Cardioscleroza: ce este, descriere, simptome, tactici de tratament

Ce este cardioscleroza și cum se manifestă? Aceasta este o boală cardiacă cronică în care țesutul conjunctiv proliferează în mușchiul inimii. Aceasta este de obicei însoțită de o scădere a numărului de celule musculare sănătoase..

Cardioscleroza apare rar ca boală independentă și se dezvoltă cel mai adesea datorită altor patologii ale organismului.

Despre bolile de inima

Odată cu cardioscleroza, celulele normale ale mușchilor cardiaci (cardiomiocite) sunt distruse și țesutul conjunctiv se formează în locul lor. Fibrele acestui țesut nu au capacitatea de a îndeplini aceleași funcții ca cardiomiocitele. Nu se contractă, în urma cărora mușchiul cardiac își pierde parțial performanța.

Principalul factor în originea acestei patologii este patologia cronică a sistemului cardiovascular, în urma căreia cardiomiocitele își pierd protecția și încep să se prăbușească..

Cauze și factori de risc

Cardioscleroza este o boală destul de frecventă care afectează oameni de toate vârstele. Dar motivele pentru care procesele patologice încep să apară în țesuturile mușchiului cardiac pot varia în funcție de vârstă.

Copiii suferă adesea de această boală ca urmare a proceselor distrofice sau inflamatorii care apar în miocard. La adulți, patologia este adesea formată sub influența metabolismului afectat. Cauzele dezvoltării bolii variază în funcție de tipul acesteia.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea cardiosclerozei sunt:

    Tensiune arterială crescută. La pacienții hipertensivi, sângele se mișcă mult mai rapid prin vase. Drept urmare, uneori apare turbulența în fluxul sanguin, ceea ce contribuie la acumularea colesterolului, la îngustarea vaselor coronare și la reducerea accesului de nutrienți la țesuturile mușchiului cardiac..

  • Metabolizarea afectată a grăsimilor. Nivelul de colesterol din organism poate crește ca urmare a tulburărilor metabolice.
  • Fumat. Sub influența nicotinei, spasmele apar în mușchiul inimii, care agravează pe scurt alimentarea cu sânge. Fumatul frecvent contribuie, de asemenea, la acumularea colesterolului și la îngustarea vaselor coronariene..
  • Ereditate. Cardioscleroza poate fi o boală congenitală în care se naște un copil cu vase inimioare îngustate patologic.
  • Supraponderal. Dacă o persoană este obeză, mușchiul inimii sale este supus unui stres crescut. Pentru a asigura circulația normală a sângelui, mușchiul cardiac trebuie să lucreze mult mai greu, ceea ce crește uzura acestuia și poate provoca o încălcare a funcțiilor celulare ale miocardului.
  • Suprasarcină nervoasă. Situațiile stresante constante determină creșterea activității glandelor suprarenale. Ei încep într-un mod îmbunătățit pentru a produce hormoni care reduc tonusul vascular și perturbă metabolismul..
  • Expunere la radiații. În timpul iradierii, structura moleculară a celulelor miocardice poate fi perturbată, în urma căreia încep să se descompună, fiind înlocuite de țesut conjunctiv.
  • Cardioscleroza se poate forma și ca o complicație a altor boli:

    • sarcoidoza Această boală provoacă procese patologice în miocard, care duc la apariția neoplasmelor inflamatorii. În procesul de tratament, neoplasmele sunt eliminate cu succes, dar în locul lor există țesut conjunctiv, care provoacă patologie.
    • Hemocromatoza. Boala se caracterizează prin acumularea de fier în pereții inimii. Când nivelul de fier depășește limitele admise, apare inflamația, însoțită de creșterea țesutului conjunctiv.
    • Sclerodermia. O boală în care țesutul conjunctiv începe să crească rapid în organism. Aceste procese pot afecta mușchiul cardiac, ceea ce duce la formarea cardiosclerozei..

    Clasificare

    Tipuri în funcție de locația și intensitatea proliferării țesutului conjunctiv:

    1. Cardioscleroza focală. Această formă a bolii se caracterizează prin apariția unor formațiuni cicatrice individuale în țesuturile inimii. Cel mai adesea, forma focală apare după miocardită sau infarct miocardic.
    2. Cardioscleroza difuză. Cu această formă a bolii, țesutul conjunctiv se formează uniform pe întregul miocard. De obicei apare ca o complicație a ischemiei cronice, fie după leziuni cardiace toxice sau infecțioase..

    În funcție de cauza apariției, cardioscleroza se împarte în următoarele forme:

    1. Aterosclerotică. Se formează din cauza bolilor care provoacă hipoxia celulelor musculare cardiace - cel mai adesea, din cauza ischemiei cronice cardiace.
    2. Post-infarct. Ca urmare a unui atac de cord, are loc o moarte extinsă a cardiomiocitelor, la locul căreia are loc țesutul conjunctiv.
    3. Miocardita. Se formează datorită proceselor inflamatorii din țesuturile organului principal.

    În cazuri rare, cardioscleroza poate fi congenitală. Acest tip de boală poate apărea ca urmare a altor patologii cardiace congenitale - de exemplu, fibroelastoza subendocardică sau colagenoza..

    Pericol și complicații

    Cardioscleroza este o boală destul de periculoasă care poate provoca complicații, cum ar fi insuficiența cardiacă acută sau cronică. Insuficiența acută poate apărea ca urmare a blocării vaselor de sânge ale inimii de către o embolie sau tromb. Astfel de fenomene duc adesea la ruperea arterei și moartea pacientului..

    Insuficiența cronică se formează pe fondul unei îngustări treptate a arterelor datorită proceselor aterosclerotice. O astfel de cardioscleroză poate duce la hipoxie cardiacă, boli coronariene, atrofie sau distrofie a țesutului cardiac.

    Simptome

    În primele etape, cardioscleroza aproape nu se simte. Simptomele bolii încep să apară atunci când procesele patologice progresează activ. Pot apărea următoarele simptome:

    • lipsa respirației - în stadiul inițial apare după efort fizic, mai scurtă respirație poate apărea chiar și în timpul somnului sau al odihnei;
    • cardiopalmus;
    • murmur cardiac, aritmie;
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • slăbiciune constantă, performanță redusă;
    • tuse, a căror atacuri apar mai ales noaptea;
    • durere în zona pieptului;
    • umflarea membrelor și a cavității abdominale;
    • albirea pielii, extremitățile reci;
    • greață, amețeli, leșin;
    • transpirație crescută.

    Dacă se observă aritmii cardiace și insuficiență cardiacă, atunci boala progresează rapid. Simptomele vor crește odată cu dezvoltarea patologiei..

    Cardioscleroza se referă la leziuni foarte severe ale sistemului cardiovascular. Lipsa tratamentului în timp va duce în mod necesar la complicații, iar în cazuri extreme - la moarte. De aceea, odată cu apariția unor semne, cum ar fi lipsa de respirație cauzală, pulsul rapid și slăbiciunea în organism, este urgent să consultați un cardiolog.

    Diagnostice

    Pentru identificarea acestei patologii se folosesc numeroase examene diagnostice. În primul rând, medicul examinează pacientul, examinează simptomele și istoricul medical. În continuare, sunt alocate următoarele tipuri de diagnostic:

    1. ECG. Permite detectarea focurilor de miocard alterat, funcționarea defectuoasă a ritmului și conducția cardiacă.
    2. Angiografie. Este utilizat pentru a detecta cardioscleroza coronariană..
    3. Biopsie. Permite determinarea modificărilor difuze în țesutul mușchiului cardiac.
    4. Cardiografie ECHO. Obligatoriu pentru a identifica gradul de proliferare a țesutului conjunctiv, precum și modificări în funcționarea supapelor.
    5. Roentgenografie Alocați să determinați stadiul bolii, precum și să detectați anevrismul. În forme severe pe o radiografie, va fi detectată o creștere a dimensiunii inimii.
    6. CT sau RMN. Cel mai adesea, aceste examinări sunt efectuate în stadiile inițiale ale bolii. Acestea vă permit să identificați focarele minore de proliferare a țesutului conjunctiv.

    De asemenea, pot fi prescrise teste de laborator pentru sângele și urina pacientului. Acestea vă permit să identificați unele boli care au determinat dezvoltarea bolii.

    Tactica de tratament

    În prezent, nu a fost dezvoltată o metodă suficient de eficientă pentru tratamentul cardiosclerozei. Este imposibil să transformați țesutul conjunctiv din nou în cardiomiocite cu ajutorul unor medicamente. Prin urmare, tratamentul acestei boli are de obicei drept scop eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

    Cum se tratează chirurgical

    În tratament se folosesc metode chirurgicale și conservatoare. Primele includ:

    • Transplantul de inimă. Este considerată singura opțiune eficientă de tratament. Indicațiile pentru această operație sunt: ​​scăderea debitului cardiac la 20% sau mai puțin din normal, absența bolilor severe ale organelor interne, eficacitatea scăzută a tratamentului medicamentos.
    • Altoire prin artere coronare. Este utilizat pentru vasoconstricția progresivă..
    • Implantarea stimulatoarelor cardiace. Această operație se efectuează cu cardioscleroză, însoțită de forme severe de aritmie..

    medicamente

    Pentru tratament, se folosesc medicamente a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor insuficienței cardiace:

    • Beta-blocante: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
    • Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
    • Diuretice: Butemanidă, Furosemidă;
    • Glicozide cardiace - de exemplu, digoxină;
    • Antagoniștii Aldosterone - Spironolactona.

    Aceste medicamente modifică activitatea inimii, oferind reglarea încărcăturii. Ca profilaxie a trombozei, se pot utiliza diluanți ai sângelui.

    Previziuni și măsuri preventive

    Prognosticul depinde de prezența patologiilor concomitente și a complicațiilor rezultate din boală. În absența aritmiei, boala este mult mai ușoară. O deteriorare a prognosticului poate fi afectată de probleme cum ar fi: insuficiență circulatorie, fibrilație atrială, anevrism cardiac, extrasistol ventricular.

    Pentru a reduce riscul de a dezvolta o boală, trebuie luate măsuri preventive:

    • consumă mai multe alimente proteice, abandonând în același timp alimentele care conțin grăsimi animale;
    • nu fumați și nu beți alcool;
    • combate obezitatea;
    • controlează tensiunea arterială.

    În plus, în prezența oricărei boli de inimă, este necesar să fie observat în mod regulat (la fiecare 6-12 luni) de către un cardiolog și să fie examinat. Detectarea la timp a cardiosclerozei va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și la reducerea riscului de complicații care pot pune viața în pericol..

    Cardioscleroza - ce este și cum să o tratezi?

    Cardioscleroza este o patologie însoțită de proliferarea și înlocuirea țesuturilor conjunctive miocardice cu cicatricea ulterioară și funcționarea afectată a mușchiului cardiac.

    Astfel de schimbări pot duce la dezvoltarea diferitelor boli sau pot ajunge la moarte. Cardioscleroza este cea mai sensibilă la persoanele în vârstă, precum și la pacienții cu antecedente de BCV..

    Dacă apar primele simptome alarmante ale bolii, consultați un medic cardiolog..

    Ce este?

    Cardioscleroza este o patologie a inimii, în care apare creșterea țesutului conectiv-cicatricial al miocardului, urmată de înlocuirea fibrelor musculare. Aceasta implică deformarea bolii valvulare valvulare cardiace..

    Focurile patologice se formează la locul decesului fibrelor miocardice. Ca urmare a acestui proces, se dezvoltă mai întâi hipertrofia miocardică compensatorie, apoi - dilatarea inimii, însoțită de dezvoltarea relativă a insuficienței valvulare. Cardioscleroza se dezvoltă adesea pe fundalul bolii aterosclerotice, bolilor coronariene, miocarditei și distrofiei miocardice.

    În prezența proceselor inflamatorii în miocard, această patologie se poate dezvolta indiferent de vârsta pacientului. Cu patologii ale CVS, apare mai ales la vârstnici.

    Clasificare

    În cardiologie, se disting următoarele tipuri de cardioscleroză:

    1. Aterosclerotică. O astfel de cardioscleroză se dezvoltă și progresează pe fundalul IHD. Procesul de formare a plăcilor de colesterol și blocarea lor a lumenului vascular cu îngustarea ulterioară a acestuia poate continua mai mulți ani. Din cauza circulației afectate, țesuturile sănătoase sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv, ceea ce duce la formarea de cicatrici.
    2. Primar sau congenital. Boala se dezvoltă pe fundalul bolnavului sistemic care afectează țesuturile conjunctive. Astfel de patologii pot fi ereditare sau pot apărea în perioada dezvoltării fetale.
    3. Post-infarct, care se dezvoltă după un infarct miocardic al unui pacient. Cicatricile formate complică semnificativ munca mușchiului cardiac.
    4. miocardica O astfel de cardioscleroză se dezvoltă sub influența patologiilor care pot avea un efect negativ asupra inimii - amigdalită, amigdalită, sinuzită, sinuzită etc..

    Clasificarea după severitatea simptomelor cardiosclerozei o împarte în:

    • focal, pentru care o trăsătură caracteristică este formarea de „insule” de țesut cicatricial, care pot avea dimensiuni diferite și pot perturba activitatea contractilă a inimii;
    • difuz, însoțit de creșterea treptată a unei anumite zone sub formă de cicatrice continuă.

    Motivele dezvoltării

    Înainte de cicatrizarea miocardului, celulele sale sunt distruse. Un astfel de proces poate fi declanșat de:

    1. Ateroscleroza vaselor inimii. Circulația sângelui constant afectată în țesuturile miocardului mai devreme sau mai târziu duce la degenerarea acestuia. Pierderea structurii sale cu distrugerea ulterioară este cea care dă naștere la cicatrici.
    2. Boală coronariană. Această boală are o relație strânsă cu ateroscleroza, însă boala coronariană este caracteristică acesteia. Comparativ cu etiologia aterosclerotică, geneza ischemică a cardiosclerozei este mai intensă în severitatea simptomelor.
    3. Infarct miocardic, în timpul căruia o parte din mușchiul inimii moare și se formează o cicatrice în locul celulelor moarte.
    4. Miocardita este un proces inflamator care afectează țesutul cardiac. În locurile focarelor de inflamație, începe formarea site-urilor cicatriceale.
    5. Cardiomiopatie sau Cardiodistrofie. Aceste boli provoacă diverse modificări ale inimii: hipertrofie (creștere), compresie, expansiune. Toate aceste procese perturbă alimentația inimii, provocând moartea cardiomiocitelor odată cu dezvoltarea ulterioară a sclerozei..
    6. Hipertensiune arterială malignă. Datorită creșterii constante a tensiunii arteriale asupra inimii, se creează o încărcare excesivă, excesivă.
    7. Diabetul zaharat. Cu această boală endocrină, celulele întregului corp suferă de foame de oxigen. Drept urmare, se dezvoltă distrofia, apoi - distrugerea cardiomiocitelor și a sclerozei.

    O persoană care a avut oricare dintre aceste boli de-a lungul vieții se încadrează automat în grupul de risc. Aceasta înseamnă că cardioscleroza se poate dezvolta în orice moment al vieții, chiar dacă patologia predispozantă a fost vindecată de multă vreme..

    Simptome și primele semne

    La început, boala nu se face simțită, dar pe măsură ce pacientul progresează, primele semne alarmante apar sub forma:

    • lipsa respirației, care la început provine doar din efortul fizic și apoi - chiar și în repaus;
    • tahicardie;
    • murmur cardiac;
    • aritmii;
    • hipertensiune
    • puncte slabe;
    • scăderea performanței;
    • tuse nocturnă;
    • dureri în piept;
    • albirea pielii;
    • răcirea mâinilor și picioarelor;
    • greaţă
    • ameţeală
    • pre-sincope sau sincope;
    • transpirație crescută.

    Dacă apar aritmii și insuficiență cardiacă, atunci acesta este un semn al progresiei rapide a cardiosclerozei. Această boală este considerată una dintre cele mai severe leziuni ale sistemului cardiovascular. Dacă nu este tratată, patologia poate provoca complicații grave și uneori poate duce la moarte.

    În acest sens, odată cu manifestarea simptomelor considerate anterior, trebuie să contactați imediat un cardiolog.

    Diagnostice

    Analizele de sânge de laborator nu sunt considerate o metodă informativă de cercetare, deoarece formațiunile de colagen din miocard nu afectează numărul de sânge. Dar este necesar să se efectueze astfel de teste pentru a afla cauza posibilă a procesului patologic.

    Printre metodele de diagnostic instrumentale în cazurile de cardioscleroză suspectată, următoarele rezultate au semnificație diagnostică:

    1. Electrocardiografie Procedura ajută la determinarea în ce parte a inimii a avut loc creșterea structurilor de țesut conjunctiv. Pe baza acestor rezultate, medicul va putea identifica prezența unui focal patologic, ceea ce îi va permite să prescrie tratamentul suplimentar necesar.
    2. Ecocardiografie (ecografie a inimii). Aceasta este cea mai informativă metodă de diagnostic utilizată în cardioscleroză. În fotografiile color, puteți vedea clar țesuturile supraîncărcate, să determinați dimensiunea și locația exactă a acestora. Cel mai adesea recurg la efectuarea unei ecocardiografii superficiale, timp în care senzorul este plasat pe pielea pieptului în proiecția inimii. Astfel, pe ecranul aparatului cu ultrasunete apare o imagine de culoare clară, prin intermediul căreia se face o citire detaliată a informațiilor.
    3. Scintigrafia. Această manipulare diagnostică are un cost ridicat, prin urmare, în Rusia nu este deosebit de populară. Esența metodei: pacientului i se injectează radioizotopi făcuți pe bază de taliu. Prin distribuirea lor în inimă, se apreciază gradul înfrângerii sale. În prezența zonelor în care izotopul este absent, vorbesc despre circulația sângelui obstrucționată într-o parte specifică a miocardului, care, la rândul ei, poate fi un semn de cardioscleroză. Scintigrafia este complet sigură pentru sănătate, dar nu este o procedură de diagnostic obligatorie..

    După identificarea patologiei, medicul poate trece la stadiul principal - tratamentul acesteia.

    complicaţiile

    Cardioscleroza netratată este plină de complicații grave. În special, pe fondul său, este posibilă dezvoltarea insuficienței cardiace acute, a fibrilației ventriculare, a tromboembolismului, ruperea anevrismului ventriculului stâng..

    Pentru a evita astfel de complicații, este necesar să solicitați ajutorul unui medic la timp și să parcurgeți diagnosticul prescris de acesta. Dacă există o încălcare a ritmului cardiac, este posibilă intervenția chirurgicală, dacă există o astfel de nevoie. Anticoagulantele (de exemplu, warfarina) pot fi, de asemenea, prescrise, dar o astfel de terapie necesită o evaluare regulată a numărului de sânge de laborator..

    Tratamentul cardiosclerozei

    Singura metodă și complet eficientă de a scăpa de cardioscleroză nu există. În primul rând, acest lucru se aplică medicamentelor. Nu există astfel de medicamente care ar contribui la resorbția cicatricilor și ar restabili celulele inimii sănătoase în locul lor. Prin urmare, tratamentul conservator al cardiosclerozei durează, fără exagerare, o viață întreagă.

    Terapia principală este realizată de un cardiolog. Dar dacă pacientul are complicații ale bolii, atunci pot fi implicați și specialiști din alte profiluri.

    În timpul examinării, pacientul se află într-un spital. După stabilizarea relativă a stării sale, este transferat la tratament ambulatoriu. În viitor, terapie simptomatică și de susținere.

    Tratamentul cardiosclerozei vizează:

    • eliminarea cauzei radiculare a patologiei;
    • excluderea acțiunii factorilor provocatori asupra organismului;
    • ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace;
    • prevenirea complicațiilor;
    • menținerea capacității pacientului de a lucra și menținerea calității sale generale de viață.

    Pentru a atinge astfel de obiective, este necesar să:

    • terapie chirurgicală cardiacă;
    • chirurgie paliativă;
    • farmacoterapie;
    • terapie dietetică;
    • menținerea stilului de viață corect.

    Tratament medicamentos

    Alegerea medicamentelor pentru cardioscleroză depinde de gravitatea insuficienței cardiace și de intensitatea manifestării altor simptome. Numirea medicamentelor specifice și determinarea dozajului lor este sarcina unui cardiolog, pe care îl rezolvă pe baza rezultatelor unui examen al pacientului.

    Auto-medicația în acest caz este categoric inacceptabilă și poate avea consecințe foarte grave. Majoritatea medicamentelor utilizate în cardiologie pentru tratarea bolilor de inimă au o mulțime de contraindicații și pot provoca o serie de reacții adverse..

    Pentru ameliorarea simptomelor de insuficiență cardiacă care s-au dezvoltat pe fondul cardiosclerozei, este recomandabil să se prescrie:

    • Inhibitori ACE;
    • glicozide cardiace;
    • beta-blocante;
    • antagoniști ai aldosteronului;
    • medicamente diuretice.

    Astfel de medicamente normalizează activitatea inimii și contribuie, de asemenea, la reglarea încărcăturii exercitate asupra acesteia. De obicei, medicii combină mai multe medicamente din diferite grupuri simultan, ceea ce atenuează mult simptomele insuficienței cardiace.

    Puteți suplimenta tratamentul cu alte medicamente - depinde de ce simptome, pe lângă cele descrise anterior, chinuie pacientul. În funcție de starea generală a pacientului, de răspunsul terapeutic, de toleranța medicamentelor prescrise și de asocierea acestuia cu alte medicamente, doza acestuia poate varia, de asemenea..

    Pentru a evita tromboza, medicamentele antiplachetare sunt prescrise. Ele subțiază sângele și previn adeziunea plachetarului. Dacă apare aritmie cardiacă, atunci în acest caz pacientului este arătat că ia medicamente antiaritmice.

    Nutriție și dietă

    Terapia medicamentoasă trebuie neapărat combinată cu dieta. Schimbarea dietei este necesară pentru a reduce încărcarea pe inimă, ceea ce va facilita activitatea acesteia. Din această cauză, riscul de deces în cardioscleroză va fi semnificativ redus..

    Deci, pacientul trebuie:

    • abandonează complet alcoolul și fumatul;
    • minimizarea activității fizice;
    • examinat periodic de un cardiolog;
    • vindeca în timp util bolile infecțioase acute;
    • combate tulburările hormonale;
    • evita situatiile stresante.

    Dacă respectați aceste reguli, prognozele pentru supraviețuire și recuperare relativă vor fi favorabile. Dacă aceste recomandări sunt ignorate, chiar și consumul regulat de medicamente prescrise nu va împiedica evoluția patologiei..

    O dietă pentru cardioscleroză este o măsură obligatorie. Acesta are ca scop reducerea concentrației de colesterol dăunător în sânge. Aceasta, la rândul său, reduce probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză a arterelor coronare.

    Este important să se reducă aportul de sare la 5-6 pe zi. În cazurile severe de cardioscleroză, doza acestui produs este redusă la 3 g. 1,5 lichide sunt permise pe zi, inclusiv ceai, sucuri, băuturi cu fructe și preparate lichide. Astfel de măsuri contribuie la reducerea BCC, prevenind astfel supraîncărcarea cardiacă.

    Cu cardioscleroza, pacienților li se recomandă să renunțe complet:

    • murături;
    • carne afumată;
    • carne grasă;
    • unt;
    • ceai tare și cafea;
    • Ciocolată
    • de alcool.

    Produsele de făină pot fi consumate, dar în cantități limitate..

    Este foarte util să gătiți cereale, să mâncați carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și legume proaspete. Un accent deosebit trebuie pus pe produsele fortificate cu potasiu - fructe uscate, banane, stafide, etc. Acest element se combină bine cu glicozidele cardiace și își îmbunătățește efectul atunci când sunt luate împreună.

    Aportul zilnic de calorii în alimente este de 1800 - 2600 kcal. Acest lucru vă permite să reîncărcați sursa de energie a corpului, dar fără o sarcină inutilă (mai ales pe inimă) cu activitate fizică limitată.

    Modificările la dietă (cu 20-30% din valoarea energetică a produselor) pot fi făcute doar în două cazuri: dacă pacientul are obezitate și cașexie - epuizare. Astfel de încălcări agravează automat prognoza, astfel încât este necesară corectarea meniului. Pentru a dezvolta corect o schemă nutrițională, trebuie să consultați un nutriționist.

    Operațiune

    Operația se realizează numai cu cardioscleroză complicată. Poate fi efectuat în mai multe moduri:

    1. Transplantul de inimă. Aceasta este singura metodă eficientă pentru vindecarea completă a cardiosclerozei. Cu toate acestea, o operație se realizează numai dacă debitul cardiac este redus la 20% sau mai puțin din normele general acceptate, precum și cu ineficiența completă a farmacoterapiei. Transplantul de inimă este posibil numai dacă pacientul nu are patologii concomitente ale organelor interne, însoțit de un curs sever.
    2. Altoire prin artere coronare. O astfel de operație este efectuată cu o îngustare patologică și rapidă a lumenului vascular.
    3. Implantarea unui stimulator cardiac. O astfel de intervenție se realizează cu cardioscleroză, însoțită de aritmii cardiace severe..

    Dacă s-a format un anevrism al inimii pe fundalul bolii, atunci este îndepărtată și chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, zona afectată este fie îndepărtată, fie consolidată, ceea ce contribuie la prevenirea ruperii miocardului slăbit.

    Stilul de viață al cardiosclerozei

    Atunci când face un diagnostic de „cardioscleroză”, pacientul trebuie să se supună examinărilor preventive de către un cardiolog la fiecare 6-12 luni. Dacă este necesar, el poate fi trimis la specialiști din alte profiluri - un endocrinolog, terapeut sau chirurg cardiac pentru o examinare completă și completă.

    Respectarea regulilor unui stil de viață sănătos joacă un rol extrem de important. Fumatul și alcoolul trebuie uitate, în schimb este recomandat să faci gimnastică pentru miezuri, de preferință la aerul curat. Încărcările cardio moderate vor consolida mușchiul cardiac, îl vor face mai rezistent și mai rezistent..

    În primele 2 săptămâni după un infarct miocardic, este important să se respecte odihna în pat, apoi să se odihnească mai mult, de preferință la aerul curat. Trebuie să evitați stresul și să treceți la o nutriție adecvată. Cicatrizarea activă a țesuturilor apare în primele săptămâni după un atac de cord, astfel încât orice efecte negative pot provoca complicații grave..

    Toate patologiile cardiologice pline de dezvoltarea cardiosclerozei necesită o dietă cu restricție de sare, alimente grase, alcool și produse din tutun. Mâncărurile picante, afumate, grase sunt interzise. În schimb, trebuie să mâncați mai multe legume, fructe, produse lactate, carne slabă și pește. Dacă cardioscleroza nu este asociată cu boli de inimă, atunci caracteristicile dietei sunt discutate individual cu un specialist.

    profilaxie

    Cea mai bună prevenire a cardiosclerozei este depistarea la timp și vindecarea completă a tuturor patologiilor cardiace existente. Desigur, dacă există o astfel de oportunitate. Cele mai periculoase din punct de vedere al dezvoltării bolii considerate sunt următoarele patologii ale sistemului cardiovascular:

    Pentru a evita dezvoltarea cardiosclerozei, medicii recomandă:

    • urmați o dietă;
    • duce un stil de viață sănătos și corect;
    • jocuri zilnice sport cu performanța activității fizice fezabile;
    • eradica complet obiceiurile și dependențele proaste (de exemplu, cafea sau ceai tare);
    • măsurați regulat tensiunea arterială și glicemia.

    La fel de importantă este aportul regulat de complexe multivitaminice, care includ acizi grași polinesaturați Omega-3 și Omega-6, vitamine din grupul B, vitamina PP. În paralel cu aceasta, este necesară detectarea și tratarea bolilor și leziunilor concomitente ale altor organe interne - rinichi, glanda tiroidă, sistem hematopoietic.

    prognoză

    În 40% din cazuri, cardioscleroza se desfășoară într-o formă necomplicată, prin urmare, nu atrage consecințe periculoase pentru sănătatea sau viața pacientului. Principala cauză a complicațiilor grave constă în prezența unor patologii cardiace primare sau în apariția acestora pe fundalul cardiosclerozei existente.

    Foarte periculoasă este această boală care a apărut în urma infarctului de miocard. În 50-60% din cazuri, se încheie cu blocaje severe. Dar, cu intervenție medicală la timp, în 75-85% din situații, boala nu afectează calitatea vieții pacientului dacă respectă toate recomandările date de medicul curant.

    Simptomele și tratamentul cardiosclerozei

    Patologia cardiologică, în care țesuturile cardiace funcționale sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv convențional, este numită scleroză a inimii, cardioscleroză sau aortocardioscleroză. Cauzele acestei boli sunt asociate în principal cu tulburări în sistemul cardiovascular. Dacă boala progresează lent, simptomele caracteristice sunt adesea absente, motiv pentru care scleroza cardiologică este atât de periculoasă și este diagnosticată în stadiu de dezvoltare.

    Principalele cauze

    Cardioscleroza inimii nu apare de la sine, ci este o complicație a proceselor patologice din mușchiul miocardic care provoacă inflamația și distrugerea structurilor funcționale.

    Anatomia mușchiului miocardic este complexă și constă din următoarele secții:

    • camerele și septa lor interventriculară (MZHP);
    • artere coronare;
    • sistem de acționare.

    Principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt următoarele:

    • Aortosclerosis. O formă progresivă de încălcare duce la faptul că, datorită îngustării pereților aortei, alimentarea cu sânge și nutriția inimii este perturbată. Aceasta contribuie la formarea de focare moarte, care sunt înlocuite treptat de țesut cicatricial..
    • Bolile coronariene (CHD). Cu această încălcare, arterele coronare sunt afectate.
    • Infarct Boală cardiacă severă, caracterizată prin formarea de focare moarte. De-a lungul timpului, rana se vindecă și la locul pagubelor se formează o cicatrice.
    • Miocardita. O boală în care structurile musculare ale inimii se inflamează. Țesutul conjunctiv se formează la locul deformării.
    • Hipertensiune arterială progresivă. Datorită încărcării constante pe vase și a creșterii AL, inima experimentează sarcini excesive, ca urmare a cărora se dezvoltă procese inflamatorii și cicatriciale ireversibile în organism.
    • Diabet. Nivelurile crescute ale glicemiei afectează vasele mici și mari ale inimii. Datorită disfuncției sistemului cardiovascular, apar complicații, inclusiv miocardioscleroză.
    Înapoi la cuprins

    Tipuri și etape

    În funcție de gradul de răspândire a procesului patologic la mușchiul cardiac, există astfel de tipuri de cardioscleroză:

    • Difuz. Cu această formă, se observă procese distrofice, care acoperă o parte a inimii sau întregul mușchi, adesea apare deteriorarea septului interventricular.
    • Cardioscleroza perivasculară sau focală. Dacă câmpurile de daune sunt limitate și nu sunt extinse, se dezvoltă această formă a bolii. Țesutul cicatricial rezultat pe inimă duce la faptul că zona afectată încetează complet să funcționeze.

    În funcție de natura cursului, se disting 2 forme de cardioscleroză:

    Boala se desfășoară în 3 etape:

    • În stadiul inițial de dezvoltare, apare insuficiența cardiacă cronică, ale cărei simptome apar după efort fizic crescut. Nu mă deranjează în repaus.
    • În stadiul 2, simptomele patologice se manifestă mai accentuat, deoarece procesele de deformare se extind la un cerc mare de circulație a sângelui. Din cauza hemodinamicii afectate, pacientul este preocupat de dureri toracice, ritmul cardiac crescut, însoțit de umflarea feței, pieptului, extremităților superioare și inferioare.
    • În ultimele 3 etape, apar modificări degenerative ireversibile la nivelul țesuturilor cardiace, datorită cărora pacientul se așteaptă cel mai adesea la un rezultat fatal.
    Înapoi la cuprins

    Simptome caracteristice

    La începutul dezvoltării cardiosclerozei la om, nu există semne patologice. Reclamațiile apar mult mai târziu când structurile conective cresc și afectează noi zone ale organului. Există dureri în regiunea inimii, care devin deosebit de pronunțate după efort fizic. Pe măsură ce durerea progresează, următoarele simptome însoțesc:

    • dispnee;
    • tuse seacă;
    • aritmie;
    • o creștere a numărului de contracții cardiace;
    • umflătură
    • amețeli, dureri de cap;
    • iritabilitate, oboseală.
    Înapoi la cuprins

    Metode de diagnostic

    Pentru ca tratamentul cardiosclerozei să fie eficient, mai întâi este important să aflăm cauzele apariției acesteia. Cu semne caracteristice, trebuie să faceți o programare la un cardiolog. După examinarea inițială, palparea, auscultația și prelevarea de istoric, vor fi necesare diagnostice suplimentare. Stabilirea unui diagnostic precis va ajuta astfel de metode de cercetare:

    • analiza biochimică și clinică a sângelui;
    • Ecografia sistemului cardiovascular;
    • RMN sau CT;
    • ECG, ecocardiografie;
    • radiografie;
    • scintigrafie.
    Înapoi la cuprins

    Ce tratament este prescris?

    Medicament

    Dacă pe ECG și ecografie s-a putut determina gradul inițial de progresie a cardiosclerozei, acesta poate fi tratat conservator. Este prescris un regim complex de terapie, inclusiv medicamente care corectează funcția inimii și elimină semnele patologice. Sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

    • diuretice;
    • glicozide cardiace;
    • beta-blocante;
    • antagoniști ai aldosteronului;
    • Inhibitori ACE;
    • agenți antiplachetar;
    • antiaritmic.

    Dacă o femeie plănuiește o sarcină în viitor, cu un diagnostic de cardioscleroză a inimii, este necesar să fie supus unui tratament complex înainte de concepție. Deoarece boala este periculoasă, în cazuri grave, medicii recomandă o întrerupere, prin urmare, în timpul planificării copilului, este necesar să îl informați pe ginecolog despre patologia existentă și să stabilească cu el un plan suplimentar de acțiune.

    Chirurgical

    Operația este prescrisă în situații extreme când inima, aorta și vasele mari sunt afectate de modificări distrofice ireversibile, pe care metodele conservatoare nu le pot face față. Tratamentul chirurgical presupune transplant de organe. În ciuda faptului că această metodă previne decesele, are multe contraindicații, prin urmare, nu este prescrisă tuturor.

    Dieta și stilul de viață

    Pentru a preveni progresia cardiosclerozei și pentru a reduce sindroamele patologice, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață. Este necesar să scăpați permanent de obiceiurile proaste, să faceți o doză de activitate fizică, să tratați bolile inflamatorii și infecțioase în timp util, să evitați stresul, supraîncărcarea psiho-emoțională, șocurile nervoase.

    Nutriția pentru cardioscleroză trebuie să fie echilibrată. Alimentele sărate, grase, picante, afumate, murate sunt excluse din meniu. Produse de patiserie dulci, prăjituri cu smântână grasă, ciocolată cu lapte sunt contraindicate. Dieta este recomandat să se diversifice cu astfel de alimente:

    • carne și pește slab;
    • cereale;
    • lapte și băuturi lactate;
    • brânză de vaci, brânză tare;
    • fructe uscate, nuci, miere;
    • legume proaspete, fructe, fructe de pădure, verdeață;
    • sucuri proaspăt stoarse.
    Înapoi la cuprins

    Ce complicații pot apărea?

    Cardioscleroza este o boală periculoasă, de aceea este adesea însoțită de complicații care agravează prognozele pentru o viață deplină. Consecințele comune ale patologiei sunt:

    O consecință a evoluției patologiei poate fi dezvoltarea unei afecțiuni paralele, cum ar fi pneumoscleroza.

    • Pneumosclerosis O afecțiune în care țesutul pulmonar funcțional este înlocuit de țesut conjunctiv. Când cardioscleroza se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii și stagnării la plămâni.
    • Disfuncția diastolică a ventriculului stâng. Deteriorarea mușchiului miocardic duce la întreruperea activității sale. Țesuturile sănătoase încearcă să compenseze această deficiență, în timp ce sarcina maximă este plasată pe atriul stâng, care este motivul disfuncției sale.

    Alte consecințe negative:

    • insuficiență cardiacă cronică;
    • anevrism;
    • tromboembolism;
    • defecte dobândite;
    • fibrilatie atriala;
    • tulburare circulatorie;
    • Extrasistola;
    • bloc ventricular atrial.
    Înapoi la cuprins

    Metode preventive, prognostic

    Șansele unei vieți depline și a capacității de muncă depind de gravitatea și natura bolii bolii. Dacă cardioscleroza nu este exprimată, munca inimii nu este ruptă și nu există complicații, atunci cursul ei este favorabil. În caz contrar, apar consecințe care pot pune viața în pericol, care pot provoca moartea pacientului.

    Ca măsură preventivă, este necesar să se diagnosticheze în timp util cardioscleroza și să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. În timpul terapiei, este important să urmați toate sfaturile și recomandările medicului, să scăpați de obiceiurile proaste, să stabiliți alimentația, să nu vă autodepărtați. Aceste reguli de prevenire vor ajuta o persoană să își mențină sănătatea și viața și să prevină complicații periculoase..

    Cardioscleroza post-miocardică: mai ușor de prevenit decât de vindecat

    Infarctul miocardic este una dintre cele mai severe boli cardiovasculare. Adesea complicat de diverse patologii, inclusiv cardioscleroza post-infarct. Această boală este considerată destul de severă și necesită un tratament adecvat..

    Cardioscleroza postinfarctică (PIX) este o boală cardiovasculară în care miocardiocitele sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Cel mai adesea, acest lucru este facilitat de necroza celulară care apare cu ischemia prelungită a mușchiului cardiac. Drept urmare, activitatea inimii este perturbată, se pot dezvolta diverse forme de aritmie..

    Boala este inclusă în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), care se află sub codul I25.1 și denumirea „Boala cardiacă aterosclerotică. Artere coronare: aterom, ateroscleroză, boală, scleroză ".

    Pentru a examina pacienții cu cardioscleroză suspectată post-infarct, sunt utilizate diferite metode de examinare (electrocardiografie, ecografie a inimii, radiografie a OGC). După stabilirea unui diagnostic precis, tratamentul este prescris cu siguranță, deoarece fără el, dezvoltarea insuficienței cardiace amenință.

    Video Ce este cardioscleroza?

    Informatii generale. Cardioscleroza - ce este și cum să o tratezi

    Cardioscleroza este înțeleasă ca o boală cardiacă cronică care se dezvoltă datorită proliferării excesive a țesutului conjunctiv în grosimea miocardului. Numărul celulelor musculare în sine este, de asemenea, semnificativ redus..
    Cardioscleroza nu este o boală independentă, deoarece format datorită altor patologii. Ar fi mai corect să considerăm cardioscleroza ca o complicație care perturbă grav funcționarea inimii..

    Boala este cronică și nu prezintă simptome acute. Cardioscleroza este provocată de un număr mare de cauze și factori, astfel încât este destul de dificil să se determine prevalența sa. Principalele semne ale bolii se găsesc la majoritatea pacienților cardiologici. Cardioscleroza diagnosticată întotdeauna agravează prognosticul pacientului, deoarece înlocuirea fibrelor musculare cu țesut conjunctiv este un proces ireversibil.

    Care este pericolul

    La aproape jumătate din pacienți, cardioscleroza nu este însoțită de nicio manifestare specifică și nu amenință viața umană. Se observă deteriorarea situației:

    1. Când procesul difuz se răspândește în zone mari ale organului, iar pereții mușchiului cardiac devin mai subțiri. Din această cauză, miocardul nu se poate contracta normal, se dezvoltă insuficiența funcțiilor inimii, pereții și cavitățile se întind și organul crește în mărime.
    2. Dacă cardioscleroza focală se caracterizează prin apariția unei cicatrici slabe. Această zonă poate ieși și rupe. Această problemă se numește anevrism..
    3. Dacă cicatricea a apărut pe unde trece semnalul electric, oferind o reducere a atriilor și a ventriculelor. Provoacă diverse tulburări de ritm..

    patogeneza

    La baza dezvoltării cardiosclerozei stau 3 mecanisme:

    • Modificări distrofice Ele sunt formate ca urmare a tulburărilor trofice și nutriționale ale miocardului datorate unei boli cardiovasculare dezvoltate (cardiomiopatie, ateroscleroză, ischemie cronică sau distrofie miocardică). La locul modificărilor trecute se dezvoltă cardioscleroza difuză.
    • Procesele necrotice. Se dezvoltă după atacuri de cord, leziuni și leziuni care au apărut în timpul intervenției chirurgicale la inimă. Pe fondul unui mușchi cardiac mort, se dezvoltă cardioscleroza focală.
    • Inflamație miocardică. Procesul începe ca urmare a dezvoltării miocarditei infecțioase, reumatismului și duce la formarea de cardioscleroză difuză sau focală.

    Dezvoltare

    Miocardita în cardiologie se numește inflamația mușchiului cardiac. Cardioscleroza - leziuni patologice ale țesutului muscular al inimii, înlocuind-o cu țesut conjunctiv cicatricial. Astfel, cardioscleroza post-miocardică este cardioscleroza dezvoltată ca urmare a miocarditei. Numele sinonim, mai scurt pentru această boală este miocardioscleroza..

    Conform clasificării internaționale a bolilor, nu aparține grupului de boli cardiace aterosclerotice, dar este inclus în rubrica „Leziunile cardiace în alte boli”..

    Clasificare

    Cardioscleroza este clasificată din motive care vor fi enumerate și descrise mai jos în secțiunea corespunzătoare, în funcție de intensitatea procesului și de localizare. În funcție de clasificare, cursul bolii se schimbă, diferite funcții ale inimii sunt afectate.

    În ceea ce privește intensitatea și localizarea, acestea disting:

    • cardioscleroza focală;
    • cardioscleroză difuză (totală);
    • cu deteriorarea aparatului valvular al inimii.

    Cardioscleroza focală

    Deteriorarea focală a mușchiului cardiac este observată după un infarct miocardic. Mai puțin frecvent, cardioscleroza focală se formează după miocardita localizată. O limitare clară a leziunii sub formă de țesut cicatricial, care este înconjurat de cardiomiocite sănătoase, capabile să îndeplinească pe deplin toate funcțiile lor, este caracteristică.

    Factorii care afectează severitatea bolii:

    • Adâncimea înfrângerii. Este determinat de tipul infarctului miocardic. Cu deteriorare superficială, numai straturile exterioare ale peretelui sunt deteriorate, iar după formarea cicatricii, un strat muscular complet funcțional rămâne dedesubt. În cazul leziunilor transmurale, necroza afectează întreaga grosime a mușchiului. O cicatrice se formează de la pericard la cavitatea camerei inimii. Această opțiune este considerată cea mai periculoasă, deoarece cu ea există un risc ridicat de a dezvolta o complicație atât de formidabilă ca anevrismul inimii.
    • Mărimea focarului. Cu cât este mai mare suprafața afectării miocardului, cu atât simptomele sunt mai pronunțate și cu atât prognosticul este mai rău pentru pacient. Alocați cardioscleroza focală mică și cea focală mare. Singurele mici incluziuni ale țesutului cicatricial pot produce absolut niciun simptom și nu afectează funcționarea inimii și bunăstarea pacientului. Cardioscleroza macrofocală este plină de consecințe și complicații pentru pacient.
    • Localizarea focarului. În funcție de locația sursei, sunt determinate periculoase și nepericuloase. Localizarea unei zone mici de țesut conjunctiv în septul interventricular sau în peretele atriumului este considerată nepericuloasă. Astfel de cicatrici nu afectează funcționarea de bază a inimii. Înfrângerea ventriculului stâng, care îndeplinește funcția principală de pompare, este considerată periculoasă. Numărul de focare. Uneori, mai multe leziuni mici de țesut cicatricial sunt diagnosticate imediat. În acest caz, riscul de complicații este direct proporțional cu numărul lor.
    • Starea sistemului conductiv. Țesutul conjunctiv nu numai că nu are elasticitatea necesară, în comparație cu celulele musculare, dar este, de asemenea, incapabil să conducă impulsuri la viteza corectă. Dacă țesutul cicatricial a afectat sistemul de conducere a inimii, atunci aceasta este plină de dezvoltarea aritmiilor și a diverselor blocaje. Chiar dacă un singur perete al camerei inimii rămâne în urmă în timpul procesului de contracție, fracția de ejecție scade - principalul indicator al contractilității inimii.

    Din cele de mai sus rezultă că prezența unor focare chiar mici de cardioscleroză poate duce la consecințe negative. Diagnosticul în timp util și competent al afectării miocardului este necesar pentru a selecta tactica de tratament adecvată.

    Cardioscleroza difuză

    Țesutul conjunctiv se acumulează în mușchiul inimii peste tot și uniform, ceea ce face dificilă izolarea anumitor leziuni. Cardioscleroza difuză apare cel mai adesea după miocardită toxică, alergică și infecțioasă, precum și cu boli coronariene.

    Alternanța fibrelor musculare normale și a țesutului conjunctiv este caracteristică, ceea ce nu permite mușchiului cardiac să se contracte complet și să își îndeplinească funcția. Pereții inimii își pierd elasticitatea, slab relaxați după contracție și slab întinși atunci când sunt umpluți de sânge. Asemenea tulburări sunt adesea denumite cardiomiopatie restrictivă (compresivă)..

    Cardioscleroza cu leziuni valvulare

    Este extrem de rară faptul că scleroza afectează aparatul valvular al inimii. Valvele sunt implicate în boli reumatologice și sistemice..

    Tipuri de deteriorare a supapei:

    • Insuficiență valvulară. Închiderea și închiderea incompletă a robinetelor este caracteristică, ceea ce face dificilă evacuarea sângelui în direcția corectă. Prin valva care funcționează defectuos, sângele revine înapoi, ceea ce reduce volumul de sânge pompat și duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Odată cu cardioscleroza, eșecul valvei se formează din cauza deformării cuspelor valvei.
    • Stenoza valvei. Datorită proliferării țesutului conjunctiv, lumenul valvei se îngustează. Sângele nu curge în volum suficient prin deschiderea îngustată. Presiunea în cavitatea inimii crește, ceea ce duce la modificări structurale grave. Se observă îngroșarea miocardică (hipertrofie), ca reacție compensatorie a organismului.

    Cu cardioscleroza, aparatul valvular al inimii este afectat doar de un proces difuz care implică endocardul.

    Există diferite opțiuni pentru cardioscleroză, diferențele dintre acestea se datorează răspândirii procesului cicatricial.

    Procesul difuz

    Un astfel de diagnostic se face atunci când secțiuni mari ale inimii renaște și este imposibil de determinat în mod clar granițele leziunii. La începutul dezvoltării patologiei, modificările au o structură de plasă. În acest caz, celulele musculare sunt situate între celulele cicatricilor. Se pot micsora normal..

    Treptat, zona cicatricilor crește din cauza distrugerii mușchilor sănătoși. Dar o zonă complet deteriorată nu este înlocuită.

    Curs focal

    Această problemă este identificată dacă există o zonă mică și clar limitată de țesut conjunctiv în inimă. În același timp, o cicatrice se formează doar pe organ, ca și cum ar tăia un deget. Constă numai din țesut conjunctiv, iar celulele musculare sunt absente.

    Acest site conectează numai celulele musculare sănătoase și nu are alte funcții..

    cauze

    Tranziția cardiomiocitelor în țesutul conjunctiv se datorează procesului inflamator. În acest caz, formarea fibrelor de țesut conjunctiv este un fel de mecanism de protecție..

    În funcție de motive, se disting mai multe grupuri:

    • forma aterosclerotică;
    • cardioscleroza postinfarctică;
    • forma miocarditei;
    • alte motive.

    Cardioscleroza aterosclerotică

    Include boli care duc la cardioscleroză prin ischemie prelungită, boli ischemice cardiace. Cardioscleroza aterosclerotică nu este clasificată într-o categorie separată conform ICD-10.

    Boala coronariană se dezvoltă ca urmare a aterosclerozei arterelor coronare. Odată cu îngustarea lumenului vasului, miocardul încetează să furnizeze sânge normal. Îngustarea are loc datorită depunerii colesterolului și formării unei plăci aterosclerotice sau datorită prezenței unei punți musculare peste vasul coronarian.

    Odată cu ischemia prelungită între cardiomiocite, țesutul conjunctiv începe să crească și se formează cardioscleroza. Este important să înțelegem că acesta este un proces destul de îndelungat și cel mai adesea boala este asimptomatică. Primele semne încep să apară doar atunci când o parte semnificativă a mușchiului cardiac este umplută cu țesut conjunctiv. Cauza morții este progresia rapidă a bolii și dezvoltarea complicațiilor.

    Forma miocardică (Cardioscleroza post-miocardică)

    Mecanismul de dezvoltare a cardiosclerozei miocarditei este complet diferit. Accentul se formează la locul fostei inflamații după miocardită. Acest tip de cardioscleroză se caracterizează prin:

    • Varsta frageda;
    • istoric de boli alergice și infecțioase;
    • prezența focurilor de infecție cronică.

    Cod cardioscleroza post-miocardică ICD-10: I51.4.

    Boala se dezvoltă datorită proceselor proliferative și exudative din stroma miocardului, datorită modificărilor distructive ale miocitelor în sine. Cu miocardita, se eliberează o cantitate uriașă de substanțe care au un efect dăunător asupra membranelor celulelor musculare. Unele dintre ele sunt supuse distrugerii. După recuperare, organismul ca reacție protectoare îmbunătățește producția și volumul țesutului conjunctiv. Cardioscleroza miocardică se dezvoltă mult mai rapid decât ateroscleroticul. Varianta miocardică se caracterizează prin înfrângerea tinerilor..

    Cardioscleroza postinfarctică

    Se formează la locul decesului cardiomiocitelor după infarct miocardic acut. Când accesul sângelui prin artera coronariană la mușchiul cardiac încetează, se dezvoltă necroza zonei corespunzătoare. Site-ul poate fi de localizare diferită, în funcție de ce navă a fost conectată. În funcție de calibrul vasului, se modifică și dimensiunea zonei afectate. Ca reacție compensatorie, organismul începe producția îmbunătățită de țesut conjunctiv la locul leziunii. Cod cardioscleroza postinfarct ICD-10 - I25.2.

    Prognosticul supraviețuirii după un atac de cord depinde de mulți factori. Cauza morții după un atac de cord constă în complicațiile bolii și lipsa unei terapii adecvate. Sindromul post-infarct este o reacție autoimună care complică infarctul miocardic și se manifestă prin simptome ale inflamației pericardului, plămânilor și pleurei.

    Sindromul postpericardiotomie este o boală autoimună inflamatorie a pericardului care se dezvoltă după o intervenție chirurgicală la inimă deschisă.

    Alte motive

    Pe lângă cele de mai sus, există și alte cauze, mai rare.

    • Expunere la radiații. Sub influența expunerii la radiații, schimbări apar într-o varietate de organe și țesuturi. După iradierea mușchiului cardiac, apar modificări ireversibile și o reorganizare completă a cardiomiocitelor la nivel molecular. Treptat, începe să se formeze țesutul conjunctiv, proliferarea acestuia și formarea cardiosclerozei. Patologia poate dezvolta fulgerul rapid (în câteva luni după expunerea puternică) sau mai lent (câțiva ani după expunerea la o doză mică de radiații).
    • Sarcoidoza inimii. O boală sistemică care poate afecta o mare varietate de organe și țesuturi. În formă cardiacă, în miocard se formează granuloame inflamatorii. Odată cu terapia adecvată, aceste formațiuni dispar, dar în locul lor se pot forma focuri de țesut cicatricial. Astfel, se formează cardioscleroza focală.
    • Hemocromatoza. Această boală se caracterizează prin depunerea fierului în țesuturile inimii. Treptat, efectul toxic crește, se dezvoltă un proces inflamator, care se încheie cu creșterea țesutului conjunctiv. Cu hemochromatoza, cardioscleroza afectează întreaga grosime a miocardului. În cazuri mai severe, endocardul este, de asemenea, deteriorat..
    • Cardioscleroza idiopatică. Acest concept include cardioscleroza, care s-a dezvoltat fără un motiv aparent. Se presupune că până acum se bazează pe mecanisme necunoscute. Articolul are în vedere probabilitatea influenței factorilor ereditari care provoacă creșterea crescută a țesutului conjunctiv într-un anumit stadiu al vieții pacientului..
    • Sclerodermia. Deteriorarea mușchiului cardiac în sclerodermie este una dintre cele mai periculoase complicații ale bolii. Țesutul conjunctiv începe să crească din capilare, care sunt atât de bogate în mușchiul inimii. Treptat, dimensiunea inimii crește pe fundalul unei îngroșări constante a pereților. Semnele tradiționale de distrugere a cardiomiocitelor și prezența unui proces inflamator nu sunt înregistrate.

    Există multe mecanisme și motive pentru declanșarea proliferării țesutului conjunctiv în miocard. Este destul de dificil să stabilim în mod fiabil adevărata cauză a bolii. Cu toate acestea, identificarea cauzei principale a patologiei este pur și simplu necesară pentru a prescrie tratamentul adecvat..

    Estimări predictive

    Prognozele variază, în funcție de întinderea leziunii. Forma procesului afectează de asemenea.

    Deci, cardioscleroza aterosclerotică determină moartea în 3-6% într-un stadiu incipient, în 17-30% într-un stadiu târziu. Acesta este un soi relativ ușor..

    Abaterile datorate atacului de cord, inflamația au un rezultat mai rău. În număr - o mortalitate de 40-50% pe parcursul mai multor ani, riscul poate fi mai mare. Odată cu tratamentul, șansele de supraviețuire sunt crescute.

    Evaluarea prognozei este efectuată de un specialist, dar nu imediat. Aveți nevoie de observație. Rolul joacă atât cursul procesului, cât și răspunsul la terapia în curs.

    Simptomele cardiosclerozei

    În stadiile incipiente ale bolii, cardioscleroza poate fi aproape asimptomatică. Creșterea treptată a țesutului conjunctiv afectează negativ elasticitatea țesutului muscular, rezistența contractilă a miocardului scade, cavitățile se întind și sistemul de conducere cardiacă este deteriorat. Cardioscleroza focală aproape asimptomatică poate apărea după un atac de cord, dacă locul de deteriorare a fost mic în zonă și localizat superficial. Principalele simptome în stadiile inițiale nu sunt asociate cu cardioscleroza, ci cu boala de bază, care provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.

    Principalele simptome ale cardiosclerozei:

    • dispnee;
    • aritmie;
    • cardiopalmus;
    • tuse seacă;
    • oboseală excesivă;
    • ameţeală;
    • umflarea membrelor, corpului.

    Dispneea

    Dispneea este una dintre principalele manifestări ale insuficienței cardiace care însoțește cardioscleroza. Nu se manifestă imediat, ci după ani de la debutul proliferării țesutului conjunctiv. Dispneea crește cel mai rapid după miocardită sau infarct miocardic, când rata de progresie a cardiosclerozei este maximă.

    Dispnee cu cardioscleroză

    Scurtarea respirației se manifestă sub formă de insuficiență respiratorie. Pacientul are dificultăți în inhalare și exhalare normală. În unele cazuri, respirația este însoțită de durere în spatele sternului, tuse și senzație de bătăi rapide și neregulate ale inimii. Mecanismul de scurtare a respirației este destul de simplu: cu cardioscleroza, funcția de pompare a inimii este perturbată. Cu o elasticitate redusă, camerele inimii nu pot absorbi tot sângele care intră în ele, prin urmare, în circulația pulmonară se dezvoltă congestia de lichide. Există o încetinire a schimbului de gaze și, ca urmare, o încălcare a funcției respiratorii.

    Dispneea se manifestă cel mai adesea în timpul activității fizice, în timpul stresului și la culcare. Este complet imposibil să elimini principalul simptom al cardiosclerozei, deoarece modificările caracteristice ale miocardului sunt ireversibile. Pe măsură ce boala progresează, respirația începe să deranjeze pacienții și în repaus.

    Tuse

    Tusea apare din cauza stagnării circulației pulmonare. Pereții arborelui bronșic se umflă, se umplu cu fluid și se îngroașă receptorii de tuse iritant. Cu cardioscleroza, stagnarea este slabă, astfel că acumularea de apă în alveole este destul de rară. Tusea uscată apare din aceleași motive ca și respirația. Cu un tratament corect, puteți scăpa aproape complet de tuse uscată, aspră și neproductivă. Tusea în cardioscleroză este adesea numită "cardiacă".

    Aritmii și palpitații

    Tulburările de ritm sunt înregistrate în cazurile în care țesutul conjunctiv dăunează sistemului de conducere a inimii. Căile pe care se desfășoară în mod normal ritmuri uniforme sunt deteriorate. Se observă inhibarea reducerii anumitor secțiuni ale miocardului, ceea ce afectează negativ fluxul sanguin în general. Uneori, contracția apare chiar înainte ca camerele să fie umplute cu sânge. Toate acestea conduc la faptul că cantitatea necesară de sânge nu intră în secțiunea următoare. Cu o contracție inegală a țesutului muscular, există o amestecare crescută de sânge în cavitățile inimii, ceea ce crește semnificativ riscul de tromboză.

    Cel mai adesea, la pacienții cu cardioscleroză, se înregistrează următoarele:

    • tahicardie;
    • bradicardie;
    • aritmie extrasistolică;
    • fibrilatie atriala.

    Aritmii apar cu cardioscleroză severă. Cu zone mici de cardioscleroză sau cu o proliferare difuză moderată a țesutului conjunctiv, fibrele conductoare ale sistemului nu sunt afectate. Aritmiile agravează prognosticul vieții unui pacient care suferă de cardioscleroză, deoarece crește semnificativ riscul de complicații grave.

    Cu o bătaie rapidă a inimii, pacientul simte bătaia inimii sale la nivelul gâtului sau în abdomen. Cu o examinare atentă, puteți acorda atenție pulsiunii vizibile în apropierea punctului inferior al sternului (zona procesului xifoid).

    Fatigabilitate rapidă

    În cazul funcției de pompare afectate, inima își pierde capacitatea de a arunca o cantitate suficientă de sânge cu fiecare contracție, există o instabilitate a tensiunii arteriale. Pacienții se plâng de oboseală nu numai în timpul stresului fizic, ci și în timpul stresului mental. Atunci când efectuați exerciții fizice, mușchii de mers nu pot face față sarcinii din cauza aportului insuficient de oxigen. În timpul activității mintale, un factor negativ este înfometarea cu oxigen a creierului, ceea ce duce la scăderea concentrației, atenției și afectării memoriei.

    Umflătură

    Umflarea se manifestă în etapele ulterioare cu cardioscleroză severă. Edemul se formează din cauza stagnării într-un cerc mare de circulație a sângelui, cu activitatea defectuoasă a ventriculului drept. În această parte a inimii, sângele venos intră și stagnează atunci când camera inimii nu poate pompa cantitatea corectă de sânge.

    În primul rând, umflarea apare în acele zone în care circulația sângelui lent și tensiunea arterială scăzută. Sub influența gravitației, edemul se formează cel mai des în extremitățile inferioare. În primul rând, există o expansiune și umflare a venelor de pe picioare, apoi lichidul iese din patul vascular și începe să se acumuleze în țesuturile moi, formând edem. La început, edemul se observă doar dimineața, deoarece din cauza mișcărilor mecanice, fluxul sanguin este accelerat și edemul pleacă. În etapele ulterioare, odată cu progresia insuficienței cardiace, edemul este observat toată ziua și seara.

    Ameţeală

    În etapele ulterioare, se înregistrează nu numai amețeli ușoare, dar și leșin episodic, care este o consecință a înfometării cu oxigen a creierului. Leșinul apare din cauza scăderii puternice a tensiunii arteriale sau a tulburărilor grave ale ritmului cardiac. Sistemul nervos central nu produce suficiente substanțe nutritive. Leșinul în acest caz este o reacție de protecție - organismul economisește energie pentru a funcționa asupra cantității de oxigen pe care o inimă bolnavă o poate furniza..

    Simptome în diferite forme de patologie

    Pentru o formă focală mică de miocardioscleroză caracteristică

    • senzație de lipsă de aer, amplificată într-o poziție culcată;
    • lipsa respirației la efort;
    • tahicardie - palpitații cardiace;
    • paste ale picioarelor picioarelor (umflături mici);
    • dureri de cap și amețeli.

    Leziunea difuză în cardioscleroza post-miocardică este un tip periculos de patologie cardiacă. Pe măsură ce procesul se răspândește în miocard, simptomele cresc și:

    • lipsa respirației apare în repaus și atacuri de sufocare noaptea - astmul cardiac se dezvoltă în cazuri avansate;
    • întreruperile în activitatea inimii sunt mai des resimțite;
    • palpitațiile sunt însoțite de durere;
    • durere și greutate apare în hipocondriul drept;
    • deteriorarea are și mai mult seara;
    • există o tuse nocturnă, însoțită de frisoane și transpirație.

    Teste și diagnostice

    În stadiile inițiale ale bolii, diagnosticul cardiosclerozei provoacă anumite dificultăți. Majoritatea metodelor de examinare diagnostică nu vă permit să captați mici acumulări de țesut conjunctiv printre cardiomiocite sănătoase. În plus, pacienții nu prezintă reclamații specifice. Acesta este motivul pentru care cardioscleroza este cel mai adesea diagnosticată deja în stadiile târzii, când unirea insuficienței cardiace și a altor complicații ale bolii.

    O examinare focalizată și la timp este destinată doar pacienților care au prezentat miocardită sau infarct miocardic. În această categorie de pacienți, scleroza miocardică este o consecință previzibilă și așteptată..

    Principalele metode de diagnostic:

    • examen obiectiv de către medic;
    • ECG;
    • ECOCARDIOGRAFIE;
    • Raze x la piept;
    • scintigrafia;
    • RMN sau CT;
    • teste specifice de laborator.

    Inspecția obiectivă

    Este primul pas către diagnostic. Examinarea este efectuată de un terapeut sau cardiolog atunci când comunică cu pacientul. La examinare, este imposibil să se diagnostice cardioscleroza în sine, dar boala poate fi suspectată dacă există semne de insuficiență cardiacă. Medicul examinează pacientul, efectuează palparea, auscultația, istoricul medical și percuția.

    Electrocardiografie

    Vă permite să evaluați activitatea bioelectrică a inimii. Modificări tipice ECG în cardioscleroză:

    • tensiune redusă a dinților complexului QRS (un indicator al contractilității ventriculare afectate);
    • reducerea unui dinte de „T” sau polaritatea sa negativă;
    • scăderea segmentului ST sub contur;
    • tulburări de ritm;
    • blocadă.

    ECG ar trebui evaluat de un cardiolog cu experiență, care va putea determina localizarea focalizării, forma de cardioscleroză și diagnostica complicațiile după natura modificărilor impulsurilor electrice.

    Ecocardiografia

    Este cea mai informativă metodă în evaluarea activității inimii. Ecografia inimii este o procedură nedureroasă și neinvazivă care vă permite să determinați starea morfologică a mușchiului cardiac, să evaluați funcția de pompare, contractilitatea etc..

    Modificări tipice la pacienții cu cardioscleroză:

    • perturbarea conductiei;
    • contractilitate afectată;
    • subțierea peretelui inimii în zona sclerozei;
    • focalizarea fibrozei sau sclerozei, localizarea acesteia;
    • tulburări ale funcționării aparatului valvular al inimii.

    Roentgenografie

    Radiografia nu este în măsură să afișeze în mod clar toate modificările inimii cu cardioscleroza, prin urmare, este o metodă de diagnostic opțională. Cel mai adesea, R-grafia este utilizată pentru a face un diagnostic preliminar în scopul examinării ulterioare. Metoda este nedureroasă, dar este contraindicată femeilor însărcinate din cauza unei doze mici de radiații. Fotografiile sunt făcute în două proiecții pentru a evalua inima din două părți. În stadiile târzii ale cardiosclerozei, inima este vizibil mărită. Un medic cu experiență poate vedea chiar și anevrisme mari în radiografii.

    Tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică

    Sunt metode foarte precise pentru studierea structurilor inimii. Semnificația diagnostică a CT și RMN este echivalentă, în ciuda diferitelor principii de achiziție a imaginii. Imaginile vă permit să vedeți chiar și focare mici de distribuție a țesutului conjunctiv în miocard (cel mai adesea după un atac de cord). Diagnosticul este dificil cu procesul difuz de deteriorare a mușchiului cardiac, deoarece modificările densității miocardului sunt uniforme. Dificultatea de a examina inima cu CT și RMN se datorează faptului că inima este în mișcare constantă, ceea ce nu oferă o imagine clară.

    scintigrafia

    O metodă de examinare instrumentală bazată pe introducerea în fluxul sanguin a unei substanțe speciale care marchează anumite tipuri de celule. Substanța țintă pentru cardioscleroză este cardiomiocitele sănătoase. Contrastul nu se acumulează în celulele deteriorate sau se acumulează în cantități mai mici. După injectarea substanței, se fac poze cu inima, care arată cum se distribuie contrastul în mușchiul inimii.

    Într-un miocard sănătos, substanța administrată se acumulează uniform. Zonele de deteriorare cu cardioscleroză focală sunt foarte vizibile - nu se va acumula contrast. Examinarea este informativă și practic sigură (cu excepția răspunsurilor alergice la mediul de contrast). Dezavantajul scintigrafiei este prevalența scăzută a metodei datorită costului ridicat al echipamentului.

    Metode de cercetare de laborator

    În OAM și KLA, de obicei nu se observă modificări specifice. Metodele de examinare de laborator pot găsi cauza dezvoltării cardiosclerozei. De exemplu, cu ateroscleroza, pacientul va avea colesterol ridicat, cu miocardită în KLA vor exista semne ale unui proces inflamator. Datele obținute în timpul unei examinări de laborator a pacientului, permit doar suspectarea bolii prin semne indirecte. Terapia medicamentoasă nu poate fi inițiată fără a evalua activitatea sistemelor renale și hepatice, pentru care un test biochimic de sânge, OAC, OAM.

    Caz clinic

    Un bărbat în vârstă de 49 de ani a venit la biroul meu cu plângeri de slăbiciune, oboseală, dificultăți de respirație și amețeli frecvente. Noaptea trecută mi-am pierdut cunoștința, motiv pentru care am vizitat medicul. În timpul sondajului, s-a dovedit că în urmă cu șase luni, după o răceală, pacientul a dezvoltat dureri în piept, cărora pacientul nu i-a acordat prea multă importanță. În timpul auscultării, s-a observat o bătăi inimii slabe, neregulate, cu o frecvență de 42 de bătăi pe minut. A fost detectat un bloc atrioventricular complet pe ECG, contracțiile ventriculare au fost de 35-47 pe minut.
    Echo-KG a arătat o îngroșare a pereților miocardului, zona hipokineziei (contractilitate redusă) și o mică fracție de ejecție (45%). Am fost bănuit de cardioscleroză post-miocardică. La consultația medicală, s-a luat o decizie de efectuare a unei biopsii endomicardice. Pe preparatul histologic obținut a fost detectată fibroza miocardică și modificări degenerative ale celulelor.

    Diagnosticul final a fost: „Miocardită, nespecificată. Complicații: CHF II FC conform NYHA, bloc AV complet ”. Pacientului i s-au prescris medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace și pentru implantarea unui stimulator cardiac. După operație, pacientul simte în mod satisfăcător, amețeli și lipsa respirației nu mai deranjează.

    Tratamentul remediilor populare pentru distrofie miocardică

    Medicamentul alternativ poate fi utilizat doar ca supliment al terapiei principale, în consultarea medicului curant. Medicina tradițională este recomandată decocturi și tincturi pe ierburi. Rezultate bune sunt date de o decoctie de caras și păducel.

    Următoarele sunt remedii populare simple pentru lupta împotriva cardiosclerozei.

    • Un amestec de smântână, miere și proteine ​​proaspete. Bateți 2 proteine ​​proaspete de pui cu 1 linguriță de miere de albine și 2 lingurițe de smântână. Masa rezultată trebuie luată pe stomacul gol.
    • Taxa de vindecare. Se toarnă 300 ml de apă clocotită cu materii prime uscate (1 linguriță de păducel, galbenus, vâsc alb, periwinkle). Lăsați să se fierbe timp de 1 oră. Luati portii mici pe tot parcursul zilei.
    • Rădăcina Elecampane. 300 g de materii prime uscate, se toarnă 500 ml de votcă și se păstrează într-un loc întunecat timp de o săptămână. Bulionul filtrat trebuie luat de trei ori pe zi, timp de 30 ml.
    • Lamaie și ace. Se curăță de lămâie și se împarte în jumătate. O jumătate de lămâie se toarnă în bulion de conifere. Lasă-l să se prepară. Trebuie să o luați timp de o săptămână, apoi să faceți o pauză de două săptămâni și să repetați cursul.
    • Suc de ceapă și miere. Pentru bolile miocardice, este util să folosiți suc de ceapă amestecat cu miere. Amestecul trebuie păstrat la frigider.

    Tactica de tratament

    În prezent, nu a fost dezvoltată o metodă suficient de eficientă pentru tratamentul cardiosclerozei. Este imposibil să transformați țesutul conjunctiv din nou în cardiomiocite cu ajutorul unor medicamente. Prin urmare, tratamentul acestei boli are de obicei drept scop eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

    În tratament se folosesc metode chirurgicale și conservatoare. Primele includ:

    • Transplantul de inimă. Este considerată singura opțiune eficientă de tratament. Indicațiile pentru această operație sunt: ​​scăderea debitului cardiac la 20% sau mai puțin din normal, absența bolilor severe ale organelor interne, eficacitatea scăzută a tratamentului medicamentos.
    • Altoire prin artere coronare. Este utilizat pentru vasoconstricția progresivă..
    • Implantarea stimulatoarelor cardiace. Această operație se efectuează cu cardioscleroză, însoțită de forme severe de aritmie..

    Dacă boala a dus la formarea de anevrism al inimii, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală pentru a o elimina. În timpul procedurii chirurgicale, zona afectată este îndepărtată sau consolidată. Astfel de acțiuni ajută la prevenirea ruperii mușchiului cardiac slab..

    Pentru tratament, se folosesc medicamente a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor insuficienței cardiace:

    • Beta-blocante: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
    • Inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
    • Diuretice: Butemanidă, Furosemidă;
    • Glicozide cardiace - de exemplu, digoxină;
    • Antagoniștii Aldosterone - Spironolactona.

    Aceste medicamente modifică activitatea inimii, oferind reglarea încărcăturii. Ca profilaxie a trombozei, se pot utiliza diluanți ai sângelui.

    profilaxie

    Prevenirea dezvoltării cardiosclerozei este tratamentul la timp al bolii declanșatoare de bază, care provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.

    Există reguli de bază, conform cărora poate încetini evoluția cardiosclerozei și poate evita apariția complicațiilor:

    • Încetarea completă a fumatului. Când se utilizează tutun, se observă un spasm al vaselor coronariene, care îmbunătățește hipoxia miocardică;
    • Limitarea activității fizice. Fără greutăți, greutăți de ridicare bruscă, suprasarcină fizică. Încărcările cardio moderate sunt binevenite, ceea ce vă permite să mențineți mușchii în formă bună, dar nu supraîncărcați inima;
    • Monitorizare constantă de către un cardiolog. O vizită periodică la medic chiar și fără o deteriorare a stării de bine la fiecare 3 luni vă va permite să diagnosticați la timp complicații și să corectați în timp util regimul de tratament;
    • Tratarea la timp a afecțiunilor hormonale și a bolilor infecțioase acute. Această măsură va evita impactul negativ al patologiei concomitente asupra muncii inimii;
    • Evită stresul.

    Ignorarea acestor reguli simple poate duce la complicații, în ciuda luării medicamentelor prescrise..

    Tratamentul și metodele sale

    Necesitatea spitalizării depinde de gravitatea stării pacientului. În cele mai multe cazuri, tratamentul ambulatoriu este suficient. Utilizarea medicamentelor antivirale, antibacteriene, antifungice nu are sens, deoarece la formarea cardiosclerozei, agentul patogen a părăsit deja organismul.

    Prima etapă a tratamentului este limitarea activității fizice. Sporturile profesionale sunt strict contraindicate. Exercitiile aerobice si terapia cu exercitii fizice sunt permise. Le explic pacienților mei că trebuie să urmeze o dietă săracă sărac, consumând nu mai mult de 2-3 grame pe zi. Aceasta pentru a preveni stagnarea lichidului în organism..

    La baza tratamentului se află terapia medicamentoasă. Pentru a încetini evoluția insuficienței cardiace, folosesc medicamente din următoarele grupări farmacologice - inhibitori ACE (Perindopril, Ramipril), beta-blocante (Bisoprolol, Nebivolol) și antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (Spironolactona). Cu stagnare severă, prescriu diuretice - diuretice cu buclă („Furosemidă”, „Torasemidă”).

    Metodele de tratare a aritmiilor sunt determinate de tipul, severitatea și simptomele asociate acestora. Cu pâlpâirea și fluturarea atrială, formează cheaguri de sânge în cavitățile inimii care pot migra și înfunda vasul unui organ, cum ar fi creierul, provocând astfel un atac ischemic. De aceea, pentru a preveni tromboza, folosesc anticoagulante (Warfarina, Dabigatran, Apixaban, Xarelto).

    Dacă aritmiile sunt însoțite de simptome precum amețeli și leșin, merită luată în considerare opțiunea de a lua medicamente care normalizează ri cardiace, Propafenone, Sotalol. Cu rezistență la terapia medicamentoasă, chirurgia este efectuată - ablație radiofrecvență. În blocajele atrioventriculare severe, este indicată instalarea unui stimulator cardiac.

    În timpul sarcinii

    În momentul diagnosticării unor afecțiuni periculoase, sarcina este pusă la îndoială:

    • miocardita în faza acută;
    • patologie coronariană severă;
    • insuficiență cardiacă IIA;
    • cardioscleroza complicată de aritmie.

    În astfel de cazuri, pentru a salva copilul, este necesar să se supună unui set de măsuri terapeutice care afectează pozitiv cursul sarcinii. Primul lucru de făcut este reorganizarea focurilor de infecție (faringită, amigdalită, carii). În acest scop, sunt prescrise antibiotice. În plus, sunt prescrise beta-blocante, medicamente metabolice și glucocorticosteroizi. Femeile însărcinate cu cardioscleroză miocardică sunt sub supraveghere specială. în această categorie de pacienți, riscul de a dezvolta complicații din sistemul cardiovascular și rinichi este mare.

    Diagnosticul bolilor de inimă

    Un patolog este diagnosticat și tratat de un cardiolog care, dacă este necesar, conectează alți specialiști, inclusiv chirurgi cardiaci.

    În timpul măsurilor de diagnostic, se iau în calcul bolile care au fost luate în considerare anterior, indiferent dacă acestea sunt vindecate sau nu. Astfel de boli includ:

    • fibrilatie atriala;
    • acrocianoza;
    • reumatism;
    • infarct miocardic;
    • istoric trecut, miocardită;
    • Boală cardiacă ischemică;
    • dispnee;
    • ateroscleroza.

    Dacă este necesară obținerea de rezultate mai exacte, merită să utilizați un ECG. În studii, RMN-ul țesuturilor cardiace este adesea utilizat..

    Uneori, în timpul lucrărilor de diagnostic există o dificultate în diferențierea formelor de cardioscleroză. Aceasta apare atunci când este necesară determinarea diferenței dintre aterosclerotică și miocardită..

    Dacă aceasta este o formă aterosclerotică a bolii, atunci acest lucru poate fi dovedit cu ajutorul IHD. Și, de asemenea, pentru a determina diferența dintre aterosclerotică și boala miocardică folosind teste farmacologice și de ergometrie cu bicicleta. La o vârstă mai tânără, ele contribuie la diferențierea schimbărilor în rezultatele ECG.

    Odată cu cardioscleroza, celulele normale ale mușchilor cardiaci (cardiomiocite) sunt distruse și țesutul conjunctiv se formează în locul lor. Fibrele acestui țesut nu au capacitatea de a îndeplini aceleași funcții ca cardiomiocitele. Nu se contractă, în urma cărora mușchiul cardiac își pierde parțial performanța.

    Principalul factor în originea acestei patologii este patologia cronică a sistemului cardiovascular, în urma căreia cardiomiocitele își pierd protecția și încep să se prăbușească..

    Cardioscleroza este considerată o afecțiune extrem de gravă, care poate duce la deteriorarea organului principal și, în cazuri dificile, chiar la deces din cauza eșecului acut sau a altor complicații..

    Dieta pentru cardioscleroză

    Dieta pentru ateroscleroza vaselor de sânge

    • Eficacitate: efect terapeutic după 2 luni
    • Date: fără date
    • Costul produselor: 1700-1800 ruble. in saptamana

    Dieta cu insuficiență cardiacă

    • Eficacitate: efect terapeutic după 20 de zile
    • Date: constant
    • Costul produselor: 1700-1800 ruble. in saptamana

    Dieta pentru aritmii cardiace

    • Eficacitate: efect terapeutic după 30 de zile
    • Date: constant
    • Costul produselor: 1700-1800 ruble. in saptamana

    Dieta pentru boli coronariene

    • Eficacitate: efect terapeutic după 30 de zile
    • Date: constant
    • Costul produselor: 1700-1800 ruble. in saptamana

    Dieta după un atac de cord

    • Eficiență: efect terapeutic după 2-6 luni
    • Durata: 2-12 luni
    • Costul produselor: 1800-1900 ruble. in saptamana

    Dieta pentru cardioscleroză este importantă. Esența dietei este scăderea colesterolului din sânge. Corecția profilului lipidic al sângelui împiedică dezvoltarea aterosclerozei în vasele coronariene. În plus, este necesar să se limiteze aportul de sare (până la 5 g pe zi, iar în cazuri grave - până la 3 g). O dietă fără sare vă permite să reduceți volumul de sânge care circulă, reducând sarcina pe inimă.

    Alimente interzise pentru cardioscleroză:

    • grăsimi animale (unt, carne grasă);
    • carne afumată, murături;
    • ciocolată;
    • cafea și ceai puternic;
    • produse făinoase;
    • băuturi alcoolice, energie.

    Accentul în nutriție trebuie pus pe utilizarea cărnii fierte slabe, diverse cereale, fructe și legume proaspete. Este mai bine să acordați preferință alimentelor bogate în potasiu. Acțiunea glicozidelor cardiace se manifestă mai bine cu un conținut suficient de potasiu în organism.

    Este util să mâncați stafide, banane, fructe uscate. Este necesar să se monitorizeze conținutul caloric total zilnic (1800-2600 kcal). Un meniu compus corespunzător va acoperi toate nevoile corpului în condiții de activitate fizică limitată. Conținutul de calorii se poate modifica cu 20-30% doar dacă pacientul este obez sau cașexie (epuizare). Alimentația necorespunzătoare agravează prognosticul pentru pacient. Un nutriționist calificat și medic curant va ajuta la crearea unui meniu specific pentru pacient.

    Forma aterosclerotică

    Forma aterosclerotică include boli care duc la apariția unei boli precum cardioscleroza, prin manifestarea ischemiei prelungite, sub forma lipsei de oxigen.

    Dacă, din anumite motive, norma de oxigen nu a ajuns la mușchii organului (inimă), atunci o anumită zonă a sistemului muscular moare. Deci există țesut conjunctiv în zona afectată (în locul a două cardiomiocite). Acesta este un început particular al apariției sclerozei..

    Motivul principal pentru apariția bolii ischemice este un proces patologic în mijlocul vaselor coronariene, când există o scădere a lumenului lor (diametrul efectiv). Acest lucru se datorează acumulării depozitelor de colesterol în straturile vaselor de sânge și descoperirii lor ulterioare..

    Îngustarea vaselor coronare și cauzele procesului:

    • în timpul situațiilor stresante prelungite, pe măsură ce activitatea glandelor suprarenale se schimbă;
    • lățimea vaselor depinde de genele care sunt transmise prin rudenie;
    • în timpul hipertensiunii arteriale cronice, care se manifestă prin presiunea mare (arterială);
    • cu obezitate, când inima este încărcată mult mai mult decât în ​​condiții normale;
    • cu metabolizare a grăsimilor afectate și colesterol ridicat;
    • cu fumat intens sau de lungă durată, deoarece nicotina poate provoca spasme temporare ale vaselor de sânge din inimă.

    Cardioscleroza și manifestarea sa aterosclerotică se pot dezvolta nu brusc, dar mai lin. Dacă procesul este considerat mai detaliat, atunci există o creștere a țesutului conjunctiv între mușchii inimii, care sunt responsabili pentru lucrarea ventriculului stâng. Este mușchiul stâng care suferă mai întâi în timpul înfometării cu oxigen în timpul dezvoltării cardiosclerozei.

    Patologia analizată se dezvoltă imperceptibil și este capabilă să nu te anunțe despre tine de mult timp, mai ales dacă mănânci incorect și conduci un mod de viață greșit. Simptomele sale apar atunci când mușchiul cardiac este practic punctat cu formațiuni conjunctive..

    Pentru a dezvolta ateroscleroza este nevoie de mult timp. Este de remarcat faptul că semnele de cardioscleroză se manifestă mai des la persoanele care au peste 40 de ani.

    Consecințe și complicații

    Este important să înțelegem că cardioscleroza este un proces ireversibil, care în orice caz agravează activitatea inimii și crește riscul de diverse complicații. Chiar dacă sunt eliminate cauzele care înrăutățesc cursul bolii, prezența țesutului conjunctiv în grosimea mușchiului cardiac poate duce la consecințe adverse. Toate complicațiile sunt corectate medical sau tratate chirurgical.

    Cele mai frecvente consecințe și complicații:

    • formarea insuficienței cardiace;
    • dezvoltarea anevrismului inimii;
    • dezvoltarea aritmiilor;
    • dobândirea defectelor cardiace;
    • dezvoltarea tromboembolismului;
    • diagnosticul sindromului de oboseală cronică.

    Metode preventive, prognostic

    Șansele unei vieți depline și a capacității de muncă depind de gravitatea și natura bolii bolii. Dacă cardioscleroza nu este exprimată, munca inimii nu este ruptă și nu există complicații, atunci cursul ei este favorabil. În caz contrar, apar consecințe care pot pune viața în pericol, care pot provoca moartea pacientului.

    Ca măsură preventivă, este necesar să se diagnosticheze în timp util cardioscleroza și să înceapă tratamentul cât mai curând posibil. În timpul terapiei, este important să urmați toate sfaturile și recomandările medicului, să scăpați de obiceiurile proaste, să stabiliți alimentația, să nu vă autodepărtați. Aceste reguli de prevenire vor ajuta o persoană să își mențină sănătatea și viața și să prevină complicații periculoase..

    Prognoză pentru cardioscleroză

    Evaluarea prognosticului se realizează după o examinare amănunțită a pacientului. Dacă pacientul nu are plângeri, iar boala este susceptibilă terapiei medicamentoase, atunci prognosticul este considerat favorabil. Cel mai adesea, se observă o tendință pozitivă cu cardioscleroza focală mică.

    La pacienții cu leziuni focale mari, precum și cu proliferare difuză a țesutului conjunctiv, prognosticul este considerat nefavorabil. După un infarct transmural, în zona afectată se formează un anevrism, ceea ce implică complicații și consecințe foarte grave. Adesea după atacuri cardiace cu focar mare, apar aritmii, care sunt considerate, de asemenea, prognostic nefavorabile. Prognosticul supraviețuirii în cardioscleroza post-infarct depinde de zona de deteriorare, regimul de tratament, patologia concomitentă, vârsta și prezența complicațiilor.

    De ce se manifestă boala?

    Cauzele cardiosclerozei sunt diferite. Dezvoltarea bolii pe cont propriu este destul de rară. Practic, totul se dezvoltă ca o complicație a consecințelor altor boli.
    Pentru apariția straturilor conjunctive în miocard, este necesar doar un mic proces inflamator în inimă. Și acest lucru contribuie, de asemenea, la moartea țesutului celular al organului. Acumularea fibrelor de țesut conjunctiv are loc datorită activării funcțiilor de protecție ale organismului pe procesul patologic manifestat al inflamației.

    Alte cauze ale cardiosclerozei sunt împărțite în anumite grupuri, care constau dintr-o formă aterosclerotică, miocardică, cardioscleroză post-infarct și altele.

    Cardioscleroza se poate dezvolta într-un mod diferit. Există multe motive, mulți medici și specialiști lucrează la apariția și consecințele lor..

    Motive rare pentru care se dezvoltă cardioscleroza:

    • prezența sclerodermiei;
    • manifestarea cardiosclerozei idiopatice;
    • apariția hemocromatozei;
    • apariția sarcoidozei inimii;
    • expunere rațională.

    Pentru a stabili cauza exactă a cardiosclerozei, vor fi necesare multe studii și măsuri de diagnostic. Aceste informații vor ajuta la tratarea bolilor viitoare..

    Mulți experți susțin că este imposibil să se vindece cardioscleroza în sine, deoarece țesutul apărut sub formă de strat nu mai poate fi înlocuit cu cardiomiocite normale. Dacă eliminați cauza rădăcină, atunci progresul bolii poate fi încetinit de mai multe ori. Iar în viitorul apropiat, pacientul se va simți bine fără probleme cardiace.

    Manifestările bolii și severitatea acestora depind de principalele procese patologice care au determinat boala. Boala poate apărea în fundal:

    • boli venerice transferate;
    • ruperea anevrismului ventriculului stâng al inimii;
    • fibrilatie ventriculara;
    • edem pulmonar.

    Simptomele cardiosclerozei sunt determinate în funcție de afectarea miocardului. Este focal sau difuz. Și, de asemenea, manifestarea bolii depinde de prezența cicatricilor din țesutul conjunctiv și de mărimea locației lor. Dacă țesutul conjunctiv s-a format în apropierea sistemului conductor, atunci există tulburări sub formă de aritmie.

    Cardioscleroza difuză este capabilă să se comporte ascuns și în condiții normale nu poate fi determinată. O astfel de verificare poate fi făcută numai cu echipamente speciale..

    Există anumite semnale care indică faptul că:

    • apariția edemului picioarelor, în special seara;
    • apariția unei senzații de lipsă de aer atunci când luați o poziție orizontală;
    • aspectul oboselii;
    • apariția amețelilor;
    • apariția de scurtă respirație în timpul efortului semnificativ, care au fost tolerate fără probleme înainte;
    • bătăile inimii sunt în permanență audibile atât în ​​timpul exercițiului fizic, cât și în repaus.


    Dispneea
    Când apar semnale de alarmă, este necesar să apelați la specialiști pentru ajutor. Dacă există o progresie în proliferarea țesuturilor conjunctive care durează mai mult de un an, apare formarea de cardioscleroză difuză severă.

    Cardioscleroza se manifestă prin următoarele simptome:

    • apariția unor atacuri pronunțate de scurtă respirație, chiar și cu o ușoară încărcare sau doar în repaus;
    • apariția episoadelor asociate astmului;
    • apariția atacurilor de sufocare nocturnă;
    • o apariție vizibilă a perturbării ritmului (sub formă de fibrilație atrială sau extrasistol ventricular, blocaj);
    • sub formă de edem al membrelor din picior;
    • umflarea în regiunea lombară, precum și în abdomen;
    • durere la ficat (sub coasta inferioară dreaptă).

    Dacă apare un atac de cord transmural (extensiv), la pacienți se poate forma o boală la scară mai mare. Pe baza tabloului clinic, acest tip se manifestă sub formă de tulburări de ritm, atacuri de angină și alte insuficiențe cardiace.

    Lista surselor

    • Shopin A.N. Prezicerea infarctului miocardic recurent la pacienții cu cardioscleroză post-infarct / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. și alții // Medicină practică, 2011
    • Samorodskaya I.V. Morbiditate cardiovasculară și factori de risc pentru evenimente cardiovasculare în Federația Rusă / I.V. Samorodskaya // Terapie cardiovasculară și prevenție, 2005. Nr. 3
    • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. ETIOLOGIE, PATOGENEZĂ ȘI DINAMICĂ A INCIDENȚEI CARDIOSCLEROZEI ÎN REGIUNEA VORONEZH // International Student Scientific Herald. - 2016

    Tratament chirurgical cardinal

    În timpul unui tratament chirurgical cardinal al bolii, are loc transplantul de organe. Doar utilizarea unui înlocuitor complet al organelor poate elimina simptomele restabilind un aport eficient de oxigen pentru organism..

    O altă metodă mai eficientă pentru tratamentul cardiosclerozei astăzi practic nu există. Dacă avem în vedere această expresie mai detaliată, atunci vorbim despre scleroza mușchiului deteriorat al organului după un atac de cord sau miocard sever.

    Dacă forma este mai ușoară, atunci riscul în timpul unui transplant de inimă este nejustificat. Simptomele încearcă să scadă cu medicamente. Astăzi, atât metodele chirurgicale, cât și cele medicale de tratament sunt utilizate în diferite țări, care metodă de utilizare depinde de starea de sănătate și stadiul patologiei.

    Când se face un transplant de inimă:

    • Chirurgia este o modalitate extremă de a trata cardioscleroza. Este utilizat exclusiv într-o situație în care niciun medicament nu poate ajuta..
    • Intervenția chirurgicală se realizează în absența simptomelor patologice la rinichi, ficat sau în țesuturile pulmonare. Comorbiditățile agravează probabilitatea unui rezultat reușit.
    • Un transplant se face mai bine la o vârstă mai tânără decât la vârstnici. Un organism sub vârsta de 60 de ani tolerează intervenția chirurgicală mult mai ușor..
    • Cu o scădere a debitului cardiac cu 20%, comparativ cu norma. Dacă declinul continuă în continuare, atunci un rezultat fatal este inevitabil.

    Cu ajutorul tratamentului paliativ-chirurgical, complicațiile pot fi eliminate fără a elimina simptomele focalizării bolii. Această metodă este utilizată exclusiv pentru îmbunătățirea calității vieții umane..

    În timpul intervenției chirurgicale paliative, urmează următoarele:

    • Vasele coronariene sunt ocolite. Această metodă este folosită dacă patologia este cauzată de îngustarea vaselor coronariene. Esența operației este extinderea lumenului vasului îngust, restabilind aprovizionarea normală cu oxigen la mușchii inimii. În acest fel, ei se asigură că nu există moartea cardiomiocitelor și formarea suplimentară a unui strat.
    • Lupta împotriva manifestării anevrismului inimii (cea mai periculoasă complicație). Esența operației este aceea că proeminența zonelor slabe este îndepărtată odată cu întărirea acesteia.
    • Instalarea stimulatoarelor cardiace. Aceste dispozitive sunt utilizate pentru a seta frecvența cardiacă. Acestea sunt implantate sub piele într-o formă severă a bolii. Un impuls puternic este generat odată cu suprimarea descărcărilor bioelectrice naturale în nodul sinusal.

    Metodele considerate pot reduce riscul de aritmii sau stop cardiac. Cel mai practic mod este utilizat în funcție de simptome..

    Modificări ale mușchiului cardiac

    În timp ce expansiunea inimii este moderată, pacientul nu are nicio plângere. Cu o pierdere pronunțată a puterii miocardului, apar simptome de insuficiență cardiacă:

    1. Dispnee respiratorie (dificultate de respirație).
    2. În cazuri grave, apare ortopneea - pacientul este obligat să stea, sprijinindu-și mâinile pe pat, pentru a reduce respirația.
    3. Slăbiciune și oboseală constantă, letargie.
    4. Umflarea - încep cu picioarele, apoi cresc treptat mai sus. Întotdeauna simetric. Atingând nivelul centurii, ele pot fi combinate cu ascite.
    5. Creșterea ritmului cardiac și scăderea presiunii - inima nu poate „pompa” volumul necesar și își accelerează activitatea.

    Activități medicale suplimentare

    Ajutorul terapiei medicamentoase are un efect complex asupra organismului: o dietă specială, limitarea încărcărilor. Aritmiile sunt compensate de medicamentele dezvoltate pentru acest lucru..

    Cu bradicardie se instalează suplimentar un implant care controlează contracțiile inimii prin impulsuri electrice. Cu anevrismul se face de obicei o operație. Cel mai dificil caz este atunci când este necesar un transplant de inimă..

    În ultimii ani, s-au investit mulți bani în cercetarea medicală în acest domeniu, ceea ce ne permite să sperăm că vom putea inventa o metodă de regresie în patologie cu revenirea la calitatea vieții pentru pacienți. Se presupune că va fi posibilă găsirea unei metode de eliminare a patologiei prin transplant de celule stem, dar teoria nu a fost încă dezvoltată suficient.

    manifestari

    Dacă patologia se desfășoară într-o formă ușoară, atunci organismul însuși încearcă să elimine problema fără niciun disconfort. Dar, atunci când modificările sclerotice se deplasează într-un stadiu mai grav, pacientul simte o serie de simptome neplăcute:

    1. La început, ritmul contracțiilor și procesul de trecere a impulsurilor electrice sunt perturbate. Odată cu răspândirea procesului patologic, manifestările încep să se intensifice.
    2. Există o senzație de lipsă de aer, care se intensifică în timpul activității fizice excesive.
    3. Îngrijorat constant de slăbiciune, oboseala vine mai repede.
    4. Transpirația se intensifică.
    5. Durerea apare pe partea stângă a pieptului.
    6. Se dezvoltă diferite forme de tulburări de ritm, cum ar fi fibrilația atrială și extrasistolul..
    7. Accelerează sau scade ritmul cardiac.
    8. Tensiunea arterială scade.
    9. În timpul ascultării, medicul poate observa prezența unui murmur sistolic.
    10. Scurtarea respirației este însoțită de atacuri de tuse. Acest simptom este cel mai caracteristic pentru noaptea..
    11. Extremitățile se umflă și se acumulează fluid în abdomen.
    12. Mâinile și picioarele devin mai reci.
    13. Pielea devine palidă.
    14. Pacienții își pierd adesea cunoștința.

    Citiți și: Care este pericolul cardiosclerozei aterosclerotice
    Aceste semne sunt caracteristice multor patologii cardiace. Prin urmare, trebuie să consultați un medic pentru a distinge miocardioscleroza de alte probleme în timp. O atenție deosebită trebuie acordată sănătății dumneavoastră după infecții, viruși. Este necesar să fie examinat pentru a exclude deteriorarea inimii. Pentru aceasta se efectuează electrocardiografie..

    Abordarea drogurilor

    Alegerea metodelor de tratare a unei boli, cum ar fi cardioscleroza cu medicamente, depinde de gradul de insuficiență cardiacă cronică. Prescrierea medicamentelor este exclusiv un cardiolog, după o serie de studii..

    Merită să știți că multe medicamente în tratamentul bolilor de inimă au multe efecte secundare. Și, de asemenea, este rău să se combine cu alte medicamente.

    Ca o concluzie, se poate susține că autotratarea nu dă niciun rezultat pozitiv, ci doar exacerbează situația..

    Sfaturi de specialitate

    Spun mereu pacienților despre riscul mare de reapariție a unei catastrofe vasculare pentru a crea motivație pentru corectarea stilului de viață. Un criteriu important este de a aduce indicele de masă corporală și circumferința abdominală la indicatorii standard - 18,5-24,9 kg / m2 și, respectiv, 80 cm. Grija de sănătatea ta este o garanție a unei vieți lungi și fericite!

    Terapia medicamentoasă

    Tratamentul cardiosclerozei post-infarct în prezența sau progresia semnelor de ischemie miocardică implică numirea de nitrați. Utilizarea lor este justificată, atât în ​​mod continuu, cât și în timpul convulsiilor. Se recomandă nitrogeni cu acțiune lungă (Nitrolong, Isosorbidadinitrat) și simptomatici (pentru dureri din spatele sternului). Pentru oprirea convulsiei, sunt prezentate Nitrospray și Nitroglicerina obișnuită..

    Prezența hipertensiunii arteriale este o indicație pentru terapia antihipertensivă, care include cel puțin 2 grupuri de medicamente din principalele:

    1. IAPF și AAR (Enalapril, Valsartan, Captopril). Aceștia acționează la nivelul sistemului renină-angiotensină-aldosteronă, rapid și pentru o lungă perioadă de timp mai scăzută a tensiunii arteriale și previn remodelarea miocardică.
    2. Diuretice - reduce presiunea prin eliminarea lichidului din organism, indicat pentru edem. De obicei sunt utilizate tiazidă („Indapamidă”) și buclă („Furosemidă”, „Torasemidă”).
    3. Beta-blocante (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol) - reduc rezistența periferică totală a patului vascular, reduc ritmul cardiac și slăbesc forța contracțiilor mușchiului cardiac, contribuind la relaxarea și odihna miocardului. Ele sunt un mijloc de prevenire a tahiaritmiei.
    4. Antagoniștii calciului - relaxați peretele muscular al arterelor, au un efect diuretic ușor. Mai des, sunt prescrise medicamente cu dihidroperidină (Nifedepine, Corinfar, Lacidipine).

    Antihipoxanții sunt folosiți pentru a reduce severitatea înfometării cu oxigen și pentru a crește capacitățile funcționale ale organelor. Singurul remediu cu efect dovedit este Preductal. Pacienții mei deja de 3-5 zile observă o îmbunătățire a proceselor mentale și asociative, activarea memoriei, creșterea stării de spirit. În neurologie, Mexidol și-a dovedit valoarea..

    Ateroscleroza care apare în perioada post-infarct ar trebui să fie motivul numirii statinelor ("Rosuvastatin"). Mai puțin utilizate sunt fibrații și blocanții de absorbție a colesterolului în intestine (Ezetrol).

    În insuficiența cardiacă severă, se utilizează glicozide. Medicamentele din acest grup farmacologic cresc activitatea miocitelor, reduc ușor frecvența contracțiilor.

    Glicozidele fac ca inima să funcționeze în detrimentul propriei sale condiții. De ceva timp, insuficiența cardiacă se stabilizează și apoi miocardul este complet epuizat, tulburările circulatorii cresc și moartea prin șoc cardiogen. Prin urmare, astfel de medicamente sunt utilizate în cazuri excepționale sau în doze extrem de mici..

    Toți pacienții primesc profilaxie de complicații tromboembolice. Se folosesc anticoagulante ("Heparin", "Xarelto").

    Corecție chirurgicală

    În tulburări de ritm sever, atunci când organul muscular gol nu este capabil să facă față sarcinii, este instalat un stimulator electric sau cardioverter. Acestea sunt activate cu extrasistol, stop cardiac, tahiaritmii și normalizează rapid miocardul.

    Formarea anevrismului este o indicație pentru rezecția unei zone subțiri. Operația necesită acces larg și manipulări îndelungate. De obicei nu se efectuează la vârstnici.

    Caracteristici

    Când mușchiul cardiac este afectat de inflamație, miocardita este diagnosticată. Cardioscleroza este o patologie în care țesutul muscular normal este înlocuit și înlocuit cu țesut conjunctiv..

    Mai pe scurt, această boală se distinge ca miocardioscleroză. Această boală nu este atribuită leziunilor aterosclerotice, ci este izolată ca o leziune cardiacă ca urmare a altor boli..

    simptomatologia

    La începutul formării patologiei nota:

    • aritmie;
    • reducerea presiunii;
    • conducere cardiacă scăzută;
    • murmură inima.

    Simptomele devin mai vizibile în timp, când volumul țesuturilor afectate crește, mai ales dacă există o modificare difuză a miocardului. Cardioscleroza postmyocardică se manifestă într-o serie de efecte secundare care agravează calitatea vieții victimei:

    • dispnee;
    • senzație regulată, ca și cum nu ar fi fost suficient aer;
    • slăbiciune;
    • oboseală
    • durere de inimă;
    • tuse;
    • umflarea picioarelor, brațelor, în abdomen;
    • piele palida;
    • senzații anterioare leșinului;
    • membrele simt în mod constant frig.

    Odată cu dezvoltarea patologiei, se va manifesta și:

    • aritmii;
    • bradicardie;
    • tahicardie;
    • murmururi sistolice.

    prognoză

    Dacă cardioscleroza este o consecință a modificărilor naturale legate de vârstă în vasele coronare, atunci cursul unei astfel de boli este de obicei favorabil. Dacă formarea de țesuturi conjunctive se datorează infarctului miocardic, atunci cardioscleroza de acest tip în majoritatea cazurilor este însoțită de o încălcare a ritmului cardiac și de dezvoltarea insuficienței. Terapia farmacologică bine concepută în mai mult de 80% din cazuri poate elimina complet sau parțial simptomele bolii, precum și îmbunătățește calitatea și speranța de viață a pacienților.

    Factorii posibili

    Ca orice boală dobândită în natură, cardioscleroza, dobândită în timp, se formează ca urmare a expunerii la factori contribuitori..

    1. Boala hipertonică. Această afecțiune patologică este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare și de o accelerare a fluxului de sânge, care la rândul său împiedică funcționarea inimii și provoacă plăci de colesterol și blocarea vaselor de sânge. Mușchiul cardiac primește oxigen insuficient, se observă formarea hipoxiei.
    2. Tulburarea proceselor metabolice (în special a grăsimilor). Această afecțiune patologică, la fel ca cea precedentă, este însoțită de apariția depunerilor de colesterol și hipoxia mușchiului cardiac.
    3. Obiceiurile proaste (în special fumatul) duc la o restrângere a lumenului vaselor și la o scădere a cantității de oxigen care merge la inimă.
    4. Supraponderal. Această afecțiune patologică duce la o dublă povară asupra inimii, deoarece trebuie să distileze un volum mai mare de sânge. Ca urmare, mușchiul inimii se uzează și îmbătrânește, ca să zic așa.
    5. Expunere prelungită la situații stresante. Supraexertarea sistemului nervos este însoțită de producerea unei cantități excesive de hormoni de către glandele suprarenale, a cărei acțiune are ca scop suprimarea acestei afecțiuni. Aceștia fac ca vasele să piardă elasticitatea și tulburările metabolice. Toate acestea provoacă hipoxie cardiacă și formarea cardiosclerozei..
    6. Iradierea prin radiații duce la deformarea sau moartea celulelor miocardice și înlocuirea acestora cu țesut conjunctiv.
    7. Stil de viata sedentar.
    8. Utilizarea unor cantități excesive de alimente picante și grase.
    9. Supraîncărcări fizice care sunt prezente pe o perioadă lungă de timp.

    Destul de des, cardioscleroza se dezvoltă, de asemenea, ca urmare a unor astfel de boli și procese patologice:

    1. Infarct miocardic și modificări aterosclerotice în vasele de sânge ale inimii.
    2. sarcoidoza Se caracterizează prin formarea diferitelor tipuri de neoplasme în mușchiul inimii.
    3. Hemogromatosis. Această afecțiune patologică este însoțită de acumularea în miocard a unei cantități excesive de oligoelemente cu predominanță de fier, ceea ce duce la moartea fibrelor musculare și înlocuirea acestora prin țesut conjunctiv.
    4. sclerodermia.

    Trebuie menționat că cauza cardiosclerozei poate fi alergii, procese de geneză infecțioasă, iar în unele cazuri, de asemenea, ereditate.

    Cum se poate evita moartea subită din sindromul post-infarct?

    Rudele pacientului trebuie să fie pregătite pentru moartea sa bruscă din cauza stopului cardiac datorat dezvoltării asistolului. Cauza decesului poate fi o exacerbare a sindromului postinfarctiv și dezvoltarea șocului cardiogen. Persoana care a suferit această boală este obligată să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate.

    Pentru a vă proteja de efectele dăunătoare ale insuficienței cardiace, trebuie să efectuați în mod regulat studii clinice ale corpului dvs., în special, măsurați tensiunea arterială, ritmul cardiac.

    Unde să încep?

    Primul lucru care începe de obicei să trateze o boală este identificarea cauzelor care au dus la patologie. În unele cazuri, acest lucru este provocat de o infecție, apoi sunt prescrise antibiotice sau tratament antiviral, cu accent pe specificul agentului patogen.

    În cazul eșecurilor sistemice, se iau măsuri pentru combaterea bolii principale care a provocat complicații cardiace.

    În unele cazuri, motivul principal este alergia. Aici, eforturile medicilor se concentrează pe identificarea alergenului și eliminarea acestuia.

    În plus, medicamentele sunt prescrise care vă permit să normalizați și să stimulați activitatea inimii.

    Măsuri de diagnostic

    1. ECG - modificările electrocardiogramei sunt nespecifice. Acestea vor prezenta modificări cicatriciale și aritmie, dar etiologia proceselor nu poate fi detectată..
    2. Holter ECG este o monitorizare de 24 de ore. Vă permite să înregistrați tulburări de ritm episodic. Aceasta este o tehnică mai informativă..
    3. ECHO-KG - vă permite să evaluați gradul de expansiune a camerelor inimii, pentru a determina localizarea zonelor de scleroză, slăbirea contractilității și prezența anevrismului. Studiul permite determinarea hipertrofiei miocardice, disfuncției valvei.
    4. Radiografia toracică - poate determina extinderea granițelor inimii și congestionarea plămânilor.
    5. Scintigrafia miocardică este o metodă de cercetare radionuclidă, care vă permite să examinați complet mușchiul, să identificați mărimea leziunilor. Esența metodei este că țesuturile sănătoase pot capta anumite radionuclizi cu diferite grade de intensitate și să le acumuleze, ceea ce este reflectat în dispozitiv. În zonele de fibroză, captura nu are loc.
    6. Testul general de sânge - poate indica unele boli care au cauzat această afecțiune.
    7. RMN - vă permite să evaluați prevalența procesului.

    Semne ECG de cardioscleroză postinfarctică

    ECG este cea mai ușoară metodă pentru diagnosticarea cardiosclerozei post-infarct. Vă permite să clarificați:

    • prezența și locația modificărilor cicatriciale pe pereții inimii;
    • prevalența leziunilor;
    • modificări concomitente de ischemie;
    • tulburări de ritm și conducere;
    • semne de anevrism.

    Principalul semn ECG al unui atac de cord este o undă Q profundă (patologică). Localizarea sa reflectă localizarea cicatricii:

    • în conductele II, III, aVF - peretele inferior;
    • în conductele V2 - V3 - sept interventricular;
    • în V4 - vârful ventriculului stâng;
    • în conducte V5 - V6 - perete lateral.


    Cardioscleroza postinfarctică, anevrismul cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng
    Segmentul ST în timpul formării cardiosclerozei revine la izolină. O excepție este un anevrism al ventriculului stâng, care se caracterizează printr-o imagine a unui stadiu acut „înghețat” al infarctului miocardic cu o creștere a segmentului ST.

    Unda T poate fi netezită sau pozitivă. Acest lucru face posibilă distingerea cardiosclerozei de stadiul subacut al unui atac de cord atunci când unda T este negativă.

    În unele cazuri, în timp, unda Q patologică dispare, iar apoi semnele ECG ale cardiosclerozei postinfarctare încetează să mai apară. ECG devine normal. Aceasta se datorează creșterii compensatorii a mușchiului cardiac, a cărei activitate electrică „blochează” absența unui semnal din zona cicatricială.

    Cardioscleroza postinfarctivă nu este întotdeauna reflectată în concluzia ECG. Acest lucru se poate datora acestor motive:

    • tensiunea scăzută a complexelor și încălcarea conducerii intraventriculare, semne de „mascare” a unei cicatrici a peretelui inferior;
    • subestimarea creșterii insuficiente a amplitudinii r în pieptul drept duce;
    • dimensiuni mici de cicatrice.

    În alte cazuri, diagnosticul cardiosclerozei post-infarct se face în mod eronat numai pe baza unui ECG, iar pacientul consideră că a suferit o boală gravă care nu exista de fapt. Diagnosticul unui atac de cord ar trebui să fie susținut de modificări în ecocardiografie.

    Dificultăți apar, de obicei, cu modificări ale conductelor II, III, aVF. Se întâmplă ca amplitudinea dinților să fie redusă în ei și este dificil să se recunoască Q-ul patologic. Prin urmare, mulți medici se „reasigură” și interpretează semne de hipertrofie ventriculară stângă sau modificări nespecifice ca cicatrici. Pentru un diagnostic mai precis, înregistrarea ECG este folosită atât în ​​cablurile cerului, cât și în V7 - V9 suplimentar.

    Înregistrarea unui ECG pe inspirație, care de mai mulți ani a fost principala metodă de diagnostic diferențial al undei Q patologice în plumb III, nu este considerată acum atât de informativă.

    De obicei la inspirație, inima schimbă poziția în piept. În acest caz, forma de plumb III devine aceeași ca în aVF de plumb în timpul înregistrării normale. Un funcționalist experimentat este cel mai adesea capabil să distingă semnele axei orizontale a inimii (de exemplu, cu obezitate sau hipertrofie ventriculară stângă) de cicatricile peretelui inferior, fără a înregistra un ECG pe inspirație..

    Pe ce să te bazezi?

    Cea mai frecventă întrebare a persoanelor care au fost diagnosticate cu cardioscleroză post-miocardică este: "Sunt înscriși în armată?" Totul depinde de forma bolii și de gradul dezvoltării acesteia. O formă ușoară nu va fi un obstacol în calea serviciului, în timp ce cazurile complexe devin cauza dizabilității. Desigur, în acest caz este imposibil să slujiți în armată.

    Incapacitatea este prescrisă dacă, ca urmare a patologiei, o persoană devine improprie pentru muncă. Practica arată că cazurile de deces în patologie sunt destul de frecvente. Multe dintre ele sunt asociate cu dezvoltarea de complicații: accident vascular cerebral, atac de cord.