Diabet zaharat compensat

Diabetul compensat este stadiul inițial al bolii și se caracterizează printr-un exces excesiv de glucoză. Procesul patologic în această fază a bolii se desfășoară fără dezvoltarea de complicații din partea altor organe și sisteme.

Ce este diabetul compensat

Diabetul compensat se dezvoltă adesea cu o formă independentă de insulină. În acest caz, boala se formează foarte lent, odată cu creșterea treptată a progresiei. Semnele inițiale apar după câteva luni sau chiar ani.

În formarea unui proces patologic, există întotdeauna oportunități într-un corp normal care poate compensa încălcările. Fiecare persoană are propria rezervă și, odată cu epuizarea tuturor sistemelor de reglementare, boala ia un curs progresiv..

Pentru diabetul zaharat de tip 2, o legătură patogenetică importantă este formarea rezistenței la insulină a celulelor, care se manifestă prin absorbția de glucoză afectată în țesuturi.

Glucoza este o sursă de energie pentru toate tipurile de celule. Dacă din anumite motive celulele nu sunt capabile să consume o moleculă de glucoză, atunci nivelul acesteia crește treptat în fluxul sanguin. În acest caz, organismul are nevoie de un anumit mecanism compensator. Ce este compensația??

Compensarea diabetului se datorează declanșării proceselor de prelucrare a glucozei în formarea principală în exces a glicogenului în țesutul muscular. De asemenea, mecanismele de sinteză a grăsimilor din carbohidrați sunt lansate, ca urmare a formării țesutului gras.

Dacă pragul de sensibilitate este depășit în rinichi, glucoza apare în urină, se dezvoltă glucozuria. În acest caz, putem vorbi despre trecerea compensației la următoarea etapă a bolii.

Diabetul zaharat de tip 2 are faze pronunțate din cursul său:

  • Forma compensată (nivelul de glucoză este normal sau ușor crescut);
  • Forma subcompensată (se notează glucozuria și dezvoltarea angiopatiilor din stadiul inițial);
  • Decompensare - nivelurile ridicate de glucoză provoacă multiple complicații din partea altor sisteme de organe.

Legătura crucială în tratamentul acestei faze a diabetului este diagnosticul precoce. Etapa de compensare nu prezintă simptome clinice, de aceea este foarte important să se doneze sânge pentru testarea de laborator.

Diagnosticul diabetului compensat

Principala metodă de diagnostic pentru diabet poate fi numită teste de laborator pentru glicemia. De regulă, astfel de studii sunt incluse la trecerea comisiei medicale..

De asemenea, astfel de studii pot fi efectuate acasă. Farmaciile au o gamă largă de benzi de testare diferite sau dispozitive electronice pentru măsurarea glicemiei.

În diagnosticul de laborator, principalii indicatori sunt următorii indicatori:

  • Nivelul glicemiei;
  • Nivelul zahărului în urină;
  • Nivelul acetonei urinare;
  • Prezența hemoglobinei glicozilate.

Glicemia din corpul sănătos normal nu depășește 3,3–5,5 mmol / L. În prezent, criteriul este ușor redus și este permis un conținut de până la 8 mmol / l. În faza compensată, indicatorul poate fi normal sau să nu depășească 8 mmol / l.

Zahărul din urină apare după depășirea valorilor pragului de glucoză (mai mult de 14 mmol / l) și indică o înrăutățire a procesului patologic. O analiză pozitivă indică o etapă subcompensată a bolii..

Apariția în urină a acetonei apare după cetoacidoza în sânge. Cetoacidoza sau sinteza corpurilor cetonice are loc atunci când se începe procesul de împărțire a grăsimilor cu formarea corpurilor cetonice.

Odată cu cetoacidoza apar mâncărimi ale pielii și un miros caracteristic din gură. Acest proces este caracteristic pentru stadiul de decompensare cu glicemie ridicată.

Una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic este studiul hemoglobinei glicozilate din sânge. Ce este?

Hemoglobina glicozilată se formează prin combinarea hemoglobinei cu o moleculă de glucoză. Un astfel de compus este constant și rămâne în fluxul sanguin pe toată durata de viață a hemoglobinei (120–125 zile).

Acest indicator permite evaluarea nivelului de glucoză din sânge timp de patru luni și efectuarea unei analize comparative a salturilor sale..

Prin urmare, pentru o examinare mai detaliată, pentru a identifica stadiul bolii sau pentru a ajusta tratamentul, sângele este îndreptat către determinarea hemoglobinei glicozilate.

Testul de toleranță la glucoză este utilizat în stadiile inițiale ale bolii. Rezistența la glucoză este determinată folosind o soluție concentrată în proporție de 75 g la 1 kg greutate corporală.

Nivelul de zahăr este măsurat pe stomacul gol și după a doua oră după ce luați soluția. Dacă nivelul de glucoză nu depășește 8,1 mmol / l, atunci spun un test negativ.

Valorile de la 8, 1 mmol / L la 11,2 mmol / L indică o toleranță deteriorată la glucoză. Astfel, un test de toleranță ajută la diagnosticarea bolii în faza compensată a diabetului..

Terapie

Forma compensată de diabet are o evoluție ușoară a procesului patologic. Nu există modificări ale altor organe și sisteme. Glicemia poate fi controlată cu ajutorul terapiei..

Adesea această formă a bolii este detectată la diabeticii de tip II, deoarece boala se dezvoltă lent și treptat. Cu un diagnostic precoce, este posibilă ajustarea nivelului de glucoză folosind o dietă selectată corect..

Principala metodă de tratament pentru diabetul compensat este terapia dietetică.

Terapia cu diabet zaharat în faza de compensare are următoarele principii:

  • Scăderea conținutului caloric zilnic total până la valori comparabile cu energia cheltuită;
  • Reducerea conținutului de carbohidrați ușor digerabili (dulciuri, produse de panificație, produse făinoase);
  • Îmbunătățirea valorii nutriționale a dietei zilnice prin includerea alimentelor îmbogățite cu vitamine și minerale;
  • Utilizarea de alimente care conțin cantități mari de fibre și fibre alimentare, deoarece acestea interferează cu absorbția glucozei în intestin;
  • Este de preferat să folosiți o dietă fragmentată, cu o scădere a porțiilor și o creștere a meselor pe zi.

Terapia dietetică ajută la prelungirea perioadei de compensare a diabetului și la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

În prezent, există multe produse diferite pe piață care sunt aprobate pentru utilizare de către diabetici. Sunt făcute cu îndulcitori și nu cresc glicemia.

Prin urmare, meniul unui pacient diabetic nu poate diferi deloc de meniul persoanelor sănătoase. Poate include dulciuri și produse de patiserie folosind ingrediente speciale permise..

Principalele criterii clinice pentru o dietă selectată corect sunt următorii indicatori:

  • Valoarea normală a glucozei sau un ușor exces de până la 8–9 mmol / L pe stomacul gol;
  • Lipsa de zahăr în urină;
  • Lipsa de acetonă în urină;
  • Hemoglobina glicozilată nu este detectată;
  • Când se efectuează un test de toleranță la glucoză, se detectează doar o încălcare a toleranței (nivelul de glucoză din sânge nu depășește 13,9 mmol / l);
  • Simptomele clinice externe sunt ușoare (polidipsie, polifagie, poliurie, mâncărimi ale pielii, respirație urâtă).

Glicemia poate fi menținută în valori normale prin respectarea unei alimentații adecvate..

Utilizarea medicamentelor care scad zahărul începe după ce este detectat un nivel ridicat de glucoză pe fondul terapiei dietetice. Aceste semne indică tranziția bolii la următoarea fază - faza subcompensării.

Durata compensării poate fi destul de semnificativă și chiar de-a lungul vieții. Diagnosticul precoce al bolii și tratamentul la timp reduc semnificativ riscurile de apariție a complicațiilor diabetului.

La persoanele cu diabet de tip 1, dezvoltarea bolii se face rapid, astfel încât stadiul compensării trece foarte repede. Fără utilizarea insulinei, se dezvoltă patologii de la multe organe.

Etapa de compensare este exprimată în diabetul zaharat tip 2 și este o parte integrantă a procesului său patologic. Reglarea la timp a nutriției poate încetini cursul bolii și dezvoltarea complicațiilor acesteia.

Ce este diabetul compensat

Compensarea pentru diabet este un concept care este adesea folosit de medici de orice specialitate, care se găsește în orice sursă de informații destinată persoanelor cu diabet. Sensul acestui termen important, dar nu evident, este explicat mult mai rar. Știi dacă diabetul tău este compensat? Să ne dăm seama. Noțiunea de compensare a diabetului este polivalentă și include cel puțin trei aspecte importante..

Prima întrebare este fiziologică: ce a vrut să spună medicul dumneavoastră?

Din punct de vedere medical, compensarea diabetului este un nivel de glucoză care este optim pentru o persoană și îi permite să „trăiască fericit până la urmă”. Când este compensată, glicemia nu dăunează organismului, iar riscul de complicații cronice, complicații ale tratamentului chirurgical sau, să zicem, sarcina este minim.

Unul dintre principalii indicatori ai criteriilor de compensare a diabetului este nivelul hemoglobinei glicate (HbA1c). HbA1c corespunde aproximativ la nivelul mediu al glicemiei din ultimele 3 luni, prin urmare, este potrivit pentru a evalua situația cu diabetul „în general”. Nu există o singură valoare ideală HbA1c pentru toată lumea să se străduiască. Criteriile pentru compensarea diabetului sunt individuale, iar medicul dumneavoastră va determina „ținta” HbA1c pentru dumneavoastră, în funcție de următorii factori:

  • vârstă
  • boli concomitente, în principal din partea inimii și a vaselor de sânge;
  • Nivelul HbA1c în acest moment - o scădere accentuată a hemoglobinei glicate poate agrava cursul retinopatiei diabetice, astfel încât ritmul obținerii „zaharurilor ideale” ar trebui să fie discutat și cu medicul dumneavoastră;
  • niveluri de glucoză din sânge în timpul zilei: ca un indicator mediu al nivelului de glicemie, HbA1c poate fi de 7% cu un nivel constant de glucoză din sânge de 8,5 mmol / l și cu salturi de la 2 la 20 mmol / l în timpul zilei. Dacă HbA1c „țintit” se datorează hipoglicemiei frecvente, nu se pune problema compensării diabetului; în această situație, medicul vă poate recomanda să depuneți eforturi pentru valori mai mari de HbA1c. Fiecare valoare HbA1c are propriul său nivel aproximativ de glicemie. Pentru a ușura navigarea: dacă obiectivul dvs. este de 7%, atunci alimentați glucoză până la 7,0 mmol / l, iar după ce mâncați până la 9 mmol / l vă va ajuta să obțineți rezultatul dorit.
  • Obiectivul dvs. - de exemplu, atunci când planificați sarcina și sarcina, este recomandat să aveți valori mai mici de HbA1c, dar, desigur, evitarea condițiilor hipoglicemice.

Dacă s-a obținut o compensație pentru diabet, atunci diabetul poate fi cu greu vinovat de răceli frecvente, acnee sau alte dificultăți, iar cauza disconfortului trebuie căutată în altceva, universal și care nu este asociat cu diabetul.

Întrebarea a doua, practic: cu privire la calitatea vieții

Compensarea pentru diabet se referă în mare măsură la control, control asupra situației. Pentru a controla situația, trebuie să știți cum. Cu cât înveți mai multe despre diferitele aspecte ale vieții cu diabetul, cu atât mai multe informații obțineți, cu atât vă încredeți și cu atât nivelul de glucoză din sânge este mai bun - este dovedit! Care va fi sursa cunoașterii?

  • medic - pregătește-te pentru programare, face o listă de întrebări, nu uita să aduci cu tine un jurnal de nutriție cu cel puțin 3 zile înainte. În condiții de timp limitat de internare, cu atât sarcina pe care ți-o stabilesti pentru medic, cu atât mai multe informații utile pot fi obținute;
  • alte persoane cu diabet - „colegi” cu experiență pot oferi multe lumini practice utile care pot ajuta la fel de eficient ca sfaturile medicilor;
  • evenimente, prelegeri, webinarii, școli dedicate vieții cu diabet;
  • tu însuți - fără informații despre propriul diabet, este imposibil să obțineți compensații, prin urmare, în orice situație de neînțeles cu zahărul din sânge, păstrați un jurnal de alimente, glicemie și doze de insulină. Informațiile vizuale cu cel puțin 3 zile înainte vă vor ajuta să găsiți cheia problemei. O sursă importantă de cunoaștere va fi și metodele moderne de diagnostic - monitorizarea nivelului de glucoză din lichidul extracelular nu va fi un substitut pentru măsurarea zahărului din sânge, dar va ajuta la detectarea tiparelor care nu erau evidente înainte de diabet.

Oricine poate face față diabetului în viața reală este la jumătatea compensației. Zaharurile ideale împotriva unei diete stricte de piept de pui și castraveți nu sunt greu compensate pentru diabet, deoarece într-o zi nu veți rezista la o bucată de tort, dar veți ști cum să o calculați? În plus, restricțiile severe reprezintă un stres grav, ceea ce ne conduce la următoarea întrebare.

Întrebarea a treia, psihologică: din nou despre calitatea vieții

Confortul psihologic este o componentă importantă a compensării diabetului, este cheia succesului pe termen lung în tratarea diabetului. Ideal HbA1c la o persoană care se trezește noaptea în fiecare oră pentru a măsura nivelul glicemiei spune puțin despre compensații. Nu dormi noaptea este dăunător, dificil și odată obosit. Și atunci perfecționistul nostru nu va dori deloc să măsoare zahărul, temându-se de un rezultat imperfect. Comunicarea cu un psiholog este utilă și vă ajută să găsiți punctele de durere în relația dvs. cu diabetul, care interferează cu un control bun al glicemiei și un sentiment de încredere..

Și în concluzie

Compensarea diabetului nu este un număr specific pe contor, ci este un proces. Un sentiment de încredere în sine, o înțelegere a ceea ce trebuie făcut și cum va ajuta și obține și extinde compensațiile.

Diabetul zaharat necompensat: semne, tratament și ce este periculos

Scopul tratamentului diabetului este menținerea nivelului de glucoză aproape de normal pentru o lungă perioadă de timp. Dacă acest lucru nu reușește, ei spun că pacientul a decompensat diabetul. Obținerea unei compensații pe termen lung este posibilă doar cu ajutorul unei discipline stricte. Regimul de tratament include: respectarea regimului și compoziției dietei, educație fizică activă, dar nu excesivă, aportul în timp util de medicamente care scad zahărul, calculul corect și administrarea insulinei.

Rezultatele tratamentului sunt monitorizate zilnic cu un glucometru. Dacă un diabetic este capabil să obțină o compensare persistentă pe termen lung, riscul său de complicații acute și cronice este semnificativ redus, iar speranța de viață este crescută.

Gradele de compensare a diabetului

Este important să știi! O noutate sfătuită de endocrinologi pentru monitorizarea continuă a diabetului! Este necesar doar în fiecare zi. Citiți mai multe >>

Conform standardelor rusești, diabetul este împărțit în 3 grade:

Diabetul și creșterile sub presiune vor fi un lucru din trecut

Diabetul este cauza a aproape 80% din accidentele vasculare cerebrale și amputații. 7 din 10 persoane mor din cauza arterelor înfundate ale inimii sau creierului. În aproape toate cazurile, motivul acestui sfârșit teribil este același - glicemia mare.

Zaharul poate și trebuie doborât, altfel nimic. Dar acest lucru nu vindecă boala în sine, ci ajută doar la combaterea investigației și nu la cauza bolii.

Singurul medicament care este recomandat oficial pentru diabet și utilizat de endocrinologi în activitatea lor este plasturele pentru diabetul Ji Dao.

Eficacitatea medicamentului, calculată în funcție de metoda standard (numărul de pacienți care s-au recuperat la numărul total de pacienți din grupul de 100 de persoane care au fost tratate) a fost:

  • Normalizarea zahărului - 95%
  • Eliminarea trombozei venei - 70%
  • Eliminarea unei bătăi puternice a inimii - 90%
  • Ameliorarea tensiunii arteriale ridicate - 92%
  • Vigor în timpul zilei, somn îmbunătățit noaptea - 97%

Producătorii Ji Dao nu sunt o organizație comercială și sunt finanțați de stat. Prin urmare, acum fiecare rezident are posibilitatea de a primi medicamentul cu o reducere de 50%.

  1. Compensare - indicatorii de zahăr la un pacient sunt aproape de normal. În diabetul de tip 2, se evaluează și profilul lipidelor din sânge și tensiunea arterială. Atunci când se realizează compensarea, riscul de complicații este minim..
  2. Decompensare - glucoza este crescută în mod constant sau nivelul acesteia se schimbă dramatic în timpul zilei. Calitatea vieții pacientului se deteriorează grav, slăbiciunea este resimțită constant, somnul este deranjat. Decompensarea este periculoasă cu un risc ridicat de complicații acute, dezvoltarea rapidă a angiopatiei și neuropatie. Pacientul are nevoie de corectare a tratamentului, examene suplimentare. Citiți articolul - cum puteți scădea rapid glicemia.
  3. Subcompensarea - ia o poziție intermediară între compensarea și decompensarea diabetului. Nivelul de zahăr este puțin mai mare decât normal, deci riscul de complicații este mai mare. Dacă subcompensarea nu este eliminată la timp, tulburările de metabolism ale carbohidraților vor ajunge inevitabil la stadiul de decompensare.

Această clasificare este utilizată pentru a evalua eficacitatea tratamentului. De exemplu, atunci când este internat la spital, pe lângă tipul de diabet zaharat, diagnosticul indică „în faza de decompensare”. Dacă pacientul este externat cu subcompensare, aceasta indică terapia corectă.

Un schimb rapid de la un nivel ridicat de zahăr la normal este nedorit, deoarece duce la neuropatie temporară, vedere încețoșată și umflare..

În practica internațională, gradul de compensare nu este utilizat. Diabetul zaharat este evaluat în funcție de riscul de complicații (probabilitate redusă, mare de angiopatie și microangiopatie).

Criterii de compensare

Datorită dezvoltării medicamentului, la fiecare deceniu, diabeticii au din ce în ce mai multe oportunități de a-și apropia numărul normal de sânge de normal, ceea ce a crescut semnificativ speranța de viață și a redus numărul de complicații. Odată cu apariția de noi medicamente și autodiagnosticare, cerințele pentru diabet sunt întărite.

OMS și Federația Diabetului au stabilit următoarele criterii pentru boala de tip 1:

CriteriuNormăUn bun controlControl inadecvat, diabet decompensat
Glucoză, mmol / LInaintea meselor4-5până la 6,5> 6.5
Maxim după mâncare4-7.5până la 9> 9
Înainte de culcare4-5până la 7.5> 7.5
Hemoglobină glicată, GG,%până la 6.1până la 7.5> 7.5

Diabetul de tip 2 este întotdeauna însoțit de o deteriorare a metabolismului grăsimilor, prin urmare, profilul lipidic al sângelui este inclus în criteriile de compensare:

Criterii, mmol / Lcomplicaţiile
probabilitate redusăangiopatiemicroangiopatie
GG,%≤ 6,5peste 6.5peste 7.5
Glicemie de post, analiză de laborator≤ 6,1mai mare de 6,1peste 7
Glicometru care măsoară glucozainaintea meselor≤ 5,5peste 5.5mai mare de 6,1
maxim după mâncare≤ 7,5peste 7.5peste 9
Colesteroluzual≤ 4,8peste 4.8peste 6
densitate scazuta≤ 3peste 3peste 4
densitate mare≥ 1,2sub 1,2sub 1
trigliceridele≤ 1,7peste 1.7peste 2.2

Criterii suplimentare de compensare pentru diabetul de tip 2:

criteriiCompensare
buninsuficient (subcompensare)rău (decompensare)
IMCfemeipână la 2424-26mai mult de 26
bărbațipână la 2525-27mai mult de 27
Presiunea arterialăpână la 130/85130 / 85-160 / 95mai mult de 160/95

Criteriile de compensare nu sunt uniforme pentru toate grupurile de pacienți. Adulții în vârstă de muncă ar trebui să depună eforturi pentru coloana „normală” dacă numărul de hipoglicemie nu crește. Pentru copii, diabetici senili, pacienți cu sensibilitate redusă la hipoglicemie, nivelurile țintă de zahăr pot fi puțin mai mari.

Valorile țintă sunt determinate de medicul curant. În orice caz, acestea sunt în limitele compensației sau subcompensării. Decompensarea nu este justificată pentru niciun pacient.

Abilitatea de a controla acasă

Pentru a evita decompensarea diabetului, testele de laborator nu sunt suficiente înainte de a vizita un medic. Aveți nevoie de monitorizare zilnică a sângelui și a presiunii. Trusa minimă necesară unui diabetic: un glucometru, un tonometru, benzile de testare a urinei cu capacitatea de a determina nivelul cetonelor. Pacienții obezi vor avea, de asemenea, nevoie de solzi. Datele, ora și rezultatele tuturor măsurătorilor la domiciliu trebuie introduse într-un caiet special - un jurnal al unui diabetic. Datele acumulate ne vor permite să analizăm cursul bolii și să schimbăm tratamentul în timp util pentru a preveni decompensarea.

Zahăr din sânge

Pentru a controla zahărul, sunt suficiente cele mai simple glucometre, lanceți și benzile de testare. Cumpărarea dispozitivelor scumpe cu multe funcții suplimentare nu este necesară, alegeți un producător de încredere și asigurați-vă că consumabilele pentru contor sunt întotdeauna la vânzare.

Zaharul trebuie măsurat dimineața pe stomacul gol, după orice masă, înainte de culcare. Diabetul compensat are nevoie de măsurători și mai frecvente: noaptea și cu fiecare deteriorare a stării de bine. Doar diabeticii cu o boală ușoară de tip 2 își pot permite să măsoare mai rar zahărul..

Acetonă și zahăr în urină

Zahărul în urină apare cel mai adesea odată cu decompensarea diabetului, când nivelul său de sânge este mai mare decât pragul renal (aproximativ 9 mmol / l). Poate indica, de asemenea, probleme renale, inclusiv nefropatie diabetică. Zaharul din urină se măsoară o dată pe lună..

În timpul decompensării diabetului, riscul de cetoacidoză și comă este mare. În timp, aceste complicații pot fi detectate prin analiza urinei pentru cetone. Trebuie făcut ori de câte ori zahărul se apropie de un prag de 13 mmol / L..

Pentru măsurarea la domiciliu a cetonelor și a zahărului în urină, trebuie să cumpărați benzi de testare, de exemplu, Ketogluk sau Bioscan. Analiza este extrem de simplă și durează doar câteva minute. Asigurați-vă că citiți articolul nostru despre acetonă în urină..

Hemoglobină glicată

Acest indicator reflectă cel mai precis gradul de compensare pentru diabet și vă permite să determinați media zahărului din ultimii ani. Analiza relevă procentul de hemoglobină expus la glucoză timp de 3 luni. Cu cât este mai mare, diabetul este mai aproape de decompensare. Hemoglobina glicată (se folosește și versiunea glicozilată) la domiciliu poate fi măsurată folosind gadgeturi speciale de dialect sau analizoare portabile. Aceste dispozitive sunt scumpe și au o eroare mare de măsurare, de aceea este mai rațional să analizezi trimestrial analiza în laborator.

Presiune

Diabetul compensat este însoțit de modificări patologice ale vaselor și o creștere a tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială conduce la progresia rapidă a angiopatiei și a neuropatiei, prin urmare, pentru pacienții cu diabet, criteriile pentru norma de presiune sunt mai stricte decât pentru persoanele sănătoase - până la 130/85. Excesul repetat al acestui nivel necesită numirea tratamentului. Este recomandabil să măsurați presiunea zilnic, precum și cu amețeli și dureri de cap - consultați articolul despre hipertensiune arterială în diabet.

Factorii de descompensare

Pentru a provoca trecerea diabetului la o formă decompensată poate:

  • doza necorespunzătoare de tablete și insulină;
  • nerespectarea dietei, calcularea incorectă a carbohidraților din alimente, abuzul de zaharuri rapide;
  • lipsa tratamentului sau a auto-medicației cu remedii populare;
  • tehnica greșită de administrare a insulinei - mai mult în acest sens;
  • trecerea prematură de la comprimate la insulinoterapie pentru diabetul de tip 2;
  • stres sever;
  • răni grave, intervenții chirurgicale;
  • raceli, infectii cronice;
  • creșterea în greutate până la stadiul de obezitate.

Posibile complicații

Diabetul zaharat necompensat duce la complicații de 2 tipuri: acute și cronice. Acutul se dezvoltă rapid, în câteva ore sau zile, fără tratament duce la comă și moarte. Acestea includ hipoglicemie severă, cetoacidoză, acidoză lactică și hiperosmolaritate.

Hipoglicemia este mai periculoasă decât alte complicații, deoarece duce la schimbări ireversibile în cel mai scurt timp posibil. Primele simptome sunt foamea, tremurul, slăbiciunea, anxietatea. În faza inițială, acesta este oprit de carbohidrații rapide. Pacienții cu precoma și coma necesită spitalizare rapidă și glucoză intravenoasă.

Zaharul foarte mare duce la o modificare a numărului de sânge de mai multe tipuri. În funcție de modificări, coma hiperglicemică este împărțită în cetoacidotice, acidotice lactice și hiperosmolare. Pacienții au nevoie de îngrijiri medicale urgente, insulinoterapia face parte neapărat din tratament.

Asigurați-vă că aflați! Credeți că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Neadevarat! Puteți verifica acest lucru singur începând să-l utilizați. citește mai mult >>

Complicațiile cronice se pot dezvolta de-a lungul anilor, motivul lor principal este o decompensare prelungită a diabetului. Vasele mari de zahăr (angiopatie) și mici (microangiopatie) sunt deteriorate din cauza zahărului ridicat, motiv pentru care organele nu funcționează corect. Cele mai vulnerabile sunt retina (retinopatia diabetică), rinichii (nefropatie) și creierul (encefalopatie). De asemenea, diabetul de tip decompensat duce la distrugerea fibrelor nervoase (neuropatie). Un complex de modificări ale vaselor de sânge și nervi este motivul pentru formarea unui picior diabetic, moarte tisulară, osteoartropatie, ulcere trofice.

Diabetul zaharat descompensat: prevenire, consecințe, tratament

În acest articol veți afla:

Fiecare persoană care are istoric de „boală cu zahăr” ar trebui să știe că diabetul decompensat este o condiție a organismului pe fundalul unei boli în care nivelul de glucoză din sânge este mai mare decât normal, fără tratament sau nu există niciun efect în timpul terapiei.

Pe lângă decompensare, în care nivelul de zahăr din sânge este semnificativ ridicat, se distinge un alt grad de modificare a glicemiei (nivelul de glucoză în fluxul sanguin) - subcompensare, în care valoarea zahărului din sânge nu este mult mai mare decât numerele normale.

Este important pentru pacienții cu diabet zaharat să controleze independent nivelul de glicemie la domiciliu cu un glucometru, monitorizând astfel calitatea tratamentului prescris și gradul de compensare a diabetului..

Opțiuni de compensare a diabetului

Există indicatori conform cărora poate fi evaluată compensația pentru diabet. Există o serie de standarde în care diabetul este considerat compensat. Abaterile valorilor indicatorilor din acest interval determină gradul de încălcare a metabolismului carbohidraților. Principalele criterii includ:

  • valoarea numerică a glucozei din sânge pe stomacul gol și după mâncare;
  • indice de hemoglobină glicată (valoarea medie a glucozei din sânge în ultimele 90–95 zile);
  • prezența sau absența glucozei în urină (glucozurie);
  • prezența sau absența acetonei în urină.

Pe lângă criteriile principale, se disting și altele suplimentare. Dacă diferă de normă, atunci acest curs de diabet necesită ajustare. Adițional includ:

  • colesterolul din sânge;
  • nivelul trigliceridelor din sânge (una dintre varietățile de lipide care determină rezerva de energie grasă din organism);
  • nivelul tensiunii arteriale sistolice și diastolice;
  • Talie;
  • indicele de masa corporala.
Tabel - Gradele de compensare a diabetului

Dacă chiar și un singur criteriu nu se încadrează în domeniul normal, acest lucru necesită ajustare.

Factorii care contribuie la decompensarea diabetului

Există câțiva factori care duc la decompensarea bolii:

  • tactici improprii de tratament;
  • nereguli în dietă;
  • utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor sau a medicamentelor subordonate;
  • pierderea excesivă de lichide de către organism (deshidratare);
  • stil de viata sedentar;
  • suprasolicitare psiho-emoțională, stres.

Fiecare dintre aceste cauze, dacă este cazul, poate provoca manifestarea (manifestarea) bolii.

Manifestari clinice

Diabetul necompensat poate fi suspectat independent dacă apar următoarele manifestări clinice:

  • setea insaciabilă;
  • poliurie (urinare rapidă);
  • slăbiciune, scăderea performanței;
  • amețeli, dureri de cap;
  • piele iritata;
  • o scădere accentuată a greutății corporale;
  • vărsături
  • respirație cu acetonă.
Simptomele diabetului necompensat

Pacienții cu diabet ar trebui să fie foarte atenți la starea lor de sănătate și orice deteriorare a stării de bine ar trebui să fie o ocazie de a consulta din nou un medic. Adesea, pacienții, este posibil să nu fie luată o modificare a stării de bine pentru decompensarea diabetului și să nu acorde suficientă atenție acestui lucru. Consecințele diabetului decompensat pot pune în pericol viața pentru o persoană bolnavă, chiar fatală.

Chiar și în absența simptomelor decompensării diabetului, pacienții trebuie să ia nivelurile de glucoză planificate în sânge de 1-3 ori pe săptămână pe stomacul gol și, de asemenea, la 2 ore după consum. Autocontrolul va reduce riscul de diabet necompensat.

Efecte

Diabetul necompensat va duce mai devreme sau mai târziu la inevitabile complicații severe..

Astfel de complicații apar de-a lungul anilor sau chiar a deceniilor. Hiperglicemia cronică are un efect negativ ireversibil asupra celulelor țesuturilor și organelor, iar după o anumită perioadă de timp, din păcate, pacientul are ceva care nu mai poate fi vindecat prin medicamente.

Se întâmplă că starea de bine a unei persoane nu se schimbă semnificativ, nici măcar nu observă că trăiește cu un nivel ridicat de glucoză în sânge. Dar, în stadiul de a merge la medic, există deja complicații ale bolii. Diabetul compensat poate duce la dizabilitate, dizabilitate.

Când diabetul este puternic decompensat, nivelul glicemiei este extrem de ridicat, se pot dezvolta encefalopatie, conștiință afectată și chiar comă. În acest caz, dacă nu oferiți îngrijiri medicale specializate în unități de terapie intensivă la timp, rezultatul poate fi tragic nefavorabil.

profilaxie

Cea mai importantă măsură preventivă este: urmarea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și auto-monitorizare regulată a glucozei. Monitorizarea glucozei trebuie făcută acasă de mai multe ori pe săptămână..

În plus, se recomandă donarea de sânge pentru a determina nivelul hemoglobinei glicate cu o frecvență de 2 ori pe an, precum și pentru a participa la examinările programate ale unui endocrinolog și specialiști specializați (cardiolog, neurolog, oftalmolog, nefrolog). Și în cazul deteriorării stării de bine sau a valorilor ridicate ale glucozei atunci când sunt măsurate acasă, consultați medicul în timp util.

Endocrinologii recomandă păstrarea unui jurnal de autocontrol, în care trebuie să indicați nivelul de glicemie și indicatorii de tensiune arterială. Combinația acestor date permite medicului să judece starea de sănătate și gradul de compensare a bolii și, dacă este necesar, să schimbe planul de management al pacientului.

De asemenea, este important să duci un stil de viață activ, sănătos și să observi un regim de activitate fizică dozată. Un stil de viață sedentar și obiceiurile rele agravează cursul bolii și agravează metabolismul carbohidraților..

Tratament

Tratamentul pentru diabetul decompensat trebuie să fie cuprinzător. Ea presupune luarea de comprimate, medicamente injectabile (insuline), alimentație, renunțarea la obiceiuri proaste, un stil de viață activ, monitorizarea tensiunii arteriale, controlul greutății corporale, numărul de sânge de laborator (glucoză la jeun, hemoglobină glicozilată, colesterol, trigliceride) și analize generale ale urinei.

Aceste evenimente sunt foarte revelatoare, absolut accesibile și gratuite pentru orice persoană din polița de asigurare de sănătate din orice instituție guvernamentală..

De asemenea, este recomandabil ca pacienții să urmeze un tratament intern internat cu medicamente pentru a îmbunătăți metabolismul în organele țintă, care sunt susceptibile de hiperglicemie și, dacă este posibil, sanatoriu-stațiune.

Concluzie

Este important să înțelegem că decompensarea apare dacă una dintre condițiile pentru tratarea bolii nu este îndeplinită. Este necesar să găsiți cauza hiperglicemiei și să o eliminați într-un timp scurt. Din păcate, diabetul decompensat are o mulțime de efecte negative asupra organismului și sunt ireversibile.

Diabetul zaharat este o boală incurabilă, dar, în ciuda acestui fapt, există metode moderne de tratament ale acestuia, care fac viața unei persoane cât mai confortabilă. De asemenea, un pacient cu diabet ar trebui să fie conștient de faptul că cursul bolii depinde în totalitate de el însuși. Disciplina și responsabilitatea pacientului sunt cheia pentru un tratament de succes, bunăstare și sănătate.

Diabetul zaharat compensat ce este

Diabetul zaharat este periculos cu complicații grave, care sunt adesea cauza morții pacientului sau a dizabilității precoce a acestuia. Pentru a reduce riscul de complicații, încercați să compensați boala.

Diabetul zaharat compensat este o afecțiune în care, prin diferite măsuri terapeutice, nivelul glicemiei este cel mai apropiat de normal, iar riscul de complicații este minim. În acest caz, pacientul se simte relativ bine..

Compensarea diabetului

Compensarea diabetului înseamnă menținerea nivelului glicemiei cel mai apropiat de normal. Baza pentru o bună compensare a diabetului este dieta, diabetul și exercitarea dozată.

Dieta optimă pentru fiecare pacient trebuie dezvoltată individual, în funcție de muncă și de activitatea fizică. Conținutul de calorii din dieta zilnică ar trebui să acopere toate costurile energetice zilnice. Este indicat să mâncați des, dar în porții mici. Acest lucru vă permite să modulați nivelul de insulină și de zahăr din sânge, similar cu indicatorii care sunt la o persoană sănătoasă. Zaharul și carbohidrații cu digestie rapidă trebuie excluse, în cazuri extreme, limitate.

Uneori dieta nu este suficientă pentru a menține normoglicemia. În acest caz, nivelul glicemiei este reglat prin introducerea insulinei sau administrării orale a medicamentelor care scad zahărul..

Compensarea diabetului este monitorizată prin măsurarea glicemiei. Nivelul glicemiei este determinat independent cu ajutorul unui glucometru și a benzilor de testare. Se recomandă să se efectueze măsurători de până la cinci ori pe zi, dar de cel puțin două ori (dimineața pe stomacul gol și seara). Acest lucru face posibilă monitorizarea constantă a nivelului de zahăr, iar în caz de abateri mici îl normalizează prin ajustarea dietei sau insulinei.

Trebuie efectuat un test de urină pentru diabetul zaharat bine compensat o dată pe lună. Dacă glicemia este mare, glicemia trebuie verificată imediat. Trebuie avut în vedere că în urină cu diabet zaharat bine compensat, zahărul nu trebuie să fie deloc. În cazul detectării zahărului în urină, trebuie să consultați un specialist care vă va ajuta să revizuiți dieta diabetică, dieta, doza de insulină sau medicamentele pentru reducerea zahărului oral.

Criterii pentru compensarea diabetului zaharat

Criteriile pentru compensarea diabetului sunt:

Conformitatea datelor obținute cu criteriile de laborator indică o compensare bună pentru diabet.

Recenzii și comentarii

Afecțiuni diabetice compensate

Acesta este un curs ușor de diabet, în care indicatorii testelor sunt normale sau cât mai scăzute pentru ei, IMC este în afara valorii redundanței, a tensiunii arteriale - la un nivel hipertonic. În termeni numerici, un grad ridicat de compensare pentru diabetul de tip 2 este următorul:

În cadrul examenului curent (general), se determină conținutul de colesterol total și trigliceride. Alți indicatori - așa cum este prescris de medicul curant.

Cu acești indicatori, combinați cu o stare generală satisfăcătoare, absența setei (polidipsia) și urinarea excesivă frecventă (poliurie), mâncărimea pielii și / sau afectarea vizuală, în condițiile stabilității pe termen lung a tuturor valorilor glicemiei (câteva luni), putem spune că aceasta este gradul de diabet zaharat compensat, la care riscul de a dezvolta complicații este minim. La cel mai înalt grad de compensare, astfel de rezultate sunt posibile fără utilizarea medicamentelor care reduc zahărul. Regimul alimentar suficient și controlul carbohidraților.

Stresul fizic și intelectual normalizat, un stil de viață acceptabil și rutina zilnică vor ajuta, de asemenea, la compensarea diabetului într-un grad ridicat. Mai ales în primele etape ale dezvoltării bolii.

Descrierea indicatorilor analizelor și sondajelor

Analiza fiecăruia dintre parametrii prin care se determină diabetul compensat se realizează conform graficului propriu. Unele dintre ele se pot schimba în câteva ore, altele în câteva săptămâni sau luni. Dar combinația lor, în comparație cu studiile anterioare și situația clinică, va da o idee foarte clară medicului curant dacă există, de fapt, compensație, cât timp este și în ce măsură este exprimată.

  1. Glicemia. Conținutul de glucoză din sângele periferic (capilar) (de la deget). Se realizează zilnic. Reflectă procesul general al metabolismului. Este determinat pe stomacul gol (norma la persoanele sănătoase este de la 3,3 până la 5,5 mmoli / l) și la 2 ore după consum (norma persoanelor sănătoase nu trebuie să depășească 7,7 mmol / l).
  2. Hemoglobină glicată (glicozilată) Proteina globulelor roșii este capabilă să formeze o legătură puternică cu glucoza (normală sănătoasă 3-6%). Când conținutul său este peste valorile normale, cantitatea de hemoglobină glicată crește. Analiza reflectă starea metabolismului carbohidraților simpli în ultimele 2-3 luni.
  3. Fructozamina. Proteinele din plasma de sânge intră, de asemenea, într-o legătură puternică cu glucoza (norma celor sănătoși este de până la 285 micromol / l). Analiza este indicativă în ultimele 2-3 săptămâni.

Etapa subcompensării

Aceasta este o afecțiune care apare în încălcarea modurilor stabilite: nutriție, controlul carbohidraților, fizică și / sau intelectuală și emoțională. De asemenea, poate indica un aport necorespunzător sau insuficient de medicamente hipoglicemice. Posibilă manifestare împotriva altor boli care modifică procesele metabolice ale organismului.

Gradul de compensare pentru diabet zaharat este redus, după cum se dovedește o creștere a tuturor indicatorilor (cu excepția HDL), agravarea condițiilor și apariția / intensificarea simptomelor. În primul rând, acest lucru se aplică numerelor glicemice de post și după masă. Mai mult, dacă încălcarea regimului a fost o singură dată și de scurtă durată, atunci când acesta este restaurat, parametrii rămași rămân neschimbați. Nu este necesară o corecție semnificativă a tratamentului. Puteți face fără să vizitați un specialist, dar în „jurnalul diabetului” observați această situație.

Cu o încălcare sistematică a regimului și / sau nerespectarea utilizării agenților hipoglicemici, se stabilește un grad subcompensat constant de diabet de tip 2. Deteriorarea poate fi declanșată de dezvoltarea oricărei alte boli cronice, afectând, în special, metabolismul carbohidraților. În acest caz, o creștere a indicatorilor stabili. Și primul semnal de tranziție la subcompensare este apariția glucozuriei (până la 0,5% sau 28 mmol / l). Consultarea medicului curant, examinarea suplimentară, corectarea regimului și prescripțiile medicale sunt necesare.

Indicatorii subcompensării variază de la compensați la decompensați.

Decompensarea diabetului de tip 2

Starea cursului sever al bolii. Se observă cu o încălcare pronunțată a regimului, tratament necorespunzător sau absent, dezvoltarea oricărei alte boli cronice grave. Odată cu decompensarea, deteriorarea vaselor, organelor interne și sistemelor lor, apare apariția unor complicații grave grave (înainte de deces). Valori ale indicatorilor:

O dovadă similară sugerează că o astfel de compensare pentru diabetul rezistent la insulină este extrem de scăzută..

Diagnosticat la timp, sub control, diabetul de tip 2 nu poate cauza probleme mult timp. Calitatea vieții pacienților cu o formă compensată de diabet zaharat tip 2 este apropiată de cea a unei persoane sănătoase. Și cel mai important, starea de compensare este prevenirea complicațiilor severe ale diabetului și garantarea speranței de viață.

Diabetul zaharat are 3 forme de compensare - compensate, subcompensate și decompensate.

Diabetul compensat este o afecțiune în care un diabetic are un nivel de glucoză din sânge aproape de normă. Pacientul se simte suficient de bine, riscul de complicații este minim.

Forma subcompensată este nivelul de glucoză din sânge nu mai mare de 13,9 mmol / l, nu există acetonă în urină, cantitatea de zahăr excretată în timpul urinării nu este mai mare de 50 de grame, metabolismul carbohidraților este mai mare decât normal. Această etapă indică un tratament insuficient, este necesară ajustarea terapiei și nutriției pentru a evita trecerea la o formă decompensată și dezvoltarea complicațiilor.

Diabet compensat - zahărul din sânge este mai mare de 13,9 mmol / l, zahărul mai mult de 50 de grame iese cu urină, acetonă se găsește și în acesta. Se dezvoltă cu un tratament insuficient sau absența completă a acestuia. Deteriorarea organelor și sistemelor apare la un pacient cu diabet zaharat, se formează complicații severe care necesită tratament imediat.

Criterii de compensare a diabetului

Criterii esențiale de compensare a diabetuluiIndicatori suplimentari
  • Indicatori de glucoză pe stomacul gol și după 1,5-2 ore după consumul alimentelor principale;
  • Nivelul zahărului în urină;
  • Indicele de hemoglobină glicat;
  • lipidograma;
  • fructozamina

  • Calculul indicelui de masă corporală (IMC);
  • Măsurarea tensiunii arteriale;
  • Niveluri de trigliceride;
  • Colesterol.

Hemoglobină glicată

Hemoglobina glicozilată se formează datorită faptului că fracția de hemoglobină se leagă de glucoză (cu cât nivelul de zahăr este mai mare, cu atât este mai mare numărul de fracții glicate). O globulă roșie, care conține o fracție glicozilată, trăiește aproximativ 120 de zile, astfel încât analiza poate arăta starea metabolismului glucidelor în ultimele 2-3 luni.

fructozamina

Fructozamina se formează datorită legării proteinelor plasmatice la zahăr, arată nivelul glucozei în ultimele 2-3 săptămâni. În mod normal, cantitatea de fructozamină nu trebuie să fie mai mare de 285 μmol / L. Dacă indicatorii sunt peste normal, acest lucru indică prezența diabetului subcompensat sau decompensat, ceea ce crește riscul de complicații.

lipidograma

Această analiză oferă informații despre parametrii lipidici în diferite fracții de sânge. Pentru această procedură, sângele este prelevat dintr-o venă. Înainte de a efectua manipularea, pacientul nu trebuie să consume alimente timp de 12 ore, să nu fumeze, să încerce să nu fie nervos cu 30 de minute înainte de testare. Folosind această analiză, sunt determinate trigliceridele, colesterolul total, lipidele cu densitate mică și înaltă, coeficientul de aterogenitate (raportul dintre colesterolul „rău” și „bun”).

Auto-testare a zahărului din sânge și prezența acetonei în urină

Pentru a măsura glicemia la domiciliu, utilizați un glucometru sau benzi de testare. Ele ajută la reglarea a doi indicatori simultan: acestea sunt nivelurile de glucoză pe stomacul gol și indicatorii de zahăr la 1,5-2 ore după consumul alimentelor (glicemie postprandială).

Primul criteriu este important de verificat zilnic dimineața, al doilea de 4-5 ori pe parcursul zilei. Astfel de metode ajută la reglarea continuă a nivelului de glucoză și la cea mai mică abatere - la corectarea acestuia cu alimente sau medicamente. Fiecare pacient decide câte măsurători pe zi trebuie să ia, dar în orice caz, este important să se efectueze manipularea de cel puțin 2 ori - dimineața pe stomacul gol și după prima masă.

Atunci când utilizați noi medicamente pentru diabet sau cu erori nutriționale, este important să luați măsurători cât mai des posibil.

Cu indicatori standard ai glicemiei în sânge, este posibil să se determine zahărul în urină nu mai mult de 1-2 ori pe lună. Dar dacă glucoza depășește 12 mmol / L, este important să verificați imediat cantitatea de zahăr în urină. Trebuie avut în vedere faptul că zahărul cu diabet compensat ar trebui să lipsească, iar dacă există, acest lucru indică stadiul subcompensării sau decompensării.

În astfel de cazuri, este important să consultați un medic pentru a ajusta doza de comprimate pentru reducerea zahărului sau insulină. Pentru autoanaliza urinei, se folosesc benzi de testare specializate cu un indicator de culoare. Culoarea rezultată a benzii de testare este comparată cu indicatorii speciali ai scării de culori (este localizată pe insertul pentru test).

Dacă există zahăr în urină, trebuie să testați pentru a determina prezența acetonei (corpuri cetonice) în ea. Pentru această analiză, sunt utilizate de asemenea benzi de test specializate (culoarea saturată înseamnă un conținut ridicat de acetonă, mai puțin saturat înseamnă scăzut). O astfel de manipulare durează doar câteva minute, dar indicatorii acesteia vă vor permite să începeți un tratament imediat și să preveniți apariția multor complicații.

Caracteristicile compensării diabetului

După încheierea concluziei „diabetul zaharat”, medicul alege tactica de tratament în funcție de tipul bolii. Cu diabetul de tip 1, se folosește insulinoterapia, cu diabetul de tip 2, boala este compensată cu ajutorul alimentației medicale, activității fizice, medicamentelor care reduc zahărul.

Dieta trebuie respectată cu strictețe pentru orice tip de diabet. Pentru fiecare pacient, mâncarea este selectată individual, în funcție de activitatea motorie, dar există principii generale ale dietei, care sunt aceleași pentru toți pacienții cu diabet:

  • Este de dorit să gătiți mâncăruri prin tocanare, gătire, coacere;
  • Consumați deseori mâncare, în porții mici;
  • Sunt interzise dulciurile, făina, cofetăria (din făina albă), mâncărurile sărate, afumate, grase;
  • Trebuie să consumați alimente atât cât se consumă energie pe zi;
  • Sare pe zi pentru a consuma nu mai mult de 12 grame.

Cauzele decompensării diabetului:

  • Doza de insulină calculată incorect;
  • Supraalimentarea, încălcarea principiilor unei diete terapeutice;
  • Refuzul tratamentului;
  • Supraerență psiho-emoțională;
  • Refuzul de a trece la insulină;
  • Utilizarea suplimentelor alimentare (suplimente alimentare) în locul medicamentelor;
  • Prescrierea terapiei pentru tine;
  • Unele tipuri de boli infecțioase care duc la intoxicații.

Complicații ale diabetului decompensat

Decompensarea bolii devine un factor în formarea de complicații cronice și acute. Complicațiile acute se formează într-un timp scurt, în câteva minute sau ore. În același timp, este important să se acorde de urgență îngrijiri medicale, deoarece consecințele unor astfel de afecțiuni patologice pot duce la deces.

Complicațiile acute includ:

  • Hipoglicemie - o scădere bruscă a glicemiei. Începe rapid, pacientul observă o slăbiciune severă, senzația de foame. Dacă nu este asigurată asistența în timp util, persoana cade în comă. Este îndepărtat din starea hipoglicemică cu ajutorul carbohidraților rapide (ceai dulce, bomboane).
  • Hiperglicemia este o creștere bruscă a glicemiei. Pacientul simte slăbiciune, foame, sete. Este posibil să ieșiți din această afecțiune doar cu ajutorul injecției de insulină..
  • Coma diabetică combină trei tipuri: hiperosmolară, acid lactic, formă cetoacidotică. Există o încălcare a apei - metabolismul electrolitilor, echilibrul acid-bază. Simptomele depind de tipul de comă și necesită spitalizare urgentă într-o instituție medicală..

Complicațiile cronice includ încălcări grave în funcționarea organelor și sistemelor:

  1. retinopatia; neuropatie;
  2. microangiopatiilor; nefropatie;
  3. encefalopatie cardiopatia.

Prevenirea complicațiilor

În plus față de auto-monitorizarea stării de sănătate, un pacient cu diabet trebuie să viziteze în mod regulat un endocrinolog și să se supună examinărilor medicale. În primul rând, ar trebui să fie efectuate de acei pacienți care au toleranță la glucoză (imunitate).

Periodic, este necesar să se supună examinărilor persoanelor cu o povară a eredității, a femeilor care au un copil mort sau a unui copil cu o greutate mare (mai mult de 4 kg). Diabeticii trebuie să aibă o ecografie a rinichilor, un ECG al inimii, să monitorizeze starea vaselor, să ia o radiografie a pieptului.

Un pacient cu diabet ar trebui să fie observat nu numai de endocrinolog, ci și de alți specialiști îngustați - cardiolog, dentist, oftalmolog, specialist în boli infecțioase, dermatolog.

Determinarea etapei de compensare

Faza de compensare depinde de parametrii clinici și de starea generală a diabeticului. Faza compensată înseamnă că toate testele și bunăstarea sunt aproape de normal. Diabetul zaharat subcompensat este un exces de concentrație de glucoză în sânge, ducând în orice moment la o stare de decompensare a diabetului zaharat. Există criterii de compensare care determină dacă diabetul a fost compensat. Acestea includ:

  • hemoglobină glicată;
  • o modificare a concentrației de glucoză în timpul unei mese;
  • conținut de zahăr în urină;
  • un indicator al colesterolului;
  • nivelul lipidelor;
  • indicele de masă.

Cel mai indicativ pentru determinarea glicemiei este hemoglobina glicată, care arată care a fost nivelul de zahăr în ultimele 3 luni. Dacă procentul său este peste 7,5, atunci aceasta indică diabetul în stadiul decompensării.

Un test de sânge pentru zahăr dimineața și după o masă caracterizează digestibilitatea glucozei de către organism, vă permite să-i ajustați imediat nivelul cu ajutorul medicamentelor și al dietei. Granița peste care nivelul de zahăr la un pacient diabetic nu trebuie să crească înainte de a mânca: 7 mmol / l; după două ore după: 10 mmol / l.

Alți indicatori sunt auxiliari, cu ajutorul lor este specificat modul în care se desfășoară tratamentul, iar concluzia finală se face cu privire la eșecul compensării.

Motivele încălcării nivelului de diabet compensat

Principalii factori care afectează apariția diabetului zaharat necompensat sunt

  • dieta greșită;
  • tratament ineficient;
  • stres
  • pierdere de lichid la temperatură ridicată.

Dieta este strâns legată de tratament. În absența tratamentului medical adecvat, a auto-medicării sau a erorilor la prescrierea medicamentelor, în consecință, ajustarea incorectă a nutriției.

Suprapresiunile psihoemoționale afectează procesele metabolice, prin urmare, ele pot provoca o creștere accentuată a concentrației de glucoză.

Acest lucru duce la eliminarea umidității din corp cu transpirația din cauza temperaturii ridicate.

În tratamentul diabetului al doilea tip, dieta este o componentă fundamentală, prin urmare, respectarea acesteia este o condiție fundamentală pentru prevenirea trecerii fazei compensate la una subcompensată. Diabetul zaharat de tip 2 subcompensat este o situație extrem de instabilă în cazul nerespectării dietei, care se transformă în orice moment într-o fază de decompensare.

Glicemia pe termen lung determină complicații care provoacă dizabilitate sau deces.

Complicații ale diabetului decompensat

Pentru diabetul zaharat, care se află în stadiul de decompensare, apar o serie de complicații cronice și acute. Metabolizarea necorespunzătoare afectează în primul rând organele vederii:

Aceste boli duc la orbirea pacienților..

Următoarea țintă este pielea: dermatita este provocată și apar tulburări circulatorii la nivelul picioarelor, ceea ce duce la necroză și amputare.

Rinichii, inima, terminațiile nervoase suferă de suprasaturație tisulară cu glucoză.

Ultima etapă a decompensării este o comă diabetică datorată hipoglicemiei, hiperglicemiei.

Hipoglicemia este o scădere rapidă a concentrației de glucoză. Apare dintr-o doză foarte mare de insulină sau dintr-un interval semnificativ între aportul alimentar. Este tipic pentru diabeticii de tip 1. O puternică senzație de foame, sete, frisoane - acestea sunt primele simptome ale hipoglicemiei incipiente. Este suficient să mănânci ceai dulce, să mănânci orice produs care conține o cantitate mare de zahăr pentru a evita această afecțiune.

Hiperglicemia este o creștere semnificativă a concentrației de glucoză din sânge din cauza anomaliilor din dietă. Mai frecvent la diabeticii de tip 2. Primele manifestări sunt setea severă, cefaleea, mâncărimea pielii, urinarea frecventă și profuză. Pentru a opri procesul, se folosește o dietă strictă fără carbohidrați..

Un apăsător de comă este o stare precoce în care nivelul zahărului scade la 2,2 mmol / L sau crește peste 16 mmol / L. În plus, apare greață, vărsături, activitatea cardiacă slăbește, scade presiunea.

Această afecțiune se dezvoltă de la câteva ore la 3-4 zile. Dacă nu se iau măsuri adecvate în acest moment:

  • introduceți doze suplimentare de insulină (pentru tipul 1);
  • limitați aportul de carbohidrați (pentru tipul 2);
  • crește aportul de lichid salin.

atunci starea pacientului se va agrava. Semnele enumerate mai sus vor crește. Pe lângă ele, vor apărea poliurea (descărcarea crescută de urină) și mirosul de acetonă din cavitatea bucală. Deshidratarea va provoca o intoxicație crescândă a întregului organism. Munca creierului este perturbată: o persoană poate naviga în spațiu. Slăbiciunea generală duce la pierderea conștiinței. Rezultatul poate fi fatal..

În caz de comă, este necesară asistență medicală urgentă. Consecințe deosebit de severe ale decompensării în diabetul de tip 2, deoarece durează mult timp pentru a reduce concentrația de glucoză. În acest sens, este necesar să se respecte măsurile preventive pentru a evita starea de decompensare a diabetului.

Prevenirea descompensării

Monitorizarea zilnică a glicemiei și dieta sunt principalele măsuri pentru prevenirea diabetului decompensat.

Glucometrul este un aparat pentru măsurarea glucozei. Utilizarea sa permite pacientului să efectueze o astfel de observație și să regleze în timp util dieta.

Monitorizarea de către un endocrinolog este de asemenea obligatorie, deoarece doar un medic poate determina doza necesară de insulină și să-ți prescrie dieta necesară.

A treia condiție necesară este respectarea obligatorie a tratamentului prescris, cu înregistrarea datelor de control în jurnal.

Îndeplinirea acestor cerințe este necesară pentru menținerea sănătății unei persoane bolnave la un anumit nivel..

Sănătatea este o combinație între bunăstarea fizică, mentală și socială a unei persoane (așa cum este definită de OMS). Pe baza acestui termen, putem deriva conceptul de niveluri de sănătate umană. Există trei niveluri de condiție fizică:

  • fără limite;
  • cu restricții minore;
  • cu limitări semnificative.

În ceea ce privește sănătatea, pacienții cu diabet pot face parte din cel de-al doilea grup, cu condiția ca prevenirea decompensării să fie realizată, iar a treia - cu un stadiu avansat al bolii.

Caracteristici de compensare

După ce a fost diagnosticat cu diabet zaharat, trebuie să vă normalizați mai întâi nivelul glicemiei. Cu diabetul zaharat tip 1, deseori trebuie să recurgi la terapia cu insulină.

Boala de tip 2 poate fi compensată cu un sistem nutrițional special, regim diabetic și activitate fizică dozată. O dietă individuală este dezvoltată pentru fiecare pacient, ținând cont de activitatea sa motorie pe tot parcursul zilei. Cu toate acestea, principiile generale ale unei diete diabetice sunt aceleași pentru toată lumea:

  • sunt interzise alimentele grase, fainoase (din făină albă), picante, sărate și dulci;
  • este indicat să gătiți mâncarea prin gătire, coacere sau tocană;
  • trebuie să mănânci des, dar în porții mici;
  • glucidele ușor digerabile (inclusiv zahărul) sunt complet excluse;
  • norma zilnică de clorură de sodiu pentru diabetici este de 12 g;
  • în plus, conținutul de calorii din dieta zilnică nu ar trebui să fie excesiv - ai nevoie doar de multă hrană ca energie.

Regimul diabetic presupune o alternare rezonabilă a activității fizice și a odihnei, prevenirea condițiilor stresante, monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge și prevenirea creșterilor bruște. Exercitiile fizice nu trebuie sa fie prea intense. Experții recomandă să vă limitați la plimbare sau la exerciții fizice de 30 de minute dimineața..

Se întâmplă ca diabetul de tip 2 să nu fie compensat de dietă, un regim special și o creștere a activității motorii. În acest caz, pacientul trebuie să ia suplimentar medicamente care scad zahărul. Următorii indicatori sunt dovezi ale unei compensații de succes pentru boală:

  • glicemie de dimineață „flămândă” - de la 5,0 la 5,5 mmoli / l;
  • tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg;
  • hemoglobină glicată - de la 6,0 la 6,5%;
  • nivel de glucoză la două ore după fiecare masă - de la 7,5 până la 8,0 mmol / l;
  • colesterol - nu mai mare de 5,2 mmol / l;
  • seara (imediat înainte de culcare) glicemie - de la 6,0 la 7,0 mmol / l.

Nivel de compensare

Succesul tratamentului diabetului poate fi urmărit la nivelurile adecvate de compensare pentru această boală:

Principalele caracteristiciGradul de compensare
bun (diabet compensat)(diabet subcompensat)(diabet decompensat)
Nivelul glicemiei (test „foame”)4,4-6,1 mmol / L6,2-7,8 ​​mmol / L> 7,8 mmol / L
Glicemia (analiza toleranței la glucoză)5,5-8 mmol / lpână la 10 mmol / l> 10 mmol / l
HbA1c (la N 7,5%
HbA1 (la N 9,5%
Zahăr în urină0%0,5%
Colesterol6,5 mmol / l
trigliceridele2,2 mmol / l
Indicele de masă corporală pentru bărbați27
Indicele masei corporale pentru femei26
Presiunea arterială> 160/95 mm. Hg. Sf.

Cu o compensare bună, sindromul metabolic practic nu progresează. În consecință, pacienții cu diabet zaharat tip 1 compensat nu au complicații atât de grave precum insuficiența renală și retinopatia diabetică. Iar realizarea formei compensatorii a bolii în diabetul zaharat de tip 2 reduce semnificativ riscul de infarct miocardic.

Diabetul zaharat compensat doar parțial (subcompensat) în unele cazuri poate provoca tulburări grave în sistemul cardiovascular.

Un grad insuficient de compensare pentru această boală provoacă dezvoltarea hiperglicemiei cronice - nivelul zahărului din sânge rămâne destul de ridicat timp îndelungat. Ca urmare, glucoza începe să intre în reacții chimice cu diverse substanțe care circulă în sânge, determinând treptat distrugerea vaselor mici și mari din diferite organe. Rinichii și ochii sunt de obicei primii care suferă..

Indicatori cheie de nivel de compensare

Pentru a menține diabetul sub control, este necesar să faceți periodic teste, ale căror rezultate vor ajuta la cunoașterea gradului de compensare a bolii. Cei mai importanți indicatori pentru determinarea nivelului de compensare sunt:

  • glucoză în urină și sânge;
  • hemoglobină glicată;
  • profil lipidic;
  • fructosamine;
  • acetona de urina.

Hemoglobină glicată (HbAl)

Proteina care face parte din sânge și este responsabilă pentru transportul oxigenului în corpul nostru se numește hemoglobină. Una dintre caracteristicile sale este capacitatea de a capta o moleculă de oxigen pentru mișcare ulterioară. Dar hemoglobina este capabilă să capteze o moleculă de glucoză. Compusul de hemoglobină-glucoză format în acest caz (un alt nume este hemoglobina glicată) este extrem de puternic, iar durata de viață a acestuia este calculată nu în minute, sau chiar ore, ci în luni.

În consecință, nivelul hemoglobinei glicate din sânge este capabil să vorbească despre concentrația medie de glucoză din ultimele două luni. De aceea, acest indicator este important pentru evaluarea gravității diabetului zaharat, a eficacității terapiei și pentru determinarea gradului de compensare a bolii..

Concentrația hemoglobinei glicate este determinată folosind metoda imunochimică sau cromatografia de schimb ionic. La o persoană absolut sănătoasă, nivelul unei astfel de hemoglobine după prima analiză este de obicei de 4,5-7,5%, iar rezultatul celei de-a doua analize arată 4,5-5,7%.

La pacienții cu o bună compensare a diabetului, hemoglobina glicată este de 6–9%. Dacă rezultatele analizei sunt indicate valori mai mari, atunci acest lucru indică faptul că terapia utilizată în prezent este ineficientă și cantitatea de glucoză din sânge este prea mare, adică se dezvoltă o formă decompensată a bolii. Această afecțiune poate fi cauzată de implementarea inexactă a recomandărilor medicului, lipsa unei activități fizice fezabile, o încălcare a dietei, aportul neregulat de medicamente care scad zahărul.

fructozamina

Fructozamina este al doilea cel mai important indicator prin care puteți determina nivelul de compensare pentru diabet. Această substanță se formează în timpul legării proteinelor plasmatice cu glucoza. O concentrație plasmatică crescută de fructozamină înseamnă că în ultimele două-trei săptămâni nivelul glicemiei a fost peste normal. Astfel, determinarea nivelului de fructozamină ajută la monitorizarea atât a stării generale a diabeticului, cât și a modificărilor în cursul bolii..

În mod ideal, cantitatea de fructozamină din sânge nu trebuie să depășească 285 μmol / L. Dacă concentrația acestei substanțe în sânge este mai mare, atunci aceasta indică prezența diabetului subcompensat sau decompensat, în care există o probabilitate ridicată de a dezvolta tulburări grave în activitatea sistemului cardiovascular..

lipidograma

Folosit pentru a determina compensarea diabetului și profilul lipidelor. Acest studiu complet oferă informații despre nivelul lipidelor din diferite fracții de sânge. În cele mai multe cazuri, rezultatele analizei sunt deja emise cu un comentariu gratuit de către un specialist. Se folosește un profil lipidic folosind metoda fotometrică colorimetrică. Unitățile sunt mmol / L (milimol pe litru). Pentru acest test, sângele este extras dintr-o venă.

Pentru ca rezultatele profilului lipidelor să fie cât mai precise, este necesar:

  • nu fumați și nu încercați să fiți nervoși cu jumătate de oră înainte de analiză;
  • nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.

În urma acestui test, se vor determina indicatori precum colesterolul total, trigliceridele, coeficientul aterogen și lipidele de densitate foarte mică, joasă și înaltă. Diabetul complet compensat se caracterizează prin următoarele valori:

  • conținutul de trigliceride 0 - 2,25 mmol / l;
  • coeficientul aterogen 2,2-3,5;
  • conținutul de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) 0 - 3,3 mmol / l.;
  • conținutul de lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / L.;
  • conținutul de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / L.;
  • colesterolul total (colesterolul) 0 - 5,2 mmol / l.

Cu subcompensare și decompensare, aceste cifre sunt semnificativ mai mari, ceea ce indică un risc de ateroscleroză, accident vascular cerebral, infarct miocardic și diverse patologii renale..

Cantitatea de zahăr din sânge și urină

Controlul corect al diabetului este cheia unei stări de sănătate bune a pacientului. De aceea, este necesar să se măsoare în mod regulat nivelul de zahăr în urină și sânge, precum și să se determine prezența sau absența acetonei în urină. Glicemia trebuie verificată de cel puțin cinci ori pe zi.

Cu toate acestea, nu toți diabeticii pot face acest test de atâtea ori. Prin urmare, trebuie amintit că cantitatea minimă de teste de sânge pentru glucoză este de două ori - dimineața pe stomacul gol și seara înainte de culcare. Glicometrul, un dispozitiv compact pentru determinarea glicemiei, ajută la această analiză..

Benzile speciale de testare fac posibilă testarea zahărului în urină acasă. Cu o compensare bună pentru boală, un astfel de test este suficient pentru a fi făcut o dată pe lună. Dacă concentrația de glucoză în urină atinge 12-15 mmol / l, studiul trebuie efectuat mai des. În mod normal, nu ar trebui să existe deloc zahăr în urină. Dacă studiul a arătat prezența glucozei în urină, atunci este necesară o analiză suplimentară pentru acetonă (corpuri cetonice) în urină.

Testul de acetonă se realizează folosind benzi speciale care își schimbă culoarea atunci când interacționează cu urina. Tonurile mai saturate indică un conținut ridicat de acetonă în urină, mai puțin saturate - scăzute. Prezența glucozei și a corpurilor cetonice în urină indică diabetul decompensat. Prin urmare, pacientul trebuie să-și revizuiască dieta, să regim și să consulte un medic pentru corectarea terapiei medicamentoase.

Prevenire suplimentară

În plus față de auto-monitorizarea constantă a stării de sănătate, pacienții cu diabet ar trebui să fie supuse examinărilor medicale regulate. În primul rând, acest lucru se aplică acelor persoane care au toleranță la glucoză. Este necesar să fie examinate periodic și persoanele sănătoase cu ereditate agravată, precum și femeile care au născut un copil prea mare. Studiile obligatorii includ:

  • Raze x la piept;
  • Ecografia rinichilor;
  • control vascular.

În plus, pentru a preveni apariția unor complicații grave, pacienții cu diabet ar trebui să viziteze în mod regulat un medic endocrinolog, stomatolog, cardiolog și infecție a pielii.

cauze

Cum se dezvoltă diabetul decompensat și ce factori influențează este greu de înțeles. Adesea, pacienții nu înțeleg că o încălcare a dietei și săritura medicamentelor reprezintă un pericol grav pentru sănătatea lor. Prin urmare, dacă vă simțiți mai rău, trebuie să contactați o instituție medicală și nu să vă auto-medicati.

Decompensarea la un pacient poate apărea în orice moment, iar următorii factori pot servi drept motive:

  • nerespectarea unei diete destinate diabeticilor;
  • doza prematură și necorespunzătoare de medicamente;
  • alegerea greșită a medicamentului de către un medic;
  • autoadministrarea oricărui medicament fără a prescrie un medic;
  • arbitrariul de a refuza insulina sub formă de injecții, atunci când este necesar;
  • experiență, emoție sau stres extrem;
  • aderarea altor boli care produc pierderi de lichide în organism.

Unele abateri nu pot decât să agraveze starea pacientului, iar valorile normale pot fi restabilite cu insulină sau comprimate de glucoză. Alte complicații se pot dezvolta mult timp și se manifestă în stadiul acut..

Gradul de compensare a diabetului

În caz de boală, este important să se determine gradul de compensare în timp util pentru a afla în ce stadiu se află boala. La un diabetic, nivelul de glucoză din sânge nu trebuie să se abată de la normă. Pentru a atinge această afecțiune, trebuie să urmați regimul de muncă și odihnă, dieta și să efectuați exerciții terapeutice. Pentru fiecare pacient, un medic dezvoltă o dietă și exerciții fizice.

Este necesar să mâncați cu diabet de 5-6 ori pe zi, în timp ce supraalimentarea este inacceptabilă. Zahărul și alte carbohidrați cu digestie rapidă interzise.

Ce teste fac:

  1. Hemoglobina glicolata.
  2. Glicemie pe stomacul gol și la două ore după mâncare.
  3. Zahar în urină.

Indicatori suplimentari sunt, de asemenea, necesari:

  • controlul presiunii;
  • nivelul colesterolului;
  • trigliceride din sânge;
  • greutate corporala.

Odată cu boala, norma de hemoglobină glicolizată este considerată de 6%, în cazul diabetului compensat, acest indicator crește până la 6,5%. Indicatorii între 6,5 și 7,5% indică subcompensarea bolii, cu diabet zaharat decompensat, cifrele depășesc 7,5%.

Prin urmare, trebuie să luați urgent măsuri pentru reducerea acesteia.

Un pacient cu diabet ar trebui să controleze câțiva indicatori acasă, independent, cu ajutorul dispozitivelor speciale, la indicatoare peste norma, să contacteze o instituție medicală.

Complicații ale bolii

Dacă nutriția și tratamentul nu sunt ajustate în timp util, diabetul decompensat poate provoca complicații. Diabeticii au pielea uscată, pielea încrețită și circulația sângelui pot fi afectate. Prin urmare, deseori oamenii dezvoltă papule și ulcerații ale picioarelor.

Există două etape:

  1. Acut (hiperglicemie, hipoglicemie, glucozurie).
  2. Cronic (atac de cord, gangrenă, picior diabetic, ateroscleroză, leziuni retiniene).

O formă periculoasă de decompensare este exprimată în apariția unei come diabetice. Poate duce la moartea pacientului dacă nu este acordată asistență medicală în timp util. În cazul hipoglicemiei la un diabetic, nivelul glicemiei scade brusc. Aceasta se exprimă în slăbiciune și în apariția foamei severe.

În lipsa unui ajutor la timp, apare o comă. În acest caz, trebuie să beți ceai dulce pentru a normaliza starea.

Cu hiperglicemia, dimpotrivă, glicemia crește. O persoană simte slăbiciune, foame și sete. Aceasta este cea mai periculoasă formă de complicație a diabetului, iar pacientul are nevoie de injecții de insulină.

Compensarea diabetului

Atunci când un pacient care are diabet are un nivel de glucoză în organism care este aproape de normal, atunci în acest caz putem spune că boala a fost compensată. Puteți compensa această boală dacă respectați regulile nutriției dietetice. În plus, este important să urmați un regim zilnic care este conceput special pentru pacienții cu diabet..

Gimnastica medicală ajută, de asemenea, este necesar să efectuați doar anumite exerciții cu o frecvență verificată a repetării și dozării lor. O dietă este dezvoltată pur individual pentru fiecare persoană care suferă de această boală. Când dieta are în vedere toată activitatea fizică și activitatea pacientului. În caz contrar, o cantitate insuficientă de insulină va fi introdusă în organism sau, invers, va apărea un exces din aceasta, deoarece celulele țesutului muscular vor consuma carbohidrați în cantități diferite, cu o scădere sau creștere a activității fizice. Dieta, care este calculată pe zi, ar trebui să acopere cheltuielile de energie necesare pentru ca organismul să funcționeze.

Indiferent de tipul de diabet, este imperativ să împărțiți mâncarea în mai multe porții. Trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Este important să introduceți gustări mici între mese cu porții mai mari. În general, porțiunea trebuie să fie mică. Din dieta trebuie să eliminați complet carbohidrații, care sunt foarte repede absorbiți. Același lucru este valabil și pentru alimentele care conțin zahăr..

În unele cazuri, toate aceste acțiuni nu duc la rezultatul dorit. În această situație, pacientului i se recomandă să folosească insulină pentru a menține nivelul necesar de glucoză. Pot fi prescrise medicamente care afectează și scad glicemia..

Gradele de compensare

Pentru a evalua nivelul și gradul de compensare pentru diabet, este necesar să se acorde atenție tipului de hemoglobină glicată și fructozaminei, care sunt în corpul uman. În timpul tratamentului bolii, se acordă atenție în primul rând gradului compensator în care este pacientul.

Dacă pacientul a atins un grad compensatoriu de diabet, atunci sindromul de tip metabolic se va dezvolta extrem de lent. În acest caz, la pacienții cu diabet zaharat tip 1, funcționarea organelor vizuale nu va fi perturbată. În plus, insuficiența renală nu va intra într-o formă cronică. Dacă pacientul a avut un al doilea tip de boală, atunci forma de compensare obținută duce la un risc redus brusc de a dezvolta diverse boli, dintre care cel mai periculos este infarctul miocardic..

Dacă diabetul este necompensat, atunci pacientul poate dezvolta hiperglicemie cronică. Acest lucru se datorează faptului că prea mult zahăr este concentrat în sânge. Acest lucru duce la faptul că glucoza reacționează cu multe substanțe care circulă cu celulele sanguine și încep să se atașeze de ele..

O astfel de activitate a acestei substanțe afectează în primul rând rinichii (deoarece pompează o cantitate mare de sânge pe zi) și ochi. Când glucoza devine activă, produsul activității sale va fi hemoglobina glicată. Această substanță nouă este rezultatul modului în care glucoza se atașează de moleculele de hemoglobină care sunt localizate în globulele roșii. Hemoglobina de acest tip duce la hiperglicemie timp de 4 luni. Această perioadă se explică prin faptul că numărul globulelor roșii care trăiesc este atât de mare. Cu alte cuvinte, dacă o celulă ajunge la sfârșitul vieții sale, iar hemoglobina sa rămâne glicolizată, atunci în următoarele 4 luni vor exista niveluri ridicate de glucoză în sânge. Acest parametru îi ajută pe medici să determine ce gravitate a bolii are pacientul. În funcție de aceasta, este elaborată o strategie de tratament a bolii.

Ce este diabetul subcompensat?

Diabetul subcompensat este o condiție medie când o persoană are diabet zaharat de tip mediu între compensare și decompensare.

Compensarea este o îmbunătățire a sănătății pacientului atunci când toți parametrii sunt apropiați de normal datorită terapiei terapeutice.

Decompensarea este procesul opus când diabetul poate provoca complicații grave în starea pacientului. Când sunt subcompensate cu urină, apar aproximativ 50 g de zahăr. Parametrii glicemiei nu depășesc 13,8 mmoli / litru. Acetonă nu poate fi detectată. Dar cu decompensarea, poate apărea. Coma hiperglicemică, când un pacient dezvoltă o subcompensare a diabetului, este imposibil. Desigur, pacientul nu are cea mai bună stare de sănătate, dar este destul de stabil și nu se agravează atunci când sunt respectate toate regulile și cerințele în tratament..

Cum se determină compensarea diabetului?

Pentru a determina parametrul hemoglobinei de tip glicat din sânge, sunt utilizate două metode.

Pacientul poate utiliza o tehnică imunochimică sau cromatografie de tip ion-schimb. În cromatografia cu schimb de ioni, conținutul de hemoglobină al formei glicolizate este de 4,5-7,5% din totalul hemoglobinei. Acest indicator este caracteristic unei persoane sănătoase. Când se utilizează metoda imunochimică, indicatorul trebuie să fie de aproximativ 4,5-5,7% din toată hemoglobina din sângele unei persoane cu o sănătate bună. Când un pacient a compensat diabetul zaharat, acest indicator poate varia între 6 și 9 la sută.

Dacă parametrul depășește limita superioară, atunci o persoană dezvoltă decompensare. Aceasta indică faptul că toate metodele de tratament posibile nu pot menține nivelul de glucoză la un nivel standard stabil. Decompensarea poate apărea dacă au existat erori nutritive sau dacă pacientul nu a urmat o dietă. Acest lucru poate apărea și în cazurile în care pacientul a refuzat sau a uitat să ia medicamente care ajută la scăderea nivelului de zahăr..

Al doilea indicator care ajută la identificarea gradului de compensare este fructozamina. Această substanță se poate forma atunci când glucoza începe să interacționeze cu compușii proteici din plasma sanguină. Când parametrul începe să crească, acest lucru indică faptul că în ultimele 2-3 săptămâni nivelul glucozei a crescut treptat. Dacă este posibil să controlați parametrul fructozaminelor, atunci starea pacientului poate fi reglată. La o persoană sănătoasă, fructozamina din sânge nu are mai mult de 285 μmol / litru.

Ambii acești indicatori ajută la înțelegerea riscului diferitelor modificări patologice în corpul unui pacient cu diabet. Acest lucru ajută în special la identificarea bolilor inimii și ale sistemului circulator. În plus, este necesar să se acorde atenție parametrilor metabolismului lipidic. Asigurați-vă că monitorizați glucoza nu numai în sânge, ci și în urină.