Diabet zaharat Chirurgie

Diabetul este o boală cronică cu unele complicații care uneori necesită intervenție chirurgicală. Prin urmare, operația pentru diabet zaharat (DM) necesită o atenție sporită și o pregătire atentă, deoarece orice procedură chirurgicală afectează glicemia. Dar diabetul nu este considerat o contraindicație absolută pentru o intervenție chirurgicală. Scopul principal este obținerea unei compensații pentru boală..

Principiile intervenției chirurgicale în diabet

  1. Operați pacientul în timpul unei operații planificate cât mai curând posibil.
  2. Dacă este posibil, operați în perioada rece.
  3. Este necesar să colectăm cât mai multe informații despre cursul diabetului la un anumit pacient.
  4. Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții secundare, este necesară terapia cu antibiotice..

Procesele purulente și necroza țesuturilor sunt controlate în mod special, ceea ce provoacă diabetul. De asemenea, astfel de afecțiuni sunt caracterizate ca sindrom de sarcină reciprocă. Deficitul de insulină hormonală duce la acumularea de acetonă, deshidratare și ischemie, care este cauza răspândirii rapide a microorganismelor patogene și a creșterii zonei de gangrenă sau necroză. Astfel de pacienți sunt imediat spitalizați. Faceți operația cât mai curând posibil.

Instruire

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru diabet este diferită de alte boli concomitente posibile. Sunt necesare mai multe cerințe și compensații DM.

Etapele ciclului pregătitor sunt următoarele:

  1. Determinarea zahărului din sânge pentru a stabili doze specifice de medicamente injectate.
  2. Cura de slabire:
    • Excluderea din dieta alimentelor bogate în grăsimi saturate și colesterol.
    • Restricția carbohidraților.
    • Excluderea băuturilor alcoolice.
    • Creșterea aportului zilnic de fibre.
  3. Înainte de operație, trebuie să restabiliți glicemia.

  • În diabetul de tip 1, tratamentul cu insulină este principalul tratament. Programul de administrare standard este de 4-5 ori pe zi, cu monitorizarea constantă a nivelului de zahăr.
  • În diabetul zaharat tip 2, tratamentul se realizează pe bază de insulină sau numai cu ajutorul tabletelor pentru a reduce nivelul de zahăr. Dar pregătirea pentru intervenție chirurgicală necesită introducerea insulinei, indiferent de metoda de tratament definită anterior.
  • Imediat înainte de operație, trebuie să introduceți o jumătate de doză de insulină, iar după o jumătate de oră - 20 ml glucoză 40%.
  • Înapoi la cuprins

    Indicatori de pregătire

    • Nivelul glicemiei nu mai mare de 7 mmol / l.
    • Lipsa de zahăr și acetonă în urină.
    • Presiunea arterială normală.
    Înapoi la cuprins

    Funcționarea și nivelul de zahăr

    Înainte de operarea cu o complexitate scăzută, insulina perfuzabilă este preferată decât medicamentele pe tablete. Atunci când planificați o intervenție chirurgicală severă, se recomandă creșterea dozelor standard de hormon simplu, dar nu mai mult de 6-8 unități pe oră. Operația începe la 2 ore de la introducerea hormonului, deoarece atunci efectul său este cel mai pronunțat. Dacă pacientului i se interzice să mănânce înainte de operație, i se administrează o jumătate de doză de insulină și, după un timp (30 de minute), o soluție de glucoză cu o concentrație de 40%, dar nu mai mult de 20-40 ml.

    Anestezie

    Anestezia pentru diabet are caracteristici. Anestezia trebuie introdusă cu un control strict al nivelului de glicemie și hemodinamică. Este imposibil să mențineți nivelul zahărului la indicatori constanți, dar este necesar să preveniți hiperglicemia (saltul) sau hipoglicemia (scăderea). Cel mai adesea folosesc anestezie generală, deoarece inhalarea crește glicemia. În plus, intervențiile chirurgicale de lungă durată se realizează folosind anestezie multicomponentă, ale cărei calități pozitive sunt absența unui efect asupra nivelului de zahăr.

    Perioada de recuperare diabetică

    După operație, sunt posibile diferite metode de insulinoterapie, dar principala regulă este aceea că, indiferent de tipul de diabet sau de regimul de tratament anterior, pacientul trebuie să ia acest hormon timp de 6 zile. După operația pe pancreas, pacientul este transferat complet să ia insulină fără tablete.

    De asemenea, este important în perioada postoperatorie să joace alimentația pacientului. Primele zile ale dietei includ cereale (făină de ovăz, orez), jeleu, sucuri. Introducerea dozelor principale de insulină se efectuează chiar înainte de masă. Doza este selectată individual. Pe lângă monitorizarea cu atenție a nivelului de zahăr în perioada postoperatorie timpurie, este important să se determine nivelul de acetonă de urină de mai multe ori pe zi în fiecare zi. Terapia intensivă cu insulină este încheiată cu următoarele rezultate:

    • diabet compensat;
    • nivel stabil de zahăr;
    • lipsa inflamației și rata normală de vindecare a suturii.
    Înapoi la cuprins

    Perioada postoperatorie cu procese purulente

    Pacienții cu diabet zaharat după operații cu procese purulente sunt observați într-un mod intens în perioada de reabilitare. Glicemia este monitorizată în fiecare oră timp de 3 zile. Terapia cu insulină diferă de regimul obișnuit:

    • hormonul este administrat nu numai subcutanat, ci și intravenos;
    • doza zilnică este de 60–70 de unități.

    Operația cu riscuri minime este posibilă pe fondul compensării persistente pentru diabet. Dacă este necesară intervenția cu o compensare incompletă, se iau măsuri suplimentare pentru eliminarea cetoacidozei datorită dozelor strict definite de insulină. Alkalis nu se administrează din cauza unui risc crescut de complicații severe.

    Înainte și după operație, se administrează doze de șoc de antibiotice. Terapia de perfuzie pentru detoxifiere și utilizarea medicamentelor antitrombotice sunt importante. Prezența infecției agravează întotdeauna situația pacientului, ceea ce necesită luarea de medicamente puternice și monitorizarea atentă a zahărului cu cetone. Odată cu eliminarea procesului inflamator și a terapiei postoperatorii adecvate, apare o recuperare rapidă a metabolismului carbohidraților și compensarea diabetului..

    Tratamentul chirurgical al diabetului de tip 2

    Diabetul de tip 2, numit și diabet non-insulino-dependent, apare cel mai adesea la vârsta adultă. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea sa are loc pe fundalul obezității. Conform statisticilor din întreaga lume, acest tip de diabet este de peste 150 de milioane de oameni.

    Printre cei a căror vârstă depășește 65 de ani, unul din 12 este bolnav de acest diabet. Mai mult, aceste statistici iau în considerare doar acele persoane care sunt înregistrate la endocrinolog și știu despre diagnosticul lor. Tratamentul bolii este foarte scump. Eliminarea diferitelor complicații cauzate de diabet va costa, de asemenea, o cantitate mare..

    Datorită diabetului se poate dezvolta nefropatie, care se dezvoltă în insuficiență renală, polineuropatie - afectarea sistemului nervos. Diabetul este adesea însoțit și de boala vasculară aterosclerotică. Sindromul piciorului diabetic este de asemenea posibil, ceea ce poate provoca amputarea membrelor. Dezvoltarea rapidă a aterosclerozei este cauza bolilor cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral. Iar aceste boli sunt considerate principalele cauze ale morții..

    Tratament conservator

    Persoanele cu diabet zaharat pot utiliza în prezent o varietate de alimente alimentare. De asemenea, pot urma un curs de pregătire specială. Eficiența acestei metode este destul de mare. Cu toate acestea, rezultatele pot fi obținute numai cu respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului endocrinolog. Diabetul zaharat de tip 2 poate fi oprit doar cu ajutorul unei schimbări radicale a stilului de viață, incluzând caracteristicile comportamentale și nutriționale. Endocrinologul trebuie să spună pacientului ce produse poate folosi și care ar trebui evitate. Printre recomandările principale, pierderea în greutate este de obicei prescrisă. Cu toate acestea, este extrem de dificil pentru pacienți să renunțe la stilul lor de viață obișnuit pentru restul zilelor. Între timp, orice încălcare a dietei duce inevitabil la diverse complicații, din cauza creșterii glicemiei. În plus, merită luat în considerare că pacienții se confruntă cu nevoia de a începe să joace sport și să își schimbe complet stilul de viață la vârsta de 40-60 de ani. Prin urmare, este firesc ca majoritatea oamenilor moderni să nu poată respecta prescripțiile endocrinologilor.

    Prezența diabetului de tip 2 este adesea obligată să ia medicamente speciale în mod regulat, care scad nivelul glicemiei. Cu toate acestea, în multe cazuri, un astfel de tratament este ineficient. Efectuarea unei analize a cantității de glucoză facilitează stabilirea dacă concentrația sa în sânge este normală. Dacă norma a fost depășită, atunci tratamentul nu aduce rezultate. De aceea, dacă este detectat un nivel ridicat de glucoză, se recomandă să contactați cât mai curând posibil un endocrinolog, care va programa noi măsuri terapeutice.

    Intervenție chirurgicală

    Principalul obiectiv al operațiilor chirurgicale este reducerea greutății corporale. Efectul acestor proceduri este clar vizibil, deoarece dezvoltarea diabetului apare adesea sub influența creșterii în greutate. În majoritatea cazurilor, diabetul de tip 2 afectează persoanele cu diferite tipuri de obezitate..

    Există diverse situații în care se recomandă să solicitați ajutorul chirurgilor. De exemplu, dacă ați fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 2, iar greutatea corpului dvs. depășește norma cu aproximativ 40-50 kg. Operația va reduce greutatea și, de asemenea, va face posibilă evitarea nevoii de medicamente care scad zahărul și diete complexe. În plus, pe măsură ce greutatea scade, multe alte probleme asociate cu diabetul și obezitatea vor fi rezolvate. Printre ele, se poate menționa insuficiența respiratorie, boli ale coloanei vertebrale, hipertensiune arterială. În plus, este recomandată o vizită la un chirurg în cazurile în care utilizarea metodelor medicale sau conservatoare nu a reușit. Aceasta înseamnă că pacientul însuși nu este capabil să abandoneze stilul său de viață anterior, să urmeze o dietă și să efectueze exerciții fizice. Ajutorul de chirurg va fi necesar pentru persoanele care, pe lângă diabet, au și un nivel ridicat de colesterol. O astfel de combinație poate provoca cu ușurință diverse boli cardiovasculare. Operațiile chirurgicale vor optimiza metabolismul carbohidraților, vor reduce concentrația de colesterol în sânge.

    Primele rezultate ale operațiunii vor fi vizibile după o săptămână. Motivul pentru aceasta este o dietă cu conținut scăzut de calorii, la care pacientul va trebui să meargă la sfârșitul operației. În plus, consumul de grăsime în această perioadă este semnificativ redus și, prin urmare, nivelul de glucoză este redus. Operațiunile de bypass gastric (1), mini-gastric bypass chirurgie (2) și biliopancreatic bypass chirurgie (3) nu permit semnalele de a intra în pancreas. În consecință, fierul nu va mai funcționa în regim de suprasarcină. În viitor, greutatea scade, ceea ce duce la o scădere a rezistenței la insulină. Această afecțiune este cauza principală a diabetului. Ca urmare a efectuării operațiilor chirurgicale, aceasta afectează imediat diverse mecanisme care contribuie la dezvoltarea diabetului de tip 2.

    Oamenii de știință americani au efectuat un studiu care a arătat că intervenția chirurgicală bypass contribuie la remiterea la majoritatea pacienților cu diabet. Este demn de remarcat faptul că, cu remisiune stabilă, nu este necesar un tratament suplimentar asociat cu o scădere a nivelului de glucoză. Pacienții pur și simplu nu trebuie să ia diverse medicamente hipoglicemice. În același timp, nu au interdicții speciale privind utilizarea diverselor produse alimentare. În perioada de recuperare după operație, pentru a obține suficient, o cantitate mică de alimente este suficientă pentru pacient. Acest lucru se datorează scăderii volumului stomacului, precum și faptului că alimentele intră rapid în ileon. În consecință, saturația apare mai devreme. De asemenea, absorbția alimentelor în intestinul subțire are loc într-o zonă mai scurtă.

    În prezent, operațiile sunt efectuate datorită accesului laparoscopic. Adică se fac mai multe mici perforații. Deoarece nu există incizii mari, rănile la pacienți se vindecă mult mai rapid. Examinarea lor are loc în ambulatoriu și ajung la spital doar înainte de operația în sine. În timpul procedurii, pacienții sunt sub anestezie generală. La o oră după aceasta, pacienții sunt liberi să meargă. Într-un spital este suficient ca ei să stea nu mai mult de șapte zile. Deși intervenția chirurgicală poate fi riscantă, consecințele complicațiilor diabetului pot fi mult mai grave. Aceste operații sunt foarte complexe, dar dacă nu sunt efectuate, rezultatul poate fi orbire, accident vascular cerebral, precum și atac de cord și alte complicații. Intervenția chirurgicală este contraindicată dacă pacienții au modificări ireversibile la unul sau mai multe organe importante, cum ar fi inima sau rinichii. Pacienții cu inflamații ale stomacului sau intestinelor trebuie să fie supuse unei pregătiri obligatorii pe termen scurt pentru intervenția chirurgicală.

    O procedură foarte eficientă în tratamentul obezității este gastroshunting. De asemenea, va fi util în diabetul zaharat de gradul doi. Prin urmare, mulți chirurgi au ridicat în mod repetat problema unei astfel de operații pentru pacienții cu diabet care nu sunt obezi. Cu toate acestea, în Rusia, chirurgia de bypass pentru tratamentul diabetului nu este practic practic. Prin urmare, această procedură nu se înscrie în programul garanțiilor de stat. Pacienții sunt obligați să plătească independent pentru costul operațiunilor. Între timp, în viitor, metodele chirurgicale pot deveni o nouă rundă în dezvoltarea metodelor de combatere a diabetului de tip 2.

    În 2011, Federația Internațională de Diabet a făcut o declarație raportând sprijinul acordat chirurgiei ca tratament pentru diabet. Câteva zeci de experți au semnat această declarație. Aceștia au indicat că astfel de operațiuni ar trebui efectuate mult mai des decât se face în prezent. Acest lucru va elimina probabilitatea de a dezvolta diverse complicații ale diabetului. De asemenea, organizația a prezentat o listă de recomandări practice pentru tratamentul diabetului zaharat prin chirurgie:

    • 1.1. Diabetul de tip 2 și obezitatea sunt boli cronice asociate cu tulburări metabolice care duc la un risc crescut de deces.
    • 1.2. Boli precum diabetul și obezitatea sunt răspândite în multe țări ale lumii și, prin urmare, pot fi considerate o problemă globală. Prin urmare, acestea trebuie să primească o atenție deosebită din partea sistemelor naționale de sănătate și a guvernelor..
    • 1.3. Prevenirea răspândirii unor astfel de boli este posibilă numai atunci când se lucrează la aceste probleme la nivelul populației. În plus, toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să beneficieze de tratament de calitate..
    • 1.4. Creșterea numărului de persoane cu diabet ar trebui să fie familiari cu furnizorii de servicii medicale. Pacienții trebuie să primească cele mai eficiente mijloace de combatere a bolii de la cele existente.
    • 1.5. Tratamentul trebuie efectuat nu numai cu abordări medicale și comportamentale. Chirurgia gastrointestinală este, de asemenea, o opțiune eficientă de tratament pentru persoanele cu diabet și obezitate. Utilizarea chirurgiei poate optimiza nivelul de glucoză. În plus, nevoia de medicamente fie scade, fie dispare complet. Prin urmare, potențialul operațiilor ca metodă eficientă de tratare a diabetului este foarte mare..
    • 1.6. Cu ajutorul unei intervenții chirurgicale bariatrice este posibilă tratarea persoanelor care nu au putut fi vindecate după consumul de medicamente. Adesea au și o varietate de boli concomitente..
    • 1.7. Pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2 și IMC de peste 35 de ani, chirurgia ar fi o opțiune acceptabilă..
    • 1.8. Dacă IMC la pacienți este de 30-35, iar terapia selectată nu permite controlul dezvoltării diabetului, atunci tratamentul chirurgical poate fi considerat pentru ei ca o alternativă convenabilă.
    • 1.9. În raport cu asiaticii autohtoni și reprezentanții altor grupuri etnice cu risc ridicat, punctul de decizie poate fi modificat cu 2,5 kg / m2 în jos.
    • 1.10. Obezitatea severă este o boală cronică cu o complexitate ridicată. Pe lângă avertismentele publicului care vorbesc despre caracteristicile obezității severe, pacienților ar trebui să li se administreze tratamente eficiente și accesibile..
    • 1.11. Este posibil să se dezvolte strategii conform cărora cei care au nevoie cel mai mult vor avea acces la tratament chirurgical.
    • 1.12. Datele colectate indică faptul că operația este rentabilă pentru pacienții obezi..
    • 1.13. Intervenția chirurgicală pentru pacienții cu diabet zaharat tip 2 trebuie efectuată în conformitate cu standardele acceptate, atât naționale, cât și internaționale. Prin urmare, înainte de intervenție, trebuie efectuată o evaluare profesională a stării pacientului și a formării acestuia. De asemenea, este necesar să se elaboreze standarde naționale specifice chirurgiei bariatrice atunci când este vorba de pacienți cu diabet zaharat tip 2 și IMC de peste 35 de ani.
    • 1.14. Chirurgia bariatrică are o rată scăzută a mortalității. Aceste statistici sunt similare cu rezultatele operațiunilor pe vezica biliară..
    • 1.15. Beneficiile chirurgiei bariatrice pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2 includ, de asemenea, reducerea probabilității de deces din diferite cauze..
    • 1.16. Este necesar să se creeze un registru de persoane la care pacienții vor intra după intervenția bariatrică. Acest lucru este necesar pentru organizarea îngrijirii eficiente pentru ei și monitorizarea de înaltă calitate a consecințelor operațiunilor.

    Ce puteți mânca cu diabetul: regulile și principiile unei diete sănătoase, precum și ce este GI

    Diabetul este o boală foarte gravă și periculoasă care necesită tratament continuu. Împreună cu utilizarea terapiei medicamentoase, pacienții ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să abandoneze dependențele, să facă sport. La fel de important este să știți ce puteți mânca cu diabetul și ce produse ar trebui aruncate complet.

    Dacă există o deteriorare semnificativă a stării de bine, stare de rău, constantă și, în plus, setea de neînlocuit, xerostomie, urinare frecventă, mâncărime a pielii, în special în zona picioarelor și a inghinalului, trebuie să contactați imediat un endocrinolog și să faceți un examen. Acest simptom semnalează dezvoltarea diabetului..

    Boala este cu siguranță periculoasă și severă, dar nu este o sentință. Mulți oameni trăiesc cu o boală. Pentru a normaliza starea de bine, mențineți un nivel normal de zahăr din sânge și eliminați simptomele neplăcute, ar trebui să urmați o dietă specială și să știți ce puteți mânca cu diabetul.

    Patologia se poate dezvolta atât la un adult, cât și la un copil. Adesea, boala este diagnosticată la gravide. Cu un tratament adecvat și o dietă sănătoasă, boala poate fi controlată..

    Nerespectarea recomandărilor medicale, abuzul de alcool, fumatul, consumul de produse dăunătoare - toate acestea dăunează organismului și sunt pline de consecințe critice. Terapia dietetică este indicată pentru orice tip de patologie..

    Ce să bei cu diabet

    Majoritatea pacienților încearcă să-și monitorizeze dieta. Nu mănâncă junk food și încearcă să facă mâncarea cât mai utilă și echilibrată. Dar nu toată lumea urmărește ce băuturi beau. Diabeticii nu trebuie să bea băuturi alcoolice, să păstreze sucuri, ceai tare, kvass, sodă dulce.

    Dacă doriți să beți, ar trebui să acordați preferință următoarelor băuturi:

    • apă minerală sau apă purificată;
    • sucuri neindulcite;
    • jeleu;
    • compoturi;
    • ceaiuri slabe;
    • ceai verde;
    • decocturi și infuzii din plante;
    • sucuri proaspăt stoarse (dar numai diluate);
    • produse lactate degresate.

    Medicii nu recomandă pacienților să bea cafea. Dar oamenii de știință au dovedit că cafeaua este bogată în substanțe utile și necesare, inclusiv antioxidanți care ajută la prevenirea dezvoltării tumorilor. Sunt bogate în cereale și acid linoleic, ceea ce împiedică dezvoltarea atacurilor de cord, accidentelor vasculare cerebrale și a altor patologii ale CVS. Prin urmare, puteți bea cafea cu o boală cu zahăr, principalul lucru este că cafeaua este naturală și fără zahăr.

    Regulile de bază ale alimentației sănătoase

    Fiecare diabetic, fără excepție, ar trebui să știe ce să mănânce în prezența diabetului. Consumul tuturor meselor la rând este plin de deteriorarea stării generale de sănătate.

    Orice dietă, inclusiv cu o boală cu zahăr, are propriile sale caracteristici și reguli..

    Terapia dietetică trebuie să:

    • limitarea aportului de carbohidrați;
    • aport redus de calorii;
    • utilizarea alimentelor fortificate;
    • cinci-șase mese pe zi;
    • mese în același timp;
    • îmbogățirea dietei cu vitamine naturale - legume și fructe (cu excepția dulciurilor, în special a cadourilor și a curmelor);
    • consumul de mâncare în porții mici;
    • excluderea perioadelor lungi între mese;
    • realizarea unui meniu ținând cont de produsele GI;
    • minimizarea aportului de sare;
    • refuzul de a consuma alimente grase, picante, picante, prăjite;
    • refuzul de a bea alcool și sodă dulce, precum și alimente convenabile și fast-food;
    • substituirea zahărului cu îndulcitori naturali: fructoză, sorbitol, stevia, xilitol;
    • fiert, copt la cuptor și mâncare la abur.

    Dieta corectă este cheia bunăstării

    Diabeticii, indiferent de tipul de boală, trebuie să respecte o dietă adecvată și sănătoasă:

    1. Pentru a menține constant insulina normală, trebuie să luați un mic dejun complet.
    2. Fiecare masă ar trebui să înceapă cu o salată de legume. Aceasta contribuie la normalizarea proceselor metabolice și la corectarea masei..
    3. Ultima masă ar trebui să aibă loc cel târziu cu trei ore înainte de culcare..
    4. Mâncarea ar trebui să aibă o temperatură confortabilă. Puteți mânca alimente calde și rezonabil de răcoroase cu diabet.
    5. Lichidele pot fi băute fie cu o jumătate de oră înainte de mese, fie după 30 de minute. Nu bea apă sau sucuri în timpul mesei.
    6. Este important să respectați regimul. Mâncarea de cinci până la șase ori pe zi ajută la prevenirea creșterii puternice a glicemiei.
    7. Dieta trebuie îmbogățită cu pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate cu un procent redus de grăsimi, legume și fructe, cereale.
    8. Diabeticii ar trebui să refuze zahărul și orice produse cu conținutul său.
    9. Valoarea calorică optimă zilnică este de 2400 kcal.
    10. Este important să monitorizați compoziția chimică a vaselor. Ponderea glucidelor complexe în dieta zilnică este de 50%, proteine ​​- 20%, grăsimi - 30%.
    11. Un litru și jumătate de apă naturală purificată sau minerală trebuie consumată pe zi..

    GI (indice glicemic) - ce este

    Fiecare produs are propriul GI. În caz contrar, se numește „unitatea de pâine” - XE. Și dacă valoarea nutritivă determină câți nutrienți vor fi convertiți în energie pentru organism, atunci GI este un indicator al digestibilității produselor din carbohidrați. El indică cât de rapid sunt absorbite produsele carbohidrați, în timp ce crește glicemia.

    Ce pot mânca diabeticii cu dieta # 9

    Mulți pacienți, auzind cuvântul „dietă”, îl consideră o propoziție. Ei cred că dieta lor va fi limitată la minimum. De fapt, acest lucru este departe de caz. Terapia dietetică pentru boală presupune limitarea aportului de calorii, consumul complex și excluderea carbohidraților simpli. Nutriția poate fi atât vindecătoare, cât și gustoasă. Trebuie doar să știți ce pot mânca diabeticii..

    Mâncarea alimentelor potrivite va ajuta atât la corectarea greutății, cât și la menținerea nivelului normal de insulină..

    Pacienților li se permite să consume următoarele produse:

    • De pâine. De preferință, este pâinea brună sau produsele destinate diabeticilor. Norma zilnică este de 300 g. Este permisă utilizarea de cereale, cereale integrale și pâine Borodino..
    • Supe. Este de dorit ca primele feluri de mâncare să fie gătite în bulionuri de legume.
    • Carne cu conținut scăzut de grăsime (vițel, vită, iepure, pui) și pește: biban, crap, cod. Orice metodă de gătit, numai prăjirea este exclusă.
    • Ouă și omletă. Puteți mânca nu mai mult de un ou pe zi. Utilizarea excesivă a acestui produs este probabil să crească colesterolul.
    • Produse lactate (lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, chefir, iaurt, lapte copt fermentat, iaurturi naturale).
    • Brânză (nesalțită și non-grasă).
    • Fructe și fructe: grapefruit, zmeură, mere, kiwi. Consumul lor ajută nu numai la creșterea zahărului, ci și la scăderea colesterolului dăunător.
    • Legume: varză, roșii, castraveți, ridichi, verdeață.
    • Miere (limitată).
    • Băuturi: sucuri, preparate din plante, apă minerală.

    Toate aceste produse pot fi consumate de diabetici. Dar principalul lucru este să respectăm măsura în toate. Mâncarea nu trebuie să fie grasă. Nu bea nici alcool..

    Produse aprobate pentru persoanele cu o formă dependentă de insulină

    Patologia primului tip sau diabetului insulino-dependent este caracterizată de simptome severe, un curs acut și este însoțită de apetit crescut. Pe lângă utilizarea insulinei, este important să știm ce pot mânca diabeticii. O dietă bine concepută este cea mai bună modalitate de a menține o sănătate bună și bunăstare..

    Dieta diabeticilor cu primul tip de patologie este similară cu cea a pacienților de al doilea tip. Se admite utilizarea: ape minerale necarbonate, fructe de mare și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, ovăz și terci de hrișcă, legume, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă fierte, carne dietetică.

    Suferind de diabet, este necesar să descarci corpul cel puțin o dată pe lună și jumătate și să aplici o hrișcă sau o dietă de kefir o dată pe săptămână. Acest lucru va contribui la corectarea greutății corporale și va preveni complicațiile bolii..

    Tabelul numărul 9 pentru patologie

    Cel mai adesea, pacienților li se prescrie respectarea tabelului alimentar nr. 9. Dieta presupune șase mese pe zi, excluderea conținutului de grăsimi, mâncăruri prăjite, alimente picante, carne afumată, alimente sărate și dulciuri. Valoarea energetică a dietei zilnice nu trebuie să depășească 2500 kcal. Alimentele diabetice pot fi gătite în orice mod, cu excepția prăjirii.

    Ce este imposibil în cazul diabetului: produse permise și interzise, ​​meniu de probă

    Fiecare persoană care suferă de o boală gravă ar trebui să știe ce este imposibil cu diabetul. Abuzul de produse dăunătoare este plin de deteriorare.

    Produsele prevăzute în listă trebuie aruncate:

    • Sahara. Se recomandă înlocuirea cu îndulcitori..
    • coacere Un astfel de aliment nu este recomandat categoric. Pe lângă faptul că sunt bogate în zahăr, sunt de asemenea bogate în calorii, ceea ce nu are un efect bun asupra glicemiei.
    • Carnea grasă și produsele de pește.
    • Feluri de mâncare afumate și conserve. Astfel de produse au un indice glicemic ridicat..
    • Grăsimi animale, maioneză.
    • Lactate bogate în grăsimi.
    • Semințe și produse pe bază de cereale, precum și paste.
    • Legume. Anumite legume nu pot fi consumate cu diabet, dar dacă nu puteți, ar trebui să le limitați cât mai mult consumul: cartofi, dovlecel prăjit.
    • Fruct dulce.
    • Băuturi: sodă dulce, sucuri concentrate sau cumpărături, compoturi, ceai tare negru.
    • Gustări, semințe de floarea soarelui, chipsuri.
    • Dulciuri. Pentru orice tip de diabet, în special pentru gestație, este interzisă utilizarea de înghețată, gem, ciocolată cu lapte.
    • Băuturi alcoolice.

    Produse permise și interzise: tabel

    O nutriție corectă, împreună cu introducerea insulinei este cheia unei sănătăți bune. Respectarea unei diete, precum și aplicarea medicamentelor la un pacient ar trebui să fie o viață întreagă. Acesta este singurul mod de a menține glicemia normală. Ce se poate mânca și ce nu poate fi cu diabetul se vede în tabel.

    Mâncare permisă:

    • apă purificată sau apă minerală;
    • ceai slab, cafea;
    • ciuperci;
    • Mazăre;
    • ridiche;
    • ridiche;
    • napi;
    • fasole verde;
    • verdeaţă;
    • morcovi;
    • sfecla;
    • vânătă;
    • piper;
    • varză;
    • castraveți
    • roșie.

    Utilizare permisă:

    • ouă
    • fructe de pădure;
    • fruct
    • supe;
    • Crupa;
    • de pâine;
    • leguminoase (mazăre, fasole, linte);
    • cartofi;
    • Miere;
    • brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
    • produse lactate cu un procent redus de grăsimi;
    • mezeluri fierte cu putine grasimi;
    • carne și produse din pește.

    Este interzis să mâncați:

    • băuturi spirtoase;
    • struguri;
    • banane;
    • persimmons;
    • datele;
    • dulciuri (inghetata, gem, acadele, fursecuri;
    • Sahara;
    • seminte de floarea soarelui;
    • mancare la conserva;
    • produse afumate și mezeluri;
    • carne grasă și produse din pește;
    • produse lactate grase;
    • grăsimi animale.

    Cum se înlocuiesc produsele dăunătoare

    Pacienților li se interzice consumul de alimente bogate în calorii, deoarece astfel de produse provoacă evoluția bolii și deteriorarea acțiunii medicamentelor..

    Produsele dăunătoare pot fi înlocuite cu altele utile, potrivite în compoziție:

    • Pâinea albă poate fi înlocuită cu produse din făina lor de secară.
    • Dulciuri și deserturi - fructe de pădure și deserturi diabetice.
    • Grăsimi animale - grăsimi vegetale.
    • Produse din carne grasă și brânzeturi - produse fără grație, avocado.
    • Crema - produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
    • Inghetata - branzeturi tari, fructe de mare, leguminoase.
    • Berea - produse lactate fermentate, vită, ouă.
    • Soda dulce - sfeclă, morcovi, fasole.
    • Cârnați - produse lactate.

    Meniul săptămânal estimat

    Puteți crea un meniu pentru fiecare zi sau imediat pentru întreaga săptămână, ținând cont de ceea ce este posibil și ce nu este posibil cu diabetul. Mai jos este un meniu aproximativ pentru săptămână..

    Prima zi.

    • Masă de dimineață: salată cu castraveți și varză, făină de ovăz, ceai slab.
    • Gustare: măr sau chefir.
    • Cina de masă: ciorbă de legume, caserolă de dovlecei, fructe gătite.
    • Gustare: caserolă de brânză de vaci.
    • Masă de seară: terci de hrișcă, file de pui fiert, suc.

    A doua zi.

    • Mic dejun: terci de dovleac cu lapte, jeleu.
    • Gustare: fursecuri pentru biscuiti.
    • Prânz: borș slab, terci de mei cu file de pâine coapte, ceai verde.
    • Gustare: iaurt.
    • Cina: tocană de dovlecel, chefir.

    Ziua a treia.

    • Masă de dimineață: ou fiert, sandviș cu brânză, cafea.
    • Gustare: măr copt.
    • Cina de masă: ciorbă de pește, terci de hrișcă, chiftele de pui la aburi, suc de roșii.
    • Gustare: portocalie.
    • Masă de seară: terci de orez cu lapte, creveți fierti, lapte copt fermentat.

    Ziua a patra.

    • Mic dejun: omletă, sandviș cu brânză, ceai.
    • Gustare: salată cu roșii, castraveți și ardei gras.
    • Prânz: varză, pește copt, compot.
    • Gustare: Jeleu de zmeura.
    • Masă de seară: curcan fiert, suc de roșii.

    A cincea zi.

    • Masă de dimineață: dovleac copt, compot de mere.
    • Gustare: un măr.
    • Pranz: ciorba de ciuperci, fulgi de ovaz, suc de morcovi.
    • Gustare: kefir.
    • Cina: rulouri de varză leneșe, iaurt.

    A șasea zi.

    • Masă de dimineață: brânză de căsuță, cafea.
    • Gustare: suc de mere și biscuiți.
    • Prânz: supă cu pui și hrișcă, pescăruș copt, fructe înăbușite.
    • Gustare: salată de legume.
    • Masă de seară: tăietură de vită cu abur, făină de ovăz, suc de morcovi.

    A șaptea zi.

    • Mic dejun: terci de dovleac, ceai verde.
    • Gustare: orice fruct permis.
    • Masa de prânz: supă de orez, ardei umpluți cu pui, suc de roșii.
    • Gustare: salată de legume, sandviș cu brânză.
    • Cina: terci de hrișcă, varză fiartă, chefir.

    Mesele pot fi de șase. Dar principalul lucru este că ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu trei ore înainte de culcare.

    Terapia dietetică pentru diabet nu este dificilă, dar necesară. Lista produselor permise nu este mică, deci dieta nu va fi monotonă. Principalul lucru este să înțelegem că o dietă sănătoasă cu o boală este cheia bunăstării și menținerii glicemiei normale.

    Ce să mănânci cu diabet zaharat tip 2: un meniu săptămânal

    Diagrama de nutriție pentru diabet: dietă, alimente

    Endocrinolog Olga Demicheva, autoarea cărților, membră a Asociației Europene pentru Studiul Diabetului,

    Ce alimente nu pot fi consumate cu diabet zaharat tip 2? Cum să creezi un meniu pentru fiecare zi cu diabet, suspectat de acesta sau obezitate? Endocrinologul Olga Demicheva vorbește despre nutriția în diabetul al doilea tip, care este o componentă importantă a tratamentului..

    Spre deosebire de diabetul zaharat de tip 1 (T1DM), de obicei nu există un debut luminos însoțit de sete, urinare profuză, scădere în greutate sau slăbiciune severă în diabetul zaharat de tip 2 (T2DM). De obicei, boala este aproape asimptomatică de câțiva ani, astfel că mai mult de jumătate dintre persoanele cu diabet zaharat din lume nu știu de boala lor. Și nu știu despre asta nici până când apar primele complicații sau până când nu detectează accidental un nivel crescut de glucoză în sânge.

    Un sondaj atent al pacienților cu diabet nou diagnosticat face posibilă aflarea faptului că în ultimele luni (ani) au observat oboseală rapidă, o ușoară scădere a forței musculare și tendința de a urina noaptea; în plus, mâncărimea în perineu poate deranja femeile și disfuncția erectilă la bărbați. Dar toate aceste simptome nu sunt adesea considerate de pacienți drept un motiv pentru a consulta un medic..

    Criteriile pentru diagnosticul T2DM pentru analiza glicemiei nu diferă de cele pentru T1DM, dar vârsta peste 40 de ani, prezența obezității viscerale, simptome slabe de diabet și niveluri normale (și uneori moderat crescute) de insulină intrinsecă pot distinge în mod fiabil T2DM de T1DM.

    Principalul lucru este să nu moară de foame! Nutriție pentru diabetul de tip 2

    Dieta unui pacient cu diabet zaharat de tip 2 ar trebui să asigure normalizarea greutății corporale, nu să producă hiper- și hipoglicemie, să reducă riscurile de ateroscleroză și hipertensiune arterială.

    Mâncarea trebuie să fie frecventă, fracționată, în porții mici (de obicei, 3 mese principale și 2-3 mese intermediare), cu un conținut de calorii zilnic de aproximativ 1500 kcal. Ultima masă este cu 40-60 de minute înainte de somnul unei nopți.

    Baza nutriției este carbohidrații complecși cu un indice glicemic scăzut (GI), adică. creșterea lentă a glicemiei; acestea trebuie să fie de până la 50-60% din valoarea nutritivă.

    Cele mai multe cofetării, băuturi zaharoase, brioșe și cereale mici au un GI mare; acestea trebuie eliminate sau reduse la minimum. GI scăzute au cereale integrale, legume, fructe bogate în fibre alimentare.

    Cantitatea totală de grăsime nu trebuie să depășească 30% din conținutul total de calorii, grăsimi saturate - 10%. Grăsimile saturate sunt ușor de diferențiat de grăsimile nesaturate: grăsimile nesaturate au o consistență lichidă la temperatura camerei, iar grăsimile saturate au o consistență solidă, pot fi tăiate cu un cuțit și răspândite pe pâine.

    Fiecare masă trebuie să includă o cantitate adecvată de proteine ​​pentru a stabiliza glicemia și pentru a asigura sațietatea. Este recomandat să mănânci pește de cel puțin 2 ori pe săptămână. Legumele și fructele trebuie să fie prezente în dietă de cel puțin 5 ori pe zi. Fructele dulci (struguri, smochine, banane, curmale, pepene) ar trebui limitate.

    Nu supraîncărcați mâncarea. Încercați să vă asigurați că cantitatea de sare nu depășește 5 g pe zi (1 linguriță).

    Alcoolul, ca sursă de „calorii goale”, un stimulent al apetitului, un destabilizator glicemic, trebuie eliminat din dietă sau minimizat. Dacă este imposibil să renunți la alcool, ar trebui să se prefere vinul roșu uscat. Încercați să limitați alcoolul la o doză pe zi pentru femei sau două pentru bărbați (1 doză = 360 ml bere = 150 ml vin = 45 ml alcool puternic).

    Nu este recomandată utilizarea de antioxidanți (vitaminele E, C, caroten), deoarece nu există în prezent o bază de dovezi pentru utilizarea lor, dar există posibilitatea unor efecte adverse pe termen lung.

    Se recomandă păstrarea unui jurnal alimentar, unde se înregistrează ce și în ce cantitate, când și de ce a fost mâncat și băut..

    Este important să renunți la fumat pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare și cancer.

    Trebuie menționat că la 2-3 săptămâni de la renunțarea la fumat, funcția receptorilor olfactivi este restabilită, care este parțial suprimată la fumători. Ca urmare, este posibilă o creștere a apetitului datorită „întăririi” aromelor alimentare. Acest fapt necesită autocontrol special pentru a preveni supraalimentarea..

    Așa arată „piramida alimentară” în diabetul de tip 2.

    Meniu pentru o săptămână cu diabet zaharat tip 2

    Se recomandă ca carbohidrații simpli să fie excluși din dietă: zahăr (inclusiv fructoză), cofetărie (prăjituri, dulciuri, rulouri dulci, prăjituri de turtă, înghețată, fursecuri), miere, conserve, sucuri de fructe, etc. Toate aceste produse cresc brusc nivelul glicemia și contribuie la dezvoltarea obezității. În plus, pentru a reduce riscul de ateroscleroză să progreseze rapid în T2DM, se recomandă excluderea grăsimilor animale: carne grasă, untură, unt, smântână, brânză grasă, brânză etc..

    Utilizarea grăsimilor vegetale și a peștelui gras ar trebui redusă: deși nu cresc riscul de ateroscleroză, ele contribuie la progresia obezității. Cu T2DM, obezitatea este o problemă serioasă care complică cursul bolii. Dacă sunt necesare recomandări nutriționale suplimentare, de exemplu, cu funcția renală afectată sau cu un risc crescut de gută, medicul curant ar trebui să povestească despre aceste puncte.

    Am mic dejun
    (imediat
    după
    a trezi-
    denia)
    II micul dejunMasa de searaCeai ridicatMasa de searaTârziu
    masa de seara
    (pentru 30-60
    min inainte de
    noapte de noapte
    dormi)
    MonOvăz pe apă fără unt și zahăr sau pâine de cereale cu maimuțe-
    brânză de vacă. Cafea sau ceai fără zahăr. *
    Suc de roșii cu biscuiți.Salată de varză proaspătă (castraveți, roșii) cu limuzină-
    suc. Supa de legume. Pâine. Pește cu orez. Miner-
    apă.
    Mere, fursecuri neîndulcite, ceai fără zahăr. *Vineta. Vită slabă cu semințe de mac-
    durum din grâu dur. Ceai fără zahăr.
    Grech-
    Neva terci fără ulei (3-4 sute-
    linguri) sau pâine de cereale. Un pahar cu 1% kefir.
    MartiCapus-
    tăieturi întregi, pâine de cereale. Cafea (ceai) fără zahăr. *
    Iaurt cu un conținut scăzut de grăsimi cu biscuiți.Salată de varză proaspătă (castraveți, roșii, bulgari-
    ardei) cu suc de lămâie. Supă de roșii. Pâine. Piept de pui cu tocană de legume. A mea-
    apă adevărată.
    Prăjituri, fursecuri neîndulcite.Murături. Vitel cu hrisca-
    non-terci. Ceai fără zahăr.
    Ovăz cu o sută-
    Laptele kan sau 1% kefir.
    însuraOu fiert moale. Cartof-
    vindecat la cuptor (2 buc.). Cafea (ceai) fără zahăr. *
    Un mar.Salată grecească. Borș de linte. Paine de cereale Carne tocată-
    ardei (cu carne de vită și orez). A mea-
    apă adevărată.
    Biscuiti de cereale cu bautura de fructe. *Piept de curcan cu conopidă. Ceai fără zahăr.Muesli cu o sută-
    Kan de 1% kefir sau lapte.
    ThCheesecakes cu gem pe xilitol. Cafea (ceai) fără zahăr. *Suc de legume neîndulcit.Salată proaspătă de castraveți cu suc de lămâie. Ciorba de varza slaba. Paine de cereale Bakla-
    jean cu carne. A mea-
    apă adevărată.
    100 g de cireșeVin-
    Gret, tăieturi de pui (aburi). Ceai fără zahăr.
    2 felii de orice pâine. Un pahar cu 1% kefir sau lapte.
    ViTurta de mei în apă fără unt și zahăr sau pâine de cereale cu maimuțe-
    brânză de căsuță (brânză feta). Cafea (ceai) fără zahăr. *
    Model de boabe cu biscuiți.Salată de usturoi. Supa Vermiche-
    lasat pe stocul de pui. Pâine. Piept de pui cu orez. A mea-
    apă adevărată.
    Pera, fursecuri neindulcite.Salată de varză proaspătă. Pește cu conținut scăzut de grăsime cu zapa-
    cartofi. Ceai fără zahăr.
    Grech-
    Neva terci fără ulei (3-4 sute-
    linguri de pescuit). O sută-
    kanf 1% kefir sau airan.
    SatO omleta de ou. Pâine de cereale cu brânză feta. Cafea cu lapte fără zahăr sau ceai.Îndepărta-
    iaurt renal fără zahăr. Cookie-uri nesăluite.
    Salată de roșii cu ceapă, 1 linguriță de măsline-
    ulei, sare. Supa Solyanka pe un bulion slab. Pâine. Vitel cu legume. A mea-
    apă adevărată.
    Pepene verde (1 felie).Tăieturi de vițel cu linte. Legume proaspete. Ceaiul de Marma ne-a îndulcit-
    bine pe xilitol.
    Rulouri de cereale Un pahar cu 1% kefir.
    SoareTerci de orz. Brânză de căsuță săracă în grăsimi. Cafea cu lapte fără zahăr sau ceai.Mazăre verde cu 1 felie din orice pâine.Bakla-
    jean cu usturoi (scăzut de grăsimi). Supa de pui cu taitei. Pâine. Fructe de pui cu hrișcă-
    Neva terci și legume. A mea-
    apă adevărată.
    Mere sau sfeclă feliată, coapte-
    la cuptor (fara zahar).
    Pește cu conținut scăzut de grăsime cu orez. Roșii, castraveți, verdeață.Ovăz fără zahăr cu lapte copt fermentat.

    Activitate fizică în T2DM

    Activitatea fizică scăzută (lipsa exercițiilor fizice) este inamicul muritor al umanității civilizate. Exercitarea periodică este importantă pentru tratarea obezității, scăderea hiperglicemiei, normalizarea tensiunii arteriale și prevenirea bolilor coronariene..

    Cu T2DM, lupta împotriva inactivității fizice este deosebit de relevantă. Cert este că, odată cu hipodinamia, mușchii încetează să utilizeze activ glucoza, iar aceasta este păstrată sub formă de grăsime. Cu cât se acumulează mai multă grăsime, cu atât sensibilitatea celulelor la insulină este mai mică. Este dovedit că la 25% dintre persoanele care duc un stil de viață sedentar, puteți găsi rezistență la insulină.

    Activitatea musculară regulată în sine duce la modificări metabolice care scad rezistența la insulină. Pentru a obține un efect terapeutic, este suficient să practici zilnic mersul intensiv de 30 de minute sau de 3-4 ori pe săptămână pentru a efectua alergări de 20-30 minute, de preferință la 1-1,5 ore după mâncare, ceea ce ajută la reducerea rezistenței la insulină și la un control glicemic mai bun..

    Puteți efectua un „experiment” independent folosind un glucometru casnic și observați cum scade glicemia după 15 minute de activitate fizică.

    Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

    Senzatie: diabetul poate fi vindecat prin interventii chirurgicale

    Metodele de corecție chirurgicală a diabetului zaharat de tip 2 sunt descrise de președintele Societății Ruse de Chirurgi Bariatrici, președintele Federației Europene de Chirurgie pentru Obezitate și Tulburări Metabolice, care a fost ales pentru perioada 2012-2014, șeful Departamentului de Chirurgie pentru Chirurgia Obezității la CELT CJSC, MD, Profesor Iuri Iahkov.

    Noul standard

    AiF: - Iuri Ivanovici, într-o publicație recentă în ziarul nostru, ați vorbit despre marile perspective ale intervenției chirurgicale în tratamentul diabetului de tip 2. S-a schimbat ceva în această perioadă??

    Yuri Yashkov: - Da, s-au schimbat multe. Am acumulat destul de multă experiență proprie în utilizarea operațiilor bariatrice la pacienții cu diabet zaharat tip 2, multe dintre ele practic au scăpat de această boală gravă cu ajutorul intervenției chirurgicale. Până la urmă, specialitatea „chirurgie bariatrică”, în care lucrez de aproape 20 de ani, este nu numai o intervenție chirurgicală pentru obezitate, ci și tulburări metabolice (metabolice), care stau la baza dezvoltării diabetului de tip 2. Metodele chirurgicale pentru corectarea acestei afecțiuni sunt recunoscute oficial și incluse în standardele pentru tratamentul diabetului de către asociații renumite de diabetologi de renume mondial..

    AiF: - Pe cine luați pentru operație?

    Yu. Ya.: - Ca mai înainte, ne referim în principal la pacienții la care diabetul de tip 2 este combinat cu un grad sau altul de obezitate. În prezent, în comparație cu anii precedenți, există mai multe persoane cu obezitate mai puțin pronunțată. Într-adevăr, pentru ca diabetul să se dezvolte cu complicațiile sale periculoase pentru viață, nu este necesar să cântărești 150-200 kg. Pentru persoanele care sunt predispuse ereditar la diabetul de tip 2, este destul de adesea să câștigi 90-100 kg. Și dacă, în același timp, masa principală de grăsime va fi concentrată în cavitatea abdominală, sub formă de burtă rotunjită sau, cum se numește, „bere” - acesta este un motiv suficient pentru a începe să controlați conținutul de glucoză din sânge. Atunci când diabetul nu poate fi corectat prin dietă sau medicamente, în aceste cazuri este posibil să se ridice problema utilizării metodelor chirurgicale.

    Incredibil? Evident!

    „AiF”: - Ce determină alegerea metodologiei cu care salvezi un pacient cu diabet de excesul de greutate?

    Yu. Ya.: - Dacă aceasta este stadiul inițial al diabetului sau prediabetului (toleranță la glucoză afectată), orice operație care poate limita aportul alimentar și reduce greutatea corporală poate îmbunătăți situația. Dacă pacientul a avut antecedente de diabet de tip 2 de mai mulți ani sau dacă ia în mod constant și nu întotdeauna eficient medicamente care scad zahărul și, mai ales, insulina, alegerea noastră va fi făcută cu siguranță în favoarea unor metode mai complexe. Mai mult, probabilitatea eliminării diabetului de tip 2 este direct proporțională cu complexitatea operației. Așadar, după bandajarea stomacului, compensațiile pentru diabetul zaharat tip 2 sunt atinse de 56,7% dintre pacienți, cu gastroplastie - 79,7%, cu gastrosuntare - 80,3%, cu șanțare biliopancreatică - 95,1%.

    "AiF": - Există șanse ca o reducere chirurgicală a volumului stomacului să se despartă permanent de comprimate cu zahăr și injecții de insulină?

    Yu. Ya: - Da! Și destul de real. Astfel, probabilitatea obținerii unei compensații durabile a diabetului, fără medicamente care scad zahărul, cu o nutriție complet gratuită, se apropie de 95–100% după șanțarea biliopancreatică. Avem deja mulți dintre acești pacienți și atunci când ei, care au fost injectați de insulină și pilule de ani de zile, vin după operații la medicii lor locali cu compensații complete pentru diabet, pur și simplu nu cred ce se întâmplă! Dar, din fericire, deja foarte mulți endocrinologi sunt informați despre posibilitățile de intervenție chirurgicală în această problemă și ne trimit pacienții. În același timp, scepticismul în rândul medicilor secției de ambulatoriu în această problemă este încă foarte frecvent, deoarece se crede că diabetul de tip 2 nu poate fi vindecat..

    AiF: - Și care este opinia unor renumiți endocrinologi ruși cu privire la această problemă?

    Yu. Ya.: - Îmi amintesc bine de evenimentele de acum un deceniu, când exprimarea ideii posibilității de corecție chirurgicală a diabetului zaharat tip 2 a provocat o reacție negativă din partea endocrinologilor foarte respectați în țară. Colegii noștri americani, chirurgii bariatici, au făcut același lucru la un moment dat..

    Situația s-a schimbat în ultimii ani: problema posibilității unei corecții chirurgicale eficiente a diabetului de tip 2 este acum discutată pe scară largă pe cele mai prestigioase forumuri de chirurgi și endocrinologi, pe paginile revistelor științifice de specialitate, în presă. Și Asociația Americană pentru Diabet în 2009 a inclus chirurgia bariatrică în standardul pentru tratamentul diabetului de tip 2. După aceea, au dreptate endocrinologii și diabetologii noștri să se îndepărteze de acest proces? Desigur, este important să studiem de ce astfel de operații ajută pacienții cu diabet zaharat, ce mecanisme de dezvoltare a acestei boli bisturiul chirurgului distruge și cum milioane de compatrioți ai noștri care suferă de diabet de tip 2 pot fi ajutați cu adevărat în mod eficient. Există suficientă muncă pentru toată lumea. Pentru mult timp.

    Limită rezonabilă

    "AiF": - Este posibilă intervenția chirurgicală pentru a ajuta toți pacienții cu diabet zaharat de tip 2?

    Yu. Ya.: - Din păcate, nu. Este imposibil să îi ajute pe cei cu diabet care au dus deja la consecințe ireversibile sub formă de infarct miocardic sever, accident vascular cerebral larg, insuficiență renală, pierderea vederii și membre.

    Este încă imposibil să ajute mulți dintre cei care nu au fonduri pentru operații chirurgicale foarte scumpe pentru tratamentul obezității și nu pot primi cote de la stat pentru implementarea lor. De asemenea, nu vom putea ajuta acei diabetici (și există mulți dintre ei) pentru care cultul alimentelor și, în esență, dependența de alimente, prevalează asupra altor priorități de viață. Ei bine, în situații rare când, din cauza decesului celulelor beta, pancreasul devine incapabil să producă insulină, cel mai probabil, aceste operații nu vor oferi un efect de 100% și pe toată durata vieții.

    AiF: - În conversația noastră, vorbim întotdeauna despre diabetul de tip 2. Este posibil să influențăm cumva cursul diabetului de tip 1 cu ajutorul chirurgiei bariatrice??

    Yu. Ya.: - În diabetul zaharat de tip 1, moartea celulelor beta pancreatice începe, de regulă, deja la o vârstă fragedă și, prin urmare, pacienții au nevoie de preparate de insulină și nu este întotdeauna ușor de dozat. Cu o supradoză de insulină, pacienții au dorința de a mânca mai mult și de multe ori încep să crească în greutate. Aici putem conta, de exemplu, pe instalarea unui balon intragastric sau a unui bandaj gastric. Deși trebuie înțeles că nu este posibilă anularea completă a insulinei în diabetul de tip 1. Operațiile de evitare, despre care am vorbit în legătură cu diabetul de tip 2, sunt inacceptabile în diabetul de tip 1.