Acidoza lactica Hiperlactatacidemia, Lactacidemia, coma cu acid lactic, acidoza lactica

Care este acidoza lactică și care sunt simptomele acestei complicații la diabetul zaharat - întrebări care pot fi auzite cel mai adesea de la pacienții unui endocrinolog. Pacienții care suferă de diabet de tip 2 li se adresează cel mai adesea această întrebare..

Acidoza lactică în diabet este o complicație destul de rară a bolii. Dezvoltarea acidozei lactice în diabet se datorează acumulării de acid lactic în celulele organelor și țesuturilor sub influența efortului fizic intens asupra corpului sau sub acțiunea factorilor adversi adecvați asupra unei persoane care provoacă dezvoltarea de complicații.

Detectarea acidozei lactice în diabet se realizează prin detectarea de laborator a acidului lactic în sângele uman. Acidoza lactică are caracteristica principală - concentrația acidului lactic în sânge este mai mare de 4 mmol / l, iar intervalul ionic este ≥ 10.

La o persoană sănătoasă, acidul lactic este produs zilnic în cantități mici, ca urmare a proceselor metabolice din organism. Acest compus este prelucrat rapid de către organism în lactat, care, intrând în ficat, este supus unei prelucrări ulterioare. Prin mai multe etape de prelucrare, lactatul este transformat în dioxid de carbon și apă sau în glucoză cu regenerarea simultană a unui anion bicarbonat.

Dacă organismul acumulează acid lactic, lactatul încetează să mai fie excretat și prelucrat de ficat. Această situație duce la faptul că o persoană începe să dezvolte acidoză lactică.

Pentru o persoană sănătoasă, cantitatea de acid lactic din sânge nu trebuie să depășească indicatorul de 1,5-2 mmol / l.

Cauzele acidozei lactice

Cel mai adesea, acidoza lactică se dezvoltă în diabetul zaharat de tip 2 la pacienții care au suferit un infarct miocardic sau un atac cerebral pe fundalul bolii de bază..

Principalele motive care contribuie la dezvoltarea acidozei lactice în organism sunt următoarele:

  • înfometarea cu oxigen a țesuturilor și organelor corpului;
  • dezvoltarea anemiei;
  • sângerare care duce la pierderi mari de sânge;
  • leziuni hepatice severe;
  • prezența insuficienței renale, care se dezvoltă în timpul administrării metforminei, dacă există un prim simptom din lista specificată;
  • efort fizic ridicat și excesiv asupra corpului;
  • apariția unei stări de șoc sau sepsis;
  • stop cardiac;
  • prezența în organism a diabetului zaharat necontrolat și în cazul în care se ia un medicament diabetic hipoglicemic;
  • prezența unor complicații diabetice în organism.

Apariția patologiei poate fi diagnosticată la oameni sănătoși din cauza impactului asupra anumitor afecțiuni asupra corpului uman și la pacienții cu diabet.

Cel mai adesea, acidoza din lapte se dezvoltă la diabetici pe fundalul unui curs necontrolat de diabet.

Pentru un diabetic, această stare a corpului este extrem de nedorită și periculoasă, deoarece în această situație se poate dezvolta o comă lactacidă.

Coma cu acid lactic poate duce la moarte.

O complicație a diabetului este acidoza lactică, ce este și cum să recunoască primele semne

Acidoza lactică este o afecțiune a organismului în care acumulează acid lactic, sub influența mai multor motive. Se poate acumula în mușchii unei persoane, pielea, creierul.

Ca urmare a acumulării de acid, acidoza modifică și dobândește caracterul acidozei metabolice. În viața normală, acidul lactic este format de corp în cantități mici, este un metabolit al proceselor metabolice.

Apoi sunt transformate în lactat, pe care celulele hepatice suferă o transformare ulterioară în dioxid de carbon, apă și glucoză.În patologia proceselor de prelucrare a acidului lactic de către ficat, starea acidozei lactice începe să progreseze..

Să vedem care este această boală.?

Cauze și factori de risc

Hipoxia care apare în mușchiul scheletului datorită stresului fizic prelungit poate duce la dezvoltarea acidozei lactice. De asemenea, procesul patologic se poate dezvolta cu diabet zaharat, neoplasme maligne, boli infecțioase și inflamatorii, insuficiență respiratorie, infarct miocardic, infarct intestinal sau pulmonar acut, insuficiență renală, boli hepatice cronice, sângerare masivă, leziuni severe, alcoolism cronic.

Factorii de risc includ:

  • tulburări metabolice ereditare;
  • condiții de imunodeficiență;
  • şoc;
  • epilepsie;
  • luarea anumitor medicamente (de exemplu, biguanide, în special în prezența patologiilor hepatice și renale);
  • deficiența de vitamine din organism (în special vitamina B1);
  • intoxicare cu monoxid de carbon;
  • otrăvire cu cianură;
  • utilizarea metanolului sau etilen glicolului;
  • administrare parenterală cu doză mare de fructoză.

Cu acidoza lactică este necesară spitalizarea urgentă a pacientului pentru a corecta acidoza și hipoxia.

Clasificarea acidozei

Următoarele tipuri de tulburări se disting în funcție de mecanismele de dezvoltare a acidozei:

  • Acidoză non-respiratorie;
  • Acidoză respiratorie (inhalarea aerului cu o concentrație mare de dioxid de carbon);
  • Tip mixt de acidoză (afecțiune cauzată de diferite tipuri de acidoză).

Acidoza non-respiratorie la rândul său este supusă următoarei clasificări:

  • Acidoză excretorie - afecțiune care se dezvoltă atunci când există o încălcare a funcției de îndepărtare a acidului din organism (funcție renală afectată);
  • Acidoza metabolică este cea mai complexă condiție caracterizată prin acumularea de acizi endogeni în țesuturile corpului;
  • Acidoza exogenă este o condiție de creștere a concentrației de acid datorită ingestiei unui număr mare de substanțe care sunt transformate în acizi în timpul metabolismului.

În funcție de nivelul de pH, acidoza este clasificată în:

  • compensata;
  • subcompensat;
  • decompensată.

Când pH-ul atinge valorile minime (7,24) și maxime (7,45) (pH normal = 7,25 - 7,44), se produce denaturarea proteinelor, distrugerea celulelor și pierderea funcției enzimatice, ceea ce poate duce la moartea organismului..

Simptomele acidozei lactice

Acidoza lactică, de regulă, se dezvoltă acut, în câteva ore, fără semne de precursori. Pacienții se plâng de dureri musculare, dureri din spatele sternului, dispepsie, apatie, somnolență sau insomnie, respirație rapidă. Starea generală a pacientului se agravează rapid, o creștere a acidozei este însoțită de dureri abdominale și vărsături, tulburări neurologice (areflexie, hiperkinezie, pareză).

În cazuri grave, simptomele predominante ale acidozei lactice sunt manifestări ale unei insuficiențe cardiovasculare, agravate de acidoză severă pe măsură ce procesul patologic progresează. Pierderea conștiinței și dezvoltarea comei sunt precedate de letargie, aspectul pacientului de respirație zgomotoasă (sunete de respirație auzite la distanță) și nu există miros de acetonă în aerul expirat. Pacientul dezvoltă o colaps, mai întâi cu oligoanurie, apoi cu anurie, urmată de coagulare intravasculară diseminată (DIC). La unii pacienți, necroza hemoragică a degetelor extremităților superioare și inferioare este remarcată printre simptomele acidozei lactice..

Lacticoza ce este

Persoanele cu diabet au nevoie de îngrijiri speciale pentru a avea grijă de sănătatea lor. Această boală amenință să provoace multe complicații. Cele mai groaznice sunt coma ketoacidotică, hiperosmolară și hiperlactacidemică.

O posibilă apariție a acestei boli este o creștere a cantității de acid lactic din sânge, care își schimbă pH-ul în partea acidă, numită acidoză lactică..

Dezvoltarea acidozei lactice este posibilă nu numai în diabetul zaharat, ci și într-o serie de alte boli care sunt însoțite de o scădere a aportului de oxigen către țesut, în timp ce descompunerea glicemiei și metabolismul energetic apar la tipul anaerob. Se caracterizează printr-o formare semnificativă de acid lactic, care este eliberat în fluxul sanguin..

De asemenea, o afecțiune patologică apare în prezența bolilor organelor care utilizează și elimină acidul lactic. Acest lucru se întâmplă cu boli ale rinichilor și ficatului, care sunt însoțite de o eșec a funcționării lor..

etiologia

Există o serie identificată separat de factori care contribuie la creșterea producției de acid lactic în țesuturile corpului, care duc la acidoză lactică, care includ.

În același timp, există o scădere a îmbogățirii oxigenului din sânge, plămânii nu funcționează corect și toate organele încep să sufere de deficiență de oxigen. Pentru a compensa starea, celulele încep să descompună glucoză în mod anaerob, odată cu eliberarea lactatului.

Conduce la apariția acidozei lactice de același tip ca insuficiența pulmonară. Dar, cu o încălcare a inimii, există o scădere a volumului de evacuare a sângelui din ventriculele sale, ceea ce duce la o supraîncărcare semnificativă a atriilor. Acest lucru provoacă o creștere a presiunii în cercul mic al sângelui și trece în edem pulmonar acut și pulmonar atașat la insuficiență cardiacă.

Principala caracteristică a rinichilor este eliberarea din corp a tuturor substanțelor inutile și toxice. Rinichii reglează, de asemenea, concentrația altor substanțe din organism, dacă există prea multe dintre ele, rinichii încep să le excrete mai puternic, ceea ce se întâmplă cu o stare fiziologică, cu acid lactic. Insuficiența renală nu produce efectul dorit, iar acidul lactic se acumulează în organism.

Cu un proces infecțios masiv, există o deteriorare semnificativă a sângelui de către agenții bacterieni, această complicație provoacă o coagulare crescută a sângelui.

În această stare, circulația sângelui în capilarele mici se oprește și țesuturile încep să sufere de hipoxie.

Ceea ce contribuie la creșterea nivelului de lactat din sânge.

Acest factor este asociat cu pierderea unui număr imens de celule din sânge care transportă oxigenul către țesuturi, ceea ce îi face să sufere de hipoxie și să producă acid lactic cu entuziasm crescut..

Condiții de șoc

În acest caz, producția crescută de acid lactic are loc cu înfometarea cu oxigen a țesuturilor din cauza vasospasmului. Aceasta apare ca o reacție de protecție a organismului la un factor patogenic dăunător, ceea ce duce la o scădere a circulației sângelui la periferie și îmbunătățește aprovizionarea cu sânge către organele interne.

Ele ajută la creșterea cantității de toxine din fluxul sanguin, distrug și ficatul și rinichii, organe care distrug și elimină toate toxinele din organism. De asemenea, în timpul descompunerii alcoolului etilic în timpul metabolismului, produsele din degradarea acestuia sunt eliberate, unul dintre ele fiind acidul lactic.

Procese tumorale

În acest caz, există o modificare a naturii metabolismului în țesuturile canceroase alterate, cel mai adesea tipul de metabolism anaerob cu eliberarea de lactat se observă în ele. Și datorită creșterii neoplasmului, vasele de sânge care îl furnizează sunt comprimate, ceea ce duce la înfometarea cu oxigen a creșterii canceroase și a țesuturilor vecine.

La persoanele cu diabet zaharat, cu deficit de insulină, este activată o enzimă, piruvat dehidrogenază. În timpul metabolismului energetic, sub acțiunea acestei substanțe biologic active, acidul piruvic se descompune în produse finale, cu o producție sporită de acid lactic.

Acest proces duce la o creștere a concentrației de acid lactic în sânge. Dar când luați medicamente hipoglicemice, biguanide, există o creștere semnificativă a concentrației de lactat.

Acest lucru se datorează faptului că medicamentele din acest grup se acumulează în ficat și rinichi, ceea ce blochează excreția și utilizarea lactatului de către aceste organe.

simptomatologia

La persoanele cu diabet zaharat, starea acidozei lactice se dezvoltă destul de repede, în timp ce modificările preliminare ale stării de sănătate pot să nu fie observate.

primul lucru la care trebuie să fiți atenți este sentimentul de teamă de neînțeles, amețeli, limbă uscată și cavitate bucală, poate apărea o mâncărime în gât.

Pentru diabetici, acestea sunt semnale teribile care avertizează asupra posibilei dezvoltări a unui com ketoacidotic și hiperosmolar.

Principalele simptome ale acidozei lactice dezvoltate este apariția unor dureri și disconfort semnificative la toate grupele musculare, această afecțiune poate semăna cu o senzație de „forță” după epuizarea fizică.

Dispneea se alătură progresiei durerii, respirația este prea zgomotoasă, pacienții se plâng de dureri semnificative în abdomen și în spatele sternului, este posibilă senzația de greutate în stomac, apariția de greață, transpirație rece, vărsături.

Următoarea etapă este caracterizată de funcționarea motorie afectată. Pacientul devine apatic, dinamic, manifestarea simptomelor neurologice focale este posibilă.

Mai departe, starea se agravează treptat, apare tromboza masivă a vaselor mici (DIC). O astfel de tromboză duce la dezvoltarea leziunilor ischemice în tot corpul, creierul, rinichii, ficatul și inima suferă.

Toate acestea duc treptat la moartea pacientului..

Cu coma acidoză lactică, nu există miros de acetonă de la pacient, ceea ce este o caracteristică distinctivă a acestei comă de cea ketoacidotică.

Tratament

Dacă această variantă de comă apare sau se înrăutățește pe fondul bunăstării generale, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să mergeți singur la camera de urgență a celui mai apropiat spital. Încercările independente de a vindeca această afecțiune la domiciliu, în cele mai multe cazuri, se termină prost. Singurul lucru care vă poate ajuta este să beți suficient.

Într-un spital, terapia cu infuzie masivă este utilizată pentru a elimina această afecțiune..

În primul rând, pacientului i se oferă un acces central, în vena subclaviei și două periferice. Infuzați bicarbonat de sodiu, soluție salină.

Dozele nesemnificative de insulină sunt administrate periodic, ceea ce face imposibilă ieșirea din țesut a unor noi porțiuni de acid lactic..

Acidoza lactică este o complicație periculoasă, care este cauzată de acumularea acidului lactic în mușchii scheletici, piele și creier, precum și dezvoltarea acidozei metabolice. Acidoza lactică provoacă dezvoltarea coma coma hiperlactacidemică, de aceea această boală este relevantă în rândul pacienților cu diabet, care ar trebui să cunoască cauzele stării patologice.

O complicație acută în care lactatul intră rapid în fluxul sanguin este acidoza din lapte. Acidoza lactică în diabetul zaharat de tip 2 poate apărea după utilizarea medicamentelor pentru reducerea zahărului. Această reacție laterală este inerentă preparatelor soiului biguanid (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Starea este împărțită în două tipuri:

  1. Acidoză lactică de tip A - hipoxie tisulară. Organismul nu are oxigen în bolile critice: sepsis, șoc septic, stadii acute ale bolii hepatice sau după efort fizic intens.
  2. Acidoza lactică de tip B nu este asociată cu hipoxia țesuturilor corpului. Apare în timpul tratamentului cu anumite medicamente împotriva diabetului și infecției cu HIV. Acidoza din lapte de acest tip se manifestă adesea pe fondul alcoolismului sau în bolile cronice ale ficatului.

Acidoza lactică se formează din cauza unei defecțiuni în procesele metabolice ale organismului. O stare patologică apare atunci când:

  • Diabetul de tip 2.
  • Supradozaj de Metformin (există o cumulare a medicamentului în organism din cauza funcției renale afectate).
  • Înfometarea cu oxigen (hipoxie) a mușchilor după efortul fizic epuizant. Această stare a corpului este temporară și trece independent după repaus..
  • Prezența tumorilor în organism (maligne sau benigne).
  • Șoc cardiogen sau hipovolemic.
  • Deficiență de tiamina (Vit B1).
  • Cancer de sânge (leucemie).
  • Leziuni concomitente severe.
  • Septicemie.
  • Boli infecțioase și inflamatorii de diverse etiologii.
  • Prezența alcoolismului;
  • Sângerare puternică.
  • Rănile înfiorătoare pe corpul unui diabetic.
  • Infarct miocardic acut.
  • Insuficiență respiratorie.
  • Insuficiență renală.
  • Boala cronică a ficatului.
  • Terapia antiretrovirală pentru infecția cu HIV. Acest grup de medicamente dă o sarcină mare asupra organismului, astfel încât este foarte dificil să mențineți un nivel normal de acid lactic în sânge.

Acidoza din lapte se formează cu viteză fulger, literalmente în câteva ore. Primele semne ale acidozei lactice includ:

  • starea de apatie;
  • dureri în spatele sternului și în mușchii scheletului;
  • dezorientarea în spațiu;
  • mucoase uscate și piele;
  • îngălbenirea ochilor sau a pielii;
  • apariția respirației rapide;
  • apariția somnolenței și insomniei.

Acidoza lactică severă la un pacient se manifestă prin insuficiență cardiovasculară.

O astfel de încălcare provoacă modificări ale contractilității miocardului (numărul de contracții cardiace crește).

Mai departe, starea generală a corpului uman se agravează, apar dureri în abdomen, greață, vărsături, diaree și lipsa poftei de mâncare. Apoi se adaugă simptomele neurologice ale acidozei lactice:

  • Areflexie (unul sau mai multe reflexe sunt absente);
  • hiperkinezie (mișcări patologice involuntare ale unuia sau unui grup de mușchi);
  • pareză (paralizie incompletă).

Diagnostice

Dacă este suspectată acidoză lactică, manifestările clinice sunt luate în considerare ca o componentă auxiliară. Acidoza lactică poate fi suspectată cu orice formă de acidoză metabolică, care este asociată cu o diferență anionică crescută. Cu acidoza lactică, gradul diferenței anionice poate varia, dar nu este niciodată normal. După prelevarea de sânge pentru studii biochimice, acesta trebuie răcit imediat la o temperatură de 0 până la + 4 ° C pentru a preveni formarea de acid lactic de către globulele roșii in vitro. Pentru a confirma diagnosticul, se determină concentrația acidului lactic în sângele pacientului. În acest caz, determinarea nu numai a izomerului stâng, dar și a dextrorotatoare a acidului lactic are o valoare diagnostică importantă. În plus, cu acidoza lactică, se observă o scădere a conținutului de bicarbonate în sânge și o hiperglicemie moderată. Acetonuria în această afecțiune este absentă.

Diagnosticul diferențial al acidozei lactice se realizează cu hipoglicemie de diverse origini (inclusiv glicogeneză), encefalopatie.

cauze

Dezvoltarea acidozei lactice este posibilă nu numai în diabetul zaharat, ci și într-o serie de alte boli care sunt însoțite de o scădere a aportului de oxigen către țesut, în timp ce descompunerea glicemiei și metabolismul energetic apar la tipul anaerob. Se caracterizează printr-o formare semnificativă de acid lactic, care este eliberat în fluxul sanguin..

De asemenea, o afecțiune patologică apare în prezența bolilor organelor care utilizează și elimină acidul lactic. Acest lucru se întâmplă cu boli ale rinichilor și ficatului, care sunt însoțite de o eșec a funcționării lor..

Tratament

Cu acidoza lactică este necesară spitalizarea urgentă a pacientului pentru a corecta acidoza și hipoxia.

Îngrijirile de urgență includ scurgerea intravenoasă cu soluție de bicarbonat de sodiu 2,5 sau 4% până la 2 litri pe zi. În acest caz, trebuie să fie monitorizat nivelul de pH al sângelui și concentrația de potasiu. Dacă este necesar, terapia cu insulină este realizată, medicamentele anti-șoc care înlocuiesc plasma sunt administrate intravenos pentru a îmbunătăți hemodinamica, plasma cu sânge scăzută și heparina pentru a corecta hemostaza. Hipoxia este eliminată cu oxigenoterapia, poate fi necesară ventilația mecanică. În cazul dezvoltării acidozei lactice în timpul administrării biguanidelor, hemodializa poate fi necesară.

Forma ereditară a acidozei lactice se manifestă la copiii mici cu acidoză severă, însoțită de tulburări respiratorii severe.

Posibile complicații, prevenire

O complicație a acidozei lactice este coma. Starea se poate dezvolta în câteva ore. Succesul tratamentului depinde de competența personalului, care în timp va determina pericolul pentru pacient. De asemenea, sunt necesare analize urgente..

Odată cu acidoza lactică, starea se agravează rapid - există o pierdere a reflexelor, o scădere a presiunii și a temperaturii până la 35 °, detresă respiratorie. Insuficiența cardiacă poate duce la infarct miocardic. Colapsul vine - pacientul își pierde cunoștința.

Principala modalitate de prevenire a acidozei lactice este de a compensa diabetul. Acceptarea medicamentelor prescrise de endocrinolog trebuie efectuată conform schemei propuse. Dacă ratați o doză, nu puteți compensa dezavantajul cu o doză crescută.

Nu folosiți sfaturile semenilor și nu folosiți medicamente care îi ajută, fără numirea unui specialist. Pacienții cu diabet zaharat nu trebuie să utilizeze suplimente alimentare, care sunt recomandate de numeroase companii.

Este necesar să păstrați zahărul în limite normale, să vizitați regulat un medic endocrinolog și să faceți testele prescrise. Când treceți la medicamente noi, trebuie să monitorizați starea fără a depăși sau reduce doza.

Este important să urmați dieta prescrisă, precum și să duceți un stil de viață activ. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea metabolismului și aprovizionarea cu sânge a organelor. O modalitate bună de a menține sănătatea este un tratament spa. Mijloacele de medicină modernă vă permit să mențineți diabetul sub control.

Tactică de ajutor și management

Asistența medicală trebuie să vizeze combaterea modificărilor de aciditate din sânge, șoc, dezechilibru electrolitic. În paralel, endocrinologii corectează tratamentul diabetului de tip 2.

Important! Cel mai eficient mod de a elimina excesul de acid lactic este hemodializa..

Deoarece se formează o cantitate semnificativă de monoxid de carbon pe fondul încălcării acidității din sânge, această problemă ar trebui eliminată. Pacientul suferă hiperventilație a plămânilor (dacă pacientul este inconștient, atunci intubația este necesară).

Glucoza cu insulină cu acțiune scurtă este injectată în venă (pentru corectarea tulburărilor metabolice pe fundalul procesului diabetic), o soluție de bicarbonat de sodiu. Sunt prescrise vasotonice și cardiotonice (medicamente care susțin activitatea inimii și a vaselor de sânge), heparina și reopoliglukinul sunt administrate în doze mici. Folosind diagnostice de laborator, nivelul de aciditate al sângelui și potasiu sunt monitorizate.

Infuzia masivă este o parte importantă a tratamentului acidozei lactice diabetice

Este imposibil să tratezi un pacient acasă, deoarece chiar și specialiști cu înaltă calificare nu pot avea întotdeauna timp pentru a ajuta pacientul. După stabilizare, este important să respectați odihna în pat, o dietă strictă și să monitorizați constant tensiunea arterială, aciditatea și glicemia.

Acidoza lactică în diabetul zaharat de tip 2 nu este o afecțiune comună, însă este foarte gravă. Rezultatul favorabil este observat doar în 10-50% din cazuri. Lactatul (acidul lactic) apare în organism din cauza descompunerii glucozei, dar rinichii nu sunt capabili să-l excrete într-o cantitate atât de mare.


Rezultatele diagnosticului de laborator - baza pentru confirmarea diagnosticului
Suprasaturarea sângelui arterial cu lactat duce la o schimbare a acidității sale. Diagnosticul este confirmat prin determinarea nivelului de acid lactic peste 4 mmol / L. Al doilea nume pentru această complicație a diabetului este acidoza lactică..

Important! Valorile normale ale acidului lactic pentru sângele venos (mEq / l) - 1,5-2,2, și pentru arteriale - 0,5-1,6.

Caracteristici ale cursului acidozei lactice la copii

Forma ereditară a acidozei lactice se manifestă la copiii mici cu acidoză severă, însoțită de tulburări respiratorii severe. Pacienții au hipotensiune musculară, o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. De obicei, starea pacientului se îmbunătățește odată cu vârsta, dar în unele cazuri procesul patologic duce la moarte.

Aproximativ 50% din toate cazurile de acidoză lactică sunt raportate la pacienții cu diabet zaharat.

simptomatologia

La persoanele cu diabet zaharat, starea acidozei lactice se dezvoltă destul de rapid, în timp ce modificările preliminare ale stării de sănătate pot să nu fie observate. primul lucru la care trebuie să fiți atenți este să existe un sentiment de teamă de neînțeles, amețeli, limbă uscată și cavitate bucală, poate apărea mâncărime în gât. Pentru diabetici, acestea sunt semnale teribile care avertizează asupra posibilei dezvoltări a unui com ketoacidotic și hiperosmolar.

Principalele simptome ale acidozei lactice dezvoltate este apariția unei dureri și disconfort semnificative la toate grupele musculare, această afecțiune poate semăna cu un sentiment de „forță” după epuizarea fizică. Dispneea se alătură progresiei durerii, respirația este prea zgomotoasă, pacienții se plâng de dureri semnificative în abdomen și în spatele sternului, este posibilă senzația de greutate în stomac, apariția de greață, transpirație rece, vărsături.

Dacă în acest stadiu starea patologică nu se oprește, se alătură insuficiența cardiovasculară, care se manifestă prin pierderea cunoștinței, scăderea tonusului muscular, paloare a pielii și a mucoaselor vizibile. În studiul activității cardiace apare apariția perturbației ritmului, o scădere a contractilității. bradicardie.

Următoarea etapă este caracterizată de funcționarea motorie afectată. Pacientul devine apatic, dinamic, manifestarea simptomelor neurologice focale este posibilă. Mai departe, starea se agravează treptat, apare tromboza masivă a vaselor mici (DIC). O astfel de tromboză duce la dezvoltarea leziunilor ischemice în tot corpul, creierul, rinichii, ficatul și inima suferă. Toate acestea duc treptat la moartea pacientului..

Mecanism de dezvoltare

După ce carbohidrații intră în corpul uman prin tractul gastro-intestinal, procesul de descompunere a acestora durează în mai multe etape. Dacă nu există suficientă insulină produsă (aceasta apare în etapele ulterioare ale bolii de tip 2 odată cu epuizarea celulelor pancreatice), descompunerea carbohidraților în apă și energie este mult mai lentă decât este necesar și este însoțită de acumularea de piruvat..

Datorită faptului că indicatorii cantitativi ai piruvatului devin mari, acidul lactic este colectat în sânge. Tinde să afecteze funcționarea organelor interne într-un mod toxic..


Molecula de acid lactic - o substanță a cărei acumulare în organism duce la dezvoltarea acidozei lactice

Rezultatul este dezvoltarea hipoxiei, adică celulele și țesuturile corpului nu vor primi suficient oxigen, ceea ce agravează în continuare starea de acidoză. Acest nivel de pH al sângelui duce la faptul că insulina își pierde și mai mult activitatea, iar acidul lactic crește din ce în ce mai mult.

Odată cu evoluția stării patologice, se formează o coma diabetică, însoțită de intoxicația organismului, deshidratare și acidoză. Astfel de manifestări pot fi fatale..

Caracteristicile tratamentului pentru diabet

La începutul tratamentului, trebuie avut în vedere faptul că acidoza lactată este o boală care se dezvoltă cu o lipsă de oxigen în sânge. De aceea, toate manipulările medicale ar trebui să se bazeze pe faptul că această patologie este înfometarea cu oxigen a organismului. O persoană trebuie scoasă din această stare prin saturarea celulelor organelor și țesuturilor corpului cu oxigen.

Medicii știu că acidoza lactică în diabetul zaharat este neutralizată cu ajutorul unui ventilator. Pentru a scoate pacientul din această afecțiune, trebuie reținut că această boală este hipoxia, care este cauza principală a debutului și dezvoltării bolii.

Eliminarea hipoxiei este o sarcină importantă pentru medic. În timpul manipulărilor medicale, specialiștii monitorizează continuu tensiunea arterială în vasele pacientului, precum și monitorizează starea tuturor principalelor semne vitale ale organismului.

Dacă acidoza lactică este diagnosticată la un pacient cu ani avansați, trebuie efectuată o monitorizare specială a parametrilor organismului, deoarece această categorie de vârstă suferă de obicei de hipertensiune arterială, iar tulburările hepatice sunt de asemenea posibile..

Întreaga schemă de manipulări este realizată cât mai repede posibil, deoarece amenințarea unui rezultat fatal este foarte mare, iar trecerea de la o stare normală la una patologică durează o perioadă de timp minimă. Este posibilă neutralizarea acidozei lactice numai într-o instituție medicală. Pe baza unui test de sânge, medicii determină severitatea patologiei, în cazuri mai grave, când aciditatea sângelui este mai mică de 7, bicarbonatul de potasiu este administrat pacientului.

În cazul în care acidoza lactică este însoțită de insuficiență renală, se efectuează hemodializă. Ca proceduri suplimentare, se poate efectua dializa peritoneală, care va restabili nivelul de bicarbonat de potasiu din organism. Trebuie să se țină seama de neutralizarea acidozei lactice că aceasta este o boală care necesită terapie cu insulină competentă pentru a restabili metabolismul carbohidraților din corpul pacientului. Este necesar să se țină seama de eliminarea acidozei lactice că o astfel de boală necesită un control strict al metabolismului carbohidraților din corpul unui pacient care suferă de diabet.

Informatii generale

Principalul vinovat în dezvoltarea acestei afecțiuni periculoase (mortalitatea acestuia variază între 50 și 90% din toate cazurile) este o acumulare excesivă de acid lactic în plasma sanguină și în țesuturile periferice ale sistemului nervos. Suprataturarea acesteia determină o scădere persistentă a acidității sângelui arterial.

Lactatul se formează în organism în timpul descompunerii glucozei - principala sursă de carbohidrați, elementele necesare funcționării normale a sistemului nervos și a funcțiilor creierului. Acest proces se numește metabolism anaerob..

Putem spune că acidoza lactică este o stare a corpului uman atunci când procesul de intrare în sângele acidului lactic are loc mult mai rapid decât îndepărtarea acestuia.

Masuri preventive

Al doilea tip de diabet este o boală care necesită o monitorizare constantă a sănătății tale:

  • supune sistematic examinări la medic;
  • nu vă medicați de la sine. Toate medicamentele trebuie luate numai în consultare cu medicul. În caz contrar, prin supradozajul lor, se poate observa producția excesivă de acid lactic;
  • ia măsurile necesare pentru a evita bolile virale;
  • monitorizați modificările stării de sănătate atunci când utilizați biguanide;
  • urmați o dietă, activitate fizică și rutină zilnică;
  • când apar simptome tulburătoare, apelați imediat o ambulanță.

Foarte des, pacientul află despre diabetul său numai după diagnosticarea acidozei lactice. Testele anuale ale glicemiei vă ajută să evitați o boală periculoasă.