Niveluri crescute de bilirubină în sânge

10 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1271

Un test biochimic de sânge este considerat pe bună dreptate una dintre cele mai informative și mai eficiente metode de diagnostic și, prin urmare, este prescris în aproape toate cazurile unui examen al pacientului.

În cursul implementării sale, se pare că se pot studia abilitățile funcționale ale organelor interne - ficatul, vezica biliară, pancreasul, rinichii etc. Pe lângă celulele sanguine, sângele include enzime, pigmenți, proteine, lipide, carbohidrați, vitamine, compuși de azot și substanțe anorganice.

Cunoscând conținutul calitativ și cantitativ al elementelor constitutive ale fluidului principal al corpului uman, un specialist poate presupune cu ușurință ce organ este rupt. De exemplu, ce înseamnă bilirubina crescută în sânge și ce este asociat cu o astfel de abatere?

Ce este bilirubina??

Bilirubina este un compus sintetizat în corpul uman. Este un pigment biliar, precum și una dintre componentele sale principale. Bilirubina are o culoare galben-portocaliu strălucitor și în lanțul metabolic face următorul pas după biliverdin, un pigment verde.

Adică, bilirubina este formată din biliverdin și, în același timp, este capabilă să se transforme în predecesorul său. Apariția bilirubinei are loc în procesul de descompunere a proteinelor, inclusiv heme (un compus complex de porfirine cu fier feroz).

Astfel de proteine ​​din corpul uman sunt reprezentate de hemoglobină, mioglobină și citocrom. Distrugerea hemoglobinei se realizează în celulele creierului, precum și în ficat, splină și ganglioni. După ce trec prin toate etapele metabolismului, produsele de descompunere a substanței intră în bilă și apoi sunt eliminate cu ea.

În sângele uman, substanța descrisă este conținută într-o cantitate nesemnificativă și se află în două soiuri sau fracții: bilirubină liberă (indirectă) și legată (directă). Această din urmă specie mai este numită conjugată, iar indirectă nu este conjugată..

În timpul transformării sale în organism, bilirubina liberă în timpul distrugerii globulelor roșii intră în fluxul sanguin. Acesta este un proces continuu, deoarece globulele roșii care au devenit învechite se descompun zilnic și se formează altele noi la locul lor. Fracția indirectă obținută prin această metodă este de 80%.

Restul de 20% se formează în timpul distrugerii globulelor roșii imature și din surse non-hemoglobină. Acestea din urmă includ mioglobina și enzime care conțin fier. În sânge, bilirubina se combină cu albumina (proteină) în două lanțuri - o legătură puternică și nu puternică. În primul caz, pigmentul atașat de albumină nu intră în fluxul sanguin, în timp ce în al doilea caz, cu o conexiune instabilă, este transportat prin sânge la ficat.

Apoi are loc capturarea bilirubinei libere de către hepatocite (celule hepatice), în care se efectuează etapele ulterioare de transformare a acestei substanțe. Combinația acestor procese se numește conjugare (compus), care constă în combinarea fracției indirecte a pigmentului cu acid glucuronic și sub influența anumitor enzime care îl transformă direct.

După aceea, forma conjugată este transportată la bilă, iar de acolo intră în duoden. Aici are loc deconjugarea bilirubinei și din nou devine indirectă. O parte din această substanță este absorbită în sânge, iar acest proces se numește circulație hepatic-intestinală..

Valori normale

Indicatorii normali ai bilirubinei totale din sânge, atât la femei, cât și la bărbați, sunt considerați a fi 8,5-20,5 μmol / L. De asemenea, nu există diferențe speciale de vârstă, prin urmare, indicatorii pentru un copil de un an și un adolescent care nu au probleme de sănătate vor fi aceiași. Singura diferență este nou-născuții, valorile lor în prima săptămână de viață pot crește semnificativ, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului.

Aceste cifre reflectă nivelul substanței totale, inclusiv atât fracțiunile sale libere, cât și cele asociate. Pentru a afla motivul creșterii pigmentului, mai întâi ar trebui să aflați din ce parte s-a întâmplat. În acest scop, nu se determină numai bilirubina comună, ci și separată, directă și indirectă.

Direct este un compus non-toxic care se dizolvă în apă, dar nu se dizolvă în grăsimi. Este bine filtrat de rinichi și excretat împreună cu urina. Conținutul normal al fracției directe în sânge este de aproximativ 4% din cantitatea totală de bilirubină, care este egală cu 4,3-4,6 μmol / l.

Fracția indirectă este bine solubilă în grăsimi, dar deloc solubilă în apă. Această substanță nu este supusă unei filtrări renale și, prin urmare, nu este capabilă să excrete din organism cu urină. Conținutul de bilirubină indirectă este de aproximativ 96% din cantitatea totală și, în mod normal, nu trebuie să depășească 15,4-17,1 μmol / l.

Bilirubina indirectă este o substanță toxică care poate pătrunde în celulele corpului. Acolo, se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și le perturbă funcțiile respiratorii și procesele metabolice (sinteza proteinelor și trecerea ionilor de potasiu). Cel mai afectat de conținutul crescut al acestui compus de țesut cerebral.

De ce bilirubina crește în sânge?

Un nivel ridicat al substanței descrise poate fi determinat în timpul unui test biochimic de sânge, al cărui biomaterial este prelevat în funcție de vârstă și caracteristicile corpului uman. La adulți, sângele este extras din vena cubitală, iar la nou-născuții de la călcâie sau vasele venoase situate pe cap.

Dacă o analiză a analizei a relevat un conținut crescut de bilirubină, adică un indicator al cantității totale a unei substanțe mai mari de 20,5 μmol / l, atunci se realizează un studiu suplimentar al fracției directe și indirecte. De regulă, o creștere a coeficienților la un adult indică prezența patologiei, în timp ce la nou-născuții există adesea motive fiziologice pentru o creștere a bilirubinei în sânge.

În unele cazuri, indicatorii crescători nu au semne pronunțate de abatere, motiv pentru care sunt detectați doar în timpul inspecțiilor de rutină. Dar în marea majoritate a situațiilor, bilirubina ridicată provoacă următoarele simptome:

  • icter și mâncărimi ale pielii și mucoaselor;
  • urina are culoare închisă, iar scaunul este deschis la culoare;
  • durere în cavitatea abdominală din dreapta;
  • oboseală excesivă, slăbiciune, somnolență;
  • greață, vărsături, eructare, gust amar în gură, greutate în stomac;
  • creșterea temperaturii corpului (cu dezvoltarea în continuare a patologiei);
  • „stele” vasculare, extinderea rețelei venoase pe abdomen etc..

Majoritatea bolilor în care rata de bilirubină este supraestimată, dobândită pe parcursul vieții. Prin urmare, după aflarea motivelor creșterii acesteia, puteți salva o persoană de simptome negative, precum și de pericolele care amenință să crească fracția toxică a substanței.

Trebuie amintit că unele boli în care bilirubina tinde să crească sunt contagioase, ca urmare a cărora pot fi transmise persoanelor sănătoase de la contactul cu bolnavii. Acestea includ hepatita B, mononucleoza infecțioasă etc..

Alte boli care cresc concentrația de bilirubină, dimpotrivă, nu reprezintă un pericol pentru alții (icter de nou-născuți, procese oncologice, ciroză, hepatită (droguri și alcool)). Unele boli pot însoți o persoană de-a lungul vieții sale și, prin urmare, pot cauza bilirubină ridicată.

Cea mai frecventă dintre acestea este patologia genetică - sindromul Gilbert. Acesta perturbă procesele enzimatice din ficat, motiv pentru care bilirubina nu trece prin toate etapele necesare transformării sale. Boala Gilbert nu aparține patologiilor severe și nu afectează calitatea vieții pacientului.

Din păcate, o altă boală determinată genetic - sindromul Krigler-Najar - oferă pacientului mult chin. Aceasta este o formă malignă de hiperbilirubinemie (o creștere a nivelului de bilirubină în sânge), care uneori necesită chiar transplantul unui ficat donator la pacient. Această patologie este detectată cel mai des în perioada neonatală. Fără îngrijirile medicale necesare, un copil este mai probabil să moară din cauza complicațiilor bolii.

Uneori, există o creștere a bilirubinei la femei în timpul sarcinii. De regulă, acest lucru se observă în al treilea trimestru, iar în majoritatea cazurilor după naștere starea femeii revine la normal. Patologia se numește colestază intrahepatică a femeilor însărcinate și apare datorită sensibilității ridicate determinate genetic la estrogen.

Cum se normalizează indicatorul?

Pentru a reduce conținutul de bilirubină, trebuie să determinați mai întâi motivul pentru care crește. De asemenea, va fi necesară evaluarea altor indicatori de analiză biochimică, cum ar fi colesterolul, ALT, AST și alte enzime.

În prezent, există mai multe opțiuni pentru a reduce cantitatea acestui pigment în sânge, însă specialistul ar trebui să aleagă metodele de tratament, deoarece este necesar să se țină cont de multe puncte diferite.

Corecția dietei

Cu condiția ca bilirubina să crească ușor, uneori este suficient să schimbi dieta și, ca urmare a scăderii sarcinii pe ficat, indicatorul va reveni la normal după un anumit timp. O dietă cu un nivel ridicat de bilirubină în sânge implică respingerea alimentelor prăjite, grase, picante, picante, băuturi carbogazoase, dulci și făină.

Înseamnă, de asemenea, abstinența de la alcool, ceai puternic și cafea. Toate preparatele trebuie să fie preparate într-un mod de procesare blând, ceea ce le face mai simple și mai ușor de digerat..

Fototerapie

Sau fototerapie, o tehnică care implică faptul că pacientul este expus la lumină din surse artificiale: lămpi dicroice și fluorescente, diode emitatoare sau lasere. Sub influența lor, fracția indirectă de bilirubină se transformă într-o formă directă (non-toxică) și este excretată în siguranță din organism. Această metodă este folosită cu succes pentru tratamentul icterului fiziologic la nou-născuți.

Terapia medicamentoasă

Este necesar atunci când conținutul de bilirubină este crescut din cauza problemelor cu fluxul de bilă. Medicul prescrie o listă de medicamente a căror acțiune are ca scop stabilizarea stării organismului și normalizarea concentrației de bilirubină. În plus, se pot prescrie medicamente cu efect de curățare: carbon activat, suspensii și geluri care elimină substanțele dăunătoare din organism.

Terapia cu perfuzie

Pentru a combate hiperbilirubinemia, se injectează intravenos o soluție de glucoză și medicamente de detoxifiere. Datorită lor, corpul este curățat rapid de excesul de pigment biliar, precum și de alte produse de descompunere.

Această metodă este destul de eficientă, așa cum rezultă din rezultatele analizei efectuate după implementarea sa. Acest tratament este utilizat în situații dificile atunci când nu există timp pentru a recurge la metode mai ușoare și mai lente, iar nivelul pigmentului trebuie redus de urgență.

Dacă hepatita virală a devenit cauza ridicată a bilirubinei, atunci scopul terapiei este neutralizarea virusului. În paralel, sunt prescrise medicamente care protejează ficatul de efectele nocive ale acestuia. În cazul unei terapii de succes, nivelul substanței descrise revine la normal..

Cu un anumit număr de boli hepatice, precum și sindromul Gilbert, fenobarbitalul și Zixorin sunt uneori prescrise. Un pacient care urmează un tratament terapeutic cu aceste medicamente ar trebui să fie monitorizat în mod regulat de către medicul curant, deoarece reacțiile adverse și complicațiile sunt posibile la luarea acestora.

Medicină alternativă

Cu hiperbilirubinemie minoră, acestea recurg adesea la remedii populare care pot reduce ușor și eficient încărcătura pe ficat și pot reduce concentrația de pigment biliar în sânge. Conținutul său poate fi normalizat destul de ușor atunci când se bea ceai obținut din mușețel medicinal, mentă, stigme de porumb, greșeală și hypericum.

Pentru a face acest lucru, luați 2 linguri de desert din amestecul uscat și turnați-le cu un pahar cu apă clocotită. Pentru ca ceaiul preparat și infuzat, trebuie acoperit și lăsat timp de o oră. Bea medicamentul de care ai nevoie nu mai mult de un pahar pe zi - jumătate pe stomacul gol cu ​​20 de minute înainte de micul dejun și restul - înainte de culcare.

Nu este mai puțin eficientă o poțiune infuzată cu frunze de mesteacăn. Frunzele tinere de mesteacăn sunt uscate și apoi zdrobite. O lingură se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se infuzează aproximativ o zi. Utilizați produsul imediat înainte de culcare.

Acesta ajută la curățarea extractului de ficat de fructele de ciulin de lapte. Pentru tratamentul hepatitei, se folosesc semințe germinate ale acestei plante. O lingură pe zi va contribui la îmbunătățirea ficatului și la o scădere a nivelului de bilirubină, ceea ce va afecta cu siguranță starea generală a pacientului.

recomandări Pentru a reduce nivelul de bilirubină sau pentru a preveni creșterea acestora, ar trebui să respectați o nutriție adecvată, precum și să duceți un stil de viață sănătos, cu activitate moderată. Este necesar să evitați stresul psiho-emoțional, descompunerea nervilor și stresul prelungit. Asigurați-vă că aveți în vedere cu atenție sănătatea dvs. și, în cazul tratamentului, urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului.

Creșterea bilirubinei totale, directe sau indirecte - cauze la copii și adulți, simptome și metode de tratament

Odată cu descompunerea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubină - un pigment natural special de nuanță galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea globulelor roșii care le-au servit termenul. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul metabolic al enzimei în cauză are loc în organism în mod constant. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. O creștere a bilirubinei poate indica afectarea funcției globulelor roșii sau ieșirea de bilă.

Ce este bilirubina?

Acesta este numele produsului de descompunere a hemoglobinei, citocromului și mioglobinei - proteine ​​care conțin heme. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

  1. Odată cu fluxul de sânge, pigmentul este transferat la ficat cu ajutorul unui purtător - proteina albumină care leagă acest compus toxic.
  2. Pe suprafața hepatocitelor, bilirubina este separată. Aici intră în celulele ficatului, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
  3. Apoi pigmentul intră în intestine, este transformat în urobilinogen, apoi excretat natural cu fecale.
  4. O mică parte din enzimă este absorbită și intră în fluxul sanguin. Aceste reziduuri sunt filtrate de ficat și excretate în urină..

Dacă la un moment dat apare o defecțiune, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Își prezintă proprietățile toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Având în vedere caracteristicile procesului metabolic, bilirubina se împarte în:

  1. Indirect (nelimitat, gratuit). Acesta este produsul de descompunere al substanțelor hemo. Este toxic, trece cu ușurință prin membrana celulară. Responsabil de administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
  2. Direct (conectat). Aceasta este deja bilirubină netoxică, care se formează în ficat și, ulterior, se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicat în formarea de bilă..

Fără a ține cont de aceste fracțiuni, o persoană determină nivelul bilirubinei totale, deoarece crește cu o creștere a oricărei componente. În general, acest pigment acționează ca principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesele de oxidare. În plus, ajută la restabilirea globulelor roșii deteriorate..

Viteza bilirubinei totale

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / L. Pentru a determina abaterile, medicii au determinat limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii diferă pentru fiecare tip de pigment dat (indirect, direct, general), vârstă și sex al unei persoane. La femei, nivelul este puțin mai scăzut în comparație cu bărbații, din cauza numărului mai mic de globule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei sunt reflectați în mod normal în tabel:

Bilirubină totală în ser sanguin, mmol / l

Copii mai mari de 1 lună

Copii sub 2 săptămâni

Viteza de bilirubină directă și indirectă în sânge

Cantitatea fracției directe ar trebui să fie de aproximativ 25% din bilirubina totală, iar fracția indirectă trebuie să fie de aproximativ 75%. Valorile standard în laboratoare individuale diferă uneori. Acest lucru se datorează faptului că sunt utilizați reactivi cu alte caracteristici sau sunt modificate metodele de analiză. Diferențele pot varia de la zecimi până la 1 μmol / L. Normele general acceptate sunt reflectate în tabel:

Copii mai mari de 1 lună

Copii sub 2 săptămâni

Creșterea bilirubinei în sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară, deoarece atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicația organismului. Aceasta duce la funcții afectate ale organelor importante: creierul, ficatul, inima și rinichii. Primul este cel mai sensibil în raport cu acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul de bilirubină depășește normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

cauze

Având în vedere ce indicator al pigmentului bilirubinei este crescut, se distinge icter hemolitic, mecanic, parenchimatic și mixt. Primele trei specii sunt mai des diagnosticate. În plus, există pseudo-icter, în care pielea acumulează caroten, care este asociat cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre icterul adevărat este că nu numai pielea, dar și mucoasele devin galbene. O creștere a anumitor indicatori de pigment bilirubină indică un tip specific de icter:

  • general - parenchimatic (hepatic);
  • direct - mecanic (subhepatic);
  • indirect - hemolitic (suprahepatic).

Cresterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diferiților factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

  • după efort fizic intens;
  • atunci când supraalimentați;
  • post prelungit.

Dacă bilirubina totală este crescută, aceasta indică o leziune hepatică, motiv pentru care se dezvoltă icter hepatic. Pielea capătă o nuanță bogată de portocaliu sau galben strălucitor. O astfel de hiperbilirubinemie apare în următoarele boli sau afecțiuni:

  • hepatita;
  • hepatoză;
  • ciroza biliara primara;
  • leptospiroza;
  • Sindromul rotor - icter familial;
  • tumori la ficat;
  • mononucleoza;
  • pylephlebitis;
  • băut sistematic.

Drept

Dacă fracția directă crește, atunci cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o încălcare a fluxului de bilă, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subhepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a mucoaselor devine galbenă cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este crescută, atunci o persoană poate fi diagnosticată cu următoarele boli sau afecțiuni:

  • coledocholitie - calculi sau pietre în vezica biliară;
  • helmintiaze;
  • colangită;
  • spasme și anomalii ale dezvoltării tractului biliar;
  • Sindromul Mirizzy, sindromul Dabin-Johnson;
  • atrezie a tractului biliar;
  • pancreatită cronică;
  • leziunea vezicii biliare;
  • stricte post-inflamatorii sau postoperatorii;
  • cancerul de canal biliar;

Indirect

O creștere a fracției indirecte este observată odată cu descompunerea accelerată a globulelor roșii din splină, ficat sau măduvă osoasă - hemoliză patologică, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este miozarea (distrugerea țesutului muscular) din cauza leziunilor sau a miozitei. La fel ca hemoliza, nu este asociată cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare, dezvoltarea icterului se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este crescută, atunci pielea devine galben-strălucitor cu o nuanță albăstruie. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau afecțiuni:

  • anemie ereditară (deficiență de fier);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, grebe palide);
  • transfuzia de sânge incompatibilă prin grup sau factor Rh;
  • sarcina cu conflict de rhesus;
  • luarea de contraceptive hormonale, AINS, medicamente anti-tuberculoză, calmante, medicamente anti-tumorale;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
  • sepsis, febră tifoidă, malarie;
  • Sindromul Gilbert, Krigler-Nayyar.

De ce este crescut la femei

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor de mai sus. În lista cauzelor hiperbilirubinemiei la un sex mai echitabil, se poate adăuga sarcina. Când transportați un copil, norma de pigment biliar este de 5,0-21,2 μmol / L. Acești indicatori nu sunt foarte diferiți de cei pe care ar trebui să le aibă femeile care nu sunt însărcinate - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, viitoarea mamă nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile boli ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu se puteau manifesta în niciun fel, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Acelasi regim tensionat in timpul purtarii unui copil este resimtit de vezica biliara si rinichii unei femei. Următoarele patologii pot fi cauzele hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

  • toxicoza precoce;
  • colelitiază;
  • colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
  • eclampsia și preeclampsia;
  • ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca la femei, excluzând doar factorii de risc asociați cu sarcina. Reprezentanții sexului mai puternic au alți provocatori de icter. Ei sunt asociați cu următorii factori caracteristici bărbaților:

  • fumează mai mult;
  • mai des femeile beau alcool;
  • mai puțină grijă pentru igiena personală;
  • mai des primesc tatuaje;
  • încalcă dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se remarcă sindromul Gilbert. Cu această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / L, predominând o fracție indirectă. Cauzele rămase ale icterului la bărbați nu sunt diferite de cele caracteristice femeilor:

  • intoxicații cu droguri;
  • boli hepatice cronice;
  • lipsa vitaminelor B12;
  • ciroza ficatului;
  • colelitiază;
  • alcoolismul cronic;
  • hepatita virala.

La nou-născuți

Normele pigmentului bilirubinei la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime corespunde aproape valorilor ca la persoanele mature, dar în a 4-a zi de viață nivelul acesteia crește brusc. Acest lucru se poate observa pe pielea copilului, care devine galben. Nu este necesar să vă fie teamă de această afecțiune, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți este asociată cu faptul că un anumit număr de globule roșii este distrus pentru a face loc unei hemoglobine noi, deja „adulte”, și a fătului (fetal) - pentru a da posibilitatea de a ieși din corp. Aceasta este o reacție particulară a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea bebelușului capătă o nuanță normală, deoarece nivelul pigmentului bilirubinei scade la 90 μmol / l.

Apoi, indicatorii ajung la standardele tipice pentru un adult. Pe lângă icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

  • la nou-născuți slabi;
  • la copiii prematuri;
  • la copiii născuți cu patologie;
  • cu conflictul Rhesus al mamei și copilului;
  • dacă copilul anterior a avut o boală hemolitică care necesită fototerapie;
  • cu vânătaie semnificativă sau hematom cerebral;
  • pe fondul pierderii mai mari de 10% din greutate de la naștere, care este asociată cu o lipsă de lapte la mamă;
  • la copiii mari;
  • cu sindromul Krigler-Nayyar;
  • dacă mama are diabet;
  • pentru infecții ale tractului urinar.

Simptome

Un semn izbitor de hiperbilirubinemie este culoarea icterică a pielii, sclerei și mucoaselor. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sânge și în țesuturile corpului, ceea ce îi conferă o astfel de culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând o mâncărime severă a unei persoane. Pe fondul acestor semne, se pot observa următoarele simptome:

  • greaţă;
  • amărăciunea în gură și eșuarea;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • disconfort, greutate în hipocondriul drept;
  • urină închisă la o nuanță de ceai;
  • culoarea albă a materiilor fecale;
  • slăbiciune generală;
  • ameţeală;
  • oboseală
  • iritabilitate;
  • flatulență;
  • cardiopalmus;
  • durere de cap;
  • tulburări de memorie;
  • marirea ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, vezicii biliare, sistemului nervos și digestiv. Din cauza încălcării procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Din cauza muncii defectuoase a ficatului, toxinele și toxinele nu sunt eliminate din organism, ceea ce duce la intoxicație. Pietrele se formează în vezica biliară, după care se dezvoltă colecistita. Hiperbilirubinemia este de asemenea periculoasă pentru dezvoltarea următoarelor patologii:

  • encefalopatie, însoțită de tulburări de memorie, conștiință confuză, slăbiciune fizică;
  • pierderea cunoștinței și în cazuri grave - comă datorată leziunilor țesutului creierului.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de severitate, în funcție de cât de mult valorile bilirubinei depășesc numărul normal:

  1. Nesemnificativ. Creșterea pigmentului biliar până la 50-70 μmol / L. Nu există nici o amenințare la viață, nu se observă o intoxicație severă și deteriorarea organelor interne. O persoană poate trăi mult timp în această afecțiune, dar cauza hiperbilirubinemiei trebuie clarificată.
  2. Exprimat. Aici, concentrația crește până la 150-170 μmol / L. Starea este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs prelungit, hiperbilirubinemia provoacă o intoxicație severă.
  3. Greu. Nivelul de bilirubină crește până la 300 μmol / L. Există o amenințare la viața pacientului din cauza intoxicației severe și a perturbării organelor interne.
  4. Extrem de grea. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / L. Sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este rezolvată în câteva zile, va exista un rezultat fatal.

Cum să tratezi

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, este necesar să se trateze o boală care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni. Acesta este singurul mod de a normaliza nivelul de pigment biliar și de a scăpa de icter. Pentru aceasta, pacientul trebuie să fie supus unui număr de teste: sânge (general și biochimic), teste hepatice, pentru hepatită virală. În plus, se poate prescrie o examinare cu ultrasunete a ficatului..

După ce a determinat cauza hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. Pe lângă terapia etiotropă, pacientului i se recomandă o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

  • dacă fluxul de bilă este perturbat, atunci se folosesc medicamente coleretice;
  • cu defecte congenitale ale globulelor roșii, sunt eliminate numai manifestările externe ale bolii;
  • în cazul naturii infecțioase a bilirubinemiei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
  • cu hemoliza globulelor roșii, este indicată terapia prin perfuzie cu introducerea albuminei, glucozei și plasmaferezei;
  • icter fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată.

preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei are ca scop eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a terapiei se realizează într-un spital, astfel încât medicul să poată monitoriza pacientul. În plus, cu icter parenchimat, sângerarea poate apărea, prin urmare, pacientul poate avea nevoie de ajutor calificat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Sorbenți și antioxidanți. Indicat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicației. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și la îmbunătățirea metabolismului. Cărbunele activat și Enterosgel sunt utilizate în această categorie de medicamente..
  • Soluții de detoxifiere. Infuzat intravenos cu intoxicație. Adesea folosit în combinație cu absorbții, glucoză și antioxidanți pentru a îndepărta excesul de pigment biliar.
  • Colagog. Folosit pentru încălcări ale fluxului biliar (cu icter subhepatic). Medicamentele Howitol și Allochol au efect coleretic.
  • Antibiotice. Necesar pentru natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
  • Hepatoprotectoare. Acestea au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Sunt utilizate pentru colestază non-obstructivă, când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea de pietre în vezica biliară. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este utilizat pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În caz de hepatită, se recomandă administrarea de Essentiale, Hofitol sau Carsil.
  • enzimele Necesar pentru calmarea inflamației și a bilei lichefiante. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

Cura de slabire

Pe fondul luării medicamentelor pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta are ca scop ameliorarea stării ficatului, vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci des - de 6 ori pe zi în porții mici, care lasă o ușoară senzație de foame după mâncare. Dieta trebuie să constea în principal din alimente bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, șolduri de trandafir, sfeclă, caise.

În fiecare zi, ar trebui să includeți în meniu unul dintre tipurile de cereale. În cazul hiperbilirubinemiei, hrișca, ovăzul și orezul sunt utile. Următoarele produse au, de asemenea, un efect benefic în caz de icter:

  • legume fiarte și fierte;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • Ceaiuri din plante;
  • fructe dulci;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • file de carne cu conținut scăzut de grăsimi;
  • supe de legume cu legume și desert;
  • vițel cu conținut scăzut de grăsime, vită, iepure;
  • paine fara sare;
  • pești de râu cu conținut scăzut de grăsimi (crap crucian, știucă, știucă, crap comun) și pește marin (merluc albastru, cod, cod șofran, navaja, pollock);
  • apa fara gaz;
  • marmeladă, scumpo.

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Carnea grasă, prăjită și fiartă, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt permise în dietă pentru icter. Lista produselor interzise include următoarele:

  • hrean, oțet, muștar, mirodenii;
  • usturoi, napi, ridichi, ridichi, ceapă verde;
  • smântână, smântână grasă și brânză de căsuță;
  • cacao, cafea;
  • fructe acre - prune, citrice;
  • leguminoase, mei, varză albă (crește fermentația în stomac).

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge: cauze, semne, boli

Fracții de bilirubină, cantitatea lor în sânge

Bilirubina este un compus roșu-brun care este un puternic antioxidant celular. Corpul conține cele două fracții ale sale:

  • bilirubina indirectă (sau liberă) este formată prin distrugerea globulelor roșii. Nu se dizolvă în apă, nu este excretat din organism. În ficat, are loc transformarea sa. Bilirubina indirectă este toxică, se leagă de grăsimi, perturbă metabolismul, sinteza proteinelor și transportul ionilor de potasiu. Celulele cerebrale sunt deosebit de sensibile la creșterea bilirubinei indirecte;
  • bilirubina directă (conjugată sau legată) se formează în ficat dintr-o fracțiune indirectă. Este solubil în apă, ușor excretat din organism..

Când un test de sânge determină cantitatea de bilirubină totală (o combinație de direct și indirect). Cu abateri, nivelul fiecărei fracții este determinat separat.

Viteza de concentrație a bilirubinei totale este de 3,4-17,1 μmol / l, liberă - până la 17,1 μmol / l, bilirubină directă - până la 4,3 μmol / l.

Normele pigmenților biliari depind de vârstă. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 60 μmol / L, dar în a 5-a zi de viață crește și poate ajunge la o concentrație de 200 μmol / L. Acest lucru se datorează prezenței hemoglobinei fetale în corpul copiilor. Are o structură diferită decât la adulți și este distrus intens. Aceasta este însoțită de eliberarea unei cantități semnificative de bilirubină liberă. În ficat, se transformă într-un direct și excretat în fecale. O creștere a bilirubinei asociate este însoțită de apariția icterului la copii.

Mancarea pielii, proteinele oculare ale nou-născutului în galben din cauza hiperbilirubinemiei este considerată o stare fiziologică și nu necesită tratament. Odată cu scăderea nivelului de pigment biliar în sânge, pielea devine culoarea obișnuită.

Icterul neonatal lung, starea de agravare, creșterea rapidă a bilirubinei din primele zile de viață peste 200 μmol / l necesită un diagnostic atent și, dacă este necesar, un tratament. În funcție de nivelul parametrilor biochimici și etiologia icterului, se face fototerapie sau transfuzie de sânge înlocuitor.

Cauzele hiperbilirubinemiei

Motivul principal al creșterii bilirubinei libere este distrugerea masivă a globulelor roșii. Acest lucru este observat în unele condiții..

  1. Anemie hemolitică. Creșterea bilirubinei se observă în timpul traumatismelor mecanice la celulele sanguine în timpul protezării valvelor cardiace, expunerea la o substanță toxică, transfuzia de sânge incompatibil, prezența anomaliilor congenitale de globule roșii, deficiența anumitor enzime.
  2. Luând anumite medicamente (cum ar fi aspirina).
  3. Boli infecțioase.

Creșterea bilirubinei libere în sânge este, de asemenea, înregistrată în prezența sindroamelor:

  • Gilbert - insuficiență ereditară a enzimelor hepatice. Cursul bolii este ondulant. Icterul apare periodic, în principal după consumul de alcool, alimente grase, sărate. Sindromul Gilbert este de natură benignă, cu toate acestea, poate fi complicat prin inflamații în canalele biliare, pietre în vezica biliară;
  • Lucy Driscoll este o boală ereditară în care substanțele care interferează cu conjugarea bilirubinei circulă în corpul copilului. Ei ajung la copil în timpul dezvoltării fetale sau în timpul alăptării;
  • Krigler-Nayyar - o boală din grupul de patologii enzimatice genetice. La baza dezvoltării sale este o încălcare a conjugării pigmentului biliar, care este principala condiție pentru îndepărtarea sa din corp.

Motivele creșterii bilirubinei directe:

  • ieșire slabă a bilei - apare atunci când există pietre în vezica biliară, cicatrici și tumori ale conductului biliar. O creștere a bilirubinei din cauza fracției conjugate este înregistrată pentru helmintiaze, cancerul stomacului, pancreas, când conducta biliară este comprimată mecanic. În acest caz, intrarea bilei în duoden 12 este dificilă;
  • patologii ereditare în care retragerea pigmentului biliar din celulele hepatice este dificilă;

Când celulele hepatice sunt deteriorate, se dezvoltă icter parenchimal. Cresterea bilirubinei directe si totale. Cauze frecvente ale afectării hepatocitelor:

  • boli hepatice difuze acute (de exemplu, hepatită virală);
  • cancer la ficat (primar, metastatic);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • distrofie secundară a ficatului pe fundalul bolilor interne, insuficiență cardiacă;
  • hepatita colestatică (inflamația ficatului pe fundalul perturbării sistemului biliar și stagnarea bilei);
  • ciroza ficatului;
  • intoxicații cu droguri;
  • efect toxic asupra ficatului de alcool, fluorotan, cloroform, otravă de ciuperci.

Simptomele unei creșteri a bilirubinei totale în sânge

Cu un exces de pigment biliar (hiperbilirubinemie suprahepatică) apare:

  • slăbiciune, letargie;
  • întunecarea de fecale, urină;
  • colorarea pielii, mucoase în culoare galben-lămâie (cu bilirubină, care depășește norma de 2 ori);
  • tulburări neurologice, pierderea cunoștinței.

Dacă pigmentul biliar din sânge este crescut din cauza distrugerii țesutului hepatic, există:

  • gălbenimea pielii, mucoaselor, proteinelor oculare cu o nuanță roșie;
  • slăbiciune generală,
  • mâncărime în corp;
  • amărăciune în gură, vărsături, arsuri la stomac;
  • disconfort în hipocondriul drept;
  • urină întunecată;
  • tonul verde al pielii.

Hiperbilirubinemia subhepatică (pigmentul biliar asociat este de 2 ori mai mare decât în ​​mod normal) se manifestă prin simptome:

  • îngălbenirea membranelor mucoase, pielii, sclerei;
  • durere în hipocondriul drept;
  • mâncărime semnificativă a pielii;
  • amărăciunea în gură;
  • Pierzând greutate;
  • decolorarea fecalelor.

Se face un test de sânge pentru a confirma hiperbilirubinemia. Nivelul de bilirubină totală este determinat. Concentrația este calculată în mg sau μmol / L. Țineți cont de nivelul fracțiilor pigmentului biliar și raportul acestora. Uneori, bilirubina este detectată într-un test general de urină. În mod normal, el este absent. Aspectul său indică deteriorarea ficatului, o încălcare a funcției sale antitoxice sau obstrucția tractului biliar.

Bilirubina - norma bilirubinei în sânge

Bilirubina este ceea ce este asociat cu o schimbare clară a pielii, a țesuturilor mucoase și a proteinelor oculare. Afectează umbra urinei, fecalelor și semnalează bolile hepatice. De remarcat este faptul că multe persoane întâmpină o disfuncție în primele zile după naștere, unii învață despre problema cu patologiile grave ale organului, cineva nu poate evita o ereditate disfuncțională.

Dezvoltarea procesului patologic trebuie oprită, deoarece toxicitatea pigmentului are un efect dăunător asupra celulelor nervoase.

Bilirubin - ce este?

Bilirubina este un pigment al vezicii biliare și are tendința de a se manifesta în timpul distrugerii globulelor roșii care și-au îndeplinit rolul vital. Splina, distrugând complet elementul de sânge format, transportă substanța la ficat prin venele portale, unde este neutralizată pe cât posibil și devine mai puțin toxică. După toate etapele de transformare, acesta tinde să fie eliminat împreună cu bilă prin conductele în duoden, schimbându-și culoarea.

Dacă procesul de conversie nu reușește, pot fi observate vizual semne patologice externe la pacient. În mare parte, manifestarea patologiei este culoarea galbenă caracteristică a țesuturilor. Dacă te afli în tabloul clinic al tuturor tipurilor de icter, poți face o idee despre posibilele cauze ale bolii.

Tipuri de bilirubină

În fiecare zi, corpul uman sintetizează diferite tipuri de bilirubină. Volumele sale ajung la 300 mg, cea mai mare parte apare datorită degradării continue a vechilor globule roșii..

În timpul studiului de diagnostic, se determină trei tipuri de pigmenți:

  1. Întregul volum de substanță din plasma pacientului este fracția totală.
  2. Bilirubină indirectă insolubilă în apă - indirectă sau neconjugată. Devine solubil după ce intră în celulele hepatice cu sânge.
  3. Pigment conjugat sau direct - sinteza bilirubinei de către celulele hepatice din indirect.

Puteți determina concentrația bilirubinei totale, directe și indirecte la trecerea testelor. Indicii de pigment indirect sunt calculați ținând cont de numărul obținut după examinarea materialului.

Cu patologii asociate disfuncției hepatice, este important să se monitorizeze echilibrul substanțelor între ele, precum și creșterea generală a acestora. Concentrația crescută de bilirubină indirectă (liberă), semnalul organismului despre necesitatea de a-și neutraliza efectele periculoase, toxice.

Pentru a proteja și elimina pigmentul, acesta trebuie transformat în forme solubile..

Test de sânge pentru bilirubină

Pentru a găsi cantitatea exactă de bilirubină legată și indirectă, se administrează sânge sau urină. În cursul analizei pentru biochimie, se detectează pigmentul și forma sa directă asociată. Cunoscând doar câteva valori, bilirubina nelegată în sânge este calculată. Specialistul principal, în funcție de simptome, vă prescrie unul dintre testele de mai sus, deoarece acestea sunt diferite, ar trebui să studiați direcția în detaliu.

Unitatea de măsură pentru pigment este micromol / litru. Rezultate urgente în caz de urgență pot fi obținute în câteva ore, dar, de obicei, asistenții de laborator furnizează date în fiecare zi, două.

Echipamentele laboratoarelor și noilor tehnologii permit descoperirea concentrației unei substanțe într-o plasmă, până la zeci (micromoli). Conform datelor finale, se detectează modificări patologice în ficat, chiar și în absența semnelor clinice. Atunci când vizualizăm starea de claritate a țesuturilor, studiul contribuie la identificarea accelerată a factorilor negativi și a modalităților de soluționare a problemei..

O analiză urinară standard relevă pigmentul. Dacă este necesar, medicul poate primi un răspuns urgent fie în una-două zile.

Pentru a obține un rezultat fiabil, se utilizează analizoare de înaltă precizie, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de erori datorate „factorului uman”.

Rezultatul analizei nu este un motiv pentru stabilirea unui diagnostic, dar este justificat pentru monitorizarea dinamicii cursului bolii, starea pacientului.

Când este programată analiza?

Deseori, medicii fac o programare pentru examinare în cazurile de infecție suspectată sau modificări patologice ale ficatului. De asemenea, motivul pentru determinarea concentrației de pigment poate fi:

  • control preventiv;
  • biochimie de tip extins;
  • plângeri ale pacienților de crampe în hipocondriul drept;
  • suspiciuni modificări patologice în ficat;
  • intoxicație, anemie hemolitică;
  • gălățimea țesuturilor;
  • colecistită, pancreatită;
  • neoplasme la nivelul ficatului;
  • fibroza, ciroza.

Testele generale de urină sunt suplimentare, specificând, screening și, de obicei, sunt indicate pentru aceleași boli ca un test de sânge.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține indicatori exacti, procedura de testare trebuie abordată cu toată responsabilitatea.

  1. Studiul se realizează din probe prelevate pe stomacul gol. „Post” - când intervalul de la mâncare la analiză este de 8 ore.
  2. Toate băuturile, cu excepția apei pure - alimentele, prin urmare, trebuie limitate la apă.
  3. Cu câteva zile înainte de studiu, ar trebui să abandonați băuturi care conțin alcool, mâncare nebănuită.
  4. Chiar și fumătorii grei trebuie să se abțină de la produsele din tutun cu 30-60 de minute înainte de ora stabilită.
  5. Un test de sânge pentru bilirubină necesită o ședere într-o stare fizică calmă și psihoemotivă.
  6. Înainte de studiu, medicamentele, în acord cu medicul, ar trebui anulate pe un deceniu.
  7. După o radiografie, metoda de diagnostic trebuie reprogramată pentru o perioadă de timp..
  8. Pentru a evalua indicatorii într-o formă corectă, trebuie să observați constanța atunci când alegeți un laborator.

Cum să treci urina:

  1. Urina este colectată într-un recipient special, steril.
  2. Analiza nu este dată în timpul menstruației.
  3. Mai întâi este necesar să excludem legumele și fructele care schimbă culoarea urinei.
  4. Înainte de a colecta materialul, efectuați igiena genitală.
  5. Porțiunea inițială de urină este eliberată în toaletă, după care se colectează 50 ml într-un rezervor.

Fiabilitatea analizei poate fi afectată de:

Bacteriile nu trebuie să introducă materialul de testare la trecerea testelor.

Ratele bilirubinei la adulți

Valoarea de referință a bilirubinei totale la un adult fără modificări patologice în plasma sanguină variază de la 8 la 20,5 μmol / L conform Iendrashik. În același timp, indirect - constituie 75% din total, direct - nu mai mult de 25%.

Bilirubină totală, µmol / lPigment conjugat, micromol / lBilirubină neconjugată, μmol / L
bărbaţi3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
femei

Limitele limitante ale bilirubinei normale la bărbați și femei nu diferă.

Bilirubină la gravide

Norma bilirubinei în sângele femeilor în perioada de purtare a fătului poate crește sau scade - nu corespunde valorilor de referință, care este norma. Concentrația de pigment poate crește odată cu creșterea duratei de valabilitate și creșterea fătului..

Bilirubină totală, µmol / lBilirubină conjugată, μmol / LBilirubină neconjugată, μmol / L
Primul trimestru5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Al doilea trimestru5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Al treilea trimestru5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Cu abateri de la norma bilirubinei în sânge, în orice parte în limite nesemnificative, nu vorbim despre o amenințare pentru făt și mamă, dar cu indicatori semnificativi ai creșterii substanței, merită să luăm problema cu toată seriozitatea. Cauza valorilor patologice poate fi colecistita, hepatita, anemia..

Bilirubină la nou-născuți

Norma bilirubinei la nou-născuți este ușor diferită de valorile unei persoane adulte, sănătoase.

Bilirubină totală, µmol / lBilirubină conjugată, μmol / LBilirubină neconjugată, μmol / L
Nou-născuți 1-3 zile de viață23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Copii cu vârsta cuprinsă între 3–6 zile28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Copii cu vârsta de 1 lună și sub 14 ani3, 5 - 20, 4marginea superioară - 16, 5până la 5, 1

În primul an de viață, studiile asupra bilirubinei la copii trebuie efectuate o dată la două luni. Decizia privind frecvența testelor este luată de medicul pediatru. Determinarea conținutului de substanță este obligatorie pe an.

Factorii negativi care afectează creșterea sau scăderea pigmentului

Bilirubina ridicată este o consecință a procesului patologic din organism și merită să luăm în considerare mai detaliat factorii negativi. Nivelul de pigment în plasmă crește până la vârf atunci când fluxul de bilă este blocat, ceea ce ulterior oprește intrarea substanței în intestin. Merită să studiem mai detaliat cauzele disfuncției..

Boală de ficat

Medicii monitorizează îndeaproape nivelul pigmentului cu patologii hepatice destul de grave:

  • A, B - hepatită, mononucleoză;
  • leptospiroză, bruceloză;
  • hepatita autoimună;
  • hepatita toxica;
  • Rac de râu;
  • colelitiază;
  • ciroză biliară autoimună lentă;
  • Sindromul Rotor, Dabin-Jones.

Valorile când bilirubina este mai mare decât în ​​mod normal, din cauza inferiorității fluxului de ieșire a bilei.

Anemie hemolitică

Încălcări care afectează creșterea pigmentului indirect:

  • Sindromul Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malarie;
  • anemie hemolitică (etiologie congenitală);
  • mușcături de șarpe, intoxicație cu substanțe chimice,
  • medicamente;
  • anemie hemolitică sistemică, autoimună.

Există multe motive pentru creșterea bilirubinei și toate sunt cauzate de distrugerea excesivă a globulelor roșii.

Icter

Creșterea bilirubinemiei este o modificare patologică care se manifestă cu un exces de substanță în plasma sanguină. Datorită legăturii chimice cu proteinele, compușii galbeni sunt sintetizați, care colorați ulterior țesuturile într-o culoare saturată, galbenă. Deoarece învelișul proteic al globului ocular include multă elastină, în esență legată de bilirubină, cu icter, este sclera care în primul rând își schimbă culoarea în galben. Abia după o perioadă de timp, tonul pielii se schimbă.

Ereditate

Gălățimea țesuturilor și o creștere a pigmentului liber în ser pot fi explicate prin sindromul Gilbert, o boală ereditară neobișnuită. Boala câștigă rezistență datorită scăderii activității enzimei hepatice uridină difosfat glucuronil transferază. La purtătorii de mutații homozigote, se relevă un nivel inițial ridicat de pigment cu modificări clinice caracteristice. Este demn de remarcat faptul că în formele heterozigote, boala se desfășoară într-o formă latentă.

colestază

Bilirubina ridicată la femei, o întâlnire frecventă în sarcina târzie este colestază. Sub presiunea fătului, acesta încetinește sau are loc o încetare completă a secreției biliare. Problema este dificil de diagnosticat..

Bilirubină scăzută

Bilirubina scăzută este o situație rară. Motivele pot fi factori patologici sau livrarea incorectă a testelor. De asemenea, rezultatul este afectat de calitatea nutriției unei persoane sau de cursul terapiei cu medicamente. De obicei, bilirubina inferioară se explică printr-o atitudine frivolă față de cerințele pentru trecerea testelor.

Bilirubină crescută

La descifrarea datelor de descărcare de gestiune, este important să se stabilească exact ce bilirubină este crescută în sânge. Pigmentul indirect crește odată cu distrugerea accelerată a hemoglobinei. Cauza acestui fenomen este cel mai adesea un conflict Rhesus, intoxicația organismului, modificări patologice în structura sângelui.

Bilirubina directă crește atunci când circulația biliară este perturbată din orice motiv (pietre, umflături, crampe).

Dacă sunt diagnosticate ciroză sau boli care distrug celulele hepatice, se observă o creștere a tuturor indicatorilor.

Nivelul bilirubinei peste 30 μmol / litru duce la manifestarea unor semne clinice evidente - culoarea pielii, a țesuturilor mucoase.

Cum scade bilirubina?

Dacă există sânge mare de bilirubină, atunci există motive destul de grave pentru acest lucru. Pentru a reduce performanța, este necesar să se elimine factorul negativ, deoarece concentrația pigmentului este o consecință a patologiei.

Pentru a reduce concentrația la limitele normei, este necesar:

  • ia medicamente pentru hepatită sau anemie hemolitică;
  • depune eforturi pentru normalizarea funcției hepatice (hepatoprotectori);
  • stimulează sinteza bilei, îndepărtând-o din organism fără întârziere;
  • efectuați corectarea dependențelor alimentare, urmați o dietă, renunțați la alcool;
  • curățați tractul gastro-intestinal și tractul biliar.

Astăzi, tratamentele alternative sunt deosebit de populare. Cu preparate medicinale și tincturi de casă, puteți sprijini eficient „filtrul” corpului, regla funcția digestivă și facilitați activitatea funcțională a vezicii biliare. În medicina alternativă, pentru a colecta bilirubina acasă, ierburile sunt utilizate pe scară largă. Compușii homeopati sunt obținuți pe bază de ciulin de lapte, iar o decoctie de frunze de mesteacăn este excelent dovedită..

Când diagnosticați icterul la nou-născuți, pentru a scădea rapid bilirubina, copilul este determinat într-o cameră specială sub lampă. Sub influența razelor, substanța este modificată și eliminată din organism. Este de remarcat faptul că o creștere a concentrației de bilirubină poate afecta negativ sistemul nervos și calitatea auzului nou-născutului, prin urmare, trebuie luate fără întârziere măsuri pentru corectarea situației..

Concluzie

După ce ai primit rezultatele testelor cu bilirubină în sânge, nu te panica și nu stabilește un diagnostic pentru tine. Cea mai bună soluție ar fi să vizitați un medic, să clarificați situația reală și să dezvoltați tactici de tratament comune, dacă este necesar. Doar un specialist poate prescrie un tratament adecvat, ținând cont de caracteristicile cazului..