Planul complet de examinare a sarcinii

Sarcina are un impact uriaș asupra tuturor organelor și sistemelor corpului feminin. Pe parcursul celor nouă luni în care natura îi oferă mamei în așteptare să poarte un copil, această sarcină este în continuă creștere. Prin urmare, se pot dezvolta afecțiuni extragenitale (non-reproductive): boli cronice ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, ficat, tract gastrointestinal, sisteme endocrine sau respiratorii sunt adesea exacerbate. Diagnosticul și tratamentul la timp sunt necesare pentru a selecta tactica potrivită pentru monitorizarea unei femei însărcinate și metoda de naștere.

Patologia extragenitală este domeniul de activitate al unui medic generalist, care este terapeut. La Centrul pentru maternitate sănătoasă, o programare consultativă pentru mamele în așteptare este realizată de un medic de categoria cea mai înaltă calificare, cu 42 de ani de experiență, expert în patologie extragenitală, MD Irina Mikhailovna Mellina.

Evoluțiile practice ale Irinei Mellina au stat la baza recomandărilor pentru tratamentul femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială și sunt utilizate în mod activ în practica modernă. Căutați sfaturi de la un expert medical cu experiență de cel mai înalt nivel, puteți fi calm cu privire la sănătatea dvs.! Pentru a clarifica oportunitatea unei vizite regulate la terapeut, vom vorbi despre tipurile de patologie extragenitală mai mult.

O sarcină deosebit de gravă se încadrează asupra sistemului cardiovascular al femeii însărcinate. Greutatea corporală și volumul sângelui circulant cresc, apar modificări endocrine, uterul în creștere apasă pe diafragmă, ceea ce afectează poziția inimii. Tonul vascular se schimbă și el. Hipertensiunea arterială (AH) se dezvoltă adesea, în timp ce tonometrul prezintă valori mai mari de 140/90 mm Hg.

Dacă o femeie însărcinată a avut anterior boli cardiace și vasculare, boli de rinichi, diabet zaharat, precum și cu sarcină multiplă și supraponderale, riscul de a dezvolta AH crește. Terapeutul va prescrie tratament femeii, va oferi sfaturi de stil de viață pentru a ajuta la menținerea tensiunii arteriale normale..

Poate că mama așteptată, chiar înainte de sarcină, era predispusă la scăderea tensiunii arteriale. În acest caz, pot apărea ocazional episoade de hipotensiune - presiune sub 90/60 mm Hg.

La valori mici și presiune redusă pe termen lung, copilul poate să nu aibă suficient oxigen, circulația placentară poate fi afectată. Prin urmare, hipotensiunea arterială necesită, de asemenea, o atenție atentă la tine, o alimentație adecvată, o odihnă adecvată, plimbări în aerul proaspăt și, uneori, corectarea medicamentelor. Terapeutul vă va oferi recomandări detaliate.

Doar femeile însărcinate au condiții patologice atât de severe precum preeclampsia și eclampsia. Preeclampsia se caracterizează prin creșterea presiunii, creșterea rapidă în greutate, umflarea, prezența proteinelor în urina zilnică.

Riscul de preeclampsie crește odată cu supraponderale, prima sau mai multe sarcini, cu boli renale cronice, boli sistemice, diabet zaharat, boli și defecte cardiace. Eclampsia este o afecțiune necontrolată. Se caracterizează prin convulsii convulsive în sarcina târzie și în perioada de după naștere, cu o probabilitate de 1 din 1000 de cazuri.

Prevenirea competentă și sistematică a acestor condiții grave este de neprețuit, mai ales dacă există factori de risc. Preeclampsia și eclampsia nu sunt întotdeauna previzibile, dar un terapeut cu experiență vă va ajuta să luați toate măsurile preventive posibile..

Uneori, mamele încântătoare găsesc boli de inimă reumatice. Terapeutul sau cardiologul trebuie să evalueze gravitatea și întinderea compensării pentru defect. Împreună cu un obstetrician-ginecolog, se ia decizia menținerii sarcinii și a gestionării ulterioare a acesteia, în ceea ce privește metoda de naștere, deoarece cea mai mare încărcare a inimii apare în perioada aglomerată, precum și după naștere, când sângele și fluidele asociate din organism sunt redistribuite rapid..

Dacă sarcina a apărut pe fondul diabetului zaharat, este important să monitorizați permanent starea de sănătate vizitând regulat un terapeut. Dacă este necesar, veți fi trimis la un medic endocrinolog. Când planificați o sarcină, trebuie să aveți grijă de compensarea acestei boli, asigurați-vă că nu există complicații.

Dar diabetul zaharat se poate dezvolta, de asemenea, în timpul nașterii unui copil, la risc sunt femeile cu obezitate abdominală (depozite mari de grăsime în abdomen), cu diabet "familial". Crește riscul ca copiii să cântărească mai mult de 4.500 g.

Boli frecvente ale rinichilor și tractului urinar: pielonefrită, glomerulonefrită, urolitiaza. În fiecare dintre aceste cazuri, trebuie să vizitați pentru prima dată un terapeut înainte de concepție. După glomerulonefrită, sarcina este planificată abia după un an, restabilind funcția renală.

O viitoare mamă poate să fi exacerbat cronic sau să dezvolte pielonefrită gestațională, care necesită terapie specifică. Urolitiaza ca atare nu este periculoasă pentru o femeie însărcinată, dar poate perturba fluxul de lichid, ceea ce contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Prin urmare, este recomandabil să examinați în prealabil organele urinare.

Bolile cronice sau dezvoltarea patologiilor extragenitale la o viitoare mamă nu reprezintă un motiv de panică și disperare. Contactarea la timp a unui specialist calificat este o oportunitate de a primi programări eficiente, de a îndura și a naște în siguranță un copil, menținându-și sănătatea.

Este obligatoriu să suferiți medici atunci când decideți înregistrarea pentru sarcină și când este mai bine să faceți, în ce săptămână: lista medicilor, datele

Cât durează pentru a vedea un medic pentru prima dată când este detectată o sarcină și prin ce specialiști ar trebui să trec? Cât de des trebuie să vă vizitați medicul ginecolog, de ce să faceți atât de multe teste? Din momentul în care este descoperită o sarcină, fiecare femeie începe să sufere de întrebări similare..

Ce fel de medici trec în timpul sarcinii

Întreaga perioadă de sarcină trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă. Pentru toate femeile aflate în situație, mersul la clinică și clinica antenatală devine o rutină continuă.

Dar oricât de depresivă ar fi părut, nu s-ar putea descurca fără ea. Doar un medic este capabil să recunoască și să elimine procesele nedorite care apar cu tine și cu copilul la timp. Prin urmare, nu trebuie să ratați vizitele programate, ar trebui să parcurgeți specialiștii la timp, să faceți toate testele.

Trebuie să trec prin medici atunci când stabilesc o sarcină

Încă de la sarcină, medicul ginecolog devine medicul principal. Cel mai bine este dacă este un medic care te urmărește de mult timp, care cunoaște întregul istoric medical. La urma urmei, fiecare femeie ar trebui să viziteze în mod normal un ginecolog o dată la șase luni la un examen de rutină. Dar, puteți alege să conduceți sarcina și o clinică privată cu plată. Pro, cum ar fi contra, sunt peste tot, principalul lucru este că sunteți mulțumit de nivelul serviciilor oferite. În orice caz, un ginecolog selectat trebuie să-ți gestioneze complet sarcina..

De obicei, după un test pozitiv sau cu orice altă primă suspiciune a unei situații interesante, acesta va fi primul medic care va merge. El va numi o analiză pentru a determina nivelul hormonului hCG, dar nu mai devreme de o perioadă de 4-6 săptămâni, deoarece până în acest moment concentrația sa va fi încă prea mică. În cazul confirmării sarcinii, medicul va efectua o examinare pe scaun pentru a verifica dacă sarcina este un ectopic.

Cât timp merg medicii?

Înainte de termenul de 13 săptămâni, trebuie înregistrată o femeie însărcinată. Mai devreme de nouă săptămâni, clearance-ul nu apare, deoarece fătul este încă prea mic, iar întreruperea sarcinii este posibilă din motive complet naturale.

Cel mai adesea, atunci când se înregistrează până la 12 săptămâni, o mamă care lucrează are dreptul să primească o indemnizație mică de numerar.

La înregistrare, medicul ginecolog oferă instrucțiuni pentru trecerea unei anumite liste de medici și, de asemenea, recomandă livrarea testelor și trecerea primului screening.

Sarcină care lucrează și care nu lucrează

Pentru înregistrare, nu contează dacă mama în așteptare este șomer. Pentru înregistrare, femeia trebuie să prezinte un pașaport și o poliță de asigurare medicală obligatorie - documente pe care trebuie să le aibă fiecare cetățean al Federației Ruse. Nu există un tip special de concediu medical necesar pentru o femeie să se supună examinărilor medicale de către un medic în timpul sarcinii. Cu toate acestea, medicul ginecolog sau medicul local de supraveghere este obligat să elibereze concediu medical fetelor care lucrează în caz de stare de rău, toxicoză sau avort amenințat, chiar dacă nu ați avut timp să vă înregistrați.

Ce medici ar trebui să meargă: lista

La înregistrare, obstetrician-ginecologul oferă indicații pentru trecerea anumitor specialiști. Fiecare dintre acești medici evaluează starea de sănătate a mamei..

Dacă există dovezi și dacă este permis în timp ce bebelușul așteaptă, acesta prescrie, de asemenea, un curs de tratament sau dă indicații unui specialist mai restrâns. Scopul contactării medicilor într-un stadiu incipient este să se asigure că femeia este pregătită pentru procesul de sarcină și nimic nu interferează cu dezvoltarea normală a copilului.

Necesar

Fiecare femeie însărcinată trebuie să viziteze următorii medici:

  • oculist;
  • otolaringolog (ORL);
  • dentist;
  • cardiolog: pentru o procedură ECG;
  • pediatru: face o imagine a bolilor ereditare ale părinților;
  • terapeut: reda imaginea de ansamblu a stării de sănătate a femeii însărcinate și determină punctele care trebuie acordate o atenție specială cursului de succes al sarcinii.

Un examen de screening constând dintr-o procedură de ultrasunete și o colecție de teste speciale este, de asemenea, obligatoriu. Primul screening este efectuat înainte de sfârșitul a 13 săptămâni, pentru o perioadă de 10-12 săptămâni.

Acest studiu are ca scop identificarea dezvoltării afectate a copilului, calcularea riscurilor individuale de naștere cu patologia cromozomială. De asemenea, în viitor, rezultatele primei ecografii ajută la calcularea exactă a datei de naștere.

În total, în perioada de așteptare a copilului, este necesar să fie supus unui examen de ecografie de screening de trei ori: la 10-12 săptămâni, la 18-21 și la 30-33 săptămâni.

În plus,

De asemenea, un medic ginecolog observator vă poate consulta pentru un examen la un specialist în boli infecțioase și un endocrinolog, dacă există indicații speciale. În special, în cazul unui anumit istoric medical de familie sau a stării de sănătate a copiilor anteriori, se recomandă să vizitați un medic genetician pentru a determina imaginea riscurilor de dezvoltare adversă.

Dacă o femeie însărcinată este monitorizată în mod constant de către un specialist care nu se află pe lista medicilor obligatorii, este emisă și o sesizare pentru consultarea suplimentară a acestui medic..

Examen de medic generalist

Terapeutul în timpul examinării examinează rezultatele testelor, măsoară presiunea și temperatura, efectuează un examen și emite recomandări pentru menținerea sănătății femeii însărcinate.

Dacă o femeie are antecedente de boli cronice, medicul poate recomanda un mod specific de a conduce sarcina, de exemplu, un spital.

Ce teste sunt prescrise

Toate testele din timpul sarcinii sunt prescrise de un medic obstetrician-ginecolog care observă..

La primul apel, pentru a confirma faptul sarcinii, se face o analiză a nivelului hormonului hCG. Poate fi prescris în mod repetat - în acest caz, se urmărește dinamica creșterii hormonului din sânge, care vorbește în stadiile incipiente ale stării de sarcină..

Analize suplimentare sunt alocate în conformitate cu următoarea schemă:

Termen limita:

Tipuri de analize:

La înregistrareO dată pe trimestruLa 30 de săptămâniÎnainte de naștere
Analize de sange:

- clinic

++
- biochimice++++
- pentru determinarea grupului sanguin și a factorului Rh+În cazul unui conflict cu factor Rh - conform indicațiilor
- pentru infecție+++
- coagulogramă+++
Analiză urinară (generală)+La fiecare vizită planificată la ginecolog
Frotiu pe flora++

Programează o vizită la ginecolog pentru întreaga sarcină

În timpul vizitelor planificate la medicul obstetrician-ginecolog, se iau măsurători ale presiunii și greutății mamei care așteaptă, precum și a mărimii uterului și a circumferinței burtei.

Aceste date se adaugă la imaginea generală a sarcinii, iar medicul oferă recomandări individuale mamei care așteaptă.

Cât de des să mergi la obstetrician-ginecolog pentru sarcină

Până la o perioadă de 29 de săptămâni în cazul unei sarcini normale, trebuie să vă vizitați medicul în fiecare lună. După 30 de săptămâni - cel puțin o dată la 2 săptămâni, și după 35 - săptămânal.

Examen medical înainte de decret

Procesul de înregistrare a concediului de maternitate coincide cu perioada următoarei treceri a medicilor și trecerea testelor.

Mama expectantă trebuie să treacă din nou printr-o serie îngustă de specialiști:

  • oculist;
  • ENT;
  • pediatru: la această examinare, medicul este din nou interesat de posibile boli ereditare, modul în care femeia era însărcinată, dacă au existat boli în această perioadă, cu alte cuvinte, face o previziune preliminară a sănătății copilului, care va naște în curând;
  • endocrinolog;
  • dentist;
  • terapeut.

De asemenea, fata aflată în poziție este trimisă să-și ia testele în conformitate cu indicațiile medicului ginecolog și se ia un frotiu pentru a determina microflora vaginală.

Ce săptămână

După ce a trecut medicii și a făcut testele, mamei în așteptare i se eliberează un certificat de concediu medical pentru handicap de maternitate.

Când așteptați un copil, concediul de maternitate începe de la 30 de săptămâni, în timp ce așteptați doi sau mai mulți - începând cu data de 28. Dacă o femeie este șomeră în momentul sarcinii, trece și prin specialiști și teste.

Oricât de mult doriți să vă protejați de vizita la clinică în timpul sarcinii, doar ajutorul medical calificat furnizat la timp vă va ajuta și pe copilul dvs. să depășească dificultățile, să parcurgă procesul de sarcină și naștere corect și cât mai sigur posibil..

Prin urmare, este extrem de important să nu ratați vizitele programate la medicul de supraveghere, pentru a fi testate la timp, chiar dacă vă simțiți bine. Este mult mai bine să preveniți decât să tratați orice. Și este întotdeauna important să știi cum se dezvoltă copilul în orice stadiu al sarcinii..

Medicul medic obstetrician verificând în timpul sarcinii

Înainte de a alege un obstetrician, verificați următoarele puncte:

  • distanța de acasă la clinica și spitalul maternității unde va avea loc livrarea;
  • ore de internare la medicul obstetrician-ginecolog și disponibilitatea acestuia în caz de urgență;
  • dacă medicul este un practicant privat sau lucrează ca parte a unei echipe;
  • Există o cameră bine echipată unde va avea loc livrarea și dacă vor fi disponibili pediatri?
  • dacă taxele pentru servicii și cheltuielile de maternitate estimate vor corespunde capacităților dvs. financiare;
  • în cazul unei sarcini complicate, combinate cu orice condiții medicale, spitalul / maternitatea va putea oferi terapeuți cu apel cu experiență.

După o întârziere a menstruației, chiar înainte de sarcină este confirmată:

  • nu luați niciun medicament fără prescripția medicului;
  • nu suferiți expuneri la radiații X;
  • dacă aveți nevoie să vedeți un medic în legătură cu orice reclamație, spuneți-i că ați avut o întârziere în perioada dvs., astfel încât să nu vă prescrie medicamente sau radiografii potențial periculoase.

Fiți pregătit să răspundeți la următoarele întrebări:

* Data primei zile a ultimei menstruații;

* durata și abundența fluxului menstrual, regularitatea și durata ciclului menstrual (de exemplu, dacă medicul îți marchează ciclul ca 4/30, asta înseamnă că sângerarea durează 4 zile și vine la fiecare 30 de zile);

* durata căsătoriei tale;

* utilizarea contraceptivelor: dacă le-ați folosit, atunci

- ce tip de contracepție
- de la ce oră
- când ați oprit utilizarea

* rezultatul sarcinilor anterioare, dacă există:

- metoda și locul nașterii;
- complicații, dacă există, în ultima sarcină sau la nașterea copilului, greutate la naștere, durata alăptării;
- Ați avut avorturi sau sarcini încheiate?

* Ați fost operat în trecut și primiți în prezent vreun tratament?

* istoric de sănătate:

- aveți sau aveți boli actuale pe termen lung: diabet, hipertensiune arterială, epilepsie sau afecțiuni cardiace;
- dacă rudele tale cele mai apropiate aveau astfel de boli: părinți, bunici;

* Tu sau soțul dumneavoastră aveți rude apropiate care suferă de boli ereditare?

* Ați mai luat vreun medicament / substanțe narcotice și ați fost expuse la expunerea la raze X?

* ați avut vreun proces inflamator sau mâncărime în orificiul urinar.

Informează voluntar medicul cu privire la orice informație relevantă, chiar dacă nu te-a întrebat despre asta, și risipește-ți îndoielile, dacă există.

Păstrați înregistrările următoarelor valori

Înălţime. Înălțimea ta este fixată la prima vizită.

- dacă înălțimea dvs. este mai mică de 4 picioare și 8 inci (aproximativ 142 cm), există șansa unui mic canal de naștere osos - atunci fiți pregătiți pentru o posibilă intervenție chirurgicală în timpul nașterii;
- în funcție de înălțimea dvs., puteți calcula greutatea dorită.

Greutate. Greutatea dvs. este fixată la fiecare vizită la medic. Creșterea în greutate corectă este importantă.

Puls. Valoarea ritmului cardiac este înregistrată în repaus.

Tensiune arteriala. La fiecare dintre vizitele dvs. la clinică, clinică antenatală, tensiunea arterială este măsurată pentru a afla dacă crește. Medicul începe să își exprime îngrijorarea dacă presiunea dvs. depășește 140/90, ceea ce se poate datora unei afecțiuni numite preeclampsie (preeclampsia - toxicoza femeilor însărcinate. - Notă. Per.). O așteptare lungă intensă în clinică vă poate ridica puțin presiunea, dar este esențială o creștere constantă a presiunii după o convorbire calmă cu medicul dvs. și trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile medicului.

Gravida trebuie să fie atentă când burta ei se extinde dincolo de vârful nasului.

De asemenea, medicul verifică

  • igienă orală;
  • semne de anemie prin examinarea limbii, ochilor și unghiilor;
  • inima și plămânii;
  • glandele mamare pentru prezența neoplasmelor și anomaliilor mameloanelor;
  • picioarele și brațele pentru umflare / umflare;
  • uterul tău.

În primele douăsprezece săptămâni, uterul nu poate fi simțit cu o mână pe stomac. Uterul este încă organul pelvin și trebuie efectuată o examinare internă a pelvisului

  • confirmă sarcina;
  • determinați mărimea uterului, ceea ce va indica vârsta gestațională. La termen, puteți obține o idee destul de exactă în primele etape ale sarcinii. Un examen pelvin este cel mai informativ dacă se face între a șasea și a zecea săptămână de sarcină.

Pentru examinare, trebuie să vă întindeți pe masa de diagnostic, să vă îndoiți de genunchi și să le întindeți. Medicul va introduce cu atenție o oglindă în vagin. Respirați calm și profund și relaxați-vă mușchii pelvieni cât mai mult. Oglinda ginecologică este tare și rece, dar atunci când este examinată, nu ar trebui să te facă rău. Oglinda susține pereții vaginului, astfel încât să puteți examina colul uterin - evaluați culoarea, descărcarea și prezența hiperemiei. În unele centre medicale, atunci când se examinează cu oglinzi, este obișnuită să se ia un frotiu din colul uterin pentru a verifica dacă celulele canceroase sunt.
Apoi oglinda este îndepărtată, iar medicul cu mănuși introduce cu atenție două degete în vagin, iar cu cealaltă mână palpează energic stomacul. Astfel, uterul se află între mâinile medicului și el estimează dimensiunea acestuia.

Program de examinare a sarcinii în clinica antenatală

Sarcina se efectuează gratuit în clinica antenatală a policlinicii raionale la locul de reședință a gravidei.

Despre înregistrarea în clinica antenatală și vizitele ulterioare la medicul obstetrician-ginecolog, citiți acest articol.

Calendarul testelor și examinărilor în timpul sarcinii fiziologice

Epoca gestaționalăanalizeEvenimente (înregistrare, examinări medicale, program de vizită la medici)
Până la 12 săptămâniÎnregistrarea precoce într-o maternitate Recepția acidului folic tot trimestrul I nu mai mult de 400 mcg / zi; Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi (în absența bolii tiroidiene)
La prima aparițieMedicul obstetrician-ginecolog colectează o anamneză, efectuează o examinare fizică generală a sistemului respirator, circulației sângelui, digestiei, sistemului urinar, glandelor mamare; antropometrie (măsurarea înălțimii, greutatea corporală, determinarea indicelui de masă corporală); măsurarea dimensiunii pelvisului; examinarea colului uterin în oglinzi; examen vaginal bimanual.
În cel mult 7-10 zile de la apelul inițial la clinica antenatalăInspecții și consultări: - medic generalist; - dentist; - otoringineolog; - oftalmolog; - alți medici specialiști - conform indicațiilor, ținând cont de patologia concomitentă
În primul trimestru (până la 13 săptămâni) (și la prima apariție)1. Test de sânge general (clinic). 2. Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, uree, creatinină, bilirubină totală, bilirubină directă, transaminază alanină (în continuare - ALT), transaminază aspartată (în continuare - AST), glucoză, colesterol total. 3 Coagulogramă - număr de trombocite, timp de coagulare), timp de sângerare, agregare plachetară, timp parțial de tromboplastină activat (în continuare - APTT), fibrinogen, determinarea timpului de protrombină (tromboplastină) 4. Determinarea anticorpilor din clasele M, G (IgM, IgG) împotriva virusului rubeolei în sânge, determinarea anticorpilor la toxoplasma în 5. Analiza generală a urinei 6. Determinarea principalelor grupe sanguine (A, B, 0) și a accesoriilor Rh. Rh femei negative: a) examinarea tatălui copilului pentru afiliere în grup și Rhesus. 7. Determinarea anticorpilor împotriva treponemului palid (Treponema pallidum) în sânge, determinarea anticorpilor din clasele M, G la virusul imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2 în sânge, determinarea anticorpilor din clasele M, G la antigenul viral al hepatitei B și hepatitei virale C sânge. 8. Examen microscopic al organelor genitale feminine pentru gonococ, examen microscopic al secreției vaginale pentru ciuperci candida.O vizită la obstetrician-ginecolog la fiecare 3-4 săptămâni (cu cursul fiziologic al sarcinii). Electrocardiografie (denumită în continuare ECG) așa cum este prescris de un medic generalist (cardiolog). Până la 13 săptămâni de sarcină se folosește acid folic nu mai mult de 400 mcg / zi; Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi (în absența bolii tiroidiene)
O dată pe lună (până la 28 de săptămâni)Un test de sânge pentru anticorpii Rh (la femeile Rh-negative cu afiliere Rh-pozitivă a tatălui copilului)
11-14 săptămâniScreening biochimic al nivelurilor markerului seric: proteina plasmatică A (PAPP-A) legată de sarcină și subunitatea beta gratuită a gonadotropinei corionice (în continuare beta-CG)O examinare cu ultrasunete (denumită în continuare ecografie) a organelor pelvine este realizată în sala de diagnostic prenatal.
După 14 săptămâni - o datăSemănatul urinei mediiExcluderea bacteriuriei asimptomatice (prezența coloniilor bacteriene de peste 10 5 din 1 ml dintr-o porție medie de urină, determinată prin metoda culturală fără simptome clinice) tuturor femeilor însărcinate.
În al doilea trimestru (14-26 săptămâni)Analiza generală (clinică) a sângelui și a urinei.O vizită la obstetrician-ginecolog la fiecare 2-3 săptămâni (cu cursul fiziologic al sarcinii). La fiecare vizită la medicul clinicii antenatale, determinarea circumferinței abdomenului, înălțimea fundului uterin (în continuare - VDM), tonul uterin, palparea fătului, auscultarea fătului cu un stetoscop. Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi
O dată pe lună (până la 28 de săptămâni)Sânge pentru anticorpi Rh (la femeile Rh negative, cu afiliere Rh pozitivă a tatălui copilului)
16-18 săptămâniTest de sânge pentru estriol, alfa-fetoproteină, beta-CGDoar cu aspect tardiv, dacă nu există screening biochimic al nivelurilor de marker seric la 11-14 săptămâni
18-21 săptămâniUn al doilea screening ecografic fetal este efectuat în sala de diagnostic prenatal
În al treilea trimestru (27-40 săptămâni)1. Test de sânge general (clinic). 2. Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, uree, creatinină, bilirubină totală, bilirubină directă, transaminază alanină (în continuare - ALT), transaminază aspartată (în continuare - AST), glucoză, colesterol total. 3 Coagulogramă - număr de trombocite, timp de coagulare), timp de sângerare, agregare plachetară, timp parțial de tromboplastină activat (în continuare - APTT), fibrinogen, determinarea timpului de protrombină (tromboplastină) 4. Determinarea anticorpilor din clasele M, G (IgM, IgG) împotriva virusului rubeolei în sânge, determinarea anticorpilor la toxoplasma în 5. Analiza generală a urinei 6. Determinarea anticorpilor împotriva treponemului palid (Treponema pallidum) în sânge, determinarea anticorpilor din clasele M, G la virusul imunodeficienței umane HIV-1 și HIV-2 în sânge, determinarea anticorpilor din clasele M, G la antigen hepatita virala B si hepatita virala C. 7. Examen microscopic al organelor genitale feminine pentru gonococ, examen microscopic al candidei vaginale pentru ciuperci.O vizită la obstetrician-ginecolog la fiecare 2 săptămâni, după 36 de săptămâni - săptămânal (cu cursul fiziologic al sarcinii). La fiecare vizită la medicul clinicii antenatale, determinarea circumferinței abdominale, VDM, tonul uterin, palparea fătului, auscultarea fătului cu un stetoscop. Iodură de potasiu 200-250 mcg / zi
24-28 săptămâniTest de toleranță orală la glucoză (PHTT)
28-30 săptămâniLa femeile Rh-negative cu sânge Rh pozitiv al tatălui copilului și absența anticorpilor Rh în sângele mameiIntroducerea imunoglobulinei antiresus uman RHO [D]
30 de săptămâniSe eliberează un certificat de concediu de maternitate
30-34 săptămâniA treia ecografie de screening a fătului cu dopplerometrie. Inspecții și consultări: - medic generalist; - dentist.
După 32 de săptămâniLa fiecare vizită la medicul clinicii antenatale, pe lângă determinarea circumferinței abdomenului, înălțimea fundusului uterin (denumită în continuare VDM) și tonul uterului, poziția fătului, partea de bază sunt determinate, medicul efectuează o auscultare a fătului cu un stetoscop.
După 33 de săptămâniSe efectuează cardiotocografia (în continuare - CTG) a fătului
Pe tot parcursul sarciniiÎn maternități funcționează școli gravide, care sunt vizitate de mame în așteptare cu tătici. În procesul de formare, familiarizarea cu schimbările din corpul femeii în timpul sarcinii fiziologice, familiarizarea cu procesul de naștere, comportamentul corect în naștere, elementele de bază ale alăptării.
Peste 37 de săptămâniSpitalizare cu debutul forței de muncă
41 de săptămâniSpitalizare de rutină pentru naștere
În cel mult 72 de ore de la livrareToate femeile cu un grup sanguin Rh negativ, care au născut un copil cu o afiliere Rhesus pozitivă sau un copil a cărui afiliere Rhesus nu poate fi determinată, indiferent de compatibilitatea lor în sistemul AB0Administrarea repetată a imunoglobulinei umane RHO antiresus [D]
Perioada postpartum1. Atacarea timpurie la sân 2. Recomandări pentru alăptare. 3. Consultarea cu specialiști medicali cu privire la boala extragenitală concomitentă (dacă este indicat). 4. Toaleta organelor genitale externe. 5. Prelucrarea uscată a cusăturilor (dacă există). 6. Îndepărtarea suturilor externe neabsorbabile (dacă există) timp de 5 zile. 7. externarea timpurie.
Postpartum Daily1. Examinarea unui obstetrician-ginecolog; 2. Examinarea și palparea glandelor mamare.
3 zile după naștereEcografie pelvină
După livrare prin cezariană1. Test de sânge general, analiză generală a urinei. 2. Biochimia sângelui (conform indicațiilor).Ecografie pelvină

Pe lângă aspectele medicale ale cursului sarcinii, orice femeie ar trebui să cunoască aspectele legale ale oricărei femei însărcinate..

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia) din 01.02.2011. N 72n "privind procedura de cheltuieli a fondurilor transferate către organizațiile medicale pentru a plăti îngrijirile medicale acordate femeilor în timpul sarcinii și îngrijirilor medicale acordate femeilor și nou-născuților în timpul nașterii și după perioada postpartum, precum și pentru observarea dispensară (preventivă) a copilului în timpul din primul an de viață, „femeile însărcinate după ce primesc un certificat de naștere în mâini pot primi medicamente gratuit, al căror cost total nu depășește 20-33% din suma transferată organizației medicale care a furnizat asistență medicală femeilor în timpul sarcinii.

Conform Legii federale din 17.07.1999. Nr. 178-ФЗ privind asistența socială de stat (modificată prin Legile federale din 22 august 2004 nr. 122-ФЗ, din 18 octombrie 2007 nr. 230-ФЗ), Ordinul Direcției de sănătate a orașului Moscova și Departamentul tehnologiei informației din Moscova din 22/10/2014 Nr. 914 / 64-16-421 / 14 „Cu privire la procedura pentru menținerea registrului unificat al cetățenilor eligibili pentru furnizarea de medicamente și dispozitive medicale prescrise de medici gratuit sau cu o reducere de 50% la Moscova”, rezidenții din Moscova au dreptul la social asistență sub formă de furnizare gratuită în timpul sarcinii și a dispozitivelor medicale sau cu o reducere de 50% la rețetă.

Un certificat de incapacitate de concediu de maternitate se eliberează la 30 de săptămâni de sarcină în timpul unei singure sarcini și la 28 de săptămâni la sarcină multiplă, conform Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 06.06.2011 N 624n (modificat la 02.07.2014) "La aprobarea Procedurii de eliberare a certificatelor de invaliditate".

Alocarea, calculul și plata prestațiilor pentru invaliditate temporară, concediu de maternitate, indemnizație lunară pentru îngrijirea copilului se realizează în conformitate cu Legea Federală a Federației Ruse din 29 decembrie 2006 nr. supus asigurărilor sociale obligatorii ".

Tabelul de examinare a sarcinii pe săptămână

Examinări programate în timpul sarcinii pe săptămână - acesta este un program elaborat de medici pentru trecerea testelor și vizitarea specialiștilor de specialitate. Se bazează pe recomandările Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale ale Federației Ruse și are ca scop sprijinirea sănătății și o sarcină sigură.

Este important ca mama care așteaptă să viziteze un medic, să urmeze recomandările pe care le dă și să fie supusă examinărilor de rutină. Un ginecolog monitorizează cursul sarcinii, riscurile posibilelor complicații, monitorizează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate. Sondajele și o serie de teste vă ajută să observați posibile probleme la timp și vă oferă asistența necesară. Dacă sarcina se desfășoară normal, examinarea femeilor însărcinate în trimestre include o vizită la ginecolog o dată pe lună în primul trimestru, în al doilea trimestru - o dată la 2-3 săptămâni, de la 36 de săptămâni până la naștere, ginecologul examinează gravida în fiecare săptămână..

Planul de examinare a sarcinii în clinica antenatală

Pentru a obține asistență juridică în managementul sarcinii, trebuie să vă înregistrați la clinica antenatală. Este mai bine să o faci la 6-8 săptămâni de sarcină (trebuie să îți iei pașaportul și polița de asigurare).

Examenele primului trimestru (de la 1 la 13 săptămâni)

În primul trimestru, medicul ginecolog trimite femeia însărcinată pentru examinare la medici de înaltă specialitate, o vizită la care este obligatorie:

  • ORL - examinează bolile cronice sau infecțioase ale organelor respiratorii și ale auzului, ia un frotiu din membrana mucoasă;
  • Dentist - examinează starea cavității bucale, a dinților;
  • Optometrist - oferă recomandări privind metoda nașterii (la presiune intraoculară ridicată, poate recomanda o cezariană);
  • cardiolog - verifică starea inimii;
  • radiolog - toți membrii familiei cu care trăiește femeia însărcinată trebuie să se supună fluorografiei și să transmită aceste date medicului generalist, este interzisă femeia însărcinată să facă radiografie sau fluorografie;
  • terapeut - dă o opinie cu privire la rezultatele examinării.

Ginecologul măsoară presiunea, înălțimea, greutatea, dimensiunea pelvisului, pune aceste date în cardul femeii însărcinate. Oferă recomandări privind aportul de vitamine, alimentația corespunzătoare, rutina zilnică și scrie direcția pentru analiză:

  • analiza generala a urinei. Conform analizei, puteți evalua rapid starea generală de sănătate a femeii însărcinate, modul în care funcționează rinichii. Urina de dimineață este colectată pentru analiză (noaptea, rinichii lucrează mai activ, urina devine mai concentrată, deci acest diagnostic este mai precis);
  • frotiu pe flora. Un frotiu asupra florei dezvăluie posibile infecții și inflamații. Dacă există abateri, medicul ginecolog prescrie studii suplimentare. Adesea, cu un frotiu rău, este prescris un test pentru bolile cu transmitere sexuală (BTS). Unele infecții sunt periculoase pentru dezvoltarea normală a fătului, în acest caz sunt tratate, ținând cont de vârsta gestațională și de calitatea medicamentului (aleg medicamente care nu sunt generale, ci efecte locale);
  • analiza sângelui general. Un test de sânge în timpul sarcinii este efectuat în timpul înregistrării și în mod repetat în fiecare trimestru. Deci, medicul are posibilitatea de a monitoriza starea pacientului. Conform rezultatelor unui test clinic de sânge în timpul sarcinii, se determină numărul de leucocite, trombocite, hemoglobină, ESR și alți indicatori;
    chimia sângelui. Analiza ajută la identificarea defecțiunilor organelor importante: ficatul și pancreasul. Se observă un nivel ridicat de creatinină și uree în caz de afectare a funcției renale. Bilirubina ridicată este asociată cu probleme hepatice. Glanda pancreatică este monitorizată pentru nivelul glucozei, pentru a nu rata dezvoltarea posibilă a diabetului gestațional;
  • test de coagulare a sângelui. Dacă nu există abateri, analiza se face o dată pe trimestru;
  • tipul de sânge și factorul Rh. Chiar dacă îți cunoști tipul de sânge, tot trebuie să faci acest test. Cu posibile pierderi mari de sânge sau operații neprogramate, aceste informații pot salva viața mamei și a copilului. Când o femeie are un factor Rh negativ și un tată are un factor Rh pozitiv, poate apărea un conflict Rhesus. Aceasta înseamnă că corpul mamei va percepe copilul ca un corp străin și va dezvolta anticorpi pentru a-l elimina. O astfel de reacție a organismului poate duce la dezvoltarea de anemie, avort sau deces fetal. Dacă, potrivit analizei, mama are un factor Rh negativ, viitorul tată dă sânge. Dacă are un factor Rh pozitiv, gravida va fi testată pentru anticorpi o dată pe lună până la a 32-a săptămână de sarcină. După 32 de săptămâni și până la sfârșitul sarcinii - de două ori pe lună. Dacă sarcina este prima și înainte de a 28-a săptămână, anticorpii nu au apărut, medicii sugerează introducerea unui ser care blochează producția de anticorpi în viitor;
  • teste pentru HIV, sifilis, hepatită. Aceste teste sunt efectuate la începutul sarcinii și în săptămâna 30-35 (datorită perioadei lungi de incubație a bolii);
  • Infecții TORCH. Analiza TORCH arată dacă viitoarea mamă are imunitate la toxoplasma, rubeolă, citomegalovirus, herpes și unele alte infecții. Sunt foarte periculoase pentru dezvoltarea intrauterină a copilului. Dacă nu se găsesc anticorpi, femeia însărcinată va trebui să urmeze toate măsurile preventive pentru a nu se îmbolnăvi în perioada de gestație;
  • test dublu Include teste cu ultrasunete și sânge pentru nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) și a proteinei produse de plasmă (PAPP-A). Aceste teste arată dacă copilul riscă să dezvolte anomalii cromozomiale (sindromul Down)..

Examinări în al doilea trimestru (de la 14 la 27 de săptămâni)

În al doilea trimestru, ginecologul începe să măsoare și să înregistreze înălțimea fondului uterin și volumul abdomenului. Femeia însărcinată îl vizitează mai des pe ginecolog: o dată la două-trei săptămâni. Dacă starea mamei care așteaptă este normală, medicul prescrie ce examene trebuie să facă femeia însărcinată:

  • la 18-21 săptămâni suferă un al doilea screening, un „triplu test”, conform căruia medicii determină mai precis riscul unei posibile patologii a copilului;
  • de la 18 la 21 de săptămâni fac cea de-a doua ecografie programată, evaluând starea placentei, a lichidului amniotic, vezi cum se dezvoltă copilul, în acest moment puteți afla deja sexul său;
  • treceți un test general de urină;
  • trece un al doilea test pentru sifilis.

Medicul poate prescrie teste repetate suplimentare de sânge, urină și altele, dacă este necesar pentru a clarifica starea gravidei.

Teste și examene pe săptămână de sarcină în al treilea trimestru (de la 28 la 40 de săptămâni)

Începând cu 30 de săptămâni, ginecologul pregătește concediu de maternitate pentru mama în așteptare și îi eliberează un card de schimb. Ce teste face o femeie însărcinată în al treilea trimestru:

  1. În perioada cuprinsă între 30 și 34 de săptămâni, se efectuează o a treia ecografie, se determină înălțimea, greutatea aproximativă a bebelușului, se examinează locația lor în uter, se examinează starea placentei, se încurcă cordonul ombilical, iar cantitatea și calitatea lichidului amniotic.
  2. În perioada cuprinsă între 32 și 35 de săptămâni fac CTG (cardiotocografie), examinează activitatea sistemului cardiovascular al embrionului, observă activitatea motorie a acestuia. Acest studiu ajută la determinarea modului în care se simte copilul, dacă există probleme de dezvoltare..
  3. Din săptămâna 36 până la naștere, un medic ginecolog examinează în fiecare săptămână o femeie însărcinată..
  4. În săptămâna 30, medicul face o sesizare pentru o analiză urinară generală, un test de sânge general, un test biochimic de sânge, o analiză pentru HIV și hepatită, un al treilea examen pentru sifilis, un frotiu este luat pentru un examen citologic.

Ce este o carte de schimb?

Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, la 22-23 de săptămâni de gestație, ginecologul îi oferă mamei în așteptare un card de schimb în mâini. Acesta este un document medical în care medicul observă cum merge sarcina și stabilește starea de sănătate a femeii. O femeie însărcinată trebuie să o poarte cu ea, împreună cu un pașaport și o poliță de asigurare medicală obligatorie, în cazul în care este nevoie de asistență medicală urgentă. Acest lucru este valabil mai ales în ultimul trimestru..

Cardul de schimb trebuie să includă trei părți obligatorii:

  1. Primul conține informații pe care le-a intrat ginecologul clinicii antenatale. Aici puteți afla datele personale ale femeii însărcinate, informații despre boli cronice și transferate, despre sarcinile anterioare și nașterea copilului, toate datele de măsurare în timpul examinării medicului, copii ale rezultatelor ecografiei, tomografiei, rezultatelor testelor, recomandări după examinarea de către alți specialiști.
  2. A doua parte conține informații introduse de medicul spitalului. Înainte de externare, ei scriu aici cum a avut loc nașterea, perioada prenatală, dacă au existat complicații, dacă este necesar, sunt introduse recomandări pentru tratament. Aceste informații sunt necesare de către medicul ginecolog al clinicii antenatale atunci când femeia vine pentru prima examinare după naștere.
  3. În a treia parte indicați informații despre copilul născut. Introduceți înălțimea, greutatea, ratingul pe scara Apgar. Aceste informații sunt importante pentru medicul pediatru care va examina copilul și va rescrie toate datele despre el de la cardul de schimb la cardul medical al pacientului mic.

Un scurt tabel de examene în timpul sarcinii în timp:

Sarcina (în săptămâni)Tipul de examinare și analiză
5-7Prima vizită la un ginecolog, confirmarea sarcinii.
7-11Vizită la ginecolog, înregistrare în clinica antenatală.

Măsurarea presiunii, pulsului, temperatura, dimensiunea pelvisului, greutatea și înălțimea unei femei însărcinate.