și pună mănuși și un halat de baie. Ca urmare a unui astfel de tratament, microbii patogeni nu rămân pe mâini, iar pielea tratată cu tanin nu transpiră în mănuși de cauciuc mult timp.

Ce instrumente există în sala de operație (trusa de chirurg, halat, costum etc.)?

Sala de operații este o cameră adaptată pentru operații chirurgicale. De obicei, se învecinează cu mai multe camere. Sala de operație poate varia. Depinde de ce fel de operațiuni se efectuează în ea. De exemplu, echiparea unei săli de operație într-un departament ginecologic este foarte diferită de echiparea unei săli de operație într-o clinică de oftalmologie.

Cele mai importante elemente din sala de operație sunt:

  • masă specială reglabilă în înălțime;
  • masă pentru scule;
  • lumină direcțională specială.
În sala de operație, chirurgul lucrează în mănuși, o mască și o pălărie specială. Poartă un costum chirurgical, sub care este pusă deasupra costumului doar lenjerie și o haină curată (de multe ori de unică folosință). Asistentul se îmbracă în același mod, dacă este implicat direct în operație.

Instrumentele chirurgicale operate de medic sunt împărțite în următoarele grupuri prin programare:

  • pentru introducerea de lichide (diferite seringi și picurători);
  • pentru disecția țesuturilor (scalpele, foarfece, ferăstrău chirurgical etc.);
  • oprirea sângerării (cleme chirurgicale de diferite forme, aparate pentru instalarea clipurilor pe vasele de sânge);
  • pentru fixarea țesuturilor (expandatori, sonde, oglinzi chirurgicale etc.);
  • pentru conectarea țesăturilor (suporturi și ace de diferite modele).
Există și alte unelte, aparate și instrumente auxiliare. Echipamentul kitului chirurgical depinde în general de profilul medicului. De exemplu, neurochirurgii pentru deschiderea cutiei craniene au, de asemenea, burghie speciale, ciocane și sfarcuri, traumatologii folosesc adesea burghie pentru a instala ace de tricotat. În microchirurgie, medicul are întotdeauna un microscop special și un set special de instrumente.

Ce material de sutură este folosit (suturi chirurgicale)?

Materialul de sutură în chirurgie este de mai multe tipuri. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. De regulă, chirurgul alege ce material să folosească, iar pacientul nu este informat despre astfel de subtilități ale operației.

În general, următoarele materiale sunt impuse materialului de sutură în chirurgie:

  • Putere mecanică;
  • imposibilitatea de degradare sau dezvoltarea infecției direct în fibre;
  • invazivitate minimă (firul nu trebuie să „taie” țesătura la strângerea nodului);
  • flexibilitate pentru posibilitatea manipulărilor necesare;
  • hipoalergenic.
De asemenea, multe fire moderne tind să se rezolve în timp. Se aplică o sutură pentru a conecta strâns țesuturile în timpul vindecării rănilor. De obicei, după câteva luni, la locul inciziei se formează țesuturi cicatrice puternice. După aceasta, materialul de sutură nu este de obicei necesar. În multe cazuri, este de preferat să faceți o cusătură doar din material care se rezolvă în câteva luni..

Pentru suturare, firele cele mai utilizate sunt din următoarele materiale:

  • catgut;
  • mătase;
  • nailon;
  • lavsan și alții.
În unele cazuri, sunt utilizate și fire metalice..

Poate greșelile chirurgului să provoace moartea pacientului?

Profesia de chirurg este asociată cu riscuri mari atât pentru pacient, cât și pentru medicul însuși. În primul rând, acest lucru se datorează responsabilității extreme care revine acestor medici. Într-adevăr, greșelile chirurgilor pot duce la consecințe grave (nevoia de reoperare, dizabilitatea sau moartea pacientului). Trebuie menționat că multe intervenții chirurgicale sunt „tipice” și tehnica implementării lor este bine cunoscută de către fiecare chirurg. Cu toate acestea, în domeniul traumatologiei sau oncologiei, unde fiecare pacient este „unic” în felul său, nu există șabloane pentru operații. Prin urmare, crește și riscul de diverse complicații..

În ceea ce privește erorile medicale, legea protejează atât pacientul, cât și medicul. Toți chirurgii au o asigurare mare, care, dacă este necesar, acoperă costurile proceselor de către pacienți. Pacienții cu o eroare medicală suspectată se pot adresa specialiștilor medico-legali. Apoi, va fi creată o comisie specială pentru a investiga cazul, a cărei concluzie va fi transferată instanțelor.

Sfaturi și trucuri chirurgicale

În principiu, nu există sfaturi sau recomandări uniforme pentru toți pacienții cu profil chirurgical. În fiecare zonă, există anumite caracteristici, iar medicii, de obicei, ei înșiși explică în detaliu pacientului ce se poate și nu se poate face după operație. Dacă chirurgul nu a spus acest lucru pacientului sau rudelor sale, atunci puteți face o programare pe cont propriu și puteți clarifica aceste recomandări cu el.

În cele mai multe cazuri, există sfaturi și trucuri pentru pacienți:

  • după operații pe cavitatea abdominală (hernie, apendicită, pancreatită, etc.), nu trebuie să depășiți sau să ridicați greutăți (mai mult de 3 - 5 kg);
  • după unele operații cardiace, este necesar să se limiteze aportul de apă și sare timp de ceva timp;
  • nu este recomandat să se întindă mult timp, pacientul trebuie să înceapă să meargă puțin câte puțin atunci când starea îi permite;
  • la primele semne de complicații (apariția durerii, roșeață în jurul cusăturii), trebuie să consultați un specialist;
  • nu puteți lua unele medicamente (dacă este necesar, anunțați medicul).
Există și alte recomandări pentru pacienți cu diferite profiluri..

Există chirurgi robotici?

Glume despre chirurgi

O conversație între doi chirurgi:
- Ei bine, cum a decurs operațiunea, amuzant?
- Nu, pacientul se află sub anestezie...

În aer liber:
- Fata mă lasă să te ajut!
- Nu, ce ești, am să port eu singură geanta.
- Nu, sunt chirurg plastic...

După operație, pacientul se îndepărtează de anestezie.
Doctor:
- Ei bine, operațiunea s-a încheiat bine, vei trăi!
- Sunt instalator... În sala de operații, au chemat macaraua pentru a repara!

După operație, pacientul este adus în secție. Există alți pacienți.
- Uau, totul a decurs bine, nu mai erau operații.!
Primul pacient:
- Ei bine, nu-mi spuneți, au operat pe mine și au uitat tamponul din interior, a trebuit să-l tai din nou.
Al doilea pacient:
- Și, în general, am lăsat clema, de asemenea, apoi scoasă.
Chirurgul intră:
- Îmi pare rău, nu am lăsat o pălărie în curtea ta?